Netwerkpsychiatrie

het regioteam

"Mijn grootste wens is me weer veilig voelen in mijn eigen huis"

Het regioteam Den Bosch Binnenstad is sinds december 2020 als pilot in bedrijf. De aanpak van dit team richt zich op het transdiagnostisch werken. Dat wil zeggen dat het team, dat uit verschillende disciplines bestaat, aan de slag gaat met cliënten die klachten hebben die niet bij een specifieke stoornis horen. Met de herstelondersteunende intake kijkt het team naar wat cliënten zelf vinden dat ze nodig hebben, wat voor hen belangrijk is om te herstellen. Belangrijk daarbij is de betrokkenheid van familie of andere dierbare naasten. Vandaaruit maken ze een plan. Hoe zijn de ervaringen tot nu toe? Reinier ging in gesprek met Anja, cliënte, en Caglar Arisoy, GZ-psycholoog.

Anja heeft een pittige periode achter de rug met een opeenstapeling van problemen. Zij wordt al een tijdje behandeld voor een eetstoornis in een andere ggz-instelling. Het duurde lang voordat zij hiervoor een passende behandeling had gevonden. Na een eerdere doorverwijzing naar een kliniek, bleek na vijf maanden dat ze niet de juiste diagnose had voor behandeling. Anja: “Dat was een klap in mijn gezicht. Gelukkig kon ik niet lang daarna bij een andere instelling geholpen worden.” Maar hulp voor haar andere psychische problemen konden zij haar niet bieden. En zo kon Anja weer zelf op zoek. “Ik dacht wanhopig ‘ik heb nu hulp nodig, ik red het niet meer’.” In januari van dit jaar ging het niet goed. Anja kwam in het ziekenhuis terecht na het innemen van te veel medicatie. Bij thuiskomst kreeg ze via de praktijkondersteuner van de huisarts een verwijzing naar het regioteam van Reinier van Arkel. Binnen een week na doorverwijzing werd Anja gebeld door Palske Zandstra, sociaal psychiatrisch verpleegkundige, voor een uitgebreide telefonische screening.

Warm welkom

Caglar: “Binnen een week na aanmelding nemen we contact op met een cliënt voor een eerste telefonische screening. In die screening kijken we of iemand specialistische ggz nodig heeft. Soms kan een basis-ggz-traject of ondersteuning vanuit WMO passender zijn op het moment van aanmelding. Ook kijken we bij deze screening of de hulpvraag al duidelijk gericht is op een specifieke specialistische behandeling, zoals bijvoorbeeld behandeling binnen het Psychotraumacentrum of de verslavingszorg. In die gevallen verwijzen we cliënten door zowel intern als extern.” Anja: “Ik had een fijn gesprek met Palske. Ze heeft een warme stem, maar ze was vooral betrokken. Ik voelde me gehoord en welkom. Ze vroeg hoe het met mij ging. Ik kon mijn verhaal, maar ook mijn vragen aan haar kwijt. Het was verhelderend. Binnen twee weken zou de intake plaatsvinden. Ik had iets om naar uit te kijken, het vooruitzicht geholpen te worden.”

Voor het intakegesprek werd ook de zus van Anja uitgenodigd. Caglar: “Iemand die klachten heeft, heeft die klachten vaak niet alleen. Er is een omgeving bij betrokken die ook wordt geraakt. Daarom nemen we de mensen in de omgeving van de cliënt ook mee in ons traject. Bij Anja konden we zien dat ze een goed netwerk heeft. Haar zus is super betrokken.” Met die steun en betrokkenheid is Anja heel blij. Anja: “Wat ik fijn vind is dat ik snel een gezicht kreeg bij de namen van de behandelaars. Het contact is persoonlijk en betrokken. Ook vond ik het fijn dat ik vooruitzicht had op een behandeling. Het was een enorme opluchting. Mijn zus en ik hadden echt tranen van geluk.”

Aan de slag

Uit de intake bleek dat Anja vooral behoefte had aan traumabehandeling. Daarnaast kon zij direct aan de slag met een training. En daarmee viel er een enorme last van haar schouders. Anja: “Het is bizar dat ik hier zo snel terechtkon. Ik heb nu EMDR bij Caglar en op dinsdag en vrijdag volg ik de groepstraining ‘inBalans’.” De basis van deze training is positieve gezondheid. Het accent ligt niet op de ziekte, maar op de mensen zelf en hun veerkracht. Het is een wekelijks programma waarin aandacht is voor onder andere creatieve therapie, yoga en psycho-educatie, in afwisseling met wandelen of andere ontspannende activiteiten. Dit gebeurt onder leiding van trainers van Reinier van Arkel.

Een van de trainers is Angelique Kleinloog, zij is naast verpleegkundige ook ervaringsdeskundige. Anja: “Angelique zei: ‘We staan niet boven jullie, we doen dit samen.’ Het geeft een fijn gevoel als er iemand bij is die vanuit eigen ervaring praat en meedoet. Het contact met haar voelt gelijkwaardig. Ook ga ik binnenkort de zelfbeeldgroepstraining volgen. In het begin stond ik sceptisch tegenover een groepsbehandeling, maar het voelt persoonlijk in de groep. En de groepen zijn klein.” Caglar: “Zelfbeeldproblematiek speelt een rol bij verschillende vormen van psychopathologie en is een transdiagnostische factor. Je kunt vanuit een depressie problemen hebben met je zelfbeeld. Maar ook vanuit persoonlijkheidsproblematiek. Dat soort diagnose-overstijgende problemen kunnen we het beste aanpakken in het regioteam.”

Samenwerking

De samenwerking met andere instellingen is van groot belang. Op dit moment is er samenwerking met onder andere Ypse, Novadic-Kentron, andere verslavingsklinieken en de Viersprong. Het gebeurt vaak dat instellingen eruit stappen als ergens anders een behandeling start. De kliniek waar Anja wordt behandeld voor haar eetstoornis stelde voor haar behandeling te stoppen nu zij bij Renier van Arkel in behandeling is. Caglar: “Wij hebben Anja geadviseerd de zorg daar nog niet af te ronden. Zij hebben een andere expertise en soms moet die er vooral in blijven. In

dit soort situaties nemen we snel contact op met overige betrokken behandelaren om samen tot een behandelplan te komen. In Anja's geval werd duidelijk dat de behandeling voor haar eetstoornis al ten einde liep. In overleg is besloten dat deze behandeling afgebouwd en beëindigd zal worden. Anja kon al wel starten met haar behandeling binnen het regioteam.

Positieve gezondheid

Als Anja met deze klachten op de reguliere manier zou zijn binnengekomen, zou zij waarschijnlijk bij het psychotraumacentrum (PTC) zijn aangemeld. Maar voor een PTSSdiagnose voldoet ze net niet aan de criteria. Omdat de stemmingsklachten op de voorgrond lijken te staan zou ze naar het team stemming- en angststoornissen zijn doorverwezen. Maar als haar stemmingsklachten voortkomen uit zelfbeeldproblematiek is een doorverwijzing naar team persoonlijkheidsstoornissen een optie. Het regioteam behandelt dit soort diagnose-overstijgende klachten. We hebben een multidisciplinair team en kunnen verschillende behandelvormen bieden. Anja kon hierdoor direct in behandeling bij het regioteam, zowel voor haar traumaklachten als haar zelfbeeldproblematiek.

Caglar: “Laten we eerlijk zijn, wachttijden zijn er nu niet. Het team is net nieuw en begint met een lege caseload. Maar als het straks drukker wordt, willen we mensen snel helpen. Daarom is het belangrijk dat we diagnose-overstijgend blijven werken. Mensen die een duidelijke diagnose hebben en hun hulpvraag is daar op gericht, horen bij een specialistische poli. Die mensen verwijzen we door. Daar Op 1 december 2020 opende het regioteam Den Bosch Binnenstad haar deuren. In juni is de pilot geëvalueerd. In een uitgebreide presentatie werden de ervaringen van cliënten, familie en samenwerkingspartners met de zorgverlening van het regioteam weergegeven. De reacties zijn overwegend positief. Mensen zijn erg blij met de snelheid waarmee de cliënt bij het regioteam terechtkan. Cliënten voelen zich echt gehoord, staan centraal en ervaren gelijkwaardigheid in het contact. De korte lijnen maken de samenwerking gemakkelijker. Allemaal zaken die als positief worden ervaren. Ook de samenwerking met herstelacademie de Stijl wordt als grote toegevoegde waarde genoemd. Door middel van Kritische Prestatie Indicatoren (KPI’s) zijn resultaten zichtbaar gemaakt op het gebied van financiën, logistiek, zorginhoud en waardering. De tevredenheid met de dienstverlening is gemeten bij huisartsen en cliënten. Een huisarts geeft aan dat er ”gemakkelijker en doelmatiger contact is” en “het vertrouwen om iemand aan te melden groter wordt”.

naast kijken we of mensen echt een specialistische ggz-behandeling nodig hebben. Door de domeinen van de positieve gezondheid, kunnen we duidelijk in kaart brengen waar de grootste last ligt. Als iemand somber is, omdat hij bijvoorbeeld geen baan heeft, dan moeten we iets aan de werkproblematiek doen.

Aandacht hebben voor wat goed gaat

We nemen cliënten aan de hand en dragen ze warm over aan het juiste team, zowel intern bij Reinier van Arkel als bij externe partners. Als het goed is, kan het regioteam dan weer uit het traject stappen. Zo kunnen cliënten een kort traject hebben bij het regioteam. Daarnaast hoeven we iemand dan niet op de wachtlijst te plaatsen voor behandeling waar iemand na een lange wachttijd te horen krijgt: we kunnen je niet helpen, je moet aan de slag met je werkproblematiek. Op die manier doen we ook iets aan het verkleinen van die wachtlijsten.”

Aandacht hebben voor wat goed gaat, maakt de problemen kleiner en de afhankelijkheid van de geestelijke gezondheidszorg minder. De kracht in het leven van Anja is haar omgeving, haar sociale contacten. Anja besluit: “Ik heb veel steun in mijn omgeving. Mijn zus, maar ook vriendinnen. Normaal ga ik graag naar festivals en geniet ik van het leven in de binnenstad. In deze coronatijd wandel en klets ik met vriendinnen en speel ik vaak bordspellen met mijn familie. Mijn grootste wens is dat ik me weer veilig kan voelen in mijn eigen huis. Als ik niet zo veel last van spanningen en oplopende emoties heb, gaat het met mijn eetstoornis ook beter.”

De pioniers van het regioteam Den Bosch Binnenstad