Vademecum #01 2014

[ИДИ СО МНОЙ] ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ДЕЛОВОЙ ЖУРНАЛ

ПО ГОДУ ШЕПЧЕТ ТОП20

ГЛАВНЫХ СОБЫТИЙ 2013

WWW.VADEMEC.RU

WWW.VADEMEC.RU

#1 (26), 13–19 ЯНВАРЯ 2014

VADEMECUM

16+

реклама

[ОТ ИЗДАТЕЛЯ]

VADEMECUM [ИДИ СО МНОЙ]

Разминка без растяжек

выходит еженедельно #1 (26), 13–19 января 2014 Издатель-главный редактор Дмитрий Кряжев

n

Я стараюсь без особой необходимости не захо‑ дить в заведения, над которыми висит «растяж‑ ка» со словами «Мы открылись!» Во‑первых, это просто бездумная калька с английского, так по‑русски не говорят. Выглядит так же глупо, как признание в соцсетях из серии «ты сделал мой день». Во‑вторых, никакого практического смыс‑ ла у сообщения «Мы открылись!» зачастую просто нет. Трудно себе представить, что толпы неравно‑ душных дневали и ночевали у входа в магазин или аптеку, стоя на коленях вопрошали: «Ну когда вы уже откроетесь?» Ладно бы распродажи по случаю запуска новой «точки» всякий раз устраивали. Так нет, просто спешат уведомить. Вряд ли те, кто заказывают баннер «Мы от‑ крылись!», задумываются об этом, но это посла‑ ние они в первую очередь адресуют сами себе. Просто корявая замена фразы «Я принимаю бой». Странно писать такие слова на растяжке? Столь же странно, как сообщать: «Мы открылись!» Зато по‑русски. Для VM 2013‑й был годом рождения. Но все воспоминания о том, как все начиналось, было впервые и вновь, как мы приняли бой, и прочее, я оставлю себе. #1 мы посвятили не новостям, а анализу главных тем и событий прошлого года. Первоначально отобрали 25, но в итоге оставили 20 самых примечательных. Практически в каж‑ дой истории есть перекрестная ссылка на следу‑ ющую. Так уж все тесно переплетено в индустрии здравоохранения, многие события взаимоувяза‑ ны в тесном отраслевом пространстве. И многие в рамки календарного года не умещаются. Например, очевидно, что в хит‑парад и буду‑ щего года войдут истории о деле Дианы Михай‑ ловой, слиянии A.v.e и «36,6», планах Ростеха взять под контроль рынок госзакупок лекарств, взаимоотношениях «Биотэка» с контрагентами, проблемах информатизации здравоохранения, трудностях перехода фармпрома на GMP и так далее. Весь 2013 год мы старались раньше и пол‑ нее остальных рассказать читателям о том, что происходит в индустрии. Продолжим, пожалуй.

n

Заместители главного редактора Роман Кутузов Антон Чернов Арт-директор Анна Шашина

n

n

Руководитель веб-проектов Андрей Кокоуров

n Руководитель информационно-аналитической службы Ольга Макаркина n

Руководитель службы новостей Ольга Кучерова

n Обозреватели Ольга Гончарова, Алексей Каменский, Татьяна Равинская, Кирилл Седов n Корреспонденты Анна Козлова, Анна Родионова, Вера Разборова n

Редакторы международной информации Евгения Кабанова Ольга Каныгина

n

Региональная корреспондентская сеть Алексей Бершацкий (Нижний Новгород) Василий Когаловский (Санкт-Петербург) n

Ответственный секретарь Анна Матасова Дизайн и верстка Анастасия Копкова Дарья Маликова

n

n Фотослужба Оксана Добровольская, Светлана Волкова

Иллюстрации Игорь Богданов

n

n Корректура Алиса Вервальд Елена Медведева n Реклама По вопросам размещения рекламы обращаться reklama@idffmedia.ru n

Директор отдела распространения Светлана Мелехова all@idffmedia.ru n

Юридическая служба Всеволод Наумкин

n Учредитель ООО «Издательский дом «ФФ Медиа» n

Заместитель генерального директора Татьяна Литвинова n

Генеральный директор Мария Золкина

Журнал VADEMECUM [иди со мной] зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации № ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.

Адрес редакции, учредителя, издателя 107045, Россия, Москва, ул. Сретенка, д. 12 Телефон: +7 (495) 7 555 940 E-mail: info@idffmedia.ru

Д М И Т Р И Й КР Я ЖЕ В , И ЗД АТ ЕЛ Ь - ГЛ А В НЫ Й Р Е Д А КТО Р

Распространяется бесплатно на территории Российской Федерации. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Ответственность за содержание рекламных материалов и объявлений несет рекламодатель. Перепечатка возможна по соглашению с редакцией, ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна. Отпечатано в типографии ОАО «Московская газетная типография». Заказ №0088. Тираж 50 000 экз. Тираж сертифицирован НТС

[СОДЕРЖАНИЕ]

VADEMECUM [ИДИ СО МНОЙ]

#1 (26), 13–19 ЯНВАРЯ 2014 [от издателя]

Разминка без растяжек | 1 20 ГЛАВНЫХ ТЕМ

[конструктор]

Детали по выбору редакции | 4

[сговор]

Высший. Некуда Точки в картельном деле начал расставлять ВАС | 15

[цитатадель] Подборка крепких выражений | 6 [cливки]

Покупающая искренность [сериал]

Сеть на шпагат Щит и медь

«36,6» лишилась покоя и воли | 8

Индустрия здравоохранения сделала еще несколько шагов в сторону консолидации | 16

ГК «Ростех» готовится взять под контроль рынок иммунобиологиче‑ ских препаратов | 10

Корпорация тяжелого срока Диана Михайлова перешла дорогу «Биотэку» на 10 лет | 11

2

Отлучение от Teva

Поставлены в неизвестность

«Биотэк» Бориса Шпигеля потерял крупного зарубежного партнера и почти 4/5 выручки от программы «Семь нозологий» | 12

Пациентские организации запикетировали, но не решили проблему лекарственного обеспечения больных гепатитами и ВИЧ | 14

[кадры]

Вмастили Веронике Скворцовой помогли тщательно перетасовать колоду управленцев | 17

VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

[СОДЕРЖАНИЕ]

[статус‑кво]

[без data]

Милости про «семь»

Оцифрованный странник

Как самая доходная госпрограмма закупки лекарств не досталась регионам | 18

Как всероссийский проект информатизации здравоохранения пережил переходный период | 28

[страховой случай]

В одно не тонет Как глубоко здравоохранение погрузилось в каналы ОМС | 22 [подъемпереворот]

[клинч]

Бритвы титанов

Умножился делением

О чем спорили полупроводники интересов медсообщества | 25

«Фармстандарт» потратил около $1 млрд на spin‑off безрецептурного бизнеса | 19

[госрегулирование] [восточный сосед]

[протест]

Из Пекина каравай

Врачебное голодание

Новое правительство Китая формует рынок лекарств и медуслуг по‑новому | 23

Как Ижевск стал столицей «рассерженных медиков» | 26

[регуляторы]

[конфликт с интересом]

Вриолисты

Карма кармана

Как руководители Росздравнадзора, не борясь за статус, искали полномочий | 24

Индийские власти обречены на борьбу за снижение цен на ЛС | 27

Стандартенфюрер Внедрение GMP готовилось 16 лет, но все равно обернулось блицкригом | 30

[из‑за угла]

Чужой рядит своих В индустрию здравоохранения пришли прежде далекие от медицины инвесторы | 20

www.vademec.ru

[реформаторский зуд]

От несовместимых с жизнью РАН Как академики перестали быть собственниками | 32 3

20 ГЛАВНЫХ ТЕМ СДЕЛАНО

СКАЗАНО

Боса Nova, но уперта

«Ввиду того, что некоторые разбира‑ тельства носят щекотливый и затяж‑ ной характер, государство должно давать хоть какие‑то гарантии осведомителям».

Ангольская фармацевтическая компания Nova Angomеdica вернулась на рынок после 15‑летнего отсутствия. Nova была вынуждена приостановить свою работу из‑за гражданской войны в стране. Тем не менее при первой возможности, слу‑ чившейся аккурат в 2013 году, компания возобновила производство и дистри‑ буцию – не только в Анголе, но и за ее пределами. Миссией Nova Angomеdica, как заявлено в ее проспекте, является исправление гуманитарной ситуации в Анголе, которая пока остается одним из лидеров антирейтинга стран с на‑ большим количеством обращающихся на рынке поддельных лекарств.

ДИНЕШ ТХАКУР,

ставший осведомителем США в деле своего бывшего работодателя – индийской Ranbaxy – и уже получивший за сотрудничество $49 млн от американских властей

ПОСЧИТАНО

ФЛАГИ В ГОСТИ Крупнейшие сделки М&А за 2013 год в мировой индустрии здравоохранения ПОКУПАТЕЛЬ

СТРАНА

ПРОФИЛЬ ПОКУПАТЕЛЯ

ОБЪЕКТ ПОКУПКИ

СТРАНА

ПОКУПАЕМАЯ ДОЛЯ

ПРОФИЛЬ ОБЪЕКТА ПОКУПКИ

СУММА СДЕЛКИ, $МЛН

Thermo Fisher Scientific

Медицинская компания

Life Technologies

100%

Биотехнологическая компания

15 733

Loblaw Companies

Компания по продаже продуктов питания

Shoppers Drug Mart

100%

Аптечная сеть

11 900

Amgen

Биофармацевтическая компания

Onyx Pharmaceuticals

100%

Биофармацевтическая компания

10 400

Valeant Pharmaceuticals International

Фармкомпания

Bausch & Lomb Holdings

100%

Медицинская компания

8700

Perrigo

Фармкомпания

Elan Corporation

100%

Биотехнологическая компания

8600

Actavis

Фармкомпания

Warner Chilcott

100%

Фармкомпания

8500

McKesson Corporation

Дистрибьютор фармпродукции и медоборудования

Celesio AG

Дистрибьютор товаров в области здравоохранения

8300

Tenet Healthcare Corporation

Сеть клиник

Vanguard Health Systems

Сеть клиник

4300

Shire

Фармкомпания

ViroPharma

Биофармацевтическая компания

4200

Fresenius SE

Производство медоборудования и расходных материалов для диализа, сеть клиник

Rhoen-Klinikum AG

Сеть клиник

4100

Bayer AG

Фармацевтическая и химическая компания

Algeta ASA

100%

Фармкомпания

2900

Salix Pharmaceuticals

Фармкомпания

Santarus

100%

Биофармацевтическая компания

2600

Merck KGaA

Фармацевтическая и химическая компания

AZ Electronic Materials SA

100%

Химическая компания

2600

Mylan

Фармкомпания

Agila Specialties

100%

Фармкомпания

1750

Endo Health Solutions

Фармкомпания

Paladin Labs

100%

Фармкомпания

1600

KKR

Инвестиционная компания

Panasonic Healthcare

100%

Производство глюкометров, электронных медицинских систем учета

1520

50,01% н/д 100% 43 больницы

Источник: VM 4

VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

[КОНСТРУКТОР]

СДЕЛАНО

СДЕЛАНО

Искомое насекомое

Грудь в кустах

В августе 2013 года с фермы в провин‑ ции Цзянсу сбежал миллион тараканов, предназначенных для нужд традиционной китайской медицины (ТКМ). Неизвест‑ ный злоумышленник разрушил тараканью ферму китайца Ван Пэншэна, который со‑ здал ее в 2012 году, когда решил разводить американских тараканов для продажи. Ван Пэншэн планировал продавать био‑ ресурсы по цене 500 юаней ($81) за пол‑ кило и наверняка неплохо бы заработал, поскольку оборот средств ТКМ в стране и за ее пределами постоянно растет. Порошок из этих насекомых применяется для детоксикации, в качестве мочегон‑ ного средства, для лечения боли в горле, тонзиллита, цирроза печени, одышки и др. Потому и нанесенный его бизнесу ущерб фермер оценивает как минимум в 200 ты‑ сяч юаней ($32,4 тысячи).

Во Франции 10 декабря 2013 года суд вынес обвинительный приговор в отношении осно‑ вателя компании – производителя грудных имплантатов Poly Implant Prothese Жан-Клода Маса. Оскандалившийся на весь мир – про‑ дукцией PIP воспользовались более 300 тысяч женщин в 65 странах – 74-летний владелец компании проведет в тюрьме четыре года и выплатит штраф в размере 75 тысяч евро. Мас признал, что имплантаты груди наполнялись гелем, который не получил одобрения регу‑ лятора, благодаря чему компании удавалось экономить около 1,2 млн евро в год. А теперь громкий провал французского производителя бюстов используют в маркетинговых целях пластические хирурги, обещающие заменить имплантаты PIP со скидкой.

ОЦИФРОВАНО

38 млн йен или $373 тысячи в качестве компенсации морального ущерба за ошибку 60-летней давности должен, согласно решению суда, получить от Токийской больницы пожилой японец. В 1953 году в больнице Токио сотрудники перепутали детей, родившихся с разницей в 13 минут. Истец мотивировал свои претензии тем, что вырос в бедности, и если бы не ошибка, то прожил бы в достатке, так как его родная семья весьма состоятельна.

ПОСЧИТАНО

БИРЖУИ Самые значительные взлеты и падения на фондовых рынках за 2013 год ,%* 550,29

Биржевая площадка

428,33

TASE

BSE

SSE

Nasdaq OMX Copenhagen

ASX

1,06

4,49

1,8

1,98

3,27

1,87

3,99

1,04

8,19

2,36

2,15

2,07

Keryx Biopharmaceuticals

(США)

Isis Pharmaceuticals (США)

Clovis Oncology

Celldex Therapeutics

NPS Pharmaceuticals

Pacira Pharmaceuticals

Alnylam Pharmaceuticals

Topsun Science & Technology

Incyte

Takara Bio

Santarus

Genmab

* по сравнению с последним торговым днем 2012 года к цене за акцию

3,188

2,59 -77,52

52,258

-38,75

3

5,85

65,76

-35,07 -28,63

1,29

(США)

2,28

Intuitive Surgical

2,95

(США)

1,16

Edwards Lifesciences

39,00

(США)

31,96

Arena Pharmaceuticals

20,698

(Дания)

50,63

(США)

4,234

(Япония)

64,3

(США)

57,49

(Китай)

30,36

(США)

24,21

(США)

60,27

(США)

39,84

(США)

12,95

(США)

24,99

(США)

103,53

(США)

33,1

ACADIA Pharmaceuticals

170,07

Puma Biotechnology

197,82 192,34 183,08

Lannett

198,17

(Австралия)

231,80 230,78 226,40

Cochlear

254,74 245,86

(Индия)

цена за акцию на конец 2013 года, $ 268,21

(США)

NYSE

капитализация на конец 2013 года, $млрд

365,83

Cadila Healthcare

444,61

Nasdaq

384,08

-22,80

7,35 14,29

Источник: VM www.vademec.ru

5

20 ГЛАВНЫХ ТЕМ «Анализ опыта европейских стран, где успешно действует электронная коммерция в фармации, показал, что Россия ближе всего к Великобритании. А значит, скоро 25% реализации аптек будет осуществляться через интернет». АНТОН БУЗДАЛИН, член совета директоров «А5»

«Я могу сказать, Владимир Владимирович, если вы это решение поддержите, мы создадим сильные компании, готовые к глобальной конкуренции. Если вы нам дадите набраться сил в таком теплом аквариуме внутреннего рынка, мы будем «рвать» зарубежных «акул» на завтрак, обед и ужин, можете не сомневаться». АЛЕКСЕЙ РЕПИК, председатель совета директоров ГК «Р-Фарм»,

на встрече российских предпринимателей с Президентом РФ

«Мне ничего, чтобы ублажать политические амбиции, не требовалось и не требуется сейчас. За тот период, который мне отведен, я постараюсь сделать максимум. В том случае, если меня сменит другой министр, я буду точно так же преподавать в университете и развивать собственную клинику, у меня много учеников». ВЕРОНИКА СКВОРЦОВА, министр здравоохранения РФ

«В соответствии со Стратегией развития конкуренции и антимонопольного регулирования в России на период с 2013‑го по 2024‑й планируется ликвидировать ГУПы и МУПы во всех конкурентных секторах экономики, за исключением предприятий, действующих в сфере обороны и безопасности страны». АНДРЕЙ ЦАРИКОВСКИЙ, статс-секретарь – заместитель руководителя ФАС России

«Не нравится стипендия, не нравится будущая зарплата – идите и торгуйте нефтью или китайским ширпотребом. Сюда-то вы зачем тогда пришли??? Наш ВУЗ будет местом только для тех студентов и преподавателей, у кого медицина – это гораздо больше, чем инструмент зарабатывания денег!!! Для тех, у кого она – ПРИЗВАНИЕ. И в настоящее время уже не играет никакой роли, я руковожу университетом или кто-то другой. Кто бы сегодня ни стал ректором, он будет идти тем же самым курсом. Только что наш Президент сказал: «Время компромиссов прошло»!» АНДРЕЙ КАМКИН, ио ректора РНИМУ им. Н.И. Пирогова, в открытом письме об отчислении шести студентов за фальсификацию данных при сдаче зачета

«Благодаря этому [осуществлению платных услуг. – VM] мы смогли обновить мебель – приобретены функциональные кровати и прикроватные тумбы. Также закуплена нужная больнице бытовая техника – водонагреватели, стиральная машина и холодильники».

«Еще раз хочу сказать слово в защиту отечественной медицины. Все, кто рассуждают о том, в каком она страшном упадке, просто не понимают, о чем говорят. Или хотят сервиса «ол инклюзив» с ночными поцелуями в попу. Два раза в жизни мне было так плохо, что меня увозили на обычных скорых в обычные московские больницы, где лечили обычными методами в общедоступных условиях. И я жив и румян».

ЕВГЕНИЙ МАХИНЯ, главный врач Хасанской ЦРБ

АРТЕМИЙ ЛЕБЕДЕВ, основатель одноименной дизайн-студии, на своей странице в социальной сети,

(поселок Славянка, Приморский край)

после госпитализации с малярией в столичную Инфекционную больницу №2

6

VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

ФОТО: РИА НОВОСТИ, ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ

(авторские орфография и пунктуация сохранены)

[ЦИТАТАДЕЛЬ]

«Вот, по итогам полугодия средняя зарплата врача скорой помощи составляет около 90 тысяч рублей в месяц. Как правило, люди работают на ставку с четвертью. Это получается 8‑9 суточных дежурств в месяц у человека. Вот, соответственно, с учетом характера работы, надбавок за стаж работы на скорой помощи, за работу в ночное время получается такая весьма достойная заработная плата. Это нормально». НИКОЛАЙ ПЛАВУНОВ, первый заместитель руководителя

Департамента здравоохранения Москвы

«Минздрав так и не смог ясно сформулировать, что такое доступное лекарственное обеспечение, просто сформулировать до сих пор не смог. Какие конкретно показатели для каждого отдельного гражданина планируются к достижению? На что может рассчитывать пациент в случае необходимости лекарственной помощи? Каким образом будут трансформироваться социальные гарантии? Во всяком случае, я этого не увидел. Может быть, попытка там и была это представить, но я этого не заметил».

«Необходимость саморегулирования профессиональной деятельности прописана в уставе Национальной медицинской палаты. Очень трудно двигаться по этому пути. Сегодня общество дозревает. Готовы мы к тому, чтобы врач сегодня стал юридическим лицом, или не готов? Какая защита будет за спиной врача? Мы двигаемся в сторону саморегулирования и перехода к государственно‑общественной форме управления здравоохранением и демонстрируем это фактами. Так, созданное содружество между Минздравом и НМП не означает, что Нацмедпалата «легла» под министерство. Нет, мы просто ставим очень острые вопросы, пытаемся изнутри исправить ситуацию. В рамках сегодняшнего существования мы можем закладывать основы – нужно только желание… Два дня назад мы с министром здравоохранения Вероникой Скворцовой были у президента Владимира Путина. Мы пришли с предложением – юридически и законодательно поддержать переход от государственной к государственно‑общественной форме управления здравоохранением, с конкретными пунктами. И он отнесся к этому благожелательно. Мы не напоминали, что 10 лет назад уже приходили с этим. Ведь каждой бумажке нужен труд. Мы встали на этот путь, президент расписал на нашем письме определенные поручения, и мы намерены работать дальше». ЛЕОНИД РОШАЛЬ, президент Национальной медицинской палаты

«Вы прекрасно знаете, как позиционируются в настоящее время фармацевтические и врачебные специальности: что все подкуплены, что назначают не то, что надо, продают не то, что надо. Поэтому хотелось бы, чтобы вы не распространяли такие ужастики, а говорили, что у нас есть желание сделать систему более качественной. И у нас есть желание, чтобы постепенно количество менее эффективных препаратов уходило естественным путем и замещалось более эффективными и качественными препаратами». ЕЛЕНА МАКСИМКИНА, директор Департамента лекарственного обеспечения и регулирования

обращения медицинских изделий Минздрава РФ

ВЛАДИМИР ПУТИН, Президент РФ, на заседании, посвященном

реализации указов от 7 мая 2012 года

«Может быть, человечество поймет, что, как и ядерное оружие запрещается, чтобы не погибла планета Земля, так нужно запретить и технологии, которые уничтожают естественную среду, естественные способы рождения детей, естественные способы воспроизводства человека».

«Наше население, особенно пожилые люди, уже привыкли, что два раза в год на месяц нужно лечь в больницу, получить 10 капельниц и другие процедуры. И сразу эту ситуацию не изменить». ЛЕОНИД ПЕЧАТНИКОВ, вице-мэр Москвы по вопросам социального развития

«Федеральный закон №294 запрещает внеплановые проверки предприятий без предупреждения, причем заявить о своих намерениях мы должны не менее чем за сутки. И если работники компании не страдают какой-то патологической ленью, конечно, они успеют убрать все следы недобросовестных махинаций».

ЕЛЕНА МИЗУЛИНА, глава Комитета ГД по вопросам семьи, женщин и детей, –

о суррогатном материнстве

www.vademec.ru

МИХАИЛ МУРАШКО, врио руководителя Росздравнадзора

7

20 ГЛАВНЫХ ТЕМ

Сеть на шпагат «36,6» лишилась покоя и воли ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА

Предчувствие скорого решения судьбы некогда крупнейшей аптечной сети страны «36,6» не покидало участников рынка и наблюдателей весь год. Метаморфозы в компании завершились в декабре сенсационной передачей прав управления сетью совладельцам A.v.e Group. В самом конце 2013‑го новые менеджеры «36,6» технично и без эмоций расстались с офисом, складом и частью сотрудников компании.

8

VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

[СЕРИАЛ]

Крупнейшие акционеры ОАО «Аптечная сеть 36,6» – Артем Бектемиров, Сергей Кривошеев и фонд Hi Capital, контролиру‑ емый владельцем Московского кредитного банка (МКБ) Рома‑ ном Авдеевым, – достигли согла‑ шения с основателями фармри‑ тейлера A.v.е Group о слиянии сетей 28 ноября. Условием сделки был полный переход «36,6» под управление A.v.e и назначение соучредителя группы Владимира Кинцурашвили руководителем объединенной компании. Весь декабрь менеджмент A.v.e Group увлеченно санировал переданный ему многослойный актив. Кинцурашвили пообещал МКБ к Новому году освободить офис и склад «36,6» на западе Москвы. Темп, который взяли новые управленцы, не понравил‑ ся коллективу «36,6». Офисные и складские сотрудники (таковых в компании на конец ноября было более 400 человек) через соци‑ альные сети поспешили заявить, что многих вынуждают написать заявление об уходе по собствен‑ ному желанию, то есть без выплат компенсаций, а некоторых, уво‑ лившихся на условиях перевода в A.v.e Group, после отказываются принять на работу. В A.v.e все претензии отвергали. Трудовая инспекция на жалобы недо‑ вольных санацией сотрудников «36,6» отреагировала, но нару‑ шений в действиях работодателя не нашла. Слияние планируется завер‑ шить к середине этого года. Сделка будет осуществлена через допэмиссию акций ОАО «Аптечная сеть 36,6», оставшего‑ ся головной компанией объеди‑ нения. Эмиссия пройдет в фор‑ ме открытой подписки, одна часть которой будет оплачена A.v.e Group, а другая – предложе‑ на для свободного приобретения действующим акционерам ОАО «Аптечная сеть 36,6» и прочим инвесторам. Среди таких «про‑ чих» участники рынка ожидают увидеть А льфа-Банк, в сотруд‑ ничестве с которым A.v.e Group и вышла с предложением о слия‑ нии сетей. Окончательные пара‑ метры сделки предполагается уточнить на внеочередном общем www.vademec.ru

собрании акционеров ОАО «Аптечная сеть 36,6» 5 марта. От A.v.e Group тем временем на рынке ж дут новых жестких мер, поскольку проблему эко‑ номической эффективности и финансового оздоровления «36,6» (чистый долг компании по состоянию на 1 июля 2013 года составлял 10,6 млрд рублей) до сих пор не удалось решить ни одному из управленцев: генеральные директора в «36,6» с 2007 года менялись практиче‑ ски ежегодно. Больше чем Владимира Кинцу‑ рашвили и его партнеров по A.v.e Group – Ивана Саганелидзе, Темура Шакая и Игоря Жиба‑ ровского, финансовое здоровье «36,6» волнует Романа Авдее‑ ва, который участвует в судьбе фармкомпании не только через фонд HI Capital, но и через МКБ, который в середине 2013‑го кон‑ солидировал всю финансовую задолженность аптечной сети. Впрочем, полгода назад сюжет спасения «36,6» виделся иным. По первоначальному плану уча‑ ствовать в слиянии с «36,6» дол‑ жен был другой крупный игрок отечественного фармритейла – «А5». Компании начали обсуж‑

директором в «А5», хотя до того аптечная розница этого предпри‑ нимателя не занимала. Впрочем, появление интереса к ритейлу собеседники VM, близкие к «А5», объясняли просто: Харитонин прорабатывает для себя вопрос синергии меж ду производством и розницей. В пользу версии о разведке боем отчасти говорило и то, что с осени 2012 года «А5» руководит Андрей Гусев, вернув‑ шийся в фармрозницу с позиции гендиректора московского меди‑ цинского центра «К линика +31», принадлежащего Харитонину. Андрей Гусев и совладелец «А5» Роман Буздалин встречались с Авдеевым в офисе МКБ как раз накануне объявления о будущем слиянии с A.v.e Group. Предста‑ вители последней признавались VM, что в МКБ рассматривались предложения от обоих претен‑ дентов на «36,6». В «А5» факт встречи в МКБ подтверж да‑ ли, а вот свое участие в борьбе за «36,6» опровергали. Как бы то ни было, у Харитонина и Авдеева могут быть и другие темы для переговоров. В рамках реструктуризации долгов ОАО «Аптечная сеть 36,6» контроль‑ ный пакет акций его производ‑

Кинцурашвили пообещал МКБ к Новому году освободить офис и склад «36,6» на западе Москвы. Темп, который взяли новые управленцы, не понравился коллективу «36,6» дать возможности объединения еще в 2012 году, но форсировать переговоры основатели «36,6» – Кривошеев и Бектемиров – ока‑ зались не готовы. Зато идея пока‑ залась неплохой самому Роману Авдееву, рассказывали VM собе‑ седники в МКБ. Во‑первых, банк был крупным кредитором и для «А5». Во‑вторых, посотрудничать с этой сетью неожиданно захотел весьма состоятельный и вли‑ ятельный игрок фармрынка, основной владелец «Фармстан‑ дарта» Виктор Харитонин. Летом он даже стал независимым

ственного подразделения – ОАО «Верофарм» – отошел структу‑ рам все того же Романа Авдеева. Вырученные 5 млрд рублей «36,6» пустила на погашение предыду‑ щих обязательств перед МКБ. В середине ноября ООО «Гар‑ денХиллс» (структура Авдеева) направило в СБРФР предложе‑ ние о выкупе оставшихся 47,99% акций «Верофарма». Теперь участники рынка ж дут, что после консолидации 100% акций про‑ изводственной компании «Гар‑ денХиллс» выставит полноцен‑ ный актив на продажу. n 9

20 ГЛАВНЫХ ТЕМ

Щит и медь ГК «Ростех» готовится взять под контроль рынок иммунобиологических препаратов ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ

Минувшей осенью госкорпорация «Ростех» предприняла новую попытку внедрения в фармрынок страны. По сути, ГК вернулась к своему давнему замыслу – создать мощного государственного оператора в системе лекарственных закупок. Дочерняя структура корпорации, «Национальная иммунобиологическая компания» (НИК), должна будет взять под свой контроль всю систему госзаказа иммунобиологических препаратов, включая Национальный календарь прививок и ряд тендеров программы «Семь нозологий». Распоряжение о создании «Национальной иммунобиологиче‑ ской компании» глава ГК «Ростех» Сергей Чемезов подписал в ноябре 2013 года. Вслед за этим Минздрав опубликовал законопроект о пере‑ воде двух крупнейших в стране производителей иммунобиологи‑ ческих препаратов – НПО «Микро‑ ген» и ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефа‑ литов им. М.П. Чумакова РАМН» – в открытые акционерные обще‑ ства, 100% акций которых будут переданы Ростеху. Об этой передаче заблаговременно похлопотал Сергей Чемезов, от‑ правивший президенту Владимиру Путину соответствующее письмо (№РТ6500 от 9 августа 2013 года). И, судя по дальнейшему развитию событий, адресат идею одобрил. Возражений от Вероники Сквор‑ цовой тоже не поступало – похоже, в Минздраве обо всем догадались еще в мае, когда исполняющим обя‑ занности гендиректора НПО «Ми‑ кроген» был назначен Петр Каны‑ гин, до того руководивший другой «дочкой» Ростеха – ОАО «РТ‑Био‑ техпром». Окончательно в новой должности Каныгина утвердили, правда, только осенью, накануне подписания Сергеем Чемезовым распоряжения об учреждении «На‑ 10

циональной иммунобиологической компании». Учитывая, что вступивший в силу ФЗ‑44 «О федеральной контрактной системе» вводит практику заключе‑ ния трехлетних контрактов с един‑ ственным поставщиком, у НИК есть все шансы, по крайней мере до 2017 года, стать монопольным оператором Национального кален‑ даря прививок. По итогам 2012 года по Нацкалендарю закупалась 21 вакцина на общую сумму свыше 5,5 млрд рублей. В этом секторе ле‑ карственных госзакупок оперируют не так много поставщиков – помимо все тех же «Микрогена» и Институ‑ та им. М.П. Чумакова, в поставках 2013 года участвовали дистрибьюторы «Фармимэкс», «Ирвин 2», «Р‑Фарм», «МБА‑Групп» и «Космофарм». В Ростехе рассчитывают, что в ведение НИК, кроме Нацкалендаря, отойдет и контроль за поставкой иммунобио‑ логических препаратов, закупаемых в рамках программы «Семь нозоло‑ гий». К этой категории, например, относятся МНН интерферон бета-1а (препараты Ребиф, Генфаксон и тому подобные), интерферон бета‑1b (Бе‑ таферон), глатирамера ацетат (Копак‑ сон), а также факторы свертывания крови. Совокупный ежегодный объем закупки этих препаратов превышает 30 млрд рублей. Запуску нового проекта Ростеха пред‑ шествовал крах предыдущей инициа‑

тивы госкорпорации на фармрынке – попытки построить систему национальных распределительных центров лекарственных средств. Одна‑ ко логистический монстр, которого все тот же «РТ‑Биотехпром» пытался с 2011 года вырастить на базе частного складского комплекса «Фармат», так и не родился. А не разобравшийся в фармлогистике Петр Каныгин был откомандирован в другую горячую точку – на выплавку иммунобиологи‑ ческого щита Родины. Осваивая перспективный во всех смыслах, но все же узкий сектор фармотрасли, госкорпорация не на‑ мерена оставлять своей заботой российское здравоохранение в целом. В декабре премьер‑министр Дмитрий Медведев подписал распоряжение, в соответствии с которым госкор‑ порация была утверждена соиспол‑ нителем госзаказа по федеральному сегменту Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения на 2014–2018 годы (подробнее о внедрении ЕГИСЗ и роли Ростеха в этом процессе – на стр. 28). Кроме того, ГК «Ростех» должна стать единственным по‑ ставщиком работ по строительству в России 32 перинатальных центров. По словам заместителя министра здравоохранения Сергея Краевого, соответствующее распоряжение накануне Нового года подготовлено Правительством РФ. n VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

[??????]

Корпорация тяжелого срока Диана Михайлова перешла дорогу «Биотэку» на 10 лет ТЕКСТ: АЛЕКСЕЙ КАМЕНСКИЙ

Почти всю вторую половину года отраслевое сообщество ждало момента передачи в суд удивительного дела Дианы Михайловой. Бывших высокопоставленных чиновников от здравоохранения в нашей стране судят, конечно, не первый и не последний раз, однако далеко не каждый раз для дачи свидетельских показаний вызывают столь влиятельную (как ей самой не раз удавалось доказывать) персону, как Татьяна Голикова. Снять тень с репутации своей бывшей подчиненной экс‑главе Минздравсоцразвития, видимо, не удалось. К ноябрю следователи посчитали, что собранных доказательств противозаконности действий Михайловой достаточно. Ей грозит 10 лет тюрьмы. Уголовное дело отсылает к собы‑ тиям, имевшим место в 2010 году. Тогда Диана Михайлова была директором Департамента развития фармацевтического рынка и рынка медицинской техники Минздравсо‑ цразвития России и входила в Еди‑ ную конкурсную комиссию – ту самую, которая устраивала торги по госпрограмме «Семь нозологий». Обвинения Михайловой предъяв‑ лены по двум статьям УК РФ: 286‑й («Превышение должностных пол‑ номочий») и 169‑й («Воспрепят‑ ствование законной предпринима‑ тельской или иной деятельности»), осенью дело было передано в суд, первое заседание которого состоит‑ ся уже в январе. Что же произошло? Юрлицо, законной предпринимательской деятельности которого, по версии следствия, препятствовала Диана Михайлова, – это группа «Биотэк», основанная предпринимателем Борисом Шпигелем (в 2010-м он представлял в Совете Федерации Пензенскую область и не имел никаких официальных постов в компаниях группы). В декабре 2010 года с «Биотэком» как побе‑ дителем государственного тен‑ дера были заключены контракты на поставку интерферона бета‑1а для лечения рассеянного склероза на общую сумму около 2 млрд руб‑ лей. Отгрузку оптовик начал своев‑ ременно: он не первый год работал www.vademec.ru

с этим МНН. Но на этот раз – впервые в практике «Биотэка» – в поставке был не препарат Ребиф швейцарской Merck Serono, а его аналог Генфаксон производства аргентинской Laboratorio Tuteur. «Биотэк» сотрудничает с арген‑ тинцами уже несколько лет, при‑ чем столь плотно, что некоторые участники рынка стремятся увидеть в Tuteur аффилированную с россий‑ ской группой структуру. Спокойно заработать 2 млрд «Биотэку» не удалось. Организации в регионах, куда должен был посту‑ пить Генфаксон, получили из ми‑ нистерства уведомление о том, что выдавать пациентам этот препарат нельзя, так как у него отсутствует сертификат соответствия. Регистра‑ ционное удостоверение Минздрав‑ соцразвития Генфаксон получил еще в апреле 2010 года, за полгода до тендера. А сертификата соответ‑ ствия и правда не было, чем и мо‑ тивировали отказ принимать товар. «Биотэку» грозил разрыв госкон‑ тракта. Чтобы спасти положение, ему пришлось в спешном порядке подписать с министерством допсо‑ глашение и начать поставлять вместо Генфаксона Ребиф. Так продолжалось несколько меся‑ цев. К марту 2011 года «Биотэк», наконец, получил сертификат на Генфаксон, начал его поставки и разослал контрагентам письмо с перечнем имеющихся на этот

препарат документов на целый аб‑ зац и угрозой прокурорского вме‑ шательства для тех, кто по‑преж‑ нему не захочет его брать. По данным источников VM в след‑ ственных органах, многие из коллег Михайловой сообщили следствию, что именно она давала указания не принимать Генфаксон без серти‑ фиката. Показания против Михай‑ ловой, по сути, дала и ее главный руководитель Татьяна Голикова, уверяют собеседники VM. Мате‑ риалы дела до начала слушаний недоступны, однако знакомые с ситуацией эксперты полагают,что обвинение может попытаться свя‑ зать чиновницу с компанией «Менс Сана Фармасьютикал ЛТД» – по‑ ставщиком Ребифа. По оценкам следствия, деятель‑ ность Михайловой нанесла компа‑ нии «Биотэк» материальный ущерб на сумму свыше 50 млн рублей. Как считали ущерб? «Биотэку» пришлось потратиться на сроч‑ ную сертификацию Генфаксона, а кроме того, завезенные в регионы и не востребованные в первые ме‑ сяцы 2011 года партии лекарства пришлось списать. Если вина Михайловой будет доказана, ей грозит лишение свободы сроком до 10 лет. (О других приключениях группы «Биотэк» читайте на стр. 12, а о ходе суда над Дианой Михайло‑ вой VM расскажет в одном из бли‑ жайших номеров.) n 11

20 ГЛАВНЫХ ТЕМ

Отлучение от Teva «Биотэк» Бориса Шпигеля потерял крупного зарубежного партнера и почти 4/5 выручки от программы «Семь нозологий» ТЕКСТ: АЛЕКСЕЙ КАМЕНСКИЙ

Группа «Биотэк», годами строившая успешный бизнес на поставках нишевых ЛС для госнужд, за несколько месяцев растеряла завоеванные позиции. Разрыв отношений с ключевым зарубежным партнером – Teva – лишил компанию Бориса Шпигеля миллиардной выручки от Копаксона и ряда других препаратов. Партнерство едва ли возродится: Teva уже нашла других российских контрагентов. Неудачно получилось у «Биотэка» и с захватом рынка препаратов с МНН иматиниб. Контракты группа получила, конкурентов победила, но торги были такими ожесточенными, что цена доставшихся Шпигелю лотов оказалась в 15 раз ниже начальной. «Еще одна такая победа, и мы погибнем», – сказал как-то царь Пирр.

12

О конфликте «Биотэка» и круп‑ ной израильской компании Teva рынок узнал после летнего аук‑ циона Минздрава по блокбастеру Копаксон (МНН: глатирамера ацетат, применяется при лечении рассеянного склероза). И вы‑ глядел этот конфликт поначалу абсолютно необъяснимым. Вот как описывал эту историю VM сам Борис Шпигель: «19 июля был объявлен очередной аукцион Минздрава, заявленная потреб‑ ность – 23 тысячи блистеров Копаксона, крайний срок подачи или отзыва заявок – 12 августа. Мы подали заявку 9 августа, так как в генеральном согла‑ шении с Teva у нас прописана обязанность участвовать во всех аукционах на поставку Копаксо‑ на. Представители московского офиса Teva нам сообщили, что товар готов к отгрузке. 12 августа мы получили от вице‑президента Teva письмо, состоявшее из трех строчек: «Ставим вас в извест‑ ность, что мы не можем поставить Копаксон для данного тендера». Электронный аукцион, между тем, состоялся, победителем стал его единственный участник – ЗАО МФПДК «Биотэк». Однако нужного количества Копаксона у компании было. В предыдущие три года аналогич‑ ные торги не вызывали интереса у наблюдателей. Победитель, по сути, был известен заранее – в 2010 году Teva на пять лет отдала эксклюзив на поставку препара‑ та МФПДК «Биотэк». «Биотэк» должен был заниматься также вторичной упаковкой и хранени‑ ем препарата. Стороны должны были лишь ежегодно пролонгиро‑ вать договор, определяя конкрет‑ ный объем поставок. В «Биотэке» уверяли, что не видели никаких предпосылок для изменения VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

[КОНФЛИКТ]

ситуации и поэтому приняли участие в летнем тендере, а после демарша израильтян «Биотэк» рискует не исполнить контракт и попасть в так называемый чер‑ ный список поставщиков. Позже выяснилось, что пред‑ видеть трудности «Биотэк», конечно, мог: как рассказал VM гендиректор МФПДК «Биотэк» Григорий Левицкий, отношения двух компаний не заладились еще с апреля, когда пришло вре‑ мя подписать очередной договор о пролонгации. «Препятствий к его подписанию не было, о чем нам сообщала Тeva. Тем не менее с апреля договор так и не был подписан», – посетовал Левиц‑ кий. Почему «Биотэк» все‑таки принял участие в тендере? Дело в том, что у компании оставался на ск ладах значительный за‑ пас Копаксона, покрывавший больше половины необходимого для выполнения госконтракта объема. А проблему недоста‑ чи решила ФАС: вскоре после аукциона служба обвинила Teva в том, что, не поставляя Копак‑ сон «Биотэку», она «ставит под угрозу жизнь и здоровье людей», нарушает п. 5 ч. 1 ст. 10 закона «О защите конкуренции» (в нем говорится о необоснованном ук лонении от зак лючения до‑ говора с отдельными покупате‑ лями), и выдала ей предписание осуществить поставки. «Биотэк» в результате все‑таки сумел выполнить госзаказ на сумму 171,4 млн рублей. Мало кто верил в восстановление партнерства. Так и случилось. Лишившись эксклюзива на Ко‑ паксон, «Биотэк» не смог при‑ нять участие в осенних торгах по препарату на общую сумму 2,5 млрд рублей. Teva решила действовать через собственную дочернюю структуру и заодно отказалась от упаковки на мощ‑ ностях «Биотэка», решив вообще повременить с локализацией препарата. Вместе с Копаксоном «Биотэк» лишился права дистрибутировать и другие препараты Teva: Такро‑ лимус‑Тева в регионы поставила «РОСТА», Микофенолат‑Тева – «Р‑Фарм», а Экорал между собой распределили «Яркая звезда» и та www.vademec.ru

же «РОСТА». Последняя, между прочим, наладила успешное пар‑ тнерство с израильской компани‑ ей, после того как приняла на по‑ зицию вице‑президента бывшего главу российского подразделения Teva Дениса Четверикова. Происхождение конфликта игро‑ ки рынка объясняли по‑разно‑ му. Одни – общей перестройкой российского бизнеса Teva, дру‑ гие – вероятным неисполнением «Биотэком» неких пунктов со‑ глашения с израильтянами. Сам Шпигель, впрочем, утверждал в интервью VM, что сотрудни‑ чество двух компаний всегда развивалось исключительно в позитивном ключе: «Оно пред‑ усматривало не только упаков‑ ку, но и продвижение препарата Копаксон на российском рынке. Мы произвели огромные затра‑ ты – десятки миллионов долларов, создали огромное производство, 10 тысяч квадратных метров холо‑ дильников, создали армию меди‑ цинских представителей, которые работали с больными. Многие больные рассеянным склерозом, которым не подходит интерферон, благодаря нам (при содействии Ассоциации больных рассеянным склерозом) перешли на Копак‑ сон». Шли переговоры, что на за‑ воде «Биосинтез» в Пензе после модернизации ценой 2 млрд руб‑ лей будут налажены все стадии производства Копаксона и других препаратов Teva». «Мы вынуждены будем предъ‑ явить большие санкции к Teva за неисполнение генерального со‑ глашения. Кроме того, мы поста‑ вим под сомнение их патент», – пригрозил Шпигель в конце лета. Но ничего ужасного для израиль‑ ской компании пока не произо‑ шло. «Биотэк» действительно по‑ дал два иска к бывшему партнеру. Первый – о взыскании с Teva все‑ го лишь 60 тысяч рублей и о «по‑ нуждении к исполнению условий договора», по нему возбуждено дело. Второй иск был о признании недействительными результатов осеннего аукциона на поставку Копаксона, в котором теперь уже Teva победила как единственный участник. Этот иск «Биотэк» сам же отозвал через неделю после подачи. Зато ФАС уже второй раз

вступилась за «Биотэк»: в самом конце года, уже после осеннего аукциона, служба признала, что Teva «экономически и техноло‑ гически необоснованно» отка‑ залась от заключения с МФПДК «Биотэк» договора на поставку Копаксона, таким образом став настоящим рецидивистом – опять нарушив закон «О защите конкуренции». Не повезло «Биотэку» и на рын‑ ке онкоблокбастера Гливек от Novartis (МНН: иматиниб) объемом в миллиарды рублей. Хотя все начиналось многоо‑ бещающе. В 2012 году группа российских оптовиков, в числе которых были широко пред‑ ставлены связанные с «Биотэ‑ ком» структуры, практически полностью вытеснила с рынка аккредитованных у Novartis дистрибьюторов Гливека (объем закупки в 2012 году превысил 2,5 млрд рублей). В качестве аль‑ тернативы «захватчики» предло‑ жили к поставке два дженерика: Филахромин ФС российской «Ф‑Синтез» и Генфатиниб ар‑ гентинской Laboratorio Tuteur. Отечественного производителя некоторые наблюдатели счита‑ ли близким к «Фармстандарту», аргентинского – к «Биотэку». Впрочем, юридических доказа‑ тельств ни той, ни другой связи нет. Через год «Биотэк» решил развить успех и оставил кон‑ курентов вообще без заказов на иматиниб, выиграв все тор‑ ги. Но победа далась слишком тяжело. Совокупная стартовая цена всех лотов по иматинибу составляла вполне приличную сумму – 2 млрд рублей. Однако в результате ожесточенного торга «Биотэка» с пятью соперниками – «Новартис‑Фармой», «Ориолой», «Фармимэксом», «Р‑Фармом» и «Ф‑Синтезом» – общая цена лотов снизилась на рекордные для этого рынка 93,5% (по одному лоту даже на 97%). Победитель смог заработать на иматинибе всего 133 млн рублей. В целом поставки «Биотэка» в рамках «Семи нозологий» упали с 18,4 до 4,1 млрд рублей. (Об успехах компании в другой области – юридической – читай‑ те на стр. 11.) n 13

20 ГЛАВНЫХ ТЕМ

Поставлены в неизвестность Пациентские организации запикетировали, но не решили проблему лекарственного обеспечения больных гепатитами и ВИЧ ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ

Эксперимент по передаче в регионы закупок препаратов для лечения ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В и С пока демонстрирует провал затеи. Каждый пятый аукцион из-за отсутствия заявок от дистрибьюторов был сорван, что неизменно приводило к лекарственному дефициту. Активисты Движения людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), отстаивая право больных на получение необходимой терапии, проводили пикеты возле ведомств различного уровня и офисов фармкомпаний. Наибольшего внимания со стороны пациентских организаций удостоился передовик регионального антиретровирусного рынка – «Р-Фарм». Полномочия по проведению тендеров в рамках госпрограммы снабжения АРВ‑препаратами региональные правительства получили 1 января 2013 года. А уже весной Международ‑ ная коалиция по готовности к лече‑ нию в Восточной Европе и Централь‑ ной Азии (ITPCru) зафиксировала в ряде регионов случаи отказа в выда‑ че пациентам требуемых лекарств либо их некорректной замены на аналоги. Согласно исследованию, кото‑ рое, опираясь на данные Headway Company, провел VM, всего в стра‑ не в 2013 году был объявлен 3871 аукцион по закупке препаратов для лечения ВИЧ и вирусных гепатитов В и С совокупной начальной стоимо‑ стью 24,5 млрд рублей. Не состоялись по разным причинам в общей слож‑ ности 687 аукционов (общей стоимо‑ стью 5,9 млрд рублей): 463 были отме‑ нены, на 224 не нашлось ни одного претендента. Ведущие мониторинг закупок пациентские организации объясняли провал не только инерт‑ ностью дистрибьюторов, но и неэф‑ фективной тендерной деятельностью региональных чиновников. «Чаще всего дистрибьютора не устраивает цена, и он, являясь единственным поставщиком препарата в регионе, не выходит на аукцион – до тех пор, пока цена его не устроит. Причины компании называют разные – кто‑то говорит, что их не устраивают сроки поставки, кто‑то ссылается на непра‑ вильно составленную документа‑ 14

цию. Они никогда не говорят, что их не устраивают финансовые усло‑ вия», – объяснял ситуацию в интер‑ вью VM специалист по адвокации ITPCru Андрей Скворцов. Активисты движения «Пациентский контроль» провели серию митингов и пикетов в Москве и других горо‑ дах России против перебоев в постав‑ ках. Дистрибьюторам и производи‑ телям препаратов для лечения ВИЧ и гепатитов активисты направляли официальные письма с требованиями снижения цен и отказа от практики намеренного срыва аукционов. Осо‑ бого внимания со стороны защит‑ ников прав ЛЖВ удостоилась ком‑ пания «Р‑Фарм», контролирующая по итогам торговой сессии 2013 года практически половину всего рын‑ ка госзакупок АРВ‑препаратов. Дистрибьютор добился лидерства и в сегменте препаратов для лечения гепатита С. В апреле представители «Пациентского контроля» провели возле московского офиса «Р‑Фарм» акцию протеста «Аукцион на дет‑ ские жизни», обвинив компанию в необоснованном завышении цен. На претензии со стороны ПК пред‑ ставители дистрибьютора отвечали «своей правдой»: цены по абсолютно‑ му большинству позиций «Р‑Фарм», несмотря на вызванный децентра‑ лизацией закупок рост издержек, сохранил на уровне 2012 года. Передача закупок в ведение региональных властей и связанный с децентрализацией дефицит пре‑

паратов, по мнению пациентского сообщества, далеко не единственные проблемные звенья лекарственного обеспечения ВИЧ‑инфицирован‑ ных. Общественники пытаются обратить внимание регуляторов на несовершенство действующей редакции перечня ЖНВЛП, в кото‑ ром отсутствует ряд необходимых и широко использующихся сегодня во всем мире препаратов для лечения ВИЧ‑инфекции. При этом в перечне, утверждают эксперты, содержится ряд устаревших препаратов, при‑ менение которых ВОЗ рекомендует серьезно ограничить или вообще прекратить. Апофеозом кампании против пере‑ дачи закупок антиретровирусных препаратов в регионы стал пикет «Пациентского контроля» возле зда‑ ния администрации Президента РФ 23 октября. В приемную главы госу‑ дарства было передано письмо с просьбой о содействии решению проблем в сфере обеспечения боль‑ ных АРВ‑терапией. Обращение было рассмотрено в установленный зако‑ ном срок – уже в ноябре активисты «Пациентского контроля» получили ответ, но восприняли его как отписку. Документ (копия есть в распоряже‑ нии VM) представляет собой под‑ робное перечисление нормативных актов, регулирующих закупки препа‑ ратов для лечения ВИЧ и гепатитов, однако конкретных методов предот‑ вращения лекарственного дефицита, увы, не предлагает. n VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

[СГОВОР]

Высший. Некуда Точки в картельном деле начал расставлять ВАС ТЕКСТ: ТАТЬЯНА РАВИНСКАЯ

ИЛЛЮСТРАЦИЯ: КОНСТАНТИН ВАЛОВ

Стартовавший в 2011‑м сериал о картельном сговоре фармдистрибьюторов успешно шел в прошлом году и имеет все шансы на продолжение в новом сезоне. Большинство судебных споров фармкомпаний с ФАС, инициировавшей расследование картельного дела, правда, перешли в финальную стадию. Но явного тренда в рассмотрении дел нет. Некоторые споры антимонопольщики с треском проиграли, в некоторых взяли верх. Например, в декабре столичный арбитраж признал участие дистрибьютора ЗАО «РОСТА» в антиконкурентном соглашении доказанным, а наложение штрафа в размере 201 млн рублей – справедливым. Причем продолжения спора (по отмене решения ФАС) не будет. В Высшем арбитражном суде в этом необходимости не увидели. С начала 2011 года в столичный арбитраж поступило более десятка практически идентич‑ ных исковых заявлений от оптовиков в адрес ФАС. Все истцы пытают‑ ся обжаловать решения, вынесенные службой в рамках так называемого картельного дела фарм‑ дистрибьюторов. Всего в картельном сго‑ воре ФАС заподозрила 18 игроков. Среди них – «Фармстандарт», «Про‑ тек», «Р‑Фарм», «Апте‑ ка‑Холдинг», «Шрея», «РОСТА», «Корал‑Мед», «Ирвин 2» и др. Всем им, по сути, инкриминиро‑ валось одно и то же – согласованные анти‑ конкурентные действия на торгах по федераль‑ ным программам «Семь нозологий» и «Туберкулез» в 2008 -2009 годах. Иными словами, дистрибьюто‑ ры договаривались друг www.vademec.ru

с другом о том, кто станет победителем в аукционе до его проведения, то есть забирали подряд у госза‑ казчика по первоначаль‑ ной (она же максималь‑ ная) цене. Допущенные к аукционам компании либо присутствовали на торгах, но не заявля‑ ли своих предложений по цене, либо, зареги‑ стрировавшись, просто не являлись на аукцион. С самого начала было понятно, что разбира‑ тельства с фигурантами картельного дела затянут‑ ся надолго. К примеру, по одному из эпизодов ФАС в мае 2012 года при‑ знала компании «Фарм‑ стандарт» и «РОСТА» нарушившими п. 2 ч. 1 ст. 11 закона «О защи‑ те конкуренции». В ФАС установили, что оптовики заключили и реализовали соглашение, которое при‑ вело к поддержанию цен.

Начальная стоимость лота аукциона составля‑ ла более 670 млн рублей. Антимонопольщики приговорили к штрафу в 201 млн рублей обе ком‑ пании. Компании броси‑ лись оспаривать вердикт и ФАС в суд. В итоге «РОСТА» в конце минув‑ шего года проиграла сразу два судебных процесса по этому эпизоду. Вину ком‑ пании посчитали дока‑ занной, а штраф – обо‑ снованным. Мало того, шанса оспорить дело у компании нет. Оконча‑ тельное постановление по указанному эпизо‑ ду уже вынес Высший арбитражный суд (ВАС), посчитав, что передавать в президиум дело по заяв‑ лению ЗАО «РОСТА» для полной отмены решения ФАС не стоит, поскольку предыдущая инстанция «правильно применила нормы права».

Для «Фармстандарта», между тем, эта история пока не закончилась. В кассационной инстан‑ ции суд принял сторону ФАС, а очередной судеб‑ ный раунд состоится в начале этого года. В ФАС тем временем считают, что с задачей выявления картелей они успешно справились. «ВАС окончательно поставил точку в одном из дел о сго‑ ворах на торгах по закупке лекарственных средств для нужд Минздравсоцразви‑ тия, в которых участвовали крупнейшие российские фармдистрибьюторы», – заключил после вынесе‑ ния решения начальник Управления по борьбе с картелями ФАС России Андрей Тенишев. Тем не менее в картотеке арбитражного суда все еще находится несколько дел, не дошедших до высшей инстанции.n 15

20 ГЛАВНЫХ ТЕМ

Покупающая искренность Индустрия здравоохранения сделала еще несколько шагов в сторону консолидации ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА

Главный итог 2013‑го: сделок M&A стало больше. Производство лекарств привлекает все больше инвесторов. Фармдистрибуция через покупки уверенно движется к диверсификации бизнеса. Аптечные сети вновь развязывают агрессивную борьбу за долю на розничном рынке, практикуя как скупку мелких активов, так и многоходовые сделки по слиянию с лидерами. Практика M&A, хоть и медленно, становится популярной и на рынке медицинских услуг. На рынок фармацевтического производ‑ ства агрессивно выходят крупные зару‑ бежные игроки. Например, канадская Valeant Pharmaceuticals, продающая свои препараты в Северной Америке, Цен‑ тральной Европе, Латинской Америке и Австралии, в начале прошлого года ку‑ пила сразу два российских предприятия. В феврале она приобрела у группы «Ре‑ нова» крупного производителя OTC‑пре‑ паратов и БАД Natur Product, а спустя всего три месяца стала 100%‑ным владельцем другого крупного произво‑ дителя БАД – «Экомир Фарма». Общий «вес» покупок оценивался в $140 млн. Но если для Valeant Pharmaceuticals эти сделки обеспечили выход на российский рынок, то, например, для индийской Hetero Drugs приобретение производите‑ ля «Макиз‑Фарма» стало продолжением сотрудничества с предприятием. Еще семь лет назад компании подписали соглашение о создании СП в России, на производственной площадке которого совершалась фасовка дженерикового ан‑ тиретровирусного препарата Ритонавир. А в прошлом году индийская компания выкупила своего российского партнера – участники рынка оценили сумму этой сделки в $25–30 млн. Тяга российских фармдистрибьюторов к вертикальной интеграции проявилась в 2013‑м особенно ярко. Одним из глав‑ ных ньюсмейкеров себя зарекомендо‑ вало ЗАО «Империя‑Фарма». Осенью компания объявила о заключении стратегического альянса с люксембург‑ ской Haden SA, владелицей российской аптечной сети «Доктор Столетов», 16

и приобретении блокирующего пакета в акционерном капитале боснийского фармпроизводителя Bosnalijek. Задача дистрибьютора в альянсе декларирова‑ лась как обеспечение взаимодействия и структурирование управления активов Haden. Спустя пару месяцев после этой новости «Доктор Столетов» объявил о том, что принимает в управление петербургского аптечного дискаунтера «Озерки». Сеть включает всего 28 аптек, но при этом является абсолютным рекордсменом по показателю выруч‑ ки на одну точку в стране. В «Докторе Столетове» не исключали последующий выкуп «Озерков» у основателей – Дми‑ трия и Ольги Аникиевых. Совокупная выручка двух сетей по итогам 2013 года должна была превысить 16,5 млрд руб‑ лей, что обеспечило бы объединенной компании твердые позиции в ТОП5 фармритейлеров России. Еще один сторонник вертикальной модели – холдинг «ФармЭко», в основе которого заметный игрок рынка госза‑ каза – дистрибьютор «Ирвин 2». В про‑ шлом году компания купила в родном для себя регионе – Подмосковье – завод «ЗиО‑Здоровье». На момент сделки ком‑ пании уже принадлежали два действу‑ ющих фармпредприятия – «Добролек» и «Фарма Лайф». Сумма сделки с учетом инвестиционной программы развития превысила $50 млн. Лидером по числу приобретенных акти‑ вов в рознице следует считать москов‑ скую A.v.e Group. Если не брать в расчет сложное слияние с «36,6», стартовавшее в конце 2013 года (подробнее о нем

на стр. 8), все равно список получится внушительным. К A.v.e перешли три небольшие сети Московского регио‑ на – «Соцстор», «Плениа» и «Феола». Из крупных межрегиональных ритейле‑ ров в 2013‑м покупкой 34 аптек казанско‑ го «Фарм‑Сервиса» отметилась питерская сеть «Здоровые люди». Активность на рынке M&A продемон‑ стрировал и инвестиционный фонд Adva Capital, учредителями которого несколь‑ ко лет назад выступили бывшие владель‑ цы фармдистрибьютора «Морон» и аптеч‑ ной сети «Старый лекарь» Олег и Игорь Яньковы. Первой сделкой этого инвестора на рынке сетевого фармритейла стало приобретение 50% самарской аптечной сети «Вита», одного из крупнейших игро‑ ков Поволжья, у бенефициара компании Константина Дурнева. Фонд планирует купить еще ряд аптечных сетей в субъек‑ тах РФ с целью их объединения в одного крупного игрока розничного рынка. В отличие от представителей фармотрас‑ ли, компании коммерческого секто‑ ра медицинских услуг только начина‑ ют выходить на рынок M&A, приобретая крупные региональные клиники. В про‑ шлом году группа компаний «Мать и дитя» Марка Курцера, объединяю‑ щая два стационара и восемь амбулатор‑ ных клиник, купила 100% Vitanostra Ltd, оператора сети клиник женского здоро‑ вья и педиатрии «Медицинская компа‑ ния ИДК» в Самарской области. Покупка обошлась компании в $16,1 млн, и сдел‑ ка стала крупнейшей из официально объ‑ явленных покупок на российском рынке медицинских услуг. n VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

[КАДРЫ]

Вмастили Веронике Скворцовой помогли тщательно перетасовать колоду управленцев ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА

Минздрав, помимо регуляции отрасли, практически весь год занимался самосовершенствованием, Вероника Скворцова активно обновляла ближний круг управленцев. У главы ведомства один за другим появились три новых заместителя – статс‑секретарь Дмитрий Костенников, куратор модной темы ГЧП Сергей Краевой и, наконец, Айрат Фаррахов, которому от опытного предшественника Андрея Юрина досталось сложное финансово‑экономическое направление. Не простаивали кадровые лифты и в спецподразделениях ведомства. Широко известная в отрасли Елена Максимкина, например, дважды сменила должность: сначала, уступив свое место директора Департамента госрегулирования обращения ЛС Арсалану Цындымееву, ушла в помощники Скворцовой, а спустя три месяца заместила Сергея Разумова на посту главы Департамента лекарственного обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий. О том, что в команде Вероники Сквор‑ цовой грядут перестановки, нача‑ ли говорить еще в конце 2012 года. Но до конкретных решений дело дошло спустя полгода. Распоряжением пре‑ мьера Дмитрия Медведева от 10 июля 2013 года на пост статс‑секретаря – замминистра здравоохранения РФ был назначен Дмитрий Костенников, зоной ответственности которого стала право‑ вая деятельность ведомства. В том же июле Минздрав покинул заместитель министра Андрей Юрин. Он курировал ряд важнейших направ‑ лений – финансово‑экономический блок, модернизационные программы и наконец, переход здравоохранения на одноканальное финансирование за счет ОМС (подробнее о погруже‑ нии отрасли в страховые бюджеты – на стр. 22). План реформы разрабаты‑ вался при непосредственном участии Юрина, перестройка бюджетирования только началась, и потому внезап‑ ный уход ее идеолога и конструктора в Гохран вызвал в Минздраве искрен‑ нее недоумение и даже шок. Может быть, именно поэтому замена Юрину нашлась лишь в сентябре. По ин‑ формации VM, нового финансиста из Минздрава Татарстана пригласила сама Вероника Скворцова, которая www.vademec.ru

считает 45‑летнего Айрата Фаррахо‑ ва опытным менеджером, умеющим грамотно управлять не только людьми, но и денежными потоками (что в ус‑ ловиях начатой финансовой реформы совсем нелишне). В том же сентябре, и тоже по личному приглашению Скворцовой, на работу в министерство из «РТ‑Биотехпром» был рекрутирован Сергей Краевой, чьей основной задачей сегодня стало развитие частно‑государственного пар‑ тнерства в здравоохранении. Движениями в ближнем круге мини‑ стра саморегуляция не завершилась. На протяжении всего года пристальное внимание участников фармрынка было приковано к Департаменту госрегу‑ лирования обращения ЛС, точнее к перемещениям внутри ведомства его директора. Елена Максимкина пришла на работу в министерство в августе 2012 года, сменив на посту главы де‑ партамента Марата Сакаева – хорошо известного отраслевому сообществу персонажа. Возглавляла Департамент госрегулирования обращения ЛС Мак‑ симкина меньше года, 22 июля 2013‑го она была назначена помощником Вероники Скворцовой. Кресло дирек‑ тора досталось Арсалану Цындыме‑ еву, прежде работавшему в аппарате

Правительства РФ главным советником отдела охраны здоровья, медицинской и фармацевтической промышленности Департамента социального развития. Сама же Максимкина, хоть и перемести‑ лась на позицию с непонятным сто‑ ронним наблюдателям функционалом, все три месяца службы помощником не оставляла своей заботой тему усовер‑ шенствования обращения ЛС, в частно‑ сти, подготовку законопроекта «О вне‑ сении изменений в федеральный закон «Об обращении лекарственных средств» и в ст. 333.32.1 ч. 2 Налогового кодекса Российской Федерации». Продвижением этого документа Елена Максимкина про‑ должила заниматься и в освободившемся для нее кресле директора Департамента лекарственного обеспечения и регулиро‑ вания обращения медицинских изделий. В октябре этот пост покинул другой знакомый отрасли чиновник – Сергей Разумов. Поможет ли Максимкиной эта должность в ее непрекращающейся законотворческой деятельности – судить рано. Минздрав успел до конца года направить в аппарат Правительства РФ очередную версию поправок к ФЗ‑61 и НК, но финал пока не виден: два профильных ведомства – Минпромторг и ФАС – сопроводили документ отрица‑ тельными заключениями. n 17

20 ГЛАВНЫХ ТЕМ

Милости про «семь» Как самая доходная госпрограмма закупки лекарств не досталась регионам ТЕКСТ: ЕКАТЕРИНА МИХАЙЛОВА

После неудачного эксперимента с децентрализацией закупок АРВ‑препаратов Минздраву пришлось отложить передачу в регионы полномочий по реализации программы «Семь нозологий». Пока на год – до 1 января 2015‑го. В конце октября были подготовлены соответствующие поправки в ст. 101 закона №323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». И пациентские организации, и традиционные партнеры программы надеются, что Минздрав реализует свое намерение расширить перечень закупаемых в рамках «Семи нозологий» препаратов с 18 до 28 МНН.

В момент обсуждения закона «Об охра‑ не здоровья граждан» в 2011 году регио‑ нализация закупок не находила явных противников (если, конечно, не считать дистрибьюторов, знакомых с тендер‑ ной практикой на местах). На тот мо‑ мент Минздравсоцразвития полагало, что к 1 января 2014 года все необходи‑ мые правовые и регуляторные механиз‑ мы будут подготовлены и появится воз‑ можность прийти с программой «Семь нозологий» в регионы. Однако трех лет для подготовки оказалось недостаточ‑ но, и за полгода до старта децентрали‑ зация попала под шквал критики. Наи‑ большую обеспокоенность выражали пациентские организации, сомневаю‑ щиеся в эффективном использовании бюджетных средств и предрекающие лекарственный коллапс в том случае, если «дорогостой» начнет закупаться не в централизованном порядке на не‑ скольких десятках аукционов, а на ты‑ сячах региональных. По мнению представителей Всерос‑ сийского союза пациентов, дробление привело бы к повышению цен на пре‑ параты и, как следствие, либо к де‑ фициту финансирования, либо к со‑ кращению назначаемых пациентам дозировок лекарств. Эксперты со‑ юза прогнозировали: не согласные с результатами аукционов участники начнут выставлять претензии и ини‑ циировать судебные разбирательства, и тогда, с высокой степенью вероят‑ ности, поставки по контрактам (или подписание самих контрактов) бу‑ дут приостановлены. Прецедентами, увы, оказался богат эксперимент с де‑ 18

централизацией закупок антиретро‑ вирусных препаратов. Критики ре‑ гиональной практики закупок пеняли дистрибьюторам и на завышение цен, и на преднамеренные попытки сорвать торги. Поставщики от грехов ярост‑ но открещивались, но 16 аукционов по АРВ‑препаратам действительно были сорваны. Разделял пессимистическую позицию пациентских организаций и началь‑ ник управления контроля социальной сферы и торговли ФАС Тимофей Ни‑ жегородцев. По мнению ФАС, ключе‑ вой риск заключался в том, что автора‑ ми аукционов стали бы региональные компании‑дистрибьюторы, аффилиро‑ ванные с местными группами. «У нас много заявлений, касающихся того, что публичные компании из ТОП10, чьи акции торгуются на бирже, не мо‑ гут попасть на региональные аук‑ ционы, потому что там поставку ЛС связывают с услугами, и тем самым ограничивают конкуренцию. При этом не происходит никакого снижения цены», – сетовал Нижегородцев. Тему моратория на децентрализацию «Семи нозологий» практически нака‑ нуне назначения на пост главы Счет‑ ной палаты поддержала и Татьяна Голикова: 6 сентября на заседании Ко‑ миссии при Президенте РФ по делам инвалидов она призвала Минздрав по‑ торопиться с внесением изменений в 323‑ФЗ. Не исключено, что слово влиятельной чиновницы и стало реша‑ ющим – хотя бы потому, что програм‑ ма «Семь нозологий» была запущена в 2008 году, менее чем через год после

назначения Татьяны Голиковой гла‑ вой Минздравсоцразвития. И «клубные» партнеры программы, и ее критики, и сторонние наблюдате‑ ли сходятся во мнении, что «Семь но‑ зологий», несмотря на многочислен‑ ные сложности, остается пока одним из самых удачных и стабильных про‑ ектов системы госзаказа. «Мы доби‑ вались сохранения централизованных закупок до 2018 года и надеемся про‑ должить эту работу в 2014 году. То, что мы смогли убедить власть «подвинуть‑ ся» хотя бы на один год, уже означает, что чиновники пытаются разобрать‑ ся в этом вопросе», – говорил VM пре‑ зидент Общероссийской обществен‑ ной организации инвалидов – больных рассеянным склерозом Ян Власов. Оптимистически настроенные пред‑ ставители пациентских сообществ и участники рынка лекарственно‑ го госзаказа надеются, что Минздрав реализует свое намерение – расши‑ рить в 2014 году перечень закупаемых в рамках «Семи нозологий» препаратов с 18 до 28 МНН. Если это случится, возможны и по‑ явление новых игроков, и переста‑ новки внутри ТОП10 поставщиков дорогостоящих лекарств. Впрочем, смена лидера программы – тради‑ ционный для «Семи нозологий» но‑ мер: в 2012 году на первом месте ока‑ залась группа «Биотэк», собравшая вместе с родственными компаниями лоты на 18,4 млрд рублей, а в 2013‑м ее сменил «Фармстандарт», закрыв‑ ший контракты на общую сумму 13,1 млрд рублей. n VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

[ПОДЪЕМ-ПЕРЕВОРОТ]

Умножился делением «Фармстандарт» потратил около $1 млрд на spin-off безрецептурного бизнеса ТЕКСТ: АННА КОЗЛОВА

В конце декабря 2013 года «Фармстандарт» подал заявление о государственной регистрации ОАО «Отисифарм» – своей дочерней компании, в которую, как красноречиво говорит само ее название, планируется вывести торговлю безрецептурными (OTC) препаратами. Это решение, о котором неожиданно было объявлено летом прошлого года, уже обошлось «Фармстандарту» в круглую сумму и двукратное падение биржевых котировок. Видимо, основной владелец крупнейшей российской фармкомпании Виктор Харитонин уверен, что все расходы окупятся. Решение о разделении бизнеса было принято на совете ди‑ ректоров «Фармстандарта» 5 июля 2013 года, а официальное сообщение об этом пресс‑служба опубликовала 8 июля, уже после закрытия бирж. В нем говорилось, что руководство компании намерено учредить отдельную фирму, в которую будут переданы 27 безрецептурных брендов, в том числе такие популярные препараты, как Арбидол, Афобазол, Коделак, Некст и Компливит. Акции новой компании будут распределе‑ ны среди акционеров «Фармстандарта» пропорционально их доле в материнской фирме. Топ‑менеджмент «Фармстандарта» объяснял неожиданное решение тем, что компания за последние несколько лет сильно диверсифицировала свой бизнес. Выручка от безрецептурных брендированных препаратов, прежде составлявшая основу благосостояния компании, сейчас приносит только 25% от общего оборота (около 12,7 млрд рублей). Зато «Фармстан‑ дарт», позиционирующий себя как российский фармпроизво‑ дитель, фактически стал ведущим дистрибьютором импортных препаратов, особенно на рынке госзаказа: по итогам 2013 года компания Виктора Харитонина подрядилась только по про‑ грамме «Семь нозологий» поставить ЛС на сумму свыше 13 млрд рублей, оставив далеко позади всех конкурентов. Все это произошло на фоне крупных проблем, внезапно возник‑ ших у бывшего чемпиона госзаказа – фармдистрибьютора «Биотэк» (см. статью «Отлучение от Teva»). Рынок воспринял внезапные новости негативно: на следу‑ ющий день биржевые котировки «Фармстандарта» на Лон‑ донской фондовой бирже начали стремительно падать и уже к 12 июля снизились с $20,1 до $11,15 за одну GDR. Желание избавиться от акций «Фармстандарта» подстегнула и новость о планируемом приобретении никому не известной сингапурской фирмы Bever Pharmaceutical по завышенной, по мнению игроков рынка, цене в $630 млн. Генеральный директор «Фармстандарта» Игорь Крылов оправдывался тем, что Bever принадлежат эксклюзивные права на постав‑ www.vademec.ru

ки сырья для производства Арбидола и Афобазола, продажи которых приносят «Фармстандарту» наибольший доход. Bever, по замыслу руководства «Фармстандарта», тоже должна войти в «Отисифарм». Однако эти объяснения мало помогли. Участники рынка ценных бумаг обвинили «Фармстандарт» в непрозрачности принятия решений и пренебрежении мнением миноритар‑ ных акционеров. Котировки акций компании так и остались на низком уровне. Виктор Харитонин сумел обернуть это обстоятельство в свою пользу: он начал масштабный выкуп акций «Фармстандарта» с рынка. Для одобрения spin‑off ему требовалось набрать не ме‑ нее 75% голосующих акций, и резкое падение цены облегчило задачу консолидации необходимого пакета (в начале 2013 года Харитонину и его партнеру Егору Кулькову принадлежали через кипрский офшор только 54% акций «Фармстандарта»). Акции выкупались на дочернюю компанию «Фармстан‑ дарт‑Лексредства». Операция увенчалась успехом – 27 сентября 2013 года создание «Отисифарм» было одобрено 94,9% голосов. К середине декабря «Фармстандарт» завершил выкуп ча‑ сти ценных бумаг у акционеров, проголосовавших на собра‑ нии против разделения бизнеса, потратив на это порядка 3 млрд рублей. Таким образом, вместе с летним приобретением акций «Лексредствами», которое обошлось в 4,4 млрд рублей, весенне‑летним buyback (еще на 3,6 млрд рублей), который предварял объявление о реорганизации компании, а также тратами на покупку Bever Pharmaceutical, «Фармстандарт» уже потратил на выделение безрецептурного бизнеса около 30 млрд рублей. Говорят, основатель «Фармстандарта» Виктор Харитонин – опытный биржевой игрок и любитель шахмат и он ничего не делает, не просчитав последствий. Значит, компания всерьез надеется окупить затраты на «Отиси‑ фарм» в дальнейшем. По данным международного агентства Bloomberg, «Фармстандарт» намерен продать «Отисифарм» как минимум за $2,5 млрд. n 19

20 ГЛАВНЫХ ТЕМ

Чужой рядит своих В индустрию здравоохранения пришли прежде далекие от медицины инвесторы ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ

В начале осени Вероника Скворцова объявила о том, что Минздравом России начат «новый этап, связанный с привлечением негосударственных инвестиций в отрасль». Впрочем, частный капитал стал просачиваться в здравоохранение задолго до этого торжественного заявления, минувший же год в этом смысле запомнится активизацией непрофильных инвесторов. Например, «титановый патриарх» Владислав Тетюхин завершает строительство медцентра по протезированию суставов в Нижнем Тагиле. Владелец медиаактивов Александр Винокуров увлекся созданием сети клиник «Чайка» в Москве. Наконец, категорически далекий от отрасли Владимир Потанин пришел и выбил из борьбы за контрольный пакет НПО «Петровакс Фарм» мощных профильных игроков – «Фармстандарт» и Abbott.

20

VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

[ИЗ-ЗА УГЛА]

Первую клинику «Чайка» экс‑вла‑ делец инвестиционно‑банков‑ ского холдинга «КИТ Финанс» А лександр Винокуров вместе с партнерами открыл в марте 2013 года. Первоначально инве‑ сторы планировали заняться добровольным медицинским страхованием, однако идея трансформировалась в проект по созданию полноценной меди‑ цинской сети. К линики решено было открывать в деловых цен‑ трах и жилых комплексах. «Наш посетитель живет или работает в современных, благоустроенных, красивых, комфортных домах и офисах бизнес‑класса и хочет иметь доступ к удобной инфра‑ структуре», – гласила презента‑ ция компании. Самому А лексан‑ дру Винокурову в ООО «Группа Чайка» принадлежит 50%. По 25% у бывших соратников бизнесмена по «КИТ Финансу» – Максима Цыганова и Сергея Тихонова. Совокупные инвестиции в про‑ ект составят 1,18 млрд рублей, и в 2015 году «Чайка» должна вый‑ ти на самоокупаемость. «Когда у нас партнеры спрашивают, в чем будет наше конкурентное преиму‑ щество – я просто рушусь на этом вопросе, – рассказывал VM в мае

Открытие шестой клиники, кото‑ рая будет располагаться в биз‑ нес‑центре «Белые сады», запла‑ нировано на I квартал 2014 года, сообщает сайт «Чайки». На те же даты, январь–март 2014 года, намечен и запуск Госпиталя восстановительных инновационных технологий Вла‑ дислава Тетюхина. В медцентре по эндопротезированию суставов общей площадью 52 тысячи кв. м будет представлена полная лечебная цепочка – от диагно‑ стики, консервативного лечения и оперативного вмешательства до глубокой реабилитации и про‑ филактики. 82‑летний «патриарх титановой промышленности» Тетюхин вложил в свой проект 3,2 млрд рублей. Именно эту сумму он выручил за продажу в 2008 году «Ростехнологиям» своей доли в ВСМПО‑АВИСМА, признался бизнесмен в интер‑ вью VM. Еще 1,2 млрд рублей в создание медцентра вложила Корпорация развития Среднего Урала, которая в дальнейшем получит 25% плюс одну акцию в совместной компании. Вооб‑ ще взаимодействие с областным руководством – один из важней‑ ших аспектов создания госпиталя

Прошлый год ознаменовался выходом на рынок производства лекарств ранее не присутствовавших на нем крупнейших российских инвестиционных компаний. Группа «Интеррос» Владимира Потанина купила контрольный пакет НПО «Петровакс Фарм» Александр Винокуров. – О преи‑ муществах можно будет узнать, когда вы придете на прием. Рас‑ сказать о том, что мы придумали какую‑то гениальную штуку? Ну вот локейшн есть, мы близко и удобно расположены. Но к хоро‑ шему доктору ведь приедут куда угодно. Надеюсь, что мы просто станем обычной хорошей клини‑ кой». В течение 2013 года соучре‑ дители планировали открыть семь клиник, но успели только пять. www.vademec.ru

и деятельности его гендиректора Тетюхина. При отсутствии пол‑ ноценной страховой медицины Тетюхину приходится ориен‑ тироваться на договоренности с регионом о финансировании определенного количества опера‑ ций. Свердловская область обе‑ щает выделить квоты на лечение 1620 человек – именно столько пациентов сможет обслужить в 2014 году медцентр, работая в одну смену. «Эндопротезиро‑

вание на бедре и колене сейчас переходит в специализированную медпомощь, а операции на спине пока остаются в высокотехноло‑ гичной медпомощи. Значит, будет соответствующее квотирование области, – рассказывал Тетюхин спецкору VM. – Потом эти услуги будут вводиться в ОМС, мы пока не знаем, какие там будут расцен‑ ки, потому что федеральная квота на замену сустава составляет от 126–129 тысяч рублей. Област‑ ные квоты на следующий год будут несколько выше. В какой мере эти квоты могут удовлетво‑ рить всех желающих пройти опе‑ рацию – вопрос». Сроки окупае‑ мости Госпиталя ВИТ превышают 10 лет, при этом сам Тетюхин сомневается в высокой коммерче‑ ской ценности своего проекта. Прошлый год ознаменовался и выходом на рынок производ‑ ства лекарств ранее не присут‑ ствовавших на нем крупнейших российских инвестиционных компаний. Группа «Интеррос» Владимира Потанина купила контрольный пакет НПО «Петро‑ вакс Фарм» у ЕБРР и основателей предприятия Аркадия Некрасо‑ ва и Натальи Пучковой. Сделка стала неожиданной для рынка: до этого борьба за производителя шла между двумя другими ком‑ паниями – американской Abbott Laboratories и «Фармстандартом» Виктора Харитонина. Последний даже получал одобрение ФАС на покупку 100% «Петровакса», но договориться с владельцами компании ему не удалось. Экс‑ перты оценили приобретение НПО «Петровакс Фарм» минимум в $150 млн, таким образом, эта сделка вошла в число крупней‑ ших на российском фармрынке. Еще одним новым непрофиль‑ ным игроком в сегменте про‑ изводства лекарств стала ком‑ пания Alvansa, принадлежащая Газпромбанку и UFG Private Equity. В прошлом году структура купила 80,55% подмосковного предприятия OBL Pharm и в бли‑ жайшие три–пять лет инвестиру‑ ет в него около $20 млн. На этом планы Alvansa не ограничивают‑ ся – в ближайшей перспективе она собирается приобрести еще ряд производителей. n 21

20 ГЛАВНЫХ ТЕМ

В одно не тонет Как глубоко здравоохранение погрузилось в каналы ОМС ТЕКСТ: АННА РОДИОНОВА

С 1 января 2013 года отечественное здравоохранение перешло на одноканальное финансирование за счет обязательного медицинского страхования. До того момента система ОМС обеспечивала лишь некоторые статьи бюджетов медорганизаций – заработную плату с начислениями, питание, медикаменты и расходные материалы. Теперь тариф покрывает все затраты, связанные с оказанием медпомощи в рамках базовой программы ОМС. И аккумулирует эти средства ФОМС.

Идеологи реформы прогнозировали заметное повышение эффективно‑ сти и прозрачности использования финансовых средств и предполага‑ ли, что новации способны обеспе‑ чить россиянам качественную мед‑ помощь вне зависимости от места жительства. Следующим шагом в формирова‑ нии одноканальной системы фи‑ нансирования должен был стать перевод в систему ОМС высоко‑ технологичной медицинской по‑ мощи (ВМП) в 2015 году. Но жизнь несколько смазала бюджетный го‑ ризонт, законодательно закреплен‑ ный в 2010‑м и 2011‑м (то есть за‑ долго до майских указов президента в части повышения выплат меди‑ цинским работникам). Зарплатные обязательства, как полагают экспер‑ ты, лягут тяжким бременем на плечи ФОМС, что сделает весьма пробле‑ матичным погружение ВМП в си‑ стему одноканального финансиро‑ вания к 2015 году. Корректировку провели: в декабре Вероника Сквор‑ цова на заседании президиума Со‑ вета при президенте по реализации приоритетных нацпроектов поясни‑ ла, что в 2014 году 1007 из 1466 мето‑ дов ВМП будут оказываться за счет средств федерального и региональ‑ ных бюджетов, а 459 – по ОМС. При этом 50 из этих 459 методов никог‑ да ранее не оплачивались страховы‑ ми фондами, а оставшиеся 409 ранее финансировались в рамках терри‑ ториальных программ ОМС как ме‑ тоды специализированной помощи, что позволяет включить их в тарифы 22

клинико‑статистических групп без существенных рисков. Финансовая состоятельность ФОМС вызывает скепсис не только кри‑ тически настроенных экспертов, но и причастных к бюджетной вер‑ стке законодателей. Глава профиль‑ ного комитета Госдумы Сергей Калашников убежден, что запла‑ нированные доходы ФОМС искус‑ ственны, так как отталкиваются от ожидаемого роста ВВП на уров‑ не 3%, в то время как «очевидно, что ВВП вряд ли увеличится больше чем на 1,5–1,8%». С января 2013‑го бюджет ФОМС обеспечивает и финансирова‑ ние скорой медицинской помощи по схеме «деньги следуют за пациен‑ том»: финансирование «скорой» те‑ перь осуществляется исходя из объ‑ емов обслуживаемого населения, а не по смете, как это было рань‑ ше. Оплата медпомощи производит‑ ся на основе счетов, предъявленных в страховую компанию, а сам вы‑ зов «скорой» – из средств ТФОМС по нормативу, определенному та‑ рифным соглашением. При этом предусмотрено частичное финан‑ сирование скорой помощи из бюд‑ жета региона в случаях, когда такая помощь оказывается не застрахо‑ ванным в системе ОМС лицам без определенного места жительства и людям, чью личность невозможно установить. С прошлого года из ФОМС стали по‑ ступать и стимулирующие выпла‑ ты медицинским работникам. Одна‑ ко координация на местах оказалась

слабоватой, а расчеты – не всегда верными, что и привело к пониже‑ нию зарплат, а затем и к волне про‑ тестов (подробнее об акциях вра‑ чей на стр. 26). В августе Минздрав, скоропостижно исправляя пере‑ косы, признал, что в ряде случа‑ ев ТФОМСы, страховые компании и ЛПУ не успели вовремя заклю‑ чить соответствующие соглашения. Но в целом, настаивают в ведомстве, система работает. Свидетельство тому – отклик на ус‑ ловно‑адекватное наполнение тари‑ фов ОМС со стороны частных игро‑ ков рынка медуслуг. По данным Минздрава, в 2013 году уже 17,5% от числа всех медорганизаций, ока‑ зывающих помощь в рамках ОМС, составили частники. На текущий год в системе ОМС зарегистрирова‑ но 1655 коммерческих организаций. Однако устойчивой эту тенден‑ цию называть пока рано: тарифы по большинству видов помощи не со‑ ответствуют затратам клиник. Не ре‑ шен и вопрос свободного расходо‑ вания средств, полученных из ОМС. Поэтому свое погружение в систе‑ му частники рассматривают скорее как повод привлечь новых клиентов. Прибыль инвесторы получают в до‑ вольно узких областях, например, при проведении гемодиализа или ЭКО. Процедура экстракорпораль‑ ного оплодотворения, кстати, тоже впервые была включена в ОМС с на‑ чала 2013 года – по цене чуть более 106 тысяч рублей. На 2014 год запла‑ нирован тариф в 113 тысяч рублей, на 2015‑й – в почти 120 тысяч. n VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

[ВОСТОЧНЫЙ СОСЕД]

Из Пекина каравай Новое правительство Китая формует рынок лекарств и медуслуг по-новому ТЕКСТ: ЕВГЕНИЯ КАБАНОВА

Самым важным событием минувшего года для Поднебесной стал приход к власти нового председателя КНР Си Цзиньпина. Вся страна, затаив дыхание, ждала, какой будет новая «генеральная линия партии», в том числе в сфере фармацевтики и здравоохранения, ведь эта социально значимая тема всегда пользуется повышенным вниманием властей. Как выяснилось, новый председатель и его соратники решили действовать традиционно – совершенствовать госрегулирование, но при этом осторожно поощрять частную инициативу. Ну и, разумеется, параллельно бороться с коррупцией.

Прошедший год был отмечен в Китае запусками нескольких проектов и приня‑ тием решений в области регулирования аптечного сектора и сектора медуслуг, а также вопросов донорства органов. С июня вступил в силу новый сборник правил контроля качества сбыта лекар‑ ственных средств (GSP – Good Supply Practice of Pharmaceutical Products). По замыслу чиновников, он должен спо‑ собствовать консолидации фармрынка и сокращению числа многочисленных мелких игроков. В этой редакции GSP были повышены требования к стандар‑ там качества реализации ЛС, переход на новые рельсы должен занять три года. Не осталась без внимания проблема интернет‑аптек, несколько националь‑ ных ведомств выпустили совместное коммюнике, объявившее войну незакон‑ ной продаже ЛС в интернете, разрешив только 159 организациям продавать ЛС во Всемирной паутине и наделив их «Сертификатом качества услуг торговли лекарственными препаратами в сети Интернет». В декабре 2013 года закончился срок перехода на GMP, отведенный компа‑ ниям, специализирующимся на про‑ изводстве стерильных ЛС (препараты крови, вакцины и инъекции). Из 1319 таких фармпредприятий сертификацию, в соответствии с протоколом по состоя‑ нию на 20 июля 2013 года, прошли только 342 (25,9%). По прогнозам CFDA, около 500 компаний могут покинуть рынок. В прошлом году Китай наконец‑то запустил электронную систему учета и распределения донорских органов. Возможно, это позволит Поднебесной www.vademec.ru

постепенно избавиться от критики мирового сообщества, не раз упрекав‑ шего китайцев в заборе органов казнен‑ ных заключенных, иногда даже без их согласия. В октябре правительство КНР проявило благосклонность к частным инвести‑ циям в госпитальный сектор, выпу‑ стив постановление «Несколько идей по поводу способствования развитию услуг в области здравоохранения». По прогнозам китайских экспертов, к 2020 году объем рынка услуг в сфере здравоохранения должен достигнуть отметки в в $1,3 трлн, а частным компа‑ ниям предписано занять на нем суще‑ ственное место. «Необходимо упростить вхождение на рынок, и если в области не действуют никакие законы, запре‑ щающие вхождение, то обязательно открыть туда доступ для социального капитала», – говорится в документе. Новое правительство во главе с Си Цзиньпином взяло за основу своего политического курса антикоррупцион‑ ную борьбу. В результате на китайском фармрынке разразилось несколько скандалов, среди которых главным стало дело международной компании GlaxoSmithKline (GSK). Информация о возможном подкупе вра‑ чей медпредставителями и сотрудниками китайского филиала GSK появлялась в китайских и сингапурских СМИ в нача‑ ле 2013 года. Позже полиция задержала четверых топ‑менеджеров филиала, которые признали свою вину. В общей сложности персоналу международной компании приписывают дачу взяток на сумму до 3 млрд юаней ($489 млн).

Как сообщает Reuters, 17 декабря гене‑ ральный директор GSK Эндрю Уитти отказался комментировать ситуацию в Китае, поскольку расследование еще не закончено, а уже через два дня стало известно о новом эпизоде этого дела – аресте заместителя начальника шанхай‑ ского Департамента здравоохранения Хуан Фэнпина, которого тоже подозре‑ вают в коррупции. Скандал не прошел для компании даром: по данным Reuters, в III квартале 2013 года выручка GSK в КНР упала на 61%. Под подозрение попала не только GlaxoSmithKline: по сообщениям местной прессы, представители китай‑ ских властей посетили также офисы компаний AstraZeneca, UCB, Eli Lilly, Sanofi, Lundbeck и Novo Nordisk, однако обвинений никому из их сотрудников предъявлено не было. Китайские правоохранители интере‑ суются не только международными компаниями – в конце декабря стало известно о начале расследования про‑ тив местной Shanghai Pharmaceuticals Holding, чью «дочку» также обвиняют в подкупе врачей. n 23

20 ГЛАВНЫХ ТЕМ

Вриолисты Как руководители Росздравнадзора, не борясь за статус, искали полномочий ТЕКСТ: АЛЕКСЕЙ КАМЕНСКИЙ

Нет ничего более постоянного, чем временное – это про Росздравнадзор. В марте ведомство покинула Елена Тельнова, пробыв врио руководителя три года. На ее место пришел Михаил Мурашко, однако избавиться от временного статуса он тоже не смог. Росздравнадзор с самого своего рождения пытается стать полноценным, настоящим ведомством, наделенным властью, но получается не очень. Предшественник Тельновой был уволен за критику закона, лишавшего Росздравнадзор большой доли полномочий. Боролась за них Тельнова, теперь борется Мурашко, правда, безуспешно. Возможно, именно поэтому больше всего он пока прославился творческой интерпретацией приказов Минздрава. Елена Тельнова, три года пребывавшая в должности врио главы надзорного ведомства, была одной из его основатель‑ ниц и идеологов. Предполагалось, что Росздравнадзор, учрежденный в 2004 году, возьмет на себя ключевые вопросы ре‑ гулирования рынка лекарств и медуслуг, станет «русским FDA». Но усилению роли службы активно противился Минздрав, то добиваясь отставки очередного руково‑ дителя, то отнимая контрольные полно‑ мочия. Мегарегулятором Росздравнадзор так и не стал, и трудно предположить, что это произойдет при Михаиле Мурашко. «Службе придется нелегко», – пророчи‑ ла Елена Тельнова через полтора месяца после своей отставки. Тельнова, работавшая во время создания Росздравнадзора в дистрибьюторской компании «Биотэк» Бориса Шпигеля, пришла в новое ведомство на должность заместителя руководителя. Практически сразу чиновников новой службы, возглав‑ ляемой на тот момент Рамилом Хабрие‑ вым, «бросили» на запуск беспрецедентной по объемам бюджетного финансирования госпрограммы дополнительного лекар‑ ственного обеспечения (ДЛО). Тельнова говорила, что в Росздравнадзор ее позва‑ ли именно с целью наладить контроль в этой системе. Но в начале 2007 года выяснилось, что фармдистрибьюторы поставили по программе ДЛО лекарств на 70 млрд рублей, при том что в бюджете было заложено только 30 млрд. Разразился грандиозный скандал, и премьер Михаил Фрадков отправил Хабриева в отставку – других крайних в схеме не было. Пришедшего на смену Хабриеву Николая 24

Юргеля уволили ровно через три года – за публичную критику законопроекта «Об обращении лекарственных средств», который отобрал у Росздравнадзора половину всех функций. Допуск лекарств на рынок доверили Минздраву, вопро‑ сы лицензирования фармпредприятий достались Минпромторгу. Но Тельнова, занявшая место Юргеля (правда, в статусе временно исполняющей обязанности), продолжила управлять регулятором так, как будто приставка «мега‑» у него вот‑вот появится. Она работала над созданием масштабной системы лабораторных комплексов по экспертизе ЛС во всех федеральных округах России, дала толчок развитию мобильных лабораторий. При ней ведомству доверили контроль за хо‑ дом модернизации здравоохранения. Но отвечать за эту работу будет уже другой врио – Михаил Мурашко. Известие о том, что ей готовят замену, стало для Тельновой неприятной неожиданностью, и она тут же подала в отставку. Мурашко начал работу с предложений вве‑ сти уголовную ответственность за подделку ЛС, а Росздравнадзор наделить правом привлекать к административной ответ‑ ственности организации, в которых были выявлены нарушения в сфере обращения ЛС. Никаких изменений в этом направ‑ лении пока не произошло, зато ведомство несколько раз за год обвинили в прове‑ дении проверок без законных оснований и в превышении своих прав в ходе этих проверок. В отсутствие других положительных ново‑ стей Мурашко в декабре на конференции «Медицина и качество – 2013» в неожи‑

данно позитивном ключе истолковал даже тот факт, что количество жалоб на некаче‑ ственную медпомощь за год увеличилось на 61%: «Сегодня, когда Росздравнадзор наделен полномочиями по государствен‑ ному контролю, к нам стали обращаться чаще, видимо, почувствовали отдачу». Но больше всего новый врио пока известен как автор творческой трактовки приказа Минздрава «Об утверждении требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании медицинской помощи». Росздравнадзор разослал на эту тему два письма за подписью Мурашко. Недоуме‑ ние у экспертов и игроков отрасли вызвало второе. Росздравнадзор понял приказ вышестоящего ведомства так, что все су‑ ществующие у медицинских организаций лицензии должны быть переоформлены, поскольку не соответствуют новым требо‑ ваниям. Притом что в реестре Росздрав‑ надзора состоят 90 тысяч лицензиатов. Игроки не стеснялись в выражениях. Представитель НП «Национальный союз региональных объединений», оценивая деятельность регулятора, заявил VM: «Правовая безграмотность федерального Росздравнадзора направлена на развал здравоохранения, а не на соблюдение за‑ конодательства в сфере оказания медицин‑ ских услуг». Все закончилось относительно бес‑ кровно. Была создана рабочая группа из представителей Минздрава, Росздрав‑ надзора, Роспотребнадзора и ФАС, которая помогла Минздраву выпустить уже собственные разъяснения к своему приказу – гораздо более мягкие, чем трактовка Росздравнадзора. n VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

[КЛИНЧ]

Бритвы титанов О чем спорили полупроводники интересов медсообщества ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ

Конкуренция между профессиональными объединениями, претендующими на представительство интересов медицинского сообщества, не снижается. Почти год назад было объявлено о создании Общества врачей России (ОВР) во главе с академиком Чазовым. Национальная медицинская палата (НМП) Леонида Рошаля обвинила новорожденного конкурента в подконтрольности экс-руководителю Минздравсоцразвития Татьяне Голиковой. Взаимными обвинениями в аффилированности к властным персоналиям и удовлетворении личных административных амбиций коллеги обменивались в течение всего года. О появлении Общества врачей России было объявлено в Татьянин день – 25 января 2013 года в Доме правитель‑ ства Москвы прошел «объединительный съезд» организации. Президентом был выбран глава Российского кардиоло‑ гического научно‑производственного комплекса Евгений Чазов. Он заявил, что объединить удалось врачей разных специальностей из большинства реги‑ онов страны, а также крупнейшие вра‑ чебные организации, среди которых – Объединение медицинских работников, Российское общество хирургов, Всерос‑ сийское научно‑медицинское обще‑ ство терапевтов, Российское общество эндоскопических хирургов, Ассоциация паллиативной помощи и Стоматологи‑ ческая ассоциация России. После того как представители ОВР не отреагировали на предложение Леонида Рошаля влиться в ряды НМП, между организациями началась инфор‑ мационная война. В марте 2013 года медицинское информагентство «РИА АМИ» опубликовало заявление ректора Института государственного управле‑ ния, права и инновационных техноло‑ гий, адвоката Игоря Яртых о сомнитель‑ ной легитимности ОВР. Леонид Рошаль прямо указывал на главного против‑ ника НМП – Татьяну Голикову, якобы инициирующую создание подручных медицинских ассоциаций. «Появление таких обвинений со сторо‑ ны коллег из других организаций – это скорее фактор конкуренции, – отвечал оппонентам на страницах VM вице‑пре‑ www.vademec.ru

зидент ОВР, ректор МГМСУ им. А.И. Евдокимова Олег Янушевич. – Кстати, Леонид Михайлович Рошаль входит во все мыслимые и немыслимые комиссии Минздрава и тоже, наверное, использует административный ресурс, как иначе? Но мы же его не упрекаем в этом – это его право использовать такие инструменты для укрепления НМП». К осени Минздрав решил дистанци‑ роваться от Общества врачей России. Такой вывод можно сделать из отправ‑ ленного 2 сентября руководителям исполнительной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья письма за подписью замглавы ведомства Игоря Каграманяна. «В связи с поступающими обращениями из регионов РФ» мини‑ стерство сообщило, что проведение VIII Общероссийского медицинского фору‑ ма «не является официальным меропри‑ ятием» Минздрава. Перспективы введения любой формы саморегулирования пока весьма туман‑ ны, отмечали тем временем эксперты, равноудаленные от НМП и ОВР. По их мнению, среди множества организа‑ ций, выступающих от имени медиков, ни одна не имеет вотума доверия от са‑ мого медицинского сообщества, что ста‑ вит под сомнение легитимность любого из существующих объединений. Тем не менее в конце декабря Нацио‑ нальная медицинская палата объявила о том, что «стала официальным партне‑ ром государства в решении отраслевых вопросов». Организация распространила заявление, в котором сообщалось, что

она признана единственным общерос‑ сийским общественным объединением медицинских работников, с которым государство будет вести диалог и строить управление отраслью на принципах обще‑ ственно‑государственного партнерства. В подтверждение этих слов приводилось заявление все того же Игоря Каграманяна. «В России появилась организация, объе‑ диняющая врачей и полностью соответ‑ ствующая всем требованиям, предъявляе‑ мым к некоммерческим и общественным медицинским организациям, которым могут быть переданы полномочия в ре‑ шении профессиональных вопросов. Впереди очень ответственная задача, озвученная руководством страны. Это саморегулирование в здравоохранении. Я думаю, что Национальная медицинская палата, опираясь на регионы, на профес‑ сиональные общероссийские медицин‑ ские ассоциации, к этому готова», – зая‑ вил заместитель министра на декабрьском заседании совета Нацмедпалаты. Со сле‑ дующего года эксперты палаты возьмут на себя роль аудиторов всех нормативных актов Минздрава, говорилось в сообще‑ нии. Перед тем как документ будет выве‑ шен на сайте Минздрава РФ для обсужде‑ ния, он будет направлен в Национальную медицинскую палату для экспертизы. Кроме того, перед подписью министра документа снова будет направляться в Национальную медицинскую палату для получения окончательной визы. Впрочем, сам Минздрав об изменениях в процедуре утверждения нормативных актов пока не сообщал. n 25

20 ГЛАВНЫХ ТЕМ

Врачебное голодание Как Ижевск стал столицей «рассерженных медиков» ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ

В начале апреля 11 педиатров, основавших в Ижевске первичную организацию Межрегионального профсоюза медицинских работни‑ ков «Действие», объявили о том, что начинают работать с соблю‑ дением всех нормативов и в уста‑ новленные законодательством и графиком работы учреждения часы. Медики честно уведомили Минздрав о том, что в условиях кадрового дефицита работа врачей в строгом соответствии с должност‑ ными инструкциями и Трудовым кодексом приводит к тому, что при‑ мерно 30 пациентов в день на ка‑ ждом участке не смогут получить обслуживание. В течение недели к забастовке присоединились врачи еще нескольких больниц, однако событием федерального масштаба ижевская акция стала 18 апреля, когда объявили голодовку три педиатра – Татьяна Мазаева, Ольга Барышникова и Наталья Рыболов‑ лева. На второй день «педиатрическо‑ го» голодания в Ижевск наведались проверяющие из Москвы. Комис‑ сия Минздрава России установила снижение уровня стимулирующих выплат по сравнению с 2012 годом и выдала предписание – в пятид‑ невный срок устранить нарушения в учете и оплате труда медработни‑ ков. А министр Вероника Скворцо‑ ва в письме к президенту Удмуртии потребовала привлечь к дисци‑ плинарной ответственности гла‑ ву республиканского Минздрава Владимира Музлова и руковод‑ 26

ство ряда больниц. 20 апреля в бо‑ лее чем 20 городах прошли ми‑ тинги «За достойную медицину», часть этих демонстраций была ор‑ ганизована местными отделени‑ ями «Действия». Требовали везде одного и того же – снижения про‑ изводственной нагрузки на меди‑ ков и повышения заработной пла‑ ты. 21 апреля тройку голодающих врачей чуть ли не тайно вывезли в Москву, на съемку ток‑шоу «Сво‑ бода и справедливость». Собрав‑ шиеся в студии Первого канала де‑ путаты Госдумы, представители Минздрава, видные медики и про‑ чие лидеры общественного мнения выразили свое восхищение герои‑ ческим поступком врачей и пожу‑ рили региональных чиновников. В кадре появился и Леонид Ро‑ шаль: поблагодарил женщин за то, что «вскрыли нарыв», и после съе‑ мок выпил с ними томатного сока. Кампания дала положительные ре‑ зультаты: врачам начали выпла‑ чивать в полном объеме стимули‑ рующие надбавки, которые ранее задерживались, Минздрав Удмур‑ тии начал работу по пересмотру применявшихся к персоналу ЛПУ «штрафных» критериев, а отказ от принудительного ведения допол‑ нительных участков перестал рас‑ сматриваться администрацией как преступление. «Теперь мы выш‑ ли на новые рубежи, связанные с нормированием рабочего време‑ ни и переработками», – говорил VM координатор ижевской кампа‑ нии, оргсекретарь Межрегиональ‑

ного профсоюза работников здра‑ воохранения «Действие» Андрей Коновал. По его словам, это труд‑ ная задача, поскольку вся систе‑ ма в здравоохранении строилась на этом – совместительства, «скры‑ тые» переработки, сверхнагрузки и прочие нарушения нормативов ТК. Забастовки в Ижевске и дру‑ гих российских городах сподвиг‑ ли руководство Минздрава на регу‑ лярные «отчеты» о ходе повышения уровня заработной платы медра‑ ботников. В начале октября Ве‑ роника Скворцова сообщила, что Минздрав движется в зарплатном графике опережающими темпами и уже выполнил целевые показа‑ тели декабря 2013 года. Ведомство ежемесячно публикует результа‑ ты мониторинга зарплат в отрас‑ ли, согласно которым зарплатная динамика не нарушает «дорож‑ ные карты» и не спорит с майски‑ ми указами президента. Тем не ме‑ нее во многих регионах протестные выступления медиков продолжа‑ лись в течение всего года. По мне‑ нию активистов профсоюза меди‑ цинских работников «Действие», принятая на вооружение Минздра‑ вом методика подсчета средних за‑ работных плат ведет к завышению цифр и дискриминации прав со‑ трудников, осуществляющих работу в большем объеме, при начислении выплат стимулирующего характера. К концу 2013 года профсоюз объе‑ динял уже 4500 человек в 25 регио‑ нах России и насчитывал 350 пер‑ вичных ячеек. n VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

ФОТО: ДМИТРИЙ КОРОТАЕВ

Апрельская голодовка трех педиатров из Ижевска, боровшихся за снижение производственной нагрузки и повышение заработной платы, получила поддержку врачей по всей России. Федеральный Минздрав устроил публичную порку региональным чиновникам и начал проводить регулярные мониторинги заработной платы. Однако градус недовольства снизить не удалось – в 2013 году акции протеста стали в отрасли явлением перманентным.

Карма кармана Индийские власти обречены на борьбу за снижение цен на ЛС ТЕКСТ: ОЛЬГА КАНЫГИНА

В Индии за чертой бедности находятся свыше 400 млн человек, и, чтобы оказать им адекватную медпомощь, стране приходится вести непрерывную битву с Big Pharma за доступность современных препаратов. В ход идет все – и принудительное лицензирование, и законодательное ограничение цен, и жалобы пациентских организаций. Всякое действие рождает противодействие – в минувшем году два индийских фармзавода были признаны не соответствующими нормам GMP и по решению FDA лишились права на поставки своей продукции в США, еще несколько получили предупреждения.

В начале 2013 года Минздрав Индии рекомендовал к принудительно‑ му лицензированию препараты Bristol‑Myers Squibb (BMS) Спрайсел и Иксемпра. Процедура принудитель‑ ного лицензирования предусмотрена правилами ВТО, членом которой Индия стала в 1995 году. Согласно этим нор‑ мам правительство страны имеет право без согласия правообладателя выдавать местным компаниям лицензии на произ‑ водство дженериков до истечения срока патентной защиты оригинального пре‑ парата. Опыт применения этих норм уже имеется: весной 2012 года Indian Patent Office выдал первую принудительную лицензию – допустил на рынок аналоги онкоблокбастера Нексавар компании Bayer. Стоимость месячного курса джене‑ рика индийской компании Natco Pharma составляет 8,8 тысячи рупий ($144,9), в то время как лечение препаратом Bayer – 280 тысяч рупий ($4,612 тысячи). За Нексавар Bayer судится до сих пор, а вот BMS удалось отбиться. Заявку на принудительное лицензирование Спрайсела (дазатиниб) подала индий‑ ская компания BDR Pharma. Дазатиниб используется для лечения хроническо‑ го миелоидного лейкоза, месячный курс препарата стоит 100 тысяч рупий ($1,6 тысячи), BDR предлагала прода‑ вать свой препарат по цене 8,1 тысячи рупий ($132) за месячный курс. После полугодового разбирательства патентное ведомство отклонило хода‑ тайство BDR на том основании, что компания приложила недостаточно уси‑ лий для того, чтобы получить обычную лицензию на свой препарат. Пока с переменным успехом шла борьба за патенты, в Индии был подготовлен www.vademec.ru

и с 1 июля 2013 года вступил в силу закон, напрямую ограничивающий стоимость важнейших лекарственных средств. Если раньше максимальная цена ЛС определялась исходя из издержек производителя, то теперь было решено отталкиваться от розницы: максимальная стоимость ЛС определяется как среднее арифметическое значение от стоимости всех брендов (в рамках одного МНН), чья доля рынка превышает 1%. Кроме того, власти сократили максимально разрешенную маржу дистрибьютора (с 10% до 8%) и розницы (с 20% до 16%). Список контролируемых МНН был существенно расширен – с 74 до 400. Предполагалось, что эти меры нанесут удар прежде всего по компаниям Big Pharma. В индийской организации фармпро‑ изводителей The Indian Pharmaceutical Alliance (IPA) выразили надежду, что со вступлением закона в силу из 270 ключевых препаратов списка половину ждет падение отпускной цены на 20%, а для отдельных брендов и того больше. «Например, препарат Плавикс от Sanofi упадет в цене на 88%, некоторые ЛС для лечения ВИЧ станут дешевле на 70%», – сообщил тогда генеральный секретарь IPA Диджи Шах. Примерно так и получилось, но фикса‑ ция розничных цен привела и к непри‑ ятным последствиям – возник жесткий конфликт между производителями и фармдистрибьюторами, которые не смогли поделить ограниченную маржу. В итоге несколько крупных ком‑ паний, в том числе индийских, на неко‑ торое время вообще приостановили отгрузки, возникла угроза дефицита лекарств.

Кроме того, Big Pharma обвинили в некорректном проведении клини‑ ческих исследований. Международ‑ ные компании охотно проводили их в Индии, потому что там КИ обходились примерно на 50% дешевле, чем в США. Представители общественной паци‑ ентской организации Swasthya Adhikar Manch заявили, что фармацевтические компании «используют индусов в каче‑ стве подопытных морских свинок» и обратились с иском в Верховный суд. В итоге с 30 сентября КИ в Индии вооб‑ ще приостановлены, и неизвестно, когда их удастся возобновить. Международные фармкомпании переносят свои исследо‑ вания в другие страны, а $500‑миллион‑ ный индийский рынок КИ оказался под угрозой. Бурная деятельность индийских властей не осталась без ответа. В сентябре FDA опубликовало результаты проверки заво‑ да Ranbaxy в Мохали. Из‑за выявленных грубых нарушений стандартов GMP заводу было запрещено поставлять свою продукцию в США. У Ranbaxy остался всего один завод в США – Ohm Labs, но он, скорее всего, не справится с боль‑ шим объемом производства. На амери‑ канский рынок приходится 40% выруч‑ ки индийской компании, поэтому после обнародования результатов проверки акции Ranbaxy рухнули на 30%. Кроме того, FDA наложило запрет на импорт продукции с завода компании Wockhardt в городе Аурангабаде. Других круп‑ ных индийских фармпроизводителей санкции пока не коснулись, но письма от FDA с предупреждением о несоот‑ ветствующем качестве продукции уже получили Dr. Reddy's Laboratories, Cadila Healthcare, Strides Arcolab и Lupin. n 27

20 ГЛАВНЫХ ТЕМ

Оцифрованный странник Как всероссийский проект информатизации здравоохранения пережил переходный период ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА

Прошлый год стал переходным для одного из самых затратных федеральных проектов внедрения электронных технологий – Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ). Базовая информатизация почти завершилась, а второй этап, подразумевающий развитие прикладных сервисов, в большинстве регионов еще не начался. Однако чиновникам и участникам рынка этот период не принес спокойствия – наоборот, сопровождался скандалами.

28

Всего на первый период базовой информатиза‑ ции, который длился с 2011‑го по 2013 год, было выделено более 33 млрд рублей – 72% этих средств составили субсидии Федерального фонда ОМС, а остав‑ шаяся часть пришлась на региональные бюд‑ жеты. Для сравнения: федеральная целевая программа «Электрон‑ ная Россия», реализуе‑ мая с 2002‑го по 2010 год, обошлась государ‑ ству чуть более чем в 21 млрд рублей. Согласно концепции ЕГИСЗ, утвержденной приказом Минздрав‑ соцразвития №364 от 28 апреля 2011 года, основными задачами базовой информатиза‑ ции были компьютери‑ зация и подключение к интернету российских ЛПУ, а также внедрение прикладных сервисов, в том числе электрон‑ ной медицинской карты и самозаписи к врачу. Значительные бюджеты и перспектива работы с государством привлек‑ ли к ЕГИСЗ крупных системных интеграторов и телекоммуникацион‑ ные компании. В сжа‑ тые сроки абсолютное лидерство в этом сег‑ менте госзаказа захватил «Ростелеком», вне‑ дривший ряд сервисов на федеральном уровне и так или иначе работав‑ ший с региональными фрагментами ЕГИСЗ

VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

[БЕЗ DATA]

в 46 субъектах РФ. Помимо этой компа‑ нии, на рынок вышли МТС, «Компьюлинк», «Армада», структуры Ростеха и другие круп‑ ные игроки. Итоги первого этапа информатизации чи‑ новники и участники рынка оценили неод‑ нозначно. Например, в октябрьском интер‑ вью VM представители Минздрава РФ говорили о том, что на тот момент региональные фрагмен‑ ты ЕГИСЗ были внедре‑ ны почти полностью, все организации, оказываю‑ щие первичную помощь, были подключены к ин‑ тернету, оборудованы компьютерами и инфор‑ мационными системами. Но сводки из регионов дают другую картину. По данным Счетной палаты Пермского края, оборудование для информатизации, контракт на закупку которого был заключен еще в 2011 году, до сих пор не установлено. В Воронежской области конкурс на внедрение регионального фрагмен‑ та ЕГИСЗ прошел только в ноябре. В Астрахан‑ ской области из 5 тысяч рабочих мест врачей основных ЛПУ к меди‑ цинской информацион‑ ной системе подключены не более 3 тысяч. Базо‑ вая информатизация здравоохранения про‑ ходила неравномерно, настаивают участники рынка, и по факту завер‑ шилась далеко не во всех регионах. Охватить информати‑ зацией все ЛПУ страны на 100% помешал целый ряд проблем. Во‑первых, начало проекта совпа‑ ло с перестановками в Минздравсоцразвития. В мае 2012 года пост зам‑ министра, отвечающего www.vademec.ru

за информатизацию от‑ расли, покинул Андрей Гусельников, а вслед за ним ушел и директор IT‑департамента Вадим Дубинин. Поэтому кон‑ курсные торги по ЕГИСЗ активно начались толь‑ ко во второй половине 2012 года с приходом но‑ вого руководства депар‑ тамента уже в Минздра‑ ве РФ. Помимо задержек по срокам, реализацию проекта осложнял поток судебных исков, жалоб в прокуратуру и ФАС, которые стали резуль‑ татом конкурентной борьбы за госзаказ меж‑ ду участниками рынка в субъектах РФ. В прошлом году к много‑ численным локальным скандалам добавились

го центра. По инициати‑ ве министра Скворцовой в ноябре была создана отдельная подкомиссия по информатизации здравоохранения при правительственной Комиссии по внедрению информационных тех‑ нологий в деятельность госорганов под пред‑ седательством премье‑ ра Медведева. Теперь новый орган должен подвести итоги первого этапа информатизации и определить направле‑ ния развития проекта. Пока средства, вы‑ деляемые на второй этап информатизации, значительно скромнее первоначальных за‑ трат. В утвержденном на этот год бюджете Фе‑

ЕГИСЗ войдет в число наиболее затратных проектов по внедрению электронных технологий в государственную сферу и федеральные. Главным оппонентом Минздрава стал заместитель предсе‑ дателя Комитета Совета Федерации по консти‑ туционному законо‑ дательству, правовым и судебным вопросам, развитию гражданского общества Руслан Гатта‑ ров. Он выступал катего‑ рически против внедре‑ ния ЕГИСЗ в том виде, в каком она предложена ведомством, призывал отменить конкурсы на создание федераль‑ ного центра обработки данных и на программ‑ ное обеспечение для скорой помощи. В итоге критики проекта во главе с Гаттаровым смогли добиться уступок со стороны федерально‑

дерального фонда ОМС нет отдельной стро‑ ки расходов на модерни‑ зацию здравоохранения, которая включает в себя информатизацию, – предполагается, что программа будет финан‑ сироваться из остатков средств бюджета фонда по итогам 2013 года. По словам представите‑ лей Минздрава, на под‑ держку федерального сегмента ЕГИСЗ из сэко‑ номленных средств будет направлено около 700 млн рублей, которые распределят между тремя компаниями. В дека‑ бре Дмитрий Медведев утвердил исполнителей госзаказа по федераль‑ ному сегменту ЕГИСЗ на 2014–2018 годы –

Ростех, НИИ «Вос‑ ход» и «Ростелеком». За каждым из испол‑ нителей закреплена своя часть работ. Ростех займется поддержкой и развитием ключевых подсистем ЕГИСЗ: феде‑ ральной электронной регистратуры, элек‑ тронной медицинской карты, ведения специа‑ лизированных регистров пациентов по отдельным нозологиям и категори‑ ям граждан. (Подробнее об активности Ростеха в сфере здравоохранения см. на стр. 10.) НИИ «Вос‑ ход», подведомственный Минкомсвязи, предо‑ ставит вычислительные мощности Федерального центра обработки данных для основной площад‑ ки ЕГИСЗ, а компания «Ростелеком» – для резервной площадки системы. Ростех получит самый значительный объем федерального финан‑ сирования – около 300 млн рублей, остав‑ шаяся сумма будет поровну поделена между НИИ «Восход» и компа‑ нией «Ростелеком». По предварительным подсчетам Минздра‑ ва РФ, региональные власти способны по‑ тратить на свои сегмен‑ ты ЕГИСЗ в этом году совокупно около 1,5 млрд рублей. При этом представители мно‑ гих субъектов РФ ука‑ зывают на то, что выде‑ ленных денег не хватит им даже на поддержку компонентов ЕГИСЗ, не говоря уже о развитии сервисов. В Минздра‑ ве говорят, что в курсе опасений региональных властей и уже прораба‑ тывают возможность предоставления допол‑ нительных федеральных денег из остатков бюдже‑ та ФФОМС в 2013 году. n 29

20 ГЛАВНЫХ ТЕМ

Стандартенфюрер Внедрение GMP готовилось 16 лет, но все равно обернулось блицкригом ТЕКСТ: АННА КОЗЛОВА

После многолетних довольно вялых дискуссий о формуле российского GMP государственная машина вдруг закрутилась с бешеной скоростью, преподнося участникам рынка один сюрприз за другим. Например, главным контролером процесса Минпромторг неожиданно назначил не замеченный ранее в склонности к стандартизации Государственный институт кровезаменителей и медицинских препаратов.

Впервые о необходимости привить на российской почве мировые про‑ изводственные стандарты заговорили в 1997 году, однако сопротивление рынка было настолько велико, что дол‑ гие годы попытки сделать GMP обя‑ зательной практикой не имели успеха. Противники реформирования отрасли пугали правительство тем, что из сотен отечественных заводов по производ‑ ству лекарственных средств от силы несколько десятков имеют подходя‑ щую материально‑техническую базу, а остальные разорятся, что приведет к дефициту недорогих препаратов и росту социальной напряженности. Даже после принятия в 2010 году федерального закона «Об обращении лекарственных средств», который установил срок введения GMP с 1 ян‑ варя 2014 года, многим казалось, что и на этот раз ничего не получится: процесс подготовки необходимых подзаконных актов сильно затянул‑ ся. Основной документ, собственно сам стандарт, именуемый «Правила организации производства и контроля качества лекарственных средств», впер‑ вые представленный Минпромтор‑ гом в октябре 2011 года, бесконечно дорабатывался. Последний наиболее приближенный к европейским прави‑ лам GMP EU вариант был обнародован в конце декабря 2012 года. Однако при‑ каз Минпромторга №916 об утверж‑ дении правил был подписан только 14 июня 2013 года, а зарегистрирован Минюстом лишь 10 сентября. Последнее дало повод для надежды на очередной перенос сроков. 2013 год близился к завершению, а правитель‑ 30

ство так и не определилось ни с поряд‑ ком работы контролирующих органов, ни с тем, кто, собственно, возложит на себя функции инспектората. Минпромторг потихоньку проводил обучающие курсы для GMP‑инспекто‑ ров, СМИ публиковали выступления представителей Росздравнадзора, ко‑ торые высказывали свое желание быть причастными к процессу предстоящих проверок, однако никаких официаль‑ ных разъяснений и приказов на этот счет не публиковалось. Зато в начале декабря руководители крупных фармпредприятий начали получать письма за подписью дирек‑ тора ФБУ «Государственный институт кровезаменителей и медицинских препаратов» Минпромторга России (ГИКиМП) Владислава Шестакова. ГИКиМП сообщал о возможности прохождения экспертной оценки со‑ стояния производства на соответствие новым правилам, а также призывал всех, кто хочет успеть пройти проце‑ дуру до конца 2013 года, поторопиться с заявками, намекая на некие «квоты». Официальных прайсов на свои услуги институт не рассылал, однако, как сообщил VM генеральный директор АРФП Виктор Дмитриев, в телефонном разговоре сотрудники ФБУ цену назва‑ ли – 3 млн рублей. Впрочем, строиться в очередь на про‑ верку предприниматели не спешили, смущенные отсутствием официаль‑ ных комментариев Минпромторга. Развязка наступила 12 декабря, когда на публичное обсуждение был вынесен проект «Административного регламен‑ та Министерства промышленности

и торговли по предоставлению госу‑ дарственной услуги по выдаче произ‑ водителям лекарственных средств для медицинского применения заключе‑ ний о соответствии правилам органи‑ зации производства и контроля каче‑ ства лекарственных средств». В нем Минпромторг обязал все предприятия страны для получения подтверждения соответствия правилам GMP пред‑ ставлять в числе прочих документов результаты экспертизы ГИКиМП. Тут впору было запаниковать, посколь‑ ку очевидно, что до Нового года сер‑ тификацию не успеют пройти даже те, кто полностью к ней готов, не говоря уж обо всех прочих. Но на следующий день правительство успокоило отрасль, издав постановление «Об установле‑ нии сроков перехода производства лекарственных средств к их производ‑ ству в соответствии с конкретными требованиями Правил организации производства и контроля качества лекарственных средств, включая сроки аттестации уполномоченных лиц». Согласно документу, сроки перехода на GMP все же отодвинулись от «часа Х» – теперь предприятия должны провести валидацию и привести в соответствие требованиям часть про‑ изводственных помещений к 1 июля 2015 года. До 1 января 2016-го переход на GMP должен быть полностью за‑ вершен. Контроль за переходом будут осуществлять уполномоченные лица, которым разрешено пройти аттеста‑ цию до 1 января 2015 года. Похоже, как говорил Генсек ЦК КПСС Михаил Горбачев, процесс пошел, и теперь его уже не остановить. n VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

20 ГЛАВНЫХ ТЕМ

От несовместимых с жизнью РАН Как академики перестали быть собственниками ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ

Шумные дискуссии и робкие митинги, сопровождавшие реорганизацию научных академий, обесточил президент Путин, подписавший в сентябре 2013 года закон «О реформе РАН». Оперативно рассмотренный парламентом документ о присоединении к «главной» академии медицинской (РАМН) и сельскохозяйственной (РАСХН) можно было бы назвать «компромиссным вариантом», если бы новому объединению оставили хоть какую-то долю хозяйственнофинансовой самостоятельности. Но вердикт прозвучал, и гул о судьбах имущественного комплекса академий утих. Пришло время ревизий.

По новому порядку, академии, в том чис‑ ле РАМН, больше не управляют соб‑ ственным имуществом и бюджетом – все хозяйственно‑финансовые вопросы те‑ перь регулируются Федеральным агент‑ ством научных организаций (ФАНО), глава которого назначается Правитель‑ ством РФ. Назначение, к слову, не заста‑ вило себя ждать – уже в конце октября руководить агентством‑распорядителем назначили заместителя министра финан‑ сов 37‑летнего Михаила Котюкова. Представляя законопроект «О рефор‑ ме РАН» в Госдуме, вице‑премьер прави‑ тельства Ольга Голодец аргументировала необходимость реорганизации традици‑ онно неприятно для академиков: рос‑ сийская наука обременена огромным грузом федерального имущества и зе‑ мельных площадей, которые, по данным Счетной палаты, используются не по на‑ значению. Более половины объектов не‑ движимого имущества академии даже не поставлены в регистр, а некоторые – незаконно сдаются в аренду. Оппозици‑ онно настроенные академики пытались парировать, отмечая то, что реформа на‑ правлена на передачу функций распреде‑ ления денежных потоков чиновникам. Впрочем, решения, которые в тече‑ ние трехмесячной полемики все‑та‑ ки удалось пролоббировать академи‑ ческому сообществу, скорее относятся к вопросам репутационного характе‑ ра. На уступки академиям решено было пойти, например, в вопросе упраздне‑ ния звания «член‑корреспондент РАН»: 32

если изначально всех «членкоров» пред‑ полагалось перевести в статус акаде‑ миков автоматически, то в финаль‑ ной, компромиссной, версии документа предложено проводить переименования индивидуально, последовательно – в те‑ чение трех лет, публично – на общем со‑ брании РАН. Как утверждал собеседник VM, уча‑ ствовавший в подготовке закона, од‑ ним из ключевых пунктов обновления академии и станет собственно пере‑ пись академического имущества, ко‑ торое впоследствии может быть сдано в аренду, продано или перепрофилирова‑ но. По предварительной оценке Прави‑ тельства РФ, реформированная акаде‑ мия располагает более чем 60 тысячами объектов, средняя стоимость каждо‑ го из которых составляет около 500 ты‑ сяч рублей. При самом приблизительном подсчете выходит, что совокупная стои‑ мость недвижимости, находящейся сей‑ час на балансе РАН, РАМН и РАСХН, составляет 30 млрд рублей. Многие сотрудники академических ин‑ ститутов, ответственные за финансо‑ во-экономическую деятельность, начали волноваться о своей судьбе еще весной. А уже осенью, говорили собеседники VM в научных кругах, в институтах жда‑ ли представителей прокуратуры, кото‑ рых, видимо, в первую очередь должно интересовать, сколько денег, получен‑ ных от сдачи помещений в аренду и ока‑ зания различных платных услуг, было пущено мимо кассы или незаконно рас‑

пределено между руководством институ‑ тов и «ближним кругом». В отличие от представителей «большой» академии, руководители РАМН и их приближенные от публичной критики реорганизации воздерживались. В на‑ чале дискуссии президент РАМН Иван Дедов призвал коллег участвовать в про‑ цессе обсуждения реформы «без паники и особого энтузиазма». 3 июля на встре‑ че с президентом страны Дедов заявил, что академии действительно нуждаются в реформировании, отметив при этом, что в законопроекте есть «неприемле‑ мые» позиции, о которых, правда, так и не рассказал. Осторожность академиков в оцен‑ ке реформы или полный отказ от ее пу‑ бличного обсуждения не уберег РАМН от критики со стороны околовластных структур, взявшихся за аудит академи‑ ческого хозяйства. Общероссийский на‑ родный фронт по поручению Владими‑ ра Путина с 1 сентября запустил проект антикоррупционного контроля за госза‑ купками. И среди первых торгов, попав‑ ших под подозрение ОНФ, оказался про‑ водимый Дирекцией единого заказчика по строительству, капитальному и теку‑ щему ремонту объектов РАМН открытый конкурс на реконструкцию НИИ ней‑ рохирургии им. Н.Н. Бурденко на сум‑ му 3,9 млрд рублей. Дирекция отменила результаты сомнительного конкурса – правда, не потому что вняла замечаниям аудиторов ОНФ, а после вмешательства Генпрокуратуры. n VADEMECUM #1(26) 13–19 января, 2014

отпускается по рецепту врача

реклама

Информация предназначается для медицинских и фармацевтических работников