CÁNCER DE LA VÍA BILIAR 18.

Generalidades

Los más frecuentes son los adenocarcinomas de la vía biliar principal. Son más frecuentes los de localización extrahepática proximal (perihiliar).

Estos son clasificados por Bismuth, de

Factores de riesgo

los cuales el tipo II es el más común, y corresponde al tumor de Klatskin, de localización en la confluencia de los conductos hepáticos izquierdo y derecho.

(ESSALUD 2011, 2016)

Colangitis esclerosante primaria, parasitosis como fasciolasis, quiste de colédoco, hepatitis viral crónica (VHB, VHC) y otros.

Diagnóstico

Clínica (ESSALUD 2019):

Los más comunes, correspondientes a los proximales, cursan principalmente con signos y síntomas de colestasis (ictericia, acolia, coluria, prurito). No dilatan la vía biliar en fases iniciales.

Los colangiocarcinomas distales sí pueden generar dilatación vesicular (Signo de Courvoisier) y manifestaciones similares al del cáncer de cabeza de páncreas u otros tumores periampulares.

Tratamiento

Imágenes:

La colangiografía es el estudio de elección, pudiendo realizarse por vía endoscópica o por colangiorresonancia magnética. (ESSALUD 2019)

Marcadores tumorales (para determinar la línea de base; no deben usarse para confirmar el diagnóstico)

↑ AFP, ↑ CA 19-9 y ↑ CEA

Depende de la localización de la neoplasia. En general requieren resección completa de la vía biliar con la derivación biliodigestiva correspondiente.

Pronóstico

El pronóstico del colangiocarcinoma y el cáncer de vesícula biliar es generalmente malo, especialmente para el cáncer de vesícula biliar y el colangiocarcinoma intrahepático.

Colangiocarcinoma: tasa de supervivencia a 5 años después de una resección curativa

♦ ∼ 16-44% para los tumores de las vías biliares intrahepáticas

♦ ∼ 20-30% para los tumores de las vías biliares extrahepáticas