Mi Pediatra y Familia by Revista Pediatría y Medicina de Familia

AÑO 5 • 2014

Voy a ser mamá

QUÉ DEBES SABER SOBRE EL EMBARAZO ETAPAS DEL EMBARAZO

PREPÁRATE PARA UN PARTO SALUDABLE EL PRIMER ENCUENTRO

Un momento mágico

CUIDADO PRENATAL

Una inversión inteligente LA DIETA DE LA FUTURA MAMÁ

Claves de la alimentación en el embarazo SUPLEMENTO ESPECIAL

SALUD MENTAL INFANTIL Cómo criar un niño feliz y saludable

contenido 34

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Nuestros Especialistas Carta del Editor Etapas del Embarazo Cuidado Prenatal El desarrollo y la prevención temprana “¡Mamá, Yo no quiero ser grande!” ¿Es sólo de jóvenes el trastorno de déficit de atención e hiperactividad? La conducta violenta en los niños y adolescentes Efectos del embarazo en la salud oral Alimentación durante el embarazo Lactancia: Un lazo firme entre madre e hijo Aprende a protegerte de la Diabetes Gestacional Bebés y Familia Bienvenido a la vida Bebé Nuestra Portada:

2 Mi Pediatra y Familia

Un momento inolvidable

Tras nueve meses de espera, los padres por fin pueden ver y abrazar a su bebé. Ambos papás observan con curiosidad cada parte de su cuerpecito, aún desnudo y de piel arrugadita para cerciorarse de que el niño esté en perfectas condiciones. Y enseguida tratan de encontrarle parecidos. Ese primer encuentro, justo cuando la enfermera o el médico colocan al recién nacido cerca de la madre ¡es un momento inolvidable!... Pero no es sólo un momento feliz para la nueva familia; los expertos afirman que las caricias, miradas de amor y dulces palabras que los padres prodigan a su bebé, y sobre todo ese primer contacto piel a piel son fundamentales para que los lazos afectivos se establezcan de forma temprana. De ahí la importancia de que papá también participe.

Algunos expertos van más allá y afirman que la experiencia puede repercutir en las relaciones futuras entre padres e hijos. Las investigaciones han demostrado que los padres que han podido entrar libremente en contacto con sus hijos después del parto, adoptan una actitud más constructiva hacia la crianza y saben comprender mejor los problemas. Otra parte del estudio demostró que al llegar a la edad de 5 años, los niños que han tenido contacto prolongado con sus papás lograron una mejor puntuación en las pruebas de inteligencia. Definitivamente ningún papá debe perderse este sublime acontecimiento donde puedes ver realizado el maravilloso regalo de la vida.

grupo editorialMUNDO COMUNICACIÓN INTELIGENTE

Grupo de Especialistas

Dr. Orlando Brinn EDITOR ASOCIADO Y ASESOR Dr. José Santiago, Dr. José Cordero, Dr. Jorge A. Rosario Mulinelli, Dra. Daisy Quirós, Dra. Ana Cristina Toro, Lcda en Nutrición, Edithmar Gustavo Colaboradores de edición: Dra. Lelis Nazario, Dra. Karen G. Martínez, Dra. Rosalyn Díaz Crescioni Lynn Cruz, RN, Dra. Marelli Colón EDITOR JEFE

Grupo Editorial : Ileana Santiago Álvarez VICE-PRESIDENTA: Laila Paloma Lugo Hernández ARTE Y DISEÑO Juan Alberto Torres FOTOGRAFÍA: Ricardo A. Lugo Martínez CONTABILIDAD: Julio J. Soto Florido ADMINISTRACIÓN Y COORDINADORA: Marielle Vélez DISTRIBUCIÓN EN OFICINA Y TORRES MÉDICAS: Steven Robles DISTRIBUCIÓN GENERAL: Servicio del Correo Postal Ventas y Servicios Generales: 787-848-3333, 787-415-7027 PRIMER OFICIAL EJECUTIVO (CEO)

Mi Pediatra y Familia es una alianza estratégica entre Publicaciones Mundo/ISA Comunicaciones Integradas. Mi Pediatra y Familia tiene como política corregir y aclarar cualquier dato incorrecto que pueda ser publicado. Si usted desea hacer cualquier aclaración lo puede hacer llamando al 787.848.3333, por fax al 787-848-2300 o por correo electrónico a mvelez@editorialmundo.com o isantiago@editorialmundo.com. Mi Pediatra y Familia no asume responsabilidad alguna por los anuncios, artículos y otros servicios anunciados en nuestra revista. Tenemos como política la educación a toda la ciudadanía por lo que autorizamos el uso de los artículos que le pertenecen a Mi Pediatra y Familia siempre que el propósito sea uno educativo y de prevención y que se mencione a Mi Pediatra y Familia como fuente del mismo.

4 Mi Pediatra y Familia

editor

Carta del

La espera por la llegada del bebé

omo pediatra y profesional de la salud, soy testigo de la diversidad de emociones que se apoderan de los futuros padres cuando faltan pocos días para el nacimiento del bebé. Fe en Dios, alegría, miedos, ansiedad, preocupaciones, entusiasmo y esperanza son algunos de los sentimientos encontrados a los que se enfrentan los nuevos papás. Mi Pediatra y Familia te ofrece en esta edición información sobre las distintas etapas del embarazo para ayudarte a que te sientas más preparada para el parto, de modo que puedas vivir una experiencia saludable. Al educarte sobre el embarazo, estás haciendo una magnifica inversión en ti y en tu bebé. Mi Pediatra y Familia publica una serie de artículos escritos por diestros ginecólogos-obstetras de manera que puedas tomar las decisiones más certeras y aprender a tener control y conocimiento de tu cuerpo durante esta etapa tan maravillosa. Por ello te ofrecemos los puntos claves que necesitas conocer, tomando como base las mejores atenciones médicas, para que tu bebé nazca saludable. Lo más importante es que puedas dirigirte en estos nueve meses con tranquilidad y confianza. Segura de ti misma. ¡Que tengas un parto hermoso y saludable para que puedas disfrutar del maravilloso regalo de la maternidad! Bendiciones, ¡Hasta la próxima!

Mi Pediatra y Familia 5

ETAPAS DEL EMBARAZO Dra. Gladysmaría Figueroa Ginecóloga Instructora del Departamento de Ginecología de la Escuela de Medicina de Ponce El embarazo es una época de grandes cambios y adaptaciones. Estar preparada y orientada nos ayuda a obtener mejores resultados y disminuir el nivel de ansiedad. Antes de considerar un embarazo toma las debidas precauciones: >> Comienza a tomar ácido fólico. >> Trata de modificar las conductas que podrían resultar dañinas, como el uso de alcohol, drogas, cafeína, entre otros. Todos los excesos pueden resultar perjudiciales. >> Trata de estar lo más cerca de tu peso ideal. Consuma una dieta balanceada que incluya todos los grupos de alimentos. >> Planea tu embarazo en un momento en tu vida con el menor estrés posible. Un bebé planeado y deseado tienes las mejores probabilidades de ser sano. Aunque todos los embarazos son diferentes esta guía nos ayudará a planificar mejor esta gran aventura. El embarazo tiene una duración de aproximadamente de 280 días, 40 semanas o 9 meses que se calculan a partir de la fecha de la última menstruación. Este tiempo se divide en periodos de tres meses o trimestres.

Prepárese para el parto ¿Qué es un embarazo a término completo? Para ayudar a que más bebés nazcan sanos, la Asociación Americana de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) y la Sociedad de Medicina Materno-Fetal (SMFM) recientemente cambiaron la forma en que definen los nacimientos que suceden después de las 37 semanas de embarazo. El embarazo normalmente dura unas 40 semanas desde el primer día de su última menstruación hasta su fecha prevista de parto. La fecha prevista de parto es la fecha en que su médico considera que usted tendrá a su bebé. La ACOG y la SMFM definen ahora el embarazo a término completo como el embarazo que dura entre las 39 semanas, 0 días y las 40 semanas y 6 días. Los bebés nacidos a término completo tienen la mejor probabilidad de ser sanos, en comparación con los bebés nacidos antes o después.

¿Cuáles son las nuevas definiciones? • Término temprano: Su bebé nace entre las 37 semanas, 0 días y las 38 semanas, 6 días. • Término completo: Su bebé nace entre las 39 semanas, 0 días y las 40 semanas, 6 días. • Término tarde: Su bebé nace entre las 41 semanas, 0 días y las 41 semanas, 6 días. • Post-término: Su bebé nace después de las 42 semanas, 0 días.

PRIMER TRIMESTRE

SEGUNDO TRIMESTRE

TERCER TRIMESTRE

El óvulo fertilizado se pega o implanta en el interior del útero. Estas células formarán el bebé y la placenta. Durante el primer trimestre se empiezan a formar las extremidades, el sistema nervioso, el corazón y los pulmones. A las seis semanas ya se puede escuchar los latidos del bebé por sonograma. (Busque más información en la próxima página.)

Durante este trimestre se forma la genitalia externa. El feto traga líquido amniótico y orina, ya puede escuchar y desarrolla el reflejo de chupar. (Busque más información en la próxima

El bebé puede sentir cambios en luz y sonido. También puede presentar hipo. Los huesos se endurecen, pero el cráneo se conserva suave y flexible para facilitar el parto. Maduran los pulmones y se desarrolla el patrón del sueño. Con la mayoría de sus órganos completos, el bebé va ganando peso. (Busque más información en la próxima página.)

(Semana 1 a Semana 12)

(Semana 13 a Semana 28)

página.)

(Semana 29 a Semana 40)

PRIMER TRIMESTRE (Semana 1 a Semana 12)

SEGUNDO TRIMESTRE (Semana 13 a Semana 28)

TERCER TRIMESTRE (Semana 29 a Semana 40)

8 Mi Pediatra y Familia

médico en el que confíes, ya sea porque lo conoces o porque se lo han recomendado. Pregunte a qué hospitales va ese médico y si comparte su práctica con otros galenos. La mayoría de los obstetras pertenecen a un grupo donde comparten los turnos de trabajo, por lo que uno de esos colegas podría atenderle durante algún momento del embarazo. No tenga recelo en preguntar; mientras más información conozcas, menos sorpresas en el Durante este periodo la mayoría de camino. Recuerde, siempre tiene la las mujeres necesitan más cariño opción de cambiar de médico si no ya que están más sensibles por los se siente a gusto con su elección. cambios hormonales. El cansancio, las náuseas y los vómitos harán su Antes de la primera visita anota debut en este trimestre. Tome las y organiza todas tus dudas. cosas con calma y descanse que Busca información confiable y no aún le quedan varios meses de escuche rumores que no tienen esta aventura. ningún fundamento médico. Puede ir acompañada por algún Durante el primer mes debe familiar que te sirva de ayuda. hacer arreglos para comenzar Durante esa primera visita se le su cuidado prenatal. Escoge un pregunta sobre el historial familiar

de enfermedades, incluyendo las del papá del bebé. Se debe realizar el examen físico completo, incluyendo prueba de citología cervicovaginal o “pap smear” y cultivo de gonorrea y clamidia, presión arterial, peso, estatura y prueba de orina para proteínas. En algunos casos, se puede verificar si ya se escuchan los latidos del corazón. Asimismo, el médico ordenará los laboratorios iniciales: SIDA, sífilis, hemoglobina, tipo y grupo sanguíneo, Rubela, Hepatitis B, entre otros. Se recomienda además hacer pruebas de cernimiento (“screening”) para algunos problemas genéticos, como Síndrome de Down y Trisomia 18. Otros exámenes y estudios más específicos se ordenan dependiendo del historial médico.

Durante este trimestre se forma la genitalia externa. El feto traga líquido amniótico y orina, ya puede escuchar y desarrolla el reflejo de chupar. El feto está más activo y se pueden sentir sus movimientos. Se forman en las niñas los óvulos y en los varones los testículos, le crece pelo

y las uñas. El cerebro se desarrolla partes, entre estas la genitalia. Es rápidamente y abre los ojos. el mejor trimestre para la madre. Tiene mas energía y disminuyen las Durante este trimestre desaparecen nauseas y los vómitos. las náuseas y mejora el cansancio. Se realizan otras pruebas de laboratorio Ya por sonografía se puede ver el feto formado y diferenciar sus

le ayudara a disminuir el edema de las piernas. Un edema demasiado pronunciado, con aumento de peso, debe ser signo de alerta, por lo que debe consultar con su médico. Se realiza el último sonograma para verificar presentación del bebe (si está o no está de cabeza), peso y crecimiento, la madurez y posición de la placenta y la cantidad de líquido amniótico. Durante todas las visitas prenatales se verifica el peso, la presión, las proteínas en la orina, los movimientos del bebé y los latidos fetales.

Durante este trimestre la madre podrá sentir acidez, gases, aumento de la frecuencia urinaria y dificultad respiratoria al acostarse debido a la presión del útero agrandado. La posición más cómoda suele ser acostada de lado.

Debemos llevar una dieta balanceada. No hay que comer para dos. Si comieran por dos esa grasa se quedará en su cuerpo y no necesariamente en el peso del bebé. Algunos estudios han reflejado que los bebés con alto La madre se tiende a hinchar, peso al nacer están a mayor riesgo mayormente sus extremidades y de obesidad y diabetes. su cara. Descansar con los pies elevados sobre el nivel del corazón Durante este último trimestre

debes hacer los arreglos para las clases de parto sin dolor. En estas clases le orientan a usted y su acompañante sobre el embarazo y el trabajo de parto. Haga un plan de parto de cómo le gustaría que fuera ese proceso y discútalo con su médico. Escoja el hospital y verifique las facilidades. Algunos hospitales cuentan con suites equipadas para parir, mientras usted está con su familia. No olvide preparar la maleta con todo lo necesario y tenerla en un lugar de fácil acceso. En término generales, el embarazo es un periodo hermoso, pero de gran responsabilidad por lo que nuestras decisiones -y la del médico- son sumamente importantes. Es muy importante estar de acuerdo en el manejo y entender las recomendaciones.…Y después de todo este proceso: felicidades, vas a ser MADRE.

¿Sabía usted que el CDC recomiendan la vacunación sistemática de TANTO niños COMO de niñas de 11 o 12 años de edad?

LOS VARONES TAMBIÉN DEBEN SER VACUNADOS CONTRA LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL HPV AYUDE A PROTEGER A

Cuando se trata del virus del papiloma humano (HPV, por sus siglas en inglés), las mujeres son solo la mitad de la ecuación. Hay de 30 a 40 tipos del HPV que afectarán cerca del 75% al 80% de los hombres y mujeres a lo largo de sus vidas. En la mayoría, el HPV desaparece por sí solo. Pero, en los otros casos en que ciertos tipos no desaparecen, el HPV puede causar cáncer cervicouterino en mujeres y otros tipos del HPV pudieran causar verrugas genitales tanto en hombres como en mujeres. Y no hay manera de predecir en quién desaparecerá y en quién no. GARDASIL® [Vacuna cuadrivalente contra el virus del papiloma humano (tipos 6, 11, 16 y 18), recombinante] es la única vacuna contra el HPV que ayuda a proteger contra 4 tipos del HPV. En niñas y mujeres jóvenes de 9 a 26 años, GARDASIL ayuda a proteger contra 2 tipos del HPV que causan cerca del 75% de los casos de cáncer cervicouterino, y 2 tipos más que causan el 90% de los casos de verrugas genitales. En niños y hombres jóvenes de 9 a 26 años, GARDASIL ayuda a proteger contra el 90% de los casos de verrugas genitales. Puede que GARDASIL no proteja completamente a todo el mundo, y tampoco protegerá contra enfermedades causadas por otros tipos del HPV o contra enfermedades no causadas por el HPV. GARDASIL no previene todos los tipos de cáncer cervicouterino, así que es importante que las mujeres continúen sus revisiones rutinarias del cáncer cervicouterino. GARDASIL no es para tratar el cáncer cervicouterino ni las verrugas genitales.

INFORMACIÓN IMPORTANTE DE SEGURIDAD

Cualquier persona que es alérgica a los ingredientes de GARDASIL® [Vacuna cuadrivalente contra el virus del papiloma humano (tipos 6, 11, 16 y 18), recombinante], incluidas aquellas extremadamente alérgicas a la levadura, no deben recibir la vacuna. GARDASIL no es para mujeres embarazadas. Los efectos secundarios incluyen dolor, hinchazón, picor, moretones y enrojecimiento en el lugar de la inyección, dolor de cabeza, fiebre, náusea, mareo, vómitos y desmayo. Puede ocurrir desmayo después de recibir GARDASIL. En ocasiones, las personas que se desmayan pueden caerse y hacerse daño. Debido a esto, el profesional del cuidado de la salud de su hijo o hija puede pedirle que se siente o se acueste por 15 minutos después de recibir GARDASIL. Algunas personas que se desmayan pudieran ponerse temblorosas o rígidas. Esto puede necesitar una evaluación o tratamiento por parte del profesional del cuidado de la salud de su hijo. Solo el médico o un profesional del cuidado de la salud puede decidir si GARDASIL es adecuado para su hijo o hija. Se le exhorta a informar los efectos secundarios negativos de los medicamentos recetados a la FDA. Visite www.fda. gov/medwatch o llame al 1-800-FDA-1088. Lea la Información para el paciente en la página contigua si desea obtener más información. Hable con el médico de su hijo o hija sobre GARDASIL.

GARDASIL se administra en 3 inyecciones a lo largo de 6 meses.

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l embarazo en humanos comprende de doscientos cuarenta días desde el primer día de la última regla. Doscientos cuarenta días en que vamos de dos células a un bebé a término. Fascinante proceso. La atención a su mejor desarrollo y la reducción de complicaciones son la esencia del cuidado prenatal. Es el mejor ejercicio en prevención y el responsable de reducir la mortalidad y morbilidad tanto en la madre como en los bebés.

Primera Visita Una visita temprano en el primer trimestre es importante para confirmar el embarazo y comenzar la rutina de cuidado prenatal. Se hace un historial detallado, un examen físico y una discusión amplia de lo que nos espera a lo largo de los próximos 9 meses. Se identifican factores de riesgo, se informa sobre nutrición, ejercicio, uso de medicamentos seguros, factores ambientales que pueden afectar el desarrollo temprano del feto. Se ordenan laboratorios y se confirman las fechas de gestación con sonografía para comenzar a tomar vitaminas prenatales y ácido fólico. Mi Pediatra y Familia 11

Signos de embarazo >> Falta de menstruación >> Náuseas >> Cambios en tus senos >> Cambios en tu estado de ánimo >> Antojos o repulsión hacia alimentos >> Fatiga >> Leve sangrado vaginal Por las próximas 28 semanas visitarás al médico una vez al mes. Estas visitas son una gran oportunidad para calmar la ansiedad, y educar a la embarazada sobre los cambios que están ocurriendo y los que se avecinan. Las primeras 12 semanas son posiblemente las más incómodas debido a los frecuentes síntomas estomacales, náuseas, vómitos y el sueño y cansancio producido por el aumento en los niveles hormonales. Hay maneras seguras con las que tu médico te puede ayudar a manejar estos síntomas.

Pruebas durante el embarazo El segundo trimestre se caracteriza por el crecimiento del abdomen y finalmente la apariencia de estar embarazada. Alrededor de las 16 semanas es cuando se hacen las pruebas para detectar posibles defectos como Espina Bífida y Síndrome de Down. Una segunda ecografía junto a las pruebas de sangre puede ayudar a detectar o descartar estas condiciones. Se comienzan a sentir los movimientos del feto y a padecer las molestias musculares en la espalda baja y la pelvis. Es importante mantener una ganancia de peso controlada para evitar ganar peso en exceso. Esta es la mejor época ya que todavía el tamaño del abdomen no incomoda o limita las actividades físicas. Mantener un régimen de actividad física, ejercicio moderado, descanso adecuado y una dieta sensata va a ayudar a mantener una buena calidad de vida durante este periodo. Alrededor de las 28 semanas se repiten laboratorios básicos y se hacen pruebas para detectar o descartar diabetes gestacional. Se repite una ecografía para confirmar bienestar fetal y crecimiento adecuado del feto. 12 Mi Pediatra y Familia

De ahora en adelante las visitas van ser más frecuentes, cada dos semanas, y los cambios físicos mas dramáticos. La barriga ya está grande y las molestias como dolor de espalda, hinchazón de los pies y pesadez sobre la vejiga y la pelvis van a dominar tu vida. La frecuencia de las visitas al baño aumentará exponencialmente. El bebé se mueve todo el tiempo, particularmente a las horas cuando se quiere descansar y conseguir una posición cómoda para dormir, es un reto. Pero al fin empezamos a sentir que estamos llegando al final del camino. Al llegar a la semana 36 las visitas son semanales. Comenzamos los exámenes vaginales para detectar progreso en borramiento del cuello, descenso de la cabeza y eventualmente dilatación de la cérvix en preparación para el proceso de alumbramiento. Además, se hace cernimiento para infecciones que pueden afectar al feto, como la presencia de estreptococo beta hemolítico en la flora vaginal. Esta bacteria puede producir infecciones serias en los bebés y de detectar su presencia se toman medidas preventivas como antibióticos profilácticos durante el proceso de parto. Tu obstetra te orientara sobre los signos y síntomas del comienzo del parto y estará pendiente a signos de posibles complicaciones. Sobre todo ayudará a mantenerte tranquila y a controlar la ansiedad que la anticipación de un alumbramiento inminente va a producir. Sigue atentamente las instrucciones de tu médico de como reconocer si estás de parto. Esperamos que podamos llegar a las 39 semanas que es el tiempo donde se reducen significativamente los riesgos para el bebé. En la actualidad una de las metas a nivel mundial es tratar de no intervenir electivamente antes de las 39 semanas para minimizar las complicaciones fetales y reducir la tasa de cesáreas asociadas a inducciones electivas antes de de esta fecha.

Primer mes de embarazo Exámenes especiales

>> Control de peso. Durante los primeros meses de embarazo puedes aumentar de peso entre una y dos libras, dependiendo de cómo te afecten las náuseas.

>> Prueba de embarazo profesional para confirmar tu resultado.

>> Presión arterial

>> Ultrasonido vaginal para asegurar que tu bebé se vaya desarrollando de acuerdo a su edad gestacional.

>> Frecuencia cardíaca del bebé

>> La prueba de VIH (SIDA) es definitivamente recomendada para evitar la transmisión del VIH al bebé. >> Cuestionario sobre tu historial familiar y tu salud reproductiva. Evaluación de rutina >> Examen físico completo >> Examen ginecológico, incluyendo prueba de Papanicolaou >> Pruebas de laboratorio de sangre para determinar tipo de sangre y factor Rh, anemia, enfermedades de transmisión sexual y otras condiciones. >> Pruebas de orina para detectar presencia de proteína y azúcar en la sangre, o infección vaginal. >> Sesión de preguntas y respuestas.

Segundo mes de embarazo Exámenes especiales: Tu cita puede incluir los exámenes especiales que suelen aplicarse en el primer mes de embarazo. Si ya los has realizado, tu segunda cita se centra en tu bienestar: cómo te has sentido, tus síntomas del embarazo y preguntas sobre los cuidados que debes tener. Evaluación de rutina >> La medida de tu útero como indicación del progreso de tu embarazo.

>> Prueba de orina

Tercer mes de embarazo Evaluación de rutina >> La medida de tu útero como indicación del progreso de tu embarazo. >> Control de peso. Durante los primeros meses de embarazo puedes aumentar de peso entre una y dos libras, dependiendo de cómo te afecten las náuseas. >> Presión arterial >> Prueba de orina >> Frecuencia cardíaca del bebé

Cuarto mes de embarazo Exámenes especiales

mayores de 35 años y a quienes corren mayor riesgo de desórdenes genéticos o cromosómicos. Evaluación de rutina >> La medida de tu útero como indicación del progreso de tu embarazo. >> Control de peso. En el segundo y tercer trimestre de embarazo puedes aumentar una libra por semana, en promedio. >> Presión arterial >> Prueba de orina >> Frecuencia cardíaca del bebé

Quinto mes de embarazo El examen de la muestra percutánea de sangre del cordón umbilical analiza la sangre del bebé, por lo que sus resultados son exactos. Puede conllevar riesgos por lo que es importante consultarlo con su médico. Exámenes especiales Evaluación por ultrasonido (sonograma o ecografía) para examinar: >> El tamaño del bebé, su anatomía y relación con su edad gestacional.

>> Prueba de exploración triple (también conocida como exploración múltiple o cuádruple, dependiendo del número de factores que evalúe). Se trata de un examen de sangre que determina la posibilidad de que tu bebé sufra anomalías cromosómicas, síndrome de Down o defectos del tubo neural. La prueba de exploración triple se realiza entre las semanas 15 y 18 de tu embarazo.

>> Fecha estimada de parto.

>> Amniocentesis. La amniocentesis es un análisis de una muestra de líquido amniótico que se extrae del útero. No todas las embarazadas la requieren; por lo general se realiza a las mujeres

>> Problemas cardíacos congénitos.

>> Los movimientos del bebé. >> La cantidad de líquido amniótico. >> El flujo a través del cordón umbilical. >> Ubicación de la placenta. >> Defectos estructurales del bebé, como espina bífida. >> Algunas malformaciones. >> El sexo del bebé (si su posición lo permite y tú deseas conocerlo). Mi Pediatra y Familia 13 Mi Pediatra y Familia 13

Evaluación de rutina

Exámenes especiales

>> La medida de tu útero como indicación del progreso de tu embarazo.

>> Revisión para determinar la posibilidad de preeclampsia (presión sanguínea alta y presencia de proteína en la orina). Tu médico pondrá especial atención a los síntomas, como hinchazón excesiva en manos y pies, cambios en la visión, dolores de cabeza, o aumentos repentinos y excesivos de peso (más de dos libras por semana).

>> Control de peso. En el segundo y tercer trimestre de embarazo puedes aumentar una libra por semana, en promedio. >> Presión arterial >> Prueba de orina >> Frecuencia cardíaca del bebé

Sexto mes de embarazo Exámenes especiales >> Prueba de tolerancia a la glucosa. Este examen que ayuda a detectar la diabetes gestacional. >> Prueba sin estrés (cardiotocografía en reposo). Este examen se aplica solo en los embarazos de alto riesgo o cuando tu médico tiene algún motivo para preocuparse por el movimiento fetal. Evaluación de rutina >> La medida de tu útero como indicación del progreso de tu embarazo. >> Control de peso. En el segundo y tercer trimestre de embarazo puedes aumentar una libra por semana, en promedio. >> Presión arterial >> Prueba de orina >> Frecuencia cardíaca del bebé

Séptimo mes de embarazo Al medir tu barriga, tu médico ubica la parte inferior y superior de tu útero. El crecimiento del útero refleja el crecimiento del bebé y progreso adecuado del embarazo.

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>> Examen de sangre que evalúa dos factores: tu nivel de hierro y factor Rh. Evaluación de rutina >> La medida de tu útero como indicación del progreso de tu embarazo. >> Control de peso. En el segundo y tercer trimestre de embarazo puedes aumentar una libra por semana, en promedio. >> Presión arterial >> Prueba de orina >> Frecuencia cardíaca del bebé

Octavo mes de embarazo Exámenes especiales >> Prueba del estreptococo tipo B. >> Dilatación. Evaluación de rutina >> La medida de tu útero como indicación del progreso de tu embarazo. >> Control de peso. En el segundo y tercer trimestre de embarazo puedes aumentar una libra por semana, en promedio. >> Presión arterial >> Prueba de orina >> Frecuencia cardíaca del bebé

Noveno mes de embarazo Exámenes especiales >> Examen vaginal de tacto para determinar dilatación y borramiento de tu cuello uterino.

>> Un ultrasonido a los nueve meses de embarazo ayuda a confirmar el bienestar del bebé. >> Señales de labor de parto, como contracciones. Evaluación de rutina Conforme se acerca el momento del parto, tus cuidados médicos de rutina se dedican a vigilar el comportamiento de tu bebé: su posición, si ya “encajó” y su nivel de actividad. >> La medida de tu útero como indicación del progreso de tu embarazo. >> Control de peso. En el segundo y tercer trimestre de embarazo puedes aumentar una libra por semana, en promedio. >> Presión arterial >> Prueba de orina >> Dilatación >> Posición del bebé >> Frecuencia cardíaca del bebé

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SUPLEMENTO SALUD MENTAL INFANTIL Cómo criar un niño feliz y saludable

El Desarrollo y la Prevención temprana por LELIS L. NAZARIO, MD Psiquiatra de Niños y Adolescentes

l proceso de desarrollo de un niño desde su infancia hasta la adultez está repleto de diversas experiencias que hacen que la crianza se convierta en un proceso sumamente fascinante, lleno de satisfacciones y, al mismo tiempo, grandes retos. Cada etapa del desarrollo tiene sus propias particularidades y logros. Es un proceso influenciado por diferentes factores, tanto internos como externos. Los padres o, en algunos casos, el cuidador primario -una abuela, un tío o una madre de crianza- tienen la gran responsabilidad de velar, guiar y facilitar el progreso del mismo. Esta responsabilidad incluye mantener un enfoque o mentalidad de prevención contra adversidades. La salud física de un niño es esencial para un crecimiento óptimo. Un niño saludable tiene mejores oportunidades de desempeño social y de buena autoestima. Para esto es

importante escoger temprano un buen médico primario, ya sea pediatra o médico de familia, de su predilección, cuyo estilo y línea de tratamiento sea compatible con la suya. Es bueno que el médico establezca una relación de confianza con el niño y su familia, lo que, a su vez, tendrá un buen marco de referencia para detectar cambios en su condición normal. Asimismo, es bueno conocer el historial de enfermedades que afligen nuestra familia en particular. Si transmite esta información a su médico tempranamente, este puede monitorear y considerar terapia preventiva en los casos que aplique. En cuanto al área emocional, es importante que los padres y/o cuidadores primarios se eduquen y preparen sobre las etapas del desarrollo. Comenzar temprano les dará una ventaja y una sensación de control y tranquilidad ante cualquier desavenencia. Mi Pediatra y Familia 21

SUPLEMENTO SALUD MENTAL INFANTIL Cómo criar un niño feliz y saludable

DESARROLLE UN NIÑO SALUDABLE…

PRESTE ATENCIÓN A…

Q Con un ambiente hogareño estable, seguro y

Q Cambios en estado de ánimo.

lleno de amor.

Q Cambios en patrones de sueño y alimentación.

Q Con buena comunicación, honestidad, confianza

Q Problemas con el peso.

mutua y respeto.

Q Brindándole independencia -de acuerdo con la etapa de desarrollo en que se encuentre.

Q Enseñándole a manejar las emociones, a tener un

Q Ansiedades o preocupaciones persistentes. Q Cambios en desempeño escolar. Q Rabietas.

sentido de responsabilidad sobre sus pertenencias y a cumplir con algunas tareas del hogar.

Q Comportamiento oposicional y desafiante.

Q Proveyendo herramientas de destreza social y

Q Comportamiento autodestructivo.

toma de decisiones.

Q Enseñarle disciplina y la importancia de aceptar los límites.

Si los padres y sus hijos trabajan sobre estos puntos desde temprano, probablemente enfrentarán menos estrés cuando estos lleguen a la adolescencia y adultez temprana. Todo esto conlleva tiempo, paciencia, consistencia, perseverancia, entendimiento y sobretodo, mucho amor. En ocasiones, detectamos problemas emocionales o de comportamiento que persisten y se nos dificultan manejar.

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Q Comportamiento agresivo. Q Pensamientos de muerte o suicidas. Q Aislamiento social. Q Sospecha de uso de sustancias. Q Múltiples quejas físicas. Si estos problemas están causando cambios en el nivel de funcionamiento del niño, ya sea en el hogar, la escuela o la comunidad, es conveniente buscar una evaluación por un psiquiatra de niños y adolescentes o su médico primario. Mientras más temprano se busca la ayuda, mejores los resultados.

SUPLEMENTO SALUD MENTAL INFANTIL Cómo criar un niño feliz y saludable

“¡Mamá, Yo no quiero ser LUZ N. COLÓN-DE MARTÍ, MD UPR- RCM Departamento de Psiquiatría

grande!”

Esta fue la expresión de un niño a su mamá. ¿Cuál es el mensaje detrás de esta expresión?

odas las personas, sin excepción alguna, atraviesan por períodos difíciles. Hemos tenido que enfrentar dificultades relacionadas al aspecto económico, al desempleo, a la muerte por eventos violentos y otras pérdidas. Como adultos se espera que estemos más preparados para enfrentar algunas de estas crisis, pero todos sabemos que nuestras reacciones van a depender de las fortalezas que hayamos ido desarrollando, de factores biológicos y de las experiencias vividas, entre otros factores.

Tenemos que tener mucho cuidado cómo nos expresamos frente a ellos y de la manera que nos ajustamos a una crisis sin sobrecargarlos, por así decirlo. Esta labor no es fácil pero necesitamos proveerles expectativas positivas sobre el futuro, sin dejarlos caer en actitudes derrotistas y mucho menos, hacerlos responsables de nuestra carga emocional.

Como madres, uno de nuestros desafíos es cómo ayudamos a nuestros niños a enfrentarse a estas situaciones y protegerlos de los eventos y reacciones para los que no están preparados.

DEBEMOS ESTAR PENDIENTES A: Q Cómo, dónde y con quién compartimos nuestras preocupaciones. Q Tratar de que disfruten sus experiencias tomando en cuenta su etapa de

desarrollo, sus fortalezas y debilidades. Q Promover actitudes positivas de cómo las cosas pueden mejorar y que ellos se sientan siempre Apoyados, Protegidos y Amados. Q Los niños más pequeños no pueden expresar sus preocupaciones a través del lenguaje; por lo tanto, hay que estar pendientes a cómo lo expresan a través de su comportamiento (Ejemplo: llanto excesivo, rabietas, etc.). Q Hay que estar receptivos a sus reacciones y expresiones, y buscar la manera de aclarar sus dudas y preocupaciones. Q Hay que protegerlos de la exposición excesiva a eventos estresantes, lo cual puede contribuir más a la expresión de las enfermedades mentales en aquellos que ya tienen una predisposición genética. Aunque las reacciones de ansiedad ocurren durante etapas de la niñez, es necesario considerar ayuda profesional -para prevenir dificultades futurascuando el nivel de ansiedad interfiere con el funcionamiento del menor en el hogar, la escuela y/o con sus relaciones sociales.

Dra. Maureen C. Gierbolini Cirujano Dentista Calle Florencio Santiago # 27 Coamo, PR 00769

Tel. 787-825-9396

Pre-Kinder y Kinder Educación Bilingue Grupos Pequeños Tel/Fax (787) 260-3328 Cel (787) 553-8856

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Pequeños Querubines

Tel/Fax (787) 260-3328 Cel (787) 553-8856 Edades 0 meses - 4 1/2 años Bo. Jacaguas, Carr. #580 Extensión Luis Llorens Torres C-3 Juana Díaz, P.R. Horario L-V de 7AM - 5PM

SUPLEMENTO SALUD MENTAL INFANTIL Cómo criar un niño feliz y saludable

¿Es sólo de jóvenes el trastorno de déficit de atención e hiperactividad? por MICHEL WOODBURY, MD, DFAPA, FAIS Psiquiatra de Niños y Adolescentes

El trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es un trastorno conductual con bases neurológicas y con un componente genético con sus orígenes en las edades tempranas. Los criterios para adultos son los mismos para los niños y adolescentes.

l TDAH hace que a las personas les sea difícil concentrarse porque tienen una distracción moderada a severa, períodos de atención adecuada breve y conductas impulsivas que, a veces, incluye hiperactividad motora. El TDAH impacta la vida cotidiana, resultando en una dificultad en desempeñarse bien en los quehaceres de la vida. Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV): “Habitualmente, los síntomas empeoran en las situaciones que exigen una atención o un esfuerzo mental sostenido o que carecen de atractivo o novedad intrínsecos (p. ej., escuchar al maestro en clase, hacer los deberes, escuchar o leer textos largos, o trabajar en tareas monótonas o repetitivas)”. O sea, si algo no le interesa a los TDAH, no van a poder sostener la concentración por mucho tiempo. Es decir, no es que no pueden concentrarse sino que depende de la motivación que sienten cuando están en la actividad. Por esto, las terapias conductuales son exitosas si aumentan el deseo de lograr las metas identificadas.

Tome nota: Q El TDAH no es un trastorno del aprendizaje, aunque en muchos casos están asociados con desórdenes de ese tipo.

Q El 50% de los niños que llenan los criterios de TDAH tienen problemas de aprendizaje.

Q La atención es el síntoma que está más relacionado con los trastornos del aprendizaje.

Q Un bajo rendimiento académico no es criterio suficiente para establecer el diagnóstico, aunque es una de las motivaciones más común para una consulta. Uno de los principales obstáculos para la detección temprana de TDAH es que pacientes dotados con una memoria superior pueden compensar las limitaciones de su pobre concentración desde temprana edad, superando la etapa escolar sin problemas contando con lo que aprenden en las clases y nunca estudian más por la falta de concentración. Sin embargo, al pasar a la escuela superior y universidad -donde exigen que suplementen las clases con estudios en el hogar- puede resultar en 28 Mi Pediatra y Familia

una carga insuperable a los TDAH, resultando en su primer fracaso. Familias bien funcionales pueden ofrecer la estructura para que, bajo presión, los TDAH estudien y saquen buenas notas. Aquí se ven los primeros fracasos académicos cuando el TDAH se independiza del hogar. Investigadores estiman que 40% de los TDAH tienen problemas con las funciones ejecutivas y que estos son los que están a riesgo de no dar al grado académicamente o laboral. Así que mientras peor las funciones ejecutivas, más tempranamente se ve los problemas académicos. En resumen, no se puede descartar la posibilidad de diagnosticar el TDAH por primera vez en la adultez. Aunque no hay cura, los adultos TDAH pueden obtener la misma mejoría con el tratamiento que se ve en los niños y adolescentes TDAH.

Efectos del embarazo en la

salud oral Dra. Maureen del C. Gierbolini Cirujano Dentista

“Estás esperando un hijo”. Escuchas esto y vienen a tu mente muchas preguntas. Con la noticia, además, te planteas un plan: disfrutar el desarrollo del embarazo cada día y, a la misma vez, pensar en la responsabilidad que conlleva cuidar nuestra salud para el bienestar de ambos. Así comienza etapa maravillosa en la vida de cada mujer: buscando respuestas, leyendo, escuchando a otros, preguntando y sintiendo los cambios que se producen en nuestro cuerpo. La mujer experimenta múltiples cambios en su cuerpo en esta etapa y uno de ellos se refleja en la salud oral, por lo que es pertinente orientarte sobre los mitos y realidades relacionados a la salud oral de la embarazada.

MITOS: “El bebé me quitó todo el calcio de los dientes”.

No es cierto. Se dice esto pensando que el bebé necesita calcio y lo recibe de los dientes, pero no es así. El bebé recibe calcio a través de la dieta que ingiere la madre. Es importante consumir alimentos saludables, nutritivos, proteínas, carbohidratos y grasas, ya que tu bebé se está desarrollando. Los huesos y los dientes del bebé necesitan de ese calcio, por lo que se recomienda una ración diaria de calcio durante el embarazo de 1.200mg, los que puedes obtener en las verduras de hoja, jugo de china, leche, yogur y queso. Debes comer cuatro porciones de alimentos ricos en calcio por día.

“Se pierde un diente por cada embarazo”.

No es cierto. Perder un diente puede ser por muchos factores que pueden darse aun no estando embarazada. No tener buena higiene oral, acumulación de placa, enfermedad periodontal, entre otras, pueden ocurrir sin estar embarazada, provocando la pérdida de algún diente.

“Durante el embarazo no se visita el dentista”.

No es cierto. Desde el primer trimestre se puede visitar el dentista, realizar evaluaciones y procedimientos sencillos, además de realizar la siempre importante limpieza dental. Se recomienda realizar procedimientos con anestesia o medicamentos en el segundo trimestre. Algunas recomendaciones para el hogar incluyen cepillado, hilo y enjuague. Procedimientos complicados y que tomen mucho tiempo en la silla dental, deberían esperar hasta luego de terminado el embarazo. Es importante evitar la exposición a radiación con los equipos de rayos X y, de ser urgente una radiografía, entonces tomar las medidas de protección necesarias para el cuello y abdomen.

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Por su parte, algunos cambios que ocurren en la mujer durante el embarazo podrían tener su efecto en la salud oral. Veamos. Cansancio y sueño excesivo durante el embarazo hacen que la embarazada no se realice el cepillado después de cada comida o antes de acostarse. En algunas ocasiones el cepillado le produce náuseas y, entonces, no se cepilla correctamente. Otras veces encuentran incómodo el uso del hilo dental y se olvidan del uso del enjuague bucal, dando paso a una pobre higiene oral. Es importante usar cepillo de cerdas suaves y cepillar sin lastimar el tejido. Aumento en la ingesta de azúcares por el aumento de apetito durante el embarazo. Consumir panes, cereales, alimentos integrales, frutas, verduras, carnes, aves, pescado, leche, queso, yogur, mientras limita las grasas y los dulces. Vómitos excesivos pueden dañar el esmalte de los dientes por la acidez que se produce. Esto da paso a la formación de caries, sensitividad y desgaste en los dientes, por lo que es importante utilizar enjuagues y pasta con flúor para proteger el esmalte. El cambio hormonal produce una gingivitis gestacional. Esto produce inflamación de las encías, sangrado espontáneo y daño al tejido gingival. No olvides el enjuagador bucal. Cambio en la composición de la saliva que da paso al desarrollo rápido de bacterias. Esto lleva a problemas de las encías y esmalte. Si la mujer presenta mucha ansiedad durante el embarazo disminuye la salivación, produciendo boca seca que, a su vez, lleva a la acumulación de placa. Recuerda cepillar los dientes luego de cada comida. No olvides que estás viviendo el regalo de amor más grande que podemos tener y somos tan únicas que podemos cuidar de nuestra salud para el bienestar de nuestros hijos.

Alimentación durante el Embarazo Edithmar Gustavo Ruiz Nutricionista Humana-Personal Health Coach

Para comer bien durante el embarazo, no es simplemente aumentar lo que comes. También debes considerar lo que comes. Esta etapa es sumamente importante para ti y tú bebe. Aunque necesitas aproximadamente 300 calorías adicionales por día, especialmente en la etapa más avanzada del embarazo, cuando tu bebé crece más rápidamente, esas calorías deberían venir de alimentos saludables para que puedan contribuir al desarrollo y crecimiento del bebé. ¿Alguna vez te has preguntado cómo puede ser razonable ganar de 25 a 35 libras (promedio) durante tu embarazo, cuando un bebé recién nacido solamente pesa una parte de esa cantidad? Aunque puede variar de mujer a mujer, a continuación detallamos como esas libras pueden acumularse:

>> 7.5 libras - peso promedio del bebé >> 7 libras - las proteínas, grasas y otros nutrientes

almacenados en el cuerpo de la madre

>> 4 libras - sangre adicional >> 4 libras - líquidos corporales adicionales >> 2 libras - aumento de tamaño del pecho >> 2 libras - aumento de tamaño del útero >> 2 libras - líquido amniótico que rodea al bebé >> 1.5 libras - la placenta

Por supuesto, los patrones de aumento de peso durante el embarazo varían. Es normal ganar menos peso (15 libras aprox.) si empiezas el embarazo sobrepeso u obesa, y ganar más peso si vas a tener gemelos o trillizos o si estabas baja de peso antes de quedar embarazada. Más importante que el peso es de lo que están compuestas esas libras adicionales. Mi Pediatra y Familia 31

¿Por qué es importante una alimentación saludable cuando estas embarazada?

Cuando tú estás embarazada, lo que comes es la fuente principal de la nutrición de tu bebé. De hecho, el vínculo entre lo que consumes y la salud de tu bebé es hoy mucho más fuerte de lo que una vez se pensó.

Calcio

En las mujeres embarazadas y madres lactantes se recomienda una ingesta de calcio de 1200 mg/día. En las adolescentes embarazadas en etapa de crecimiento, se recomienda una ingesta de 1300 mg de calcio. Su ingesta se puede cubrir con cuatro porciones diarias de lácteos (8oz. leche, 6oz. yogurt, 1 ½ oz. queso). Esta cantidad provee suficiente calcio, para lograr un desarrollo fetal normal, sin tener que utilizar las reservas óseas maternas. Otras fuentes de calcio son los cereales integrales, granos y vegetales verdes. Las embarazadas deben evitar el consumo de café, tabaco y alcohol, que interfieren el metabolismo del calcio y podrían ser perjudiciales al bebe.

Hierro

Los requerimientos de hierro, durante el primer trimestre del embarazo, son menores debido a la pausa de la menstruación. Alrededor de la semana 16 de gestación el volumen sanguíneo materno y la masa de glóbulos rojos se expanden, por esta razón, los requerimientos aumentan notablemente. La expansión del volumen sanguíneo ocurre en todas las mujeres embarazadas sanas que tienen depósitos de hierro suficientes o que son suplementadas con hierro. En promedio, durante el segundo y tercer trimestres son necesarios cerca de 5-6 mg de hierro por día, es decir 4 veces más que en mujeres no embarazadas. Aun cuando, se tome en cuenta, el marcado aumento en la absorción de hierro durante la gestación, es imposible para la madre cubrir sus altos requerimientos con la dieta. Debido a que el hierro en las vitaminas prenatales y otros factores puede que te causen estreñimiento durante el embarazo, es recomendable consumir más fibra de lo que solías antes de quedar embarazada. Intenta ingerir de 20 a 30 gramos de fibra al día. Las mejores fuentes son las frutas frescas, los vegetales frescos, los panes integrales, cereales integrales o alimentos 100% grano integral.

Ácido Fólico

Múltiples estudios han demostrado que el consumo de ácido fólico en cantidades adecuadas durante el periodo previo a la concepción, desde dos meses antes del embarazo y hasta los primeros dos meses de gestación, disminuye en más de 70% el riesgo de tener un hijo con un Defecto del Tubo Neural (DTN) y de otras malformaciones congénitas, como fisuras labiopalatinas, malformaciones del tracto genitourinario y defectos cardiacos. Las principales fuentes alimentarias de ácido fólico son las vísceras sobretodo hígado y riñón, carne de res o de ternera, huevos, vegetales, en especial los de hojas verdes (brócoli, espinaca, berros, espárragos entre otros), granos, cereales integrales, nueces y productos de trigo entero. El organismo aprovecha 50% del ácido fólico de los alimentos, en consecuencia, sólo la mitad del folato en forma natural alcanza los tejidos. Por esta razón, es muy difícil cubrir el requerimiento solamente con la alimentación. Se recomienda en las mujeres embarazadas la suplementación de 5mg diarios de ácido fólico y a todas las mujeres que piensan embarazarse en los próximos de 3 a 6 meses. 28 Mi Pediatra y Familia 32

Vitaminas

Las necesidades de ciertas vitaminas, como las vitaminas A y C, también se incrementan. Por esta razón, es importante aumentar el consumo de frutas enteras, vegetales crudos verdes, lácteos y consumir al menos dos veces por semana pescados, para tener una alimentación rica en estos nutrientes.

Ácidos grasos esenciales

Durante el embarazo es importante mantener una ingesta adecuada de ácidos grasos esenciales como el ácido linoleico (Ω-6) y linolénico (Ω-3), nutrientes que dan origen a importantes componentes de las membranas celulares y reguladores de la función cardiovascular y del tejido nervioso central fetal. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda aumentar la ingesta de Ω- 3 en la alimentación de la mujeres embarazadas, mediante aceites vegetales ricos en soya, mayor consumo de pescado y de productos marinos y de alimentos enriquecidos con estos ácidos grasos. Pero debes evitar la ingesta de pescados crudos, ya que contienen mercurio y puede ocasionar daños al desarrollo del cerebro de un feto o de un niño en edad de crecimiento. Debido a que los filetes de atún albacore (o blanco) o cualquier filete fresco de tuna tiene niveles de mercurio más altos que el atún enlatado, se recomienda que no consumas más de 6 onzas por semana de este tipo de pescado.

Recomendaciones Generales El éxito del embarazo y del parto, está muy relacionado con los cuidados y la alimentación que tenga la madre. Estas recomendaciones nutricionales te pueden ayudar: >> Mantenga una alimentación variada y balanceada, ella proveerá la energía y nutrientes necesarios para la salud materna y el desarrollo y crecimiento del bebé. >> Incluye en tu menú alimentos de todos los grupos: cereales (incluye arroz, pastas y viandas), vegetales y frutas; lácteos, carnes y huevos. >> Procure beber ocho vasos de agua. >> Haga las comidas principales desayuno, almuerzo y cena, más tres meriendas diarias de frutas (enteras o licuadas) y lácteos (leche o yogurt). Así garantizas la energía y los nutrientes necesarios para el bebé.

>> Elimine productos dañinos, tales como alcohol (cerveza, vino u otra bebida alcohólica), cigarrillo y drogas ilícitas, especialmente perjudiciales para la embarazada y su hijo. El consumo de alcohol, causa retardo del crecimiento, anomalías oculares y articulares, retraso mental, malformaciones y abortos espontáneos. >> Recuerde lavar muy bien las frutas y vegetales que consume crudos. >> Modere el consumo de sal, recuerde que existen alimentos procesados que tienen sal, como los enlatados, embutidos, salsa, entre otros. >> Practique ejercicio, como caminar y nadar que le ayudan a mantener el peso.

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Lactancia:

Un lazo firme entre madre e hijo Prof. Astrid Seguí MSN. IBCLC Catedrática Asociada Escuela de Enfermería RCM, UPR Fundadora de Maternidad Feliz

l amamantamiento es una relación de contacto del bebé al pecho de su madre donde recibe su alimento directo, provocando el abastecimiento nutricional necesario. No solo recibe nutrición sino que también recibe contacto piel a piel, provocando una relación afectiva y emocional necesaria entre la diada (mamá y bebé). Este contacto también provoca estímulos hormonales proyectados piel a piel: estas se activan logrando sensaciones de tranquilidad, paz y bienestar que benefician a ambos. Por otro lado, no podemos olvidar que el bebé estuvo entre 40 a 42 semanas en el vientre de su madre,

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acurrucado en el útero, siempre sintiéndose tocado, acariciado con el líquido amniótico, calientito y arrullado, lo cual indica que no le será inmediato adaptarse a otro ambiente tan rápido salga fuera del útero. Así que con más razón la lactancia es una gran herramienta de adaptación y seguridad necesaria en todo neonato necesita. En psicología, el famoso teorizante de crecimiento y desarrollo, Erick Erikson, dice que los niños de 0 a 1 año necesitan seguridad. ¿Cómo se le dará seguridad a un bebé de 0 a 1 año? Pues, definitivamente, el amamantamiento será la mejor herramienta. Si el bebé es tocado y atendido en el primer momento de su vida en la forma especial

como es amamantar, estaremos formando a su vez niños y adultos independientes porque recibieron lo que necesitaban en el momento necesario y nunca demandarán lo que fue brindado. Las personas que no entienden este proceso podrán decir que se puede lograr lo mismo alimentando al bebé de una botella, pero la realidad es que no se logrará el mismo efecto de afecto estrecho, sensaciones ni transmisión neurológica hormonal. Solo el contacto piel a piel lo puede lograr. Estudios de investigación confirman que un infante amamantado desarrolla un “lazo humano más fuerte”.

Aprende a protegerte de la DIABETES GESTACIONAL Lcda. Zulma E. Mateo,RD, DE, CLE,LND

La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que solamente ocurre durante el embarazo y, por lo regular, desaparece después que el bebé nace. Usualmente, se detecta a las 24 y 28 semanas del embarazo. Sus probabilidades de desarrollar diabetes gestacional aumentan, si usted:

>> Tiene un historial de diabetes en la familia. >> Ha tenido un bebé sumamente grande en un embarazo anterior. >> Tiene exceso de peso. >> Ha tenido diabetes gestacional en un embarazo anterior. >> Tiene demasiado fluído amniótico. >> Es mayor de 25 años.

Causas

La diabetes gestacional evita que su cuerpo pueda utilizar apropiadamente los carbohidratos. El carbohidrato es un nutrimento que se encuentra en los alimentos y es transformado en azúcar (glucosa) por su cuerpo. Los alimentos que contienen carbohidratos son los dulces, azúcar de mesa, miel, mermeladas y refrescos, como también los que contienen almidón, entre ellos: pan, cereal, pastas, papas, frutas, vegetales y leche. Cuando usted come algunos de estos alimentos durante la digestión su cuerpo, lo convierte en glucosa. El páncreas, localizado detrás de su estómago, percibe cuánta azúcar está presente en su sangre y libera la cantidad adecuada de insulina. La insulina reduce la cantidad de azúcar en el cuerpo, permitiendo que ésta entre en las células para

producir energía. La energía es necesaria para que su cerebro piense y para que sus músculos tengan actividad. Si tiene diabetes gestacional esta función se ve afectada, ya que las hormonas del embarazo aumentan sus niveles de azúcar en la sangre para satisfacer las necesidades de crecimiento de su bebé. Su cuerpo trata de producir más insulina para manejar el azúcar adicional, pero todavía no es suficiente. Así que el azúcar se queda en su sangre en vez de moverse a sus células. Es por eso que su nivel de azúcar en la sangre sube demasiado.

Riesgos para el bebé si no controla los niveles de azúcar

>> Problemas respiratorios. >> Lesiones durante el parto. >> Demasiado grande al nacer. >> Niveles bajos de azúcar después de nacer. >> Ictericia (ligero color amarillento de la piel). >> Problemas de desarrollo. >> Diabetes Tipo 2 más adelante en su vida. Su meta al controlar la diabetes gestacional es mantener sus niveles de azúcar en sangre cerca de lo normal, entre 60 a 90mg/ dl antes del desayuno y de 100 a

120mg/dl una hora después de las comidas. Debe consultar su médico para establecer sus metas de tratamiento y preparar su plan de cuidado individualizado.

Para controlar su azúcar:

>> Revise con frecuencia su azúcar en sangre. >> Haga actividad física de acuerdo a la recomendación de su médico. >> Tome todos sus medicamentos según se lo recetó su médico. >> Ingiera sus comidas y meriendas de acuerdo con el Plan Alimentario ordenado por su médico y la Especialista en Nutrición y Dietética. Entretanto, después de 6 a 12 semanas del nacimiento del bebé su médico revisará su azúcar en la sangre para asegurarse que este normal, ya que debido a la diabetes gestacional usted podría tener un riesgo mayor de desarrollar diabetes más adelante en su vida.

Para evitar desarrollar diabetes gestacional o diabetes Tipo 2:

>> Consuma una dieta balanceada. >> Realice actividad física con regularidad. >> Controle su peso. Pregunte a su médico y dietista qué debe hacer para mantenerse saludable.

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Bienvenido a la vida BebĂŠ Conoce las partes del cuerpo de tu BebĂŠ