LXXII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología
de 42 años. Considerando tratamiento previo y actual, los fármacos más pautados fueron: Italia (OnabotA 59%, Amitripilina 50%, ISRS 40%), Rusia (B-bloqueantes 47%, ISRS 42%, Amitriptilina 41%), Alemania (B-bloqueantes 57%, Amitriptilina 51%, Topiramato 32%), Portugal (Topiramato 83%, Amitriptilina 66%, B-bloqueantes 52%), Australia (Topiramato 76%, Amitriptilina 64%, OnabotA 54%), Polonia (Magnesio 100%, Riboflavina 82%, B-bloqueantes 52%), España (Amitriptilina 76%, Topiramato 67%, OnabotA 57%). En España la zonisamida, el candersartan/lisinopril y los bloqueos anestésicos también representan un porcentaje alto en comparación con otros países. Conclusión. No existe una tendencia actual única en la elección de tratamiento preventivo entre los distintos países. Estudios prospectivos comparativos de las diferentes alternativas orales y subcutáneas ayudarían a la creación de un algoritmo terapéutico global que garantizase la mejor opción para nuestros pacientes.
CEFALEA EN RELACIÓN CON TROMBECTOMÍA: UN ESTUDIO PROSPECTIVO Gallo Valentín, D.1; Manrique Arregui, L.1; Polanco Fernández, M.A.2; González Mandly, A.A.3; Torres Diez, E.3; Palacio Portilla, E.J.1; Vázquez Higuera, J.L.1; Pascual Gómez, J.1 1
Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 2Servicio de Medicina. Universidad de Cantabria; 3 Servicio de Radiología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
Objetivos. Estudiar incidencia y características de la cefalea en relación a la trombectomía en pacientes con ictus isquémico. Material y métodos. Entrevista prospectiva y presencial desde noviembre del 2019 a pacientes de código ictus y tratados con trombectomía mediante encuesta ad hoc. Resultados. Se llevaron a cabo 44 trombectomías (edad media 69 años; 55% varones). La mayoría (41; 93,2%) tenían ictus de la circulación anterior y solo 3 (6,8%) del territorio basilar. La NIHSS media previa/posterior a la trombectomía fue de 11,5/4,5. Un 75% recibió anestesia general (44,1 minutos de media) y 27,3% precisó stent o tromboaspiración. Doce (27,3%) aquejaron cefalea. En comparación con el grupo sin cefalea hubo el mismo número de mujeres y hombres, más historia de cefalea primaria previa (33,3% vs 9,4%) e ictus de la circulación posterior. No encontramos diferencias entre ambos grupos en las escalas ASPECTS y NIHSS, ni en cuanto a complejidad del procedimiento. La cefalea tras trombectomía en general coincidió con la distribución de la arteria afecta, si bien fue bilateral en el 60% de los casos, mayoritariamente opresiva, de duración media entre 2 y 3 días y de una intensidad moderada-grave. Conclusión. Casi un tercio de las trombectomías experimentan cefalea. Ser mujer, tener historia de cefalea previa e ictus de circulación posterior se asociarían a la presencia de cefalea, mientras que la gravedad del ictus y la complejidad del procedimiento no. La cefalea tras trombectomía cumple los criterios enunciados por la ICHD-3 para la cefalea en relación con los procedimientos endovasculares.
ESTUDIO SOBRE LA PREDICCIÓN DE RESPUESTA AL TRATAMIENTO PROFILÁCTICO EN MIGRAÑA BASADO EN LA EXPERIENCIA
Comunicaciones orales
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García Azorín, D.1; Navarro Pérez, M.P.2; Santos Lasaosa, S.2; Porta-Etessam, J.3; Latorre González, G.4; Morollon SánchezMateos, N.5; López Bravo, A.6; Irimia, P.7; Quintas Gutiérrez, S.8; Mínguez Olaondo, A.9; Gago-Veiga, A.B.10; Guerrero Peral, A.L.1; Camiña Muñiz, J.11; Casas Limón, J.12; Huerta Villanueva, M.13; Díez de Terán, J.14; Sánchez del Río, M.7; González Quintanilla, V.15; Torres Ferrús, M.16; González Oria, C.17; Pascual Gómez, J.15; Láinez Andrés, J.M.18; Belvis, R.5; Ruiz Piñero, M.19; González García, N.3; Leira, R.20; Ordas, C.21; Nieves Castellanos, C.22; Ezpeleta Echávarri, D.23; Díaz Insa, S.22; Cuadrado Pérez, M.L.3 1
Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valladolid; 2Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa; 3Servicio de Neurología. Hospital Clínico San Carlos; 4Servicio de Neurología. Hospital Universitario de Fuenlabrada; 5Servicio de Neurología. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau; 6Servicio de Neurología. Hospital Reina Sofía; 7Servicio de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra; 8Servicio de Neurología. Hospital Universitario de la Princesa; 9Servicio de Neurología. Hospital Donostia-Donostia Ospitalea; 10Unidad de Cefaleas. Servicio de Neurología. Instituto de Investigación Sanitaria. Hospital Universitario de la Princesa; 11Servicio de Neurología. Hospital Universitari Son Espases; 12Servicio de Neurología. Hospital Universitario Fundación Alcorcón; 13Servicio de Neurología. Hospital de Viladecans; 14Servicio de Neurología. Hospital Universitario La Paz; 15Servicio de Neurología. Hospital Universitario Marqués de Valdecilla; 16Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 17Servicio de Neurología. Hospital Virgen del Rocío; 18Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Valencia; 19Servicio de Neurología. Hospital de Torrevieja; 20 Servicio de Neurología. Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela; 21Servicio de Neurología. Hospital Rey Juan Carlos; 22Servicio de Neurología. Hospital Universitari i Politècnic La Fe; 23Servicio de Neurología. Hospital San Juan de Dios (Navarra)
Objetivos. Se han identificado distintos factores que pueden predecir la respuesta al tratamiento preventivo en migraña, pero la evidencia respecto a algunos de ellos es limitada. Pretendemos evaluar qué predictores son mejor valorados a partir de la experiencia clínica de un grupo de expertos en cefaleas. Material y métodos. Estudio observacional mediante el método Delphi. Se invitó a expertos en cefalea a enumerar predictores de respuesta y no respuesta. Tras ello, todos los participantes puntuaron cada uno de los ítems en dos fases adicionales, así como parámetros relacionados con la tasa de verdaderos y falsos positivos, la objetividad interpretativa, la objetividad procedimental y el tiempo requerido para su evaluación. Se presentan los datos como puntuación media sobre diez y desviación típica. Resultados. Completaron el estudio 30 expertos, que describieron 25 predictores de respuesta y 33 de no respuesta. Los factores predictores de respuesta con mayor puntuación fueron: menor tiempo hasta el inicio de tratamiento (7,97±1,07), buena respuesta a preventivos previos (7,74±0,83) y el menor número de fracasos a preventivos previos (7,7±0,84). Los principales predictores de no respuesta fueron la cefalea diaria continua (8,07±0,91), la fibromialgia (8,07±1,08) y el uso de opiáceos (7,97±1,06). Los peor puntuados fueron el género femenino, género masculino, la topografía holocraneal de la cefalea y los antecedentes familiares de migraña (todos <4/10).
