Diverticulo de Zenker

DEFINICIÓN:

Los divertículos esofágicos son bolsas anormales que surgen de la pared del esófago. El divertículo de Zenker es el más frecuente del esófago.

EPIDEMIOLOGÍA:

Ocurren con mayor frecuencia en hombres de mediana edad y ancianos.

PATOGENIA:

El divertículo de Zenker protruye a través del triángulo de Killian (formado por los músculos constrictores de la faringe y el músculo cricofaríngeo).

Asociado a hipertonía del músculo cricofaríngeo, que ante el aumento de la presión intraluminal, genera la protrusión de la mucosa y submucosa esofágica hacia la región posterior (Zenker es un divertículo falso formado por pulsión).

DIAGNÓSTICO:

Disfagia es el síntoma más común, halitosis, regurgitación constante y distrés respiratorio por neumonía por aspiración (principal complicación) (ENARM 2015)

Radiografía con contraste, mejor prueba de confirmación Se debe evitar estudios endoscópicos por posible lesión del divertículo (perforación)

TRATAMIENTO:

Tratamiento médico

IBP: para los síntomas del reflujo gastroesofágico

Inyección de toxina botulínica: en pacientes sintomáticos con trastornos de la motilidad esofágica y contraindicaciones para la cirugía.

Tratamiento quirúrgico

Indicaciones

Divertículos de Zenker sintomáticos

Asintomáticos > 1 cm

Puede realizarse manejo quirúrgico o endoscópico. Es importante, para evitar recidivas y tener mejores resultados incluir miotomía del músculo cricofaríngeo.