Vademecum #01 2015 by Ivan Minakov

[ИДИ СО МНОЙ] ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ДЕЛОВОЙ ЖУРНАЛ

СТРОКИ ГОДНОСТИ 14 ТЕМ 2014

WWW.VADEMEC.RU

#1 (68), 12–18 ЯНВАРЯ 2015

VADEMECUM

16+

КЛИНИЧЕСКИ ДОКАЗАНО

ПРЕИМУЩЕСТВА

Начинает действовать мгновенно, сразу после всасывания в слизистую оболочку Эффективен на всех стадиях заболевания Нет привыкания вирусов гриппа к данному препарату Действует не только как противовирусное, но и как иммуностимулирующее средство

ЕДИНСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ ИНТЕРФЕРОН ГАММА В РОССИИ

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГАРОНА УМЕНЬШАЕТСЯ ПОЧТИ В 2 РАЗА

ПРЕПАРАТЫ ОБЫЧНОЙ ТЕРАПИИ: отхаркивающие, жаропонижающие (в случаях повышения температуры до 38,5°С и выше), ингаляции с отварами или настоями трав, витамины

8 (495) 653-96-26 РУ № ЛС-001330 от 27.08.2010 реклама

[ОТ РЕДАКЦИИ]

VADEMECUM [ИДИ СО МНОЙ]

Обнаженная Шатура

выходит еженедельно #1 (68), 12–18 января 2015 n

Не успел Минздрав согласовать с правительством новый перечень ЖНВЛП, а фармкомпании, чьи препараты попали в список, уже начало бомбить письмами некое ООО «Шадо‑ ка». Рассылка идет адресно – по руководителям департамен‑ тов Market Access или отделов по связям с госорганами. В ти‑ повом письме директор ООО, некто Апухтин, напоминает, что для обеспечения своевременной госрегистрации цены на ЖНВЛП целесообразно поторопиться с подготовкой документации. Следом Апухтин предлагает воспользоваться услугами «Шадоки» «по сопровождению регистрации». Сервис включает «помощь в подготовке комплекта докумен‑ тов на регистрацию, представление документов в госорганы, мониторинг процедуры регистрации». Тарифы у ООО не‑ маленькие, но для постоянных клиентов действуют скидки. За содействие в регистрации одной предельной отпускной цены на препарат «Шадока» попросит 160 тысяч рублей. А если разом регистрировать пять и более цен, каждая обойдется по 120 тысяч. Деньги вперед организация обещает не просить. Выгоду от сотрудничества «Шадока» формулиру‑ ет так: «Доскональное знание всеx нюансов данной процеду‑ ры позволяет… минимизировать риск отказа в регистрации». Получившие письма менеджеры фармкомпаний о «Ша‑ доке» слышат впервые. Это неудивительно. По данным ЕГРЮЛ, компания была зарегистрирована в мае 2014‑го в подмосковной Шатуре. Больше всех спам‑рассылка «Шадоки» напрягла сотрудников Минздрава и Федеральной службы по тарифам (ФСТ) – эти ведомства отвечают за ЖНВЛП. Ничего крамольного Апухтин (ни его компанию, ни его самого в обоих ведомствах не знают) прямо, может, и не предлагает, однако чиновники считают, что оферта молодой компании наводит тень на их репутацию. Особенно в такой момент, как теперь, когда вопрос цен вновь стал краеугольным. «Регистрация цены – процедура не такая уж сложная, к тому же вполне понятная и прозрачная. Услуги посредников тут не требуются», – объяснял наш собеседник в ФСТ. Аналогичную мысль чиновники поспешили донести до нервозных коллег в фармкомпаниях. Осталось разобраться с последним. Адреса корпоративных ящиков – это не бог весть какой секрет. Но без посторон‑ ней помощи собрать их непросто. А от качества рассылки в бизнесе таких компаний, как «Шадока», зависит практи‑ чески все. Через кого они искали путь к холодным сердцам менеджеров? Ответ на этот вопрос мы попытались найти в файле с письмом «Шадоки». В разделе «свойства файла» содержатся данные о тех, кто составлял и правил документ. В качестве автора текста там значится некий Дмитрий Александрович Селифоненков. Удивительно, но полное совпадение имени мы нашли в телефонном справочни‑ ке ФСТ. Селифоненков там указан как замначальника контрольно‑ревизионного управления. В ФСТ нас, правда, остудили: информация неактуальна, такой сотрудник не ра‑ ботает у них с 2012 года. Если кто знает его свежий номер, сообщите нам. Мы будем рады пообщаться.

Д М И Т Р И Й КР Я ЖЕ В , И ЗД АТ ЕЛ Ь - ГЛ А В НЫ Й Р Е Д А КТО Р

Издатель-главный редактор Дмитрий Кряжев

Заместители главного редактора Роман Кутузов Антон Чернов

n Руководитель веб-проектов, главный редактор сайта vademec.ru Андрей Кокоуров n

Руководитель службы новостей Наталья Журавлева

n Обозреватели Ольга Гончарова, Алексей Каменский, Евгения Журавлева (международная информация), Татьяна Равинская, Анна Родионова, Кирилл Седов n Корреспонденты Дарья Шубина, Марина Кругликова Василий Когаловский (Санкт-Петербург) n

Редакторы международной информации Ольга Каныгина, Софья Лопаева n

Медицинский редактор Герман Кукушкин

Выпускающий редактор Анна Матасова

n Дизайн и верстка Анастасия Копкова, Дарья Маликова, Иван Минаков n Фотослужба Оксана Добровольская, Светлана Волкова

Иллюстрации Игорь Богданов

n Корректура Алиса Вервальд, Елена Медведева n Реклама По вопросам размещения рекламы обращаться reklama@idffmedia.ru n

Руководитель отдела распространения Светлана Мелехова all@idffmedia.ru n

Руководитель отдела полиграфии Марина Желаннова n

Юридическая служба Всеволод Наумкин

n Учредитель ООО «Издательский дом «ФФ Медиа» n

Заместитель генерального директора Татьяна Литвинова n

Генеральный директор Мария Золкина

Журнал VADEMECUM [иди со мной]

зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации № ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.

Адрес редакции, учредителя, издателя: 129090, Россия, Москва, пр-т Мира, д. 19, стр. 3 Телефон: +7 (495) 7 555 940 E-mail: info@idffmedia.ru Распространяется бесплатно на территории Российской Федерации. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Ответственность за содержание рекламных материалов и объявлений несет рекламодатель. Перепечатка возможна по соглашению с редакцией, ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна. Отпечатано в типографии ОАО «Московская газетная типография». Заказ №0088 Аналитический партнер http://hwcompany.ru

Тираж 55 000 экз. Тираж сертифицирован НТС

[СОДЕРЖАНИЕ]

VADEMECUM [ИДИ СО МНОЙ]

#1 (68), 12–18 ЯНВАРЯ 2015 [от издателя]

Обнаженная Шатура | 1

14 ТЕМ 2014

[конструктор]

[приникнувшие]

Детали по выбору редакции | 4

Служба одного ока

[цитатадель]

[государственная забота]

Глобальные оптические игроки укорачивают товаропроводящие цепочки в России | 12

Подборка крепких выражений | 6

Бессметные души ФСКН не находит сил и средств на программу социализации наркоманов | 13 [борьба]

Начальник транспарантного цеха Кто оказался у руля протестного движения медиков | 9

[конкуренция]

[бессмыслица]

[союзы рушимых]

Перрон в бок

Единящий холодок

Почему принципиальные поправки в ФЗ-61 не попали по назначению | 8

Куда ведет консолидация аптечной розницы | 10

Прививка свыше нам дана Как производители пневмококковой вакцины борются за место в Нацкалендаре | 14 VADEMECUM #1 (68) 12–18 января, 2015

[СОДЕРЖАНИЕ]

[игра в монополию]

[беспрецедентно]

Госкоммогущество

Заседалищный нерв

Как ломались копья о биологический щит Родины | 16

Участники и наблюдатели уголовного процесса по делу Дианы Михайловой девять месяцев резонировали впустую | 28

[сделка года]

В миру упитанные У глобальных фармкомпаний разыгрался аппетит к слияниям и поглощениям | 20

[актуализация]

Мысль страха

[наказание]

Какими настроениями управляются продажи полисов ДМС | 30

Плацебо, что живой Из трех дозировок уголовной ответственности за подделку лекарств Госдума выбрала наименее действенную | 23 [вложения]

Черный венчур, белый снег Чем биотехнологические стартапы встречают новый кризисный год | 24

www.vademec.ru

[креатив]

[дезинтеграция]

Обвес вокруг пальца

Битовые отходы

Как Минздрав и ФФОМС тюнинговали ВМП | 26

Внедрение ЕГИСЗ опять переносится на неопределенный срок | 32

14 ТЕМ 2014 ОЦИФРОВАНО

СДЕЛАНО

$2 трлн

составляет экономический ущерб от ожирения, связанные с ним заболевания служат причиной 5% всех смертей в мире. Если количество людей с лишним весом и ожирением будет увеличиваться нынешними темпами, к 2030 году почти половина всего взрослого населения планеты будет страдать этим недугом, сообщается в исследовании McKinsey Global Institute. Для борьбы с напастью необходим системный подход, который включал бы в себя как индивидуальные программы по снижению веса, так и активное участие государства в пропаганде здорового образа жизни, подчеркивают аналитики. СДЕЛАНО

Аюрведают, что творят В ноябре 2014 года в Индии появилось специальное министерство, отвечающее за развитие шести направлений традиционной народной медицины, в том числе йоги и аюрведы. Таким образом страна надеется расширить свое присутствие на ми‑ ровом рынке альтернативной медицины, размер которого оценивается в $100 млрд. Правительство предоставило ведомству 10,69 млрд рупий ($174 млн) для развития и продвижения традиционных систем медицины в 2014‑2015 финансовом году.

Плановый мотор Во Франции была произведена вторая имплан‑ тация искусственного сердца, ученые трудились над его созданием около 25 лет. Устройство мо‑ жет стать альтернативой пересадке сердца от до‑ нора. Первый пациент, которому установили аппарат, скончался через восемь месяцев после операции. Французская компания‑производи‑ тель Carmate выявила и устранила все недочеты искусственного сердца, после чего была прове‑ дена еще одна операция. Руководил процессом Даниель Дюво – тот же доктор, который опе‑ рировал первого пациента. Потенциальными пользователями искусственного сердца в США и Европе могут стать более 20 млн человек, стра‑ дающих сердечной недостаточностью. Не всем людям подходит этот имплантат, поскольку он весит 900 г, а человеческое сердце – лишь 300 г.

СДЕЛАНО

Медаль «За Эболу» Журнал Time присвоил звание «Человек года» борцам с вирусом лихорадки Эбола. Издание не выделило конкретных личностей, адресо‑ вав награду всем, кто оказывал и продолжает оказывать помощь пострадавшим. Эпидемия лихорадки, начавшаяся в 2014 году, потрясла весь мир. Сильнее всего пострадали африканские страны – Либерия, Гвинея и Сьерра‑Леоне. Вирус затронул и другие части света, вклю‑ чая Европу и США. Мировое сообщество оказалось не готово к борьбе с эпидемией Эболы – до сих пор нет ни прививки против вируса, ни лекарств, способных помочь уже заболевшим. Фармкомпании срочно принялись за их разработку, уже ведутся клинические испыта‑ ния перспективных препаратов. Всего эпидемия унесла жизни более 7 тысяч человек, среди которых много медработников и волонтеров. ОТМЕРЕНО

СЛИВ ЗАСЧИТАН Крупнейшие сделки M&A за 2014 год в мировой индустрии здравоохранения ПОКУПАТЕЛЬ

СТРАНА

ПОКУПАЕМАЯ ДОЛЯ

ОБЪЕКТ ПОКУПКИ

Фармкомпания

Allergan

100%

Actavis Medtronic

СТРАНА

ПРОФИЛЬ ПОКУПАТЕЛЯ

Производитель медоборудования

Covidien

100%

Actavis

Фармкомпания

Novartis

Фармкомпания

Bayer

Фармкомпания

Forest Laboratories Портфель онкопрепаратов GlaxoSmithKline Портфель безрецептурных препаратов Merck & Co

100% Портфель препаратов Портфель препаратов

Zimmer Holdings

Производитель медоборудования

Biomet

100%

Becton Dickinson & Co

Производитель медоборудования

CareFusion Corp

Merck & Co

Фармкомпания

Cubist

Roche

Фармкомпания

InterMune

GlaxoSmithKline

Фармкомпания

Портфель вакцин Novartis

Mallinckrodt

Фармкомпания

Mylan

Фармкомпания

Questcor Подразделение брендированных дженериков Abbott Laboratories

Carlyle Group

Производитель Ботокса и имплантатов Производитель медоборудования Фармкомпания Препараты для лечения онкозаболеваний

СУММА СДЕЛКИ, $МЛН

66 000 42 900 25 000 16 000

Безрецептурные препараты

14 200 13 400

100%

Производитель медоборудования Медицинская компания

100%

Биофармацевтическая компания

9 500*

100% Биотехнологическая компания Портфель Вакцины (за исключением препаратов вакцин против гриппа) 100% Биофармацевтическая компания

8 300

5 600

79%

Подразделение брендированных дженериков на развитых рынках

5 300**

12 200

7 100

Инвестиционная компания

Ortho Clinical Diagnostics

100%

Диагностическое подразделение Johnson&Johnson

4 150

Фармкомпания

Ranbaxy Laboratories

100%

Фармкомпания

4 000*

Фармкомпания

Idenix

100%

Биофармацевтическая компания

3 850

Sun Pharmaceutical Industries Merck & Co *с учетом долга

ПРОФИЛЬ ОБЪЕКТА ПОКУПКИ

**оплата акциями

Источник: VM VADEMECUM #1 (68) 12–18 января, 2015

[КОНСТРУКТОР]

СКАЗАНО

ОЦИФРОВАНО

9,1млн

американцев в 2015 году купят медстраховку через специальный государственный сайт HealthCare.gov, прогнозируют власти США. Согласно официальным данным, в 2014 году количество граждан, воспользовавшихся услугами государственного портала, составило 6,4 млн, из них 1,9 млн купили полис впервые, а 4,5 млн – продлили действие своей страховки. Сайт используют жители 36 штатов, в остальных работают собственные порталы. Сайты созданы в ходе реформы системы здравоохранения, которая обязывает всех без исключения граждан страны иметь медицинскую страховку. Многие штаты категорически не согласны с этим требованием и утверждают, что принуждение граждан к покупке медицинского полиса противоречит Конституции США.

ОЦИФРОВАНО

эквивалентно $488,8 млн, выплатит китайским млрд что властям британская фармкомпания GlaxoSmithKline. оштрафованы за подкуп чиновников и врачей юаней, Британцы с целью продвижения своих препаратов, сумма вы-

платы равняется сумме предположительно розданных фармкомпанией взяток. Помимо этого, бывшего директора местного подразделения GlaxoSmithKline Марка Рейли и нескольких его подчиненных приговорили к тюремным срокам от двух до четырех лет. Вердикт был вынесен при закрытых дверях в течение однодневного заседания суда. Этот коррупционный скандал с участием международной компании стал крупнейшим в Китае за последние пять лет. Обвинения были выдвинуты в середине 2013 года, после чего выручка китайского подразделения GlaxoSmithKline резко снизилась.

«За последние несколько лет FDA досконально изучило все доступные научные данные, касающиеся запрета на донорство крови мужчинами, имевшими сексуальный контакт с другими мужчинами. Агентство намерено рекомендовать сократить срок действия этого запрета с пожизненного до одного года с момента последнего сексуального контакта. В 2015 году будет подготовлен и предложен к общественному обсуждению черновик соответствующих поправок в правила забора донорской крови». МАРГАРЕТ ГАМБУРГ,

руководитель U.S. Food and Drug Administration

ОТМЕРЕНО

ПЕРЕКЛЕЙКА ЦЕННИКОВ Самые значительные взлеты и падения на фондовых рынках за 2014 год, %* Биржевая площадка LSE Nasdaq NYSE

360,88 338 302

299,8

капитализация на конец 2014 года, $ млрд

178

177

170,4

168,3 132,9

129,39

117

4,21

2,65

0,68

1,05

0,15

0,26

0,78

1,5

1,66

0,52

1,1

3,35

1,38

63,3

0,06

3,5

4,38

1,87

31,65

75,6

73,3

*по сравнению с последним торговым днем 2013 года к цене за акцию www.vademec.ru

Allergan США

212

GW Pharmaceuticals Великобритания

578

Intercept Pharmaceuticals Inc США

156,63

Hutchison China Meditech Ltd Каймановы острова

2189

Skyepharma plc Великобритания

503,6

Chimerix Inc США

40,86

Tetraphase Pharmaceuticals Inc США

37,48

Esperion Therapeutics Inc США

38,3

4d Pharma plc Великобритания

633

Allergy Therapeutics plc Великобритания

37,5

Radius Health Inc США

32,03

Prosensa Holding N.V. Нидерланды

18,78

Bluebird bio Inc США

Receptos Inc США

133,61

Alcobra Ltd Израиль

96,3

3d systems Corp США

цена за акцию на конец 2014 года, $

237,5

Prana Biotechnology Ltd Австралия

242,8

Источник: VM 5

14 ТЕМ 2014 «Более 15 компаний Big Pharma реализуют свои проекты в регионах России. Я не слышал, чтобы кто‑то из них хотел пересмотреть свои инвестиционные планы. В последние три года объем инвестиций, которые иностранные компании вкладывают в российскую фармацевтику, составляет, по данным аналитических агентств, более миллиарда евро. При этом не надо забывать, что у нас есть отечественные компании, которые активно инвестируют в модернизацию производства и создание новых высокотехнологичных мощностей». СЕРГЕЙ ЦЫБ, заместитель министра промышленности и торговли РФ

«Несмотря на завершение программы модернизации здравоохранения, у нас сохраняется изношенность наших основных фондов – порядка 40–45%. Это примерно требует чуть более 1 трлн рублей инвестиций. Если брать те секторы, которые больше всего нуждаются в финансировании, то это рынок объемом порядка 200 млрд рублей». СЕРГЕЙ КРАЕВОЙ, заместитель министра здравоохранения РФ

«Я был готов к тому, что будет трудный переходный период. Но кто‑то же должен привести здравоохранение Москвы в современное состояние? <…> Сейчас, когда городское здравоохранение переоснащено, это делать просто необходимо. Но это как промышленная революция, о которой писал Маркс. Если идет промышленная революция в швейном производстве, то возникает восстание ткачей. Здесь тоже будет непросто. Но я разве выгоняю врачей на улицы? <…> Бездельникам нет места в системе, какую бы «дорожную карту» мы ни приняли. Врач – это очень тяжелый труд, но он должен очень хорошо оплачиваться. Врач должен за свое место очень‑очень держаться. А когда он понимает, что незаменим, что его все равно не выгонят, мы получаем неуважение к пациенту!» ЛЕОНИД ПЕЧАТНИКОВ, вице-мэр Москвы по вопросам социального развития,

о реорганизации системы здравоохранения в столице

«Советский Союз стал первой страной, в которой вся медицинская помощь гражданам оказывалась бесплатно. Это мощнейшее социальное приобретение и завоевание нашей страны, которое мы планируем развивать и в дальнейшем. Но оборотной стороной такого обеспечения населения явилось формирование не у всех, но у некоторых слоев населения чувства иждивенчества. Вот для нас очень важно, чтобы население понимало, что наше государство в любые времена, в том числе самые сложные, никогда не забывает о здравоохранении».

«Для фармбизнеса любые изменения – это и новые возможности, и определенные риски. Мы расцениваем их как возможности, как и все крупные мировые фармпроизводители, локализовавшие свое производство у нас. Если не ввести ограничительные меры, надо ждать прихода на наш рынок высококонкурентных игроков из Азии, которые предложат столь низкие цены, что накопление всех инвестиций и технологий будет полностью нивелировано. Постановление «третий лишний» [об ограничении госзакупок ЛС иностранных компаний. – VM] – это способ защиты от таких рисков».

ВЕРОНИКА СКВОРЦОВА, министр здравоохранения РФ

ИГОРЬ КРЫЛОВ, бывший генеральный директор ОАО «Фармстандарт»

«Аптечный сегмент в России, я надеюсь, никого не обижу, характеризуется достаточно большой волатильностью. Вчера была аптека, сегодня уже обувной магазин стоит».

«Счетная палата остервенело хочет уничтожить Минздрав и нас. Обсуждение предыдущего заключения СП в ОНФ показало полную несостоятельность СП. В Счетной палате окопались бывшие сотрудники Минздравсоцразвития, наделавшие много глупостей, которые сейчас мстят Минздраву».

«У нас здравоохранение затратно, но не очень эффективно. <...> Койки в стационарах часто используются не для лечения, а для оздоровления. Это неплохо, но они не для этого созданы. Московские власти считают, что коечный фонд в Москве на 30% больше необходимого. Это неэффективные расходы. Они идут не на лечение людей. Лучше их сосредоточить на улучшении качества медпомощи, оборудовании, подготовке медперсонала».

ЛЕОНИД РОШАЛЬ, президент Национальной

медицинской палаты

ВЛАДИМИР ПУТИН, Президент РФ

VADEMECUM #1 (68) 12–18 января, 2015

ФОТО: РИА НОВОСТИ, ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ

ПАВЕЛ ЧИСТЯКОВ, генеральный директор Pierre Fabre в России

[ЦИТАТАДЕЛЬ]

«Как только средства на сложную помощь ушли в ОМС, оказалось, что многие операции можно сделать и на местном уровне, а федеральные учреждения недозагружены. Поэтому они потеряли больше 2 млрд рублей. Это не значит, что сокращены объемы ВМП – они увеличились на 19%. Но региональное здравоохранение говорит: мы можем эти операции делать сами, мы увеличим поток. И есть уже федеральные учреждения, которые работают по «региональному сценарию». Пока их меньшинство. Регионы готовы принять такие учреждения к себе в систему ОМС, а «федералы» готовы передать их».

«Думаю, что объемы [лекарственных закупок. – VM] сократятся по всей стране, в частности, в нашем центре. Это никакой не секрет – простое арифметическое действие. Если правительство примет какие‑то меры по увеличению бюджета соответственно с девальвацией, закупки будут на прежнем уровне, а если не примет, значит, будем как‑то выкручиваться. <…> Сказали бы: ребята, вы не волнуйтесь. Несмотря на то что рубль упал, мы увеличим соотношение, и все будет закуплено в том же объеме. Но я пока такого не слышал».

ОЛЬГА ГОЛОДЕЦ, вице-премьер РФ

ДМИТРИЙ МЕДВЕДЕВ, премьер-министр РФ

ВЛАДИМИР ПОЛЯКОВ, главный детский онколог Минздрава, замдиректора НИИ детской

онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина

«Есть масса импортных препаратов, которые мы импортировали и будем импортировать, потому что они передовые, потому что нет аналогов в нашей стране. Здесь ни у кого не должно быть сомнений: никакой блокады, эмбарго на эту тему быть не может, это здоровье наших людей».

«Что было сделано за шесть лет по реализации программы развития фармацевтической отрасли для импортозамещения лекарств? Пошумели, помахали программами. А сделаны были в лучшем случае так называемые фармкластеры, когда мы привлекли инвесторов, которые построили заводы и занимаются только расфасовкой и упаковкой, может быть, частичным производством. Где наши отечественные фармсубстанции? Вот сегодня запретят или под санкции введут лекарства, что мы будем делать?» ВАЛЕНТИНА МАТВИЕНКО, председатель Совета Федерации

«Мы всегда готовы вести переговоры о возможных слияниях. Если говорить о рынке в целом, то «девушка созрела». Сегодня все готовы к переговорам. Абсолютно все! Есть время разбрасывать камни, есть время собирать. Наверное, активная стадия разбрасывания уже подходит к концу». АЛЕКСЕЙ БАТУЛИН, генеральный директор аптечной сети «Здоровые Люди»

«Мы сдали несколько препаратов в один из московских кардиоцентров. Там для нас провели анализ, но долго не сообщали результатов. Когда стали требовать, нам прямо сказали, что они не могут вслух сказать, что наши препараты лучше тех импортных, которые они закупают. Вот вам пример: немецкие врачи рекомендуют препараты комбината «Синтез» нашим пациентам, а российские врачи, и аптекари, и мы сами создаем миф, что у нас выпускаются некачественные препараты. Это ложь! Ложь, которая наносит непоправимый урон экономике!» ВИТАЛИЙ ПШЕНИЧНИКОВ, исполнительный

директор ОАО «Синтез»

«Зона ответственности трансплантолога начинается, когда его пациенту доставляют уже изъятый по всем правилам донорский орган и пациент официально соглашается на его пересадку. Но вот один это будет орган или 300 – другой вопрос. Потому что система здравоохранения – технологически, а общество – морально не готовы к работе в условиях, предложенных законодательством». ФЕДОР ЖЕРЕБЦОВ, руководитель группы трансплантации и сосудистой хирургии Российского научного центра радиологии и хирургических технологий

www.vademec.ru

14 ТЕМ 2014

Перрон в бок Почему принципиальные поправки в ФЗ-61 не попали по назначению ТЕКСТ: ТАТЬЯНА РАВИНСКАЯ

Так вышло, что закон «Об обращении ЛС» за четыре года существования (чтобы не сказать «действия») не сумел избавиться от репутации самой «сырой» нормотворческой инициативы Госдумы V созыва. Мучительно рождавшиеся все это время и, наконец, принятые в декабре 2014 года поправки в ФЗ‑61 эффективнее индустрию не сделали. Зачем, спрашивается, торопились, кому так срочно понадобился спотыкающийся на ходу регламент? Необъяснимо. Но есть версия. Регуляторы и представляющие разные отраслевые группы лоббисты особенно жарко спорили об из‑ менениях в ФЗ‑61 последние года два, а на протяжении всего 2014‑го пытались обогатить законопроект сущностными уточнениями. Всем интересантам поправок, но каждо‑ му – со своей колокольни, было видно, что фарминдустрия хромает потому, что движется по правовому полю, изрытому противоречиями. Договориться всем со всеми не уда‑ лось, но проект изменений, собрав недоброжелательную критику от‑ расли и замечания правительствен‑ ных экспертов, в сентябре попал в Госдуму. Между первым и вторым чтениями прошло еще месяца два, потребовавшихся на доработку документа. Фактически парламентарии мог‑ ли принять документ сразу в двух чтениях еще 21 ноября, поскольку ничего важного к третьему, оконча‑ тельному, чтению в тексте не появи‑ лось, и 9 декабря незрелые поправки к «сырому» закону были приняты. И прежде чем задаваться вопросом, куда торопились, наверное, стоит отметить, на каких участках под‑ писанный 22 декабря президентом документ подравнял правовое поле. Комплиментарные отзывы предста‑ вителей отрасли собрали определен‑ ные в законе критерии взаимозаме‑ няемости лекарственных препаратов, расширенный понятийный аппарат, обновленные процедуры регистра‑ ции ЛС и получения разрешения на проведение клинических иссле‑ дований. Кроме того, как подмечают позитивисты, поправки уточнили порядки ценообразования и дей‑ 8

ствия режима эксклюзивности данных, определили функционал фармаконадзора за эффективно‑ стью и безопасностью ЛС. Но даже те эксперты и операторы фармин‑ дустрии, кто доволен нынешним законотворческим результатом, непременно снабжают свои отклики оговоркой: увы, многие положения закона по‑прежнему носят рамочный характер и эффект от их реализации во многом будет формироваться че‑ рез правоприменительную практику и подзаконные акты. Удивительно, но ровно с тех же оговорок начинают критиковать правовую беспомощность документа его бескомпромиссные противники. Мало того, что закон прямо не дви‑ гает индустрию к полноценному режиму GMP, реальному импор‑ тозамещению, внятным правилам игры на тендерном и коммерческом

рынках, так ведь и отсылка к под‑ законным актам звучит издева‑ тельски. Решать принципиальные для отрасли вопросы закон пред‑ лагает правительству, а по сути – тем самым регуляторам, которые четыре года не могут договориться об обращении ЛС. Так куда гнали? Объяснение у на‑ блюдателей находится одно. 23 де‑ кабря, то есть через день после того, как президент Путин завизировал поправки в ФЗ‑61, государства – члены Евразийского экономическо‑ го союза (ЕАЭС) подписали согла‑ шение, которое определяет единые принципы и правила обращения ЛС на создаваемом едином экономиче‑ ском пространстве. Проще говоря, национальные отраслевые регла‑ менты будут гармонизироваться, а еще проще – заменяться надна‑ циональными, устраивающими всех участников ЕАЭС. И для того, чтобы в оговоренные союзниками сроки – с 1 января 2016 года – на‑ чался свободный оборот трудовых ресурсов, капиталов, услуг и то‑ варов, в том числе лекарственных, уже в начале января 2015‑го долж‑ ны быть приняты те самые единые правила обращения. Получается, российские регуляторы и зако‑ нотворцы торопились со своим скоропостижно отредактированным ФЗ‑61 прямиком в ЕАЭС, комиссии (правительству) которого, видимо, абсолютно все равно, что с чем гар‑ монизировать. Потому что едино‑ му экономическому пространству задуманного масштаба нужен один закон прямого действия, а не ком‑ промиссный свод надлежащих и прилежащих правил. n VADEMECUM #1 (68) 12–18 января, 2015

[БОРЬБА]

Начальник транспарантного цеха Кто оказался у руля протестного движения медиков ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ

Трудовые конфликты в отдельных госмедучреждениях к осени 2014 года слились в широкую протестную волну, выкатившую власти требование системных преобразований в здравоохранении. Может быть, потому, что очередной этап борьбы потребовал больше вдумчивости, чем стойкости, а может, и по сезонным соображениям, лидеры протеста, испробовавшие пикеты, забастовки и голодовки, сочли разумным взять звуковую паузу и перейти к кабинетной работе – с соратниками, оппонентами и документами. Массовому протесту против уничтожения здравоохранения предшествовали ло‑ кальные битвы – за будущее сотрудников и пациентов конкретных медучреждений. В 2014‑м акции недовольства стартовали сразу после новогодних праздников и почти не прекращались. Толком не завершив рож‑ дественских каникул, 10 января активисты движения «Вместе – за достойную меди‑ цину!», созданного специально для борь‑ бы с сокращением московских больниц, пикетировали здание Минздрава в Рахма‑ новском переулке. Манифестанты проте‑ стовали против ликвидации ФГБУ «Гемато‑ логический научный центр», подразумевая под ликвидацией увольнение нескольких сотен сотрудников, закрытие отделений и сокращение приема пациентов. Профсоюз медицинских работников «Действие» тоже поднимал протестные волны, но, как и положено трудовому союзу, специализировался на производ‑ ственных конфликтах из‑за низких зарплат и сверхнагрузок. Регулярность, с которой проявлял себя профсоюз, практически ежемесячно сопровождавший митинговую активность медиков, проведение ими «ита‑ льянских забастовок» и голодовок, выпуск петиций и ультиматумов, можно смело назвать последовательностью. Размах «Дей‑ ствию» придавала обширная география его присутствия – кампании с участием ячеек и лидеров профсоюза проходили в Уфе, Североморске, Санкт‑Петербурге, Влади‑ кавказе, Казани, Удмуртии и Рязанской области. Осенью два протестных потока слились воедино. Движение «Вместе – за достой‑ ную медицину!» и профсоюз «Действие», заручившись поддержкой Конфедерации профсоюзов, в течение ноября организо‑ вали в самом, казалось бы, благополучном регионе страны – Москве – два митинга, www.vademec.ru

У организаторов же митинга к моменту возможного сближения позиций с чи‑ новниками‑реформаторами сложилась типичная «фига в кармане»: во‑первых, обида, что их никто не пригласил к диало‑ гу раньше; во‑вторых, нежелание всту‑ пать в переговоры до тех пор, пока мэрия не выполнит требований протестующих. В «великой ноябрьской резолюции», принятой на втором площадном стоянии, были сформулированы три категорических условия приостановки борьбы – морато‑ рий на закрытие медучреждений и сокра‑ щение медиков, гласность в обсуждении и реализации планов реформ и отставка руководства здравоохранения Москвы. В случае игнорирования своих требований организаторы пригрозили начать кампа‑ нию за отставку Сергея Собянина, «как беспрецедентных по числу участников не справившегося со своими должностны‑ и общественному резонансу. Акции, ми обязанностями, подвергнувшего угрозе спровоцированные известиями о планах безопасность и здоровье жителей и не обе‑ столичного Департамента здравоохране‑ спечившего функционирования систем ния уволить 30% медперсонала и закрыть жизнеобеспечения города». 28 больниц, в итоге были поддержаны Поставив мэрии ультиматум, правда, более чем в 50 регионах России. не оговорив сроки его действия, лиде‑ Стороны конфликта – руководители ры протеста временно сменили орудия социального блока правительства Москвы борьбы, оставив практику шествия ради и Минздрава и лидеры протестующих меди‑ теории созидания. Для начала в коопе‑ ков – особого стремления к диалогу и вза‑ рации с Пироговским движением врачей имопониманию не продемонстрировали. был подготовлен общественный доклад Федеральное министерство отгородилось «Здравоохранение Москвы – 2014» – от московской проблемы констатацией: 36‑страничный труд, анализирующий в стране определены критерии эффектив‑ преобразования в московской системе ности региональных систем здравоохране‑ здравоохранения и расценивающий их ния, а средства и методы достижения нуж‑ как пример локаута, то есть массовых ных показателей выбирают сами субъекты. увольнений и структурных подвижек У мэрии столицы нашелся свой аргумент: с целью оказания давления на работников. с погружением в ОМС ведомственной На основе доклада активисты обещают и федеральной системам здравоохранения подготовить «альтернативную» программу стало не хватать денег, и потому альтернати‑ реформы здравоохранения. С приходом вы сокращению неэффективных расходов зимы от уличных форм протеста решено и закрытию больниц нет. было на время отказаться. n 9

14 ТЕМ 2014

Единящий холодок Куда ведет консолидация аптечной розницы ТЕКСТ: ДМИТРИЙ КРЯЖЕВ

Накануне очередного кризиса аптечным ритейлом вновь овладела гигантомания. Пускай знаковых крупных поглощений (немного сомнительных в контексте отечественного фармрынка) и слияний в 2014‑м было мало, зато в ни к чему не обязывающих стратегических союзах, которые гонятся за бэк‑маржой, теперь не участвуют либо ленивые, либо, наоборот, те, кто интенсивно занимаются саморазвитием. Это усиленное бурление оценили производители, многие из которых впервые решились пойти на контакт с аптечными сетями ради торжества полноценного маркетингового партнерства.

Строго говоря, курс на консолида‑ цию розницы вновь стал актуален еще осенью 2013 года, когда сна‑ чала сеть «Доктор Столетов» взяла в управление чемпиона по показате‑ лю выручки на точку – питерского дискаунтера «Озерки», а затем A.v.e вступила в долгую многоэтапную сделку по объединению с прежним флагманом фармацевтической розни‑ цы страны – «36,6». В 2014‑м корот‑ кий список реальных ньюсмейкеров пополнила только группа «Роста», чья аптечная сеть «Радуга» заявила 10

о слиянии с близким (по географии) конкурентом – «Первой Помощью», расквартированной в Питере и Мо‑ скве. В принципе, это все. Четвертый сюжет – слияние пермской «Апте‑ ки-Таймер (222 точки, по данным геомаркетингового сервиса «VM‑на‑ вигатор» на июль 2014 года) и омской «Фармакопейки» (128 точек) – раз‑ вития не получил. Собственники двух сетей отказались от сделки за пару дней до намеченного подписа‑ ния, так и не договорившись о рас‑

пределении ролей внутри объедине‑ ния. На этом все. Других трендсеттеров в прошлом году не было. Та же дей‑ ствительно важная, этапная сделка по покупке российских активов фин‑ ской Oriola‑KD нисколько не про‑ тиворечит начавшейся в 2013 году интеграции A.v.e и «36,6» и скорее является ее следствием. Получив через кипрский офшор Palesora контроль над «36,6», совла‑ дельцы A.v.e Group – Иван Саганели‑ дзе, Владимир Кинцурашвили, Темур Шакая и Игорь Жибаровский – еще в начале 2014 года довольно емко опи‑ сали в интервью VM формулу своих приобретений: «Последние несколь‑ ко лет мы искали деньги и слабые компании. От «36,6» мы получили и деньги, и слабую компанию». В слу‑ чае с покупкой активов Oriola‑KD – одноименного оптовика и аптечных сетей «Старый лекарь» и «03 Аптека» (суммарно 222 аптеки) – приме‑ нен ровно тот же подход. У финнов управленцы «36,6» и A.v.е забрали по приемлемой цене (3,7 млрд рублей за все) слабую компанию, обеспечив финансирование сделки, по всей видимости, все из того же источни‑ ка, который прежде предоставлял Palesora банковскую гарантию для приобретения контрольного пакета в самой «36,6». Короче говоря, мало кто сомневается, что архитектурой всех этих слияний руководят компа‑ нии основного владельца Московско‑ го кредитного банка Романа Авдеева. Оговорка тут вполне уместна, по‑ скольку тему финансирования покупки активов Oriola, равно как и планы урегулирования многомил‑ лиардного долга «36,6» перед МКБ VADEMECUM #1 (68) 12–18 января, 2015

[СОЮЗЫ РУШИМЫХ]

и развития дальнейшего сотрудниче‑ ства с этой же финансовой структу‑ рой, управленцы последней коммен‑ тируют туманно, а точнее никак. Конкурентов нового конгломерата эти недомолвки нисколько не смуща‑ ют. По мнению игроков розничного фармрынка, сделка с Oriola подтвер‑ дила, что сотрудничество основате‑ лей A.v.e со структурами Авдеева уже не выглядит как огромная авантюра. Закрепить и оформить эти отношения в законный брак помог бы выпуск допэмиссии 1,4 млрд акций головной компании группы – ПАО «Аптечная сеть 36,6» (сейчас 100%-ный пакет поделен на 105 млн акций). Очевидно, что развитие этой истории подразуме‑ вает полноценную войну с минори‑ тариями «36,6» (их у компании около 7 тысяч, но главных два – офшоры с долями 8,4% и 7,6%). Идеальный для розничного конгломерата сюжет выглядит так: разместив допэмиссию «36,6», можно убить сразу трех зай‑ цев – завершить слияние (A.v.e оплатит часть акций своими активами), решить проблему долга «36,6» перед МКБ (часть эмиссии выкупит банк в счет оплаты кредита), ну и, наконец, окон‑ чательно распылить долю миноритари‑ ев. Собственно, именно последнее тех и не устраивает, и шанс заблокировать выкуп акций еще существует. Впрочем, эта история на данном этапе не может повлиять на интегра‑ цию активов A.v.e и «36,6». Уже к лету 2014‑го эти компании были неразде‑ лимы. Выбить опору из‑под бывшего розничного колосса оказалось не‑ сложно. Сначала возглавивший «36,6» Кинцурашвили распустил по домам сотрудников центрального офиса, ликвидировал склад компании, а по‑ сле объявил тотальную распродажу региональных дивизионов большой сети. Sale, в которой в роли покупате‑ лей поучаствовали несколько срав‑ нительно крупных игроков, довольно сильно повлияла на конфигурацию отдельных региональных рынков. Но главный итог другой – повернуть процесс интеграции вспять уже нель‑ зя, «36,6» и A.v.e (670 точек), по сути, одна большая сеть, сконцентрирован‑ ная на самом «жирном» локальном фармрынке страны – Московском регионе. Покупка активов Oriola лишь уточ‑ нила два момента. Первый: за счет присоединения точек «Старого лека‑ www.vademec.ru

ря» и «03 Аптеки» доля превратилась из просто большой в наибольшую, розничный конгломерат, по всей ви‑ димости, обгонит в будущем году веч‑ ного конкурента – «Риглу». Второй: получив вместе с розницей и дистри‑ бьюторское подразделение, теперь уже крупнейшая по выручке аптечная сеть рискнет наладить собственную логистику, но заниматься непро‑ фильной для себя оптовой торговлей не будет. От всех складов, которые финны готовили к запуску несколь‑ ко лет, кроме нового большого центра в Подмосковье, решено отказаться. Как в прошлом году действовали другие консолидаторы? «Доктор Столетов» завершил интеграцию «Озерков» и с осени открывал в Питере новые точки дискаунтера. В то же время о компании неожи‑ данно заговорили как о претенденте на покупку еще одного крупного игрока московского розничного рынка – сети «А5» (996 точек, глав‑ ным образом в Московском регионе). О переговорах владельцев сетей, наряду с информацией о заинтере‑ сованности «36,6» и A.v.e в покупке активов Oriola, в октябре сообщила газета «Коммерсант». Однако в этом случае сюжет не получил линейного развития. «А5» вскоре действительно объяви‑ ла о продаже блокирующей доли, но не «Доктору Столетову», а инвест‑ фонду Baring Vostok. Среди инвест‑ банкиров, правда, появилось мнение, что фонд мог действовать и в инте‑ ресах третьей стороны, в том числе владельцев «Доктора Столетова», а сама сделка по покупке блокпакета могла оказаться только этапом долго‑ го объединения. Сам «Доктор Столе‑ тов» этот вариант не комментировал. В «А5» – отрицали. Примечательно, что следом топ‑ме‑ неджеры «А5» поспешили объявить о планах слияния с поволжским ритейлером «Фармаимпекс». И хотя эта сеть со своей стороны намерение подтвердила, получилось как‑то не‑ убедительно: до конца года никаких движений на этот счет компании не предприняли, а потому известие о вероятной сделке в стане произво‑ дителей восприняли как дополни‑ тельную попытку громко проанон‑ сировать маркетинговый альянс, о создании которого сети уже заявля‑ ли несколько ранее.

Объединение «Радуги» и «Первой По‑ мощи» (суммарно 752 аптеки) прошло без особых всплесков и завершилось вполне предсказуемо – уходом из но‑ вой большой команды руководившего интеграционными процессами генди‑ ректора «Первой Помощи» Александра Семенова. Официально он покинул компанию по семейным обстоятель‑ ствам. Однако продолжительной ка‑ рьеры в структурах группы «Роста» ему не прочили с самого начала, поверить в равноправное слияние было трудно, а представить Семенова, органично влившегося в иерархию «Росты», где ключевые рычаги управления сосредо‑ точены в руках ее президента Давида Паникашвили, еще сложнее. Вслед за реальным объединением «Ра‑ дуги» и «Первой Помощи» в «Росте» задумали по примеру коллег органи‑ зовать и виртуальное. В конце года производителям был представлен оче‑ редной маркетинговый альянс, в ко‑ тором наряду с «Радугой» и «Первой Помощью» участвуют базирующийся в Нижнем Новгороде дискаунтер «Ладушка» (225 аптек в 28 регионах) и красноярская госсеть «Губернские аптеки» (246 точек). В ноябре‑декабре участники союза успели провести пе‑ реговоры с несколькими производите‑ лями. Но и это партнерство сенсацией на рынке пока не стало. Вообще, производители, хоть и уси‑ ленно искали в 2014‑м сотрудниче‑ ства с аптечными сетями, продол‑ жали относиться к ним с большой настороженностью, опасаясь прога‑ дать с партнерами по объемным со‑ глашениям. Опасения, надо сказать, оправданные. В условиях общей не‑ прозрачности рынка и неготовности большинства сетей подтвердить доку‑ ментально собственную финансовую устойчивость точно спрогнозировать, как сыграет та или иная ставка, край‑ не трудно. Участие сетей в маркетин‑ говых альянсах в этом случае точно никакой дополнительной гарантии не дает, поскольку эти партнерства не ставят цели обеспечить централи‑ зованное управление розничными сетями. В 2015 году подозрительность фармкомпаний, распределяющих между сетями маркетинговые бюдже‑ ты, только усилится. Кризис в на‑ ступившем году, говорят участники рынка, вряд ли отступит, а значит, естественный отбор по всей пищевой цепочке станет еще жестче. n 11

14 ТЕМ 2014

Служба одного ока Глобальные оптические игроки укорачивают товаропроводящие цепочки в России ТЕКСТ: ДАРЬЯ ШУБИНА

Мировые гранды, даже если и замечают боковым зрением санкционные риски, прицелы от российского оптического рынка не отводят. Мейджоры производства очковых линз и медицинских оправ меняют здесь локальных дистрибьюторов на собственные торговые филиалы, а лидеры сектора контактных линз не только пристально следят за аудиторией, но и пытаются влиять на регуляторную обстановку в своем сегменте.

Оптикам в России, действительно, есть где развернуться: только за 2013 год, по дан‑ ным VM, сегмент очковых и контактных линз, медицинских оправ и солнцеза‑ щитных очков вырос на 14% по срав‑ нению с 2012 годом и достиг объема в $3‑4 млрд. Европейские рынки такой динамикой похвастаться не могут: по оцен‑ кам GFK, в 2013 году совокупный опти‑ ческий товарооборот здесь вырос не более чем на 1,7% и составил 15 млрд евро. Даже с учетом этого соотношения отраслевые эксперты называют российский рынок «полупустым», прогнозируя дальнейший рост продаж и расширение инфраструкту‑ ры. По оценке маркетологов, количество салонов оптики в России должно в бли‑ жайшие пять лет удвоиться – с 3 тысяч в 2014 году до 6 тысяч к 2019 году. Говорить с таким оптимизмом о потенциальной глубине оптического рынка экспертам позволяет офтальмологическая статистика: в той или иной коррекции зрения нужда‑ ются как минимум 40 млн россиян. В качестве перспективной площадки для прямых продаж Россия стала рассматри‑ ваться мировыми оптическими игроками еще несколько лет назад. В 2009 году итальянский производитель медицинских оправ компания Safilo открыла в не‑ скольких российских городах филиалы. В 2011 году международный концерн по производству очковых линз Essilor выкупил долю в компании «Оптик Мекк», входящей в дистрибьюторскую группу «ЛУЙС‑Оптика». А французская компа‑ ния BBGR, выпускающая очковые линзы, решилась на прямой контакт с ритейлера‑ ми в 2013‑м, когда выкупила контрольный пакет акций российской Маркетинговой оптической компании. Возвести тренд в тенденцию наблюдателей заставил один из крупнейших в мире про‑ изводителей оправ – итальянская компа‑ 12

ния Luxottica в начале 2014 года открыла в России торговое представительство. Несколько лет выступавшая официаль‑ ным дистрибьютором продукции Luxottica в России компания «Совер‑М» срочно принялась искать зарубежному партне‑ ру равноценную замену и, надо сказать, преуспела – на клич «свободная касса» откликнулась итальянская же компания Marcolin, третья в мире по объемам продаж медицинских оправ и солнцезащитных очков премиум‑класса. А уже в декабре 2014 года, убедившись в потенции рос‑ сийского контрагента, Marcolin объявила о покупке 51% акций «Совер‑М». На протяжении первой половины 2014 года готовилась к новым отношениям со своим западным партнером еще одна российская дистрибьюторская компа‑ ния – «Аввита», перешедшая с конца сен‑ тября под контроль немецкого концерна Rodenstock. Суммы сделок на оптическом рынке редко раскрываются, однако через контрагентов «Аввиты» в рознице VM удалось оценить приобретенный немцами

оптовый бизнес примерно в 8 млн евро. Зарубежных оптических игроков, судя по всему, не пугают ни санкции ЕС, ни волатильность российских финансо‑ вых рынков. Покупка апробированных бизнес‑решений по доступным ценам, даже с оглядкой на упомянутые риски, оказыва‑ ется выгоднее работы с нуля, утверждают отраслевые эксперты. Готовые каналы продаж – несомненный козырь в борьбе с конкурентами из азиатских стран, актив‑ но предлагающих российскому потребите‑ лю очковую продукцию no name и no brand. Деятельное присутствие мировых мейджо‑ ров ощущается и в сегменте контактных линз. Компания Johnson&Johnson, лиди‑ рующая здесь, по данным GFK, с долей в 60%, предприняла попытку повлиять на содержание регламента оказания опто‑ метрический помощи, над проектом кото‑ рого работает российская Оптическая ас‑ социация. В рекомендации по обращению оптических продуктов был внесен пункт, предполагающий реализацию контактных линз по рецептам с указанием торгово‑ го наименования продукта. Мотивация авторов инициативы здравая – повысить уровень безопасности пациентов, которые пренебрегают регулярным посещением офтальмолога и осмысленным подбором средств контактной коррекции зрения. Как еще внедрение рецептурного отпуска линз может повлиять на рынок? Возмож‑ но, усложнит жизнь интернет‑магазинам и линзоматам. И если первые, по оценкам Euromonitor, продавшие онлайн в 2013 году контактных линз на 4 млрд рублей (20% сегмента), наверняка готовы по необходи‑ мости подстроиться под работу с рецепта‑ ми, то владельцам 800 линзоматов придется менять вендинговый ассортимент или продавать бизнес – и то и другое окажется проще и выгоднее переустройство автома‑ тов под распознавание и прием рецептов. n VADEMECUM #1 (68) 12–18 января, 2015

[ПРИНИКНУВШИЕ]

Бессметные души ФСКН не находит сил и средств на программу социализации наркоманов ТЕКСТ: МАРИНА КРУГЛИКОВА

В 2014 году должна была заработать в полную мощь программа комплексной реабилитации наркозависимых, которую уже несколько лет лоббирует глава Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) Виктор Иванов, запросивший на эти цели 180 млрд рублей. Однако что‑то пошло не так: программу «разжаловали» в подпрограмму, а бюджетных средств не дали вообще. Приходится пока реабилитационным центрам перебиваться субсидиями от региональных правительств, а надежды на федеральное финансирование тают вместе с курсом рубля.

В конце 2012 года с подачи Иванова президент Владимир Путин пору‑ чил Минздраву и ФСКН разработать совместную программу комплексной реабилитации наркозависимых, которая включала бы в себя не только медицин‑ скую, но и социальную реабилитацию. По мнению главы государства, лечение наркоманов без дальнейших меро‑ приятий по возврату наркозависимого в социум не может привести к успешной ремиссии. Ведомства энергично взялись за дело и выяснили, что наркодиспансеров для медицинской реабилитации в стране достаточно, а вот государственных реабилитационных центров, где с нар‑ козависимыми бы работали не только медики, но и психологи, соцработники и другие специалисты, нацеленные мотивировать человека жить без нарко‑ тиков, катастрофически не хватает. В итоге родился документ, под который ФСКН затребовала 180 млрд рублей финансирования на 2014–2020 годы. В своих выступлениях Иванов делал упор на то, что вложения окупятся: «Мы за пять лет посадили за наркопреступле‑ ния почти 600 тысяч человек. Они сидят сейчас и баланду за счет бюджета едят, не работают, не создают общественно полезный продукт». Однако в 2014 году в правительстве возобладал более экономичный подход – предложения ФСКН вошли в качестве подпрограммы в госпрограмму «Противодействие незаконному обороту наркотиков», на реализацию которой в период с 2013 по 2020 год из федерального бюджета должно быть потрачено в общей слож‑ ности 276,59 млрд рублей. Несмотря на тот факт, что 2014 год в паспорте программы указан как год начала действия подпрограммы www.vademec.ru

«Комплексная реабилитация и ресоци‑ ализация лиц, потребляющих нарко‑ тические средства и психотропные вещества в немедицинских целях», вопрос о ее финансировании до сих пор не решен. В текущей версии госпро‑ граммы значится, что объем ассигнова‑ ний федерального бюджета на данный раздел составляет «0 тысяч рублей», а значит, пока расходы на комплекс‑ ную реабилитацию и ресоциализа‑ цию наркозависимых целиком лежат на плечах регионов. При этом, несмотря на отсутствие денег, по плану ФСКН количество наркозависимых, вклю‑ ченных в процессы ресоциализации, должно прирастать на 150 тысяч человек каждый год. Как этот показатель может быть достигнут при полном отсутствии финансирования, в паспорте подпро‑ граммы не объясняется. Однако проблема действительно существует, и довольно острая, поэтому некоторые регионы начали заниматься социальной реабилитацией наркоманов

совершенно самостоятельно. В Перм‑ ском крае с 2011 года работает система госфинансирования таких услуг, оказы‑ ваемых частными реабилитационными центрами, через систему сертификатов. Когда человек заканчивает курс лечения в наркодиспансере, он может подать заявку на прохождение соцреабилита‑ ции в негосударственном учреждении и получить на эти цели специальный сертификат, обеспеченный деньгами местного бюджета. В начале 2014 года аналогичная система сертификатов для социальной реабилитации заработала в Псковской области и Ханты‑Ман‑ сийском автономном округе, а с 1 июня и в Москве. Программы отличаются только количеством человек, которые могут воспользоваться сертификатом в течение одного года (от 10 человек в Пскове до 500 в Москве), и финан‑ совым обеспечением сертификата (в Псковской области он оценива‑ ется в 150 тысяч рублей, в Москве – в 30 тысяч, а в Пермском крае – только в 20 тысяч). Глава ФСКН не теряет надежды добиться своего. В июле 2014 года Виктор Иванов выступил с докладом, в котором сообщил о намерении создать к концу 2015 года пилотные системы реабилитации наркозависимых граждан еще в 10–15 регионах страны и заложить основы федеральной инфраструктуры реабилитации. Есть, правда, нюанс: все это сбудется, если бюджет выделит деньги. В ноябре 2014 года Иванов снова напомнил об этом на заседании Правительства РФ. Однако падение цены на нефть и пред‑ полагаемый в 2015 году секвестр бюджета на 10% могут поставить на его планах крест или, по крайней мере, отложить их на неопределенное время. n 13

14 ТЕМ 2014

Прививка свыше нам дана Как производители пневмококковой вакцины борются за место в Нацкалендаре ТЕКСТ: РОМАН КУТУЗОВ

Компания «Петровакс» 22 декабря 2014 года отрапортовала об исполнении госконтракта на поставку 3,4 млн доз вакцины Превенар 13, разработанной американской Pfizer, и в России впервые началась тотальная вакцинация детей от пневмококковых инфекций. Эта вакцина самая дорогая в Национальном календаре прививок, за госконтракт стоимостью 4,05 млрд рублей велась упорная борьба между Pfizer и британской GlaxoSmithKline (GSK). Американцы выиграли, но только сражение, а не войну.

ДЕЛО ПНЕВМОТЕХНИКИ

ЛЕГКИЕ И ДЕНЬГИ

По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция – самая частая из бак‑ териальных инфекций – ежегодно приводит к смерти 1,6 млн человек, из них от 500 тысяч до 1 млн смер‑ тей приходится на детей. Самыми частыми клиническими формами являются острый средний отит, си‑ нусит и пневмония. Пневмококко‑ вые менингиты составляют 5–26% всех гнойных бактериальных менингитов. Дети первых двух лет жизни практически беззащитны перед этим возбудителем заболе‑ ваний. В структуре младенческой смертности заболеваемость органов дыхания стоит на третьем месте (около 7%), из них около 74% при‑ ходится на пневмонию. Открытие эффективных антипнев‑ мококковых вакцин стало настоя‑ щим прорывом в здравоохранении, поскольку позволило оградить от менингита и пневмонии мла‑ денцев, стариков и людей из других групп риска. Превенар 13, более продвинутая версия антипневмококковой вак‑ цины Превенар 7, была зарегистри‑ рована Pfizer в США в 2010 году. Уже через три года она стала одним из блокбастеров компании, прино‑ ся ей $4,5 млрд в год. Как следует из названия, вакцина Превенар 13 защищает от 13 разновидностей (серотипов) пневмококка, она была создана, чтобы обойти конкурента, вакцину Синфлорикс 10 от GSK, защищавшую, соответственно, от 10 серотипов. Pfizer начала маневр по продвиже‑ нию Превенара 13 на российский

В конце 2012 года правительство решило, что массовой иммуни‑ зации от пневмококка – быть, и издало соответствующее рас‑ поряжение, а Минздрав довольно оперативно, к апрелю 2013-го, подготовил необходимые поправки в закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». Однако закон, как известно, – это одно, а финансирование его испол‑ нения – совсем другое. За финансы отвечает правительство. В этот стратегически важный момент компания «Петровакс Фарм» обратилась в Российский союз промышленников и предпринима‑ телей (РСПП) с просьбой «оказать финансовую помощь и поддержать предложения по модернизации Национального календаря про‑ филактических прививок с уче‑ том потребностей российского здравоохранения». РСПП живо откликнулся на просьбу «Петро‑ вакс Фарм» и направил на имя премьер‑министра Дмитрия Мед‑ ведева письмо за подписью прези‑ дента РСПП А лександра Шохина. В письме помимо просьбы вклю‑ чить прививку в Национальный календарь (что и так уже собрался сделать Минздрав) содержался пассаж, указывающий на конкрет‑ ного производителя: «В настоящее время в Российской Федерации полностью налажено производство уникальной 13‑валентной вакцины против пневмококковой инфекции на современном производствен‑ ном комплексе полного цикла ООО «НПО Петровакс Фарм»

рынок издалека, еще в 2011 году заключив соглашение об упаковке на подмосковном заводе россий‑ ского НПО «Петровакс Фарм», уже имевшего, что важно, опыт по‑ ставки антигриппозной вакцины Гриппол плюс для Национального календаря прививок. GSK наладила изготовление упаковки Синфлорикса 10 на под‑ московном заводе «Биомед», при‑ надлежащем российской компании «Фармстандарт». До поры конкуренты довольство‑ вались поставками своих анти‑ пневмококковых вакцин на ком‑ мерческой основе либо по заказам наиболее продвинутых региональ‑ ных правительств, но главным при‑ зом, разумеется, должен был стать Нацкалендарь, который позволил бы победителю продать сразу мил‑ лионы доз своей вакцины.

VADEMECUM #1 (68) 12–18 января, 2015

[КОНКУРЕНЦИЯ]

совместно с компанией Pfizer в со‑ ответствии со стандартами GMP и ISO 9001. Вакцина Превенар 13, произведенная данным пред‑ приятием, уже зарегистрирована в России (регистрационное удосто‑ верение №ЛП‑00798 от 3 октября 2011 года)». В конце 2013 года закон был при‑ нят, а правительство определилось с финансированием – 4 млрд руб‑ лей на 2014 год и 6 млрд рублей на 2015 год. Одна вакцина факти‑ чески удвоила бюджет Нацкален‑ даря, на который до настоящего времени ежегодно расходовалось 4–6 млрд рублей. Осталось самое главное – провести конкурс и определить, кто получит крупный заказ. В феврале 2014 года на сайте regulation.gov.ru был опубликован проект приказа Минздрава, со‑ держащий краткое примечание, определяющее критерии выбора производителя пневмококковой вакцины для госпоставок: «При проведении иммунизации <…> против пневмококковой инфек‑ ции <…> используются вакцины, содержащие <…> серотипы с мак‑ симально возможным покрытием инфекционных возбудителей». «За наукообразными терминами скрывается намерение Минздрава подогнать проект таким образом, чтобы критериям выбора соот‑ ветствовала одна‑единственная вакцина», – возмущался тогда в интервью VM директор Департа‑ мента правительственных и внеш‑ них связей GSK Камиль Сайткулов. С арифметикой трудно спорить: Синфлорикс 10 покрывает меньше серотипов, чем Превенар 13. «ВОЗ считает, что включение пнев‑ мококковой вакцины в Националь‑ ный календарь профилактических прививок должно проводиться c обеспечением максимального покрытия актуальных серотипов пневмококков, циркулирующих на соответствующей территории, и это нашло отражение в докумен‑ те», – парировала представитель Pfizer Татьяна Смирнова. Компания GSK даже обратилась с жалобой в ФАС, которая, впро‑ чем, мало помогла, выдав само‑ очевидный ответ, сводившийся к тому, что все зависит от условий www.vademec.ru

«За наукообразными терминами скрывается намерение Минздрава подогнать проект таким образом, чтобы критериям выбора соответствовала одна‑единственная вакцина» поставки: там, где требуется защи‑ та от 10 серотипов пневмококка, вакцины конкурентов могут быть взаимозаменяемы, а там, где боль‑ ше, чем от 10, – не могут. Зато в апреле в «Российской газе‑ те» появилась статья за подписью некоего независимого эксперта, в которой критиковалась вакцина Pfizer. Некоторые участники рынка усмотрели в публикации развитие информационного противостоя‑ ния между GSK и Pfizer, впрочем, в британской компании эту инфор‑ мацию опровергли. В конечном итоге Минздрав учел замечания ФАС, перечислив в кон‑ курсной документации 13 кон‑ кретных серотипов пневмококка, с которыми должна бороться вакцина. Нет нужды говорить, что условиям соответствовал только Превенар 13. GSK даже не стала подавать заявку на состоявшийся в октябре тендер, и 4,05 млрд руб‑ лей закупки 2014 года достались Pfizer и «Петроваксу». Но получат ли они 6 млрд рублей в 2015 году?

ГДЕ ТАНКИ, ТОТ И РВЕТСЯ Как удалось выяснить VM, Pfizer рано почивать на лаврах: терри‑ торию на только народившемся рынке решил застолбить еще один игрок – Санкт‑Петербургский институт вакцин и сывороток (НИИВС). По уверениям руко‑ водства института, им удалось найти небольшую исследователь‑ скую компанию, разработавшую свой вариант вакцины от пневмо‑ кокка, и договориться о ее приоб‑ ретении. «Вакцина – это же национальная безопасность. Вдруг какой‑то мо‑ раторий на нашу страну наложат, западные компании перестанут поставлять препараты? Развитая страна должна сама себя обеспе‑ чивать лекарствами», – излагал

в январе 2014 года свою патрио‑ тическую концепцию советник директора НИИВС по науке Игорь Красильников. Тогда такие санкции казались край‑ не маловероятными, а сейчас его слова звучат пророчески. Конечно, одному относительно не‑ большому институту с задачей выво‑ да на рынок такой вакцины быстро не справиться: на исследования, клинические испытания, внедрение нужны значительные финансовые и организационные ресурсы. И уже понятно, где НИИВС может найти подспорье. На рынок им‑ мунобиологических препаратов имеет серьезные виды госкорпора‑ ция «Ростех», которая использует примерно такую же риторику, как и Игорь Красильников – мол, «био‑ логический щит Родины» обязан быть в надежных руках отечествен‑ ного производителя. Для этого создана Национальная иммуно‑ биологическая компания (НИК), 100%‑ная «дочка» «Ростеха», кото‑ рая уже взяла на себя, например, поставки лекарств для федеральной системы исполнения наказаний. Но это только начало: как стало известно VM, в недрах НИК уже созрел грандиозный план создания холдинга «НацИмБио», который объединит несколько фармацев‑ тических госпредприятий и станет крупнейшим оператором госза‑ каза с выручкой до 300 млрд руб‑ лей в год. Среди прочего холдинг «НацИмБио» намерен взять на себя и поставки вакцин для Националь‑ ного календаря прививок (подроб‑ ности см. в материале «Госкоммо‑ гущество»). Можно не сомневаться, что, если соответствующее поли‑ тическое решение будет принято, у «Ростеха» хватит ресурсов для его реализации – и финансовых, и организационных, и, главное, лоббистских. n 15

14 ТЕМ 2014

Госкоммогущество Как ломались копья о биологический щит Родины ТЕКСТ: ДМИТРИЙ КРЯЖЕВ

«Ростех» относится к тем игрокам, у которых все в будущем. Так можно сказать о многих сферах и отраслях, где представлена госкорпорация. Вот и к влиятельным игрокам фармрынка ее структуры, строго говоря, пока не относятся. Даже самая мощная из них – Национальная иммунобиологическая компания (НИК), чья активность в 2014 году заставила наблюдателей признать ее одним из главных ньюсмейкеров, – особо не преуспела. Впрочем, создание маленькой монополии на рынке поставок лекарств и медизделий в исправительные учреждения – это уже большая победа для госкомпании, которой от роду ровно год. Но замахивалась и продолжает замахиваться НИК на большее – тотальный контроль Нацкалендаря прививок, поставок антиретровирусных, противотуберкулезных ЛС и препаратов крови. Чем подкреплены амбиции? Стратегию, в которой руководство НИК представило план грядущих завоеваний, одобрил гендиректор «Ростеха» Сергей Чемезов. А это уже многое значит.

КНУТ И НИК НИК определенно была одним из глав‑ ных ньюсмейкеров 2014 года. Учре‑ жденная лишь осенью 2013‑го, гос‑ компания попыталась быстро встать на ноги. Навыки ходьбы по рынку она приобретала при помощи стар‑ ших – гендиректора «Ростеха» Сергея Чемезова и министра здравоохранения Вероники Скворцовой. Едва в апреле НИК получила лицензию на фарм‑ деятельность, высокопоставленные чиновники решили обратиться к ви‑ це‑премьеру Ольге Голодец, попросив ее стать лоббистом интересов моло‑ дой компании. Конкретно просили о трех вещах: первым делом поручить Минздраву совместно с Минэком, ФАС и «Ростехом» подготовить проект правового акта, который бы наделил госкорпорацию и ее зависимые компа‑ нии правами единственного поставщи‑ ка иммунобиологической продукции на 2014–2017 годы. Следом – прора‑ ботать вопрос ограничений на допуск импортных иммунобиологических препаратов при наличии аналогичных отечественных ЛС и мощностей в Рос‑ сии. Третья просьба была о том, чтобы обязать Минпромторг и Минздрав подготовить проект нормативного акта о переносе срока перехода на GMP для государственных иммунобиоло‑ гических производителей (в первую очередь тут подразумевались структу‑ ры, которые Минздрав договорился передать в ведение «Ростеха» – НПО «Микроген» и предприятие Ин‑ ститута полиомиелита и вирусных 16

VADEMECUM #1 (68) 12–18 января, 2015

[ИГРА В МОНОПОЛИЮ]

энцефалитов им. М.П. Чумакова) на 1 января 2020 года. Ольга Голодец спустила инициати‑ ву на тормозах: просто предложила согласовать вопросы с заинтересован‑ ными ведомствами и организациями, коих набралось 21. В итоге с главной задачей – стать монополистом на су‑ щественно выросшем в объеме рынке Нацкалендаря прививок (подробнее об этом в материале «Прививка свыше нам дана») – НИК не справилась. За‑ буксовала и передача в пользу госком‑ пании производственных активов «Микрогена» и Института Чумакова. Однако уже летом НИК предложили утешительный приз от правитель‑ ства – право стать единственным поставщиком лекарств и медизделий для Федеральной службы исполнения наказаний (ФСИН). За три года, что будет действовать монополия, компа‑ ния сможет выручить 3,4 млрд рублей. НИК получила трехлетний подряд, не имея ни опыта поставок, ни необ‑ ходимой для оптовика инфраструкту‑ ры. На рынке многие прогнозировали, что госкомпания перепродаст право обслуживания «тюремного» контракта профильному игроку. Так и прои‑ зошло. В сентябре организованные теперь уже НИК тендеры на общую сумму около 1 млрд рублей взяли несколько малоизвестных компаний. Правда, в исполнителях легко уга‑ дывались структуры дистрибьютора «СИА Интернейшнл». Торги заверши‑ лись за месяц до смерти основателя группы Игоря Рудинского, который, как позже выяснилось, практически одновременно вел переговоры о про‑ даже контроля в «СИА» компании «Р‑Фарм» Алексея Репика и нала‑ живал масштабную многоуровневую кооперацию с «Ростехом».

ИХ ДЕБЮТ – ОНИ КРЕПЧАЮТ Несмотря на то что субподрядчик был, что называется, проверенным, без скандала при выстраивании первой монополии не обошлось. Уже 23 октября ситуацию с постав‑ ками лекарств в учреждения ФСИН разбирали на совещании у ви‑ це‑премьера Аркадия Дворковича. Поводов для обсуждения оказалось достаточно: во‑первых, руководи‑ тели сразу нескольких исправи‑ тельных учреждений пожаловались во ФСИН на неудовлетворительное качество снабжения лекарствами; www.vademec.ru

во‑вторых, чиновников смутило то, как НИК составляла тендерную документацию; в‑третьих, выгляде‑ ло подозрительным, что розыгрыш завершился практически без эконо‑ мии бюджетных средств, тогда как в прошлом году, при самостоятель‑ но организованных ФСИН торгах, стартовые цены удалось снизить на 30%. Но больше всего заказчи‑ ков, говорят, напрягла политическая нечуткость менеджмента НИК: 52% закупки по МНН аминосалицило‑ вая кислота (противотуберкулезное ЛС) на общую сумму 212 млн руб‑ лей пришлось на препарат Па‑ сконат от украинской компании «Юрия‑Фарм», в то время как к отечественной «Красфарме», выпу‑ скающей аминосалициловую кис‑ лоту в нужной заказчику дозировке, подрядчик якобы даже не обратился. За гендиректора НИК Николая Семенова вице‑премьеру отвечал замруководителя «Ростеха» Влади‑ мир Артяков (одна из рабочих версий есть в распоряжении VM). Смысл его реплики можно свести к следующему: «Контракты еще только исполняются, выводы делать рано. Да и вообще, мы тут как‑нибудь сами разберемся». Сор из избы в госкорпорации выносить не стали, и как бы в подтверждение неизменности заявленного курса «Ростех» в конце ноября наскоро согласовал стратегию развития НИК до 2020 года. Документ этот, до сих пор широко не растиражированный (копия есть в распоряжении VM), имеет особое значение для российской фармотрас‑ ли. Согласно стратегии, НИК пла‑ нирует не только монополизировать госзакупки вакцин, получая от прави‑ тельства статус единственного постав‑ щика, но и рассчитывает взять на себя полное обеспечение федеральной программы «Лечение и профилак‑ тика туберкулеза», а также поставку АРВ‑препаратов, ЛС против гепати‑ тов В и С, препаратов крови и плазмы крови человека. Плюс ко всему – до‑ биться весомой доли как производи‑ тель и оптовик в программе «Семь нозологий». Вместе все эти сегменты занимают 20% от общего объема бюджетных закупок лекарств, суммар‑ но стоящих в ценах 2013 года почти 300 млрд рублей. Правда, прогнозная выручка НИК (которая, согласно все той же стратегии, нарастив логисти‑

ческую и производственную инфра‑ структуру и создав серию важных СП, превратится в холдинг «НацИмБио») чуть скромнее: к 2020 году оборот сложносочиненной группы должен достичь 45 млрд рублей. В НИК подсчитали, что на развитие логистических, покупку и возведе‑ ние производственных мощностей, организацию таможенного терминала с лабораторией контроля качества и прочие менее бюджетоемкие задачи им потребуется 16,3 млрд рублей. Наконец, в документе есть оговорка, что для построения холдинга потребу‑ ется стратегический партнер – «лидер российского рынка фармпродукции», в коем легко угадывается «Фармстан‑ дарт» Виктора Харитонина. Отдельные пункты стратегии начали реализовываться еще до официаль‑ ного принятия документа. Например, «Ростех» приобрел блокирующий пакет в рязанском фармпроизво‑ дителе «Форт». Правда, оформлена покупка не на НИК, а на другую профильную структуру «Ростеха» – ОАО «РТ‑Биотехпром». Последняя отчасти стала конкурентом НИК внутри госкорпорации. Именно ей еще в 2009 году, задолго до появления планов создания холдинга «НацИм‑ Био», Сергей Чемезов отводил роль полномочного представителя госкор‑ порации в фарминдустрии. Впрочем, реальных активов у «РТ‑Биотехпрома» до покупки «Форта» не было. В то же время госпакет акций другого игрока – курганского завода «Синтез» – попа‑ дет в управление НИК. Еще с одним, ранее плановым, приобретением в госкорпорации, похоже, так и не опре‑ делились: на кого из «дочек» записывать ярославского производителя вакцин «НТфарма», да и заводить ли этот актив вообще. В утвержденной версии страте‑ гии об этой покупке – ни слова. Вообще, ближайшая пятилетка для молодой госкомпании будет наполнена борьбой, причем не только с внутрен‑ ними оппонентами, но и с внешними контрагентами. Например, вряд ли планы выстраива‑ ния монополии внутри Нацкалендаря прививок дружелюбно воспримет новый владелец одного из крупнейших поставщиков вакцин НПО «Петровакс Фарм» Владимир Потанин. И, вероятно, итоги противостояния группы «Интер‑ рос» с «Ростехом» во многом повлияют на отраслевой ландшафт в 2015 году. n 17

Обитель семейного счастья Даже в условиях кризиса российский бизнес продолжает оставаться социально ответственным: корпорации стремятся решать проблемы целых регионов. А крупный и средний бизнес предпочитает поддерживать конкретные объекты, поскольку принцип адресности – залог эффективности оказываемой помощи. И если бизнесструктуры изыскивают сегодня средства на социальную помощь, то многодетная семья – это именно тот адрес, куда эта помощь должна быть направлена.

Во многих из нас есть желание помочь, и все больше неравнодушных людей заинтересованы в оказании поддержки, а именно помощи многодетным семьям. Сегодня наблюдаются кризис института семьи и потеря духовно‑нравственных ценностей общества. Многодетность давно перестала быть традиционной и устойчивой среди российского населения. Между тем многодетная семья – основа демографического развития общества, а дети – интеллектуальный и духовный ресурс страны, залог ее будущего развития. ХРОНИКА ДОБРЫХ ДЕЛ Есть в Оренбургской области в поселке Саракташ сказочное место – Свято‑Троицкая обитель милосердия. И есть удивительный человек, настоящий подвижник своего дела – настоятель и основатель обители протоиерей Николай Стремский. Он и его супруга Галина воспитывают 18

70 детей. В семье Стремских сложился уникальный опыт духовно‑нравственного воспитания: дети живут в атмосфере веры, заботы о ближнем и на примере своих приемных родителей получают драгоценный опыт возрождения и укрепления семейных традиций, издавна существовавших на Руси. Отец Николай вместе с матушкой Галиной приехали в Саракташ в 1990 году. Как это часто бывало в советские времена, в конце 50‑х годов храм был разорен, а в его стенах в течение 30 лет располагался детский сад. Храм был передан церкви только в конце года, до того отец Николай проводил службы в импровизированном молитвенном доме, а в переоборудованном гараже устроил воскресную школу. Успех этого начинания был просто ошеломляющий: «В первый же год набралось 80 учеников», – вспоминает отец Николай. Чтобы уместить

всех желающих изучать Слово Божие, пришлось отстроить новое помещение для начальной церковно‑приходской школы. В том же 1992 году в семье Стремских появились дети. «Такое было время, – рассказывает отец Николай, – развалился Советский Союз, одновременно стали рушиться семьи. Ко мне пришла бабушка, ей за 80, она привела двух внучат своих и говорит: маму убили, а отца нет, батюшка, возьми на воспитание. Как было не взять? С этих двух у меня и пошло потихонечку». Так и решили Стремские создать дом для детей. Ездили в детские дома, брали детей из одной семьи. Сначала детей школьного возраста, а потом и малышей из домов малютки. «Жалко их всех, – объясняет отец Николай, – так и набрали 70». 40 из них уже выросли, создали свои семьи и успели обзавестись детьми. Сейчас под крышей Стремских живут 30 детей в возрасте от 8 до 23 лет.

ИММУНИТЕТ ОТ СОБЛАЗНОВ Отец Николай считает, что каждый ребенок к ним попал по промыслу божьему. У этих детей разные и вместе с тем похожие судьбы: все они были лишены родительской любви, семьи. «А настоящую любовь дает только настоящая семья», – говорит отец Николай. Он и матушка Галина дарят своим приемным, ставшим родными, детям все, что только могут дать по‑настоящему любящие родители. «Когда они к нам попадали – менялись», – рассказывает отец Николай и вспоминает о беспризорнике, которого матушка Галина нашла на помойке в Ханты‑Мансийске и привезла в Саракташ. Улица научила маленького бродягу всяким премудростям выживания, но постепенно исправился и он. «Мы детей воспитываем личным примером, обучаем, стараемся привить веру, – делится секретами воспитания

многодетный отец. – Церковь положительно влияет на ребенка, на его душу». Такая система воспитания прививает иммунитет на случай, если ребенок столкнется в жизни с соблазном выпить или наркотиками. Чтобы уменьшить число искушений, подстерегающих неокрепшие души, отец Николай создал Православную гимназию им. Сергия Радонежского. Сейчас в школе учатся и дети из поселка. «Программа в школе общеобразовательная, но, естественно, есть и духовные дисциплины», – говорит он. Окончив гимназию, желающие могут продолжить обучение в Оренбургском епархиальном духовном училище. Часть детей выбирает для себя духовную стезю, другие – светскую. Никто никого не неволит. Потому в семье есть и медики, и юристы, и экономисты, и военные, и музыканты… И детей своих, внуков отца Николая и матушки Галины, они воспитывают так, как в свое время воспитывали их.

преподаватели, воспитатели, медики, снабженцы, бухгалтеры, сторожа, истопники. А доходов, кроме небольших государственных детских и опекунских пособий и зарплаты священника, у семьи Стремских нет. Однако мир не без добрых людей: настоящее доброе дело всегда находит понимание и отклик в сердцах тех, кто может и готов оказать ему поддержку. В 2011 году отец Николай приезжал по делам в Москву. Тогда же состоялось первое знакомство учредителя фармацевтической компании «Пульс» Эдуарда Нетылько с отцом Николаем Стремским. В апреле 2012 года делегация компании побывала в Саракташе и воочию увидела Свято‑Троицкую обитель милосердия. Отец Николай принял их с настоящим русским гостеприимством, познакомил с детьми, показал гостям большое хозяйство обители, провел экскурсию по музею исторического наследия. С тех пор компания «Пульс» поддерживает обитель отца Николая и его многочисленную семью. «Мы очень благодарны всем, кто оказывает нам помощь, – говорит отец Николай, – особенно Эдуарду Петровичу и его компании, которая поддерживает нашу обитель».

В этом сказочном, прекрасном месте живут приветливые, открытые люди. Посетившие обитель милосердия равнодушными не остаются: «Светлое место! Необыкновенное! И люди там необыкновенные. С широкой душой и неозлобленным сердцем. И глядят они открыто, просто. Ловил себя на мысли, что поразительно чистые взгляды. Добрые, искренние». «Я увидел счастливые лица детей. Такие лица! Это не показное счастье. Такое не сыграть, не придумать. Это настоящее». «Вспоминаю глаза детей, как они смотрели на нас! Если бы не эти добрые люди, отец Николай, матушка Галина, этих деток не было бы сегодня на свете. Ведь двух младенцев нашли в мусорном баке, другого – около дороги...» Неравнодушные люди не только отдают частичку себя, они показывают своим примером, что мир не так плох и в нелегкие времена можно оставаться человеком. Этому примеру могут последовать другие неравнодушные люди, сотворив добро и для других нуждающихся в помощи людей. Реквизиты счета вы можете найти на официальном сайте семьи отца Николая: www.nikst.ru

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

ТРУД И БЫТ Семья Стремских занимает половину территории обители. Комнаты мальчиков и девочек расположены в отдельных крылах деревянного дома, которые примыкают к домовому храму. Внутри тепло, светло, на полу – ковры,

деревянная добротная мебель и очень много разнообразных игрушек. Нет только оружия – отец Николай категорически против насилия. Потому кино и мультфильмы Стремские смотрят только советские – они учат доброму, светлому, вечному. Каждое утро вся семья собирается на молитву, затем – школа, уроки, после – помощь по дому и по хозяйству. «У нас все всегда чем‑то заняты, – говорит отец Николай. – Без труда такое огромное хозяйство не удержишь». Малыши по мере своих сил помогают в ведении домашних дел. Дети постарше участвуют в приготовлении пищи, трудятся на огороде. Старшие девочки шьют, помогают матушке воспитывать малышей, ухаживают за престарелыми в Доме милосердия. Мальчики помогают на ферме, обучаются плотницкому и столярному мастерству. Общими усилиями семья обеспечивает себя овощами, мясом, молоком, но без благотворительной помощи обители не выжить. Нужно покупать продукты и одежду, платить за коммунальные услуги, проводить текущий ремонт, периодически обновлять мебель и инвентарь, платить налоги и зарплату сотрудникам обители. Сейчас в штате 200 человек:

14 ТЕМ 2014

В миру упитанные У глобальных фармкомпаний разыгрался аппетит к слияниям и поглощениям ТЕКСТ: ЕВГЕНИЯ ЖУРАВЛЕВА

Big Pharma, словно набравшись сил, отправилась за покупками. На момент сдачи номера аналитики еще не успели подсчитать полный объем рынка M&A в фармацевтике за 2014 год, но уже понятно, что он заметно оживился – сделок стало больше, сделки стали крупнее. Особенно отличилась Actavis, успевшая купить в течение года две фармкомпании, в том числе Allergan за рекордные $66 млрд.

период в 2013‑м (см. таблицу «Слив засчитан» на стр. 4).

ACTAVIS СПЕШИТ НА ПОМОЩЬ

Предыдущий пик рынка M&A в отрасли пришелся на 2009–2010 годы, тогда Pfizer приобрела Wyeth за $68 млрд, Merck & Co – Schering Plough за $41 млрд, а Roche – Genentech за $46,8 млрд. В 2011 году Sanofi купила Genzyme за $20 млрд, после чего рынок слияний застыл фактически на три года. 20

В 2013 году средняя сумма сделки составила всего $5 млрд, и даже самые крупные из сделок не дотя‑ нули до $10 млрд, отмечается в отчете компании Ernst&Young. Зато в 2014 году дела пошли на лад: за пер‑ вые три квартала были завершены 43 сделки на сумму $73,6 млрд про‑ тив 42 сделок на $39,9 млрд за тот же

Как и предсказывали в прошлом году аналитики Ernst&Young, иници‑ ативу на себя взяли так называе‑ мые специализированные фармком‑ пании (specialty pharma). Особенно активна была американская Actavis Plc, 18 февраля объявившая о покупке Forest Laboratories Inc за $25 млрд. Как отметил гендиректор компании Пол Бизаро, Actavis стремится пре‑ вратиться из дженериковой компании в полноценного многопрофильного фармпроизводителя, способного кон‑ курировать с гигантами Big Pharma. Сделка с Forest стала очередным шагом к этой цели. Аналитики пред‑ положили, что слияние может стать крупнейшим за весь год, но, как пока‑ зало время, они крупно ошиблись. В конце года Actavis преподнесла еще один сюрприз: покупка компании Allergan за $66 млрд, о которой было объявлено 17 ноября, стала не только крупнейшей в 2014 году, но и одной из самых масштабных за всю историю фармрынка. Благодаря этой сделке американ‑ ской Allergan, крупнейшему произ‑ водителю косметологического пре‑ парата Ботокс, удалось избежать враждебного поглощения со стороны канадской Valeant Pharmaceuticals. Еще в апреле стало известно о наме‑ рении Valeant вместе с американ‑ ским инвестиционным фондом Pershing Square Capital Management купить Allergan. Канадцы неодно‑ кратно повышали предложенную цену, доведя ее до $54 млрд, но совет дирек‑ торов Allergan раз за разом отвергал VADEMECUM #1 (68) 12–18 января, 2015

[СДЕЛКА ГОДА]

предложения, и отношения между компаниями стали накаляться. В конце концов руководство Allergan выступило категорически против сли‑ яния с канадской фармкомпанией, объясняя это неприятием стратегии развития Valeant. В ответ канадская компания и Pershing Square, уже вла‑ девшие почти 10% Allergan, потребо‑ вали созыва внеочередного собрания акционеров и смены руководства. Cделка c Actavis стала для Allergan удачным выходом из этой непростой ситуации. Представители слившихся фирм рассчитывают, что к 2015 году объединенная компания войдет в десятку крупнейших фармкомпаний мира с годовой выручкой в $23 млрд. В планах у Actavis продолжить работу над многообещающими эксперимен‑ тальными офтальмологическими пре‑ паратами Allergan для лечения деге‑ нерации желтого пятна сетчатки глаза и глаукомы. Actavis намерена сокра‑ тить исследовательский бюджет Allergan на $400 млн, в то время как Valeant хотела урезать его на $900 млн. Впрочем, вроде бы проигравшие Valeant и Pershing тоже не останутся вна‑ кладе, отмечает агентство Bloomberg, поскольку смогут по высокой цене про‑ дать Actavis принадлежащие им сей‑ час акции Allergan. Valeant заработает на этом почти $400 млн, а Pershing – $2 млрд, подсчитало агентство.

БРИТОМ ПО ГОРЛУ Результаты 2014 года могли бы ока‑ заться еще более впечатляющими, если бы у американцев не сорвались две мегасделки на Британских остро‑ вах. В последние годы янки начали активно покупать европейские ком‑ пании не столько ради новых рынков, сколько ради того, чтобы укрыться от высоких американских налогов. Такой должна была стать сделка между американской AbbVie и ирландской Shire. Соглашение о покупке фармком‑ пании из Ирландии было достигнуто 18 июля с пятой попытки. Размер плани‑ руемой сделки мог вполне позволить ее участникам войти в тройку лидеров M&A за минувший год: AbbVie предложила 32 млрд фунтов стерлингов ($54,8 млрд) за инновационные препараты и лекар‑ ства от редких заболеваний, а также за право перенести в Европу налого‑ вую регистрацию и штаб‑квартиру. По оценке аналитической компании GlobalData, это позволило бы AbbVie www.vademec.ru

За первые три квартала 2014 года были завершены 43 сделки на сумму $73,6 млрд снизить налоговую нагрузку на 7% и за следующие 15 лет сэкономить в общей сложности до $8 млрд. Американское правительство не стало безучастно смотреть, как деньги уте‑ кают буквально сквозь пальцы. В сентябре 2014 года Минфин США утвердил новые правила, которые значительно усложнили процесс заключения трансграничных сделок. Поскольку AbbVie не успела закрыть сделку, то нововведения оказались применимы и к ней, в результате чего в середине октября компания решила отказаться от покупки Shire, невзирая на неустойку в размере $1,635 млрд. Второй на штурм Британских остро‑ вов отправилась американская Pfizer, которая собиралась приоб‑ рести английскую фармкомпанию AstraZeneca за $120 млрд. Поскольку сделки такого масштаба – это всегда не только экономика, но и поли‑ тика, в дело вмешалось на сей раз правительство Великобритании. Был поднят вопрос о том, не нав‑ редит ли потенциальное слияние Pfizer и AstraZeneca фармацевтиче‑ ской отрасли страны и не затормо‑ зит ли разработку новых препаратов. В результате переговоры двух ком‑ паний были временно заморожены и пока так и не возобновились. Там, где потерпели фиаско фарм‑ компании, преуспел производитель медоборудования. Одна из крупней‑ ших в этой отрасли фирм, американ‑ ская Medtronic, приобрела ирланд‑ скую Covidien за $42,9 млрд. Количество сотрудников после слияния двух фирм составит около 87 тысяч человек в более чем 150 странах, а совместная выручка Medtronic и Covidien превысит $27 млрд. Еще одна крупная сделка на рынке медоборудования произошла между американскими компаниями, рас‑ положенными, наоборот, совсем рядом: не только в одной стране, но и в одном городе (хоть и с евро‑ пейским названием) – Варшаве, штат Индиана. Производитель имплан‑ татов для бедра и колена Zimmer Holdings Inc приобрела своего бли‑ жайшего во всех смыслах конкурента

Biomet Inc за $13,4 млрд, при этом не гоняясь за налоговыми льготами, а руководствуясь честным стремле‑ нием расширить ассортимент. Zimmer планирует стать лидером на рынке продукции для восстановления опор‑ но‑двигательного аппарата, объем которого оценивается в $45 млрд.

А ТЕПЕРЬ ОБМЕНЯЙТЕСЬ ПОРТФЕЛЯМИ Новой тенденцией 2014 года стала реструктуризация бизнеса многих компаний, стремящихся избавиться от непрофильных подразделений. Период широкой диверсификации бизнеса закончился, настало время сосредоточиться на ключевых направ‑ лениях, говорят эксперты. Первой ласточкой стал обмен между швейцарской Novartis и британской GlaxoSmithKline (GSK). Швейцарцы купили у GSK портфель онкопрепара‑ тов за $16 млрд и продали британской компании свой бизнес вакцин (исклю‑ чая вакцины против гриппа) за $7,1 млрд плюс роялти. Помимо этого, компании планируют создать совместное предпри‑ ятие, объединив свои парафармацевти‑ ческие подразделения – Novartis OTC и GSK Consumer Healthcare. Примеру конкурентов последовали американские Merck & Co и Abbott, а также немецкая Bayer. В сере‑ дине июля Abbott решила продать дженериковой компании Mylan свой бизнес брендированных дженери‑ ков на развитых рынках за $5,3 млрд. А в октябре Bayer завершила приобре‑ тение портфеля безрецептурных пре‑ паратов Merck & Co за внушительную сумму – $14,2 млрд. Высвобождаемые из‑за продажи непро‑ фильных активов средства компа‑ нии, как правило, направляют на укре‑ пление основного бизнеса, а также на собственные R&D либо скупку пер‑ спективных разработок. Как это сде‑ лала Merck, потратив в конце дека‑ бря часть полученных от Bayer средств на покупку за $9,5 млрд компании Cubist, обладательницы патентов на несколько перспективных антибио‑ тиков нового поколения. n 21

14 ТЕМ 2014

Плацебо, что живой Из трех дозировок уголовной ответственности за подделку лекарств Госдума выбрала наименее действенную ТЕКСТ: АЛЕКСЕЙ КАМЕНСКИЙ

Уголовную ответственность за производство поддельных лекарств и прочую активность в этой сфере в России пытаются ввести со второй половины 2000-х годов. Но пробраться через законодательные инстанции этому короткому и нехитрому по содержанию документу удалось только в прошлом декабре.

Законопроект, одобренный Госдумой 19 декабря, – это, по сути, несколько изменений, внесенных в 238‑ю ста‑ тью Уголовного кодекса. В этой ста‑ тье перечисляются наказания за произ‑ водство товаров и услуг, «не отвечающих требованиям безопасности». Лекарства и медицинские изделия выделили среди этих небезопасных объектов в отдельную группу и ввели за них особые, более стро‑ гие наказания. Вот и все. Силовые ведомства всегда мечтали об уголовной ответственности за обраще‑ ние поддельных лекарств. С ними никто особо и не спорил, со второй половины 2000‑х годов соответствующие проекты не раз вносили в Госдуму. На этом все и останавливалось. Но в последние месяцы события развивались стремительно. 1 июля депутаты приняли в первом чтении проект, внесенный в 2013 году депутатом Ириной Яровой с коллегами. В сентябре в Госду‑ му внезапно был внесен еще один очень похожий законопроект, разработанный «справедливороссом» Олегом Михеевым. Еще через два месяца появилось и получи‑ ло одобрение правительства аналогичное «произведение» члена Совета Федерации Антона Белякова. Но вскоре после этого законопроект Яровой за один день прошел второе и третье чтения, а 24 декабря его одобрил Совет Федерации. Этот вариант правок 238‑й статьи УК – самый мягкий. Несмотря на то что в принятой версии за‑ кона прописаны вполне реальные (от трех до 12 лет) сроки, там оговаривается случай, когда лекарственный фальсификат вроде бы и есть, но связанные с ним действия «не содержат признаков уголовно нака‑ зуемого деяния», и дело ограничивается штрафом. Антон Беляков был строже, в его проекте наказание меньше двух лет ограничения свободы не предусматривалось в принци‑ пе, правда, «максимум» составлял 10 лет. 22

«Производство фальсификата опасно и плохо само по себе, даже если ущерба здоровью и не было», – объяснил VM сенатор. Олег Михеев пошел еще дальше: лекар‑ ственную фальсификацию с отягчающи‑ ми обстоятельствами он мечтал наказы‑ вать пожизненным заключением. Сделав мягкий выбор, парламентарии наверняка порадовали игроков фармрын‑ ка, ведь фальсификация лекарств редко выглядит как производство таблеток из мела в подвале. Гораздо чаще речь идет о производстве на заводах более‑менее в соответствии с технологиями, но «в сво‑ бодное от основной работы время». Или о переклеивании этикеток на таблетках с закончившимся сроком годности. «В принципе вся российская фарма‑ цевтика – фальсификат, – заявил в од‑ ном из интервью VM директор Союза профессиональных фармацевтических организаций Олег Астафуров. – Пол‑ ностью по GMP работают единицы, у остальных – качество непостоянное». Например, по данным Росздравнадзора,

за 11 месяцев 2014 года было выявлено 474 серии недоброкачественных ЛС, 28 серий, находившихся в обороте с нарушением законодательства, и только пять фальси‑ фицированных серий. Поэтому противни‑ ков у закона всегда было немало, считает Беляков. Впрочем, тот факт, что выбрали не его вариант, сенатора не расстраивает: главное, что хоть что‑то приняли. Сейчас причастные к фальсификации лекарств граждане могут подпадать под действие целого ряда статей УК – «Незаконное предпринимательство», «Незаконное использование товарного знака», упоминавшейся выше статьи 238. Но на практике «фальшивотаблетчики» обычно отделываются условными срока‑ ми, а продавцы таких лекарств – штра‑ фами. Что принесет вступление закона в силу – предсказать сложно. Во‑первых, неизвестен масштаб проблемы: никто до сих пор не разобрался, сколько же на рынке фальсификата. Росздравнадзор традиционно оценивает его долю менее чем в 1%. Владелец частной лаборато‑ рии, основываясь на собственном опыте проверки подлинности лекарств по за‑ казу производителей, называл VM долю в 5–10%. Представители МВД обычно говорят о 15%. Антон Беляков ссылается на «независимых экспертов, которые называют цифры от 20% до 60%». Вторая сложность – правоприменение. Поддельные и некачественные лекар‑ ства – проблема для всех рынков, один закон не сможет ее решить, нужно раз‑ вивать целую систему контроля. Беляков считает, что первым шагом, направлен‑ ным на реализацию закона, станет разре‑ шение внезапных проверок аптек и других организаций – сейчас обо всех проверках силовики должны предупреждать пред‑ принимателей заранее. А финансирование проверок, надеется сенатор, будет возло‑ жено на самих проверяемых. n VADEMECUM #1 (68) 12–18 января, 2015

14 ТЕМ 2014

Черный венчур, белый снег Чем биотехнологические стартапы встречают новый кризисный год ТЕКСТ: АЛЕКСЕЙ КАМЕНСКИЙ

Венчур – это риск, а медицинский венчур – риск в квадрате. Российские частники идут на него очень редко и лучше – в партнерстве с государством, которое и выступало в последнее время главным источником средств для безумных изобретателей. Но год сложился для главного инвестора неудачно: денег все меньше, поступлений не предвидится. Приходится развивать существующие проекты или вкладывать в иностранцев – так, говорят, надежнее.

Частные инвестфонды в России инте‑ ресуются по большей части лишь одной группой медицинских инноваций – ин‑ тернет‑проектами. От многочисленных социальных сетей для врачей вроде «Доктора на работе», получившего в марте 2014‑го $3 млн от Aurora Venture Capital и еще нескольких инвесторов, до более изощренного проекта Station X, который разрабатывает систему анализа и хранения геномной инфор‑ мации на деньги, в частности, фонда Runa Capital, основанного известным IT‑предпринимателем Сергеем Белоу‑ совым. Расходная часть интернет‑проектов бо‑ лее предсказуема, и вообще, они дешев‑ ле. В «настоящие» же медицинские вен‑ чуры – разработку новых препаратов, техники, инновационных методов ле‑ чения – пока отваживается вкладывать серьезные деньги почти исключительно государство. Не напрямую, а через главных проводников своей воли – Рос‑ сийскую венчурную компанию (РВК) и «Роснано». «Ничьи» деньги очень легко тратятся, поэтому госфонды, как правило, обязаны вкладывать средства только совместно с частниками – пред‑ полагается, что те проследят, чтобы деньги не были потрачены совсем уж впустую. Для фондов, где государство лишь один из участников, ограничений нет: следить за правильностью расхо‑ дования в этом случае должны частные соучредители. Пример – «Максвелл Биотех», где РВК принадлежит только 49%, а остальное – частникам. Взлет медицинских инвестиций РВК и «Роснано» пришелся на 2010–2012 годы. В начале 2014‑го последней, кажется, российской компанией, которая успела восполь‑ зоваться щедростью государства, стал 24

VADEMECUM #1 (68) 12–18 января, 2015

[ВЛОЖЕНИЯ]

Институт стволовых клеток человека (ИСКЧ). В феврале он заключил согла‑ шение с Биофондом РВК о совместном вложении 179,2 млн рублей в создание сети медцентров Genetico по диагно‑ стике и лечению генетически обуслов‑ ленных заболеваний. ИСКЧ должен внести 76,2 млн рублей, но это без учета его медицинских разработок. В свое время Институт стволовых клеток стал первой биотехнологической компани‑ ей, проведшей IPO в России. Так что, подводя итоги, можно сказать, что он использовал возможности финанси‑ рования буквально с первого момента до последнего. Интересно, что и в са‑ мой крупной медицинской инвестиции за все время существования «Росна‑ но» тоже не обошлось без ИСКЧ: в 2011 году тогда еще госкорпорация, компания «Фармсинтез» и ИСКЧ подписали соглашение о совместном проекте разработки инновацион‑ ных лекарств «СинБио» стоимостью 3,2 млрд рублей. На «Роснано» при‑ шлось 1,3 млрд. Несмотря на кризис, зарубежная ак‑ тивность «Роснано» не ослабла. Точнее, не самой «Роснано», а ее «дочки» – «Роснаномединвеста» (РМИ). Осенью РМИ инвестировала в американскую Aldea Pharmaceuticals, разрабатываю‑ щую препараты для лечения нарушений метаболизма альдегидов, в частности, средства против острой алкогольной интоксикации. Общая сумма сделки составила $24 млн. Это был уже второй раунд финансирования Aldea. Новыми инвесторами выступили РМИ и бази‑ рующаяся в Шанхае WuXi PharmaTech Corporate Ventures, а прежние инвесторы Canaan Partners и Correlation Ventures увеличили свои доли. Средства будут направлены на запуск первой стадии клинических испытаний «противоалко‑ гольного» препарата. «Непривычная ситуация: венчурные капиталы из России и Китая объедини‑ лись для поддержки американской био‑ технологической компании. Этот союз можно объяснить проблемами с излиш‑ ним потреблением алкоголя, общими для обеих стран», – заметил по этому поводу сайт Fiercebiotech.com (один из продуктов американской информа‑ ционной группы Questex Media). И даже развил эту мысль, приведя данные ВОЗ о возрастающей алкоголизации матери‑ кового Китая и «рискованных моделях потребления алкоголя» в России. Еще одна инициатива‑2014 от РМИ – www.vademec.ru

$16 млн, вложенных вместе с группой инвесторов в Clearside Biomedical. Ком‑ пания разрабатывает средства доставки ЛС в сосудистую оболочку глаза. Российские медицинские инновато‑ ры имели шанс получить в 2014 году деньги инвесторов, если еще раньше попали в портфель какого‑то фонда. Например, компания «Семиотик», которая реализует схему анализа крови с помощью микрочипов, то есть быстро и сразу по многим показате‑ лям, получила в июне от Биофонда РВК в партнерстве с инвесткомпанией «Русс‑Инвест» 144 млн рублей на про‑ должение работ. Причем впервые Био‑ фонд инвестировал в «Семиотик» еще в 2013‑м. Первый из микрочипов будет использоваться для онкодиагностики. Пробную партию отправят в Универ‑ ситетский онкологический госпиталь Базеля и фирму GlycoTech, сообща‑ ет РВК. Еще одну сделку, логично вытекающую из ранее произведенных инвестиций, провел фонд «Максвелл Биотех». «Инфектекс», портфельная компания «Максвелла», получит от ко‑ рейской Qurient права на разработку и коммерциализацию в России и СНГ противотуберкулезного препарата, который сейчас находится на стадии доклинических исследований. Другая довольно крупная инвести‑ ция, осуществленная в 2014 году, при ближайшем рассмотрении оказывается лишь заделом на будущее. В декабре «Р‑Фарм» совместно с РВК создали фонд «РусБио Венчурс». Объем средств под его управлением должен составить 2,07 млрд рублей, половину этой суммы внесет РВК, половину – частный пар‑ тнер. Предполагается, что в портфель фонда войдут 8–10 компаний, и «замет‑ ную долю» среди них займут стартапы. «РусБио Венчурс» собирается помогать им не только деньгами, но и по управ‑ ленческой части. Пока что начинание под условным на‑ званием «государственный медицинский венчур», несомненно, убыточно. Как, впрочем, и вся деятельность «Роснано». Удачных выходов из проектов в 2014 году не было, но некоторые портфельные компании начали понемногу доказывать свою состоятельность. По крайней мере, находятся структуры за пределами Рос‑ сии, готовые вкладывать или довносить в них средства. Selecta, портфельная компания РМИ и ее американского партнера Domain Associates, начала 2014 год с получения $1,25‑миллион‑

ного гранта от Билла и Мелинды Гейтс. В октябре еще $20 млн в нее вложили прежние и новые инвесторы. Selecta занимается «лекарственным транспортом» – созданием средств до‑ ставки препаратов в те точки организма, где они требуются. Похожая специа‑ лизация у Bind. Эта компания в июне объявила о соглашении о совместных разработках с Rochе, а в ноябре ее партнером стала еще и Merck. Годом ра‑ нее были заключены соглашения с Pfizer и AstraZeneca. Детали не разглашаются, но специалисты отрасли объясняют, что речь должна идти о разовой плате компании‑инноватору за право исполь‑ зовать ее изобретение, а также, возмож‑ но, о ее доле в будущей прибыли. А вот сотрудничество Bind с Amgen разлади‑ лось: прошедшим летом они объявили, что сворачивают начатую в 2013 году совместную работу, потому что «резуль‑ таты недостаточно вдохновляющие». Среди небольших, но все же успехов года получение «Тестгеном», дочерней ком‑ панией Ульяновского наноцентра, евра‑ зийского патента на свое изобретение – определение резус‑фактора крови плода по крови женщины. Но привлекатель‑ ным местом для биотехнологий Россия не становится. Показательна судьба ин‑ тересного проекта «Азбука технологий», который разрабатывает оригинальные имплантаты для операций на травми‑ рованном локтевом суставе. Компания попыталась было обосноваться в «Скол‑ ково», но статус резидента ничего, кроме расходов и хлопот, ей не принес. В результате инвесторы посоветовали «Азбуке» перебазироваться в Дубай, в свободную экономическую зону под названием Health Care City. По словам создателя «Азбуки», налоговые и прочие условия там оказались гораздо более удобными для медицинского стартапа, чем в России. «Роснано», между тем, попала под санкции и после долгих переговоров так и не смогла наладить сотрудничество с ЕБРР. Анатолий Чубайс развернул‑ ся на Восток и подписал соглашение о создании инвестиционного фонда с азиатскими партнерами из Сингапура и Тайваня. Все проекты нового фонда будут иметь «russian angle – российскую компоненту в виде исследовательского центра или производства, создаваемых в России», пообещал в октябре Чубайс в эфире «России 24». Названия сво‑ их новых азиатских партнеров гла‑ ва «Роснано» не сообщил. n 25

14 ТЕМ 2014

Обвес вокруг пальца Как Минздрав и ФФОМС тюнинговали ВМП ТЕКСТ: АННА РОДИОНОВА

Плановый эксперимент по погружению высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в мелководье бюджета ФОМС показал, что она не тонет. Страховая система не потянула финансирования даже трети (459 из 1 466 методов) видов ВМП, которые были с 1 января 2014 года переведены на довольствие территориальных фондов ОМС. Операторы ВМП смогли профинансировать лишь половину эксперимента. Как в условиях одноканального финансирования содержать высокотехнологичные медцентры (в большинстве своем федерального подчинения) и при этом не снижать объемов оказания помощи нуждающимся в ней пациентам – регуляторы придумали только к концу года: в декабре парламенту пришлось вносить поправки в ФЗ «Об ОМС» и в бюджет ФФОМС. Весь 2014 год Минздрав и ФФОМС тяжким опытным путем проверяли способность страховой системы об‑ служивать самый бюджетоемкий сег‑ мент рынка медуслуг. Обкатку в русле одноканального финансирования по давно утвержденному плану про‑ ходили 459 из 1 466 скалькулирован‑ ных методов ВМП. Задействованная в эксперименте схема взаиморасчетов между клиниками и территориаль‑ ными фондами ОМС начала сбоить сразу, как только настал момент оплачивать выставленные операто‑ рами ВМП счета. Тревога клиници‑ стов была подхвачена пациентами, отраслевым сообществом и донеслась до законодателей, которые лучше про‑ чих понимали, что дополнительные средства взять негде, а значит, даль‑ нейшее погружение грозит обернуться дефицитом ВМП. В группе риска в основном оказались пациенты клиник федерального ве‑ дения, где проводится 70%, а по ряду методов – более 90% высокотехно‑ логичных манипуляций. И значит, регуляторам, совершенствуя страхо‑ вую модель финансирования ВМП, в первую очередь пришлось сочинять схему расшивки неплатежей. Пути урегулирования Минздрав разглядел в том, чтобы направлять федеральным клиникам средства напрямую из ФФОМС, а не через его территориальные подразделения. В начале марта, отчитываясь по тре‑ вожной теме перед рабочей группой Объединенного народного фронта, Вероника Скворцова пообещала, что механизм финансирования феде‑ ральных медучреждений из средств 26

ОМС «будет разработан в ближайшее время». А ее заместитель Татьяна Яковлева следом высказалась в том смысле, что соответствующее пра‑ вительственное постановление уже готово и чуть ли не с 10 марта вступит в силу. Успокаивая провайдеров ВМП, и представители министерства, и даже сама вице‑премьер Ольга Голодец отмечали, что после частичного погружения в ОМС объемы оказания высокотехнологичной помощи в це‑ лом увеличились на 19%, а ее финан‑ сирование – на 10%. Правда, дальше рапортов дело не шло – к концу марта обещанный

чиновницами документ так и не ро‑ дился. Федеральные клиники, ко‑ торым в связи с переходом в ОМС с 1 января 2014 года уже успели обрезать (по данным фонда независи‑ мого мониторинга «Здоровье», на 35%) прямое бюджетное финансирование, в отсутствие страховых выплат занерв‑ ничали. «Имеющихся средств нам хватит еще на два месяца. С 1 июня мы будем вынуждены уволить 700 чело‑ век, если не будут получены средства из ОМС, а это невозможно без соот‑ ветствующего постановления прави‑ тельства», – выражал общее настрое‑ ние коллег ректор Первого СПбГМУ VADEMECUM #1 (68) 12–18 января, 2015

[КРЕАТИВ]

Сергей Багненко. А некоторые руко‑ водители федеральных медцентров ждали финансового краха уже в мае. Минздрав тем временем продолжал колдовать над денежными пото‑ ками, не желающими покрывать ВМП. Чиновникам ради решения сложного уравнения пришлось вводить в формулу расчета еще одну «переменную» и выдумывать новый тип медицинской деятельности – «инновационный». «Наши финансо‑ вые реалии не позволяют перевести всю ВМП на финансирование через ОМС в 2015 году, – размышлял, комментируя для VM этот маневр, управляющий партнер консалтинго‑ вой группы «Эвентус» Владимир Кукушкин. – Соответственно, необхо‑ димо либо значительно увеличивать бюджет, либо значительно сокра‑ щать объемы ВМП, либо менять закон и отменять переход в ОМС. Но самый простой вариант – это придумать новое название для ВМП, что и было сделано». Вся неприятность заключалась в том, что хитроумный маневр не только

www.vademec.ru

требовал соответствующего норма‑ тивного оформления, но и расши‑ вал, главным образом, проблемы 2015 года, когда в ОМС должны были погрузиться оставшиеся 1 007 видов ВМП. А реанимировать клиники, пострадавшие от погружения в ОМС, нужно было немедленно. Спасатели, как в дурном триллере, по‑ явились в ту секунду, когда потерпев‑ шие уже готовились издать последний стон. Правительственное постановле‑ ние, направлявшее 24,5 млрд рублей на поддержку оказывающих ВМП федеральных медцентров, было при‑ нято в июле. Ну а после каникул, в сентябре, в Госдуму поступили два законопро‑ екта – о внесении изменений в ФЗ «Об ОМС» и в бюджет ФФОМС. Предложенные Минздравом поправ‑ ки несколько спорили с идеологией одноканального финансирования, зато оставляли ведомству возмож‑ ность, подруливая денежными по‑ токами, контролировать жизненные показатели провайдеров ВМП. Страховая модель в разрезе высоких

медицинских технологий должна после тюнинга выглядеть так: уже переведенные в ОМС 459 методов ВМП будут, как и в 2014 году, оплачи‑ ваться напрямую из средств ТФОМС, а на обеспечение 1 007 методов ФФОМС будет направлять целевые субсидии в федеральный бюджет, а затем Минздрав – распределять эти деньги по клиникам. «То есть сохра‑ нится более понятный операторам по‑ рядок финансирования федеральных медучреждений, оплата оказываемой ими ВМП пойдет из федерального бюджета, – поясняет новацию про‑ фессор кафедры экономики и управ‑ ления здравоохранением НИУ ВШЭ Фарит Кадыров, – просто первона‑ чальным источником этих средств будет бюджет ФФОМС». К модели ВМП‑2015 дизайнеры из Минздра‑ ва и ФФОМС предусмотрительно добавили еще один «обвес» – в тариф на оказание ВМП были включены и расходы на специализированную помощь, необходимую для завер‑ шения лечения или реабилитации пациента. n

14 ТЕМ 2014

Заседалищный нерв Участники и наблюдатели уголовного процесса по делу Дианы Михайловой девять месяцев резонировали впустую ТЕКСТ: ТАТЬЯНА РАВИНСКАЯ

Тверской суд Москвы 22 сентября 2014 года поставил точку в громком деле бывшей чиновницы Минздравсоцразвития Дианы Михайловой. Федеральная судья Елена Сташина объявила экс‑руководителю Департамента развития фармрынка и рынка медтехники министерства оправдательный приговор. Вердикт вызвал в отраслевом сообществе разнонаправленные эмоции – от облегчения до разочарования.

Изначально Михайловой, подо‑ зреваемой в превышении долж‑ ностных полномочий и вос‑ препятствовании законной предпринимательской деятель‑ ности, грозило до 10 лет лишения свободы. В ходе 17 заседаний, стартовавших в начале 2014 года, судья Елена Сташина заслу‑ шала показания бывших коллег Михайловой, в том числе многих ключевых персонажей россий‑ ского здравоохранения. Но наи‑ более ожидаемые наблюдателями свидетели в суде так и не появи‑ лись: с показаниями в процессе не выступили ни министр Веро‑ ника Скворцова, ни ее предше‑ ственница на этом посту Татьяна Голикова. Впрочем, это не поме‑ шало суду прийти к выводу о том, что Михайлова не препятствовала попаданию на российский рынок препарата Генфаксон, продвиже‑ нием которого занималась компа‑ ния «Биотэк». А значит, ни в чем не виновата. События, которые привели быв‑ шую чиновницу на скамью под‑ судимых, развернулись осенью 2010 года. Тогда Михайлова воз‑ главляла Департамент развития фармрынка и рынка медтехники Минздравсоцразвития и входила в Единую конкурсную комис‑ сию, организовывавшую торги по госпрограмме «Семь нозо‑ логий». Именно как члену кон‑ курсной комиссии Михайловой и было предъявлено обвинение по двум статьям УК РФ – 286‑й («Превышение должностных 28

VADEMECUM #1 (68) 12–18 января, 2015

[БЕСПРЕЦЕДЕНТНО]

полномочий») и 169‑й («Воспре‑ пятствование законной предпри‑ нимательской или иной деятель‑ ности»). По версии обвинения, 25 октября 2010 года на основании подго‑ товленных Михайловой техни‑ ческих заданий было объявлено о проведении двух открытых аукционов в электронной форме на право заключения госкон‑ трактов на поставку в 2011 году препаратов с МНН интерферон бета‑1а на общую сумму свыше 1,9 млрд рублей. Заявку на уча‑ стие в торгах подала компания «Биотэк», которая и была при‑ знана победителем в состязании с другим крупнейшим игроком рынка госзаказа – ЗАО «СИА Интернейшнл» – за право испол‑ нения госконтракта. Выиграв тендер, уже 6 декабря компания заключила контракт с Минздравсоцразвития: поставки в регионы должны были произво‑ диться «Биотэком» в два этапа – до 15 декабря 2010 года и до 31 мая 2011 года. Структура группы «Биотэк» выигрывала лоты на право поставки этого препарата и в 2008‑м, и в 2009 годах. Но на этот раз подрядчик решил поставить в регионы не ориги‑ нальный препарат Ребиф от Merck Serono, а соответствующий этому же МНН дженерик Генфаксон производства аргентинской Laboratorio Tuteur. Эта компа‑ ния тесно кооперируется на ниве импортозамещения с группой «Биотэк», а по одной из версий, и вовсе является ее иностранным дивизионом. Заменив оригиналь‑ ный препарат на аналог, контрак‑ тер не нарушил никаких процедур. Но, строго говоря, отношения контрагентов в фармотрасли зачастую регулируются не зако‑ нодательством, а неформальными пактами. Как раз такой пакт при замене Ребифа Генфаксоном и был нарушен. Дженерик Ребифа прокладывал себе дорогу в РФ не один год. Регистрационное удостоверение на Генфаксон от Laboratorio Tuteur в апреле 2010 года, наконец, было получено. Однако в российском представительстве Merck Serono www.vademec.ru

Наиболее ожидаемые наблюдателями свидетели в суде так и не появились: с показаниями в процессе не выступили ни министр Вероника Скворцова, ни ее предшественница на этом посту Татьяна Голикова вплоть до заключения госкон‑ тракта надеялись, что «Биотэк» поставит в регионы Ребиф. На суде представители группы «Биотэк» вспоминали, что глава представи‑ тельства международной компа‑ нии Рита Бобро осенью 2010 года в электронном письме даже поздравила «Биотэк» с победой в тендере и пригласила заключить контракт на поставку оригиналь‑ ного препарата. Но случилось так, как случилось – «Биотэк» начал отгружать Генфаксон. И отгру‑ жал бы до тех пор, пока в дело не вмешалась Михайлова: сто‑ рона обвинения в ходе слушаний настаивала на том, что чиновница без должных на то оснований стала препятствовать компании «Биотэк» поставлять дженерик. Суть претензий чиновницы своди‑ лась к тому, что компания в конце 2010 года поставила в регионы Ген‑ факсон, не имея на данный препа‑ рат сертификата соответствия. В Минздравсоцразвития посчи‑ тали отсутствие данного доку‑ мента существенным нарушением и, пригрозив компании разры‑ вом госконтракта и попаданием в «черный список» поставщиков, потребовали поставить вместо дженерика оригинальный препа‑ рат. «Биотэк» пошел на условия регулятора, но все же попытался получить необходимый серти‑ фикат на Генфаксон, который после предупредительных писем за подписью высших должност‑ ных лиц Минздравсоцразвития отказывались акцептовать органы здравоохранения в регионах. Примечательно, что подписи под санкционными документами ставила вовсе не Михайлова, а ее непосредственные руководители – заместители министра Владимир Белов (руководил в ту пору Еди‑

ной конкурсной комиссией мини‑ стерства) и Вероника Скворцова. Сертификат соответствия для доступа на рынок Генфаксону не был нужен, позже решит комиссия ФАС. Но это резюме появилось спустя полгода после приостановки обращения джене‑ рика, а до этого «Биотэк» с боем добивался получения заветного документа. Некоторое время спустя в мини‑ стерстве уведомили компанию о возможности возобновления отгрузок. В обращение пар‑ тии с Генфаксоном попали только летом 2011 года. К этому моменту просрочка выплат по госконтракту составляла от 100 до 270 дней. Свой ущерб от действий мини‑ стерства в компании позже оце‑ нили в 120 млн рублей, из них 83 млн – чистый долг, а 37 млн – неустойки. Через суд «Биотэк» смог вернуть только 68,9 млн, а от борьбы за полное удовлет‑ ворение финансовых претензий недавно отказался. В свою очередь, сама обвиняемая в ходе всего процесса строила свою защиту на том, что все действия она основывала лишь на служеб‑ ной переписке и решениях, при‑ нятых в ходе рабочих совещаний, которые руководство министер‑ ства тех лет проводило при уча‑ стии должностных лиц аппарата. Судья Елена Сташина, заслушав показания около 30 участников процесса, вынесла бывшей чинов‑ нице оправдательный приговор, посчитав предъявленные ей обви‑ нения недоказанными, а ее дей‑ ствия – неумышленными. В компании «Биотэк» решение суда назвали «необоснованным и незаконным» и уже приступили к его обжалованию в суде. n 29

14 ТЕМ 2014

Мысль страха Какими настроениями управляются продажи полисов ДМС ТЕКСТ: ДАРЬЯ ШУБИНА

Операторы рынка добровольного медицинского страхования (ДМС), обескураженные стагнацией 2013 года, в 2014‑м взялись за креативное обновление содержимого своих портфелей. Стандартные продукты подгонялись под запросы растущих целевых аудиторий, таких, например, как принудительно легализующаяся в России армия трудовых мигрантов. Нишевые программы типа онкострахования развивались как подспорье или альтернатива госгарантиям дорогостоящей медицинской помощи. Нашлось на рынке место и для экзотических идей по страхованию от поломки или потери коррекционных оптических медизделий, проще говоря, очков.

Итоги 2013 года вышли для работающих с ДМС страховщи‑ ков неутешительными: темпы роста по сравнению с 2012 годом сократились вдвое – до 5,8%. Показатель не удивил экспер‑ тов, тенденция к снижению наблюдалась несколько послед‑ них лет: в 2010 году прирост собранных премий составил 14,9%, в 2011‑м – 13%, в 2012‑м – 11,7%. Дальнейшее замедление никак не устраивало владельцев и топ‑менеджеров страховых компаний, в большинстве кото‑ рых прозвучал мобилизацион‑ ный призыв. Торможение уда‑ лось преодолеть: по последним опубликованным ЦБ РФ дан‑ ным, за девять месяцев 2014 года объем страховых премий в сег‑ менте ДМС вырос по сравнению с 2013 годом на 10,4% и достиг 105,11 млрд рублей. Впрочем, эксперты во многом связывают оборотный позитив с медицинской инфляцией – стоимость услуг растет, соот‑ ветственно, увеличивается премия в пересчете на одного застрахованного. Но и скиды‑ вать со счетов дизайнерские усилия страховщиков было бы несправедливо. В площадку роста продаж операторы рынка превратили страхование жизни и здоро‑ вья гастарбайтеров. Непре‑ менное наличие полиса ДМС у любого трудоустраивающегося 30

VADEMECUM #1 (68) 12–18 января, 2015

[АКТУАЛИЗАЦИЯ]

в России иностранца дискути‑ ровалось давно и не без уча‑ стия страхового лобби, пока, наконец, не стало законода‑ тельной нормой – в декабре 2014 года президент подписал поправки в ТК РФ. Страхов‑ щики к гарантированному росту спроса, конечно же, подготовились, вк лючив в свои продуктовые портфели недо‑ рогие – по 2‑3 тысячи рублей в год – полисы ДМС для трудо‑ вых мигрантов. Минимальное покрытие вк лючает неотлож‑ ную помощь и оперативное вмешательство в стационаре при травмах и острых заболева‑ ниях, а так же репатриацию тела умершего на родину. В первой шеренге гастарбайтер‑ ской ниши выступила, напри‑ мер, страховая компания «ВСК», продвигающая специализиро‑ ванный продукт через отделе‑ ния Почты России и Юниаструм Банка. С июля 2014 года про‑ граммы ДМС для иностранных граж дан реализует «Русский Стандарт Страхование», схо‑ жие пакеты есть у «Росгос‑ страха», «Allianz Медэкспресса» и у ряда региональных игроков. По данным ФМС, за 11 месяцев 2014 года в Россию на работу прибыли 1,126 млн человек. При минимальной стоимости полиса в 2 тысячи рублей годо‑ вой оборот в этой нише легко мог превысить 2 млрд рублей. Участники рынка в среднесроч‑ ной перспективе оценивают рост продаж полисов ДМС для трудовых мигрантов до уровня 20 млрд рублей. Модная тема государствен‑ но‑частного партнерства в здравоохранении неожиданно проявилась на рынке ДМС еще одним продуктовым новообра‑ зованием. Весной 2014 года, выступая на конгрессе «Рос‑ сийская неделя ГЧП», ответ‑ ственный за партнерство зам‑ министра здравоохранения Сергей Краевой заметил, что в условиях нехватки бюджетных средств добровольное страхова‑ ние вполне может стать альтер‑ нативой госфинансированию борьбы с онкозаболеваниями. www.vademec.ru

По последним опубликованным ЦБ РФ данным, за девять месяцев 2014 года объем страховых премий в сегменте ДМС вырос по сравнению с 2013 годом на 10,4% и достиг 105,11 млрд рублей Нозологическая специфика проявилась тоже неслу‑ чайно: по данным МНИОИ им. П.А. Герцена, на конец 2013 года в России насчитыва‑ лось 3,099 млн раковых боль‑ ных. При этом каж дую третью упаковку препаратов паци‑ енты вынуж дены приобретать на собственные средства. В Минздраве, озвучивая онко‑ логический призыв к страхов‑ щикам и страхователям, пообе‑ щали разработать на сей счет некие тарифные рекоменда‑ ции. И разработали: по оценке Краевого, стоимость страховки должна равняться 5 590 рублям, а выплата в случае обнаружения онкологического заболевания – от 750 тысяч до 1,5 млн рублей. Индивидуальную страховку «Управляй здоровьем!» с похо‑ жими параметрами предложила компания «ВТБ Страхование», чьим партнером в этом про‑ екте выступает ООО «Центр персонализированной меди‑ цины». В страховой компании Allianz сделали ставку на кор‑ поративных к лиентов, которые получили возможность вк лю‑ чить лечение онкологических заболеваний в базовый дого‑ вор ДМС. Райдер стоимостью 3–8 тысяч рублей предпола‑ гает возможность амбулатор‑ ного и стационарного лечения в Европейском медицинском центре. Спецпродукты онкостра‑ хования для физических лиц появились и в програм‑ мах страхования жизни. Такой полис стоимостью от 4 до 15 тысяч рублей предла‑ гает компания «Ж АСО‑ЛАЙФ», предоставляющая в зави‑ симости от вида и стадии заболевания возмещение до 7 млн рублей.

В июле 2014 года «PPF Страхова‑ ние жизни» выпустила на рынок еще более специализирован‑ ный продукт – полис «Глория», покрывающий лечение онко‑ логического заболевания орга‑ нов женской репродуктивной системы и полную или частич‑ ную мастэктомию в Москве или за границей. Ежегодная страховая премия при условии заключения 15‑летнего кон‑ тракта и сумме возмещения в 1,2 млн рублей составляет 28 тысяч рублей. Как утвер‑ ждают в компании, уже за пер‑ вые три месяца продаж кли‑ енты приобрели около 3 тысяч полисов на общую сумму 23 млн рублей. На онкологическом фоне кон‑ трастно выглядит продукт от компании «Русский Стан‑ дарт Страхование», затеявшей продавать страховые полисы от поломки и потери очков. Особых новаций, поясняют экс‑ перты, тут нет – в европейских странах связанные с очками риски давно вк лючаются в стан‑ дартные пакеты ДМС. В отсут‑ ствие российской практики оператор запустил этот полис по номенк латуре обслуживания рисков для мелкого имуще‑ ства: новые очки стоимостью от 3 до 20 тысяч рублей можно застраховать на один год прямо в салонах оптики. Стоимость страховки составит 10–20% от цены самих очков, в случае поломки или утраты их можно будет починить или получить аналогичный товар в сети, где он был приобретен. Несмотря на сомнения наблюдателей, в компании надеются охватить очковой страховкой всех нуж‑ дающихся в коррекции зрения россиян, а это, меж ду прочим, 40 млн человек. n 31

14 ТЕМ 2014

Битовые отходы Внедрение ЕГИСЗ опять переносится на неопределенный срок ТЕКСТ: МАРИНА КРУГЛИКОВА

Архитекторы Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ), несмотря на уже случавшиеся срывы дедлайнов, надеялись, что в 2014 году график поэтапной информатизации отрасли будет соблюден. Но жизнь оказалась сильнее замысла: синхронизация региональных фрагментов ЕГИСЗ с федеральными не завершилась, а прикладные сервисы на местах развивать не на что. Справиться с тяжелым наследием поручено новому руководителю IT‑департамента Минздрава Елене Бойко. Под занавес 2013 года ответственные за дигитализацию отрасли чиновники отрапортовали, что базовый этап постро‑ ения ЕГИСЗ завершен – пусть и на год позже срока, заявленного в концеп‑ ции информатизации. «Региональные фрагменты внедрены практически полностью», – утверждал в интервью VM замруководителя Департамента информа‑ ционных технологий и связи Минздрава Роман Сафронов. К тому моменту на вне‑ дрение ЕГИСЗ из средств ФФОМС и региональных бюджетов в общей слож‑ ности было потрачено около 33 млрд руб‑ лей. И 29,4 млрд рублей из этой суммы, как отчитались представители Минздрава по итогам 2013 года, ушли на строитель‑ ство региональных фрагментов ЕГИСЗ. В 2014 году регионы, согласно все той же концепции, должны были завершить интеграцию с центром, продолжить развитие медицинской информационной системы (МИС) и прикладных сервисов. Правда, денег на решение концептуаль‑ ных задач направили заметно меньше. Госбюджет теперь должен был финанси‑ ровать только федеральную смету внедре‑ ния, а периферийные затраты полностью ложились на плечи регионов. Решать непростую задачу доверили трем крупным операторам – ГК «Ростех», ОАО «Ростеле‑ ком» и НИИ «Восход», которых пра‑ вительство, направив на эти цели всего около 700 млн рублей, наделило статусами единственных исполнителей развития ЕГИСЗ на федеральном уровне. Совокуп‑ ный же бюджет информатизации регио‑ нов, по данным Минздрава, в 2014 году сжался до 1,5 млрд рублей. И если еще накануне было понятно, что денег на развитие ЕГИСЗ в регионах не хватает, то новый порядок финанси‑ рования означал для их информатизации смертный приговор. Представители большинства региональных администра‑ 32

ций заявили, что средств на поддержание и развитие сервисов ЕГИСЗ им нужно не меньше, чем на их изначальное внедре‑ ние. Например, Самарская область готова была в 2014 году потратить на информа‑ тизацию 50 млн рублей. Много это или мало? «На дальнейшее развитие, на рас‑ ширение охвата сервисов, разработку дополнительного функционала, в том числе личного кабинета пациента, – признался VM чиновник областного Минздрава Сергей Васильев, – нужно при‑ мерно вдвое больше». Федеральный центр на подобные заявления с мест реагировал холодно: в стране идет серьезное сокраще‑ ние бюджетов, и основную часть средств на информатизацию субъекты РФ должны обеспечивать самостоятельно. Но и концепция в целом близка к обруше‑ нию. Поддержкой и развитием ключевых подсистем ЕГИСЗ – федеральной элек‑ тронной регистратуры (ФЭР), интегриро‑ ванной электронной медицинской карты (ИЭМК), а также ведением специализи‑ рованных регистров пациентов по отдель‑ ным нозологиям и категориям граждан

за 300 млн рублей в 2014 году занимался «Ростех». Минздрав принял у подрядчика работу и тут же направил регионам письмо с требованием интеграции региональных сервисов с федеральными. Однако готовность ФЭР и ИЭМК к сопряжению по состоянию на 7 ноября 2014 года (более свежих данных в ведомственной базе документов по ЕГИСЗ нет) позволила подключиться к федеральным сервисам только 37 и 54 регионам соответственно. В компаниях‑интеграторах неофициально признают, что коннекту ЕГИСЗ поме‑ шали не столько локальные сбои, сколько несовершенство федеральных платформ. Так или иначе, Минздрав, когда‑то громко требовавший завершить смычку серви‑ сов к концу 2014 года, вынужден был перенести сроки подключения террито‑ рий к рабочим версиям ФЭР и ИЭМК на 1 февраля 2015 года. По словам собеседника VM, близкого к Минздраву, в ведомстве давно поняли, что регионы в силу разных причин не соответствуют прописанным в кон‑ цепции ЕГИСЗ целевым показателям. Видимо, забота о чести чиновничьего мундира не позволяла признать провал публично. Косвенным подтверждением того, что в Минздраве провели работу над ошибками, может служить факт назначения руководителем Департамента информационных технологий ведомства Елены Бойко, которая до этого от имени Минсвязи курировала развитие меди‑ цинских сервисов на Едином портале госуслуг. По мнению наблюдателей, новой начальнице IT‑департамента Минздрава досталось от предшественника «непростое наследство». Похоже, понимает это и сама Бойко, успевшая в одном из своих первых выступлений заявить, что этап базовой информатизации в стране, несмотря на победные реляции ее предшествен‑ ника, завершается только сейчас. n VADEMECUM #1 (68) 12–18 января, 2015

Рег. уд. №ЛП-000109 (от 27.12.2010)

Третье заседание

21 апреля 2015 LOTTE Hotel Moscow

Москва, Новинский бульвар, д. 8, стр. 2

О КОНГРЕССЕ: 200+ делегатов, весь цвет российской розницы Доминантная аудитория: собственники бизнеса, генеральные директора, коммерческие директора аптечных сетей Максимальный охват ТОП100 журнала VADEMECUM, а также представители региональных аптечных сетей HIT! Заседания в формате «битв»: оживленные дискуссии без цензуры Вечерний прием ГЛАВНЫЕ ТЕМЫ: Консолидация крупнейших аптечных сетей на концентрированных региональных рынках Консолидация розницы – новый вызов для дистрибьюторов Производители и розница: почему производители переориентируют продвижение на розницу, что получили и чего ждут от сетей Кому нужны маркетинговые союзы и что они могут дать производителям Особо обращаем Ваше внимание на высочайший уровень аудитории – в таком составе и качестве российская аптечная розница не собирается нигде! УЧАСТИЕ ПОЗВОЛИТ: Понять, как структурные изменения на фармацевтическом рынке повлияют на рынок розницы За короткое время провести встречи с вашими существующими и потенциальными клиентами Укрепить свою репутацию на рынке Организовать с нашей помощью переговоры с партнерами

Организаторы ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ЖУРНАЛ

Издательский дом

VADEMECUM [ИДИ СО МНОЙ]

ТОВАРНЫЙ

НАК

журнал для первостольников

Официальные спонсоры

Спонсоры

Ждем Вас и Ваших коллег на аптечном конгрессе! Стоимость делегатского участия для фармкомпаний – 55 000 рублей с учетом ндс ООО «Издательский дом «ФФ Медиа» 129090, г. Москва, пр-т Мира, д. 19, стр. 3

Тел.: +7 (495) 755 5940 Факс: +7 (495) 755 5940

e-mail: info@idffmedia.ru www.vademec.ru