Tipos de cáncer de pulmon primarios

Para efectos prácticos revisaremos solo los más característicos de los canceres de pulmón primario en el 95% son:

Non-small cell o No células pequeñas

♦ Los cánceres de pulmón de células no pequeñas son la causa más frecuente (85% -90%) de tumores pulmonares malignos, y generalmente afectan a adultos que fuman y tienen ≥ 65 años.

Adenocarcinoma de Pulmón: (ENARM 2013 – B)

♦ Más frecuente (ESSALUD 2010)

♦ Localización periférica

♦ Menos asociado a tabaco

♦ Más frecuente en mujeres

♦ Tiene una variante bronquiolo-alveolar que no da nódulo y es más invasivo, bilateral y disneizante porque produce exceso de esputo. (ESSALUD 2008)

♦ Hoy es la causa más frecuente de síndrome de Pancoast (masa apical + compromiso plexo braquial + síndrome de Horner) (ENARM 2021 – B)

Carcinoma escamoso o epidermoide (ENARM 2018)

♦ Más frecuente en varones

♦ De tipo central e hiliar

♦ Es que más se asocia a la hipercalcemia paraneoplásico. (ENARM 2011 – B)

♦ Más asociado a tabaco y suele generar al inicio cambios metaplásicos en el epitelio bronquial.

Recuerda

- El adenocarcinoma es el cáncer de pulmón más frecuente y típicamente de localización periférica.

- El cáncer escamoso es el más asociado a tabaquismo y da cambios metaplásicos de la mucosa bronquial y típicamente hiliares y se asocian a hipercalcemia maligna.

El cáncer microcítico o de células pequeñas es el de peor pronóstico, típicamente parahiliar y genera más paraneoplásicos.

Small Cell o Células pequeñas o Microcítico (ENARM 2018) (ENARM 2014 I – B) (ESSALUD 2014 y 2019)

♦ Son los más agresivos, la quimioterapia, la radioterapia y de mal pronostico

♦ Se diagnostican por lo general ya metastásicos

♦ Son de localización central, parahiliar

♦ Causan la mayoría de los paraneoplásicos y es el más frecuente la Hiponatremia paraneoplásica tipo SIAD

♦ Es la principal causa de síndrome de vena cava (obstrucción del drenaje venoso de vena cava superior que genera disfagia, disnea, edema facial y sufusión. La causa más importante es los canceres broncogénicos de ellos el small cell el más frecuente, seguidos del linfoma y el granuloma) que en conjunto a todos los canceres broncogénicos son la cuas principal de síndrome de vena cava superior.

♦ Tiene una variedad agresiva denominada células en avena. (ENARM 2021 – B)