التغذية الضفضل لمرضي ضفيروس نقص المناعة البشري HIV الشبكة السودانية لمكاضفة اليدز )سان (SAN إعداد
بروضفيسور أسامة عوض صالح
2010
دليل التغذية
المحتويات
المحتويات المقدمة
الصفحة 3 3
دور مقدمي الدليل
4
أهمية التغذية لمرضي فيروس نقص المناعة البشري
5
تعريفات الغذاء والتغذية
6
معلومات أساسية حول الغذاء والتغذية
13
سوء التغذية وعلتقته بفيروس نقص المناعة البشري التداخل ما بين التغذوية وتناول الدوية والعلاجات لفيروس نقص المناعة البشري التدخلت التغذوية المنزلية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشري تغذية الحامل والمرضع وتغذية الرضع وصغار الفطفال
14 15 16 23
صحة البيئة والنظافة الشخصية
2
2010
دليل التغذية
التغذية الضفضل لمرضي ضفيروس نقص المناعة البشري المقدمة الغذاء ضروري لستمرار الحياه ,وتسمي المواد الموجودة ضفيه والتي لها دور أساسي ضفي الحفاظ علي حياة النسان بالمغذيات او العناصر الغذائية. و عندما ثبت ان العناصر الغذائية اساسية لصحة النسان كان لبد من معرضفة الكمية التي يحتاجها من المغذي المعين لتلبية احتياجاته ولضمان الحالة التغذوية والصحية الجيدة .لذلك ظهرت الحوجة لتصميم هذا الدليل. ضفقد ثبت علميا أن ا لتغذية الجيدة يمكن أن تسهم ضفي تأخير النتقال من مرحلة الصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى مرحلة الصابة بالمراض المرتبطة بوباء اليدز .ويرجع ذلك إلى أن هذه التغذية تنهض بالوضاع الحياتية للمصابين بالمرض وتساعد على تحسظظين أداء نظظظام المناعظظة الظظذي يشكل الدرع الواقي للبدن من العدوى. كما يمكن للتغذية المناسبة أن تعالج الكثير من العوارض المصاحبة لمرض اليدز ،مثل السهال ،وضفقظظد الظوزن ،والتهظاب الفظظم والحنجظرة ،والغثيظظان، والتقيؤ .و تزداد الدلئل العلمية على أن الدعم الغذائي أساسي من أجل الحفاظ على صحة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/اليدز وتحسظظين كفاءة العل ج الذي يتلقونه وقد ذكر مارتن بلوم ،مدير قسم التغذية وضفيروس نقص المناعة البشرية ببرنامج الذغذية العالمي خلل انعقاد مؤتمر اليدز لعظظام 2010بفيينظظا" :إذا لم يكن بإمكان المصابين بالفيروس الحصول على الطعام ،ضفإنه يصعب عليهظم تنظاول الدويظة المضظادة للفيروسظات الرجعيظظة وترتفظع حينهظظا خطظورة توقف العل ج .وتزيظد احتمظالت الوضفظاة بنحظو مرتيظن إلظى سظت م رات بي ن المرض ى الظذين يعظانون سظوء التغذيظة وبظدءوا العل ج بالدويظة المضظادة للفيروسات الرجعية مقارنة بهؤلء الذين يحصلون على تغذية سليمة". ويحتا ج المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية سعرات حرارية أكثر من ذغيرهم لتساعدهم علظظى مكاضفحظظة الفيظظروس ،ضفيحتظظا ج الفطفظظال المصظظابون بالفيروس ما بين 50إلى 100بالمائة زيادة ضفي السعرات الحرارية عن الفطفال الصحاء بينما يحتا ج البالغون المرضى سعرات حراريظظة أكظظثر بنحظظو 30بالمائة كم الصحاء مع تقدم المرض. وكان ضفيروس نقص المناعة البشرية/مرض اليدز قبلل ظاهرة حضرية أساس لا ،أما الن ضفظظإن الجائحظظة قظظد اقتحمظظت المنظظافطق الريفيظظة أيضظظا .ولظظم يعظظد المرض مجرد مشكلة صحية ،إذ أنه يلحق الخراب الن بالمجتمعات ككظظل ومظظن ثظظم ضفظظإنه يتطلظظب ردودال علظظى مسظظتوى السياسظظات .وتظظرو ج المنظمظظات لهمية الرعاية التغذوية لضحايا الوباء وتعمل على التخفيف من آثاره علي المن الغذائي ،والتغذية ،وموارد الرزق. دور مقدمي هذا الدليل:
ضفظظي هظظذا التظظدريب يكتسظظب مقظظدمي الخدمظظة المعلومظظات الفنيظظة والمهظظارات اللزمظظة للتعامظظل مظظع المشظظاكل التغذويظظة للمصظظابين بفيظظروس نقص المناعة البشرية وذلك من أجل تحسين الوضع الغذائي لهم وللمهات والفطفال والمساهمة ضفي تقليل وضفيات المهات والفطفال مقدمي الخدمة لهظم دور اساسظظي ضفظي ايصظال الرسظظائل للم واللظظذين يرعظظون الفطفظال عظبر الظتركيز علظي اسظظتعمال مهظارات تغييظظر السظلوك والرسائل الساسية ذات العلقة مع كل المجموعات. تكوين ضفكرة واضحة حول الفطار العام لسباب وعوامل الخطورة للصابة بسوء التغذية
3
2010
دليل التغذية
التغذية الضفضل لمرضي ضفيروس نقص المناعة البشري
الغذاء والتغذية :خط الدفاع الول
الغذاء والتغذية يعرف الغذاء بأنه كل مايتناوله النسسسان مسسن
فطعسسسسسام وشسسسسسراب و يحتسسسسسوي علسسسسسى العناصسسسسسر
الضسرورية اللزمسة للفطاتقسة ولنمسو الاجسسم و
العقل وتوفير المناعة.
التغذيسسسة بصسسسورة عامسسسة تهتسسسم بالعلتقسسسة بيسسسن
الغسسسذاء و اجسسسسم النسسسسان مسسسن حيسسسث تنسسساول الفطعسام وهضسمه وامتصاصسه و مسا ينتسج عسن
ذلسسك مسسن الفطاتقسسة اللزمسسة لمواصسسلة الحيسساة و اسسستمراريتها ،وبنسساء الاجسسسم وتسسدعيم الاجهسساز
المناعي
ان التغذيسسسة السسسسليمة والمتوازنسسسة تسسسؤدي السسسى
اجسسسسم سسسسليم ومعسسسافى وتحقسسسق لنسسسا التسسسوازن
المفطلوب الذي ياجنبنا الكثير من المسسراض و
هنسسا يتضسسح لنسسا دور العناصسسر الغذائيسسة داخسسل اجسسسسسم النسسسسسان ومسسسسا يتبعهسسسسا مسسسسن مشسسسساكل مرضية في حالت الزيادة أو النقصان.
أهمية التغذية للمرضي والمصابين بفيروس نقص المناعة البشري التغذيسسة الاجيسسده ضسسرورية للنمسسو والتفطسسور ولصسسيانة وترميسسم النسسساجة و الخليسسا ولمقاومسسة المراض والعدوى .لذلك فان التغذيسة الصسحيحة والسسليمة للمتعايشسن مسسع فيسسروس نقسص
المناعة البشري تنعكس بدورها على كل الماجتمع فيصبح عفطاء الفرد اجيد ا وانتااجه عالي ا
ويمكنه من المشاركة في التنمية المنشسسودة فسسي كافسسة الماجسسالت .وتهسسدف التغذيسسة الاجيسسدة
إلي ودعم تحسسين نوعيسة حيساة الفسراد المتعايش ين مسع فيسروس نقسص المناعسة البشسرية
فيكونوا أفراد فاعلين ومتفاعلين إياجابسسا مسسع الماجتمسسع كمسسا تسسساعدهم التغذيسة الاجيسسدة علسسي
الستفادة القصوى من العلاجات والدوية وتقلل صرفهم علي صحتهم وعلاجهم. الشبكة السودانية لليدز :البريد اللكتروني
العنوان
4
تلفو نات
2010
دليل التغذية
أهمية التغذية لمرضي ضفيروس نقص المناعة البشري لذا فإن تناول مجموعة متنوعة من الطعمة المختلفة تضمن توفير
مدخل:
الم ه هواد الغذائيه ههة اله ههتي تعتبرأهساهسه ههية لجهسه ههامنا .يجه ههب أن ل يعتقه ههد
في المراحل المبكرة من العدوي بفيروس نقص المناعة البشرية الذي
البعههض أن التغذيههة الجيههدة تعنههي تنههاول أغذيههة مرتفعههة الهسههعر بههل
يه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههاجم جه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههاز المناع ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههة,
يمكن اختيار الطعمة التي هي في الموهسم والمتاحة محليهها ،وبههذا
ل يظهر الشخص أي علمات واضحة للمرض لكن في وقهت لحهق
يمكن ان نجعل من تناول الطعام ممتعا وصحية وبأهسعار معقولة.
تصبح الكثير من علمات اليدز أكثر وضوحا ،بما في ذلههك فقههدان
أهداف البرامج التغذوية:
ال ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههوزن والحم ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههى والهس ه ه ه ه ه ه ه ه ه هههال والع ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههدوى النتهازي ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههة
أن أي برنامههج تغههذوي فعههال يجههب أن يهههدف إلههي الرعايههة التغذويههة
)مثل التهاب الحلق والهسل(.
ودعههم تحهسههين نوعيههة حيههاة الف هراد المتعايشههين مههع فيههروس نقههص
إن التدخل التغذوي يكون ذا قيمة ومنفعة للمصهاب بهالفيروس خاصهة
المناعة البشرية /اليدز ،عن طريق :
إذا مهها كههان فههي الم ارحههل المبك هرة لكتشههاف الصههابة بفيههروس نقههص المناعة البشرية .فالتغذية والرشهاد التغهذوي فهي ههذه المرحلهة المبكهرة يعطه ههي الشه ههخص فرصه ههة لبنه ههاء عه ههادات الكه ههل الصه ههحية ،واتخه ههاذ إج هراءات لتحهسههين المههن الغههذائي فههي المنههزل ،ول هسههيما فيمهها يتعلههق بزراعة وتخزين وطهي الطعام
التغذية الجيدة تهساعد الجهسم على النمو وتطوير إواصل ح نفهسه.
التغذية الجيدة تشعر الفرد أنه أقوى وأنشط.
التغذية الجيدة تهساعد على تقوية الجهاز المناعي بغض
تحهسين وتدعيم وظيفة جهاز المناعة ،وقدرة الجهسم على
وأهسرهم وأطفالهم
التغذية الجيدة تجعل الفرد أقوى جهسديا وتمكنه من القيام
إبقاء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية قادرين على العمل والنتا ج ،وزراعة المحاصيل الغذائية
بالمزيد من النشاط البدني مثل العمال المنزلية. التغذية الجيدة تهساعد الجهسم على الهستفادة الكاملة من
إبقاء المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في حالة نشطة ،وقادرين علي رعاية أنفهسهم بأنفهسهم ،ورعاية
المناعة البشرية اليدز.
تحهسين الهستجابة للعل ج ،وتقليل الموال التي تنفق على الرعاية الصحية للمصابين؛
التغذية الجيدة قد تهساعد على ابطاء تطور فيروس نقص
يمكن للتغذية الجيدة أن تهساعد على منع فقدان الوزن.
تعزيز قدرة الجهسم علي مكافحة اليدز لتمديد الفترة ما بين التعرض للصابة وظهور أعراض المرض ؛
النظر عن حالة فيروس نقص المناعة البشرية
تعويض المفقود من الفيتامينات والمعادن ؛ مكافحة العدوى ؛
أهمية التغذية الاجيدة:
المحافظة على قوة ووزن الجهسم في المهستوي المطلوب
والمهساهمة في دخل أهسرهم.
بعض الدوية والعلجات
وتذكر دائما أن:
الغذاء والتغذية :خط الدفاع الول
التغذية الاجيدة تعني تناول ماجموعة متنوعة من الفطعمة.
حيث أن ل يواجد فطعام واحد يحتوي على اجميع المواد الغذائية التي تحتااجها أاجسامنا ،ما عدا حليب الم للفطفال حتى سن ستة أشهر.
5
2010
دليل التغذية
أساسية معلوماتأساسية معلومات والتغذية الغذاءوالتغذية حولالغذاء حول
6
2010
دليل التغذية
:المــواد الغذائـــية يتكون الفطعام الذي نأكله من مكونات غذائية مختلفة يحتاج اليها اجسم النسان بكميات متفاوتة للبناء و الفطاتقة و الوتقاية و تنظيم أعمال الاجسسسم مثل:
.1الكربوهيدرات :المواد النشوية تشسسمل الحبسسوب بأنواعهسسا كالسسذررة والقمسسح والشسسعير والرز والسسدخن .وتعتسسبر اجميسسع الفطعمةالمصنوعة من الحبوب مثل الكسرة والرغيف والعصيدة والق ارصسسة والمكرونسسة
والشعيرية والمديدة نشويات مفيدة في إمداد الاجسم بالفطاتقة .
الكربوهيدرات :المواد السكرية السكريات عدة أنواع بعضها يسمي سكر ثنائي مثل السكروز السسذي يواجسسد فسسي السسسكر العادي والعسل والمربى والباسفطة وتقصب السكر وكذلك في كل النشويات التي تتكون أصسسل مسسن هسسذه السسسكريات ,وسسسكر اللكتسسوز السسذي يواجسسد فسسي الحليسسب ومنهسسا ايضسسا سكريات أحادية مثل الاجلكوز والفركتوز الذان يواجدان في البلح ومعظم الفواكه.
.2الدهون هي عناصر مهمتها الساسية أن تخزن في الاجسسم كمصسدر إحتيسافطي للفطاتقسة الحراريسة )الاجسرام الواحسد = 9سسعرات حراريسة( .إل أن للسدهون وظائف أخري هامة فهي تحيفط وتغلف كل العضاء الدخلية مثل القلب والكبد والكلي لتحميها من الصدمات وتحيفط أيضا بكل الاجهاز العصبي
كما أن دورها في المحافظة علي دراجة حرارة الاجسم هام للغاية .ومن الفوائد الساسية للدهون أنها تحتوي علي الفيتامينات من النوع الثسساني التي تذوب في الدهون )مثل فيتامينات أ ,د ,ه ,ك( .هنالك نوعان من الدهون:
.1دهون حيوانية
.2دهون نباتية تواجسسسد فسسسي الزيسسسوت النباتيسسسة مثسسسل السمسسسسم و الفسسسول و بسسسذرة
تواجد في السمن و الزبدة .وتتميز بإحتوائها علي الحماض الدهنية
القفطسسسن .وتمتسسساز بإحتوائهسسسا علسسسي الحمسسساض الدهنيسسسة غيسسسر
المشبعة )وهي دهون يعتبر تناول الكثير منها غير صحي وتقد تسبب
المشبعة )وهي دهون صحية ول تسبب مشسساكل فسسي الشسسرايين وأمراض القلب(.
مشاكل في الشرايين وأمراض القلب إذا أكثرنا من تناولها(.
.3البروتينات هسسي عناصسسر يحتااجهسسا اجسسسم النسسسان فسسي اجميسسع أفطسسواره ومهمتهسسا الساسسسية بنسساء وترميسسم خليسسا الاجسسسم المختلفسسة )لن اجميسسع أاجسسزاء اجسسسمنا تتكسسون مسسن البروتينات( .كما نحتااجها أيضا لتكوين اجهاز المناعة ضد المراض .و يكون الحتياج أكثر في فطور النمو عند الفطفال و النساء الحوامسسل و المرضسسعات. ومن المعلوم أن نقص المواد البروتينية وخصوص ا عند الفطفال يوتقف النمسو والتفطسور ،وفسي الحسالت الشسديدة يصساب الفطفسل ب أمراض سسوء التغذيسة الحساد. كما تساهم البروتينات أيضا في إنتاج الفطاتقة في الاجسم )الاجرام الواحد = 4سعرات حرارية(
7
2010
دليل التغذية
البروتينات أنواع البروتينات من أصل نباتي
البروتينات من أصل حيواني هي البروتينات التي نحصل عليها من تناول اللبان و منتاجاتها واللحوم بأنواعها و بدائلها ،البيض ،الدوااجن و السماك .المواد البروتينية من أصل حيواني لها تقيمة غذائية أعلى من البروتينات من أصل نباتي لنها تحتوي علي اجميع الحماض المينية اللزمة لبناء بروتين الاجسم .ومن أاجود مصادرها للفطفال هو البيض.
هسسي البروتينسسات السستي نحصسسل عليهسسا مسسن تنسساول البقسسول مثسسل الفسسول
العدس ،الفاصسوليا و البسسلة .والمسواد البروتينيسة مسن أصسل نبساتي تعتبر ذات تقيمة غذائية أتقل من البروتينات مسن أصسسل حيسسواني لنسه
ينقصها بعض الحمساض المينيسسة اللزمسسة لبنساء بروتيسسن الاجسسسم و اذا أردنسسسا أن نسسسستفيد مسسسن البروتينسسسات مسسسن أصسسسل نبسسساتي علينسسسا أن
نأكلهسسا مسسع السسبروتين الحيسسواني واذا لسسم يواجسسد السسبروتين الحيسسواني بكميسسات وافسسرة يمكسسن أن نخلسسفط مسسابين البقسسول والحبسسوب فسسي نفسسس
الواجبة )حتي نضمن تغفطية النقص في الحمسساض المينيسة فسي أي مسسسن هسسسذة المسسسواد( ،مثسسسال ذلسسسك أن تأكسسسل الكسسسسرة بالعسسسدس ،الفسسسول والرغيف ،الرز مع البسلة..الخ.
.4المكونات الغذائية )المغذيات( الدقيقة هي مواد يحتااجها الاجسم لكي يستفطيع أن يستفيد من المغذيات الكبيرة مثل الكربوهيدرات والدهون والبروتينات إذ بدونها لنستفطيع أن نستخلص الفطاتقة ول نستفطيع بناء أاجسامنا كما ل نستفطيع أيضا أن تحمي أاجسامنا ضد المراض المختلفة .وبرغم أن الاجسم يحتسساج للقليسسل منها يوميسسا إل أن نقصسسها فسي الغسذاء ينتسج عنسسه أمسسراض ل حصسر لهسا مسسن أمثلتهسسا أمسراض النيميسا وفقسر السدم والعمسسي الليلسسي وتضسخم الغسدة الدرتقية وهشاشة العظام وغيرها كثير. إل أنه من أهم وظائفها أنها تحمي ضد العدوي النتهازية عن فطريق ضمان أن بفطانة الاجلد والرئتين والمعاء سليمة كما تدعم وظائف الاجهاز المناعي وهنالك نوعان من هذه المواد :الول يسمى بالفيتامينات ،والثاني بالمل ح المعدنية. 8
2010
دليل التغذية
الفيتامينات الفيتامينسات المعروفسه نوعسان :النسوع الول ويسسمي بالفيتامينسسات الستي تسذوب فسسسي المسسساء .وعليسسسه فسسسإن هسسسذه الفيتامينسسسات ناجسسسدها ذائبسسسة فسسسي المسسساء المكسسسون
للخضسسروات والفسسواكه بكسسل أنواعهسسا وواجودهسسا فسسي هسسذه المسسواد يتسسأثر بكونهسسا فطازاجة وصحية حيث أنها تتأثر بالحرارة وبالضوء وغيرها من العوامل البيئية.
النوع الثسساني يسسمي الفيتامينسسات السستي تسسذوب فسي السدهون وهسسي بالتسالي تكسسون مواجسسودة فسسي المسسواد الغذائيسسة السستي تحتسسوي علسسي دهسسون مثسسل الحبسسوب الزيتيسسة بأنواعها والزيوت والدهون المختلفة كذلك في اللبان ومنتاجاتها مثل الزبدة.
الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون :فيتامين أ مصادره الغذائية :الخضروات الورتقية الداكنة الخضرة ،الخضروات و الفواكه الصفراء ،اللبن كامل الدسم و منتاجاته ،البيض ،الاجبن ،الكبد ،بعض السمك. فوائده :يحافظ على صحة العيون ،اساسي لنمو وصحة خليا العضاء والاجلد
وبفطانة المعاء ،يعمل كمضاد للكسدة ) يحمي الخليا من التلف .نقصه يسبب العمى الغذائي.
الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون :فيتامين د
مصادره الغذائية :يساعد ضوء الشمس الى تحويل الفيتامين الى الشكل النشفط
داخل اجسم النسان ،اللبن المدعم بالفيتامينات ،الحبوب ،صفار البيض ،الكبد و
السماك.
فوائده :يشاجع على امتصاص الكالسيوم ،يساعد في تكوين العظام والسنان ، يساعد في أداء الاجهاز العصبي والعضلت لوظائفهما .نقصه يسبب كسا ح
الفطفال و لين العظام عند الكبار
الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون :فيتامين هس
مصادره الغذائية :زيوت نباتية ،فول سوداني ، ،خض اروات ورتقية
فوائده :يعمل كمضاد للكسدة ) يحمي الخليا من التلف خاصة الخليا المناعية( ، يلعب دورا في تكوين خليا الدم .نقصه يؤدي الى ضعف العضلت و عدم تناسق حركة أعضاء الاجسم ،ضعف النظر و صعوبة في النفطق.
9
2010
دليل التغذية
الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء :فيتامينات ب المركبة من أمثلتها فيتامينات ب ,1ب 2وب 3 مسسسن أهسسسم فوائسسدها :يهس ههاعد عل ههى إطلق الطاق ههة م ههن الطع ههام ،أهساهس ههية بالنهس ههبة لوظيفههة العضههلت والجهههاز العصههبي، ,تحههافظ علههي جهههاز المناعههة ,تنظههم عمههل الهرمونات وتهساعد في الحفاظ على صحة العيون والجلد والوظائف العصبية, أهم مصادرها :الحوم ،الأهسماك ،البقوليات ،الفهول الهسهوداني ،الحبهوب الكاملهة
والغذاء المدعم بالفيتامينات ،وجبات الحبههوب اللبهن الحليهب ،اللبهن الزبهادي ،الخض اروات الورقية ،الخبز الهسمر. الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء :فيتامين ب 6 مصادره الغذائية :داجاج ،اسماك ،بيض ،أرز بني ،منتاجات من القمح الكامل. فوائده :يحتااجه الاجسم في تكوين كريات الدم الحمراء ،يساعد الاجسم على صنع البروتينات ،يساعد في مكافحة المراض وتقد يقلل من خفطر الصابة بتصلب الشرايين .نقصه يسبب تقرحات الاجلد و الصابة بالتشناجات عند الفطفال.
الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء :فيتامين ج مصادره الغذائية :الفواكه الحمضية )الموالح( ،الخض اروات الورتقية ،واجبات الحبوب المدعمة بالفيتامينات
فوائده :يعمل كمضاد للكسدة ،يحمي الاجسم من العدوي ,ضروري لاجلد صحي ،
ينظم عملية التمثيل الغذائي أثناء الضغوفط أو المراض.
الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء :فيتامين الفوليت مصادره الغذائية :الحبوب المدعمة ،الخض اروات الورتقية داكنة الخضرة ،الفاكهة ،البقوليات ،خبز الخميرة فوائده :يساعد على تصنيع خليا الاجسم الاجديدة ،يساعد في منع تشوهات المواليد ،يساعد في تكوين كريات الدم الحمراء ،تقد يقلل من خفطر تصلب الشرايين .نقصه يسبب نوع من النيميا 10
2010
دليل التغذية
المعادن الهامة المعدن
مصادر غذائية
مفعول و فوائد
الكالسيوم
اللبسسسسن ومنتاجسسسساته ،خضسسسس اروات ورتقيسسسسة ،حليسسسسب الصسسسسويا ،
ضسسروري لتكسسوين العظسسام والسسسنان والمحافظسسة عليهسسا ،انقبسساض العضسسلت
السردين ،عصير البرتقال المدعم بالكالسيوم
)ومن بينها عضلة القلب( ،يدعم وظائف العصاب الفطبيعية ،يساعد فسسي تاجلفط الدم ،تقد يقلل من خفطر الصابة بسرفطان القولون
الحديد
اللحوم ،الدوااجن ،السماك ،واجب ات الحبسوب ،الفاكه ة ،يسسساعد فسسي نقسسل الكسسساجين داخسسل تيسسار السسدم )مسسن خلل الهيمواجلسسوبين( ، الخض اروات ،منتاجات الحبوب الكاملة
ضسسسروري لتكسسسوين هيمواجلسسسوبين كريسسسات السسسدم الحمسسسراء .نقصسسسه يسسسؤدي السسسى النيميا.
الفسفور
اللبسسن ،اللحسسوم ،السسدوااجن ،السسسماك ،واجبسسات الحبسسوب ،مفطلوب لتكوين عظام وأسنان تقوية ،يدخل فسسي معاونسسة الاجسسسم علسسى إفطلق البقوليات )فول/عدس/فاصوليا/بسلة( ،الفاكهة
البوتاسيوم
الفطاتقة
الفاكهسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسة ،الخضسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسس اروات ،البقسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسسول يساعد في نقل الشارات العصبية ،انقباض العضلت ) ومن بينهسسا عضسسلة )فول/عدس/فاصوليا/بسلة( ،اللحوم
القلب( ،تقد يساعد في الحتفاظ بضغفط الدم الفطبيعي
السيلينيوم
الفطعمة البحرية ،الكلوي ،الكبد ،الحبوب
يعمسسسل كمضسسساد للكسسسسدة ،ضسسسروري لصسسسحة عضسسسلة القلسسسب وينشسسسفط اجهسسساز
الصوديوم
ملح المائدة ،الخضسس اروات ،العديسسد مسسن الفطعمسسة الاجسساهزة ،يحتفظ بالسوائل داخل الاجسم ،يساعد في نقل الشارات العصبية وانقبسساض
المناعة بعض المياه المعبأة الزنك
العضلت ،يساعد في التحكم بإيقاع عضلة القلب
اللحسسسسسسسسسسسسسسسوم ،السسسسسسسسسسسسسسسدوااجن ،السسسسسسسسسسسسسسسبيض ،البقوليسسسسسسسسسسسسسسسات يسسستخدم فسسي انتسساج الحيوانسسات المنويسسة ،ضسسروري للنمسسو ولنتسساج الفطاتقسسة ، )فسسول/عسسدس/فاصسسوليا/بسسسلة( ،اللبسسن الزبسسادي ،واجبسسات يساعد في وظائف المناعة وتاجلفط الدم الحبوب الكاملة
اليود
الغذيسسسسة البحريسسسسة و أسسسسسماك الميسسسساة المالحسسسسة كالتونسسسسة ، ،يسسدخل فسسي تكسسوين هرمسسون الثيروكسسسين السسذى تفسسرزه الغسسدة الدرتقيسسة ووظيفتسسه السردين،
تنظيم عمليات التمثيل الغذائي في خليا الاجسسسم كمسا أنسسه لزم لتنظيسم النمسسو وأنشفطة الاجهازين العصبي والتناسلي.
:مكونات غير غذائية :الماء واللياف
هههذه المجموعههة مههن المهواد الههتي توجههد فههي الكههل الههذي نتنههاوله تعتههبر مهواد غيههر غذائيههة بإعتبههار أن الجهسههم ل يهسههتفيد منههها فههي إنتهها ج الطاقههة أو فههي بنههاء الجهسم أو في تكوين الجهاز المناعي إل أنها في نفس الهوقت ذات أهميهة بالغهة في جعل العمليهات الهسهابقة تتهم كمها تهسهاهم مهساهمة فاعلهة في عمليهات
الخرا ج والتخلص من الفضلت: الماء :مهم اجد ا للحياة ويدخل في تركيب اجسسم النسسان بنسسبة ك بيرة ) (%80-70ولسه
اللياف:
العديد من الوظائف الهامة مثل:
هي مركبات مختلفة تواجد بكثرة في الغذية النباتية مثل
يساعد الاجسم على التخلص من المواد السامة والضارة عن فطريق البول أو البراز.
الخضسسسروات والفسسسواكه ومسسسن مصسسسادرها أيضسسسا القشسسسرة أو
يساعد الخليا على القيام بوظائفها. يرفطب الاجسم في الاجو الحار ) العرق(. يساعد على خلفط الغذاء في المعدة إوامتصاصه في المعاء. يساعد على هضم الغذاء.
أساسي في تكوين الدم و الخليا واجميع سوائل الاجسم المختلفة. يساعد الكلى في أداء وظائفها كما يساعد حفظ و توازن المل ح في الاجسم. 11
الغلف الخاراجي للحبوب )الردة(. ول يسسستفطيع الاجسسسم هضسسمها كسسي يسسستفيد منهسسا إل أنهسسا تساعد في تسهيل عمليات الهضم والمتصاس للغذيسسة الخ ري كم ا تسساعد فسي عملي ات الخ راج وتمنسع ح دوث المساك وتلبك الفطعام في المعاء.
2010
دليل التغذية
التقسيم الهرمي للفطعمة
لترجمة الحتياجات اليومية من الهسعرات الح اررية والعناصر الغذائية الخرى إلى كميات محددة مههن الطعمههة ،قههامت الهيئههات الصههحية والمهتمههة بالتغذيههة بإعههداد نظههام المجموعههات الغذائيههة الههتي تهس ههاعد الف ههرد عل ههى اختي ههار مجموع ههة م ههن الطعم ههة ف ههي الوجب ههة الواح ههدة ،بحي ههث ت ههوفر ل ههه جمي ههع احتياجاته من العناصر الغذائية بالكمية الكافية للصحة الجيدة. التقسيم الهرمي يبدأ من تقاعدة الهرم الذي يشكل الساس على النحو التالي: الخههبز والحبههوب والمعكرونههة ،ويوصسسى بالحصسسول علسسى مسسا بيسسن سسست إلسسى إحسسدى عشسسرة حصة يومياا.
الخضروات ،ويوصى بالحصول على ما بين ثلث إلى خمس حصص يومياا. الفواكه ،ويوصى بالحصول على ما بين حصتين إلى أربع حصص يومياا.
الحليب واللبن والجبن ،ويوصى بالحصول على ما بين حصتين إلى ثلث حصص يومياا.
اللحوم والدواجن والهسماك والبقوليات والبيض ،ويوصى بالحصول على ما بين حصتين إلى ثلث حصص يومياا.
الههدهون والزيههوت والحلويههات ،ويوصسسى بالعتسسدال فسسي تناولهسسا .وتتميسسز هسسذه الماجموعسسة بقلسسة احتوائهسسا علسسى المغسسذيات فسسي حيسسن تكسسون عاليسسة بالسعرات الحرارية ،لذلك ليس هناك توصيات بالحصص ،لنها متوفرة ضمن الفطعمة.
مفهوم الواجبة الصحية المتوازنة أتفق العلماء علي أن النهسان لكي ينمو نموا هسليما مكتمل جهسديا وعقليا ونفهسيا ولكهي يهسهتطيع أن يحهافظ علهي ههذا الجهسهم فهي أكمهل صهورة دون التعهرض للمراض ولديه المقدرة علي مكافحة هذه المراض والوقاية والنقاهه منها يجب علية أن يتناول وجبات غذائية مكتملة ومتوازنة. ولكي نحقق ذلك يجب علينا إتباع التي: -1أن تكون الوجبة متنوعة ومحتوية علي جميع المجموعات المختلفة من الغذية -2أن توفر قدر من الطاقة يهساوي تماما ما يصرفة أو يهستهلكة النهسان من طاقة ومجهود. -3ذلك يعني أن علي كل إنهسان يعرف تماما مقدار الطاقة التي يبذلها يوميا حتي يتناول من الطعام ما يغطي مصروفه من الطاقة. -4ولكي تكون الوجبة متوازنة يجب أن تتناهسب وحوجة أجهسامنا للطاقة ثم البناء والتجديد ولكي نحقق ذلك يجب مراعاة ما يأتي: ياجب أن يأخذ النسان فطاتقته من الفطعمة على النسب التية:
حوالي % 65من الطاقة أن نحصل عليها من النشويات و السكريات حوالي % 20من الطاقة أن نحصل عليها من الدهنيات حوالي % 15من الطاقة أن نحصل عليها من البروتين
سوء التغذية وضفيروس نقص المناعة البشري 12
2010
الحلقة الخبيثة ما بين سوء التغذية والصابة بفيروس نقص المناعة البشري
إن العلق ه ههة م ه هها بي ه ههن هس ه ههوء
كمه هها أن قله ههة تنه ههاول الطعه ههام
التغذي ه ه ههة وفي ه ه ههروس نق ه ه ههص
وضه ه ه ه ه ه ه ههعف إمتصاصه ه ه ه ه ه ه ههه
المناعة البشري لهي علقههة
يضههعف مناعههة الجهسههم ممهها
تبادلي ه ههة حي ه ههث ك ه ههل منهم ه هها
يهسه ه ه ههرع بظهه ه ه ههور أع ه ه ه هراض
يؤثر في الخهر فيمها يهسهمي
مرض اليدز.
بالدائرة الخبيثة.
وكه ههذلك التهسه ههارع فه ههي توله ههد
فه ههالفيروس له ههه ته ههأثير هسه ههلبي عل ههي الحال ههة التغذوي ههة مم هها ينته ه ههج عنه ه ههه إصه ه ههابة الفه ه ههرد
HIV
بإلتهابات أخري.
مناع ه ههة الجهسه ههم وتزي ه ههد م ه ههن
لك ه ه ههل ذل ه ه ههك ف ه ه ههإن الت ه ه ههدخل
قههابليته للصههابة بههالفيروس
الغه ه ههذائي الهسه ه ههليم يجه ه ههب أن
واللتهابههات النتهازيههة مثههل
يكون منههذ اللحظههات الولههي
الهسه ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههل والنفوله ه ه ه ه ه ه ه ه ه ههون از
لكتش ه ههاف الفي ه ههروس ح ه ههتي
والحميههات .هههذه اللتهابههات
نههدعم جهههاز المناعههة ونقلههل
تقلل من تناول الفرد للطعهام
مه ه ه ه ه ههن حه ه ه ه ه ههدة اللتهابه ه ه ه ه ههات
وتقله ه ههل مه ه ههن المهسه ه ههتفاد مه ه ههن
للمغذيات المختلفة )الغذاء(
يهستهلك المغذيات الموجودة زيادة قابلية الجهسم للصابة
ف ههإن هس ههوء التغذي ههة تض ههعف
فتزيه ه ه ه ه ههد حوجه ه ه ه ه ههة الجهسه ه ه ه ه ههم
الفيروس يعنهي أن الفيهروس بجهسههم الفههرد ممهها يههؤدي إلههي
بهسه ههوء التغذيه ههة .وبالمقالبه ههل
الطعه ه ه ههام القليه ه ه ههل المتنه ه ه ههاول
دليل التغذية
تجنب سوء التغذية بالكل المنتظم والمتنوع وشرب مياه وسوائل صالحه للشرب
المصه ه ه ه ه ه ههاحبة .ويختله ه ه ه ه ه ههف الت ههدخل التغ ههذوي ب ههإختلف كل حالة عن الخري.
يعتههبر هسههوء التغذيههة مههن المهراض الههتي تصههيب الجميههع صههغا ار وكبهها ار ودون تميههز للجنههس رجل كههان أو إمهرأة .وينتههج المههرض عههن نقههص المغههذيات الكبيرة منها مثل الكربوهيدرات والهدهون والبروتينهات أو نقهص المغهذيات الدقيقهة مثهل الفيتامينهات والمعهادن .ههذا النقهص يهؤثر أهساهسا في وزن الجهسهم فيصاب الفرد بالهزال الشديد الذي قد يؤدي للوفاة خاصة عند صغار الطفال ,كمها يهؤثر فهي إصابة الجهسهم بهأمراض مثهل الكواشهيوركور والمرازمهاس أو التقزم أو إضمحلل وضهمور المهخ ممها يهؤدي للعاقهة العقليهة .أما نقهص الفيتامينهات والمعهادن فينتهج عنهه عهدة أمهراض مثهل الهبري بهري وتضهخم الغههدة الدرقيههة )نقههص اليههود( و العمههي الليلههي )نقههص فيتههامين أ( والنيميهها )نقههص الحديههد( بالضههافة إلههي العديههد مههن الم هراض الخههري الناتجههة عههن إعتلل عمليات البناء والهدم داخل الجهسم .لذا فإن التدخل التغذوي الصحيح والملئم هو الحل المثل لمعالجة أو منع الصابة بهسوء التغذية.
13
2010
دليل التغذية
التداخل ما بين التغذوية وتناول الدوية والعلاجات لفيروس نقص المناعة البشري تفاعلت الدواء مع الغذاء:
الثار الجانبية الناتجة من تناول للدوية:
هنالك عدة أشكال وأنواع من تفاعل الغذاء والدواء منها:
يلحظ أن الكثير من الدوية المستعملة لعلج رفيروس نقص المناعة البشرية أو لعلج اللتهابات النتهازية ينجم عنها العديد من الثار الجانبية المزعجة مثل تغيير الطعم ,الغثيان ,النوروكسيا ,النفاخ, الحرقان ,المساك ,التقيؤ والتسهال. وقد يتأثر الفرد ببعض هذه الثار أو كلها حسب حالة كل رفرد وتقبله للدواء. وعند حدوث مثل هذه الثار ينصح بالتالي:
.1 .2 .3 .4
تأثير الغذاء/الطعام علي كفاءة عمل الدواء تأثير الدواء علي كفاءة إمتصاص المغذيات وعمليلت التستقل ب وتوزيع المغذيات داخل الجسم وعمليات الخراج أو التخلص من ملفات الدواء والغذاء الثار الجانبية للدواء علي تناول الطعام وإمتصاص المغذيات بالنسبة للرفراد الذين يتناولون مشروبات كحولية رفإن مضادات الفيروس الرتدادية ) (ARVsتسبب إلتهابات البنكرياس بينما دواء آزونيازيد ) (Isoniazidيسبب إلتهابات الكبد.
.1 .2 .3 .4
التأثيرات المحددة لبعض الدوية: .1 .2 .3 .4
.5 .6 .7
معروف أن الغذاء يققل من إمتصاص التسبرين كمادة مخفضة لللم يققل إمتصاص مضادات إلتها ب السل مثل آزونيازيد ) (Isoniazidو ريفامبين ).(Rifampin يقلل إمتصاص مضادات الفيروس الرتدادية ) (ARVمثل إندينارفير ).(Indinavir الوجبات الغنية بالدهون تساعد رفي جعل بعض مضادات الفيروس الرتدادية ) (ARVأكثر توارفرا مما يساعد علي إمتصاص غالبيته مثل دواء تينورفير ),(Tenovir لكنها تقلل من إمتصاص بعض الدوية مثل دواء زيدورفيدون ) (Zidoviduneودواء إندينارفير ) .(Indinavir عند إتستعمال بعذ الدوية مثل مثل آزونيازيد ) (Isoniazidنحتاج إلي زيادة مغذيات مثل رفيتامين ب ,(B6) 6 وعند إتستعمال دواء ريفامبين ) (Rifampinنحتاج لزيادة المتناول من رفيتامين د ) .(Dوذلك حتي تكون الفائدة من هذه الدوية كبيرة.
إتستعمال المنكهات أو المواد التي تسرع وتظهر هذه المنكهات وترغب رفي الكل وذلك مثل :الملح والسكر والبهارات والخل والليمون. أكل أطعمة غنية بالمغذيات مثل البطاطس والجزر تناول الكثير من السوائل أثناء الحمي والتسهال بعض الدوية تسبب ما يسمي بهشاشة ورقة العظام رفي هذه الحالة ل بد من تناول أطعمة غنية بالكالسيوم مثل اللبان والجبان والترمس.
فيتامين ب 6ناجده في الداجاج ،الاسماك ،البيض ،الأرز بني ،ومنتاجات من حبة القمح الكاملة.
أما فيتامين د فناجده في اللبن المدعم بالفيتامينات ،الحبوب،
لين العظام الناتج من نقص رفيتامين د.
صفار البيض ،الكبد و السماك ,مع أهمية التعرض لضوء الشمس لتحويل الفيتامين لشكله النشفط
14
2010
دليل التغذية
الحمى:
إذا كنت تعاني من القئ الحاد: المناعة البشري التدخلت التغذوية المنزلية للمصابين بفيروس نقص
ابعد عنك الملبس الزائدة وجدد هواء الغررفة. بـرد الجسـم :بســكب مـاء عليـة ،لـف الجلـد بقمـاش مبلول أو وضع قطعــة قمــاش مبلولــة علــى الصــدر والرأس اشــر ب الكــثير مــن المــاء حــتى وان آنــت غيــر عطشان. خد بندول ،أتسبرين ،برورفين . حارفظ على نظارفة وجفاف الجلد واتســتخدم لوشــن أو نشا الـذرة ليس اعد عل ى منـع الطفـح والـدمامل مـن الظهور .
السهال
اشر ب الكثير من السوائل كل 5إلي 10دقائق مثل عصير الفــواكه ، ،شــاي قليــل التحليــة ،مــاء الــرز ،حســـاء)شـــوربة( ،مشـــرو ب الرواء أو عصـــيدة خفيفة )نشا( تنــاول كميــات صــغيرة مــن الكــل وتكــون تســهلة الهضــم مثــل الحبــو ب الممزوجــة مــع الفاصــوليا، اللحــم ،الســمك ،منتجــات اللبــان – اللبــن ،الجبــن، الزبادي – الموز. ل تأكل الخضروات النيئة ،الحبو ب الكاملــة ،قشــر الفواكه ،أو أي طعـام أو شـرا ب غنـي بالسـكر لن ذلك تسوف يزيد من التسهال . اطبخ الطعام جيدا ثم اطحنه .
الغثيان و التقيؤ
امتنع عن الشر ب والكل لمدة تساعتين ثم أرشف 3 ملعق من الماء أو أي تسوائل رائقة كل تساعة .ثم بالتدريج زيد كمية السوائل إلى 4أو 6ملعق كل تساعة . إذا توقف الشخص عن القيئ واصل و اتستمر رفي زيادة كمية السوائل بالتدريج . إذا لم يستطع الشخص التوقف عن الطرش ،اتستخدم ) (Pronethazine 25-50 mgكل 6تساعات حسب الحاجة. حالما يبدأ الغثيان بالتحسن تناول كميات صغيرة من الطعام، ثم أبدا بالطعام الصارفي مثل الخبز أوالرز.
السعال : السعال هو إحدى طرق الجسم الطبيعية لتنظيف الجهاز التنفسي والتخلص من البلغم. والسعال هو إشارة تنبيه لوجود مشاكل رفي الرئتين مثل النيومونيا او السل الرئوي. عندما تكون الرئتين ملتهبة أو مصابة تحتوي على الكثير من البلغم. عندما يصاحب السعال بلغم ل تأخذ أي أدوية لتوقف السعال ،بل على العكس اعمل على مساعدة البلغم للخروج ،هذا يساعدك على الشفاء بسرعة. العل ج:
خد قطعة صغيرة من الغذية الجارفة مثل الخبز ، عندما تستيقظ رفي الصباح . تجنب شم رائحة الطعام الذي يطهو ،وإذا تسببت رائحة الطعام بالغثيان تجنب تناول هذا الطعام . اشر ب كميات صغيرة من الشاي أو النعناع ،أو الزنجبيل أو القررفة. يمكن لحس الليمون . اغسل رفمك وأتسنانك للتخلص من طعم القئ المزعج .جدد هواء الغررفة أو المنزل. إذا كان تسبب الغثيان والطمام من تناول بعض الدوية ،اتستبدل هذه الدوية بأدوية أخرى مماثلة .
15
السعال عدة مرات رفي اليوم يساعد على تنظيف الرئتين . اشر ب الكثير من الماء .الماء أرفضل من أي علج طبي لنة يساعد على خروج البلغم . حارفظ على نشاطك بالمشي أو بالتستلقاء والجلوس على السرير.هذا النشاط يساعد على خروج البلغم من الرئتين . قلل من التها ب الحنجرة بواتسطة شر ب الشاي مع الليمون والعسل .أو بواتسطة العلج بالعشا ب .باتستطاعتك عمل هذا المشرو ب لعلج كل أنواع السعال خاصة السعال الجاف : خذ ملعقة من هذا المشرو ب كل تساعتين أو ثلث تساعات ) ملعقة من الماء +ملعقة من العسل +ملعقة من عصير الليمون .
2010
دليل التغذية
والمرضع الحاملوالمرضع تغذيةالحامل تغذية الرضع وتغذيةالرضع وتغذية الفطفال وصغارالفطفال وصغار
16
2010
دليل التغذية
تغذية الحامل والمرضع يبدأ مهستقبل الطفهل الغهذائي مههع حالهة الم
المواليد ناقصي الوزن أو مصابين بفيروس نقص المناعة
الغذائي ههة عن ههدما تك ههون ف ههي هس ههن المراهق ههة والحمه ههل .ويحه ههدث انخفه ههاض اله ههوزن عنه ههد
2
اله ه ههولدة بهسه ه ههبب هسه ه ههوء صه ه ههحة الم أثنه ه ههاء
1
النفه ه ههاس وهسه ه ههوء تغه ه ههذيتها وضه ه ههعف نمه ه ههو الجني ههن .وق ههد يع ههاني ه ههؤلء الطف ههال م ههن اللتهابات ،وضههعف المناعههة ،وعجههز فههي التعله ههم ،واضه ههطراب ف ههي النم ههو الجهسه ههدي، وف ههي الح ههالت الش ههديدة ،يم ههوت الطف ههال
أطفال يعانوا من فشل النمو أو مصابين بفيروس نقص المناعة
الحمل المبكر للمراهقين مع إحتمال الصابة بفيروس نقص المناعة
بعد فترة وجيزة من الولدة. وم ه ههن المرج ه ههح أن تل ه ههد الم ال ه ههتي ك ه ههانت تعههاني مههن هسههوء تغذيههة مزمههن خلل فههترة
النساء مصابات بسوء تغذية وفيروس نقص المناعة
4 3
شبابها ،طفلل منخفههض الهوزن ،ممهها يههؤدي
إلى إدامة دورة الجيال )أنظر الشهكل رقهم ( .وتههزداد الحالههة خطههورة مههع إصههابة الم
مراهقات يعانين من سوء التغذية مع إحتمال الصابة بفيروس نقص المناعة
بفيروس نقص المناعة البشرية تغذية الحامل:
تهمهل الكهثير مهن النهسهاء الحوامههل -هسهههوا أو عمههدا -صهحتهن دون اللتفهات الهى المخهاطر الهتي تحيهق بالطفهل ،أثنهاء وجههوده جنينها فهي الرحهم أو
تؤثر فيه بعدما يصبح طفل ويخر ج الى عالم الدنيا.
والجنيههن وديعههة اله لهدى الم ،ينبغههي أن ترعهاه وتحميهه مهن خلل رعايههة نفهسههها والهتمههام بغههذائها وصهحتها خصوصها اذا كهانت مريضههة أثنهاء فههترة الحمل أو بعدها،
ان فترة الحمل هى من أحر ج الفترات التى تمر بها المرأة لذا فان متطلبات المواد الغذائية تزداد فى فترة الحمل والرضاعة.
اهمية التغذية الاجيدة للحامل:
للوقاية من الجهاض او ولدة طفل غير مكتمل العمر الرحمي ) 7.5شهر(
الطفل المولود بوزن اقل من الوزن الطبيعي 2.5كلجم تقل فرصته في الحياة لعدم تكوين اجهزته بصورة تهساعده علي اهستقبال الحياة.
للوقاية من نقص فيتامين )أ( اثناء فترة الحمل مما يعرض الم للصابة بالعمي الليلي ويؤثر علي جنينها
للوقاية من نقص اليود اثناء الحمل وبالتالي الوقاية من مرض الغذة الدرقية او اصابة الجنين بالتخلف العقلي
الوقاية من نقص الكالهسيوم الذي يهساعد نمؤ عظام الجنين واهسنان الم ومنع حدوث ولدة اطفال مصابين بالكهسا ح)لين العظام(
للوقاية من نقص البروتين الذي يقوي عضلت المولود ويزيد من مقدرته علي الرضاعة
للوقاية من اصابة الم بفقر الدم اثناء الحمل الذي يؤدي الي ولدة جنين ميت نهسبة لنقص الكهسجين والذي يحدث نتيجة لفقر الدم
التغذية المتكاملة اثناء الحمل تهساعد علي ادار كميات كافية من اللبن . 17
2010
دليل التغذية
التوصيات بزيادة الوزن أثناء أو بغرض الحمل:
إن التوصيات بشأن زيادة الوزن للمرأة الحامل تعتمد في الهساس علي الوزن ما قبل الحمل.
أن الحتياجات من مواد الطاقة مهسألة فردية تختلف من إنهسان لخر وتختلف حهسب الحالة الصحية والتغذوية للمرأة الحامل.
إل أن الحتيا ج من مواد الطاقة يزداد في بعض الحالت الخاصة مثل :حمل المراهقات ,حالت الحمل المتعددة,
في حالة الصابة بفيروس نقص المناعة المكتهسبة .فإن من واجب المرشدين الصحيين تقييم حالة المرأة الحامههل وعمههل برنامهج إرشهادي مناهسهب حول الغذية التي تناهسبهم وعن النشاط البدني الذي يجب أن يصاحب وضعهم التغذوي.
عموما فإن زيادة الوزن الطبيعية عادة ما تكون في حدود 11إلي 13كيلوجرام.
ارشادات للحامل: -1يجب ان تكون التغذية كاملة تحتوي علي كميات كافية من الطعمة المتنوعة -2اخذ كميات كافية من الفواكه والخضروات لنها تحتوي علي الفايتمينات والمل ح المعدنية وتهساعد علي التقلب علي المهساك -3عدم شرب الشاي والقهوة بعد الوجبة مباشرة لنها تعوق امتصاص الحديد -4اعطاء الحامل حبوب الفيفول )حديد ,حامض فوليك( من نهاية الشهر الثالث -5ينصح بعدم تعاطي الدوية للحامل دون الهستشارة الطبية -6يجب وزن الحامل كل شهر منذ بداية الحمل للتاكد من زيادة الجهسم 12.5كلجم -7البتعاد عن الطعمة كثيرة التوابل والبهارات والطعمة الدهسمة لتفادي الشعور بالحرقة)الحيرقان ابو شقاق( -8الكشف الدوري المنتظم لمعرفة هسير الحمل وتفادي الصعوبات قبل حدوثها. إحتيااجات الحامل والمرضع اليومية: -1الحليب ومشتقاته بمعدل 4-3اكواب او مايعادلها من منتجاته كاللبن او الجبنة -2الخضه ههروات والفه هواكهه بمقه ههدار وجبه ههتين او اكه ههثر مه ههن الخضه ههروات الورقيه ههة الخضه هراء او الصه ههفراء ,ويهستحهسه ههن ان تكه ههون احه ههداها طازجه ههة مثه ههل الخس,الجرجير ,الفلفل الخضر,البندورة,وتناول وجبتين او اكثر يوميال من الفواكهه كالبرتقال ,التفا ح,الشمام,وغيرها
-3اللحههوم والبقههول والههبيض بمقههدار 100ج هرام مههن اللحمههة مقهسههمة الههي وجبههتين 3بيضههات فههي الهسههبوع ,وكبههدة م هرة فههي الهسههبوع علههي القههل .هههذا وتعتبر البقوليات مثل الفاصوليا والحمص والفول والعدس بديل جزئي عن اللحمة. -4الخبز والحبوب بحيث تحتوي الوجبة علي نصف كهوب ارز او مكرونههة او ربهع رغيهف خههبز بلهدي ويفضهل الخههبز الهسههمر )بمقهدار 4وجبهات او اكثر يوميلا(
-5الدهون كالهسمن والزيت والزبدة ويمكن الحصول عليها من طعام العائلة اليومي -6الهسهوائل مثههل الشههوربة والحليههب وعصههير الفهواكه والمههاء .وينصههح بشههرب كميههات مههن المههاء خههار ج اوقههات الطعههام فههي الصههبا ح وقبههل النههوم.وشههرب الهسوائل قبل نصف هساعة من كل رضعة -7هذا وينصح بعدم الكثار من المشروبات المنبهه كالقهوة والشاي,والمتناع عن تناول كميات كبيرة من الحلويهات والمعجنهات والمشهروبات الغازيهة .وايضال عدم الكثار من الغذية المحلية والصلصات ,التدخين ,تناول البهارات خاصة الحراقة ,والدوية دون اهستشارة الطبيب.
18
2010
دليل التغذية
الرضاعة من الثدي للم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية تواجه المهات المصابات بالفيروس خيا الر مؤلمال عندما يقررن الطريقة التي هسيغذين بها أطفالهن ,إذ أنه وبدون تدخلت وقائية ،هسينتقل الفيروس إلى
قرابة 20-5في المائة من الرضع الذين يولدون لمهات مصهابات بههالفيروس بواهسههطة حليهب الم إذا رضههع الطفهل لمهدة عهامين .وفههي الهوقت نفهسههه، إذا لههم تترضههع الم طفلههها ،فهإن نهسههبة إمكانيههة تعههرض الرضههيع للوفههاة خلل الشهههر أو الشهههرين الوليههن مههن حيهاته بهسههبب المهراض المعديههة كالهسهههال والتهابات الجهاز التنفهسي تتجاوز هست مرات نهسبة إصابته بعدوي فيروس نقص المناعة البشرية.
وعموما فإن الولويات الغذائية إزاء فيروس اليدز ذات شقين:
تقديم المهساعدة إلى المهات المصابات بالفيروس
اتخاذ ق اررات مهستنيرة تتعلق بتغذية الرضع وتلبي احتياجات الطفال المتأثرين بالفيروس.
العوامل التي تزيد من احتمال انتقال العدوي من الم الي الفطفل: .1العدوي الحديثة للم بفيروس اليدز اثناء الحمل او الرضاعة .نظ الر لرتفاع نهسبة تواجد الفيروس في دم الم في بدء العدوي .2شدة الصابة بمرض اليدز حيث تتزايد ايضال نهسبة تواجد الفيروس في جهسم الم.
.3الصابة بالمراض الخري المنقولة جنهسيال اثناء الحمل يزيد من احتمال انتقال فيروس اليدز الي الطفل اثناء الولدة. .4التدخلت الجراحية اثناء التوليد مثل القطع الصناعي للغشية .5طول فترة الرضاعة لهسنتين او اكثر .6نهوع التغذيهة :اذا قهررت الم ان ترضهع طفلهها فيوصهي بهان تكهون الرضهاعة في ههذه الحالهة رضاعة مطلقهة لن فهرص الصهابة تههزداد فههي حههالت التغذيههة الضههافية )الرضههاعة+التغذيههة الصههطناعية(عنههها فههي حالههة الرضههاعة المطلقههة .فقههد تههؤدي التغذيههة الصطناعية الي الهسهال وتؤذي الغشية المبطنة للمعاء مما يهسهل دخول الفيروس الي جهسم النهسان. .7حالة الثدي :تشققات الحلمة وخاصة اذا كانت مصحوبة بنزف,او التهاب الثدي .8حالة فم الطفل:قر ح الفم تهسهل دخول الفيروس في جهسم الطفل من خلل اغشية الفم المصاب
خيارات تغذية الرضيع من الم مصابة باليدز : .1الرضاعة المفطلقة والرضاعة المستمرة :وينصح بها في البلدان التي تتزايد فيها نهسبة اصابة الطفال بالمراض الخههري كالهسهههال وامهراض الجهههاز التنفهسههي وهسههوء التغذيههة الههتي تزيههد مههن احتمههال وفيههات الطفههال .نظه الر لمهها للرضههاعة مههن دور هههام فههي حمايههة هههولء الطفههال مههن تلههك المراض.وكذلك في حالة عدم توفر التغذية البديلة للبن الم لهسباب اقتصادية.
19
2010
دليل التغذية
.2التوتقف المبكر للرضاعة واستبدال لبن الم باغذية اخري :تقدم المشورة للم عن اهمية البدء في اهسههتبدال لبنههها باهسهرع مههايمكن وان لتعطههي اثناء الرضاعة البانال اخري لكيل يزيد احتمال انتقال العدوي لرضعيها.ومن المهم ايضال اعطاء المشورة عن كيفية منع تحفل الثدي. .3لبن الم المعتصسر بعسد تسسخينه :تقههدم المشههورة عههن كيفيههة تعصههير الثههدي وتهسههخين اللبههن الههي درجههة الغليههان فههي وعههاء صههغير ويههترك حههتي يبرد.ويعطي هذا اللبن بالكوب او الملعقة في فترة لتتجاوز الهساعة بعد تهسخينه. .4التغذية البديلة :وهي كيفية تغذية الرضيع الذي لم يرضع اطلقال .باعطائه كل المغذيات )بما فيها المغذيات الدقيقة( الههتي يحتاجههها الههي ان يعتمد تمامال علي غذاء الهسرة
.5ارضاع الطفل بواهسطة مرضعة غير مصابة بالعدوي ما الذي يزيد من مخافطر إنتقال الفيروس أثناء الرضاعة؟ الرضيع
الم
مدة أو فترة الرضاعة
حالة مناعة الم
الرضسسساعة المحتلفطسسسة )مسسسن الثسسسدي ومسسسن
كمية الفيروس في اجسم الم
غيره(
تقلة عدد خليا المناعة )(CD4
عمسر الرضسيع )إنتقسسال أسسسرع فسي الشسهر
تقدم الحالة المرضية باليدز
الولي
الصابة بفيروس اجديد
واجسسسود تقرحسسسات فسسسي فسسسم الرضسسسيع أو فسسسي
حدوث الصابة بالفيروس أثناء الرضاعة
أمعائه
سوء تغذية الم
الفطفال الخدج
عدم أخذ العلاجات ) (ARV
إستاجابة مناعة الفطفل
مشاكل الثدي إواصابته بالتشقق والمراض
العوامل التي تقد تؤدي إلى الحد من خفطر انتقال فيروس اليدز بواسفطة الرضاعة الفطبيعية:
فترة رضاعة طبيعية أقصر
القتصار على الرضاعة الطبيعية خلل الشهر الثلثة الولى من حياة الرضيع تقلل من خطر انتقال الفيروس من الم إلى طفلها أكثر مما تهسببه التغذية مختلطة )الرضاعة الطبيعية بالضافة إلى أغذية أخرى وعصائر أو مياه(.
الوقاية والعل ج من مشاكل الثدي
العل ج المبكر للقرو ح أو التقرحات التي تظهر في فم الرضيع
20
2010
دليل التغذية
القواعد الساسية للرضاعة من الم المصابة بالفيروس ) (AFASS إذا كههان لبههد مههن إتخههاذ قهرار حههول مهها إذا كههانت الرضههاعة أمنههة أم ل ,فل بههد مههن الخههذ فههي العتبههار عههدة عوامههل .وفقههط إذا كههانت الظههروف مناهسههبة وملئمة تكون الرضاعة من الثدي امنة ,وهذه العوامل هي:
أن ل تكون تحت أي ضفوط أو تأثيرات إجتماعية أو ثقافية أو بهسبب الوصم تمنعها من إتخاذ القرار الهسليم ) (Acceptable
إذا كان لدي الم )الهسرة( الزمن الكافي والمعرفة الجيدة والمهارات اللومة والمصادر الخري المختلفة لتحصير غذاء للطفل .وأن تجد الم الدعم اللزم للتعايش مع الهسرة والمجتمع والضغوط الجتماعية ) .(Feasible
أن تكون الم والهسرة )مع توافر الهدعم المجتمعهي الهدعم مهن الجههزة الصهحية( قهادرة علي مقابلهة التكلفهة الماديهة لشهراء وتحضهير إواهسهتخدام كل الخيارات البديلة للرضاعة مثل الوقود والماء الصهحي النظيهف وأن يهؤثر ذلهك علي أو أن يكهون علي حهسهاب صحة وتغذيهة ومنصهرفات الهسرة ).(Affordable
الهستم اررية هي حجر الزاوية خيث أن الخيارات البديلة للرضاعة مهما كان نوعها يجب أن تكهون مهسهتمرة ومتواصهلة طيلهة فهترة الهسهتة أشههر علي القل ,وأن يكون الطعام البهديل طازجها ويتهم إعهداده كهل 3هساعات ,وأن تضهمن الهسهرة إهسهتمرار تهوفر كهل مها يهسهتلزم لتحضهير الغهذاء البديل في أي وقت ومتي ما أراد الرضيع ذلك الطعام ) .(Sustainable
الطعمة البديلة يجب أن تحفظ بطريقهة هسهليمة وصهحية وأن تحضهر بطريقهة تضههمن كفايتههها التغذويههة للرضههيع ,والحهرص علهي كهل إجهراءات الهسلمة والنظافة عند تحضيرها ) .(Safe
21
2010
دليل التغذية
البيئة صحةالبيئة صحة الشخصية والنظاضفةالشخصية والنظاضفة
22
2010
دليل التغذية
مكونات صحة البيئة:
إن تل ههوث الهه هواء داخ ههل الم ههاكن وخارجه هها وتل ههوث المي ههاه ونق ههص الصههحا ح الههبيئ ونواقههل الم هراض والشههعاعات ،جميعههها عوامههل اختطار بيئية هامة بالنهسبة للطفال ،وفي معظههم الحههالت بالنهسههبة
لمهاتهم أيض لا .وفهي البلهدان الناميهة بهوجه خهاص تكهون الخطار
المياه الصالحة للهستهلك الدمي
الغذاء الصحي الهسليم
المهسكن الصحي الهسليم
الهس هههال والص ههابات البدني ههة والتهس ههممات والمه هراض ال ههتي تنقله هها
الهواء النقي
والمراضه الناجمة عن أهسباب مثل الفقر وهسوء التغذية ،ترتبههط هههي
التخلص الصحيح والهسليم من الفضلت
مكافحة الحشرات والهوام
التخلص من الهوام والحشرات
التخلص من البرك الراكدة
البيئية والتلوث عوامههل إهسهههام رئيهسههية فهي وفيهات وم ارضههة الطفهال وح ه ههالت عجزهه ه ههم بهس ه ههبب المه ه هراض التنفهس ه ههية الح ه ههادة وأمه ه هراض الحش ه هرات والعه ههدوى فيمه هها حه ههول اله ههولدة .كمه هها أن وفيه ههات الطفوله ههة أيضا بتدهور البيئات الحضرية أو الريفية.
تعته ههبر ص ههحة البيئ ههة م ههن أه ههم أهس ههس وعناص ههر الرعاي ههة الص ههحية الوليههة وللوصههول إلههى بيئههة صههحية هسههليمة وخاليههة مههن الم هراض لبههد مههن تضهافر الجههود بمشهاركة المجتمهع أفهراد وأهسهر وجماعهات وهيئات ومؤهسهسات حكوميهة وخاصهة لن البيئههة الصهحية الهسهليمة ه ههي دلي ههل عل ههى تق ههدم ورق ههي الش ههعوب والم ههم وتزي ههد م ههن طاق ههات
الغذاء والمراض:
النهسان في العطاء والنتا ج والبداع. أهههم مهها يرتبههط بصههحة البيئههة هههو الهسههلوك النهسههاني وكيفيههة تعاملنهها
تلوث الغذاء قد يصيب النهسان بأمراض عديدة وقد يكون التلوث
مع البيئة المحيطة بنا وعليه لبد من مهسههاعدة الهسههر والمجتمعههات
بإحدى الطرق التية:
وتثقيفهم حول القضايا الهساهسية وهي:
ادراك الفههرق بيههن الهسههلوك الجيههد والهسههلوك الهسههئ الههذي لههه
علقة بالنظافة العامة
التلوث بالميكروبات أو هسمومها.
التلوث بالمواد الكيماوية الهسامة مثل المبيدات والعناصر
معرفة كيفية انتشار المراض
معرفة كيفية منع انتشار المراض.
الهسامة مثل الزرنيخ والرصاص.
التلوث بالشعاع
نصائح لحفظ الفطعام -
حفظ الطعام في اماكن نظيفة
-
تغطية الطعام
-
تهسخين الطعام عند تقديمه للكل .اذا اعد منذ فترة طويلة
-
تنظيف اماكن الطعام بعد النتهاء من الكل مباشرة
-
غهسل الخضروات والفواكه جيدال قبل تناولها
23
غرفة الطعام يجب ان تكون جيدة التهوية
2010
دليل التغذية النظاضفة المنزلية:
للوقاية من تلوث الفطعمة والمشروبات المراض التي تنتقل بواسطة المياه الملوثة .1تغطية الكل والشر ب. الذبا ب. من للتخلص المبيدات الدخان أو -1 .2إتستعمال جرثومية ) الكوليرا -التيفود والبارا تيفود- أمراض .3درفن البراز وعمل مراحيض صحية ما أمكن ذلك. الدوسنتاريا الباسلية(وحرق الوتساخ والفضلت وروث البهائم .4درفن الرمم الكبد قبل تناولها والفواكه الخضراوات الهتمام الوبائي-شلل )التهاب بغسلضفيروسية أمراض -2 .5
نصائح عملية لنظاضفة وصحة شخصية
التخلص الصحيح من رفضلت الطفال اتستخدام اواني حفظ المياه وتورفيرها يفضل الغتسال بالصابون والماء االنقي كل يوم إذا حفظ مياه الشر ب داخل المنزل جيدا )تغطيتها....,الخ( كذلك: من انظـف المصـادر وذلــك نتفــادي تلــوث الميــاه أمكن.الماء اتستخدام يجب: المياه مصادر من بالقر ب التبول او التبرز عدم اغسلي يديك تقبل الكل أو إعداد الفطعام ,بعد التبوول أو ابعاد الحيوانات من مصادر المياه التبرز ،وتقبل وبعد العتناء بفطفل أو مريض . الهتمام بنظارفة اواني حفظ ونقل المياه .اذا تعزر الحصول التالية: مهم السنان بحماية الهتمام اوتركهــا للسبابالمــاء ــب غلــي ــة يج ــادر نظيف من مص علي الماءاجيد ا السليمة تساعة القوية لمدة 24 السنانالشمس لشعة ضرورية لمضغ الفطعام وهضمه نظارفة المنزل واماكن لعب الطفال اجيد تعزايا.ــز وتجهيــز مصــادر لتســس النظارفــة وتوزيعهــا علــي التسرةالتسوس المؤلم في السنان )نخر السنان( ارفراد اتقاء يمكن تورفير الصابون لغسل اليدي )اذا لم يتورفر الصابون يجــب وألم اللثة )النبرة( بالعنناء اجيد ا بالسنان . تجهيز البديل( المليات عدم المسوسةاومن اجراء تسبب يمكن أن السنان,الشراشف الملبس مشاركة عدم مشاركة ماء عدم التستحمامتقد تضر أاجزاء أخرى من التهابات خفطيرة التنظيف, تعريض ملبس ورفراش الطفال لشعة الشمس يوميا ا لمنع الاجسم.الحشرات المنزلية )مثل الحرقون .....الخ( وجود المنزل الحيوانات يهتمحفظ يجبل عدم الغالب لفقدانها مع داخل في يتعرض بأسنانه تقد من السن .رفي اماكن بعيدة رفي المنزل الحيوانات حفظ تقدمه في عدم تعرض الطفال للدخان او التدخين اغسلي فراجك كل يوم بالصابون اللفطيف والماء .ول
الفطفال-بعض النزلت المعوية( .6طبخ الطعام جيداا . .7الهتمام بالتخلص من الوتساخ والفضلت الصحيحة. وبالطريقة بصفة -3المنزلية الدوتسنتاريا الميبية -الجارديا( يومية) مثل فطفيلية أمراض الهتمام بنظارفة وتغطية المراحيض. .8الهتمام بنظارفة المربض ) أماكن تربية الملوثة بالمياه التستحمام الغنام (طريق ناتجة عن الروث. وردم نظارفة يومية أمراضمثل -4الحيوانات بتـدرفق بعض تسـمح أوانــي ل الحيوانـات رفـي مثل:الشـر ب .9وضع ماء المراض العيون – لهـذه التهابات )البلهارتسيا- الماء على الفضلت. الجلدية الفطرية( للوقاية من تلوث الماء اجيدة: منبيئية لصحة التبولبها الموصي عدمالعملية الخفط.وات المياه. مصادر بالقر ب التبرز أو 10 مصادر المياه. الحيوانات من الشخصية: .11إبعادالنظافة .12الهتمام بنظارفة أواني نقل وحفظ مياه الشر ب وتغطيتها .13الحــرص علــى الحصــول علــى ميــاه الشــر ب مــن أنظــف الهسه ههتحمام اليه ههومي والمحافظه ههة عله ههي نظافه ههة الهسه ههنان المصادر . ثة( ر ,المو للهسنان الضافية عاية .14إذا )الر تعذر الحصول علي الماء من مصادر نظيفـة يج ب غليهـا الشمس أو تركها مكشورفة لشعة تساعةهل الملبه ه ههس 24بغهسه ه ه لمدةه ههام ا,الهتمه وتغييه ه ههر الملبه ه ههس يوميه ه ه ه ل
تستعملي الودوش المهبلي )مغفطس مهبلي( .فالمهبل يغتسل ويحتمي بإفراز بعض الرفطوبة أو المخافط والدوش
وتعريضها لشعة الشمش او كيها
اختيار مياه الشرب النظيفة
غهسل اليدي بالماء والصابون جيدال وذلك
-
قبل اعداد الطعام
-
قبل اطعام الطفل
-
قبل الكل
-
بعد قضاء الحاجة
-
بعد التخلص من براز الطفل
ع ههدم الت ههبرز ف ههي العه هراء )اهس ههتعمال المراحي ههض( وذل ههك:
المهبلي يزيل هذه الحماية ويعرض المرأة للتهاب مهبلها.
وديدان ا في فتحة البول والمهبل.
صحية ما امكن
اهستعمال المياه النظيفة الصالحة للهستخدام الدمي
معرفه ههة المراهقيه ههن )بنه ههات,اولد( بالرشه ههادات الصه ههحية
إغسلي بالماء بحذر بعد التبرز .وامسحي من المام إلى الخلف على الدوام .فالمسح إلى المام تقد ينشر اجراثيم
عه ههن طريه ههق دفه ههن اله ههبراز وعمه ههل المراحيه ههض الهتمام بتقليم الظافر
تبوولي بعد الماجامعة .فالتبول يساعد في الوتقاية من التهاب الاجهاز البولي )لكنه ل يمنع الحمل(.
والخدمات الصحية والنظافة )التثقيف الصحي( 24
:(References) المراجع والمصادر 1. Alison Tumilowicz (2010). Guide to Screening for Food and Nutrition Services Among Adolescents and Adults Living with HIV. www.fantaproject.org 2. WHO and FAO (2002). Living well with HIV/AIDS: A Manual on Nutritional Care and Support for People Living with HIV/AIDS. WHO.org 3. USAID’s Infant and Young Child Nutrition Project (Fact Sheet) (2009).Country-Specific Approaches for Infant Feeding and HIV Activities. www. Iycn.org 4. Nutrition and HIV/AIDS. A Training Manual (2003). www.RCQHC.org or www.fantaproject.org 5. Nutrition and HIV/AIDS. A Training Manual for Nurses and Midwives (2008). East, Central and Southern African Health Community (ECSA). www.ecsa.org 6. Nutrition Care for People Living with HIV/AIDS: Training Manual for Community and Home-Based Care Providers (2008). RCQHC.org WFP.htm اليدز١ التغذية الجيدة يمكن أن تدعم علج المصابين بفيروس نقص المناعة المكتسبة1 2010 يوليو20 :تاريخ النشر
.7