Es importante acabar un ciclo más de la Revista Mexicana de Optometría asumiendo la responsabilidad y objetivos que se plantearon en los inicios de esta publicación, llevar artículos así como información de contenido innovador con la meta de que lo que hacemos llene sus expectativas iniciamos como es el propósito de tratar de llegar a cada uno de los licenciados en Optometría y estudiantes de la carrera, si bien el mundo de la Optometría era un mundo pequeño ha ido creciendo con la cantidad de egresados de las distintas Universidades en los últimos 10 años así que les pedimos que compartan la página www.remexopt.blogspot.mx de nuestro blog en internet a sus colegas así como el correo remexopt@yahoo.com.mx donde pueden hacernos llegar sugerencias, inquietudes, críticas, comentarios y lo más importantes los artículos que deseen publicar ya que sin ellos sería imposible la razón de ser de esta revista. En este número aprovechamos para agradecer a cada uno de los optometristas, empresas, alumnos y amigos el apoyo en la celebración del 5to. Aniversario de la Revista Mexicana de Optometría, esperado que durante este tiempo hallamos contribuido en la formación académica y profesional de la Optometría a nivel nacional e internacional ya que hemos publicado artículos de Licenciados en Optometría y Oftalmólogos procedente de la zona centro e interior de la República del estado de Aguascalientes, Tamaulipas y Michoacán y países como: España, Perú, Colombia, Cuba y Argentina. Disfruten de lo mejor de este número y que la palabra renovación forme parte del siguiente número con su contribución. Atte.
Nélida Téllez R.
REVISTA MEXICANA DE OPTOMETRÍA CONSEJO EDITORIAL Lic. en Opt. Arturo Guilliem D. Lic. en Opt. Ricardo Flores M. Lic. en Opt. Nélida Téllez R. COLABORADORES Lic. en Opt. Alejandra Martínez S. Lic. en Opt. Verónica Sánchez H.
FOTOGRAFÍA PORTADA
Imagen portada: 5to aniversario.
CONSEJO CIENTÍFICO M. en C. José Julio Torres Fuentes Dr. Abraham Bromberg Dr. Omar García Liévanos M. en C. Luz María Vega Pérez Lic. en Opt. José Iván Camacho A. MCB José de Jesús Espinosa G. Dr. José Antonio Vega M. en C. Norma I. Sandoval R. FOTOGRAFÍA CONTRAPORTADA
Imagen contraportada: Abeja recogiendo nectar. Opt. Ricardo Flores Mo.. ®
REVISTA MEXICANA DE OPTOMETRÍA (SALUD Y CIENCIAS VISUALES)
AÑO 5 No.22 OCTUBRE - DICIEMBRE 2013
remexopt@yahoo.com.mx REVISTA MEXICANA DE OPTOMETRÍA, Año 5, No. 22, OCTUBRE - DICIEMBRE 2013, es una publicación trimestral editada por REMEXOPT, remexopt@yahoo.com.mx, Editor responsable: Arturo Guilliem Dávila. Reservas de Derechos al uso Exclusivo No. 042010-121318053600-102. ISSN: en trámite. Responsable de la última actualización: REMEXOPT, fecha de última modificación 31 de diciembre de 2013. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación. Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización de la Revista Mexicana de Optometría.
OBSERVA Y APRENDE Diagnóstico del número anterior.
A: y B: Catarata Cortical. C: y D: Queratotomía radiada. ¡Observa detenidamente cada imagen!, describe lo que ves y analiza las probables causas!
A
B
C
D
Envía tus respuestas a remexopt@yahoo.com.mx así como tus dudas y sugerencias. Consulta las respuestas en el próximo número.
No. 22
Carolina Miranda
REVISTA MEXICANA DE OPTOMETRÍA
OCTUBRE - DICIEMBRE
La exotropia intermitente, se observa
en
obtendrá
registro
electromiográfico
de
16% de todos los estrabismos. Hoy varias
aumento de actividad en ambos rectos
teorías de la etiopatogenia en cuanto a la
laterales (Jampolsky 1986).
génesis de la exotropia intermitente, ésta se comentan en seguida:
Un segundo grupo de teorías considera la influencia
de
factores
sensoriales.
La teoría inervacional ha sido la más popular
Bielschowsky dice que al disminuir la visión
durante los últimos 90 años, por adoptarse
de un ojo se va a la posición anatómica de
clínicamente, pero no es la más convincente.
reposo (Bielchowsky 1934).
En 1896, Duane la propuso y consideró que
Jampolsky
puede
anisomiopía propicia la exodesviación (Jampolsky
haber
exceso
de
divergencia,
insuficiencia de convergencia, o bien una
1986)
señala que la existencia de
.
combinación de exceso de divergencia con insuficiencia de convergencia. La validez de
Por último, un tercer grupo señala a factores
esta
anatómicos de la exodesviación . Weis
teoría
se
cuestiona
porque
la
1896)
divergencia como fenómeno activo no existe
dio a conocer la influencia del aumento de la
y es un fenómeno pasivo por relajación de los
divergencia
rectos mediales (Duane 1896).
Schwarz(1993) coincide con este pensamiento.
orbitaria,
y
Villaseñor
Jampolsky(1986). También señalo que las Jampolsky
ha
demostrado
anomalías
faciales
óseas
Burian(1971)
propician de
la
electromiográficamente que cuando hay
exodesviación.
exotropia intermitente, sólo el recto lateral
general notificó que pueden ser dos los
del ojo desviado se activa, si se trata de
factores estáticos que influyen : mecánicos y
exceso de divergencia en ese momento se
anatómicos.
5
manera
Romero Apis(2000) piensa que un factor
parte
dominante en la génesis de la exodesviación
convergencia fusional.
del
tiempo,
por
una
poderosa
es el exceso de tejido elástico en los rectos
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laterales. La característica de la exotropía intermitente es una desviación base que es compensada,
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Edad de inicio La exotropia intermitente se inicia habitualmente entre el primer año y los cuatros años de edad. Presentación La exotropia es una desviación que se manifiesta en momentos, y coexiste en el mismo paciente con momentos de ortoposición. Durante la desviación se interrumpe el elemento compensador, que es la convergencia fusional, presentándose supresión en ese momento, al
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volver a entrar en acción la convergencia fusional, la desviación es nuevamente compensada y el paciente queda en ortoposición. Frecuencia En relación a la edad: al principio la desviación se presenta pocas veces y después tiende a presentarse con mayor frecuencia. En relación al grado de desviación, se ha mencionado que según el grado de desviación, la fase de tropia será más o menos frecuente. En general, las desviaciones de 15Δ a 20Δ son fáciles de compensar y la frecuencia de presentación de las desviaciones de 25 a 45 presenta con mayor frecuencia la fase de desviación, y en las grandes por excepción, de 50 Δ a 60Δ la fase de desviación predomina y logra la situación de “aparentemente constante”. Distancia Puede existir diferencia del grado de la desviación en la mirada de lejos respecto a la de cerca. En los primeros años la desviación de lejos es mayor y se manifiesta como exotropia intermitente; en la visión de cerca es menor, y se manifiesta como exoforia exclusivamente.
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Nota: Sin embargo hay casos que después de los cinco años siguen presentando mayor desviación
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de lejos que de cerca; esto se denomina exceso de divergencia según Duane.
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Para la evaluación optométrica se necesita el siguiente material para cada objetivo.
Material Agudeza Visual
Cartillas de LEA
Refracción
Retinoscopio, caja de prueba y armazón de
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prueba. Motilidad ocular
Objeto de fijación, o lámpara de mano. Pantalleo: Oclusor y caja de prismas.
Hirschberg y Krimsky
Lámpara de mano, caja de prismas.
Fusión
Puntos
de
Worth,
filtros
rojo-verde,
armazón polarizado, espejo. Estereopsis
Estereotest titmus.
Visión cromática
Test de Matsubara.
Oftalmoscopía
Oftalmoscopio.
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Resultados Caso Clínico
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refiere desviación del ojo izquierdo hacia afuera. La desviación al principio sólo la notaba cuando la paciente estaba cansada, pero ahora la nota más seguido. Es la única hija de una madre de 20 años y padre de 27 años. La duración del embarazo fue de 9 meses, sin amenazas de aborto. Parto vaginal. Peso al nacer 3500gramos. Talla 50cm.
AV con cartilla de LEA
OD 10/8 OI 10/12.5
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Paciente de 3 años, 6 meses. La madre de la paciente la lleva a revisión porque
Rx
OD +1.00=-0.50x0° OI +1.00=-0.50x180°
Pantalleo Unilateral Exotropia
Pantalleo Alternante XT 30 lejana y cercana
Hirschberg y Krimsky XT 30 sin ángulo kappa
Esquema Estrabológico
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Puntos de Worth
Mantiene la fusión por un momento y después hay supresión de OI
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Estereopsis
Tiene tercer grado de fusión momentánea y suprime después de un momento.
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Visión cromática normal.
Oftalmoscopía SDP
Fijación central inestable AO
Salud Ocular: conjuntivitis alérgica
Tratamiento
Se manda Rx de uso diario con prismas gemelos base arriba para provocar convergencia. Terapia binocular lejana y cercana con oclusión bitemporal, seis días a la semana con un día de descanso. Y estrella de mar para la integración del reflejo del Moro que está parcialmente integrado. Azelastina una gota en cada ojo cada doce horas por dos meses. Y lágrima artificial. Revisión en un mes a partir del primer día de uso de Rx con prismas.
Pronóstico: Llegar a que la X(T) no sea descompensada, para llegar a la binocularidad y la estereopsis.
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Discusión
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Se determinó que con los resultados de la evaluación optométrica en el caso clínico el diagnóstico es una exotropia intermitente descompensada debido a la fusión y estereopsis momentánea junto con los momentos de supresión, es por ello que se mandó terapia monocular, para posteriormente llegar a la terapia binocular y así poder llegar a una fusión y estereopsis no sólo por periodos cortos, sino más estable. Es importante la evaluación optométrica desde la edad temprana, para que el pronóstico de buena visión sea binocular; o el buen diagnóstico ayude a que nosotros como Licenciados en Optometría demos las mejores herramientas a nuestros pacientes para que el desarrollo visual sea el mejor desde el principio.
Bibliografía 1. Bielschowsky, A. Divergence excess. 1934. 2. Burian, H.M. Pathophisiology of exodeviations. 1971. 3. Duane. A new clasification of the motor anomalies of the eyes based upon physiological principles, together with their symptoms, diagnosis and tratament. 1896. 4. David Romero Apis En su: Estrabismo. Editorial Zarabanda Publisher 2000. p 3 -5, 201 -214. 5. Jampolsky, A. Magnament of exodeviation. En su: Simposium of the New Orleans Academy of Ophtalmology, St. Louis. p 146. 1986. 6. Melek, N. La exotropia intermitente, Buenos Aires, Casa Ares, 1977, p. 63-71. 7. Romero-Apis, D: Estrabismos especiales. En su: Estrabismo. México. Editorial Auroch, SA de CV, 1998. p 4. 8. Scott AB. Botulinum Toxin inyection of eye muscles to correct strabismus. Transactions of the American Opthalmological Society 1981; 79: 734-69. 9. Villaseñor Schwarz, J.H. Criterio terapéutico en la exoforia-tropia. Centro Mexicano de Estrabismo. 1993. 10.Weis. Upon the relation between the internal and external recti as affected by increasing divergence of the orbits. 1896.
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No. 22
No. 22 OCTUBRE - DICIEMBRE REVISTA MEXICANA DE OPTOMETRÍA
La sección sobre el día a día del mundo de la Óptica Por Francisco Martín
Queratitis un riesgo del uso de lentes de contacto Estamos todos de acuerdo en que para muchos usuarios las lentes de contacto son la alternativa ideal al uso de gafas, aunque en muchos casos son su complemento perfecto.
una reacción alérgica. La Queratitis infecciosa se produce cuando un germen (bacteria, hongo o ameba) invade el tejido corneal y comienza a destruirlo.
Ahora bien, su uso es seguro si las lentillas son adecuadamente manipuladas y si existe un control por parte de un profesional de la visión (optometrista u oftalmólogo). En caso contrario los riesgos que corren los usuarios de lentes de contacto pueden ser muy importantes, siendo la queratitis uno los más peligrosos.
En casos graves el daño visual puede ser irreversible, ya que una vez controlada la infección y la inflamación de la córnea, puede formarse en ella una cicatriz que afecta de forma permanente a su transparencia. La solución en este caso pasaría por un trasplante de córnea. Para todos aquellos que no lo saben, la Queratitis, es una inflamación de la córnea, producida generalmente por una infección o por
Para comenzar un tratamiento contra la queratitis se requiere la suspensión del uso de las lentes de contacto, colirios antibióticos y
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antiinflamatorios por un periodo variable de tiempo, según la gravedad y la causa.
Cinco recomendaciones para evitar problemas con las lentillas
Originally posted 2010-09-22 23:30:00.
Lentillas de uso prolongado y riesgos corneales
1.Comprar las lentes en un centro especializado después de realizar el preceptivo examen visual.
Interesantísima noticia que merece la pena compartir y difundir.
2.- Visitar periódicamente al profesional de la visión que le adapto las lentes para que controlo su buena utilización.
Además la información hace referencia a un tipo de lente de contacto, la de hidrogel blanda, que según los resultados de la encuesta sobre el Mercado Óptico Hispano 2012 es el segundo tipo de lentilla que más adaptáis.
3.- Respetar tanto los periodos máximos de uso y así como la fecha de caducidad de las lentes de contacto. A medida que pasa el tiempo, el lente de contacto sufre un proceso de degradación que aumenta el riesgo de generar heridas en la cornea por roce, además se van depositando en su superficie residuos orgánicos, proteínas, calcio y lípidos que favorecen la colonización bacteriana. 4.- Lavarlas siempre con soluciones de limpieza para lentes de contacto. No usar ningún otro líquido, como por ejemplo el agua potable, suero fisiológico o la propia saliva. 5.- No bañarse con las lentes de contacto puestas en el mar, piscinas, lagos e incluso la ducha.
Nota: Para aquellos usuarios de lentes de colores, decirles que deben respetar las mismas normas de uso que cualquier otra lente de contacto.
Yo me quedo con este párrafo y os dejo leer el artículo: “El Instituto de Microcirugía Ocular (IMO) advierte de que las complicaciones corneales por el uso de lentes son mucho más frecuentes entre los portadores de lentillas de hidrogel blandas, hasta llegar incluso a multiplicarse por cinco los problemas oculares, por lo que resultan “totalmente desaconsejables”.
Noticia: Las lentes de contacto de uso prolongado pueden aumentar el riesgo de complicaciones corneales.
Estas lentillas pueden incluso llegar a multiplicar por cinco los problemas oculares.
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El Instituto de Microcirugía Ocular (IMO) desaconseja las lentes de contacto de uso prolongado al “disparar el riesgo de complicaciones corneales”, según se ha concluido en un Congreso de Contactología Avanzada de Superficie Ocular celebrado en Barcelona. El IMO advierte de que las complicaciones corneales por el uso de lentes son mucho más frecuentes entre los portadores de lentillas de hidrogel blandas, hasta llegar incluso a multiplicarse por cinco los problemas oculares, por lo que resultan “totalmente desaconsejables”.
Destacan las infecciones por bacterias de la superficie ocular, que provocan pérdida de agudeza visual y que requieren la inmediata retirada de las lentes de contacto, tratamientos para combatir la infección y un tiempo de recuperación para que la córnea se regenere. Por ello, los optometristas recomiendan el uso de lentes de reemplazo diario, que, además, gracias a los últimos avances, ya pueden utilizarse por personas con astigmatismo y con más de 10 dioptrías, mientras que hasta hace poco el rango de fabricación era mucho más limitado (máximo para seis dioptrías).
Las principales complicaciones que pueden derivarse de un mal uso o mantenimiento de las lentillas son conjuntivitis papilar gigante (proceso inflamatorio no infeccioso), sequedad ocular u otras más graves, como la hipoxia (falta de oxígeno), que provoca la muerte de las células corneales, o la infecciones por acanthamoeba generalmente por un mal uso, como bañarse en la playa, que puede perforar la córnea en menos de 24 horas y requiere un trasplante. Los optometristas han alertado de la importancia del buen uso y mantenimiento de las lentillas para evitar complicaciones. En este sentido, han recomendado no abusar de horas de uso de las lentillas, prescindir de ellas para dormir y para ir a la playa, así como utilizar productos específicamente diseñados para su higiene y mantenimiento. “Hay que cuidar mucho la higiene y evitar utilizar agua o saliva como alternativa de urgencia para limpiar la lentilla si se cae al suelo”, ha afirmado Laura González, optometrista del IMO y coordinadora del Congreso. Otra de las advertencias de los asistentes al Congreso fue la necesidad de que los usuarios de lentes de contacto visiten
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semestralmente al contactólogo y acudan al oftalmólogo por lo menos una vez al año. Como alternativa han convenido que, en general, las lentes de contacto rígidas permeables al gas (RPG) son más aconsejables que las blandas porque ofrecen menor riesgo de intolerancia y de complicaciones y en cuya fabricación se utilizan materiales cada vez más permeables y que transmiten mejor el oxígeno a la córnea. Sin embargo, admiten, precisan un mayor esfuerzo de adaptación del usuario y son más difíciles de manipular. Fuente: EuropaPress
Uso de lentillas entre los más jóvenes Lo que yo destaco de la noticia: Los usuarios que utilizan estos correctores visuales alcanzan los 2,5 millones de personas, lo que representa “una cifra muy baja de penetración comparada con otros países. Las lentillas han evolucionado mucho. Actualmente, existen más de cinco millones de personas que utilizan gafas y no utilizan lentes de contacto. Insiste en la importancia de las revisiones periódicas, algo que hace, al menos una vez al año “el 40 por ciento de la población. Noticia: Los ópticos defienden el uso de lentillas entre los más jóvenes. El uso de lentes de contacto mejora la calidad de vida de sus usuarios, según ha asegurado este
miércoles el director del Departamento de Óptica y Optometría de la Universidad Europea de Madrid (UEM) y responsable de la Vocalía de Contactología del Consejo General de Colegios de Ópticos-Optometristas (CGCOO), César Villa. Así lo ha señalado el experto con motivo de la campaña de concientización de este organismo ‘Usa Lentillas’ que, con la colaboración del Fórum de Contactología, se extenderá hasta mediados de julio para fomentar el uso de lentes de contacto entre la población de entre 15 y 25 años. A juicio de Villa, los usuarios que utilizan estos correctores visuales alcanzan los 2,5 millones de personas, lo que representa “una cifra muy baja de penetración comparada con otros países como Estados Unidos u Holanda”. Para él, esta coyuntura se debe a una serie de mitos, entre los que destaca el pensamiento de que las lentillas no funcionan correctamente, algo que descarta al asegurar que “ahora corrigen problemas visuales como la hipermetropía o la vista cansada”. Además, expone que determinadas personas creen que son incómodas, lo que desmonta al afirmar que “las lentillas han evolucionado mucho y, en este momento, son blandas y más confortables”. A ello se une el hecho de que se piensa que es complicado realizar un correcto mantenimiento de las mismas, lo cual implica sólo “unos segundo al día”, sostiene. Por otra parte, e insistiendo en los falsos mitos existentes, explica que la visión “es mejor” y que el precio no es tan elevado como se considera, ya que “el coste anual ronda los 170 euros”. Por ello, lamenta el hecho de que, de la población comprendida entre los 12 y los 65 años y que necesita un corrector visual, “sólo el 7,4 por ciento utilice lentillas”.
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Concientización a través de las redes sociales Actualmente, existen más de cinco millones de personas que utilizan gafas y no utilizan lentes de contacto, motivo por el cual se ha lanzado esta campaña a través de redes sociales como Facebook, Twitter, Tuenti o Youtube. Ésta está divida en tres fases, que son: ‘Ha llegado el momento’, ‘Déjate de cuentos’ y ‘Para verte mejor’. En ellas, los expertos informaran y educaran a los usuarios y futuribles consumidores de lentillas mediante vídeos, consejos y concursos. Así, se les explicará cómo funcionan, cómo deben de aplicarse y conservarse, qué defectos visuales corrigen y la importancia de acudir al profesional mediante revisiones. Precisamente, respecto a este último aspecto, Villa destaca que éstos son los indicados para personalizar el empleo de esta herramienta, así como para evitar que los consumidores compren estos materiales en lugares no indicados. Por ello, más de 5.000 ópticas se han unido a la campaña y, en ellas, los usuarios encontrarán guías acerca del uso de las lentillas. Para él, no seguir los consejos del ópticooptometrista puede repercutir en graves problemas de salud, los cuales están relacionados con las infecciones “por falta de higiene”. Sin embargo, sostiene que estos problemas afectan únicamente “a 4 de cada 10.000 usuarios por año”, y que, “sólo una de cada 10 infecciones puede provocar una complicación visual importante”.
El experto ha señalado que entre las personas que tienen contraindicaciones para llevar las lentillas se encuentran “los diabéticos mal controlados y las personas con ojo seco”, asegura también que uno de los motivos de la penetración de las lentes de contacto se encuentra en la tasa de abandonos, circunstancia que achaca a la falta de adecuación personalizada y a la falta de conocimiento de las lentillas de última generación. En la misma línea se muestra el presidente del CGCOO, Juan Carlos Martínez Moral, que expone que las lentillas pueden utilizarse “para hacer deporte y por comodidad”, entre otros. No obstante, deja claro que “no son un juego, ni un aderezo estético”, por lo que no deben utilizarse “sin control”. Por ello, insiste en la importancia de las revisiones periódicas, algo que hace, al menos una vez al año “el 40 por ciento de la población”. Sin embargo, lamenta que “un 15 por ciento no acude nunca al óptico-optometrista”. Por último, la óptica-optometrista y coordinadora de la campaña, Elisenda Ibáñez, explica como dato positivo que, a pesar de la moda juvenil actual de llevar gafas aunque la visión sea perfecta, las ventas de lentes de contacto “han crecido en unidades un 4,6 por ciento en 2012, con respecto a 2011”. Además, sostiene que la tecnología continúa avanzando y que ya existen lentillas en el mercado que “solucionan bastante” la sequedad ocular provocada por las horas acumuladas delante del ordenador. El precio de éstas “puede ser algo superior”, pero aportan “infinitas soluciones”, concluye. Fuente: Europa Press
Contraindicadas para personas con ojo seco y diabéticos mal controlados
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Lentes con enfoque electrónico Probablemente la mayoría de vosotros no habrá oído hablar mucho de este tipo de lentes electrónica y he pensado que sería una buena idea escribir algunas líneas sobre este nuevo tipo de lentes correctoras. Actualmente la mayoría de los fabricantes de lentes buscan cada vez más la personalización de sus lentes, para de esta manera poder proteger su Business frente a competidores más agresivos en precio o frente a las líneas blancas de ciertas cadenas o grupos de óptica. La oferta de lentes personalizadas, sobre todo lentes progresivas, en función de lo parámetros del paciente, no deja de aumentar en los catálogos de Essilor, Indo, Zeiss, Rodenstock, etc. y los aparatos necesarios para realizar las medidas al usuario para personalizarlas están cada vez más presentes en las tiendas de óptica. Para vuestra información el país número uno por volumen en este tipo de productos es Alemania, donde las lentes progresivas personalizadas representan ya el 5% del total, algo que no es de extrañar sabiendo que es el feudo de Zeiss, uno de los primeros fabricantes a comercializar lentes personalizadas.
corrección óptica dinámica e inteligente para los usuarios présbitas. Sus principales ventajas son que permiten al usuario enfocar más rápido al cambiar de distancia de visión y que prácticamente eliminan las zonas de aberraciones periféricas que encontramos en los lentes progresivos tradicionales, al menos esto es lo que promete el fabricante. Para lograrlo, las lentes cambian de índice de refracción gracias a una capa electro sensible que se encuentra en el interior de la lente.
La lentes se venden ya montadas, como recordareis es el mismo principio que las lentes Trufocals, es decir, que no podréis pedir las lentes y montarlas vosotros mismos en otra montura. Sin embargo y a diferencia de Trufocals, este fabricante propone diferentes modelos de monturas, colores y la posibilidad de que sean en metal, plástico, ranuradas o al aire. La gafa cuenta con una batería recargable incorporada.
Aquí tenéis unas imágenes de uno de los modelos de montura.
Las lentes ópticas sobre las que hoy os vos escribo no está personalizado vía los parámetros del usuario, si no que su personalización está basada en la tecnología de fabricación de la lente. Estas lentes se llaman Electronic Eyewear y el nombre de su fabricante es Pixeloptics, sociedad americana ubicada en el estado de Virginia. Las lentes electrónicas están basadas en una combinación de diferentes sustratos químicos y de la electricidad, que permiten crear una
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Otro de los aspectos más sorprendentes de este producto es que tiene tres modos de funcionamiento diferentes: Automático: la lente puede cambiar su
potencia entre visión de lejos y visión cerca de forma automática, Manual On. El cambio de distancia de enfoque es manual, siendo el usuario quien hace cambiar la potencia de la lente para ajustarla a su distancia de trabajo en cada momento. Manual Off. El usuario desactiva la potencia para visión de cerca y la lente se convierte en un unifocal para visión de lejos.
Lente electrónica vs lente progresiva Según el fabricante, su lente comparada a una lente progresiva tradicional con la misma potencia tiene: 50% menos de aberraciones laterales. Dos veces más de amplitud en visión de
lejos. Tres veces más de amplitud en visión
intermedia. Dos veces más de amplitud en visión de
cerca.
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Javier Tomás Juan, MSc
RESUMEN: Las aberraciones de alto orden, pueden verse incrementadas tras procedimientos de cirugía refractiva corneal, provocando un deterioro en la calidad visual del paciente, sobre todo principalmente en condiciones escotópicas cuando el tamaño pupilar se incrementa. Un aumento de la Aberración Esférica y del Coma suele producirse en este tipo de tratamientos, por lo que se está investigando en nuevos perfiles de ablación, con el objetivo de minimizar el incremento aberracional producido.
PALABRAS CLAVE: Aberración
corneal,
aberración
esférica,
aberración
cromática,
cirugía
refractiva
La calidad de la imagen retiniana está determinada por las aberraciones oculares, la difracción y la dispersión intraocular principalmente. Las aberraciones oculares, se dividen en aberraciones monocromáticas y aberraciones cromáticas, pudiendo ser corregidas en la actualidad únicamente las aberraciones monocromáticas, ya que las aberraciones cromáticas se presentan para cada longitud de onda. Las aberraciones monocromáticas se dividen a su vez en aberraciones de bajo orden (hasta el segundo orden) y aberraciones de alto orden (a partir del tercer orden). En las aberraciones de bajo orden se incluyen los errores refractivos, los cuales pueden ser corregidos mediante lentes oftálmicas, lentes de contacto o mediante cirugía refractiva corneal. Las aberraciones de alto orden (High Order Aberration, HOA) no pueden ser corregidas mediante lentes oftálmicas, necesitando procedimientos de ablación mediante láseres customizados o personalizados.
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Dependiendo de la aberración dentro de la pirámide ( Figura 1), ésta tiende a deteriorar en mayor o menor medida la calidad visual del paciente,1 considerándose que cuanto más superior y más central al eje se sitúe la aberración, más deteriorará la calidad de la imagen retiniana, deteriorándola en menor medida cuanto
el verde significa que no existe aberración, los colores fríos representan un frente de onda retrasado, mientras que los colores cálidos por el contrario representan un frente de onda adelantado.2
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más inferior y más alejada del eje se sitúe.2 La pirámide está representada mediante una gama de colores,
Figura 1. Pirámide de aberraciones oculares hasta el quinto orden en dos dimensiones.
1
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ABERRACIONES DE BAJO ORDEN
Dentro de la pirámide las aberraciones de bajo orden, son conocidas también como aberraciones de
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segundo orden, las cuáles son las aberraciones que más apreciamos en nuestra vida cotidiana, estando relacionadas con los errores refractivos esférico y cilíndrico, siendo como se ha comentado con anterioridad las que solemos corregir mediante lentes oftálmicas, lentes de contacto o cirugía refractiva corneal,3 las cuáles según estudios científicos consideran que influyen en un 85 % en nuestra calidad visual.2,4 Dentro de las aberraciones de bajo orden, se incluyen el desenfoque (pudiendo tomar valores positivos o negativos en función de que se trate de miopía o hipermetropía) y el astigmatismo (en sus dos componentes: horizontal y vertical).
ABERRACIONES DE ALTO ORDEN
A partir del tercer orden de la pirámide, es cuando las aberraciones pasan a ser consideradas aberraciones de alto orden (High Order Aberration, HOA), las cuáles según estudios científicos se considera que influyen
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en un 15% en la calidad visual del paciente.2,4 Las aberraciones de alto orden, son las aberraciones que únicamente pueden ser corregidas mediante la ablación personalizada del frente de onda.4 Su número se puede expandir infinitamente, pero se considera que únicamente es aconsejable tener en cuenta hasta el sexto orden, aunque según algunos investigadores aconsejan tener en cuenta sólo hasta el sexto orden. 2,4 Dentro de las aberraciones de alto orden, el Coma primario y el Trefoil forman el tercer orden, mientras que el cuarto orden, está formado por la Aberración Esférica, el Astigmatismo Secundario y el Cuadrafoil. A partir del quinto orden, las aberraciones oculares no degradan tanto la imagen retiniana cuando la pupila es pequeña o existe gran luminosidad, mostrándose por el contrario un deterioro de la imagen retiniana para diámetros pupilares grandes.4 Conforme se va descendiendo progresivamente en la pirámide, a partir del quinto orden y superiores, la influencia de las aberraciones en la calidad visual del paciente siempre es menor.
Coma: La aberración comática primaria, situada en el tercer orden de la pirámide, es considerada como una de las aberraciones oculares que mayor sintomatología producen dentro de las aberraciones de alto orden (HOA), debido al deterioro visual que induce. En ocasiones es también inducido por los propios procedimientos quirúrgicos de cirugía refractiva corneal, bien sea mediante LASIK, PRK, anillos intraestromales, Queratotomía Radial…Además, suele presentarse incrementada la aberración comática en
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pacientes con
ectasias corneales, tratamientos refractivos descentrados, lentes intraoculares
descentradas…2,4,5,6 Los pacientes que tienen alterada la aberración comática, presentan sobre todo mayor
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sintomatología en condiciones escotópicas.4
Aberración Esférica: La Aberración Esférica, está situada en el cuarto orden de la pirámide. Según estudios científicos, se muestra normalmente un incremento de la Aberración Esférica en pacientes sometidos previamente a cirugía refractiva corneal principalmente debido a microdescentramientos en el tratamiento o al tamaño de la zona óptica.2,4
Cualquier anomalía que se produzca en la topografía corneal va a inducir cambios aberrométricos. La cirugía refractiva corneal, al producir un cambio en la superficie de la córnea, induce una variación en el patrón aberrométrico, siendo las aberraciones que limitan en mayor medida la calidad visual del paciente el Coma primario y la Aberración Esférica. Estudios científicos demuestran que el incremento de las aberraciones corneales de alto orden (HOA) en pacientes sometidos a cirugía refractiva corneal (LASIK, PRK, EPILASIK, LASEK, Queratotomía Radial…) dan lugar a una disminución de la Sensibilidad al Contraste y de la
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Agudeza Visual, lógicamente incrementándose en condiciones escotópicas cuando el diámetro pupilar se aumenta.5,7
INCREMENTO DE LAS ABERRACIONES TRAS LASIK MIÓPICO
En el año 1985, Munnerlyn desarrolló una ecuación matemática para determinar la profundidad de ablación que era necesaria realizar para corregir un error refractivo miópico o hipermetrópico. Un diámetro de zona de ablación de aproximadamente 6 mm es recomendable debido a que se consiguen evitar los destellos, halos y deslumbramientos, especialmente en condiciones escotópicas cuando el diámetro pupilar se incrementa.8 La fórmula de Munnerlyn, únicamente se podía aplicar a errores refractivos moderados, puesto que si se aplica para ametropías elevadas se podrían provocar síntomas visuales tales como reflejos, halos o deslumbramientos.9 Para la corrección del error refractivo miópico mediante cirugía refractiva corneal (LASIK, LASEK, EPILASIK, PRK…)
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se procede a la eliminación del tejido corneal en su zona central con el objetivo de aplanar la
superficie corneal, por lo que en los perfiles de ablación miópicos, el espesor ablacionado en el eje óptico es máximo, siendo nulo en la periferia.
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Estudios científicos demuestran que tras un procedimiento de cirugía refractiva corneal miópica se produce un cambio en la asfericidad corneal, cambiando la asfericidad corneal en tratamientos miópicos de prolata a oblata (es decir, de negativa a positiva). Este cambio en la asfericidad corneal, está directamente
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relacionado con la variación en la aberración esférica, por lo que en tratamientos de cirugía refractiva corneal para la corrección de un error refractivo miópico, se inducirá una aberración esférica positiva.10
Tras un procedimiento de cirugía refractiva corneal miópica, no solo se observa una variación y un incremento de la aberración esférica, sino que además se puede producir un incremento de la aberración comática y de las aberraciones de alto orden (HOA), principalmente en condiciones escotópicas cuando se incrementa el diámetro pupilar, o debido a tratamientos refractivos descentrados. 11,13
INCREMENTO DE LAS ABERRACIONES TRAS LASIK HIPERMETRÓPICO
Para el cálculo de la profundidad de ablación para la corrección de errores refractivos hipermetrópicos,
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también se utiliza la ecuación de Munnerlyn, igual que para el caso de la corrección mediante cirugía refractiva corneal de la miopía. Para la corrección del error refractivo hipermetrópico mediante cirugía corneal (LASIK, EPILASIK, LASEK, PRK…) se procede a la eliminación del tejido corneal en la periferia con el objetivo de alterar la curvatura corneal produciendo su encurvamiento, siendo el espesor ablacionado en el eje óptico nulo y máximo en la periferia corneal.
Estudios científicos demuestran que tras un procedimiento de cirugía refractiva corneal hipermetrópica se produce también un cambio en la asfericidad corneal, cambiando en tratamientos hipermetrópicos de oblata prolata (es decir, de positiva a negativa). Este cambio en la asfericidad corneal, está directamente relacionado con la variación en la aberración esférica, por lo que en el caso de tratamientos hipermetrópicos, se induce un incremento de la aberración esférica negativa.
Los descentramientos de los tratamientos de cirugía refractiva corneal hipermetrópicos, inducen un incremento de la aberración de tercer orden referente al coma primario, observándose un mayor deterioro de la calidad visual del paciente sobre todo en condiciones de visión nocturna cuando el diámetro pupilar se incrementa.
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INCREMENTO DE LAS ABERRACIONES TRAS QUERATOTOMÍA RADIAL
La gran mayoría de pacientes sometidos a Queratotomía Radial (RK), debido a los cambios inducidos en la
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superficie corneal por la propia cirugía presentan astigmatismo irregular. Como consecuencia de la RK, se espera en la mayoría de los casos, un incremento de la aberración esférica (cuarto orden) y de la aberración comática de tercer orden.5
PERFILES DE ABLACIÓN OPTIMIZADOS Y CUSTOMIZADOS PARA LA REDUCCIÓN DE LAS ABERRACIONES
Los procedimientos multizona, los cuáles únicamente se aplican para la corrección del error refractivo miópico, se utilizan para reducir la ametropía en la zona central corneal, disminuyendo en las zonas periféricas los síntomas relacionados con los halos, deslumbrabientos, glare…14 Sin embargo, los procedimientos multizona no son aplicados en el caso de la corrección de errores refractivos hipermetrópicos mediante cirugía refractiva corneal.
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Teniendo en cuenta el algoritmo de Munnerlyn para calcular la profundidad de la ablación, para la corrección de los errores refractivos, nuevos diseños de ablación utilizando geometría asférica se han ido optimizando con el objetivo de reducir la aberración esférica que inducen, 10 desarrollándose los tratamientos customizados o personalizados, los cuales realizan una distribución asimétrica de la energía del láser con el objetivo de ablacionar únicamente las áreas de la córnea necesarias con el objetivo de reducir el incremento de las aberraciones ópticas.10 Actualmente se están desarrollando e investigando nuevos perfiles de ablación optimizados con el objetivo de minimizar y disminuir el incremento de las aberraciones corneales producidas tras la cirugía refractiva corneal, principalmente la aberración esférica y el coma, los cuales tienen en cuenta la forma de la córnea preoperatoria.10 CONCLUSIONES
Las aberraciones esférica y coma primario son aberraciones de alto orden que pueden verse incrementadas debido a tratamientos de cirugía refractiva corneal mediante láser Excímer, bien sea por un cambio en la geometría de la córnea inducido por la cirugía o un descentramiento del tratamiento entre otros casos. No solo se presentan alteradas estas aberraciones en cirugías refractivas corneales mediante láser Excímer
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(LASER, EPILASIK, PRK, LASEK…), sino que también se presentan alteradas en cirugías corneales incisionales como la ya extinta Queratotomía Radial (RK). Debido a los síntomas visuales que producen en el paciente, produciendo una disminución de la Agudeza
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Visual y de la Sensibilidad al Contraste, nuevos algoritmos y nuevos perfiles de ablación asféricos, optimizados y customizados se tienen en cuenta con el objetivo de minimizar el cambio aberracional después de la cirugía. REFERENCIAS 1
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Gatell Tortajada, Jordi. Tesis http://hdl.handle.net/10803/4260.
doctoral:
Tratamiento
personalizado
de
la
miopía.
9
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Boyd Benjamin F, Agarwal Sunita, Agarwal Athiya, Agarwal Amar. LASIK PRESENTE Y FUTURO Ablación a la medida con Frente de Onda.
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SOBRE EL AUTOR Javier Tomás Juan
javier.tomas@live.com
Investigador científico en áreas relacionadas con la óptica y la oftalmología. Autor de artículos científicos a nivel nacional e internacional. Máster en Optometría Avanzada y Ciencias de la Visión. Universidad de Alicante y Universidad de Valencia (Burjassot). Diploma en Atención Optométrica Pre- y Post- Cirugía. Universidad de Valencia. Diplomado en Óptica y Optometría por la Universidad de Alicante.
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DISCURSO CLÍNICO SOBRE LA PRÁCTICA EN VISIÓN BAJA: PANORAMA ACTUAL Y ASPECTOS GENERALES DE LA REHABILITACIÓN.
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Primera parte Autor: L.O. Liliana Pérez Peralta.
Resumen:
Se presentan los puntos básicos sobre los cuales está orientada la práctica optométrica en visión baja. El planteamiento esencial de la repercusión que tiene la deficiencia visual a nivel funcional y emocional hace necesario conocer el apoyo que reciben los pacientes por parte de profesionales e instituciones que se interesan en saber la incidencia y prevalencia de las principales causas de visión baja. La autora defiende las virtudes profesionales teóricas, prácticas y éticas que el optometrista debe poseer para dirigir sus esfuerzos al objetivo común con el paciente: la rehabilitación integral y mejoría en la calidad de vida.
Palabras clave:
Visión baja, ceguera, rehabilitación visual, discapacidad y competencia optométrica.
El proceso de la visión comprende una serie de mecanismos, por medio de los cuales la luz pasa a través de los medios ópticos refringentes del ojo, llega a la retina que transforma y envía la señal que será finalmente interpretada por el cerebro. La organización de las percepciones visuales es compleja y tiene como propósito dar sentido a las experiencias visuales que recibimos en la vida cotidiana; este proceso tiene que ver con el desarrollo cognitivo del sujeto donde resulta evidente que la representación de características específicas en un objeto, debe guardar semejanza con el objeto en sí. Las habilidades visuales, tales como la fijación, seguimiento, acomodación, discriminación, reconocimiento, percepción visual y espacial, dependen en primer término de la salud fisiológica de los medios refringentes y de la retina, así como del sistema neuroretiniano. Cuando hay en alguno de estos procesos alteraciones que generan un estímulo visual pobre en información, se dará por hecho que la imagen que recibe el cerebro no podrá ser interpretada de la misma forma en que lo haría si el ojo no estuviera afectado estructuralmente. Igualmente si imaginamos a un
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paciente que desde sus primeros años de su vida ha tenido un sistema sensorial dañado, el resultado sería que aun cuando logrará la recepción de percepciones visuales válidas, estas no podrían ser organizadas ni recordadas posteriormente por el cerebro. 1
El concepto más comúnmente utilizado por especialistas con respecto a personas con visión baja lo ofrece la OMS, el cual reconoce que “un sujeto posee baja visión cuando existe una disminución de la visión, incluso tras un tratamiento y/o corrección refractiva convencional. El rango comprende una agudeza visual igual o menor a 20/60 y/o campo visual inferior a 10º” 2. Este grado de disminución en la función visual, pone de manifiesto que un paciente con tales características estará limitado a la hora de realizar determinadas actividades, que van desde conducir un automóvil, leer el periódico, utilizar la computadora, hasta reconocer rostros o desplazarse, dependiendo de cuál sea la magnitud de su impedimento visual.
Existen diferencias destacables entre el término de visión baja y ceguera, donde clínicamente una persona ciega, es incapaz de percibir un estímulo luminoso en cualquier área de la vía visual que se pretenda estimular; esto en contraste con aquella que logra guiarse a través de su visión residual para realizar determinadas tareas. Sin embargo la gran mayoría de las personas con deficiencia visual son consideradas bajo el concepto de ciegas legales, que es por definición una agudeza visual lejana inferior a 20/200 aún con la mejor corrección óptica; esto sin tomar en cuenta que la agudeza visual es solo una parte proporcional de toda la capacidad visual que un individuo posee y que en condiciones ideales es capaz de utilizar funcionalmente.
En nuestro país y en el resto del mundo la discapacidad visual es un problema alarmante, más aun si se considera que aproximadamente tres cuartas partes de los casos pudieron haber sido prevenidos o tratados antes de llegar a llegar a secuelas irreversibles. Según datos recientes de la OMS, hay 600 millones de personas en el mundo que sufren un deterioro visual severo; en México afecta a 467 mil personas, siendo además considerada como la segunda causa de discapacidad en el país. Las causas de debilidad visual y ceguera son variadas, entre las más comunes se encuentran las enfermedades crónico degenerativas (catarata, glaucoma, retinopatías, degeneración macular relacionada a la edad, etc.), tracoma, afecciones congénitas, errores refractivos y accidentes o traumatismos. (Ver tabla 1).
1 2
Barraga, Collins y Hollins. Visual Impairment & Blindness. WHO. Prevention of Blindness and Visual Impairment.
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Tabla 1: Causas de Discapacidad visual en el Mundo3 Morbilidad 18 millones (48% de los casos de ceguera) 8 millones (3% de los casos de ceguera) 1.4 millones (3/4 partes de niños con ceguera viven en las regiones más pobres de Asia y África)
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Cataratas
Tracoma
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Ceguera infantil
Errores refractivos
Retinopatía diabética
Glaucoma
Degeneración macular relacionada a edad Opacidades corneales
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la
Desarrollo -Servicio quirúrgico inadecuado o no disponible en países pobres (costos, falta de información, etc.). -Aumento en la esperanza de vida mundial. -Condiciones de mala higiene en países subdesarrollados y zonas rurales remotas.
-Países desarrollados: predominan lesiones en el nervio óptico y vías visuales. -Países sub desarrollados: cicatrización corneal por sarampión, deficiencia de vitamina A, oftalmía del recién nacido, catarata por rubeola, etc. -Países con ingresos medios: Retinopatía del prematuro -En todos los países: anomalías congénitas, cataratas, glaucoma y distrofias hereditarias de la retina. 5 millones -Falta de una apropiada corrección óptica de errores refractivos como miopía, hipermetropía y astigmatismo, en países y zonas donde los servicios de salud visual en el primer nivel de atención no están disponibles o regulados. 5 millones -Aumento de la incidencia de diabetes (5% de los casos de -Ausencia de examinación periódica de fondo de ojo; así ceguera en el mundo) como de factores que contribuyen a complicaciones como el control de glicemia. 4.5 millones por -Poco o nulo conocimiento de factores de riesgo, esto glaucoma primario con el fin de determinar una examinación periódica de (más del 12% de los fondo de ojo que permita en caso de ser necesario, casos de ceguera en el llevar a cabo un tratamiento en estadios iníciales de la mundo) enfermedad y evitar el daño visual. 3ª causa de -No existen medidas preventivas, ni curativas aunque si discapacidad visual es posible retardar el daño por la enfermedad (8.7% de los casos de ceguera) 4ª causa de ceguera en -Implica una amplia gama de enfermedades infecciosas el mundo e inflamatorias que causan cicatrices e la córnea, por lo (5.1 de los casos de que depende de la prevención y tratamiento de causas ceguera) como tracoma, oncocercosis, etc. -El acceso a tratamiento quirúrgico una vez producida la
WHO. Priority eye diseases.
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opacidad es complicado por la falta de donares para transplante. Enfermedades No existen estadísticas -El único modo de tratamiento es el preventivo genéticas globales mediante consejo genético. Nota aclaratoria: Aunque esta tabla maneja datos de la morbilidad en diferentes valores, se considera que no afecta el objetivo principal que guarda: proporcionar un contexto del impacto que tienen diferentes patologías en el mundo y la relación directa con aspectos culturales, sociales y geográficos propicios.
Pacientes con daño estructural irreparable en su sistema visual pueden ser beneficiados mediante programas de rehabilitación; este término designa el proceso de re-educación y habilitación que permite al individuo con visión baja alcanzar la máxima eficiencia visual 4. Para lograr llevar a cabo un este manejo clínico con el uso de ayudas ópticas y no ópticas, es indispensable una correcta valoración durante la consulta; este proceso debe ser preferentemente llevado a la práctica por optometristas y médicos oftalmólogos. La consulta de ambos profesionistas tendrá como fin proporcionar al paciente herramientas que promueven su independencia en actividades visuales cotidianas; requiriendo también de la intervención de psicólogos, rehabilitadores, maestros en educación especial, e instituciones sociales que promuevan su bienestar integral.
Aunque el objetivo práctico de programas de rehabilitación visual es la ejecución competente de aquellas actividades llevadas a cabo por el paciente antes de la alteración, también es una forma de impulsar la recuperación de su confianza e independencia personal, esto al darse cuenta que les es posible utilizar la visión funcional para lograr objetivos específicos. La rehabilitación constituye entonces, una opción para el paciente que es calificado como “discapacitado” y es limitado a llevar una vida de inactividad, orientado incluso a adiestrarse en el uso de instrumentos diseñados para personas ciegas, como es el caso del bastón blanco, sistema braille y hacer uso de otros sentidos que sustituyan el aparentemente perdido.
4
American Optometric Association Board of Trustees. Definition of Vision Rehabilitation., June 2004.
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Entre las instituciones reconocidas internacionalmente por su labor en la prevención de ceguera y promoción de salud visual a partir de programas de rehabilitación se encuentran: Visión 20/20 de la OMS ONCE Light for the world Surgical Eye Expeditions American Council of the Blind Action for Blind People in the UK
En México organizaciones y hospitales como: Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana (CONVAL) Asociación Para Evitar la Ceguera (APEC) Hospital de la luz, Hospital de la Raza Hospital Dr. Manuel Gea González Ver Contigo
Cubren entre otros un servicio en la atención de pacientes con visión baja al tener designada un área específica para esta área. Otras instituciones privadas de asistencia social son: Comité Internacional Pro Ciegos (CIPC) Centro de Recursos para la Vida Independiente (CREVI).
Al existir una insuficiencia en el número de profesionales capacitados para identificar factores de riesgo y características clínicas de enfermedades que llevan al deterioro visual, se vuelve una necesidad inmediata llevar a cabo medidas preventivas que permitan crear consciencia en la población sobre factores de riesgo, manejar oportunamente alteraciones y enfermedades crónico degenerativas. Para el optometrista en el primer nivel de atención de la salud, es de vital importancia distinguir a pacientes con lesiones irreparables, de aquellos que sufren discapacidad visual ocasionada por un error refractivo severo no corregido y que pueden restaurar su visión con uso de corrección óptica de anteojos, lentes de contacto y terapia visual. Sin embargo la labor del mismo puede involucrar también la complejidad del manejo sub especializado en el tercer nivel de atención que comprende la rehabilitación visual. Enfocar esfuerzos para lograr resultados positivos en la consulta de visión baja requiere de una historia clínica especializada; esta representa una herramienta que permitirá durante la evaluación
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conocer datos personales, patológicos y psicológicos del paciente, determinar objetivamente el grado de eficiencia visual del sistema, delimitar las posibilidades de rehabilitación y documentar los progresos de instrumentos que han sido implementados. La familiaridad que el optometrista pueda llegar a tener con este documento y con las pruebas realizadas en el área, determina directamente su competencia clínica y los logros que puedan llegar a obtenerse en la consulta. La adaptación de ayudas ópticas durante la rehabilitación es un proceso gradual, parte del cual incluye conocer los objetivos del paciente, evaluar los daños estructurales de su sistema visual, seleccionar entre las posibilidades de tratamiento el manejo ideal con base a las posibilidades de éxito e instruir al paciente en el uso de la ayuda óptica o no óptica que se determina. Este proceso puede tornarse lento y frustrante para el paciente que intenta por primera vez el uso de alguno de los instrumentos (ej. Un paciente puede esperar que una ayuda óptica adaptada para una tarea de específico le sea útil en todas sus actividades). Sin embargo podemos encontrar que el tiempo y esfuerzo que se dedica a fomentar la destreza de pacientes en diferentes actividades es invaluable para ellos y enormemente gratificante para el profesional que decide enfocarse en esta área.
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Acerca del Autor
Licenciada en Optometría egresada de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala en la UNAM. Diplomado en Manejo optométrico del paciente pediátrico CICS-Santo Tomas (IPN). Labora actualmente como optometrista adjunto en el Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana (CONVAL) en la especialidad de córnea y ha colaborado activamente en los departamentos de Visión Baja y Lentes de Contacto dentro del mismo. Autor del libro y material multimedia en la UNAM “Patología ocular del segmento anterior” (2013). Ha participado en la Revista Mexicana de Optometría con las publicaciones: “Los desafíos dentro y fuera del campo laboral de la optometría” (2011), “Practicar la optometría…o ser optometrista” (2012) e “Historia Clínica Pediátrica como instrumento de evaluación en pacientes escolares” (2013). Ha colaborado como ponente en las sesiones académicas del servicio de Visión Baja en el CONVAL; como profesor adjunto dentro del programa académico de la licenciatura en optometría del IPN-UMA en la clínica de visión baja (2012 y 2013); instructor a residentes en oftalmología en el Hospital Nuestra Señora de la Luz con el tema “Manejo clínico en niños con visión baja” y “Programa de Atención y Estimulación temprana en niños con déficit visual” (2013); ponente en la 1ª Charla de Optometría Pediátrica en la FES-I, UNAM (2013), autor de Historia Clínica Pediátrica durante el programa de atención a niños de educación especial en la FES-I, UNAM (2013). Asistente a diferentes cursos y congresos de investigación y actualización en la práctica clínica optométrica.
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Si te gusta la investigación en Óptica aquí tenemos una buena opción en esta página que nos muestra diversos dispositivos para realizar pruebas de laboratorio y psicofísicas, aunque evidentemente muchos de estos productos son excesivamente caros. http://www.armstrongoptical.co.uk
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www. navegando_en la red .com
La Universidad de Calgary tiene una sección dedicada a la visión espacial, donde se tocan temas de gran interés divididos en 10 módulos que van desde conceptos básicos hasta temas complejos de percepción, una web muy interesante que vale la pena recorrer en su totalidad, para ello teclea: http://ucalgary.ca/pip369
La Universidad Complutense de Madrid ofrece una biblioteca virtual con una gran variedad de temas entre ellos los que tienen que ver con la Optometría, podemos encontrar libros, artículos y tesis y todos son gratuitos, para consultarla teclea http://biblioteca.ucm.es
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Reporte de actividades El pasado mes de octubre la Revista Mexicana de Optometría estuvo en Rosario Argentina en el Tercer Congreso Internacional de la Asociación Profesional de Optómetras APO,( fundada el 26 de Noviembre de 1997, es la organización que concentra a los profesionales optómetras de la República Argentina).
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III Congreso Internacional de Argentina
El evento se realiza cada 2 años, dentro de su programa estuvieron personalidades importantes del medio optométrico de países como España, Chile, Colombia, México, Perú y por supuesto de Argentina.
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Cabe mencionar que en los tres congresos que han realizado siempre ha existido algún representante mexicano. Aunque se abordaron distintos temas con respeto a las áreas que involucran a la Optometría, como son Visión baja, visión binocular, etc… Este año tuvo un mayor contenido sobre el área de lentes de contacto ya que también existen algunos profesionistas enfocados a la contactología. Una dinámica interesante a destacar fue el que se realizara una ponencia con paciente presente donde previamente 3 especialistas hacían una evaluación y durante la conferencia exponían el caso con las opiniones de cada uno en particular de cómo debería abordarse el tratamiento, definitivamente una actividad muy enriquecedora escuchando opiniones de especialistas de distintos países para que finalmente el asistentes pudiera tomar lo mejor de cada uno.
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No. 22 No podíamos dejar pasar que con mucho esfuerzo hemos logrado mantenernos publicando ya durante 5 años y firmes a nuestra ideología de divulgación científica lo realizamos con un ciclo de conferencias en el CICS UST del IPN, con ponentes reconocidos por su excelencia académica y desempeño profesional en la Optometría.
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5to aniversario de la Revista Mexicana de Optometría
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Para esto desplegamos todos los recursos con los que contamos para poder hacer una videoconferencia desde Tamaulipas con el Dr. Jesús de Jesús Espinoza Galaviz.
También debemos agradecer a la compañía Coopervision por su apoyo para poder contar en este evento con un reconocido investigador egresado de la ESM del IPN y actualmente avecindado en los Estados Unidos, el Dr. José Antonio Vega quien nos habló de los avances tecnológicos que se están implementando en los lente de contacto hidrofílicos como dispositivo en tratamiento o diagnósticos de distintas alteraciones.
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Durante el evento se entregó un reconocimiento por parte de la Revista Mexicana de Optometría al M. en C. José Julio Torres Fuentes por su destacada trayectoria en la optometría de nuestro país y apoyo al surgimiento de esta revista.
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Visita del Dr. José Antonio Vega al CICS UST IPN Aprovechando la visita a México para participar en el aniversario de la revista, el Dr. Vega no pudo dejar de visitar su alma mater y compartir con los docentes de las distintas Universidades de Optometría de la ciudad de México sus conocimientos y avances en el manejo del lente de contacto, con una conferencia Magistral, a la cual asistieron no solo docentes sino también algunos egresados y personalidades de la industria del lente de contacto en México. Movimiento “yo soy 20/20” A principios del 2013 se presenta una iniciativa promovida por el Diputado por el PAN, , sobre la reforma de ley al artículo 79 de la ley general de salud, donde se propone que dentro del listado ya existente de profesiones que requieren de título y cedula profesional se incluya la carrera de Optometría.
Optometristas comprometidos con la salud ocular de la población mexicana han creado el movimiento “Yo soy 20/20” en apoyo a la reforma y se han manifestado en distintos medios y redes sociales por que se lleve a cabo.
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Algo a destacar es la gran empatía que ha provocado este movimiento sin importar banderas ni colores de las distintas instituciones educativas formadora de licenciados en Optometría.
Actualmente la reforma ya ha sido aprobada por la comisión de salud y está por ser votada en el pleno de la cámara de diputados, esperemos que este 2014 entre las grandes cosas que nos traerá sea la aprobación de dicha reforma tanto por la cámara de diputados como primera instancia como por la cámara de senadores finalmente.
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