Especial
SAÚDE DO
HOMEM
Câncer da próstata O câncer da próstata (CaP) é uma das neoplasias malignas mais comuns entre indivíduos do sexo masculino. No ano de 2019 foram diagnosticados nos EUA mais de 174.000 casos novos, número muito superior ao verificado para câncer de pulmão, historicamente a neoplasia de maior frequência entre homens. No mesmo período, foram registrados aproximadamente 30.000 óbitos decorrentes do câncer da próstata. A chance de um homem ser diagnosticado com CaP ao longo da vida é de 1 para 8 (12,9%) e de morrer por CaP é de 1 para 40 (2,5%). Em todo o mundo se estima que ocorram ao ano cerca de 1 milhão de casos novos de CaP e mais de 300 mil mortes. Com o crescente envelhecimento da população é projetado para 2030 mais de 1.7 milhão de casos novos de CaP com cerca de 500 mil óbitos. O câncer de próstata é raro antes dos 50 anos (2% de todos os casos) sendo a média de idade atual no diagnóstico de 65 anos. Por ser um câncer de evolução relativamente lenta a média de idade para morte por CaP é de 77 anos. No Brasil, dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA) estimam para o ano de 2020 a ocorrência de aproximadamente 65.800 casos novos de câncer da próstata e cerca de 15.800 óbitos. Embora seja o câncer de maior frequência entre os homens, quando se avalia mortalidade o CaP fica em segundo lugar, atrás do câncer de pulmão. Esse achado nos mostra a evolução mais lenta do câncer de próstata quando comparado à outras neoplasias. Fatores de risco para câncer de próstata A chance de um indivíduo apresentar CaP ao longo da vida é de 1:8. Quando se planeja reduzir a frequência de uma doença na população a primeira coisa a ser feita é estabelecer os prováveis fatores de risco e em um segundo momento reduzir a taxa desses fatores de risco. Um exemplo típico é o câncer de pulmão, cujo principal fator de risco é o hábito de fumar. Se desejamos reduzir as taxas de câncer de pulmão precisamos reduzir o tabagismo. Contudo, no CaP, os fatores de risco mais importantes (idade, história familiar e raça) não são modificáveis.
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Idade Com relação a idade temos uma associação direta entre CaP e faixa etária. O CaP é raro antes dos 40 anos e bastante frequente após os 70 anos. Com o envelhecimento global da população é natural que cada vez mais sejam identificados casos de câncer de próstata. História familiar A história familiar é um fator de grande impacto. Trabalhos demonstraram que o câncer de próstata possui forte componente hereditário. Homens que possuem parente em primeiro grau com câncer de próstata apresentam duas vezes mais risco de desenvolver a doença e quando dois parentes de primeiro grau têm diagnóstico de câncer de próstata esse risco é 4,4 vezes maior. Um outro aspecto importante é que os pacientes com história familiar de câncer de próstata frequentemente desenvolvem a doença em uma idade mais precoce quando comparados aos demais indivíduos. A título de ilustração temos que um homem sem história familiar para CaP apresenta um risco teórico de apresentar a doença de 13%. Se o pai desse indivíduo foi diagnosticado com CaP esse risco aumenta para até 35%, se somente o irmão desse paciente apresentou CaP mas o pai não esse risco pode chegar a 54%. Se pai e irmão foram diagnosticados com CaP o risco se eleva para até 96%.
Revista Saúde | Novembro . 2021 | rsaude.com.br
Raça negra Afrodescendentes apresentam uma frequência de CaP muito mais elevada, a doença tende a ser mais agressiva e se iniciar em idade mais precoce. Por outro lado, asiáticos e indígenas apresentam taxas reduzidas de CaP. Detecção precoce do câncer de próstata Embora o câncer de próstata ocorra com maior frequência a partir dos 65 anos é importante que a rotina de detecção precoce seja iniciada com o urologista a partir dos 50 anos. Caso o indivíduo tenha um parente em primeiro grau (pai, irmão) com câncer de próstata a rotina deve ser iniciada aos 45 anos. Uma avaliação prostática básica consiste em exame retal (toque) e dosagem do antígeno prostático específico (PSA) no sangue. Exames adicionais podem ser solicitados de acordo com cada caso. A rotina deve ser realizada anualmente. Muitos pacientes perguntam se o exame de toque é realmente necessário. Até o presente momento a medicina ainda não conseguiu desenvolver um método 100% eficaz e não invasivo para identificação precoce do câncer de próstata. Embora muitos homens ainda tenham receio, o exame de toque é rápido e indolor. Além disso, é extremamente útil para avaliar o tamanho da próstata e sua consistência detectando eventual presença de nódulos.
INCIDÊNCIA DA DOENÇA Aos 40 Anos
Aos 50 Anos
Aos 60 Anos
1 em 500
1 em 50
1 em 14
Aos 70 Anos
1 em 9
Figura 5. Incidência do câncer de próstata de acordo com a faixa etária. Aos 40 anos de idade 1 em cada 500 homens será diagnosticado com câncer de próstata. Aos 70 anos essa taxa se eleva para 1 em cada 9 homens. MAIS INFORMAÇÕES CONSULTE NOSSO GUIA DAS PÁGINAS 8 A 12
