Better Nutrition for People Living with HIV Sudanese Network for Fighting AIDS Prof. Osama Awad Salih
2010
دليل التغذية
Contents
المحتويات المقدمة
الصفحة 3 3
دور مقدمي الدليل
4
أهمية التغذية لمرضي فيروس نقص المناعة البشري
5
تعريفات الغذاء والتغذية
6
معلومات أساسية حول الغذاء والتغذية
13
سوء التغذية وعلتقته بفيروس نقص المناعة البشري التداخل ما بين التغذوية وتناول الدوية والعلاجات لفيروس نقص المناعة البشري التدخلت التغذوية المنزلية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشري تغذية الحامل والمرضع وتغذية الرضع وصغار الفطفال
14 15 16 23
صحة البيئة والنظافة الشخصية
2
2010
دليل التغذية
Better Nutrition for People Living with HIV
In tr
oduction Food is essential for life. The food contents which are responsible for sustaining life are called Nutrients. Nutrients are the basics of human health therefore, it is vital to know the exact quantity of each nutrient that satisfy body’s need and guarantee the adequate health and nutrition status. It is scientifically evident that good nutrition can delay the period from infection with HIV to the appearance of the AIDS symptoms. This is because good nutrition improves the health of people living with HIV and help improve their immune system which protect the body form opportunistic infections. The HIV virus attacks the immune system. In the early stages of infection a person shows no visible signs of illness but later many of the signs of AIDS will become apparent, including weight loss, fever, diarrhea and opportunistic infections (such as sore throat and tuberculosis). Good nutritional status is very important from the time a person is infected with HIV. Nutrition education at this early stage gives the person a chance to build up healthy eating habits and to take action to improve food security in the home, particularly as regards the cultivation, storage and cooking of food. A person may be receiving treatment for the opportunistic infections and also perhaps combination therapy for HIV; these treatments and medicines may influence eating and nutrition. Good nutrition will reinforce the effect of the drugs taken. When nutritional needs are not met, recovery from an illness will take longer. During this period the family will have the burden of caring for the sick person, paying for health care and absorbing the loss of earnings while the ill person is unable to work. In addition, good nutrition can help to extend the period when the person with HIV/AIDS is well and working. Healthy and balanced nutrition should be one of the goals of counseling and care for people at all stages of HIV infection. An effective program of nutritional care and support will improve the quality of life of people living with HIV/AIDS, by: Maintaining body weight and strength; Replacing lost vitamins and minerals; Improving the function of the immune system and the body’s ability to fight infection; Extending the period from infection to the development of the AIDS disease; Improving response to treatment; reducing time and money spent on health care; Keeping HIV-infected people active, allowing them to take care of themselves, their family and children; and Keeping HIV-infected people productive, able to work, grow food and contribute to the income of their families. Role of Trainers Provision of technical information and basic skills for nutritional caring for PLHIV Improving nutritional status particularly for pregnant and lactating mothers to help reduce child mortality and maternal mortality Know how to explain the vicious circle of malnutrition and HIV/AIDS and how can we reverse the situation Using of communication means and nutritional counseling in transferring the nutritional message
3
2010
دليل التغذية
Better Nutrition for People Living with HIV
Food and Nutrition are the First Food & Nutrition
Importance of Nutrition to people living with HIV Good nutrition is essential for growth, development maintenance of body tissues and fighting diseases and infections. Therefore, good nutrition is of extra benefit to people living with HIV as the product of the good nutrition will positively reflected on the community development. The aim of better nutrition for people living with HIV is to support and improve the quality of life of the people living with HIV to be able to positively contribute to the well being of their families and communities at large. In the other hand nutrition is vital to better utilize the ARV drugs and medicine for other infections الشبكة السودانية لليدز تلفو نات
البريد اللكتروني:
العنوان
4
Food is defined as any edible materials that contain the nutrients essential for producing energy, growth of body and mind and provision of immunity. Nutrition science in general is concerned with relationship between human body and food i.e. food intake, digestion, absorption and metabolism. It is well documented that balanced and adequate nutrition will result in good health and proper protection against diseases. Any imbalance in nutrients intake (over and under consumption) will result in Malnutrition (obesity or under nutrition)
2010
دليل التغذية
The importance Nutrition for People Living with HIV Preface:
The most important message with regard to good nutrition is: Eat variety of food items and food groups to guarantee intake of all required nutrients. And remember, good nutrition dose not mean expensive food item.
In the early stage of infection with HIV, persons do not usually shows any prominent symptoms of the disease later, these symptoms start to be visible such as loss of the body weight, fever, diarrhea, opportunistic infections such as TB and throat infection. Nutrition intervention would be of maximum benefit if started at the early stage of the HIV infection. Nutrition and nutrition education at this stage will help the peons develops health eating behaviors and take decisions for household food security particularly establishing home gardening, food storage and cooking techniques.
Objective of the Nutrition Program for PLHIV: Any program aiming at improving the quality of life and better nutrition for PLHIV should consider the following:
Importance of Good Nutrition:
Good nutrition help body growth and development and maintenance and repair of body’s tissues Good nutrition makes you feel that you are strong and fit Good nutrition helps support and improve the immune system regardless of the situation of the HIV Good nutrition delays the progress of the HIV and the development of the AIDS symptoms Good nutrition help you to productive and be able to do your own in-house and personal activities Good nutrition may stop weight loss Good nutrition is very importance with regard to the drug’s efficacy.
Good nutrition means eating variety of foods as, no one food contains all the necessary nutrients required by our bodies. The only exception is the Breast Milk up to 6 months. 5
Maintaining the body health and strength Supplementary of the lost nutrients particularly, vitamins and minerals Improving and supporting the Immune system and the body’s ability to fight infections Promotion of the body’s ability to fight HIV and prolong the period between infection and appearance of the AIDS symptoms, Keeping the PLHIV in an active state and able to care for themselves and care for their families and children, Keeping PLHIV active to carry their production responsibilities e.g. agricultural production and contribute to their families’ income.
2010
دليل التغذية
Principles of Food and Nutrition
6
2010
دليل التغذية
Nutrients The Food we eat consists of different ingredients needed by our bodies in varies amount for growth; Energy; Protection from disease; Immunity and regulation of the body’s functions
Carbohydrates This group includes cereals in its all types such as: Sorghum; Wheat; Rice, Millet; and all products made from these cereals e.g. Kisra; Asida; Gorasa; Macaroni;
Sugars Sugars are part of the Carbohydrates; there are different types of sugars, Disaccharides such as Sucrose found in Table sugar, Honey, Jam and Sweets. Other important disaccharide is Lactose (milk sugar) and Maltose found in malt. There are also Monosaccharide’s group containing sugars like; Glucose, Fructose that are found in fruits and dates.
Fats
Fats are important nutrients as stored energy source in the human body. One gram of fats contains 9 kcal of energy which twice the amount of energy found in Carbohydrates. Fats have other functions such as, protecting internal organs (heart, kidneys, spleen) from shock, it also protect the nervous system and the brain cells are mainly fats. Fats are important in keeping the body’s temperature fixed and constant. Of the important functions of the fat is that it provide the fat-soluble vitamins such as vitamin A, E, D, K.
Animal Fats
Vegetable Fats (Oils)
Found in Butter, Ghee and characterized by its content of saturated fatty acids (not healthy and may cause hardening of the blood vessels).
Found in vegetable/oil seeds such as sesame, cotton seed. It contain unsaturated fatty acids (healthy fats) and do not cause heart and blood vessels broblems.
Proteins Proteins are one of very important nutrients in the food, its main function is to build and maintain the body tissues (because all the human body is made of proteins). Proteins are very important for the build of the immune system. Proteins are most needed during childhood (growth period) also for pregnant and lactating mothers. If the food is different in proteins children will fail to grow and in sever cases of shortage of protein children may become malnourished. Proteins can also contribute to energy production in the body. 7
2010
دليل التغذية
Proteins Plant Proteins
Animal proteins
Are proteins found when eating legumes (Foul, lentils –Addas- Peas and Beans).
Are proteins we get from eating milk products and milk, meat and meat products; Eggs, Poultry; and Fish.
These proteins are less in nutritional value compared to animal proteins. In order to make these proteins of high value we need to eat it with animal proteins or by mixing it with cereals and grains (eating Kisra with lentils –Adas- or Foul with bread and Rice with beans and bees.
These proteins are considered of high nutritive value compared to plant proteins and they contain all essential amino acids needed for building the proteins of our bodies. Eggs are best source of proteins specially for children.
Micronutrients Micronutrient are very important nutrient, the body need them in very small amounts. They are used in liberating energy from the micro nutrients such as the Carbohydrates and Fats and are also important in making use of these nutrients. Micronutrients are essential for the functioning of the immune system of the body. Deficiency of this micronutrient may cause serious problems such as Night blindness (Vitamin A Deficiency); Goiter (Deficiency of Iodine mineral); anemia (Iron Deficiency) and weaknesses of bone (Deficiency of Calcium mineral) Most importantly, Micronutrients protect the body from the opportunistic infections though protecting the skin, lungs and intestine as well as supporting the immune system There are two main types of Micronutrients these8 are: Vitamins and Minerals
2010
دليل التغذية
Vitamins Vitamins are classified into 2 types: Water-Soluble Vitamins, these are found in the water of the vegetables and fruits. These vitamins can be affected by the temperature and wether it is fresh or frozen or dried. The Fat-soluble Vitamins are found in fats and oils such as vegetable oils (Sesame, Sunflower) also can be found in Milk and milk products like butter
Fat-Soluble Vitamins: Vitamin A Food Source: Dark green leafy vegetables, yellow fruits, full cream milk and its product, eggs, cheese, liver, some fish. Uses and Benefits: for eyes health, for growth of cells and tissues, skin and intestine lining. It also act as anti oxidant (protect cells and tissues from deterioration and enjuries) Deficiency: Night Blindness
Fat-Soluble Vitamins: Vitamin D
Food Source: Milk, cereals, egg yolk, liver, fish. Sun light is necessary to convert the vitamin into its active form.
Uses and Benefits: improve absorption of Calcium, formation of bones and teeth, help function of nervous system an Deficiency: Rickets
Fat-Soluble Vitamins: Vitamin E Food Source: Vegetable Oils, Nuts, green leafs Uses and Benefits: Antioxidant: protect the cells from damage particularly the immune cells. Deficiency: Weekness of the muscles and miscoordination of hands and legs, difculties in speaking and poor eye sight 9
2010
دليل التغذية
Water-Soluble Vitamins: Vitamin B Comples Example is Vitamin B1, B2, and B3> Food Source: Meet, Fish, Legumes, whole seeds, Milk, Yogurt, leafy vegetables and brown bread Uses and Benefits: Necessary for liberating energy from food, essential for the muscle function and immune system, regulate hormones, for healthy eye and nervous system. Deficiency:
Water-Soluble Vitamins: Vitamin B 6 Food Source: Chicken, Fish, , whole seeds, Egg Uses and Benefits: Necessary for formation of red blood cells and formation of proteins, fight against diseases, reduce heart problems Deficiency: Skin ulcer
Water-Soluble Vitamins: Vitamin C Food Source: Citruses, Lemon, , Orange Green peper Uses and Benefits: Anti oxidant, protect body from infection, healthy skin, help absorption of iron Deficiency: Scurvy .
Water-Soluble Vitamins: Folic Acid Food Source: Dark leafy green vegetables, legumes, fruits Uses and Benefits: help development of new cells, formation of blood cells Deficiency: Anemia
10
2010
دليل التغذية
Selected Minerals of Importance Food Sources Benefits Milk and milk products, green vegetables, Essential for bones and teeth formation, Sardine, tomato juice muscles contractions, support nerves function, help blood cloting, protect from Colon Cancer Meat, Poultry, Fish, Whole seeds, Fruits, Transport Oxygen in the blood, formation Vegetables of the hemoglobin of the blood, Meat, Poultry, Fish, Whole seeds, Fruits, Essential for bones and teeth formation, Vegetables help liberate energy from foods Fruits, vegetables, legumes and meat Help in transport of nerve signal, muscle contraction (including heart muscle), and keep blood pressure at normal levels.
Mineral Calcium
Iron Phosphorus Potassium
Sea foods, liver, kidneys, cereals
Antioxidant, for healthy heart muscle and activate immune system
Selenium
Table salt, vegetables, many caned foods.
Keep the fluids inside the body, help transport the nerve signal, help muscle contraction and harmonized the heart muscle.
Sodium
Meat, poultry Egg, legumes, yogurt,
Help in seamen production, brain development, energy liberation, blood clotting and immune system Essential for production of the thyroxin hormone secreted by gland which essential for the metabolism, nervous system and reproductive system
Zinc
Sea foods, sea fish, tuna, sardine,
Iodine
Other Non-Food Nutrients: Water and Fibers Water and Fibers are very important nutrients although they are not involved in energy production or in body growth or in immune system. They are important in making all reactions and processes possible. Fibers Fibers are substances found in vegetables and fruits and in the outer layer of cereals and grains. The body can not digest these fibers however; they are useful in absorption and secretion of end product of digestion of other materials. Therefore, they are useful in preventing constipation.
Water is very essential for life, it compose about 70-80% of the human body, and has many important functions:
Help body get rid of toxic substances through urine and faces
Help cells do their functions
Moisturizes body in hot climates (sweating)
Help mix the food in the stomach and absorption in the intestine
Essential for blood formation and other body fluids
Help kidneys do their job and keep the balance of 11minerals in the body
2010
دليل التغذية Food Pyramid The food pyramid is designed so as to help people select foods from different food groups and from within the same group that have similar constituents. By selecting foods from different food groups will ensure taking of all required and essential nutrients needed by the body for the proper adequate diet that keep the body healthiar Food Pyramid start from the base of the pyramid:
Bread and Macaroni: Take about 10 portions per day Vegetable: take about 6 – 10 portions per day Fruits: Take about 2 – 4 portions per day Milk and Milk Products: Take about 2 – 3 portions per day Meat, Poultry, Fish, Egg, Nuts: Take about 2 – 3 portions per day Fats, Oils and Sugars: Take relatively low amount
Concept of Balanced and Healthy Diet Scientist agreed that to achieve the best body growth (physically, mentally and psychologically) and to maintain this growth without getting diseases and ability to fight infections we have to eat a balanced and adequate diet. And to achieve this we have to follow these steps: 1. The diet should varied and contain all food groups 2. The diet should provide amount of energy equivalent to energy expenditure 3. Every body should know the amount of energy consumed daily so as to eat food that can supply these energy needs 4. In general the recommended ratios of different nutrients are as follows:
65% of energy should be from Starchy foods and Sugars 20% of energy from Fats 15% of energy from Proteins
Malnutrition and HIV 12
2010
دليل التغذية Vicious Circle of HIV and Malnutrition ت غذذية غير جيدةذ ينتج عنه ا فذقدذان ل لوذز ن هز ال
ل لعضذل ت وذنق صذ في الم غذذي ات
كم س سسا أن ةقل س سسة تن س سساول الطع س سسام
التغذيس س س س سسة وفيس س س س سسروس نقس س س س سسص
وضسسعف إمتصاصسسه يضسسعف
المناعسسة البشسسري لهسسي علةقسسة
مناعس س سسة الجسس س سسم ممس س سسا يسس س سسرع
تبادلية حيث كسل منهمسسا يسؤثر
بظه س س س سسور أعس س س س سراض م س س س سسرض
فس س س سسي الرخس س س سسر فيمس س س سسا يسس س س سسمي
اليدز.
بالدائرة الرخبيثة.
وكس س سسذلك التسس س سسارع فس س سسي تولس س سسد
ف س سسالفيروس ل س سسه ت س سسأثير س س سسلبي
الفي سسروس يعن سسي أن الفي سسروس
عل س سسي الحال س سسة التغذوي س سسة مم س سسا
ت عطيل نظ ا م ا لمن ا عة ,مقدذرةذ ضذ عيفة علي مك اف حة ا لفيرو سذ وال لتهاب ا ت الذ رخري
يس سستهلك المغ سسذيات الموج سسودة
بجس سسم الف سسرد مم سسا يسسؤدي إل سسي
زي ادذة الحوذ جة م ن ا لم غذذي ات ,قلة تن اول ا لط ع ا م ,مع زيادذة ا لمفذقوذد م ن الم غذي ات
HIV
زيسسادة ةقابليسسة الجسسسم للصسسابة
ينتسج عنسه إصسابة الفسرد بسسوء
التغذيسسة .وبالمقالبسسل فسسإن سسسوء التغذيس س س س سسة تضس س س س سسعف مناعس س س س سسة
بإلتهابات أرخري.
الجسس س سسم وتزيس س سسد مس س سسن ةقس س سسابليته
لكل ذلك فإن التدرخل الغذائي
للصس س س س س س س س س س سسابة بس س س س س س س س س س سسالفيروس
السس سسليم يجس سسب أن يكس سسون منس سسذ
اللحظس سسات الولس سسي لكتشس سساف
إن العلةقس س سسة مس س سسا بيس س سسن سس س سسوء
واللتهابس سسات النتهازيس سسة مثس سسل
زي ادةذ الق اب لية ل للته اب ات وذ العدو ي مثل السل وذ الذنف لونز ا ,زي ادةذ تضذ اعف أعد اد الفيروذس ف يذ ا ل جس م وزي ادةذ المر اضةذ
الفي سسروس ح سستي ن سسدعم جه سساز
السسسل والنفولسسون از والحميسسات. هس س سسذه اللتهابس س سسات تقلس س سسل مس س سسن
المناع س س سسة ونقل س س سسل م س س سسن ح س س سسدة تناول الفرد للطعام وتقلل مسسن صس س س س س س سوءسات الم اللتهابس س س س س س س سامرةالقلمني سهسا سذياتالطالع سكسبي ساحبة.راض التي تصيب الجميع صسغا ار وكبسا ار ودون تميسز للجنسس رجل كسان أو إمسرأة .وينتسج المسرض عن نق منس الم التغذية يعتبر سل المغم سسن سصستفاد المس س سدرخل والتغ س س س ويرختل س س سالكسفر الت س س س حوجسسردسة بساله ساب الف المتنسسسم سذويوالبروتينات أو نقص المغذيات الدةقيقسة مثسل الفيتامينسات والمعسادن .هذا النقسص يؤثر أساسسسا فسي وزن الج الدهون بوهيدرات مثل الجزسسالسم صسزيسسد ساولفي فت سن س س س ع سة س س س ل حا سل س س س ك سإرختلف سمور إضمحلل وض بس س سالشديد الذي ةقد يؤدي للوفاة رخاصة عند صغار الطفال ,كما يؤثر في إصابة الجسم بأمراض مثل الكواشيوركور والمرازماس أو التقزم أو )الغذاء( للمغذيات المرختلفة الرخري. مما يؤدي للعاةقة العقلية .أما نقص الفيتامينات والمعادن فينتج عنه عسدة أمسراض مثسل السبري بسري وتضسرخم الغسدة الدرةقيسة )نقسص اليسود( و العمسي الليلسي المخ )نقص فيتامين أ( والنيميا )نقص الحديد( بالضافة إلي العديد من المراض الرخري الناتجة عن إعتلل عمليات البناء والهدم دارخل الجسم .لذا فسإن التسدرخل
التغذوي الصحيح والملئم هو الحل المثل لمعالجة أو منع الصابة بسوء التغذية.
13
2010
التداخل ما بين التغذوية وتناول الدوية والعلاجات لفيروس نقص المناعة البشري
دليل التغذية
تفاعلت الدواء مع الغذاء:
الثار الجانبية الناتجة من تناول للدوية:
هنالك عدة أشكال وأنواع من تفاعل الغذاء والدواء منها:
يلحظ أن الكثير من الدوية المستعملة لعلج فيروس نقص المناعة البشرية أو لعلج اللتهابات النتهازية ينجم عنها العديد من الثار الجانبية المزعجة مثل تغيير الطعم ,الغثيان ,النوروكسيا ,النفاخ, الحرقان ,المساك ,التقيؤ والتسهال. وقد يتأثر الفرد ببعض هذه الثار أو كلها حسب حالة كل فرد وتقبله للدواء. وعند حدوث مثل هذه الثار ينصح بالتالي:
.1 .2
.3 .4
تأثير الغذاء/الطعام علي كفاءة عمل الدواء تأثير الدواء علي كفاءة إمتصاص المغذيات وعمليلت التستقل ب وتوزيع المغذيات داخل الجسم وعمليات الخراج أو التخلص من ملفات الدواء والغذاء الثار الجانبية للدواء علي تناول الطعام وإمتصاص المغذيات بالنسبة للفراد الذين يتناولون مشروبات كحولية فإن مضادات الفيروس الرتدادية ) (ARVsتسبب إلتهابات البنكرياس بينما دواء آزونيازيد ) (Isoniazidيسبب إلتهابات الكبد.
.1 .2 .3 .4
التأثيرات المحددة لبعض الدوية: أ. ب. ت. ث.
ج. ح. خ.
معروف أن الغذاء يققل من إمتصاص التسبرين كمادة مخفضة لللم يققل إمتصاص مضادات إلتها ب السل مثل آزونيازيد ) (Isoniazidو ريفامبين ).(Rifampin يقلل إمتصاص مضادات الفيروس الرتدادية ) (ARVمثل إندينافير ).(Indinavir الوجبات الغنية بالدهون تساعد في جعل بعض مضادات الفيروس الرتدادية ) (ARVأكثر توافرا مما يساعد علي إمتصاص غالبيته مثل دواء تينوفير ),(Tenovir لكنها تقلل من إمتصاص بعض الدوية مثل دواء زيدوفيدون ) (Zidoviduneودواء إندينافير ) .(Indinavir عند إتستعمال بعذ الدوية مثل مثل آزونيازيد ) (Isoniazidنحتاج إلي زيادة مغذيات مثل فيتامين ب ,(B6) 6 وعند إتستعمال دواء ريفامبين ) (Rifampinنحتاج لزيادة المتناول من فيتامين د ) .(Dوذلك حتي تكون الفائدة من هذه الدوية كبيرة.
فيتامين ب 6ناجده في الداجاج ،السماك ،البيض ،الرز
لين العظام الناتج من نقص فيتامين د.
بني ،ومنتاجات من حبة القمح الكاملة.
أما فيتامين د فناجده في اللبن المدعم بالفيتامينات ،الحبوب، صفار البيض ،الكبد و السماك ,مع أهمية التعرض لضوء الشمس لتحويل الفيتامين لشكله النشفط
إتستعمال المنكهات أو المواد التي تسرع وتظهر هذه المنكهات وترغب في الكل وذلك مثل :الملح والسكر والبهارات والخل والليمون. أكل أطعمة غنية بالمغذيات مثل البطاطس والجزر تناول الكثير من السوائل أثناء الحمي والتسهال بعض الدوية تسبب ما يسمي بهشاشة ورقة العظام في هذه الحالة ل بد من تناول أطعمة غنية بالكالسيوم مثل اللبان والجبان والترمس.
14
2010
دليل التغذية الحمى: تعاني من القئ الحاد: إذا كنت
التدخلت التغذوية المنزلية للمصابين بفيروس نقص المناعة البشري
ابعد عنك الملبس الزائدة وجدد هواء الغرفة. أرشف والكلللاءلمدة امتنع عن للاش3مبلللول أو ثملللد بقم تساعتينالج عليللة ،لللف الشر ببسللكب م برد الجسللم: ملعقوضع قطعة قماش مبلولة على الصدر والرأس تساعةغير عطشان. وان آنت تسوائلالماء الكثير من حتىكل رائقة اشر ب أي من الماء أو . بروفين ، أتسبرين ، بندول خد .ثم بالتدريج زيد كمية السوائل إلى 4أو 6ملعق كل حافظ على نظافة وجفاف الجلد واتستخدم لوشن أو نشللا الللذرة تساعة . ليساعد على منع الطفح والدمامل من الظهور .
إذا توقف الشخص عن القيئ واصل و اتستمر في زيادة Diarrhea كمية Drink more than eight cups of fluid, بالتدريج particularly water, per day. It. is السوائل also good to take fluid in عنother forms replace saltsلمthe اتستخدم ) الطرش، الشخصtoالتوقف يستطع إذا that have been lost and provide energy. (Pronethazine 25-50 mgكل 6تساعات حسب Drink soups, fruit juices diluted with water الحاجة. or an oral rehydration solution. من صغيرة كميات تناول بالتحسن الغثيان يبدأ حالما Eat soft, mashed, moist foods such as soft الطعامvegetables and fruit, porridge from ، cereals, rice, bananas, بالطعام and withأبداstews potatoesأوالرز. الصافي مثل الخبز ثم
refined maize meal, rice, barley or potatoes. Soft vegetables also include squash, السعال : pumpkins and carrots, and vegetable soup. See recipes in Annex 1. السعال هو إحدى طرق الجسم الطبيعية لتنظيف الجهاز To replace lost minerals, vegetables eatالبلغم. softمن والتخلص التنفسي and fruit, particularly bananas, mangoes, watermelon,الرئتين مثل pumpkins,لوجود مشاكل في والسعال هو إشارة تنبيه papaya, squash, النيومونيا او السل الرئويpotatoes and carrots. . Eat foods )fibers refinedالكثير تحتوي على (solubleمصابة الرئتين ملتهبة أو suchتكون as عندما white rice, maize meals, white bread, البلغم. من noodles and potatoes.
عندما يصاحب السعال بلغم ل تأخذ أي أدوية لتوقف
Vomiting السعال ،بل على العكس اعمل على مساعدة البلغم
Sit up when eating. Try not to lie down until للخروج ،هذا يساعدك بسرعةone or two . الشفاء hours علىafter eating. Drink plenty of fluids after meals. If a person is too sick to eat, small and العل:ج: frequent drinks of water, fruit juice and vegetable soups may help الرئتين . تنظيف يساعد على Theمرات في smellعدة السعال Try not to prepare اليومfood yourself. طبي علج أي من أفضل الماء الماء. من الكثير اشر ب of preparing or cooking food may worsen the feeling of nausea. خروجAsk somebody البلغم . elseيساعد على toلنة prepare food or eat foods that require little حافظ على نشاطك بالمشي أو بالتستلقاء والجلوس على preparation. السرير.هذا النشاط يساعد على خروج البلغم من الرئتين . keep drinking small amounts of water, مع الليمون الشاي شر ب قلل من التها ب الحنجرة بواتسطة soups and spice teas mayعمل باتستطاعتك بالعشا ب . theالعلج بواتسطة والعسل .أو You be able to relieve feeling of nausea smelling orangeكلfresh or lemon byالسعال خاصة أنواع السعال المشرو ب لعلج هذا peel, or by drinking lemon juice in hot water الجاف : or a herbal or ginger tea خذ ملعقة من هذا المشرو ب كل تساعتين أو ثلث تساعات Fatty, greasy and very sweet foods can عصير من ملعقة + العسل من +ملعقة الماء من ملعقة ) make nausea worse
الليمون .
15
2010
دليل التغذية
Nutrition of Pregnant & Lactating Mothers And Nutrition of Infants and Young Children
16
2010
دليل التغذية Low birth weight or HIV infected Children
Nutrition of Pregnant and Lactating Mother
The Nutritional well being of the 1 child starts with Malnourished women infected with HIV nutritional status of Children with growth failure or infected with HIV the mother when she was adolescent Early pregnancy of Adolescence & may be infected with HIV and when she was pregnant. Usually low birth weight occur as a result of the poor health of the mother and 4 poor growth of the Malnourished Adolescence and may be infected with HIV fetus. The children 3 will hence suffer from infections, failure in growth, problems in learning and in severe cases children may die shortly after birth. Most probably a mother who is suffering from chronic malnutrition will deliver a baby with low birth weight (intergenerational cycle) 2
Nutrition of Pregnant Women Most women do not care for their nutritional health and without knowing the great risk they put on the infant while inside his mother or when the child is delivered Women should take care of their children health through taking care of their own nutritional status Nutritional requirement usually doubled during pregnancy, therefore, women should be keen to provide their bodies with these required nutrients. Importance of Good Nutrition for Pregnant Mother:
Protecting from abortion or a preterm babies (7.5 month) Low birth weight children have less chances for life as most of his/her organs are not fully developed Protecting from vitamin A deficiency which may result in causing Night blindness to mother and her infant Protect for iron deficiency during pregnancy and protect from goiter or mental retardation for the baby Protect from Calcium Deficiency required for Fetus bones growth or children with Rickets. Protect from Protein deficiency needed for the fetus muscles and improve infant ability to breastfeed Protect from Anemia which may result in death of the fetus due to shortage of oxygen in the blood 17
دليل التغذية Good Nutrition will result in production of enough breast milk.
2010
Recommendation of Increasing the Body Weight during Pregnancy:
Recommendation is based on the weight of the mother before pregnancy
Energy requirements varies from person to another and on the health status of the pregnant mother
Generally, energy requirement increase in case of Adolescence pregnancy, repeated pregnancies
Incase of HIV positive mother, health worker should designed a counseling program that fit them
Generally increase in weight should be in the range of 11 to 13 Kgm
Advices for Pregnant Mother 1. Diet should be balanced and contains varied food groups 2. Take enough amount of Fruits and vegetable because they contain vitamins and minerals and help fight constipation 3. Not to drink Tea immediately after having a meal because it prohibit the absorption of Iron 4. Pregnant women should be given Folic Acid after the end of the Third month 5. It is always advised not to take medicines without a prescription 6. Pregnant women should weighed every month to reach an increase of body weight of 12.5 Kg 7. Avoid spices and spicy foods 8. Regular check up
Daily Requirements of the Pregnant and Lactating Mothers
1. Three to Four cups of Milk and milk products (Chesses) 2. Two or more portions of dark leafy green vegetable and yello fruits 3. At least 100 gm of meat, eggs and legumes (Foul, lentil, Beans) 4. Bread and cereals, rice, macaroni (4 portions/day) 5. Fats and oils can be taken as a part of other foods 18
2010 التغذية like soups, milk, fruit juices should be taken in the morning and before going to sleep. Drinkingدليل 6. Fluids fluid is recommended half an hour before lactation 7. Not to take much of Tea and Coffee and much of the Sweets and ligh beverages and stop smoking
الرضاعة من الثدي للم المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ت سواجه المهسسات المصسسابات بسسالفيروس رخيسسا ار مؤلم س ا عنسسدما يقسسررن الطريقسسة السستي سسسيغذين بهسسا أطفسسالهن ,إذ أنسسه وبسسدون تسسدرخلت وةقائيسسة ،سسسينتقل
الفيروس إلى ةقرابة 20-5في المائة من الرضع الذين يولدون لمهات مصابات بالفيروس بواسسطة حليسب الم إذا رضسسع الطفسل لمسسدة عسامين. وفسسي ال سوةقت نفسسسه ،إذا لسسم تترضسسع الم طفلهسسا ،فسسإن نسسسبة إمكانيسسة تعسسرض الرضسسيع للوفسساة رخلل الشسسهر أو الشسسهرين الوليسسن مسسن حيسساته بسسسبب المراض المعدية كالسهال والتهابات الجهاز التنفسي تتجاوز ست مرات نسبة إصابته بعدوي فيروس نقص المناعة البشرية.
وعموما فإن الولويات الغذائية إزاء فيروس اليدز ذات شقين:
تقديم المساعدة إلى المهات المصابات بالفيروس
اترخاذ ةق اررات مستنيرة تتعلق بتغذية الرضع وتلبي احتياجات الطفال المتأثرين بالفيروس.
العوامل التي تزيد من احتمال انتقال العدوي من الم الي الفطفل: .1
العدوي الحديثسة للم بفيسسروس اليسسدز اثنساء الحمسسل او الرضساعة .نظس ار لرتفساع نسسسبة تواجسسد الفيسسروس فسي دم الم فسي بسسدء
.2
شدة الصابة بمرض اليدز حيث تتزايد ايضا نسبة تواجد الفيروس في جسم الم.
العدوي .3 .4
الصابة بالمراض الرخري المنقولة جنسي ا اثناء الحمل يزيد من احتمال انتقال فيروس اليدز الي الطفل اثناء الولدة. التدرخلت الجراحية اثناء التوليد مثل القطع الصناعي للشغشية
.5
طول فترة الرضاعة لسنتين او اكثر
.6
نسسوع التغذيسسة :اذا ةقسسررت الم ان ترضسسع طفلهسسا فيوصسسي بسسان تكسسون الرضسساعة فسسي هسسذه الحالسسة رضسساعة مطلقسسة لن فسسرص الصسسابة تسسزداد فسسي حسسالت التغذيسسة الضسسافية )الرضسساعة+التغذيسسة الصسسطناعية(عنهسسا فسسي حالسسة الرضسساعة المطلقسسة .فقسسد تؤدي التغذية الصطناعية الي السهال وتؤذي الشغشية المبطنة للمعاء مما يسهل درخول الفيروس الي جسم النسان.
.7
حالة الثدي :تشققات الحلمة ورخاصة اذا كانت مصحوبة بنزف,او التهاب الثدي
.8
حالة فم الطفل:ةقرح الفم تسهل درخول الفيروس في جسم الطفل من رخلل اشغشية الفم المصاب
خيارات تغذية الرضيع من الم مصابة باليدز : .1
الرضاعة المفطلقة والرضاعة المستمرة :وينصح بها فسي البلسدان الستي تت ازيسد فيهسا نسسبة اصابة الطفسال بسالمراض الرخسسري كالسسهال وامسراض الجهسساز التنفسسسي وسسسوء التغذيسسة السستي تزيسسد مسسن احتمسسال وفيسسات الطفسسال .نظس ار لمسسا للرضسساعة مسسن دور هسسام فسسي حمايسسة هسسولء
الطفال من تلك المراض.وكذلك في حالة عدم توفر التغذية البديلة للبن الم لسباب اةقتصادية.
19
2010 .2
دليل التغذية التوتقف المبكر للرضاعة واستبدال لبن الم باغذية اخري :تقدم المشسورة للم عسن اهميسة البسدء فسي اسستبدال لبنهسا باسسرع مسايمكن وان لتعطي اثناء الرضاعة البانا ارخري لكيل يزيد احتمال انتقال العدوي لرضعيها.ومن المهم ايضا اعطاء المشورة عن كيفية منسسع تحفسسل
الثدي. .3
لبن الم المعتصر بعد تسخينه :تقسسدم المشسسورة عسسن كيفيسسة تعصسسير الثسسدي وتسسسرخين اللبسسن السسي درجسسة الغليسسان فسسي وعسساء صسسغير ويسسترك حتي يبرد.ويعطي هذا اللبن بالكوب او الملعقة في فترة لتتجاوز الساعة بعد تسرخينه.
.4
التغذية البديلة :وهي كيفية تغذية الرضيع الذي لم يرضع اطلةقا .باعطائه كل المغذيات )بما فيها المغذيات الدةقيقسسة( السستي يحتاجهسسا
.5
ارضاع الطفل بواسطة مرضعة شغير مصابة بالعدوي
الي ان يعتمد تمام ا علي شغذاء السرة
ما الذي يزيد من مخافطر إنتقال الفيروس أثناء الرضاعة؟ الم
الرضيع
حالة مناعة الم
كمية الفيروس في اجسم الم
تقلة عدد خليا المناعة )(CD4
تقدم الحالة المرضية باليدز
عدم أخذ العلاجات )(ARV
عمر الرضيع )إنتقال أسممرع فممي الشممهر
الولي
حدوث الصابة بالفيروس أثناء الرضاعة
الرضممماعة المحتلفطمممة )ممممن الثمممدي وممممن
غيره(
الصابة بفيروس اجديد سوء تغذية الم
مدة أو فترة الرضاعة
أمعائه
مشاكل الثدي إواصابته بالتشقق والمراض
واجممود تقرحممات فممي فممم الرضمميع أو فممي
الفطفال الخدج
إستاجابة مناعة الفطفل
العوامل التي تقد تؤدي إلى الحد من خفطر انتقال فيروس اليدز بواسفطة الرضاعة الفطبيعية:
فترة رضاعة طبيعية أةقصر
الةقتصار على الرضاعة الطبيعية رخلل الشهر الثلثة الولى من حياة الرضيع تقلل من رخطر انتقال الفيروس من الم إلى طفلها أكثر مما تسببه التغذية مرختلطة )الرضاعة الطبيعية بالضافة إلى أشغذية أرخرى وعصائر أو مياه(.
الوةقاية والعل ج من مشاكل الثدي
العل ج المبكر للقروح أو التقرحات التي تظهر في فم الرضيع 20
2010
دليل التغذية
القواعد الساسية للرضاعة من الم المصابة بالفيروس ) (AFASS إذا كسسان لبسسد مسسن إترخسساذ ةق سرار حسسول مسسا إذا كسسانت الرضسساعة أمنسسة أم ل ,فل بسسد مسسن الرخسسذ فسسي العتبسسار عسسدة عوامسسل .وفقسسط إذا كسسانت الظسسروف مناسبة وملئمة تكون الرضاعة من الثدي امنة ,وهذه العوامل هي:
أن ل تكون تحت أي ضفوط أو تأثيرات إجتماعية أو ثقافية أو بسبب الوصم تمنعها من إترخاذ القرار السليم ) (Acceptable
إذا كان لسدي الم )السسرة( الزمسن الكسافي والمعرفسة الجيسدة والمهسارات اللومسة والمصادر الرخسري المرختلفسة لتحصسير شغسذاء للطفسل .وأن تجد الم الدعم اللزم للتعايش مع السرة والمجتمع والضغوط الجتماعية ) .(Feasible
أن تكسسون الم والس سرة )مسسع ت سوافر السسدعم المجتمعسسي السسدعم مسسن الجه سزة الصسسحية( ةقسسادرة علسسي مقابلسسة التكلفسسة الماديسسة لش سراء وتحضسسير إواسسسترخدام كسسل الرخيسسارات البديلسسة للرضسساعة مثسسل الوةقسسود والمسساء الصسسحي النظيسسف وأن يسسؤثر ذلسسك علسسي أو أن يكسسون علسسي حسسساب صسسحة وتغذية ومنصرفات السرة ).(Affordable
الستم اررية هي حجر الزاوية رخيث أن الرخيارات البديلة للرضاعة مهما كان نوعها يجب أن تكسسون مسستمرة ومتواصلة طيلسة فسترة السستة أشسسهر علسسي الةقسسل ,وأن يكسسون الطعسسام البسسديل طازجسسا ويتسسم إعسسداده كسسل 3سسساعات ,وأن تضسسمن الس سرة إسسستمرار تسسوفر كسسل مسسا يسسستلزم لتحضير الغذاء البديل في أي وةقت ومتي ما أراد الرضيع ذلك الطعام ) .(Sustainable
الطعمسسة البديلسسة يجسسب أن تحفسسظ بطريقسسة سسسليمة وصسسحية وأن تحضسسر بطريقسسة تضسسمن كفايتهسسا التغذويسسة للرضسسيع ,والحسسرص علسسي كسسل إجراءات السلمة والنظافة عند تحضيرها ) .(Safe
21
2010
دليل التغذية
صحة البيئة والنظافة الشخصية
22
2010
دليل التغذية
مكونات صحة البيئة:
إن تلسسوث اله سواء دارخسسل المسساكن ورخارجهسسا وتلسسوث الميسساه ونقسسص الصحاح السسبيئ ونواةقسسل المسراض والشسسعاعات ،جميعهسسا عوامسسل
المياه الصالحة للستهلك الدمي
بالنسبة لمهاتهم أيضساا .وفسي البلسسدان الناميسة بسسوجه رخساص تكسسون
الغذاء الصحي السليم
المسكن الصحي السليم
الحس س سسادة وأمس س س سراض السس س سسهال والصس س سسابات البدنيس س سسة والتسس س سسممات
الهواء النقي
أن وفي سسات الطفول سسة والم ارض سسه الناجم سسة ع سسن أس سسباب مث سسل الفق سسر
الترخلص الصحيح والسليم من الفضلت
مكافحة الحشرات والهوام
الترخلص من الهوام والحشرات
الترخلص من البرك الراكدة
ارختطس سسار بيئيس سسة هامس سسة بالنسس سسبة للطفس سسال ،وفس سسي معظس سسم الحس سسالت الرخطس سسار البيئيس سسة والتلس سسوث عوامس سسل إسس سسهام رئيسس سسية فس سسي وفيس سسات
وم ارضس سسة الطفس سسال وحس سسالت عجزهس سسم بسس سسبب المس سراض التنفسس سسية والمراض التي تنقلها الحشسرات والعسدوى فيمسا حسول السولدة .كمسا وسسسوء التغذيسسة ،ترتبسسط هسسي أيضسسا بتسسدهور البيئسسات الحض سرية أو الريفية. تعتسسبر صسسحة البيئسسة مسسن أهسسم أسسسس وعناصسسر الرعايسسة الصسسحية الوليسسة وللوصسسول إلسى بيئسسة صسسحية سسسليمة ورخاليسسة مسسن المسراض لبد من تضافر الجهود بمشاركة المجتمع أفراد وأسر وجماعات وهيئس س سسات ومؤسسس س سسات حكوميس س سسة ورخاصس س سسة لن البيئس س سسة الصس س سسحية
الغذاء والمراض:
السسسليمة هسسي دليسسل علسسى تقسسدم ورةقسسي الشسسعوب والمسسم وتزيسسد مسسن طاةقات النسان في العطاء والنتا ج والبداع.
تلوث الغذاء ةقد يصيب النسان بأمراض عديدة وةقد يكون التلوث
أهم ما يرتبط بصحة البيئة هسسو السسسلوك النسساني وكيفيسسة تعاملنسسا
بإحدى الطرق التية:
مس س سسع البيئس س سسة المحيطس س سسة بنس س سسا وعليس س سسه لبس س سسد مس س سسن مسس س سساعدة السس س سسر والمجتمعات وتثقيفهم حول القضايا الساسية وهي:
ادراك الفرق بين السلوك الجيد والسلوك السئ السسذي لسسه
علةقة بالنظافة العامة
معرفة كيفية انتشار المراض
معرفة كيفية منع انتشار المراض.
التلوث بالميكروبات أو سمومها. التلوث بالمواد الكيماوية السامة مثل المبيدات والعناصر السامة مثل الزرنيخ والرصاص.
التلوث بالشعاع
نصائح لحفظ الفطعام
23
-
حفظ الطعام في اماكن نظيفة
-
تغطية الطعام
-
تسرخين الطعام عند تقديمه للكل .اذا اعد منذ فترة طويلة
-
تنظيف اماكن الطعام بعد النتهاء من الكل مباشرة
-
شغسل الرخضروات والفواكه جيدا ةقبل تناولها
-
شغرفة الطعام يجب ان تكون جيدة التهوية
2010
دليل التغذية النظافة المنزلية:
للوقاية من تلوث الفطعمة والمشروبات
نصائح عملية لنظافة وصحة شخصية
التخلص الصحيح من فضلت الطفال اتستخدام اواني حفظ المياه وتوفيرها يفضل الغتسال بالصابون والماء االنقي كل يوم إذا حفظ مياه الشر ب داخل المنزل جيدا )تغطيتها....,الخ( كذلك: من انظف المصللادر وذلللك نتفللادي تلللوث الميللاه أمكن.الماء اتستخدام يجب: المياه مصادر من بالقر ب التبول او التبرز عدم اغسلي يديك تقبل الكل أو إعداد الفطعام ,بعد التبوول أو ابعاد الحيوانات من مصادر المياه . مريض أو بفطفل العتناء وبعد تقبل و التبرز، الهتمللام بنظافللة اوانللي حفللظ ونقللل الميللاه .اذا تعللزر الحصول علي الماء من مصادر نظيفللة يجللب غلللي المللاء تساعة الشمس لمدة للسباب التالية: السنان24مهم لشعةبحماية الهتمام اوتركها اجيد ا نظافة المنزل واماكن لعب الطفال عللي وتوزيعهللا للس النظاف للادر لتس القويةللز مص السنان وتجهي تعزيللز وهضمه لمضغللةالفطعام ضرورية السليمة افراد التسرة اجيداا. توفير الصابون لغسل اليدي )اذا لم يتوفر الصابون يجللب تجهيز البديل( المليات او ,الشراشف الملبس عدم مشاركةالتسوس المؤلم في السنان )نخر السنان( يمكن اتقاء عدم مشاركة ماء التستحمام وألم اللثة )النبرة( بالعنناء اجيد ا بالسنان . ا تعريض ملبس وفراش الطفال لشعة الشمس يوميا لمنع وجود الحشرات المنزلية )مثل الحرقون .....الخ( المنزل اجراء عدم المسوسة من تسبب السنان يجب أن يمكن الحيوانات داخل عدم حفظ اماكن تقدبعيدة الحيوانات حفظ المنزلأخرى من تضرفيأاجزاء التهاباتفيخفطيرة التنظيف, عدم تعرض الطفال للدخان او التدخين الاجسم.
والشر ب. الكل تغطية .1 المياه الملوثة بواسطة تنتقل المراض التي إتستعمال الدخان أو المبيدات للتخلص من الذبا ب. .2 أمكن ذلك. الكوليرا -صحية وعمل)مراحيض البراز دفن .3-1 تيفود- التيفودماوالبارا جرثومية أمراض دفن الرمم وروث البهائم وحرق الوتساخ والفضلت .4 الباسلية( الدوسنتاريا الهتمام بغسل الخضراوات والفواكه قبل تناولها .5 طبخ الطعام جيد ا فيروسيةا ).التهاب الكبد الوبائي-شلل .6-2أمراض الهتمام بالتخلص من الوتساخ والفضلت .7 المعوية( النزلت الفطفال-بعض المنزلية بصفة يومية وبالطريقة الصحيحة. الهتمام بنظافة وتغطية المراحيض. تربية أماكن المربض ) الدوتسنتاريا الميبية -الجارديا( بنظافة) مثل الهتمامفطفيلية .8-3أمراض الحيوانات مثل الغنام ( نظافة يومية وردم الروث. وضع ماء الشر ب لهذه الحيوانات في أوانللي ل تسللمح .9 التستحمام بالمياه الملوثة عن طريق -4 الفضلت. ناتجةعلى أمراضالماء بتدفق مثل) :البلهارتسيا -التهابات العيون – بعض للوقاية من تلوث الماء المراض الجلدية الفطرية( عدم التبرز أو التبول بالقر ب من مصادر المياه. .10 إبعاد الحيوانات من مصادر المياه. .11 الموصي .12وات العملية الخفط اجيدة:ميللاه الشللر ب بيئيةوحفللظ لصحةنقللل بنظافللةبهاأوانللي الهتمللام وتغطيتها الشخصية: النظافة الحرص على الحصول على مياه الشللر ب مللن أنظللف .13 المصادر . السس سستحمام اليس سسومي والمحافظس سسة علس سسي نظافس سسة السس سسنان إذا تعذر الحصول علي الماء من مصادر نظيفة يجللب .14 ,المورثة( )الر الشمس لمدة 24تساعة للسنانلشعة الضافيةمكشوفة عايةأو تركها غليها
وتغييس س سسر الملبس س سسس يومي س س ساا,الهتمس س سسام بغسس س سسل الملبس س سسس
ارختيار مياه الشرب النظيفة
-
شغسل اليدي بالماء والصابون جيدا وذلك
ةقبل اعداد الطعام
-
ةقبل اطعام الطفل
-
ةقبل الكل
-
بعد ةقضاء الحاجة
-
بعد الترخلص من براز الطفل
عسسدم التسسبرز فسسي الع سراء )اسسستعمال المراحيسسض( وذلسسك:
تقدمه في السن.
وتعريضها لشعة الشمش او كيها
المهبلي يزيل هذه الحماية ويعرض المرأة للتهاب
مهبلها.
صحية ما امكن
استعمال المياه النظيفة الصالحة للسترخدام الدمي
معرفس سسة المراهقيس سسن )بنس سسات,اولد( بالرشس سسادات الصس سسحية والرخدمات الصحية والنظافة )التثقيف الصحي(
اغسلي فراجك كل يوم بالصابون اللفطيف والماء .ول
تستعملي الودوش المهبلي )مغفطس مهبلي( .فالمهبل يغتسل ويحتمي بإفراز بعض الرفطوبة أو المخافط والدوش
تبوولي بعد الماجامعة .فالتبول يساعد في الوتقاية من التهاب الاجهاز البولي )لكنه ل يمنع الحمل(.
إغسلي بالماء بحذر بعد التبرز .وامسحي من المام إلى
عس سسن طريس سسق دفس سسن الس سسبراز وعمس سسل المراحيس سسض الهتمام بتقليم الظافر
من ل يهتم بأسنانه تقد يتعرض في الغالب لفقدانها مع
الخلف على الدوام .فالمسح إلى المام تقد ينشر اجراثيم
وديدانا في فتحة البول والمهبل. 24