EDITORIAL
E
n esta ocasión quiero compartirles algo que me sucedió, que me llenó de asombro, de orgullo y me generó reflexionar. El pasado mes de noviembre, una compañía me invitó a participar en un evento en Estados Unidos a realizarse el próximo año; así que, me di a la tarea de arreglar mis documentos para poder viajar, como nunca he ido Estados Unidos, tenía que tramitar mi Visa, los comentarios no se hicieron esperar por personas que ya habían tramitado alguna vez la visa, desde que llevara hasta la cartilla de vacunación de mi perro hasta los que decían que por mi profesión como docente me ayudaría a no tener problemas. Por cualquier cosa, comencé a juntar todos los documentos que me ayudarían, un día antes de mi cita en la embajada; tuve una charla con el Dr. Abraham Bromberg y salió el tema de la visa a lo que él me dijo: No te preocupes Ricardo no vas a tener ningún problema tu diles que ¡eres Dr. Optometrísta y verás cómo te la dan sin ningún problema! Debo aceptar que mi escepticismo me hizo no creerle en ese momento y me hizo recordar la entrevista con el Opt. Lucio Alemán, que publicamos en el número 1, donde dijo que una vez tuvo un problema en la aduana norteamericana y que en cuanto ellos supieron que él era Optometrísta, se solucionó todo. El día de la cita después de horas de filas, llegué a la ventanilla dónde sería atendido, antes de mi, estaba una chica muy molesta, porque acababa de ser rechazada su solicitud de visa, mis nervios aumentaron, fue mi turno entonces, entregue mi solicitud y estaba yo súper listo para sacar cada uno de los documentos que me fueran solicitados para que no existiera ningún pretexto para que me la negaran y entonces me preguntó la señorita ¿A qué se dedica? a lo que conteste - Soy profesor, recordé el consejo que me había dado el Dr. E inmediatamente agregué “soy Dr. Optometrista” la señorita que me atendía que estaba muy seria, seguramente por el mal momento que tuvo con la anterior solicitud, volteo a verme y me sonrió diciéndome: ¿DE LOS LENTES? –Sí– contesté, ¿es una muy buena profesión verdad? – Sí, es una muy BUENA PROFESIÓN, acto seguido, selló mi solicitud y sin pedirme ni un solo documento me dijo su solicitud fue aprobada pase a mensajería. Gracias. Ese fue mi momento de asombro y perplejo le dije ¿ESO ES TODO? Y ella me comento –Sí ya es todo fue aprobado-, agradecí la atención y me retire al tramite siguiente. No cabe duda que me llenó de orgullo ver como nuestra noble profesión puede ser bien valorada y abrirnos puertas con gran facilidad, simplemente cada día me siento mejor de ser un Optometrista. Pero después de mi estado de euforia por el hecho vino la reflexión, ¡Cómo es posible que mientras en otros países seamos tan reconocidos y valorados! y en ¡¡Nuestro país casi nadie sepa que existimos!! ¿Cómo es posible que teniendo casi 60 años de existencia, aun tengamos problemas de legislación? ¿Cómo es posible que en lugar de buscar el crecimiento profesional, estemos cuidando la no extinción? Cómo es posible que en lugar de unirnos, sigamos pensando en quién hace o no hace para criticarlo, en qué aun no podemos ver que un lindo discurso no siempre es congruente con las acciones, ¿Qué nos hace falta para ser más participativos y proactivos?, yo sigo siendo un romántico de la Optometría y creo que lentos pero vamos a llegar a nuestros objetivos y que nuestra profesión nos abrirá muchas más puertas cerradas. Lic. en Opt. Ricardo Flores Moreno
OPTOMETRíA EN MÉXICO ______________________________________________ ÍNDICE CONSEJO EDITORIAL Lic. en Opt. Arturo Guilliem D. Lic. en Opt. Ricardo Flores M. Lic. en Opt. Nélida Téllez R. Lic. en Opt. Michelle De la Concha
Observa y aprende ……………………..3 En Gabinete Cilindro Cruzado de Jackson Lic. en Opt. Nélida Téllez R……………….….4
CONSEJO CIENTÍFICO M. en C. José Julio Torres Fuentes Dr. Abraham Bromberg Dr. Omar García Liévanos M. en C. Luz Ma. Vega Pérez Lic. en Opt. Pablo Jasso Oliva Lic. en Opt. J. Iván Camacho Lic. en Opt. José de Jesús Espinosa Galavíz Lic. en Opt. Olga Martínez V. Dr. José Antonio Vega COLABORADORES Lic. en Opt. Norma I. Sandoval Lic. en Opt. Verónica Sánchez H. Lic. en Opt. Alejandra Martínez
Uso de esteroides tópicos en problemas oculares Dr. Jaime Álvarez Delgado………...……....13 Reflejos y desarrollo visual Lic. en Opt. Norma I. Sandoval
…………….16
¡¡Cuatro ojos ven mejor qué…dos!! Dr. Abraham Bromberg ......……….…...….21 Reporte de actividades……..…...…........23
FOTOGRAFÍA DE PORTADA
Navegando en la red…………….…....29
OPTOMETRÍA EN MÉXICO AÑO 2 No.6 OCTUBRE-DICIEMBRE 2009 optometriaenmexico@yahoo.com.mx CLÍNICA DE OPTOMETRÍA CICS UST IPN AV. DE LOS MAESTROS Y CALZADA DE LOS GALLOS S/N COL. SANTO TOMÁS
OPTOMETRÍA EN MÉXICO ES EL ÓRGANO INFORMATIVO DE LA CARRERA DE OPTOMETRÍA CICS UST IPN PUBLICADA TRIMESTRALMENTE. LAS OPINIONES VERTIDAS EN LOS ARTÍCULOS SON EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE SUS AUTORES. SE PERMITE LA REPRODUCCIÓN PARCIAL POR CUALQUIER MEDIO SIEMPRE Y CUANDO SE MENCIONE LA FUENTE
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OBSERVA Y APRENDE Diagnóstico del número anterior. A: Úlcera con infiltración corneal B: Menisco lagrima superior e inferior teñido con fluoresceina C: Meibomitis D: Leucoma, estrabismo y pterigión
Observa detenidamente cada imagen, describe lo que ves y analiza las probables causas.
A
B
C
D
Envía tus respuestas a optometriaenmexico@yahoo.com.mx así como tus dudas y sugerencias. Consulta las respuestas en el próximo número
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CILINDRO CRUZADO DE JACKSON (Primera Parte)
_______________________________________ Lic. en Opt. Nélida Téllez Ramírez La refracción puede definirse como el proceso por el cual, se consigue conjugar la retina con el infinito óptico, con ayuda de lentes colocadas delante del ojo. Como refracción subjetiva se entiende como la técnica que consiste en comparar la Agudeza Visual (AV), que provoca una lente respecto a otra, usando como criterio los cambios que producen en la visión. Su objetivo, es alcanzar la combinación de lentes que proporcionan la máxima AV. Como el resultado final depende de la respuesta subjetiva del paciente, es posible que no corresponda con el valor refractivo real del ojo. La refracción subjetiva se realiza por dos motivos: 1. Para determinar la corrección óptica más adecuada y 2. Para comprobar que la función visual es normal. En
un
determinado
paciente,
es
posible
encontrar
numerosas
combinaciones
esferocilíndricas posibles, es obligación del licenciado en Optometría definir cuál es la más adecuada en función de la calidad de visión (AV) y del rendimiento visual que proporcionan al paciente (equilibrio binocular y acomodativo).
Para definir la refracción está indicado realizar una serie de técnicas entre las que destacan; la refracción objetiva, el subjetivo monocular, el subjetivo binocular y el balance acomodativo (equilibrio binocular). Nosotros nos enfocaremos a describir las pruebas en las que podemos utilizar el Cilindro Cruzado de Jackson (CCJ), dentro de la refracción subjetiva, así como su principio óptico; siendo desde hace muchos años, una de las principales pruebas que el Licenciado en Optometría debe realizar como parte del examen optométrico diario a sus pacientes, ya que de esto depende el éxito de la prescripción. Historia En 1893 Edward T. Jackson (1856-1942), mediante su procedimiento de los «cilindros
cruzados», permite la determinación subjetiva precisa, no sólo del eje sino también de la
potencia de un astigmatismo. En 1896, publica su texto clásico Skiascopy and its
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Practical Applications to the Study of Refraction, clasificando la técnica de la esquiascopía y destacando su importancia como el más preciso de todos los métodos; para la
evaluación objetiva de la refracción, incluyendo el grado y eje del astigmatismo, y que en 1907 lo amplía con la descripción de la prueba, incluso más exacto, para precisar los ejes astigmáticos.
Fig.1. Edward T. Jackson (1856-1942).
Fig.2. Cilindro cruzado de Jackson manual
La «esquiascopía con cilindros» permite una estimación exacta del astigmatismo y la corrección en el eje preciso. Descrita inicialmente aunque de manera incompleta por
Jackson, en 1896, fue empleada en 1903 por Alexander Duane (1858-1926), Panney y P. Chibret. Posteriormente entre 1924-27 es difundida por Krämer que hace un estudio teórico completo en su trabajo Die Theorie der Zilinderskiascopie und ihre praktische
Verwendung, y en especial, a partir de 1925 por Karl Lindner (1883-1961), sobre todo a través de su monografía Die Bestiemmung des Astigmatismus durch die Schattenprobe mit
Cylindergläsern, publicada en 1927, en la que describe detalladamente la técnica. La cuestión se reduce a considerar una combinación bicilíndrica en la que participan el
llamado «cilindro ocular» y el «cilindro corrector» y la solución en hallar un cilindro corrector del mismo valor dióptrico y con la misma inclinación del eje, pero de signo contrario que el ocular. Para indicar los astigmatismos miópico o hipermetrópico, Lindner aconseja para ello, emplear respectivamente el signo (+) y (-). El procedimiento tiene el inconveniente de dejar un defecto residual esférico equivalente opuesto al cilindro corrector, por lo que Krämer aconseja colocar el cilindro precisamente en el eje opuesto para lograr la emetropía.
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Cilindros Cruzados de Jackson El cilindro cruzado de Jackson (CCJ) consiste en una lente que tiene en uno de los meridianos principales, una potencia negativa (0.25, 0.50, 0.75 y 1.00D) e idéntica potencia pero positiva en el otro meridiano. Suelen disponer de unas marcas que serán rojas para el eje del cilindro negativo y blancas para el eje del cilindro positivo, también pueden llevar otra marca lineal para indicar el meridiano intermedio entre ambos.
El CCJ se encuentra en los foróptor modernos en tres potencias
0.25D; 0.50D; 0.75D;
1.00D o se encuentra suelto montado sobre una aro con un mango que nos permite su rotación sobre el foróptor y/o sobre el armazón de prueba, así como es de fácil adquisición y elaboración, la ventaja de esta prueba es que puede sumarse o sustraerse con respecto al cilindro corrector del phoroptor o del armazón de pruebas sin variar la potencia esférica.
Fig. 1
La fig.1 muestra lo que sucede con las línea focales verticales y horizontales
con
respecto a la retina cuando se coloca el CCJ, si la refracción del paciente se encuentra totalmente corregida con la demás pruebas subjetivas, las líneas focales horizontal y vertical coincidirán en la retina, si se coloca el CCJ
aumentara la vergencia de los rayos
en un meridiano y la disminuirá en el meridiano perpendicular a este. El resultado será una línea focal
localizada por delante de la retina y otra
línea focal localizada por
detrás de la retina, produciendo así la visión borrosa del optotipo. Dando la vuelta al CCJ el efecto es el mismo pero se invierte las líneas focales y es de esperar que el paciente indique que el optotipo se ve borroso en ambas posiciones.
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El CCJ en varios texto basa su explicación óptica en el conoide de Sturm, ya que se usa como principal punto focal
el círculo de mínima confusión o de menor difusión sobre
la retina: los focos principales del eje astigmático se desenfocan por igual, que dando un meridiano por detrás de la retina y el otro a una distancia (dióptrica) equivalente por delante. Cuando el ojo se halla en esta situación, el CCJ deja siempre el círculo de mínima confusión sobre la retina, con independencia de su potencia o de la posición de los ejes, este concepto es más óptico que visual.
CILINDRO CRUZADO DE JACKSON Se trata de un instrumento de gran utilidad y de bajo costo (o fácil confección), que
no
solo está destinado a realizar dos pruebas básicas en la corrección de los astigmatismos: prueba del eje astigmático y del poder astigmático, sino un listado de pruebas que describiremos, que son de fácil interpretación clínica y muy útiles pero no las aplicamos por falta de tiempo o de conocimiento, perdiéndonos de la gran ventaja que tiene sobre otras pruebas, las cuales describiremos el procedimiento clínico en el siguiente orden: 1. PRUEBA DEL EJE Y PODER ASTIGMÁTICO 2. PRUEBA SUBJETIVA DE VISIÓN CERCANA PARA DETERMINACIÓN DE LA ADICIÓN 3. PRUEBA PARA MEDIR LA AMPLITUD DE ACOMODACIÓN 4. PRUEBA
PARA DETERMINACIÓN EXACTA DE LA ESFERA
5. PRUEBA DE EQUILIBRIO BINOCULAR 1. PRUEBA DEL EJE Y PODER ASTIGMÁTICO Procedimiento El propósito de esta prueba es determinar la presencia de pequeños astigmatismos y verificar tanto el eje como la potencia del cilindro que los corrige.
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Para su realización no es necesario que el paciente esté miopizado (lentes positivas). Su uso está indicado principalmente para precisar la magnitud y el eje del cilindro, y no para detectar la presencia del astigmatismo, al existir otros procedimientos más rápidos para este
fin
(aunque muchas bibliografías describen el procedimiento utilizando lentes
positivas, algunos otros describen el uso inclusive de lentes negativas, así que es un apartado que trataremos en la segunda parte de este articulo).
Pero, si no se ha detectado la presencia de corrección cilíndrica y se quiere comprobar si existe (por ejemplo, cuando la prueba de
reloj astigmático no ofrece un resultado
concluyente) se pueden utilizar los CCJ para tal fin. Debemos tener presente que la potencia del cilindro cruzado que utilicemos vendrá determinada por la agudeza visual del paciente, en los siguientes casos:
AGUDEZA VISUAL
CILINDRO CRUZADO
0.8 ó superior
0.25 D
0.5 a 0.7
0.50 D
0.2 a 0.4
0.75 D
Inferior a 0.2
1.00 D
METODOLOGÍA 1. Ajuste la distancia interpupilar para visión lejana. 2. Partimos de los valores de la los astigmatismos
potencia esférica, de la potencia cilíndrica y del eje de
obtenidos en las pruebas anteriores.
3. Anteponer el cilindro cruzado. 4. Instruir al paciente para fijar su atención en el optotipo designado. 5. Primero determinar el eje del cilindro y luego ajustar la potencia del cilindro.
Determinación del eje del cilindro
a) Alinear la bisectriz o el mango del CCJ con el eje del cilindro o eje de trabajo (perpendicular a él), hallado en las anteriores pruebas en el foróptor o en el armazón de prueba. b) Hacer mirar al paciente en el optotipo designado. c)
Se presenta la primera imagen y se gira el CCJ y se cuestiona en cuál de las dos posiciones el paciente ve menos borroso el optotipo, en la posición 1 o en la posición 2.
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d) Posibles respuestas a. El paciente vea igual en ambas posiciones, lo que indica que el eje hallado corresponde con el eje exacto. b. El paciente indica la imagen se inclina hacia una lado en
posición 1 y a
otro en la posición 2, indica que el eje hallado corresponde con el eje exacto. I. Que perciba menos borroso una de las dos imágenes. No existe ningún sistema que indique cuanto debe modificarse el eje del cilindro de trabajo una vez obtenida la respuesta del paciente. Habitualmente puede variar en varias etapas y dependiendo del poder del cilíndrico del paciente que varía de 5° a 15°, las más común es el etapa de 10° y luego se utilizan incrementos menores. Para cilindros bajos se recomienda hacer cambio de 10° y para cilindros altos de 5°. II. Cuando el paciente perciba la mejor imagen o la menos borrosa se debe gira a 10° el eje del cilindro de trabajo en sentido del mango del cilindro cruzado en el sentido del eje negativo (puntos rojos), se toman de referencia los puntos colocados del lado nasal. III. Se vuelve a anteponer las dos imágenes y el paciente percibe la mejor imagen o la menos borrosa se gira 5° el eje del cilindro de trabajo en sentido del mango del cilindro cruzado en el sentido del eje negativo (puntos rojos), se toman de referencia los puntos colocados del lado nasal. IV. Repetir esta operación hasta que no aprecie o apenas aprecie diferencia de visión en las dos posiciones que le presentamos.
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Determinación de la potencia del cilindro
a) Alinear la bisectriz o el mango del CCJ
a 45° del eje del cilindro o eje de
trabajo, hallado en las anteriores pruebas, en el foróptor o en el armazón de prueba. b) Se presenta la primera imagen y se gira el CCJ y se cuestiona en cuál de las dos posiciones el paciente ve menos borroso
el optotipo, en la posición 1 o en
la posición 2.
c) Posibles respuestas a. El paciente vea igual en ambas posiciones, lo que indica que el poder hallado corresponde con el poder exacto. b. Que perciba menos borroso una de las dos imágenes. I. Cuando el paciente perciba mejor cuando coincide el eje
negativo
del cilindro cruzado con el eje del astigmatismo, añadir cilindro negativo en pasos de 0.25D. II. Cuando el paciente perciba mejor cuando coincide el eje positivo del cilindro cruzado con el eje del astigmatismo, disminuir el cilindro negativo en pasos de 0.25D. III. Repetir esta operación hasta que no aprecie
o apenas aprecie
diferencia de visión en las dos posiciones que le presentamos. En la prueba de CCJ debido a que se altera la imagen retiniana y el tamaño del círculo de menor difusión, estas diferencias no invalidan la prueba pero la complica por eso hay que reducir estas por otros medios. Una precaución consiste en utilizar cilindro cruzado de menor potencia al astigmatismo del paciente
y considerar el optotipo a utilizar puede
ser de letra, de anillos, o de putos. Es conveniente realizar esta prueba con un optotipo mayor que la última línea de AV vista por el paciente, aproximadamente 2 a 3 líneas de
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AV inferior (si el paciente veía 0.8 utilizar 0.5) ya que el CCJ va a poner un poco borrosa la visión. También existen pruebas específicas en los proyectores para su realización. ALGUNAS
VENTAJAS
DEL
CCJ
PARA
DETERMINACIÓN
DE
EJE
Y
PODER
CILÍNDRICO 1. Cuando se utilizan instrumentos como el refractómetro donde los ejes no son coincidentes entre una y otra prueba. 2. Cuando los ejes de los lentes del paciente, no coinciden con los que encontramos en la retinoscopía. 3. Cuando el eje del queratómetro, no coincide con el eje de la retinoscopía. 4. Conocer la tolerancia del paciente al poder cilíndrico a prescribir. 5. Conocer si corregimos o no un astigmatismo bajo, si es perceptible para el paciente. NOTAS IMPORTANTES Al comenzar la prueba hay que instruir a todos los
pacientes
que la prueba de cilindro
cruzado produce una cierta borrosidad y distorsión, y se le pedir que nos indique en qué posición es peor la imagen (no mejor), lo que reafirme en el paciente la borrosidad de la prueba. La mejor manera de aprender su uso, que en la descripción suena complicada, es probar frente a nuestro ojo y nos permita apreciar las diferencias. BIBLIOGRAFÍA 1. Herranz, Raúl Martín. “Optometría I, Método Subjetivo de Refracción”. Universidad politécnica de Valladolid. España.
2. www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/.../metodos_subjetivos_de_refraccion.pdf 3. Theodore Grosvenor. ”Optometría de Atención Primaria”. Ed. Masson 2005.pag. 286-288 4. www.oftalmologos.org.ar/mo/dic07-articulos-refraccion.pdf 5. Edwards Keith. “Optometría”. Ed Masson España, 1995 6. Borras, et. al “Optometría manual de exámenes clínicos”.
Ed. Alfa-Omega. 3a Edición, Pág. 88-89
7. Dr. Milla Quiroz Alberto, Opt. Cervera Vega Ma. de Jesús. “Procedimiento Clínicos en optometría”.
Ciba
Vision, 1 Edición 1999. Pág. 33, 34, 35. a
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8. Safir Aran, “Refraction and clinical optics”. Harper & Row, Hagerstown, 1980, Pág. 178, 179, 180, 181. 9. Borish Irving. “Clinical Refraction”. 3a Edition. Tomo II, Pág. 715-752 10. Bruce Evans. “Clinical Optics and Refraction”. Ed. Pág. 113. 11.
Furlan Walter, García Monreal Javier, Muñoz Escrivá Laura. “Fundamentos de optometría: refracción
ocular”. Ed. Ilustrada, Universidad de
Valencia
España 2000, Pág. 228-220
12. www.oftalmo.com 13. www.varilux-university.org 14. www.estudiandooptica.com
AUTOR Lic. en Opt. Nélida Téllez Ramírez Presidenta de academia de Clínicas de Optometría. CICS UST IPN
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USO DE ESTEROIDES TÓPICOS EN PROBLEMAS OCULARES DR. JAIME ÁLVAREZ DELGADO
¿Alguna vez has usado, recomendado o visto que alguien usa esteroides para alguna enfermedad de los ojos? Puedo imaginar que…Sí.
Los antiinflamatorios esteroideos son en la actualidad uno de los medicamentos de mayor uso para muchas enfermedades inflamatorias debido primordialmente a su gran potencia y capacidad de controlar un cuadro inflamatorio. Los medicamentos esteroides que usamos derivan de los Corticoesteroides. Los Corticoesteroides son hormonas producidas por la corteza de las glándulas suprarrenales. Los corticoesteroides y sus derivados biológicamente activos tienen dos principales acciones: a) Metabólicas: que son realizados por los glucocorticoides ya que regulan el metabolismo de los hidratos de carbono, proteínas y grasa. b) Regulación de los electrolitos y agua que son realizados por los mineralocorticoides. De todos estos, es el Cortisol el principal corticoide. Al cortisol, también se le conoce como Hidrocortisona. Es secretado en la corteza suprarrenal y es el más abundante en la sangre periférica, además de poseer acciones fundamentales sobre el metabolismo de las proteínas y los hidratos de carbono así como en la adaptación al estrés (ya sea por traumas, cirugía, deportes). La utilidad clínica de estas hormonas está dada por su muy potente efecto antiinflamatorio. Los esteroides evitan o suprimen la inflamación generada de múltiples fenómenos estimulantes que pueden ser de naturaleza mecánica, química, infecciosa o inmunitaria. Aquí cabe recordar que los esteroides NO ATACAN LA CAUSA fundamental de la enfermedad, pero su acción es de gran importancia en el tratamiento. El mecanismo de acción antiinflamatorios de los esteroides es variado, pero muy bien se reconoce su capacidad de inhibir la formación de prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos (mediadores inflamatorios) a través de la inhibición de la enzima fosfolipasa A 2 la cual es responsable de la síntesis de ácido araquidónico a partir de los fosfolípidos de membrana de cualquier célula que sufre un acción nociva. Es por esta acción que los esteroides son los más poderosos antiinflamatorios. Otras acciones incluyen deprimir el número de linfocitos T y B, inhibir la migración de neutrófilos, inhibir a proliferación de fibroblastos (muy útil para evitar cicatrización de la superficie ocular en ciertas patologías) y por un mecanismo de proteínas receptoras de esteroides en tejidos blanco. A nivel ocular utilizamos derivados sintéticos de los esteroides. En el mercado tenemos actualmente muchos derivados: Dexametasona, prednisolona, triamcinolona (más antiguos), fluorometolona, loteprednol y rimexolona (los 3 de reciente aparición). La diferencia entre estos es básicamente la potencia antiinflamatoria que poseen, así como la menor provocación de efectos adversos, principalmente la elevación de la presión intraocular que se dice que se presenta menos con los esteroides de reciente aparición.
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Tomando como referencia al cortisol o hidrocortisona, las potencias de estos esteroides es la siguiente:
DERIVADOS HIDROCORTISONA DEXAMETASONA PREDNISOLONA FLUOROMETOLONA LOTEPREDNOL/RIMEXOLONA TRIAMCINOLONA
POTENCIA COMPARADA CON LA HIDROCORTISONA 1 25 4 20 4-5 5
Una cosa muy importante es también saber la capacidad de penetración hacia córnea y cámara anterior de estos fármacos. Las presentaciones en acetatos o bases alcohol, son solubles en medios hidrofóbicos, por lo tanto, los esteroides que tengan como presentación la forma de acetato o base alcohol; ejemplo: acetato de prednisolona, dexametasona base, van a traspasar la pared epitelial y endotelial de la córnea. Esto hace que sean útiles en múltiples patologías del ojo. Los esteriodes tópicos tienen muchas aplicaciones: Posquirúrgicos: LASIK, catarata, retina, QPP, etc. Inflamaciones: uveitis, quemaduras, conjuntivitis alérgicas, ojo seco, etc. Infecciones: conjuntivitis bacteriana, flictenular (siempre en combinación con un antibiótico). En este último rubro hay que recordar que los esteroides están CONTRAINDICADOS en infecciones micóticas y virales (herpes) y algunas bacterias como Pseudomona, ya que debilitan las barreras naturales del ojo así como disminuir la respuesta inmune celular, lo que provocaría una infección muy seria. Como con cualquier medicamento, pueden aparecer efectos adversos que muchas veces no son por el uso, sino más bien por el mal uso o el abuso de los esteroides. El aumento de la presión intraocular y la aparición temprana de cataratas son los efectos más conocidos; sin embargo no olvidar que también contribuyen a disminuir la cicatrización natural del epitelio corneal y pueden facilitar las infecciones. Los efectos adversos le pueden ocurrir a cualquier paciente, pero son más comunes en los pacientes diabéticos. En conclusión, los esteroides tópicos oculares, son los más potentes antiinflamatorios que tenemos, tienen un mejor efecto en procesos agudos, tienen indicaciones muy precisas lo que conlleva a los profesionales de la salud la obligación de reconocer donde sí y dónde no, se deben emplear, además de asesorar a nuestro paciente sobre el uso de estos medicamentos, están contraindicados en infecciones por virus y hongos y deben prescribirse con sumo cuidado en usuarios de lentes de contacto que tengan alguna infección. Todos los esteroides tienen la capacidad de presentar efectos adversos por lo que los pacientes tratados con los mismos deben ser bien monitorizados
BIBLIOGRAFÍA
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1. Guyton Hall. “Manual de Fisiología Medica”. Décima Edición. Editorial Mc Graw Hill-Interamericana. 2. Villalobos Chávez G: “Glucocorticoides. Centro Nacional de Información de Medicamentos”. Serie de Actualización Profesional 2003 Universidad de Costa Rica. 3. Bartlett J, Fiscelle R. “Ophthalmic Drugs Facts. Facts and Comparisons”. 2001 4. Fraunfelder FT, Roy HF: “Current Ocular Therapy” 5 Saunders Company 2000
Sobre el autor
Dr. Jaime Álvarez Delgado. Médico Cirujano UNAM Especialista en Oftalmología egresado del CMN "20 de Noviembre" ISSSTE Subespecialista en Enfermedades y Cirugía de la Córnea egresado de la Fundación Hospital "Nuestra Señora de la Luz" Miembro de la Sociedad Mexicana de Oftalmología y del Centro Mexicano de Córnea y Cirugía Refractiva. Certificado por el Consejo Mexicano de Oftalmología. Consultor médico y quirúrgico en la clínica "Profesiones Médicas Unidas" Cd de México.
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REFLEJOS Y DESARROLLO VISUAL LIC. EN OPT. NORMA ISELA SANDOVAL RAMÍREZ
E
n esta ocasión me gustaría dirigir su atención hacia un tema que me parece útil e interesante que debiese formar parte de las competencias del Optómetra en la práctica clínica, no olvidemos que estamos en el primer nivel de atención, situación que conlleva a conocer todos los indicadores “normales” en los patrones del desarrollo para identificar aquellos que no lo son situación que se traduce en el beneficio del paciente.
paso a los reflejos posturales que a su vez permiten el establecimiento de procesos mentales complejos, lo que garantiza, una adecuada adaptación al contexto. Al definir reflejo se hace en el sentido de: movimiento automático e involuntario del RN, que se presenta después de una estimulación específica, con el tiempo dichos movimientos de tornan voluntarios. La imagen siguiente esquematiza el proceso de los reflejos primitivos en el RN
Hay infinidad de factores que influyen en el proceso de la visión como la permanencia de los reflejos primitivos (también llamados de supervivencia) dependientes del tronco encefálico, que de no ser identificados pueden colocar al paciente en desventaja al interactuar con su entorno, puede traducirse en problemas visuales, psicomotores, de aprendizaje y emocionales es por ello que el diagnóstico e intervención temprana en este tipo de trastornos es lo que puede marcar la diferencia en un profesional de la salud visual que ve a sus pacientes como un ser integral. La integración de los reflejos es indicador que el Sistema Nervioso Central está funcionando adecuadamente. El recién nacido (RN) está adaptándose al medio extrauterino situación que le permite la supervivencia, no sucede de inmediato es un proceso en el cual toda la información del exterior permiten que los sistemas desarrollen las habilidades necesarias para traducir dicha información.
LOS REFLEJOS En la vida intrauterina la supervivencia del feto está en gran medida condicionada por la madre, desde este momento los reflejos se manifiestan, sin embargo deben integrarse durante los primeros años de vida para dar
Al hablar de los reflejos primitivos referencia a aquellos que le permiten actos tales como descender por el uterino, tomar aire en los pulmones, alimentarse y sujetarse de su madre.
hago al RN canal llorar,
La presencia de dichas conductas después de los primeros años de vida puede ser indicador de alteraciones neurológicas y del desarrollo motor. ¿Por qué es importante considerar los reflejos dentro la práctica optométrica? a) por la implicación de los mismos en el desarrollo motor; b) construcción de esquemas; c) conocimiento corporal y espacial y; d) Integración Visuo-Motriz, es así que identificar
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO la permanencia y/o integración de los reflejos por su participación en comportamientos y habilidades visuales binoculares. La información sensorial que proviene del exterior se transforma por medio de procesos cerebrales que permiten que el niño de respuesta, situación que el inicio se hace de modo inconsciente en donde el desarrollo (madurez) favorezca la conciencia de dichas respuestas. Lo anterior es evidencia de que los reflejos primitivos anteceden a los reflejos posturales lo cual implica procesos cerebrales superiores, dentro de la categorización de los reflejos primitivos hay algunos visuales, nótese que sólo algunos como los que a continuación de presentan en la tabla 1. No serán detallados debido a que el objetivo de este documento es abordar únicamente los denominados primitivos, situación que permite especificarlos en otra edición. Reflejos Visuales 1. Reflejo pupilar 2. Reflejo de parpadeo 3. Reflejo Naso-palpebral 4. Reflejo Ciliar 5. Reflejo Cocleo-palpebral 6. Reflejo de Muñeca 7. Reflejo McCarthy 8. Reflejo Peiper 9. Fenómeno de ojos de muñeca 10. Movimientos oculares rotacionales Tabla 1. Reflejos Visuales
REFLEJOS PRIMITIVOS a) Antibabinski: al estimular la planta del pie se presenta una extensión de los dedos del pie. b) Aquíleo: por percusión estimular el tendón de Aquiles, produce una sacudida con el pie. c) Babinski: flexión de los dedos del pie al rozar la planta (antecede al antibabinski)
OCTUBRE - DICIEMBRE 2009 d) Clonus del pie: flexión dorsal del pie, deben ser de forma rítmica (pie sobre la pierna) un máximo de 10 veces e) Cruzado: presente en el RN, se integra a los 3 meses, se estimula la parte interna de la pierna (en extensión) debe producirse entrecruzamiento de la pierna. f) De extensión: presente en el RN hasta los 3 meses, la diferencia con el de retirada es que se realiza con la pierna flexionada, hay que evaluar la extensión de la pierna. g) De flexión: presente en el RN hasta los 3 meses, con ambas piernas flexionadas, se sujetan ambas piernas para soltar sólo una de ellas debe observarse como de modo brusco se extiende la pierna. h) De retirada: presente en el RN hasta los 3 meses, consiste en movimientos involuntarios del pie al estimular la planta cuando la pierna está estirada. i) Marcha automática: sostener al niño por las axilas, al estimular las plantas del pie se realizará un movimiento similar a la marcha j) Osteotendinoso bicipital: el RN en posición supino mantiene el codo en semiflexión, al rozar el bíceps flexiona antebrazo. k) Palmar: presente en el RN hasta los 2 ó 3 meses, consiste en cerrar de modo inconsciente la mano ante un objeto. El niño debe cerrar la mano al tocar su palma. Se integra cerca de las 24 semanas. (este reflejo antecede a la pinza). l) Rotuliano: por percusión en rótula, produce extensión de la pierna hacia arriba. Ahora bien, es momento de hablar de aquellos que tienen un impacto significativo en el desarrollo de las habilidades visuales. FIJACIÓN VISUAL Procedimiento Material: lámpara de mano y/o muñeco. Posición: Decúbito dorsal, cabezo y tronco superior alineados con la cabeza en inclinación de 45°.
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO Se busca la fijación con movimientos breves y lentos de la periferia hacia la línea media. Se observa la conjugación de la mirada.
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Signos de alerta: No mantiene la fijación, presenta nistagmo, incoordinación, anisocoria.
Sensibilidad al ruido, al tacto, al movimiento, sobresaltarse, temeroso, distracción, ansiedad, baja adaptabilidad e impulsividad, alteración en el equilibrio, PROBLEMAS DE ENFOQUE, COORDINACIÓN VISUAL Y MOVIMIENTOS OCULARES ALTERADOS.
SEGUIMIENTO VISUAL
REFLEJO TÓNICO DEL LABERINTO (RTL)
Procedimiento
Procedimiento
Posición: Decúbito dorsal con un ángulo de inclinación de 45° manteniendo la cabeza y el tronco alineados. Se realiza a 30cm.
Posición:
Se provoca el seguimiento visual de la mirada del niño con el examinador con un desplazamiento breve y lento, de la línea media hacia la periferia. Se observa la conjugación de la mirada hacia el estímulo. Signos de alerta: Asimetría, nistagmo o estrabismo, no realiza seguimiento, movimientos anormales e inconsistentes.
REFLEJO DE MORO Procedimiento Posición: Decúbito Dorsal, con la mano derecha se sostiene a cabeza y con la mano izquierda la espalda y las nalgas. El niño debe estar relajado, con un movimiento rápido y repentino y sin dejar de proteger se permite la caída de la cabeza a 20-30°. Se observan los cambios por abducción de hombros, extensión de brazos y extensión de los dedos de las manos, seguidos de abducción de hombros, con flexión de brazos, muñecas y presencia de llanto. Signos de alerta: Respuesta débil, hiperactividad, asimetría, opistótonos, irritabilidad. Permanecer después de los 5 meses de vida. Datos interesantes… Los pacientes que no logran integrar este reflejo pueden presentar:
Decúbito Dorsal, sosteniendo el tronco superior con la mano derecha y la cabeza con la mano izquierda se provocan estímulos suaves, sostenidos (2 a 3°) y repetidos (3 veces para cada movimiento) de flexión (30-40°) y extensión (30-45°) del cuello. Se observan los cambios del tono o movimiento de las extremidades que acompañan a la cabeza. Signos de alerta: Respuesta débil, hiperactividad ante el estímulo, no hay cambio de posición, tendencia a aventarse hacia atrás, dificultad para la flexión o extensión del cuello. Permanecer después de los 6 meses de vida. Datos interesantes… Los pacientes que no logran integrar este reflejo pueden manifestar: inseguridad en el equilibrio y balanceo, problemas en la reptación, gateo, ponerse de pie o caminar, alteraciones en el PENSAMIENTO VISUAL, SECUENCIA Y ORGANIZACIÓN ESPACIAL, FIGURA-FONDO, MOVIMIENTOS OCULARES ALTERADOS ASÍ COMO ALTERACIONES EN LA BINOCULARIDAD.
REFLEJO ESPINAL-GALANT (EG) Procedimiento Posición: Decúbito prono, se le toca a uno de los lados de la columna vertebral y se debe observar una rotación o giro de 45º de la pierna homolateral. Debe realizarse en ambos lados.
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OPTOMETRÍA EN MÉXICO Signos de alerta: No hay respuesta, hiperactividad, respuesta débil, asimetría. Si se mantiene después del primer año de vida. Datos interesantes… Los pacientes que no logran integrar este reflejo suelen orinarse en la cama, ser hiperactivos, problemas al sentarse correctamente en una silla, problemas de atención y concentración, problemas de equilibrio, memoria a corto plazo así como incoordinación.
REFLEJO TÓNICO ASIMÉTRICO DEL CUELLO (RTASC) Procedimiento Posición: Decúbito Dorsal, se apoya la mano derecha sobre el tórax, con la mano izquierda se desplaza lateralmente la cara del niño, primero hacia el hombro derecho, manteniendo el movimiento durante 5”, repetir hacia el lado izquierdo. Se observan los cambios en las extremidades torácicas, extensión o semi-extensión del lado facial y flexión o semi-flexión del lado occipital Signos de alerta: Respuesta débil, hiperactividad ante el estímulo, asimetría, no permite cambio de posición, respuesta ausente, si permanece después de los 8 meses de vida. Datos interesantes… Es la primera coordinación ojo-mano, se produce a la par de la fijación visual y conciencia de la distancia. Los pacientes que no suelen integrarse este reflejo manifiestan pobre integración bilateral, alteración en patrones cruzados, alteración en equilibrio, ALTERACIÓN EN SEGUIMIENTOS, ENFOQUE, BINOCULARIDAD, LECTURA, ESCRITURA.
OCTUBRE - DICIEMBRE 2009 REFLEJO TÓNICO SIMÉTRICO DEL CUELLO (RTSC) Procedimiento Posición: En cuatro puntos, el niño flexiona la cabeza, flexión de brazos, extensión de piernas. En extensión de cabeza, hay estiramiento de extremidades superiores y flexión de inferiores. Datos interesantes…Es la etapa previa al gateo. Los pacientes que no logran integrar este reflejo presentan: problemas en la COORDINACIÓN OJO-MANO, ACOMODACIÓN, INTEGRACIÓN VISUOMOTORA, postura inadecuada e hipotonía muscular. Este reflejo favorece la construcción de mapas visuales y propioceptivos.
CONCLUSIÓN De lo expuesto en este documento me gustaría resaltar la importancia de la evaluación de los reflejos dentro de la práctica optométrica, por todas las implicaciones en la construcción de procesos mentales superiores (incluyendo los visuales). Ser optómetra implica involucrarse en todo lo relativo al desarrollo, pensamos en los pacientes como un “par de ojos” a los que hay que ofrecer respuesta óptica, en el mejor de los casos complementamos con terapia pero nos olvidamos que es un ser integral en el que tener las estructuras completas resulta insuficiente ya que es sólo una parte de todo el complejo sistema que lo conforma. Los estímulos externos son sometidos a diversos procesos que una vez codificados se integran a nivel de corteza. Es tiempo de ampliar nuestra “visión”, abandonar la creencia de que sólo nos compete evaluar la salud visual, sino todo aquello que directa o indirectamente altere el desarrollo visual, no sugiero se realicen actividades fuera de nuestra competencia
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profesional, bien menciona el dicho popular “zapatero a tus zapatos”. El evaluar los reflejos dentro de la práctica clínica implica invertir unos cuantos minutos que pueden complementar y orientar el diagnóstico y tratamiento a emplear. ¡Atrévanse a integrar los reflejos en su práctica profesional! Cualquier comentario, aclaración o duda con respecto al texto retroalimentará esta eterna búsqueda de la perfección, anexo un par de direcciones de correo electrónico para dicho fin. moradiarte@yahoo.com.mx, moradiart@hotmail.com.mx, tengan la seguridad que pronto me pondré en contacto con ustedes.
REFERENCIAS 1. Alvarado Ruiz GA, Sánchez Pérez C, Mandujano Valdés M, EVANENE. UAM-X/INP. 2007. 2. Capute AJ, Accardo PJ, Vining EP, Rubenstein JE, Walcher JR, Harryman S. “The reflex basic of motor development a maturational perspective in primitive reflex profile”. Baltimore: University Park Press 1978. Págs. 3-32.
Sobre el Autor
Norma
Isela
Licenciado en Optometría CICS UST IPN 2001-2005
Sandoval
Ramírez CICS
Ha tomado diversos cursos tanto en el ámbito educativo como optométrico. Ha participado como docente en la carrera de P.A en Optometría en ÚNICO, perteneciente a la Universidad Autónoma de Guadalajara y en la carrera de Optometría del CICS UST IPN. Actualmente estudia la Maestría en Rehabilitación Neurológica (UAM-X) actividad que compagina con la práctica privada.
3. Prechtl H. “Los ojos en el examen neurológico del Recién Nacido de término”. 2ª edición Buenos Aires: Ed. Médica Panamericana; 1985. Págs. 48-53 4. Sherrington C.S., “The Integrative Action of Nervous System”. New Haven: Yale University Press, 1906.
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¡¡ CUATRO OJOS VEN MEJOR QUÉ Dos…!! Por Dr. Abraham Bromberg
OPTOMETRISTAS DE BANQUETA… “--¡Aquí están sus Soflens de colores en todas las graduaciones, güerita; acérquese sin compromiso! –gritan optometristas de banqueta sobre ese tianguis que el lector ya conoce, o como ejemplo específico, junto a la estación Chapultepec del Metro… a unos pasos de la oficina del señor Secretario de Salud”. Esto está tomado de un artículo publicado en el periódico El Universal por Amílcar Salazar el 6 de marzo del 2007 en un artículo llamado: ¡Ojo a esos lentes! Un poco más de dos años después la Secretaría de Salud por medio de la COFEPRIS (Comisión Federal para la Protección contra Riesgos Sanitarios) publica la siguiente información:
COFEPRIS INFORMA QUE SE PROHIBE LA VENTA DE LENTES DE CONTACTO EN LA VÍA PÚBLICA. 26 DE MAYO DE 2009 Se prohíbe la venta en la vía pública, de cualquier tipo de lentes de contacto o pupilentes. Estos productos están clasificados en grado de riesgo II, por ser colocados dentro del organismo y permanecer en él por periodos menores de 30 días. Los pupilentes requieren de un manejo y almacenamiento adecuados, de tal forma que garanticen su protección y conservación del empaque; se verifique su fecha de caducidad y mantenerlos a las temperaturas indicadas por los oftalmólogos, a fin de que no sufran alteraciones riesgosas para la salud de los usuarios. Se recuerda a toda la población, que el uso de lentes de contacto, sean de graduación o sin graduación con fines estéticos, están sujetos a supervisión médica.
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Adquirir los lentes de contacto en el comercio informal, sin garantía de calidad y seguridad para la salud, o comprarlos sueltos, es sumamente riesgoso, ya que los usuarios pueden contagiarse por enfermedades infecciosas e incluso capaces de ocasionarles la pérdida de la vista. La venta de estos productos en vía pública o puestos semifijos, puede ser sancionada por las autoridades sanitarias, de conformidad con el Artículo 422, de la Ley General de Salud, sanciones equivalentes a dieciséis mil veces el salario mínimo general diario, vigente en la zona económica de que se trate. COLABORA CON NOSOTROS Y EVITEMOS JUNTOS RIESGOS A LA SALUD Para cualquier denuncia, información o reporte, ponemos a disposición de la comunidad el teléfono 01 800 333 50 50, o acudir al Centro Integral de Servicios de la COFEPRIS, ubicado en Av. Monterrey No. 33. Col. Roma. C.P. 06700 Referencia: http://www.cofepris.gob.mx/work/sites/cfp/resources/LocalContent/1010/10/lentes_contact o.pdf A la Secretaría de Salud le tomo más de dos años actuar sobre este problema tan serio. Pero allí no esta todo, la mayoría de los laboratorios de lentes de contacto y de los profesionistas de la salud visual no sabían de este anuncio de COFEPRIS hasta que salió publicado en la página de www.optometriamexico.org. Según esta información son los oftalmólogos los únicos encargados de los lentes de contacto y que solo bajo supervisión médica pueden ser adaptados. Históricamente los lentes de contacto fueron desarrollados y adaptados por optometristas en todo el mundo, para la Secretaría de Salud, no existimos. El artículo de El Universal termina con el siguiente comentario: “Y sí. Alguien ya debería ver eso.” Es curioso que las autoridades de Salud de nuestro país tengan una “ceguera” a todo lo que se refiere a salud visual de la población de México.
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Reporte de Actividades Primer Congreso Universitario de Licenciatura en Optometría La carrera de Optometría, Facultad de Estudios Superiores Iztacala de la UNAM organizó su PRIMER CONGRESO INTERNACIONAL, un evento generado por alumnos de la UNAM, que bajo el slogan de “UNAMisma visión para todos”, busca unificar los esfuerzos del medio optométrico para formar un México visualmente sano. El coordinador de este evento fue el Lic. en Opt. Óscar A. Ramos Montes quien logró conjuntar un selecto grupo de ponentes procedentes de Estados Unidos, Perú, Colombia, Argentina y México. Además el evento se complemento con varios talleres y feria Óptica. Enhorabuena para la Carrera de Optometría de la UNAM, por este gran evento, esperamos continúen con ese entusiasmo y el próximo evento sea todavía mejor. Agradecemos a la jefa de carrera Lic. en Opt. Martha Uribe G. las facilidades otorgadas para la realización de este reportaje.
Conferencista
Pódium
Entrega de reconocimiento a conferencista
M. en C. Julio Torres, Lic. en Opt. Adrián Chávez, Lic. en Opt. Martha Uribe y M.C.O. Sergio
Ramírez González
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TIRO CON ARCO… Nuevamente nos visitaron varios integrantes del Centro Nacional de Alto Rendimiento y Talentos Deportivos (CNAR), para realizarse un examen completo y así, estar al 100% para todas sus competencias. Esta vez vinieron acompañados por el Dr. Carlos Ramírez García, quien es parte del equipo de trabajo del entrenador sudcoreano Lee Wong. Los arqueros fueron Mariana Avítia Martínez, que sorprendiera al mundo logrando el 8º Lugar en los Juegos Olímpicos de Beijín en la categoría de arco recurvo con tal solo15 años de edad y siendo estudiante de secundaria. Completan el grupo Rodrigo Lastra Iturbe de 17 años de edad, sub campeón mundial juvenil en Antalya Turquía y Adrián Palma Olivares de 12 años de edad, que es campeón y sub campeón nacional categoría infantil. Fue un gran gusto tener a estos grandiosos deportistas en la clínica de Optometría del CICS UST.
Mariana Avítia Martínez
Mariana en la revisión de biomicroscopio
Rodrigo Lastra en la revisión de biomicroscopio
Rodrigo Lastra Iturbe
Adrián Palma Olivares
M. Avítia, los Prof. V. Olmedo y P. Gutiérrez
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TRANSITIONS PARTNERS IN EDUCATION…”LA MAGIA DE TU VISIÓN” El pasado mes de octubre la compañía Transitions realizó su Partners in Education… “La Magia De Tu Visión”. Esta es la sexta vez que realiza este evento y en esta ocasión estuvo enfocado al desarrollo personal, profesional y al crecimiento integral de los participantes, los cuales estaban integrados por ejecutivos, optometristas y vendedores del ramo óptico.
El Payaso
Algunos participantes
El lema que utilizo Transitions de “la magia de tu visión” se enfoco a la transformación mágica, donde a través de diversas charlas dirigidas por expertos, dinámicas y humor, nos mostraron un mundo en el que se puede ser una mejor persona, en que se puede querer lo que se hace, en que todo se puede hacer aun mejor y que la empatía y compañerismo es parte importante para crear ¡¡la magia de servir a los demás, la magia de vender, la magia de realizar tus sueños, la magia de percibir distintas posibilidades, la magia del lenguaje y su poder creativo, la magia de creer, de crear, de crecer y sobre todo… de vivir!
Equipo Transitions
Coachings
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Todo esto inició con una interesante dinámica, donde los participantes en oscuridad tuvimos que desayunar, al principio es muy complicado ubicarse y posteriormente, encontrar nuestros cubiertos; pero desde mi punto de vista, aun más complicado fue comer, tanto así que, algunos tuvieron que hacerlo con las manos, la dinámica nos demostró cuan tan importante es nuestra visión y de lo complicado que sería nuestra vida sin ella, también realizamos un dibujo entre todos los de la mesa, debo de aceptar que aun que tratamos de coordinarnos desde un inicio para que el dibujo saliera lo mejor posible, aunque ¡no salió como lo esperábamos! En general fue un muy buen evento que ayuda a que los involucrados en el sector óptico sean mejores para sí mismos y por ende para los demás, en hacer las cosas con gusto y dar lo mejor de sí, en visualizar y llevar a cabo el concepto de ¡GANA-GANA! Donde si logramos que la empresa o lugar donde trabajemos tenga ganancias, esto nos retribuirá con ganancias para nosotros mismos.
Algunos participantes
El Mimo
CICLO DE CONFERENCIAS EN FARMACOLOGÍA OCULAR 2009 CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD UNIDAD SANTO TOMÁS Anteriormente la Carrera de Optometría celebraba año con año la Semana del Optometrista y Feria óptica, que se organizaba con la participación de los alumnos que cursaban el tercer semestre de la carrera, con la finalidad de tener fondos para comprar su estuche de diagnóstico, en base a esta ideología, tratamos de retomar la participación de alumnos de toda una generación, con el objetivo de hacer que en nuestra nueva escuela, el CICS UST, y en específico la Licenciatura en Optometría tuviera presencia en todos los ámbitos de nuestra área de trabajo, esto incluye que gente egresada tanto de la ESM y del CICS UST regresaran al sitio donde fueron forjados; la mayor parte de las empresas que se dedican a nuestro ramo reconozcan la calidad y calidez de estos chicos que tan emocionados, lograron realizar este evento, sin olvidar lo más importante: ¡¡¡Todos somos importantes para el reconocimiento de nuestra carrera de Optometría!!
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Las profesoras de la materia de Farmacología Ocular: Lic. en Opt. Adriana A. Álvarez López, Opt. Ma. Antonia Lule Domínguez y Opt. Ma. Alejandra Guerrero Zepeda, son las responsables de llevar mano a mano a cada uno de sus alumnos, de dedicar su tiempo, responsabilidad y tolerancia para cada uno de ellos, tomando en cuenta que en muchas ocasiones es difícil organizarse entre uno o dos, ahora fueron 150 alumnos los que se coordinan, que son la generación 2007-2011 de la licenciatura de Optometría de este CICS UST. Se formaron diferentes comisiones: logística, edecanes, computo y publicidad, todas las decisiones fueron tomadas por mayoría de votos y fue admirable el sentido de responsabilidad y compañerismo. Por otro lado, las profesoras comienzan a trabajar con sus alumnos para que estos puedan ser participes en el panel de ponencias; la profesora Lule con Pablo Cebrián Nieto, la profesora Adriana con Ramón Morales Herrera y la profesora Alejandra con Erik Martínez Martínez, cada uno de ellos fue coordinado por sus respectivas titulares. No es fácil pararse frente a un auditorio con 300 personas preparadas para discutir cada tema. Se contó con una buena audiencia, muchos egresados no sólo de nuestra alma mater sino también de las escuelas más importantes de la Licenciatura en Optometría como: FES Iztacala, UAA, CICS UMA, a los cuales que agradecemos su presencia en este evento.
Sobre los ponentes, se hicieron participes a la mayoría de los laboratorios farmacológicos con sus productos innovadores; con el fin de que todos tengamos un mayor criterio para tratar a nuestros pacientes; además de contar con reconocidos expositores de la UAA, FES Iztacala y oftalmólogos para unificar conocimientos entre universidades y nuestros alumnos.
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En la zona expocomercial, estuvieron presentes varias empresas comerciales como laboratorios faramacológicos y oftálmicos, equipo optométrico, lentes de contacto, distribuidoras, etc.
Queremos expresar nuestro agradecimiento a la generación 2007-2011 por su profesionalismo, entrega y compromiso mostrado en la organización, ejecución y tiempo ofrecido al realizar el ciclo de conferencias de conferencias en farmacología ocular; ya que sin ellos, no se hubiera podido lograr y tener el éxito obtenido.
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www. navegando_en la red .com El laboratorio de David William nos acerca a lo que hoy se conoce como óptica adaptativa, en esta página auspiciada por la Universidad de Rochester nos muestra aquellos trabajos enfocados a conseguir imágenes de alta calidad de la retina, para con ello poder evaluar mejor su funcionamiento y así tener diagnósticos más tempranos de muchas patologías que afectan este órgano. Visita www.cvs.rochester.edu/williamslab/r_secondgenao.html
Para conocer más sobre el funcionamiento de las células horizontales de la retina y aquellas pruebas relacionadas, encontramos esta página muy completa que tiene varias ligas con temas relacionados. Puedes consultarla en http://hc.les.dmu.ac.uk/mirrors/webvision/HC1.html
La web http://ocularis.es creada por el Dr. Rubén Pascual, es una mezcla muy interesante de wiki, blog y página con diversos tópicos de la oftalmología, algunos de estos bien ilustrados que le dan tanto a los pacientes como a nosotros mismos una excelente referencia gráfica, también tiene encuestas, trivias y puedes inscribirte y formar parte de esta comunidad, inclusive es posible aportar temas en la sección de wiki.
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La siguiente página es el blog del Colegio Nacional de Optometristas el cual esta precedido por el M. en C. José Julio Torres Fuentes, donde pueden encontrar comentarios de actividades, asuntos internos y colaboraciones de sus miembros. Visítala en: http://optometristasdemexico.blogspot.com
Si necesita una prueba rápida de visión al color tipo Ishihara visite esta página con 8 muestras parecidas al original que le pueden dar un indicio de cómo se encuentra la visión al color de su paciente, disponible online en http://colorvisiontesting.com/ishihara.
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