Cáncer de Mama y Embarazo
Por Dra. Susana Gamarra Jefa de Imágenes Mamarias CDRossi, Buenos Aires, Argentina susanaigamarra@gmail.com
Presentación Clínica: • Paciente de 33 años de edad, que cursa un embarazo de 32 semanas. • Motivo de consulta: control obstétrico de rutina. • Examen físico: se constata en MI H3 un nódulo móvil y duro de aproximadamente 3 cm de diámetro. Ante estos hallazgos, el obstetra solicita derivación al mastólogo. • Sin antecedentes familiares de cáncer de mama. Estudios por Imágenes:
márgenes oscurecidos por el tejido glandular adyacente con tenues microcalcificaciones agrupadas, heterogéneas en su interior. Ecografía: en H3, coincidente con la clínica y la mamografía, se visualiza un nódulo sólido de márgenes no circunscriptos con imágenes ecogénicas puntiformes en su interior, compatibles con microcalcificaciones. Presenta escasa vascularización en su interior y periferia al ser evaluado con eco-doppler color. Mide 25 mm x 15 mm x 20 mm. Se categoriza BR-4 C. Biopsia Percutánea Guiada por Ecografía: Se indica punción histológica guiada por ecografía. Se le indica mamografía bilateral con protección abdominal y ecografía mamaria. Mamografía: parénquima mamario heterogéneamente denso, observándose en la región retroareolar externa de MI, en concordancia con lo palpatorio y señalizado con elemento metálico, un nódulo de
Anatomía Patológica: Carcinoma infiltrante de tipo no específico. Grado histológico 3. Estudio inmunohistoquímico: -Receptores de estrógeno: negativo. -Receptores de progesterona: negativo. -HER2: positivo -Ki 67 (índice de proliferación): 70 %. Se realiza marcación con clip metálico previo a la neoadyuvancia. La paciente fue tratada por un equipo multidisciplinario que incluían mastólogo, oncólogo y obstetra, quienes deciden realizar cesárea a las 37 semanas de gestación para iniciar el tratamiento neoadyuvante, con terapia anti-HER2, Trastuzumab. Tratamiento: Cirugía conservadora con biopsia del ganglio centinela. Continúa con tratamiento oncológico con terapia anti HER2 y radioterapia. Conclusiones: El cáncer de mama gestacional es el que se diagnostica durante el embarazo o en el primer año
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