AAOS ANNUAL MEETING

Störst som vanligt – men var fanns svenskarna?

Över 20 000 besökare och allt kändes nästan som vanligt efter pandemin. Förutom en sak.

Förra årets upplaga av världens största ortopedimöte hade tung pandemiprägel med gles internationell närvaro och deltagare med munskydd.

När AAOS Annual Meeting återkom till Las Vegas i början av mars var det som att pandemin aldrig hade ägt rum. Många deltagare från Asien och Latinamerika, trängsel i korridorerna och heltäckningsmattan i utställningshallen var tillbaka. Att kongressen arrangerades i direkt anslutning till ett casino bidrog möjligen också till flärden – mer än en ortoped med kongressbricka syntes vid spelborden under lunchpauserna

Mötet är stort och kan vara svåröverskådligt och det är svårt att beskriva något tema. På postersidan var artificiell intelligens (AI) ett trendande modeord och ibland tycktes författarna bara ha bytt ut ordet regressionsanalys mot ”machine learning”. Maskiner, eller rättare sagt robotar, var ett genomgående tema hos flera av de stora jättarna i den tekniska utställningen. Från att tidigare år ha varit en rolig pryl i hörnet var robotar av olika slag dragplåster i mer än en monter.

Den amerikanska ortopedföreningen AAOS har cirka 40 000 medlemmar och med tillgångar på nära två miljarder(!) kronor finns det resurser till stora satsningar. Förutom årsmötet har man ett eget utbildningscenter, omfattande bokutgivning och naturligtvis kursverksamhet. På årets möte lanserade man lärplattformen ROCK, Resident Orthopaedic Core Knowledge, som efter några års förberedelser nu är helt klar. Den liknar till viss del vår svenska nätbaserade självstudiekurs OrtoS men innehåller 544 kapitel, 3400+ frågor och 800+ filmklipp. Kursavsnitten är kopplade till inspelade föreläsningar från årsmötet och till relevanta bokkapitel och artiklar. Studierektorerna kan följa sina adepters framsteg och det finns (naturligtvis) en topplista över sjukhusen där ST-läkarna svarar bäst på proven. En del överväger också att använda lärplattformen som inträdesprov för blivande ST, vilket säger en del om hur populär vår specialitet är.

AAOS byter "president” varje år enligt en fastslagen successionsordning och tillträdande ordförandens installationstal brukar vara en bra indikator på vilka frågor som är stora för våra amerikanska kolleger. Nye ordföranden Kevin J. Bozic, professor och proteskirurg i Austin, talade som förväntat om problemen med ersättningsnivåer från försäkringsbolagen och “drakoniska” regler som hämmar ortopeders effektivitet. Lika förutsägbart var även hans fru och tre döttrar med på scenen när han installerades – men mer oväntat var att han berättade att ett av barnen haft problem med psykisk ohälsa och missbruk. Han kopplade det till ett resonemang kring utbrändhet hos läkare, som sent omsider blivit en stor fråga i USA. Bozic uppmanade åhörarna att inte skämmas för att tala om sitt eget mentala välbefinnande, ett tecken på att även “mjuka” värden börjar komma på agendan i den annars så resultatorienterade och prestigefyllda amerikanska ortopedvärlden.

INTERNATIONELLA KVINNODAGEN

… uppmärksammades både av utställare och i själva programmet. Det presenterades bland andra ett symposium om hur man kan arbeta för att få fler kvinnor att välja ortopedi som specialitet (Moving Towards a Critical Mass of Women in Orthopaedics) samt ett om arbetsmiljörisker under graviditet (The Pregnant Orthopaedic Surgeon: An evideance-based Approach). Det senare hade i stort samma innehåll som den artikel som publicerats i OM 2008 och sedan uppdaterats av Epiphysen härom året. Vad gäller rekommendationer kring röntgenstrålning och cement var det inget nytt under solen. Stort fokus lades också på antal arbetade timmar per vecka och den ökade risken för ohälsa (inte bara hos gravida) när de översteg 60 timmar per vecka och dessutom kombinerades med nattarbete.

I bägge symposierna lyftes det faktum att bristande/avsaknad av föräldraförsäkring är ett problem och att man ser att kvinnor inom kirurgiska specialiteter väntar med att försöka få barn till efter ST och har då en högre risk för fertilitetsproblematik inklusive missfall. Som ett förslag på lösning promotade man ”Egg freezing for surgical residents program”. Den ökade risken för komplikationer vid assisterad befruktning diskuterades inte.

Dr James R Ficke, Professor and Director, Orthopaedic Surgery vid John Hopkins betonade också vikten av ett schysst föräldraledighetserbjudande som del i anställningspaketet för att lyckas rekrytera och behålla kvinnor och ”modern men”. Han presenterade ett positivt exempel på hur de jobbat kring detta de senaste åren. Ett ”schysst föräldraledighetserbjudande” innebar två månaders ledighet per barn och tillgång till barnpassning på sjukhusområdet. Tidigare AAOS-presidenten Kristy Weber höll en tankeväckande presentation med titeln ”Creating a Sense of Belonging for Women in Orthopaedics” där hon belyste skillnaden mellan att tillhöra (belong) och att passa in (fit in) på en arbetsplats. Det behövs genomgripande förändring av den sociala kulturen på en arbetsplats för att skapa förutsättningar för minoriteter att känna tillhörighet och inte bara passa in.

WHAT HAPPENS IN VEGAS STAYS IN VEGAS

… är ett uttryck som kanske gläder mången tidigare Vegasresenär beroende på vad vistelsen i den gamla gansterstaden har inneburit. Vi konstaterade redan förra året i Chicago att det svenska deltagandet kraftigt minskat och den trenden accentuerades ytterligare i år. Utöver styrelsens representanter fann vi endast en handfull andra deltagare från Sverige varav flera var där på industrins bekostnad. Endast två abstract med svensk koppling hittade vi, varav ett var tillbakadraget. Det kan ha varit första gången Sverige var mer representerat på utställarsidan än i det vetenskapliga programmet.

Vid International Presidents Breakfast and World Opinion Forum diskuterades i år framförallt pandemins påverkan på ortopedin ur ett globalt perspektiv. Förvånansvärt mycket var lika oavsett finansieringsform och nivå på sjukvården i stort. Det oroväckande tapp av kompetent sjukvårdpersonal vi har sett de senaste åren i Europa påverkar även mindre bemedlade länder då de duktiga medarbetarna där ser möjligheter att emigrera. Även i detta forum uppmärksammades internationella kvinnodagen och vikten av att lyfta fram kvinnor till ledande positioner för att skapa synliga förebilder för kvinnorna i de yngre leden.