REMEXOPT No. 27 by Revista Mexicana de Optometría

ste primer trimestre del 2015 los Licenciados en Optometría podemos estar contentos de ver la culminación de la reforma al Artículo 79 de la ley de Salud, la cual ha sido ya publicada en el Diario Oficial de la Federación y con lo cual se encuentra en vigor actualmente, definitivamente un gran logo para la optometría organizada, esto da ánimos para continuar adelante ya que aún falta mucho por trabajar… Pero un futuro prometedor para todos.

Por si fuera poco el Congreso Nacional sigue creciendo tanto en participación de asistentes, como en la calidad en las conferencias y talleres, consolidándose como el evento por excelencia para la optometría profesional de nuestro país, en esta ocasión con la participación de distintos especialistas de Colombia.

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Ricardo Flores M. Editor Asociado

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Foto: Cielo aborregado, Noirotp© (SALUD Y CIENCIAS VISUALES)

AÑO 7 No.27 ENERO - MARZO 2015

REVISTA MEXICANA DE OPTOMETRÍA, AÑO 7 No.27 ENERO - MARZO 2015, es una publicación trimestral editada por REMEXOPT, remexopt@yahoo.com.mx, Editor responsable: Arturo Guilliem Dávila. Reservas de Derechos al uso Exclusivo No. 04-2010-121318053600102. ISSN: en trámite. Responsable de la última actualización: REMEXOPT, fecha de última modificación 30 de marzo de 2015. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación. Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización de la Revista Mexicana de Optometría.

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remexopt@yahoo.com.mx

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A y B: Coloraci贸n azulosa por un adelgazamiento de la escler贸tica

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C y D: Papiloma en el borde palpebral inferior

__________________________________________________________________ Joan E. Pérez Corral DO MSc FIAO Antes de nada, ¿qué es la ortoqueratología u orto-k? Podríamos definirla como un tratamiento en el que mediante la adaptación de unas lentes de contacto de un diseño especial, y usándolas el paciente únicamente mientras duerme, se elimina temporalmente su defecto refractivo (miopía, hipermetropía o astigmatismo), permitiéndole disfrutar de una buena visión durante todo el día sin usar gafas, ni lentes de contacto y sin necesidad de haberse sometido a una cirugía refractiva.

Me gustaría puntualizar que la ortoqueratología es una alternativa más a las gafas, a las lentes de contacto y a la cirugía refractiva para compensar los defectos de la refracción. Y de esta forma es cómo debería verse la ortoqueratología: un método de tratamiento más, con sus ventajas e inconvenientes.

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Por tanto, ¿por qué privar a un paciente de los beneficios de este sistema para compensar su defecto refractivo? Habitualmente solo pensamos en gafas, lentes de contacto o en ciertos casos en la cirugía refractiva.

Pero, ¿es susceptible todo el mundo de tratar su problema visual con ortoqueratología? Por supuesto que no, al igual que hay pacientes a los que les recomendamos lentes de contacto mejor que gafas, o pacientes a los que les

contraindicamos un tipo específico de lente de contacto, o pacientes que no pueden someterse a una cirugía refractiva…. La clave del éxito (como en muchas otras disciplinas) es la correcta y adecuada selección del candidato. Por ello, será el profesional junto al paciente, quienes evaluarán qué método es el más adecuado para tratar el defecto refractivo existente, en función de las necesidades, características individuales y preferencias del usuario. Hoy en día, gracias a las nuevas tecnologías, los profesionales tenemos fácil acceso a la formación y los usuarios a la información. Por ello, creo que incluso podríamos hablar de una falta de ética profesional no recomendar, o al menos no informar a un paciente, sobre un posible tratamiento que le pueda ser beneficioso, por falta de conocimientos por parte del profesional. Haciendo hincapié en las bondades de la ortoqueratología, voy a incidir en estas líneas en las ventajas que proporciona este tratamiento frente a otros métodos para tratar los defectos refractivos.

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LIBERTAD. Es la primera ventaja de la que va a disfrutar el paciente. Libertad para ver bien sin depender de un sistema óptico corrector. Libertad para hacer actividades al aire libre sin que le molesten las gafas. Libertad para ir a la playa, piscina y practicar deportes acuáticos sin temor a que se le contaminen sus lentes de contacto. En definitiva ver bien sin llevar nada sobre los ojos.

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CONTROL DE LA MIOPÍA. Hay numerosos estudios científicos que determinan que estadísticamente la miopía aumenta menos con ortoqueratología que usando gafas o lentes de contacto normales. Este control está alrededor del 40%-50% dependiendo de los estudios. No obstante, a día de hoy, todavía no es posible asegurar en un caso concreto cuanto vamos a ralentizar la miopía. Sabemos que la miopía aumenta porque el ojo incrementa su longitud axial. Y no es ningún secreto que cuanto mayor es la longitud axial del ojo mayor es el riesgo de sufrir enfermedades retinianas. Pensemos en un niño al que le está subiendo la miopía en cada revisión ¿sería recomendable realizarle ortoqueratología aún teniendo una idea futura de que cuando sea mayor vaya a someterse a una cirugía refractiva? La respuesta es SÍ. Como apuntaba anteriormente, cuanto más haya crecido este ojo durante la infancia y adolescencia, mayor será el riesgo de padecer enfermedades de retina de adulto, por tanto es preferible que el paciente cuando pueda operarse, lo haga de la menor graduación posible para un mejor pronóstico.

SIN LÍMITES DE EDAD. La ortoqueratología puede realizarse en niños y adolescentes (de hecho como comentaba anteriormente, son los grupos que más ventajas pueden obtener al tratar su miopía con ortoqueratología), así como en adultos y ancianos. Las consideraciones a este respecto serán las mismas que tenemos cuando adaptamos una lente de contacto de uso diurno.

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REVERSIBILIDAD. El efecto de las lentes de ortoqueratología no es definitivo. Por ello hay que usar las lentes cada noche (a pesar de que hay pacientes que solo necesitan usarlas cada dos o tres noches). Si se dejan de utilizar, la córnea recupera su forma y se recupera la graduación. Por ello decimos que el tratamiento ortoqueratológico es reversible. Esta característica es especialmente importante, pues no estamos haciendo nada en las estructuras oculares que sea definitivo, y por tanto no hay riesgos de que “algo no funcione bien y que no haya marcha atrás” como pueda ocurrir en técnicas más agresivas como por ejemplo la cirugía refractiva láser, siendo ésta un tratamiento irreversible.

COMODIDAD. El hecho de que las lentes se usen solo durante las horas de sueño hace que su porte sea extremadamente cómodo, ya que al tener los ojos cerrados, el movimiento de la lente es prácticamente inexistente y su interacción con los párpados nula, por lo que no generan ningún tipo de molestia. Los pacientes refieren que usar lentes de contacto de ortoqueratología es incluso más cómodo que llevar lentes de contacto blandas durante el día. De hecho, pacientes que por una inadecuada calidad o cantidad lagrimal que ya no toleran sus lentes de contacto blandas, pueden ser perfectamente candidatos a realizar ortoqueratología.

SEGURIDAD. Se ha demostrado que el uso de lentes de contacto ortoqueratológicas, correctamente adaptadas, y siguiendo las indicaciones del profesional de la visión, es tan seguro como usar otros tipos de lentes de contacto en uso nocturno. ¿Hay riesgos de sufrir daños oculares?. Como todo en esta vida, la única forma de eliminar cualquier tipo de riesgo es no haciendo nada. Vuelvo a insistir en que los estudios científicos realizados indican que no hay riesgos inherentes a la técnica empleada, que no hay afectaciones negativas en las estructuras corneales y que cuando hay problemas, suelen ser debidos a un incorrecto uso y principalmente a una falta de higiene.

CONTROL DEL AMBIENTE. En que se usan las lentes de contacto. Las lentes de contacto se ponen justo antes de ir a dormir y se quitan en cuanto el paciente se levanta. Por tanto, se ponen y se quitan en casa, y el paciente nunca las lleva cuando sale a la calle (punto especialmente importante cuando se trata de niños).

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REHABILITACIÓN CORNEAL en POST-LASIK. Es factible realizar ortoqueratología a un paciente que se hubiese sometido a una cirugía refractiva lásik para corregir su miopía, y que con el tiempo le hubiese vuelto a aparecer miopía. El éxito en estos casos depende sobretodo de la graduación previa a la cirugía refractiva. No obstante, son adaptaciones en las que se requieren unos diseños especiales y mayor experiencia por parte del profesional. Podríamos hablar incluso de rehabilitación corneal, pues pacientes afectados de reflejos nocturnos tras el láser, y que además haya sufrido una regresión, pueden minimizar estas molestias con ortoqueratología.

Por todo lo dicho, creo que la pregunta que realmente deberíamos plantearnos es:

¿Por qué no recomendar la

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ortoqueratología?

11 Página Gamaliel Jiménez D. Director Comercial – México Tel Cel. 044 55 3935 1877: E-mail: gamaliel@trigon1.com

 Una presión arterial elevada aumenta los riesgos de sufrir glaucoma.

El equipo de investigadores analizó el grado de susceptibilidad del ojo a que este fuese dañado por sufrir una PIO elevada, y lo hizo utilizando tres grupos de ratones de laboratorio. A cada grupo se les sometió a una presión arterial diferente:

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Aunque investigaciones anteriores habían señalado que podía existir un potencial efecto preventivo y protector de la hipertensión arterial frente al glaucoma, los últimos hallazgos de los investigadores de la Universidad de Melbourne demuestran todo lo contrario.

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Al primer grupo se le sometió a una presión arterial elevada durante un periodo de tiempo corto (hipertensión aguda). Al segundo grupo a una presión arterial elevada durante cuatro semanas (simulando la hipertensión crónica). Al tercer grupo a una presión arterial normal. Los efectos de la PIO elevada se monitorizaron en cada grupo.

Los ensayos mostraron que la hipertensión proporcionaba un nivel inicial de protección contra interrupciones en el flujo sanguíneo y daño a la retina en aquellos pacientes

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Una nueva investigación muestra que la presión arterial elevada puede hacer aumentar los daños provocados en el ojo por una presión intraocular (PIO) elevada en el largo plazo, lo que aumenta el riesgo de glaucoma.

con hipertensión aguda, pero estos efectos protectores disminuyeron cuando el periodo de presión arterial pasó a ser de semanas. “Cuando incrementamos y analizamos los efectos de una presión arterial elevada durante cuatro semanas, no obtuvimos la misma protección contra el aumento de la presión intraocular como habíamos obtenido en el caso de unas horas”, según el Dr Bang V. Bui, del laboratorio de fisiología ocular en Melbourne. Al explicar los hallazgos, el Dr. Bui comentó: “Esto significa que tener una presión arterial alta durante un periodo prolongado pone en peligro la capacidad del ojo para hacer frente a la presión intraocular elevada. Parece que la hipertensión puede dañar los vasos sanguíneos del ojo, de modo que este

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no puede compensar los cambios en el flujo sanguíneo cuando aumenta la presión intraocular”. Los datos recuperados entre poblaciones con un elevado número de pacientes con glaucoma, revelaron que la hipertensión aguda puede proporcionar un efecto protector contra el glaucoma, pero al mismo tiempo es un factor de riesgo entre los pacientes de edad avanzada. Los investigadores sugieren que la hipertensión arterial crónica debe ser identificada como un factor de riesgo para los pacientes y que investigaciones adicionales podrían ayudar a los médicos a tratar mejor a los pacientes con hipertensión y glaucoma. Esta investigación fue publicada en el periódico online Investigative Ophthalmology and Vision Science.

¿Y si la óptica solo fuese el inicio?

Con el cambio de año uno tiende a replantearse sus prioridades y a fijarse nuevos objetivos, buscamos transformar nuestro cotidiano en aras de mejorarlo y hacer realidad esas metas que nos gustaría alcanzar. Personalmente es algo que llevo haciendo toda mi vida, y seguiré haciéndolo siempre, ya que esa actitud me ha permitido alcanzar logros

que jamás hubiese pensado que fuesen posibles. Por eso, al haberlo ya hecho en el pasado muchas veces me he dicho, ¿por qué no hacerlo otra vez? Hoy compartiré con vosotros uno de los nuevos desafíos que me he fijado para los próximos años, lo hago por que vosotros sois “mis compañeros de viaje”

desde hace ya mucho tiempo y porque pienso que muchos podríais (de una manera u otra) compartir conmigo esa nueva aventura.

taxi o un alojamiento (no digo solo un hotel) ya no tiene nada que ver con la forma en la que lo hacíamos hasta hace bien poco. Hoy gracias a nuevas aplicaciones como Uber o a nuevos business models que han ido surgiendo gracias a las nuevas tecnologías, se ha transformado para siempre el sector hotelero, el de los taxis y muchos otros. Por eso estoy convencido de que el mundo de la salud y en particular el de la óptica, no es o no será una excepción.

Este objetivo lo ponen en marcha dos elementos fundamentales en los que llevo reflexionando desde hace ya algún tiempo: las nuevas tecnologías y el envejecimiento de la población. Y su primer impacto visible en lo que se refiere a “nuestra relación”, es la evolución que se va a producir en la línea editorial de Longitud de Onda, que pasará de ser un blog exclusivo para temas relacionados con la visión, a incluir un nuevo espacio de divulgación sobre noticias relacionadas con las nuevas tecnologías y la salud.

El envejecimiento de la población es el nuevo desafío social. La prevención y él seguimiento de las patologías, será una de las principales prioridades de nuestros sistemas de protección y para ello buscarán apoyarse en nuevas tecnologías y nuevas vías para llegar hasta el usuario final y proporcionarle los servicios necesarios para identificar, seguir y resolver los problemas de salud a los que las personas mayores se ven confrontadas.

Las nuevas tecnologías han cambiado la forma en la que nos relacionamos con el mundo actual. Por ejemplo, reservar un

No dejéis de dar vuestra opinión si os apetece, yo por mi parte pronto empezare a compartir con vosotros informaciones sobre estos nuevos temas.

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No os asustéis, Longitud de Onda no pierde su ADN, solo se enriquece. Para que lo entendáis mejor, dejarme volver a los dos elementos que motivan este cambio.

Somos profesionales sanitarios, nuestra presencia física dentro de la sociedad es una de las más importantes y llevamos décadas haciendo “el mismo trabajo”, por eso yo me pregunto y os pregunto ¿y si la óptica solo fuese el principio?

 Un dispositivo óptico autodiagnóstico de la retina.

para

El dispositivo se basa en los fenómenos físicos de la absorción y de la difracción de la luz por los glóbulos rojos, células de sangre que absorben principalmente un determinado tipo de luz, la de color azul.

Investigadores del Departamento de Óptica de la Universidad de Granada (UGR) han patentado un dispositivo óptico, portátil y de fácil manejo, denominado ‘Globulómetro‘, el cual permite visualizar las células de sangre que circulan por los vasos sanguíneos de la retina.

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En concreto, este sistema muestra las venas que se encuentran en el ojo y las células de sangre que circulan por ellos, lo que podría permitir el autodiagnóstico para detectar enfermedades asociadas a la retina, como la retinopatía vascular o la retinopatía diabética, según ha informado este jueves en una nota la Fundación Descubre, en el marco del ‘Día Mundial de la Visión’.

Por esta razón, este dispositivo está diseñado para que emita una luz azul cuasi monocromática que, al llegar a los glóbulos, es absorbida casi por completo. El uso del aparato permite ver así la sombra de las células que se produce gracias a esta absorción. La persona que utiliza el dispositivo ve una luz azul violácea, uniforme y que llega hasta su retina. Sobre ese campo de luz se pueden ver unas ‘pequeñas manchitas’ que se corresponden con la sombra de las células de sangre. A este respecto, Javier Hernández, coinventor del dispositivo junto con Miguel Ángel López y Juan Luis Nieves, pertenecientes a la Universidad de Granada, ha explicado que alrededor de esas manchas que se mueven sincronizádamente con el latido del corazón se ve un patrón de luz en forma de bordes luminosos.

“Un ejemplo cotidiano de la difracción es el típico patrón de colores que se ve en la superficie de un CD cuando se ilumina con una fuente de luz. En este caso la luz se difracta en los microsurcos que hay sobre el disco”, ha aclarado Javier Hernández. La visualización de los glóbulos es posible gracias a la utilización de una fuente de luz tipo LED (Ligth Emitting Diode) cuasi monocromática azul y con una longitud de onda determinada (cercana a los 420 nanómetros) dispuesta en el interior de este dispositivo opto-electrónico. Con este fin, sus inventores han diseñado este instrumento que consta, de un tubo cilíndrico hueco donde se instala la fuente de luz, un transformador que sirve de alimentación de continúa para el LED y un filtro interferencial que permite transmitir la luz en la longitud de onda requerida. Para facilitar la visión del paciente, se introduce como último elemento una lente convergente que colima la luz emergente para permitir la visión cómoda y relajada del observador.

La novedad que presenta esta invención con respecto a otros aparatos con la misma funcionalidad ya existente, es su pequeño tamaño, su fácil manejo y su mínimo consumo de energía. Al estar diseñado a modo de un pequeño catalejo, el propio paciente puede observar, de forma rápida y cómoda, el movimiento de sus células sanguíneas por las venas que están en la retina. El siguiente pasó que van a dar estos investigadores, tras haber patentado el dispositivo, es precisar sus aplicaciones. “Ahora estamos trabajando con los oftalmólogos para diseñar alguna experiencia de autodiagnóstico y prevención“, ha agregado Hernández. Además de este uso clínico, el ‘Globulómetro’ podría ser utilizado como instrumento de divulgación científica, de fines didácticos y educativos para su uso docente en la facultad en las áreas de ÓpticaOptometría, Oftalmología y Salud Visual, entre otras.

Es tanto más importante cuanto menor sea el tamaño del objeto que lo produce.

De esta manera se puede apreciar, al mirar a través del ocular, un campo perfectamente homogéneo de color azul violáceo, sobre el que se pueden ver las células sanguíneas de la retina en movimiento. Analizando la velocidad de los corpúsculos que se observan con este instrumento óptico y su cantidad, se podría comprobar si el riego sanguíneo en la retina es normal o no.

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Este patrón de luz se produce por la difracción de la luz por las células de sangre. Este fenómeno óptico de la difracción ocurre cuando la propagación de la luz se ve alterada por la presencia de algún objeto, obstáculo o abertura.

 Una aplicación Iphone para corregir la presbicia. Me encanta publicar este tipo de noticias y cada vez que me encuentro con informaciones de este tipo no se si ponerme a reír o ponerme a llorar. Me podría poner a reír si, como en toda lógica, esto no fuese mas que un poco de marketing para hacer mucho ruido, pero teniendo pocas nueces. Me podría poner a llorar, pero no mucho no os creáis, si este tipo de software o nuevos dispositivos terminan por convertirse en la solución a la presbicia, la miopía, el astigmatismo y así hasta no terminar. Tendría que replantearme mi negocio y embarcarme en una nueva aventura, tengo hasta nombre (con copyright): “El Decomisos de la Visión”, no esta mal, ¿a que no?

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En relación a la información que ahora os voy a contar ya os puedo adelanter que voy a reír, lo veréis al final del artículo, en la conclusión. Ya veremos, por ahora yo sigo a lo mío y os voy contando este tipo de noticias para que estéis al tanto de lo que se “cuece” por otros lares.

Hoy os hablo de una aplicación iPhone cuya promesa es poder corregir la presbicia y permitir al usuario dejar de usar gafas al cabo de 3 meses. ¡Si, habéis leído bien, solo tres meses! La aplicación estaría siendo desarrollada por Ucansi, una sociedad norteamericana basada en Israel. La aplicación se basa en la estimulación del cortex visual para así poder tratar y corregir la vista cansada.

La aplicación ha sido bautizada como “Gassesoff” (un nombre que lo dice todo) y en su desarrollo han trabajado conjuntamente investigadores y optometristas.

¿Cómo funciona? El software refuerza la capacidad de tratamiento de imágenes por parte del cerebro para lo cual se ayuda de los filtros de Gabor para realizar un entrenamiento visual, después del cual se consigue que el usuario no necesite lentes oftálmicas para corregir la presbicia. En otras palabras, es un entrenamiento visual para aumentar la capacidad y la velocidad del cerebro para interpretar imágenes con una disminución variable del contraste, a medida que el entrenamiento va desarrollándose la persona es capaz de ir viendo más fácilmente imágenes “borrosas” y así compensaría la perdida de nitidez provocada por la presbicia. Según el fabricante los resultados son espectaculares. Después de tan solo tres sesiones de 15 minutos por semana en un periodo de tres meses, el 95% de los usuarios de la aplicación podrían dejar de

lado su corrección óptica. Estos resultados han sido obtenidos después de realizar un ensayo clínico sobre unas cien personas durante tres años. Una vez terminada la fase de entrenamiento intensivo y alcanzado el nivel óptimo de agudeza visual, bastaría con dos o tres sesiones mensuales para conservar los efectos del tratamiento y seguir sin utilizar gafas. Pero el sitio Web de “Glassesoff” va aun mas allá, promete que su software puede ayudar a recuperar hasta el 80% de la agudeza visual que el usuario haya podido perder. La aplicación estará disponible próximamente al “módico” precio de 95 dólares. El fabricante se la recomienda a los présbitas confirmados, pero también a todos aquellos pré-présbitas que sin tener aun problemas de visión de cerca quieran comenzar a entrenar su sistema visual para evitar la llegada de la presbicia. Si queréis más información este es su sitio Web: http://www.glassesoff.com/?page_id=12 35

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Ahora yo voy a dar mi opinión sobre esta aplicación y el principio en el que se basa, pero lo voy hacer porque durante mi carrera profesional he tenido la suerte de trabajar con una empresa que “vendía las maravillas” del entrenamiento visual vía el uso de los filtros de Gabor.

Mi opinión

Esta es mi experiencia y conclusión: El entrenamiento debe hacerse en unas condiciones ambientales muy concretas y no vale cualquier habitación de su casa para ello, debe ser seguido regularmente por un optometrista, no se debe saltar ningún entrenamiento, quince minutos viendo imágenes con una disminución progresiva del contraste es una autentica maratón visual y a final el resultado es nulo, el sistema no funciona. Si usted sufre vista cansada y ha llegado hasta este artículo buscando información le daré un buen consejo. Léase este artículo: 11 preguntas y respuestas sobre presbicia y lentes progresivas y después váyase a una óptica. Por el dinero que cuesta la aplicación le van hacer un buen par de gafas para corregir su vista cansada. No dudéis en dar vuestras opiniones, tanto sobre la noticia como sobre mi conclusión, vuestro punto de vista es siempre el bienvenido.

 La visión biónica, un mercado con un potencial de millones de dólares.

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El gran progreso realizado en los implantes y los aparatos de visión biónica, permite anticipar importantes inversiones en este sector de equipamientos por parte de las empresas de dispositivos médicos. Esta es al menos la conclusión principal de un estudio realizado por un analista de la firma de investigación y consultoría GlobalData.

Este análisis de mercado potencial para la visión biónica ha sido realizado por

El sistema Argus II combina un chip, implantado en la retina del paciente, con un auricular que lleva puesto el usuario. El dispositivo ha sido desarrollado para los pacientes que sufren importantes mermas visuales debidas, entre otras causas, a problemas como la retinosis pigmentaria. Este sistema de visión biónica permite a los usuarios identificar e interpretar formas y objetos que se encuentren delante de ellos.

Lo que ocurre allí (en USA), también pasa aquí y en otras partes del mundo, así que os dejo hacer vuestras propias cuentas sobre el negocio que los sistemas de visión biónica van a poder representar en el futuro. El video explicativo lo puedes consultar en http://www.longitudeonda.com/index.p hp/la-vision-bionica-un-mercado-con-unpotencial-de-millones-de-dolares/.

Según el analista: “Gracias a las perspectivas positivas para el mercado del tratamiento de la ceguera que abre el uso de prótesis de retina, las grandes compañías de dispositivos médicos que cuenten con recursos importantes para investigación y que dispongan de recursos financieros, van probablemente a aventurarse en este campo de trabajo en un futuro muy cercano.”

En los EE.UU., se estima que alrededor de una de cada 4.000 personas pueden sufrir retinosis pigmentaria y si tenemos en cuenta que el precio anunciado para el dispositivo Argus II, estaría comprendido en un rango de 96.000 a 150.000 $, queda claro de que estamos hablando de un floreciente mercado que va a ofrecer considerables oportunidades de negocio y que por ahora están sin explotar.

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Niharika Midha, analista que cubre el mercado de dispositivos médicos para GlobalData. En su estudio Niharika señala que el reciente éxito en los ensayos clínicos del sistema Second Sight Argus II, una prótesis para la retina que permite recuperar parte de las capacidades visuales de pacientes que sufren ceguera, es un factor clave para anticipar la inversión futura que muchos fabricantes van a realizar para tratar de emular los resultados que han sido conseguidos por Second Sight.

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ohannes Kepler (1571-1630), astrónomo y filósofo alemán, famoso por formular y verificar las tres leyes del movimiento planetario conocidas como leyes de Kepler. Kepler nació el 27 de diciembre de 1571, en Weil der Stadt, en Württemberg, estudió teología en la Universidad de Tübingen. Allí le influenció un profesor de matemáticas, Michael Maestlin, partidario de la teoría heliocéntrica del movimiento planetario desarrollada en principio por el astrónomo polaco Nicolás Copérnico. Kepler aceptó inmediatamente la teoría copernicana al creer que la simplicidad de su ordenamiento planetario tenía que haber sido el plan de Dios. En 1594, cuando Kepler dejó Tübingen y marchó a Graz (Austria), elaboró una hipótesis geométrica compleja para explicar las distancias entre las órbitas planetarias — órbitas que se consideraban circulares erróneamente. (Posteriormente, Kepler dedujo que las órbitas de los planetas son elípticas; sin embargo, estos primeros cálculos sólo coinciden en un 5% con la realidad.) Kepler planteó que el Sol ejerce una fuerza que disminuye de forma inversamente proporcional a la distancia e impulsa a los planetas alrededor de sus órbitas. Publicó sus teorías en un tratado

titulado Mysterium Cosmographicum en 1596. Esta obra es importante porque presentaba la primera demostración amplia y convincente de las ventajas geométricas de la teoría copernicana.

Kepler hizo algún trabajo sobre óptica, elaboró la primera teoría matemática de la cámara obscura y la primera explicación correcta del funcionamiento del ojo humano, con una imagen invertida formada sobre la retina.

En Astronomiae Pars Optica explicó la reflexión y refracción de la luz y lo aplicó a los fenómenos astronómicos. Kepler extendió sus hallazgos al funcionamiento del ojo humano, lo que lleva a que se le considera el padre de la óptica moderna. Sus hallazgos incluyen información sobre la percepción de profundidad y la inversión de las imágenes dentro del ojo. Estudios de Kepler le dieron la idea de hacer anteojos para alterar el punto de enfoque en el ojo.

Kepler fue profesor de astronomía y matemáticas en la Universidad de Graz desde 1594 hasta 1600, cuando se convirtió en ayudante del astrónomo danés Tycho Brahe en su observatorio de Praga. A la muerte de Brahe en 1601, Kepler asumió su cargo como matemático imperial y astrónomo de la corte del emperador

los focos de una hipérbola se funden en uno al otro, la hipérbola se convierte en un par de líneas rectas. También asume que si una línea recta se extiende hasta el infinito se reunirá en sí en un solo punto en el infinito,

teniendo así las propiedades de un círculo grande.

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Astronomiae Pars Optica escrito en 1604 es generalmente reconocido como el fundamento de la óptica moderna (aunque la ley de la refracción brilla por su ausencia). Con respecto a los inicios de la geometría proyectiva, Kepler introdujo la idea de cambio continuo de una entidad matemática en este trabajo. Sostuvo que si se permitiera un foco de una sección cónica para moverse a lo largo de la línea que une los focos, la forma geométrica sería transformada o degradada una dentro de la otra. De esta manera, una elipse se convierte en una parábola cuando un foco se desplaza hacia el infinito y cuando dos focos de una elipse se funden entre sí, se forma un círculo. Como

Rodolfo II. Una de sus obras más importantes durante este periodo fue Astronomía nova (1609), la gran culminación de sus cuidadosos esfuerzos para calcular la órbita de Marte. En Ad Vitellionem paralipomena explica el fenómeno de la visión, la causa de la dilatación del diámetro aparente de la luna y de todos los cuerpos luminosos sobre un fondo oscuro, la de su contracción en los eclipses de sol y la de otros muchos fenómenos ópticos. La Dioptrice seu demonstratio trata de la teoría de lentes y los fundamentos del telescopio. En Logarihtmorum ad totidem numeros rotundos se deduce la teoría de Napier sobre los logaritmos apoyándose sobre relaciones geométricas. Opinaba Kepler que, construidos sobre una base tan sólida, superarían los logaritmos algunas reticencias que todavía despertaban en algunos matemáticos.

Murió en 1630 en Ratisbona, mientras viajaba con su familia de Linz a Sagan. En su lápida fue grabado el siguiente epitafio, compuesto por él mismo

Recién a partir del siglo XIX Kepler comenzó a recibir el reconocimiento que merecía por sus aportes al desarrollo de la Astronomía. Antes de ello, y basándose en sus teorías sobre el movimiento de los planetas, Newton

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formuló la Ley de la Gravitación Universal.

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USO DE LAS TECNOLOGÍAS EN LA FORMACIÓN EDUCATIVA DEL LICENCIADO EN OPTOMETRÍA. “Debe entenderse que todos somos educadores. Cada acto de nuestra vida cotidiana tiene implicaciones, a veces significativas. Procuremos entonces enseñar con el ejemplo” René Gerónimo Favaloro.

Autor: L.O Liliana Pérez Peralta El concepto de TIC (Tecnology Information and Comunnication) considera todas las tecnologías que facilitan el acceso a la información y tienen un papel cada vez más importante en los espacios educativos debido a la gran expectativa de la mejora que se puede lograr al incorporarlas en el aula de clases. Al respecto, investigadores en educación opinan que esta unión es indispensable para lograr un cambio radical, donde “se ha calificado de megatendencia a la educación apoyada en las nuevas

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tecnologías y desde esta perspectiva cuesta trabajo pensar en alguna innovación que no esté ligada a los desarrollos tecnológicos”(1). De modo que las condiciones actuales en la educación a nivel superior, tal es el caso de la licenciatura en optometría, requieren de apoyos didácticos que permitan a

estudiantes o recién egresados, tener herramientas confiables con elementos que fomentan el autoaprendizaje con base al uso de las TIC. El impacto de esta propuesta, plantea una serie de oportunidades al alcance de toda institución que tenga una visión vanguardista y a largo plazo de las mejoras que ello puede traer consigo en el modo de “enseñar a aprender”. Las posibilidades de transformación al usar las TIC en la educación optométrica es extraordinaria, a lo que es necesario cuestionar ¿Cuáles son los obstáculos en el ámbito educativo que impiden obtener beneficios en el uso eficaz y extendido de las TIC?  Fusión de prácticas innovadores con convencionales: La innovación atiende la necesidad de incorporar elementos novedosos, resultado de la evolución en las tecnologías y propuestas de diversos enfoques de investigación en el ámbito educativo. La innovación es percibida como algo que supera lo que se ha realizando, lo que podría impedir reconocer elementos “antiguos” que tienen sentido y vale la pena seguir trabajando.

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El hecho de que el egresado pretenda ser competente una vez iniciada su vida laboral no es una situación nueva, pero que la escuela que lo formó este enfocada a la incorporación exitosa de este en el campo laboral, es una innovación educativa excepcional en búsqueda de que el estudiante pueda poner a prueba sus conocimientos y habilidades en situaciones similares a su futuro campo de trabajo. El Proyecto multimedia: Patología ocular del segmento anterior: aspectos clínicos comprende una obra cuyo mérito radica en la presentación de contenidos instructivos y actualizados en el área de patología ocular mediante un lenguaje claro, formal y conciso. El objetivo es presentar al alumno un marco de referencia del uso-eficiencia de materiales digitales y someter a juicio la pertinencia de su constitución, porque, ¿cómo si no de otro modo estaríamos seguros de que las personas a quienes se dirige este trabajo han llegado a un punto de consciencia tal, que les sea posible discernir con base en un proceso de aprendizaje previo?.

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Competencias docentes. El papel del docente es un factor importante en el éxito del estudiante, lo que justifica plantearse las competencias que idealmente deberían tener nuestros profesores. En el técnico funge como un experto que guía el aprendizaje con base a reglas metodológicas y en el ético, donde los valores, actitudes y conductas que exhibe constituyen un marco de referencia para las personas en formación. El cambio tecnológico requiere un esfuerzo de adaptación, actualización y perfeccionamiento permanente, saliendo de su zona de confort profesional. Actitud positiva al uso de las TIC´s. La diversidad de los estudiantes aconseja se aprovechen los recursos disponibles, compartiendo, observando, reflexionando sobre la propia dinámica y buscando progresivamente mejoras. El profesor debería ser entusiasta, creer en lo que hace y vivirlo, de otra manera es muy difícil que pueda transmitir el entusiasmo de aprender a los estudiantes. Evaluación sobre rendimiento académico. Seguimiento y análisis estadístico de resultados con base a la evaluación de alumnos y profesores, que permitan llevar a cabo los cambios necesarios para contar con materiales ideales y en consecuencia a mejorar resultados (cualitativos y cuantitativos).

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Acerca del Autor:

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Licenciada en Optometría egresada de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala en la UNAM. Diplomado en Manejo optométrico del paciente pediátrico CICS-Santo Tomas (IPN). Actualmente labora para el Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana (CONVAL) en el Centro de Atención Integral del Paciente con Diabetes (CAIPaDi) del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ), ha colaborado en el departamento de Córnea y Visión Baja del CONVAL. Autor del libro y material multimedia en la UNAM “Patología ocular del segmento anterior: aspectos clínicos” (2015). Ha participado en la Revista Mexicana de Optometría con las publicaciones: “Los desafíos dentro y fuera del campo laboral de la optometría” (2011), “Practicar la optometría…o ser optometrista” (2012), “Historia Clínica Pediátrica como instrumento de evaluación en pacientes escolares” (2013) y Discurso clínico sobre la Práctica en Visión Baja: panorama actual y aspectos generales de la rehabilitación” (2014), Ambiente propicio en la Consulta de Baja Visión (2014), en la Primer Edición especial por del Día Mundial de la Visión de REMEXOPT con el tema “Investigación epidemiológica: Programas de Prevención y acción en Baja Visión” (2014), en la Revista Panamericana de Lentes de Contacto con el articulo “Readaptación de lente de contacto en pacientes sometido a Crosslinking: reporte de un caso” (2014), en la revista Diabetes Hoy para el Médico con el artículo “El cuidado de la visión: ¿por dónde empezar?” (2015). Co-autor del artículo “New proposed classification for tomographic posterior vitreous detachment (PVD) and high prevalence of Tipe 3 PVD in diabetic macular edema among diabetic patients” en (ARVO) Association for Research in Vision and Ophtalmology (2015). Ha colaborado como ponente en las sesiones académicas del servicio de Visión Baja en el CONVAL; como profesor adjunto dentro del programa académico de la licenciatura en optometría del IPNUMA en la clínica de visión baja (2012 y 2013); instructor a residentes en oftalmología en el Hospital Nuestra Señora de la Luz con el tema “Manejo clínico en niños con visión baja” y “Programa de Atención y Estimulación temprana en niños con déficit visual” (2013); instructor titular del programa académico de residentes en oftalmología en Centro Médico Siglo XXI en el área de Refracción, Visión Binocular, Optometría Pediátrica y Baja Visión (2014), ponente en la 1ª y 2ª Charla de Optometría Pediátrica en la FESI, UNAM (2013 y 2014), autor de “Historia Clínica Pediátrica de Escolares” , “Historia Clínica de Pre escolares” durante el programa de atención a niños de educación especial en la FES-I, UNAM (2013 y 2014). Conferencista en el 6º Congreso Nacional de Optometría de AMFECCO con el tema de “Desarrollo del Esquema Corporal en niños con Baja Visión” (2014).

PARA ALIMENTAR EL INTELECTO Patología Ocular del segmento anterior es un libro y material multimediainteractivo (muy parecida a una enciclopedia, pero con una sección de auto evaluación) y con vídeos inéditos de procedimientos, pruebas clínicas y animaciones. No tengo la certeza de que exista un material multimedia-interactivo con estas características en México, pero lo que sí es seguro es que es el primero en la Carrera de Optometría en la UNAM, así que es totalmente hecho en Iztacala. El libro consta de 338 páginas con el apoyo técnico del Dr. José Jaime Ávila Valdivieso de la coordinación editorial de la UNAM.

El libro está dividido en 7 secciones que comprenden los siguientes temas: I. Cascada inflamatoria. II. Anatomía y morfología de ojo. III. Evaluación clínica. IV. Enfermedades del sistema lagrimal y alteraciones de la película lagrimal. V. Alteraciones de los párpados. VI. Conjuntivitis.

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VII. Córnea y esclerótica.

rtista, pensador e investigador italiano que, por su insaciable curiosidad y su genio polifacético, representa el modelo más acabado del hombre del Renacimiento (Vinci, Toscana, 1452 - Amboise, Turena, 1519). Leonardo da Vinci era hijo ilegítimo de un abogado florentino, quien no le permitió conocer a su madre, una modesta campesina.

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Fue en el taller de Antonio Pollaiuollo, en donde Leonardo hizo sus primeros estudios de anatomía y quizá, se inició también en el conocimiento del latín y el griego.

Su enorme curiosidad se manifestó tempranamente, dibujando animales mitológicos de su propia invención, inspirados en una profunda observación del entorno natural en el que creció. Giorgio Vasari, su primer biógrafo, relata cómo el genio de Leonardo, siendo aún un niño, creó un escudo de Medusa con dragones que aterrorizó a su padre cuando se topó con él por sorpresa.

El interés de Leonardo por los estudios científicos fue más intenso: asistía a disecciones de cadáveres, sobre los que confeccionaba dibujos para describir la estructura y funcionamiento del cuerpo humano.

 Que las figuras, que los colores, que todas las especies de las partes del universo estén reducidas a un punto: ¡qué maravilla es semejante punto!  ¡Oh, admirable y suprema necesidad, tú obligas, por tu ley, a todos los efectos a participar en su causa por el camino más breve! ¡Estos son los verdaderos milagros!  He escrito en mi "Anatomía", cómo, en un espacio tan pequeño, la imagen visual puede renacer y recomponerse en la dilatación (ampliación). (C. A. 337).  Porque el ojo es la ventana del aliña, ésta siente siempre miedo de perderlo, de manera que viéndose en presencia de algo imprevisto o que asusta, el hombre no se lleva las manos al corazón, fuente de la vida, ni a la cabeza habitáculo del señor de los sentidos, ni a las orejas, ni a la nariz, ni a la boca, sino delante del sentido amenazado; cierra los ojos, cerrando fuertemente los párpados que de repente los tornan del revés; no encontrándose suficientemente seguro, pone la una y la otra mano, convertidas en defensas de lo que lo inquieta.  Además, la Naturaleza ha dispuesto que el ojo del hombre se cubra por sí mismo mediante los párpados, a fin de que, cuando duerme, esté al abrigo de todo accidente. (C. A. 116, v.).  La pupila del ojo cambia de tamaño según la claridad o la oscuridad de los objetos que se presentan delante de ella.  Ojo esquemático, modelo de ojo y esquema de la cámara obscura. Códice Atlántico, folio 337, recto a y Ms. D. Folio 3 verso

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 La Naturaleza ha velado en esto por la facultad visual, cuando es afectada por una luz superabundante, restringiendo la pupila y cuando es molestada por la oscuridad en aumentar su luz, tal como se hace con la abertura de una bolsa. La Naturaleza obra como un hombre que teniendo demasiada luz en su casa cierra a medias la ventana, más o menos, según la necesidad; y que la abre por completo cuando llega la noche, para ver mejor dentro de su casa.  La Naturaleza procede por una continua ecuación, temperando y reglando el crecimiento y la disminución de la pupila, en proporción de la luz o de la oscuridad que se manifiesta al ojo. (D. 52).

 El ojo, del cual la experiencia demuestra bien la función, ha sido definido hasta nuestros días por un número infinito de autores de una manera que yo juzgo equivocada. (C. A. 117, V.)  El ojo no podría enviar en un mes su potencia visual a la altura del sol. (A. S. H. 2, 1, v.)  El aire está lleno de pirámides de rectas divergentes que parten de todos los puntos de los cuerpos luminosos y que forman ángulos tanto irás agudos cuanto más se alejan de su punto de origen. (R. 1. 63).  La esfera cristalina sirve en el medio del ojo para enderezar las imágenes que se entrecortan en la abertura de la pupila, a fin de que la derecha torne a ser derecha, y que la izquierda torne a ser izquierda, por la segunda intersección que se hace en el centro de la esfera cristalina. (D. 3, v.).  La pupila del ojo disminuye en la proporción que aumenta la luz que la acciona; recíprocamente, la pupila aumenta en la proporción en que disminuye la claridad del día o de cualquier otra luz que la accione. (E. 17, v.).  La pupila del ojo, al aire libre, cambia de dimensión a cada grado del movimiento solar y también con las variaciones de la pupila se produce una variación en la percepción visual de un mismo objeto, bien que a menudo la comparación con los objetos circundantes, no nos permite descubrir esos cambios en el objeto que se mira. (1. 10, r.).  Todo cuerpo que se mueve con velocidad parece teñir su recorrido con su propio color. El relámpago que desgarra las sombrías nubes por la rapidez de su curso se parece a una culebra luminosa. Esto proviene de que la impresión es más rápida que el juicio. Y pasando de la claridad a la sombra ésta parece más oscura hasta que el ojo ha perdido la impresión de la claridad. (A. 26, v.).  Contempla la luz y admira su belleza. Cierra los ojos y mira. Lo que viste primero ya no existe, y lo que verás en seguida no existe todavía. ¿Quién es el que la rehace, si el hacedor está en continuo movimiento? (F. 49, v.).  El estudio ejercido sobre una materia, realizado a largos intervalos de tiempo, consiente más perfección de juicio y uno juzga mejor sus errores. Así obra la vista del pintor para criticar su obra. (C. A. 122, v.).

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 ¿Por qué los ojos ven más nítidos el objeto de sus sueños de lo que lo ve la imaginación cuando se está despierto? (R. 1114).

Procedencia A. Manuscrito A del Instituto de Francia, según la versión de Ravaisson. ASH. I. Manuscrito H del Instituto de Francia. ASH. II. Ash. 2037-2038 de la Biblioteca Nacional de París. C.A. Códice Atlántico de la Ambrosiana de Milán, 1891. R. Los manuscritos de Leonardo en la edición de I. P. RICHTER, Londres, 1883. T. El Códice de Leonardo de Vinci de la biblioteca del Príncipe Trivulcio. Beltrami, Milán, 1893.

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El 2 de mayo de 1519 murió en Cloux; su testamento legaba a Melzi todos sus libros, manuscritos y dibujos, que éste se encargó de retornar a Italia.

Un excelente libro disponible en la red es si duda este, web vision, The organization of the Retina and Visual System editado por la Universidad de Utah editado por Helga Kolb, Ralph Nelson, Eduardo Fernández y Bryan Jones, documento de gran valor que puedes consultar directamente en http://webvision.med.utah.edu/

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Otro excelente libro es Visual Transduction and Non-visual Light Perception editado por Joyce Tombran-Tink y Colin J. Barnstable y disponible en formato pdf en la página de Springerlinkb donde puedes encontrar un gran número de textos como este. La dirección electrónica es http://link.springer.com/book/10.1007/978-159745-374-5

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Revista Mexicana de Optometría Salud y Ciencias Visuales Requisitos para publicar un artículo en revista mexicana de Optometría Los trabajos a publicar pueden ser de 3 tipos: 1.- Investigación original la cual debe contener: ☺Resumen (de preferencia en español e inglés). ☺Palabras clave ☺Introducción ☺Material y métodos ☺Resultados y discusión 2.- Reporte de casos debe contener: ☺Introducción ☺Observación clínica ☺Comentarios ☺Resumen ☺Bibliografía 3.- Revisiones bibliográficas en las deben constar: ☺Introducción ☺Exposición del tema ☺Bibliografía NOTA: En los tres tipos de trabajos en la primera página del artículo deberá contener nombre y apellido de los autores, que no excederán de cinco, servicio y/o donde se realizó con datos completos y correo electrónico. Deberá incluir bibliografía con un mínimo de diez y de preferencia actualizada. Las fotografías del artículo deberán ir con pie de foto y los créditos correspondientes además de la fotografía y curriculum de los autores.

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