A4 Casuïstiek

Opdracht

Beantwoord weer eerst de casusvragen, voordat u de nascholing verder doorwerkt.

Casus 1 Petronella Verschuur (vervolg)

Petronella is een 24 jarige vrouw, die zich sinds een maand gespannen en gejaagd voelt en niet meer tegen harde geluiden kan. Bij het minste of geringste is zij geïrriteerd, waar haar huisgenoten weer op reageren. Na dergelijke aanvaringen heeft Petronella regelmatig een onverwachte huilbui. De afgelopen twee maanden heeft zij hard gestudeerd. Petronella heeft slecht geslapen, maar is niet moe en het concentreren gaat ook nog wel. Het valt haar op dat wanneer zij voor een tentamen nog een extra opdracht moet maken, haar klachten even naar de achtergrond gaan en het resultaat goed is.

d Hoe zou u de klachten duiden? O Petronella lijdt aan een lichte depressie. O Petronella heeft last van een normale stressrespons op externe stressoren. O Petronella zit tegen de burn-out aan.

e Waardoor weet u dat er bij Petronella geen sprake is van burn-out? O Petronella heeft alleen onverwachte huilbuien, die niet voort lijken te komen uit verdriet of somberheid. O Petronella voldoet aan de criteria van overspanning, maar niet van burn-out, omdat de klachten dan langer aanwezig moeten zijn. O Petronella is nog in staat om nieuwe eisen uit de omgeving het hoofd te bieden en er is geen gevoel van controleverlies. Daarom is er geen sprake van overspanning, en daarmee ook niet van burn-out.

Casus 2 Kees Hooij (vervolg)

Kees is garagehouder. Sinds zes maanden zijn er slaapstoornissen door gepieker over irritaties op het werk. Hierdoor is hij vaak moe, somber en lichamelijk uitgeput, ontstaan er concentratieproblemen en gaat hij fouten maken. In plaats van werk af te houden, neemt hij herstelreparaties erbij, wat weer tot nieuwe fouten leidt. Op een gegeven moment weet Kees niet meer wat hij er allemaal mee aan moet. Zijn huisarts belt u voor overleg. Bij navraag blijkt geen sprake te zijn van anhedonie, eetstoornissen, psychomotore agitatie of retardatie, een verlaagd zelfgevoel of suïcidaliteit.

d Waarom heeft Kees waarschijnlijk een burn-out? O Het beeld wordt niet gekenmerkt door opgebrand zijn. O De klachten van overspanning zijn ook aanwezig. O Overspanningsklachten gedurende een halfjaar, waarbij vermoeidheid een prominente rol speelt en het beeld niet voldoet aan het criterium van minimaal vijf DSM-depressiesymptomen.

e Welk percentage van de vrouwen, respectievelijk mannen, onderbreekt de loopbaan door overspanning of burn-out? O 15% en 9% O 9% en 9% O 9% en 15%

Casus 3 Mevrouw Jansma (vervolg)

Mevrouw Jansma haalde altijd veel bevrediging uit haar werk, maar twee jaar geleden kreeg haar man de diagnose ziekte van Alzheimer. Sinds een jaar heeft haar man, naast geheugenklachten, ook aanvallen van oninvoelbare boosheid en soms zelfs agressie. Sindsdien is mevrouw Jansma slechter gaan slapen, piekert zij veel, kan zich niet meer concentreren en is zij overdag lichamelijk uitgeput. Haar stemming is somber en eigenlijk ziet zij de toekomst en haar rol op het werk en privé in het geheel niet meer zitten.

d Welke diagnose moet u uitsluiten alvorens de diagnose depressie te overwegen? O bloedarmoede O hypercholesterolemie O simulatie O alle drie zijn juist

e Mevrouw Jansma lijdt aan een depressie

JUIST/ONJUIST

Casus 4 Jahid Mundi (vervolg)

Jahid is 52 jaar oud. Ongeveer een jaar geleden kreeg hij te horen dat zijn functioneren te wensen overliet. Als hij nogmaals op zijn achterblijvende resultaten wordt aangesproken, raakt hij geïrriteerd, wat zijn positie nog verder doet verslechteren. Jahid is ook al een jaar minder goed bestand tegen drukte en harde geluiden irriteren hem. Doordat hij zich moeilijk kan concentreren kost het hem ook steeds meer moeite om nieuwe opdrachten op een goede manier te plannen. Toen hij nogmaals op zijn achterblijvende resultaten werd aangesproken, raakte hij somber en geïrriteerd, wat zijn positie nog verder verslechterde. Jahid eet ook al een maand minder goed en is zelfs 6 kilo afgevallen. Ondanks dat Jahid een optimistisch mens is, ziet hij er de laatste tijd geen gat meer in en denkt hij regelmatig aan het beëindigen van zijn leven.

d Welk percentage van de bevolking ontwikkelt gedurende het leven een depressieve stoornis? O 5% O 19%

e Wat is een belangrijk differentiaaldiagnostisch verschil tussen burn-out en depressie? O Burn-out volgt op een periode van overspanning of overmatige stressoren en depressie niet altijd. O Depressie kan gepaard gaan met stemmingscongruente wanen en suïcidaliteit, maar burnout in principe niet. O Beide zijn juist.

Opdracht

Ga terug naar de vragen in dit Blok A en vergelijk de antwoorden die u daar gaf met de informatie die daarna is gegeven. Welke leerpunten kunt u nu voor uzelf formuleren?

BURN-OUT EN PSYCHIATRISCHE STOORNISSEN

{B