CIRUGÍA GENERAL

Para confirmar un trauma de uretra debe realizarse una uretrografía retrógrada con contraste (ENARM 2019). Hallazgos: extravasación de contraste de la uretra en el punto de la lesión.

♦ Si algo de contraste entra en la vejiga → lesión parcial

♦ Si no entra contraste en la vejiga → lesión completa

♦ La rotura completa de la uretra es más probable en la lesión de la uretra posterior.

Tratamiento

Ante el hallazgo de una lesión de uretra debe realizarse una talla vesical (citostomía) para evacuar la vejiga.

Está contraindicado la colocación de sonda Foley (cateterismo vesical), que pudiera agravar la lesión.

La reparación dependerá del grado de lesión.

♦ Lesión uretral anterior

♦ Lesión parcial: coloque el catéter de Foley para que cicatrice por segunda intención

♦ Lesión total: exploración quirúrgica con desbridamiento y reparación del defecto con anastomosis directa sobre catéter

♦ Lesión uretral posterior

♦ Abordaje endoscópico: realineamiento temprano (dentro de 1 semana) con abordaje combinado transuretral y transvesical percutáneo

♦ Abordaje quirúrgico: colocar catéter suprapúbico → uretroplastia retardada (6 a 12 semanas después de la lesión inicial