LXXII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología
(DT: 2,3). En el momento basal, número medio de DCM de 20,5 (DT: 8,5), cumpliendo 53 (42,7%) casos criterios de uso excesivo de medicación sintomática. Respuesta del 50% en 38 pacientes (31,7%). El número medio de DCM se redujo 4,4 (DT 8,6). Se discontinuó el tratamiento por EA en 22 (18.3%) pacientes. Conclusión. La efectividad de candesartán en vida real fue similar a la observada en los ensayos clínicos, pese a que el perfil de paciente en que fue empleado fue notablemente diferente.
DATOS PRELIMINARES SOBRE LA SEGURIDAD Y EFICACIA EN LA PRÁCTICA CLÍNICA DEL TRATAMIENTO CON ERENUMAB Toledano Illán, C.; Villino Boquete, R.Á.; Esparragosa Vázquez, I.; Armengou García, L.; Irimia Sieira, P.; Sánchez del Río, M. Servicio de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra
Objetivos. Describir la eficacia y seguridad del tratamiento con erenumab en pacientes con migraña en la práctica clínica habitual. Material y métodos. Estudio observacional en pacientes con migraña crónica (MC) o migraña episódica de alta frecuencia (MEAF) refractarios a tratamiento habitual, tratados hasta mayo de 2019 en los centros de CUN Pamplona y CUN Madrid, con un seguimiento de 9 meses. Resultados. Incluimos 64 pacientes (93,8% mujeres) con una edad media de 46,4 ± 10,7 años, 60 con MC y 4 con MEAF. 21 pacientes (32,8%) asociaban abuso de analgésicos. Todos los pacientes habían probado >3 tratamientos preventivos sin éxito. 38 pacientes (59,4%) recibieron al menos 9 dosis de erenumab. En 2 casos se suspendió por excelente eficacia, en 9 por ineficacia, en 1 por efectos adversos (EA), en 5 por final del programa de uso compasivo, en 1 por deseo gestacional, en 1 por la situación provocada por la pandemia de Sars-CoV-19 y en el resto sin causa identificada. La reducción media de días de migraña al mes (DMM) fue de 6,78 en el mes tres, 10,3 días en el seis y 10,9 en el nueve. El 66,7% de los pacientes que recibieron 9 dosis experimentó una reducción de DMM de al menos el 30%, mientras que la reducción fue de hasta el 50% en el 56,3% y el 70% en el 31,3%. Se registraron EA en 33 (51%) pacientes, principalmente estreñimiento. No se registraron EA graves. Conclusión. Erenumab es un tratamiento preventivo seguro y eficaz en MC y MEAF refractaria a otros tratamientos preventivos.
DIFERENCIAS METABÓLICAS Y ESTRUCTURALES CORTICALES EN PACIENTES CON MIGRAÑA CRÓNICA, EPISÓDICA Y CONTROLES. UN ESTUDIO CON 18FDG-PET Y RM Torres Ferrús, M.1; Pareto Onghena, D.2; Cuberas Borros, G.3; Gallardo López, V.J.4; Alpuente Ruiz, A.1; Lorenzo Bosquet, C.3; Castell Conesa, J.3; Rovira Cañellas, A.2; Pozo Rosich, P.1 1
Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; Sección de Neurorradiología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 3 Servicio de Medicina Nuclear. Hospital Universitari Vall d’Hebron; 4 Servicio de Neurología. Vall d’Hebron Institut de Recerca 2
Comunicaciones orales
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Objetivos. Describir las diferencias metabólicas y estructurales cerebrales intercríticas entre pacientes con migraña episódica (ME), migraña crónica (MC) y controles. Material y métodos. Se incluyeron mujeres diestras con ME, MC y controles. Se excluyeron pacientes con comorbilidades neurológicas, psiquiátricas, dolor crónico y tratamiento farmacológico. Se realizó una exploración interictal secuencial con 18FDG-PET y RM. Las imágenes se normalizaron a un atlas de referencia y se determinó el valor medio de metabolismo y grosor cortical (GC) para cada región cerebral. Se compararon grupos usando modelos lineales ajustado por edad, corregidos por comparaciones múltiples. Se obtuvieron las variables asociadas independientemente con diagnóstico mediante un análisis de regresión logística. Resultados. Se incluyeron 15 pacientes (8 ME, 7 MC) y 11 controles. En pacientes con MC, se objetivó una disminución significativa en el metabolismo en áreas frontales y temporales, y un mayor GC en áreas frontales comparado con controles (p<0,05) con correlación positiva entre metabolismo y GC para el I-temporal medio (p=0,025), I-precentral (p=0,025), I-orbitofrontal medial (p=0,026) y D-bankssts (p=0,025). Los pacientes con ME presentaron valores intermedios entre MC y controles (NS). El análisis de regresión correlacionó el hipometablismo temporal/insular y orbitofrontal con una mayor duración de la enfermedad y consumo de analgésicos (p<0,05). Conclusión. Los pacientes con MC presentan hipometabolismo frontotemporal y aumento del grosor cortical frontal en comparación con los controles. Las diferencias estructurales pueden influir en el metabolismo por lo que deberían tenerse en cuenta en los estudios de neuroimagen funcional.
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE SALUD REPORTADO POR EL PACIENTE EN TRATAMIENTO CON ANTICUERPOS MONOCLONALES CONTRA CGRP Torres Ferrús, M.1; Alpuente Ruiz, A.1; Giné Ciprés, E.1; Caronna, E.1; Gallardo López, V.J.2; Pozo Rosich, P.1 1 2
Servicio de Neurología. Hospital Universitari Vall d’Hebron; Servicio de Neurología. Vall d’Hebron Institut de Recerca
Objetivos. Describir la valoración del estado de salud reportado por el paciente tras el tratamiento con anticuerpos monoclonales contra el CGRP (Ac-CGRP). Material y métodos. Se incluyeron pacientes tratados con AcCGRP. Se recogieron variables demográficas y características de la migraña basales y tras 3 meses de tratamiento. Se incluyó en el análisis la frecuencia (DCM: días cefalea/mes, DMM: días migraña/mes) y la evaluación de estado de salud reportada por el paciente (PROs): impresión de cambio (PGI), discapacidad (MIDAS), impacto (HIT6), calidad de vida (MSQ), ansiedad (BAI), depresión (BDI) y cognición (Migcog). Se consideraron respondedores aquellos que presentaron una disminución del 50% en DCM/DMM. Se analizó el cambio en los PROs según respuesta. Resultados. Se incluyeron 51 pacientes (33 Erenumab, 13 Galcanezumab, 5 Fremanezumab). Frecuencia basal 22,3±7,1 DCM y 19,5±6,4 DMM. El 41,2% presentaba ansiedad y el 33,2% depresión basal. El 64,7% puntuó el cambio como mucho mejor. El 45% presentó respuesta-DCM y el 54,9% respuesta-DMM. La respuesta-DCM se asoció con una reducción significativa del HIT6 (p=0.005) y MSQ (p=0.040). La respuesta-DMM se correlacionó con una reducción
