اﻟﻌﺪد اﻟﺨﺎﻣﺲ ﻳﻮﻟﻴﻮ 2012
”ﺳﺄﻛﻮن أﻣ “ أﲤﺖ ﻋﺎﻣﻬﺎ ا ول!!
”“mom2be is now !!1 year old
8p5cm x 5cm-Coupon.indd 1
6/14/2012 3:04:14 PM
فريقنا...
شـكــــــرًا!! كل عام وجميع العاملين في "الفراشات" و"سأكون أما" بخير وآمل أن يكون العام المقبل عام خير علينا جميع ًا.. شكر ًا ..لكل من بذل جهداً في مساعدة مولودتنا جميع ًا على السير بخطى واثقة.. شكر ًا ..لكل المبدعات والمبدعين في "الفراشات" والذين لوال اهلل ثم وجودهم وجهودهم لكانت "سأكون أما" مجرد مجلة الهوية لها ،حيث جعلوها ترتدي فستان فرح في كل إطاللة لها! شكر ًا ..لكل فرد في "سأكون أما" والذين بذلوا جهوداً اِستثنائية في تجاوز التحديات! شكر ًا ..ممدوح على جهودك الجبارة والمقدرة من الجميع .. شكر ًا ..للرائعة سهى ..والتي غــذت المجلـــة وفريـــق العمــل من روحهــا المبدعة والمنطلقة والمتحدية لكل العقبات! شكر ًا..لكلاألطباءالذينشاركونابعلمهموأبَواإالأنيشاركهمالجميعفيمعرفتهم. شكر ًا ..لكل المحبين للخير ..ونشر المعرفة ومشاركة اآلخرين همومهم ..وأفراحهم! شكر ًا ..لكل األمهات االتي تصفحن المجلة ..وأبدوا إعجاب ًا ..لم يصلنا صوته بعد.. ولكننا نشعر به! شكر ًا ..لكل من ساهم و أوصلنا ..ليد قارئة أو قارىء .. شكر ًا ..لكل من آمن برسالتنا ودعم وعزز من تواجدنا من خالل إدارجنا ضمن منافذ إعالناته الموثوقة بها.. شكر ًا ..لكم جميع ًا ولمن أحب عملنا هذا ..و الشكر هلل قبل كل شيء! كل عام وأنتم بخير ..دمتم بخير
المؤسس ورئيس التحرير
كل عام..
وأنتم بخري! عام مضى على والدة مجلتنا ..كبرت خالله ونضجت سمرتها العربية ،وطالت وبهاء .وحجزت مكان ًا لها في قلوب قرائها ظفائرها ،واكتسى وجهها نضارة وإشراق ًا ً األعزاء ،الذين تلقفوها بحب وإعجاب وشغف ،فغدت أكثر ثقة بالنفس ،وأصلب عوداً، وأكثر عزم ًا على المضي برسالتها اإلعالمية التثقيفية التربوية . . نجاحنا بدأ ..باإلخالص وانطلق بالحب واستمر بكم وألجلكم ..اليوم أحبتي نضيء وأنت للقلوب مصدر النور و لألرواح شمعة عامنا األول ..يا مجلتي الحبيبة ..كل عام ِ مصدر الفرح ..كل عام ونحن لكم وألجلكم نجمع كلمات الحب ونصنع منها قالدة نهديكم إياها بمشاعر صادقة ،دافئة ،وعميقة.. ّ يحق لنا أن نحتفل مع كل أم ق ّلبت صفحات مجلتنا واحتفظت بها خيرَ رفيق لها طوال فترة الحمل حتى الوالدة ..مع ّ نعم الدليل والمرشد والمعين.. أب ..رأى في مقاالتنا َ كل ٍ ً عناية وحباً. ومع كل مولود ..رأى النور وأحاطت به كلماتنا "سأكون أم ًا" ..عنوان جميل ..كان فكرة رائدة هادفة ..آمنت بها قلوب تحب الخير وتسعى له ..خططت ّ نجاح نظمت أبدعت وتكاتفت السواعد ليبدأ مشوار النجاح.. ٌ ً انبثق من هنا من جدة ..وغطى أرجاء مملكتنا الحبيبة ..وانطلق بَ ْدأ من عددنا الثاني إلى دبي والدوحة والمنامة والكويت وسننطلق في عامنا الجديد بإذن اهلل إلى مدن أخرى في هذا الكون الفسيح.. ونعد القراء األعزاء ..أن نكثف الجهود ،كي نرتقي بـ "سأكون أم ًا" لتبقى في الطليعة كما نحلم ،تقدم الجديد والمفيد ،بقالب إبداعي جميل ،وتنشر أريج المعرفة الطبية والصحية في أرجاء المعمورة. قرّاءنا األحباء أنتم هدفنا وفائدتكم غايتنا ونجاحنا هو حبكم وتر ُقبِكم لجديدنا.
المؤسس والمدير اإلبداعي
المؤسس ورئيس التحرير عبدالحميد اليوسف
المؤسس والمدير اإلبداعي سهى قطان
المدير العام
ممدوح كامل اللولو
المصممون الجرافيكيون فاتن حناوي سمية األشموري
الكـتّــــاب سماح عموري
أبرار المربعي أمنية العيدروس
أ .فلك العوا د .ليلى نو ّلي
نداء مصطفى هند باطويل
المدقق اللغوي
تصوير غالف العدد
عبدالرزاق عبيد
استوديو برو ميكس
زورونا على موقعنا اإللكتروني www.momtobemag.com
النـاشـــــر
وكالة فراشات اإلعالن بموجب الترخيـص الصادر رقم 14747بتــاريـخ 8/9/1432
الموقع اإللكتروني دارين داوود
منسقوا التسويق تهاني السقا هديل الفهيد شذا قطان وليد الفهيد
استفسارات عامة
info@momtobemag.com
التوزيــــــــع
dist@momtobemag.com
المبيعات واإلعالنات
920002778 +966560000316 sales@momtobemag.com
سأكــون أمــ ًا إصــدار ربــع سنـوي. كافــة الحقــوق محفــوظة Copyright 2012 mom2be magazine /
املساهمـــون البروفيسور حسان عبدالجبار profaj17@yahoo.com استــــــاذ ورئيــس قســم علم أمــــراض النسـاء و الوالدة كلية الطب جامعة الملك عبد العزيز مستشفى األطباء المتحدون
د /سوزان كافي souzankafy@yahoo.ca أستاذ مساعد بجامعة أم القــــرى استشارية نساء و والدة ،عقم وأطفال أنابيب والمناظيـر الزمالــــة الكنديـــة و البـــورد األمريكـــي العيادات األولى الحديثة -ايتوال
د /عبد المعين عيد اآلغا aagha@kau.edu.sa استشـــاري طــــب األطفـــال الغـدد الصمــاء والسـكــري جامعـــة الملك عبد العزيـز كليــــة الطب بـجدة
د /فواز أديب إدريس fedris@imc.med.sa إستشاري ورئيس قسم النساء والوالدة و اإلخصاب والذكورة بالمركزالطبي الدولي بجدة أستاذ مساعد بجامعة أم القرى البورد الكندي ألمراض النساء والوالدة /البورد الكندي للحمل الحرج وطب األجنة /البورد الكندي لطب العقم وأطفال األنابيب والمناظير الزمالة األمريكية ألمراض النساء والوالدة /الزمالة الكندية لجراحة التجميل
املساهمـــون د /فيصل البيض faisalsalem@yahoo.com استشاري طب األطفال والبالغين ( النمسا ) ورئيس قسم األطفال بمستشفى الدكتور غسان نجيب فرعون
د /مازن عابد بشارة mbishara@hotmail.com اســـتـشـــــــاري نـســــــــاء ووالدة وعقــــــم (أطفــــــال أنـــابيـــــــب) وجـراحــة المناظيــر النسـائيــــــة البــورد األمريـكــي والكـنــــدي العيادات األولى الحديثة -ايتوال
د /محمد زهدي اإلمام mimam@imc.med.sa استشاري أمراض الرئة والتنفس عند األطفال مجاز من البورد األمريكي زمالة األكاديمية األمريكية لطب األطفال رئيس قسم األطفال بالمركز الطبي الدولي بجدة
د /ميرفت قطب mqutub@imc.med.sa اســـتـشـــــــارية األطفال و األمراض المعدية بالمركز الطبي الدولي بجدة
املساهمـــون أ /ميسون شرف الدين msharafuddin@imc.med.sa اخصائية الرضاعة الطبيعية المركز الطبي الدولي بحدة
د /ناهد قوشماق nqushmaq@yahoo.com استشاريه األمراض الباطنية وأمراض تخثر الدم واألورام عضو الكلية األمريكية ألطباء الطب الباطني العيادات األولى الحديثة -ايتوال
د /وائل كعوش wkaawach@gmail.com استشاري جراحة العظام والمفاصل -عيادات العظام التخصصية البورد األمريكي في جراحة العظام -جامعة هارفرد المدير التنفيذي لشركة تطوير القطاع الصحي القابضة
االصدار ( - )5يوليو 2012
أقسامنا 12
الحامل
أسئلة تهم المرأة الحامل ،الحامل والسفر ،أطفال األنابيبVitamin- ،
،Packed Soup Recipeوالمزيد...
60
الرضيع
قدوم الحليب األبيض بعد اليوم الثالث ،تقليم أظافر الرضيع ،طفلي
يخاف اآلخرين ،Babyproofing ،والمزيد...
1 08
الطفل التربية على ضفاف بحر النبوة ،التقلقي إذا تأخر نطق صغيرك ،ترى كيف أعلم صغيري الصيام ،Does your child need glasses ،والمزيد...
14 20 24 26 34 38 40
أنت وجنينك في أول 20أسبوعًا الحامل والسفر أسئلة تهم المرأة الحامل الصائمة أطفال األنابيب العالقة بين السمنة وتأخر الحمل إليها.. حملي وصيامي
42 46 50 53 54 57 59
نقص فيتامين ( د) والصحة العامة هشاشة العظام (الجزء الثاني) تحضيرات الحمل والوالدة Eat Right During Ramadan Do's & Don'ts Traveling Wisely mom2read
20
أنت وجـنـيـنــــك فـي أول
أسـبوعًا
ن ن تُ َر ٍ اب ثُ َّم ِم ْ ه َو الَّ ِذي َخ َل َق ُك ْم ِم ْ قال تعاىلُ : ن َع َل َقةٍ ثُ َّم يُ ْخرِ ُج ُك ْم ِط ْف ًلا نُ ْ ط َفةٍ ثُ َّم ِم ْ
(غافر)67-
كثيرا ما نتسائل كيف يمكن أن نحسب عمر الحمل !!! وما هي الطريقة المثلى لحساب عمر الجنين ؟ الطريقة المتبعة في حساب عمر الحمل هي من أول يوم بعد إنتهاء آخر دورة شهرية وذلك يكون قبل الحمل بأسبوعين إلى تاريخ الوالدة أربعين أسبوعا أي 280يوم تقريب ًا. و إن عمر الجنين يبدأ من اليوم الذي يتم فيه اإلخصاب إلى 38أسبوعا تقريب ًا. وهكذا فإن األسبوعين األول والثاني قد مضيا ،قبل أن تدركي أنك حامل. ومن هنا تبدأ االسابيع االولى من الحمل من األسبوع الثالث إلى الخامس. وفيها تتخلق بداخلك مجموعة خاليا بحجم صغير جدا تنمو وتتكاثر بسرعة شديدة دون أن تشعري بشي في جسدك ثم يبدأ اإلحساس بوخز بسيط مع زيادة اإلفرازات وبعدها رغم أنك لن تالحظي تغير في جسدك وال ارتفاع في الوزن إال أن المشيمة تبدأ بالتكون أكثر فأكثر في عمق الغشاء الرحمي وكذلك التجويف األميوني باالمتالء بالسائل األميوني وعندها تبدأالمشيمة في تغذية الجنين وثم تبدأالخاليا األساسية بالتكون خاصة تلك العائدة للجهاز العصبي والهيكل العظمي و هنا يصل طوله إلى 1,25ملم. رغم كل ذلك مازال ينتابك القلق ما إذا كنت حام ً ال أم ال فقد مر وقت على إنقطاع الدورة الشهرية وأنت في حيرة .ال تعيشي بقلقك فالتحليل المنزلي أصبح أكثر دقة وبنتائج مضمونة ويمكنك كذلك عمل تحليل دم في أقرب مركز صحي للتأكد من الحمل.
أنت وجنينك في أول 20أسبوع ًا
األسبوع السادس: جنينك: •طوله مايقارب الـ 8ملم ويعادل حجمه حجم بتلة الزهرة. •تبدأ العينين بالتكون على جانبي الرأس. أنت: •التغيرات الهرمونية أثناء الحمل قد تسبب لك بعض اإلعياء ،لذلك قومي بتناول وجبات صغيرة وغير دسمة مثل :الخبز أو البسكويت و القليل من شاي الزنجبيل.
األسبوع السابع: جنينك •يزن اآلن حبة فاصولياء. •تكونت أمعاؤه ورئتاه .وأطرافه بدأت بالتطور والنمو .أصابعه في طريقها للنمو. أنت: •يوجد الكثير من األمور التي يمكن فعلها حتى تحظي بطفل سليم وصحي .تناولي حبوب حمض الفوليك يومي ًا وحتى األسبوع الثاني عشر من الحمل ،فهي تقلل من احتمال إصابة الجنين بتشوهات الجهاز العصبي. •تناولي فيتامين د الذي يساعد على تقوية عظام جنينك ،دون أن تنسي استشارة طبيبك.
األسبوع الثامن: جنينك: •تكونت خاليا العظام وهيكله العظمي ،ويمتلك اآلن مفاصل ،كالركبة والمرفق واليدين والرجلين ،والعينين واألنف ،وكذلك الفم تكون اآلن. •أصبح اآلن مايقارب الـ 16ملم طو ًال. أنت: •طبيبك المختص يبدأ بتنظيم زياراتك ومواعيد التحاليل واألشعة فوق الصوتية.
احلـــامـل
15
Pregnant
األسبوع التاسع: جنينك: ً •أصبح طوله اآلن مايقارب الـ 2سم ،بحجم حبة الزيتون .يمتلك اآلن جفنا ولكنه ال يرمش بعد. •أطرافه تنمو سريع ًا وبدأ بتحريكها .مازالت قدماه متشابكتان .لكن أصابع اليدين بدأت بالتفرق. أنت: •قد تعانين من تقلب مزاجك ..وذلك يعود للتغيرات الهرمونية .ال تقومي بإخفاء األمور ،وصارحي زوجك بما تشعرين به.
األسبوع العاشر: جنينك: •أصبح اآلن أقرب للجنين الحقيقي ،يتمتع برأس كبير،وبدأت أصابع القدمين بالتفرق. •طوله أصبح حوالي الـ 4سم ،وبحجم حبة الفراولة تقريب ًا. أنت: •بدأ محيط الخصر يزداد. •تغيرات طرأت على شكل الثدي ،وقد يتورم .قد تحتاجين إلى تغيير مقاس صدريتك.
األسبوع الحادي عشر: جنينك ً •الجنين بدأ ينمو سريعا ،أعضاؤه كالدماغ والرئتين والكليتين والكبد أصبحت مكتملة النمو. •يستطيع التثاؤب وابتالع السوائل. •أصبح طوله مايقارب الـ 6سم. أنت: •احرصي على تناول غذاء صحي يناسب حملك ،و ابتعدي عن تناول اللحوم النيئة (الباردة) والجبن المتعفن.
أنت وجنينك في أول 20أسبوع ًا
األسبوع الثاني عشر: جنينك: • الشعر يبدأ بالنمو ،وكذلك أظافر اليدين والرجلين تبدأ بالتكون. •أصبح مايقارب الـ 8سم طو ًال. أنت: •خطر إسقاط الجنين زال تقريب ًا .قومي بحجز موعد مع طبيبتك لعمل الفحص الالزم. واطرحي عليها جميع االستفسارات التي تدور في ذهنك.
األسبوع الثالث عشر: جنينك: •يمر اآلن بمرحلة نمو سريعة ،وبدأ التناسق بين جسمه وحجم رأسه بالظهور. •أصبح أكثر قدرة على الحركة ،يستطيع الرفس والتقلب. •يعادل حجمه حبة ليمونة كبيرة ،ويقارب وزنه 25جرام ،أما طوله فتقريب ًا 9سم. أنت: ً ً •التغيرات الهرمونية تلعب دورا وتأثيرا على نضارة بشرتك .فبعض الحوامل يتمتعن بنضارة ملحوظة ،والبعض اآلخر ال. •عليك تجربة أي منتجات جديدة تنوين استخدامها ،تحسب ًا ألي تفاعل سلبي للمنتج على بشرتك.
األسبوع الرابع عشر: جنينك: •أصبح طوله 10سم. •مازال يحصل على األوكسجين من المشيمة ،وفي هذا األسبوع يبدأ بممارسة التنفس. •يستطيع أيض ًا فصل اإلبهام عن باقي أصابع اليد ،ويتمكن من مصه. أنت: •يغلب اآلن الشكل الدائري على بطنك، .قد تعانين من ظهور بعض الخطوط الداكنة في منطقة البطن. •تجاهلي مقوالت اآلخرين بأنك تحملين صبي ًا ،فهي معتقدات خاطئة.
احلـــامـل
17
Pregnant
األسبوع الخامس عشر: جنينك: •بدأت عظامه تصبح أكثر صالبة وقوة. •جلده مازال طري ًا ومغطى بالوبر الخفيف. •أصبح اآلن مايقارب الـ 12سم طو ًال. أنت: •قد تعانين من حرقة في هذه المرحلة ،لذا ابتعدي عن الوجبات الكبيرة. •تجنبي تناول الطعام قبل النوم. •نامي ورأسك مرفوع لألعلى.
األسبوع السادس عشر: جنينك: •أصبح طوله 15سم. •جهازه العصبي بدأ بالعمل. •عضالته تستطيع االستجابة ألوامر الدماغ في هذه المرحلة. أنت: •عليك بتجربة وشراء بعض مالبس الحمل و األحذية المريحة. •قومي بتصفح مجلة "سـأكون أم ًا" فستجدين فيها ما يناسب حالة حملك ،وما يجيب عن تساؤالتك.
األسبوع السابع عشر: جنينك: •بدأت الدهون بالتكون والتي تكسبه الدفء عند والدته. •كذلك بدأت كليتاه بإنتاج البول. •يعادل طوله اآلن 16.5سم. أنت: •قد تعانين من اإلمساك في هذه الفترة ،لذا عليك باإلكثار من تناول الخضروات والفواكه واأللياف ،وشرب كميات كبيرة من المياه.
أنت وجنينك في أول 20أسبوع ًا
األسبوع الثامن عشر جنينك: •أصبح طوله 18سم. •بالرغم من أن عينيه مازالتا مغلقتين ،إال أنه يعي ويتأثر بالضوء. •حويصالت الهواء تتكون اآلن في رئتيه. •بصمات أصابع اليدين والقدمين تكونت ،لذا فإن بصمة الرضيع تكونت كلي ًا في هذه المرحلة. أنت: •قد تشعرين ببعض تحركاته في هذه المرحلة ،لكن إن لم يفعل فال تقلقي ،ألنك قريب ًا سوف تشعرين بها.
األسبوع التاسع عشر: جنينك •جلده اآلن يفرز مادة دهنية بيضاء ذات قوام ثقيل ،حتى تحميه وهو في رحمك. َّ المذكر تكون واضحة وظاهرة في هذه المرحلة ،وأعضاء •األعضاء التناسلية للجنين األنثى تكونت أيض ًا. •يقارب طوله اآلن ال 20سم. أنت: •مبروك عليك اآلن ،فقد اجتزت نصف مرحلة الحمل ،وتستطيعين اآلن التسجيل في دورات العناية بالمولود الجديد.
األسبوع العشرون: جنينك: •الجزء المسئول من الدماغ عن خاصية اإلحساس في تطور مستمر في هذه المرحلة. •جنينك يستمتع بالسماع لدقات قلبك ،كذلك فنبضات قلبه الصغير تكون مسموعة خالل الفحص الذي تخضعين له. أنت: •يجب عليك الخضوع للفحص الثالثي الدقيق ،لمعرفة اذا كان هناك أي عيوب جينية أو تكوينية ،إذا كانت النتائج غير مطمئنة ،فسوف يعاد هذا الفحص بعد ثالثة أيام.
احلـــامـل
19
Pregnant
الحـامــــــل والسفــــــر
د .مازن بشارة mbishara@hotmail.com
تضطر المرأة الحامل في كثير من األحيان للسفر ألسباب مختلفة ،وفي هذه العجالة نطرح بعض األسئلة التي تهم المرأة الحامل مع إجابات وافية عليها: في أي فترة من الحمل (أي أشهر الحمل) يكون السفر؟ وهل هناك مضاعفاتمصاحبة للحمل كالنزيف الرحمي وغيره؟ لإلجابة عن هذه السؤال يمكن القول بشكل عام إن الحامل يمكنها السفر والتنقل سواء جواً أو براً أو بحراً إلى بداية الشهر التاسع ،أي ماقبل الوالدة بثالثة أسابيع ،مادام حملها طبيعيا ولم يحدث لها أي مضاعفات ،وبالطبع يُستحب استشارة الطبيب أو المتابع للحالة. وأنسب فترات الحمل للسفر هي من وسط الشهر الثالث وحتى بداية الشهر السابع (أي مابين األسبوع .)24- 14إذ يصعب السفر في بداية الحمل ،ألن الجسم لم يتعود على التغيرات الفسيولوجية للحمل ،إضافة إلى الوحم واإلحساس بالخمول ،وتفاديا لإلجهاض المبكر. أما الشهران األخيران من الحمل فيصعب خاللهما التحرك بسهولة وراحة ،خصوصا لمسافات بعيدة ،ولمدة طويلة .وبالطبع إذا كانت هناك أي مضاعفات خالل فترة
الحامل والسفر
الحمل ،أو متوقعة الحدوث ،كنزيف رحمي ،أو انخفاض في موضع المشيمة ،أو ارتفاع في ضغط الدم ،أو تأخر في نمو الجنين الطبيعي ،فال ينصح بالسفر تفاديا لحدوث مضاعفات قد تؤثر سلبا على صحة المرأة الحامل أو الجنين أو كليهما.
ما أنسب وسيلة للسفر؟
أنسب وسيلة هي التي تستغرق أقصر وقت للرحلة ،سواء براً أو بحراً أو جواً. وكمبدأ عام فإن السفر بالسيارة أو القطار اليؤثر على الحامل في غالب الحاالت .ولكن ينصح بأال تزيد مدة السفر عن ساعات قليلة .فالسفر لمدة تزيد عن ذلك مرهق للمرأة في الحاالت العادية ،فما بالك إذا كانت حام ً ال .ومن المهم جداً أن تربط الحامل حزام األمان أثناء السفر ،ذلك أن بعض الحوامل تخشى أن يضغط الحزام على الجنين بشدة، خاصة عند توقف السيارة المفاجئ .لكن الحقيقة أن سالمة الجنين من سالمة األم، وأغلب الحوادث تزداد خطورتها بسبب عدم ربط الحزام ،فقد تصيب الرأس والصدر أو قد يحدث انفصال مفاجئ للمشيمة ال قدر اهلل .وهذه يمكن تفاديها أو اإلقالل منها بربط حزام األمان .وقد هيأ اهلل للجنين واقيات تحميه ،هي السوائل حوله ،وعضالت الرحم وتجويف المبيض .واألكياس الهوائية مفيدة للتقليل من اإلصابات ولكنها ليست بديال لحزام األمان .وعند التعرض لحادث -القدر اهلل -يجب مراجعة المستشفى للتأكد من سالمة األم والجنين. والمطبات القليلة التضر ولكن الطرق الوعرة قد تزيد من تقلصات الرحم ،لذلك الينصح بالسفر فيها.
احلـــامـل
21
Pregnant
وهناك بعض اإلرشادات التي تساعد الحامل خالل الرحلة:
• المشي بعد كل ساعة سفر ،فذلك يساعد على التخفيف من تورم الرجلين وتقلصات الرحم. •ارتداء حذاء مريح ومالبس واسعة ومريحة. •تناول العصيرات الطبيعية واألكالت الخفيفة. •عدم تناول أي أدوية خالل الرحلة من غير وصفة طبية أو استشارة طبيبة سابقة ،فقد تكون لها مضاعفات جانبية. •البد أن تصطحب الحامل معها نسخة من ملفها الطبي ومتابعة الحمل ونتائج فحوصاتها أينما سافرت ،فذلك يساعد كثيراً الفريق الطبي الذي سيواصل متابعة حالتها أو حتى حين مراجعتها ألي
ماذا عن السفر بالسفينة؟
مستشفى ألمر طارئ أو ضروري. •يستحسن أن تقوم الحامل بمراجعة طبيبها المتابع للحمل قبل سفرها بفترة قصيرة (أقل من أسبوع)، لالِطمئنان على سالمة الجنين ووضع الحمل الطبيعي وعدم وجود موانع للسفر أثناء الحمل وهذه تشمل:
•عالمات حدوث والدة مبكرة. •هبوط في وضع المشيمة. •حدوث نزف مهبلي متكرر. •الحاجة إلى مراجعة العيادة لمتابعة حالة األم أو الجنين بشكل متكرر ألي ظرف طبي، مثال كل يومين أو ثالثة.
السفر بالسفينة عموم ًا مريح ،ولكن دوار البحر قد يحدث عند الكثيرين خاصة الالئي يسافرن ألول مرة.
الحامل والسفر
نصائح مهمة:
•المشي أحسن وأسلم رياضة في فترة الحمل لفترات ومسافات طويلة، فهو يحرك الدورة الدموية، ومن المهم ارتداء حذاء مريح خاص بالمشي. •أثناء السفر ارتدي حذاء مريح ًا وينصح إذا أمكن رفع القدمين إلى أعلى منعا لحدوث انتفاخ بسبب تجمع السوائل ،خاصة إذا كان السفر لمدة طويلة. •ينصح بارتداء مالبس مريحة ومن األفضل أن تكون قطنية. •تناول وجبات خفيفة ومتوازنة المحتويات تحوي أنواع الغذاء الرئيسة وأن تتأني في تناول الوجبة. •اإلكثار من السوائل تفاديا لحدوث إمساك أو جفاف خالل السفر وبعد الوصول. •النوم والراحة يساعدان المرأة الحامل كثيراً تفاديا لإلجهاد.
ماهي مخاطرالسفر بالطائرة؟ السفر بالطائرة عادة مايكون آمن ًا في فترة الحمــــل ،ولكـــن بعــــض شركــــات الطيـــران والمطارات تمنع السفر في الشهر التاسع خشية حدوث المخاض أثناء الرحلة .والخشية من جهاز الكشف عن القطع المعدنية الذي تستخدمه المطارات في التفتيش فهو اليؤثر سلب ًا على الجنين. ومن المهم أن تراعي الحامل التي تسافر بالطائرة هذه المالحظات:
• يفضل الجلوس على كرسي قريب من الممر لسهولة التحرك ،وخاصة المقاعد األمامية ألنها أقل ارتجاجا من الخلفية. • ارتداء المالبس المريحة أثناء الرحلة. •ينصح أن يكون األكل خفيفا حتى اليحدث غثيان وتقيؤ من األكل الكثير والدسم. •اإلكثار من شرب السوائل.
مـع خالــص تمنياتنـــا لجميــع الحوامل بإجازة سعيدة خالية من أي مشاكل صحية.
احلـــامـل
23
Pregnant
رمضان شهر الخير والمحبة ... والمرأة الحامل لها امتيازات في اهتماماتنا ...
أسئلة
تهــم المـــرأة الحــــامل الصـــائمـــة ّ
أسئلة للمرأة الحامل الصائمة
كيف يمكن للحامل توزيع جرعات األدوية خالل فترة اإلفطار ؟ إذا كنا نتحدث عن األدوية اإلضافية التي تعطى للحامل كالكالسيوم ،فيجب على المرأة الحامل أن تتناوله مباشرة بعد الفطور باعتبار أنها لن ترقد للنوم قبل 6ساعات يتخللها الكثير من النشاط والحركة .أما الحديد فمن المستحسن أن تأخذه المرأة الحامل قبيل السحور .أما إذا تحدثنا عن أنواع أخرى من األدوية كدواء الضغط والسكري وغيرهما ،فهذا يعني أن الحامل تعاني مشكالت صحية وال يفترض بها الصوم إال بعد استشارة الطبيب .
كيف يمكن للحامل أن تتجنب زيادة الوزن خالل شهر رمضان ؟
ّ تمكن المرأة الحامل من تجنب السمنة معرفة تقسيم وجبات من أهم الطرق التي الغذاء إلى ثالث :اإلفطار ،العشاء والسحور .على أن تتضمن هذه الوجبات جميع المكمالت الغذائية الضرورية لها ،ثم المواظبة على شرب السوائل بكميات كبيرة. وقد يكون األهم من هذا كله التأكد أسبوعيآ من وزنها حسب إرشادات الطبيب.
هل بإمكان الحامل أن تمارس نشاطآ رياضيآ في فترة الصيام ؟ قد يكون األمر ممكنآ في الفترة األولى من النهار ،ولكن في إطار حركات رياضية خفيفة، وبعد استشارة الطبيب ،ألن أي نشاط رياضي يفترض حرق سعرات حرارية يجب تعويضها عن طريق األكل والشرب ،وهذا مستحيل خالل فترة النهار أي فترة الصوم ،لذا يستحسن تجنب ممارسة الرياضة خالل الصوم .
تو ّجه للمرأة الحامل التي ترغب في الصوم؟ ما هي النصيحة التي ّ
المرأة التي ترغب في الصوم يجب أن تتحلى بصحة جيدة وتتقيد بوجبيتن أساسيتين ( اإلفطار والسحور ) .كذلك يجب عليها الخلود للراحة فترة طويلة خالل النهار ومراقبة حملها جيدآ وعدم التلكؤ عن مراجعة الطبيب لدى تعرضها ألية انتكاسة صحية ناتجة عن الصوم كاإلغماء أو تفاوت في مستوى الضغط .
ما هي وجهة نظر الطب في الصوم و الحمل ؟ ينصح الطب بضرورة امتناع الحامل عن الصوم إذا اقتضى وضعها الصحي ذلك ،أما إن كانت تتمتع بمواصفات صحية جيدة فال مانع من أن تصوم ،فالحمل كما هو معروف طبيآ ليس مرضآ وإنما حالة ظرفية ... . لك والدة طبيعية ميسرة ... لك صيام ًا هادئ ًا مقبو ًال ..كما أرجو ِ أرجو ِ احلـــامـل
25
Pregnant
أطفــال األنــابيب رحلة مازالت غامضة!
د .فواز أديب إدريس fedris@imc.med.sa
قد يستغرب الكثير عند قراءة عنوان المقال ،بل قد يسخر البعض من سذاجته! فبعد أن كان الحمل بأطفال األنابيب "وصمة عار النقص" الذي يخشاه الكثير من األزواج ويتخفون أثناء فترة العالج حتى ال يعرفهم أحد ،أصبح اآلن مجرد تقنية توصل لها العلم ليساعد ح ِرمو اإلنجاب ،وما عاد الناس يخشون "أن يكشف سرّهم أحد"، الكثير من األزواج الذين ُ فبعد أن كانت غرف اإلنتظار عبارة عن حجيرات صغيرة أو جحور ًا (سامحوني في الوصف) يختبأ بها كل زوجين على حدى إلى أن يحين دورهم في مقابلة الطبيب ،أصبحت غرفة واحدة مفتوحة يجلس بها العديد من األزواج ،والذين قد يتناقشون في تجاربهم ويحكو حكاياتهم الحلوة (والمرّه) حتى يق ّدموا الدعم المعنوي لبعضهم البعض ...ولكن ّ أن التجربة لألسف بالرغم من هذه النقلة الكبيرة وتقبُّل المجتمع لهذه التقنية ،إال ّ مازالت عند بعض األزواج عبارة عن رحلة مبهمة الهوية ،ال يعلمون ماذا حّل خاللها، أو أنهم قد يجهلون معرفة الكثير من جوانبها ،بل وربما يكونون ضحية للمعتقدات الخاطئة المحيطة بها والتي ملئت مجتمعنا وأصبحت تسيطر على عقول الكثير منا ... لذا ،أردت من خالل هذه المقالة أن أوضح العديد من الجوانب الغامضة ،وأن أزيل ستار بعض األفكار الخاطئة ،ولكن لصعوبة تغطية جميع الجوانب في مقالة واحدة ،فإني أعدكم بأن أكمل المشوار في األعداد القادمة من هذه المجلة الرائعة ،والتي أسأل اهلل سبحانه وتعالى أن يبارك بها وبالقائمين عليها لما تق ّدمه من معلومات عظيمة لخدمة المجتمع وزيادة ثقافته الطبية ،والتي تستقي ينابيع معلوماتها من مصادر موثوقة ب ْ ّ احل ُ ْ أكفاء أجد نفسي جاه ً ل وأطباء س ْر ِلي أ َ ْم ِري َو ْ اشر َ ْح ِلي َ ص ْدرِي َوي َ ِّ ال بينهم ...ر َ ِّ َ َ ْ ِّ سا ِني يَفقهُوا ق ْو ِليصدق اهلل العظيم. ُ ع ْق َد ًة ِّمن ل َ
أطفال األنابيب
هي خطوات قالولنا الدكاتره إننا نحتاج س إيش ّ ّ نسوي عملية أطفال أنابيبَ ،ب ْ هذا العالج؟ إن ما يحصل في الحمل الطبيعي هو أنه عندما يصل حجم الجريب (الكيس) المحتوي على البويضة الناضجة لحجم معين ،يحدث ارتفاع مفاجيء لهرمون ( ،)LHوالذي يؤدي إلى خروج البويضة من الجريب (الكيس) الذي يحويها ،وهي ماتعارف عليه الناس "بانفجار البويضة". تدخل تلك البويضة بعد ذلك قناة فالوب لتجد الحيوانات المنوية بانتظارها (إذا حدث جماع في تلك الفترة) .تتجمع بعد ذلك الحيوانات المنوية حول البويضة لمحاولة أن واحد فقط ينجح وتتم عملية اختراقها ،إال ّ ّ اإلخصاب بإذن اهلل .تمنع بعد ذلك البويضة الملقحة دخول أي حيوان منوي آخر ،ثم يسير الجنين المكون من اتحاد الحيوان المنوي والبويضة في طريقه خالل قناة فالوب بإتجاه تجويف الرحم ،والذي "يسبح" فيه ليومين أو نحوهما قبل أن ينغرس في جداره الداخلي ...أثناء دورة أطفال األنابيب ،نقوم ّ منشطة لتحفيز نمو العديد باستخدام إبر من البويضات (أو الجريبات التي تحتوي على البويضات بشكل أدق) ،باإلضافة لذلك فإننا نقوم باستخدام إبر من دواء آخر، نبدئها قبل/أومع بداية/أوعدة أيام بعد بداية التنشيط ،بحسب نوع العالج وطريقته. وظيفة هذا الدواء هو منع حدوث التبويض أو التفجير (خروج البويضة من الكيس أو
الجريبة) ،ألنه لوحدث ذلك قبل موعد سحب البويضات ،فإنه لن يمكننا سحبها وتلقيها خارج الجسم ...عندما تصل معظم الجريبات (األكياس) المحتوية على البويضات لحجم يسمى معين ( 22 -17مليمتر) نستخدم ما ّ "باإلبرة التفجيرية" والتي تحتوي على هرمون ( )HCGوالذي له نفس خصائص هرمون ( )LHالذي يفرزه مبيض المرأة بالعادة إلحداث التبويض أو التفجير(خروج البويضة)، ولكن في هذه الحالة نحن النعطي ذلك الهرمون إلحداث التبويض أو التفجير (وإال ّ فإننا لن نستطيع سحب البويضات)، وإنما الغرض من هذه "اإلبرة التفجيرية" هواالستفادة من خصائصها األخرى ،وهي اتمام نضوج البويضات وكذلك تسهيل إنفصال (أو تحلحل) البويضة من التصاقها بالجدارالداخلي للجريب (الكيس) حتى يسهل سحبها .بعد مدة زمنية معينة من استخدام هذه اإلبرة التفجيرية (36-34 ساعة) نقوم بسحب البويضات بإبرة خاصة عن طريق المهبل تحت إرشاد التصوير التلفزيوني ( ،)Ultrasoundوذلك قبيل حدوث التبويض (خروج البويضات من الجريبات) بسويعات قليلة ...بعد عملية السحب ،تبقى الزوجة في المستشفى لمدة ساعتين تحت المالحظة ،للتأكد من سالمتها ،ولضمان زوال تأثير األدوية احلـــامـل
27
Pregnant
التي أعطيت ،وبعد تناولها وجبة خفيفة، تغادر المستشفى بسالم بإذن اهلل بصحبة الزوج والذي يطلب منه خالل تلك الساعتين إعطاء عينة من السائل المنوي إلستخدامها في تلقيح البويضات التي تم سحبها .بعد بضع ساعات من سحب البويضات ،نبدأ عملية تلقيحها ،ثم تحفظ البويضات الملقحة في حاضنات خاصة تضمن توفير المناخ المناسب من درجة حرارة ،تركيزأحماض ،وغيرها من العناصر الحيوية المهمة لسالمة اإلخصاب وفرص نجاحه .نقوم في اليوم التالي بفحص تلك البويضات الملقحة للتأكد من حدوث اإلخصاب ،ثم نعيد البويضات المخصبة (األجنة) للحاضنات لكي تحفظ لبضع أيام، تدرس خاللها بشكل يومي للتأكد من جودتها قبل إعادتها لرحم الزوجة ...من الجدير بالذكرأن هذه الحاضنات توجد في
مختبرخاضع للرقابة على مدار الساعة ،كما يفترض أن التفتح أبوابه إالّ للطبيب المعالج وعالم األج ّنة باستخدام أجهزة إلكترونية، لمنع الوصول للحاضنات أو العبث بها ... بعد 5-2أيام من سحب البويضات ،نقوم بإرجاع األجنة الناتجة (أو جزء منها) لرحم الزوجة ،ولعمل ذلك فإننا نستخدم قسطرة صغيرة ودقيقة تُدخل عن طريق عنق الرحم لداخل تجويف الرحم ،ثم تُحقن األجنة هناك "لتسبح" عدة أيام قبل أن تنغرس ببطانة الرحم إن شاء اهلل .التحتاج هذه العملية لبنج أو حتى مسكن ألم ،فهي بالرغم من أنها من أدق وأهم خطوات دورة أطفال األنابيب، إال أنها بالنسبة للزوجة من أبسط وأسهل ً مقارنة بالتنشيط أو السحب. الخطوات تستغرق هذه الخطوة بضع دقائق ،تعود بعدها الزوجة للمنزل.
لو أنا خضعت ألكثر من دورة عالجية ،هل معناتو ّإني حأخسر بويضاتي بسرعة، مرة بتضيع ّ مني من 5إلى 30 وإني ممكن أدخل "سن اليأس" بدري علشان كل ّ بويضه بسبب تنشيط المبايض ،بينما صاحباتي ما يفقدو غير بويضه وحده كل شهر؟ لم تُ ْثبِت الدراسات أن السيدات الالتي خضعن لعمليات تنشيط المبايض بشكل متكرر قد وصلوا "سن اليأس" في سن أبكر من السيدات الالتي لم يخضعن لعمليات التنشيط هذه .قد يعتقد كثير
ً (خطأ) أن المرأة تفقد بويضة من الناس واحدة شهري ًا ،والصحيح هو أن المرأة تفقد كل شهر عشرات البويضات والتي تضمر وال يكبر أو ينضج منها إال بويضة واحدة (أو إثنتين) ،وعليه فإن استخدام أدوية التنشيط
أطفال األنابيب
تقوم بتحفيز نمو تلك البويضات والتي ُ ستضمر في جميع األحوال وتُ ْف َقد. كانت ً من الطريف وأيضا مما قد يساعد على استيعاب ما سبق ،أن السيدة التي تفقد إحدى مبيضيها نتيجة عملية جراحية ،تستمر في إنتاجيتها للبويضات من المبيض اآلخر، والتدخل "سن اليأس" في سن مبكرة رغم
فقدها نصف ما لديها من رصيد البويضات، وذلك ألن اهلل سبحانه وتعالى يك ّيف المبيض اآلخر والذي يُ ْن ِقص عدد البويضات الشهرية المنضمرة والمفقودة ،حتى يستمر في اإلنتاجية إلى الوقت المحدد "لسن اليأس".
بالمره ،وخايفه أسوي أطفال أنابيب وأتألم ،وفي نفس الوقت أتحمل األلم أنا ما ّ ّ خايفه من البنج العام ...إيش أسوي؟ إن استخدام التخدير العام لعملية سحب البويضات لم يعد ضروري ًا .اآلن يمكننا إستخدام أدوية بسيطة جدا ً(مهدأ +مسكن ألم +بنج موضعي) وهي ماتسمى ( ،)Conscious Sedationتمكننا من إجراء عملية السحب بكل هدوء وبدون ألم للزوجة ،والتي قد تغفو أثناء عملية السحب ،أو قد تكون مستيقظة في حال استخدام جرعة أقل بل وتتابع بنفسها (إن أرادت) عملية سحب البويضات في شاشة عرض موصلة بجهاز التصوير التلفزيوني، وفي حضور الزوج والذي نشجع دائم ًا وجوده أثناء هذه الخطوة ،لما في ذلك من دعم نفسي ومعنوي ومشاركة وجدانية للزوجة. وقد أثبتت الدراسات أهمية وجود الزوج بجانب زوجته خالل هذه الخطوة ،بل والدورة العالجية ككل (إن أمكن) ،فجلوسه بجانبها، وإمساكه بيدها ،ومتابعته لعملية السحب،
له أثر إيجابي كبير ،ليس على الزوجة فحسب ،بل على كال الزوجين ...إن استخدام ماذكرته ( )Conscious Sedationاليساعد على منع األلم فحسب ،بل إن من خصائصه نسيان المريض ،وبالتالي تكون التجربة وكأنها حلم بالنسبة للزوجة التذكر منه شيئ ًا ،فبالرغم من أنها قد تكون مستيقظة سئ ِ َلت بعد عدة ساعات عن تجربة إال ّ أنها إن ُ سحب البويضات التي مرت بها فسيكون جوابها في معظم األحيان أنها التذكر منه شيئ ًا .بعد عملية السحب ،تبقى الزوجة في المستشفى لمدة ساعتين تحت المالحظة، للتأكد من سالمتها ،ولضمان زوال تأثير األدوية التي أعطيت ،وبعد تناولها وجبة خفيفة ،تغادر المستشفى بسالم بإذن اهلل ...بالتأكيد ،إن اختارت الزوجة التخدير العام رغم التوضيح السابق ،فإن ذلك متوفر ويمكن إجراه. احلـــامـل
29
Pregnant
كم يوم الزم انسدح بعد إرجاع األجنة علشان أعرف كم يوم إجازة أحتاج بعد العملية ،أو يمكن أقرر ّإني أأجل العالج لين الصيف ،علشان أكون براحتي؟ قد يعتقد بعض األزواج أنه من الضروري أن تبقى الزوجة مستلقية على ظهرها لعدة أيام أو أسابيع بعد عملية اإلرجاع ،وأنه يجب أن التتحرك ،وغيرها من المعتقدات الخاطئة ،إال أن ذلك ليس له أي أساس من الصحة ،ولم تثبته الدراسات أو تؤيده .تُنصح الزوجة بعدم حمل أو دفع األشياء الثقيلة أو ممارسة الرياضة ،ولكن ذلك لتقليل بعض اآلالم التي قد تشعر بها بعض النساء نتيجة تنشيط المبايض والتي تكبر إلى أضعاف حجمها الطبيعي ،ولكن تلك الراحة ليس لها عالقة برفع نسبة انغراس األجنة وإحداث الحمل .عليه ،فإنه ليس من الضروري امتناع الزوجة عن الذهاب لجامعتها أو عملها ،ولو فكرنا قلي ً ّ ال لوجدنا أن الزوجة التي تحمل بالطريقة الطبيعية التكون مستلقية أو مرتاحة ،بل قد تكون في ذلك اليوم في النادي الرياضي أو السوق أو حتى في شجار
مع زوجها! ...لقد أثبتت الدراسات أيض ًا أن تغيرحياة الزوجة بإبقاءها مستلقية طوال الوقت ،له تأثير سلبي على نفسيتها والذي قد ينقص فرصة الحمل .وقد أثبتت الدراسات أيض ًا أنه إن لم يحدث حمل (القدر اهلل) فإن الوقع أكبرعلى الزوجات الآلتي غيرن نمط حياتهن (بدون حاجة) ،فتجدها التحزن فقط على عدم حدوث الحمل ،بل على ضياع أيام حضورها الجامعة أو تغيبها عن العمل وماقد يؤثر ذلك على تحصيلها العلمي أو عملها .وماهو أهم من كل هذا وذاك ،أن عدم الحركة قد يرفع إحتمالية حدوث جلطات باألرجل القدراهلل .وبالرغم من أن ذلك ضعيف اإلحتمال ،إال أن بعض النساء يتوقفن عن الحركة كلي ًا ويتكلفن في ذلك ،لدرجة ترفع احتمالية اإلصابة بالجلطات ال قدر اهلل.
حنسوي بالباقين؟ ونرجعهم ،لكن إيش طيب حلو ،يعني إحنا نقدر نختار جنينين ّ ّ ّ لو كانت استجابة الزوجة ألدوية التنشيط جيدة ،وتم سحب 15بويضة على سبيل المثال ،ثم ّ وتكون بعد ذلك تلقح 12منها، ّ 10أج ّنة ،منها 7من الدرجة األولى ،ثم تم إعادة جنينين منها فقط لرحم الزوجة ،فإن للزوجين فرصة اختيار إتالف األجنة الـخمس
الباقية أو تجميدها ،وهذا يعني حفظها في مراحل تكوينها األولى ( 2إلى 5أيام بعد التلقيح) في درجات حرارة منخفضة جداً (196- درجة مئوية) بتقنيات عالية الدقة ،بحيث يمكن استخدام هذه األجنة بعد بضع أشهر أو سنوات إلحداث الحمل بإذن اهلل لنفس
أطفال األنابيب
الزوجين متى رغبا في ذلك ...والستخدام األجنة المجمدة (بد ًال من إعادة دورة أطفال األنابيب) فوائد كثيرة وحفظ للنفس والمال:
•لن تستخدم الزوجة هرمونات تنشيط المبايض ،والتي كغيرها من العالجات التخلو من بعض األعراض الجانبية. •لن تخضع الزوجة لعملية سحب البويضات وماقد يعقبها من بعض التعب أو األلم. •لن يتحمل الزوجين تكاليف أدوية التنشيط الباهظة الثمن نسبي ًا. •رسوم إعادة األجنة المجمدة أقل بكثير من رسوم دورة أطفال األنابيب الجديدة. •التعب الجسدي نتيجة الزيارات المتعددة للمستشفى واألشعات والتحاليل أقل بكثير في دورة إرجاع األجنة المجمدة. •قد تكون األجنة الناتجة عن دورة التنشيط األساسية هي كل مايمكن لهذين الزوجين الحصول عليه ،ففي بعض حاالت ضعف الحيوانات المنوية الشديد على سبيل المثال ،قد اليمكننا الحصول على حيوانات منوية في المستقبل تسمح بإحداث التخصيب وتكوين أجنة جديدة. •بالرغم من أن نسبة الحمل باألجنة المجمدة أقل من نسبته باألجنة الناتجة عن دورة أطفال األنابيب األساسية ،إال ّ أن سالمة األجنة وجودتها تقاس بعمر الزوجة وقت السحب األولي ،فسالمة
األجنة التي تم تكوينها عندما كان عمر الزوجة 35سنة ثم أُرجعت لها في عمر الـ 40سنة هي أفضل من أجنة نفس الزوجة إذا تمت عملية السحب لها في سن الـ 40سنة ،وذلك ألن سالمة األجنة تقاس بوقت تكوينها وليس بوقت إرجاعها. إذاً الفوائد كثيرة وللزوجين الحرية في اختيار التجميد بعد فهم جميع النواحي القانونية والدينية بالطبع والتي يجب شرحها للزوجين بدقة تامة ،ومن ذلك مصير األجنة المجمدة في حال طالق أو وفاة احدى الزوجين القدر اهلل (وهو اإلتالف) ومنها الشروط واألحكام التي يجب أن تتوفر قبل أن نستطيع إعادة األجنة المجمدة وخالف ذلك. أرجو أن أكون قد ساعدت في توضيح بعض األمور المتعلقة بأطفال األنابيب ،وإلى اللقاء في األعداد القادمة إلكمال حديثنا حول التقنيات الخاصة برفع احتمالية الحمل بأطفال األنابيب ،بطانة الرحم المهاجرة، الفحوصات الخاصة بتأخر الحمل ،العقم الغير معروف السبب ،انسداد قنوات فالوب، العقم لدى الرجال ،وغيرها من المواضيع المتعلقة بالعقم إن شاء اهلل ...والسالم عليكم ورحمة اهلل وبركاته.
احلـــامـل
31
Pregnant
العـالقـــة بيـن السمنة وتـأخر الحـمــــل!! أصبحت زيادة الوزن المفرطة ظاهرة شائعة في مجتمعات العالم ،والمملكة العربية السعودية ليست استثناء ،حيث يعاني حوالي %30من المجتمع من زيادة في .BMI وتعرف زيادة الوزن بحسب مؤشر كتلة الجسم /الوزن . وتحسب بتقسيم الوزن بالكيلوغرامات على مربع الطول باألمتار.
د .سوزان كافي souzankafy@yahoo.ca
يكون الوزن طبيعي ًا إذا كان مؤشر كتلة الجســـم أقــل من 25كغم/م .2أما إذا زاد مؤشر كتلة الجسم عن 30كغم/م 2فيعتبر في منطقة السمنة ،وإذا زاد المؤشر عن 40كغم/م 2تكـــون السمنة مفرطة.
العالقة بين السمنة وتأخر الحمل
وهنالك عالقة كبيرة بين السمنة وتأخر الحمل ،الموضوع الذي تتجاهله كثير من النساء اللواتي يعتقدن أن السمنة تؤثر فقط على المظهر الخارجي للمرأة ،دون أن يعلمن أن هناك تأثيرات خطيرة للسمنة على الجسم ،بما فيها الحمل .حيث أن هرمونات األنوثة واإلباضة تتأثر بشكل كبير مع زيادة الوزن. ربما يستغرب البعض لو قلت إن هرمونات األنوثة و اإلباضة تتأثر بشكل كبير مع زيادة الوزن ،حيث تقوم الخاليا الدهنية بإفراز هرمون اللبتن الذي يسبب اضطراب ًا في عمل الغدة األنسولين الذي بدوره يؤثر بشكل مباشر على المبيضين ويغير من نشاطهما .ونتيجة لذلك يتوقف المبيض عن العمل وعن اإلباضة، وهذا يؤدي إلى العديد من المضاعفات والتي منها عدم انتظام الدورة الشهرية، وزيادة في نمو شعر الوجه والجسم، وتساقط شعر الرأس ،وزيادة في حب الشباب على الوجه والظهر .ومن المالحظ أن تسلسل هذه المضاعفات يتفاوت من سيدة ألخرى بحسب طبيعة المبيض ،فالسيدة التي تعاني من تكيس المبيضين أكثر عرضة لهذه المضاعفات من السيدة صاحبة المبيض الطبيعي.
السمنة ال تمنع الحمل ،وإنما أثبتت الدراسات العلمية أن السيدة التي تعاني من زيادة في الوزن تحتاج إلى وقت أكثر حتى يحدث الحمل ،وهذا يعني أن زيادة الوزن قد تؤخر الحمل، أي تمنعه بشكل مؤقت .وذلك بسبب عدم انتظام في اإلباضة، كما أن فرصة استقبال البويضة في بطانة الرحم تكون أقل بسبب خلل في بطانة الرحم .وحتى مع استعمال األدوية المنشطة للمبيض و إجراءات المساعدة على اإلنجاب يبقى الوزن الزائد عامالً سلبيًا في فرصة نجاح الحمل بسبب االضطرابات. إن مضاعفات السمنة ال تقف عند هذا الحد ،فتأثيرها على الحمل قد يكون أكثر خطورة .وزيادة الوزن تسبب زيادة في فرصة اإلسقاط المبكر في الحمل ،و زيادة طفيفة في بعض التشوهات الخلقية، وزيادة في سكري الحمل وارتفاع ضغط الدم ،كما تؤدي إلى زيادة في تسمم الحمل ،وزيادة في الحاجة إلى عملية قيصرية ،وزيادة في وزن المولود ،مع زيادة مضاعفات الوالدة .كما أنه قد يتسبب في زيادة حاالت النزيف بعد الوالدة . أما مخاطر زيادة الوزن على الصحة العامة فهي كثيرة أهمها :مرض السكري وارتفاع ضغط الدم ،أمراض احلـــامـل
35
Pregnant
تصلب الشرايين ،الجلطات الدموية بشكليها الوريدي والشرياني ،آآلم الظهر وتآكل المفاصل ،وخاصة مفصل الركبة .وبشكل عام معدل أعمار األفراد الذين يعانون من السمنة أقل من معدل أعمار األفراد أصحاب الوزن الطبيعي. وللوصول إلى مدى التأثير السلبي لبدانة السيدات الالتي يرغبن في الحمل عن طريق التلقيح الصناعي ،قامت الباحثة باربارا لوك من جامعة والية ميتشيجن وزمالؤها بتجميع بيانات عن حاالت التلقيح الصناعي التي تمت في الواليات المتحدة خالل عامي 2007 و .2008وبلغ عدد هذه الحاالت ما يقرب من 150.000حالة أجريت داخل 361عيادة .في كل دورة تضمنت البيانات الحاالت التي تم إلغاؤها وتلك التي أدت إلي حدوث الحمل، وما إذا انتهي الحمل باإلجهاض أو طفل ميت أو والدة طفل طبيعي. كما تضمنت البيانات كذلك معلومات على طول ووزن السيدة قبل بدء العالج.
وقد أظهرت الدراسة أن السيدات األثقل وزن ًا حظين بأسوأ النتائج سواء ًا في عدم حدوث الحمل أو في عدم اكتماله. بالنسبة للسيدات البدينات الالتي يحاولن الحمل اكدت الدراسات أن أقل تقليل في الوزن قد يساعد في نجاح عملية التلقيح الصناعي ،حيث أن البحوث تشير دوم ًا لوجود صلة بين الوزن الزائد والنتائج السيئة للتلقيح الصناعي.
إليهـــا
أمـــــي ... أنت مالك على األرض. بقلم :ابنتك فوزيه اليوسف.
إلى أنبل وأخلص من في الوجود ..إلى الحب الصادق ..نبض الحياة في القلوب.. ونبع الحنان ..ومحاسن األخالق .يابلسم ًا لكل الجروح ..يا أرق من نسيم الصباح... بقربك ،وفي حضنك أشعر بالدفء ..بالراحة.. باألمان ..وأنظر إلى الحياة بأمل وتفاؤل وابتسام ..تجعليني أشعر أن الدنيا ما زالت بخير ،وأن الحياة جميلة ،فاتعلق بها وأحبها وأعيشها بحلوها ومرها لحظة بلحظة، تاركة همومي ،رامية أحزاني ،مجددة أفراحي وآمالي. كم أنا أسفة يا أمي ألني لم أعرف قدرك عدت عنك .وكم أنا ُ وحقيقتك إال بعد أن بَ ً بعيدة متألمة على أيامي التي أقضيها عنك .وكم أحن إليك اآلن ،واشتاق لرؤية وجهك المنير ..لصدرك الحنون ،لتضميني بين ذراعيك فأرتوي من حبك وحنانك ..حتى وأنا بعيدة تحيطيني برعايتك ..بحنانك.. بدعواتك ياغالية. أجلس ساهمة أفكر فيك ..أنظر إلى صورتك الحبيبة ساعات طويلة متأملة إياك، َّ وجل متذكرة حالوة لسانك ،وطيب كالمك، نصائحك ،فأغمض عيني على طيفك العزيز ،وصوتك الحنون ،وقلبك الكبير الذي يشعرني دائما بقيمتي ووجودي. كبرت يا أمي وأصبحت أم ًا فأنا بحاجة فمهما ُ لحنانك ..لعطفك ..لمحبتك ..بحاجة إلى نصائحك،
فأنت أمي التي ال غنى لي عنها .كلما وقعت في أزمة أتذكر حكمتك ..وأقوالك ونصائحك ،فأنت المخلصة الوحيدة التي تخاف علي ..أنت من أكتمها سري ..وأنت من أ ُ ُّ جل وأقدر ..وأنت من يعلمني ويوجهني بدون تمنن وأذى. أمي يا بستان عمري وجنتي على األرض،.. رؤيتك تغنيني عن كل ما في الوجود.. ابتسامتك تدخل الفرح والسرور إلى قلبي.. رضاك سعادتي ..دعاؤك شفائي من همومي ومفتاح طموحي ،يا ثروة العالم بصمودك وقوتك وصبرك!!!
أجيبيني أيتها الغالية لماذا ال يكون كل البشر مثلك؟ لماذا ال يقتدون ويحذون حذوك؟ لماذا ال يملكون قلبًا كقلبك ،ويضحون كتضحيتك؟! فرغم سمو عواطف والدي وحنانه ومحبته فإنه لم يصل إلى ما وصلت إليه ! لماذا يختلف األب عن األم؟ رغم أن كالهما بشر ،وكالهما سعى لوجودنا ،وكالهما خلق من طينة واحدة ،وير ُّد إلى ما خلق ..األب قد يقسو ،وأنت دائما تسامحين ..من أنت؟! من أي شيء خلقت؟ هل حقا أنت بشر ؟! من أي طينة جئت؟ هلل درك أمي ..أنت مالك على األرض.
ال أريد أن أفتقدك ،فلوالك لما تحملت هذه الحياة الفانية التافهة !!... أمي ..ما أصعب أن تفارقيني وتتركيني في هذه الحياة الكبيرة المخيفة ،فأنت عزائي الوحيد وسر قوتي. ال حياة ..ال أمل ..ال تفاؤل من بعدك ،فلمن تتركيني؟! أعيش من أجلك ولك ،فلمن تتركيني؟! أمي ..ما أقسى الحياة!! إنها مؤلمة ..فأيامها تزداد قسوة ..تتفنن في تعذيبنا وتغريبنا!!!.... أماه ..من أين لي بالسنين؟ .بالعمر الطويل.. ألقدم لك شيئ ًا مما قدمت ،شيئ ًا مما فعلت.. ما أعظمك وما أروعك أيتها الحبيبة .. وأعطيت ال يعد فعلت قدمت ومهما مهما ُ ُ ُ ذرة من عطائك لي وألخوتي ..أعطيتنا الحنان والحب. ماذا أعطيناك؟! قدمت لنا راحتك وصحتك، فماذا قدمنا لك ؟!. زرعت في نفوسنا اإليمان والمحبة والطيبة والتواضع والتسامح ،فتحت بدعائك ورضاك أمامنا أبواب األمل . أتوجه بكل قواي ووفائي وإخالصي وحبي وعشقي وتقديسي لك إلى اهلل ..إلى أرحم الراحمين ..رافعة يدي مع كل غروب وشروق.. وفي كل صالة و كل سجدة ..أن يسدل عليك ثوب الصحة والعافية ..ويعوض صبرك وتفانيك وتضحيتك خير الجزاء ..وعظيم الثواب ،في الدنيا واآلخرة ،أنت وكل أم.
احلـــامـل
39
Pregnant
حملي وصيامي
البروفيسور حسان عبدالجبار profaj17@yahoo.com
ُ نز َل فِيهِ ْال ُق ْر ُ قال تعالىَ : ش ْه ُر َر َم َض َ ّن اس وَ بَ ّ ِي َن ٍ ات ِم َ ان ّال َذِ يَ أ ِ آن ُه ًدى ّل ِل ّ َن ِ َ ْال ُه َدى وَ ْال ُف ْر َقانِ َف َمن َش ِه َد م ُ ِنك ُم ّ َ الش ْه َر َف ْل َي ُص ْم ُه وَ َمن َك َ ان َم ِريضاً أوْ عَ َلى هّ ُ َ ٌ يد بِ ُك ُم ْالع ُْس َر وَ ل ِ ُت ْكم ُِل ْ يد الل بِ ُك ُم ْال ُي ْس َر وَ الَ ي ُِر ُ ّام ُأ َخ َر ي ُِر ُ وا َس َف ٍر َفع ّ َِدة ِم ّْن أيَ هٍّ وا َ ْالع ّ َِد َة وَ ل ِ ُت َك ّ ِب ُر ْ الل عَ َلى َما َه َد ُاك ْم وَ ل َ َع ّ َل ُك ْم تَ ْش ُك ُر َ ون ( البقرة)185- الصوم ركن من أركان اإلسالم الخمسة ،وهو عبادة عظيمة يشعر المسلمون بقيمتها وفوائدها في شهر رمضان المبارك ،ويصعب للمسلم أن يفطر يوم ًا دون أن يكون هناك سبب حقيقي يستدعي ذلك ،وقد َّ رخص لنا المولى عز وجل اإلفطار ألسباب منها :الحمل والمرض والسفر . َّ ورخص للمرأة الحامل اإلفطار ،إذا وقع لها أحد الضررين :ضرر على صحتها ،أو على صحة جنينها .لذلك يجب عليها قبل أخذ القرار بالصيام استشارة طبيب النساء والوالدة ،و سؤاله عن إمكانية الحمل مع الصيام في شهر رمضان واألخذ بالنصيحة مهما كانت.
ولو ناقشنا هذا الموضوع من الزاوية الطبية ،باإلجابة على بعض األسئلة المتدواله في شهر رمضان المبارك ...كالسؤال مثال :هل الصوم يؤثر علي المرأة الحامل؟ أو هل يؤثر على الجنين؟ ومتى على الحامل أن تصوم أو تفطر؟ وغيرها من األسئلة !!! نختصر فنقول إن أطباء النساء والوالدة يقسمون فترة الحمل إلى ثالث مراحل، وذلك للتسهيل في التشخيص والعالج، وكل مرحلة تمثل ثالثة أشهر. أما المرحلة األولى وهي الثالثة أشهر األولى ،والتي يطرأ للحامل خاللها بعض التغيرات الهرمونية والفيزيولوجية ،تؤدي
حملي وصيامي
لما يسمى بالوحام والغثيان والقي وعدم الرغبة في األكل ،وفقدان القدرة واالهتمام بالتغذية .وقد يكون عالج المرأة الحامل في هذه الفترة يتمثل في التخفيف من األكل والشرب ،حتى يتسنى لمعدتها الراحة على فترات .فالصيام إذن في هذه المرحلة قد يكون عالج ًا ألعراض الحمل . أما المرحلة الثانية الشهر الرابع والخامس والسادس من الحمل ،حيث تزول في هذه المرحلة أعراض الوحام و الغثيان والقيء، وتشعر المرأة الحامل بأنها أفضل ،وأنها بدأت تعود لحياتها الطبيعية ،واستطاعت التكيف مع أعراض الحمل ،من زيادة الوزن، وتغير الشكل. في أغلب األحيان ال يؤثر صوم المرأة الحامل في هذه المرحلة عليها أو على جنينها . المرحلة الثالثة وهي المرحلة التي يزيد فيها الوزن ،وتكبر البطن ،و يزداد وزن وحجم الجنين والرحم .وقد يكون الصيام صعب ًا في هذه المرحلة للبعض ،و أسهل لدى البعض اآلخر ،فالحامل الصائمة قد تبدأ بالشكوى بعد اإلفطار من أن الرحم يضغط على المعدة ،األمر الذي يسبب لها إزعاج ًا ومعاناة فوق معاناة الحمل ،فتفضل اإلفطار .أما البعض اآلخر فال يجدن في الصيام مشقة، ويتابعن صومهن حسب استطاعتهن. وفي حال اإلفطار بسبب خوفها على صحتها
يتوجب عليها قضاء ما أفطرته من أيام .أما إذا كان فطر المرأة الحامل خوف ًا على جنينها، فيجمع جمهور العلماء إنه يترتب عليها إطعام مسكين عن كل يوم ،و قضاء األيام بعد ذلك ..واهلل أعلم. نصائح مهمة للحامل في رمضان:
•على الحامل إذا ما أرادت الصيام أن تكثر من السوائل بعد اإلفطار ،وأن تكثر من تناول الفواكه والخضراوات الطازجة بين فترتي اإلفطار والسحور.
•على الحامل في حال الصوم تناول الحديد والفيتامينات والكالسيوم والمقويات التي يصفها الطبيب .وتناولها حسب جدول يتناسب، وفترتي مابعد اإلفطار والسحور.
•وأخير ًا عليها التأكد من عدم إصابتها بأي أمراض تستوجب اإلفطار في شهر رمضان ،كأمراض السكر الذي يستدعي أخذ سوائل باستمرار ،وااللتهابات التي تستدعي أخذ المضادات الحيوية بانتظام .أو اإلصابة بفقر الدم الحاد والذي تشعر معه الحامل بالدوار الشديد .وهناك الكثير من األمراض التي يصعب حصرها.
احلـــامـل
41
Pregnant
نقص فيتامين د والصحة العامة إن كانت الشمس هي الحياة فإن الحياة هي فيتامين د!
د .ناهد قوشماق nqushmaq@yahoo.com يعتبر فيتامين د من الفيتامينات المهمة جداً للجسم وبالتالي نقصه قد يؤثر على الصحة العامة كما أثبتت الدراسات الحديثة. وم��ن ه��ذا المنطلق فقد ات��ج��ه اه��ت��م��ام العالم ح��دي��ث�� ًا إل���ى ال��ت��أك��د م��ن ع���دم ن��ق��ص فيتامين د بالجسم وأيضا تواجده بكمية مرضية للجسم. ويعتبر المستوي دون 10نانوغم/مل نقص ًا حاداً بينما يعتبر المستوي 30نانوغم/مل أو أ قل غير كافي للجسم. وب��ال��رغ��م م��م��ا ه���و م��ت��ع��ارف ع��ل��ي��ه م���ن أهمية ف��ي��ت��ام��ي��ن د ل��ل��ع��ظ��ام وب��ن��ائ��ه��ا وال��ح��م��اي��ة من هشاشة العظام ،إال أن فيتامين د يقوم ب��أدوار أخرى مهمة سيتم التطرق إليها في هذا المقال. فقد أثبتت دراس��ة أجريت إن المداومة على أخذ فيتامين د لمدة أربع سنوات متواصلة بجرعة 1100 وح��دة عالميه قد أدى إل��ى التقليل من الحاالت ال��م��ك��ت��ش��ف��ة ألن������واع م��خ��ت��ل��ف��ة م���ن ال��س��رط��ان بنسبة ملحوظة .حيث يساعد فيتامين د في:
تشكيل خ�لاي��ا ال���دم ،وال��م��ن��اع��ة ،ويساعد ف��ي ت��م��اي��ز ال��خ�لاي��ا ،األم���ر ال���ذي يقلل من أخ��ط��ار ال��س��رط��ان .وب��ج��ان��ب الحماية من اإلصابة بالسرطانات ،فإن نقص فيتامين د مرتبط باإلصابة بأمراض القلب وتصلب ال��ش��راي��ي��ن ،ارت���ف���اع ض��غ��ط ال����دم ،وم���رض ال��س��ك��ري ،السكتة ال��دم��اغ��ي��ة ،التصلب ال��م��ت��ع��دد ،ال��روم��ات��وي��د ،ال��ت��ه��اب األم��ع��اء المعوي السنوري ،أمراض اللثة واألسنان، ال��ص��ح��ة ال��ع��ق��ل��ي��ة وال��ن��ف��س��ي��ة وأم�����راض االكتئاب ،و أيضا عالجه إلى تقليل نسبة ال���س���ق���وط وال���ك���س���ور ل����دى ك���ب���ار ال��س��ن ب��ص��ورة ملحوظة .وإن كنا الزل��ن��ا بانتظار المزيد من الدراسات والبراهين التي تلقي الضوء أكثر على دور فيتامين د للحماية من جميع األم��راض المزمنة والخطيرة أو استخدامه كعالج ،فإننا نملك في الوقت ال��ح��ال��ي م��ا يكفي ل��دع��م ن��ظ��ري��ة أهمية تصحيح مستوى فيتامين د في الدم.
فهل لنا أن نؤمن أن هذا الفيتامين هو فيتامين مميز للحياة ومهم من أجل البقاء.
تقص فيتامين د
إن ن��ق��ص ف��ي��ت��ام��ي��ن د ي��ع��ت��ب��ر م���رض��� ًا م��زم��ن�� ًا كيف يتم الحصول علي فيتامين ومتوطن و وباء عالمي في هذا الوقت .ذلك د ،تصنيعه واالستفادة منه؟
أن هناك عوامل معينة في حياتنا اليومية أدت إل���ى ان��ت��ش��اره ن��ت��ي��ج��ة ل��ط��ري��ق��ة ال��ح��ي��اة العصرية ومالبساتها.
العوامل التي تؤثر علي امتصاص فيتامين د عن طريق الجلد هي:
•المواسم كالشتاء الطويل في بعض المناطق من العالم. •ال����وق����ت ال�������ذي ي����م����ارس ف���ي���ه ال���ن���اس نشاطاتهم ( كاالِلتزام بالخروج مساءاً في موسم الصيف في الدول الحارة). •التلوث البيئي. •كمية صبغة الميالنين بالجلد. •اس��ت��خ��دام ال���م���واد ال��واق��ي��ة م���ن أش��ع��ة الشمس. •التقدم بالعمر. •م���دي كمية وم��س��اح��ة ال��م�لاب��س التي ت��غ��ط��ي ال��ج��س��م وال���زج���اج ال���واق���ي من الشمس بالبيوت والسيارات. •ال��س��م��ن��ة م���ن ال���ع���وام���ل ال���ت���ي تجعل الجسم ال يستفيد من فيتامين د.
بالرغم من تسميته " بفيتامين" مما يجعلنا نعتقد خ��ط ً��أ ان��ه يمكن الحصول عليه من الغذاء كالفيتامينات األخ��رى .إال أن فيتامين د ي��وج��د بكميات ج���داً بسيطة ف��ي ال��غ��ذاء وي��ب��ق��ي ال��ش��م��س ه���و ال��م��ص��در األس��اس��ي وال��غ��ن��ي لفيتامين د .فلو حصل وتعرضنا ألش��ع��ة ال��ش��م��س ف���ي ح��م��ام ش��م��س م��ث ً �لا لمدة 30دقيقة ف��إن الجسم سيحصل علي جرعة 20000وح��دة على األق��ل م��ن فيتامين د ع��ن ط��ري��ق األش��ع��ة ال��ف��وق بنفسجية .بينما ل��و أردن����ا ال��ح��ص��ول ع��ل��ى ن��ف��س ال��ج��رع��ة عن طريق الغذاء فأن ذلك يستدعي أن نتناول 200ك��وب م��ن الحليب حجم 237م��ل أو أن نأخذ 50حبة فيتامين تحتوي علي 400وحدة فيتامين د ف��ي ج��رع��ة واح����دة .ول��ذل��ك لنا أن نقول أن فيتامين د البشري يبدأ ف��ي الجلد وليس في الفم .وإن كانت عملية االستفادة من فيتامين د واألمتصاص ستكون متساوية م��ه��م��ا اخ��ت��ل��ف��ت ال��ط��ري��ق��ة ال��ت��ي وص���ل بها فيتامين د إلى الجسم.
احلـــامـل
43
Pregnant
كيـــف يتــم تشخيـــص نقـــص فيتامين د؟ ق��د يحضر المريض ب��أع��راض غير م��ح��ددة ك��آالم ال��ع��ض�لات أو ضعفها و ال��ش��ع��ور بالثقل في األق�����دام وآالم ال��ع��ض�لات ال��م��زم��ن��ة وق���د يكون الخمول والتعب بالجسم .وإن كان من المهم التنبه إلى أن أكثر حاالت نقص الفيتامين د قد تكون خالية من األعراض. الطريقة الوحيدة المستخدمة في التشخيص ه��ي ق��ي��اس م��س��ت��وي فيتامين د ( 25او ات��ش) في ال��دم وقياسها بانتظام مرتين سنوي ًا في المجتمعات المعرضة لنقص الفيتامين د.
كيف نعالج نقص فيتامين د؟ أشعة الشمس الطبيعية وال��ت��ي ه��ي مصدر ط��ب��ي��ع��ي ل��ف��ي��ت��ام��ي��ن د وي���وص���ي ب��ال��ت��ع��رض ألشعة الشمس المباشرة لمدة 30-15دقيقة على األق��ل 3م��رات أسبوعي ًا .وحتى نصل إلى مستوى 40نانوغم/مل فإننا بحاجة إل��ى 3000 وح��دة يومي ًا وحتى نصل إل��ي 50نانوغم/مل فإننا بحاجة إلى 4000وح��دة يومي ًا لعدة شهور. ويتوفر فيتامين د 3في جرعة 50000وحدة عالمية تعطى م��رة ف��ي األس��ب��وع لفترة ال تقل ع��ن 8 أسابيع وقد تمتد إلى ستة أشهر على أن تكون مدعمة باستخدام الكالسيوم بمقدار االحتياج ّ اليومي الذي قد يصل إلى 1200مغم.. ويجب التنبه إلى أن زيت كبد سمك القد يعتبر مصدراً من مصادر فيتامين د ولكنه غني أيض ًا بفيتامين أ وتناول كميات كبيرة منه لتصحيح فيتامين د قد يؤدي إلى ارتفاع مستوى فيتامين
أ مما قد ي��ؤدي إلى مضرة صحة العظام حيث أن الكميات الكبيرة م��ن فيتامين أ ت��ق��ل��ل م���ن أث���ر ف��ي��ت��ام��ي��ن د ف���ي الجسم ويوصى بعدم استخدام زيت كبد سمك القد كعالج لنقص فيتامين د. ومن المهم عند الحديث عن عالج نقص فيتامين د أن اخ��ذ احتياجنا ال��ي��وم��ي من ف��ي��ت��ام��ي��ن د ب��ج��رع��ة 400وح����دة ي��وم��ي��ا لن يستطيع أن يحمينا م��ن نقص فيتامين د .ذلك أن جرعة بمقدار 2000وحدة باليوم ل���م���دة س���ن���ه ف��ش��ل��ت ف����ي رف�����ع م��س��ت��وي فيتامين د ف��ي ال���دم أك��ث��ر م��ن 32نغم/ م��ل ف��ي %40م��ن ال��س��ي��دات األم��ري��ك��ان – االف��ري��ق��ي��ات ف��ي أح���دي ال���دراس���ات .ك��م أن جرعة 4000وح��دة عالمية في اليوم لمدة تزيد عن ستة أشهر للسيدات متوسطات العمر بكندا استطاعت أن تصل بمعدل فيتامين د ب��ال��دم أل���ي 44ن��ان��وغ��م/م��ل. وبالتالي فأن جرعة بمقدار 3000وحدة علي األقل باليوم مهمة للتأكد من المحافظة ع��ل��ي م��س��ت��وي فيتامين د ف��ي ح���دود 35 نانوغم/مل .والرجال في منتصف العمر م��م��ن يتمتعون بصحة ج��ي��دة يحتاجون ألي 5000-3000وحدة في اليوم .وكما ذكرنا سابقا أن زيادة الوزن قد تستدعي جرعات عالج أكبر أو فترات أطول. وبالنسبة للمرأة الحامل أو التي تخطط للحمل فمن الموصي به المحافظة علي م��س��ت��وي فيتامين د ب��ص��ورة ُم��رض��ي��ة ألن نقصه يؤثر على نمو وسالمة مخ الجنين.
تقص فيتامين د
ومن الواجب قياس فيتامين د أثناء الحمل ومتابعته كل ثالثة أشهر ومعالجة أي نقص بصورة كافية. إن حليب األم من المصادر الطبيعية الغنية ���اف للمحافظة بفيتامين د وه��ي م��ص��در ك ٍ علي المستويات الطبيعية في الدم طالما أن األم المرضعة تحصل علي جرعات كافية من فيتامين د قد تصل إلى 6000وحدة يومي ًا.
م��اه��ي ال��ع��وام��ل ال��ت��ي تمنع استخدام فيتامين د للعالج؟ السبب الوحيد الذي قد يمنع استخدام عالج فيتامين د هو وجود أي تحسس لفيتامين د والذي يعتبر نادرا جداً.
ماهي أعراض زيادة فيتامين د عن الحد المعقول؟ أنه من النادر أن يحدث ارتفاع لمستوي مضر لفيتامين د بالدم .وعادة يكون األثر الضار ناتج عن ارتفاع نسبة الكالسيوم بالدم وعادة يبدأ االرتفاع في نسبة الكالسيوم في البول ومن ثم في الدم .ويحدث ذلك عادة عندما يصل مستوي فيتامين د إلى 150نانوغم /مل بالدم. وقد ينتج عن عدم التنبه لهذا االرتفاع لفترة ترسب الكالسيوم باألعضاء وخاصة الكلية. إال ان��ه ل��ن نصل إل��ى ه��ذا المستوي إال بعد تناول جرعات من فيتامين د 10000وحدة يومي ًا لشهور طويلة .وع���ادة تتراجع المستويات العالية عن الحد المطلوب بمجرد التوقف عن تناول فيتامين د.
ما هو رأي الخبراء؟ لعلنا في عصر جديد هو عصر فيتامين د!! وبالرغم من أننا في مراحلنا األولي لفهم أهمية فيتامين د وارتباطه بكل هذه األمراض المزمنة ولكن ما يلوح في األفق مما أنتجته الدراسات قد يجعلنا نطرح سؤاال مهم ًا وهو:
•ه��ل أم���راض العصر المجودة هي حقيقة ن��ات��ج��ة ع���ن نقص فيتامين د؟ •وهل يمكن أن يكون وع��ي��ن��ا ال��ي��وم بهذا النقــص سببــ ًا يغير مستقبل صحتنا وصحة أبنائنا ونسبة اإلصابة بالسرطان؟
احلـــامـل
45
Pregnant
هشاشة العظـام د /وائل كعوش wkaawach@gmail.com كيف يتم تشخيص مرض هشاشة العظام؟ يقوم الطبيب المختص بأخذ التاريخ المرضي والسؤال عن العوامل المساعدة لحدوث الهشاشة مثل :التدخين، إستخدام دواء الكورتيزون ،وجود مرض الهشاشة في العائلة وخالفه ،ويسأل أيض ًا إذا أصيب المريض بأية كسور خصوص ًا بعد إصابات بسيطة .بعد ذلك يقوم الطبيب بعمل الفحص الطبي وقياس الطول ،مع العلم أن خسارة 3سنتمترات قد يعني إمكانية وجود كسر في العمود الفقري .وأخيراً يحدد الطبيب إن كان المريض بحاجة إلى عمل تحليل كثافة العظام باألشعة السينية BMD()Bone Mineral Density وبواسطته يتم قياس كثافة العظام حيث أن هذا االختبار هو أحد أهم الفحوص لتشخيص هشاشة العظام من خالل استقصاء كثافة العظم .يظهر هذا االستقصاء إذا ماكان الشخص مصاب ًا بمرض هشاشة العظام وما مدى شدته. ويمكن أيض ًا من خالل هذا االستقصاء التنبؤ بمدى إمكانية إصابة الشخص بهذا المرض. وإذا كان الشخص يتلقى عالج هشاشة العظام فمن خالل قياس كثافة العظام يستطيع الطبيب المختص تحديد مدى فعالية العالج عند بدء العالج ومرة أخرى بعد سنة أو سنتين من العالج.
هشاشة العظام من يحتاج تحليل كثافة العظام؟ لك تذكري أن طلب عمل هذا التحليل ِ يجب أن يكون بعد استشارة طبية، إن نتائج هذا التحليل بال فائدة لمن هم أقل من سن 60أو 55سنة ،إال أن هناك حاالت استثنائية يدركها األطباء تتطلب عمل هذا التحليل لمن هم أقل من هذا العمر .وبشكل عام وحسب عدة مراجع ومجالس علمية عالمية لمرض هشاشة العظام فإن هذا التحليل يطلب في وجود إحدى الحاالت التالية: كنت من الفئة العمرية أكبر من •إذا ِ 55سنة. لك كسر في العظام •إذا حدث ِ بسب حادث بسيط. كنت مصابة بمرض التهاب •إذا ِ المفاصل الروماتيزمي (الروماتويد). ً مدخنة. كنت •إذا ِ إستخدمت عالج الكورتيزون في •إذا ِ الماضي أو الحاضر ولفترات طويلة. كنت مصابة بمرض إرتفاع •إذا ِ هرمون الغدة الجار درقية. كيف يعالج مرض هشاشة العظام؟ الهدف الرئيسي هو تجنب المزيد من خسارة العظم وتجنب الكسور .ومن المهم تجنب حدوث الكسر األول. أصبت بالكسر األول فإن هناك لكن إذا ِ عالجات تقلل من إمكانية اإلصابة بكسور أخرى .وتشمل طرق المحافظة
على قوة العظام وتجنب خسارة المزيد منه ما يلي: غني متوازن غذاء •تناول بالكالسيوم وفيتامين "د". •برنامج تمارين منتظمة . •أسلوب معيشة صحي بدون تدخين . •تجنب السقوط. •أخذ العالج الالزم بعد التأكد من تشخيص هشاشة العظام من الطبيب المختص. نصائح عملية لتفادي السقوط: ترتفع إمكانية تعر ض كسر العظام لدى المصابين بهشاشة العظام بالمقارنة مع األشخاص ذوي العظام العادية .وفي أغلب األحيان ينجم الكسر عن السقوط .والمسنون أكثر عرضة للكسور ألنهم يسقطون أكثر من سواهم .ففي العام الواحد يسقط حوالي 40بالمائة من األشخاص فوق سن ال 65عام ًا مرة واحدة على األقل .وتجنب السقوط معناه الحد من الكسور ،خصوص ًا كسر الورك .أما األشخاص ذوو القوام الجيد والتوازن الحسن والعضالت القوية أقل عرضة للسقوط وبالتالي تقل إمكانية إصابتهم بمكروه .أما الذين ال يمارسون أنشطة بدنية فإنهم أكثر عرضة لإلصابة بكسر الورك من األشخاص األكثر نشاطا منهم. احلـــامـل
47
Pregnant
الحفاظ على التوازن يمكن أن يتأثر توازن الشخص بضعف العضالت أو التغيرات في ضغط الدم أو نبض القلب أو األدوية أو مشاكل األذن ،بل وبضعف الغذاء أيضا. ويمكنك تحسين توازنك عن طريق ما ِ يلي: •استفسري من طبيبك أو المعالج الطبيعي عن تمارين لتحسين التوازن. •حافظي على تناول غذاء صحي يشمل الخضار والفواكه الطازجة واألطعمة الغنية بالكالسيوم. •تأكدي من شرب الكثير من الماء يومي ًا. في البيت •تأكدي من أن أطراف البسط والسجاجيد مسطحة على األرض. •ابعدي األسالك الكهربائية عن ممرات المشي. •تجنبي المشي على السطوح المسببة لالِنزالق أو المبللة. •تأكدي من أن الغرف جيدة اإلضاءة وخاليـــــة مــن األشيــــاء المتناثــــرة. (احتفظي بضوء أو مصباح قريب من سريرك). •ركبي درابزين على جانب واحد على األقـــل من الــــدرج وبجانب الحمام وغرفة الدش. •ضعي قطع السالمة التي تلصق
على حواف عتبات الدرج الخارجي. •خذي وقتك لتستعيد توازنك بعد االستلقاء أو عندما تريدين الوقوف. •تجنبي الركض للرد على الهاتف أو لعبور الشارع أو إلدراك الصالة. •استعملي أداة مساعدة للمشي إذا احتجتها للتوازن. البصر •تأكدي من أن البيت جيد اإلضاءة. •افحصي بصرك باستمرار. •إذا كنت تلبسين النظارات الطبية فاستعمليها حسب التعليمات عندما خاصة وانتبهي تصعدين أو تهبطين على الدرج. •البسي نظارات شمسية في الخارج للحد من الوهج وضرورة زم ولحماية العينين عينيك من األذى ِ نتيجة األشعة فوق البنفسجية.
األحذية •البسي أحذية ذات كعب عريض ونعل ال يسبب االنزالق ومن النوع الذي يدعم القدم. •البسي األحذية ذات القياس الصحيح. •تجنبي األحذية عالية األكعاب.
تحـضيرات الــوالدة Delivery Checklist أنك ستكونين أم ًا البد ِ وبما،لقد اقترب موعد والدتك أنك تتسائلين عن األشياء التي تحتاجينها معك في حقيبة المستشفى! إليك عزيزتي األم قائمة بأهم األغراض الكفيلة بضمان راحتك وجعل هذا اليوم ً المميز جمي .ال في الذاكرة Delivery day is getting near and as a momto-be you are probably wondering what to pack with you to the hospital! Here is a list of items that will ensure that this special day is as comfortable and memorable as possible.
في انتظار اقتــراحــاتكـم إلضــافتهـــا للقائمــــة Send us your own suggestions to add to our Delivery Checklist Checklists@momtobemag.com
1.1فوط صحية 2.2حشوات للصدر 3.3حماالت صدر خاصة بالرضاعة 4.4كريم الحلمات 5.5حزام شد البطن 6.6لباس ليلي مريح لما بعد الوالدة 7.7جوارب ناعمة 8.8قميص نوم 9.9مالبس داخلية تستخدم لمرة واحدة 1010فرشاة ومعجون أسنان 1111فرشاة شعر /ربطات شعر 1212كريمات للوجه والجسم 1313لحاف سرير 1414حلي ومجوهرات 1515لباس العودة إلى البيت 1616خف منزلي 1717بلسم شفاة 1818كاميرا 1919شامبو 2020شوكالتة الزوار
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Maternity pads Nursing pads Nursing bra Nipples cream Belly bandit Comfy night wear for hospital 7. Soft socks 8. Sleeping gown 9. Disposable underwear 10. Toothbrush \ Tooth paste 11. Hairbrush \ bands 12. Face & Body creams 13. Bed Quilt 14. Jewelry 15. Going home outfit 16. Slippers 17. Lip balm 18. Camera 19. Shampoo 20. Chocolate for the visitors
احلـــامـل
51
Pregnant
Ingredients
• • • • • • • • • • •
Directions
• • • • •
Olive oil - 1 tablespoon Onion, peeled and diced -1 large Garlic - 4 cloves, peeled and finely chopped Carrots - 2, scrubbed and diced Celery - 2 stalks, diced Red bell pepper - 1 medium, cored, seeded, and diced Lentils - 1 cup, rinsed Water - 6 to 7 cups Plum tomatoes - 5, diced Green onions - 3, trimmed and thinly sliced Fresh corn - 3 ears, kernels removed, or 1 1/2 cups frozen corn kernels Cilantro - 1/4 cup, roughly chopped Parsley - 1/4 cup, roughly chopped Juice of 1 lemon Pepper to taste Salt to taste
• In a pot, heat the olive oil over medium heat, sauté the onion, stirring occasionally, until it is soft and sauté the garlic until it is fragrant. • Add the carrots, celery, red bell pepper, a pinch of salt, cover the pot and steam-sauté the vegetables, stirring them often, for 6 minutes. • Stir in the lentils to combine them well and sauté for 1 minute. • Add the water, bring the ingredients to a boil, reduce the heat and simmer the soup until the lentils are tender, approximately 40 minutes. • Add the tomatoes, green onions, corn, cilantro, parsley, and lemon juice and simmer the soup 2 minutes longer. • Season the soup with the salt and pepper and serve.
T
his soup recipe contains some of the most essential foods that you should be eating throughout your pregnancy. Here’s why: Lentils are a great source of folic acid and protein, vitamin B6, and iron. Lentils are less likely to give you gas than other beans and legumes and absorb a variety of flavors from other foods and seasonings. Red peppers are a super-source of vitamins A and C, with plenty of B6. It is a sweet vegetable that is just as delicious as it is nutritious. Carrots are rich in vitamin A, which is so important for the development of your baby's bones, teeth, and eyes. Carrots are also a great source of vitamins B6 and C, and fiber. Whip up this soup for the whole family to enjoy at iftar.
Pregnant
53
احلـــامـل
Dos Always consult your doctor or health-care professional before starting any fitness or weight-loss program, especially after giving birth. Write down your fitness goals. You're more likely to stick with a program once you have set some specific goals. Aim to eat a well-balanced diet that includes at least five servings of vegetables and fruit a day.
Don’ts Don't overdo it. Your body needs time to recover in between workouts. Don't skip breakfast. Eating breakfast will jump start your metabolism and provide you with the energy you need for the day. Don't skip stretching. Stretching helps reduce muscle tension, prevents injuries, and increases range of motion in joints, circulation and energy levels.
When traveling on an airplane, be sure to: • Check that airline’s policy about flight during pregnancy, they differ for each airline and destination. You may also need a letter from your doctor stating that they are allowing your travel. • Choose your own seat. Make sure you have as much comfort and space as possible. You will want to sit close to the bathroom for frequent visits or just in case you get sick. • Buckle up the right way. Fasten your seat belt under your tummy, across your thighs. • Get proper circulation. Don’t stay seated for more than two hours at a time. Be sure to take walks up and down the airplane aisles.
• If you have to remain seated, you can stretch out your legs and flex your ankles often. Your doctor might recommend that you wear support hose or socks.
If you are pregnant and traveling with children, be sure to: • Pack plenty of their favorite snacks ( no juices or liquids ). • Bring each child a jacket or extra blanket and their favorite stuffed animal. • Pack an “I’m bored” bag, full of their favorite toys and games plus some new ones they haven’t
seen before. Be sure to include coloring books, drawing paper and crayons or colored pencils. • If your child is old enough, let them pack their own backpack and be responsible for carrying it. • Pack their medications; make sure they are easily accessible and clearly marked for airport security.
• Stay hydrated. Drink plenty of fluids throughout the flight. Decreased humidity in the cabin can lead to dehydration. • Keep a copy of your prenatal medical records. • If you are traveling overseas or a very long distance, you might find yourself in need of a doctor. They should have access to your prenatal history. • Dress comfortably in loose fitting clothing. • Pack plenty of healthy snacks and foods. • Take your favorite pillow.
Traveling Wisely During Pregnancy
B
eing pregnant doesn’t have to put a damper on your travel plans. If you’re in good health and having a normal pregnancy, it is generally safe to travel. In most cases, the safest time to travel is during your second trimester. Your body has settled in to being pregnant and you are less likely to get nauseas. You are also less like to miscarry between the 14th and 28th week of pregnancy. Your doctor might restrict travel after 36 weeks if you are at risk for preterm delivery. Always discuss your travel plans with your doctor before you book them. If you are having any medical problems, such as heart disease, sickle cell disease, blood clotting disorders or you have a history of problems with your pregnancies, your doctor might advise against it. Air travel can possibly increase the risk of complications associated with these ailments.
Pregnant
57
احلـــامـل
Ina May's Guide to Childbirth (Paperback) Author: Ina May Gaskin Ina May Gaskin, the nation’s leading midwife, gives expectant mothers comprehensive information on everything from the all-important mindbody connection to how to give birth without technological intervention. This book takes the fear out of childbirth by restoring women’s faith in their own natural power to give birth with more ease, less pain, and less medical intervention.
The Baby Book: Everything You Need to Know About Your Baby from Birth to Age Two (Revised and Updated Edition) Author: William Sears, M.D. and Martha Sears, R.N. The Baby Book focuses on the essential needs of babies -- sleeping, development, health, and comfort -- as it addresses the questions of greatest concern to today's parents. The Baby Book presents a practical, contemporary approach to parenting that reflects the way we live today. The Searses acknowledge that there is no one way to parent a baby, and they offer the basic guidance and inspiration you need to develop the parenting style that best suits you and your child.
Hey! Who's Having This Baby Anyway? (Paperback) Author: Breck Hawk Breck Hawk explains how pregnant women can avoid the sometimes serious repercussions caused by unnecessary labor drugs and medical interventions. Hey! gives power back to momsto-be, showing them not only how they can make themselves heard, but also how they can take control of their birth experience.
Pregnant
59
احلـــامـل
62 64 68 70 72 74 78 82 84 86
أسماء البنات واألوالد حضن األم تركيبة خاصة قدوم الحليب األبيض بعد اليوم الثالث التجشؤ يحتفلون بها اآلن ليأكدوا أهميتها 7خطوات لنوم هادئ مالبس الرضع في العيد تلك هي التربية األولى تقليم أظافر الرضيع مواليد العدد
88 90 92 94 96 99 101 105 107
طفلي يخاف اآلخرين جدول التطعيمات األساسية مالكي الصغير وسط الماء هل تعلم! عمر طفلك يحدد احتبار لعبته Baby Checklist Babyproofing Developing Good Sleeping Habits Infant Chocking & Suffocation
أﺳﻤــــــــﺎء اﻟﺒﻨﺎت و ا وﻻد
بــان: شجر طويل األوراق أبيض الزهر، كناية عن الطول والرشاقة. جمـان: اللؤلؤ. رسيل: الماء العذب ،والفرس الذي يُبعث للسباق. زِيَــان: ذات الحسن والجمال. سالي: من السلو :النسيان والرغد.
أ َ ْغيَـد: مائل العنق ول ّين الجانب. تميم: تام الخلق ،شديد. تيــم: شدة الوله. معن: جريان الماء بسهولة ،كثير المال ،هين يسير. منيـف: مرتفع ،طويل وجميل.
ُ غروب: غياب ،وفرس كثير الجري.
هـادي: من يهدي ،واعظ ومرشد ومتقدم وعصا وعنق.
نـداء: دعاء وصوت.
وليـف: ذو ألفة وعشرة حسنة.
الرضيع
63
Baby
حضن األم.. خاصة.. تركيبة ّ أشهر يعيشها الـطفـل فـــــي أمـــــان ..وهو يستمــــع إىل إيقاعـــات طبيعيـــة حاملــــة يستمتع بها ويألفها ..هي ببساطة نبضـــــات قلب األم.. هذه النبضات هي مؤشرات حياتــــه ..لو توقـــفت لتوقف معها كل شيء!..
تسعة
ألم الفطام ..كيف أتعامل معه؟
وما أن يبدأ الرحم باالنفراج ..وتدخل أنوار الحياة لتبعث الدفء واألمل.. ولتعلن عن بداية مرحلة جديدة تبدأ بها الحياة ..ومع انبثاق هذا النور، واستنشاق عبير الحياة ،تثور مشاعر الغربة والحنين ويصطدم الطفل ينذره غريب بعالم بفقدان حرارة االلتصاق.. فيصرخ رافض ًا هذا العالم، ّ الحل :في وعندها يكون وضع الطفل فور والدته على صدر أمه ،ليكسر الحاجز بينه وبين الحياة، وكأن قلبها يناجيه :أنا الزلت هنا أنبض ألجلك!!... ومع احتضانها له شيئ ًا فشيئ ًا يبدأ ينبوع الغذاء بالتدفق من صدرها، ً ودواء، مناعة فيكون له ً وغذاء دافئ ًا في الشتاء وبارداً في ً ّ الصيف ..الرضاعة أعزائي ..هي أسمى أنواع الحب الذي يهب الحياة ويشبع حاجات الرضيع الضعيف للغذاء والحب ..وتستمر رابطة الحب تلك لسنتين.. ّ ويستقل وتم ّر األيام فيكبر الطفل ..
تدريجي ًا ومع ذلك يكبر معه حنينه لدراه األولى ،فإن شعر باأللم بحث عن حضن أمه ..وإن غضب من شيء أوى لصدر أمه ..وكذلك في الحزن.. والهم ..والخوف وحتى في السعادة والرضا..
وبرأيي ..مهما ازدادت األبحاث وتعمقت الدراسات فلن يختلف اثنان ّ أن األمومة لها كيمياء خاصة.. على ّ تتفاعل منذ اللحظة األولى للحمل.. وتتغلغل في جسد الطفل ..وتزداد عمق ًا وتفاع ً ال وانسجام ًا معه كلما كبر ..وتستمر طول الحياة..
األبدي!!.. بحق ..كيمياء احلب إنّها ٍ ّ الرضيع
65
Baby
قدوم الحليب األبيض بعد
اليوم الثالث
«أتمنى من كل أم أن تستمر على الرضاعة في كل وقت بدون انقطاع من أجل إدرار الحليب الكافي للطفل».
أ .ميسون شرف الدين msharafuddin@imc.med.sa
بعد حديثنا السابق في اإلصدار الثالث عن حليب اللبأ، نتكلم اليوم عن الحليب األبيض .يبدأ إدرار حليب األم العادي أو األبيض في اليوم الثالث أو الرابع بعد الوالدة .ويتكون من الـ ForemiLKو ،Hindmilkواألول الحليب المائى وهو يلبي احتياج الرضيع من العطش عند بداية الرضاعة ألنه يحتوى على القليل من الدهون والكثير من الفيتامينات و األمالح .أما الـ Hindmilk فيتكون من نسبة عالية من الدهون ،ويكون أبيض اللون ،وهذا بدوره يوفر للرضيع الطاقة التي يحتاجها.
بعد اليوم الثالث يبدأ احتقان الثدي ،ويمتأل بتجمع الحليب في القنوات (اللبنيه) ،ويسبب بعض األلم واإلنتفاخ المزعج لألم ،ولتفادي هذا الشعور وللتخلص من مشاكل االحتقان يجب على األم أن تقوم بمساج ماء دافئ مباشرة على الثدي بشكل متكرر .لتجنب انسداد القنوات الحليبية. بعد ذلك قومي بالرضاعة المستمرة حتى يختفي احتقان الثدي نهائي ًا .وننصح بإستعمال أوراق الكرنب (المثلجه أو الباردة) لتخفيف اآلالم، ويمكن وضعها على الثدي داخل حمالة الصدر، ويجب أن تكون الحمالة غير مشدودة كي ال تضغط على القنوات الحليبية .
أهمية الرضاعة بالنسبة لألم •اإلرضاع من الثدي بعد الوالدة مباشرة يساعد على تقليص الرحم واستعادة األم مظهرها الطبيعي قبل الحمل. •كما يساعد األم على التخلص من الوزن الزائد الذي اكتسبته اثناء الحمل ،خاصة اذا اهتمت بنوعية الغذاء أثناء فترة اإلرضاع. •يقلل من احتمالية تعرض األم لسرطان الثدي والمبيض. •يوفر على األم الجهد والمال في تحضير واستهالك الرضعات. •ستشعري بأن ثدييك أخف بعد اإلرضاع . •يعتبر اإلرضاع وسيلة طبيعية لمنع الحمل. •تزداد عناية األم بطفلها بتكرار الرضاعة، فالدفء الذي يشعر به الرضيع وما يسمعه من صوت األم ومالمسته لها له تأثير إيجابي على نفسيته.
إلدرار كمية الحـليب في الصدر يجـب اتباع ما يلي: •أكثري عدد الرضعات للطفل المولود من 12-8رضعة في الــ 24الساعة األولى. •التعطي الطفل الماء أو السكر أو العسل أو التمر المذوب نهائي ًا ،بل التركيز على الرضاعة الطبيعية ،فقط دون تحديد الوقت على المولود بل دعيـه ينهـي رضاعة الثدي بنفسه. •يفتح الطفل فمه واسع ًا وتكون الشفتان مقلوبتان للخارج ،ألجل رضاعة سليمة يجب أن تكون ذقن الطفل ملتصقة بثدي األم. •تجنبي تدفئة الطفل كثير ًا أثناء الرضاعة ،ألن ذلك يشجعه على تركها والخلود للنوم. •ومن األعشاب المدرة للحليب عشبة الحلبة التي تحتوي على فيتامين أ ،ب ،ج والكالسيوم وتعتبر غير مضرة بصحة األم ،ويمكن استخدامها على شكل مسحوق مذوب بالماء المغلي أو الحليب. الرضيع
69
Baby
التجشؤ التجشؤ ظاهرة طبيعية عند المواليد والرضع ،وال تستدعي أي قلق من قبل األم، لكن عليها أن تفرق بينه وبين التقيؤ الذي قد يكون ناتجًا عن حالة مرضية! التجشؤ منه ما يكون فيزيولوجي حيث أن الرضيع بعد والدته قد يصاب به اذا ابتلع بعض السوائل أثناء عملية الوالدة ،فيتم سحب هذه السوائل حتى ال تسبب أي خطر للمولود، وهناك التجشؤ االعتيادي وهو ما يعقب أي رضعة يتناولها الرضيع ،وهو عباره عن خروج الهواء والغازات من معدة الطفل مع كميات بسيطة من الحليب ،ال يصاحبه أي ألم أو ضرر لكنه يسبب إزعاجًا للرضيع. هذه الغازات يكون قد ابتلعها الطفل أثناء الرضاعة أو البكاء أو حتى خالل تنفسه، فينتج عنها شعور بالشبع واالمتالء ،مع أنه لم ُيتِم رضعته كاملة.
التجشؤ
من الطرق األكثر شيوعًا لمساعدة طفلك من التخلص من هذا الشعور المزعج هو جعل الطفل نائما على بطنه والتربيت على ظهره بخفه ،أو قومي برفع الطفل إلى األعلى جاعلة صدره على كتفك وقومي بالتربيت على ظهره بلطف من النصائح التي قد تساهم في تخفيف هذه الظاهرة اختيار نوع الحليب الذي يحتوي على خمائر لبنية حتى تسهل على المعدة تقبله .بالنسبة لألطفال الذي يرضعون طبيعي ًا سيكون أمر الغازات عندهم أقل إزعاج ًا ،وال يحتاجون إلى التشجؤ كثيراً ،وذلك يعود إلى قدرتهم على التحكم في كميات الحليب المتدفقة من ثدي األم ،وتكون كميات الهواء المبتلعة قليلة نسبي ًا بمقارنتها مع الهواء الناتج عن الرضاعة الصناعية.
يجب على األم مراقبة هذا التجشؤ والتأكد من أنه ال يحصل لي ً ال خالل نوم الطفل . وقد يشتكي بعض األطفال من االنتفاخ والغازات بشكل جدي ،فتحمر وجوههم وال يتوقفون عن البكاء ويتركون رضعتهم فجأة. قدرة األطفال على التشجؤ تتفاوت من رضيع آلخر وذلك قد يكون ناتج عن عدم
اكتمال جهازه الهضمي ،فال يتمكن من طرد الغازات بسهولة ،أو أنه يحتاج إلى مزيد من التربيت الخفيف على ظهره لمدة أطول.و اذا استمر الطفل يعاني من الغازات ننصحك بزيارة الطبيب الذي قد يصف له بعض العقاقير الطبية لعالج المغص والتخفيف من الغازات.
كذلك عزيزتي األم تذكري أنه يجب عليك تجربة جميع الوضعيات حتى يتشجأ الطفل ويرتاح. قد تصف لك الجدة ماء الغريب الذي يحتوي على مواد عشبية طبيعية تساعد طفلك على التخلص من هذا الشعور المزعج.
مع تقدم الطفل في العمر واكتمال نمو جهازه الهضمي وتطور حركته سيكون قادرا على إنهاء هذه المأساة بنفسه ،فال تقلقي عزيزتي األم وتحلي بالقليل من الصبر.
الرضيع
71
Baby
يحتفلون بها اآلن ليأكدوا أهميتها.. واهلل تعالى قد ذكرها من فوق سبع سماوات!! يحتفل العالم باألسبوع العالمي للرضاعة الطبيعية في الفترة بين 1و 7آب/أغسطس ّ الرضع في في أكثر من 170بلداً من أجل تشجيع الرضاعة الطبيعية وتحسين صحة جميع أنحاء العالم .ويفيد التحالف العالمي للعمل من أجل الرضاعة الطبيعية ،وهو بأن تلك الرضاعة هي أحسن وسيلة لتزويد الرضيع بالعناصر المغذية منسق الحدثّ ، التي يحتاجونها .وتوصي منظمة الصحة العالمية باالقتصار على الرضاعة الطبيعية حتى يبلغ الرضيع ستة أشهر من عمره. ويُحتفل بهذا األسبوع تخليداً لذكرى إعالن إينوتشينتي الصادر عن مسؤولي منظمة الصحة العالمية واليونيسيف في عام 1990م والداعي إلى حماية الرضاعة الطبيعية وتشجيعها ودعمها ،ولم تُظهر األبحاث العلمية الحديثة أهمية الرضاعة الطبيعية إال من عهد قريب.
ات يُر ْ ِض ْع َن أَوْالَدَ ُهن َّ َحوْل َْي ِن ُ والمتأ ّمل في قول اهلل تعالى في كتابه العزيز :وَال َْوالِ َد ُ َ َ ضاعَ َة ( البقرة .)233 :يدرك تمام ًا أن اإلسالم ّ حق!!.. ت ي ن أ د ا ر أ ن م ل ن َي ل ام ِ ِ ِ م الر َّ َ كَ ْ ِ َ ْ َ َ ُ َّ فقد ّ أكـد اهلل في كتابه العزيز أهمية الرضاعة الطبيعية ان كلمة الرضاعة والفصال ومشتقاتهما قد تكررت في القرآن الكريم أربع عشرة مرة في سبع سور وثماني آيات كريمات .وهناك قول مأثور لسيدنا علي بن أبي طالب رضي اهلل عنه وكرم اهلل وجهه( :ما من لبن رضع به الصبي أعظم بركة عليه من لبن أمه) .ويعتبر حليب األم غذاء متكام ً ال ألنه يحتوي على المغذيات التي يحتاجها طفلك ،بما فيها الهرمونات والمركبات التي تحارب األمراض والتي يخلو منها الحليب االصطناعي .جدير بالمالحظة، أن حليب األم يتواءم مع احتياجات الطفل الذي ينمو ويتطور .إلى جانب بناء الدماغ، وفوائد محاربة األمراض ،والتي ال يوفرها أي حليب اصطناعي ،يساعد حليب األم في توطيد عالقة حب مميزة بينك وبين طفلك .عندما تقومين بالرضاعة الطبيعية ،ينمو طفلك باالحتكاك الجسدي واالحتضان والحمل ،كذلك األمر معك أنت.
أﺳﺒﻮع اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒﻴﻌﻴﺔ ”اﻟﻤﻮﻟﻮد اﻟﺠﺪﻳﺪ ﻟﻴﺲ ﻟﺪﻳﻪ ﺳﻮى ﺛﻼﺛﺔ إﺣﺘﻴﺎﺟﺎت .وﻫﻲ: اﻟﺪفء ﻓﻲ أﺣﻀﺎن أﻣﻪ ،واﻟﻐﺬاء ﻣﻦ ﺛﺪﻳﻴﻬﺎ ،وا ﻣﻦ ﻓﻲ ﻣﻌﺮﻓﺔ وﺟﻮدﻫﺎ ...اﻟﺮﺿﺎﻋﺔ اﻟﻄﺒـﻴﻌﻴﺔ ﺗﺮﺿﻲ ﺟﻤﻴﻊ ﻫﺬه ا ﺣﺘﻴﺎﺟﺎت“.
د.ﺟﺮاﻧﺘﻠﻲ دﻳﻜﺮﻳﺪ
7
ﺧﻄﻮات ﻟﻨﻮم ﻫﺎدئ
النوم
جزء ضروري من التوافق والوقت البيولوجي، « الطبيعي « لحدوث ذلك هو في فترة الليل التي تبلغ فيه كل النشاطات أدني نقطة في دورتها .فكل الناس يحتاجون إلى النوم ،و إن بعضهم يحتاج إليه أكثر
من البعض اآلخر .وساعات النوم التي يحتاج إليها الطفل أكثر من تلك التي يحتاج إليها الشخص األكبر سن ًا .لكن مهما يكن العمر فإن األفراد قد يتفاوتون في ساعات النوم حسب صحة ووزن كل منهم.
لنوم هادئ ومنتظم.
و إنه ألمر صعب جداً أن نحاول تحديد ساعات النوم الفعلية التي من المحتمل أن يحتاج إليها طفل عمره ثالثة شهور ،أو شخص عمره ثالثون عام ًا ،أو سبعون عام ًا .والسبب في ذلك هو التفاوت الفردي .واألرقام التي ترد في الكتب هي عادة متوسط عدد ساعات نامتها مجموعة كبيرة من الناس في أعمار معينة .وقد يكون مثل هذه األرقام الدالة على المتوسط مشوق ًا، إنما ال يجب أن تنطبق على األفراد .و نجد متوسط معدل النوم لدى األطفال حديثي الوالدة من 18-16ساعة يومي ًا ،موزعة على 5-4فترات نوم (غفوات) .وبعد مرور شهرين يزداد نوم الطفل بالليل ،مما يعطي األهل فرصة لالستراحة والنوم .وعلى الرغم من أن موعد النوم ينتقل تدريجي ًا ليصبح خالل الليل؛ فإن الطفل يستمر في أخذ غفوات خالل النهار .وعندما يصل الطفل إلى 6-3 أشهر من العمر ،فإنه عادة ما يحتاج إلى 3غفوات أثناء النهار ،وذلك يتغير تدريجي ًا إلى غفوتين أثناء النهار في العمر من 12-6 شهر ،وغفوة واحدة عندما يصبح عمره سنة واحدة ،ليصبح مجموع ساعات نومه 14-12 ساعة .إال أن االستيقاظ من النوم خالل الليل يزداد في النصف الثاني من السنة األولى، وتستمر هذه المشكلة في السنة األولى وحتى السنة الثانية من العمر .إال أنه ومن الجيد أن األطفال عادة ما يتخلصون من هذه المشاكل مع مرور الزمن وال يكون لها أي تأثير على نمو الطفل وصحته.
بعض النصائح لينام طفلك نوما هادئا :
•في الشهر األول ال تضعي وساده تحت رأس الطفل ،ألن هذا يؤدي إلى ثني سه . عموده الفقري ويعوق نَ َف ُ تعود األم طفلها على عادات •يجب أال ِّ معينه لينام ،كالهز أو حمله أو المشي به. •ينبغي أال ينتقل الطفل من سريره في أشهره األولى إال عند الرضاعة أو تغيير المالبس. •عدم تعويد الطفل على النوم في الهدوء الزائد بعيداً عن أي ضوضاء . •ينبغي لألم أن تخصص وقت ًا لمالعبة طفلها لما فيه من تعديل مزاجه وسلوكه . •الحرص على عدم ترك الطفل الصغير مع إخوته الصغار الذين ال يعرفون الخطأ من الصواب. •يجب على األم بعد أن يتخطى طفلها تعوده على النوم األشهر األولى أن ِّ تعوده على النوم في النهار. مبكراً وأال ِّ
الرضيع
75
Baby
بعض الخطوات التي ينصح بإتباعها لتعليم الطفل النوم مبكرًا خالل سبعة أيام: اليوم األول :البدء بنظام منتظم
01
بما أن األطفال الرضع يخلطون الليل بالنهار ،فعليك اليوم تعليمهم الفرق بين الليل والنهار ،فقد أثبتت الدراسات المستجدة أن األطفال الرضع يمكن تعليمهم ذلك. أيقظي طفلك مبكراً في الغد ،و ابدئي الروتين بالنهوض دائم ًا في نفس الوقت كل يوم .ضعي مهده قرب النافذة وارفعي الستارة ،فالنور الطبيعي يساعد األطفال على تنظيم حركتهم اليومية .فهو سيدرك مع الوقت عندما يشاهد النور أنه وقت االستيقاظ .وفي الليل اتبعي أهدأ السبل .التزمي بنظام نوم محدد .ألبسيه بيجامة نومه وضعيه في مهده في الليل مع إطفاء النور ،وقبل إدخاله إلى الفراش قومي بهدهدته والغناء له ،مما يساعد على تبطيئ نظام الحركة و اإلحساس لديه.
اليوم الثاني :التدرب يؤدي إلى التحسن
02
اليوم ستواصلين على النظام الذي انتهجته باألمس .اجعلي الرضعات الليلية هادئة جداً مع ضوء خافت .اعملي كل شيء لتجنب تحفيزه و تنشيطه .وخالل النهار اجعلي الرضعة وقت ًا للنشاط الزائد بأن تعبثي برجليه أو تغني له أغنية لكي يبدأ بتحسس الفرق بين الوقتين.
اليوم الثالث :البكاء يبدأ
03
ضعي طفلك اليوم في مهده وهو ال يزال مستيقظ ًا ..إنها الخطوة األهم التي يمكنك عملها ..بالطبع سيبكي ..وهو أصعب عليك مما على طفلك، ومن الطبيعي أن االستماع لبكائه شيء كالتعذيب ،لكن فقط تذكري أن النتيجة الختامية (النوم) ستكون جيدة لك ولبقية عائلتك .بكاء طفلك لن يؤذيه نفسي ًا .في الحقيقة كلما كان سن الطفل أصغر كلما كانت العملية أسهل .األطفال تحت 5أشهر غالب ًا ما يستمرون في البكاء من 15إلى 20دقيقة فقط ،فإذا استمرت المشكلة عاودي طفلك ،لفحصه وتطمينه بوجودك. ليكن كل 5دقائق في الليلة األولى .
لنوم هادئ ومنتظم.
اليوم الرابع :احزميها
04
الليلة الماضية كانت طويلة .توقعي تحسن ًا الليلة .سيتذكر طفلك بشكل أسرع قليال أن البكاء ال يوصله إلى مبتغاه .فإذا احتج أطيلي وقت استجابتك له كل 10دقائق ،و مهما حدث ال تستسلمي .فإذا تراجعت فانه سيمسك بالخيط في يده ،سيستيقظ من نومه مراهن ًا على كسب الرهان ،ويبكي أكثر مما بكى البارحة ،ليحقق مراده.
اليوم الخامس :الطفل يهدأ
05
يتكيف أغلب األطفال مع هذه الخطة في غضون ( 5- 3أيام) ،لذلك قد تكون هذه الليلة هادئة .يحتاج بعض األطفال إلى التطمينات المتواصلة ،لكن آخرون يجدونها باعثة على الضيق ،فحاولي حينها أن تطلي عليه من خالل شق الباب بحيث ال يراك.
اليوم السادس :النوم المتواصل
06
قد تجدين نفسك تستيقظين لفحص الطفل ..حافظي على هدوئك، ألبسيه بيجامة دافئة بحيث ال يقلقك فيما لو سقط اللحاف عنه .و اآلن مع تحقيق كل هذا التقدم ،دعي طفلك يهدأ بنفسه ،خصوصا و أنك ستحتاجين لالسترخاء لكي تغطي في النوم .
اليوم السابع :نومك أنت أيضًا
07
إذا اتبعت الخطة إلى نهايتها فانك لن تستعيدي نومك فقط ،و لكن ستقدمين لطفلك هدية هامة ،عادات النوم الجيدة و المهمة لصحة الطفل و عافيته.
الرضيع
77
Baby
الرضع مالبس ُّ
يف العيــد
مالبس الرُّضع في العيد
الرضيع رغم صغره سواء بضعة أيام أو أسابيع أو بضعة شهور ،فهو كائن له رغباته وحقوقه ،لكنه يعجز عن التعبير عنها .وعلى األم المبتدئة مراعاة حقوق رضيعها ومعاملته كاألطفال المدركين. قد تهمل الكثير من األمهات هذا الجانب ،اعتقاداً منهن بأن الوليد الصغير ال يشعر وال يعي بما حوله. ولكن الكثير من علماء النفس يؤكدون بأن هذا المخلوق الصغير يستشعر حب ورعاية األم ،حتى وإن كان ال يتفاعل بردة فعل محسوسة .لذا عزيزتي األم ال تحرمي هذا المالك الصغير حقه ودلليه بأجمل وأحلى الثياب عند قدوم العيد .اجعلي مراسم العيد والبهجة تتجلى بزيه وأناقته ،فلربما كان لذلك أثر طيب على نفسه ،فينضج ويكبر ويحذو حذوك ،ويصبح انيق الهندام في المستقبل ،كيف ال وقد تربى وتشكلت
01 02
شخصيته على ذلك منذ نعومة أظفاره. ال يوجد أجمل من هذه المناسبة لتزيين صغيرك بأحلى المالبس ،فالعادة المتعارف عليها هي شراء الجديد من الثياب لألعياد (وهي سنة في ديننا)، حتى الغرب ومعظم الشعوب في أعيادهم يتبعون هذه العادة ،لكن صغر سن الرضيع يجعل الكثير من األمهات في حالة حرجة ،ويجدن صعوبة في إظهاره بحلة جيدة وذوق رفيع يتوافق مع هذه المناسبة .ال يمكن النفي بأن األطفال الكبار يحظون بتشكيلة أكبر من الثياب التي تستهوي األمهات اكثر ّ الرضع .وغالب ًا ما تردد األمهات مقولة: من (هذا البيبي ما تبان عليه المالبس !!) كيف أجعله أنيق ًا في العيد؟ هي لمسات وإضافات ليست بالصعبة، لكنها تحمل بين طياتها الكثير من الذوق واألناقة ألزياء طفلك:
اللمسة األوىل ال تبحثي عن الغالي وعن الماركات وتهملي الذوق واألناقة لمجرد أنها «براند». امزجي بين العادي والمرتفع الثمن. اللمسة الثانية ً فاقتن لطفلك الرضيع األلوان الفاتحة الزاهية إن كان العيد يصادف صيفا، ِ التي تجعله منتعش ًا .وال تلبسيه الكثير من الثياب حتى ال يشعر بالحرارة ويذرف دموعه الغالية في هذه المناسبة السعيدة. شتاء ،فاقتني األلوان الدافئة الداكنة ،كالبني العكس تمام ًا إن كان الوقت ً والبيج ،واحرصي أن تكون المالبس تشعره بالدفء كيال يصاب بالرشح في أيام العيد السعيد. الرضيع
79
Baby
03 04 05 06 07 08
اللمسة الثالثة تقتن ما يناسب ذوقك فقط!! تذكري بأن هذا الصغير هو من سيرتدي ال ِ هذه األزياء ،فعليك إذاً مراعاة راحته ،وخاصة إذا كان يعاني من حساسية تجاه نوع معين من األنسجة. اللمسة الرابعة مازالت بهجة العيد مرتبطة بالفساتين المنفوشة ذات اللون الزهري أو األحمر للبنات ،مع وجود طوق للشعر ،والثوب األبيض مع الدقلة لألوالد، وجدت ما يناسب عمر رضيعك منها فال تتردي أبداً في اقتنائها. لذا إن ِ اللمسة الخامسة قمت باتباع اللمسة الرابعة وكنت في فطور العائلة بعد صالة العيد، إذا ِ فال مانع من أخذ غيار آخر للرضيع ،بحيث إذا انتابه الضجر تستطيعين تبديل ثيابه ببيجاما أنيقة. اللمسة السادسة ال تهملي االكسسوارات للبنات ،كالحلق أو أساور اليد ،ولربما ترعرعت أنت على سوارة الذهب الجديدة في كل عيد .وال مانع من جعل مناسبة العيد أيض ًا مرتبطة بهذه العادة المحببة لدى طفلتك. اللمسة السابعة اقتن المريح منه والمالئم لزي طفلك أو طفلتك. الحذاء.. ِ قبعة الرأس وغطاء اليدين أيض ًا إن كانا مالئمين ألزياء العيد ،فذلك يضفي المزيد من األناقة على هندام الطفل .أما بالنسبة للكوفلة فال مانع من جعلها أيض ًا متناسقة مع الثياب. اللمسة الثامنة ضعي القليل من العودة أو العطر المخصص لألطفال ،ليس على جلده مباشرة حتى ال يصاب بحساسية أو تهيج جلدي .واجعليه في كل قبلة يشعر برائحة العيد تفوح منه ،فرضيعك هو مرآتك ،أناقته وجاذبيته ونظافته ،كل ذلك يعكس شخصيتك ومدى اهتمامك به .اجعليه دائم ًا وأبداً في العيد أو بدونه بأجمل وأبهى حلة. كما وعدناك أيتها األم ،هي لمسات وهمسات ليست بالمعقدة أو المستحيلة ،مغلفة بالسالسة والبساطة ، اتبعيها واجعلي طفلك ساحراً هذا العيد ،بل اجعليه العيد بعينك وعين كل من رآه.
تلك هي التربية األولى..
كثيراً ما نسمع أن الطفل ال يفهم األم أوامر الكبار !!..وكثيراً ما نرى أن ّ تترك الطفل على سج ّيته دون توجيه ألنه ال يعي ما يُوجّ ه إليه!!.. ويستمرّ الوضع ..ويكبر الصغير.. شيئ ًا فشيئ ًا ..ويصل إلى مرحلة األم ،ولك ّنها بداية الوعي بنظر ّ ً أن الطفل الذي كبر قليال ما تُفاجأُ ّ زال ال يسمع وال يُ ّ طلب منه.. ُ نف ُذ ما يُ إن طفلي عنيد!!!.. فتقولّ : ُّ الحل إذن..؟؟!! ما هنا لنا وقفة لنقول :إن التربية الحقيقية ،تبدأ منذ اللحظة األولى للوالدة!!.. وخير دليل على ذلك أنك إن ّ مت إرضاع طفلك في الوقت نظ ِ المناسب ،كل ساعتين مث ً ال وأشبعت ِ ِه جيداً ..فبعد عشرة أيام ستفاجئين أن الطفل ال يرضعُ إال في الموعد المحدد !!..ثم باعدي بين الرضعتين ..ثالث ساعات ..ثم أربعه.. وهكذا..
ك ..ويتع ّلق ويكبر الطفل ..ويح ّب ِ مد يده ليعبث بشيء بك ..فإذا ّ ِ بحب مافأشيري إليه أال تفعل ٍّ بالحب.. وابتسامة توحي ّ يُروى في تارخ فرنسا أن الملكة ماري أنطوانيت أمرت العامالت ّ الرضع ،أن يعطوا في مستشفى األطفال رضعتهم دون ابتسامة أو عاطفة ..كانت تريد أن تتأكد أن الطفل يفهم ويتأثر نفسي ًا أو ال.. وبعد عدة أشهر فوجئ الجميع بموت نصف األطفال الذين فقدوا البسمة التي تشعرهم بالحنان أن إدارك والعطف ..وهذا يُ ُ ثبت ّ ً الطفل يبدأ في سن ّ مبكرة جدا... إليك وفـــي النهايـــــة ..أهمس ِ أيتها األم الرائعة أن تعتزّي بتربية طفلك منذ اللحظة األولى في حياته ..فتلك هي أسطورة التربية الناجحة ،وأسس البناء الصحيح ..فال تترددي!!!!...
الرضيع
83
Baby
تقليم أظافر الرضيع
ليس من السهل تقليم أظفار األطفال حديثي الوالدة ،وقد يود األهل القيام بتقصيرها على الفور حتى ال يخدش المولود ذو الحركة العشوائية وجهه بأظفاره الطويلة ،غافلين بأن المولود في هذه المرحلة من عمره تكون أظفاره ناعمة طرية ملتحمة بالجلد ،وقد يتسبب قصها إلى نزيف هم في غنى عنه ،فعوضًا عن المبادرة بقص هذه األظفار الطرية ،،على األهل استخدام ما يسمى بالقفازات الخاصة بالمواليد ،حيث تتواجد بشكل كبير في األسواق بمقاسات وأشكال متنوعة تتناسب مع األعمار الر ّضع .بذلك تحمي طفلك من خطر الخدوش المختلفة لألطفال ُ والجروح التي قد يسببها لنفسه بوجود أظفاره غير المقلمة.
تقليم أظفار الرضيع
ومع تقدم المولود بالعمر ،تصبح أظفاره احرصي على جعل الطفل أكثر قوة وصالبة ،وتزداد قسوة بحيث يصبح في وضعيه مناسبة بحيث من الممكن تقليمها ،لكن مازال األمر ليس يكون أقل حركة ،وتكوني بالسهل ،ومازالت الحيطة والحذر في تقليمها مسيطرة عليه قدر اإلمكان، واجبة ،ألنها ماتزال حادة ورفيعة ،كما أنها تتصف يمكن كذلك إلهاء بالنمو السريع ،ما يدعو إلى قصها مرتين الطفل بالكالم والغناء أسبوعي ًا ،كما هي الحال مع أظفار اليدين ،،أما له ،أو جعله أمام التلفاز أظفار القدمين فهي أبطأ نمواً ،ويكون معدل مما يضمن انشغاله تقليمها أقل. بالرسوم واأللوان وانبهاره إبقاء أظفار اليدين مقلمة أمر مهم ،حتى يتمكن بذلك العالم. طفلك من استخدام يديه في استكشاف عالمه قد تصبح هذه المهمة الصغير، أقل صعوبة إذا تشارك كال عند استخدام قالمة األظفار ،قومي بدفع لحمة األبوين في لذا عليك اختيار الوقت المناسب الذي يكون إتمامها ،حيث طفلك في حالة من الهدوء ،أو يكون نائمًا ،وال يهتم احدهما داعي للعجلة. بإمساك اختيار المقص المالئم لهذه المهمة أمر رئيسي الطفل حتى تتم بأمان ،على أن يكون المقص غير حاد ومنعه من وذو زاوية منحنية. الحركة، قلم استعملي كذلك مبردًا خاصًا لألطفال ،وم ّ ِ واآلخر يتكفل أظفار ،يتناسبان مع بشرة طفلك الحساسة. بمهمة تقليم إصبع الطفل بعيداً عن الظفر اكثر ما يمكن ،من أجل تقليل خطر أي إصابة أو جرح ،في حال حدوث خدش أو جرح للطفل ،قومي بوضع مرهم مسكن يتناسب مع عمر الطفل .واذا كان الجرح بالغ ًا قومي بمراجعه طبيب مختص.
األظفار. هكذا تصبح المهمة اكثر سالسة ويمنح األب حصة من المشاركة في االهتمام بصغيره. الرضيع
85
Baby
ت الية الع ماري / 10 /2 0 14 3 2هـ
ميرال محمد 1 /1 2 0 11 /م ج ودي ال نعمان 12 /1 2 0 11 /م
أ مير الب ركاتي / 7 /13 2 0 11م
محم د فقيه 9 / 27 2 0 11 /م إحسا ن دمن ه و ر ي /4 /1 1 4 3 1هـ
الرضيع
87
Baby
طفلي
يخاف اآلخرين
ٌ ٌ رافض لفكرة ان يفرق بينكما اي شخص آخر،فكيف ال وأنت متعلق بك، هو أمانه ومنذ فتح عيناه في هذه الدنيا عليه. بادي ٍا امتعاضه بدموعه التي لذا فهو ٌ محتج علي اي شخص آخر ان يحملهً ، تنصب ما أن يقترب منه اي غريب. انها ردة فعل طبيعيه من هذا الرضيع،،يجب ان تساعديه في ان يجتاز خوفه. الرضيع بعد بلوغه الشهر الخامس او السادس يصبح قادرا على التميز بينك ايتها األم وبين اي شخص آخر. يستطيع ان يتعرف عليك من رائحتك ،صوتك وكذلك يميز مالمحك. لذا في هذه المرحلة يبدي عدم تقبله لألشخاص الذي اليألفهم ،فيبكي وترتسم مالمح االستياء على وجهه ويحاول االنسحاب.
طفلي يخاف االخرين في هذه الحالة عليك ان ال تجبريه على البقاء في حضن شخص غريب عنه ولم يتقبله ،حتى ال يزداد خوفه وقلقه بل تهدئته بالتبسم في وجهه والكالم معه وكذلك قومي بالتعامل مع الشخص المجهول بالنسبة اليه واالقتراب منه حتى يشعر طفلك بإنه شخص لطيف.
خوفه التقابلي وعنف بخشونة امنحيه بعض الوقت حتى يتأقلم مع الشخص ،ويدرك بإنه ال بأس من اي يتعامل مع غير والديه.
مع مرور الوقت وعند رؤيته لوالديه يتحاوران ويتعامالن مع الشخص ذلك من شأنه ان يعزز ثقته ويجتاز مخاوفه .فالطفل في أشد الحاجة الى هذه المسانده من قبل والديه في هذه المرحلة حتى يخطو نحو االستقالليه بعض الشي عنهما ويتقبل وجود اآلخرين وهذه الخطوه رئيسيه من شأنها تهيأته لدخول حضانة او لوجود مربية في حال عمل األم.
الكثير من األمهات يفرطن في التعلق بأطفالهم ويمنعن األطفال من االختالط او االقتراب من اآلخرين فينتج عنه طفل قليل الثقة بالنفس متعلق بأمه لدرجة الجنون وغير متقبل غياب والديه. كذلك في المستقبل تجده منطوي وقلق وخجول جدا. لكن حين تكون األم منفتحة ودافعة طفلها الى العالم الخارجي ،يتأقلم على وجود اآلخرين ويقابل فكرة غياب والديه بأقل رفض ًا وكذلك تزيد من ثقته بنفسه وباآلخرين. تضمن تطوره بالمستقبل ففي كل مرحلة من مراحل نموه يزداد أُلفة على اآلخرين. في المجتمع الغربي ،تجد األم مع المولود ذوي األسبوع الواحد في الحدائق والمجمعات. حتى يدرك منذ نعومة اظافره بأن العالم ليس والديه فقط. اذا ابدى طفلك خوفه من شخص بعينه عدة مرات على غير عادته مع الغير ،عليك ان تأخذي مخاوفه بعين االعتبار والتقصي عن األمر فلربما كان هناك سبب ًا جدي ًا لخوفه. واخيراً ال افراط والتفريط ،هيا القاعدة الذهبية التي ندعو جميع األمهات في اتباعها عند التعامل مع اطفالهم.
الرضيع
89
Baby
جــــــدول التطعيمات األساسيــــــة Age
Type Of Immunization
نوع التطعيم
العمر
•الدرن •اإللتهاب الكبدي ( ب )
بعد الوالدة
At birth
• BCG • Hepatitis B
2 mon ths
• IPV • DTP • Hep B • Hib ) • ( PCV
•شلل األطفال المعطل •الثالثي البكتيري •اإللتهاب الكبدي ( ب ) •المستديمة النزلية •البكتيريا العقدية الرؤية
شهر ين
4 months
• OPV • DTP • Hep B • Hib ) • ( PCV
•شلل األطفال الفموي •الثالثي البكتيري •اإللتهاب الكبدي ( ب ) •المستديمة النزلية •البكتيريا العقدية الرؤية
4أشهر
6 months
• OPV • DTP • Hep B • Hib ) • ( PCV
•شلل األطفال الفموي •الثالثي البكتيري •اإللتهاب الكبدي ( ب ) •المستديمة النزلية •البكتيريا العقدية الرؤية
6أشهر
جدول التطعيمات األساسية
Age
Type Of Immunization
9 months
) • Measles ( Mono
12 months
• OPV • MMR • Varicella ) • ( PCV
العمر
نوع التطعيم •الحصبة المنفردة
9أشهر
•شلل األطفال الفموي •الثالثي الفيروسي •الجدري المائي •البكتيريا العقدية الرؤية
12شهر
18 months
• OPV • DTP • Hib • Hepatitis A
•شلل األطفال الفموي •الثالثي البكتيري •المستديمة النزلية •اإللتهاب الكبدي ( أ )
18شهر
2 years
• Hepatitis A
•اإللتهاب الكبدي ( أ )
سنتان
4-6 years
• OPV )• DTP(DT • MMR • Varicella
•شلل األطفال الفموي •الثالثي البكتيري (الثنائي البكتيري) •الثالثي الفيروسي • الجدري المائي
الرضيع
91
6-4 سنوات
Baby
"مالكي الصغير "
وسط الماء
االستحمام مسألة هامة لدى األطفال ،البد أن تراعي خاللها عزيزتي األم قواعد األمن و السالمة ،عادة ما يبكي األطفال قبل االستحمام، وهذا طبيعي جد ًا ولكنهم بمجرد أن يرتدوا مالبسهم بعد االستحمام و يشعرون باالنتعاش والراحة ،فإن ابتسامة الطمأنينة و السعادة تعلو وجوههم البريئة .وتجنب ًا ألي مخاطر قد تحدث أثناء استحمام الطفل الرضيع فإننا نرفق لك سيدتي بعض النصائح و الهمسات من أجل حمام آمن مليء بالحب و الحنان.
مالكي الصغير وسط الماء
تحضير جميع المستلزمات التي تحتاج لها األم قبل الدخول للحمام حتى ال تترك األم الطفل الرضيع وحده في الحمام ،ألنه قد يغرق في ثوان .هذه أول المبادئ الالزمة لحمام آمن للطفل الرضيع.
1
عدم ملئ (بانيو) الطفل الرضيع بأكثر من 3أشبار من الماء وذلك حتى الستة أشهر من عمره ،وال أكثر من ارتفاع جذع الطفل بالنسبة لألكبر سن ًا.
8
9 10
تعليم الطفل تدريجي ًا كيفية الجلوس في (البانيو).
التأكد من أن درجة حرارة الحمام مناسبة حتى ال يشعر الطفل الرضيع بالبرودة ،ويكون حمام ًا مناسب ًا له.
استخدام كميات قليلة من الشامبو والصابون ألن اإلفراط فيهما يؤدي إلى جفاف جلد الرضيع.
تجنب وضع الطفل الرضيع في الحوض المخصص الستحمامه حينما يكون الصنبور مفتوح ًا ،ألن درجة حرارة الماء قد تتغير وتصيب الطفل بحروق السمح اهلل.
االبتعاد عن جلوس الطفل لوقت طويل في ماء يحتوي على الصابون ،فقد يؤدي ذلك إلى التهابات في المسالك البولية.
2 3
الحذر عند وضع الطفل الرضيع داخل حوض االستحمام (البانيو) المخصص للعائلة ،ألنه بذلك يكون سهل االنزالق فيه.
4
وضع (البانيو) الخاص بالرضيع المصنوع من المطاط داخل (بانيو) العائلة لضمان حمام آمن للطفل الرضيع.
5
تجنب وضع رأس الطفل الرضيع تحت الصنبور مباشرة ألنه قد يسبب اندفاع الماء آالم ًا برأس الطفل الرضيع.
6
اختبار درجة حرارة الماء للتأكد بأنها ما بين 40-37درجة ،كما يفضل أن تكون حرارة الماء كحرارة الطقس.
7
11
" وبــعـــد االســتحـــمام إحرصي على غلق جميع منافذ الهواء، حتى يجف جســد طفلــك و شعـــره تماما " حمام سعيد منعش و هنيء لطفلك سيدتي الرضيع
93
Baby
هل تعلم!! أن الكلمات كـ (غوغو وغاغا ) التي تتبادلها األم مع الرضيع ،تنشط دماغه وتنمي قدرته المبكرة على الكالم.
أن نوم الطفل على ظهره له فوائد جمة ،فهو يمك ِّنه من تحريك أطرافه العليا والسفلى، ويبعث فيه إحساس الحرية.
أنه قد يصاب الطفل باالكتئاب بعد الستة أشهر األولى ،وذلك الن عالقته بأناس غرباء كالخدم قد تبدأ في هذه المرحلة ،مما ينتج عنه بكاؤه واعتراضه.
أن الطفل يتمتع ببشرة ناعمه وطرية جداً .ويعزى ذلك لقلة طبقات الجلد عند الرضيع ،وإلفرازاتها الدهنية ،مما يزيد من رطوبتها ونداوتها.
www.sbg.com.sa
عمر طفلك يحدد اختيار لعبته اللعب جانب هام في حياة الطفل، فهو يساعد في نمو عضالته وقدراته الذهنية .والبد لألم أن تكون ملمة ببعض المعلومات عن خصائص كل مرحلة عمرية من مراحل نمو طفلها ،كي تختار له اللعبة المناسبة لسنه وقدراته.
0-3 •األلعاب التي تصدر أصوات ًا وتكون ألوانها فاقعة وملمسها ناعم ًا، تساعد الطفل في التعرف على شكل األشياء ،وتحفزه على التركيز. •اللعبة ذات الحلقات البالستيكية كالخشخاشة وبما أن الطفل في هذا العمر تكون حاسة السمع لديه أقوى ،فإنها تجعل الطفل أكثر قدرة على التحكم باليدين والتنسيق بين اليد والعين. ً •الدمى كالدببة تساعده أيضا على التركيز وتشجعه على بلوغ األشياء وإمساكها.
3-6 •األلعاب المصنوعة من القماش والتي تحتوي أحيان ًا على مرآة، تحرض خيال الطفل وتساعده على معرفة األشكال و األلوان وتنمي عنده الشعور باألنا . لألسنان المخصصة •األلعاب (كالعضاضات) وهي تساعد على تهدئة اللثة التي تكون مصدر إزعاج لطفلك في هذا العمر. •األلعاب المصنوعة من القماش على شكل كتب وهي تحفزه على حب الكتب.
جدول التطعيمات األساسية
•اللعبة التي تسمى لعبة المكعبات وهي من أهم ما يشجع الطفل على التعرف على األرقام واأللوان وبناء المكعبات بأشكال مختلفة، وتنشط الذاكرة وتحفز الطفل على التركيز الذهني. •ألعاب الكرة بأشكالها وأنواعها تساعد على التنسيق بين اليد والعين. •لعبة الهاتف وهي المفضلة عند أغلب األطفال فهي تعمل على تحسين القدرة على اإلتصال عند الطفل ،وتعمل على تقوية خياله.
•األلعاب التي تكون بشكل أوعية ،و يمكن استخدامها وقت االستحمام، كالدلو والمجرفة.ويمكنه أن يأخذها معه في رحلة بحرية ويستمتع بملئها بالماء أو بالرمال ،مما يزيده استمتاعا ومعرفة بالوزن والقياس ويشجعه على االكتشاف. •لعبة السيارة أو لعبة العروسة تنمي خيال الطفل عن طريق ما يحبه باستخدام لعبته المفضلة. •لعبة المشاية أو ماتسمى دفع العربة تساعد الطفل كثيراً على تعلم المشي ،وفي نفس الوقت تم ِّرن الطفل على تحريك رجليه ،مما يجعله يتغلب على الخوف تدريجيا.
6-9
9-12
!
وال تنسي عزيزتي األم أن تقرئي التعليمات الموجودة على علبة األلعاب، ومعرفة العمر المناسب لكل لعبة .
الرضيع
97
Baby
Clothing & Diapering: • One-piece outfits & one-piece pajamas • Socks & booties • Sweaters or jackets for cold weather • Bonnets or caps • Mittens • Hooded bath towels and wash clothes • Crib blanket or quilt • New born diapers/cloth diapers • Baby wipes • Diaper bag
Furniture & Baby Gear: • Baby Crib • Mattress, waterproof pads & at least 2 sheets and other bedding • Changing table (or safe changing area), Changing pads & 2 covers • Newborn tub • Car seat • Stroller
Nursing Necessities: • Nursing pillow • Washable/disposable nursing pads • Breast pump and storage bottles/bags (if you plan to pump milk) • Feeding bottles (2-4 oz as a start), nipples, and bottle brush (if you plan to use bottles for breast milk) • Burp clothes
Extra: • Dye-free & clear laundry detergent for baby clothes • Parenting books • Camera and album for capturing those special moments of your baby’s childhood • Next issue of Momto-be!
NewBaby Checklist Health & Safety: • Baby monitor • Smoke alarm for baby’s room • Digital thermometer • First Aid kit
Baby Care Products: • Baby shampoo • Diaper cream • Baby oil and lotion • Baby nail clippers or safety scissors • Baby brush and comb • Saline drops to help cure stuffy noses
Send us your own checklist to: checklists@momtobemag.com Baby
99
الرضيع
When we typically think of babyproofing, we usually think of electric sockets, falling and drowning. There is much more involved than that. Babyproofing is all about creating a healthy environment where your baby can thrive. If you are a new parent, you usually fall into 2 different categories: “there’s nothing to worry about” and “everything is so dangerous.” Each of these is an unhealthy and unrealistic state of mind. Prevention is always the key when trying to avoid dangerous situations and accidents. As your baby grows in the first year, the hazards will change as well. Make sure that you continue to carry on the safety measures for each stage of growth.
0 to 3 Months
Your infant’s lungs at this stage can absorb twice as many toxins as adults. • Keep your child away from pollutants and keep the air around them smoke and tobacco free. • Keep the floors and carpets very clean-even at this young age, the baby will spend time on the floor on a blanket or in a bassinet. Heavy chemicals and dust particles are found in these areas. • Make sure you keep floors and hallways clear of toys and objects that you might fall or trip on when carrying your baby. • Don’t keep a shelf or storage unit above or around where your baby sleeps; you want to make sure nothing could fall on them. • Don’t leave your baby on your bed unsupervised. • Never cover their mattress with plastic, this is a suffocation hazard. • Do not use necklaces, pacifier cords or any kind of string around their neck. • Don’t leave your baby unattended on a changing table; you never
Babyproofing: Getting your house and car ready for the new baby Baby
101
الرضيع
•
mouth. Get down on their level to ensure you got it all. The most common choking items are buttons, eyes from teddy bears, paper clips, earrings, balloons and bottle caps. Keep the baby’s high chair away from windows and electrical appliances.
6 to 9 Months Now that your baby can stand up: • Remove the mobile from their crib, they could pull it down and get tangled in it. • Remove the bumper from their crib, they could stand on it and fall out. • Put the mattress down to the lowest level. • Install corner and edge cushions to avoid bumps. • Get down on your hands and knees and crawl around the house as your child would. Look for vases that could tip over, dangling cords, and sharp corners. • Get a safety latch for the toilet lid, if your baby leans in, they might fall in and possibly drown. • Get a safety latch for your refrigerator to avoid your child climbing shelves and falling. • Make sure garbage cans have tight lids on them.
9 to 12 Months • • • •
Make sure there are no stools or ladders near the stove in the kitchen. Keep the yard clear of dangerous items and poisonous plants. If you have a pool, make sure it is surrounded by a locked gate or fence. If you live in an apartment, keep balcony doors closed.
• • • • • • • •
know when they will learn to roll over! Never leave your baby unattended in a bathtub. Test the bathwater with your elbow before you put your baby in. Store all electric devices far away from the sink and tub. Do not hold your baby while you cook or drink hot beverages. Keep a list of emergency contact numbers somewhere easy to find. Ensure that your baby is in a rear-facing car seat at all times. Keep sunshades on your back windows to protect your baby from sun exposure and overheating. Keep your child far away from pets and never leave them alone in a room together.
To dramatically reduce the risk of SIDS (Sudden Infant Death Syndrome), make sure that your baby sleeps in one of two positions: on their back or on their side. On the side works well for babies that spit up often.
3 to 6 Months Before your baby learns to crawl, keep all hazardous products locked away and out of their reach. • That includes: detergents, cleaning products, houseplants, and medicines. Do the same for sharp objects, including: knives, scissors, etc. • Visit your local baby store for the safety gadgets. • Cover all electric sockets. • Lock cabinets (kitchen and bathroom). • Tie up loose wires. • Keep all plastic bags out of reach to avoid suffocation. • Scan the floors daily for objects that babies could put in their Baby
103
الرضيع
One of the main developmental tasks of the first year is to sleep. The proper amount of sleep for a newborn is imperative for healthy physical and mental development. The National Sleep Foundation recommends 10.5-18 hours of sleep per day for an infant up to three months old. Your first job is to make sure your child’s sleeping arrangement is safe. Always put a child to sleep on their back or side to reduce the risk of SIDS (Sudden Infant Death Syndrome). Babies who sleep on their stomachs have a twentyone times higher risk of SIDS. If your baby tends to spit up a lot, put them to sleep on their sides. Check your local baby superstore for special triangle shaped wedges that will ensure they stay in a safe sleeping position. Do not over bundle your baby. It has also been associated with SIDS. Make sure that you are not sleeping next to your infant. You could accidently roll over and suffocate them. Your body heat could also cause them to get overheated. Your infant will
also get used to sleeping in your bed which will lead to problems later when you try to get them to sleep in their own beds. Swaddle your newborn when it’s time to settle down for a nap, it will help them feel secure and remind them of their time inside the womb. Un-wrap them when they are awake, it is important to let them discover their body parts and the space around them. Rock them to sleep and settle them down gently in their crib or bassinet. Sleep patterns are different for each baby. This is why it’s important to keep a baby journal.
Most newborn to 6 week old babies sleep every 2-3 hours. Each nap could last between 1-3 hours.
Developing Good Sleep Habits from
Infancy
Getting your newborn onboard with your regular routine, especially when you have older children can be difficult. Newborns have their own routine. To make these new adjustments easier for yourself, remember that everything will have to fit around your newborn’s schedule. Good time management and setting routines will help you keep your sanity and control of your household. Experts recommend keeping a baby journal for at least the first few months so that you can keep track of their sleep habits. It’s also a great way to make sure their eating and diaper changing habits stay the same. If you catch any sudden changes, call your doctor. It will be easier to figure out when the problem has just started. You can use the baby journal provided for you in this issue.
Baby
105
الرضيع
toys that may prevent them from swallowing properly.
Be certain your baby is only playing with toys and toy parts intended for their age.
Always keep small objects and items up and out of reach. When bathing your child, be alert and keep one hand on them at all times. Any sudden or unexpected movement could allow them to breathe in water though their nose or mouth, causing them to choke.
In
the first months of a baby’s life, they lack the ability to control their movement. Follow these guidelines to keep your infant safe from suffocation:
Never breastfeed your child while you are lying down or sleeping. There have been many reported cases of SIDS (Sudden Infant Death Syndrome) due to this. The blanket could cover their airways, not allowing them to get oxygen. Parent could also roll over and on to the child.
Never use a pillow or soft bedding.
Avoid using additional padding on
your child’s mattress.
Keep their crib free of objects and additional blankets. Check on your infant regularly
while they are sleeping, ensuring their face has not been covered.
Use
a wedge-shaped pillow to make certain your baby is sleeping on their side, not rolling over onto their back or stomach.
Choking and Suffocation
Infant
Baby
NO parent or guardian Watch wants to find themselves in a situation where a baby is choking or could possibly suffocate. To avoid it yourself, you need to be thoroughly informed:
for
tell-tale
signs. If your baby cannot
cry or cough, their skin is turning red or blue and is making odd noises, they are most likely choking. If they are able to cough or gag, their airway is only partially blocked. Allow your baby to continue coughing; this is an effective way to try to free the object or food from its place. If your child is unable to make any sounds, get help immediately. It is a good idea for all of your child’s caretakers to take CPR and first aid classes to ensure that you are fully prepared.
Do not feed your baby semisolid and solid food until they are 6 months old.
While distractions and
107
الرضيع
feeding, avoid
112 114 118 120 122 124 126 128 130 132
إجازة الصيف بال كراكيب السالمة في الصيف ألم الفطام كيف أتعامل معه التربية على ضفاف النبوة 8نقاط تجعل طفلك مطيعًا النوادي الصيفيةوأطفالنا كوني مستعدة للحاالت الطارئة أرجوك اطلب اإلطفاء أطفال العدد التقلقي إذا تأخر نطق صغيرك
134 136 138 140 142 146 150 153 154 157
قائمة مستلزمات الشاطئ لألطفال هل تعلمين عزيزتي األم؟! الحمى القرمزية كيف أعلم أبنائي اإلنجليزية هذا الصيف السكر وشهر الصوم ترى كيف أعلم صغيري الصيام؟ عصير األفوكادو The Best Toy for Your Toddler Does Your Child Need Eyeglass Parenting: Hyperactivity in Children
ﻳﻮﻓﺮ ﻛﺎﻓﺔ اﻟﻌﻨﺎﺻﺮ اﻟﻐﺬاﺋﻴﺔ اﻟﻀﺮورﻳﺔ
ﻟﻠﻨﻤﻮ اﻟﺼﺤﻲ وإﻛﺘﺴﺎب اﻟﻮزن
ﺑﺘﺮﻛﻴﺒﺔ ا ﻳﻤﻴﻮﻧﻮﺑﻮﺳﺘﺮ
ﻳﺪﻋﻢ ﻣﻨﺎﻋﺔ ا ﻃﻔﺎل وﻳﻮﻓﺮ اﻟﺤﻤﺎﻳﺔ ﻣﻦ ا ﺻﺎﺑﺔ اﻟﺒﻜﺘﻴﺮﻳﻪ
إﺑﺘﺪاء ﻣﻦ اﻟﺴﻨﺔ ا وﻟﻰ ﻟ ﻃﻔﺎل ً
إجازة الصيف...
بال كراكيب.. عينك وخذي جولة سريعة افتحي ِ بالنظر في المكان ..ال تحزني أو وجدت فرق ًا كبيراً بين الواقع تكتئبي إن ِ ّ والخيال ..فهناك حل للتقليل من الفوضى والتخلص من الكراكيب.. صحيح أن النفس البشرية تميل غالب ًا للتمسك واالحتفاظ بما تمتلك ،لكن أيض ًا للتخلص من الكراكيب واستبعاد كومة األشياء الغير مستخدمة في المنزل متعة تضاهي متعة االقتناء والتكديس لذلك فأنا أدعوك لخوض تجربة مثيرة في التخلص من الكراكيب حيث تتراكم أكوام الغبار وتتكوم
معها الطاقة السلبية.. أكيد أنك ٌ اقتنعت، وهذا نصف المشوار ..النصف اآلخر ء يبدأ من النظرية القائلة:إنأيشي تمتلكينه منذ خمس سنوات دون محاولة استخدامه ،فإن ذلك يعني عدم حاجتك إلي ذلك الشيء وضرورة التخلص منه. والكيفية تتلخص ببساطة في التالي:
إجازة الصيف ...بال كراكيب!!..
1
بداية ال يجب أن ترهقي نفسك بمحاول ة التخلص من الفوضى في يوم واحد، بل يمكنك تخصيص مساحة محددة من الوقت كل يوم لفرز محتوياتها بإتقان.
2
ابدئي بما هو داخل األدراج والدواليب وقوم ي بتصنيف ما هو ضروري لإلبقاء عليه بفصل اهلل أوراق المهمة عن األدوات المكتبية عن المفاتيح ..الخ، مع تخصيص مظروف أو حافظة لكل شيء بصورة مستقلة حتى يساعدك ذلك علي إيجاد أي شيء تبحثين عنه بسهولة ودون عناء أو اضطرار لبعثرة أشياء كثيرة من أجل إيجاد شيء واحد صغير.
3 4
البد من التخ ّلص من عند شرائك شيئ ًا جديد ا ً ّ شيء آخر قديم في المقابل ..
ازدحام المكان باألثاث يفسد جماله ،لذلك يمكنك اإلبقاء على األثاث المفيد فقط والتخلص من أي قطعة أثاث غير مستخدمة فور اً.
5
تعاني كثير من البيوت من مشكلة تراكم وتخزين ألعاب األطفال ،ويعد الحل األمثل لهذه المشكلة هو تخصيص إحدى الخزائن لها أو حتى شراء سلة بالستيكية كبيرة الحتوائها وحفظها من الضياع بد ًال من بعثرتها هنا وهناك مع التركيز علي جانب تعويد الطفل على وضع ألعابه في مكان مخصص لذلك حتى يتعود على النظام ومراعاة اختيار الخزائن بألوان مبهجة تدخل السرور إلى نفسية الطفل وتشجعه على حب النظام.
6
يجب التخلص من كل المالبس التي لم يعد أح د بأسرتك يستخدمها ،فاالحتفاظ بها يسبب الشعور باالزدحام داخل الخزائن واألدراج ،في حين أن آخرين قد يستفيدون منها بصورة أفضل .
والحديث عن الفوضى وآثارها وكيفية التخلص منها ذو شجون.. وهو حديث يطول ويطول ..لكن برأيي يزداد األمر سهولة إذا ما غيرنا بعض عاداتنا اليومية كأن ال ننخدع بموسم التخفيضات ونهرع لشراء ما نحتاج وما ال نحتاج ..وأن ننظم جدو ًال أسبوعياً لتفقد الخزائن واألدراج في المنزل بشكل دوري ،واللجوء إلى األفكار المبدعة في التخزين ..و .......و....... جددي ه ّيا إذنّ .. طاقتك بالسفر هذا ِ الصيف ،ثم استقبلي شهر رمضان المبارك والعيد السعيد بجو هانئ ومنزل فسيح رحب سعيد.. وقلب ٍ وأنت عام وكل ِ مفعمة بطاقة إيجابية بال كراكيب!!..
الطفــــل
113
Toddler
الســالمــــة في
د /محمد زهدي اإلمام mimam@imc.med.sa
الكل ينتظر الصيف و اإلجازة ليرتاح من عناء الدراسة ،وينطلق حرًا من قيود الزمان و المكان .هذا هو شعورنا عندما ّ كنا صغارًا ،فهل تغير ذلك عند الجيل الجديد؟.....كال بالطبع ..بل إن المغريات ومصادر الترفيه و المتعة لألطفال تنوعت. وبما أننا على أعتاب العطلة الصيفية،فال بد أن ِّ نذكر ببعض األساسيات المتعلقة بالسالمة ،كي ينعم صغارنا وننعم معهم بالسعادة و الصحة .وإليكم بعض النصائح العامة:
السالمة في الصيف
التعـــرض ألشعـــة الشمــس - األطفال أقل من 6أشهر
إن جلد الطفل الصغير حساس جداً وللوقاية من الحروق ننصح بتجنب التعرض ألشعة الشمس المباشرة ،وارتداء المالبس الخفيفة طويلة األكمام ،والقبعات عريضة الحواف ،ليشمل الظل عنق الطفل .و يمكن استخدام الكريمات الواقية (عامل الوقاية )15بكميات قليلة على األماكن المعرضة للشمس،مثل وجه الرضيع ورقبته، وننصح بوضع الكمادات الباردة مباشرة على أي منطقة محمرّة.
اللعب تحـت أشعة الشمـس - نصائح لجميع األطفال و الشباب يعتبر ستر الجلد وحمايته أول ،وأفضل خط دفاع ضد حروق الشمس .ننصح بارتداء قبعة ذات حافة عريضة أوتلك المشرعة إلى األمام، باإلضافة إلى النظارات الشمسية(.ابحث عن النظارات الشمسية التي تعمل على منع ٪100-99من األشعة فوق البنفسجية)، وارتداءالمالبس القطنية الناعمة سواء كان الطقس مشمس ًا أو غائم ًا. البقاءفي الظل كلما كان ذلك ممكنا، والحد من التعرض ألشعة الشمس خالل ساعات الذروة (بين الساعة 10صباحا و4 عصراً) .و ننبه إلى أن الماء و الرمل يعكسان األشعة فوق البنفسجية أيض ًا. التأكد من وضع كمية كافية من الكريمات الواقية من الشمس وخاصة للشباب و تكرار
ذلك كل ساعتين ،أوبعدالسباحة أوالتعرق.
الرياضة واإلجهاد الحراري يجب التخفيف من شدة التمارين التي نمارسها لمدة تزيد عن الـ 15دقيقة عند ارتفاع درجات الحرارة والرطوبة. ولكي يتأقلم الجسم مع حرارة الجو المرتفعة يفضل التدرج في شدة التمارين ومدتها. كما ينبغي الحفاظ على مستوى السوائل في الجسم ،وذلك بتناول السوائل كالماء والمشروبات الخاصة بالرياضة بشكل متكرر (كل 20دقيقة تقريب ًا) حتى ولو لم يكن هناك شعور بالعطش ،وذلك لتجنب الجفاف واإلعياء. يجب ارتداء المالبس فاتحة األلوان والخفيفة، وأن تقتصر على طبقة واحدة من مادة ماصة لتسهيل تبخر العرق .وأن تستبدل المالبس المبتلة بالعرق بأخرى جافة. ينصح بتقصير مدة المباريات التي تجرى في األجواء الحارة وإعطاء أوقات مستقطعة متكررة لتناول السوائل.
سالمة أحواض السباحة الخاصة نوصي بتركيب سياج ال يقل ارتفاعه عن 130 خال من الفتحات أو النتوءات ،يحيط سم، ٍ بحوض السباحة من كافة أطرافه ،بحيث ال يستطيع الطفل المرور عبره أو تسلقه. وينطبق ذلك على أحواض السباحة التي تنفخ بالهواء. •جعل باب السور يفتح إلى الخارج ،وله الطفــــل
115
Toddler
مزالج مرتفع ال يصل إليه الطفل ،يقفل مع إغالق الباب .و يمكن تركيب جهاز إنذار عليه لزيادة الحيطة. •التأكد من صيانة حوض السباحة وأجهزته وأنابيبه و عدم استخدامه عند وجود أعطال أو كسور فيه. •التترك طفلك ولو للحظة قريب ًا من حوض السباحة لوحده. •حافظ على معدات اإلنقاذ (خطاف اإلنقاذ -عصا طويل مع ربط في النهاية –وطوق النجاة) ،وتأكد من وجود هاتف بالقرب من حوض السباحة .تأكد أن معدات اإلنقاذ مصنوعة من األلياف الزجاجية أو غيرها من المواد التي ال توصل الكهرباء. إن اإلطارات الهوائية و غيرها التي تستخدم في المساعدة على السباحة ليست بدي ً ال عن سترات النجاة .ويمكن أن تعطي األطفال شعورا زائف ًا باألمان. يبدأ تدريب األطفال على السباحة في عمر الـ 4سنوات ,و ربماقبل ذلك أحيان ًا حسب درجة تطور الطفل و إدراكه.و تدريب الطفل على السباحة ال يعني أبداً أن ذلك يحميه من الغرق. ال يجوز أبدا ترك األطفال وحدهم قريب ًا من حوض السباحة ،و ينبغي أن يكون
الشخص البالغ المشرف على مقربة منهم (مترٍ واحد على األكثر) لتوفير استجابة سريعة.
سترات النجاة إذاكنت ممن يهوى ركوب الزوارق والمراكب الشراعية والتجديف ،فتأكد من ارتداءأطفالك سترات النجاة بالشكل الصحيح كي تستمتع وأطفالك في سالم وأمان .وقد صنعت سترات النجاة الحديثة لتتناسب مع األطفال و الشباب من حيث التصميم مع المحافظة على جودة األداء .وقد أصبح في كثير من الدول قوانين صارمة تلزم بتوفير سترات و معدات النجاة في كل القوارب تحت مراقبة حرس السواحل.
السالمة في الحدائق العامة •التأكد من خلو األلعاب من األعطال والحواف الحادة. •تأكد بأن األطفال ال يمكنهم الوصول إلى أي أجزاء متحركة يمكن أن تنحشر بينها أصابعهم أو أي جزء من جسمهم أو مالبسهم. •ال تسمح لألطفال بتعيلق الحبال أوأشياء مماثلة على ألعاب الحديقة
السالمة في الصيف
خوف ًا من الخنق. •تأكد من أن الزالقات المعدنية ليست حارّة لتفادي حرق أرجل األطفال. •التسمح لألطفال باللعب في الحديقة حفاة القدمين. •عدم شراءالترامبولين المنزلي أوالسماح لألطفال باستخدامه. •يجب على اآلباء مراقبة األطفال للتأكد من أنهم بأمان.
الخوذة مهمة جد ًا لتجنب إصابات خطيرة قد تصيب الرأس في حال السقوط واالرتطام. ومن المهم جد ًا ارتداء األغطية الواقية لألكواع والركب إضافة للخوذة عند لوح التزلج. استخدام ِ
ركوب الدراجة و ألواح التزلج
•ال تجبر طفلك على ركوب الدراجة ذات العجلتين حتى يكون هو على استعداد لذلك، (حوالي سن 5أو )6ألن ذلك يرتبط بقدرة الطفل على التنسيق بين العضالت ،و كذلك على رغبته في التعلم .ودعه يستخدم الدراجة ذات مكابح (فرامل) القدم أو ًال حتى يصبح أكبر سن ًا وخبرة وعندها يستخدم مكابح اليد. •اصطحـــب طفـــلك للتســـوق عنـــد شراء الدراجة كي يجرب و يختار ما يناسبه. •تخ ّير حجم الدراجة المناسب لسن طفلك وحجمه بحيث يسهل عليه ركوبها فال تؤذيه. تنسوا شراءالخوذة الواقية والمعتمدة •ال َ ليرتديها الطفل عند ركوب الدراجة في كل األوقات ،مهما قصرت المسافة أو كان المكان قريب ًا ،فكثير من الحوادث تحدث قرب المنزل، على األرصفة ،أو ممرات المشاة ،وليس فقط تنسوا أن األطفال يراقبون في الشوارع .وال َ محيطهم ويتعلمون ممن حولهم ،فإذا لبس األب الخوذة عند ركوبه الدراجة اقتدى به ولد ُه. الطفــــل
117
Toddler
الرضاعة من شأنها أن تعزز عالقة األم الحميمة بطفلها ،ولذلك ما أن تنتهي تلك المرحلة ويحين موعد الفطام تجد الكثيرات من األمهات يصبن بالخوف من فقدان تلك العالقة وفتورها.
ألم الفطام ..كيف أتعامل معه؟
مواد صحية وغذائية تحتوي على األجسام المضادة ،والتي تلعب دوراً رئيسي ًا في بناء وتقوية جهازه المناعي المقاوم لألمراض.
لذلك يعتبر الفطام الصحيح خطوة مهمة في جذور عالقة األم بمولودها، البعض يجهلن مالهذه العالقة من أهمية، ويلجأن لفطام الرضيع الفطام المفاجئ ينتج عنه آالم وثقل في صدر األم نتيجة ضغوط المشاغل المرضعة ،لذا فالتدرج بالفطام من األمور الهامة التي العملية واالجتماعية ،غير يجب أن تتبعها األم بذكاء ،حتى ال تحرم طفلها فجأة وال مدركات أن فطام الطفل تؤلم نفسها. من حليب األم مبكراً يحرمه حدد القرآن الكريم فترة إكمال الرضاعة نتيجة ظروف عمل أو غيره ،ويفضلن على الطبيعية للطفل ببلوغه العامين ،قال إبقاء رضعة الصباح والمساء من الثدي . ن من المهم أن ِّ نذكر بأنه كلما كبر عمر تعالىَ :وا ْل َوال ِ َد ُ ن أ َ ْوال َد ُه َّ ض ْع َ ات يُ ْر ِ م ال َّر َ ضا َعة الطفل صعب فطامه ،حيث لم يعد ن أَرَا َد أَن يُت ِ َّ ن ل ِ َم ْ ن َكا ِم َل ْي ِ حَ ْولَ ْي ِ ص ْي َنا الثدي تحت سيطرة هرمون الحليب ،بل (البقرة .)233-وقوله سبحانهَ :و َو َّ سا ًنا حَ َم َل ْتهُ أُمُّهُ ُك ْر ًها يلعب مص الرضيع دوراً أكبر ،وال يمكن ان ب ِ َوال ِ َديْ ِه إِحْ َ نس َ اإل ِ َ َ ُ ْ َو َو َ ُ ُ ُ ون إيقاف الحليب إال بإطالة الفترة الممتدة صالهُ ثالث َ ض َعتهُ ك ْر ًها وَحَ ْملهُ َوفِ َ َ ش ْه ًرا( األحقاف .)15-مدة الحمل للمرأة بين رضعة وأخرى .األكبر سن ًا قد يبدي تسعة اشهر ،موعد فطام الطفل بعد ٢١اعتراضه على الفطام فيمتنع عن تناول شه ًرا أي ما يقارب السنتين من تاريخ والدته .الحليب الصناعي! لذا قد يساعد تنويع األطعمة على حل تبدأ عملية الفطام باستبدال رضعة طبيعية بأخرى صناعية، المشكلة، هذه وينصح باستعمال حليب غني بالمواد الضرورية لبناء مناعة من عصيرات أو الطفل وتعويضه عن الحليب الطبيعي. الذي البسكويت بعد مرور أسبوع أو اثنين تقوم األم بإبدال رضعة أخرى طبيعية سريع ًا، يذوب بالحليب الصناعي ،هكذا وبالتدريج لن يشعر الطفل بالفرق لكن عزيزتي األم الكبير الذي يشعر به عند الفطام المفاجئ. ال تتراجعي عن نستمر باستبدال حليب الثدي بالحليب الصناعي الذي يتقبله الفطام إن ابدى الطفل حتى يتم الفطام كاملًا( .وذلك بعد عمر السنتين). طفلك رفضه ،ألنها الكثير من األمهات يستبدلن الرضعات مسألة وقتية وسوف تزول . الطبيعية خالل اليوم بالحليب الصناعي الطفــــل
119
Toddler
الرتبية على ضفاف بحر النبوة..
إنه واسع القلب ،عظيم الرحمة والشفقة ،أعطى حنانه ورحمته لكل من عرفه ،إنه رمز التسامح والعفو ،ترى هل عرفتَ ُه؟ إنه نبي الرحمة ا ُ ملهداه حممد صلى اهلل عليه وسلم ،هل تود أخي القارئ أن تعرف عن بعض أخباره وبره باألطفال؟ كيف كان يداعبهم؟ يع ّلمهم؟ وكيف كان ح ّبه متمكنًا يف قلوبهم؟
الرتبية على ضفاف بحر النبوة.. أحب األطفال قبل رؤيتهم ،فأوصى لقد ّ بهم قبل والدتهم باختيار الزوج والزوجة الصالحة وباختيار أفضل األسماء لهم وي عنه أنه حينما ولدت السيدة ..فقد ر ُ َ علي بن أبي طالب كرّم فاطمة ولداً ،أراد ّ يسميه حرب ًا ،فقال رسول اهلل وجهه أن ّ اهلل :بل هو حسين ،وكأنه صلى اهلل عليه وسلم كره اسم حرب ،ألن الحرب شذوذ في الطبيعة اإلنسانية ،ويصيبها باالنتكاس ..اهلل أكبر ما أرحمه !!.. وبعد حين كثيراً ما كان يُرى الحسين السعيد يموج في حجر جده الطفل ّ العظيم وقد أرخى أجفانه نائم ًا سعيداً جده الرحيم صلى اهلل عليه يرضع إبهام ّ النبوة طباعها وسلم ..وكأنه رضع من ّ ومن البطولة تضحياتها.. أي خلق هذا !!..وأي رحمة ورأفة!!.. ينشأ الطفل على الحب والود ،ويلتحم ثابت بأسرته سعيداً وينشأ واثق ًا بنفسه َ الخطى.. وعن علي رضي اهلل عنه أن رسول اهلل صلى اهلل عليه وسلم بات عندهم والحسن والحسين نائمان ،فاستسقى الحسن فقام الجد الرحيم عليه أفضل فصب الصالة وأتم التسليم إلى قربة ّ
منها في القدح ثم جعل يسقيه ،فتناول الحسين فمنعه وبدأ بالحسن ،فقالت فاطمة رضي اهلل عنها :كأنك يا رسول اهلل تفضل الحسن !..قفال :إنما استسقى أو ًال ..فأي تربية هذه وأي أدب وعدل !!..منذ النشأة األولى يزرع حب العدل والحق والمبادئ ،فا تفضيل وال ت.. طوة ..وال تع ُّن ٌ س َ َ ورُوي عن ابن عباس رضي اهلل عنه أن رسول اهلل كان جالس ًا فأقبل الحسن فبكى رسول اهلل وأجلسه على فخذه األيمن ،ثم أقبل الحسين فبكى وأجلسه على فخذه األيسر ،ثم أقبلت فاطمة علي فبكى وأجلسها بين يديه ،ثم أقبل ّ فبكى وأجلسه إلى جانبه األيمن ،فقال له أصحابه :يا رسول اهلل ..ما ترى واحداً إال بكيت ؟ فقال :ما على وجه األرض نسمة ّ يحل أحب إلي منهم ،وإنما بكيت لما لهم من بعدي!!.. فدتك نفسي يا رسول اهلل ،وفداك أبي وأمي ،أنت بحق معلم البشرية ،ونور اإلنسانية ،وإننا على خطاك سائرون في دروب حياتنا وأولها دروب التربية والبناء ألطفالنا..
الطفــــل
121
Toddler
8
نقاط تجعل ابنك مطيع ًا!!..
1
للسلوك طفلك ادفعي المطلوب من خالل ابتسامة دافئة لطيفة ،وجمل بسيطة محددة، وحاولي استخدام الجمل الخبرية بد ًال من صيغة األمر ،مثال :بدل أن تقولي :اجلس هادئ ًا هنا ..قولي :هذا الكرسي الجميل لك أنت!!..
2
اشرحي لطفلك ما المطلوب منه ولماذا ..فعندما تعطي سبب ًا منطقي ًا لطلبك سيصبح الطفل أكثر تعاون ًا وتعاطف ًا مع رغبتك.. فبد ًال من أن تقولي له :كل طعامك!!.. قولي له :األكل سيجعلك أقوى وستصبح كبيراً..
3
إليك اقبلي وجهة نظره ورغباته.. ِ الحي :قبل الخروج هذا المثال ّ اتفقي معه بقولك :سنذهب
إلى مدينة المالهي وستلعب 5ألعاب
ثمانية نقاط تجعل ابنك مطيع ًا!!..
فقط تختارها أنت ،وعندما تنهي وجبتك سأشتري لك لعبة واحدة فقط ..اتفقنا؟؟ تأكدي أنه فهمك جيداً ..واتركي له حرية االختيار ..أنت بذلك تشعرينه بأهمية اختياراته وباحترامك لرغباته ..وبالتالي سيكتسب بال ِ وعي قوة شخصية وثقة بالنفس وسيتعلم مفهوم االتفاق واالحترام المتبادل..
4 5
أنصتي جيداً إلى ما يقول وتفهمي أفكاره وحاوريه ،وحبذا ّ أن يكون الحوار وأنت قريبة وعينيك في عينيه وتمسكين يده أو منه ِ تجلسينه في حضنك..
يطيعك طفلك ،عانقيه عندما ِ عمله، واستحسني وق ّبليه واستخدمي عبارات تشعره بالفخر كقولك :عظيم ،أنت رائع ،ممتاز ..استخدميها مع لغة جسد قوية مؤثرة ..وهكذا ..سترتبط هذه العبارات بذهنه بمشاعر السعادة وسيحرص دائم ًا على أن يفعل شيئ ًا تحبينه ليسمعها منك ..ولعل بعض األفكار كلوحة النجوم أو جمع البطاقات سيكون لها أثراً كبيراً في حرصه على أن يكون طف ً ال طيب ًا مطيع ًا..
6
تجنبي التهديد أو اإليذاء ..فإن استخدام هذه الطرق يُـع ّلم الطفل أن يتجاهلك وسيكتسب عادة الغضب عندما
يريد شيئ ًا أو يزعجه أحد ..واعلمي تمام ًا أنه لرغبتك بالصياح أو التهديد قد يذعن الطفل ِ في حينها حتى يتج ّنب صراخك ..لكن استفزازك إثارتك ويحاول تأكدي أنه سيتعمد ِ ِ فيما بعد..
7
اشرحي له سلوكه السيء.. ّ وأكدي له أن أخطاءه قابلة لإلصالح ،ال تهينيه فاإلهانة قد تكسر صورته أمام نفسه وسيكتسب مع الزمن شعوراً قوي ًا بالالمبااله ..وانتبهي أن تستخدمي عبارة :ال أحبك ،أو إن فعلت كذا فلن أحبك أو إن فعلت كذا فسأحبك أكثر.. فالحب أسمى من أن نساوم عليه ..أشعريه أنك تحبيه مهما حصل وستظلين كذلك إلى األبد..
8
تعرّفي إلى السبب الحقيقي وراء ثورة الغضب أو رفضه لتنفيذ سبب ثمة ٌ طلبك ،فقد يكون ّ ِ خفي ال تعرفينه ..ويمكن ح ّله ببساطة لو ٌ ّ عرفت ِ ِه وبالتالي تجنب الكثير من المشكالت.. ع ّلميه أن يذكر سبب ضيقه وع ّلميه أن لكل مشكلة ح ً ال ال محالة..
لوجدت أنها مفاتيح للتعامل تأملت هذه النقاط ولو ّ ِ اإليجابي والفعال مع الجميع ..كبار ًا كانوا أو صغار ًا ..لكن الفرق يكمن في أن األطفال الزالوا عجينة ل ّينة سهلة التشكيل ..بينما الكبار !!!!........ الطفــــل
123
Toddler
النوادي الصيفية وأطفالنا
ما أن تقترب االجازة الصيفية حتى يتبادر الى أذهان الكثير من العوائل عن كيفية قضاء أطفالهم لهذه االجازة وخاصةبأن المدارس تغلق أبوابها في هذا الموسم. اذا لم يكن هناك نية سفر للخارج حتماً سيقضي الطفل هذه االجازة ما بين النوم المتأخر والطعام الغير متزن والتلفاز واللعب وال يوجد اي أنظمة او قوانين يلتزمون بها في نومهم او أكلهم،
لذا بقاء الطفل على هذا الحال قد ينسيه االنضباط والنظام الذي كان يلتزم به طوال العام الدراسي ،ولذلك يفضل الكثير من العوائل على تسجيل أبنائهم وبناتهم في نوادي ومخيمات صيفية لتنمية مهاراتهم وصقل مواهبهم وزرع النظام بداخلهم وتعرفهم على اصدقاء جدد. التحاق الطفل بمدرسة او نادي صيفي له الكثير من الفوائد التي تعود عليه وعلى والديه بحد سواء .خصوص ًا ان عصرنا الحالي هو عصر الريموت كنترول واالكس بوكس والتلفاز ،ليس من الصحي اجتماعي ًا عزل الطفل عن العالم الخارجي وجعله بين هذه التكنولوجيا التي من شأنها تقليل قدرته على تكوين عالقات اجتماعية جديدة بل انها قد تعزل الطفل بالساعات عن عائلته حتى يتمكن من انهاء او الفوز في لعبة ما،، حتى أن الكثير من الدراسات أثبتت ان من بعض اسبباب السمنة لدى األطفال هو تناولهم لألطعمة خالل لعبهم
النوادي الصيفية وأطفالنا
بالكمبيوتر بالساعات بدون اي حركة وذلك له تأثير سلبي علي صحة ونشاط الطفل الصغير الذي من الطبيعي ان يتحرك ويمارس نشاط ًا بدني ًا .بعض األسر ايض ًا عند خروجهم مع األطفال يقصدون أماكن خاطئة للترفيه مليئة باأللعاب اإللكترونية تسرق مافي جيوبهم دون ادنى فائدة بل تسرق وتحصر طاقات وتفكير أطفالهم في الشاشة فقط. فمفهوم اإلجازة الصيفية عند الكثير من األسر تتخذ مجرى خاطئ ًا يُترك الطفل على راحته بدون اي قوانين عليه اتباعها فمن هنا يبدأ تمرد هذا الصغير ويعود من الصعب ضبطه بعد انتهاء اإلجازة والعودة للمدارس .فالطفل طوال العام قد ال يجد الفرصة لممارسة الكثير من الهوايات التي يحبها كالرسم والتلوين ،لعب الكرة او السباحة بسبب انشغاله بالمدرسة لذا من الجيد استغالل االجازة بتظيم الوقت حتى يعبر الطفل عن رغباتها المكبوتة والمدفونة طوال العام وذلك بتسجيله في نادي يتواجد به ما يحب من أنشطة من رياضة او زراعة او طبخ وفنون متنوعة ،فينمي هواياته ويصقل شخصيته ويكتسب الخبرة االجتماعية عند اختالطه بأصدقاء وأطفال ال يعرفهم فيطلق ما بنفسه من رغبات لطالما احتبسها فيستقبل عامه الدراسي الجديد بالفرح واالنضباط .
اختيار النادي الصيفي المناسب ايض ًا أمر مهم ،فعليك البحث عن النادي المناسب عمري ًا لطفلك الصغير حتى يتعامل ويتعرف على أطفال بعمره ،كما يجب ان يتواجد بالنادي أنشطة تجذب طفلك وتتماشى مع ميوله فمن الخطا ان تختاري ما ترغبي انتي ان يتعلمه ،وتجديه مناسب ًا وتتجاهلي رغبته تذكري دوم ًا ان في ذهن الصغير ان النادي الصيفي بمثابة مدرسة أخرى فعليك ان تغيري فكرته وذلك باختيار النشاط الذي يتمناه. من الجميل ان تضيفي هذه األندية بصمة دينية وثقافية ترقى بطفلك لذا ابحثي عن األندية التي تقوم ببعض الرحالت للمساجد او دور األيتام والكبار في السن فيتعلم الطفل على حب مساعدة الغير ويتعلم شكر النعمة منذ صغره. عزيزي األب وعزيزتي األم الصيف على األبواب ،،اذا لم يكن في مخططاتكم السفر هذا العام بادروا من األن على البحث عن النادي الصيفي المالئم لطفلكم حتى يستطيع ان يتنفس ويفرغ طاقاته وانفعاالته بشكل سليم وتعليمي. فيعبر عن طاقاته ويحظى بفرصة يبرز مواهبه وقدراته المختزنة طوال العام. فلنجعل أطفالناهذا الصيف تحت سقف ترفيهي تعليمي رياضي بل تطوعي هادف. الطفــــل
125
Toddler
أهم اللوازم التي يفضل أن تتوافر في المنزل ،خصوصا اذا كان به طفل صغير، كي تتمكن األم من إسعافه وتخفيف األخطار قدر اإلمكان.
الحاالت الطارئة كل أم ترغب في حماية طفلها حتى من الحوادث البسيطة .و لكن البد من حصول بعض الحوادث من حين آلخر ،خصوص ًا عند ما يبدأ الطفل الحبو والمشي .في هذه المرحلة يرغب الطفل باستكشاف كل ما هو جديد في حياته و كل مايلفت نظره مما يؤدي إلى حدوث بعض الطوارئ .فإذا كان الحدث بسيط ًا فيمكن لألم إنقاذ الموقف إن وجدت لديها لوازم اإلسعافات األولية .كما يمكنها أن تقوم ببعض اإلسعافات المهمة و األولية اذا كان الجرح خطيراً السمح اهلل ،ريثما تصل سيارة اإلسعاف أو نقل الطفل للمشفى .على كل أم أن تضع لوازم اإلسعافات األولية في علبة عازلة للهواء بعيدا عن متناول األطفال. كما يفضل أن تحتوي هذه العلبة على: •علبة شاش للحد من نزف الدم و تطهير منطقة الجرح. •شريط الصق جراحي لتثبيت الضمادات في مكانها. •علبة ضمادات أشرطة الصقة منوعة .و يفضل أن تكون بعضها ملونة أو تحتوي على شخصيات كرتونية كما يحبها الطفل ،مما يؤدي إلى تخفيف وقع األلم بمجرد رؤية الطفل للشريط. • أربطة الكريب و تستخدم عند حدوث شد عضلي أو التواء مفصلي. •بعض مشابك أربطة الكريب لتثبيتها. •مناديل معطرة لتنظيف الجرح. وكما يفضل أن توفر األم بعض العالجات و األدوية المهمة التي البد أن تتواجد في صيدلية المنزل و أهمها: •شراب خافض للحرارة و مسكن لأللم و يمكنك استشارة الطبيب في ما يناسب طفلك. •محقنة فموية لسهولة إعطاء األطفال والرضع الدواء بها. •أي نوع من أنواع ملطفات تهيج الجلد. •ميزان الحرارة. * على األم كذلك أن تقرأ النشرة المرفقة مع العالج قبل استخدامه، للتأكد من مدى مناسبته للطفل أو سؤال الطبيب المختص عن ذلك. الطفــــل
127
Toddler
أرجــــوك.. ُاطـلب اإلطفـــاء
د .ميرفت قطب mqutub@imc.med.sa
مأل الدخان أرجاء السماء ،وابتعد الجميع عن مكان الحريق ،بينما َّ شق رجال اإلطفاء طريقهم وسط الدخان األسود بكل شجاعة ،و ما هي إال دقائق معدودة ،حتى تمكنوا من إخماد الحريق ... تابعت هذا الموقف من نافذة السيارة الصغيرة ،و احترمت رجل اإلطفاء احترام ًا شديداً لشجاعته و نبل مهنته ,و لكنه َّ ذكرني بالمضاد الحيوي ! نعم ...قد تستغربون وتتساءلون ما هو وجه الشبه بين االثنين !! دعوني أوضح لكم: ترتفع درجة الحرارة عند الطفل ،و تتوهج وجنتاه من السخونة .ماذا تفعل األم فى أغلب األحيان ؟ وماذا تعتقد بأنه سيكون منقذها األول و األخير؟ إنها تحمل الهاتف
وتطلب رجل اإلطفاء ( المضاد الحيوى)، فهى غالب ًا ما تعتقد بأنه من سيقضي على السخونة المخيفة ،وإنه الحل األمثل لها . دعونا نفهم مع ًا قبل كل شيء ما هي ( الحرارة ) ؟ و لماذا ترتفع حرارة الطفل المريض؟ تلمسين طفلك فيبدو ساخن ًا ،يرتجف تحت لمسة يدك .السؤال المهم هو ( :ما سبب ارتفاع الحرارة ؟ ) و ليس ( ماذا أفعل للتخلص من هذه الحرارة ؟). عندما يصاب الطفل بأي نوع من االلتهابات ،سواء الفيروسي أو البكتيري أو غيره ،فإن جهاز المناعة فى الجسم يستجيب فوراً و يبدأ بشن هجوم مضاد للقضاء على العدو من الجراثيم ،فيبعث
أرجوك أطلب اإلطفاء
جنوده من كريات الدم البيضاء ،التى بدورها تفرز مواد بروتينيه معينه كأسلحة دفاع ،وتتجه هذه البروتينات إلى مركز الحرارة في المخ (الهيبوثالمس) ،و من ثم ترتفع درجة الحرارة. السخونة إذاً هي صديق و ليس عدواً كما يعتقد البعض ,وقد يعتقد آخرون بأنها قد تسبب خل ً ال فى الدماغ أو تخلفا عقلي ًا أو غيره .هذه بالطبع اعتقادات خاطئة ليس لها أي أساس من الصحة ،إنما السخونة هي مؤشر قوى على أن جهاز المناعة لدى الطفل يقوم بدوره على أكمل وجه فى الدفاع ضد المرض ،كما تساعد الحرارة بدورها على قتل هذه الميكروبات أيضا . مع بداية الدراسة كل عام ،يتبادل األصدقاء التحيات وقصص األجازة الممتعة ،ولكنهم أيضا قد يتبادلون الجراثيم والميكروبات الدقيقة! ومن األمراض الشائعة في مثل هذه األوقات اإللتهابات الفيروسية .وحيث أن المضاد الحيوى ليس له أي دور في القضاء على الفيروسات ،ألنه يقضي على البكتيريا فقط .فمن المهم جداً أن نتجنب إعطاء الطفل المريض أي مضاد حيوي بدون استشارة الطبيب ،وأن نبدأ باستعمال
ِّ المسكنات وخافضات الحرارة ،حتى يتحسن الطفل تدريجيا و يتماثل للشفاء. كما يجب أن نتذكر دوم ًا أن المضاد الحيوي ال يمثل رجل اإلطفاء الذى يجب استدعائه عند كل ارتفاع فى درجة حرارة الطفل ،و لكن يجب أن نترك خيار استدعاءه للطبيب المعالج فقط ،و ليس ألحد آخر على اإلطالق.
إذًا السؤال األخير الذي يطرح نفسه اآلن هو :متى يجب أن أزور الطبيب؟ عليك بزيارة الطبيب فى هذه الحاالت: •عندمـــا يصـــاب طفـــلك بالحـــرارة العالية ويبدو مريض ًا للغاية ،قليل الحركة ،كثير البكاء على غير عادته. •عندما تستمر السخونة العالية أكثر من ثالثة أيام. • إذا كــان طفلـك الرضيــع ما بين الشهـــر والثالثــــة أشهـــــر مصابـــــ ًا بالسخونة. •إذا أصيـــب الطفـــل بالتشنحـــات المصحوبة بارتفاع درجة الحرارة.
الطفــــل
129
Toddler
أﻃﻔـــــﺎل
عبداهلل خالد الحربي سنة ونصف
البراء محمد حبرون سنتين ونصف
أمير محمد البلعاوي سنة ونصف
سلطان أحمد السرهيد سنة ونصف
اﻟﻌــــﺪد تالية أحمد سلطان سنة
لمار رأفت بازهير سنتين
توفيق المصطفى سنة
دانة سمير مقبول 3سنوات
الطفــــل
131
Toddler
ال تقلقي
ُ إذا ّ صغيرك نطق تأخر ِ
أراك تبتسمين عندما يبدأ ِ ّ ً إن هذا صغيرك بالمناغاة ..حقا ّ ِ متعة!... أراك تح ّدثين اآلخرين عن نباهة ِ لموقف صغيرك عندما يبتهج ِ ٍ منك .. ما رآه ِ ولكنّي ألمس األلم يعتصر فؤادك إذا تأ ّ خر قلبك ويمأل ِ ِ الصغير المحبوب غرّيد البيت عن النطق!.. القلق يسيطر عليك وتسرعين ألخذ موعد من الطبيب لفحص الطفل ،ومعرفة سبب امتناعه عن النطق ..
ُ ال تقلقي إذا ّ صغيرك نطق تأخر ِ
داع لهذا الخوف التقلقي عزيزتي ّ األم ..وال ٍ طفلك يدغدغ ..ويدندن ..ومادام ..فمادام ِ يدك ينتبه ألفالم الرسوم المتحركة غرّ ِ ويحبها ويتابعها بشغف ..فابتسمي .. إليك رأيت طفلك يلتفت وق ّري عين ًا إذا ِ ِ ضحكتك سعيداً عندما تتكلمين ..ويق ِّلد ِ عندما تضحكين ..ويضحك إذا داعبت ِ ِه وأثرت فيه نوازع االبتسام بحركات تلقائية ِ منك ..فهذا يعني أنّه نبيه ومستمع جيد ِ ..فال قلق من تأخره في الكالم ..ولكن احرصي على إثراء حصيلته اللغوية في حدثيه دائم ًا وبكلمات عقله الباطن ّ .. تامة فصيحة !!.. وعندما يبدأ بنطق حروف مصفوفة فال تخاطبيه بنفس لغته ،ولكن خاطبيه مخاطبة الطفل الواعي الناطق للغته بشكل سليم ...فمث ً لك بتعبير ال ،إذا قال ِ سلي لي سيالة) ،أي :ماما طفولي( :مَ مَ َ اشتري لي سيارة ،فال تقولي له ( :سأسلي لك سيالة) أي :سأشتري َ لك سيارة !! .. إن نطقه الصغير جميل وخفيف على ّ ولكن النفس ومضحك ومفرح للقلب، ّ هذا ال يعني أن نغذيه بحصيلة لغوية مشوهة ،أو أن نر ّدد كالمه ،وبذلك ال يتقن ّ اللغة الصحيحة ..
طفلك عزيزتي ..تكلّمي مع ِ واع مدرك ..وإن كنت بلغة طفل ٍ تعلمين أنّه قد ال يفهم كثير ًا أن مما تقولين !!..ولكن ثقي ّ ّ كل ما يسمعه يختزنه عقله الباطن ليصبح في المستقبل القريب طف ً ال فصيح ًا مدرك ًا لما يقول ولما يسمع ... طفلك حوارك مع هيّا ابدئي ِ ِ منذ اللحظة األولى .. واستشعري معي إبداع األمومة ّ الحقة !! ...
الطفــــل
133
Toddler
قائمة مستلزمات الشاطئ لألطفال
عزيزتي قارئة مجلة سأكون أما بقدوم فصـل الصيف ولهيبه الحـار وتزامنـه مع قضاء اجازة السنــة الدراسيــة ألطفالنــا وإشتياقنا إلى البحر والتمتع برماله ،هناك مستلزمات يجب ان نتقيد بها لإلستمتاع بفصل الصيـــف والرحـــالت البحـريـة الرائعة..
•كريم واقي ضد الشمس بدرجة حماية فوق 60للوجه والجسم. •كريم مرطب بعد الشمس. •مرطب خاص للشفاه. •كريم طارد للناموس. •مالبس خاصة للسباحة (مايوه). •قبعة كبيرة تظلل الوجه. •نضارة شمسية. •صندل البحر (بالستك). •طوافات الذراعين أو طوافة الوسط حسب عمر طفلك. •مشط – شامبو – صابون سائل – عطر خفيف بنسيم البحر للمالبس •مناشف بروسومات بحرية. •مجموعة ألعاب الشاطئ (مجرفة ودلو). •تيشرت خفيف للعب بالرمال الناعمة. •شنطة مصنوعة من البالستك إلحتواء المالبس واغراض البحر وشنطة خاصة للكريمات. •ماء ومأكوالت خفيفة. •كاميرة تصوير إللتقاط اروع لحظات اإلستمتاع على شواطئ البحر •شنطة اإلسعافات األولية. •وال تنسي عزيزتي األم إحضار مجلة سأكون أما لتستمتعي وتستفيدي بالقراءة أثناء الرحلة .
الطفــــل
135
Toddler
أن أسلوب التوجيه واإلرشاد الذي تتبعينه مع طفلك قد يكون من أسباب عناده لك وعدم إطاعته ألوامرك؟ عليك بالتمعن ودراسة أسلوب أكثر جدوى مع صغيرك ،واالِبتعاد عن األسلوب القاسي والمعاندة. أن أفضل الطرق عند إهمال الطفل لقرارتك ليس بالعقاب المباشر ،بل بتحذيره أو ًال مع شرح مفصل بأنه إذا تجاهلك فسوف تلجئين للعقاب. امنحيه بعض الوقت فقد يتراجع عن عناده ،وإذا استمر ،فعاقبيه. أن التفريط في دالل الطفل وتلبية جميع طلباته ،له تأثير سلبي ال يقل ضرراً عن القسوة والجفاء؟ فاإلفراط في الدالل ينتج شخص ًا عديم المسئولية ،غير قادر على بناء عالقات ناجحة. أن احتضانك لطفلك أربع مرات يومي ًا يجعل منه شخصية سوية ومتوازنة ،واحتضانك له ثمان مرات يومي ًا يرقى به إلى مراحل اإلبداع في المستقبل. أن قضاء الوقت مع طفلك من شأنه إنماء العالقة بينكما وتوثيقها وزرع الثقة في نفس الطفل؟ حتى السيدة العاملة عليها أال تهمل هذا األمر ،وأن تخصص أكبر قدر ممكن لتقضيه معه.
الحمى القرمزية
د /فيصل البيض faisalsalem@yahoo.com
%80من التهابات الحلق لدى األطفال تقريب ًا سببها فيروسي ،وهي عادة التحتاج في عالجها للمضادات الحيوية ،ولكن في حالة إصابة الطفل بالحمى القرمزية، والتي سببها في الغالب التهاب الحلق البكتيري ،هنا يجب إعطاء المضاد الحيوي لمعالجة الطفل ،وذلك لتفادي المضاعفات . الحمى القرمزية هي حالة مرضية تنتشر بين أطفال المدارس ما بين عمر 5إلى 15سنة ،عن طريق العدوى "من رذاذ العطاس أو استخدام أدوات الغير أو تلوث األيدي أو الطعام"
الحمى القرمزية
بفضل اهلل ورحمته بنا نحن البشــر أن جعــــل عالمــات وأعراض هذا المرض تظهر على جســم الطفــل عند اإلصابة مث ً ال: •التهاب الحلق مع ظهور بقع بيضــاء خلــف الحلــق ،وأحيانا تضخم الغدد اللمفاوية في الحلق . •ارتفـــاع في درجـــة الحرارة وقد يصاحبها رعشة في الجسم وهذيان. •طفـــح جلـــدي يبـــدأ بالــــرأس والرقبة وينتشر في أنحاء الجسم واألطراف ،هذا الطفح عبارة عن بقع أو بثور لها لون أحمر قرمزي ،وعنـــد الضغط عليهـــا تتحــــول إلى اللـــون األبيض . •يكون ملمس جلد الطفل خشن تقريب ًا مثل ورق السنفرة، وعندما يختفي الطفح يتحول إلى قشور ،وخاصة في باطن اليد و القدم . •ويمـكــــن أن تظهــــر هــــذه البثــــور الصغيـــــرة "القرمزية" حمـراء اللــون فــوق اللســان، ويطلق عليها األطباء (لسان الفراولة).
باستطاعـــة الطبيــب عمـل فحوصات مخبرية للتأكد من اإلصابة بالحمى القرمزية . ولكن في معظم الحاالت إن لم نقل كلها يتم التشخيص إكلينيكي ًا .ومع هذا يحبذ أخذ مسحة من الحلق و اللوزتين . مثــل هــذا التحليـل عادة ال يستغرق أكثر من نصف ساعة. لعـــالج الطفــل المصـاب بالحمى القرمزية يبادر األطباء بإعطائه مضاد ًا حيوي ًا وذلك ألسباب مهمة للغاية منها: تجنب المضاعفات والتي قد تضر بالطفل وتكون خطيرة، مثل الحمى الروماتيزمية التي تصيب القلب ،وأمراض أخرى خطيرة قد تترك آثار ًا ضارة على صحة الطفل مستقب ً ال. ويعطى المضاد الحيوي حتى يعمل على تقليل األعراض، وبالتالي الحـــد من انتشـار المرض لدى اآلخرين . وفـــي الختـــــام ،وعــــي اآلبــــاء وحرصهم ومالحظتهم الدائمة والمستمـــرة ألطفالهــــم خيـــر وقاية من اإلصابة بمضاعفات الكثير من األمراض. الطفــــل
139
Toddler
كيف أعلم أبنائي اإلنجليزية هذا الصيف؟
عزيزتي األم أو ً ال يجب أن تَفهمي طفلك جيداً خصوصا في هذه المرحلة، فهناك طفل سريع التعلم، وهناك طفل بطيء التعلم ،وهناك طفل مجتهد لكن لديه صعوبة في التعلم .
كيف أعلم ابنائي اإلنجليزية
من المهم مراعاة اآلتي:
•البعد التام عن أي تفكير يوحي بأن تعليم ابنك اإلنجليزية سينسيه العربية، هذا غير صحيح . •التركيز على الجهد الذاتي للوالدين من ناحية اللغة اإلنجليزية . •ضعف معرفتك اإلنجليزية ليس عائقا أمامك لتعليم ابنك ...بل قد تتعلمين معه أساسيات اللغة وكتابتها. •التحضير النفسي عامل جداً مهم لتحفيز الطفل الِستقبال ما تريدين. •تنفيذ طريقة الثواب والعقاب للطفل ،للحد من عبثه أثناء الدرس. •التواصل مع الطفل من خالل العينين ،ألن العين هي الطريق المباشر لحفظ المعلومة لدى الطفل. •ال تزيـــد حصــــة الطفـــل عن ساعة كل 5ساعـــات ،فبمقـــدور الطفـــل تحصيـــل 3حصص يوميا إذا كان مناسب ًا. •ال تستخدمي لغتين في آن مع ًا ،ويجب إعالم الطفل بأنه غير مسموح له بدمج اللغتين الِستكمال المعلومة. •يجب أن يكون الوالدان على قدر كبير من الثقة بطفلهم ،وكسب هذه الثقة يأتي عن طريق الصبر والمثابرة والدعم.
الطفــــل
141
Toddler
السكر وشهر الصوم د .عبدالمعين عيد االغا aagha@kau.edu.sa
تختلف حالة مريض السكري من شخص إلى آخر ،لذا يجب استشارة الطبيب المختص قبل الشروع في الصيام خالل شهر رمضان المبارك. قد يتعرض مريض السكري خالل شهر رمضان المبارك النخفاض سكر الدم أو ارتفاعه ،وذلك بمقدار ما يتناوله من طعام وما يستعمله من جرعات األنسولين وكذلك ما يبذله من جهد عضلي. يتكرر حدوث انخفاض سكر الدم لمريض السكر خاصة عند اعتماده على األنسولين في عالجه خالل ساعات الصوم وهي أشد خطراً على حياته من ارتفاع سكر الدم. أما اإلختالف بين مرضى السكري فيتمثل في العمر ،الوزن ،طبيعة العمل ،نوع السكري، طول فترة المرض ،وجود مضاعفات ام ال إلخ.... على سبيل المثال ،الصيام لمريض السكري -النوع األول -الذي يعتمد عالجه على األنسولين او بالنسبة الى مريض النوع الثــاني ،قد ال يعتمد على األنسولين إنما على الحبوب الخافضة للسكر يمكن الصوم لهم إذا تم تنظيم مستوى السكر والوجبات الغذائية بمساعدة الطبيب المختص وكان الصوم اليمثل لهم خطرا على حياتهم الصحية وهذا امر دقيق يجب أخذ كل حالة مخصصة ويصعب التعميم لذلك ننصح كل مريض ان يسئل طبيبا ذو علم طبي وصاحب فقه ودين حيث تشعبت االراء في هذا الموضوع ويجب عدم التسرع من قبل الطبيب باعطاء الحكم. السكري النوع األول أو السكري المعتمد على حقن األنسولين.. مرضى هذا النوع من السكري يحتاجون إلى حقن األنسولين عدة مرات في اليوم وبشكل يومي ،إذ يتميز هذا النمط بانعدام
إفراز األنسولين من البنكرياس تمام ًا ،والبد من تعويض األنسولين بواسطة حقن األنسولين تحت الجلد كل يوم. يستطيع الكثير من مرضى السكر المعتمدين على األنسولين في عالجهم
السكر وشهر الصوم صوم شهر رمضان شريطة ما يلي: أن تكون الحالة الصحية للمريض مستقرة قبل شهر الصوم وأن يكون الشخص قادراً على التحكم بمستوى السكر في دمه وجعله قريب ًا من حدوده الطبيعية. أن ال يعاني المريض من تكرار حدوث حالة انخفاض مستوى سكر الدم أو الحامض الكيتوني السكري عند الصيام. يجب استشارة الطبيب المعالج قبل دخول الشهر المبارك عن الجرعات التي سوف يحتاجها الشخص المصاب وعدم تأجيل استشارته بعد دخول الشهر الكريم. يحدد الطبيب المعالج نوع األنسولين المستعمل والجرعات الالزمة ،بناء على حالة المريض الصحية ومقدار ما يتناوله من طعام بين اإلفطار والسحور بهدف المحافظة على مستوى سكر الدم قريب ًا لحدوده الطبيعية. اذا كان المريض يأخذ األنسولين الصافي واألنسولين العكر فجرعة اإلفطار عند المغرب في رمضان هي نفس الجرعة التي كانت تأخذ عند الصباح في األيام العادية وفي السحور يأخذ جرعة من األنسولين الصافي وثلثي األنسولين العكر من جرعة المساء الذي كان يستخدمها قبل رمضان وكذلك البد من ان تكون هنالك جرعة اضافية بعد صالة العشاء من االنسولين الصافي او سريع المفعول اضافية وهي ضرورية وتعتمد هذه الجرعة على مستوى السكر في ذلك الوقت هل طبيعيا ام
مرتفعا وكذلك هل ستكون هنالك وجبة خفيفة ام ال فالكثير من المرضى يستفيدون من هذه الجرعة االضافية وهي بمثابة جرعة ثالثة خالل فترة المساء .اما بالنسبة للمرضى الذين يكونون على مضخة االنسولين فيجب تخفيض جرعات االنسولين الصباحية وزيادة الجرعات المسائية والبد من برمجة المضخة لهذا الشهر الكريم واخيرا المرضى الذين ياخذون االنسولين الطويل المفعول النتوس او ليفيمير يفضل تاخير الجرعة الى 3-2 صباحا وتقليل الجرعة بمقدار %30-20عن الجرعة االساسية وكذلك يجب التنبه الى ان االنسولين تحت الجلد الينقض الصيام ّ بمعنى البد من فحص السكر خالل النهار واذا كان منخفضا يجب االفطار مباشرة دون اي تاخير حتى لو لم يبقى اال القليل إلى اذان المغرب وكذلك اذا كان السكر مرتفعا البد من فحص الكيتون في البول ويجب اخذ جرعة تصحيحية من االنسولين الصافي او سريع المفعول كي اليحدث حموضة في الدم وهذه المالحظة يجهلها الكثير من المرضى وحاالت ارتفاع السكر وحموضة الدم تكون كثيرة خالل نهار رمضان فمريض السكر وخصوصا النوع االول عرضة لالنخفاض وكذلك الرتفاع السكر خالل الصوم ويجب معرفة التعامل مع الحالتين تم ذكره. كما ّ يفضل إنقاص حجم األنسولين في السحور، حتى يتجنب المريض حدوث انخفاض الطفــــل
143
Toddler
السكر خالل الصوم. يفضل في أيام رمضان عمل تحليل السكر عند االستيقاظ من النوم وخالل الصوم على سبيل المثال عند صالة العصر ،قبل آذان المغرب ،بعد صالة التراويح ،عند منتصف الليل ،قبل السحور ،عند االستيقاظ من النوم في اليوم التالي ،وذلك لضبط جرعة األنسولين ،حيث أن الطريقة التي سبق ذكرها هي طريقة عامة وكل شخص يختلف عن اآلخر. السكري من النوع الثاني ،أو السكري غير المعتمد على حقن األنسولين.. ويقسم مرضى هذا النوع إلى فئات متعددة حسب العالج المستخدم لضبط سكر الدم : •سكري النمط الثاني الذي يعالج بالحمية فقط أو بالحمية مع الحبوب المنظمة لسكر الدم: ينصح مرضى هذه الفئة بصوم رمضان، فلهم فيه فائدة صحية كبيرة ،خصوص ًا إذا استمروا على الحمية المتوازنة في الفترة المسائية بعد أذان المغرب ،ومع ذلك، عليهم استشارة طبيبهم ليوضح لهم كيفية تنظيم عالجهم في الفترة النهارية والمسائية من أيام رمضان المبارك ويجب عدم االفراط في تناول االكل بعد المغرب فالصيام هو لالحساس بالجوع كي نشعر بمعاناة الفقراء وليس لكي نصوم نهارا ونأكل بدون حساب في المساء. •سكري النمط الثاني الذي يعالج بالحمية واألقراص الخافضة لسكر الدم:
يمكن لهذه الفئة أن تصوم ،ولكن بعد استشارة الطبيب ،الذي قد يقلب نظام أخذ الحبوب فيجعل الجرعة الصباحية عند أذان المغرب والمسائية قبل السحور في وقت الفجر ،وقد ينقص الجرعات الدوائية إذا كان الصائم ملتزم ًا بقواعد الحمية الغذائية بعد أذان المغرب ،أو قد يغير نوع الحبوب فيصف لك الحبوب ذات المفعول السريع والقصير. استشره واعمل برأيه فهو خبير في ذلك. •سكري النمط الثاني الذي يعالج بالحمية والحبوب الخافضة لسكر الدم وحقن األنسولين تحت الجلد: وهذه الفئة تقسم إلى نوعين ،األول أدخل له األنسولين في العالج بسبب عدم ضبط سكر دمه ،ولكنه ليس لديه مضاعفات خطيرة كاإلصابة القلبية أو الكلوية أو العينية أو القدم السكرية أو أية إصابة إنتانية ،وفي هذه الحالة قد يسمح له بالصوم ،ولكن تحت إشراف طبي مباشر واستعداد يسبق بدء شهر رمضان ،مع إجراء عدة مراجعات للطبيب خالل الشهر المبارك، أما الثاني فهم المرضى المذكورين آنف ًا ولكن لديهم مضاعفات سكرية خطيرة مثل أمراض القلب والشرايين وأمراض الكلية وارتفاع الضغط واإلعتالالت العصبية السكرية ونقص التروية ،وهؤالء المرضى قد يشكل الصيام ونقص السوائل خالل النهار لديهم خطورة ،وعليهم مراجعة طبيبهم وسؤال أهل العلم والفقه.
السكر وشهر الصوم
عند صوم رمضان ينصح مرضى السكري باتباع النصائح الغذائية التالية:
•اتباع السنة الكريمة بتأخير فترة السحور إلى ما قبل الفجر بقليل. •تناول كميات كافية من السوائل عند السحور. •عدم اإلستمرار بالصيام إذا حدث هبوط في السكر في أي وقت خالل فترة الصيام حتى لو لم يتبقى إال القليل ألذان المغرب. •إتباع الحمية الغذائية الموصوفة له وضرورة التقيد بالكميات والمواعيد المحددة، وعدد وجبات الطعام خالل فترة الصيام. •يجب االتصال بأخصائية التغذية لالِستفسار عن نوعيات األكل المفضل تناولها وضرورة استعمال المريض جداول مبادالت األغذية في اختيار مكونات أطباق طعامه المفضلة خالل شهر رمضان والتي سوف تقوم أخصائية التغذية في عيادة السكر بشرح ذلك. •عدم تناول المريض أطباق حلويات رمضان (شراب الفاكهة والعسل والمربيات والكيك والبسكويت) ،ألنها تسبب ارتفاع ًا شديداً في متوى سكر الدم ،واإلقالل من تناول األغذية المحمرة بالزيت ،كالسمبوسة والمطبق وغيرها الرتفاع محتواها من السعرات الحرارية ويمكن تغيير طريقة تحضير هذه الوجبات باستخدام الفرن بدال من القلي وكذلك اذا كان البد من أخذ القليل من الحلوى فيزيد من جرعة االنسولين سريع المفعول حتى اليرتفع لديه السكر ويكثر من شرب الماء حتى اليتكون لديه حموضة الدم. •ضرورة احتفاظ المريض الذي يستخدم األنسولين باستمرار ،بقطع من الحلوى في جيبه بشكل دائم لكي يتناولها عند شعوره باعراض انخفاض سكر الدم وإنهاء صيامه على الفور. •إبرة الجلوكاجون وهي اإلبرة المخصصة لزيادة منسوب السكر في الدم يجب أن تكون دائما متواجدة لكي القدر اهلل إذا حدث إغماء بسبب هبوط السكر أن يستخدمها أهل المريض النقاذ حياته. أخير ًا أسئل اهلل العظيم أن يبلغنا جميع ًا هذا الشهر الكريم ويبارك لنا فيه وأن يديم علينا جميع ًا الصحة والعافية وال يحرمنا من مغفرته ورحمته وكل عام وأنتم بخير وصحة وعافية. الطفــــل
145
Toddler
ترى..كيف أعلم
صغيري الصيام..؟؟ هل آن األوان ..أم مازال صغيراً..؟؟ طفل جارتي يصوم !!..وابني ال!!.. ترى..كيف أعلم صغيري الصيام..؟؟ الصوم هلل ..والصوم في شهر القرآن ..وشهر القرآن فيه أعظم البركات وإجابة الدعوات.. رمضان ..شهر مخصص لتربية لون جديد، وأسلوب فريد ،يستطيع اإلنسان به ّ يتحكم بنفسه ،وأن يمنعها أن عن تناول الطعام والشراب ..من باكورة اليوم وحتى يؤذن لها بمغيب الشمس أن تفطر.. وتعويد لضبط محكم.. تنظيم ٌ ٌ النفس وكبح جماحها ..وبالمقابل فالفرحة والسرور في هذا الشهر العظيم تزيد ببسط موائد الخير ..رمضان ..شهر يعطينا نموذج ًا فريداً لمجتمع متكامل متكافل اليبيت المسلم فيه جائع ًا وجاره ُمتخم.. شه ٌر يتقاسم الناس فيه األفراح ..غني ًا وفقيراً ..كبيراً وصغيراً ..يأتي شهر رمضان الكريم ومعه الفرحــة والسعادة تغمر قلب الجميع وخاصة األطفال الذين يسعدون بالشهر المبارك ويقومون بشراء الفوانيس وعمــل الزينة.. نعود أطفالنا على الصيام..؟؟ وهنا يظهر سؤال هامٌ كيف ّ أثبتت العديد من الدراسات النفسية والتربوية أن تشجيع الطفل علي الصيام يؤدي إلى اكتساب عادات روحية وأخالقية من خالل ضبط السلوك وتعلم الصبر.. تستمر معه حتى الكبر ويستفيد من الصيام صحيًا ونفسيًا وينشأ على احترام تعاليــــم دينه ،ولكن عادة تواجه األم صعوبة في تعويد طفلها على الصيام تعينك على هذا.. ولتتغلبي على هذه المشكلة إليك بعض األفكار التي ِ
كيف أعلم صغيري الصيام 1.1تحفيز الطفل على الصيام بطريقة عمل ّية بإعطائه مكافأة عن كل يوم يصومه ..ال زلت أذكر تلك الحفلة والدي الرائعة التي كانت مكافأة ّ لي عن أول يوم صمته في سن الخامسة ..الزلت أذكر المائدة العامرة بالحلويات التي اخترتها بنفسي ..و أذكر والدي يحملني على أكتافه ويدور بي في شوارع الحي قائ ً ال بكل فخر لكل من يلقاه من جيرانه أن اليوم هو يوم صيامي األول ...بعد ذلك اليوم.. لم أفطر يوم ًا!!... حصالة الصائم ..وهي حصالة ّ 2.2 تخصص للطفل ..يعطي فيها األبوان واألقرباء مبلغ ًا صغيراً من المال عن كل يوم يصومه الطفل.. 3.3التدرج مع الطفل في الصيام بحسب س ّنه ..كأن يبدأ بالصيام حتى صالة الظهر ..ثم العصر ..وهكذا حتى يستطيع إتمام الصيام إلى المغيب.. 4.4الحرص على تناوله وجبة السحور
فذاك يعينه على الصبر أكثر.. 5.5تشجيعه علي الصيام بالسماح للصائمين فقط من األسرة بالجلوس على مائدة االفطار حتي يعي أن الشخص المفطر يرتكب خطأ كبيراً. 6.6عدم وضع الحلويات والطعام المفضل للطفل أمامه قبل اإلفطار حتي التضعف عزيمته. 7.7إعطاؤه مهام بسيطه محببه إلى نفسه تعوده على خدمة اآلخرين وتألف نفسه فكرة البذل والعطاء ومساعدة الخير ..كإعداد مائدة اإلفطار ..أو انتظار أذان المغرب على النافذة ..أو تفطير الصائمين ..أو إعطاء المال للمحتاجين ..أو زيارة دور األيتام والفقراء.. 8.8إشاعة جو ديني وبهجة في المنزل حتى يشعر الطفل بأهمية هذا الشهر واختالفه عن باقي األشهر ،وتذكيره دائم ًا بفضل الصيام ..وأنه سيجعل منه قوي ًا وشجاع ًا وصبوراً..
وال يفوتنا في نهاية الكالم أن نؤكد على أن تعويد الطفل على الصيام بحاجة إلى صبر سن محد ٌد لهذا ..فالبد أن يتم ذلك من خالل إدراك مدى قدرة ورفق ولين وليس هناك ٌّ الطفل على التحمل ،فالطفل قوى البنية يختلف عن الطفل الضعيف أو المريض الذي ال يستطيع الصيام لفترات طويلة ..واألهم واألجمل أال ننسى أن في تعليم أطفالنا الصوم خيراً وأجراً سيمتد ثوابه ما امتدت األجيال ..فلنا أجر تعليم أبنائنا وتعليم أبنائنا ألحفادنا ..وهكذا ..فالصيام مشوار حياة ..تربية وتهذيب للنفس ..وطريق ينتهي بنا إلى باب الريان ..حيث يُنادى :أين الصائمون..؟؟ فيقومون فإذا دخلوا أُغلق الباب دونهم ولم يدخل بعدهم أحد ...اللهم اجعلنا منهم ...آمين الطفــــل
147
Toddler
عصير األفوكادو
األفوكادو ثمرة غنية جد ًا بالفيتامينات و المواد المغذية ،و يزداد مذاقها متعة إذا أضفنا إليها الموز والمانجو الشهية ،ليكون شراب ًا صيفي ًا من الدرجة األولى عند طفلك...
عصير األفوكادو
المقادير ١كيوي مقطع شرائح ٢حبة أفوكادو ناضجة ٢حبة مانجو ١حبة موز مقطع ٢كوب حليب السائل ٣ملعقة كبيرة عسل لوز مقشر منقوع
طريقة التحضير تقشر األفوكادو وتنزع عنها النواة ،ثم تقطع إلى شرائح. يُخلط األفوكادو والموز مع كوب من الحليب في خالط كهربائي حتى نحصل على خليط كثيف. يقشر المانجو ،ثم يقطع ويُهرس في وعاء جانب ًا حتى يصبح مثل البوريه. يضاف كوب الحليب المتبقي فوق المانجو ويخلط جيد ًا. لتحضير الكوكتيل ،يُوزع خليط األفوكادو في أكواب للتقديم ،ويضاف فوقه المانجو المهروس مع الحليب. ّ المقشر يُضاف إلى كل كوب بعض اللوز بحسب الرغبة ،ويسكب فوقه العسل ويُزيّن بالكيوي.
اقتراحات يمكن إضافة بعض شرحات المانجو و األفوكادو للكوكتيل. الطفــــل
151
Toddler
You need to make sure you ask yourself the following questions before allowing them to play with any household items: • Is it small enough to fit through the middle of a toilet paper tube? If it is, then it is small enough to fit in your toddler’s throat. Keep it out of their reach! • Could they ruin it? • Would it be dangerous if they chewed on it or put it in their mouth? • Does it have sharp edges or a rough surface that could cut or scrape them? • Does it have any dangling cords or strings that could strangle them? • Could small parts be bitten or chewed off, or cause choking? • Could the moving parts or hinges pinch their hand or finger?
Remember the safety guidelines and your child will be sure to have hours of fun!
If you answered “yes” to any of these questions then it’s
best to keep these out of your toddler’s reach.
Items around the house that should be avoided: • Any toy marked “not suitable for children under age 3” • Plastic wrap and bags • Small toys and object that could be swallowed (ex: Legos) be sure to test them in the toilet paper roll for size. • String, yarn, cords and necklaces that could strangle them. • Styrofoam products that could be chewed on • Deflated balloons
The Best Toys for your Toddler
No matter what you buy your toddler, they will gravitate to your household objects. Their new favorite toy could already be lying somewhere around your house. Everything in each room is new and exciting to them! This is good news and bad news.
Toddler
153
الطفــــل
Does your child need glasses? No child should be experiencing the world with blurry vision. Unfortunately, most children suffer with poor vision for years before they are properly diagnosed. These children often have academic, social and physical problems. Don’t wait for their teacher to notice them squinting at the board, watch out for early warning signs by taking this simple quiz: • Does your child often squint? • Does your child often rub their eyes? • Does your child hold books or pictures close to their face? • Does your child ever complain of headaches or pain in their head? • Does your child have a hard time focusing on a task for a long period
of time? • Does your child ever close one eye or cover one eye so that they can see an object? • Is your child consistently clumsy? • Does your child tilt their head when looking at an object? • Does your child have trouble catching a ball or riding a bike?
If you answered “yes” to more than two of these questions, take your child to have an eye exam.
Here are some great household items and homemade toys your toddler will love:
• Soup ladles (to scoop up balls) • Tongs (to pick up small objects) • Plastic and wooden cooking spoons (for banging on pots) • Pots and pans (turn them upside down and let them make music!) • Plastic containers for stacking • Measuring spoons and cups for nesting • Formula and cereal containers for stacking, building and drumming • Tissue, shoe, cereal, tea and gift boxes are great for stacking and building, keep a variety of empty boxes on hand. Keep a big appliance box (open both ends) for them to crawl in and out of. • Make a beginner’s puzzle. Cut a hole into the lid of a formula or cereal container so that your child can drop small cars and toys inside. • Play dough (see our article for the recipe)
Toddler
155
الطفــــل
• Finger paints: add ½ cup of corn flour (also known as corn starch) into a bowl. Blend in 1 cup of cold water and then add 2 more cups. Microwave the liquid for eight minutes, stirring every two minutes until thickened. Divide into separate bowls, add food coloring and let cool. Give your toddler some paper and let the fun begin. Lay down lots of old newspapers to keep the mess under control.
Accommodate their hyper behavior. •
If they are running around and climbing everything in the house, take them to a playground or a park to run free. • If your child has the tendency to break everything they touch, put all of those breakables away and teach them how to handle objects gently. • If your toddler barely sleeps at night and has a hard time napping, they may not be getting enough exercise during the day. Sign them up for a fun activity or class that will tire them out. • Keep a weekly play date with children in the same age range. • Keep a “busy box” ready for times when your child is at their most hyper. • Keep activities that are new, challenging and engaging for them to do. Items such as play dough, craft activities, puzzles, and building blocks are always great. • Once they are able to finish an activity with ease, be sure to update the box with new items to keep them interested. • Don’t forget to teach them how important it is to clean up and be responsible for their special items. If none of these help with their hyperactivity, look for your child’s strengths and cherish them. An estimated 20-25% of gifted children have social and emotional problems. Enjoy your child at this innocent age—they grow up quickly!
Parenting Tips: Hyperactivity in Children
I
f you have a hyperactive toddler, don’t go straight to assuming that your child has ADD (attention deficit disorder). Most of them meet the criteria for ADD, they’re toddlers! Remember that each child has their own personality and tendencies. Nowadays, children are being diagnosed and medicated as if they were adults. They are being prescribed drugs that were never approved for that age group. Do not rush to judge, or to go toa doctor. Here are some tips for dealing with your overactive toddler before seeking the advice of a specialist:
Toddler
157
الطفــــل