Blockchain en el cuidado de la salud Por Ezequiel Domb
Para comprender blockchain en el cuidado de la salud, es importante tener una base sobre cómo funciona este tipo particular de tecnología de contabilidad distribuida (DLT) y cómo se puede aplicar al ecosistema de atención médica más amplio. DLT aprovecha la computación descentralizada peer-topeer, la criptografía y la tecnología relacionada para verificar y propagar una cadena de registros de transacciones a través de un consorcio, alianza, asociación o coalición. La tecnología Blockchain se basa en un consenso descentralizado y actualmente se está implementando tanto en entornos públicos como privados. Para comprender mejor los conceptos básicos de la tecnología y la aplicación potencial de blockchain en el cuidado de la salud, analizaremos varios elementos clave. En esta guía ¿Qué es la blockchain? Preguntas frecuentes sobre los componentes de blockchain ¿Qué es la cadena de bloques? El Instituto Nacional de Estándares y Tecnología (NIST, por sus siglas en inglés) lo define como “libros de contabilidad digitales a prueba de manipulaciones y a prueba de manipulaciones implementados de forma distribuida (es decir, sin un depósito central) y, por lo general, sin una autoridad central ([p. ej.,] un banco, empresa, o gobierno). En nivel básico, permite que una comunidad de usuarios registre transacciones en un libro mayor compartido dentro de esa comunidad, de modo que, bajo el funcionamiento normal de la red blockchain, ninguna transacción pueda cambiarse una vez publicada”. Si bien existen diferencias, a menudo los términos blockchain y DLT se usan indistintamente, especialmente cuando se habla del valor comercial de las soluciones. Blockchain describe una cadena de datos o transacciones como bloques vinculados o encadenados por firmas criptográficas, cada una de las cuales se denomina hash, almacenada en libros de contabilidad compartidos y respaldada por una red de procesos conectados llamados nodos. Los nodos mantienen una copia de toda la cadena y se actualizan y sincronizan continuamente. Si bien depende de una tecnología subyacente conocida y probada, como redes, hash y cifrado, esta tecnología es muy diferente de la programación, las redes, las bases de datos y las interfaces web tradicionales. Se requiere una nueva comprensión del diseño, los patrones, el intercambio de datos y la implementación. La aplicación de blockchain en el cuidado de la salud es incipiente; sin embargo, las primeras soluciones mostraron el potencial para reducir los costos de atención 24 - diagnosticojournal.com
médica, optimizar los procesos comerciales y mejorar el acceso a la información entre partes interesadas dispares y diversas que trabajan hacia un objetivo común. Agregar o actualizar datos Agregar o actualizar datos requiere el consenso de la red, lo que la hace casi inmutable. Esto significa que una vez que se escribe un bloque en la cadena, no se puede modificar ni eliminar. Los registros de transacciones son inmutables, porque cada bloque de datos está vinculado al bloque anterior al incluir el hash único del bloque anterior, que se deriva matemáticamente del contenido del bloque. Si un mal actor cambiara el contenido de un bloque, el hash del bloque cambiaría, lo que rompería su conexión con el bloque posterior. Esto requeriría que el mal actor vuelva a hacer hash en el siguiente bloque y en todos los bloques posteriores para cubrir sus huellas. Sin embargo, dado que hay múltiples copias del libro de contabilidad, el malhechor tendría que cambiar simultáneamente cada versión del libro de contabilidad en cada ubicación, lo que es prácticamente imposible, especialmente a medida que las redes crecen y el riesgo de colusión se vuelve insignificante. Para corregir o eliminar datos de la cadena, se puede agregar un nuevo registro con datos corregidos que reemplazan al original, o se puede agregar un registro que marque un registro anterior como eliminado. Sin embargo, los registros originales agregados anteriormente permanecen como están. Esta es una característica intencional que permite la verificación por parte de todas las partes del consorcio y ayuda a generar confianza. Como esta tecnología no es una panacea para la calidad y precisión de los datos, recomendamos revisar las consideraciones de almacenamiento de datos para obtener una descripción general de qué almacenar en la cadena. Una solución descentralizada La tecnología se caracteriza por ser una solución descentralizada o distribuida, en lugar de una solución controlada centralmente. Por lo general, es una red de igual a igual, donde los participantes interactúan directamente y las transacciones se comparten entre todos, por lo que no hay un punto único de falla. La tecnología está disponible en una variedad de plataformas y protocolos, y trae consigo conceptos que pueden introducir matices o cambios en los modelos comerciales de atención médica existentes. Si bien logra un cierto nivel de democratización de los datos, o accesibilidad de los datos para el usuario final promedio, la tecnología no necesariamente abre el acceso al máximo, pero puede abordar las necesidades existentes y descubrir nuevas oportunidades comerciales, administrativas y clínicas que no fueron considerados
