Acerca de los lavados nasales

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Acerca de los lavados nasales Luis Fernando Gómez U., MD Profesor titular de pediatría Director de la Revista Iatreia Facultad de Medicina Universidad de Antioquia

¿sabía usted que... … hasta hace unos muy pocos años los lavados nasales no figuraban en nuestro ‘arsenal’ terapéutico? … de un momento a otro, sin embargo, y en muy pocos años, se posicionaron como una de las ‘armas’ más utilizadas contra los mocos de los niños, y, ‘de rebote’, pienso que contra los mismos niños? … me da la impresión de que actualmente no hay médico que atienda niños que no recomiende los lavados nasales? … ha llegado a tal punto la situación que algunas IPS pediátricas los ofrecen entre sus $ervicios, cobrando por hacerlos, obviamente? … algunos autores los mencionan incluso como una medida ‘profiláctica’ para aplicar ‘every day’ a niños sanos? Marchisio P, Picca M, Torretta S, Baggi E, Pasinato A, Bianchini S, et al. Nasal saline irrigation in preschool children: a survey of attitudes and prescribing habits of primary care pediatricians working in northern Italy. Ital J Pediatr 2014;40:47-54.

conversión en portador de algunos gérmenes, como el S. aureus? Cole AM, Dewan P, Ganz T. Innate antimicrobial activity of nasal secretions. Infect Immun 1999;67(7):3267-75.

… además de lisozima y lactoferrina, las secreciones nasales contienen cerca de 10 ‘polipéptidos antimicrobianos’ más, término con el que se conocen estos compuestos?

… en la secreción mucosa de las vías respiratorias se pueden encontrar, además de las anteriores, β-defensinas, óxido nítrico e interferón tipo I y III?

Vareille M, Kieninger E, Edwards MR, Regamey N. The airway epithelium: soldier in the fight against respiratory viruses. Clin Microbiol Rev 2011;24(1):210-29. Disponible en: http://cmr.asm.org/content/24/1/210.full.pdf+html

… el moco es producido principalmente por las células en copa (globlet cells) y, en menor grado, por células seromucosas del tejido conectivo que se encuentra debajo del epitelio mucoso?

… ante este llamativo escenario, se ve uno obligado a preguntar qué les pudo haber pasado antes a nuestros pacientes cuando omitíamos este procedimiento, tan socorrido actualmente? … al mismo tiempo, y me parece más importante aún, se ve uno obligado a preguntarse, en sentido contrario, sobre los riesgos que podrían estar corriendo ahora nuestros pacientes con tan cruel procedimiento? … esta última pregunta me surge ante las inquietudes que me quedan sobre su inocuidad, o, visto desde otra orilla, sobre su seguridad? … por ello, ya lo advertía que me parece un procedimiento, más que en contra de los mocos, en contra de los niños? … no debemos olvidar que algunas sustancias contenidas en los mocos, como la lisozima y la lactoferrina, juegan un importante papel defensivo, incluyendo la prevención de la colonización y la consecuente

Cole AM, Liao H-I, Stuchlik O, Tilan J, Pohl J, Ganz T. Cationic polypeptides are required for antibacterial activity of human airway fluid. J Immunol 2002;169(12):6985-91.

Richardson M. The physiology of mucus and sputum production in the respiratory system. Nurs Times 2003;99(23):63-4. Disponible en: http://www.nursingtimes.net/Journals/2012/11/09/u/j/t/030610T he-physiology-of-mucus-and-sputum-production-in-the-respiratorysystem.pdf

… el moco de las vías respiratorias es un gel viscoso y elástico, con una composición compleja, en la que se han diferenciado más de 200 proteínas diferentes?

Vareille M, Kieninger E, Edwards MR, Regamey N. The airway epithelium: soldier in the fight against respiratory viruses. Clin Microbiol Rev 2011;24(1):210-29. Disponible en: http://cmr.asm.org/content/24/1/210.full.pdf+html

… como principal componente del moco producido por las vías respiratorias se tiene a las mucinas, grandes glicoproteínas altamente cargadas que se entrecruzan entre sí para formar el marco estructural de la barrera mucosa? CCAP  Volumen 14 Número 4 

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