No. 7 Revista Mexicana de Optometría by Revista Mexicana de Optometría

EDITORIAL ste es un número muy especial para nosotros ya que en el 2010 la carrera de Optometría del IPN cumple 60 años de existencia, para ello se realizaran distintos eventos conmemorativos, entre ellos nosotros organizaremos algunas conferencias magistrales el día 19 de abril, las cuales serán presentadas por reconocidos conferencistas, y que por supuesto son nuestros colaboradores en la realización de esta revista; También contaremos con un evento magno, como será el Congreso Internacional “60 años de la Optometría en el IPN” en el mes de octubre, donde el CICS UST literalmente echara la casa por la ventana, y que seguramente continuará a finales de año con las conferencias en farmacología.

Dentro de todos estos eventos existen otros proyectos, como es la construcción de un documento histórico de la carrera de Optometría en el IPN, tarea en la cual esta revista está apoyando con mucho entusiasmo, y que nos ha presentado cosas muy interesantes, entre ellas me gustaría mencionar un pequeño fragmento de la revista “Óptica” publicada en enero de 1942, y que era un medio de difusión informativo de la Asociación de Ópticos y Optometristas de México, donde está escrito: La directiva de la organización marca el principio de sus tareas en 1942, con la inauguración de los cursos de optometría y óptica -cursos cuya importancia nadie pone en duda-, y no conforme con esto, se apresta a iniciar una campaña en forma para abolir de una buena vez el anuncio denigrante de “EXAMEN DE LA VISTA GRATIS”. Desde mi punto de vista la Asociación de Ópticos y Optometristas de México es un antecedente histórico, y pilar en el surgimiento de la profesión, donde un grupo de optometristas y ópticos que habían estudiado en otras partes del mundo en conjunto con médicos, oftalmólogos y prácticos muy entusiastas; que veían lo importante de profesionalizarse, luchan para la creación de la carrera de Optometría e incluso desde ese entonces estaban en contra del examen visual gratis. Siendo más analíticos, podríamos cuestionarnos varias cosas, como el que después de 68 años aun seguimos contando con semejante problema de regalar nuestros servicios, y por otro lado, sería interesante saber, ¿cuándo esos prácticos con una gran iniciativa, y motivación perdieron la idea de seguir impulsando la profesionalización e irse por el lado sencillo de la mera capacitación, que en ocasiones no podría llamarse ni básica?, quizá lo que nos comenta el Dr. Bromberg en su entrevista tenga algo de razón, y que desgraciadamente para nosotros esos prácticos que buscaban el ser mejores, que su trabajo fuese reconocido legalmente con un título, y de preocuparse por la salud visual como su prioridad, ya no están con nosotros. Los nuevos dirigentes tiene objetivos e ideas muy distintas, o quizás no hemos sabido establecer un frente común, y benéfico para todos, tal vez sea una de las tantas causas por las cuales aun después de más de medio siglo seguimos peleando contra el examen de la vista gratis, y que en lugar de ver el valor de un servicio de salud visual, seguimos siendo miopes, viendo el cómo competir en lo económico, generando un círculo vicioso, si contamos con los tratamientos para la miopía refractiva, quizá es tiempo de buscar la solución, y tratamiento a las otras miopías. Lic. en Opt. Ricardo Flores Moreno

OPTOMETRíA EN MÉXICO ______________________________________________ ÍNDICE CONSEJO EDITORIAL Lic. en Opt. Arturo Guilliem D. Lic. en Opt. Ricardo Flores M. Lic. en Opt. Nélida Téllez R. Lic. en Opt. Michelle De la Concha

Observa y aprende ……………………..3 En Gabinete Cilindro Cruzado de Jackson 2ª Parte Lic. en Opt. Nélida Téllez R……………….….4

CONSEJO CIENTÍFICO M. en C. José Julio Torres Fuentes Dr. Abraham Bromberg Dr. Omar García Liévanos M. en C. Luz Ma. Vega Pérez Lic. en Opt. Pablo Jasso Oliva Lic. en Opt. J. Iván Camacho Lic. en Opt. José de Jesús Espinosa Galavíz Lic. en Opt. Olga Martínez V. Dr. José Antonio Vega COLABORADORES Lic. en Opt. Norma I. Sandoval Lic. en Opt. Verónica Sánchez H. Lic. en Opt. Alejandra Martínez Perla Nallely Bocardo Reyes

¡La entrevista! Dr. Abraham Bromberg ......……….…...….11

Acanthamoeba y el cuidado con los lentes de contacto Lic. en Opt. Arturo Guilliem Dávila……….......21 Intervención temprana Lic. en Opt. Norma I. Sandoval

.…………... 24

¿Por qué me gusta ser optometrista? Lic. en Opt. Francisco Ibarra

………………..34

FOTOGRAFÍA DE PORTADA

Reporte de actividades……..…...…........35 Los orígenes ........................................ 41 Lo que ví... M. en C. Marc Prince Sobreviviente del Terremoto en Haití………………………………..…..43 Diseño ganador del concurso 60 Aniversario Autor: Lorena Lizbeth Robles V.

Para alimentar el intelecto................. 46

OPTOMETRÍA EN MÉXICO AÑO 2 No. 7 ENERO-MARZO 2010 optometriaenmexico@yahoo.com.mx CLÍNICA DE OPTOMETRÍA CICS UST IPN AV. DE LOS MAESTROS Y CALZADA DE LOS GALLOS S/N COL. SANTO TOMÁS

Navegando en la red…………….…....47

Historia de la Optometría en México

OPTOMETRÍA EN MÉXICO ES EL ÓRGANO INFORMATIVO DE LA CARRERA DE OPTOMETRÍA CICS UST IPN PUBLICADA TRIMESTRALMENTE. LAS OPINIONES VERTIDAS EN LOS ARTÍCULOS SON EXCLUSIVA RESPONSABILIDAD DE SUS AUTORES. SE PERMITE LA REPRODUCCIÓN PARCIAL POR CUALQUIER MEDIO SIEMPRE Y CUANDO SE MENCIONE LA FUENTE

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OBSERVA Y APRENDE Diagnóstico del número anterior. A: Endotropia OD B: Queratocono C: Lente de contacto RPG con depósitos abundantes D: Distriquasis

Observa detenidamente cada imagen, describe lo que ves y analiza las probables causas

Envía tus respuestas a optometriaenmexico@yahoo.com.mx así como tus dudas y sugerencias. Consulta las respuestas en el próximo número

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CILINDRO CRUZADO DE JACKSON (Segunda Parte)

_______________________________________ Lic. en Opt. Nélida Téllez Ramírez La base para determinar el eje con el cilindro cruzado de Jackson (CCJ), proceden de la combinación del CCJ con el cilindro de trabajo esto representa el grado de borrosidad de la prueba; si se presenta el CCJ en las dos posiciones, el tamaño del cilindro resultante es menor en un posición que en otra, y esta permite visualizar mejor una imagen de otra. A veces se observa que el método de miopización ofrece diferentes resultados del CCJ que incluso los resultados de estas técnicas diferentes a la retinoscopía. Algunas diferencias se deben a técnicas de la prueba, ya que es posible que algunas personas comprendan mejor algunos de los métodos, y no otros (Borish). Es posible considerar la posibilidad de que el ojo sufra un sesgo meridional (Grosvenor, Freeman, Mitchell y Millodot), demostraron que algunas personas con errores astigmáticos tiene un poder de resolución

diferente

los

meridiano

principales,

denominado

ambliopía

meridional

provocando una preferencia acomodativa por el meridiano más claro. Cuando se utiliza el método de miopización, la ambliopía meridional puede causar una igualación incorrecta, después de la miopización, la línea focal anterior debe aproximarse a la retina, más que a la posterior con lo que se sobreestima el grado del astigmatismo. Pero en algunos casos

la corrección cilíndrica es muy complicada, y los resultados de la retinoscopía son

rechazados, en cuyos casos se sugieren la prueba del CCJ por el método de miopización ya que podrían ofrecer un resultado más fiable, al producir mayor borrosidad en un determinado meridiano. 2. PRUEBA SUBJETIVA DE VISIÓN CERCANA PARA DETERMINACIÓN DE LA ADICCIÓN Es una técnica con la cual determinamos subjetivamente el valor de la máxima esfera positiva aceptada en visión próxima en forma de adición sobre el subjetivo de visión lejana. El examen se puede realizar en paciente présbitas y/o jóvenes

cuando se desea

determinar la aceptación de positivo de forma subjetiva.

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Metodología 1. Ajuste la distancia interpupilar (DIP) para visión cercana. 2. Partimos de los valores obtenidos del examen subjetivo binocular. 3. Anteponer el cilindro cruzado de 0.50 con el eje negativo a 90°. 4. Iluminación ligeramente reducida. 5. Instruir al paciente para fijar su atención en el optotipo designado fig. 1. Colocado a 40 cm.

Fig. 1 Test de rejilla en cruz de cinco brazos

a) Preguntar al paciente que líneas ve más oscuras, verticales u horizontales. b) Posibles respuestas: a. Si ve más oscuras las líneas horizontales, fig. 2, añadir esferas positivas en pasos de 0.25D hasta igualar. b. Si ve más oscuras las líneas verticales, fig. 3, añadir esferas negativas en pasos de 0.25D hasta igualar. c.

Si no se consigue igualar las líneas verticales con las horizontales, dejar la última esfera que permita ver más negras las líneas verticales.

c) Anotar el resultado del examen, así como la agudeza visual obtenida, y el método empleado. d) La técnica se puede emplear en condiciones binoculares o monoculares, para detectar condiciones acomodativas desiguales, como en la anisometropía.

Nota: En las pruebas de visión próxima se sugiere colocar 1.00D de esfera positiva en pacientes jóvenes y en pacientes présbitas comenzar con una lente de +2.00D.

OPTOMETRÍA EN MÉXICO 3. PRUEBA

PARA

ENERO-MARZO 2010 DETERMINAR

RETARDO

ACOMODACIÓN

RESPUESTA ACOMODATIVA La amplitud de acomodación es la máxima cantidad de acomodación ocular, y visual puede realizar en un examen cuantitativo debe

realizarse

forma

monocular

preferentemente

que el sistema

de acomodación; y como tal, para

evitar

efecto

convergencia. La función acomodativa abarca una serie de habilidades (flexibilidad, amplitud, etc.), que debe mantener unos niveles óptimos de funcionalidad. En ocasiones en

adolescentes

jóvenes

adultos,

las

habilidades

acomodativas

encuentran

disminuidas, y los pacientes refieren síntomas de disconfort visual. Metodología 1. Ajuste la DIP para visión cercana. 2. Partimos de los valores obtenidos del examen subjetivo binocular. 3. Anteponer el cilindro cruzado de 0.50 con el eje negativo a 90°. 4. Prisma de disociación 3 BI en OD y 3 BS en OI. 5. Iluminación media. 6. Instruir al paciente para fijar su atención en el optotipo designado fig. 1. Colocado a 40 cm. a) Informarle al paciente que verá dos imágenes desplazadas verticalmente. b) Pedirle al paciente que observe el test superior (OD), y preguntar al paciente que líneas ve más oscuras, verticales u horizontales. c) Posibles respuestas: a. Si

más

oscuras

las

líneas

horizontales,

fig.

Existe

retraso

acomodativo, añadir esferas positivas en pasos de 0.25D hasta igualar. b. Si

iguales

las

líneas

verticales,

horizontales,

fig.1:

retraso

acomodativo es cero. c.

más

oscuras

las

líneas

verticales,

fig.

Existe

una

hiperacomodación en visión próxima, adicionar esferas negativas en pasos de 0.25 D hasta igualar. d. Si no se consigue igualar las líneas verticales con las horizontales, dejar la última esfera que permita ver más negras las líneas verticales. d) Repetir el procedimiento OI indicándole al paciente que observe ahora la imagen inferior. e) Anotar el resultado del examen, así como la agudeza visual obtenida, y el método empleado.

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Nota: Si la prueba se realiza de manera monocular, se suprime de prima disociador y se

aplica la metodología como en punto 2. Si el paciente presenta una preferencia sobre

una línea podemos remplazar el valor del cilindro. Si el resultado obtenido de ambos ojos es muy distinto, puede ser debido a una desigual acomodación.

Fig. 2

4. PRUEBA

Fig. 3

PARA DETERMINACIÓN EXACTA DE LA ESFERA

Dentro del examen objetivo monocular tiene como objetivo determinar el valor esférico monocular exacto en visión lejana, en caso de haber hallado o modificado la potencia cilíndrica en anteriores pruebas. Metodología 1. Ajuste la DIP para visión lejana. 2. Partimos de los valores obtenidos del examen subjetivo monocular. 3. Anteponer el cilindro cruzado de 0.50 con el eje negativo a 90°. 4. Bajar el nivel de iluminación a (20 lux). 5. Ocluir el OI del paciente. 6. Instruir al paciente para fijar su atención en el optotipo designado fig. 1. a) Preguntar al paciente que líneas ve más oscuras, verticales u horizontales. b) En función de la respuesta del paciente, realizar los ajustes esféricos necesarios, de forma monocular hasta conseguir igualar la percepción de líneas verticales, y horizontales.

c) Posibles respuestas:

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a. Si ve más oscuras las líneas horizontales, fig. 2, añadir monocularmente esferas positivas en pasos de 0.25D. b. Si ve más oscuras las líneas verticales, fig. 3, añadir monocularmente esferas negativas en paso de 0.25D. c. Si no se consigue igualar las líneas verticales con las horizontales, dejar la última esfera que permita ver más negras las líneas horizontales. a) Retirar los cilindros cruzados y determinar la agudeza visual monocular. b) Anotar el resultado del examen, así como la agudeza visual obtenida, y el método empleado c) Repetir el procedimiento con el OI del paciente. 5. PRUEBA DE EQUILIBRIO BINOCULAR Se trata de igualar el estimulo de acomodación en ambos ojos teniendo como propósito tener un balance binocular, y relajar la acomodación a pesar de que con ambos ojos las respuestas acomodativas están relajadas al máximo, y deben ser iguales. Para muchos pacientes el balance binocular sirve para igualar la agudeza visual de ambos ojos con la nueva prescripción. Metodología 1. Ajuste la DIP para visión lejana. 2. Partimos de los valores obtenidos del examen subjetivo monocular. 3. Anteponer el cilindro cruzado de 0.50 con el eje negativo a 90°. 4. Bajar el nivel de iluminación a (20 lux). a)

Preguntar al paciente que líneas ve más oscuras del optotipo, fig. 1, verticales

horizontales, o si están iguales. b) Posibles respuestas: a. Si ve más oscuras las líneas horizontales, fig. 2, añadir binocularmente esferas positivas en pasos de 0.25D. b. Si ve más oscuras las líneas verticales, fig. 3, añadir binocularmente esferas negativas en paso de 0.25D. c.

Si ve iguales las líneas verticales, y horizontales el objetivo se ha alcanzado.

d. Si no se consigue igualar las líneas verticales con las horizontales, dejar la última esfera que permita ver más negras las líneas horizontales. d) Retirar los cilindros cruzados y determinar la agudeza visual del paciente. e) Anotar el resultado del examen, así como la agudeza visual obtenida, y el método empleado.

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CONCLUSIONES En cada prueba clínica existen metodologías y sería erróneo pensar, en aplicarlo como una receta de cocina, cada método se describe en base a las experiencias y/o investigaciones desarrolladas por cada autor, y articulo

los

autores

hacen

recomendaciones

como dijimos a un principio de este que

nos

facilitan

aplicación

interpretación, pero cada uno de nosotros debe emplear la metodología a cada paciente según sus característica en base a la experiencia clínica, confiabilidad y resultados, que ha obtenido de cada prueba. En nuestra práctica clínica diaria los licenciados en optometría

tenemos

compromiso

hacer

exámenes

optométrico

completos,

obtendremos pacientes satisfechos con las prescripciones ópticas adecuadas que le brinden calidad en su salud visual.

BIBLIOGRAFÍA 1. Herranz Raúl Martín, “Optometría I, Método Subjetivo de Refracción” Universidad Politécnica de Valladolid. España. Pág. 13-25 www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/.../metodos_subjetivos_de_refraccion.pdf 2. Grosvenor Theodore “Optometría de Atención primaria” Ed. Masson 2005. Pág.286-288. www.oftalmologos.org.ar/mo/dic07 -articulos-refraccion.pdf 3., Keith Edwards, Ed Masson “Optometría”. España, 1995, pag. 122-134, 159-160. 4. Borras, Castañeda, Ondatagui, Pacheco, Peris, Sánchez, Varón. “Optometría manual de exámenes clínicos”. Ed. Alfa Omega. 3era. Edición, Pág. 88-89. 5. Dr. Milla Q. Alberto; Opt. Cervera V. Ma. de Jesús. “Procedimiento Clínicos en Optometría”. Edit. Lithoimpresora Portales, 1999. Pág. 33-35. 6. Aran Safir. “Refraction and clinical optics”. Ed. Harper & Row. Hagerstown, 1975. Pág.178-181. 7. Borish “Clinical Refraction”. 3era. Edition Tomo II, Pág.715-752. 8. Bruce Evans. “Clinica Optics and Refraction”.

Pág. 113.

9. www.oftalmo.com

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10. www.varilux-university.org 11. www.estudiandooptica.com 12. Furlan Walter; García Monreal Javier; Muñoz Escrivá Laura. “Fundamentos de optometría: refracción ocular”. Ed. Ilustrada, Universidad de Valencia España 2000. Pág.228-220

Sobre el Autor

Nélida Téllez Ramírez Licenciado en Optometría ESM IPN 1996-2000 Docente IPN de la carrera de Optometría desde 2001 Diplomado en Medicina General en UAM 2003 Presidenta de Academia de Clínicas de Optometría 2007 a la fecha Ha sido Titular de

Asignaturas como; Clínica Integral, Clínica de Lentes de Contacto, Clínica de Funciones

Visuales, Anomalías de la Refracción, Anatomía y Fisiología Ocular, Microbiología, etc.

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¡LA ENTREVISTA! DR. ABRAHAM BROMBERG En esta ocasión nos hizo el honor de concedernos esta entrevista el Dr. Abraham Bromberg. Con toda una vida de éxito en la Optometría, nos habló desde la historia de la Carrera hasta nuestros días, empezamos: Dr. Bromberg: Les agradezco que hayan venido, vamos a empezar a hablar sobre lo que yo sé de los orígenes de la carrera en el IPN. Tengo entendido que en esa época en la Asociación de Ópticos y Optometristas, había personas que estudiaron en los Estados Unidos, y otros que habían llegado de Alemania, estos se reunieron para formar Optometristas en México, y empezaron a dar cursos en dicha Asociación, creo que en esa época solo se llamaban de Ópticos, y después le agregaron de Optometristas de la República Mexicana, estaban por ejemplo: El Dr. Ricardo Mazal que había estudiado en Filadelfia, también el Dr. Luis Oberhauser que había estudiado en Alemania, y algunos otros que sabían mucho de Optometría como el Dr. Mariano De Velasco, y empezaron a dar clases en esa asociación a los que iban a ser optometristas. Ya entre 1948 a 1950 acordaron que tenía que ser oficial, y la trataron de incorporar a alguna institución educativa en México, entonces se acercaron primero a la UNAM pero no estuvo interesada, eso me lo contó Enrique Santos, él sabe mucho también de la Asociación de Ópticos y Optometristas, y después se acercaron al IPN, y aceptó formarla como una carrera técnica en ese entonces, requiriendo solamente secundaria, y 3 años para cursarla. Los profesores que estaban en la asociación comenzaron a dar las clases en el Politécnico, y eso se mantuvo de 1950 a 1960, año en el que se hizo cambio de plan de estudios, ya se pedía vocacional, la carrera era de 3 años, y eso es lo que sé de los inicios de la escuela, el primer jefe de la carrera fue el Dr. Manuel Márquez, que era un oftalmólogo, como se requería de una persona que tuviera conocimientos, y además tuviera un nivel de licenciatura, por lo tanto fue un oftalmólogo el primer jefe, no había optometristas, y el Dr. Ricardo Mazal que sí tenía el doctorado en Optometría, y otras personas que estaban dedicadas a sus negocios no podían fungir como jefes de carrera. Entré a estudiar en 1964, el jefe de carrera era entonces el Dr. Javier Oropeza, era también oftalmólogo, discípulo del Dr. Márquez, él no sabía qué era optometría, y a pesar de que hay gente que lo aprecia mucho, él con el hecho de dar las clases y que aprendieran los muchachos era suficiente, pero no hablaba de práctica, no practicaban, no había clínicas, las prácticas que había eran ir al hospital a ver cómo él hacia un examen de la vista o cómo otra persona hacía un examen de patología, pero ¡los alumnos no practicaban!. Optometría en México: ¿Tenían consultorios en ese tiempo? Dr. Bromberg: En ese entonces, había una unidad que donó el papá de Ricardo Mazal o American Optical, había una sola unidad que la Dra. Carolina Aros usó para hacer su servicio social que consistió en hacer el examen visual a todos los alumnos de nuevo ingreso a Optometría con esa unidad. En mi generación fuimos 36 y nos hizo el examen a todos.

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Optometría en México: De su generación ¿Cuántos eran mexicanos? Dr. Bromberg: Creo que en esa generación más del 50% eran mexicanos, es una generación muy activa, en esa generación estudio el Dr. Matos, ex Jefe de la Carrera, el Dr. Varela, que fue el fundador de Optometría en el CICS Milpa Alta, las dos hermanas Arias Melo, fundadoras de la Carrera de Optometría en Aguascalientes, el Dr. Alemán Profesor Decano del CICS, el Dr. Arregui, fundador de la Escuela en Baja California. Siempre he creído que fue una generación que ha dado gente muy valiosa, que estábamos muy motivados, fue la primera que hubo de ese número, casi todas las generaciones eran de 8 a 12. O en M: ¿Quiénes fueron sus profesores? Dr. Bromberg: De mis profesores que recuerdo, tuvimos al Ing. Flores que había llegado de España, nos daba clase ya que sabía mucho de Óptica, me acuerdo del Dr. Macías que nos dio Anatomía, el Dr. Jiménez nos dio Fisiología. Todos eran médicos de la Escuela Superior de Medicina y dentro de los optometristas teníamos al Dr. Mendieta, Dr. Coss, Dr. Cervera, y oftalmólogos como el Dr. Oropeza, y el Dr. Paniello. Ya las siguientes generaciones fueron de treinta y tantos alumnos. ¡Recuerdo que éramos muy inquietos! Una de las cosas que planeamos para el último año de la carrera (tercer año), era una visita a las Escuelas de Optometría de California, organizamos que fuera toda la generación. ¡El Politécnico nos iba a dar un camión, ya habíamos organizado las visitas, ya nos estaban esperando en Los Ángeles, y en Berkeley! De pronto, el Politécnico nos canceló el camión, y entonces se canceló el viaje, y solo pudimos ir 6 alumnos, 3 muchachos, y 3 muchachas, y ¡nos dieron habitaciones con los maestros, y con los estudiantes en Los Ángeles! En donde nos recibieron muy bien, fue en Berkeley nos quedamos en casas de los maestros, nos llevaban a comer al restaurante de los maestros, y nos trataron de maravilla, fue ahí donde empezó nuestra relación con Berkeley, conocimos a maestros, y al Director de la escuela ¡eso ayudo para que después varios fuéramos a estudiar a Berkeley! O en M: Cuando usted egresa, ¿cómo comienza a ejercer? Cuando era estudiante, ¿trabajaba? Dr. Bromberg: Una de las cosas de las que se quejaban de los optometristas de la escuela es que los alumnos egresaban, y ¡¡Nunca habían hecho un examen visual; salían de la escuela y no sabían hacer exámenes visuales!! Entonces, en segundo año entré a trabajar en una óptica que acaba de abrir en la calle de Madero, y era óptica Devlyn

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(1965), y ¡entre a trabajar sin ganar un solo centavo! Ahí empecé a hacer exámenes de la vista, en tercer año no trabaje, me dediqué a la política porque con el Dr. Matos, formamos la mesa de pasantes, y nos dedicamos a organizar toda la graduación, y al mismo tiempo nos metimos para ver que padrino conseguíamos, y a ver ¿Por qué no estaba bien la carrera? ¿Por qué no recibíamos cédula?, y ¿Por qué se improvisaba tanta gente en el ramo? Cuando fui pasante, entre a trabajar en una óptica medio día, y la otra parte del día hacia el servicio social, empecé a hacer los trámites para irme a estudiar a Estados Unidos, habíamos conocido al Dr. Carter de la Universidad de California en Berkeley. Entonces acabando el servicio social me fui a los Estados Unidos, cuando regresé en 1970, entre a trabajar a la escuela como profesor, y medio tiempo tenía un consultorio.

Cuando regresé de Berkeley una de las inquietudes era formar la clínica y empecé a empujar a la gente y decirles –“necesitamos una Clínica, necesitamos que los alumnos practiquen, no pueden salir sin hacer un examen de la vista, en todas las escuelas de Optometría del mundo salen haciendo exámenes de la vista”-. Empezamos a presionar al Director de la Escuela Superior de Medicina, y él no entendía ¿por qué tenía que haber una Clínica de Optometría en la escuela?, todos los médicos iban a los hospitales y aprendían viendo y practicando. Yo presione mucho para eso, y que se cambiara el plan de estudios, hubo muchos problema con varios profesores, el Dr. Oropeza dejó de ser Jefe de Carrera, y entró el Dr. Coss, tuve problemas con él a tal grado que me pusieron a disposición, ¡me tuve que ir de la Escuela un año…! Estuve en la Escuela para Niños Ciegos y Débiles Visuales, porque no me querían tener en la Escuela, era yo muy revoltoso, eventualmente regrese, y creo que el Dr. Cervera era el Jefe de la Carrera, con él se empezaron a implementar las clínicas, el Dr. Matos ya era profesor, y ¡¡entre todos teníamos el interés de que se empezaran a crear las Clínicas y ahora tenemos la Clínica más grande de Latinoamérica en una escuela de Optometría!! O en M: ¿Recuerda usted, con cuántos consultorios inicio la Clínica? Dr. Bromberg: ¡Con uno o dos consultorios que teníamos! Luego el Dr. Matos fue aumentándolos, como él era Jefe de la Clínica, empezó a hacer consultorios ¡agarró cuartos! Hay una historia muy buena que él tiene, agarraba espacios, y los dividía con cortinas, y así andaba la clínica funcionando, poco a poco empezamos a hacer la clínica, después se dividió con madera; es decir, poco a poco fue subiendo. El plan de estudios era anual cuando yo estudiaba empezábamos en febrero y acabábamos en noviembre, hubo cambio a semestres, entonces la carrera se comprimió a un año y medio prácticamente porque todo lo redujeron a un semestre, por ejemplo: teníamos una materia; por decir algo, de anatomía que era de todo un año ahora la dejaron de 6 meses,

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y empezaron agregarles materias que en aquel entonces no estaban reconocidas. Cuando yo estudie, ¡¡no existía la materia de lentes de contacto, visión binocular!! Y cuando se cambió el plan de estudios a semestres, se agregaron materias que no estaban reconocidas, cuando egresaban los alumnos decían –“bueno mi plan de estudios no tiene aquí lentes de contacto, no dice visión binocular, y no dice todas las materias que yo ya lleve”-, entonces lo primero que se hizo para el nuevo plan de estudios con la Dra. Carolina Aros (ella estaba de profesora) junto con el Dr. Matos fue mandar pedir planes de estudio a todo el mundo, y los estudiamos sacamos un plan de estudios para nosotros, y nos costó mucho trabajo que nos lo aprobaran ¡No lo querían aprobar! En primera el Politécnico, y luego la Escuela Superior de Medicina. Hay una historia que el Dr. Matos ha contado mucho: Que llegamos y presentamos el plan de estudios al Consejo Técnico Consultivo Escolar, y dijeron: -“¡¡Bueno está bien, pero primero vamos a aprobar el de Medicina, ya llevamos 3 años revisándolo y cuando acabemos este entonces sigue el de Optometría!!”-. Tuvimos que movernos por otro lado, desayunos con el Director del Politécnico, y finalmente se aprobó el plan de estudios a pesar de la Escuela Superior de Medicina, mucha gente se enojó porque fue un plan de 4 años. ¡¡Yo siento que haber hecho el plan de 4 años, hizo que las personas que están a favor de crear optometristas al vapor, se fueran al CONALEP, y ellos improvisaran otras cosas, porque no iban a emplear a una persona de 4 años de estudio, puesto que iban a querer ganar mucho dinero!! O en M: ¿Usted cree que ése fue el momento en que, se supone que la Asociación de Ópticos y Optometristas fue la que creó la carrera prácticamente por iniciativa? Por querer profesionalizar a la gente que ya hacia los exámenes visuales, pero que llegó un momento donde hubo una ruptura, después de haber sido la impulsora de la Carrera, en la actualidad parecemos dos gremios separados. Dr. Bromberg: ¡Sí! Lo que pasa es que hay un grupo –que yo, llamo de los 5- que controlan la Optometría en México, todo es para beneficio de sus negocios. Entonces ellos van al CONALEP, a Salubridad, a la Secretaría de Educación Pública, y porqué están organizados tienen poder político, y económico se hace lo que ellos deciden, y entonces, han tomado posesión de esa Asociación de Ópticos y Optometristas, no es el mismo grupo que estaba antes ¡es otro grupo! O en M: ¿Nos va a platicar algo como jefe, en qué año empezó? Dr. Bromberg: Estaba yo pensando en qué año inicié… Creo que fue en el 82 durante 2 años, sé que en el 85 cuando fue el temblor tenía mi año sabático. También en esa época en la Escuela, estaban buscando un nuevo Director, quedé en la terna para Director de la Escuela Superior de Medicina, ¡para mí, fue un honor y satisfacción! Porque los médicos estaban diciendo ¿¿¡¡Cómo iba a ser un Optometrista el Jefe de la Carrera!!?? El Director del Politécnico tuvo una plática con los integrantes de la terna para dar su veredicto. O en M: Y… ¿después…? Dr. Bromberg: Después, como jefe me peleé con todo mundo, yo estaba muy enojado porque ya teníamos una clínica grande, habíamos logrado conseguir un edificio para la Clínica, el edificio que se dejó cuando se fue de Medicina, era un edificio grande, no recuerdo si teníamos 16 o 18 gabinetes, que de alguna manera estaban medio equipados, y en algunos se trabajaba con cajas de prueba, pero teníamos retinoscópios, y oftalmoscópios que le prestábamos a los alumnos, pero no teníamos pilas, y le pedíamos

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dinero a los de la Superior de Medicina y no nos daban, además nosotros estábamos vendiendo las armazones, entraba muy buen dinero, y todo supuestamente se iba a COFFA, y nosotros no lo veíamos, me peleé con COFFA, con el Director de la Escuela Superior de Medicina,¡¡No nos daban dinero!! Ya después de pelear, me daban para comprar unas cuantas pilas que no me servían de nada. ¡Lo que yo quería era comprar equipo para la Clínica! Entonces se formó una asociación, que yo copié de Ciencias Biológicas, los maestros de Ciencias Biológicas formaron una asociación, en que todas las ventas que ellos hacían en Biológicas entraba a esa asociación, y ellos compraban equipo para la Escuela, y entonces los profesores formamos una asociación, creo que no se habla mucho de esta asociación, ya no se vendían lentes en la óptica, agarramos un local a una cuadra de la Escuela, y todos los pacientes que llegaban se les daba su receta y se les decía que pasaran a comprar sus lentes allá; a los maestros mostraba cuánto dinero entraba, entró tanto que se compraron muchos equipos, se compraron foróptors, lámparas de hendidura, gabinetes completos para la Escuela. También me peleé mucho por el título de doctor, las cartas de la Dirección venían dirigidas a mí como Opt. Abraham Bromberg, y yo no sé qué es Opt. Será óptico, será Optometrista yo no sé qué es Opt. Además yo tengo doctorado en Optometría, y ustedes no son doctores, son médicos, ¿dónde dice que son doctores? debe ser igual si ustedes me ponen Opt. Yo les voy a poner médico cirujano, y nunca cambiaron, así que las cartas se las dirigía al Director de la Escuela como “médico cirujano fulanito de tal”, y se enojaba muchísimo, tuvimos muchos enfrentamientos hasta que dije –“yo siento que esto es personal”-, estar de jefe de Carrera aquí no va a beneficiar en nada, porque ya estaba peleado con el Director de la Escuela, ¡primero porque no estaba entrando nada de dinero, y segundo porque me estaba peleando por el título! Entonces renuncie a la jefatura, y me tomé el año sabático, ¡cuando fue el temblor del 85, que falleció el profesor Vargas! Quién fuera muchos años profesor en la escuela, y después ¡cuando regresé ya la situación era difícil! Fue cuando dije –“ya no quiero dar clases”-¡Renuncié! Duré 18 ó 19 años como profesor de la escuela, desde 1970 hasta 1988-89. Cuando salí, me dediqué a trabajar en mi consultorio, abrir una óptica, y estuve 2 o 3 años de profesor en la UNAM, y también renuncie. O en M: Después de ésa ocasión, ¿hubo otro Optometrista que haya competido por la Jefatura en la Escuela Superior de Medicina? Dr. Bromberg: No O en M: Y en la UNAM, ¿de qué dio clases? Dr. Bromberg: De Visión Baja O en M: ¿Cuándo recién se inauguró? Dr. Bromberg: No, esto fue como en el 95, 96 fui como 2 o 3 años profesor en la UNAM pero era muy difícil el traslado, y había alguien más que le interesaba la clase, y decidí renunciar. O en M: ¿Qué clases impartió en la ESM? Dr. Bromberg: En la ESM para la Carrera de Optometría, di muchas clases, di clases de óptica física, óptica fisiológica, visión binocular, anomalías de la visión binocular, estuve

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en la clínica también, así que fui un poco de todo, de las clases de anomalías de la visión binocular salieron alumnas mías o alumnos que ahora imparten las clases. O en M: En sus tiempos como jefe ¿cuántos alumnos ingresaban a la carrera? Dr. Bromberg: Entre 30 y 40. O en M: ¿Cuántos de ellos pedían específicamente Optometría? Dr. Bromberg: En esa época bastantes, para empezar hubo un tiempo donde eran muchos alumnos extranjeros, México era el único lugar en Latinoamérica donde estudiar Optometría, y entonces venía gente de Guatemala, de Costa Rica, Honduras, El Salvador, Panamá, Colombia, y Ecuador. Cuando regresaban ellos fundaron Escuelas ahí, tuvimos gente de Puerto Rico, y ahora ya no vienen porque tienen su Escuela, Colombia tiene Escuela, Costa Rica, es interesante: los egresados han hecho que se tenga la licenciatura pero nada más forman el número que se necesitan, y se cierra, cuando necesitan otra vez se vuelve a abrir, y muchos ya no vienen a México, por ejemplo, hace poco nos encontramos a la hija de una compañera mía que está en Panamá, y ya no vino a estudiar a México, se fue a Colombia, no sé si en Perú se ha formado o no, pero también querían hacer una, y ahora quieren formar una en Argentina para tratar de pasar una ley para Optometría allá. O en M: ¿Más o menos que número de profesores había cuando era jefe? Dr. Bromberg: No recuerdo, pero siempre ha habido problema por el número de profesores no tanto por el número si no por las horas que tenían, el ser profesor de tiempo completo o más de medio tiempo siempre ha sido muy difícil conseguir, pero la mayoría daba su clase, y se iba, no sé, estoy pensando que 12 ó 14, entre ellos ya varios optometristas, cuando estuve de jefe de Carrera ya estaba la profesora Olivia Mayen, Yolanda Fernández, Irma González, otra persona egresada de mi generación es el profesor Lucio Alemán quien es el actual decano de la Carrera, el profesor Villanueva, el Profesor Mendieta, el Profesor Matos y… Se me olvidan muchos, el profesor Escalona que también fue maestro mío. Él nos daba taller de Óptica Oftálmica, no había muchos optometristas titulados, recuerdo que cuando formamos el Colegio Nacional de Optometristas para juntar los 100 que nos pedían para registrarlo en profesiones nos costó años hacerlo, se formó, pero para juntar los 100 yo creo que paso uno o dos años para registrarlo, también nos faltan escuelas. O en M: Cómo jefe de carrera ¿cuál considera fue su principal logro? Dr. Bromberg: : uno solo no hubo, las tres cosas que yo menciono estoy contento haber participado en ellas, como optometrista en la terna a Director de la Escuela, el haber aumentado la clínica en equipamiento y el tratar de darle más coherencia al plan de estudios, creo que esas ¡fueron las 3 cosas importantes! O en M: Usted se ha especializado mucho en un área específica de la Optometría, que es en la visión baja ¿cómo nace ese gusto? Dr. Bromberg: Cuando era estudiante, ya en segundo o tercero empecé a suscribirme a revistas de Estados Unidos, en una de ellas llegó un artículo de visión baja, y en México

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nadie se dedicaba a visión baja, en ese entonces se llamaba visión subnormal, y me llamó la atención porque no entendía que era visión subnormal, leí el artículo, pedí los libros que estaban en la referencia, en esa época había una librería en Madero que uno encargaba el libro, y se tardaba uno o 2 meses, y se lo traían, este era un libro inglés de visión subnormal, lo leí, y me llamo la atención, cuando leía esas revistas la mitad lo entendía, ya estaba en tercer año de Optometría, y ya debería yo de saberlo, y no sabía de qué estaban hablando, hablaban de vergencias y de forias, y cómo se trataban las vergencias y las forias, no entendía que era todo eso. Visión baja me llamo la atención, sentí que alguien debía dedicarse a la visión baja en México, y mi tesis fue de visión baja, me la dirigió el Dr. Oropeza, y él decía ¿Por qué visión subnormal?, debía ser visión infrasubnormal, eventualmente el termino visión subnormal desapareció. Cuando me fui a estudiar a Estados Unidos una de las primeras materias que estudié con el Dr. Flom, fue anomalías de la visión binocular, y aunque yo ya estaba titulado, y ya era Optometrísta no sabía de lo que estaba hablando, por eso cuando regresé fue de las clases que estaba encargado, que cambio completamente mi panorama de lo que era la Optometría. En lo que respecta a la visión baja, conocí al Dr. Fleinbloom, y me he dedicado a esto desde 1970. O en M: ¿Por qué cree que el Optometrísta no se ha inmiscuido mucho en esa área?, hay pocos en el país ¿no? Dr. Bromberg: Dedicados a la Visión Baja sí, porque siento que más que nada es porque no hay un distribuidor de los aditamentos en México, si hubiera un distribuidor como uno puede ir a comprar lentes de contacto en los laboratorios o los armazones es muy fácil, siento que si hubiera un distribuidor en México de todos los aditamentos, eso ayudaría, y la otra es, que son caros, quizá también porque no ven los suficientes pacientes en las Escuelas y en las Clínicas, porque se ha tratado de hacer los lentes en las Clínicas o en las Escuelas, pero no tienen la calidad necesaria. O en M: ¿Cómo ve que ha evolucionado la Carrera de lo que usted sabe de los inicios, lo que usted considera que aporto en su tiempo y como estamos ahora? Dr. Bromberg: Creo que cada vez está peor la Optometría en México, a pesar de que tenemos varias escuelas en el país, una con Maestría, yo creo que la Carrera cada vez está peor, si uno quiere importar lentes de contacto es muy difícil, piden miles de requisitos, y toma meses para importar un lente de contacto, ¿pero quién lo adapta?, pues el señor que estaba barriendo ayer, está adaptando los lentes de contacto, quién sabe si tiene primaria, quién sabe qué estudios hizo, y está adaptando lentes de contacto, entonces como profesión la Carrera está mal; un grupo, vuelvo a insistir “Los 5” que hacen lo que quieren con la profesión en México, nadie se les opone, y los optometristas somos apáticos, no nos importa lo que está pasando con Optometría, estamos ganando bien, no hacen nada para que esta profesión cambie. O en M: ¿Cuál fue la motivación para hacer el 1er Foro de Líderes en Optometría? Dr. Bromberg: Pues tratar de formar líderes que cambien esto, ese fue el objetivo, tratar de buscar gente que se motive. Me acuerdo muy bien de este 1er Foro, que hubo de liderazgo hace 3 años en que vino un conferencista de Colombia que es egresado del Politécnico, y decía “No lo puedo creer, en toda Latinoamérica de alguna u otra forma está

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regulada la Optometría, en Colombia, en Costa Rica, en Panamá, en todos lados está regulado, quién ejerce en Estados Unidos, en Canadá, en casi todo el mundo pero en México que fue de los pioneros en Optometría en Latinoamérica, que tiene tantos optometristas formados, la carrera cada vez está peor, en lugar de estar mejor está peor”. Aunque si ha habido cierta ganancia, porque ya en algunos estados se han organizado, y han pasado leyes, pero no se ve que la carrera este fuerte, que sea una profesión unida, cada vez que tratamos de hacer algo para unir la profesión siempre hay optometristas que de alguna u otra forma buscan como desunirla (¿El optometrista será su propio enemigo?). Yo creo que es en gran parte eso, hay intereses económicos y políticos que quieren frenar a la Optometría, principalmente económicos porque les conviene tener un optometrista, pagándole 3 ó 5 mil pesos al mes, en lugar de un profesionista a quien le tienen que pagar 15 mil ó 20 mil pesos al mes (claro, ¿cómo podríamos cambiar esto?). La única manera de cambiar esto es estando organizados, tener Asociaciones o Colegios fuertes, y que representen a los optometristas que son profesionales, y tener más escuelas de Optometría a nivel licenciatura en el país, y que las existentes ayuden a los egresados, siento que la UNAM y el Politécnico son dos Instituciones muy fuertes, y no ayudan a sus egresados, si ellos ayudaran a que los optometristas fueran reconocidos se regulara , y se normara la profesión, sería otra cosa, pero yo no sé si las Instituciones no lo quieren hacer o los que están en las Instituciones como profesores o administradores no motivan a la UNAM o al Politécnico para hacerlo, son dos Instituciones que nos podrían ayudar mucho, y quien sabe por qué intereses no lo hacen. O en M: ¿ Por qué la desaparición del grupo Optometría-México? Dr. Bromberg: Porque sentimos que debe haber una organización fuerte, y le dimos todo el apoyo a la nueva AMFECCO Asociación Mexicana de Facultades, Escuelas, Colegios, Consejos de Optometría, y hay que darle todo el apoyo a una asociación, no tener grupos que no van a crecer. La AMFECCO podría tener objetivos en específico reuniendo distintas partes de los gremios ¿no?, como comento, Colegios, Facultades, Asociaciones, etc., pero en particular cada uno de ellos tiene objetivos específicos, se podría decir que las Escuelas, uno de sus objetivos principales es la formación de profesionistas en el área de Optometría, con capacidades éticas. ¿Sería fácil que esos objetivos particulares de cada uno de esos componentes de la AMFECCO se pudieran llevar a un solo objetivo en lo general? Yo creo que sí, por ejemplo, en Estados Unidos existe la Asociación Americana de Optometría que reúne a todas las asociaciones estatales, y existe la Asociación de Escuelas y Colegios de Optometría por otro lado, pero esta Asociación Americana de Optometría tiene 30 ó 32 mil miembros, y cada uno de ellos paga mil dólares, por la membresía y son 32 mil, ustedes hagan la cuenta, son millones de dólares al año que maneja esta Asociación, la cual tiene asociaciones estatales, esto funciona muy bien, no tiene problema. Quiero agregar una cosa que me he dado cuenta estando fuera de la escuela, que mucha gente no, las escuelas de Optometría tienen excelentes maestros, excelentes estudiantes, pero no están viendo el panorama optométrico nacional, están viendo nada más lo que está pasando en sus escuelas, no ven que se están creando optometristas al vapor, y de las condiciones de trabajo de sus egresados, están concentrados en mejorar su escuela, en mejorar a los estudiantes, en mejorar sus clínicas, pero salen los estudiantes, los dejan, y que se hagan bolas, no están ayudando al desarrollo profesional del optometrista, y es una de las cosas que a mí me molesta mucho, se les dice, y no lo entienden, yo

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comprendo que quieren mejorar la escuela, que quieren mejorar los estudiantes, pero los están dejando salir, y los está arrastrando la corriente. O en M: ¿Algo que quiera agregar Dr.? Dr. Bromberg: En realidad ya se ha dicho que hay intereses económicos, intereses políticos que están impidiendo que mejore la profesión o que sea reconocida, y que los optometristas en general no les interesa su profesión, me estaban diciendo que para algunas asociaciones si tienen que pagar mil pesos o quinientos pesos al año por ser miembros se les hace mucho, y no lo van a hacer, y yo estoy hablando que en Estados Unidos pagan mil dólares por pertenecer a la asociación por cada optometrista, pero los defienden, tienen abogados que impiden que pasen leyes o hacen que pasen leyes a favor de la Optometría, y aquí nosotros no tenemos esa idea, no pensamos que las leyes nos puedan afectar, y la verdad si nos está afectando; una cosa quisiera también mencionar dentro de la historia que a mí me dio mucho coraje fue cuando se pasó la Ley General de Salud en 1984, vimos el anteproyecto: decía que para poder ejercer Optometría, Medicina, Odontología, Enfermería, Psicología y Nutrición se requería de título para su ejercicio, en el anteproyecto decía eso y lo vimos, cuando salió la ley no estaba la palabra Optometría, fuimos a ver al Subsecretario de Salud que en ese entonces era el Lic. José Francisco Ruiz Massieu, llegamos y le preguntamos: ¿oiga porque quitaron la palabra Optometría? Y nos contestó: Nos hablaron de la Presidencia de la República, y nos dijeron que no convenía que apareciera, y se quitó. Desde esa vez me pregunto: ¿Contra quién nos enfrentamos? Hay gente que tiene esa fuerza, que está deteniendo la Optometría, por ejemplo: En lugar de haber hecho escuelas en el Conalep o escuelas en otros lados a nivel técnico, se hubieran dedicado a crear escuelas a nivel licenciatura en todas las universidades del país, pero no les conviene porque son personas que deben ganar mucho dinero, les conviene tener más una persona que va a estudiar menos y que va a pedir menos, y esas son las personas que han detenido a la Optometría en México, y lo siguen haciendo, y nosotros lo estamos permitiendo; esto que estoy diciendo ahora en general no lo publican las otras revistas y entonces estamos a expensas de lo que ellos quieran hacer, pero por otro lado siento que el haber hecho el Congreso Nacional el año pasado, y el de este año, los optometristas estén empezando a publicar revistas como la de ustedes, y que de alguna manera está empezando a despertar interés entre los estudiantes y profesionistas.

O en M: ¿Qué podemos esperar del próximo Congreso Dr.? Dr. Bromberg: Estoy muy contento de cómo está saliendo el 2° Congreso Nacional que se va a llevar a cabo en Aguascalientes del 5 al 6 de Marzo, tenemos un programa muy bonito, dinámico en que va haber conferencias de 15 minutos, y temas que van a dar 4 ó 5 personas, de Patología Ocular, Conjuntivitis, no nos van a llegar a explicar qué es

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Conjuntivitis sino lo último en Conjuntivitis, lo último en Glaucoma, y después van a haber preguntas, y respuestas, va a ser muy dinámico, no va haber tiempo de que uno se duerma, porque luego llega uno, apagan las luces, son las 9 de la mañana, empieza uno a cabecear, no, aquí va a ser tan rápido, y tan dinámico que, es una prueba nueva, estamos muy contentos de este Congreso y hemos tenido muy buena respuesta de los conferencistas, les hablamos para invitarlos y todos aceptan, todos están felices ya se ha inscrito mucha gente. ¿Por qué Aguascalientes? Porque allá se ha desarrollado mucho la Optometría, la escuela ya tiene una Maestría, tienen leyes para el ejercicio profesional, creo que es como un reconocimiento, y para que ellos sigan este crecimiento. Otra de las cosas que necesitamos en las escuelas es especialidades, maestrías y doctorados, aparte de que nos faltan muchas escuelas a nivel licenciatura en universidades de todo el país. O en M: Dr. ¿Qué opina sobre el nuevo plan de estudios del CICS-UMA donde maneja la figura del profesional asociado en Optometría? Dr. Bromberg: No sé qué es ese profesional asociado en Optometría, cuando pregunto qué va a hacer, a qué se va a dedicar, me dicen: Bueno es que no tenemos permitido dar esa información o mis superiores no me la dejan dar, entonces, la verdad no puedo opinar porque no sé qué hace, si va a estar haciendo exámenes de la vista está mal. O en M: ¿Por qué tiene tantos muñecos representativos de la Optometría? Dr. Bromberg: A porque yo soy optometrista, entonces junto muñecos de optometría (¿Cómo cuántos son?) Yo soy una persona que me gusta coleccionar cosas, colecciono trenes de juguete, éstas figuras, las he ido comprando a través de los años yo creo que ya hay más de 50, todos son optometrístas, están usando el foroptor o el queratómetro, o haciendo retinoscopía, creo que es una de las colecciones más grandes en el mundo de figuras de Optometría, no nada más de México. En una ocasión vi en una revista de Estados Unidos que una persona tenía 10 ó 12 de estas y la sacaron en la revista como si fuera algo tremendo, y ahorita aquí hay más de 50. ¡Estoy muy orgulloso de ser optometrista, siento que es una gran profesión, que tiene cientos de años, y que la gente depende de nosotros para poder vivir mejor! (¿De cuántos países tiene?) Hay de Italia, Israel, Inglaterra, Estados Unidos, México, Francia, Costa Rica, España, de todas partes del mundo.

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ACANTHAMOEBA Y EL CUIDADO CON LOS LENTES DE CONTACTO LIC. EN OPT. ARTURO GUILLIEM DÁVILA

Ahora vamos a profundizar en lo que es la presencia de esta amiba de vida libre en los lentes de contacto, inclusive este organismo lo podemos encontrar en agua de mar, en cualquier depósito de agua clorada como albercas, tinas de hidromasaje, jacuzzis e inclusive ha sido aislada del agua embotellada. De manera frecuente se encuentra en el ser humano en humedad de las fosas nasales, pero se cree que por acción de la inmunoglobulina A (IgA) ésta se ve inhibida y por lo tanto no causa ninguna infección. En lo que respecta a los lentes de contacto estudios han mostrado que la adhesión de esta amiba se ve disminuida cuando existe en buena cantidad la IgA, de hecho cuando esta inmunoglobulina no se presenta la adhesión se da prácticamente al 100%. Mientras que otros estudios revelan la preferencia de acanthamoeba por los lentes de contacto de hidrogel de silicona de primera generación como el lotrafilcon A sobre los lentes de HEMA, y los hidrogeles de silicona de segunda generación como el galyfilcon A. Es necesario aclarar que esto no quiere decir que el usar lentes de hidrogel de silicona primera generación volverá muy susceptible a quien los use, se ha comprobado que los principales factores de riesgo son la falta de higiene con los lentes, y el estuche, el nadar sin unos buenos goggles en lagos, ríos, presas, lagunas e inclusive albercas “desinfectadas”. La Asociación Británica de Lentes de Contacto refiere que esta infección se da en 1 de cada 30,000 usuarios de lentes de contacto, pero bien sabemos que muchos casos no son diagnosticados correctamente, situación común en un país como el nuestro donde ejercen irresponsablemente miles de “adaptadores de lentes de contacto” que carecen de las bases para hacerlo.

En México, el estudio de estas amibas comenzó en la década de los 80’s con las investigaciones del Dr. Fermín Rivera de la FES Iztacala UNAM, quien estudió a profundidad su biología haciendo importantes aportaciones, las cuales siguen siendo referencia para nuevos estudios. Para darnos una idea de la presencia de estas amibas el Dr. Rivera y col. aislaron de la atmosfera de la Ciudad de México 36 diferentes especies de las cuales acanthamoeba y naegleria fueron casi el 50% del total.

Naegleria fowleri y sus pseudópodos ectoplásmicos Clinical microbiology reviews, july 2002 vol.15 no.3

De esas 18 especies, 2 en particular se llegan a considerar patógenas: acanthamoeba castellanii y acanthamoeba polyphaga las cuales han sido aisladas de estuches de lentes de contacto, y se les han hecho pruebas de patogenicidad pudiendo comprobar que a. castellanii es la más virulenta de las amibas de vida libre, consiguiendo una buena adhesión tanto al lente de contacto como a la córnea provocando separación celular, lisis y fagocitosis. Lo que trae como consecuencia que las amibas puedan penetrar a la córnea. En la fig.2

OPTOMETRÍA EN MÉXICO podemos ver el momento en que acanthamoeba penetra una córnea de ratón. Fig 1 a. castellanii en córnea de ratón. Foto cortesía Dr. Luz Ma. Vega

Acanthamoeba mostrando abemostoma para fagocitar. Clinical Microbiology Reviews, April 2003, Vol. 16, No. 2

ENERO-MARZO 2010 ideal para destruir tanto trofozoitos como quistes, pues otras concentraciones como la presentación al 0.6% ( se descontinuó esta presentación) no resulta tan eficaz ya que intervienen ciertas catalasas de origen bacteriano que neutralizaban antes de tiempo al peróxido de hidrógeno impidiendo su total acción. De las 2 soluciones con peróxido de hidrógeno que existen en el mercado, la que se neutraliza por medio de un anillo de titanio resulto ser más eficaz en la destrucción de quistes que la solución neutralizada con pastillas. No se sabe a ciencia cierta porque fue mejor la primera. Otras soluciones con químicos diferentes son poco eficaces para eliminar amibas. También es recomendable no usar los lentes cuando se va a tener contacto con cualquier tipo de agua, y lo ideal sería usar lentes desechables diarios. Existen varios factores de riesgo en los usuarios de lentes de contacto blandos, aunque también hay reportes que involucran lentes rígidos permeables al gas estos casos son mínimos, y están relacionados con tratamientos de ortoqueratología, el cual como sabemos causa cierto trauma sobre la córnea.

Fagocitosis de celulas nerviosas. Reviews, April 2003, Vol. 16, No. 2

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Estudios en los Estados Unidos han revelado que infecciones en la córnea con alguna sospecha de ser queratitis por acanthamoeba han resultado positivas hasta un 25% de los casos analizados, lo cual indiscutiblemente nos hará reflexionar sobre que tan aislados son los casos de infecciones por amebas de vida libre. Esto debe ponernos en alerta, y hacerle hincapié al paciente de los cuidados que se deben de tener con los lentes de contacto, tanto de su uso como del mantenimiento, por ejemplo, para las condiciones higiénicas se recomienda cambiar el estuche frecuentemente, desinfectar los lentes con peróxido de hidrógeno en concentración del 3%, que ha demostrado ser la

Trauma: se considera que el trauma en la córnea es el principal factor de riesgo para contraer la infección, inclusive aquellos casos donde se presentó queratitis en no usuarios de lentes de contacto se tiene el antecedente de algún tipo de trauma ocular. El epitelio corneal es una barrera contra la acanthamoeba, pues tiene uniones fuertes, estudios en animales han demostrado que solo en córneas con abrasión inducida se presentó la infección, mientras que en ningún caso en córneas intactas. En cuando al uso de lentes de contacto las microabrasiones producto de la hipoxia por uso prolongado o baja transmisión de oxígenos de algunos lentes, se convierte en otro factor de riesgo. Es por ello que los lentes de hidrogel de silicona con su altas transmisión de oxigeno contribuyen a reducir este riesgo.

OPTOMETRÍA EN MÉXICO Adherencia al lente de contacto: debido a la alta adherencia de estas amibas a la superficie de los lentes de contacto, sobre todo a los de hidrogel de silicona, y en particular en el lidofilcon A, los lentes de hidrogel de silicona son otro nuevo factor de riesgo. Limpieza: si dejamos sin limpiar, y desinfectar adecuadamente los lentes, la permanencia de las amibas será otro factor a considerar, porque el acúmulo de depósitos protéicos son importantes para el desarrollo de bacterias, y estas a su vez son fuente de alimentación para las amibas, que así se replicaran con mayor rapidez. Por lo tanto el uso de pastillas enzimáticas disminuye el riesgo puesto que minimiza la presencia de proteínas(en México ya no se comercializan estas pastillas). El uso de soluciones convencionales por si solas no es tan efectivo, si se quiere eliminar la mayor cantidad de trofozoitos, y quistes el frotamiento del lente es lo mejor, se ha comprobado que la presencia de estos es mucho menor con el uso de la solución con frotado del lente que sin esta.

ENERO-MARZO 2010 BIBLIOGRAFÍA 1. Youhanna W. Ibrahim, David L. Boase1 and Ian A. Cree. “How Could Contact Lens Wearers Be at Risk of Acanthamoeba Infection?” J. Optom 2009; 2:60-66. 2. C D Illingworth, S D Cook, C H Karabatsas. “Acanthamoeba keratitis: risk factors and outcome”. Br J Ophthalmol 1995 79: 1078-1082. 3. Marta Cruz, Jesús Ortiz, c. Ladrón de Guevara. “Estudio clínico-microbiológico de tres casos de queratitis por Acanthamoeba spp”. Enf Emerg 2004;6(2):98-102. 4. Beattie TK, Tomlinson A y McFadyen AK. “Adherencias de acanthamoeba en lentes de contacto de hidrogel silicona de primera y segunda generación”. Gaceta óptica. España. 5. Frederick L. Schuster. “Cultivation of Pathogenic and Opportunistic Free-Living Amebas”. CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, July 2002, p. 342–354. 6. Francine Marciano-Cabral and Guy Cabral. “Acanthamoeba spp. as Agents of Disease in Humans.” CLINICAL MICROBIOLOGY REVIEWS, Apr. 2003, p. 273–307. 7. Salazar Villatoro Lizbeth, I. Omaña Molina Maritza, Hernández Martínez Ma. Dolores, Castañón Gutiérrez Ma. Guadalupe, Bonilla Lemus Patricia y González Robles Arturo. “DAÑO CITOPÁTICO DE CEPAS DE Acanthamoeba AISLADAS DE LENTES DE CONTACTO”. CINVESTAV IPN. FES IZTACALA UNAM.

Por otra parte, las bacterias asociadas a acanthamoeba son entre otras: p. aeruginosa, x. maltophilia, s.aureus, s. epidermidis, e. coli, c. xerosis y k. pneumonieae entre otras. Llegando a aumentar su patogenicidad en presencia de algunas de ellas.

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INTERVENCIÓN TEMPRANA LIC. EN OPT. NORMA ISELA SANDOVAL RAMÍREZ

Introducción La Estimulación Temprana se puso de “moda” desde hace algún tiempo, con ello se han ejecutado programas a diestra y siniestra muchos de los cuales ofrecen “sobre-estimulación”, situación que en lugar de favorecer el desarrollo, pueden desorganizar el Sistema Nervioso del pequeño, la finalidad de este artículo es dar a conocer en el ámbito optométrico lo que se ha hecho de manera formal; dentro del contexto de la Intervención Temprana como parte de un proceso integral. Pues bien para adentrarse en la Intervención Temprana (IT) no puedo dejar de mencionar el desarrollo infantil como un proceso dinámico en el cual los aspectos biológicos, sociales y emocionales se interrelacionan de modo complejo. Durante los primeros años de vida el niño se adquieren un sinfín de habilidades que le permiten adaptarse a medida que crece, pero también este período temprano lo vuelve susceptible a factores de riesgo que alteren la evolución normal del desarrollo. Contextualizando el desarrollo Al hablar de desarrollo infantil se hará desde la perspectiva de un proceso en el cual se adquieren funciones que nos permiten adaptarnos a un determinado contexto, situación que no sería posible sin la maduración del sistema nervioso, la interacción con el contexto (emocional y cognitivo) dentro de dicho proceso.

Es así que el niño es considerado un ser integral en donde todos estos aspectos se encuentran estrechamente vinculados. Lo importante de visualizar el desarrollo desde esta perspectiva y el papel del sistema nervioso y la mencionada “plasticidad” contribuyen a la aplicación de programas de intervención en donde los aspectos alterados en el proceso de desarrollo se ven mermados. Nos enfrentamos a una situación complicada ya que en etapas tempranas somos vulnerables al contexto y a cualquier alteración del desarrollo. Por ello como partícipes del área de la salud debemos considerar parte fundamental la detección de alteraciones en el desarrollo general y en especial del visual, en nuestro caso contamos con una formación especializada sin embargo en lo que se refiere a la atención del niño queda postergada a edades escolares (6 años en promedio), por diversos factores entre los que se pueden mencionar:  La escasa capacitación e investigación en el manejo optométrico del niño en etapas temprana (0-3 años).  En esta etapa suelen magnificarse los problemas de aprendizaje.  El bajo interés de los egresados por atender a este tipo de pacientes  Las excusas. “cuando crezca se le va a quitar”, “no entendió”, “está muy pequeño”, etc.  No contar con el material y equipo adecuado para la evaluación de los niños.

OPTOMETRÍA EN MÉXICO Cabe recordar que los procesos de la función visual se establecen en los primeros años concluyendo cerca de los 10 años, si el niño presenta alguna alteración puede reflejarse en otros aspectos del desarrollo tales como lo emocional, social, cognitivo y motor. La única manera en que podemos contribuir en la disminución del impacto de alteraciones en el desarrollo, incluyendo el visual es identificando los factores de riesgo a los que está expuesto el niño en los primeros años de vida y de ser necesario iniciar estrategias de intervención que aminoren las secuelas lo que permitirá al niño adaptarse a su medio.

ENERO-MARZO 2010 Lo anterior suele traducirse en la incorporación del niño a su contexto y por supuesto, una mejor calidad de vida. Objetivos de la IT 2 Suelen estar fundados tanto en el niño como en la familia, en la búsqueda de la integración del pequeño a su contexto, en todos sus ámbitos. Objetivos IT  Mejorar la calidad de vida, habilidades intelectuales, cognitivas, sociales y personales.  Conseguir el mayor nivel de integración social y educativa.  Fomentar la interacción padres-hijo

Intervención Temprana Al definir Intervención Temprana se hace desde la perspectiva de aquellas estrategias orientadas a cubrir las necesidades transitorias y permanentes del niño, la familia y el entorno, ante alteraciones en el desarrollo y/o potencialmente susceptibles. Deben ser integrales, multi e interdisciplinarias. Situación que engloba la participación del optometrista dentro del diseño y ejecución de estrategias de IT. En el cual debe regirse bajo las siguientes premisas:

En la delimitación de objetivos generales de la IT deben especificarse cada uno de ellos de modo que todos los aspectos relativos a la calidad de vida, habilidades intelectuales, cognitivas, sociales y personales sean logren por medio de estrategias útiles y específicas para cada niño, esto nos lleva a que el niño dentro de un programa de IT pueda integrarse a su contexto, pero todo lo anterior no tiene sentido sin el apoyo y participación de la familia. 3 En México dentro de la Unidades de Primer Nivel de Atención se cuenta con un Programa denominado “Arranque Parejo en la Vida” en el cual se promueve la salud de la madre y del niño desde la gestación hasta los 2 años de edad, dentro del mismo se encuentra el Programa Niñas Niños Bien Desarrollados en el que se evalúa el desarrollo motor, lenguaje, social así como actividades de Estimulación Temprana. Puede ser cuestionable la efectividad y alcance de estos programas y sobre todo trabajo interdisciplinario,

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debido a que en México la Salud sigue siendo disciplinaria.7,8,9,10

Actividades de 0 a 28 días 2 Motor grueso:

Es momento de invitarlos a promover el potencializar las conductas motrices, emocionales, sensoriales, cognitivas del niño desde nuestra práctica clínica, es un hecho que se requiere de especialización, sin embargo podemos contribuir al identificar tempranamente aquello que sale de la norma en el desarrollo visual, aún sin conocer los efectos en otros ámbitos, desde esta perspectiva la Optometría es compatible con la IT ya que una vez que se hace el diagnóstico temprano hay mayor probabilidad de disminuir las secuelas y potencializar las conductas hasta el momento establecidas ofreciendo al niño y a su familia una mejor calidad de vida. A continuación encontrarán algunas actividades incluidas en los Programas IT, tomando en cuenta que lo primordial es contar con un DIAGNÓSTICO para orientar las estrategias para potencializar las áreas con déficit, les recuerdo que las actividades usadas indiscriminadamente pueden desorganizar al niño, apelo a su criterio y responsabilidad profesional. Actividades de Intervención Temprana (IT)

* Abrigarlo de tal manera que pueda moverse sin limitaciones. * Con ambas manos, utilizando las yemas de los dedos, efectuar un masaje circular sobre la cabeza del bebé, ejerciendo ligera presión, procurar cubrir toda la cabeza incluyendo la frente. Con ambas manos, recorriendo toda la cabeza del bebé, ir dando pequeños golpes con las yemas de los dedos simulando como si cayeran gotas de agua o como si se tocara el piano en su cabeza procurar cubrir toda la cabeza incluyendo la frente y la región lateral hasta sus oídos. * Ofrecer juguetes de un lado y del otro de la cara para que gire la cabeza. * Ayudar a controlar la cabeza acostándolo con el pecho apoyado en una toalla o cobija enrollada (o sobre el vientre de la madre) mientras se le enseñan juguetes de colores llamativos. * Mecerlo suavemente entre dos personas, acostado boca arriba sobre una sábana o mecerlo sobre una hamaca. * Darle masaje en brazos y piernas, de los hombros a las manos y de los muslos a los pies. Motor fino: * Colocar un dedo en la palma de la mano del bebé para que al sentir el contacto la cierre, se puede colocar un sonajero para que lo sostenga brevemente. * Frotarle suavemente el dorso de la mano, para ayudarlo a dar palmaditas y a que acaricie su rostro. Social: * Cantarle canciones de cuna cuando se va a dormir.

 Deben ser individualizadas, en comunión con las necesidades e intereses del niño y de la familia.

Lenguaje:

 Deben fomentar la participación de los padres.

* Cuando llore, atender a sus llamados.

 Realizarse por lo menos 3 días a la semana, considerando que todo programa de actividades requiere constancia para ver resultados.

* Pedir a los padres que le hablen con voz suave mientras le dan de comer, lo bañan o lo cambian.

 Evitar realizar actividades cuando el niño acaba de comer, está enfermo y simplemente, no quiere hacerlo. (Estado Funcional Óptimo)

* Imitar las vocalizaciones del bebé. Si el bebé hace sonidos como “a-aa”, repetir frente a él lo mismo, exagerando un poco.

 Motivar y festejar cuando el niño realice una actividad.  Debe adecuarse a la edad cronológica y del desarrollo.

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ENERO-MARZO 2010

Un mes de edad 2

Dos meses 2

Motor grueso:

* Acercarle una hoja de papel y apoyarla suavemente en su rostro para que voltee por sí mismo la cabeza.

* Colocar sobre el centro de la frente del bebé los dedos pulgares y con un movimiento simultáneo deslizarlos hacia los lados ejerciendo ligera presión al efectuarlo.

* Por momentos, acostarlo boca abajo. * Estando boca abajo, presionarle suavemente los costados de la columna, bajando desde el cuello hacia la cadera y nunca en sentido contrario. Motor fino:

* Repetir el ejercicio anterior en las mejillas, colocando los dedos al lado de la nariz. * Siguiendo las indicaciones del ejercicio anterior, efectuar debajo de la nariz en los labios partiendo del centro como si marcara los bigotes.

* En los momentos en que no duerme, y está en la cuna, colocar una barra con diferentes elementos que le llamen la atención (de colores brillantes o que hagan algún sonido).

* Efectuar el mismo movimiento en el mentón del bebé llevando los dedos pulgares en forma circular siguiendo el contorno de la cara.

* Fabricar un móvil y colocarlo al alcance de la vista del bebé, para que lo mire y agite sus brazos.

* Tomar el pabellón de la oreja del bebé entre los dedos índice y pulgar suavemente, no ejercer presión, y efectuar movimiento circular acariciando todo el pabellón.

* No dejarlo sólo por mucho tiempo, colocarlo de manera que esté semi-sentado, y pasearlo, para que mire y escuche a quien lo carga. ·Mostrarle un objeto de color vivo, moverlo desde el lado izquierdo a la línea media, y repetir el movimiento del lado derecho.

* El niño en decúbito dorsal, tomarle ambas manos y colocárselas en el pecho. Llevar un brazo hacia el costado extendiéndolo sobre la mesa y posteriormente regresarlo. Alterne ambos brazos. Motor fino: * Colocar un dedo en su mejilla a la altura de su boca, para que el niño (a) lo busque y lo succione.

Social: * Pasearlo en brazos, moviéndose permitiéndole observar el medio ambiente.

suavemente

* Hablarle de frente (cerca de su cara) y moverse hacia un lado y luego hacia el otro, observando si le sigue con la mirada.

* Tomar las muñecas del bebé con sus pulgares en la cara anterior, y los índices en la posterior, efectuar círculos con los pulgares ejerciendo ligera presión al efectuarlos y deslizándolos por la muñeca en ambas caras. * Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las muñecas, se continúa el ejercicio dando masaje en las palmas y en el dorso de las manos.

Lenguaje: * En momentos de vigilia, sonreírle, hablarle, acariciarlo.

* Tomar con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los dedos de la mano del bebé desde su base y deslizar los dedos hasta la punta efectuando un movimiento de tracción al final. Efectuar el mismo ejercicio con cada uno de los dedos Social: * Vestirlo cómodamente, dejando sus manos libres para no impedir las sensaciones que pueda recibir a través de ellas. * Pedir a los padres que acudan a los llamados de atención del bebé (llantos y gritos) para crear un lazo de confianza, comunicación y seguridad. Lenguaje: * Hacerle diferentes sonidos de un lado y otro para que voltee la cabeza. * Provocarle emisiones vocales por medio de cosquillas y caricias.

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ENERO-MARZO 2010 Cuatro Meses 2

Tres meses. 2 Motor grueso:

Motor Grueso:

* Hacer masaje de cuello, tórax y brazos colocando al bebé boca arriba con el tórax y brazos descubiertos.

* El niño en decúbito dorsal, tomarle ambas manos y colocarlas en el pecho, utilizando un solo lado llevar el brazo hacia el costado extendiéndolo sobre la mesa y posteriormente regresarlo al centro. Alternar ambos brazos.

* Tomar la cabeza del bebé colocando las manos a los lados de los oídos, permitiendo que los dedos queden en las mejillas. Efectuar movimiento de derecha a izquierda y viceversa, como si el bebé estuviese diciendo que NO, posteriormente efectuar el movimiento de adelante atrás y viceversa como si dijera que SI. * Colocar una mano en el hombro del bebé cruzando el pecho, del hombro hacia el costado opuesto, repetir con la mano contraria como si trazara una “X”. * Colocar las yemas de los dedos en el centro del pecho del bebé y deslizando los dedos suavemente, trazar un corazón en el pecho del bebé; platicar con él y decirle cuánto se le quiere. * Con una toalla áspera y una torunda o brocha, recorrer inicialmente el cuerpo del bebé con la toalla, friccionando ligeramente y nombrando cada parte “brazo, mano, pecho, pancita, piernas, pies,” etc, posteriormente realizar lo mismo pero pasando la brocha o torunda, procurando hacer “cosquillas”.

Motor fino: * Siguiendo los mismos lineamientos para el masaje en las muñecas, se continúa el ejercicio dando masaje en las palmas de las manos y en el dorso.

* Colocar una mano en el hombro del bebé y cruzar el pecho del hombro hacia el costado opuesto, repetir con la mano contraria como si se trazara una “X”. * Estirar los brazos del niño con suavidad. * Flexionar las piernas en forma alterna, iniciar ejercicios de pedaleo como si fuera “bicicleta”. Motor fino: * Motivarlo para que dé palmadas sobre la mesa. *Guiarlo a mover las manos para dar palmadas en el agua. * Darle un pedazo de esponja, para que la apriete y suelte cuidando que no la lleve a su boca. * Hacer costalitos bien cosidos de diferentes telas con rellenos diversos (frijol arroz, paja, alpiste...) para que el bebé pueda agarrarlos y sentir diferentes texturas y peso. Social:

* Tomar con la yema de los dedos pulgar e índice uno de los dedos de la mano del bebé desde su base y deslizar los dedos hasta la punta, efectuando un movimiento de tracción al final. Efectuar el mismo ejercicio con cada uno de los dedos.

* Sentarlo con ayuda frente a un espejo para que se mire.

Social:

* Al cambiarlo o bañarlo, decirle por ejemplo, “levanta la pierna” y al mismo tiempo levantársela. Hacer lo mismo con diferentes partes del cuerpo.

* Pasear al bebé en brazos para que se sienta protegido, y sin obstáculos de visión para introducirlo en el mundo. Lenguaje: * Combinar otros sonidos (sonajas, música) con la voz de los papás para que vaya distinguiendo las voces. * Hablarle de frente para que observe la boca; no importa lo que se le diga, lo importante es que escuche la voz y dirija la mirada a quien le habla.

Lenguaje:

*A esta edad el bebé grita para llamar la atención. Responda a su llamado para motivarlo a que continúe comunicándose. * Hacerle sonidos con juguetes sonoros de un lado y otro de la cara para que voltee a buscarlos, si estira la mano, dele el juguete.

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ENERO-MARZO 2010

Cinco meses. 2

Seis meses 2

Motor grueso:

* Darle masaje en la espalda.

* Acostar al niño boca arriba sobre una superficie cómoda, doblarle la pierna izquierda a la vez que se le extiende la derecha, manteniendo los brazos pegados al cuerpo, impulsarlo a voltearse hacia el lado de la pierna estirada, ayudarlo a sacar el brazo que le queda debajo del cuerpo al voltearse ( hacer lo mismo con la pierna contraria).

* Colocarlo boca abajo sobre una toalla o cobija enrollada, con las piernas flexionadas mostrarle un juguete para que intente tomarlo hasta que quede apoyado en una sola mano. * Sentarlo por más tiempo dándole un buen apoyo. * Acostado boca-arriba, flexionarle los miembros pélvicos y ofrecerle las manos para que tomándose de ellas sea él el que haga fuerza para sentarse.

* Acostarlo sobre una colchoneta para que comience a arrastrarse, boca abajo apoyando las palmas de las manos en las plantas de los pies del bebé para que se impulse y avance. * Ayudarlo a sentarse un momento apoyado en sus manos. Aplaudirle si lo logra.

Motor fino * Darle un sonajero de mango largo y no demasiado grueso para que lo pueda sostener con comodidad en la mano. * Ponerle a su alcance con argollas, o algún otro material que puede ser fabricado de forma casera, que no le lastime, un sonajero. * Tomar un objeto que le llame la atención y tratar de que el bebé lo siga con la vista mientras lo mueve lentamente de arriba hacia abajo, de derecha a izquierda, aléjelo y luego acérquelo hasta ponerlo en contacto con el mismo (puede ir disminuyendo el tamaño de éstos).

* Estando sentado inclinarlo lentamente hacia adelante para que apoye sus manos en reacción de defensa. Motor fino * Cuando esté sentado darle un cubo u otro juguete irrompible para que pueda golpear con ellos sobre la mesa. * Ofrecerle una galletita para que se la lleve a la boca y que comience a realizar movimientos de masticación. Social * Antes de cargarlo, estirar los brazos hacia él mientras se le llama y esperar a que imite el movimiento.

* Como ya comienza a interesarse por objetos que están lejanos, colocar un móvil al pie de su cama. Llevarlo de paseo y mostrarle cosas que no estén muy cercanas.

* Acercarle el rostro y permitir que lo observe y que lo explore con sus manos.

Social

Lenguaje

* Taparle la cara con un trozo de tela y esperar a que se lo quite, luego tapar la cara de la madre o de la persona que esté efectuando los ejercicios y animarlo a que se la quite.

* Repetir balbuceos (ba ba ba, da da da...) y observar si el bebé trata de imitarlos, festejarlo si lo logra. * Hablarle y cantarle cuando este despierto, para estimularlo.

* Cargar al niño y acercarle la cara para que la observe.

Lenguaje * Llamarlo por su nombre en un tono cariñoso. * Emitir sonidos “maaa”, “beee” para que intente imitarlos.

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ENERO-MARZO 2010

Siete a nueve meses 2

Diez a doce meses 2

Motor grueso:

* Acostado boca abajo sobre una toalla o cobija enrollada, poner un juguete que le guste mucho del otro lado de la toalla o la cobija para que pase por encima y lo busque.

* Colocarlo en posición de gateo y empujarlo suavemente hacia delante, hacia atrás y hacia los costados. Dejarlo gatear para que adquiera fuerza en brazos y piernas.

* Acostado boca abajo pasarle un rebozo ancho por el vientre y colocarlo apoyado en manos y rodillas, para que se acostumbre a esa posición de gateo.

* Ayudarlo a pararse apoyado en los barandales de la cuna, ponerle un juguete en el suelo de la cuna para que se agache y lo recoja.

* Acostarlo boca arriba y estimularlo a que gire a la posición boca abajo, extendiendo el brazo y la pierna hacia el lado donde se dará la vuelta.

* Ayudarlo a dar sus primeros pasos tomándolo de ambas manos, luego de una sola mano. * Hacerlo permanecer un rato de pie sin tomarse de nada.

Motor fino Motor fino * Darle dos diferentes objetos, por ejemplo: cubo o sonaja, para que los sostenga en cada mano. Darle uno por vez. * Aventarle una pelota grande y hacer que la arroje con sus manos. * En una frasco de boca ancha, de plástico adornado con colores vistosos poner, caramelos, cubos pequeños o bloques, etc., y dárselo para que intente abrirlo. Social: * Ofrecerle objetos que pueda lanzar sin problema. A esta edad le divierte aventar cosas y que otra persona las recoja. * Esconder y aparecer pronto de lugares que estén a la vista del bebé. * Ofrecerle una caja con una abertura, dejar que meta la mano y objetos pequeños. * Observar qué juguetes le gustan más y dejarlo jugando un ratito solo con éstos.

* Darle objetos pequeños que pueda tomar con sus dedos índice y pulgar (pasitas o palomitas de maíz, etc.). Cuidándolo para que no vaya a tener algún accidente, como ahogarse si se lo come. * Construir una barra de madera donde se puedan colocar aros para que el niño los quite uno por uno. * Permitirle hacer garabatos o rayones en hoja de papel y con una crayola. Social * Enseñarle a respetar espacios tratando de que juegue siempre en un lugar de la casa y no dejando sus juguetes por todos lados. Esta edad es un buen momento para empezar a crear hábitos como lavarse las manos, guardar sus juguetes. * Arrojarle una pelota y dejar que la persiga y la devuelva. ·* Provocar ruido con diferentes objetos (llavero, cuchara revolviendo algo) para llamar la atención del niño y permitir que asocie el sonido con el objeto correspondiente.

Lenguaje Lenguaje * Jugar con él a decir adiós y mover la mano al mismo tiempo para que imite el gesto. * Hacer lo mismo con otras expresiones. * Hablarle de lo que está haciendo usando un lenguaje claro y expresivo. * El niño comenzará a hacer sonidos para llamar a otras personas, acercarse cuando lo haga para acostumbrarlo a comunicarse por medio de sonidos y no sólo de gestos. Pedir a los padres que lo hagan en casa.

* Ofrecer y pedir objetos comunes (comida, juguetes) para practicar el “ten y dame” y que inicie la comprensión de órdenes sencillas. * Preguntarle ¿dónde está papá? (nombres de personas u objetos familiares) para que él trate de buscar lo que se le pide, tratar de repetir la última palabra. * Poner canciones infantiles y cantar procurando que imite. * Pedir a los padres realizar el sonido de un animal cuando lo vea (miau, guau...) e insistir hasta que lo repita.

* Acostumbrarlo a llamarlo por su nombre sin usar diminutivos o apodos que lo confundan

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ENERO-MARZO 2010

Trece a quince meses 2

Dieciséis a dieciocho meses 2

Motor grueso:

Motor grueso

* Tomar al bebé de ambas manos y bailar con él, dando pasos hacia los costados y hacia atrás.

* Permitir que suba y baje de sillas y sillones, darle sillas pequeñas para que aprenda a sentarse solo.

* Llamarle desde atrás cuando el niño camine, para que al escuchar la voz se detenga y gire su cuerpo. * Parado, empujarlo suavemente hacia atrás, hacia delante y hacia los costados, para fortalecer su equilibrio en reposo. * Ayudarlo dándole la mano para que camine sobre una banca larga, cuidando que no se caiga, para que pueda ejercitar su equilibrio. Motor fino: * Sentarlo sobre una mesa, mostrarle cómo poner un cubo sobre otro, darle dos o tres cubos y motivarlo para que los apile. * Amarrar una cuerda a un juguete o un aro de color o una pelota, mostrarle que los puede jalar o aventar. * Darle pequeños objetos que pueda guardar en una caja, para que luego los saque.

* Ayudarlo a que camine sobre una banca larga, para que pueda equilibrarse cada vez mejor al caminar. * Como ya empieza a subir escalones, cuando lo haga, permitir que se apoye en la pared o en el pasa-manos con una mano, y sostenerlo de la otra mano, aunque no alterne pies. * Jugar a cualquier actividad en la que él deba correr, por ejemplo, arrojar una pelota para que vaya a buscarla.

Motor fino * Darle tres cubos y estimularlo a que haga una torre de tres cubos. * Ponerle una hoja en blanco grande, y realizar un trazo horizontal, luego pedirle que en el mismo papel trace uno igual. * Para que trabaje con ambas manos darle a pelar un plátano. * Pedirle que desenvuelva un dulce. Social:

Social:

* Enseñarle a quitarse los zapatos.

* Permitir que juegue libremente con agua, tierra o arena. Darle recipientes para que los llene y vacíe.

* Permitir que empiece a comer él solo, usando la cuchara. Tener paciencia, ya que al principio se ensuciará.

* Explicar a los padres que el niño va a querer ayudar en labores de la casa, darle un trapo o dejarlo que acomode platos en la mesa aunque tarde un poco más en esta actividad.

* No sólo prohibirle lo que es peligroso, sino que es necesario explicarle porqué y además tratar de distraerlo con otra actividad.

* Dejarle a la mano libros con ilustraciones llamativas para que los hojee libremente. Lenguaje: * Darle cosas para estimular el soplido (velas, bolitas de algodón, de papel...). * Mostrarle al niño varios objetos comunes y pedirle que le vaya señalando de uno por uno. Por ejemplo: ¿Dónde está la taza? o ¿Cuál es la muñeca?. * Cuando nombre o pida algo, repetir la palabra clara o pausadamente para que oiga cómo se dice correctamente. * Al escuchar música, jugar con palos o algún instrumento para que siga el ritmo de ésta. Entusiasmarlo para que intente cantar al compás de la misma.

* No forzarlo a jugar con otros niños, respetar los ratos que quiera jugar solo. * Pedir a la madre que cuando tienda o doble la ropa, ponga algunas prendas y preguntarle ¿Cuál es tu pantalón?, si no lo encuentra, ayudarlo para que vaya reconociendo sus pertenencias. Lenguaje * Acompañar con gestos las órdenes que se le den. Por ejemplo: "Vamos a comer” y a la vez señalarle su plato sobre la mesa. *Decirle versos o canciones cortas que vayan acompañadas de gestos. * Cuando diga sólo la última sílaba de una palabra, repetir el nombre completo de lo que quiso decir. * Preguntarle ¿Cómo te llamas? o ¿Tú quién eres? Y si aún no dice su nombre, decírselo en forma clara y pausada para que lo repita.

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ENERO-MARZO 2010 Veintidós a veinticuatro meses 2

Diecinueve a veintiún meses 2 Motor grueso

Motor grueso:

* Es importante que observe cuando un adulto suba y baje escaleras, y que además se ejercite para subir, apoyándose de la pared o del pasamanos.

* Jugar a agacharse y pararse rápidamente varias veces sin que se caiga.

* Enseñarle a caminar hacia atrás, haciendo que se apoye en los pies de usted y camine para que sienta la seguridad de apoyo. * Para ayudarle a caminar cada vez con más equilibrio, darle juguetes pequeños y solicitarle que los lleve a su lugar (muñecos pequeños, pelotas, plato y taza irrompibles). * Jugar a patear una pelota. * Ayudarlo a estar en cuclillas por momentos

* Seguir motivándolo a que suba y baje escaleras, cerca de la pared o el pasamanos para que pueda detenerse si pierde el equilibrio. El padre o la madre deben estar presente hasta que pueda hacerlo con seguridad. * Ayudarlo a practicar a “pararse de puntas de pie”, por ejemplo colocando un juguete algo elevado para que al querer tomarlo se estire y pare de puntas. * Cuando ya tenga más equilibrio, desde el primer escalón, enseñarle a saltar, siempre en presencia de un adulto.

Motor fino: Motor fino: * Darle un frasco de plástico con una tapa de rosca, y estimularlo a que lo destape. * Ofrecerle un rompecabezas de tres piezas, donde pueda unir la cabeza con el cuello o con el tronco.

* Permitir que ayude a doblar la ropa, ayudarle si es necesario, después darle papeles para que los doble por la mitad.

* Poner frente al niño una hoja de papel y darle un crayón, hacer un trazo horizontal y pedirle que imite el trazo.

* Jugar a poner cajitas o cubos uno sobre otro, ya debe apilar más de 4.

* Ayudarle a ensartar cuentas medianas de 3 o 4 cm de diámetro de tal manera que pueda pasar un hilo a través de ellas.

* Poner una hoja de papel sobre la mesa, enfrente, darle un crayón y estimularlo a que haga garabatos en círculos.

Social

* Durante el baño, darle envases de plástico y tacitas para que pueda pasar agua de un recipiente a otro.

* Enseñarle y alentarlo para que poco a poco se desvista solo. Ponerle ropa cómoda para que pueda quitársela fácilmente.

Social

* Fomentar que avise si está sucio, si aún no lo hace, marcarle este hecho para que poco a poco empiece a hacerlo.

* Enseñarle a distinguir las cosas frágiles (vasos, platos etc.) para que aprenda a manejarlas con más cuidado.

* Durante el baño, darle dos tarros o vasos de plástico para que pase agua de uno a otro. Hacer lo mismo en otros momentos con frijoles, arroz, etc.

* Si no quiere prestar sus cosas a otras personas no obligarlo, pues está en edad de defender sus pertenencias (ahora ya las reconoce).

* Enseñarle a repartir objetos, por ejemplo, darle unas galletas y solicitar que las reparta diciendo el nombre de cada una de las personas que estén presentes “ésta es para papá, esta es para...”. Lenguaje * Si aún usa gestos para pedir las cosas, repetir “dame pan” o “mira el perro”. Es posible que todavía no lo repita así,, pero hay que insistir en juntar dos palabras. * Pedir a los padres que al bañarlo nombre y señale las partes del cuerpo para que lo vaya conociendo. * Cuando le pase algo, tratar mediante preguntas que cuente lo que sucedió. * Poner en una caja varios juguetes u objetos (un carrito, una muñeca, un vaso, etc.) y hacer que nombre lo que va encontrando, si no sabe cómo se llama alguno, ayudarlo nombrándolo para que repita el nombre.

* Facilitarle muñecos con los que pueda dramatizar (bañar, pasear, alimentar, etc.). * Darle juguetes sencillos que pueda usar estando solo, sin necesidad de que otra persona le explique cómo funcionan. Lenguaje: * Evitar dejar preguntas sin contestar para que no vaya a perder el interés por hacerlas. * Enseñarle cuentos con dibujos llamativos para que empiece a nombrar ilustraciones. * Ayudarlo a construir oraciones de 3 palabras completando con la palabra que le falta. Por ejemplo si dice: “perro come” hacerlo decir: “el perro come”.

OPTOMETRÍA EN MÉXICO Conclusiones La intervención temprana es un tema que compete al optometrista por la participación de la función visual en el desarrollo infantil, situación que contrasta con el poco interés por incursionar en el área. Nos enfrentamos a un mercado que vende la intervención como un proceso en el cual las estrategias psicomotoras ayudarán a formar niños totalmente adaptados a su contexto, sin embargo la mayoría de los Programas no contemplan la individualidad o integralidad del niño y/o no llegan a los grupos más vulnerables. Punto clave de nuestro ejercicio profesional es el diagnóstico temprano, tratemos de ganar terreno a la práctica “curativa”. Lo que sustenta la necesidad de una formación académica orientada al manejo del paciente pediátrico en etapas tempranas, sin restar mérito a las demás áreas de participación optométrica, con la finalidad de identificar factores de riesgo derivados del déficit visual que impactan directamente en el desarrollo integral del niño. Cualquier comentario, aclaración, o duda con respecto al texto retroalimentará esta eterna búsqueda de la perfección, anexo un par de direcciones de correo electrónico para dicho fin. moradiarte@yahoo.com.mx, moradiart@hotmail.com.mx, tengan la seguridad que pronto me pondré en contacto con ustedes. Referencias 1. Real Patronato de Prevención y de Atención a Personas con Minusvalía. Grupo de Atención Temprana. 2000. “Libro Blanco de la Atención Temprana”. 2. García Sánchez Francisco Alberto, García Pilar Mendieta. “Guía de Orientación y Sensibilización sobre Desarrollo Infantil y Atención Temprana para Pediatría” FEAPS 2002.

ENERO-MARZO 2010 Multidéficit.” Revista Ingeniería Biomédica, volumen 2, número 3, enero-junio 2008, págs. 40-47. 4. Riley, D. "El primer año del bebé". University of Wisconsin, 2001. 5. MT. De Miguel Martínez. “La Atención Temprana. Primeros Niveles de detección e intervención”. Revista Pediatría de Atención Primaria. Vol 3 Num. 11, julio septiembre 2001, p 119 - 128. 6. Atkin Lucille C., Supervielle Teresa, Sawyer Ron, Cantón Patricio. “Paso a Paso Cómo evaluar el crecimiento y desarrollo de los niños”. Unicef. Ed. Pax México 2000. 7. Secretaría de Salud. “Estimulación Lineamiento Técnico”. CENSIA. 2002.

Temprana,

8. Secretaría de Salud. “Niñas y Niños Bien Desarrollados. Manual de Atención”. CENSIA.2002. 9. Secretaría de Salud y Asistencia. “Programa da Atención a la Salud de la Infancia”. SSA México 2001 10. Secretaría de Salud y Asistencia. Hospital Regional de Río Blanco, Veracruz. “Manual de Estimulación Temprana. Programa de Atención de Salud del Niño. Programa de Acción Arranque Parejo en la Vida”. Pimentel, A. SSA. 2002. el Autor

Sobre el Autor r

Norma Isela Sandoval Ramírez. Licenciado en Optometría por el CICS UST IPN 2001-2005. Ha tomado diversos cursos tanto en el ámbito educativo como optométrico. Ha participado como docente en la carrera de Profesional Asociado en Optometría en ÚNICO, perteneciente a la Universidad Autónoma de Guadalajara y en la carrera de Optometría del CICS UST IPN en las asignaturas de Clínica de pediatría Visual I y II y Clínica de Visión Baja. Actualmente estudia la Maestría en Rehabilitación Neurológica (UAM-X) actividad que compagina con la práctica privada.

3. Molina Tatiana, Banguero Luisa F. “Diseño de un espacio sensorial para la estimulación temprana de niños con

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¿POR QUÉ ME GUSTA SER OPTOMETRISTA? Lic. en Opt. Francisco Ibarra Villegas Profesor Coordinador de las Asignaturas de Óptica de la Visión y Visión Ambiental El optometrista Francisco Ibarra V. Egresado de la Escuela Superior de Medicina del IPN, generación 84-88. Ejerce la profesión desde 1986, y fue profesor de la carrera de Optometría en la ESM de las asignaturas de Óptica Geométrica, Óptica Física y Óptica Instrumental de 1990 a 2000, y actualmente imparte cátedra en el CICS-UST en la carrera de Licenciatura en Optometría, de las unidades de aprendizaje de Óptica, Óptica de la Visión y Visión Ambiental.

Cuando un servidor termino sus estudios en la vocacional 6, no tenía una idea muy clara de que carrera estudiar, solo sentía que deseaba ayudar a la gente, muchos de mis compañeros se fueron a ciencias biológicas y otros a la escuela de Medicina de Santo Tomás. Fue precisamente cuando visité la ESM, que conocí la existencia de esta profesión, que me ha dado todo en la vida. No solo un sustento económico honrado, y noble si no la posibilidad de ayudar a la gente, y mejorar su calidad de vida. Tuve el privilegio de recibir clases de los mejores maestros, de Optometría en toda la América Latina, los cuales además de conocimiento nos enseñaban el amor a la profesión así como la importancia de cuidar y promover la salud visual. Como olvidar a profesores como Hernández Escalona, Ramón Anaya, Abraham Bromberg, Lucio Alemán, Julio Rodríguez, Olivia Mayen, Juan y Alberto Milla, Carolina Aros, Jesús Vargas. Siento en lo personal que una forma de agradecer a tanta gente que me formo, es el realizar con excelencia y cariño, mis dos trabajos tanto en mi consultorio al conseguir que mis pacientes tengan una buena visión para poder realizar sus actividades y se sientan bien con sus lentes ya sea oftálmicos o lentes de contacto, o ayudas ópticas. Y en la escuela donde no me limito a solo dar conocimiento, trato de enamorar a los futuros nuevos colegas con esta profesión. ¿Por qué me gusta ser optometrista? Porque me alegra el poder ayudar a las personas a ver bien y mejorar su calidad de vida en las actividades que realizan. Porque pongo mi grano de arena para que esta gran patria que es México salga del subdesarrollo, como tener un país de lectores con gente que ve mal. Porque al preparar a futuros colegas los trato de convertir en gente con preparación y ética para trabajar, y evitar desempleados con título. Porque fueron mis años como estudiante de esta carrera, los más importantes de mi vida no solo por mi formación profesional, sino personal y moral, y donde conocí a mi esposa Alejandra madre de nuestros dos hijos. Lo único que me resta escribir es un ¡gracias a mi institución, mi carrera, a mis queridos profesores y a tantos alumnos que he tratado de formar!, ya que también de ellos he aprendido y procurado prepararme mejor cada día a pesar de mis defectos.

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Reporte de Actividades 6º Foro de Educación Optométrica en México El pasado 15 y 16 de enero se realizó el sexto foro de educación optométrica en México teniendo como tema principal la investigación en el fortalecimiento de la profesión optométrica. Como sabemos esta área está muy descuidada y foros como este contribuyen a impulsar el desarrollo de la investigación en México. El evento fue organizado por el Consejo Mexicano de Acreditación en Optometría (COMACEO) teniendo como sede el Centro de Educación Continua Unidad Allende del IPN. El foro estuvo dirigido a las instituciones de nivel superior que imparten el programa académico de Optometría, Colegios, Asociaciones y egresados de la Licenciatura en Optometría, y tuvo como fin acercar al optometrista a la investigación y desarrollar diferentes líneas de investigación en la misma.

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Academia Transitions En el mes de febrero la compañía Transition realizó en Orlando Florida su evento académico anual, donde reúne laboratorios y profesionales de la salud visual de distintas partes del mundo teniendo con ello más de 1400 participantes, en esta ocasión fue la primera vez que asisten participantes de Europa, durante el evento hubo distintos tópicos abordados, entre ellos: el atreverse a hacer las cosas, a no tener miedo a equivocarse, a ser creativo, propositivo y aprender a convivir e interactuar con los demás, conformando con ello equipos de trabajo exitosos, la producción estuvo a cargo de Disney lo que garantizo un espectáculo inolvidable para los asistentes lleno de magia y color.

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Dentro del evento tuvimos la oportunidad de echar a volar nuestra imaginación, y con unas cuantas instrucciones de los facilitadores y muchas ganas de trabajar en equipo nos dimos a la tarea de realizar un comercial, este tipo de dinámicas fortalecen el trabajo en equipo, proporcionan la oportunidad de crear entre varias ideas de cada uno algo mejor que una sola persona no hubiera podido hacer, y como dentro de esos equipos se delegan o asumen cada quien un rollo para lograr los objetivos, definitivamente los participantes se divirtieron y aprendieron a trabajar en equipo.

Este tipo de eventos al contar con tan variada participación da oportunidad de conocer personas de otros países, compartir experiencias y retroalimentarse de los comentarios, y sugerencias. Dio la oportunidad de hacer amigos, y dentro de todo lo más importante era que a pesar de venir de distintos lugares, hablar distintos idiomas, tener distintas costumbres teníamos una cosa en común todos estamos dentro de “el cuidado de la salud visual”.

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Reunión del Colegio Nacional Se realizó la primera reunión del Colegio Nacional de Optometría, dirigido por el M. en C. Julio Torres Fuentes donde planteó diversos temas como el artículos del autorrefractómetro, el programa de actualización profesional, la creación del directorio de Licenciados en Optometría, y se presentó la primera sesión del programa de actualización con el tema: “Principios teóricos y aplicación clínica exitosa de lentes de adición progresiva" a cargo de el Dr. Omar García Lievanos y el Lic. en Opt. Pablo Jasso Oliva. Que por cierto publicaremos en la próxima edición de esta revista

Visita del Doctor Abraham Bromberg a Visión Baja En el CICS UST El 17 de febrero invitado por la Lic. en Opt. Olga Martínez hizo acto de presencia en las instalaciones del CICS UST, el Dr. Abraham Bromberg; para hablar de diversos temas con los alumnos de la Lic. en Opt. Martínez, en un marco de respeto y admiración por toda su trayectoria, se llevó a cabo esta convivencia que finalizó con la firma de algunos libros del Doctor.

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Concurso: Diseña el logotipo del 60 Aniversario de la Carrera de Optometría El CICS UST en la carrera de Licenciatura en Optometría emitió una convocatoria para elegir el logotipo conmemorativo de los 60 años de vida en el IPN, la convocatoria estuvo abierta para estudiantes y profesores del Centro, con una buena participación sobre todo de alumnos de la carrera que presentaron sus propuestas con ideas muy creativas, los logotipos debían de contener imágenes representativas a la carrera haciendo alusión a los 60 años. 1º LUGAR: El logotipo que el jurado consideró ganador fue el de Robles Velázquez Lorena Lizbeth de 20 años, alumna del grupo 8TM3 que comenta: -“Utilice 3 colores básicos “verde, rojo y amarillo”, el significado de cada uno de estos colores para la Licenciatura de Optometría, es porque cautivan la atención, logrando no pasar desapercibidos. Por lo que respecta al número 60, eche mano del ojo que se encuentra en la parte central del logotipo de Optometría. Es importante resaltar que el color guinda representa a la casa de estudios que imparte la Licenciatura, y el aniversario lo coloque de esa manera por que habla de los años en los que ha sustentado el Instituto Politécnico Nacional a varias generaciones de Licenciados en Optometría y esto no puede dejarse de lado ya que es una gran peso sobre la experiencia, y la calidad de la formación de sus alumnos”-.

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2º LUGAR

Autor: Soriano Fragoso Luis Ángel. Edad: 21 años Luis Ángel nos comentó: -“El logotipo en general representa un armazón, el aro y la varilla del ojo derecho, son representados por el número 6 de los 60 años de existencia de la Carrera. En comparación del aro del ojo derecho con el ojo izquierdo, el derecho representa la falta de visión de ese ojo, y el logotipo de la carrera, que representa el aro izquierdo del armazón, representa una buena visión. Dentro del logotipo en la periferia se encuentra el engrane representativo del logotipo fundamental del Instituto Politécnico Nacional, en vez de poner IPN y México dentro del logotipo los puse afuera ya que en el primer círculo coloque lo más representativo del lugar en el que se encuentra la carrera de la Licenciatura en Optometría, la cual se encuentra en el Centro Interdisciplinario de las Ciencias de la Salud, Unidad Santo Tomás. Respetando los símbolos de luz y visión mayas adicioné parte de el símbolo de la escuela de nacimiento de la Carrera; Escuela Superior de Medicina, coloque en el centro a la Diosa de la Salud, y la abundancia maya, bendiciendo la visión humana en el centro del logotipo y por último la palabra años representa la varilla izquierda del armazón”-.

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LOS ORÍGENES… Se considera que los orígenes de la carrera de Optometría en el IPN se dan en la Asociación de Ópticos de México, a principios de los años 40's y con mayor precisión, el 30 de junio de 1941 con la inauguración de los cursos de Optometría y Óptica en las instalaciones de Tacuba No. 24, en el centro de la Ciudad de México. La escuela tuvo como su primer director a Luis Oberhauser, óptico alemán que tenía amplios conocimientos en la materia de Óptica Oftálmica, como dato anecdótico en esta primera escuela fue insuficiente el número de asientos para los alumnos que tomaban clase. El curso de Optometrista era de 2 años y 6 meses de práctica en gabinete, comprendía las materias de elementos de Álgebra, Geometría, Anatomía y Fisiología Ocular, Óptica Geométrica, Óptica Física y Optometría. Mientras que el curso de Óptico Diplomado comprendía las materias de elementos de Álgebra, elementos de Geometría, fundamentos del tallado, corte, biselado, montado y adaptación, Óptica Física, Óptica Geométrica y Lentes Oftálmicas.

Asistencia el día de la inauguración. A la derecha Prof. Luis Oberhauser en la conferencia de apertura de los cursos de Optometría y Óptica de dicha Asociación en 1941.

Entre los profesores que se sabe formaron la primera plantilla docente están (solo los apellidos fueron publicados): Oberhauser, Mazal, Rifkin, Carrillo, Chiquiar, De Velasco, López, entre otros. Mientras tanto las ópticas de México estaban plagadas de inmigrantes que habían hecho estudios en escuelas técnicas procedentes principalmente de Alemania, Italia y España, aunque también había optometristas procedentes de EUA. Y los puestos de menor rango eran ocupados por mexicanos, a excepción de aquellas ópticas con propietarios oftalmólogos. Así se anunciaban los cursos en esa época: La escuela de Óptica y Optometría formará los ópticos del mañana y elevará el nivel cultural de los ópticos del presente. Acuda Ud. a nuestra escuela desposeído de todo egoísmo. Y contribuya a la preparación de nuestros consocios que lo necesiten.

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Alumnos y maestros de los cursos de 1942 Y completaban el anuncio haciendo énfasis que prepararse es servir a la Patria, y a uno mismos, así como también le daba la oportunidad de no ser un elemento fuera de época y del medio. Entre las ópticas más importantes de esos años estaban Imperial Optical (de dueños canadienses), óptica Mazal, casa Calpini, óptica Metropolitana (que por cierto se anunciaba proclamando ser la óptica más moderna con examen de la vista “científico” pero eso sí ¡gratis!), óptica Central y óptica Oropeza entre otras. Las cuales fueron ocupando a los egresados de esta escuela de óptica.

Ejemplos de armazones utilizados en esa época

Bibliografía: Revista Óptica, año 1 no. 4 enero 1941. Órgano de la Asociación de Ópticos de México. Revista Óptica, año 2 no. 16 enero 1942. Órgano de la Asociación de Ópticos y Optometristas de México. Revista Óptica, año 3 no. 29 febrero de 1943. Órgano de la Asociación de Ópticos y Optometristas de México. Peralta Rodríguez Roberto. Inicio de la Optometría en Europa y México. Franja Visual 1993 vol. 5 no. 13 págs 54-57.

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LO QUE VI… Testimonio del M. en C. Marc Prince Sobreviviente del Terremoto en Haití Paciente atendido en 2007 en la Clínica de Especialidades de Visión Baja de la Clínica de Optometría del CICS-UST del Instituto Politécnico Nacional, con diagnóstico anterior de Síndrome de Sjögren, así como una ametropía corregida, que sin embargo ha sobresalido en el ámbito profesional y personal. En las condiciones actuales secundarias al terremoto sucedido en Haití el 12 de enero de 2010, nos damos cuenta que el país está sufriendo una inestabilidad socioeconómica que ningún país quisiera vivir. A continuación relataré esta lamentable experiencia pero antes permítanme contarles quien soy. Mi nombre completo es Marc Prince. Nací en el norte del país, en una municipalidad cerca de Cabo Haitiano donde hice mi primaria, cursé la secundaria y preparatoria, y luego me fui a la Capital Puerto Príncipe, estudié Matemáticas en la Universidad Estatal de Haití. Trabajé 3 años en provincia como profesor de Matemáticas en una preparatoria, luego con una beca del gobierno haitiano hice una Maestría en Matemáticas en la Universidad de la Habana en Cuba. Después regrese a trabajar como asesor en la Secretaria de Educación Pública de mi país. Fotos del Haití en el que viví, crecí, que ya no existe más pero que no quiero olvidar y que hoy les comparto.

Casas privada en la capital

La catedral de Puerto Principe

Mi estancia en México Después de 2 años me postulé para una maestría en Gobierno y Asuntos Públicos en FLACSO-México, que cursé con una beca de excelencia del gobierno mexicano vía la Secretaría de Relaciones Exteriores. Allí tuve profesores y compañeros extraordinarios, entre ellos una mexicana de nombre Celia Castillo Vértiz que estudió la Licenciatura en Economía en el IPN. Ella me llevo un día a la Clínica de Visión Baja del Instituto Politécnico, donde me atendió la Dra. Olga Martínez con la cual no perdí nexo y es el mismo que ahora me permite contarles mi historia.

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Mientras estuve en FLACSO, hice una pasantía en la Secretaría de Comunicaciones y Transportes en México con el Ing. Jorge Fabio de León, el cual fue mi sinodal. En julio del 2006 presenté mi tesis de maestría en FLACSO y regresé a Haití.

La capital de Cabo Haitiano

Marc Prince en el Zócalo, México

Mi vuelta a mi querido Haití y la gran tragedia Desde septiembre de 2006 trabaje como profesor de Matemáticas y Estadística en la Universidad en Haití, hasta que me tocó el terremoto. Es una experiencia que no me gustaría vivir ni en la peor de mis pesadillas. Ese día salí de mi negocio a las 4:00 pm junto con él, mi otro compañero haitiano en FLACSO, me quede en su coche para seguir discutiendo de un proyecto de consultorio que teníamos planeado. Llegue a la clase como a las 4:05 pm de la tarde. Estaba con mi grupo de 15 estudiantes en primer año de en la Facultad de Cómputo. Daba la clase de Cálculo, empecé a ver la noción de límite con ellos. Plantee varias funciones en el pizarrón, y calculando el límite en diversos puntos antes de proponer una definición formal de éste. Mientras los muchachos estaban copiando los ejemplos en sus cuadernos de apuntes. Sentí una ligera vibración y empecé a escuchar un ruido ligero que fue creciendo rápido hasta que los alumnos empezaron a correr hacia la salida. Estábamos en el tercer piso así que empecé a decirles a los alumnos que no enloquecieran, es un terremoto y va a pasar. Pero cuando las paredes se pusieron a caer, y el edificio comenzó a desplomarse, yo perdí todo el control y solo me pude parar en un muro mientras las sillas se pusieron a volar, y los muchachos cayeron en el piso. Finalmente se pararon las siniestras vibraciones como llegaron. Y pudimos salir del tercer piso como si estuviéramos a un metro del suelo. Lo que quiere decir que los dos primeros pisos se aplastaron, y principalmente en el segundo piso donde había clases, no sé decir hasta ahora cuántos fallecieron. Salí a buscar ayuda en la oficina de los bomberos que está a 50 metros de la universidad pero la finca también cayó, entonces me puse a correr hasta un restauran que tengo a unas cuadras de la universidad. En todo el camino encontré a la gente en la calle, las casas destruidas, muchos heridos pidiendo ayuda, y cuando llegue a mi negocio vi que el edificio de 4 pisos se redujo a una altura de 2 metros del suelo, menos de la altura de un piso. Esta vez sí perdí el control, porque pensé que mi hermano, mi sobrino que trabajan conmigo, y las dos empleadas del restauran habían fallecido. Me subí a las ruinas llamando a estas personas. Como no me llegó ninguna respuesta me bajé, y saqué mi coche que afortunadamente no fue destruido. Me fui a mi casa para buscar un lugar seguro para el coche, y a buscar a mis hermanas, mi padre y mis sobrinos. Afortunadamente, mi familia no tuvo ningún problema, aunque mi casa este destruida. Entonces regrese otra vez a el negocio y ahí encontré a mi sobrino que gracias a Dios, estuvo afuera del negocio al momento de la catástrofe, pero desgraciadamente fallecieron las cocineras que hasta hoy 25 de enero están bajo los escombros.

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¡Vi cosas…y cosas! ya no existen el Palacio Nacional, Palacio de Justicia, la Fiscalía, los Ministerios, casi todas las universidades privadas. Vi una capital destruida, el dolor humano, nacer una niña en una plaza pública, vi a miles de gentes habitando una plaza pública, gente corriendo a la 1:00am por falsa alerta al Tsunami. ¡Vi lo que nunca en mi vida me imaginaria y lo que no me gustaría volver a vivir!

Así, en ruinas quedó el edificio en donde me encontraba impartiendo clases con mis 15 alumnos, se dice que este terremoto ha sido el más fuerte registrado en la zona desde el acontecido en 1770. Los efectos causados sobre mi país que es considerado el más pobre de América Latina han sido devastadores. Se considera una de las catástrofes humanitarias más graves de la historia. Sin embargo, este es el Haití que yo conocí y el que quiero que ustedes guarden en sus memorias...

Todas las fotografías son cortesía del autor, quien nos pidió a través de éstas viéramos el otro Haití y no aquel país destruido, el de cadáveres y destrucción. Marc Prince reside actualmente en Miami Florida, toda su vida ha sido un incansable luchador en busca de una oportunidad para comenzar de nuevo...

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PARA ALIMENTAR EL INTELECTO El Dr. Abraham Bromberg presentó el libro: Historia de la Optometría en México, en el cual hace un interesante repaso de lo que ha sido nuestra Optometría, desde la simple pregunta ¿Qué es la Optometría? hasta mostrarnos documentos sobre el largo y difícil camino del reconocimiento de nuestra profesión. Para el Dr. Bromberg los orígenes de la Optometría en México se dan hacia 1585 con la representación en tres cuadros del Virrey de la Nueva España Luis de Velasco; con anteojos, considerado como la primera persona en usarlos en todo el continente americano. Y a partir de estos cuadros el Dr. Bromberg hace una extensa e ilustrada recopilación de personajes que han sido plasmados tanto en pinturas como en fotografías en nuestro país.

Vemos desfilar personajes como Miguel Hidalgo y Costilla, Benito Juárez, Ignacio Zaragoza, Lucas Alamán, Francisco Zarco, Ricardo Flores Magón, Eulalio Gutiérrez, entre otros, también encontramos fotografías y carteles de ópticas de principios del siglo XX. Una obra para disfrutar por todos los apasionados de la Optometría en México, este libro lo puede solicitar al 52029633 en México D.F.

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www. navegando_en la red .com Si quieres entrar en la modernidad y realizar una prueba online para detectar degeneración macular relacionada a la edad (por ejemplo) puedes entrar a www.mdsupport.org/amdtest.html y practicarle este test a tus pacientes, tiene información interesante y solo tienes que seguir unas sencillas instrucciones para realizarlo.

Para los que les gusta seguir cultivándose en las diversas áreas de la Optometría aquí les presentamos una página con una gran cantidad de libros aglutinados por temas y que sobretodo aquí en México es difícil acceder a ellos. Para consultas vayan a http://www.allbookstores.com/Medical/Optometry

La compañía x- rite especialista en productos para el control de calidad de color, ofrece de forma gratuita esta prueba D-100 para detectar anomalías en la visión cromática, es simple y nos ofrece una aproximación del problema, el cual deberá corroborarse con test como Ishihara o D-15 Saturado, para probar teclea: http://www.xritephoto.com/ph_toolframe.aspx?action=coloriq

“OPTOMETRÍA EN MÉXICO” LA REVISTA DE LAS CIENCIAS VISUALES

Tiene el gusto de invitar a todos los Lic. en Optometría, pasantes y estudiantes a nivel licenciatura, a las conferencias que organiza esta revista, como uno de los eventos conmemorativos de los “60 años de la Optometría en el IPN ” a celebrarse el día lunes 19 de abril del presente año en el auditorio del CICS-UST IPN. PROGRAMA 8:00 8:30

INICIO DE REGISTRO INAUGURACIÓN

9:00

REGULACIÓN NEUROLÓGICA EN LA EXPRESIÓN DE PROTEÍNAS LAGRIMALES PREGUNTAS

DRA. LUZ MARÍA VEGA PÉREZ

ENTRENAMIENTO VISUAL EN LA PRÁCTICA CLÍNICA OPTOMÉTRICA PREGUNTAS

LIC. OPT. NORMA ISELA SANDOVAL

PRINCIPALES PATOLOGÍAS QUE CAUSAN VISIÓN BAJA Y CEGUERA EN PACIENTES PEDIÁTRICOS PREGUNTAS RECESO

LIC. EN OPT. OLGA MARTÍNEZ

NUEVAS ALTERNATIVAS EN REHABILITACIÓN DE CIEGOS Y DÉBILES VISUALES PREGUNTAS

LIC. OPT. J. IVÁN CAMACHO ARELLANO

IDENTIFICACIÓN Y MEDICIÓN DE PARÁMETROS DE LENTES DE CONTACTO. PREGUNTAS.

LIC. OPT. RICARDO FLORES M.

9:30 9:45 10:15 10:30

11:00 11:40 12:10 12:20 12:50

Favor de confirmar su asistencia al correo optometriaenmexico@yahoo.com.mx Mayores informes en ese mismo correo o al Tel. 57296000 Ext. 63405 y 63427 Av. De los Maestros esq. Calzada de los Gallos S/N, Col. Santo Tomas, Del. Miguel Hidalgo, CP. 11340