Helena svarar! Helena Janlöv Remnerud, legitimerad sjuksköterska, medicinsk lymfterapeut och SÖF:s kliniska rådgivare för lymfödem. Vill du ställa en fråga till Helena? Mejla till info@svenskaodemforbundet.se Skriv “Helena svarar” i ämnesraden.
Det är viktigt att förstå hur lymfsystemet fungerar när man använder hjälpmedel FRÅGA: Jag har ett besvärligt lymfödem, mest i mitt högra ben, och har nu fått låna hem en lymfapress från Sahlgrenska i Göteborg, där jag också bor. Är väldigt tacksam för detta, jag undrar vad som är bäst att ha på benen när jag ligger i den. Jag har nästan alltid stödstrumporna på mig, är det ok eller några tunna bomullsbyxor? Maskinen var inställd på 40 har ökat till 45 mmHg. Det känns som mitt lymödem känns "trögt". Det händer inte så mycket men jag måste kämpa på. Fick för mig att det kanske är stödstrumpornas fel. SVAR: Det är viktigt att förstå hur lymfsystemet fungerar för att kunna få det att fungera optimalt. Lymfsystemet innehåller muskelsegment som med regelbundna sammandragningar pumpar upp lymfvätska från kroppens alla delar och pumpar den vidare mot hjärtat. Om man ger en stöt mot en muskel så drar den ihop sig. Om vårt stora hjärta plötsligt skulle sluta slå så kan man ibland få igång det igen genom att göra växelvisa tryck utifrån mot bröstkorgen. Lymfsystemets djupa kärl består av en lång kedja av lymfhjärtan – det vill säga muskelsegment som (precis som stora hjärtat) växelvis drar ihop sig och slappnar av för att pumpa upp vätska från kroppens alla delar tillbaka till hjärtat. För att öka lymfsystemets pumptakt räcker det med att djupandas så att bröstkorgen vidgas. Djupandningen påverkar trycket i muskelsegmenten i lymfsystemet så att de börjar öka takten på sammandragningarna. Man kan säga att både manuellt lymfdränage och lymfapress fungerar på samma sätt. Med en växeltrycksbehandling utanpå kroppen får man lymfsystemets hjärtan att reagera med sammandragningar vilket gör att man kan öka mängden lymfvätska som pumpas
30
bort från ett svullet område. Då minskar svullnaden. Alla pumpar på jorden fungerar genom ett växeltryck. En tryckfas och en nollfas. Lymfapress är en mekanisk pump med flera olika segment. Genom att omväxlande pumpa in luft och släppa ut luft i dessa segment åstadkoms det växeltryck som aktiverar lymfsystemet. Har man då stödstrumpor på under behandlingen med lymfapress får man inte samma dynamik i tryckfasen och nollfasen. Eller rättare sagt – det blir ingen riktig nollfas eftersom kompressionsstrumpan redan har ett tryck. Därför fungerar det bäst om man antingen har ett par mjuka trikåbyxor på sig eller använder sig av tubgas som träs över benen när man gör behandling med lymfapress. En annan viktig sak att komma ihåg är att all vätska som man vill ha bort ifrån benen ska hela vägen upp till hjärtat. För att öka effekten av behandlingen är det därför viktigt att göra djupandningsövningar som expanderar bröstkorgen. Utvidgningen av bröstkorgen fungerar som en tryckväxling på lymfhjärtana inne i bröstkorgen som då ökar sin pumptakt. Djupandningar kan göras både före och efter behandlingen med lymfapress och helst några gånger under själva behandlingen också. Lymfapress optimal med hel byxa som går ända upp över magen stimulerar delvis det centrala flödet i magen – men resultatet blir mer optimalt om man lägger till egenbehandling med djupandningar och att trycka med händerna djupt i magen några gånger. (Se SÖF:s film om egenbehandling) Om man endast har en så kallad pumpstövel som bara går till knät eller till ljumsken så är det ännu viktigare att man gör egenbehandlingen både före och efter behandlingen med lymfapress. LYMFAN nr 1 2019
