A1 Casuïstiek

Prevalentie en diagnostiek

A1 Casuïstiek

Opdracht

De bedoeling van dit onderdeel is dat u de casussen uitwerkt met de kennis die u nu hebt en op de manier waarop u het nu doet, dus nog zonder de stof van dit nascholingsprogramma doorgenomen te hebben. Op die manier achterhaalt u wat u op dit moment weet over overspanning en burn-out.

Casus 1 Petronella Verschuur

Petronella is een 24-jarige vrouw, die zich sinds een maand gespannen en gejaagd voelt en niet meer tegen harde geluiden kan. Bij het minste of geringste is zij geïrriteerd, waar haar huisgenoten weer op reageren. Na dergelijke aanvaringen heeft Petronella regelmatig een onverwachte huilbui. De afgelopen twee maanden heeft zij hard gestudeerd voor haar tentamens psychologie en is zij weinig buiten geweest. Petronella heeft slecht geslapen, maar is niet moe en het concentreren gaat ook nog wel. Het valt haar op dat wanneer zij voor een tentamen nog een extra opdracht moet maken, haar klachten even naar de achtergrond gaan en het resultaat nog redelijk goed is. Zij heeft het gevoel dat het niet lang meer moet duren. Gelukkig is de tentamenperiode bijna voorbij, maar voor de zekerheid consulteert zij de huisarts met de vraag of zij een burn-out heeft. De huisarts belt u voor advies.

a Welk symptoom staat bij burn-out op de voorgrond? O vermoeidheid of lichamelijke uitputting O gespannen gevoel of emotionele labiliteit

b Wat is een goede definitie van stress? O het gevoel dat je hebt als je stress ervaart vanuit je omgeving of wanneer je lichaam daar gespannen van wordt (de stressrespons) O het gespannen gevoel dat je hebt als de omgeving iets van je eist (de stressor), waar je alleen maar aan kunt voldoen door in actie te komen (de stressrespons)

c Waarom heeft Petronella geen burn-out? O omdat haar klachten minder dan zes maanden bestaan O omdat zij nog wel in staat is nieuwe eisen uit haar omgeving het hoofd te bieden O beide zijn juist

Casus 2 Kees Hooij

Kees is garagehouder en repareert voornamelijk oldtimers. Hij houdt van een rustig werkritme en werkt graag alleen. Het afgelopen jaar is het aanbod van werk groter geworden en heeft hij er iemand bij in dienst moeten nemen die weinig ervaring heeft en de dingen niet snel oppikt. Dit zorgt de laatste tijd voor irritaties over en weer en hier ligt Kees dan ’s avonds weer over te piekeren, terwijl hij eigenlijk moet slapen. Daardoor is hij overdag vaak moe en voelt zich lichamelijk uitgeput. Sinds zes maanden kan Kees de concentratie niet meer opbrengen en gaat hij fouten maken. Als klanten met klachten bij hem terugkomen, lukt het hem niet om uit te leggen dat het er even niet inzit en dat ze beter over een maand kunnen terugkomen. In plaats daarvan neemt hij de herstelreparaties erbij, wat weer tot nieuwe fouten leidt. Maar Kees’ stemming en belangstelling voor oude auto’s lijden daar gelukkig niet onder. Op een gegeven moment weet Kees niet meer wat hij er allemaal mee aan moet. Zijn klanten zijn niet meer tevreden en blijven weg. Al snel beginnen de geldzorgen. Ten einde raad wendt Kees zich tot de huisarts, die u belt voor advies.

a Stelt u wel eens de beschrijvende diagnose burn-out bij uw patiënten?

Indien nee, wat is hiervan de reden?

b Acht u een verwijzing naar u aangewezen? O ja, de problematiek klinkt ernstig O nee, de problematiek lijkt behandelbaar in de eerste lijn

c Welk symptoom vormt bij burn-out een apart criterium? O het gevoel opgebrand te zijn O de klachten bestaan langer dan een maand O de moeheid of lichamelijke uitputting staat op de voorgrond

Casus 3 Mevrouw Jansma

Mevrouw Jansma is 63 jaar oud. Haar man is wat ouder en twee jaar geleden kreeg hij de diagnose ziekte van Alzheimer. Mevrouw Jansma haalde altijd veel bevrediging uit haar werk. Zij is hoofd directiesecretariaat van een hogeschool. Het is hard werken, maar zij kan haar eigen tijd indelen en krijgt veel waardering. Sinds een jaar krijgt haar man, naast geheugenklachten, ook aanvallen van oninvoelbare boosheid. Sindsdien slaapt mw. Jansma slechter, piekert zij veel, kan zij zich niet meer concentreren en is

zij overdag lichamelijk uitgeput. Haar stemming is somber en eigenlijk ziet zij de toekomst en haar rol daarin in het geheel niet meer zitten. Vooral die uitputting maakt dat zij haar drukke en verantwoordelijke baan niet meer kan volhouden. Als er door het zwangerschapsverlof van een collega toch een beroep op haar wordt gedaan, barst zij in huilen uit. Een maand geleden heeft zij zich ziek gemeld, wat niets voor haar is. Via de huisarts komt zij bij u.

a Wat is de meest waarschijnlijke diagnose? O burn-out O depressie

b Hoeveel van de negen depressiesymptomen uit de DSM-5 dienen minimaal gedurende hoe lange tijd aanwezig te zijn om te kunnen spreken van een depressie? O vijf symptomen gedurende 2 weken O vijf symptomen gedurende 4 weken O vier symptomen gedurende 2 weken

c Welke bewering is juist? O een beschrijvende diagnose vervangt de classificatie volgens de DSM-5 O een beschrijvende diagnose vormt een aanvulling op de classificatie volgens de DSM-5

Casus 4 Jahid Mundi

Jahid is 52 jaar oud. Hij is hoofd Inkoop bij een elektronicawinkel. Door de snelle ontwikkelingen op zijn terrein vindt hij het steeds moeilijker de juiste keuzes te maken. Vooral de smartphonemarkt ontwikkelt zich razendsnel. Ongeveer een jaar geleden kreeg hij te horen dat zijn functioneren te wensen overliet. Te vaak bleef de winkel zitten met mobieltjes die niet verkocht werden. Hierop besloot Jahid naast het werk een bijscholingscursus 'Smartphone innovations' te volgen. Maar dit kostte hem zo veel tijd, dat hij nog minder toekwam aan het nemen van de juiste beslissingen over de andere producten, zoals tv’s. Toen hij nogmaals op zijn achterblijvende resultaten werd aangesproken, werd hij somber en geïrriteerd, wat zijn positie nog verder verslechterde. Jahid eet sinds een maand minder goed en is zelfs 6 kilo afgevallen. Ondanks dat Jahid een optimistisch mens is, ziet hij er de laatste tijd geen gat meer in en denkt hij regelmatig aan het beëindigen van zijn leven.

a Waarom is er bij Jahid geen sprake van een burn-out? O Er is sprake van afvallen en suïcidaliteit. O Er is geen sprake van lichamelijke vermoeidheid. O De klachten duren nog geen zes maanden.

b Voordat Jahid nogmaals op zijn resultaten werd aangesproken, was er mogelijk sprake van een burn-out.

JUIST/ONJUIST