Acerca de las vacunas (6ª parte)

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Acerca de las vacunas (6ª parte), Luis Fernando Gómez U., MD Profesor titular de pediatría Director de la Revista Iatreia Facultad de Medicina Universidad de Antioquia

¿sabía usted que... … después de la introducción al tema del meningococo hecha en la columna anterior, hablando sobre las generalidades de tan sorprendente germen, podemos entrar en materia en el tema propiamente dicho de sus vacunas? … si las ‘bases’ sobre Nm revisadas en el número anterior parecen un poco complejas, no se puede decir menos del tema de las respectivas vacunas? … en consecuencia, esta columna estará dedicada esencialmente a las vacunas contra Nm, debiendo aplazar para el próximo número algunos aspectos sobre la forma en que se han promocionado en nuestro medio, objetivo principal de estas reflexiones, aunque me tendré que referir desde ahora a algunos de ellos? … en el año 1936, se utilizó en Chad, república con parte de su territorio ubicado en el llamado ‘cinturón de la meningitis’, en el África central, una vacuna de células enteras del serogrupo A, ‘con éxito aparente’? Daugla DM, Gami JP, Gamougam K, Neibei N, Mbainadji L, Narbé M, et al. Effect of a serogroup A meningococcal conjugate vaccine (PsA-TT) on serogroup A meningococcal meningitis and carriage in Chad: a community study [corrected]. Lancet 2014; 383(9911):40-7.

… desde finales de la década de los 60, se dispone de vacunas de polisacáridos contra los serogrupos A y C? Gotschlich EC, Liu TY, Artenstein MS. Human immunity to the meningococcus. 3. Preparation and immunochemical properties of the group A, group B, and group C meningococcal polysaccharides. J Exp Med 1969;129(6):1349-65; WHO Expert Committee on Biological Standardization. Requirements for meningococcal polysaccharide vaccine. WHO Tech Rep Ser 1976;594:50-75.

… desafortunadamente, la vacuna de polisacáridos contra el serogrupo A resultó poco efectiva en menores de seis meses y la del grupo C, poco efectiva en menores de dos años? … además de lo anterior, su efecto protector a largo plazo no fue muy satisfactorio, y tampoco se logró buena respuesta con la aplicación de refuerzos? Ceesay SJ, Allen SJ, Menon A, Todd JE, Cham K, Carlone GM, et al. Decline in the meningococcal antibody levels in African children 5 years after vaccination and the lack of an effect of booster immunization. J Infect Dis 1993;167(5):1212-6; Costantino P, Viti S, Podda A, Velmonte MA, Nencioni L, Rappuoli R. Development and phase 1 clinical testing of a conjugate vaccine against meningococcus A and C. Vaccine 1992;10(10):691-8.

… estos hechos nos hacen recordar lo acontecido con las vacunas de polisacáridos contra Hib y S. pneumoniae, a las que ya nos referimos? … posteriormente, se elaboraron otras vacunas de polisacáridos, hasta obtener una tetravalente contra los serogrupos A, C, Y y W-135? … aunque con variaciones a través del tiempo, estos cuatro serogrupos, A, C, Y, W-135, han explicado en los Estados Unidos y en muchos otros países, incluido Colombia, cerca de las 2/3 partes de la carga de enfermedad por Nm? Rosenstein NE, Perkins BA, Stephens DS, Lefkowitz L, Cartter ML, Danila R, et al. The changing epidemiology of meningococcal disease in the United States, 1992-1996. J Infect Dis 1999;180(6):1894-901.

… a pesar de que el serogrupo B de Nm era y es el que explica “en el momento en los últimos años” el mayor número de casos de enfermedad invasiva en muchos países, incluido Colombia, CCAP  Volumen 13 Número 2 

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