Salud Global – Septiembre / Octubre 2014 by Salud Global

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Reporte especial:

Ganancia de peso en el embarazo DIABETES en los años dorados

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AÑO 4 NÚMERO 24 SEPTIEMBRE 2014 Presidente y Director General de Salud Global y Global Assurance Brokers Alberto Espinosa Desigaud Director Ejecutivo Ricardo Rubio Maqueo rrubio@globalab.com.mx Director de Beneficios y Salud José de Caso García jdecaso@saludglobal.com.mx Coordinadora de Salud y Mercadotecnia Ximena Rión Autrique xrion@globalab.com.mx 3687-7015 Editora en Jefe Leonora del Campo leobertura@yahoo.com Editora Ejecutiva Marina del Campo marina_dc@yahoo.com Diseño y Arte Fernando Navarro fdonavarro59@gmail.com Producción Digital Ignacio Sánchez Con la Colaboración de: Marina del Campo, Claudia Puente, Isabela Díaz, Dr. Armando Villarreal, Dra. Rosa Ma. Núñez, Ma. Fernanda Carrasco Chapa, Maribel Autrique Sierra, Psic. Rebeca Morales Hernández, Itzel Cruz Servicios Fotográficos Thinkstock Distribución Brand Evolution

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“Salud Global es una empresa enfocada en buscar e implementar opciones, a través de nuestros programas, que permitan a las personas tomar el control de su bienestar, proporcionándoles las herramientas y recomendaciones para lograr una mejor calidad de vida”.

Sumario

06 Su médico de cabecera 08 La tortilla de maíz 10 Recetas con tortilla 12 ¿Qué aceite es mejor para mi salud? 14 Tipos de aceite 18 La importancia de las vacunas 20 Esquema de vacunación 28 Depresión y ansiedad 31 Hemorragia 32 Alto a la incontinencia 34 Incontinencia infantil 40 Sucesión testamentaria DOCTOR Global

SALUD y nutrición

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SALUD y nutrición

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SALUD familiar

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SALUD emocional

PRIMEROS auxilios

PADECIMIENTOS crónicos

PROBLEMAS infantiles

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SALUD financiera

SALUD Global

Cápsulas de salud

La importancia de la

Hablar dos o más idiomas

vitamina D

en la tercera edad

mejora la capacidad cognitiva

La vitamina D es fundamental en todas las edades. En estudios recientes de la tercera edad realizados en el Centro Médico Baptista, de Carolina del Norte, Estados Unidos, se ha encontrado una relación entre la falta de vitamina D y la limitación o dificultad de movimiento al caminar o subir escaleras. El estudio –realizado a más de 2000 hombres y mujeres entre 70 y 79 años, demostró que la falta de esta vitamina es la causa de la dificultad para caminar 400 metros, subir escaleras o realizar una actividad más o menos básica. Como se sabe, la vitamina D desempeña un papel importante en la función muscular, así que mantenerla en su nivel correcto puede evitar la disminución progresiva de la fuerza muscular y del rendimiento físico. De manera natural, esta vitamina se obtiene al exponerse moderadamente al sol o por el consumo de alimentos que la contienen, como salmón, leche de vaca o de soya, atún en aceite, así como yogur y cereal, que generalmente están adicionados. Puedes también tomarla en cápsulas como suplemento alimenticio. Otro de sus beneficios es que reduce el riesgo de padecer diabetes.

Siempre se ha pensado que la facilidad para aprender más de un idioma es una habilidad nata, pero hay quienes afirman justo lo contrario, es decir, que las personas que hablan más de un idioma incrementan su habilidad cognitiva. En un estudio reciente realizado en el Centro de Envejecimiento Cognitivo y Epidemiología, adscrito a la Universidad de Edimburgo, en Escocia, hay resultados que indican que quienes hablan dos o más idiomas tienen habilidades de aprendizaje significativamente mejores que las personas que sólo dominan una lengua.

La inactividad causa

obesidad

Según la revista American Journal of Medicine, una de las causas por las que las personas no pueden bajar de peso a pesar de no comer en exceso -además de problemas hormonales- es el sedentarismo y la falta de ejercicio. Lo preocupante, afirman, también es el aumento de obesidad abdominal en los adultos jóvenes, por esta causa. En encuestas realizadas en las clínicas de obesidad, las personas que responden no hacer ejercicio ni alguna actividad física, tienen mayor propensión al aumento de peso. Por otro lado, la ingesta calórica entre las personas que hacen ejercicio, puede aumentarse, sin que esto traiga consecuencias. 4

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Un método fácil de seguir para que los niños que empiezan a hablar aprendan en casa dos idiomas al mismo tiempo, sin problema, es que la madre les hable en un idioma y el padre en otro –inglés y español por ejemplo- pero no cambien nunca el rol. Los niños aprenderán a contestar a cada uno en el idioma que corresponde, sin confusión alguna.

¿Son más saludables los productos

sin gluten?

Existen en el mercado un gran número de productos sin gluten, pero éstos no los consumen solamente las personas que padecen intolerancia, hay quienes aún no teniéndola consideran que su digestión mejorará porque los productos sin gluten son más saludables. Los expertos nos dicen que no es necesario consumir estos productos –mucho más caros- si no somos intolerantes; lo que sería benéfico para la salud, en cambio, sería consumir harinas integrales en lugar de blancas, azúcar mascabado en lugar de refinada, así como reducir el consumo de grasa, para tener una alimentación saludable y balanceada.

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DOCTOR Global

Dr. Global,

su médico de cabecera

Cuáles son las enfermedades más comunes de la tercera edad y cómo podemos prevenirlas? Estoy a tus órdenes en el correo: doctorglobal@saludglobal.com.mx

Sordera: muchas veces se considera lógica y nor-

mal la pérdida de audición en las personas de la tercera edad, por el desgaste natural del oído que envejece. Existen en el mercado una gran variedad de audífonos, de diferentes modelos y precios, que pueden mejorar considerablemente la audición.

Presión arterial alta:

la hipertensión arterial no suele tener síntomas claros, pero se tiene un malestar ‘sordo’ y continuo al que se acostumbra el paciente y por ello no se atiende. Puede causar problemas muy serios a largo y corto plazo, como insuficiencia cardiaca, derrame cerebral, infarto o insuficiencia renal.

Hipertrofia prostática: es una condi-

ción muy común en los hombres mayores de 60 años. La próstata crece mucho y como consecuencia se necesita orinar con mayor frecuencia, esto provoca irritación y obstrucción, que puede complicarse a tal grado que favorezca infecciones urinarias o cálculos renales. Esta hipertrofia se diagnostica mediante tacto rectal y biopsia prostática, para prevenir el cáncer.

Alzheimer:

debido al envejecimiento del cere-

bro, se puede presentar una pérdida progresiva de la memoria y de las habilidades mentales en general. La mente, como el cuerpo, también puede ejercitarse con juegos de mnemotecnia, crucigramas, o sudoku, incluso con juegos virtuales. La lectura es también de gran ayuda, así como todas las actividades que ejerciten la lógica y la memoria tanto visual como táctil y olfativa.

Artrosis:

es una degeneración del cartílago articular por el paso de los años, que se refleja en rigidez, ‘engatillamiento’ y dolor con los movimientos. A partir de los 75 años, casi todas las personas tienen artrosis en alguna articulación, es una enfermedad que afecta más a las mujeres. El tratamiento médico es mediante antiinflamatorios esteroides o no esteroides y suplementos alimenticios, además de ejercicios de rehabilitación para mejorar la movilidad y disminuir el dolor.

Osteoporosis:

por carencias hormonales, a partir de la menopausia en las mujeres y la andropausia en los hombres, disminuye la cantidad de minerales de los huesos, porque se va perdiendo la capacidad de absorción. Por eso en la vejez, el cuerpo se vuelve quebradizo y más expuesto a fracturas. Esto se puede combatir y prevenir con suplementos de calcio y vitamina D, así como evitando la malnutrición, que resulta del descuido y de la falta de una alimentación balanceada. Se recomienda además hacer ejercicio para fortalecer los músculos y proteger los huesos.

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SALUD y nutrición

La tortilla de maíz: aporte nutrimental, ventajas y desventajas de su consumo.

Como se observa en la tabla, la tortilla no sólo es excelente fuente de hidratos de carbono, sino también de proteínas y de calcio.

El maíz, considerado como sagrado, tiene una historia en México que se remonta a 3000 a.c. Ha sido desde entonces alimento básico en nuestra dieta y símbolo de tradición, cultura y riqueza;

VENTAJAS • Es excelente fuente de energía.

“Hombres de maíz”.

• Aporta gran cantidad de hidratos de carbono y vitaminas del complejo B, además de minerales como fósforo y potasio.

Desde su creación, fue usada por los indígenas como plato y/o cubierto en forma de taco o como parte de un guisado. Al principio de la colonización, la tortilla fue vista como alimento para “pobres”, pero poco a poco los españoles y luego los mexicanos se fueron dando cuenta de la gran riqueza de este alimento, tanto en sabor como en nutrición.

por Itzel Cruz

por su alto contenido en hidratos de carbono. Además, es rica en calcio, fibra y potasio y baja en grasa y sodio. Se considera que de los requerimientos nutricionales diarios de la mayoría de la población mexicana, la tortilla provee aproximadamente 45% de las calorías, incluso en algunas zonas rurales proporciona aproximadamente 70% de las calorías.

Además del enorme significado histórico y cultural, la tortilla tiene un gran aporte nutrimental, a ello se debe q es parte fundamental de nuestra dieta.

Desde el punto de vista nutricional, en una dieta equilibrada se debe incluir del 55 al 65% de hidratos de carbono, del 10 al 15% de materia protéica y entre 25 y 35% de materia grasa; pues bien, la tortilla aporta una cantidad importante de esos nutrientes en la dieta de la población consumidora, por lo que se considera como un alimento de excelente calidad.

Brinda gran parte de la energía diaria que necesitamos

Una porción de tortilla de maíz equivale a:

Una porción

Hidratos de carbono (g)

Proteína (g) Lípidos (g)

Calcio (mg) Energía (kcal)

una pieza= 30 g

13.6

1.4

58.8

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Después de este proceso, el grano cocido se deja reposar entre 12 y 14 horas en la misma solución, denomina-

tan es así que para nuestros antepasados somos a llamada por los españoles “tortilla” fue creada y consumida desde antes de su llegada, y conocida como “tlaxcalli” por los nativos indoamericanos.

El calcio que aporta se debe sobre todo al proceso de nixtamalización al que se somete el grano de maíz, técnica que se realiza desde hace aproximadamente 3,500 años; cuyo tratamiento alcalino consiste en el cocimiento del maíz en agua con cal.

0.5

• Posee calcio, indispensable para tener huesos y dientes fuertes. • Contiene una buena cantidad de fibra, que mejora la digestión y evita el estreñimiento. • Se pueden preparar muchos platillos con la tortilla en sus diferentes formas.

da nejayote, y al final se obtiene el nixtamal con mayor aporte nutrimental; debido a que durante la nixtamalización aumenta la biodisponibilidad de vitaminas, como la niacina, y se mejora la digestión de las proteínas de las tortillas; si bien ocurren pequeñas pérdidas de algunos nutrientes, en general la calidad nutricional es superior en las tortillas resultantes. A pesar de que la tortilla es un alimento básico en nuestra dieta, hay que cuidar no excederse en su consumo, ya que todo abuso hace daño y puede traer repercusiones, como el aumento de peso.

DESVENTAJAS • Si se consumen en exceso, los hidratos de carbono no usados como energía, se acumulan en el cuerpo generalmente en forma de grasa. • No son recomendables en un régimen alimenticio estricto para bajar de peso. • El organismo no aprovecha todos sus nutrientes si no se combinan de forma balanceada con los demás alimentos: verduras, frutas, legumbres, alimentos de origen animal, y algunas variedades de cereales.

• Las pueden comer todas las personas, incluyendo diabéticos, salvo que tengan una dieta especial. • Contienen más nutrientes que el pan blanco de trigo. 9

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Recetas con tortilla

Tacos de fajitas de pollo 12 piezas Ingredientes: 1 pechuga de pollo sin piel y sin hueso 1 cucharadita de consomé de pollo • pimienta recién molida 2 cucharadas de aceite vegetal 1 jitomate 1 pepino 12 tortillas de maíz, taqueras 1 lechuga desinfectada 1 taza de queso Chihuahua, rallado

La tortilla de maíz es un ingrediente delicioso y saludable para preparar botanas y platillos fuertes.

1. Corta las pechugas en fajitas y sazónalas con el consomé y la pimienta. 2. Calienta el aceite en una sartén acanalada y asa las fajitas de pollo, por ambos lados. 3. Rebana el jitomate en gajos y corta el pepino en tiras, sin las semillas. 4. Calienta las tortillas en un comal y rellena los tacos con un poco de lechuga, una fajita de pollo asada, jitomate y pepino. 5. Espolvorea el queso rallado.

Guacamole con totopos 6 porciones Ingredientes: 6 tostadas de maíz 2 aguacates 5 ramitas de cilantro fresco, desinfectado (sólo las hojas) 1 trozo de cebolla finamente picada 2 chiles serranos, sin semillas, picados 1 limón, su jugo • sal y pimienta 1. Pela los aguacates y retírales el hueso. 2. Machácalos con un tenedor y mézclalos con los siguientes tres ingredientes. 3. Sazona con el jugo de limón, sal y pimienta al gusto. 4. Sirve con las tostadas partidas en triángulos del mismo tamaño, como si fueran totopos.

Tip: para preparar en casa las tostadas o totopos, asa tortillas en el comal, a fuego bajo, o mételas en el horno precalentado a 170ºC, en una charola, hasta que se endurezcan.

Tacos de lomo adobado 12 piezas Ingredientes: 1 frasco de adobo 1 naranja, su jugo 1 trozo de cebolla 1 diente de ajo ½ cucharadita de comino • sal y pimienta 1 k de lomo de cerdo • aceite en aerosol 12 tortillas de maíz, taqueras 5 ramitas de cilantro desinfectado (sólo las hojas) 1. Licua el adobo con el jugo de naranja, la cebolla, el ajo, comino, sal y pimienta al gusto. 2. Salpimienta el lomo y sofríelo por todos lados, en una sartén previamente rociada con aceite. 3. Cuando esté ligeramente dorado, colócalo en una olla de presión y vierte encima el adobo. 4. Deja cocinar durante una hora, a fuego bajo. 5. Retíralo la carne de la olla y pícala en cubitos. 6. Distribuye sobre las tortillas calientes y adorna con ramitas de cilantro.

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¿Qué aceite es mejor para mi salud?

Cuando estamos por comprar un aceite en el supermercado, lo primero que pensamos es si estamos eligiendo el mejor producto. Si bien encontramos muchas versiones que parecieran iguales, realmente son diferentes en su composición. por Ma. Fernanda Carrasco Chapa

n aceite vegetal es aquel que se extrae de los productos de alguna planta, ya sea de un fruto (como el de oliva o el de coco) o bien de alguna semilla. Si hablamos de un aceite vegetal puro, nos referimos al aceite que sólo proviene de un tipo de planta, pero si hablamos de un aceite vegetal comestible, estaremos refiriéndonos a un compuesto de varios aceites procedentes de diferentes plantas. Los aceites vegetales más comunes son los provenientes de semillas como canola, maíz, girasol, soya y cártamo; todos estos líquidos y a temperatura ambiente. Para que realices la mejor elección de un aceite, sin duda debes tomar en cuenta el aroma, color y sabor, pero no olvides que el tipo de grasas que contiene determinará en gran medida el beneficio que éste tendrá tras su consumo. Por ejemplo, los aceites como el de oliva y canola son ricos en grasas monoinsaturadas, y aceites como el de girasol, linaza y maíz son ricos en grasas poliinsaturadas, ambas recomendables para el consumo humano, ya que ayudan a mantener o a aumentar el colesterol HDL (lipoproteína de alta densidad, por sus siglas en inglés) en los niveles esperados. Hay que tener cuidado cuando quieras cocinar con grasas sólidas como la mantequilla y margarina, ya que ambas tienen niveles de grasas saturadas no recomendables para la salud, pues aumentan el colestereol LDL (lipoproteína de baja densidad, por sus siglas en inglés) que en niveles elevados representan un riesgo de enfermedades cardiovasculares. Si has escuchado hablar del famoso “punto de humo”, es una característica del aceite que debes tomar en cuenta.

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Cuando vayas a cocinar alimentos al fuego y con aceite, es importante conocer la temperatura a la que éste se empieza a descomponer, que es justo ese momento en que al estarlo calentando libera humo como reacción. Esto no es recomendable para la salud y si te llegara a suceder, será mejor empezar a cocinar de nuevo, pero ahora con el fuego en niveles más bajos y con un aceite cuyo “punto de humo” sea arriba de los 200°C (esto lo puedes leer en la etiqueta). Revisa lo siguiente cuando compres aceite:

1 2

Cantidad de producto en mililitros (ml) que contiene el envase. Existen algunas marcas que venden “litros” cuando realmente no se están dando los 1000 ml por envase. Lectura de etiquetas. Si alguna de las etiquetas muestra la leyenda “no contiene colesterol” pon mucha atención. Estamos hablando de que quieres ir a comprar un aceite vegetal, por lo que sería imposible que existiera colesterol en ese producto. Recuerda, ese compuesto es de origen animal y no vegetal, por lo que esta leyenda es sólo mercadotecnia.

¿Para qué quieres utilizar el aceite, para la cocción de alimentos o para aderezar ensaladas? Si lo quieres utilizar crudo, te recomiendo consumir aceite de oliva o de linaza, pero si quieres utilizarlo en la sartén, te sugiero elijas aceite de aguacate, su punto de humo se encuentra entre los 200°C y los 270°C. Recuerda que la porción de aceite recomendable es de una cucharadita. Lo más saludable es preferir las técnicas de cocción como hornear, cocinar al vapor o a la plancha. Pero no olvides que si quieres realizar una cocción en aceite, lo primero que tienes que hacer es calentar la sartén y después de que se haya calentado, incorporar el aceite, evitando que se sobrecaliente antes de introducir el alimento. Espera a que el exceso de aceite se enfríe, para poder desecharlo en una botella y no en la tubería.

Conoce los diferentes tipos de aceites, en la versión digital de Salud Global.

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Tipos de

ACEITE P

ara dar mejor sabor a los platillos, es importante conocer los tipos de aceite que hay en el mercado. Así podrás elegir mejor qué tipo de aceite añadir al momento, o si cocinar con uno de cártamo o de maíz, ya que cada uno tiene diferentes características.

Conoce las diferentes variedades y su uso en la cocina.

a que no varía el sabor de los alimentos y se conserva durante más tiempo que otros tipos de aceite.

Aceite de canola En algunos países de Europa es un aceite muy utilizado en la cocina. En México cada vez se ha vuelto más popular para cocinar y freír.

Aceites de oliva

Italia, España, Grecia y otros países europeos han destacado mundialmente por su producción de aceite de oliva. Se fabrican bajo estrictas normas de calidad y se dividen en las siguientes categorías: •

• •

Aceite de oliva virgen extra. Es el de máxima calidad, ya que se extrae de las mejores aceitunas y el procedimiento de prensado se hace en frío para conservar todas sus propiedades. Aceite de oliva virgen. Tiene los mismos parámetros de calidad que el aceite de oliva extra, pero tiene menor grado de acidez. Aceite de oliva. Es una mezcla del aceite de oliva que no alcanza el mayor nivel de calidad, con un aceite de oliva virgen o extra virgen. Su proceso de elaboración es químico, para darle limpieza, aroma, sabor y color.

Aceite de aguacate Al aceite de aguacate se le atribuyen propiedades antioxidantes, por lo que su uso es cada vez más frecuente como aderezo de ensaladas o para cocinar.

Aceite de maíz 14

Es uno de los aceites más utilizados en la cocina, debido

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Aceite de semilla de uva

Aceite de soya

Procede de las pepitas o semillas que se prensan en frío, dando un color pálido y delicado y un aceite aromático que se utiliza para macerar carnes y preparar todo tipo de vinagretas.

Posee ácidos grasos esenciales como Omega 3 y Omega 6, por lo que es un buen complemento para cocinar, si se sigue algún tipo de dieta.

Tipo de aceite/cal

Uso en la cocina/cal por cucharada

Aceite de aguacate

Para freír y en algunas ensaladas de aderezo fuerte

90 cal

Aceite de cártamo

Para freír y en guisados

90 cal

Aceite de canola

Para freír y en guisados, también puede usarse como base de aderezo

90 cal

Aceite de coco

Galletas y algunos postres

Aceite de girasol

Para cocinar todo tipo de platillos

90 cal

Aceite de maíz

Para cocinar todo tipo de platillos, para cocina mexicana y como base de aderezos

90 cal

Aceite de ajonjolí

Para preparar platillos de cocina oriental o árabe

90 cal

Aceite de semilla de uva

De color verdoso, se usa como base de aderezos

90 cal

Aceite de oliva extra virgen

Se usa en frío, como aderezo

90 cal

Áceite de oliva ligero

Resiste mejor la temperatura y se utiliza para cocinar

90 cal

Aceite de soya

Para cocinar y como aderezo para ensaladas

90 cal

135 cal

Aceite de cártamo Es uno de los aceites vegetales más conocidos, que se extrae de las semillas de esta planta. Es de los más utilizados para cocinar. Hay dos tipos de cártamo para producir aceite: uno es alto en ácido graso monoinsaturado y otro alto en ácido graso poliinsaturado.

Aceite de coco Es un aceite vegetal que se encuentra en estado sólido y al calentarse se vuelve líquido sin alterar sus propiedades. Lo consumen mucho quienes prefieren alimentos orgánicos y para preparar galletas.

Aceite de girasol Se extrae de las semillas de la flor. Contiene vitamina E y antioxidantes. No tiene sabor ni aroma intensos, por lo que se utiliza para aderezar ensaladas y otros platillos.

Aceite de ajonjolí Su sabor recuerda al de las semillas de ajonjolí. Se utiliza para cocinar platillos asiáticos, ya que les da un aroma característico.

EJERCICIO y salud

•

• •

Si estás tomando anticonceptivos y notas un cambio en la forma de tus venas durante el ciclo, avisa a tu médico para que evalúe si es necesaria una sustitución de fórmula. Si tienes antecedentes familiares de várices severas o de trombosis, ten un cuidado extra. Evita fumar.

•

• •

Medias de compresión

LAS VÁrices

Hacen una presión suave en las piernas, evitando que la sangre se acumule y disminuyen así la hinchazón. Tu médico puede recomendarte el tipo de media que debes usar según tu caso, las hay de tres tipos:

más allá de la estética

• Pantimedia de compresión

Ejerce presión de manera uniforme y suave.

• Media de compresión de farmacia

Ejerce un poco más de presión que las pantimedias y se vende sin receta en tiendas de artículos médicos y en farmacias. Las medias largas pueden llegar hasta la rodilla o hasta la parte inferior del muslo.

Además del mal aspecto físico, las várices son el síntoma de un problema en el sistema circulatorio ¿cómo controlarlas?

• Media de compresión alta

Ejerce una mayor presión. También se vende en tiendas de artículos médicos y en farmacias, pero como se necesita asesoría de talla y ajuste adecuado, se venden con receta.

por Marina del Campo

as várices son venas dilatadas que al inflamarse se elevan a la superficie de la piel, se desarrollan cuando las válvulas venosas que permiten que la sangre fluya al corazón, se obstruyen y no funcionan de manera correcta.

que tienen como objetivo aliviar los síntomas, prevenir las complicaciones y mejorar el aspecto físico. • •

El color de las várices puede variar del morado al azul oscuro y en algunos casos, además de abultadas, las venas se ven torcidas. Las mujeres son las más afectadas por este tipo de padecimiento, que se presenta en una de cada dos personas mayores de 50 años, y el lugar más común para encontrarlas es la parte posterior de las pantorrillas.

• •

¿Cómo combatirlas?

•

Un cambio en el estilo de vida puede ayudarte, te damos algunos consejos prácticos, pero si tus várices son muy pronunciadas o dolorosas, hay procedimientos médicos

•

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Evita permanecer de pie durante mucho tiempo, sin descansar. Cuando estés sentada, evita cruzar las piernas y si es posible, mantenlas ligeramente elevadas. Eleva las piernas cuando estés descansando o durmiendo acostada, deben quedar ligeramente arriba de la altura del corazón. Ponte en movimiento realizando actividades físicas: nado, caminata o ciclismo, son ejercicios que te ayudarán a que mejores el tono muscular de todo tu cuerpo, lo que además de tener un beneficio estético, contribuirá a que la sangre circule mejor. Si tienes sobrepeso ¡adelgaza! pero hazlo poco a poco y con supervisión médica; si lo logras, tu circulación mejorará porque tus venas no tendrán que soportar tanta presión. Evita la ropa ajustada en la cintura y en la parte superior de los muslos y las piernas.

Procedimientos médicos Cuando las várices causan incomodidad y dolor, existen procedimientos médicos para eliminarlas o bloquearlas y hacer que la sangre circule por otras venas. Por lo general, la eliminación o bloqueo de las várices no causa problemas de circulación porque la sangre comienza a circular por otras venas, pero en algunos casos, hay efectos secundarios como moretones, hinchazón o cambios de color en la piel, que se deben consultar con el médico. • •

Tratamiento quirúrgico. El clásico es el stripping de la vena safena, pero existen ahora métodos mucho menos invasivos. Escleroterapia. Se usa una sustancia química líquida para bloquear una várice pequeña.

• •

Cirugía con láser. Se aplica una luz láser y en algunos casos se elimina una vena pequeña. Es el método más eficaz y menos invasivo y hay diferentes tipos de láser, según el caso, como el transdérmico o estético y el E.L.A.V. Ablación endovenosa. Se utiliza láser u ondas que generan calor; previamente se hace un corte diminuto en la piel, cerca de la várice. Cirugía endoscópica. Se hace un pequeño corte en la piel para introducir una cámara diminuta con un dispositivo quirúrgico para bloquear la vena. Flebectomía ambulatoria. Se hacen pequeños cortes en la piel, con el objetivo de extraer várices pequeñas y cercanas a la superficie. Fleboextracción y ligadura. Se realiza sólo en casos graves de várices y consiste en ligar completamente las venas y extraerlas a través de cortes pequeños en la piel.

Ventajas del láser El uso de láser en el tratamiento de las venas varicosas puede mejorar el 90% de los casos.

• Láser transdérmico o estético Se utiliza para eliminar las pequeñas ‘arañas’ vasculares y varices leves de forma veloz e indolora. Su aplicación es rápida y fácil y en pocas sesiones permite eliminar todas las lesiones con una recuperación inmediata. No duele y no daña tejidos ni estructuras, no deja cicatrices y no cambia la pigmentación de la piel. Sus resultados se notan a partir de la primera semana, por lo que el resultado estético es excelente.

• E.L.A.V. (Endo Laser Ablation Veins) Es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo, ambulatorio, que permite eliminar las varices mediante micro incisiones que, en la mayoría de casos, no precisan puntos de sutura externos. Casi no provoca dolor post operatorio y no lesiona las estructuras y tejidos de la pierna. Entre sus ventajas están: • • •

Permite la eliminación de todas las varices de ambas piernas, de una sola vez y de manera definitiva. El paciente sale caminando por su propio pie y puede reincorporarse a sus actividades cotidianas en mucho menor tiempo que con una cirugía. No tiene riesgo alguno de complicaciones y no deja cicatrices.

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SALUD familiar

La importancia de

LAS VACUNAS Las vacunas son medicamentos biológicos que se aplican a personas sanas, para provocar la generación de defensas llamadas anticuerpos. Éstos actúan protegiendo ante futuros contactos con un agente infeccioso específico, evitando la enfermedad por la respuesta protectora del sistema inmunológico de la persona que ha sido vacunada.

as vacunas son una de las medidas sanitarias que más beneficios ha dado a la humanidad, pues previenen enfermedades terribles que en el pasado causaban grandes epidemias, terribles secuelas y hasta la muerte. Por medio de las vacunas se han conseguido erradicar la viruela y la poliomielitis, por ejemplo, así como el sarampión, que ha disminuido considerablemente en el mundo; la difteria, la tosferina, el tétanos, la hepatitis B, las meningitis por meningococos B y otras enfermedades epidémicas, ya se están controlando. Por eso en algunos casos se aplican vacunas especificas en los aeropuertos.

En general, los niños son los que reciben la mayoría de la prevención, aunque los adultos también necesitan protegerse del tétanos, la difteria, gripe, rubeola, las hepatitis A y B, la tos ferina, parotiditis, meningitis meningocócica C, la infección por neumococo, influenza tipo B; varicela, fiebre tifoidea y fiebre amarilla.

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por Dr. Armando Villareal

Para facilitar la correcta aplicación de las vacunas en la niñez, todos los países tienen esquemas y calendarios de vacunación en los que se definen en las consultas pediátricas los tipos, las dosis y las edades de aplicación. Para no tener que poner tantas inyecciones se utilizan las vacunas combinadas. También las hay por vía oral, como la de la poliomielitis, por ejemplo. En muchos casos son necesarios refuerzos, para que el efecto protector se mantenga durante años. En algunas ocasiones, como una reacción adversa, puede haber un leve enrojecimiento de la piel y dolor en el lugar de la inyección, fiebre y/o molestia muscular. Muy rara vez se han presentado reacciones alérgicas fuertes pero, como pasa con todos los medicamentos, existe un muy pequeño riesgo de que ocurra algún problema grave, aunque correr ese riesgo siempre será mucho menor que contraer la enfermedad. Si tienes una reacción, de cualquier tipo, consulta inmediatamente con tu médico.

SALUD familiar

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para la versión digital

Esquema de

VACUNAción El esquema de vacunación para niños menores de ocho años protege ante 13 enfermedades. ¡Cuídalos, quiérelos y vacúnalos a tiempo!

l objetivo de las campañas de vacunación es crear conciencia –en toda la República Mexicana- de la importancia de las vacunas y motivar a las madres para asistir con sus hijos al pediatra o a las Unidades de Salud, para vacunar oportunamente a sus hijos menores de un año y hasta que completen el esquema de vacunación de la Secretaría de Salud.

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SALUD para la familia

el buen hábito de la lectura Fomenta en tus hijos el hábito de la lectura, desde que son pequeños, leer un rato todos los días, pronto será una costumbre placentera y enriquecedora.

a palabra hábito proviene del latín “habitus”, que significa: adquirir, adoptar, tomar o tener, y define el comportamiento de repetir una acción, o el de hacer cierta cosa siempre de la misma manera. La lectura es un hábito y como tal es necesario crearlo y cultivarlo, aprovechando cada oportunidad para llevarlo a cabo, no solamente en medios impresos, sino también en la red, para descubrir así la cantidad increíble de información que puede desplegarse ante tus ojos. Si tienes hijos pequeños o adolescentes, comparte con ellos este placer y enséñales a usar la imaginación para dar imágenes vivas a los relatos, novelas, cuentos y a todo tipo de textos. Los niños y adolescentes, al leer, irán descubriendo el placer de escaparse un momento de la realidad y dejar que la mente haga viajes hacia otros tiempos y otros mundos, con personajes, emociones y pensamientos que no habían ni siquiera soñado.

Ventajas para todos

Según la Encuesta Nacional de Lectura, en México sólo 4 de cada 10 personas tienen el hábito de la lectura, pero entre otros beneficios que conlleva esta práctica está mejorar la ortografía y la redacción, desarrollar el nivel de concentración y comprensión y por supuesto, estimular

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por Marina del Campo

la imaginación de quien lee. Por otro lado, la información amplía el criterio y la cultura, y refuerza la inteligencia.

El gusto por la lectura La lectura es un hábito que se adquiere si se hace con frecuencia y quien lo descubre se vuelve un apasionado, porque es una llave mágica de conocimiento, diversión y sorpresa. Toma el tiempo y el espacio para disfrutar de la lectura y una vez instalado, concéntrate sólo en eso. Media hora al día bajo una buena iluminación, en una postura cómoda y en el mayor silencio posible, te ayudarán a disfrutar todavía más. Aprovecha los momentos en que vas en transporte público cómoda y seguramente sentado; lleva siempre un libro en la cajuela del coche, por si vas a hacer una larga fila, o a tomarte un cafecito a solas. Hay muchos tipos de literatura, descubre con cúal te identificas, ya sea por género, por autor, por idioma o hasta por número de páginas. Aprovecha las ferias de libros que dan buenos precios y ofrecen una gran variedad de títulos para toda la familia, de este modo podrás crear una biblioteca personal. Nunca es tarde para adquirir hábitos benéficos para la mente y el espíritu, pero si los empiezas en la infancia con la lectura en voz alta ¡mucho mejor!

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SALUD para adultos mayores

diabetes en los años dorados

La Secretaría de Salud ha desarrollado un modelo de intervención para evitar la DM y el Síndrome Metabólico: el plato del buen comer, por lo menos media hora de ejercicio al día y ejercicios para relajarse. Este modelo de atención se

Aunque existe un factor genético para desarrollar diabetes, el

ofrece en las Unidades de

ejercicio y la buena alimentación pueden evitar complicaciones.

Especialidades Médicas de

por Doctora Rosa María Núñez

a Diabetes Mellitus tipo dos (DM), está considerada un enemigo silencioso porque suele diagnosticarse en la edad adulta, después de los 30 años, cuando sus complicaciones pueden estar ya avanzadas. Los factores que hacen que se desarrolle la DM son la ingesta excesiva de alimentos con almidón, harinas y azúcares procesados, el sedentarismo y la falta de ejercicio, además de la proclividad a responder con ansiedad ante situaciones estresantes. Por sedentarismo me refiero a estar más de ocho horas al día sentado, ya sea trabajando frente a una pantalla, viendo televisión, cosiendo, etc, sin hacer ejercicio. Por el lado de los alimentos, los que contienen almidón, harinas y azúcares son: arroz, cereales procesados, pastas, papa, jícama; el azúcar procesada de los refrescos, bebidas alcohólicas, golosinas, panqués, tortillas de harina blanca, buñuelos, el azúcar en el café o té y miel, entre otros. Los jugos de frutas también concentran demasiado azúcar: un jugo mediano implica ocho naranjas exprimidas o doce zanahorias. Esas formas de comer no son recomendables. ¿Por qué? porque al ingerir los alimentos que concentran carbohidratos procesados se eleva rápidamente el azúcar en la sangre, por eso se llaman alimentos con alto índice glucémico, ya que requieren mucha insulina para ser transformados. La cantidad de insulina que el páncreas puede secretar, se va gastando hasta que se agota.

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Sobrepeso, Diabetes, y Riesgo Cardiovascular. También el IMSS con su estrategia preventiva, el ISSSTE, y servicios médicos de PEMEX, así como sistemas privados se enfocan a la prevención y el tratamiento de la DM.

Resistencia a la insulina La insulina tiene dos funciones: convierte los azúcares en energía y almacena la energía en forma de grasa. Si después de alimentarte permaneces sentado, el azúcar se convierte en grasa. La insulina convierte la glucosa en energía, dentro de la célula del músculo o miocito, y para que el músculo la utilice hay que moverlo. La ansiedad hace que se incremente la secreción de la hormona llamada cortisol, que entorpece la función de la insulina de convertir el azúcar en energía para el músculo. A esto se le llama resistencia a la insulina.

El Síndrome de Resistencia a la Insulina es un círculo vicioso, pues da necesidad de ingerir azúcar para tener energía, consumes más, secretas más insulina, la conviertes en grasa. Se elevan el azúcar en la sangre y los lípidos, que también derivan del alto consumo de almidones y no sólo del consumo de grasas. El azúcar y los lípidos circulantes en la sangre hacen que se acumulen productos del metabolismo en lugares que no deben hacerlo, como alrededor del corazón, en los vasos sanguíneos de los pies y en las ramificaciones del sistema nervioso. La viscosidad de la sangre entorpece la circulación de los pequeños vasos sanguíneos, sobre todo en los pies y las manos, lo que provoca calambres, entumecimiento, hormigueo y dolor. Además, el azúcar circulante y la acidez del metabolismo del azúcar propicia que sean más difícles de sanar las infecciones en las mucosas. Por otro lado, el metabolismo entorpecido de las membranas celulares en las capas del ojo, provoca la retinopatía diabética, que termina en catarata. El hígado se vuelve graso y aunque sigue funcionando durante mucho tiempo, termina por dañarse. Al riñón se le vuelve más difícil filtrar y limpiar la sangre y se dañan sus glomérulos, unos pequeños coladores que además de purificar la sangre, logran el equilibrio ácidobase de nuestros líquidos.

¿Cómo ayudo a evitarlo? • • • • • • • • •

No mezcles en el desayuno cereales, jugos, mantequilla, pan o panqué, tortillas de harina blanca, y añada sseis horas de oficina o de televisión No utilices el elevador Estaciónate lejos del lugar al que vas y camina unas cuadras Evita el sobrepeso Prefiere la fruta natural a mordidas, que en jugo Evita refrescos y bebidas alcohólicas Come pescado cocinado en papel de aluminio y/o cocido al vapor Haz por lo menos media hora de ejercicio al día Haz prácticas de meditación o relajación y evita el mal humor y la ansiedad

En las mujeres embarazadas hay un mayor riesgo, pero también se puede ver como la gran oportunidad de alertarte: si subiste más de quince kilos durante el embarazo, o lo iniciaste con un sobrepeso mayor de seis kilos, o tu bebé pesó al nacer cuatro kilos o más, es muy probable que hayas tenido diabetes gestacional, aunque no te la hayan diagnosticado.

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REPORTAJE especial

Ganancia de peso E

l embarazo es la época en la que más se debe cuidar la alimentación de la mujer, pues cada cosa que consumes llega directamente al bebé, y esta razón puede ser la mayor motivación para ser exigente con la calidad de los alimentos. Se debe ser consiente de que la dieta marca no sólo la salud de la mamá durante y después del embarazo, sino también el correcto desarrollo del bebé en el útero y su predisposición a ser sano o a enfermarse, incluso en la edad adulta. Aunque pudiera ser la etapa más maravillosa en la vida de una mujer, el aumento en la cantidad de hormonas produce muchas alteraciones a nivel físico y emocional, por lo que es de suma importancia contar con información confiable para saber cómo enfrentarlo. En cuanto a la ganancia de peso, hay quien no quiere subir mucho por miedo a no recuperar su figura de antes, o hay quien cree que debe comer por dos, pues al tener un bebé el gasto de calorías se duplica; y la realidad es que lo que nos debería de preocupar es la calidad de alimentos que consumimos y los hábitos alimenticios que tenemos. Si tú logras tener hábitos sanos no tendrás que preocuparte por el peso, ya que el número que marca la báscula no será más que el reflejo de tus buenos hábitos. El Instituto de Medicina de Estados Unidos (IOM) estableció cúal es la ganancia de peso adecuada durante el embarazo, basándose en el índice de masa corporal, IMC pregestacional. Calcularlo es muy sencillo:

Si antes del embarazo tenías

Peso que deberás ganar

Bajo peso

12.6-18 kg

Peso sano

11.2-16 kg

Sobrepeso

7-11 kg

Obesidad

5-9 kg

durante el embarazo por Lic. en Nutrición y Health Coach Maribel Autrique Sierra

Según el IOM la ganancia debe comenzar a partir de la semana doce, y si se tienes un peso sano se debe subir alrededor de 400 gramos por semana. Cuando hay una ganancia saludable aproximadamente el 40% corresponde al bebé, placenta y líquido amniótico y el 60% al aumento de la mamá. Pero entonces, ¿qué es lo que se tiene que hacer para tener una ganancia sana de peso? La respuesta es seleccionar adecuadamente tus alimentos, enfocarse en la calidad y no en la cantidad. Esto puede convertirse en una tarea difícil, pues es debido a las hormonas que se suele preferir alimentos dulces con alto contenido energético; son los famosos “antojos”. Además la aparición de síntomas como nausea, vómito, cansancio, reflujo, acidez, indigestión y estreñimiento hace que elegir alimentos saludables en ocasiones parezca imposible porque no se antojan, pero quiero decirte que sí se puede, y aunque en un principio implique un esfuerzo, es una inversión de la que jamás te arrepentirás, porque tu salud y la de su bebé no tienen precio. Aunque hay algunas mamás muy afortunadas que no padecen estos síntomas, la mayoría de las embarazadas en las primeras semanas deben centrar su atención en disminuir las nauseas y el vómito. El descanso, el ejercicio y la alimentación son piezas clave. Un gran aliado es el jengibre, incluirlo en la dieta en cualquier presentación: pan de jengibre, té de jengibre, shot de piña con jengibre o ralladura de jengibre, disminuye notablemente los síntomas. Otra estrategia es empezar el día con alimentos sólidos como tostadas saladas o pan; los frappés, nieves o licuados fríos durante el transcurso del día, también suelen ayudar. En el segundo y tercer trimestres pueden aparecer signos de estreñimiento, reflujo y acidez; una vez más una dieta correcta puede mejorar estas condiciones. Aunque la cantidad de calorías que necesitan las embarazas sólo aumente en un 15%, los requerimientos de

vitaminas y minerales pueden llegar a duplicarse, como es el caso del ácido fólico y el hierro. Para asegurarte de cubrir las necesidades de tu cuerpo sigue las siguientes recomendaciones:

Consume diariamente cuatro tazas de hojas verdes: acelga, espinaca, brócoli, col, hojas de betabel, berro, verdolagas, endivias, lechuga, arúgula, perejil y/o cilantro, ya que son ricas en calcio, hierro y ácido fólico. Puedes ponerlas en licuados o jugos, hacer sopas, ensaladas, cocerlas al horno, en la sartén, en guisados o al vapor.

Incluye de dos a tres cucharadas de semillas de chía, ya que es rica en fibra, lo que mejorará tu digestión y evitará el estreñimiento, además de que es fuente importante de Omega 3, aceite necesario para el desarrollo del sistema nervioso del bebé. Agrégala al té, al yogurt o al cereal, prepárala con agua de limón o úsala en lugar del huevo en tus recetas favoritas.

Come al menos una porción de alimentos ricos en vitamina C, como jitomate, naranja, limón, toronja, mandarina, papaya, fresa, melón, guayaba y kiwi. Esta vitamina te ayudará a absorber mejor el hierro, además de que es un potente antioxidante que ayuda a mejorar la cicatrización después del parto.

No bebas calorías, acostúmbrate a tomar agua sola, toma al menos 2 litros. Es un excelente hábito y durante el embarazo te ayudará a evitar el estreñimiento y los dolores de cabeza. Te sugiero que a partir del segundo trimestre tomes una taza de agua tibia al despertar, y no mezcles sólidos con líquidos para evitar reflujo o acidez. Sigue esta regla de 20-comida-20: agua 20 minutos antes de comer y 20 después de terminar. Prefiere siempre lo natural, compra alimentos frescos, libres de colorantes, saborizantes, conservadores y edulcorantes artificiales.

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REPORTAJE especial

SALUD preventiva

El ‘do’ y el ‘don’t’ en el embarazo SI

Descubre los sabores de la fruta fresca, que te darán buen humor y energía.

Evita los pastelillos, pues su contenido calórico es muy alto y el azúcar que contienen es excesivo.

Toma suplementos vitamínicos si y sólo si han sido recetados por tu doctor

Evita la automedicación, incluso aunque sea herbal o naturista.

Prefiere los jugos y licuados hechos al momento con frutas naturales

Las bebidas embotelladas, jugos y refrescos tiene una cantidad exagerada de azúcar que se vuelve grasa.

Las paletas de agua son preferibles a otro tipo de postre, pues calman la ansiedad oral y aunque contienen azúcar refinado, no tienen tantas calorías.

Por la crema y el azúcar los helados -aunque deliciosos- no son recomendables por su alto contenido en calorías e hidratos de carbono.

Usa sandalias de vivos colores para estar cómoda y fresca pero no fachosa. Verte bien evita atacar la autoestima comiendo compulsivamente.

Los zapatos de tacón pueden usarse esporádicamente en las etapas iniciales del embarazo, pero después serán molestos y poco saludables.

Caminatas y paseos te harán quemar calorías, así como el ejercicio moderado, supervisado por tu médico, también distraerá tu mente de obsesiones alimenticias.

El cambio hormonal produce ansiedad y depresión, por lo que se tienen antojos de forma compulsiva, y si a eso le sumas el deseo de quedarte en cama, el resultado es sobrepeso.

Incluye en tu dieta más verduras y cómelas también crudas, como botana.

Evita frituras y fritangas lo más posible.

Mastectomía profiláctica En algunos casos existe mayor riesgo de desarrollar cáncer de seno ¿vale la pena llegar hasta la cirugía preventiva? por Isabela Díaz

raíz de que algunas actrices han recurrido a la mastectomía profiláctica para extirpar ambos senos, como una medida de prevención en casos de alto riesgo, se ha puesto cada vez más de moda pensar en esta posibilidad. Estudios han comprobado que las familias con antecedentes muy marcados en desarrollar cáncer de seno, pueden ser víctimas de éste, debido a una mutación nociva en los genes BRCA1 o en el BRCA2, o bien en el gen TP53 o en el PTEN. Esta intervención quirúrgica también se realiza en mujeres que han sido diagnosticadas con cáncer en uno de los senos y desean -como prevenciónextirparse el otro. Este tipo de cirugía no se recomienda como una opción apropiada para las mujeres que tienen el riesgo, pero no han llegado a un punto crítico, ya que antes de la cirugía, existen otros tratamientos. Están en mayor riesgo quienes tienen antecedentes familiares muy marcados de cáncer de seno, antes de los 50 años de edad, ya sea por la madre, hermana o hija. Quienes hayan sido diagnosticadas con cáncer en un seno, tienen un riesgo muy pequeño de presentarlo en el otro, ya que seguramente habrán recibido quimioterapia o terapia hormonal.

¿En qué consiste? La mastectomía bilateral profiláctica puede consistir en extirpar completamente ambos senos o en retirar todo el tejido posible, dejando los pezones, para permitir que los senos se vean más naturales en una cirugía posterior de reconstrucción; la mastectomía total reduce el cáncer de seno de un 90 a un 95% porque se retira mayor cantidad

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de tejido. Es importante saber que la pared torácica no se extirpa, por lo que se puede desarrollar la enfermedad en un futuro. Como cualquier cirugía mayor, la mastectomía profiláctica tiene posibles complicaciones y es irreversible, por lo que puede afectar el bienestar psicológico de una mujer, debido a los cambios en la imagen y a la pérdida de funciones. Aun cuando este tipo de cirugía es por elección, hay mujeres que experimentan ansiedad y depresión post operatoria, lo que afecta seriamente algunas áreas de su vida, como la actividad sexual. Además, debido a la mastectomía total se pierde la sensibilidad en el pezón y se tiene una baja inmediata de la producción de estrógeno, lo cual deriva en una menopausia quirúrgica con todos los síntomas que conlleva: insomnio, ansiedad, bochornos y depresión, además de sequedad vaginal, disminución de la libido y una menor densidad en los huesos. Consulta a tu médico para evaluar si es viable una terapia de reemplazo hormonal.

¿Existen otras alternativas? Si tienes antecedentes familiares muy marcados de cáncer de seno, puedes consultar a un médico con especialidad en genética para que revise los riesgos. Las mujeres con alto riesgo pueden someterse a exámenes intensivos para detectar cáncer de seno en un estadio inicial. El uso de fármacos o de otras sustancias para reducir el riesgo de cáncer o retardar su formación, puede ser una opción para evitar una cirugía, es por ello que antes de tomar una decisión, se puede solicitar una segunda opinión de otro médico, tanto para el diagnóstico como para el tratamiento y en caso de que la cirugía se lleve a cabo,

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SALUD preventiva

es importante ver también a un especialista en reconstrucción, a un psicólogo o a un psiquiatra, e incluso a otras mujeres que ya hayan sido operadas, para obtener apoyo profesional y compartir experiencias y fórmulas para aceptar la enfermedad, vencer el miedo y la negación y así tomar acciones estratégicas para mantener el balance emocional y físico durante el proceso de tratamiento y curación. Existen organizaciones que ofrecen servicios de apoyo, tanto privadas como sustentadas por el Instituto Nacional de Cancerología, que puedes consultar.

Antes de la cirugía: •

•

te pedirán que dejes de tomar ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno, naproxeno, vitamina E y cualquier otro fármaco que dificulte la coagulación de la sangre. Pregunta a tu médico por los fármacos que debes tomar aún el día de la cirugía.

El día de la cirugía: • • •

Sigue las instrucciones del médico o del personal de enfermería respecto a comer o beber antes de la intervención. Toma los fármacos que el médico te recomendó, con un sorbo pequeño de agua. El médico o el personal de enfermería te dirán a qué hora debes llegar al hospital.

Antes de comenzar la cirugía, se te aplicará anestesia general, esto significa que estarás dormida y sin dolor durante la operación. El ejercicio quizás no encabece la lista de “tareas” de la mayoría de las mujeres que reciben tratamiento para el cáncer de mama, pero probablemente debería serlo, según nuevos estudios. Una investigación de la Universidad de Miami considera que el ejercicio regular puede reducir la depresión, disminuir la fatiga y mejorar la calidad de vida en general durante el tratamiento, y sobretodo cuando se combina con terapia grupal de comportamiento para reducir el estrés y la ansiedad.

Esta investigación no es la primera en demostrar que la actividad física ayuda a los pacientes con cáncer de mama, pero es una de las primeras en mostrar que el ejercicio mejora los beneficios de otras actividades para el manejo del estrés, como son la meditación, la yoga, la terapia psicológica de grupo, los libros de auto ayuda, las terapias de medicina alternativa, etc.

Y como resultado se comprobó que los pacientes se benefician de la actividad, tanto mental como físicamente, incluso si la realizan moderadamente y con una frecuencia de dos a tres veces a la semana. Así que tú no tienes que ir al gimnasio todos los días, ni entrenar para una carrera, con sólo salir a dar una vuelta rápida o incluso jugar con tus hijos o con tus nietos, puedes aumentar los niveles de endorfinas, lo que te hará sentir mucho mejor. Expertos en oncología han participado en el diseño de colecciones de bras especiales post quirúrgicos, quienes ayudaron a adaptar la moda íntima a las necesidades funcionales de las mujeres sometidas a una mastectomía, pero sin renunciar ni a la feminidad y ni a la sensualidad, por lo que se han vuelto una opción.

Brassieres post operatorios En tiendas especializadas o también on line, se ofrece corsetería y lencería post mastectomía, así como trajes de baño, adaptados según el caso. Este tipo de ropa se recomienda cuando los especialistas solicitan que transcurra por lo menos un año entre la mastectomía y la cirugía de reconstrucción o también porque muchas mujeres no se ponen un implante por varias razones, entre ellas no pasar por otra cirugía, porque una segunda cirugía es costosa, o porque el médico por alguna razón no lo recomienda. Para todas ellas, existen prótesis externas que se usan dentro del brasier, y logran una silueta con la simetría natural del busto. Después de una mastectomía, no sólo se necesita una recuperación física sino también psicológica y emocional, porque, entre otras cosas, se tiene que enfrentar el abatimiento por la pérdida de una parte del cuerpo. Si se opta por usar prótesis mamarias externas, es recomendable llevarlas con ropa interior especial. La lencería post-mastectomía está diseñada para sostener una prótesis mamaria y evitar que se mueva, deforme o se salga por el escote de una blusa o vestido. Tiene bolsillos internos, fabricados con un material elástico y resistente que permite introducir la prótesis con facilidad y evita que se mueva. Sus materiales son suaves y sus costuras no provocan irritación ni incomodidad al contacto con las cicatrices, los tirantes son más anchos y acolchados para dar mayor comodidad. Hay una gran variedad de modelos para mujeres de todas edades y tipos de complexión, preformados o con costuras, tienen el escote lo suficientemente alto, las espaldillas anchas y firmes y los tirantes y contornos regulables, para asegurar una sujeción segura y cómoda. 31

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PADECIMIENTOS crónicos

Alto a la incontinencia Afortunadamente ya hay fármacos que ayudan a evitarla, así como remedios paliativos como los pañales para adulto, dispositivos que la corrigen y medidas higiénico dietéticas que la previenen. Consulta a tu médico ante los primeros síntomas. por Claudia Puente

os diagnósticos para detectar la causa de la incontinencia, en la actualidad son más precisos y las opciones de tratamiento más efectivas, por lo que se deben romper las barreras de la tristeza y la vergüenza y acudir al urólogo en busca de una solución. La incontinencia urinaria es la pérdida involuntaria de orina. Puede ser tan leve y discreta que la persona afectada la tolere sin acudir al médico, o lo suficientemente intensa como para necesitar el uso de toallas sanitarias o de pañales para adulto. Este problema tiene repercusión en la vida social del que la padece, quien llega al grado de evitar cualquier contacto social por el temor al olor de la orina, o a lo evidente del derrame, lo que le provoca desolación, ansiedad, mal humor y depresión.

La padecen con mayor frecuencia las personas mayores y es más común en el sexo femenino. En los hombres, la edad y la cirugía de cáncer de próstata suelen ser las dos

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causas por las que aparece en ellos este síntoma. La mayoría de los problemas de control de la vejiga ocurren cuando los músculos están demasiado débiles o demasiado activos. Si los músculos que mantienen la vejiga cerrada se debilitan, es posible que haya accidentes al estornudar, reír o levantar objetos pesados, a esto se le conoce como incontinencia por estrés, y puede ser aguda, presentarse ocasionalmente, o crónica, y presentarse constantemente. Si los músculos de la vejiga están demasiado activos, es posible que sientas una gran urgencia por ir al baño aun cuando tengas poca orina en la vejiga. Esto se llama incontinencia de urgencia o vejiga hiperactiva. El tratamiento depende del tipo de problema que se tenga y lo que mejor se adapte al estilo de vida de cada paciente. Puede ir desde ejercicios simples, medicinas, dispositivos especiales o procedimientos indicados por el médico, hasta la cirugía que permite recuperar las funciones de los esfínteres.

PROBLEMAS infantiles

Material extra

para la versión digital

incontinencia

urinaria infantil A partir de los dos años de edad, los ni-

ños aprenden a controlar su esfínter y a los tres dejan de mojarse durante la noche. Si esto no ocurre, tu hijo puede padecer enuresis, ¿qué hacer?

unque hay casos de niños que tardan más de los dos años para aprender a “avisar”, esto no representa mayor problema. La enuresis infantil debe ser atendida y se considera clínica, si a los cinco años y más de dos veces a la semana, el niño se orina involuntariamente. Existe otro tipo de enuresis infantil, que es cuando el niño ya controlaba voluntariamente la micción y tiene un retroceso en donde se orina de nuevo, en este caso se llama enuresis secundaria.

Causas

La enuresis tiene diversas causas que pueden ser: • • • • • •

transtornos del sueño, que conlleva a un desarrollo más lento del control de la micción problemas emocionales situaciones que le causan estrés como cambiarse de casa o de escuela problemas afectivos o conflictos entre los padres la pérdida de un ser querido regresión por la llegada de un nuevo miembro a la familia

¿Qué hacer?

Es muy importante tu reacción como padre ante este problema, tomando siempre en cuenta que el niño no lo hace a propósito, y que el regaño, el enojo o la burla no son la solución, al contrario, tu hijo podría perder la confianza en sí mismo y vivir avergonzado. La mejor solución es analizar la situación en la que esto le sucede ¿lo hace cuando está jugando ensimismado y “olvida” ir al baño? ¿le sucede cuando hay más personas? ¿le pasa sólo de noche? Una vez que detectes los lugares y los horarios habla con él, pero siempre apo-

yándolo y explicándole que es una situación temporal y que tú vas a ayudarle para que lo resuelva, sin prisa ni presión. Si tu hijo vuelve a adquirir confianza en sí mismo, el problema se va a resolver, mientras tanto, puedes seguir los siguientes consejos: • • • • • • • • •

Evita darle líquidos antes de ir a la cama Acompáñalo mientras se duerme, platica con él sobre su día o lean un cuento juntos Ponle algo de música suave que lo relaje y dale un ligero masaje En casos extremos puedes despertarlo delicadamente durante la noche, para ir al baño Si es de día, cuando quiera ir al baño acompáñalo y pídele en lo posible, que se aguante un poco para fortalecer su control de esfínteres Nunca le pongas pañales ni le reproches lo sucedido Involúcralo con cariño a que limpie y cambie su cama, se lave y se cambie de ropa Los días que logre controlarse, felicítalo Puedes buscar los sistemas de alarma que se venden en las farmacias

Esta afección no tiene mayores consecuencias para tu hijo siempre y cuando no sea física. Si continúa sin controlarse después de un tiempo razonable, será necesario consultar al pediatra para evaluar si hay necesidad de tomar un medicamento y realizar un análisis de orina, para ver otras posibles causas, como: • • • • •

enfermedades de la vejiga infecciones en las vías urinarias problemas en los órganos abdominales que presionen la vejiga diabetes infantil si tu hijo presenta dolor al orinar, o tiene fiebre o sangre en la orina, llévalo a consulta con el pediatra de inmediato.

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SALUD emocional

dePRESIÓN Y ANSIEDAd En pacientes con diabetes o hipertensión, estudios epidemiológicos demuestran la creciente necesidad de detección y tratamiento de estos trastornos mentales en el primer nivel de atención, ya que hasta la fecha han sido deficientes y de poco alcance. por Psic. Rebeca Morales Hernández

a alta prevalencia de los trastornos mentales, principalmente de los afectivos y ansiosos, tanto en el resto del mundo como en México, ha promovido el uso de psicofármacos como primera elección de tratamiento, pero sus resultados han sido limitados debido a la falta de apego y abandono de los tratamientos por múltiples causas, como el miedo a una posible “adicción”, la dificultad de acceder a ellos por problemas económicos, o bien por el estigma de las enfermedades mentales. También se han implementado tratamientos psicoterapéuticos con buenos resultados, pero con limitaciones debido a la falta de personal capacitado para dichas intervenciones. Sin embargo, la necesidad de atención de éstos se sigue incrementando y parece que los tratamientos clásicamente probados no son suficientes, e incluso no son accesibles a la mayoría de las personas que requieren atención a sus quejas emocionales.

En ese sentido surgió la Terapia de Solución de Problemas, que es un tipo de psicoterapia breve, que apoya al paciente para encontrar posibles soluciones a sus problemas cotidianos, haciendo una relación entre sus síntomas físicos y los emocionales. El terapeuta, que puede ser un

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médico general, enfermera, psicólogo o trabajador social, funge como “consejero u orientador”, mientras que el paciente es un ente activo para resolver sus problemas. Algunos de estos problemas aquejan a una gran parte de la población, requieren una detección temprana en el primer nivel de atención: la Diabetes Mellitus tipo II y la Hipertensión arterial, son enfermedades que ya son un problema de salud pública a nivel mundial y nacional. Cuando los trastornos mentales y las enfermedades crónico-degenerativas tienden a co-existir como parte de un diagnóstico dual, es importante implementar políticas de salud y tratamientos integrales para su detección y atención oportunas. En nuestro país, la diabetes Mellitus tipo II representa la primera causa de muerte en mujeres y la segunda en hombres, desde hace más de una década. La prevalencia de la enfermedad es mayor también en las mujeres que en los hombres. A pesar de que se han desarrollado diversos programas para la prevención, la detección oportuna y el control de esta enfermedad, existen rezagos que requieren de

investigaciones orientadas a intervenciones mucho más efectivas. La depresión y los síntomas de ansiedad son los trastornos psiquiátricos prevalentes, con un aumento desproporcionado entre la población general. En atención primaria se atiende a diez veces más pacientes depresivos. Se encuentran prevalencias del 10-14% entre los pacientes hospitalizados por problemas médicos y del 9% al 16% entre pacientes ambulatorios. Si se valoran únicamente síntomas depresivos se multiplican por tres o cuatro, especialmente en pacientes con enfermedades orgánicas crónicas, de los cuales la mitad sufren síntomas depresivos en su evolución, y de un tercio a la mitad de ellos no son reconocidos como tales. Por otro lado, existen evidencias de que el 80% de las personas con diabetes son pacientes de médicos generales en el primer nivel de atención, así como también un 40% de pacientes con depresión, se atienden por estos profesionistas en el primer nivel. La liga a través de consultoría de expertos es una variante del modelo de entrenamiento. En este esquema de Terapia de Solución de Problemas los especialistas se invo-

lucran en un proceso de educación con el personal de salud del primer nivel, para apoyarlos en el cuidado de los pacientes que tienen a su cargo. La referencia a otros niveles de atención sólo ocurre después de una revisión en cada caso entre el personal de salud y los especialistas (Bower, 2011). Otro modelo evaluado es el de trabajo colaborativo, que incluye componentes de los dos casos anteriores, pero requiere cambios fundamentales en el sistema de cuidado. El amplio rango de intervenciones varía, pero en general, incluye la educación del equipo de salud, las guías clínicas, el tamizaje, la educación del paciente y el manejo de caso y consultoría. La implementación de estos modelos complejos requiere de modificaciones en las rutinas de atención. Lo más importante es que el modelo está basado en cambios en el papel de los cuidadores de la salud en primer nivel y de los psiquiatras, y puede incluir el reentrenamiento del equipo de salud o el cambio de papeles de los trabajadores de salud, para que se involucren en modelos efectivos de manejo de casos.

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SALUD sexual

Derechos sexuales Toda persona tiene derecho a disfrutar de una vida sexual segura, responsable, placentera y libre de violencia. Tiene además la libertad para decidir si quiere tener o no relaciones sexuales y el poder de decidir si quiere tener hijos o no, cuántos y cuándo; así como el derecho a recibir información para prevenir embarazos no deseados e infecciones de transmisión sexual (ITS).

omo parte integral de la salud sexual está el derecho a la información y a los cuidados durante el embarazo y el parto; la prevención o atención del cáncer de mama, de cuello de útero, o de próstata, así como del tratamiento contra la infertilidad.

En la adolescencia En esta etapa hay cambios radicales a nivel físico y emocional, lo que plantea nuevos retos vinculados al cuidado de la salud. La sexualidad es un complejo proceso dinámico que empieza el día del nacimiento y se manifiesta de distintas formas, a medida que vamos creciendo. Este proceso involucra también los sentimientos, las emociones, la conformación de la identidad y el desarrollo de la autoestima. Por ello es importante tener hábitos saludables integrales, en lo que a salud sexual y reproductiva se refiere.

Derecho a la información

La información es la principal aliada de la salud, por lo que se debe recurrir a un especialista para orientarse y conocer los distintos métodos de anticoncepción y prevención de ITS. Todos los adolescentes tienen derecho a la atención confidencial, de modo que todo lo que hablen con el médico estará protegido por el secreto profesional.

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SALUD en casa

Embarazo

PRIMEROS AUXILIOS La gravedad de una hemorragia depende de: • • •

Si quieres embarazarte, debes hacer una cita previa con tu médico, para que aclare todas tus dudas y te aconseje sobre los cuidados para fortalecer tanto tu salud como la de tu futuro bebé.

Primeros auxilios

Si estás usando un método anticonceptivo, pregúntale a tu médico cúanto tiempo tardarás en quedar embarazada una vez que dejes de usarlo, y qué deberás hacer en caso de que no logres embarazarse.

Hemorragias internas

Ácido fólico

Son difíciles de detectar, pero se supone su presencia cuando existen golpes considerables o cuando se presentan heridas por armas punzo cortantes o de fuego. Cuando esto sucede, la víctima esta pálida, sudorosa, mareada y su pulso es débil y rápido. Acuesta a la víctima en posición completamente horizontal y eleva sus piernas con cualquier objeto, colocado debajo de éstas, para que queden sobre la altura de la cabeza. No le des líquidos ni medicamentos, tápala con una manta o un suéter para evitar que se enfríe. Llévala inmediatamente al hospital o clínica más cercanos.

Al tomar diariamente 0.8mg de ácido fólico, puedes prevenir problemas graves en la formación de tu bebé. Es recomendable empezar a tomar el ácido fólico tres meses antes y continuarlo durante el embarazo.

Vacunas Antes de embarazarte solicita la vacuna de rubeola y varicela, porque estas infecciones pueden transmitirse al bebé durante el embarazo, lo que le causaría graves daños a su salud.

Hemorragias externas

Mini tips: antes, durante y después • • • •

Estrecha lazos con tu pareja, asistiendo juntos a la consulta para decidir el mejor momento para tener un bebé Manten tu peso y lleva una dieta saludable Haz ejercicio regularmente No fumes ni tomes

Enfermedades Si tienes alguna enfermedad como diabetes, epilepsia, presión alta, problemas del corazón o VIH/SIDA, cuando te embaraces, tendrás que seguir cuidados especiales. Seguramente tu médico te dirá lo que debes hacer si en embarazos anteriores tuviste problemas como preclampsia, diabetes gestacional o enfermedades de la tiroides. Pregunta en qué consistirán esos cuidados. Si quieres una prueba para detectar el VIH/SIDA, ésta será completamente confidencial.

La velocidad con que se pierde la sangre El volumen de sangre perdida La condición previa: edad, las enfermedades que se padezcan o las medicinas que se tomen, entre otras

a hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguíneos, que la conducen y la contienen, al romperse por alguna causa.

Según su naturaleza, las hemorragias pueden ser: • •

• •

El uso de un torniquete sólo se recomienda en casos realmente extremos. Lleva al herido inmediatamente al hospital o clínica más cercanos.

Internas Externas, provenientes de orificios naturales

Según su procedencia pueden ser: •

Presiona directamente en la herida con gasas estériles o un trapo limpio. Eleva el miembro afectado por encima del nivel del corazón. Si la hemorragia no cesa, presiona fuertemente la arteria o vena, para impedir que la sangre siga saliendo. Si la zona herida no lo permite, presiona fuertemente la arteria responsable de la hemorragia.

Arteriales: sangre color rojo intenso, con flujo intermitente y mucha presión de salida Venosas: sangre color rojo oscuro, con flujo continuo Capilares: como los moretones o las varices pequeñas, cuyo flujo es a partir de puntos microscópicos que confluyen

La palabra hemorragia proviene del griego haimorrhaguía: haíma, sangre y regnýai, reventar. 39

SALUD Global

SALUD financiera

Sucesión TESTAMENTARIA

Es el procedimiento que transmite los derechos y/o bienes de una persona fallecida, a otra capacitada jurídicamente.

n la sucesión testamentaria se actualiza lo dispuesto en un testamento. Aunque sea un tema delicado y no te guste hablar de ello, es muy importante tener en orden todos tus papeles y tus bienes con el fin de que en tu ausencia se cumpla tu voluntad con respecto a su repartición, con esto evitarás problemas y pleitos entre la familia.

Tipos de sucesión • Sucesión a título particular: se refiere a un derecho individual, como el título de propiedad. • Sucesión en vida del titular: se da entre personas vivas, como una compraventa o una donación. • Por la muerte del primer titular: legado. • A título oneroso: compraventa. • A título gratuito: donación y legado. • A título universal respecto de la totalidad de un patrimonio: se caracteriza por efectuarse sólo por causa de muerte del titular, o sucesión mortis causa, ésta es la llamada herencia. Generalmente la sucesión testamentaria se hace a favor del cónyuge, de los hijos o de otros parientes cercanos, para que puedan legalmente tomar posesión de dinero o bienes, ya sea parcial o totalmente. 40

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por Mario Julio Cantú

¿Qué es el albacea? Es la persona nombrada por quien deja el testamento, por los herederos o por un juez, para cumplir con lo mandado en el testamento y para representar a los herederos y administrar sus bienes. El albacea puede ser designado desde el origen, es decir, que su nombre aparezca en el testamento, o bien puede ser legítimo o electo, cuando lo señala la ley en el caso de no haber sido designado por los herederos, aunque también existe el albacea dativo, que también es nombrado por un juez, cuando los herederos no forman mayoría para lograr su designación, o cuando no se presentan herederos a la sucesión testamentaria o bien cuando el albacea designado no se presenta. Por otro lado, el albacea a su vez se clasifica por la amplitud de sus facultades o funciones, que pueden ser los siguientes:

• Universal: se encarga de realizar todas las funciones de la sucesión testamentaria

• Albacea particular o especial: cumple con algún cargo propio de la sucesión testamentaria

Inventarios y avalúos Aquí se concentra todo lo relativo a los bienes de la sucesión, se empieza por un inventario de bienes.  El albacea rinde un informe, acreditando con los comprobantes correspondientes que se han cubierto los gastos, impuestos y derechos que se hubieren causado, así como el informe de los ingresos que los bienes que están en la sucesión han generado. Todo esto debe aprobarse por los herederos y el juez.

Partición.

Es el acto jurídico por el que se efectúa la división de la herencia cuando existen varios herederos, para dar a cada uno lo que le corresponde, según lo establecido en el testamento. La partición puede ser:

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Unilateral: cuando se hace en el propio testamento.  Plurilateral: cuando lo hacen los herederos de común acuerdo. Judicial: cuando lo hace el juez. Extrajudicial,:cuando lo hace el albacea.

Adjudicación. Consiste en los actos de entrega

Septiembre, mes del testamento

y titulación de los bienes que recibe cada heredero, es decir, es la atribución de la propiedad o de los derechos de forma individual. La adjudicación, la realiza el notario encargado del proceso y con ella termina la sucesión, para dar paso a que los herederos reciban la porción de bienes adjudicados, como parte de su propio patrimonio.

Durante el mes de septiembre, y en años recientes

La mayoría de las sucesiones hereditarias se hacen ante notario público, siempre y cuando los herederos sean mayores de edad. El trámite notarial consta de cuatro actas para establecer lo siguiente: • La declaración de los testigos respecto al último domicilio del fallecido y que no conocen a ninguna otra persona con mayor derecho a heredar. • La aceptación de los herederos y del albacea. • La conformidad y protocolo de los inventarios y avalúos acordados por el albacea y los herederos. • La rendición de cuentas del albacea. • La partición de los bienes.

El mes del testamento es un programa que funciona

hasta octubre, la Secretaría de Gobernación promueve el otorgamiento de testamentos con un ahorro del 50%, (aproximadamente $1,500 en el D.F.), para fomentar la cultura de la legalidad y evitar los problemas derivados de un ciudadano que fallece intestado. en todas las Notarías del Distrito Federal y en las del resto de la República, así que puedes acudir a la más cercana o al Colegio de Notarios del Distrito Federal. Todas están abiertas de lunes a viernes durante la mañana, y algunas por la tarde, o incluso sábados y domingos. En todos los casos debes llevar identificación oficial con fotografía, ya sea pasaporte, tu cédula profesional o tu credencial de elector vigente.

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