دليل التغذية الأفضل لمرضي فيروس نقص المناعة

‫التغذية الضفضل لمرضي ضفيروس نقص المناعة البشري‬ ‫‪HIV‬‬ ‫الشبكة السودانية لمكاضفة اليدز )سان ‪(SAN‬‬ ‫إعداد‬

‫بروضفيسور أسامة عوض صالح‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫المحتويات‬

‫المحتويات‬ ‫المقدمة‬

‫الصفحة‬ ‫‪3‬‬ ‫‪3‬‬

‫دور مقدمي الدليل‬

‫‪4‬‬

‫أهمية التغذية لمرضي فيروس نقص المناعة البشري‬

‫‪5‬‬

‫تعريفات الغذاء والتغذية‬

‫‪6‬‬

‫معلومات أساسية حول الغذاء والتغذية‬

‫‪13‬‬

‫سوء التغذية وعلتقته بفيروس نقص المناعة البشري‬ ‫التداخل ما بين التغذوية وتناول الدوية والعلاجات لفيروس نقص المناعة البشري‬ ‫التدخلت التغذوية المنزلية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشري‬ ‫تغذية الحامل والمرضع وتغذية الرضع وصغار الفطفال‬

‫‪14‬‬ ‫‪15‬‬ ‫‪16‬‬ ‫‪23‬‬

‫صحة البيئة والنظافة الشخصية‬

‫‪2‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫التغذية الضفضل لمرضي ضفيروس نقص المناعة البشري‬ ‫المقدمة‬ ‫الغذاء ضروري لستمرار الحياه‪ ,‬وتسمي المواد الموجودة ضفيه والتي لها دور أساسي ضفي الحفاظ علي حياة النسان بالمغذيات او العناصر الغذائية‪.‬‬ ‫و عندما ثبت ان العناصر الغذائية اساسية لصحة النسان كان لبد من معرضفة الكمية التي يحتاجها من المغذي المعين لتلبية احتياجاته ولضمان الحالة‬ ‫التغذوية والصحية الجيدة‪ .‬لذلك ظهرت الحوجة لتصميم هذا الدليل‪.‬‬ ‫ضفقد ثبت علميا أن ا لتغذية الجيدة يمكن أن تسهم ضفي تأخير النتقال من مرحلة الصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مرحلة الصابة بالمراض‬ ‫المرتبطة بوباء اليدز‪ .‬ويرجع ذلك إلى أن هذه التغذية تنهض بالوضاع الحياتية للمصابين بالمرض وتساعد على تحسظظين أداء نظظظام المناعظظة الظظذي‬ ‫يشكل الدرع الواقي للبدن من العدوى‪.‬‬ ‫كما يمكن للتغذية المناسبة أن تعالج الكثير من العوارض المصاحبة لمرض اليدز‪ ،‬مثل السهال‪ ،‬وضفقظظد الظوزن‪ ،‬والتهظاب الفظظم والحنجظرة‪ ،‬والغثيظظان‪،‬‬ ‫والتقيؤ‪ .‬و تزداد الدلئل العلمية على أن الدعم الغذائي أساسي من أجل الحفاظ على صحة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية‪/‬اليدز وتحسظظين‬ ‫كفاءة العل ج الذي يتلقونه‬ ‫وقد ذكر مارتن بلوم‪ ،‬مدير قسم التغذية وضفيروس نقص المناعة البشرية ببرنامج الذغذية العالمي خلل انعقاد مؤتمر اليدز لعظظام ‪ 2010‬بفيينظظا‪" :‬إذا‬ ‫لم يكن بإمكان المصابين بالفيروس الحصول على الطعام‪ ،‬ضفإنه يصعب عليهظم تنظاول الدويظة المضظادة للفيروسظات الرجعيظظة وترتفظع حينهظظا خطظورة‬ ‫توقف العل ج‪ .‬وتزيظد احتمظالت الوضفظاة بنحظو مرتيظن إلظى سظت م رات بي ن المرض ى الظذين يعظانون سظوء التغذيظة وبظدءوا العل ج بالدويظة المضظادة‬ ‫للفيروسات الرجعية مقارنة بهؤلء الذين يحصلون على تغذية سليمة‪".‬‬ ‫ويحتا ج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية سعرات حرارية أكثر من ذغيرهم لتساعدهم علظظى مكاضفحظظة الفيظظروس‪ ،‬ضفيحتظظا ج الفطفظظال المصظظابون‬ ‫بالفيروس ما بين ‪ 50‬إلى ‪ 100‬بالمائة زيادة ضفي السعرات الحرارية عن الفطفال الصحاء بينما يحتا ج البالغون المرضى سعرات حراريظظة أكظظثر بنحظظو‬ ‫‪ 30‬بالمائة كم الصحاء مع تقدم المرض‪.‬‬ ‫وكان ضفيروس نقص المناعة البشرية‪/‬مرض اليدز قبلل ظاهرة حضرية أساس لا‪ ،‬أما الن ضفظظإن الجائحظظة قظظد اقتحمظظت المنظظافطق الريفيظظة أيضظظا‪ .‬ولظظم يعظظد‬ ‫المرض مجرد مشكلة صحية‪ ،‬إذ أنه يلحق الخراب الن بالمجتمعات ككظظل ومظظن ثظظم ضفظظإنه يتطلظظب ردودال علظظى مسظظتوى السياسظظات‪ .‬وتظظرو ج المنظمظظات‬ ‫لهمية الرعاية التغذوية لضحايا الوباء وتعمل على التخفيف من آثاره علي المن الغذائي‪ ،‬والتغذية‪ ،‬وموارد الرزق‪.‬‬ ‫دور مقدمي هذا الدليل‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫ضفظظي هظظذا التظظدريب يكتسظظب مقظظدمي الخدمظظة المعلومظظات الفنيظظة والمهظظارات اللزمظظة للتعامظظل مظظع المشظظاكل التغذويظظة للمصظظابين بفيظظروس‬ ‫نقص المناعة البشرية وذلك من أجل تحسين الوضع الغذائي لهم وللمهات والفطفال والمساهمة ضفي تقليل وضفيات المهات والفطفال‬ ‫مقدمي الخدمة لهظم دور اساسظظي ضفظي ايصظال الرسظظائل للم واللظظذين يرعظظون الفطفظال عظبر الظتركيز علظي اسظظتعمال مهظارات تغييظظر السظلوك‬ ‫والرسائل الساسية ذات العلقة مع كل المجموعات‪.‬‬ ‫تكوين ضفكرة واضحة حول الفطار العام لسباب وعوامل الخطورة للصابة بسوء التغذية‬

‫‪3‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫التغذية الضفضل لمرضي ضفيروس نقص المناعة البشري‬

‫الغذاء والتغذية‪ :‬خط الدفاع الول‬

‫الغذاء والتغذية‬ ‫يعرف الغذاء بأنه كل مايتناوله النسسسان مسسن‬

‫فطعسسسسسام وشسسسسسراب و يحتسسسسسوي علسسسسسى العناصسسسسسر‬

‫الضسرورية اللزمسة للفطاتقسة ولنمسو الاجسسم و‬

‫العقل وتوفير المناعة‪.‬‬

‫التغذيسسسة بصسسسورة عامسسسة تهتسسسم بالعلتقسسسة بيسسسن‬

‫الغسسسذاء و اجسسسسم النسسسسان مسسسن حيسسسث تنسسساول‬ ‫الفطعسام وهضسمه وامتصاصسه و مسا ينتسج عسن‬

‫ذلسسك مسسن الفطاتقسسة اللزمسسة لمواصسسلة الحيسساة و‬ ‫اسسستمراريتها‪ ،‬وبنسساء الاجسسسم وتسسدعيم الاجهسساز‬

‫المناعي‬

‫ان التغذيسسسة السسسسليمة والمتوازنسسسة تسسسؤدي السسسى‬

‫اجسسسسم سسسسليم ومعسسسافى وتحقسسسق لنسسسا التسسسوازن‬

‫المفطلوب الذي ياجنبنا الكثير من المسسراض و‬

‫هنسسا يتضسسح لنسسا دور العناصسسر الغذائيسسة داخسسل‬ ‫اجسسسسسم النسسسسسان ومسسسسا يتبعهسسسسا مسسسسن مشسسسساكل‬ ‫مرضية في حالت الزيادة أو النقصان‪.‬‬

‫أهمية التغذية للمرضي والمصابين بفيروس نقص المناعة‬ ‫البشري‬ ‫التغذيسسة الاجيسسده ضسسرورية للنمسسو والتفطسسور ولصسسيانة وترميسسم النسسساجة و الخليسسا ولمقاومسسة‬ ‫المراض والعدوى‪ .‬لذلك فان التغذيسة الصسحيحة والسسليمة للمتعايشسن مسسع فيسسروس نقسص‬

‫المناعة البشري تنعكس بدورها على كل الماجتمع فيصبح عفطاء الفرد اجيد ا وانتااجه عالي ا‬

‫ويمكنه من المشاركة في التنمية المنشسسودة فسسي كافسسة الماجسسالت‪ .‬وتهسسدف التغذيسسة الاجيسسدة‬

‫إلي ودعم تحسسين نوعيسة حيساة الفسراد المتعايش ين مسع فيسروس نقسص المناعسة البشسرية‬

‫فيكونوا أفراد فاعلين ومتفاعلين إياجابسسا مسسع الماجتمسسع كمسسا تسسساعدهم التغذيسة الاجيسسدة علسسي‬

‫الستفادة القصوى من العلاجات والدوية وتقلل صرفهم علي صحتهم وعلاجهم‪.‬‬ ‫الشبكة السودانية لليدز‬ ‫‪:‬البريد اللكتروني‬

‫العنوان‬

‫‪4‬‬

‫تلفو نات‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫أهمية التغذية لمرضي ضفيروس نقص المناعة البشري‬ ‫لذا فإن تناول مجموعة متنوعة من الطعمة المختلفة تضمن توفير‬

‫مدخل‪:‬‬

‫الم ه هواد الغذائيه ههة اله ههتي تعتبرأهساهسه ههية لجهسه ههامنا‪ .‬يجه ههب أن ل يعتقه ههد‬

‫في المراحل المبكرة من العدوي بفيروس نقص المناعة البشرية الذي‬

‫البعههض أن التغذيههة الجيههدة تعنههي تنههاول أغذيههة مرتفعههة الهسههعر بههل‬

‫يه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههاجم جه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههاز المناع ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههة‪,‬‬

‫يمكن اختيار الطعمة التي هي في الموهسم والمتاحة محليهها ‪ ،‬وبههذا‬

‫ل يظهر الشخص أي علمات واضحة للمرض لكن في وقهت لحهق‬

‫يمكن ان نجعل من تناول الطعام ممتعا وصحية وبأهسعار معقولة‪.‬‬

‫تصبح الكثير من علمات اليدز أكثر وضوحا ‪ ،‬بما في ذلههك فقههدان‬

‫أهداف البرامج التغذوية‪:‬‬

‫ال ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههوزن والحم ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههى والهس ه ه ه ه ه ه ه ه ه هههال والع ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههدوى النتهازي ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههة‬

‫أن أي برنامههج تغههذوي فعههال يجههب أن يهههدف إلههي الرعايههة التغذويههة‬

‫)مثل التهاب الحلق والهسل(‪.‬‬

‫ودعههم تحهسههين نوعيههة حيههاة الف هراد المتعايشههين مههع فيههروس نقههص‬

‫إن التدخل التغذوي يكون ذا قيمة ومنفعة للمصهاب بهالفيروس خاصهة‬

‫المناعة البشرية ‪ /‬اليدز ‪ ،‬عن طريق ‪:‬‬

‫إذا مهها كههان فههي الم ارحههل المبك هرة لكتشههاف الصههابة بفيههروس نقههص‬ ‫المناعة البشرية‪ .‬فالتغذية والرشهاد التغهذوي فهي ههذه المرحلهة المبكهرة‬ ‫يعطه ههي الشه ههخص فرصه ههة لبنه ههاء عه ههادات الكه ههل الصه ههحية ‪ ،‬واتخه ههاذ‬ ‫إج هراءات لتحهسههين المههن الغههذائي فههي المنههزل ‪ ،‬ول هسههيما فيمهها يتعلههق‬ ‫بزراعة وتخزين وطهي الطعام‬ ‫‪‬‬

‫التغذية الجيدة تهساعد الجهسم على النمو وتطوير إواصل ح‬ ‫نفهسه‪.‬‬

‫‪‬‬

‫التغذية الجيدة تشعر الفرد أنه أقوى وأنشط‪.‬‬

‫‪‬‬

‫التغذية الجيدة تهساعد على تقوية الجهاز المناعي بغض‬

‫‪‬‬

‫تحهسين وتدعيم وظيفة جهاز المناعة ‪ ،‬وقدرة الجهسم على‬

‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫وأهسرهم وأطفالهم‬ ‫‪‬‬

‫التغذية الجيدة تجعل الفرد أقوى جهسديا وتمكنه من القيام‬

‫‪‬‬

‫إبقاء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قادرين‬ ‫على العمل والنتا ج ‪ ،‬وزراعة المحاصيل الغذائية‬

‫بالمزيد من النشاط البدني مثل العمال المنزلية‪.‬‬ ‫التغذية الجيدة تهساعد الجهسم على الهستفادة الكاملة من‬

‫إبقاء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في حالة‬ ‫نشطة ‪ ،‬وقادرين علي رعاية أنفهسهم بأنفهسهم ‪ ،‬ورعاية‬

‫المناعة البشرية اليدز‪.‬‬

‫‪‬‬

‫تحهسين الهستجابة للعل ج ‪ ،‬وتقليل الموال التي تنفق‬ ‫على الرعاية الصحية للمصابين؛‬

‫التغذية الجيدة قد تهساعد على ابطاء تطور فيروس نقص‬

‫يمكن للتغذية الجيدة أن تهساعد على منع فقدان الوزن‪.‬‬

‫تعزيز قدرة الجهسم علي مكافحة اليدز لتمديد الفترة ما‬ ‫بين التعرض للصابة وظهور أعراض المرض ؛‬

‫النظر عن حالة فيروس نقص المناعة البشرية‬

‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫تعويض المفقود من الفيتامينات والمعادن ؛‬ ‫مكافحة العدوى ؛‬

‫أهمية التغذية الاجيدة‪:‬‬

‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫المحافظة على قوة ووزن الجهسم في المهستوي المطلوب‬

‫والمهساهمة في دخل أهسرهم‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫بعض الدوية والعلجات‬

‫وتذكر دائما أن‪:‬‬

‫الغذاء والتغذية‪ :‬خط‬ ‫الدفاع الول‬

‫التغذية الاجيدة تعني تناول ماجموعة متنوعة من الفطعمة‪.‬‬

‫حيث أن ل يواجد فطعام واحد يحتوي على اجميع المواد الغذائية‬ ‫التي تحتااجها أاجسامنا ‪ ،‬ما عدا حليب الم للفطفال حتى سن‬ ‫ستة أشهر‪.‬‬

‫‪5‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫أساسية‬ ‫معلوماتأساسية‬ ‫معلومات‬ ‫والتغذية‬ ‫الغذاءوالتغذية‬ ‫حولالغذاء‬ ‫حول‬

‫‪6‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫‪:‬المــواد الغذائـــية‬ ‫يتكون الفطعام الذي نأكله من مكونات غذائية مختلفة يحتاج اليها اجسم‬ ‫النسان بكميات متفاوتة للبناء و الفطاتقة و الوتقاية و تنظيم أعمال الاجسسسم‬ ‫مثل‪:‬‬

‫‪ .1‬الكربوهيدرات‪ :‬المواد النشوية‬ ‫تشسسمل الحبسسوب بأنواعهسسا كالسسذررة والقمسسح والشسسعير والرز والسسدخن‪ .‬وتعتسسبر اجميسسع‬ ‫الفطعمةالمصنوعة من الحبوب مثل الكسرة والرغيف والعصيدة والق ارصسسة والمكرونسسة‬

‫والشعيرية والمديدة نشويات مفيدة في إمداد الاجسم بالفطاتقة ‪.‬‬

‫الكربوهيدرات‪ :‬المواد السكرية‬ ‫السكريات عدة أنواع بعضها يسمي سكر ثنائي مثل السكروز السسذي يواجسسد فسسي السسسكر‬ ‫العادي والعسل والمربى والباسفطة وتقصب السكر وكذلك في كل النشويات التي تتكون‬ ‫أصسسل مسسن هسسذه السسسكريات‪ ,‬وسسسكر اللكتسسوز السسذي يواجسسد فسسي الحليسسب ومنهسسا ايضسسا‬ ‫سكريات أحادية مثل الاجلكوز والفركتوز الذان يواجدان في البلح ومعظم الفواكه‪.‬‬

‫‪ .2‬الدهون‬ ‫هي عناصر مهمتها الساسية أن تخزن في الاجسسم كمصسدر إحتيسافطي للفطاتقسة الحراريسة )الاجسرام الواحسد = ‪ 9‬سسعرات حراريسة(‪ .‬إل أن للسدهون‬ ‫وظائف أخري هامة فهي تحيفط وتغلف كل العضاء الدخلية مثل القلب والكبد والكلي لتحميها من الصدمات وتحيفط أيضا بكل الاجهاز العصبي‬

‫كما أن دورها في المحافظة علي دراجة حرارة الاجسم هام للغاية‪ .‬ومن الفوائد الساسية للدهون أنها تحتوي علي الفيتامينات من النوع الثسساني‬ ‫التي تذوب في الدهون )مثل فيتامينات أ‪ ,‬د‪ ,‬ه‪ ,‬ك(‪ .‬هنالك نوعان من الدهون‪:‬‬

‫‪ .1‬دهون حيوانية‬

‫‪ .2‬دهون نباتية‬ ‫تواجسسسد فسسسي الزيسسسوت النباتيسسسة مثسسسل السمسسسسم و الفسسسول و بسسسذرة‬

‫تواجد في السمن و الزبدة‪ .‬وتتميز بإحتوائها علي الحماض الدهنية‬

‫القفطسسسن‪ .‬وتمتسسساز بإحتوائهسسسا علسسسي الحمسسساض الدهنيسسسة غيسسسر‬

‫المشبعة )وهي دهون يعتبر تناول الكثير منها غير صحي وتقد تسبب‬

‫المشبعة )وهي دهون صحية ول تسبب مشسساكل فسسي الشسسرايين‬ ‫وأمراض القلب(‪.‬‬

‫مشاكل في الشرايين وأمراض القلب إذا أكثرنا من تناولها(‪.‬‬

‫‪ .3‬البروتينات‬ ‫هسسي عناصسسر يحتااجهسسا اجسسسم النسسسان فسسي اجميسسع أفطسسواره ومهمتهسسا الساسسسية بنسساء وترميسسم خليسسا الاجسسسم المختلفسسة )لن اجميسسع أاجسسزاء اجسسسمنا تتكسسون مسسن‬ ‫البروتينات(‪ .‬كما نحتااجها أيضا لتكوين اجهاز المناعة ضد المراض‪ .‬و يكون الحتياج أكثر في فطور النمو عند الفطفال و النساء الحوامسسل و المرضسسعات‪.‬‬ ‫ومن المعلوم أن نقص المواد البروتينية وخصوص ا عند الفطفال يوتقف النمسو والتفطسور‪ ،‬وفسي الحسالت الشسديدة يصساب الفطفسل ب أمراض سسوء التغذيسة الحساد‪.‬‬ ‫كما تساهم البروتينات أيضا في إنتاج الفطاتقة في الاجسم )الاجرام الواحد = ‪ 4‬سعرات حرارية(‬

‫‪7‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫البروتينات أنواع‬ ‫البروتينات من أصل نباتي‬

‫البروتينات من أصل حيواني‬ ‫هي البروتينات التي نحصل عليها من تناول اللبان و منتاجاتها‬ ‫واللحوم بأنواعها و بدائلها ‪ ،‬البيض‪ ،‬الدوااجن و السماك‪ .‬المواد‬ ‫البروتينية من أصل حيواني لها تقيمة غذائية أعلى من البروتينات‬ ‫من أصل نباتي لنها تحتوي علي اجميع الحماض المينية‬ ‫اللزمة لبناء بروتين الاجسم‪ .‬ومن أاجود مصادرها للفطفال هو‬ ‫البيض‪.‬‬

‫هسسي البروتينسسات السستي نحصسسل عليهسسا مسسن تنسساول البقسسول مثسسل الفسسول‬

‫العدس ‪ ،‬الفاصسوليا و البسسلة‪ .‬والمسواد البروتينيسة مسن أصسل نبساتي‬ ‫تعتبر ذات تقيمة غذائية أتقل من البروتينات مسن أصسسل حيسسواني لنسه‬

‫ينقصها بعض الحمساض المينيسسة اللزمسسة لبنساء بروتيسسن الاجسسسم و‬ ‫اذا أردنسسسا أن نسسسستفيد مسسسن البروتينسسسات مسسسن أصسسسل نبسسساتي علينسسسا أن‬

‫نأكلهسسا مسسع السسبروتين الحيسسواني واذا لسسم يواجسسد السسبروتين الحيسسواني‬ ‫بكميسسات وافسسرة يمكسسن أن نخلسسفط مسسابين البقسسول والحبسسوب فسسي نفسسس‬

‫الواجبة )حتي نضمن تغفطية النقص في الحمسساض المينيسة فسي أي‬ ‫مسسسن هسسسذة المسسسواد(‪ ،‬مثسسسال ذلسسسك أن تأكسسسل الكسسسسرة بالعسسسدس‪ ،‬الفسسسول‬ ‫والرغيف‪ ،‬الرز مع البسلة‪..‬الخ‪.‬‬

‫‪ .4‬المكونات الغذائية )المغذيات( الدقيقة‬ ‫هي مواد يحتااجها الاجسم لكي يستفطيع أن يستفيد من المغذيات الكبيرة مثل الكربوهيدرات والدهون والبروتينات إذ بدونها لنستفطيع أن‬ ‫نستخلص الفطاتقة ول نستفطيع بناء أاجسامنا كما ل نستفطيع أيضا أن تحمي أاجسامنا ضد المراض المختلفة‪ .‬وبرغم أن الاجسم يحتسساج للقليسسل‬ ‫منها يوميسسا إل أن نقصسسها فسي الغسذاء ينتسج عنسسه أمسسراض ل حصسر لهسا مسسن أمثلتهسسا أمسراض النيميسا وفقسر السدم والعمسسي الليلسسي وتضسخم الغسدة‬ ‫الدرتقية وهشاشة العظام وغيرها كثير‪.‬‬ ‫إل أنه من أهم وظائفها أنها تحمي ضد العدوي النتهازية عن فطريق ضمان أن بفطانة الاجلد والرئتين والمعاء سليمة كما تدعم وظائف‬ ‫الاجهاز المناعي‬ ‫وهنالك نوعان من هذه المواد‪ :‬الول يسمى بالفيتامينات ‪ ،‬والثاني بالمل ح المعدنية‪.‬‬ ‫‪8‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫الفيتامينات‬ ‫الفيتامينسات المعروفسه نوعسان‪ :‬النسوع الول ويسسمي بالفيتامينسسات الستي تسذوب‬ ‫فسسسي المسسساء‪ .‬وعليسسسه فسسسإن هسسسذه الفيتامينسسسات ناجسسسدها ذائبسسسة فسسسي المسسساء المكسسسون‬

‫للخضسسروات والفسسواكه بكسسل أنواعهسسا وواجودهسسا فسسي هسسذه المسسواد يتسسأثر بكونهسسا‬ ‫فطازاجة وصحية حيث أنها تتأثر بالحرارة وبالضوء وغيرها من العوامل البيئية‪.‬‬

‫النوع الثسساني يسسمي الفيتامينسسات السستي تسسذوب فسي السدهون وهسسي بالتسالي تكسسون‬ ‫مواجسسودة فسسي المسسواد الغذائيسسة السستي تحتسسوي علسسي دهسسون مثسسل الحبسسوب الزيتيسسة‬ ‫بأنواعها والزيوت والدهون المختلفة كذلك في اللبان ومنتاجاتها مثل الزبدة‪.‬‬

‫الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون‪ :‬فيتامين أ‬ ‫مصادره الغذائية‪ :‬الخضروات الورتقية الداكنة الخضرة‪ ،‬الخضروات و الفواكه‬ ‫الصفراء‪ ،‬اللبن كامل الدسم و منتاجاته‪ ،‬البيض ‪ ،‬الاجبن ‪ ،‬الكبد ‪ ،‬بعض السمك‪.‬‬ ‫فوائده‪ :‬يحافظ على صحة العيون ‪ ،‬اساسي لنمو وصحة خليا العضاء والاجلد‬

‫وبفطانة المعاء ‪ ،‬يعمل كمضاد للكسدة ) يحمي الخليا من التلف‪ .‬نقصه يسبب‬ ‫العمى الغذائي‪.‬‬

‫الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون‪ :‬فيتامين د‬

‫مصادره الغذائية‪ :‬يساعد ضوء الشمس الى تحويل الفيتامين الى الشكل النشفط‬

‫داخل اجسم النسان‪ ،‬اللبن المدعم بالفيتامينات‪ ،‬الحبوب‪ ،‬صفار البيض‪ ،‬الكبد و‬

‫السماك‪.‬‬

‫فوائده‪ :‬يشاجع على امتصاص الكالسيوم ‪ ،‬يساعد في تكوين العظام والسنان ‪،‬‬ ‫يساعد في أداء الاجهاز العصبي والعضلت لوظائفهما‪ .‬نقصه يسبب كسا ح‬

‫الفطفال و لين العظام عند الكبار‬

‫الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون‪ :‬فيتامين هس‬

‫مصادره الغذائية‪ :‬زيوت نباتية ‪ ،‬فول سوداني ‪ ، ،‬خض اروات ورتقية‬

‫فوائده‪ :‬يعمل كمضاد للكسدة ) يحمي الخليا من التلف خاصة الخليا المناعية( ‪،‬‬ ‫يلعب دورا في تكوين خليا الدم‪ .‬نقصه يؤدي الى ضعف العضلت و عدم تناسق‬ ‫حركة أعضاء الاجسم‪ ،‬ضعف النظر و صعوبة في النفطق‪.‬‬

‫‪9‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء‪ :‬فيتامينات ب المركبة‬ ‫من أمثلتها فيتامينات ب ‪ ,1‬ب ‪ 2‬وب ‪3‬‬ ‫مسسسن أهسسسم فوائسسدها‪ :‬يهس ههاعد عل ههى إطلق الطاق ههة م ههن الطع ههام ‪ ،‬أهساهس ههية بالنهس ههبة‬ ‫لوظيفههة العضههلت والجهههاز العصههبي‪، ,‬تحههافظ علههي جهههاز المناعههة‪ ,‬تنظههم عمههل‬ ‫الهرمونات وتهساعد في الحفاظ على صحة العيون والجلد والوظائف العصبية‪,‬‬ ‫أهم مصادرها‪ :‬الحوم ‪ ،‬الأهسماك ‪ ،‬البقوليات ‪ ،‬الفهول الهسهوداني ‪ ،‬الحبهوب الكاملهة‬

‫والغذاء المدعم بالفيتامينات ‪ ،‬وجبات الحبههوب اللبهن الحليهب ‪ ،‬اللبهن الزبهادي‬ ‫‪ ،‬الخض اروات الورقية ‪ ،‬الخبز الهسمر‪.‬‬ ‫الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء‪ :‬فيتامين ب ‪6‬‬ ‫مصادره الغذائية‪ :‬داجاج ‪ ،‬اسماك ‪ ،‬بيض ‪ ،‬أرز بني ‪ ،‬منتاجات من القمح الكامل‪.‬‬ ‫فوائده‪ :‬يحتااجه الاجسم في تكوين كريات الدم الحمراء ‪ ،‬يساعد الاجسم على صنع‬ ‫البروتينات ‪ ،‬يساعد في مكافحة المراض وتقد يقلل من خفطر الصابة بتصلب‬ ‫الشرايين‪ .‬نقصه يسبب تقرحات الاجلد و الصابة بالتشناجات عند الفطفال‪.‬‬

‫الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء‪ :‬فيتامين ج‬ ‫مصادره الغذائية‪ :‬الفواكه الحمضية )الموالح( ‪ ،‬الخض اروات الورتقية ‪ ،‬واجبات‬ ‫الحبوب المدعمة بالفيتامينات‬

‫فوائده‪ :‬يعمل كمضاد للكسدة ‪ ،‬يحمي الاجسم من العدوي‪ ,‬ضروري لاجلد صحي ‪،‬‬

‫ينظم عملية التمثيل الغذائي أثناء الضغوفط أو المراض‪.‬‬

‫الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء‪ :‬فيتامين الفوليت‬ ‫مصادره الغذائية‪ :‬الحبوب المدعمة ‪ ،‬الخض اروات الورتقية داكنة الخضرة ‪ ،‬الفاكهة‬ ‫‪ ،‬البقوليات ‪ ،‬خبز الخميرة‬ ‫فوائده‪ :‬يساعد على تصنيع خليا الاجسم الاجديدة ‪ ،‬يساعد في منع تشوهات‬ ‫المواليد ‪ ،‬يساعد في تكوين كريات الدم الحمراء ‪ ،‬تقد يقلل من خفطر تصلب‬ ‫الشرايين‪ .‬نقصه يسبب نوع من النيميا‬ ‫‪10‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫المعادن الهامة‬ ‫المعدن‬

‫مصادر غذائية‬

‫مفعول و فوائد‬

‫الكالسيوم‬

‫اللبسسسسن ومنتاجسسسساته ‪ ،‬خضسسسس اروات ورتقيسسسسة ‪ ،‬حليسسسسب الصسسسسويا ‪،‬‬

‫ضسسروري لتكسسوين العظسسام والسسسنان والمحافظسسة عليهسسا ‪ ،‬انقبسساض العضسسلت‬

‫السردين ‪ ،‬عصير البرتقال المدعم بالكالسيوم‬

‫)ومن بينها عضلة القلب( ‪ ،‬يدعم وظائف العصاب الفطبيعية ‪ ،‬يساعد فسسي‬ ‫تاجلفط الدم ‪ ،‬تقد يقلل من خفطر الصابة بسرفطان القولون‬

‫الحديد‬

‫اللحوم ‪ ،‬الدوااجن ‪ ،‬السماك ‪ ،‬واجب ات الحبسوب ‪ ،‬الفاكه ة ‪ ،‬يسسساعد فسسي نقسسل الكسسساجين داخسسل تيسسار السسدم )مسسن خلل الهيمواجلسسوبين( ‪،‬‬ ‫الخض اروات ‪ ،‬منتاجات الحبوب الكاملة‬

‫ضسسسروري لتكسسسوين هيمواجلسسسوبين كريسسسات السسسدم الحمسسسراء‪ .‬نقصسسسه يسسسؤدي السسسى‬ ‫النيميا‪.‬‬

‫الفسفور‬

‫اللبسسن ‪ ،‬اللحسسوم ‪ ،‬السسدوااجن ‪ ،‬السسسماك ‪ ،‬واجبسسات الحبسسوب ‪ ،‬مفطلوب لتكوين عظام وأسنان تقوية ‪ ،‬يدخل فسسي معاونسسة الاجسسسم علسسى إفطلق‬ ‫البقوليات )فول‪/‬عدس‪/‬فاصوليا‪/‬بسلة( ‪ ،‬الفاكهة‬

‫البوتاسيوم‬

‫الفطاتقة‬

‫الفاكهسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسة ‪ ،‬الخضسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسس اروات ‪ ،‬البقسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسول يساعد في نقل الشارات العصبية ‪ ،‬انقباض العضلت ) ومن بينهسسا عضسسلة‬ ‫)فول‪/‬عدس‪/‬فاصوليا‪/‬بسلة( ‪ ،‬اللحوم‬

‫القلب( ‪ ،‬تقد يساعد في الحتفاظ بضغفط الدم الفطبيعي‬

‫السيلينيوم‬

‫الفطعمة البحرية ‪ ،‬الكلوي ‪ ،‬الكبد ‪ ،‬الحبوب‬

‫يعمسسسل كمضسسساد للكسسسسدة ‪ ،‬ضسسسروري لصسسسحة عضسسسلة القلسسسب وينشسسسفط اجهسسساز‬

‫الصوديوم‬

‫ملح المائدة ‪ ،‬الخضسس اروات ‪ ،‬العديسسد مسسن الفطعمسسة الاجسساهزة ‪ ،‬يحتفظ بالسوائل داخل الاجسم ‪ ،‬يساعد في نقل الشارات العصبية وانقبسساض‬

‫المناعة‬ ‫بعض المياه المعبأة‬ ‫الزنك‬

‫العضلت ‪ ،‬يساعد في التحكم بإيقاع عضلة القلب‬

‫اللحسسسسسسسسسسسسسسسوم ‪ ،‬السسسسسسسسسسسسسسسدوااجن ‪ ،‬السسسسسسسسسسسسسسسبيض ‪ ،‬البقوليسسسسسسسسسسسسسسسات يسسستخدم فسسي انتسساج الحيوانسسات المنويسسة ‪ ،‬ضسسروري للنمسسو ولنتسساج الفطاتقسسة ‪،‬‬ ‫)فسسول‪/‬عسسدس‪/‬فاصسسوليا‪/‬بسسسلة( ‪ ،‬اللبسسن الزبسسادي ‪ ،‬واجبسسات يساعد في وظائف المناعة وتاجلفط الدم‬ ‫الحبوب الكاملة‬

‫اليود‬

‫الغذيسسسسة البحريسسسسة و أسسسسسماك الميسسسساة المالحسسسسة كالتونسسسسة‪ ، ،‬يسسدخل فسسي تكسسوين هرمسسون الثيروكسسسين السسذى تفسسرزه الغسسدة الدرتقيسسة ووظيفتسسه‬ ‫السردين‪،‬‬

‫تنظيم عمليات التمثيل الغذائي في خليا الاجسسسم كمسا أنسسه لزم لتنظيسم النمسسو‬ ‫وأنشفطة الاجهازين العصبي والتناسلي‪.‬‬

‫‪:‬مكونات غير غذائية‪ :‬الماء واللياف‬

‫هههذه المجموعههة مههن المهواد الههتي توجههد فههي الكههل الههذي نتنههاوله تعتههبر مهواد غيههر غذائيههة بإعتبههار أن الجهسههم ل يهسههتفيد منههها فههي إنتهها ج الطاقههة أو فههي بنههاء‬ ‫الجهسم أو في تكوين الجهاز المناعي إل أنها في نفس الهوقت ذات أهميهة بالغهة في جعل العمليهات الهسهابقة تتهم كمها تهسهاهم مهساهمة فاعلهة في عمليهات‬

‫الخرا ج والتخلص من الفضلت‪:‬‬ ‫الماء‪ :‬مهم اجد ا للحياة ويدخل في تركيب اجسسم النسسان بنسسبة ك بيرة )‪ (%80-70‬ولسه‬

‫اللياف‪:‬‬

‫العديد من الوظائف الهامة مثل‪:‬‬

‫هي مركبات مختلفة تواجد بكثرة في الغذية النباتية مثل‬

‫يساعد الاجسم على التخلص من المواد السامة والضارة عن فطريق البول أو البراز‪.‬‬

‫الخضسسسروات والفسسسواكه ومسسسن مصسسسادرها أيضسسسا القشسسسرة أو‬

‫يساعد الخليا على القيام بوظائفها‪.‬‬ ‫يرفطب الاجسم في الاجو الحار ) العرق(‪.‬‬ ‫يساعد على خلفط الغذاء في المعدة إوامتصاصه في المعاء‪.‬‬ ‫يساعد على هضم الغذاء‪.‬‬

‫أساسي في تكوين الدم و الخليا واجميع سوائل الاجسم المختلفة‪.‬‬ ‫يساعد الكلى في أداء وظائفها كما يساعد حفظ و توازن المل ح في الاجسم‪.‬‬ ‫‪11‬‬

‫الغلف الخاراجي للحبوب )الردة(‪.‬‬ ‫ول يسسستفطيع الاجسسسم هضسسمها كسسي يسسستفيد منهسسا إل أنهسسا‬ ‫تساعد في تسهيل عمليات الهضم والمتصاس للغذيسسة‬ ‫الخ ري كم ا تسساعد فسي عملي ات الخ راج وتمنسع ح دوث‬ ‫المساك وتلبك الفطعام في المعاء‪.‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫التقسيم الهرمي للفطعمة‬

‫لترجمة الحتياجات اليومية من الهسعرات الح اررية والعناصر الغذائية الخرى إلى كميات محددة‬ ‫مههن الطعمههة‪ ،‬قههامت الهيئههات الصههحية والمهتمههة بالتغذيههة بإعههداد نظههام المجموعههات الغذائيههة الههتي‬ ‫تهس ههاعد الف ههرد عل ههى اختي ههار مجموع ههة م ههن الطعم ههة ف ههي الوجب ههة الواح ههدة‪ ،‬بحي ههث ت ههوفر ل ههه جمي ههع‬ ‫احتياجاته من العناصر الغذائية بالكمية الكافية للصحة الجيدة‪.‬‬ ‫التقسيم الهرمي يبدأ من تقاعدة الهرم الذي يشكل الساس على النحو التالي‪:‬‬ ‫‪ ‬الخههبز والحبههوب والمعكرونههة‪ ،‬ويوصسسى بالحصسسول علسسى مسسا بيسسن سسست إلسسى إحسسدى عشسسرة‬ ‫حصة يومياا‪.‬‬

‫‪ ‬الخضروات‪ ،‬ويوصى بالحصول على ما بين ثلث إلى خمس حصص يومياا‪.‬‬ ‫‪ ‬الفواكه‪ ،‬ويوصى بالحصول على ما بين حصتين إلى أربع حصص يومياا‪.‬‬

‫‪ ‬الحليب واللبن والجبن‪ ،‬ويوصى بالحصول على ما بين حصتين إلى ثلث حصص يومياا‪.‬‬

‫‪ ‬اللحوم والدواجن والهسماك والبقوليات والبيض‪ ،‬ويوصى بالحصول على ما بين حصتين إلى ثلث حصص يومياا‪.‬‬

‫‪ ‬الههدهون والزيههوت والحلويههات‪ ،‬ويوصسسى بالعتسسدال فسسي تناولهسسا‪ .‬وتتميسسز هسسذه الماجموعسسة بقلسسة احتوائهسسا علسسى المغسسذيات فسسي حيسسن تكسسون عاليسسة‬ ‫بالسعرات الحرارية‪ ،‬لذلك ليس هناك توصيات بالحصص‪ ،‬لنها متوفرة ضمن الفطعمة‪.‬‬

‫مفهوم الواجبة الصحية المتوازنة‬ ‫أتفق العلماء علي أن النهسان لكي ينمو نموا هسليما مكتمل جهسديا وعقليا ونفهسيا ولكهي يهسهتطيع أن يحهافظ علهي ههذا الجهسهم فهي أكمهل صهورة دون التعهرض‬ ‫للمراض ولديه المقدرة علي مكافحة هذه المراض والوقاية والنقاهه منها يجب علية أن يتناول وجبات غذائية مكتملة ومتوازنة‪.‬‬ ‫ولكي نحقق ذلك يجب علينا إتباع التي‪:‬‬ ‫‪ -1‬أن تكون الوجبة متنوعة ومحتوية علي جميع المجموعات المختلفة من الغذية‬ ‫‪ -2‬أن توفر قدر من الطاقة يهساوي تماما ما يصرفة أو يهستهلكة النهسان من طاقة ومجهود‪.‬‬ ‫‪ -3‬ذلك يعني أن علي كل إنهسان يعرف تماما مقدار الطاقة التي يبذلها يوميا حتي يتناول من الطعام ما يغطي مصروفه من الطاقة‪.‬‬ ‫‪ -4‬ولكي تكون الوجبة متوازنة يجب أن تتناهسب وحوجة أجهسامنا للطاقة ثم البناء والتجديد ولكي نحقق ذلك يجب مراعاة ما يأتي‪:‬‬ ‫ياجب أن يأخذ النسان فطاتقته من الفطعمة على النسب التية‪:‬‬

‫حوالي ‪ % 65‬من الطاقة أن نحصل عليها من النشويات و السكريات‬ ‫حوالي ‪ % 20‬من الطاقة أن نحصل عليها من الدهنيات‬ ‫حوالي ‪ % 15‬من الطاقة أن نحصل عليها من البروتين‬

‫سوء التغذية وضفيروس نقص المناعة البشري‬ ‫‪12‬‬

‫‪2010‬‬

‫الحلقة الخبيثة ما بين سوء التغذية والصابة بفيروس نقص المناعة البشري‬

‫إن العلق ه ههة م ه هها بي ه ههن هس ه ههوء‬

‫كمه هها أن قله ههة تنه ههاول الطعه ههام‬

‫التغذي ه ه ههة وفي ه ه ههروس نق ه ه ههص‬

‫وضه ه ه ه ه ه ه ههعف إمتصاصه ه ه ه ه ه ه ههه‬

‫المناعة البشري لهي علقههة‬

‫يضههعف مناعههة الجهسههم ممهها‬

‫تبادلي ه ههة حي ه ههث ك ه ههل منهم ه هها‬

‫يهسه ه ه ههرع بظهه ه ه ههور أع ه ه ه هراض‬

‫يؤثر في الخهر فيمها يهسهمي‬

‫مرض اليدز‪.‬‬

‫بالدائرة الخبيثة‪.‬‬

‫وكه ههذلك التهسه ههارع فه ههي توله ههد‬

‫فه ههالفيروس له ههه ته ههأثير هسه ههلبي‬ ‫عل ههي الحال ههة التغذوي ههة مم هها‬ ‫ينته ه ههج عنه ه ههه إصه ه ههابة الفه ه ههرد‬

‫‪HIV‬‬

‫بإلتهابات أخري‪.‬‬

‫مناع ه ههة الجهسه ههم وتزي ه ههد م ه ههن‬

‫لك ه ه ههل ذل ه ه ههك ف ه ه ههإن الت ه ه ههدخل‬

‫قههابليته للصههابة بههالفيروس‬

‫الغه ه ههذائي الهسه ه ههليم يجه ه ههب أن‬

‫واللتهابههات النتهازيههة مثههل‬

‫يكون منههذ اللحظههات الولههي‬

‫الهسه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههل والنفوله ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههون از‬

‫لكتش ه ههاف الفي ه ههروس ح ه ههتي‬

‫والحميههات‪ .‬هههذه اللتهابههات‬

‫نههدعم جهههاز المناعههة ونقلههل‬

‫تقلل من تناول الفرد للطعهام‬

‫مه ه ه ه ه ههن حه ه ه ه ه ههدة اللتهابه ه ه ه ه ههات‬

‫وتقله ه ههل مه ه ههن المهسه ه ههتفاد مه ه ههن‬

‫للمغذيات المختلفة )الغذاء(‬

‫يهستهلك المغذيات الموجودة‬ ‫زيادة قابلية الجهسم للصابة‬

‫ف ههإن هس ههوء التغذي ههة تض ههعف‬

‫فتزيه ه ه ه ه ههد حوجه ه ه ه ه ههة الجهسه ه ه ه ه ههم‬

‫الفيروس يعنهي أن الفيهروس‬ ‫بجهسههم الفههرد ممهها يههؤدي إلههي‬

‫بهسه ههوء التغذيه ههة‪ .‬وبالمقالبه ههل‬

‫الطعه ه ه ههام القليه ه ه ههل المتنه ه ه ههاول‬

‫دليل التغذية‬

‫تجنب سوء التغذية بالكل المنتظم‬ ‫والمتنوع وشرب مياه وسوائل‬ ‫صالحه للشرب‬

‫المصه ه ه ه ه ه ههاحبة‪ .‬ويختله ه ه ه ه ه ههف‬ ‫الت ههدخل التغ ههذوي ب ههإختلف‬ ‫كل حالة عن الخري‪.‬‬

‫يعتههبر هسههوء التغذيههة مههن المهراض الههتي تصههيب الجميههع صههغا ار وكبهها ار ودون تميههز للجنههس رجل كههان أو إمهرأة‪ .‬وينتههج المههرض عههن نقههص المغههذيات‬ ‫الكبيرة منها مثل الكربوهيدرات والهدهون والبروتينهات أو نقهص المغهذيات الدقيقهة مثهل الفيتامينهات والمعهادن‪ .‬ههذا النقهص يهؤثر أهساهسا في وزن الجهسهم‬ ‫فيصاب الفرد بالهزال الشديد الذي قد يؤدي للوفاة خاصة عند صغار الطفال‪ ,‬كمها يهؤثر فهي إصابة الجهسهم بهأمراض مثهل الكواشهيوركور والمرازمهاس‬ ‫أو التقزم أو إضمحلل وضهمور المهخ ممها يهؤدي للعاقهة العقليهة‪ .‬أما نقهص الفيتامينهات والمعهادن فينتهج عنهه عهدة أمهراض مثهل الهبري بهري وتضهخم‬ ‫الغههدة الدرقيههة )نقههص اليههود( و العمههي الليلههي )نقههص فيتههامين أ( والنيميهها )نقههص الحديههد( بالضههافة إلههي العديههد مههن الم هراض الخههري الناتجههة عههن‬ ‫إعتلل عمليات البناء والهدم داخل الجهسم‪ .‬لذا فإن التدخل التغذوي الصحيح والملئم هو الحل المثل لمعالجة أو منع الصابة بهسوء التغذية‪.‬‬

‫‪13‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫التداخل ما بين التغذوية وتناول الدوية والعلاجات لفيروس نقص المناعة البشري‬ ‫تفاعلت الدواء مع الغذاء‪:‬‬

‫الثار الجانبية الناتجة من تناول للدوية‪:‬‬

‫هنالك عدة أشكال وأنواع من تفاعل الغذاء والدواء منها‪:‬‬

‫يلحظ أن الكثير من الدوية المستعملة لعلج رفيروس نقص المناعة‬ ‫البشرية أو لعلج اللتهابات النتهازية ينجم عنها العديد من الثار‬ ‫الجانبية المزعجة مثل تغيير الطعم‪ ,‬الغثيان‪ ,‬النوروكسيا‪ ,‬النفاخ‪,‬‬ ‫الحرقان‪ ,‬المساك‪ ,‬التقيؤ والتسهال‪.‬‬ ‫وقد يتأثر الفرد ببعض هذه الثار أو كلها حسب حالة كل رفرد وتقبله‬ ‫للدواء‪.‬‬ ‫وعند حدوث مثل هذه الثار ينصح بالتالي‪:‬‬

‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬

‫تأثير الغذاء‪/‬الطعام علي كفاءة عمل الدواء‬ ‫تأثير الدواء علي كفاءة إمتصاص المغذيات وعمليلت‬ ‫التستقل ب وتوزيع المغذيات داخل الجسم وعمليات‬ ‫الخراج أو التخلص من ملفات الدواء والغذاء‬ ‫الثار الجانبية للدواء علي تناول الطعام وإمتصاص‬ ‫المغذيات‬ ‫بالنسبة للرفراد الذين يتناولون مشروبات كحولية رفإن‬ ‫مضادات الفيروس الرتدادية )‪ (ARVs‬تسبب‬ ‫إلتهابات البنكرياس بينما دواء آزونيازيد )‬ ‫‪ (Isoniazid‬يسبب إلتهابات الكبد‪.‬‬

‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬

‫التأثيرات المحددة لبعض الدوية‪:‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫‪.4‬‬

‫‪.5‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫‪.7‬‬

‫معروف أن الغذاء يققل من إمتصاص التسبرين‬ ‫كمادة مخفضة لللم‬ ‫يققل إمتصاص مضادات إلتها ب السل مثل آزونيازيد‬ ‫)‪ (Isoniazid‬و ريفامبين )‪.(Rifampin‬‬ ‫يقلل إمتصاص مضادات الفيروس الرتدادية )‬ ‫‪ (ARV‬مثل إندينارفير )‪.(Indinavir‬‬ ‫الوجبات الغنية بالدهون تساعد رفي جعل بعض‬ ‫مضادات الفيروس الرتدادية )‪ (ARV‬أكثر توارفرا‬ ‫مما يساعد علي إمتصاص غالبيته مثل دواء تينورفير‬ ‫)‪,(Tenovir‬‬ ‫لكنها تقلل من إمتصاص بعض الدوية مثل دواء‬ ‫زيدورفيدون )‪ (Zidovidune‬ودواء إندينارفير )‬ ‫‪.(Indinavir‬‬ ‫عند إتستعمال بعذ الدوية مثل مثل آزونيازيد )‬ ‫‪ (Isoniazid‬نحتاج إلي زيادة مغذيات مثل رفيتامين‬ ‫ ب ‪,(B6) 6‬‬ ‫وعند إتستعمال دواء ريفامبين )‪ (Rifampin‬نحتاج‬ ‫لزيادة المتناول من رفيتامين د )‪ .(D‬وذلك حتي تكون‬ ‫الفائدة من هذه الدوية كبيرة‪.‬‬

‫إتستعمال المنكهات أو المواد التي تسرع وتظهر هذه‬ ‫المنكهات وترغب رفي الكل وذلك مثل‪ :‬الملح والسكر‬ ‫والبهارات والخل والليمون‪.‬‬ ‫أكل أطعمة غنية بالمغذيات مثل البطاطس والجزر‬ ‫تناول الكثير من السوائل أثناء الحمي والتسهال‬ ‫بعض الدوية تسبب ما يسمي بهشاشة ورقة العظام رفي‬ ‫هذه الحالة ل بد من تناول أطعمة غنية بالكالسيوم مثل‬ ‫اللبان والجبان والترمس‪.‬‬

‫فيتامين ب ‪ 6‬ناجده في الداجاج ‪ ،‬الاسماك ‪ ،‬البيض ‪ ،‬الأرز‬ ‫بني ‪ ،‬ومنتاجات من حبة القمح الكاملة‪.‬‬

‫أما فيتامين د فناجده في اللبن المدعم بالفيتامينات‪ ،‬الحبوب‪،‬‬

‫لين العظام الناتج من نقص رفيتامين د‪.‬‬

‫صفار البيض‪ ،‬الكبد و السماك‪ ,‬مع أهمية التعرض لضوء‬ ‫الشمس لتحويل الفيتامين لشكله النشفط‬

‫‪14‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫الحمى‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫إذا كنت تعاني من القئ الحاد‪:‬‬ ‫المناعة البشري‬ ‫التدخلت التغذوية المنزلية للمصابين بفيروس نقص‬

‫ابعد عنك الملبس الزائدة وجدد هواء الغررفة‪.‬‬ ‫بـرد الجسـم‪ :‬بســكب مـاء عليـة‪ ،‬لـف الجلـد بقمـاش‬ ‫مبلول أو وضع قطعــة قمــاش مبلولــة علــى الصــدر‬ ‫والرأس‬ ‫اشــر ب الكــثير مــن المــاء حــتى وان آنــت غيــر‬ ‫عطشان‪.‬‬ ‫خد بندول ‪ ،‬أتسبرين ‪ ،‬برورفين ‪.‬‬ ‫حارفظ على نظارفة وجفاف الجلد واتســتخدم لوشــن أو‬ ‫نشا الـذرة ليس اعد عل ى منـع الطفـح والـدمامل مـن‬ ‫الظهور ‪.‬‬

‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫السهال‬ ‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫‪‬‬ ‫اشر ب الكثير من السوائل كل ‪ 5‬إلي ‪ 10‬دقائق مثل‬ ‫عصير الفــواكه‪ ، ،‬شــاي قليــل التحليــة ‪ ،‬مــاء الــرز‬ ‫‪،‬حســـاء)شـــوربة( ‪،‬مشـــرو ب الرواء أو عصـــيدة‬ ‫خفيفة )نشا(‬ ‫تنــاول كميــات صــغيرة مــن الكــل وتكــون تســهلة‬ ‫الهضــم مثــل الحبــو ب الممزوجــة مــع الفاصــوليا‪،‬‬ ‫اللحــم‪ ،‬الســمك‪ ،‬منتجــات اللبــان – اللبــن‪ ،‬الجبــن‪،‬‬ ‫الزبادي – الموز‪.‬‬ ‫ل تأكل الخضروات النيئة‪ ،‬الحبو ب الكاملــة ‪ ،‬قشــر‬ ‫الفواكه ‪ ،‬أو أي طعـام أو شـرا ب غنـي بالسـكر لن‬ ‫ذلك تسوف يزيد من التسهال ‪.‬‬ ‫اطبخ الطعام جيدا ثم اطحنه ‪.‬‬

‫الغثيان و التقيؤ‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫امتنع عن الشر ب والكل لمدة تساعتين ثم أرشف ‪3‬‬ ‫ملعق‬ ‫من الماء أو أي تسوائل رائقة كل تساعة‬ ‫‪.‬ثم بالتدريج زيد كمية السوائل إلى ‪ 4‬أو ‪ 6‬ملعق كل‬ ‫تساعة ‪.‬‬ ‫إذا توقف الشخص عن القيئ واصل و اتستمر رفي زيادة‬ ‫كمية‬ ‫السوائل بالتدريج ‪.‬‬ ‫إذا لم يستطع الشخص التوقف عن الطرش‪ ،‬اتستخدم )‬ ‫‪ (Pronethazine 25-50 mg‬كل ‪ 6‬تساعات حسب‬ ‫الحاجة‪.‬‬ ‫حالما يبدأ الغثيان بالتحسن تناول كميات صغيرة من‬ ‫الطعام‪،‬‬ ‫ثم أبدا بالطعام الصارفي مثل الخبز أوالرز‪.‬‬

‫السعال ‪:‬‬ ‫‪ ‬السعال هو إحدى طرق الجسم الطبيعية لتنظيف الجهاز‬ ‫‪ ‬التنفسي والتخلص من البلغم‪.‬‬ ‫‪ ‬والسعال هو إشارة تنبيه لوجود مشاكل رفي الرئتين مثل‬ ‫النيومونيا او السل الرئوي‪.‬‬ ‫‪ ‬عندما تكون الرئتين ملتهبة أو مصابة تحتوي على الكثير‬ ‫من البلغم‪.‬‬ ‫‪ ‬عندما يصاحب السعال بلغم ل تأخذ أي أدوية لتوقف‬ ‫السعال‪ ،‬بل على العكس اعمل على مساعدة البلغم‬ ‫للخروج‪ ،‬هذا يساعدك على الشفاء بسرعة‪.‬‬ ‫العل ج‪:‬‬

‫خد قطعة صغيرة من الغذية الجارفة مثل الخبز ‪،‬‬ ‫عندما تستيقظ رفي الصباح ‪.‬‬ ‫تجنب شم رائحة الطعام الذي يطهو‪ ،‬وإذا تسببت‬ ‫رائحة الطعام بالغثيان تجنب تناول هذا الطعام ‪.‬‬ ‫اشر ب كميات صغيرة من الشاي أو النعناع‪ ،‬أو‬ ‫الزنجبيل أو القررفة‪.‬‬ ‫يمكن لحس الليمون ‪.‬‬ ‫اغسل رفمك وأتسنانك للتخلص من طعم القئ المزعج‬ ‫‪.‬جدد هواء الغررفة أو المنزل‪.‬‬ ‫إذا كان تسبب الغثيان والطمام من تناول بعض‬ ‫الدوية ‪،‬اتستبدل هذه الدوية بأدوية أخرى مماثلة ‪.‬‬

‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫‪‬‬

‫‪15‬‬

‫السعال عدة مرات رفي اليوم يساعد على تنظيف الرئتين ‪.‬‬ ‫اشر ب الكثير من الماء‪ .‬الماء أرفضل من أي علج طبي‬ ‫لنة يساعد على خروج البلغم ‪.‬‬ ‫حارفظ على نشاطك بالمشي أو بالتستلقاء والجلوس على‬ ‫السرير‪.‬هذا النشاط يساعد على خروج البلغم من الرئتين ‪.‬‬ ‫قلل من التها ب الحنجرة بواتسطة شر ب الشاي مع الليمون‬ ‫والعسل ‪.‬أو بواتسطة العلج بالعشا ب ‪ .‬باتستطاعتك عمل‬ ‫هذا المشرو ب لعلج كل أنواع السعال خاصة السعال‬ ‫الجاف ‪:‬‬ ‫خذ ملعقة من هذا المشرو ب كل تساعتين أو ثلث تساعات‬ ‫) ملعقة من الماء ‪+‬ملعقة من العسل ‪ +‬ملعقة من عصير‬ ‫الليمون ‪.‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫والمرضع‬ ‫الحاملوالمرضع‬ ‫تغذيةالحامل‬ ‫تغذية‬ ‫الرضع‬ ‫وتغذيةالرضع‬ ‫وتغذية‬ ‫الفطفال‬ ‫وصغارالفطفال‬ ‫وصغار‬

‫‪16‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫تغذية الحامل والمرضع‬ ‫يبدأ مهستقبل الطفهل الغهذائي مههع حالهة الم‬

‫المواليد ناقصي‬ ‫الوزن أو‬ ‫مصابين‬ ‫بفيروس نقص‬ ‫المناعة‬

‫الغذائي ههة عن ههدما تك ههون ف ههي هس ههن المراهق ههة‬ ‫والحمه ههل‪ .‬ويحه ههدث انخفه ههاض اله ههوزن عنه ههد‬

‫‪2‬‬

‫اله ه ههولدة بهسه ه ههبب هسه ه ههوء صه ه ههحة الم أثنه ه ههاء‬

‫‪1‬‬

‫النفه ه ههاس وهسه ه ههوء تغه ه ههذيتها وضه ه ههعف نمه ه ههو‬ ‫الجني ههن‪ .‬وق ههد يع ههاني ه ههؤلء الطف ههال م ههن‬ ‫اللتهابات‪ ،‬وضههعف المناعههة‪ ،‬وعجههز فههي‬ ‫التعله ههم‪ ،‬واضه ههطراب ف ههي النم ههو الجهسه ههدي‪،‬‬ ‫وف ههي الح ههالت الش ههديدة‪ ،‬يم ههوت الطف ههال‬

‫أطفال يعانوا من‬ ‫فشل النمو‬ ‫أو مصابين‬ ‫بفيروس نقص‬ ‫المناعة‬

‫الحمل المبكر للمراهقين‬ ‫مع إحتمال الصابة‬ ‫بفيروس نقص المناعة‬

‫بعد فترة وجيزة من الولدة‪.‬‬ ‫وم ه ههن المرج ه ههح أن تل ه ههد الم ال ه ههتي ك ه ههانت‬ ‫تعههاني مههن هسههوء تغذيههة مزمههن خلل فههترة‬

‫النساء مصابات‬ ‫بسوء تغذية‬ ‫وفيروس نقص‬ ‫المناعة‬

‫‪4‬‬ ‫‪3‬‬

‫شبابها‪ ،‬طفلل منخفههض الهوزن‪ ،‬ممهها يههؤدي‬

‫إلى إدامة دورة الجيال )أنظر الشهكل رقهم‬ ‫(‪ .‬وتههزداد الحالههة خطههورة مههع إصههابة الم‬

‫مراهقات يعانين من‬ ‫سوء التغذية مع‬ ‫إحتمال الصابة‬ ‫بفيروس نقص‬ ‫المناعة‬

‫بفيروس نقص المناعة البشرية‬ ‫تغذية الحامل‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫تهمهل الكهثير مهن النهسهاء الحوامههل ‪ -‬هسهههوا أو عمههدا ‪ -‬صهحتهن دون اللتفهات الهى المخهاطر الهتي تحيهق بالطفهل‪ ،‬أثنهاء وجههوده جنينها فهي الرحهم أو‬

‫تؤثر فيه بعدما يصبح طفل ويخر ج الى عالم الدنيا‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫والجنيههن وديعههة اله لهدى الم‪ ،‬ينبغههي أن ترعهاه وتحميهه مهن خلل رعايههة نفهسههها والهتمههام بغههذائها وصهحتها خصوصها اذا كهانت مريضههة أثنهاء فههترة‬ ‫الحمل أو بعدها‪،‬‬

‫‪‬‬

‫ان فترة الحمل هى من أحر ج الفترات التى تمر بها المرأة لذا فان متطلبات المواد الغذائية تزداد فى فترة الحمل والرضاعة‪.‬‬

‫اهمية التغذية الاجيدة للحامل‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫للوقاية من الجهاض او ولدة طفل غير مكتمل العمر الرحمي )‪ 7.5‬شهر(‬

‫‪‬‬

‫الطفل المولود بوزن اقل من الوزن الطبيعي ‪2.5‬كلجم تقل فرصته في الحياة لعدم تكوين اجهزته بصورة تهساعده علي اهستقبال الحياة‪.‬‬

‫‪‬‬

‫للوقاية من نقص فيتامين )أ( اثناء فترة الحمل مما يعرض الم للصابة بالعمي الليلي ويؤثر علي جنينها‬

‫‪‬‬

‫للوقاية من نقص اليود اثناء الحمل وبالتالي الوقاية من مرض الغذة الدرقية او اصابة الجنين بالتخلف العقلي‬

‫‪‬‬

‫الوقاية من نقص الكالهسيوم الذي يهساعد نمؤ عظام الجنين واهسنان الم ومنع حدوث ولدة اطفال مصابين بالكهسا ح)لين العظام(‬

‫‪‬‬

‫للوقاية من نقص البروتين الذي يقوي عضلت المولود ويزيد من مقدرته علي الرضاعة‬

‫‪‬‬

‫للوقاية من اصابة الم بفقر الدم اثناء الحمل الذي يؤدي الي ولدة جنين ميت نهسبة لنقص الكهسجين والذي يحدث نتيجة لفقر الدم‬

‫‪‬‬

‫التغذية المتكاملة اثناء الحمل تهساعد علي ادار كميات كافية من اللبن ‪.‬‬ ‫‪17‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫التوصيات بزيادة الوزن أثناء أو بغرض الحمل‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫إن التوصيات بشأن زيادة الوزن للمرأة الحامل تعتمد في الهساس علي الوزن ما قبل الحمل‪.‬‬

‫‪‬‬

‫أن الحتياجات من مواد الطاقة مهسألة فردية تختلف من إنهسان لخر وتختلف حهسب الحالة الصحية والتغذوية للمرأة الحامل‪.‬‬

‫‪‬‬

‫إل أن الحتيا ج من مواد الطاقة يزداد في بعض الحالت الخاصة مثل‪ :‬حمل المراهقات‪ ,‬حالت الحمل المتعددة‪,‬‬

‫‪‬‬

‫في حالة الصابة بفيروس نقص المناعة المكتهسبة‪ .‬فإن من واجب المرشدين الصحيين تقييم حالة المرأة الحامههل وعمههل برنامهج إرشهادي مناهسهب‬ ‫حول الغذية التي تناهسبهم وعن النشاط البدني الذي يجب أن يصاحب وضعهم التغذوي‪.‬‬

‫‪‬‬

‫عموما فإن زيادة الوزن الطبيعية عادة ما تكون في حدود ‪ 11‬إلي ‪ 13‬كيلوجرام‪.‬‬

‫ارشادات للحامل‪:‬‬ ‫‪ -1‬يجب ان تكون التغذية كاملة تحتوي علي كميات كافية من الطعمة المتنوعة‬ ‫‪ -2‬اخذ كميات كافية من الفواكه والخضروات لنها تحتوي علي الفايتمينات والمل ح المعدنية وتهساعد علي التقلب علي المهساك‬ ‫‪ -3‬عدم شرب الشاي والقهوة بعد الوجبة مباشرة لنها تعوق امتصاص الحديد‬ ‫‪ -4‬اعطاء الحامل حبوب الفيفول )حديد ‪,‬حامض فوليك( من نهاية الشهر الثالث‬ ‫‪ -5‬ينصح بعدم تعاطي الدوية للحامل دون الهستشارة الطبية‬ ‫‪ -6‬يجب وزن الحامل كل شهر منذ بداية الحمل للتاكد من زيادة الجهسم ‪12.5‬كلجم‬ ‫‪ -7‬البتعاد عن الطعمة كثيرة التوابل والبهارات والطعمة الدهسمة لتفادي الشعور بالحرقة)الحيرقان ابو شقاق(‬ ‫‪ -8‬الكشف الدوري المنتظم لمعرفة هسير الحمل وتفادي الصعوبات قبل حدوثها‪.‬‬ ‫إحتيااجات الحامل والمرضع اليومية‪:‬‬ ‫‪ -1‬الحليب ومشتقاته بمعدل ‪ 4-3‬اكواب او مايعادلها من منتجاته كاللبن او الجبنة‬ ‫‪ -2‬الخضه ههروات والفه هواكهه بمقه ههدار وجبه ههتين او اكه ههثر مه ههن الخضه ههروات الورقيه ههة الخضه هراء او الصه ههفراء ‪,‬ويهستحهسه ههن ان تكه ههون احه ههداها طازجه ههة مثه ههل‬ ‫الخس‪,‬الجرجير ‪,‬الفلفل الخضر‪,‬البندورة‪,‬وتناول وجبتين او اكثر يوميال من الفواكهه كالبرتقال ‪,‬التفا ح‪,‬الشمام‪,‬وغيرها‬

‫‪ -3‬اللحههوم والبقههول والههبيض بمقههدار ‪ 100‬ج هرام مههن اللحمههة مقهسههمة الههي وجبههتين ‪ 3‬بيضههات فههي الهسههبوع ‪,‬وكبههدة م هرة فههي الهسههبوع علههي القههل ‪.‬هههذا‬ ‫وتعتبر البقوليات مثل الفاصوليا والحمص والفول والعدس بديل جزئي عن اللحمة‪.‬‬ ‫‪ -4‬الخبز والحبوب بحيث تحتوي الوجبة علي نصف كهوب ارز او مكرونههة او ربهع رغيهف خههبز بلهدي ويفضهل الخههبز الهسههمر )بمقهدار ‪ 4‬وجبهات او‬ ‫اكثر يوميلا(‬

‫‪ -5‬الدهون كالهسمن والزيت والزبدة ويمكن الحصول عليها من طعام العائلة اليومي‬ ‫‪ -6‬الهسهوائل مثههل الشههوربة والحليههب وعصههير الفهواكه والمههاء ‪.‬وينصههح بشههرب كميههات مههن المههاء خههار ج اوقههات الطعههام فههي الصههبا ح وقبههل النههوم‪.‬وشههرب‬ ‫الهسوائل قبل نصف هساعة من كل رضعة‬ ‫‪ -7‬هذا وينصح بعدم الكثار من المشروبات المنبهه كالقهوة والشاي‪,‬والمتناع عن تناول كميات كبيرة من الحلويهات والمعجنهات والمشهروبات الغازيهة‬ ‫‪.‬وايضال عدم الكثار من الغذية المحلية والصلصات ‪,‬التدخين ‪,‬تناول البهارات خاصة الحراقة ‪,‬والدوية دون اهستشارة الطبيب‪.‬‬

‫‪18‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫الرضاعة من الثدي للم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية‬ ‫تواجه المهات المصابات بالفيروس خيا الر مؤلمال عندما يقررن الطريقة التي هسيغذين بها أطفالهن‪ ,‬إذ أنه وبدون تدخلت وقائية‪ ،‬هسينتقل الفيروس إلى‬

‫قرابة ‪ 20-5‬في المائة من الرضع الذين يولدون لمهات مصهابات بههالفيروس بواهسههطة حليهب الم إذا رضههع الطفهل لمهدة عهامين‪ .‬وفههي الهوقت نفهسههه‪،‬‬ ‫إذا لههم تترضههع الم طفلههها‪ ،‬فهإن نهسههبة إمكانيههة تعههرض الرضههيع للوفههاة خلل الشهههر أو الشهههرين الوليههن مههن حيهاته بهسههبب المهراض المعديههة كالهسهههال‬ ‫والتهابات الجهاز التنفهسي تتجاوز هست مرات نهسبة إصابته بعدوي فيروس نقص المناعة البشرية‪.‬‬

‫وعموما فإن الولويات الغذائية إزاء فيروس اليدز ذات شقين‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫تقديم المهساعدة إلى المهات المصابات بالفيروس‬

‫‪‬‬

‫اتخاذ ق اررات مهستنيرة تتعلق بتغذية الرضع وتلبي احتياجات الطفال المتأثرين بالفيروس‪.‬‬

‫العوامل التي تزيد من احتمال انتقال العدوي من الم الي الفطفل‪:‬‬ ‫‪ .1‬العدوي الحديثة للم بفيروس اليدز اثناء الحمل او الرضاعة ‪.‬نظ الر لرتفاع نهسبة تواجد الفيروس في دم الم في بدء العدوي‬ ‫‪ .2‬شدة الصابة بمرض اليدز حيث تتزايد ايضال نهسبة تواجد الفيروس في جهسم الم‪.‬‬

‫‪ .3‬الصابة بالمراض الخري المنقولة جنهسيال اثناء الحمل يزيد من احتمال انتقال فيروس اليدز الي الطفل اثناء الولدة‪.‬‬ ‫‪ .4‬التدخلت الجراحية اثناء التوليد مثل القطع الصناعي للغشية‬ ‫‪ .5‬طول فترة الرضاعة لهسنتين او اكثر‬ ‫‪ .6‬نهوع التغذيهة ‪:‬اذا قهررت الم ان ترضهع طفلهها فيوصهي بهان تكهون الرضهاعة في ههذه الحالهة رضاعة مطلقهة لن فهرص الصهابة‬ ‫تههزداد فههي حههالت التغذيههة الضههافية )الرضههاعة‪+‬التغذيههة الصههطناعية(عنههها فههي حالههة الرضههاعة المطلقههة ‪.‬فقههد تههؤدي التغذيههة‬ ‫الصطناعية الي الهسهال وتؤذي الغشية المبطنة للمعاء مما يهسهل دخول الفيروس الي جهسم النهسان‪.‬‬ ‫‪ .7‬حالة الثدي‪ :‬تشققات الحلمة وخاصة اذا كانت مصحوبة بنزف‪,‬او التهاب الثدي‬ ‫‪ .8‬حالة فم الطفل‪:‬قر ح الفم تهسهل دخول الفيروس في جهسم الطفل من خلل اغشية الفم المصاب‬

‫خيارات تغذية الرضيع من الم مصابة باليدز ‪:‬‬ ‫‪ .1‬الرضاعة المفطلقة والرضاعة المستمرة‪ :‬وينصح بها في البلدان التي تتزايد فيها نهسبة اصابة الطفال بالمراض الخههري كالهسهههال وامهراض‬ ‫الجهههاز التنفهسههي وهسههوء التغذيههة الههتي تزيههد مههن احتمههال وفيههات الطفههال ‪.‬نظه الر لمهها للرضههاعة مههن دور هههام فههي حمايههة هههولء الطفههال مههن تلههك‬ ‫المراض‪.‬وكذلك في حالة عدم توفر التغذية البديلة للبن الم لهسباب اقتصادية‪.‬‬

‫‪19‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫‪ .2‬التوتقف المبكر للرضاعة واستبدال لبن الم باغذية اخري‪ :‬تقدم المشورة للم عن اهمية البدء في اهسههتبدال لبنههها باهسهرع مههايمكن وان لتعطههي‬ ‫اثناء الرضاعة البانال اخري لكيل يزيد احتمال انتقال العدوي لرضعيها‪.‬ومن المهم ايضال اعطاء المشورة عن كيفية منع تحفل الثدي‪.‬‬ ‫‪ .3‬لبن الم المعتصسر بعسد تسسخينه ‪ :‬تقههدم المشههورة عههن كيفيههة تعصههير الثههدي وتهسههخين اللبههن الههي درجههة الغليههان فههي وعههاء صههغير ويههترك حههتي‬ ‫يبرد‪.‬ويعطي هذا اللبن بالكوب او الملعقة في فترة لتتجاوز الهساعة بعد تهسخينه‪.‬‬ ‫‪ .4‬التغذية البديلة ‪ :‬وهي كيفية تغذية الرضيع الذي لم يرضع اطلقال ‪.‬باعطائه كل المغذيات )بما فيها المغذيات الدقيقة( الههتي يحتاجههها الههي ان‬ ‫يعتمد تمامال علي غذاء الهسرة‬

‫‪ .5‬ارضاع الطفل بواهسطة مرضعة غير مصابة بالعدوي‬ ‫ما الذي يزيد من مخافطر إنتقال الفيروس أثناء الرضاعة؟‬ ‫الرضيع‬

‫الم‬

‫مدة أو فترة الرضاعة‬

‫‪‬‬

‫حالة مناعة الم‬

‫‪‬‬

‫الرضسسساعة المحتلفطسسسة )مسسسن الثسسسدي ومسسسن‬

‫‪‬‬

‫كمية الفيروس في اجسم الم‬

‫‪‬‬

‫غيره(‬

‫‪‬‬

‫تقلة عدد خليا المناعة )‪(CD4‬‬

‫‪‬‬

‫عمسر الرضسيع )إنتقسسال أسسسرع فسي الشسهر‬

‫‪‬‬

‫تقدم الحالة المرضية باليدز‬

‫الولي‬

‫‪‬‬

‫الصابة بفيروس اجديد‬

‫‪‬‬

‫واجسسسود تقرحسسسات فسسسي فسسسم الرضسسسيع أو فسسسي‬

‫‪‬‬

‫حدوث الصابة بالفيروس أثناء الرضاعة‬

‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫أمعائه‬

‫‪‬‬

‫سوء تغذية الم‬

‫الفطفال الخدج‬

‫‪‬‬

‫عدم أخذ العلاجات ) ‪(ARV‬‬

‫إستاجابة مناعة الفطفل‬

‫‪‬‬

‫مشاكل الثدي إواصابته بالتشقق والمراض‬

‫العوامل التي تقد تؤدي إلى الحد من خفطر انتقال فيروس اليدز بواسفطة الرضاعة الفطبيعية‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫فترة رضاعة طبيعية أقصر‬

‫‪‬‬

‫القتصار على الرضاعة الطبيعية خلل الشهر الثلثة الولى من حياة الرضيع تقلل من خطر انتقال الفيروس من الم إلى طفلها أكثر‬ ‫مما تهسببه التغذية مختلطة )الرضاعة الطبيعية بالضافة إلى أغذية أخرى وعصائر أو مياه(‪.‬‬

‫‪‬‬

‫الوقاية والعل ج من مشاكل الثدي‬

‫‪‬‬

‫العل ج المبكر للقرو ح أو التقرحات التي تظهر في فم الرضيع‬

‫‪20‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫القواعد الساسية للرضاعة من الم المصابة بالفيروس ) ‪(AFASS‬‬ ‫إذا كههان لبههد مههن إتخههاذ قهرار حههول مهها إذا كههانت الرضههاعة أمنههة أم ل‪ ,‬فل بههد مههن الخههذ فههي العتبههار عههدة عوامههل‪ .‬وفقههط إذا كههانت الظههروف مناهسههبة‬ ‫وملئمة تكون الرضاعة من الثدي امنة‪ ,‬وهذه العوامل هي‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫أن ل تكون تحت أي ضفوط أو تأثيرات إجتماعية أو ثقافية أو بهسبب الوصم تمنعها من إتخاذ القرار الهسليم ) ‪(Acceptable‬‬

‫‪‬‬

‫إذا كان لدي الم )الهسرة( الزمن الكافي والمعرفة الجيدة والمهارات اللومة والمصادر الخري المختلفة لتحصير غذاء للطفل‪ .‬وأن تجد الم‬ ‫الدعم اللزم للتعايش مع الهسرة والمجتمع والضغوط الجتماعية ) ‪.(Feasible‬‬

‫‪‬‬

‫أن تكون الم والهسرة )مع توافر الهدعم المجتمعهي الهدعم مهن الجههزة الصهحية( قهادرة علي مقابلهة التكلفهة الماديهة لشهراء وتحضهير إواهسهتخدام‬ ‫كل الخيارات البديلة للرضاعة مثل الوقود والماء الصهحي النظيهف وأن يهؤثر ذلهك علي أو أن يكهون علي حهسهاب صحة وتغذيهة ومنصهرفات‬ ‫الهسرة )‪.(Affordable‬‬

‫‪‬‬

‫الهستم اررية هي حجر الزاوية خيث أن الخيارات البديلة للرضاعة مهما كان نوعها يجب أن تكهون مهسهتمرة ومتواصهلة طيلهة فهترة الهسهتة أشههر‬ ‫علي القل‪ ,‬وأن يكون الطعام البهديل طازجها ويتهم إعهداده كهل ‪ 3‬هساعات‪ ,‬وأن تضهمن الهسهرة إهسهتمرار تهوفر كهل مها يهسهتلزم لتحضهير الغهذاء‬ ‫البديل في أي وقت ومتي ما أراد الرضيع ذلك الطعام ) ‪.(Sustainable‬‬

‫‪‬‬

‫الطعمة البديلة يجب أن تحفظ بطريقهة هسهليمة وصهحية وأن تحضهر بطريقهة تضههمن كفايتههها التغذويههة للرضههيع‪ ,‬والحهرص علهي كهل إجهراءات‬ ‫الهسلمة والنظافة عند تحضيرها ) ‪.(Safe‬‬

‫‪21‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫البيئة‬ ‫صحةالبيئة‬ ‫صحة‬ ‫الشخصية‬ ‫والنظاضفةالشخصية‬ ‫والنظاضفة‬

‫‪22‬‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬

‫مكونات صحة البيئة‪:‬‬

‫إن تل ههوث الهه هواء داخ ههل الم ههاكن وخارجه هها وتل ههوث المي ههاه ونق ههص‬ ‫الصههحا ح الههبيئ ونواقههل الم هراض والشههعاعات‪ ،‬جميعههها عوامههل‬ ‫اختطار بيئية هامة بالنهسبة للطفال‪ ،‬وفي معظههم الحههالت بالنهسههبة‬

‫‪‬‬

‫لمهاتهم أيض لا‪ .‬وفهي البلهدان الناميهة بهوجه خهاص تكهون الخطار‬

‫المياه الصالحة للهستهلك الدمي‬

‫‪‬‬

‫الغذاء الصحي الهسليم‬

‫‪‬‬

‫المهسكن الصحي الهسليم‬

‫الهس هههال والص ههابات البدني ههة والتهس ههممات والمه هراض ال ههتي تنقله هها‬

‫‪‬‬

‫الهواء النقي‬

‫والمراضه الناجمة عن أهسباب مثل الفقر وهسوء التغذية‪ ،‬ترتبههط هههي‬

‫‪‬‬

‫التخلص الصحيح والهسليم من الفضلت‬

‫‪‬‬

‫مكافحة الحشرات والهوام‬

‫‪‬‬

‫التخلص من الهوام والحشرات‬

‫‪‬‬

‫التخلص من البرك الراكدة‬

‫البيئية والتلوث عوامههل إهسهههام رئيهسههية فهي وفيهات وم ارضههة الطفهال‬ ‫وح ه ههالت عجزهه ه ههم بهس ه ههبب المه ه هراض التنفهس ه ههية الح ه ههادة وأمه ه هراض‬ ‫الحش ه هرات والعه ههدوى فيمه هها حه ههول اله ههولدة‪ .‬كمه هها أن وفيه ههات الطفوله ههة‬ ‫أيضا بتدهور البيئات الحضرية أو الريفية‪.‬‬

‫تعته ههبر ص ههحة البيئ ههة م ههن أه ههم أهس ههس وعناص ههر الرعاي ههة الص ههحية‬ ‫الوليههة وللوصههول إلههى بيئههة صههحية هسههليمة وخاليههة مههن الم هراض‬ ‫لبههد مههن تضهافر الجههود بمشهاركة المجتمهع أفهراد وأهسهر وجماعهات‬ ‫وهيئات ومؤهسهسات حكوميهة وخاصهة لن البيئههة الصهحية الهسهليمة‬ ‫ه ههي دلي ههل عل ههى تق ههدم ورق ههي الش ههعوب والم ههم وتزي ههد م ههن طاق ههات‬

‫الغذاء والمراض‪:‬‬

‫النهسان في العطاء والنتا ج والبداع‪.‬‬ ‫أهههم مهها يرتبههط بصههحة البيئههة هههو الهسههلوك النهسههاني وكيفيههة تعاملنهها‬

‫تلوث الغذاء قد يصيب النهسان بأمراض عديدة وقد يكون التلوث‬

‫مع البيئة المحيطة بنا وعليه لبد من مهسههاعدة الهسههر والمجتمعههات‬

‫بإحدى الطرق التية‪:‬‬

‫وتثقيفهم حول القضايا الهساهسية وهي‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫ادراك الفههرق بيههن الهسههلوك الجيههد والهسههلوك الهسههئ الههذي لههه‬

‫‪‬‬

‫علقة بالنظافة العامة‬

‫التلوث بالميكروبات أو هسمومها‪.‬‬

‫‪‬‬

‫التلوث بالمواد الكيماوية الهسامة مثل المبيدات والعناصر‬

‫‪‬‬

‫معرفة كيفية انتشار المراض‬

‫‪‬‬

‫معرفة كيفية منع انتشار المراض‪.‬‬

‫الهسامة مثل الزرنيخ والرصاص‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫التلوث بالشعاع‬

‫نصائح لحفظ الفطعام‬ ‫‪-‬‬

‫حفظ الطعام في اماكن نظيفة‬

‫‪-‬‬

‫تغطية الطعام‬

‫‪-‬‬

‫تهسخين الطعام عند تقديمه للكل ‪.‬اذا اعد منذ فترة طويلة‬

‫‪-‬‬

‫تنظيف اماكن الطعام بعد النتهاء من الكل مباشرة‬

‫‪-‬‬

‫غهسل الخضروات والفواكه جيدال قبل تناولها‬

‫‬‫‪23‬‬

‫غرفة الطعام يجب ان تكون جيدة التهوية‬

‫‪2010‬‬

‫دليل التغذية‬ ‫النظاضفة المنزلية‪:‬‬

‫للوقاية من تلوث الفطعمة والمشروبات‬ ‫المراض التي تنتقل بواسطة المياه الملوثة‬ ‫‪ .1‬تغطية الكل والشر ب‪.‬‬ ‫الذبا ب‪.‬‬ ‫من‬ ‫للتخلص‬ ‫المبيدات‬ ‫الدخان أو‬ ‫‪-1 .2‬إتستعمال‬ ‫جرثومية ) الكوليرا‪ -‬التيفود والبارا تيفود‪-‬‬ ‫أمراض‬ ‫‪ .3‬درفن البراز وعمل مراحيض صحية ما أمكن ذلك‪.‬‬ ‫الدوسنتاريا‬ ‫الباسلية(وحرق الوتساخ والفضلت‬ ‫وروث البهائم‬ ‫‪ .4‬درفن الرمم‬ ‫الكبد قبل تناولها‬ ‫والفواكه‬ ‫الخضراوات‬ ‫الهتمام‬ ‫الوبائي‪-‬شلل‬ ‫)التهاب‬ ‫بغسلضفيروسية‬ ‫أمراض‬ ‫‪-2 .5‬‬

‫نصائح عملية لنظاضفة وصحة شخصية‬

‫‪ ‬التخلص الصحيح من رفضلت الطفال‬ ‫‪ ‬اتستخدام اواني حفظ المياه وتورفيرها‬ ‫‪ ‬يفضل الغتسال بالصابون والماء االنقي كل يوم إذا‬ ‫‪ ‬حفظ مياه الشر ب داخل المنزل جيدا )تغطيتها‪....,‬الخ(‬ ‫كذلك‪:‬‬ ‫من انظـف المصـادر وذلــك نتفــادي تلــوث الميــاه‬ ‫أمكن‪.‬الماء‬ ‫اتستخدام‬ ‫يجب‪:‬‬ ‫المياه‬ ‫مصادر‬ ‫من‬ ‫بالقر ب‬ ‫التبول‬ ‫او‬ ‫التبرز‬ ‫عدم‬ ‫‪ ‬اغسلي يديك تقبل الكل أو إعداد الفطعام‪ ,‬بعد التبوول أو‬ ‫‪ ‬ابعاد الحيوانات من مصادر المياه‬ ‫التبرز‪ ،‬وتقبل وبعد العتناء بفطفل أو مريض ‪.‬‬ ‫‪ ‬الهتمام بنظارفة اواني حفظ ونقل المياه‪ .‬اذا تعزر الحصول‬ ‫التالية‪:‬‬ ‫مهم‬ ‫السنان‬ ‫بحماية‬ ‫الهتمام‬ ‫اوتركهــا‬ ‫للسبابالمــاء‬ ‫ــب غلــي‬ ‫ــة يج‬ ‫ــادر نظيف‬ ‫من مص‬ ‫‪ ‬علي‬ ‫الماءاجيد ا‬ ‫السليمة تساعة‬ ‫القوية لمدة ‪24‬‬ ‫السنانالشمس‬ ‫‪ ‬لشعة‬ ‫ضرورية لمضغ الفطعام وهضمه‬ ‫‪ ‬نظارفة المنزل واماكن لعب الطفال‬ ‫‪ ‬اجيد‬ ‫تعزايا‪.‬ــز وتجهيــز مصــادر لتســس النظارفــة وتوزيعهــا علــي‬ ‫التسرةالتسوس المؤلم في السنان )نخر السنان(‬ ‫ارفراد اتقاء‬ ‫‪ ‬يمكن‬ ‫‪ ‬تورفير الصابون لغسل اليدي )اذا لم يتورفر الصابون يجــب‬ ‫وألم اللثة )النبرة( بالعنناء اجيد ا بالسنان ‪.‬‬ ‫تجهيز البديل(‬ ‫المليات عدم‬ ‫المسوسةاومن اجراء‬ ‫تسبب‬ ‫يمكن أن‬ ‫السنان‪,‬الشراشف‬ ‫الملبس‬ ‫مشاركة‬ ‫‪ ‬عدم‬ ‫مشاركة ماء‬ ‫‪ ‬عدم‬ ‫التستحمامتقد تضر أاجزاء أخرى من‬ ‫التهابات خفطيرة‬ ‫التنظيف‪,‬‬ ‫‪ ‬تعريض ملبس ورفراش الطفال لشعة الشمس يوميا ا لمنع‬ ‫الاجسم‪.‬الحشرات المنزلية )مثل الحرقون ‪.....‬الخ(‬ ‫وجود‬ ‫المنزل‬ ‫الحيوانات‬ ‫يهتمحفظ‬ ‫يجبل عدم‬ ‫الغالب لفقدانها مع‬ ‫داخل في‬ ‫يتعرض‬ ‫بأسنانه تقد‬ ‫‪ ‬من‬ ‫السن‪ .‬رفي اماكن بعيدة رفي المنزل‬ ‫الحيوانات‬ ‫حفظ‬ ‫‪ ‬تقدمه في‬ ‫‪ ‬عدم تعرض الطفال للدخان او التدخين‬ ‫‪ ‬اغسلي فراجك كل يوم بالصابون اللفطيف والماء‪ .‬ول‬

‫الفطفال‪-‬بعض النزلت المعوية(‬ ‫‪.6‬طبخ الطعام جيداا ‪.‬‬ ‫‪.7‬الهتمام بالتخلص من الوتساخ والفضلت‬ ‫الصحيحة‪.‬‬ ‫وبالطريقة‬ ‫بصفة‬ ‫‪-3‬المنزلية‬ ‫الدوتسنتاريا الميبية‪ -‬الجارديا(‬ ‫يومية) مثل‬ ‫فطفيلية‬ ‫أمراض‬ ‫الهتمام بنظارفة وتغطية المراحيض‪.‬‬ ‫‪.8‬الهتمام بنظارفة المربض ) أماكن تربية‬ ‫الملوثة‬ ‫بالمياه‬ ‫التستحمام‬ ‫الغنام (طريق‬ ‫ناتجة عن‬ ‫الروث‪.‬‬ ‫وردم‬ ‫نظارفة يومية‬ ‫أمراضمثل‬ ‫‪-4‬الحيوانات‬ ‫بتـدرفق‬ ‫بعض تسـمح‬ ‫أوانــي ل‬ ‫الحيوانـات رفـي‬ ‫مثل‪:‬الشـر ب‬ ‫‪ .9‬وضع ماء‬ ‫المراض‬ ‫العيون –‬ ‫لهـذه التهابات‬ ‫)البلهارتسيا‪-‬‬ ‫الماء على الفضلت‪.‬‬ ‫الجلدية الفطرية(‬ ‫للوقاية من تلوث الماء‬ ‫اجيدة‪:‬‬ ‫منبيئية‬ ‫لصحة‬ ‫التبولبها‬ ‫الموصي‬ ‫عدمالعملية‬ ‫الخفط‪.‬وات‬ ‫المياه‪.‬‬ ‫مصادر‬ ‫بالقر ب‬ ‫التبرز أو‬ ‫‪10‬‬ ‫مصادر المياه‪.‬‬ ‫الحيوانات من‬ ‫الشخصية‪:‬‬ ‫‪ .11‬إبعادالنظافة‬ ‫‪ .12‬الهتمام بنظارفة أواني نقل وحفظ مياه الشر ب وتغطيتها‬ ‫‪ .13‬الحــرص علــى الحصــول علــى ميــاه الشــر ب مــن أنظــف‬ ‫‪ ‬الهسه ههتحمام اليه ههومي والمحافظه ههة عله ههي نظافه ههة الهسه ههنان‬ ‫المصادر ‪.‬‬ ‫ثة(‬ ‫ر‬ ‫‪,‬المو‬ ‫للهسنان‬ ‫الضافية‬ ‫عاية‬ ‫‪ .14‬إذا )الر‬ ‫تعذر الحصول علي الماء من مصادر نظيفـة يج ب غليهـا‬ ‫الشمس‬ ‫أو تركها مكشورفة لشعة‬ ‫تساعةهل الملبه ه ههس‬ ‫‪24‬بغهسه ه ه‬ ‫لمدةه ههام‬ ‫ا‪,‬الهتمه‬ ‫‪ ‬وتغييه ه ههر الملبه ه ههس يوميه ه ه ه ل‬

‫تستعملي الودوش المهبلي )مغفطس مهبلي(‪ .‬فالمهبل‬ ‫يغتسل ويحتمي بإفراز بعض الرفطوبة أو المخافط والدوش‬

‫وتعريضها لشعة الشمش او كيها‬

‫‪‬‬

‫اختيار مياه الشرب النظيفة‬

‫‪‬‬

‫غهسل اليدي بالماء والصابون جيدال وذلك‬

‫‪-‬‬

‫قبل اعداد الطعام‬

‫‪-‬‬

‫قبل اطعام الطفل‬

‫‪-‬‬

‫قبل الكل‬

‫‪-‬‬

‫بعد قضاء الحاجة‬

‫‪-‬‬

‫بعد التخلص من براز الطفل‬

‫‪‬‬

‫ع ههدم الت ههبرز ف ههي العه هراء )اهس ههتعمال المراحي ههض( وذل ههك‪:‬‬

‫المهبلي يزيل هذه الحماية ويعرض المرأة للتهاب‬ ‫مهبلها‪.‬‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫وديدان ا في فتحة البول والمهبل‪.‬‬

‫صحية ما امكن‬ ‫‪‬‬ ‫‪‬‬

‫اهستعمال المياه النظيفة الصالحة للهستخدام الدمي‬

‫‪‬‬

‫معرفه ههة المراهقيه ههن )بنه ههات‪,‬اولد( بالرشه ههادات الصه ههحية‬

‫إغسلي بالماء بحذر بعد التبرز‪ .‬وامسحي من المام إلى‬ ‫الخلف على الدوام‪ .‬فالمسح إلى المام تقد ينشر اجراثيم‬

‫عه ههن طريه ههق دفه ههن اله ههبراز وعمه ههل المراحيه ههض‬ ‫الهتمام بتقليم الظافر‬

‫تبوولي بعد الماجامعة‪ .‬فالتبول يساعد في الوتقاية من‬ ‫التهاب الاجهاز البولي )لكنه ل يمنع الحمل(‪.‬‬

‫والخدمات الصحية والنظافة )التثقيف الصحي(‬ ‫‪24‬‬

:(References) ‫المراجع والمصادر‬ 1. Alison Tumilowicz (2010). Guide to Screening for Food and Nutrition Services Among Adolescents and Adults Living with HIV. www.fantaproject.org 2. WHO and FAO (2002). Living well with HIV/AIDS: A Manual on Nutritional Care and Support for People Living with HIV/AIDS. WHO.org 3. USAID’s Infant and Young Child Nutrition Project (Fact Sheet) (2009).Country-Specific Approaches for Infant Feeding and HIV Activities. www. Iycn.org 4. Nutrition and HIV/AIDS. A Training Manual (2003). www.RCQHC.org or www.fantaproject.org 5. Nutrition and HIV/AIDS. A Training Manual for Nurses and Midwives (2008). East, Central and Southern African Health Community (ECSA). www.ecsa.org 6. Nutrition Care for People Living with HIV/AIDS: Training Manual for Community and Home-Based Care Providers (2008). RCQHC.org  WFP.htm ‫اليدز‬١ ‫التغذية الجيدة يمكن أن تدعم علج المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسبة‬1 2010 ‫ يوليو‬20 :‫تاريخ النشر‬

.7