Remexopt No. 29 by Revista Mexicana de Optometría

SALUD VISUAL “La educación es el arma más poderosa que tienes para cambiar el mundo” –Mandela-

Desde hace años, se ha sugerido que la salud de nuestros pacientes depende de factores clave como la nutrición, condiciones de vivienda salubres, acceso a los servicios médicos, etc. Sin embargo, puede ser que profesionales en diferentes áreas hayamos subestimado el valor de la educación de nuestros pacientes. El término de “Analfabetismo en salud” fue descrito por la Organización Mundial de la Salud en 1998, refiriéndose a la aparición de creencias erróneas (mitos) y temores sin fundamento que evitan a los pacientes, acudir o seguir un tratamiento prescrito en la consulta por el profesional de la salud entrenado, optando por otro lado a realizar procedimientos basados en creencias mágico-religiosas que a un costo “menor” que pone en riesgo su salud. Esta edición especial en salud visual de la Revista Mexicana de Optometría, es un esfuerzo y compromiso de profesionales especializados en diferentes áreas de optometría. Queremos acercarnos a nuestros pacientes para proporcionarles las herramientas necesarias para combatir estos mitos que todos hemos llegado a tener sobre salud y que impiden incorporar en nuestra vida diaria prácticas generadoras de salud y bienestar para nosotros y para nuestros seres queridos. Esperamos esta edición despierte en ustedes la necesidad e inquietud de conocer más acerca de estos temas y del papel preponderante que juega el licenciado en optometría como parte de ella.

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L.O Liliana Pérez Peralta.

REVISTA MEXICANA DE OPTOMETRÍA Consejo Editorial L. O. Arturo Guilliem D. L. O. Nélida Téllez R. L. O. Ricardo Flores M. Colaboradores L. O. Alejandra Martínez S. L. O. Verónica Sánchez H.

Consejo Científico Dra. Patricia Carolina Flores Rodriguez Dr. Abraham Bromberg M. en C. José Julio Torres Fuentes Dr. Omar García Liévanos M. en C. Luz María Vega Pérez L. O. José Iván Camacho A. MCB José de Jesús Espinosa G. Dr. José Antonio Vega M. en C. Norma I. Sandoval R. OD MSc Javier Tomás Juan

Fotografía Portada

Fotografía Contra portada

Lente Escleral

Flor Diente de León

(SALUD Y CIENCIAS VISUALES)

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REVISTA MEXICANA DE OPTOMETRÍA, AÑO 8 No.29 ENERO - MARZO 2017, es una publicación trimestral editada por REMEXOPT, remexopt@yahoo.com.mx, Editor responsable: Arturo Guilliem Dávila. Reservas de Derechos al uso Exclusivo No. 04-2010121318053600-102. ISSN: en trámite. Responsable de la última actualización: REMEXOPT, fecha de última modificación 15 de marzo de 2017. Las opiniones expresadas por los autores no necesariamente reflejan la postura del editor de la publicación. Queda estrictamente prohibida la reproducción total o parcial de los contenidos e imágenes de la publicación sin previa autorización de la Revista Mexicana de Optometría.

remexopt@yahoo.com.mx

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AÑO 8 No.29 ENERO - MARZO 2017

Observa y aprende ........................................................................................................... 4 DOS AMIGAS ........................................................................................................................... 5 Autor. Dr. Abraham Bromberg Alterowicz .................................................................. 5

CONCEPTOS BÁSICOS PARA ADQUIRIR UNOS ANTEOJOS GRADUADOS ........................................................................................................................... 8

Envejecimiento y ojos: ¿es normal perder visión? ........... 12 Autores: Opt. Norma Eloisa Hernández Millán y Liliana Pérez Peralta ..................... 12

Los lentes de contacto y el internet, ¿Es seguro adquirirlos por este medio? ................................................................................................................. 18 Autor (s). L.O Omar Israel Santana Cruz y L.O Kathya Esther Córdoba Gómez ............ 18

Longitud de onda ............................................................................................................ 23 REHABILITACIÓN NEURO-OPTOMÉTRICA ............................................. 31 Autor: Berenice Velázquez Sánchez, MCB, LO, FCOVD-I............................................. 31

VISIÓN BAJA: ¿QUÉ ES?, ¿QUÉ LA CAUSA?, ¿QUÉ SE PUEDE HACER? ................ 35 Autor: L.O. Nancy Sol Espíndola Romero. ................................................................. 35

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Navegando en al Red ………………………………………………………………………………………………40

Observa y aprende A y B: Subluxación del Cristalino

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C y D: Tinción con rosa de bengala, tiñe de rojo las células epiteliales muertas y el moco

DOS AMIGAS

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Autor. Dr. Abraham Bromberg Alterowicz

Dos amigas estaban platicando en el Starbucks de Tlacoquemecatl en la colonia del valle, una se tomaba un late descafeinado y la otra un vainilla late grande. Estando en plena plática una dice: -Oye Lupita, fíjate que ya no me alcanza el brazo para poder leer y en muchos restaurantes ya no puedo leer el menú especialmente cuando hay poca luz. Le contesta la otra amiga: Eso me pasaba a mí hasta que empecé a usar anteojos progresivos para leer, no te preocupes Conchita, esto le pasa a casi toda la gente. -Lo que me preocupa, Lupita, es que no se con quién ir para que me los receten, estoy muy confundida, por un lado no sé si ir con un Licenciado en Optometría, un oftalmólogo o voy alguna de esas ópticas que están en los centros comerciales. De estas últimas me da miedo ir porque he oído sobre muy malas experiencias. -Tienes mucha razón Conchita, es un verdadero relajo lo que pasa en esto. -¿Y tú cómo sabes Lupita?

-Pues déjame contarte que mi sobrino Beto, hijo de mi hermano Toño está estudiando la Licenciatura en Optometría en la UNAM y me ha estado platicando como esta todo ese rollo. -Platícame -mientras sorbía un poco de café vainilla late -me interesa saber para poder decidirme y saber qué hacer, son mis ojos y no me gustaría andar jugando con eso. -Pues fíjate que según Beto, los Licenciados en Optometría son los que tradicionalmente han recetado anteojos o lentes de contacto desde hace muchos años. Con los años la profesión ha cambiado tanto, que el pobre de mi sobrino tiene que estudiar 4 años después de la Prepa, más otro de servicio social para poder titularse y después piensa estudiar un diplomado, maestría, especialidad o yo que sé qué cosa. Los oftalmólogos son médicos que se especializan en los ojos y principalmente se dedican a la cirugía ya que estudiaron muchos años para eso. -¿Y a poco tu sobrino es muy estudioso? Ya ves que tu hermano

-¿Y eso qué es? -Según Beto, es una enfermedad muy seria de los ojos en donde aumenta la presión del ojo y si no es tratada, la persona se puede quedar ciega, Francisco está muy agradecido que se la descubrieran porque esa enfermedad no da molestias, ni dolor, ni nada y solo con un examen se encuentra. -¡Qué bueno que se la descubrieron, tan guapo que esta y con esa personalidad!. Bueno, ya me contaste muchas cosas pero no me has dicho porque del relajo en las ópticas. -Pues déjame decirte que en las ópticas tienen gente que hacen el dizque examen de los ojos gratis con una “computadora”, probando algunos lentes y con eso mucha gente cree que sus ojos están sanos y eso no es cierto ya que no es un examen visual completo. Ese examen no es suficiente. -¡Qué barbaridad! -Beto me ha contado que no hay leyes en esta profesión, los diputados ya pasaron la primera, pero la tiene que aprobar ahora en el senado y allí está en este momento. -Total ¿qué me recomiendas hacer? me urge ver bien, los jueves voy a jugar barajas con las vecinas de mi edificio y ya me cuesta

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Toño es un bueno para nada y se la pasa con los amigotes. -Déjame decirte que Beto se la pasa estudiando todo los días y ni te digo de las desveladas que tiene que pasar para preparase para los exámenes. Según él, tiene que saber de óptica, farmacología, patología, lentes de contacto, visión baja, visión binocular y quien sabe que más cosas complicadas. -¿Todo eso para un par de tristes anteojos? -Según me ha explicado Beto, muchas medicinas que tomamos pueden dar visión borrosa, pero deja eso, también muchas enfermedades pueden hacer que veamos borroso, en especial la diabetes. No sé si te enteraste, el papá de la chata está casi ciego por no controlarse el azúcar y no cuidarse los ojos. -¡No me hubiera imaginado que podría pasar eso, pobre chata y pobre del papá, no quisiera estar en sus zapatos! -¿Te acuerdas de Francisco del Valle, el amigo de mi esposo que trabaja en Pemex? -Si claro que me acuerdo de él, todo un tipazo, alto, delgado y con mucha personalidad ¿qué le pasó? -¡Pues que fue con un Licenciado en Optometría para que le hiciera un examen de los ojos y le encontró glaucoma!

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trabajo ver lo que tengo en la mano. -Busca una óptica o un consultorio que tenga un Licenciado en Optometría, que tenga su título y cédula a la vista, vas a ver qué buen examen te va a hacer de tus ojos y te solucionará los problemas de tu visión a tal grado que a lo mejor hasta empiezas a ganar en la baraja. ¿Otro cafecito?... Acerca del Autor: El Dr. Abraham Bromberg Alterowicz es Licenciado en Optometría egresado de la Escuela Superior de Medicina, IPN con Maestría en Ciencias en Óptica Fisiológica, en el Colegio de Optometría de la universidad de Houston y Doctorado en Optometría en la Universidad de California, Berkeley. Autor del libro “Visión baja” (2008) e “Historia de la optometría en México” (2009). Autor de los artículos “Optometry in Mexico” en el Journal of the American Optometric Association, “Aztec and maya public health and preoptometry in Mexico” en el American Journal of the Optometry and Archives of American Academy of Optometry. Autor de la columna “Cuatro ojos ven mejor que dos” en la Revista Mexicana de Optometría

(REMEXOPT) publicados en el No.1 (2008), No.2 (2008), No.3 (2009), No.4 (2009), No. 5 (2009), No.6 (2009), No.8 (2010), No.9 (2010), No.10 (2010), No.11 (2011), No.12 (2011), No.13 (2011), No.14 (2011), No.16 (2012). Fellow de la Academia Americana de Optometría (FAAO). Miembro del comité científico de REMEXOPT.

CONCEPTOS BÁSICOS PARA ADQUIRIR UNOS ANTEOJOS GRADUADOS

No tiene que ser Pedro el más aguzado para entender que el lentes de 150 pesos y el de 1200 pesos NO SON “el mismo lente”. Es más, él sabe que cuando se habla de “el mismo lente” no podría haber diferencias grandes entre una oferta y la otra porque desde pequeño se dio cuenta de que “Normalmente se obtiene aquello por lo que Usted ha

pagado”. Pagas poco y obtienes poco. Entonces de donde sale esa diferencia tan grande? LA GRADUACIÓN DE LOS LENTES Habría que decir que el poder o “la graduación de sus lentes” es solo una de las múltiples características que pueda tener un anteojo de corrección. En eso de los lentes desde que Roger Bacon, un Cura Franciscano Inglés inventó las gafas

Pedro (nombre ficticio para proteger su identidad) llega a casa después de cotizar unos lentes en el centro de la ciudad pues quiere actualizar sus anteojos y espera hacer una selección inteligente para comprarlos mañana. Pone sobre la mesa las cotizaciones y encuentra que hay unos lentes que le recomendaron en una óptica de Madero y que le dijeron, costarían 1200 pesos. Recuerda que ya cuando iba con la cabeza grande de tanta historia confusa y cabizbajo se dirigía por Motolinia hacia la estación Allende del metro, alguien tomó la manga de su camisa. Ese alguien vestía una bata que alguna vez fue blanca; Pedro no pudo saber si era un repartidor de volantes o un profesional que cuida la vista, o alguien situado entre estas dos actividades. Lo importante fue que prometió conseguirle una “oferta de aniversario”. Con esa promesa de economizarle un dinero le fue llevando por vericuetos a un edificio para cotizarle “el mismo lente” que tenía escrito en la receta. Le entregó en un pedazo de papel amarilloso el precio que muy especialmente le daría para esos lentes. ¡Una “verdadera ganga” de 150 pesos! Ahora Pedro estaba confundido. Tenía sobre la mesa una cotización de 1200 pesos, una de 150 pesos y otras 8 que no se parecían entre si y estaban situadas entre estos dos extremos.

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Autor: L.O Luis Fernando Estrada Restrepo.

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por allá en 1250 hasta nuestros días, el asunto ha variado mucho. Tratemos de hacer un abordaje sencillo para que Pedro entienda. Listo. Primera parte de la graduación es el poder de los lentes y ahí, muchos pueden tener el +2.00 que le recomendó el licenciado en Optometría a Pedro. Pero hay tantos tipos de lentes de +2.00 como tipos de carros de cuatro ruedas. Arranquemos con lo más sencillo. Los famosos “pregraduados” son un concepto tan evolucionado como las gafas inglesas de 1250. Esos lentes que no consideran la distancia entre los dos ojos, ni las posibilidades (bastante frecuentes) de que un ojo sea diferente a otro, ni tienen una curva consecuente a los movimientos del ojo, seguramente le darán una visión aceptable a Pedro por 150 pesos o incluso por menos. Son gafas que si, permiten “ver más o menos bien”, aunque puede afectar la ergonomía o la manera en que el paciente se siente afectado en la comodidad, incluso generando molestias o problemas de cuello y espalda. Y bueno, no son cómodas, pero son fáciles de conseguir porque están en grandes almacenes pero también en mercadillos o simplemente sobre la vereda. Pero resulta que la primera causa de ceguera en México es el

glaucoma y si uno compra los lentes en cualquier parte sin que lo vea un oftalmólogo o un licenciado optometrista, las posibilidades de quedar ciego por esta causa aumentarán 3, 4 o 10 veces comparado con una persona que tiene buenos hábitos de cuidado visual. Entre otras nadie tendrá el valor de decirle a Pedro que esas gafas de leer colgando de una tirilla negra “no son sexis” y que el armazón lo harán verse tan bien vestido como cuando se pone una camisa Polo o una Lacoste de las de 150 pesos. En realidad sin querer ser ofensivo esas gafas son concebidas para los que Evita Perón de Duarte definiría “Mis descamisados”.

¿Y EL MATERIAL PARA HACER LOS LENTES? Ahora hay diversos materiales en que se hacen los lentes desde el vidrio que inventaron los árabes (¿o los italianos?), hasta materiales nuevos, que dan mejor protección, visión y que son muchísimo más livianos y resistentes que otros que fueron novedad hace solo 10 años. Cuando la graduación va aumentando, hay materiales que posibilitan que los lentes se vean más delgados, y que llamamos “de alto índice”. El poder del lente, el tipo de armazón harán al óptico sugerir un material u otro. Pero al material ahora se le puede agregar una serie de tratamientos:

Hay un complejísimo proceso que le otorga al lente la propiedad de cambiar de color u oscurecerse cuando hay mucha luz. Lentes fotocromáticos. Hay procesos que hacen que los lentes no produzcan reflejos cegadores o incomodadores, los tratamientos antirreflectivos que aunque en los países desarrollados son casi la totalidad de los lentes, en nuestro México apenas se asoma tímidamente. Esto no solo mejora la calidad visual, la comodidad, sino también la estética. A los lentes debería agregarse un “filtro solar”, pues si protegemos la piel, imagínese lo que debería hacerse con los ojos. Hay filtros solares o “UV” que lo protegen y que tienen factores como las cremas de la piel, hay factores que dan buena protección pero hay factores que podrían considerarse deficientes. El mejor filtro disponible es el “UV 400” que aleja a quien lo usa del riesgo del cáncer de piel en parpado (10% del total de cánceres de piel), del riesgo de catarata o incluso del riesgo de otro gran responsable de ceguera como es la “Degeneración macular relacionada con la edad”.

Lentes convencionales

LENTES PERSONALIZADOS OK. Podemos entonces además del poder escoger el material y hacerle tratamientos adicionales al lente. Pero aún hay más… Los últimos desarrollos de la óptica han generado lentes cada vez más cómodos, estéticos, precisos y que permiten una visión más natural. La última tecnología permite hablar de lentes de “forma libre” o “lentes personalizados” y nos otorgan la alternativa de fabricar un lente no solo con las medidas que encontró el licenciado, sino que han optimizado toda la superficie del lente de acuerdo a la anatomía del paciente, a la forma y tamaño del armazón y a la receta para que el lente entregue el poder requerido al usuario en cada punto por donde el este mirando. Cuando la próxima vez vaya a adquirir un lente, piense que puede conseguir lentes tan evolucionados como los de 1250, pero también puede conseguir los últimos desarrollos de la ciencia óptica de la primavera del 2016. Si elige por precio le puedo asegurar que va a elegir mal. Busque un profesional confiable y déjese aconsejar. 60% del

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Misma graduación con lentes de alto índice

conocimiento que Usted tiene lo adquirió por los ojos. 70% de la actividad cerebral está tratando de interpretar las imágenes que le envían los ojos. 55% de la comunicación del ser humano con “el mundo exterior” es por los ojos. Vale la pena que los cuide “bien cuidados”.

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Sobre el autor Optómetra de la Escuela Superior de Medicina del IPN de México, Gerente de Mercadeo en Salud de la Universidad de Antioquia y Escolme, Coach Gerencial de American Consulting y con un diplomado en Cuidado Ocular Primario de la Fundación Universitaria del Área Andina. Actualmente es Miembro Honorario de la Federación Colombiana de Optómetras y también Presidente del Tribunal de Ética Optométrica Colombiano (Seccional Zona Occidente). Desde 1974 ha atendido su consulta optométrica como profesional independiente. Desde 2004 es asesor científico para una prestigiosa empresa productora de lentes de alta tecnología de Singapur. Por 28 años estuvo vinculado a una cadena de ópticas con sede en Medellín con responsabilidades administrativas. Fue su Gerente General por 18 años. Docente en programas de formación continua para optómetras de Universidades de Colombia. Conferencista en múltiples congresos nacionales e internacionales. Colaborador permanente para publicaciones internacionales del ramo de la óptica y la optometría Asesor de mercadeo para profesionales e Instituciones de salud. Ha sido consultor o entrenador sobre temas de gestión y mercadeo en salud, con seminarios y talleres dictados en 125 ciudades de 17 países de América. Durante los últimos años dedica buena parte de su esfuerzo a trabajar por la profesionalización de la óptica y la Optometría.

Envejecimiento y ojos: ¿es normal perder visión? Autores: Opt. Norma Eloisa Hernández Millán y Liliana Pérez Peralta

“Envejecer es como escalar una montaña; mientras se sube las fuerzas disminuyen, pero la mirada es más libre, la vista más amplia y serena” -Ingmar Bergman-

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¿Te has preguntado cómo es la visión de las personas después de los 60 años? Algunos de los cambios que ocurren podrían ser considerados como “normales”, comparables a las canas o arrugas en la piel, ya que en la mayoría de los casos se solucionan con graduación de anteojos o cambios en la iluminación durante actividades visuales cercanas (lectura, escritura, costura, manualidades, etc.). Pero, ¿Qué pasa cuando se va perdiendo la visión aun usando anteojos? Esto ocurre frecuentemente en adultos mayores, sin embargo se considera una alteración normal del ojo, por lo que es necesaria la valoración por un licenciado en optometría para recibir un manejo adecuado. En este artículo descubrirás la diferencia entre los cambios naturales y enfermedades que podrían poner en riesgo tu visión. La identificación de estas alteraciones, de acuerdo al riesgo de pérdida visual, se realiza con base a una guía de semáforo: en color rojo para las que representan un riesgo mayor, amarillo en caso de ser moderado y verde para las de menor riesgo.

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Ptosis senil (párpado caído): Indica la caída de los párpados por debilidad del músculo que tiene función de elevarlos. Además de la edad, existen otras causas que producen este problema como son la tendencia genética, inflamación, tumoraciones, cicatrices o golpes directos en el párpado. Esta caída de los párpados puede ser mayor en alguno de los ojos y ocluir la visión, por lo que el tratamiento en estos casos es quirúrgico. La cirugía suele tener buenos resultados mejorando la apariencia y restaurando la función del músculo afectado. Ojo seco: La disminución en la cantidad y calidad de la lágrima es frecuente en personas mayores, lo que además disminuye la frecuencia del parpadeo. Estos cambios suelen ser más frecuentes en mujeres que en hombres, por cambios hormonales. Sin embargo, en ambos casos los pacientes experimentarán irritación, sensación de sequedad o arenilla en los ojos, mayor intolerancia al polvo, humo, etc. Una de las funciones principales de la lagrima es actuar como una barrera que protege al ojo de infecciones, por lo que una mala calidad lagrimal puede hacerlo vulnerable a algunas infecciones como la conjuntivitis o más graves en la córnea. Este problema puede ser tratado con lágrimas artificiales, geles lubricantes y/o lentes de contacto especiales. Presbicie: (Vista cansada): Es común que después de los 40 años comencemos a perder la capacidad para ver objetos cercanos, esto se debe a que el lente natural que tenemos dentro del ojo, llamado el cristalino, pierde su capacidad de enfoque (este mecanismo es muy similar al zoom de una cámara fotográfica), haciendo que las personas los alejen lo que estén leyendo, para tener una mejor nitidez. En estos casos es necesario realizar un examen visual para recetar la mejor graduación en lentes de armazón o de contacto (bifocales o progresivos). Los lentes pre graduados que se comercializan en farmacias, tiendas o librerías son inadecuados ya que no tienen la graduación personalizada y mediciones para centrar la zona de mejor calidad de las micas de acuerdo a la fisionomía de cada persona.

Xantelasma (manchas amarillas): Este término describe la aparición de manchas amarillas debajo de la piel de los párpados. Debido a que es común que se encuentren en párpados superior/inferior de ambos ojos, se ha descrito su aspecto semejante a “alas de mariposa” sobre la piel. El xantelasma es más frecuentemente en personas adultas y con niveles elevados de grasas en la sangre (colesterol y triglicéridos), lo cual ya se considera un signo de alarma para la salud general del paciente. El tratamiento es a base de laser, y únicamente tiene fines estéticos ya que es una lesión benigna. Sin embargo cabe mencionar que puede volver a aparecer después de haberse quitado.

Catarata: Se refiere a la opacidad progresiva del lente natural que tenemos dentro del ojo (cristalino) y que está relacionado a cambios propios de la edad, como las arrugas en la piel o las canas. Este proceso de envejecimiento del cristalino, suele alterar la visión de personas mayores de 50 años, siendo en casos avanzados una limitante para realizar actividades de la vida diaria, llegando incluso a la ceguera. En estos casos es necesaria una cirugía para sacar la catarata y colocar un lente artificial que restablezca la visión.

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Gerontoxón (arco senil): Es la aparición de un anillo blanco-amarillento alrededor de la córnea (la lente natural más externa del ojo) relacionada al envejecimiento, de ahí que se conozca también como “arco senil”. Este acumulo de grasas se presenta en la mitad de los pacientes después de los 50 años y prácticamente en todas las personas mayores de80 años. No requiere de tratamiento al ser causado por un proceso natural de envejecimiento y no ocasionar problemas en la visión, sin embargo es importante una revisión médica general en pacientes en edad de 40 años o menos que tienen gerontoxón al ser considerado como un factor de riesgo para desarrollar enfermedades del corazón en adultos jóvenes.

Degeneración macular relacionada a la edad: Es una de las principales causas de disminución visual irreversible en personas mayores de 55 años, afectando la visión central que es necesaria en actividades a detalle como son manualidades y la lectura. Existen dos tipos: la forma seca y la húmeda, siendo más grave la segunda. Aunque el principal factor de riesgo para padecer esta enfermedad es el envejecimiento, también puede influir hábitos como fumar, una dieta no equilibrada, exposición a la radiación UV, predisposición genética (tener los ojos claros aumenta el riesgo) y la elevación de la presión arterial. Hasta la fecha no se tiene una cura para esta enfermedad.

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Diabetes. La diabetes mellitus es una enfermedad crónica caracterizada por la elevación de glucosa (azúcar en sangre) que aparece cuando no se produce suficiente insulina o la que se produce no funciona en forma adecuada. Algunos de los factores de riesgo para desarrollar diabetes son: tener un familiar con esta enfermedad, sobrepeso, sedentarismo, hipertensión, ser latino, la edad (ser mayor de 45 años), etc. Las principales alteraciones en los ojos que pueden tener las personas que viven con diabetes y tienen un descontrol metabólico (niveles elevados de presión arterial y grasas en sangre) son: retinopatía diabética, edema macular (engrosamiento en la retina), catarata prematura y glaucoma. Retinopatía Diabética: La retina es la capa más interna del ojo (similar a un papel tapiz) que contiene células específicas que ayudan al cerebro a “ver”. La retina tiene vasos sanguíneos (venas y arterias) que la nutren. Sin embargo cuando se descontrola la diabetes, estos vasos sanguíneos se dañan y se pone en riesgo la visión. La retinopatía diabética es una de las complicaciones más frecuentes en la diabetes, calculando que después de 10 años, aproximadamente la mitad de los pacientes tendrá algún grado de retinopatía diabética. Al inicio de la enfermedad la visión puede no estar afectada, sin embargo cuando no se tiene un adecuado control de la diabetes, la retina se va dañando y en casos graves esta capa puede desprenderse ocasionando ceguera irreversible. Durante la evaluación de la retina o “fondo de ojo” que realiza un licenciado en optometría entrenado y/o oftalmólogo es posible identificar esta enfermedad y evitar la pérdida de visión.

Glaucoma: Se refiere a la elevación de la presión dentro del ojo que daña el nervio óptico (estructura interna indispensable para poder ver), El glaucoma relacionado a diabetes es poco frecuente y se presenta en casos avanzados después de muchos años en descontrol. Las venas y arterias que crecen de forma descontrolada en la retina (nuevos vasos frágiles y de mala calidad) avanzan hacia la parte más anterior del ojo, tapando el drenaje natural que permite mantener un equilibro entre el líquido que se produce normalmente dentro el ojo y el que tiene que salir. Al aumentar la presión del ojo se dañan estructuras internas y se daña en forma importante la visión.

SOBRE LOS AUTORES:

Egresada de la licenciatura en optometría de la Facultad de Estudios Superiores IztacalaUNAM. Actualmente se dedica a la atención privada de pacientes en el área de visión baja. Coordinador de cursos y programas académicos de actualización optométrica del 2011 a la fecha. Curso en The Lighthouse: “Low Vision Management of AMD: A Practical Approach”, Asistente a congresos internacionales de la Academia Americana de Optometría (2010 San Francisco, Ca.), (2011 Boston, Ma.), (2012 Phoenix, Az), (2014 Denver, Co); de la Asociación Americana de Optometría (2009 Washington), (2010 Orlando), (2011 Salt Lake City), (2012 Chicago), (2013 San Diego), (2014 Philadelphia), del World Council of Optometry (WCO) (2012 Chicago) y (2013 Málaga). En el congreso nacional de optometría (2009 Distrito Federal), (2010 Aguascalientes), (2011 León), (2012 y 2013 Distrito Federal), (2014 Puebla); en el Curso de Visión Baja Sociedad Mexicana de Oftalmología (2013), Jornadas Multidisciplinarias en Discapacidad Visual Hospital de la Luz (2014) y Curso de Oftalmología para el pediatra en (INP) Instituto Nacional de Pediatría (2014).

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Norma Eloisa Hérnandez Millán.

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Liliana Pérez Peralta Egresada de la licenciatura en optometría de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala en la UNAM. Diplomado en Manejo optométrico del paciente pediátrico CICS-Santo Tomas (IPN). Actualmente labora para el Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana (CONVAL) en el Centro de Atención Integral del Paciente con Diabetes (CAIPaDi) del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán (INCMNSZ). Ha colaborado en el departamento de Córnea y Visión Baja del CONVAL. Autor del libro y material multimedia en la UNAM “Patología ocular del segmento anterior: aspectos clínicos” (2014). Ha participado en la Revista Mexicana de Optometría con las publicaciones: “Los desafíos dentro y fuera del campo laboral de la optometría” (2011), “Practicar la optometría…o ser optometrista” (2012), “Historia Clínica Pediátrica como instrumento de evaluación en pacientes escolares” (2013) y Discurso clínico sobre la Práctica en Visión Baja: panorama actual y aspectos generales de la rehabilitación” (2014), Ambiente propicio en la Consulta de Baja Visión (2014), en la Primer Edición especial en conmemoración del Día Mundial de la Visión de REMEXOPT con “Investigación epidemiológica: Programas de Prevención y acción en Baja Visión”, en la Revista Panamericana de Lentes de Contacto con el articulo (RPLC) con “Readaptación de lente de contacto en pacientes sometido a Crosslinking: reporte de un caso” (2014), en la revista Diabetes Hoy para el Médico con el artículo “El cuidado de la visión: ¿por dónde empezar?” (2015). Co-autor del artículo “New proposed classification for tomographic posterior vitreous detachment (PVD) and high prevalence of Tipe 3 in diabetic macular edema among diabetic patients” en la Association for Research in Vision and Ophtalmology, ARVO (2015) y colaborador en la columna de Salud Visual de la revista Factor RH. Ponente en las sesiones académicas del servicio de Visión Baja en el CONVAL; como profesor adjunto dentro del programa académico de la licenciatura en optometría del IPN-UMA en la clínica de visión baja (2012 y 2013); instructor a residentes en oftalmología en el Hospital Nuestra Señora de la Luz con el tema “Manejo clínico en niños con visión baja” y “Programa de Atención y Estimulación temprana en niños con déficit visual” (2013); instructor titular del programa académico de residentes en oftalmología en Centro Médico Siglo XXI en el área de Refracción, Visión Binocular, Optometría Pediátrica y Baja Visión, ponente en la 1ª y 2ª Charla de Optometría Pediátrica en la FES-I, UNAM (2013 y 2014), autor de Historia Clínica Pediátrica de Escolares e Historia Clínica de Pre escolares, durante el programa de atención a niños de educación especial en la FES-I, UNAM (2013 y 2014). Conferencista en el 6º Congreso Nacional de Optometría de AMFECCO con el tema de “Desarrollo del Esquema Corporal en niños con Baja Visión” (2014).

Los lentes de contacto y el internet ¿Es seguro adquirirlos por este medio? Autor (s). L.O Omar Israel Santana Cruz y L.O Kathya Esther Córdoba Gómez

El internet es una red global de información con acceso fácil y libre que permite estar en comunicación, adquirir conocimientos y obtener bienes y servicios. Entre sus innumerables sitios hay algunos dedicados a la venta de lentes de contacto (LC) y productos de mantenimiento, su comercialización por este medio ha incrementado en los últimos años, dejando de lado la consulta al profesional de la salud visual y aumentando el riesgo de complicaciones [1]. Los LC sirven como alternativa a los lentes de armazón y cirugía refractiva, algunos incluso son terapéutico (se colocan30 días en el ojo como vendaje); se fabrican de diversos materiales compatibles con la superficie ocular que previenen el desarrollo de complicaciones si se utilizan de forma adecuada. Hoy en día no hay estadísticas exactas de usuarios de LC en México, pero en población americana el 50 % presentan complicaciones por su mal uso [2]. Dentro de este porcentaje se encuentran aquellos que no siguen las indicaciones del profesional, quienes adoptan mitos sobre su cuidado y otros que los adquieren vía internet por su bajo costo.

Para garantizar el uso exitoso de LC con buen desempeño visual y comodidad, el individuo requiere ser adaptado (consulta de especialidad) por un Licenciado en Optometría, el profesional calificado para seleccionar el lente óptimo a partir del estado refractivo (graduación), calidad lagrimal, salud ocular (presencia de patologías), necesidades visuales y actividades. La selección no es sencilla, ya que existen varios tipos de LC, blandos, rígidos y de especialidad (híbridos, esclerales y orto-k) que se utilizan en diferentes condiciones [3]. Además tienen distintos diseños y propiedades, como durabilidad (tiempo de remplazo), permeabilidad al oxígeno (horas que el LC permanece colocado), módulo de

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Se deben reconocer tres tipos de páginas web sobre LC, las académicas cuyo objetivo es formar al profesional de la salud visual, las oficiales creadas por las compañías para promover su línea de productos, y aquellas dedicadas a la venta no regulada que pueden funcionar como distribuidoras o dedicarse a la venta individual.

rigidez (consistencia), contenido de agua, ángulo de hidratación (sensación de resequedad) y tratamientos de superficie específicos [4]. Todo lo anterior es ignorado por las páginas de venta no regulada, animando al mismo individuo a seleccionar y adquirir sus LC en base a datos aislados (ver Imagen 1), en el mejor de los casos es asesorado por personal de ventas a través de un chat. El individuo corre el riesgo de que los LC no se amolden a sus ojos, experimentando incomodidad y visión fluctuante o borrosa, si además la calidad de la lágrima no es buena y se pasa por alto, puede desarrollar ojo seco a mediano o largo plazo.

IMAGEN 1. Datos de la graduación e indicaciones dadas por las páginas no reguladas

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Otra desventaja de estas páginas es que muestran un catálogo de productos (marcas), precios y una breve descripción que en ocasiones no se apega a los lineamientos dados por instancias internacionales, tales como las diferencias en el tiempo de reemplazo (ver tabla1).

Tabla 1. Tiempo de reemplazo (TR) de los lentes de contacto según la FDA (Food and Drug Administration) y dos sitios web que ofertan lentes de contacto.

En general, el 60-67% de los usuarios no siguen las instrucciones del tiempo de reemplazo asignadas por el fabricante, con una tendencia a incrementar su uso al doble (ver Tabla2) [5], podemos deducir que este mal hábito es mayor en aquellos que adquieren sus LC vía internet.

Tabla 2. Diferencias encontradas en el tiempo de reemplazo según el fabricante y el usuario. Estudio de Dumbleton y colab.

IMAGEN 2. La flecha roja muestra manchas blancas sobre la córnea (infiltrado corneal estéril) por sobre uso de lentes de contacto cosméticos.

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Si no hay un profesional que vigile su modo de uso pueden aparecer complicaciones (ver Imagen 2) que incluso llegan a alterar de forma irreversible la visión del individuo.

Es probable que la incomodidad ocasionada o una experiencia desagradable con LC provoquen que descarte su uso a pesar de que puede ser usuario por largo tiempo. Por lo tanto, la población debe estar consciente del riesgo que corre al adquirirlos por este medio y que una página web nunca sustituirá el servicio integral y de calidad que brinda un optometrista.

Bibliografía 1. Patel Neelam I, NarooShehzad A, Eperjesi Frank, Rumney Nicholas J. Customer loyalty among daily disposable contact lens wearers. Revista Contact Lens & Anterior Eye, 2014; 30 (30). 2. Forister JFY, Forister EF, Yeung KK, et. al. complications: UCLA contact lens study. Eye Contact Lens 2009. 3. Bennett, E. Henrry, V. Clinical Manual of Contact Lenses. 2da ed. USA: Lippincott Williams & Wilkins, 2000 4. Mannis, J. Zadnik, K. Contact Lenses in Ophthalmic Practice. USA: Springer, 2003. 5. Dumbleton, K. Woods, A. yndon W. Jones, L. The relationship between compliance with lens replacement and contact lens-related problems in silicone hidrogel wearers. Contact Lens & Anterior Eye 34 (2011) 216– 222

Tolomeo murió en Cánope, Egipto, en el 165.

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SOBRE LOS AUTORES Egresado de la licenciatura en Optometría de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala (FESI) de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Actualmente labora como optometrista adjunto en el departamento de córnea y cirugía refractiva del CONVAL y colaborador en el departamento de lentes de contacto del CONVAL. Estancia de investigación en el laboratorio de sistemas ópticos del Centro de Ciencias Aplicadas y Desarrollo Tecnológico (CCADET) UNAM en el 2014. Ponente y expositor en el Primer Encuentro Multidisciplinario de Investigación Universitaria. Brigadista en programas de asistencia social en comunidades rurales. Asistente a cursos nacionales e internacionales de lentes de contacto y óptica aplicada. Co-autor del artículo “Readaptación de lentes de contacto en paciente sometido a crosslinking: reporte de un caso” en la Revista Panamericana de Lentes de Contacto (RPLC). Coordinador y titular del programa académico a residentes en oftalmología del hospital de especialidades Siglo XXI en temas de refracción, óptica oftálmica y lentes de contacto. Teléfono. 55 2968 5520 Oficina. 5442 1700 Ext. 3710 Correo electrónico: omar.santana@institutodeoftalmologia.org

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Egresada de la licenciatura en Optometría de la Facultad de Estudios Superiores Iztacala (FESI) de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Actualmente brinda servicios de atención primaria de la salud visual de forma particular. Concluyó sus estudios de Maestría en Ciencias de la Salud en el área de epidemiología en la Facultad de Medicina-UNAM. Autor del protocolo “Evaluación del estado refractivo y topográfico pre y post-operatorio en pacientes con pterigión primario: comparación entre dos técnicas quirúrgicas” (en curso) con sede en el Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana (CONVAL). Actualización en cursos de “Análisis de datos” y “Estadística” en la UNAM (2014). En 2010 fue ganadora al premio de servicio social “Dr. Gustavo Baz Prada” otorgado por la UNAM. Brigadista del 2009-2010 en campañas de salud visual en escuelas primarias del Edo. México, así como en pueblos aledaños. En julio 2014 asistió a cursos de “Análisis de datos” y “Estadística intermedia”. Teléfono 5530511315 Correo electrónico: kathyaecg@hotmail.com

Longitud de onda 9 Consejos para proteger tus ojos al esquiar

Las gafas de sol no son solo para el verano. Durante el invierno no todos los “peligros” de esta estación son los catarros o gripes propias. También las bajas temperaturas, el viento o incluso el propio sol pueden ser perjudiciales para nuestra salud ocular, sobre todo si practicamos deportes de invierno.

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La posición del sol durante el invierno es más baja en el cielo, de forma que los rayos llegan con una inclinación que los hace muy molestos e igualmente nocivos para nuestros ojos, por lo que es fundamental usar gafas durante todo el año. Además, el frío y el aire propios del invierno provocan un aumento del lagrimeo y sequedad en nuestros ojos que se puede reducir protegiéndolos con unas gafas adecuadas y utilizando lagrimas artificiales. Por desgracia, cada año se dan muchos casos de quemaduras corneales y hemorragias retinianas en esquiadores y alpinistas. Estas últimas han sido descritas como hemorragias retinianas provocadas por la altitud y por la utilización de gafas de protección solar inadecuadas en estos entornos. Algunos investigadores han destacado incluso una incidencia de esta dolencia ocular hasta del 29% en escaladores en altitudes que van desde 3.500 hasta 8.000 metros, siempre por la utilización de unas gafas no suficientemente adecuadas a estos entornos.

Los esquiadores, tanto habituales como esporádicos, deben tener especial cuidado en la protección de sus ojos. La radiación ultravioleta (UV) pueden ser hasta ocho veces más intensa en las pistas de esquí que en otros lugares debido a las propiedades de reflexión de nieve. “Como la nieve puede reflejar hasta el 80 por ciento de la luz en comparación con las superficies terrestres normales es vital que, si deseamos evitar problemas oculares y visuales posteriores, nos dejemos aconsejar por nuestro óptico-optometrista y elijamos unas gafas de sol protectoras que estén diseñadas específicamente para los deportes de invierno y que absorban al menos el 95 por ciento de la radiación UV”, indica Juan Carlos Martínez Moral, presidente del Consejo General de Colegios de Ópticos-Optometristas. Según sus palabras, la luz del sol puede dañar seriamente las estructuras del ojo, “lo que aumenta el riesgo a largo plazo de desarrollar condiciones patológicas como queratitis, cataratas o incluso degeneración macular asociada a la edad (DMAE). Las personas con ojos de color claro están en mayor riesgo del daño solar, así que si se tienen los ojos azules o verdes, se debe tener aún más cuidado al escoger unas gafas protectoras para la nieve”, explicó. El Consejo General de Ópticos-Optometristas ofrece los siguientes consejos sobre la mejor manera de proteger los ojos en la práctica del esquí: Pregúntele siempre a su óptico-optometrista sobre el mejor tipo de protección ocular según la actividad a desarrollar, la fotosensibilidad y el color de los ojos. Siempre que sea posible, elige las gafas que ofrezcan una visión óptima tanto en días soleados, como nublados o incluso con niebla, condición meteorológica muy común en las estaciones de esquí y que hace que la visibilidad sea baja. Si se opta por comprar gafas de sol de alta protección o gafas de sol de diseño especial para deportes de invierno, tener en cuenta que cumplan con las normas ISO relevantes para protección y el marcado CE, lo que demuestra que cumplen con las normas de seguridad europeas. Hay cuatro categorías de intensidad del color de las lentes en este estándar de protección solar. En las estaciones de esquí se debería escoger la categoría 4 (el más oscuro) ya que es el que más protege en condiciones soleadas. Elija gafas de sol que bloqueen el 99 al 100 por ciento de la radiación UV-A y UV-B.

Las lentes de las gafas de protección solar para el esquí también pueden graduarse, según el defecto refractivo que tenga el usuario, para que la visión sea perfecta a cualquier distancia. La

Asegúrese que las lentes también cubran las zonas laterales de su cara (las sienes), con el fin de proteger también esta zona de las nocivas radiaciones solares.

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Seleccione las gafas que se adapten cómodamente a la forma de su cara. Asegúrese de que es el tamaño adecuado para usted, y que no se caigan en el caso de movimientos bruscos esquiando o vientos fuertes.

utilización de lentes de contacto también pueden ser una buena solución en el caso de utilizar gafas sin graduación. No se olvide de sus hijos; ellos son más vulnerables a los rayos UV. Además la exposición UV es acumulativa y puede no mostrar su efecto durante muchos años.

10 Preguntas y respuestas sobre el Glaucoma Además de las informaciones sobre el glaucoma que encontrareis en este artículo, al final del mismo encontrareis un video en el que encontrareis una explicación lúdica, sencilla pero completa sobre esta patología.

1. ¿Qué es? El glaucoma es un grupo de enfermedades que pueden dañar al nervio óptico del ojo. Esto provoca una pérdida de la visión parcial o total (ceguera).

2. ¿Qué es el nervio óptico? El nervio óptico está compuesto por más de un millón de fibras nerviosas, que conectan la retina al cerebro. La retina es el tejido sensible a la luz, situado en el fondo del ojo. Es necesario tener un nervio óptico sano para tener buena visión.

3. Si tengo elevada la presión del ojo, ¿significa que tengo glaucoma?

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No necesariamente. La presión elevada dentro del ojo significa que tiene el riesgo de desarrollar glaucoma pero no significa que tenga la enfermedad. Una persona solamente tiene glaucoma si tiene daño en el nervio óptico. Si usted tiene elevada la presión del ojo, pero no tiene daño en el nervio óptico, usted no tiene la enfermedad. Sin embargo, usted corre el riesgo de desarrollarla. Además, no todas las personas que tienen la presión elevada del ojo desarrollan esta enfermedad. Algunas personas pueden tolerar la presión elevada en sus ojos mejor que otras. Asimismo, un cierto nivel de presión puede ser alta para una persona pero normal para otra.

4. ¿Puedo desarrollar glaucoma sin que aumente la presión en mis ojos? Sí. El glaucoma se puede desarrollar sin que aumente la presión dentro de los ojos. Este tipo de glaucoma se llama de baja tensión o de tensión normal. No es tan común como el de ángulo abierto.

5. ¿Cuáles son los síntomas? Al principio, el glaucoma no tiene síntomas. No causa dolor y la visión se mantiene normal. Sin embargo, si la enfermedad no es diagnosticada y tratada, las personas empiezan a notar que ya no ven como antes. Sin tratamiento, estas personas pierden lentamente su visión lateral (periférica). Es como si estuvieran viendo a través de un túnel. Con el tiempo, la visión central también puede disminuir hasta que se pierde por completo. El glaucoma se puede desarrollar en un ojo o en ambos.

6. ¿Cómo se detecta? El glaucoma se detecta a través de un examen completo de los ojos que incluye: Prueba de agudeza visual. En esta prueba se evalúa su visión a diferentes distancias. Examen del campo visual. Esta prueba mide su visión lateral (periférica). Ayuda a determinar si usted tiene una pérdida en la visión lateral, una señal de la presencia de la enfermedad. Examen con dilatación de las pupilas. El oftalmólogo u oculista examina la retina y el nervio óptico para ver si hay señales de daño u otros problemas oculares. Después del examen y a causa de la dilatación, su visión de cerca podrá permanecer borrosa durante varias horas. Tonometría. Se utiliza un instrumento para medir la presión del ojo (intraocular).

No, no hay cura. La visión que se pierde por la enfermedad no se puede recuperar.

7. ¿Se puede curar?

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Paquimetría. Se utiliza un instrumento de ondas ultrasónicas para medir la densidad de la córnea.

8. ¿Se puede tratar? Sí. El tratamiento inmediato en la primera etapa del glaucoma de ángulo abierto puede retardar el progreso de la enfermedad. Por eso es muy importante que el glaucoma se diagnostique a tiempo. El tratamiento incluye medicamentos, cirugía láser (trabeculoplastía), cirugía convencional o una combinación de cualquiera de estos métodos. Aunque estos tratamientos pueden proteger la vista que le queda, no mejoran la vista que ya haya perdido.

9. ¿Cuáles son algunos de los otros tipos de glaucoma? El glaucoma del ángulo abierto es el tipo más común de glaucoma. Algunas personas tienen otras variantes de la enfermedad. De baja tensión o de tensión normal, existe un daño en el nervio óptico y en la visión lateral en personas que tienen una presión normal del ojo. De ángulo cerrado, el líquido en la parte delantera del ojo no puede llegar al ángulo para salir del ojo, ya que parte del iris bloquea el ángulo. Congénito, los niños nacen con un defecto en el ángulo del ojo que reduce el drenaje normal del líquido del ojo. Estos niños generalmente tienen síntomas que se pueden notar fácilmente como los ojos opacos, sensibilidad a la luz y lagrimeo excesivo. Secundarios se pueden desarrollar como resultado de complicaciones de otros problemas médicos. Estos tipos de glaucoma a veces son asociados con la cirugía de los ojos, las cataratas avanzadas, las lesiones en los ojos, ciertos tipos de tumores del ojo o la inflamación del ojo (uveítis). Pigmentario ocurre cuando partículas del pigmento del iris se desprenden y bloquean la malla, haciendo que el líquido del ojo drene más lentamente. Neovascular es un tipo de glaucoma muy severo que está relacionado con la diabetes.

10. ¿Qué puedo hacer si por causa del glaucoma ya he perdido parte de mi visión?

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Si usted ha perdido parte de su visión, pregúntele a su profesional de la visión sobre los servicios y aparatos para la baja visión que le puedan ayudar a utilizar mejor la visión que le queda.

Sensus, el cómic en Braille

Primero, porque personalmente me encantan. Me parecen historias increíbles y la gente que está detrás de estas acciones tienen todo mi respeto, gente que dedica su tiempo a causas que se encuentran en las antípodas de las motivaciones que mueven a los que solo buscan el dinero o la fama. La segunda razón por la que me encantan es por que me dan la oportunidad de compartirlas con vosotros, y proporcionaros una lectura interesante y agradable. Por último, y esta es la guinda del pastel, el castellano en el que está escrito es un auténtico regalo para mis ojos. Que suerte tenemos al tener un idioma común y hablado por millones de personas, una circunstancia que permite hacer perdurar en el tiempo la riqueza de nuestro vocabulario, algo que aquí en España tendemos a olvidar, uniformizarlo en detrimento de su enorme belleza.

Vaya rollo que os he soltado, os dejo con el artículo , buena lectura. Sensus. El universo en sus ojos’, el primer cómic mexicano en braille.

Aisha tiene 11 años y es invidente. Le gusta mucho leer y su libro favorito es Aventuras en la ciudad, aunque no recuerda el autor. En sus manos tiene un ejemplar de Sensus. El universo en

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Una casa de empeño lanza una historieta para incluir en este tipo de literatura a los invidentes y sensibilizar a la población sobre los retos de la discapacidad visual.

sus ojos, el primer cómic mexicano en braille. La historia le pareció “padrísima” y espera que sea el inicio para crear más literatura incluyente con los más de un millón de débiles visuales en México. En este proyecto impulsado por el Monte de Piedad —la segunda empresa prendaria más grande del mundo— participan el escritor Jorge Grajales y el “novelista gráfico y no gráfico” Bernardo Fernández, Bef. La historia de este primer cómic de una serie de tres es la siguiente: Un astronauta sufre un accidente y estrella su nave en un planeta en el que los ojos no le sirven para nada. Un ser sin ojos acude en su rescate y el astronauta espera que le reparen la nave, pero ellos tienen una idea diferente de cómo ayudarle. “Me enseñaron a utilizar otros sentidos… A ver con el ojo de la mente”. Esa es la parte de la historieta que se puede ver. Sobre los recuadros que representan el espacio exterior está la parte en braille. La historia, que se puede descifrar con el código al final del cómic, cuenta el periplo del astronauta desde su perspectiva cuando ya forma parte de la comunidad de los seres sin ojos. Sensus comic para ciegos Bef menciona que este es uno de los trabajos más importantes de su carrera. “Tengo la tranquilidad y el orgullo de haber participado en un proyecto que puede hacer una diferencia en la vida de una comunidad vulnerable”. Cuando el equipo del Monte de Piedad contactó a Bef, le pidió que integrara a un escritor invidente para poder dar forma al proyecto. El ilustrador no lo pensó dos veces y llamó a Jorge Grajales, quien sufre queratocono, una enfermedad que altera la forma de la córnea y produce un astigmatismo progresivo. “Antes veía en alta definición y ahora veo en copia de la copia de Beta”, bromeó Grajales durante la presentación del cómic. Bef reconoce que como ilustrador no tuvo ningún reto pues Grajales le entregó un texto muy específico. El escritor, por su parte, menciona que su principal desafío fue adaptar el texto que ya había escrito después de que una tarde, al salir de ver Interestelar, pensó que eran demasiado similar al guion de Christopher Nolan.

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Itzel Romero, de 30 años, acudió a la presentación de la historieta. Es invidente de nacimiento. El proyecto le parece interesante y le alegra que se estén haciendo lecturas incluyentes, aunque tiene una queja. “Es importante que nos den las dos partes de la historia, sólo nos quedamos con la parte textual y no tenemos la descripción de las imágenes”. Su compañero, Marco Antonio Martínez, de 35 años, concuerda con ella. Opina que como primer acercamiento es una buena oportunidad para experimentar con el braille en un nuevo formato y para que la gente conozca parte de la discapacidad visual; sin embargo no le agrada que se requiera de alguien que puede ver para conocer la otra parte historia. “Me gustaría que no solo fueran historias de sensibilización sino que nos incluyan en la fantasía que rodea a los cómics de superhéroes”.

Bef considera que este es un primer paso también para reivindicar el papel de la historieta en México. “Es importante legitimarlos como un medio de comunicación poderoso y de creación artística legítima. Sensus ayudará a demostrar que los cómics sirven para cosas importantes”.

Los otros dos números planeados son una historia de terror basada en Stephen King y la última, sobre superhéroes. Estarán disponibles en febrero y marzo en tiendas de cómics, librerías y en un camión que anuncia su recorrido a través del Twitter y Facebook del Monte de Piedad.

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En los siguientes cómics se seguirá respetando el formato de una historieta pero, a diferencia de este primer número, la parte en braille no estará en cuadros independientes sino sobre las imágenes que ilustran el cómic.

REHABILITACIÓN NEURO-OPTOMÉTRICA Autor: Berenice Velázquez Sánchez, MCB, LO, FCOVD-I

Aproximadamente el 70% de las fibras sensoriales que van al cerebro tienen su inicio en el ojo, esto es, más del doble de la información que entra de los demás sentidos combinados.

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En el sistema visual no solo se presentan alteraciones en los músculos extra oculares, los cuales permiten que los ojos se muevan en diferentes direcciones, o de coordinación, por ejemplo, también hay una disminución en la visión a detalle, y hay manchas ciegas (áreas de no visión), lo cual lleva a presentar una dificultad para integrar la información que entra a través de los ojos con el área motora y del equilibrio del cerebro, al igual que dificultad para entender y atender a los estímulos visuales.

Un ejemplo, de esto puede ser la torpeza al caminar, el tropezarse con frecuencia, dificultad para subir o bajar escaleras. La discrepancia entre el punto de vista tradicional del sistema visual y la neurofisiología de la visual actual ha creado una brecha de tratamiento desafortunada. Los profesionales del desarrollo y de rehabilitación, toman una actitud de esperar-y-observar al tratar una disfunción visual.

La ausencia de una consulta de rehabilitación neuro-optométrica sobre los resultados de un plan de rehabilitación hace que tanto como el paciente, su familia el equipo de rehabilitación, se frustren. Diferente a los desórdenes de lenguaje, los cuales se detectan con facilidad, los desórdenes visuales tienen a no ser diagnosticados y pueden ser enmascarados como una disfunción en la atención, cognición, equilibro o velocidad de

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Referirlos al psicólogo psiquiatra es solo una pérdida de tiempo. La rehabilitación neurooptométrica puede aliviar síntomas que pueden interferir con otras actividades generales de rehabilitación. Sin limitarnos, algunos de los síntomas pueden ser:

- Visión doble - Visión borrosa, especialmente al ver de cerca - Evitar tareas en visión cercana - Las palabras parecen moverse cuando leen

Algunas técnicas de tratamiento incluyen diferentes tipos de parches, prismas para reorientar al paciente en el espacio, aparatos para “expandir el campo” sistemas

Son pacientes con daños en áreas específicas en el cerebro que ven imágenes que no existen, sienten extremidades amputadas, o escuchan voces, los cuales cambian su comportamiento de manera radical, y no es que estén “locos.”

Desequilibrio debido a deficiencias visuales en la manera en la que perciben el espacio, por ejemplo, al comer siempre tiran el vaso de su bebida. - Dificultad para mover los ojos adecuadamente - Se les dificulta estar en espacios grandes con muchos estímulos, por ejemplo, un supermercado o un centro comercial - Confusión visual, dificultad para entender o descifrar lo que están viendo. - Defectos en los campos visuales (manchas ciegas: áreas de no visión en el campo visual). Negligencia visual (dificultad para percibir ciertas áreas del campo visual, las cuales no están restringidas fisiológicamente ).

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percepción. O peor, pueden ser confundidos como desórdenes psicológicos o de simulación.

prismáticos de conciencia periférica, lentes entintados, y/o terapia visual de rehabilitación. Cuando la visión funciona adecuadamente, se acrecienta y

estabiliza. ¡Cuando no, INTERFIERE! Los resultados de la terapia de rehabilitación y calidad de vida se incrementan al incluir la rehabilitación neuro-optométrica.

Para mayor información sobre el tema, consulta en: Velázquez Ópticos 15 de Mayo No. 124 La Cruz., 76000, Querétaro, Qro. México Tels. y Fax. (442) 212 4875 214 0297 e-mail: berenicevelazquezs@hotmail.com Página web: www.velazquezopticos.com

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Sobre nuestro autor Maestría en Rehabilitación Visual en la Universidad Autónoma de Aguascalientes (UAA). Maestría en Ciencias Biomédicas, Área Optometría en la UAA. Licenciatura en Optometría en la UAA. Diplomado en Terapia Visual por el Centro Visual Integral/OEPF. Certificación de Fellowship en el College of Optometrist In Vision Development. Reconocimiento de mejor Tesis de Maestría: “Impacto de la Terapia Visual Optométrica en las Dificultades de Aprendizaje Relacionadas con la Visión en Niños de 6 a 11 años.” En la 3er. Edición de la UAA (2011). Premio Skeffington México, D.F., Agosto, 2005 otorgado por el COMOF, A.C. Actualmente desarrolla su práctica clínica en la Cd. de Santiago de Querétaro, dentro del equipo de “Velázquez Ópticos,” dando consulta optométrica, optométrica-comportamental y rehabilitación neurovisocognitiva. Ha traducido una cantidad importante de bibliografía en el área de la Optometría Comportamental para diferentes asociaciones, y autores. Miembro activo de College of Optometry in Vision Development. Miembro y parte del equipo de traducción de Optometric Extension Program Foundation. Colabora mensualmente en Blogtometría. Escribe en su blog “El Blog de la Bere.” Miembro y participación activa en el Consejo de Mejora Continua del Colegio de Optometristas del Estado de Guanajuato, A.C., y Amfecco. Conferencista y traductor de diferentes congresos a nivel nacional y mundial en el área de Optometría del Desarrollo.

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VISIÓN BAJA ¿QUÉ ES?, ¿QUÉ LA CAUSA?, ¿QUÉ SE PUEDE HACER? Autor: L.O. Nancy Sol Espíndola Romero. ¿QUE ES VISIÓN BAJA?

Es un tipo de deficiencia en donde la visión sufre un deterioro sin llegar a perderse por completo esto generado por múltiples enfermedades que pueden ser congénitas o adquiridas.

Es importante la valoración visual ya que en el 80% de los casos las enfermedades se pueden prevenir o bien controlar para evitar la baja visual profunda o peor “llegar a la ceguera”. (foto 1,2)

La baja visual no es ceguera pero provoca que las personas limiten sus actividades diarias como caminar por si mismos en la calle, poder marcar un teléfono en emergencias o bien no poder leer. Se considera baja visual cuando a pesar de tratamiento médicofarmacológico y con lentes habituales la persona no recupera totalmente la visión.

Foto 1: Valoración de Retina

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¿QUE LA CAUSA?

Las causas son variables pero la Organización Mundial de la salud enlista una serie de enfermedades que causan baja visión a nivel mundial: Catarata, Ambliopía por Ametropías no corregidas (no usar lentes) Retinopatía diabética, Degeneración Macular Relacionada a la edad, Glaucoma, Distrofias retinianas, Opacidadcorneal, Miopía degenerativa, Retinopatía del prematuro, atrofias ópticas entre otras.

Foto 2. Valoración con cartillas especiales

¿QUE SE PUEDE HACER? La visión baja no se puede revertir pero si podemos prevenir en casi el 80% de los casos que las personas

lleguen a la ceguera (dejar de percibir cualquier objeto o luz aún muy intensa) por lo cual es importante no desistir de las consulta.

VISIÓN FUNCIONAL, que es la Habilidad de una persona para integrar los elementos componentes de la visión de una manera efectiva, a fin de realizar una tarea. (Foto 3- 6)

El equipo multidisciplinario especialistas en Visión baja le ayudarán por medio de adaptaciones especializadas a mejorar su desempeño visual y con ello mejorar su calidad de vida.

Foto 3. Autonomía e Independencia

EL EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO. Médico oftalmólogo: Quien diagnostica, trata y previene las enfermedades de los ojos administrando tratamiento farmacológico y/o quirúrgico. Licenciado Optometrista: Quien examina los ojos y el sistema visual, diagnostica los problemas de la visión, receta gafas, lentes de contacto, ayudas ópticas especializadas, terapia visual o hace referencias facultativas. Rehabilitador visual: Quien dirige la instrucción y la ejecución de actividades que buscan llevar al paciente a la independencia con el uso de ayudas ópticas, no ópticas especializadas y otras herramientas.

El equipo multidisciplinario busca el cuidado especializado de las personas con baja visual basados en la VALORACIÓN Y USO DE LA

Foto 4. Autonomía e Independencia

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Psicólogo ó psiquiatra. Apoya en la condición emocional durante el proceso que involucra la perdida visual y el cambio de actividades habituales, buscando que se sienta apoyado en presencia de depresión, ansiedad, letargo y la mala calidad de vida.

Foto 5. Sesión de psicología grupal.

Foto 6. Asesoría a padres

ADAPTACIÓN DE DISPOSITIVOS ESPECIALIZADOS. (foto 7- 10)

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Foto 7. Sistema magnificador para computadora

Foto 9. Telescopios

Foto 8. Ayudas ópticas. Lupas.

Foto 10. Lupa electrónica

EL CUIDADO DE LA VISIÓN Y LA SALUD. Es importante los exámenes de vista regular para prevenir, diagnosticar, tratar y rehabilitar las enfermedades de la vista de una manera oportuna. Si observa cambios repentinos en la visión comunique inmediatamente con el especialista tratante (licenciado optometrista y/o medico oftalmólogo). Además debe cuidar la salud en general, adoptar una dieta balanceada con la finalidad de evitar enfermedades como diabetes, hipertensión arterial, alto colesterol entre otros problemas que podrían afectar la visión.

Referencias

1. Faye Eleonor, Hood Clare. Diabetes, visión loss, and aging. The lighthouse Inc. National center for educatiòn. New york . 2. Faye Eleonor, Fischer Michael, Seidman Karen. Degeneración Macular. The Ligthouse Inc. National Center for Education www.lighthouse.org. New york 3. Juarez Alejandra, Valverde Erika. Manual de orientación para familiares y amigos de la persona adulta con discapacidad visual adquirida. CADIVI. Cadivi.hol@gmail.com . Mexico D.F. 4. Manuales de la organización mundial de la salud, Organización Panamericana de

la Salud.

Consultar: http://www.who.int/disabilities/world_report/2011/accessible_es.PDF

Licenciada en optometría egresada del CICS UST del I.P.N en 2002. Diplomada en entrenamiento de infantes con visión baja y ceguera en la Universidad Iberoamericana, Torreón Coah en 2008. Especialista Adjunto del departamento de visión baja en el Instituto de Oftalmología, Fundación Conde de Valenciana (CONVAL) de la Ciudad de México. Colaborador de la Clínica especializada en Glaucoma S.A de C.V. del Dr. Curt Hartleben en la Ciudad de México desde 2008.

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SOBRE EL AUTOR:

Certificada por NEUROTECH Clinical Trials, como valorador “Refraction and Visual Acuity Testing Protocol” en New York city. Diciembre de 2011 - 2014 Conferencista en diferentes foros de optometría y Oftalmología. Autora del trabajo de investigación “prevalence of low visión for glaucoma in the Mexican population” presentado en poster para World Glaucoma Association, the global glaucoma networt. Paris Francia 2011. Colaboración en trabajos de tesis en alta especialidad en rehabilitación visual. UNAM. Facilitador Académico en CONVAL de 2005 a la fecha. Facilitador académico para la Maestría diagnóstico y terapéutica visual en la Universidad Autónoma de Durango, campus Laguna 2012.

Para orientación sobre el tema escribir a: opt_sol@yahoo.com.mx

EN CASO DE PRESENTAR CAMBIOS SÚBITOS EN LA VISIÓN TAMBIÉN PUEDE CONTACTAR: -Instituto de Oftalmología Fundación Conde de Valenciana IAP. Dirección: Chimalpopoca No. 14 colonia Obrera. Distrito Federal. Teléfono: 54421700. Departamento de Visión baja ext. 3713 y 3716.

Clínica Especializada en Glaucoma S.C Dirección: Campeche No. 280 - 302. Colonia Hipódromo Condesa. CP. 06100. DF Teléfonos: 55 33 54 03 y 55 33 54 05.

CADIVI (Centro de atención Integral para la discapacidad Visual. Hospital de la Luz. Dirección: Isabel la Católica No. 32, colonia centro. Delegación Cuauhtémoc D.F.

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Teléfono: 55 18 08 70 y 55 21 15 38.

Navegando en la red

A continuación presentamos tres sitios dedicados al público en general donde encontraran información sobre tres padecimientos comunes que pueden dañar la visión de forma irreversible. Sobre glaucoma www.glaucoma.org

Sobre la degeneración macular relacionada a la edad pueden consultar www.nei.nih.gov

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Y también una página de visión baja. www.aao.org

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