Heaoluühiskonna haigus – hemorroidid

LY-MARLEEN

TAMME

Postimehe terviseportaali reporter

Hemorroidide kõige sagedasem sümptom – veri tualettpaberil võib olla hirmutav ning enamikule meist märgiks, et midagi on valesti.

Kuid ka päraku piirkonna sügelus, valu tualetis käimisel, veenikomu pärakust väljalangemine vajab eraldi tähelepanu, lausub Ida-Tallinna Keskhaigla üld- ja onkoloogilise keskuse üldkirurg-juhtivarst dr Airi Tark.

Tekkepõhjus pole päris selge resoontepõimikute suurenemist ning vastavate sümptomite tekkimist.

Enam levinud sümptom hemorroidide puhul on arsti sõnul valutu veritsus tualetis käimisel (defekatsioonil) ilma või koos komu väljalangemisega pärakust. Veri on helepunane ning asetseb väljaheite peal, paberil või märgatakse seda WC-potis. Tüsistumata hemorroid valu ei põhjusta. Valu esinemisel võib olla tegemist hemorroidaalse trombi, põletikulise komu, anaallõhe või mädanikuga.

Tark avaldab, et ei ole lõpuni selge, miks hemorroidid tekivad, kuid tõenäoliselt on tegemist kompleksse probleemiga, milles on olulisel kohal pärasoole limaskesta välja venitamine, liigne verevool hemorroidaalsetesse veresoontesse ning kudede põletikureaktsioon.

Mõningatel andmetel on leitud, et iga teine üle 30-aastane inimene on kannatanud või kannatab hemorroidide all. Enam esineb hemorroide 45–65 aastastel ning võrdselt mõlemal sool. Tark märgib, et siiski esineb naistel raseduse ajal 30–40 protsenti enam hemorroididest põhjustatud vaevusi võrreldes samas vanuses meestega. «Oma kogemusest võin öelda, et võibolla naised on agaramad pöörduma võrreldes meestega, kes pöörduvad peamiselt juba tugevate sümptomite esinemisel.»

Pärasoole veenilaiendite ägenemisel saab enamikul juhtudel abi korralikust hügieenist, istevannidest ning vajadusel salvidest ja küünaldest.

Hemorroidide riskifaktoreid on palju

«Hemorroide loetakse ka tänapäeva heaoluühiskonna haiguseks – istuv töö (näiteks kodukontor) ja vähene kehaline aktiivsus. Kiire aja probleemiks on ka aja puudusel liigne pingutamine tualetis käimisel või soole tühjendamise tungi edasilükkamine, mis viib kõhukinnisuseni.»

Enamikul juhtudel saab abi korralikust hügieenist Juba tekkinud hemorroidide puhul ning ka hemorroidide ärahoidmisel on Targa sõnul samad soovitused – kõhukinnisuse vältimine ning piisavalt vedeliku tarbimine. «Mida kõvem on väljaheide, seda suuremat survet on vaja rakendada defekatsioonil ning seda suuremaks pressitakse pärasoole lõpposa veenilaiendid.» tab meelde, et neid ei tohiks kasutada järjest rohkem kui nädal aega, sest siis võivad need tekitada päraku ümber naha õhenemist ja kontaktdermatiiti. «Hemorroidide kirurgiline ravi on arenenud aastatega lihtsast ligeerimisest ja hemorroidektoomiast vähem invasiivsete ja vähem valulike protseduurideni, et oleks võimalik kiirem taastumine ja naasmine igapäevategevuste juurde. See on hästi kaalutletud otsus nii patsiendi kui ka arsti poolt, kus tuleb arvestada hemorroidide tekkemehhanismi, kestvust, sümptomite esinemissagedust ja tänapäeval on ka oluline patsiendi töö olemus ja operatsioonijärgsed ootused.» laarsemaks ja pehmemaks ning sellega on näidatud veritsuse ja limaskesta väljalangemise vähenemist. Vältima peaks rasvaseid sööke ja alkoholi, mis aeglustab sooletööd ja seega suurendab kõhukinnisust,» sõnab arst ja soovitab regulaarselt liikuda, sest see kiirendab sooletegevust.

Tark soovitab vältida ka vürtsikaid ning happelisi sööke, mis võivad sümptomeid suurendada.

Kuidas aga seda ebameeldivat haigust ravitakse? Hemorroidide ravi sõltub sümptomite esinemissagedusest ja hemorroidide staadiumist. Algstaadiumis hemorroidi puhul rakendatakse esmalt konservatiivset ravi, mis tähendab riskifaktorite kõrvaldamist ning sümptomite leevendamist.

Oluline on kõhutegevus ja kaal normis hoida, piisav vedeliku tarbimine ning liikumine.

Arst tõdeb, et kõikide meetodite puhul on võimalik hemorroidi taastekkimine, eriti kui riskitegurid püsivad, kuid alati peab arvestama ka geneetilist fooni ning kaasasündinud sidekoe nõrkust.

Kaebuste korral tuleb pöörduda perearstile Arst paneb inimestele südamele, et kui kaebused ei leevene konservatiivsete meetoditega 1–2 nädala jooksul, võiks pöörduda esmalt perearsti poole, et täp- sustada diagnoosi ja tõhustada ravi. «Enamikul juhtudest on tegemist tavaliste pärasoole veenilaiendite sümptomitega, kuid kõigi nende vaevuste põhjuseks võivad olla erinevad soolestikuga seotud haigused, kaasa arvatud kasvaja. Seetõttu võivad olla vajalikud täpsustavad uuringud. Eriti alarmeeriv on, kui pärasoole veritsuse ja valuga kaasnevad üldine nõrkus, kõhutegevuse häired ning söögiisu vähenemine.» Perearst suunab vajadusel edasisteks uuringuteks ja raviks gastroenteroloogi või kirurgi vastuvõtule.

Miks tekivad veenilaiendid?

Veenilaiendid võivad tekkida terves kehas, kuid kõige sagedamini on need nähtavad jalgadel. Nahaalused veresooned on punnis, keerdunud ja sinakas-lillakad. Nende ümber ja tervel kehal võivad esineda väiksemad punased-lillakad jooned ehk niinimetatud ämblikveenid.

Veenid on õhukese seinaga veresooned, kus veenisisesed klapid aitavad vere südamesse pumbata, vajades selleks hästi toimivaid lihaseid. «Veenilaiendite tekkel koguneb veenidesse suuremal hulgal verd ehk tekib liigveresus, suureneb rõhk veenides ning halveneb veeniklappide toimimine, millele aitab kaasa veresoonte vähene elastsus,» räägib Elva Tervisekeskuse apteegi proviisor Marget Raukas.

«Hemorroidaalne kude koosneb veresoonte põimikust, mis asub pärasoole lõpposas ning aitab ära hoida sfinkteri (pärasoole lukuti) vigastuse defekatsiooni käigus. Oma koheva struktuuri tõttu aitab kaasa ka rooja ja gaaside kinni pidamisele,» selgitab üldkirurg-juhtivarst. Hemorroidiks peetakse just selliste ve-

Hemorroidide tekkerisk on kõrgem vanuse kasvades, ülekaalulistel, rasedatel ning psühhotroopsete ravimite tarvitajatel, loetleb arst ja lisab, et riskifaktoriteks on ka kõhukinnisus, kiudainevaene dieet, vürtsikad toidud ja alkoholi liigtarvitame. Need võivad tekitada hemorroide kui ka ägestada olemasolevaid komusid.

Tark tõdeb, et pärasoole veenilaiendite ägenemisel saab enamikul juhtudel abi korralikust hügieenist, istevannidest ning vajadusel salvidest ja küünaldest. Tugeva verejooksu korral peaks sooje vanne vältima, manitseb arst. «Puhtuse eest tuleks hoolitseda vähemalt kaks korda päevas voolava veega pestes. Samuti tuleks ägenemisel vältida kuiva tualettpaberi kasutamist ning eelistada veega pesemist või märgade neutraalse pH-ga salvrättide kasutamist.»

Valuvaigistavad ja hormooni sisaldavad salvid vähendavad turset, valu ning sügelust hemorroidide ägenemisel, kuid arst tule-

Kuidas hemorroidide tekkimist vältida?

Hemorroidide tekke ennetamisel või kergete sümptomite korral on omal kohal elustiili ja dieedi muutustega kaasnevad kasulikud toimed. Oluline on kõhutegevus ja kaal normis hoida, piisav vedeliku tarbimine ning liikumine, rõhutab Tark. Meeles peab pidama, et juba tekkinud hemorroidi need meetmed ära ei kaota, kuid aitavad vähendada hemorroididest põhjustatud ebamugavaid sümptomeid ning tüsistusi. «Kiudainete suurendamine dieedis ja rohke vedeliku tarbimine muudab kõhutegevuse regu-

Veenilaiendeid, mis mõjustavad enamasti nahapinna lähedal olevaid veene, ei peeta tõsiseks haigusseisundiks, aga ilma ravita võivad sümptomid süveneda, põhjustada veenipõletikke, haavandeid, turseid ja lihaskrampe. «Harvadel juhtudel tõsisemate veenilaienditega võib esineda süvaveenide trombe.» Arsti juurde peaks pöörduma kindlasti siis, kui jalgadel esinevad veenihaavandid, nahk on kahvatu, jalad on valulikud, paistes ja kuumavad, esineb järsk õhupuudustunne ja valu rinnus.

Apteekri sõnul soodustavad veenilaiendite teket vähene liikumine, sest sundasendis istudes või seistes jalalihased ei saa piisavalt tööd ning jäsemetesse koguneb rohkem vedelikku. Sellega kaasneb raskustunne jalgades ja kätes. Veenilaiendite tekkeks on ka mitmeid teisi soodustavaid tegureid: pärilik eelsoodumus, naissugu, rasedus, raske füüsiline töö, ülekaalulisus, suitsetamine ning rasestumisvastased ja hormoonasendusravi ravimid. Juba tekkinud veenilaiendite süvenemise ennetamiseks soovitab apteeker teha regulaarseid harjutusi ja 3–4 korda päevas hoida istudes 15 minutit järjest jalgu südame kõrgusel. «Pikkadel reisidel ja tööl olles on hea kasutada kompressioonsukki ehk ravisukki, mis takistavad vere kogunemist jalgadesse ning hoiavad ära jalgade väsimise ja tursed,» soovitab Raukas. Lennureisidele soovitab ta valida väiksema rõhuga sukad, sest tugevama rõhuga sukad võivad hakata pitsitama. Allikas: PM Tervis