Vademecum #02 2013 by Ivan Minakov

[иди со мной] еженедельный деловой журнал

Ордер почтенному легионеру «Лаборант» Жак Сервье в 91 год предстал перед судом

Компетентные – в органы Минздрав готов доверить трансплантацию частникам

#2, 27 мая–2 июня 2013

Vademecum Курцерова

соната Виртуозная игра на повышение рождаемости

Вишенка на торг Картельное дело фармдистрибьюторов увенчала статья для чиновницы

Кровяной телец Глава ИСКЧ Артур Исаев зарабатывает на планах, перспективах и обещаниях

www.vademec.ru

[от редакции]

Vademecum [иди со мной]

выходит еженедельно № 2, 27 мая–2 июня 2013

Частное тело

Издатель-главный редактор Дмитрий Кряжев

Заместители главного редактора Роман Кутузов Антон Чернов Арт-директор Анна Шашина

«Он знал, что приватизация – это не просто покупка акций на рынке. Вскоре он довел до совершенства искус‑ ство «виртуальной приватизации» – как взять под свой контроль компании, где акций у него совсем не мно‑ го», – писал американский журналист Пол Хлебников об известном олигархе Борисе Березовском в своей книге «Крестный отец Кремля». Не так уж важно, кому принадлежит то или иное предпри‑ ятие, гораздо важнее – кто им управляет и извлекает доход. Именно поэтому мне кажется очень значимой небольшая информационная заметка «Пластика сноса» (стр. 9). Приватизация медицины? Какой ужас! Нас и наших детей отдадут в руки алчных коммерсантов! Мы, как журналисты, стараемся не давать эмоциональных оце‑ нок (почитайте «дело номера» о частном роддоме «Мать и дитя» – стр. 20), но реакция большинства населения будет именно такой. Ни один политик, будучи в здравом уме, не рискнет вслух объявить приватизацию медицины. Но частный бизнес давно уже присматривается к рынку здравоохранения. Что еще более важно – государство не менее сильно жаждет скинуть с себя эту ношу, недаром из Минздрава все чаще звучат призывы превратить государство из провайдера медуслуг в их заказчика. В этом плане передача в концессию 63‑й ГКБ – поистине знаковое событие. Механизм «тихой приватизации» най‑ ден и отработан. Формально больница останется в город‑ ской собственности, но перейдет под управление частной компании. Похоже, вслед за приватизацией промышленности 90‑х и приватизацией земли 2000‑х нас ждет волна приватиза‑ ции здравоохранения 2010‑х. Тут есть что делить: по дан‑ ным Росстата, в России на начало десятилетия было 1485 больниц и 4625 поликлиник. Очевидно, на рынке развер‑ нется нешуточная борьба, в которой будут свои победите‑ ли, проигравшие и даже, возможно, жертвы. Хотите заглянуть в будущее? Посмотрите на европей‑ ский и американский опыт развития частной медицины (стр. 28‑31) – там по сию пору кипят нешуточные страсти. А мы, как нам и положено, будем аккуратно фиксиро‑ вать все происходящее и рассказывать вам со страниц Vademecum. Как говорят на радиостанциях, оставай‑ тесь с нами!

Руководитель веб-проектов Андрей Кокоуров

n Руководитель информационно-аналитической службы Ольга Макаркина n

Руководитель службы новостей Ольга Кучерова

n Обозреватели Алексей Каменский (бизнес) Татьяна Равинская (арбитражная и судебная практика) Александр Раскин (правоохранительные органы) Кирилл Седов (медицина) n Корреспонденты Анна Родионова, Ирина Мамиконян, Вера Разборова n

Редакторы международной информации Екатерина Вергара Валдес Евгения Кабанова Ольга Каныгина

Региональная корреспондентская сеть Алексей Бершацкий (Нижний Новгород) Василий Когаловский (Санкт-Петербург) Дизайн и верстка Анастасия Копкова Иван Минаков

n Фотослужба Владимир Глебов n Иллюстрации Константин Валов Игорь Богданов n Корректура Алиса Вервальд Анна Матасова n

Директор по рекламе Ирина Пестовская

Директор отдела распространения Светлана Мелехова n

Юридическая служба Всеволод Наумкин

n Учредитель ООО «Издательский дом «ФФ Медиа» n

Заместитель генерального директора Татьяна Литвинова n

Генеральный директор Мария Золкина

Журнал Vademecum [иди со мной] зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации № ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.

Адрес редакции, учредителя, издателя 107045, Россия, Москва, ул. Сретенка, д. 12 Телефон: +7 (495) 7 555 940 E-mail: info@idffmedia.ru

Р О М А Н КУ Т У З О В , ЗАМЕСТ И Т ЕЛ Ь ГЛ А В НО ГО Р Е Д А КТО РА

Распространяется бесплатно на территории Российской Федерации. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Ответственность за содержание рекламных материалов и объявлений несет рекламодатель. Перепечатка возможна по соглашению с редакцией, ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна. Отпечатано в типографии ОАО «Московская газетная типография». Заказ №1477. Тираж 45 000 экз. Тираж сертифицирован НТС

[содержание]

Vademecum [иди со мной]

№2, 27 мая–2 июня 2013 [от редакции] Частное тело І 1 [конструктор]

детали по выбору редакции І 4 Рабочая неделя

[прецедент]

Вишенка на торг

[дело врача]

Картельное дело дистрибьюторов увенчала статья для чиновницы | 6

Ордер почтенному легионеру Кавалера Сервье судят за гибель пациентов, принимавших препарат Mediator от Servier Laboratories | 13

[концессия]

Пластика сноса ЕМЦ, получивший в концессию старую больницу, намерен снести ее, построить заново и потом вернуть городу | 9 [инициатива]

[буквы закона]

Минздрав готов допустить к операциям по трансплантации частные клиники | 10

Минздрав правит базовый закон фармотрасли в собственных интересах | 14

Новообращенные

Компетентные – в органы

дело номера

[светлое будущее] [платежная ведомость]

Состояния здоровья Чиновники Минздрава обнародовали сведения о доходах | 12

Как родить миллиард

иллюстрация Константина Валова 2

Перо-наперво

История первого IPO на отечественном рынке медицинских услуг | 20

Традиционная китайская медицина выросла в цене на фоне новостей о птичьем гриппе | 16

Как закалялся скальпель

Немецкий гамбит

[мировая практика | Европа]

[госзакупки]

Крупнейшая в США сеть частных клиник выходила на IPO трижды | 28

В Германии развернулась портфельная война за владение сетью больниц Rhön-Klinikum AG | 30

Власти Кубани купили для нужд санавиации вертолет люксовой конфигурации | 18

[мировая практика | США]

На обложке:

[тренды]

Край с винтом

Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

[содержание]

[действующие лица]

«Неочевидная была затея. Странное название, небольшая выручка» Гендиректор ИСКЧ Артур Исаев умеет продавать частникам и государству самые удивительные бизнес-идеи | 38

[словесный портрет] Eurocopter EC145 с VIP-салоном наверняка поможет пятимиллионной Кубани соблюсти европейские нормативы санавиации: один вертолет на миллион жителей (стр. 18) ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

[медтуризм]

Отъезжающая ниша Операторы медтуризма выдавливают за рубеж 6% российского рынка платных медуслуг | 32

«Я офицер госбезопасности, и, наверное, патриот…»

Игорь Страмилов считает, что русские деньги должны работать в России, но очередную клинику собирается открывать в Дрездене | 45

* Указаны начальные страницы статей, где упоминаются компании, организации, люди

www.vademec.ru

Рабочая неделя сказано

сделано

«Более 30 лет мы активно сотрудничали с российскими регулирующими органами в вопросах стандартизации и оценки вакцин. Диалог в отношении биотерапевтических и биоподобных препаратов только начинается…»

Апогей милосердия

Ивана Кнезивиц, эксперт Комитета по качеству, безопасности и стандартам Всемирной организации здравоохранения

О законотворческих инициативах основного российского регу‑ лятора фармрынка – на стр. 14

Сотрудницы хирургии и реанимации больницы города Александровск (Пермский край) устроили фотосессию с тяжелобольными пациентами. На снимках, выполненных дрожащей рукой, медсестры делают вид, что пьют донорскую кровь, жонглируют клизмами и упражняются в меткости, набрасывая кольца на ноги пожилой пациентки клиники. Идея провести фотосессию в таком «оригинальном» жанре возникла у сотрудниц больницы в качестве отклика на объявленный краевым Минздравом конкурс «Профессия доброты и милосердия». По словам медсестер, фотографии с пациентами делались исключительно с согласия их родственников. Творчеством медперсонала уже заинтересовались сотрудники городской прокуратуры.

сделано

Оцифровано

Контрольная закупка младенца

$6,5

млрд убытков, по расче‑ там The U.N. Food and Agriculture Organization, понес‑ ла экономика Китая от вспыхнувшей в апреле 2013 года эпидемии нового штамма птичьего гриппа H7N9.

О китайских компа‑ ниях, нарастивших капитализацию на вспышке ранее неиз‑ вестного заболева‑ ния, – на стр. 16

Замглавврача Североосетинской РКБ 56‑летней Валентине Тедеевой предъ‑ явлено обвинение по ст. 127.1 УК РФ (продажа человека, совершенная в от‑ ношении несовершеннолетней лицом с использованием своего служебного положения). Если вина Тедеевой будет доказана в суде, ей грозит наказание до восьми лет лишения свободы. Обвиняемая, находящаяся сейчас в СИЗО Владикавказа, 29 марта за 1 млн рублей продала оперативникам ФСБ и МВД Северной Осетии, выступившим в роли покупателей, новорожденного ребенка. Мать младенца, 15‑летняя школьница, как установили следователи, под давле‑

нием доктора Тедеевой согласилась отка‑ заться от дочери. В ходе расследования оперативники вышли на организованную банду, ко‑ торая на протяжении нескольких лет занималась продажей новорожденных. Как утверждают в ФСБ Северной Осе‑ тии, члены банды, занимая различные должности в лечебных учреждениях республики, через разветвленную сеть посредников подыскивали бездетные се‑ мьи, которым и реализовывали «живой товар». По оценкам экспертов ЮНИСЕФ, каж‑ дый год в мире объектами торговли ста‑ новятся около 1,2 млн детей.

О легитимных способах заработка в сегменте родовспоможения – на стр. 20

сказано

«В нынешнем году профильной программой министерства будет предусмотрен ряд стратегических проектов, полмиллиарда долларов бюджетных денег будет направлено на поддержку развития семи территориальных инновационных кластеров, которые уже созданы и функционируют в ряде регионов РФ».

«Система [Единая государственная информационная система в сфере здравоохранения. – VM] внедряется два года, на нее уже потрачено около 30 миллиардов рублей. Министер‑ ство рапортует об успехах, но нет ни одного нормально работающего федерального сервиса. «Электрон‑ ная регистратура» в ре‑ альности слабо решает проблему очередей и оп‑ тимизации потоков пациентов».

Игорь Караваев, замминистра

промышленности и торговли РФ

Об инновациях, питающихся частными инвестициями, – на стр. 38 4

Руслан Гаттаров, председатель

комиссии СФ по развитию информационного общества

$48,485 млн

или 394,67 млн гривен – совокуп‑ ная стоимость контрактов, заключенных Минздравом Украины по ито‑ гам ряда тендеров на приобретение лекарств, меди‑ цинских услуг и оборудования в конце апреля 2013 года. По дан‑ ным «Вестника государственных закупок», крупней‑ ший подряд на поставку вак‑ цин – $14,058 млн (114,44 млн гри‑ вен) – получило украинское ООО «Фармекс Групп». С учетом этих закупок Минздрав Украины в 2013 году уже провел тендеры на $88,86 млн (723,33 млн гри‑ вен). По итогам 2012 года ведом‑ ство закупило пре‑ паратов и медобо‑ рудования на $223,587 млн (1,82 млрд гри‑ вен).

О некоторых ре‑ зультатах закупок, проведенных россий‑ ским Минздравом, – на стр. 6

Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

[конструктор]

отмерено

Оцифровано

Страхуя без упреков По данным BusinesStat на начало 2012 года, корпоративное страхование на крупнейшем в стране – московском – рынке, занимало до 85% объема сектора ДМС. В связи с исчерпанием сегмента круп‑ ных клиентов страховщики вынуждены были плотнее работать с физическими лицами и мелким бизнесом, что, по мнению аналитиков BusinesStat, к 2016 году приведет к увеличению средней сто‑ имости полиса ДМС до 27,4 тысяч рублей против 18,7 тысяч рублей в 2011 году.Исследователь‑ ский центр Superjob провел в конце апреля 2013 года опрос среди 1000 респондентов – менеджеров по подбору персонала из 86 населенных пунктов, посвященный заключению договора ДМС. Оплачивает ли ваша компания услуги ДМС для своих сотрудников? да, полностью оплачивает ДМС всем

нет, не оплачивает

да, частично оплачивает ДМС всем

да, оплачивает частично некоторым

да, оплачивает полностью некоторым

60%

57% 54% 51%

24% 20%

19%

4% 5%

затрудняюсь ответить 10%

Декабрь 2009

4% 5%

затрудняюсь ответить 9%

Декабрь 2010

16%

6% 5% 7%

6% 5% 6%

затрудняюсь ответить 6%

затрудняюсь ответить 7%

Март 2011

Апрель 2013

84,5 млн

рублей

составила начальная максимальная цена контракта по закупке 189 508 спецнаборов для взятия, хранения и предварительной обработки крови. Заказчиком объяв‑ ленного 15 мая откры‑ того электронного аукциона является Федеральная служба исполнения наказа‑ ний, которая намере‑ на создать генетиче‑ скую базу данных заключенных, осу‑ жденных за тяжкие и особо тяжкие пре‑ ступления. Согласно конкурсной докумен‑ тации, итоги тендера должны стать извест‑ ны 10 июня, а закон‑ трактованные медиз‑ делия – поставлены заказчику до 30 сен‑ тября 2013 года.

отвечено

Прицениться к необратимому Минздрав России вынес на общественное обсуждение законопроект «Об обязательном страховании пациентов при оказании медицинской помо‑ щи». Ведомство предлагает законодательно обязать ЛПУ заключать страховые договоры с операторами ОМС, которые и возьмут на себя проблему выплат пациентам, пострадавшим в результате некомпетентных действий врачей. Страховым случаем, правда, чиновники готовы признать только смерть или инвалидизацию пациента, а размер компенсации ограничить суммой 2 млн рублей. VM узнал мнения экспертов о перспективах данной законодательной инициативы.

Владимир Гурдус, генеральный директор компании

Зинаида Кузьмина, директор департамента страхова‑

«Д‑Фарма»:

ния финансовых рисков и ответственности компании «АльфаСтрахование»:

– Нужно более четко заложить механизм влияния этого вида страхования на качество медуслуг. Сейчас оно очень опосредованно, так как не предусмотрено экономической ответственности врача или клиники. Допустим, пациенту действительно в результате ошибки врача был нанесен вред, он стал инвалидом, ему назначили страховую выпла‑ ту – полтора миллиона рублей. А последствия для клиники и врача – очень отсроченные и не мотивируют их на то, чтобы ста‑ раться избегать ошибок далее. Для этого, например, должна быть более четко прописана система «бонус‑малус». По аналогии со зна‑ комой всем системой ОСАГО. В определенной степени эта система в проекте закона предусмотрена, но, на мой взгляд, она должна быть четче практически, даже технологически описана. Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ:

– На сегодняшний день законопроект четко прописы‑ вает интересы страховщиков. Предложенная схема выплат позволит страховым компаниям уйти от своих обязательств. Они гарантированно получат свои день‑ ги, однако пока неизвестно из каких источников. www.vademec.ru

– Законопроект в том виде, в котором он представлен на обсуждение Минздравом, пока представляет собой совершенно непонятную схему страхования. Также законом никак не прописан порядок определения страховой суммы, которая является существенным условием договора страхо‑ вания. Более того, в документе нет даже такого термина, при этом есть понятие базовых тарифов и максимальной страховой премии по договору, которая не может превышать трехкратный размер базовой ставки страховых тарифов. Что под этим подразумевается, можно только догадываться – видимо, тарифы должны быть в абсо‑ лютном выражении в расчете на одного пациента. Но в этом случае страховая премия должна считаться как произведение страхового тарифа на количество пациентов, а не представлять собой трех‑ кратный размер тарифа. Давид Дундуа, генеральный директор многопрофиль‑ ной клиники «Центр эндохирургии и литотрипсии»:

– Любое обязательное страхование – это дополнительные выплаты со стороны учреждения, которые перекладыва‑ ются на потребителя как повышения стоимости услуг. 5

Иллюстрация: игорь Богданов

рабочая неделя

Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

[прецедент]

Вишенка на торг Картельное дело фармдистрибьюторов увенчала статья для чиновницы Текст: Татьяна Равинская, Александр Раскин

Расследование первого в российской следственной практике дела о картельном сговоре на рынке госзакупок лекарств получило неожиданное развитие. Как стало известно VM, следователи обнаружили уголовную составляющую в действиях не только фармдистрибьюторов, но и сотрудников Минздравсоцразвития, входивших в 2008-2009 годах в Единую тендерную комиссию. В причастности к незаконному ограничению прав победителей аукционов полицейские подозревают лишь одну из участниц министерской комиссии. Основное дело о сговоре оптовых компаний тоже расследуется полным ходом, но в суд, как полагают следователи, раньше попадет эпизод про чиновницу. РасФАСовано для следствия Следственный департамент МВД вел уголовное дело о картельном сговоре на рынке госзакупок лекарств практически параллельно с коллегами из Федеральной антимонопольной службы (ФАС), которая, расследуя «административки» в отношении оптовиков, снабжала полицейских своими заключениями и, естественно, фактурой. Следователи вели расследование тихо, изредка вызывая участников конкурсных событий на беседы. Василий Игнатьев, генеральный директор ЗАО «Р-Фарм» (компания признана ФАС участником нескольких антиконкурентных соглашений), признает, что сотрудников компании вызывали на допросы в следственные органы, но исключительно в качестве свидетелей. «Никто из указанных лиц не признан обвиняемым или подозреваемым. Нам также ничего неизвестно о завершении расследования по данному делу, равно как и о составлении или утверждении обвинительного заключения», – говорит он. ФАС, напротив, на протяжении последних двух лет не только широко освещала свою антикартельную деятельность, но и выдержала серию арбитражных процессов с дистрибьюторами, несогласными с выводами о том, что они вели нечестную игру. Всего ФАС успела рассмотреть семь «картельных» дел, связанных с аукционами по закупке ЛС в рамках федеральных программ «Семь нозологий» и «Туберкулез» в 2008-2009 годах. ФАС привлекло странное поведение фармдистрибьюторов во время торгов: некоторые допущенные к аукциону компании либо присутствовали на торгах, но не заявляли своих предложений по цене, либо, зарегистрировавшись, просто не являлись на аукцион. В результате контракт заключался www.vademec.ru

с единственным участником по начальной цене или с минимальным ее снижением. В ФАС посчитали, что компании заведомо согласовывали свои позиции на торгах, распределяя лоты между собой, создавая лишь видимость конкуренции. Всего по административному делу прошли 18 компаний, в том числе такие крупные участники рынка госзакупок ЛС, как «Фармстандарт», «Протек», «Р-Фарм», «Аптека-Холдинг», «Шрея», «РОСТА», «Корал-Мед», «Ирвин 2», «Оптимальное здоровье». Первые решения комиссия ФАС представила еще в июне 2011 года. Состав правонарушения в действиях дистрибьюторов антимонопольщики не смогли обнаружить лишь однажды. По всем остальным эпизодам факт нарушения закона «О защите конкуренции» был установлен. Компании, которым инкриминировались нарушения закона, в свою очередь, пытались доказать свою невиновность в судебных инстанциях, настаивая на отмене решений ФАС. Примерно половину исков в арбитражах трех инстанций антимонопольщикам удалось отбить. Однако дистрибьюторы от борьбы не отказались. Так, «Протек», «Р-Фарм» и «РОСТА», потерпевшие полную неудачу по ряду исков ФАС, уже требуют рассмотрения их претензий к регулятору в Высшем арбитражном суде. У оптовиков в данном случае, помимо репутационных, есть и вполне конкретные риски – стать фигурантами пусть похожего, но уже уголовного процесса. Третьей – лишение В Следственном департаменте МВД говорят, что расследование уголовного дела идет полным ходом. «Но говорить о завершении расследования пока рано. Тем не менее, и оно будет доведено до 7

Рабочая неделя

По мнению представителей ФАС, только страх уголовной ответственности может заставить топ-менеджеров компаний задуматься и отказаться от участия в картельном сговоре ния прав победителей аукционов на поставку лекарственных препаратов. «Да, меня вызывали в Следственный департамент и опрашивали, в связи с возбуждением данных уголовных дел. Больше никаких вопросов у следователей ко мне не было. И, насколько мне известно, я не являюсь по данному уголовному делу ни свидетелем, ни обвиняемой. Славу богу!», – подытожила Карачева. Нет претензий и к Шевыревой, подтвер8

ждают источники VM в Минздраве. Впрочем, на официальный запрос редакции в пресс‑службе министерства не ответили. Остается Диана Михайлова, которая, видимо, рискует стать главным фигурантом дела. По информации VM, ей уже предъявлены обвинения по двум статьям УК РФ: 286-й («Злоупотребление должностными полномочиями») и 169-й («Воспрепятствование законной предпринимательской или иной деятельности»). В МВД от комментариев отказались. Однако, по сведениям неофициальных источников, дело готовится к передаче в суд. Если вина Михайловой будет доказана, ей может грозить лишение свободы сроком до 10 лет. Смягчить и утвердить по 178-й Не станем предполагать, будто антимонопольщики изначально рассчитывали, что и без того резонансное дело о картельном сговоре может получить подобное развитие. Однако вряд ли руководитель ФАС Игорь Артемьев будет против лишнего шума вокруг имиджевого для его ведомства процесса. «Впервые в новейшей истории за недобросовестную конкуренцию будет назначено уголовное наказание. Конечно, здесь речь идет уже о физических лицах, которые непосредственно принимали решения», – не скрывал г-н Артемьев своих эмоций в 2011 году. Впрочем, и спустя два года, в ФАС считают, что транспарентность на рынке госзаказа возникнет только в случае ужесточения ответственности за сговор. «Часто экономические выгоды от участия в картеле превышают или соразмерны с теми потерями в виде «оборотного штрафа», которые может понести компания. Поэтому мы возлагаем большие надежды на действие 178-й статьи УК РФ – только страх уголовной ответственности может заставить топ-менеджеров компаний задуматься и отказаться от участия в картельном сговоре, – говорит замруководителя ФАС Андрей Цариковский. – Ушло в прошлое то время, когда можно было раскрывать картели, находя письменные доказательства их существования. Во всем мире большая часть картельных сговоров раскрывается благодаря действию программы смягчения ответственности за участие в картельном сговоре, когда один из участников картеля добровольно сообщает в антимонопольный орган о его существовании». Впрочем, по его мнению, в России программа смягчения ответственности работает плохо, так как пока предусматривает однозначное освобождение от административной ответственности юридического лица, но не гарантирует освобождение физического лица – участника картельного сговора – от уголовного преследования. Но разрешить данное противоречие в ФАС рассчитывают уже скоро. В апреле Правительство РФ внесло в Госдуму проект поправок в ст. 178 УК РФ. n Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

Фото: Итар-Тасс

Диана Михайлова рискует стать главным фигурантом дела

суда», – заверил VM собеседник в департаменте. Следователи подошли к проблеме картельного сговора на торгах с разных сторон и обратили внимание на странное поведение не только оптовиков, но и организаторов торгов – членов Единой конкурсной комиссии. В 2008-2009 годах Единую комиссию возглавлял Владимир Белов, на тот момент заместитель главы Минздравсоцразвития Татьяны Голиковой. Конкретно работа Белова, как и большинства членов комиссии, у следователей претензий не вызвала. Однако по результатам бесед с чиновниками полицейские все же нашли повод для возбуждения еще одного уголовного дела. У следователей, в числе прочих, побывали Марина Шевырева, Лариса Карачева и Диана Михайлова. Из них в Минздраве (после разделения ведомств в прошлом году) осталась работать только Шевырева, причем на той же позиции директора Департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека, что и в 2008-2009 годах. Карачева в те же годы совмещала позиции замдиректора Департамента имущественного комплекса и зампредседателя Единой конкурсной комиссии, а Михайлова – руководила профильным Департаментом развития фармацевтического рынка и рынка медицинской техники. После визита к правоохранителям с VM согласилась поговорить лишь Лариса Карачева. Она продолжает карьеру в качестве заместителя руководителя Финансового департамента Минтруда и соцзащиты. Карачева подтвердила, что в курсе расследуемых Следственным департаментом дел – как в отношении участников картельного сговора, так и по факту незаконного ограниче-

[концессия]

Пластика сноса ЕМЦ, получивший в концессию старую московскую больницу, намерен снести ее до основания, построить заново, а потом вернуть городу. Бизнес-идея неочевидна Текст: Алексей Каменский

Правительство Москвы и Европейский медицинский центр заключили соглашение о концессии городской больницы №63 на ул. Дурова еще 15 мая, но официально сообщили об этом неделей позже. ЕМЦ достались здания площадью 30 тысяч кв. м и участок чуть больше 2 га возле спорткомплекса «Олимпийский». В ближайшие четыре года ему предстоит провести реконструкцию, а точнее, объяснил VM совладелец ЕМЦ Игорь Шилов, все сломать и возвести современные корпуса. Но в собственность ему они не достанутся: ЕМЦ будет пользоваться ими 49 лет, а затем – если, конечно, соглашение не пересмотрят – отдаст Москве. Сама по себе эта добровольная экспроприация в неблизком 2062-м не так страшна: за это время проект успеет несколько раз окупиться. Но это если все сложится удачно. А если нет? ЕМЦ не сможет ни продать, ни заложить фактически чужую больницу. Крайне трудно в таком случае и найти деньги на строительство, предупреждает коммерческий директор Capital Group Алексей Белоусов: инвестору вряд ли понравится объект, который отойдет городу и потому не сможет обеспечить инвестиции. А ведь в строительство и оснащение больницы предстоит вложить около 4,4 млрд рублей. Плюс 1 млрд рублей за концессию (иными словами – за 49 лет аренды участка), которые ЕМЦ внес целиком при заключении договора. Но риски и неудобства с лихвой окупаются. Конкурс на концессию 63-й больницы был объявлен в конце прошлого года, а 30 января 2013-го Департамент городского имущества (ДГИ) признал его несостоявшимся, так как претендентов оказалось менее двух. ДГИ постановил «осуществить вскрытие» единственной заявки – от ЕМЦ. И уже вне рамок конкурса с ним начались переговоры. У ЕМЦ в нескольких шагах от 63-й больницы уже есть три медцентра. Сам Шилов не скрывает, что его интерес к объекту связан с географией. Шутка сказать, почти в самом центре Москвы образуется компактный медицинский городок. ЕМЦ здорово повезло? Не совсем. «В прошлом году мы решили попробовать, как в Москве заработает закон о концессии», – рассказал VM вице-мэр www.vademec.ru

Москвы по социальному развитию Леонид Печатников. Для старта надо было отобрать несколько больниц в плохом состоянии. С этим проблем нет – ремонт нужен 60% учреждений. Составили шорт-лист, выбирать из которого предоставили инвесторам. «Привлечь их нелегко, реально никто, кроме ЕМЦ, не пришел», – говорит Печатников. Выходит, интерес ЕМЦ был учтен заранее. Больница, кстати, не такая уж и старая, два главных корпуса построены в 1970-80-х годах. Проект должен окупиться и начать приносить прибыль на 16-й год реализации. Но потенциальные инвесторы понимают, что дело не в сроках, а в синергии с другими клиниками. Шилов утверждает, что желающие участвовать в проекте буквально выстроились в очередь. По данным источника VM, близкого к ЕМЦ, возможность сотрудничества с Шиловым обсуждает Роман Абрамович. «Скорее всего, Абрамовича [который уже предпринимал не слишком удачную попытку выйти на рынок медуслуг. – VM] интересует доля в ЕМЦ в обмен на инвестиции в этот проект», – полагает наш собеседник.

Минимальная цена участка – $150 млн, почти впятеро дороже суммы, заплаченной ЕМЦ

Москва поставила Шилову еще одно жесткое условие – принимать 40% пациентов по ОМС, что пока для частных клиник убыточно. Но тут может помочь важная реформа Печатникова. В Москве он реализовал современный подход: государство компенсирует клиникам расходы на пациентов по ОМС исходя из диагноза и результата, а не из количества дней госпитализации. В ЕМЦ среднее время госпитализации составляет 2,68 суток против 11 в целом по Москве. Дорого ли обошлось ЕМЦ получение участка? Если бы это была рыночная сделка, цену считали бы исходя из стоимости 30 тысяч кв. м – неважно, что их предстоит снести. «Метр в этом районе не может стоить меньше $5000», – говорит Алексей Белоусов из Capital Group. Так что минимальная цена участка – $150 млн, почти впятеро дороже суммы, заплаченной Шиловым. А если бы площадь после реконструкции увеличилась, инвестору пришлось бы заплатить городу еще примерно треть цены вновь созданных квадратных метров. ЕМЦ за лишние метры платить не должен. Чем их больше, тем ему выгоднее. По условиям несостоявшегося конкурса, площадь центра должна была увеличиться на 20%. Но о чем в итоге договорились ЕМЦ и московское правительство, стороны не сообщают: соглашение конфиденциально. ЕМЦ на запрос VM последовательно дал три ответа – «до 60 тысяч метров», «около 45 тысяч», «около 35,5 тысяч». Московское правительство на момент сдачи номера на аналогичный вопрос не ответило. Попробуем прикинуть. ЕМЦ обязался вложить в строительство около 2,9 млрд рублей. Себестоимость квадратного метра составляет, по оценке Белоусова, $1500-2500, то есть речь может идти о 40-50 тысячах кв. м. Дополнительная площадь может оказаться в несколько раз больше, чем на конкурсе «для всех желающих». n 9

Рабочая неделя

Компетентные – в органы Минздрав готов допустить к операциям по трансплантации частные клиники Текст: Ирина Мамиконян

Впервые в истории отечественной трансплантологии частным клиникам могут разрешить проводить операции по изъятию и пересадке органов. Участники рынка медуслуг считают это неслыханной либерализацией, несмотря на то, что автор инициативы – Минздрав – обещает им жесточайший контроль, и видят в пересадке органов хорошую нишу для развития бизнеса. Идея уже сформировалась в готовый законопроект и, если документ пройдет необходимые согласования и будет принят, первые операции по трансплантации в частных медицинских центрах могут быть проведены уже в 2015 году.

Автором и главным идеологом законопроекта «О донорстве орга‑ нов, частей органов человека и их трансплантации» выступает главный трансплантолог России Сергей Готье. По сути, документ представляет собой свод правил игры для неотрегули‑ рованной до сих пор отрасли транс‑ плантологии. «Вводятся процедура лицензирования и позиция коорди‑ натора, призванного отслеживать потенциальных доноров в медучреж‑ дениях. Есть надежда, что рынок будет легализоваться и декриминализовать‑ ся», – полагает консультант Frost & Sullivan Алексей Волостнов. Проект уже вынесен на публичное обсужде‑ ние и есть вероятность, что вето он не получит. Законопроект оставляет понятие презумпции согласия, зафиксирован‑ ного в законе от 1992 года. Презумп‑ ция подразумевает, что орган человека 10

после его смерти может быть изъят в случае, если при жизни он не заявил об обратном. Хранить подобные воле‑ изъявления предлагается в специальной базе. Одновременно предлагается заново создать регистр доноров и ре‑ ципиентов, который поможет коорди‑ нировать работу всех отечественных трансплантологов и будет предо‑ ставлять актуальную информацию о потребностях пациентов в органах и наличии последних. Но главное отличие законопроекта от ныне действующих норматив‑ но‑правовых актов в этой сфе‑ ре – снятие ограничений c частных клиник на деятельность по забору и пересадке органов. Сегодня та‑ кие операции могут делать только государственные и муниципальные организации. В список, утвержден‑ ный Минздравсоцразвития и РАМН в 2007 году, входят 96 организаций

по изъятию и 89 организаций по пе‑ ресадке органов. Реально же в сис‑ теме задействовано гораздо меньше центров, утверждает академик Готье. Действующих центров по пересадке органов он насчитал 35 на всю страну. А помощник министра здравоохра‑ нения Ляля Габбасова говорит, что квалифицированных центров по изъ‑ ятию органов и того меньше: их соот‑ ношение к центрам по транспланто‑ логии составляет один к трем‑пяти, в зависимости от региона. Допускать ли клинику к пересадке органов, будут решать специальные комиссии. Клиники, обладающие соответствую‑ щим технологическим оснащением, коечным фондом и специалистами, будут получать лицензию на хирурги‑ ческую деятельность в сфере транс‑ плантологии. Крупные частные клиники готовы проводить операции по пересадке органов, считает главный врач Центра эндохирургии и литотрипсии Давид Дундуа: «Некоторые частные клини‑ ки могли бы оставить позади мно‑ гие госучреждения в этих вопросах. Технически готовыми к подобным операциям могут быть все крупные городские медорганизации, у кото‑ рых есть стационары», – отметил он. По его подсчетам, на технологическое оснащения клиники для пересадки какого‑то одного органа потребуется не более $10 млн. И отбить вложения можно достаточно быстро. Спрос на подобного рода услуги в стране удовлетворен лишь на 10%. «В России проводится около 1,5 тысяч операций всех органов в год во всех клиниках, а потребность населения составляет порядка 15 тысяч», – подтверждает консультант Frost & Sullivan Алексей Волостнов. В то же время отсутствие гарантий достаточного финансирования из гос‑ бюджета для проведения операций в частных клиниках может стать преградой для прихода частников в эту отрасль. Проект закона, как и теку‑ щее законодательство, запрещает Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

[инициатива]

медучреждению и его работнику «по‑ лучать любые вознаграждения от фи‑ зических и юридических лиц», кроме «официально установленного возна‑ граждения». По словам Волостнова, по плану из госбюджета выделяется порядка 1 млн рублей на один случай донорства и пересадки. Этих денег часто не хватает. Стоимость транс‑ плантации складывается из двух пара‑ метров: стоимость органов и стоимость операции, отдельно – постопера‑ ционная реабилитация. Поддержание организма для изъятия органов – око‑ ло 100 тысяч рублей на одного донора. «Судя по всему, частные клиники будут проводить операции за счет государ‑ ственных средств, а за пребывание в клинике, особые условия и дополни‑ тельные медуслуги будет платить сам пациент», – считает Дундуа. Пересадка органов подразумевает продолжительную госпитализацию пациента, что уже само по себе формирует важную статью дохода для частных клиник. Некоторые паци‑ енты живут в больницах в ожидании нового органа. «Один день пребыва‑ ния в государственной больнице Мо‑ сковской области стоит тысячу руб‑ лей. У нас – 6,5 тысяч рублей. Набор услуг одинаковый, правда, разного

уровня. В палате интенсивной тера‑ пии койко‑день стоит 3 тысячи руб‑ лей в государственных учреждениях, 18 тысяч рублей – у нас», – говорит Дундуа. Еще одной проблемой на пути част‑ ников станет нехватка донорских органов и отсутствие единого банка органов. Получить орган в обход листа ожидания частным клиникам никто не даст. Как заявил Сергей Готье 16 мая на совещании в Обще‑ ственной палате, у частных клиник не будет в этом преимущества, а па‑ циенты не получат орган вне очереди за деньги. Вице‑мэр Москвы Леонид Печатников, поддерживающий инициативу Минздрава, считает, что распреде‑ лением органов должно заниматься единое госучреждение. «Не вижу про‑ блемы в том, чтобы частные клиники занимались операциями по транс‑ плантации, запрашивая в единой очереди органы в этом учреждении. Но ни частные, ни государственные клиники не должны иметь права при‑ нимать плату за органы», – убежден Печатников. Формируя новый рынок, в Минздра‑ ве хотят сразу ужесточить и правила игры. Например, ввести в Уголовный

к изъятию РОССИЯ

готовы стать донорами органов для своих близких

кодекс РФ статью об ответственности за куплю‑продажу донорских органов. «Мы же знаем, как сегодня работает коммерческая медицина, – это бизнес и ничего личного», – пояснил на том же совещании в Общественной палате председатель Комиссии по контролю за реформой и модернизацией систе‑ мы здравоохранения и демографии Николай Дайхес. Тем не менее допуск частных клиник к операциям по трансплантологии будет выгоден не только бизнесу, но и государству. «Операции по забо‑ ру и трансплантации гораздо дешев‑ ле, чем диализ, гемодиализ, госпи‑ тализация и содержание в больнице при тяжелых болезнях (отказ почек, недостаточность, цирроз печени и т. д.)», – считает Алексей Волост‑ нов. Государство сможет сэкономить, потому что в случае удачной пересад‑ ки и реабилитации затраты на ме‑ добслуживание пациента снизятся по сравнению с консервативным лечением. По прогнозу Дундуа, если все сложится удачно, то к 2020 году соотношение операций, которые делают частные клиники, к опера‑ циям, проводимым государственны‑ ми медучреждениями, может соста‑ вить один к пяти.

готовы к посмертному донорству

готовы стать донором за деньги для незнакомых людей

Евросоюз

Да 73% 43% 21% Нет 13% 35% 58%

Фото: Photoxpress

Да 55% 56% н/д Нет н/д 26% н/д Согласно опросу «Лева‑ да‑Центра», россиян, согласных стать донорами для своих близких и родственни‑ ков, на 18 п.п. больше, чем европейцев. А вот готовность соотечествен‑ ников к посмертному донорству ниже средне‑ европейского показателя www.vademec.ru

на 13 п.п. Соответственно и отказов завещать свое тело больнице в Евросо‑ юзе меньше – разница составляет 9 п.п. При этом большинство жителей России катего‑ рически против платного донорства: только одна пятая опрошенных соглас‑ на отдать орган незнако‑

мому человеку за деньги, тогда как более 50% категорически против. Среди основных причин, по которым жители нашей страны отказались бы стать донорами органов даже за серьезное де‑ нежное вознаграждение, преобладают: опасение вреда для своего здоровья

(53%), боязнь злоупотре‑ блений врачей (34%) и не‑ доверие государственным гарантиям в этой области (23%). Опрос был проведен 21‑26 июня 2012 года по репрезентативной всероссийской выборке городского и сельского населения в 130 населен‑

ных пунктах 45 регионов страны среди 1601 че‑ ловека в возрасте 18 лет и старше. Статистическая погрешность данных этих исследований не пре‑ вышает 3,4%. Данные установки являются устойчивыми среди всех социально‑демографиче‑ ских групп. 11

Рабочая неделя

Состояния здоровья Чиновники Минздрава обнародовали сведения о доходах Текст: Кирилл седов

В связи с забастовкой врачей Ижевска Минздрав пообещал вести скрининг уровня заработной платы медработников. В мае чиновники министерства опубликовали сведения о доходах за 2012 год, и у VM появилась возможность проанализировать официальные заработки сотрудников самого Минздрава, выделив ТОП5 самых состоятельных.

По итогам 2012 года средне‑ статистический чиновник ведомства заработал 2,301 млн рублей, что состав‑ ляет около 190 тысяч рублей в месяц. Различия между среднестатистическими доходами в каждой из клю‑ чевых категорий чиновников невелики, но в целом соответствуют суборди‑ нации. Средний годовой доход заместителя министра составляет 4,46 млн рублей. Вслед за ними идут руко‑ водители департаментов – в среднем они заработали за год по 3,48 млн рублей. Далее с небольшим отста‑ ванием идут помощники и советники министра, средний доход которых составил 3,435 млн рублей. Сведения о доходах гла‑ вы Минздрава Вероники Скворцовой были обнародова‑ ны еще в апреле. Интересно, что случившееся в 2012 году повышение Скворцовой в должности к росту ее зара‑ ботка не привело. По итогам 2012 года министр заработала 4,71 млн рублей, что меньше доходов, задекларирован‑ ных ею по итогам 2011 года (5,6 млн рублей). Как и год назад, Скворцова остается собственницей квартиры площадью 37 кв.м, машино‑ места и автомобиля Mitsubishi Lancer. Кроме того, министру принадлежит 1/3 доли в квар‑ тире площадью 74 кв.м. Заместитель министра Андрей Юрин вместе с супругой 12

заработали 5,069 млн рублей. В пользовании экс‑гла‑ вы ФФОМСа находится квартира площадью 123 кв.м. Автомобилей в собственности у семьи Андрея Юрина нет. Зато они есть у других заме‑ стителей министра. Игорю Каграманяну принадлежит мотовездеход «Гамакс AX 600», его супруге – Toyota Auris. Совокупный доход Кагра‑ манянов по итогам 2012 года составил 4,187 млн рублей. Кроме того, супруга чи‑ новника владеет квартирой (109,3 кв.м) и долей в квартире площадью 114 кв.м. В поль‑ зовании Игоря Каграманяна находится также комната в об‑ щежитии площадью 87 кв.м. Доход семьи Татьяны Яковле-

вой составил 4, 28 млн рублей. Заместителю министра здра‑ воохранения принадлежит ав‑ томобиль Lexus LX570. Супруг Яковлевой владеет квартирой (65,2 кв.м), кроме того, еще одна квартира (153 кв.м) нахо‑ дится у него в пользовании. Впрочем, ни один представи‑ тель руководства Минздрава в пятерку самых состоятель‑ ных сотрудников ведомства не попал. Лидерами рейтинга неожиданно выступили консультанты отделов – Ольга Обручникова и Дмитрий Лакоза, общесемейный доход каждого из которых составил 19, 06 и 15, 22 млн рублей соответственно. Третьим в списке самых состоятельных сотрудников ведомства стал

помощник министра Сергей Лукьянов, заработавший 12,3 млн рублей. Существенно снизился го‑ довой доход руководителя Департамента анализа, прогноза, развития здраво‑ охранения и медицинской науки Николая Семенова, самого богатого сотрудника министерства двух послед‑ них лет. Если в 2011 году они вместе с супругой заработали 97,88 млн рублей, то 2012‑й принес его семье только 10,34 млн рублей и лишь чет‑ вертое место рейтинга. Среди подразделений мини‑ стерства самым «содержа‑ тельным» стал Департамент научного проектирования. В среднем его сотрудни‑ ки заработали в 2012 году по 2,9 млн рублей. Наимень‑ ший результат у Департамента имущественного комплекса со среднегодовым доходом сотрудников в 1,008 млн рублей. n

ТОП5 самых состоятельных семей Минздрава Доход чиновника за 2012 год, млн рублей

Общий доход семьи за 2012 год, млн рублей

Имя

Должность

Ольга Обручникова

Консультант отдела регистрации цен на ЖНВЛП, Департамент государственного регулирования обращения лекарственных средств

1,58

19,06

Дмитрий Лакоза

Консультант отдела прогнозирования научных исследований и научного проектирования, Департамент научного проектирования

14,12

15,22

Сергей Лукьянов

Помощник министра

9,7

12,3

Николай Семенов

Директор Департамента анализа, прогноза, развития здравоохранения и медицинской науки

2,67

10,34

Олег Филиппов

Заместитель директора Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения

7,99

8,2

Источник: Минздрав РФ

Vademecum 27мая–2 июня, 2013

Ордер почтенному легионеру «Лаборант» Сервье предстал перед судом Текст: Ольга каныгина

21 мая этого года в Нантере возобновился судебный процесс над Жаком Сервье, основателем крупнейшей французской фармкомпании, которая носит его имя. По данным следователей, в результате приема препарата для снижения веса Mediator только во Франции умерли от 1300 до 1800 человек, причем компания долгое время скрывала информацию об опасных побочных эффектах. Если обвинение докажет свою правоту, Жаку Сервье грозит штраф 375 млн евро и тюремный срок до пяти лет. В этом случае фармацевт рискует так и не выйти из тюрьмы, ведь ему уже 91 год. Жак Сервье родился 9 февраля 1922 года в городе Ватан (Франция). Он получил степень доктора по фармацевтике и ме‑ дицине. В 1954 году Сервье и девять его партнеров основали частную фармацев‑ тическую компанию Servier Laboratories, купив завод по производству сиропа. Сейчас это огромный международный холдинг с представительствами в 140 странах. В Servier работают 20 тысяч че‑ ловек, 82% выручки приносят продажи за пределами Франции. Оборот компа‑ нии в 2012 году составил 3,9 млрд евро. В общем, жизнь сложилась как нельзя лучше, и вдруг – суд, угроза тюремного срока. Что же произошло? Роковым для Жака Сервье оказал‑ ся разработанный его компанией еще в 1974 году препарат Mediator (benfluorex), предназначенный для контроля веса у диабетиков. Прода‑ жи начались в 1976 году, по данным компании, Mediator приносил ежегодно в среднем 20 млн евро, примерно 1% от общей выручки компании. Вско‑ ре выяснилось, что принимают его не только больные диабетом, но и люди, просто желающие избавиться от лиш‑ него веса. Проблемы начались через 12 лет – тогда врачи впервые обратили внимание Национального агентства по безопасности лекарственных средств и продукции медицинского назначения

Франции (ANSM) на риск примене‑ ния Mediator для подавления аппетита. В 1999 году негативное мнение о препа‑ рате выразил Государственный коми‑ тет транспарентности лекарственных средств (Commission de transparence du medicament). В начале двухтысячных Mediator был изъят с рынков Испании и Италии после того, как врачи зафиксировали, что при‑ ем препарата напрямую связан с разви‑ тием сердечных заболеваний. В 2006 году борьбу против Servier и пре‑ парата Mediator возглавила врач‑пуль‑ монолог из Бреста (Франция) Ирен Фрашон. Она не уставала указывать в многочисленных статьях, что активный компонент Mediator схож с амфетами‑ нами и вызывает тяжелые сердечные патологии. Однако во Франции лекар‑ ство продолжало продаваться. Игнорируя разгорающийся скандал, тогдашний президент Франции Николя Саркози в январе 2009 года наградил своего старого друга Жака Сервье, с ко‑ торым сотрудничал, еще будучи начина‑ ющим адвокатом, престижной фран‑ цузской наградой – Орденом почетного легиона. А несколько месяцев спустя Mediator все‑таки изъяли и с французского рынка. К этому моменту препарат успели при‑ нять свыше пяти миллионов человек.

Накал борьбы отражает история с книгой Ирен Фрашон «Mediator 150 мг. Сколько смертей?», в которой были приведены доказательства опасности препарата. Адвокат Servier потребовал убрать фразу «Сколько смертей?», после чего название книги было изменено на «Mediator 150 мг. Название подверглось цензуре».

www.vademec.ru

До цензуры и после

В ноябре 2010 года представители Национальной кассы медицинского стра‑ хования (La Caisse nationale d’assurance maladie) объявили, что из‑за приема Mediator за 33 года умерли 500 человек. Ксавье Бертран, министр здравоохране‑ ния, призвал всех, кто принимал препа‑ рат, обязательно обратиться к врачу. В 2013 году следователи представи‑ ли суду уточненный отчет, согласно которому в результате приема препа‑ рата Mediator компании Servier только во Франции умерли от 1300 до 1800 пациентов. Несмотря на тяжелые обвинения, Сервье остался на свободе, заплатив залог в раз‑ мере 4 млн евро – очень крупную сумму даже по европейским меркам. На его фармацевтическую компанию был нало‑ жен штраф в размере 26 млн евро. Если Жака Сервье признают виновным, то ему грозят пять лет лишения свободы и штраф в размере 375 млн евро. Ком‑ пенсации пострадавшим, которые при‑ дется выплатить компании Servier, могут варьироваться от нескольких десятков до нескольких сотен тысяч евро на чело‑ века. По данным французской прессы, за последние 10 лет страховые компании уже потратили на возмещение ущерба пострадавшим от приема препарата Mediator 423 млн евро. Жак Сервье свою вину отрицает. По его мнению, виноваты врачи, которые продолжали выписывать этот препарат, в том числе зачастую не по его прямому назначению. Василий Груздев, директор по работе с органами государственной власти и связям с общественностью «Сервье» в России, заявил VM, что Mediator никогда не регистрировался, не распро‑ странялся и не применялся в лечебной практике на территории РФ, а также на Украине и в странах Восточной Ев‑ ропы. По мнению г‑на Груздева, делать какие‑либо выводы о влиянии скандала на репута‑ цию и бизнес компании Servier преждевременно: «Во французской прессе было много безосновательных обвинений, но мы исходим из того, что судебные процедуры ответят на все вопросы».n 13

Рабочая неделя

Новообращенные Минздрав правит базовый закон фармотрасли в собственных интересах Текст: Ольга Макаркина

Минздрав в начале мая представил очередную, четвертую, версию поправок в действующий уже три года закон «Об обращении лекарственных средств». Некоторые предложения участников рынка и заинтересованных ведомств в законопроекте учтены, но в целом же Минздрав гнет свою линию. Документ направлен в правительство, и если в Белом доме проект согласуют, дискуссия продолжится уже в Госдуме. Впрочем, отраслевые эксперты предполагают, что до парламентских слушаний законопроект в нынешнем виде не дойдет.

Последние четыре месяца показали, что обще‑ ственное обсуждение законопроектов – отнюдь не формальность. Обнародованные на сайте Минздрава поправки в закон «Об обращении лекарственных средств» и соответствующую часть Налогового кодекса вызвали шквал вопро‑ сов, комментариев и противоположных по сво‑ ей сути предложений со стороны профильных ведомств и участников рынка. ФАС России, например, вообще не поддержала законопроект, что, впрочем, не помешало Минздраву 6 мая опубликовать на своем сайте итоговую версию документа. Спустя неделю директор Департа‑ мента регулирования обращения лекарственных средств Минздрава Елена Максимкина сообщи‑ ла, что законопроект внесен в правительство. Как отметил, комментируя для VM документ, председатель Союза биофармацевтических кластеров Захар Голант, Минздрав настойчи‑ во продвигает собственную версию поправок. «Проблема заключается в том, что основной разработчик в большей степени руководствуется ведомственными интересами, усилением соб‑ ственного регулирующего воздействия, а не на‑ циональными приоритетами», – сетует он. Особенно острая полемика развернулась вокруг взаимозаменяемых биопрепаратов (биоаналогов или биосимиляров). Собственно, это и стало основным пунктом противоречий с ФАС – ан‑ тимонопольщики полагают, что биоаналоги должны считаться взаимозаменяемыми с ори‑

Минздрав руководствуется усилением собственного регулирующего воздействия, а не национальными приоритетами Захар Голант, председатель Союза биофармацевтических

кластеров

гиналом. В Минздраве придерживаются иной точки зрения. «Мы остались при мнении, что их нельзя считать взаимозаменяемыми. Любое событие происходит не случайно, в решении подобных проблем используется технология step by step. Первым делом необходимо ввести в за‑ конодательство само понятие, чтобы было что регулировать», – заметила Елена Максимкина. У производителя нет никаких шансов доказать, что биоаналоги могут быть взаимозаменяемы, то есть устанавливается презумпция невзаимо‑ заменяемости. «Это абсолютно противоречит международному опыту и не соответствует пра‑ вительственному курсу на импортозамещение. В России же предлагается полностью закрыть рынок биоаналогов», – возмущается Голант. У Минэкономразвития – свои претензии к поправкам: в ведомстве указывают, что зако‑ нопроект вводит избыточные административ‑ ные ограничения и, следовательно, ввергает предпринимателей в необоснованные расходы. Прежде всего это касается положения о введе‑ нии дополнительной административной проце‑ дуры – фармацевтической экспертизы образцов биологических и биоподобных лекарственных средств, предназначенных для получения разре‑ шения на проведение клинических исследова‑ ний. В ведомстве считают данную процедуру из‑ быточной. «Фармацевтическая экспертиза образцов лекарственных средств дублирует проводимую после завершения клинических исследований экспертизу качества лекарствен‑ ных средств, увеличивая тем самым нагрузку на единственное в Российской Федерации экс‑ пертное учреждение по проведению экспертизы лекарственных средств – ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» Минздрава России, одновременно увеличивая стоимость лекарственных препаратов и сроки их ввода в обращение», – говорится в отзыве Минэкономразвития. Тут оппонентам удалось прогнуть авторов законопроекта – в последнюю Vademecum 27мая–2 июня, 2013

[буквы закона]

редакцию поправка об экспертизе образцов не попала. Однако другой пункт, вызывающий непри‑ ятие участников рынка, в итоговом тексте остался – законопроект предлагает увеличить продолжительность отдельных административ‑ ных процедур, включая как сроки проведения экспертиз, так и сроки выполнения технических этапов. В результате суммарный срок, отве‑ денный на выдачу разрешения на клинические исследования, увеличивается, согласно проекту, до 70 рабочих дней против 45 по действующему законодательству. Еще один спорный момент: поправками пред‑ лагается наделить Минздрав полномочиями

У Минэкономразвития – свои претензии к поправкам: законопроект Минздрава вводит избыточные административные ограничения и, следовательно, ввергает предпринимателей в необоснованные расходы

Если увеличить срок выдачи разрешений на КИ, чиновник быстрее работать не будет, наоборот, получит большую свободу, а значит, мы еще ухудшим существующую практику Светлана Завидова, исполнительный директор АОКИ

по утверждению перечня взаимозаменяемых лекарственных препаратов, а также порядка его формирования и ведения. Минэкономразви‑ тия же считает целесообразным предусмотреть размещение информации о взаимозаменяемости лекарственных препаратов в структуре уже су‑ ществующего государственного реестра лекар‑ ственных средств, не создавая дополнительно нового перечня. Также Минэкономразвития не нравится требо‑ вание о представлении в регистрационном досье документа, содержащего «сведения о фармацев‑ тических свойствах лекарственного препарата» (всего 22 пункта таких сведений), поскольку эта информация и так содержится в других норма‑ тивных документах. Мало того, минздравовский проект предлагает включить в регистрационное досье предложения по цене лекарственного препарата. В Минэкономразвития полагают, что ценовая информация не имеет отношения к ре‑ гистрационному досье и должна быть исключена из перечня представляемых документов. Впрочем, в итоговой версии законопроекта есть и позитивные для рынка изменения, например, в части, касающейся клинических исследований препаратов. По оценке исполнительного дирек‑ тора АОКИ Светланы Завидовой, положительно скажется на ситуации поправка об отмене фар‑ мэкпертизы образцов для КИ. Вторым важным www.vademec.ru

изменением, с точки зрения АОКИ, является новая редакция «страховой» статьи, в которой личное страхование предлагается заменить страхованием ответственности, как это принято в большинстве стран. Впрочем, участники рынка клинических ис‑ следований тоже довольны не всем: им, напри‑ мер, не нравится предложенный Минздравом порядок уплаты пошлины. «В отличие от дей‑ ствующей редакции госпошлину предлагается уплачивать не за выдачу разрешения, а за прове‑ дение соответствующих экспертиз», – говорит Завидова. Глава АОКИ замечает, что следствием подобного изменения формулировки будет необходимость повторной оплаты госпошлины при повторном обращении после исправления замечаний экспертиз. Участники рынка КИ также по‑прежнему не удовлетворены предложением по увеличе‑ нию сроков для выдачи разрешений на прове‑ дение исследований до 70 рабочих дней. «В ЕС установлен предельный срок выдачи разреше‑ ния в 60 календарных дней, – отмечает Свет‑ лана Завидова. – В результате нашим законо‑ дательством закладывается срок, на 26 рабочих (или 36 календарных) дней превышающий ев‑

Мы остались при мнении, что биоаналоги нельзя считать взаимозаменяемыми. Но первым делом необходимо ввести в законодательство само понятие, чтобы было что регулировать Елена максимкина, директор Департамента регулирования

обращения лекарственных средств Минздрава

ропейскую норму». При этом эксперт напоми‑ нает, что установленные законом нормы, как правило, серьезно нарушаются: «Но если увели‑ чить законодательный срок, чиновник быстрее работать не будет, наоборот, получит большую свободу, а значит, мы еще ухудшим существую‑ щую практику». n 15

Рабочая неделя

Перо-наперво Традиционная китайская медицина выросла в цене на фоне новостей о птичьем гриппе

Число жертв нового штамма птичьего гриппа H7N9 в Китае превысило 130 человек, 36 из числа заболевших – умерли, 72 – выздоровели. Эпидемия вызвала падение акций сельхозпредприятий, авиаперевозок и туристических компаний, однако котировки акции фармкомпаний, в том числе производящих средства традиционной китайской медицины (ТКМ), пошли вверх. VM оценил емкость и экспортные перспективы сегмента продуктов ТКМ.

Интерес инвесторов к сектору про‑ изводителей ТКМ на эпидемической волне поддержали действия китайских властей, опубликовавших в апреле план диагностики и лечения птичьего гриппа H7N9 у людей. В документе, помимо рекомендаций по исполь‑ зованию ЛС западной медицины, упоминались средства ТКМ в качестве вспомогательных для детоксикации и снижения температуры. Биржи ответили на публикацию плана ростом котировок: например, 8 апреля был зафиксирован верхний предел вну‑ тридневных колебаний (10%) на бирже Шэньчжэня у компании Shijiazhuang Yilin Pharmaceutical, чей препарат ТКМ был рекомендован правительством. Власти Поднебесной и раньше не обхо‑ дили вниманием методики и продукты ТКМ, особенно ярко эта тенденция проявилась в середине XX века, когда 16

ТКМ была провозглашена националь‑ ным достоянием. Однако серьезные госденьги потекли в этот рынок только два года назад в рамках программы две‑ надцатой пятилетки (2011‑2015 годы), декларации правительства КНР под‑ тверждают цифры, характеризующие финансирование сегмента на государ‑ ственном и региональном уровнях. Так, за 2011 год китайское прави‑ тельство инвестировало в развитие ТКМ около 6 млрд юаней ($960 млн).

По масштабам продаж оборот сегмента ТКМ можно сравнить с выручкой отдельно взятого фармгиганта

А, например, в 2013 году власти про‑ винции Ганьсу планируют инвестиро‑ вать 10 млн юаней ($1,6 млн) в мест‑ ные сельские и районные больницы и повысить число специалистов ТКМ до четверти от общего числа практи‑ кующих врачей. Подготовка медперсонала ТКМ осу‑ ществляется в 46 высших медицин‑ ских учебных учреждениях, в сегмен‑ те занято 294 тысяч врачей. В КНР создан специальный правительствен‑ ный орган – Государственное управ‑ ление по делам традиционной китай‑ ской медицины, который отвечает за исследования и разработку лекар‑ ственных средств ТКМ, способствует продвижению и совершенствованию услуг в этой сфере, а также интегра‑ ции западной и восточной медицин. В 2013 году он планирует выпустить международные стандарты ISO для производства средств ТКМ совместно с Международной организацией стан‑ дартизации. Препараты ТКМ патен‑ туются местным регулятором CFDA так же, как и аллопатические ЛС. По масштабам продаж оборот сегмен‑ та ТКМ можно сравнить с выручкой отдельно взятого фармгиганта. На‑ пример, в 2012 году мировые прода‑ жи J&J составили $70 млрд, а объем выручки ТКМ – 410 млрд юаней ($65,6 млрд) или 30% всего китайского фармрынка. По итогам прошлого года Китай экспортировал продукцию ТКМ на $2,3 млрд. По итогам первых двух месяцев 2013 года объем поставок товаров ТКМ за рубеж по сравнению с аналогичным периодом 2012 года увеличился на 24,28%, а средневзве‑ шенная цена экспортируемых продук‑ тов сегмента – на 1,42%. По прогнозам местных аналитиков, к 2025 году рынок ТКМ в Китае вырастет до $125,5 млрд. Мировой рынок услуг ТКМ оценивается в $50 млрд. Уже сейчас в Китае насчитывается более 1500 компаний, производящих препараты ТКМ, причем создание многих из них было инициировано Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

фото: итар-тасс

текст: Евгения Кабанова

[тренды]

государством. Среди них можно вы‑ делить несколько крупных компаний: Tоngrentang, Shangdong Dongeejiao, Shijiazhuang Yilin Pharmaceutical, Yunnan Baiyao, Shineway, Tasly. Для производства ЛС они используют субстанции натурального происхожде‑ ния: 80% растительного и 20% живот‑ ного. В 2010 году в КНР была принята новая фармакопея, исключающая производные ингредиенты, получаемые от редких животных, например, рога носорога, кости тигра и желчь медведя. Впрочем, этот регламент останавли‑ вает не всех. Так, Fujian Guizhentang Pharmaceutical производит порошки из желчи медведей и при этом готовится к выходу на IPO, правда, пока безуспеш‑ но: по официальной версии, публичному размещению бумаг компании в нача‑ ле апреля 2013 года помешали некор‑ ректно подготовленные документы, по неофициальной – протесты «зеле‑ ных». Другой пример волатильности сегмента ТКМ – почти 30‑процентное падение акций компании Dongeejiao на фоне новостей о резком удорожании ослиной кожи, из которой фармпроиз‑

Крупнейшие китайские публичные компании, выпускающие продукты ТКМ Компания

Биржа

Дата IPO

Капитализация, по состоянию на 23.05.13, $

Выручка за 2012 год, $

Прибыль за 2012 год, $

Yunnan Baiyao

Шэньчжэньская

1993

9,6 млрд

2,1 млрд

240 млн

Tasly

Шанхайская

2002

6,9 млрд

1,4 млрд

126,8 млн

Tongrentang

Шанхайская

1997

4,8 млрд

1,2 млрд

140,5 млн

Dongeejiao

Шэньчжэньская

1996

4,6 млрд

480 млн

160 млн

Shijiazhuang Yilin Pharmaceutical

Шэньчжэньская

2011

2,2 млрд

256 млн

29,6 млн

Shineway

Гонконгская

2004

1,9 млрд

341 млн

102,6 млн Источник: VM

водитель выделяет желатин. Впрочем, несмотря на всю экзотичность исполь‑ зуемых в продуктах ТКМ субстанций, само производство давно переросло из кустарного формата в конвейерные линии, отвечающие стандартам GMP. Продукция ТКМ уверенно проникает на зарубежные рынки, ею все чаще инте‑ ресуются крупные западные фармкорпо‑

рации. Так, в 2012 году GlaxoSmithKleine объявила о создании в КНР собствен‑ ного исследовательского центра ТКМ. А китайская компания Tongrentang тесно сотрудничает с Ginseng Board of Wisconsin, американским производи‑ телем женьшеня. 15 апреля стороны подписали соглашение о поставке сырья на сумму $200 млн.

www.vademec.ru www.vademec.ru

Рабочая неделя

Край с винтом Власти Кубани купили для нужд санавиации вертолет люксовой конфигурации Текст: Анна Родионова

Администрация Краснодарского края приобрела для нужд региона вертолет Eurocopter EC145 за 432,85 млн рублей, но с эксплуатационным назначением покупки, похоже, так и не разобралась. Вертолет с кожаной VIP-отделкой салона, по разным версиям, будут использовать или в качестве борта экстренной медпомощи, или для перевозки представителей Международного олимпийского комитета, или для транспортировки российских спортсменов во время Олимпийских игр в Сочи. По информации, размещенной на сайте госзакупок, договор на «по‑ ставку вертолета для государствен‑ ных нужд Краснодарского края» был заключен 30 апреля с ООО «Ураль‑ ская вертолетная компания». Сумма сделки составила 432,85 млн рублей. Вертолет должен быть поставлен заказчику не позднее мая 2014 года. Из конкурсной документации следу‑ ет, что законтрактованный вертолет имеет «пассажирскую бизнес‑конфи‑ гурацию, рассчитанную на одного или двух пилотов и восьмерых пассажи‑ ров» и «VIP‑салон». В пресс‑службе администрации Краснодарского края VM сообщили, что вертолет будет использоваться для нужд санитарной авиации и во время Олимпийских игр в Сочи. Об олим‑ пийском назначении вертолета гово‑ рила и министр физкультуры и спорта региона Людмила Чернова, 30 янва‑ ря на заседании заксобрания края предложившая депутатам одобрить приобретение комфортабельного борта. В постановлении заксобрания, поддержавшего покупку, указано, что вертолет приобретается по инициа‑ тиве губернатора Александра Ткачева и будет использоваться для «организа‑ ции и проведения межрегиональных, всероссийских и международных спортивных соревнований и трени‑ ровочных мероприятий спортивных сборных команд РФ, в том числе при подготовке к проведению зимних Олимпийских игр в Сочи в 2014 году». По словам директора по продажам «Уральской вертолетной компании» Алексея Михайлова, законтрактован‑ ный Eurocopter EC145 имеет двойное назначение – его конфигурацию мож‑ но конвертировать под актуальную задачу, используя и как пассажирский, 18

и как санитарный. При этом в «Ураль‑ ской вертолетной компании» призна‑ ют, что по комплектации вертолет от‑ носится скорее к пассажирскому типу. «Тем не менее, там есть крепления для установки носилок, специальные розетки для медоборудования, салон демонтируемый, – объясняет Михай‑ лов. – Насколько я знаю, Междуна‑ родный олимпийский комитет обязал краснодарские власти иметь такую машину для перевозки судей на мат‑ чи, транспортировки VIP‑гостей Олимпиады, также она должна ис‑ пользоваться для нужд санавиации». Впрочем, представитель пресс‑служ‑ бы Международного олимпийского комитета Эндрю Митчелл, к которому VM обратился за комментарием, со‑ общил, что МОК не выдвигал ника‑ ких требований о покупке вертолета. На медицинском назначении приоб‑ ретаемого Eurocopter EC145 в своем заявлении агентству РИА Новости 18 марта настаивал анонимный представитель правительства Красно‑ дарского края. По его словам, «вер‑ толет приобретается для санитарной авиации – на нем в больницу Красно‑ дара будут доставлять тяжелобольных

Законтрактованный вертолет имеет «бизнес-конфигурацию, рассчитанную на двух пилотов и восьмерых пассажиров, и VIP-салон»

пациентов». Эту версию подтверждала и министр здравоохранения Красно‑ дарского края Елена Редько, сообщив‑ шая, что губернатор Александр Ткачев выделил средства из регионального бюджета «на приобретение второго вертолета в парк санавиации Куба‑ ни». Дело в том, что ранее – в мае 2012 года – регион купил вертолет для оказания экстренной медпомо‑ щи. По данным сайта госзакупок, контракт на поставку Eurocopter EC 135T2e также был заключен с «Уральской вертолетной компа‑ нией». В комплектацию вертолета стоимостью 406,6 млн рублей входят аппарат искусственной вентиляции легких, дефибриллятор‑монитор, кислородная станция с баллонами, носилки и другое медоборудование. Но удовлетворить санавиационные потребности региона эта покупка все же не смогла, и краевой Минздрав обозначил потребность в пополнении вертолетного парка. «Одной такой машины для пятимил‑ лионной Кубани недостаточно, – заявила 20 марта 2013 года Редь‑ ко. – В соответствии с европейскими нормативами санавиации должен быть один вертолет на миллион жи‑ телей». При этом в ведомстве подчеркивали, что приобретаемый вертолет «должен быть большей вместимости». Увеличе‑ ние грузоподъемности борта санавиа‑ ции глава Минздрава объясняла тогда высокой загруженностью автотрасс и приводила в пример «пожары в Ку‑ щевской и Кропоткине, когда медики не смогли одновременно вывезти всех пострадавших в краевые больницы на вертолете малой вместимости». В начале апреля Елена Редько по‑ кинула должность по собственному Vademecum 27мая–2 июня, 2013

[госзакупки]

желанию «в связи с переходом на дру‑ гую работу». Алексей Михайлов не склонен напрямую связывать увольнение Елены Редько с ее сооб‑ щениями о необходимости покуп‑ ки вертолета: «По‑моему, там был какой‑то скандал, и министра сняли. Елена Редько заявила, что это чисто санитарный вертолет, но это не так. Сняли ее, наверное, не по этой при‑ чине, а за какие‑то отдельные вещи, но это ее заявление вызвало обще‑ ственный резонанс». Исполняющим обязанности министра здравоохранения региона назначен главврач ККБ №2 Григорий Пенжоян,

но пресс‑служба ведомства не смогла транслировать VM мнение нового ру‑ ководителя краевого здравоохранения о предназначении законтрактованного Кубанью Eurocopter EC145. По просьбе VM документы по комплек‑ тации Eurocopter EC145, закупленного краснодарскими властями, проанализи‑ ровали участники рынка. «Скорее всего, Eurocopter EC145 данной комплектации предназначен для VIP‑перелетов», – считает менеджер по продажам и мар‑ кетингу компании Jet Transfer – IR Bell Helicopter Наталья Стерхова. По словам пресс‑секретаря компании Eurocopter Vostok (дочернее предприятие про‑

изводителя Eurocopter) Александры Власовой, модель EC145 широко используется для медицинских целей, например, в парке Московского авиационного центра – три таких вертолета задействованы в оказании экстренной медицинской помощи. Но, как подчеркивают эксперты, все дело в «начинке», зависящей исключи‑ тельно от условий тендера. «Начинка меняется в зависимости от запросов клиента, – пояснила г‑жа Власова. – Вертолет может быть медицинским, медицинско‑спасательным, использо‑ ваться для транспортировок. Вертолет собирается конкретно под клиента». n

Выдержки из коммерческого предложения победителя конкурса ООО «Уральская вертолетная компания»*

Eurocopter EC 135T2e Стоимость 406,6 млн рублей Приобретен в мае 2012 года

Eurocopter EC145, салон VIP Стоимость 432,85 млн рублей Приобретен в апреле 2013 года

Аппарат искусственной вентиляции легких Weinmann Medumat Transport

медицинское кресло

Oxygen station – AAT with tanks / Кислородная станция – AAT с баллонами

Vacuum mattress (Tyromont) / Вакуумный матрац Tyromont

Дефибриллятор-монитор Corpuls 3 Oxygen reducer OXYWAY / Кислородный редуктор OXYWAY AAT universal medical floor (new version) / Медицинское напольное покрытие AAT stretcher Blue Mattress, LH / Носилки Blue Mattress по левой стороне

LCSU 3 отсасывающий прибор

Medical Cabinet – AAT / Шкаф для хранения мед. инструмента AAT medical equipment carrier, aft LH / Держатель для мед. оборудования 2 infusomats Bbraun / 2 инфузомата Bbroun 2 perfusors Bbroun / 2 перфузора Bbroun

Medical Seat slidable, front LH – AAT / Левое медицинское кресло

AAT retainer for Corpuls 3 / Держатель для дефибриллятора Corpuls 3

Medical Seat slidable & swivelling, front RH ¬ AAT / Правое сдвигающееся и вращающееся

AAT retainer for Medumat Transport (Weinmann) / Держатель для аппарата ИВЛ

VIP Cabinet rear row incl. ice box (Corporate) / Кабинет с отделкой из кожи со встроенным холодильником для хранения напитков, бокалов, продуктов VIP IPad holder for cabinet / Встроенный в кабинет держатель для IPad VIP Passenger seat cover / VIP отделка кожей пассажирских кресел (цвет по выбору заказчика) VIP Carpet for cockpit and cabin / Отделка салона и кабины пилотов съемным ковровым покрытием (цвет по выбору заказчика) VIP Leather cover clamshell doors AFT / Кожаная отделка подлокотников в нишах боковых панелей пассажирского салона VIP Pilot / copilot seat cover (adjustable

height) / Пилотные кресла с кожаным покрытием, регулируемые по высоте Special interior painting / Специальная окраска интерьера VIP Separation curtain cockpit / cabin / Шторка между кабиной пилотов и пассажирским салоном Soundproofing kit / Дополнительная шумоизоляция Comfort improvement kit / Набор для понижения уровня вибрации VIP Protection cover pax seat (made of E-Leather) / Чехлы на кресла пассажиров VIP Protection cover Small Cabinet (made of E-Leather) / Чехол на кабинет

*Грамматика и пунктуация документа сохранены

www.vademec.ru

Иллюстрация: Игорь Богданов

ДЕЛО НОМЕРА

Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

[светлое будущее]

Как родить миллиард История первого IPO на отечественном рынке медицинских услуг Текст: Алексей Каменский

Сеть частных клиник «Мать и дитя» провела IPO, и ее основатель, главный акушер‑гинеколог Москвы Марк Курцер, впервые в истории официально стал долларовым миллиардером. Крупнейшие частные медицинские сети России получили от инвесторов почти столько же денег, сколько заработали на боль‑ ных. Все это произошло лишь за год с небольшим – похоже, пройден некий рубеж и отечественная частная медицина, начинавшаяся с зубных кабинетов на квартирах, превратилась в большой бизнес. Как это произошло и что будет дальше?

В начале марта 2012 года фонд IFC, вхо‑ дящий в структуру Всемирного банка, объявил, что покупает 10% питерской сети клиник «Скандинавия». Цена сделки – $15 млн. Через месяц $100 млн вложил в Европейский медицинский центр (ЕМЦ) фонд Vostok Capital Partners. Летом снова выступил IFC – купил за $35 млн долю в ОАО «Медицина». Были и другие, не столь крупные сделки. И нако‑ нец, осенью случилось главное событие меди‑ цинского инвестиционного года – в Лондоне прошло IPO сети клиник и роддомов «Мать и дитя». Компания была оценена инвесторами в $900 млн и продала треть своих акций. Даже крупнейшая в стране частная сеть медицинских клиник «Медси», несмотря на мощного, небедствующего собственника в лице АФК «Система», уже готовится осваи‑ вать сторонние деньги. При прошлогоднем слиянии «Медси» с ГУП «Медицинский центр управления делами мэра и правительства Москвы» 25% акций совместной компании получило столичное правительство в обмен на свои активы, а еще столько же было переда‑ но юридическому лицу, через которое сред‑ ства в «Медси» могут вкладывать фонды. Весь прошлый год ходили слухи, что о совместной покупке этих 25% за $200 млн ведут перего‑ воры Российский фонд прямых инвестиций (РФПИ) и американская Apax Partners. Сторо‑ ны не комментируют, на какой стадии сейчас переговоры. Таким образом, в сумме пятерка лидеров отрасли получила от инвесторов от 14 до 20 млрд рублей при том, что общая годовая

www.vademec.ru

выручка крупнейших частных клиник – около 19 млрд рублей. Сохранится ли интерес ин‑ весторов в ближайшие годы? И когда ждать новых IPO? Электричкой из Москвы Когда прошлой осенью акушер‑гинеколог Марк Курцер начинал двухнедельную серию презента‑ ций для потенциальных инвесторов своей ком‑ пании «Мать и дитя», вся затея с IPO на Лондон‑ ской бирже выглядела достаточно сомнительной, чтобы не сказать авантюрной. В первую неделю, как он сам потом признался, заявок на покупку акций не появилось – так называемая книга заявок была пуста. Курцер летал на встречи с инвесторами по всему миру – Москва, Лондон, Нью‑Йорк, снова Москва… А инвесторы, вместо того, чтобы серьезно поговорить о технологиях родовспоможения, задавали очень неудобные вопросы, рассказывает один из участников тех событий. Не про бизнес самого Курцера, а про то, как вообще устроено российское здравоохра‑ нение, как взаимодействуют государственный и частный рынки, велика ли доля серых схем. Проблема в том, что точных данных нет. Мар‑ кетинговое агентство BusinesStat, например, оценивает весь российский рынок коммерче‑ ской медицины в 2012 году в 207 млрд рублей, а теневой – в 102 млрд. И предсказывает рост теневого сектора до 123 млрд рублей в 2017‑м. По данным BusinesStat, доля теневого сектора составляет 10% от всех (государственных и част‑ ных) медуслуг, а, например, «РБК Research» полагает, что в тени не менее 20% всего рынка. 21

ДЕЛО НОМЕРА

А как четко объяснить инвестору взаимоотно‑ шения государства и частников при постоянном изменении законодательства? Отдельно взятому врачу и бизнесмену не ис‑ править всю отрасль, однако инвесторов, как выяснилось, можно переубедить. К концу второй недели road show покупателей было уже более Только на подго‑ чем достаточно. Первым крупным покупателем и товку своей ком‑ в каком-то смысле гарантом успеха стал РФПИ, пании к IPO Марк созданный в 2011 году «по инициативе и при Курцер потратил непосредственном участии» Президента (тогда порядка $10 млн Дмитрий Медведев) и председателя правитель‑ ства (тогда Владимир Путин), как гордо сообща‑ ется на сайте фонда. Фонд является 100% дочкой государственного Внешэкономбанка и распоря‑ жается капиталом $10 млрд. РФПИ стал самым крупным, якорным покупа‑ телем, подстегнувшим интерес прочих. Государ‑ ственный инвестфонд заплатил $50 млн за пакет в 5,5% (это около 1/5 всех проданных акций). РФПИ, как правило, не инвестирует в одиночку: он привлек фонд Russia Partners, вложивший еще примерно $35 млн. Этот фонд, дочка американ‑ ского инвестиционного гиганта Siguler Guff, уже 20 лет работает в странах СНГ и вполне освоил‑ ся со спецификой, сложности этих инвесторов не пугают. Почти одновременно с курцеровской сетью Russia Partners приобрели на Украине группу Into‑Sana (больницы, служба скорой по‑ мощи и страховая компания). Инвесторов не от‑ пугнул тот факт, что один из двух совладельцев Into‑Sana, Александр Коробчинский, за год до того был расстрелян в упор и умер в своей же больнице. Среди тех, кого РФПИ удалось заин‑ можно более интернациональной. В частности, тересовать «инвестициями в Курцера», также не оказалось среди акционеров проявлявшего интерес к группе «Мать и дитя» крупного рос‑ сийского олигарха из первой двадцатки рейтинга богатейших бизнесменов Forbes. Акции группы «Мать и дитя» подорожали с момента Как оказалось, инвесторы не прогадали. За вре‑ IPO больше чем на 40%, а Марк Курцер стал первым мя, прошедшее с момента IPO, Курцер в при‑ российским врачом-миллиардером сутствии Президента Владимира Путина тор‑ жественно открыл многопрофильный медцентр в подмосковной деревне Лапино (неподалеку от Рублевского шоссе), приобрел частную кли‑ фонды BlackRock, специализирующиеся на рос‑ нику в Иркутске и сеть медклиник в Самаре. сийских инвестициях и получившие примерно В итоге акции «Мать и Дитя» подорожали более 5%. В общей сложности РФПИ с партнерами чем на 40%, с $12 до $17 за акцию, а сам Марк скупили примерно треть предлагавшихся акций. Курцер стал первым российским врачом‑мил‑ За крупными инвесторами потянулись другие, лиардером. К началу мая 2/3 сети «Мать и дитя», в итоге акционерами с долями от сотых до‑ которые ему сейчас принадлежат, стоили уже лей процента до нескольких процентов стало $900 млн – столько, сколько вся компания при больше полусотни фондов со всего мира. выходе на биржу в прошлом октябре. Прибавьте К концу второй недели road show книга заявок к этому $150 млн, вырученные Курцером лично была переподписана в два‑три раза (то есть ин‑ за проданные акции, и рубеж взят. весторы желали получить в два‑три раза больше Впрочем, в жизни самого Курцера в резуль‑ акций, чем хотел продать стопроцентный соб‑ тате мало что изменилось: он по‑прежнему ственник компании Марк Курцер). лично принимает сложные роды, а между Курцер уже не мог удовлетворить все заявки Москвой и Лапино предпочитает переме‑ и даже отказал нескольким российским поку‑ щаться на электричке – так быстрее, да и го‑ пателям, пытаясь сделать свою компанию как раздо эффектнее. 22

Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

Фото: итар-тасс

[светлое будущее]

На фоне успехов Курцера особенно заметно, что недавнее увлечение инвесторов сферой произ‑ водства и продажи лекарств явно пошло на спад. И есть отчего: «Протек» за три года биржевой жизни подешевел втрое, производитель БАДов «Диод» – примерно в шесть раз. Нечего и гово‑ рить об акциях «Аптеки 36,6», которые сейчас стоят примерно в сто раз дешевле, чем в лучшие времена компании. Кажется, только «Фарм‑ стандарт» подорожал с момента своего размеще‑ ния. Но «медицинские услуги не идут в одной цепочке с фармой и дистрибуцией, их не надо мешать», – предупреждает аналитик Frost & Sullivan Алексей Волостнов. Удачное размещение и рост котировок группы «Мать и дитя» дали инвесторам хороший знак, однако это только одно из свидетельств общеми‑ ровой тенденции, и не самое главное. «Обратите внимание на крупные международные сделки в развивающихся странах», – говорит основной владелец ЕМЦ Игорь Шилов. За несколько меся‑ цев до курцеровского размещения провела IPO крупнейшая сеть клиник в Азии, IHH Healthcare. Там другие масштабы: рынок оценил IHH почти в $8 млрд, так родилась вторая в мире (после американской HCA) публичная сеть больниц. IHH в основном работает в Сингапуре, Малай‑ www.vademec.ru

Госпиталь в подмосковном поселке Лапино рассчитан на состоятельных пациентов: неподалеку Рублевка

зии, Турции (купила там в 2011 году крупную сеть больниц), слабее представлена в Китае, Гонконге и Индии и только начинает завоевание рынков Вьетнама, Брунея и Македонии. У IHH 5000 койко‑мест в больницах и планы построить еще 3300. Европа не отстает: в самом конце 2012 года меж‑ дународная группа Bupa купила за 400 млн евро крупнейшего частного поставщика медуслуг в Польше, компанию Lux Med. Инвестиции в сферу медицинских услуг в развивающихся странах стали модной темой. Кто следующий в российской очереди? Деньги стоят денег IPO – дорогое удовольствие. Только на подго‑ товку своей компании к выходу на рынок Марк Курцер потратил порядка $10 млн – на аудит, написание бизнес‑планов, организацию встреч с инвесторами и так далее. «IPO вещь затратная, и это не самоцель – сделать IPO», – пожимает плечами Шилов из ЕМЦ. Рост котировок «Мате‑ ри и дитя» на бирже его не впечатляет – «нужно смотреть не только на стоимость, но и на лик‑ видность, а она пока невелика». Самому Шилову вместе с другими владельцами ЕМЦ удалось в прошлом году получить от Vostok Capital 23

Специализированная медицина хороша для раскрутки. Ведение беременности автоматически переходит в прием родов, а потом в наблюдение за ребенком 24

Partners за 27% ЕМЦ $100 млн, потратив на сдел‑ ку всего $25 000. «К нам стучались несколько ин‑ весторов, – уверяет Шилов, – проанализировав предложения, руководство ЕМЦ остановилось на этом». IPO если и понадобится его компании, то позже – например, чтобы обеспечить для Vostok комфортный выход из инвестиций (таково было условие прихода фонда). Но это лишь перспективы: пока что Vostok хотел бы, наоборот, свою долю увеличить, однако желающих прода‑ вать не находится. Кажется, большинство российских игроков в ближайшие годы обойдутся без IPO. ОАО «Ме‑ дицина» потратило $35 млн от IFC на достройку второго корпуса своей клиники на Маяковской, а теперь, рассказывает VM основной акционер «Медицины» Григорий Ройтберг, для строитель‑ ства онкологического центра в Химках нужно еще $200 млн. Пора на биржу? У IPO две задачи, рассуждает Ройтберг, – привлечь деньги и сделать бизнес ликвидным. «Мне не нужна ликвидность «Медицины», я ее не продаю. А желающих вло‑ жить деньги и так много». В прошлом году, когда готовилась сделка с IFC, на горизонте появился стратегический инве‑ стор, рассказывает Ройтберг: «Этнически они как бы иностранцы, но с огромным бизнесом в России». Стратег не разменивался на мелочи: 51% компании сразу, через год – 75% плюс одна акция. Предложил хорошую цену, с премией за контроль. «Не скажу сколько, но вообще такая премия доходит до 25%», – говорит Ройт‑ берг. Его такой вариант не устроил. Он вообще не очень верит, что публичная компания может правильно управляться, а выходить на публич‑ ный рынок имело бы смысл, чтобы привлечь минимум $250 млн, но такие деньги компания «просто не сможет переварить без ущерба для качества услуг». Григорию Ройтбергу за 60, он мечтал бы со временем передать управление своему сыну Павлу – тот «был бы хорошим ге‑ неральным, но ему нравится то, что он делает, – IT‑технологии». И это означает для Ройтбер‑ га‑старшего, что когда‑то ему придется искать стратегического инвестора, который «будет заботиться о компании». Но и тогда публичной «Медицина» не станет. Центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ), принадлежащий на 80% своему президенту Александру Бронштейну, – игрок с годовым оборотом в 500 млн рублей. Это в несколько раз меньше, чем у «Медицины», но достаточно, чтобы заинтересовать инвесторов. «Желающих хватает, вот только приходится для себя решать готовы ли мы уступить инвестору контроль, – жалуется гендиректор ЦЭЛТ Давид Дундуа. – Новый хозяин явно захочет что‑то поменять и может разрушить то, что создано». Дундуа ведет переговоры, а IPO не считает подходящим ни для ЦЭЛТ, ни для любой другой российской Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

[светлое будущее]

«Мать и Дитя» движется к универсальности: Лапино – уже не роддом, а госпи‑ таль широкого профиля

сети – даже самые крупные не готовы к той сте‑ пени открытости, которая требуется для выхода на биржу. Почему же получилось у Курцера? Пациент навсегда «Специализированная медицина очень хороша для раскрутки, понятна инвесторам», – с легкой завистью говорит Дундуа. Если так, то аку‑ шерство в самом деле почти идеальная услу‑ га. «Рождение, – рассуждает Дундуа, – одно из самых предсказуемых в медицине событий. Ведение беременности автоматически переходит в прием родов, а там недалеко до наблюдения за ребенком. А можно, наоборот, постараться включиться в процесс загодя – заняться лече‑ нием бесплодия и ЭКО. Именно так и действу‑ ет Курцер – начав с акушерства, он движется к универсальности, и теперь старательно под‑ черкивает, что в подмосковном Лапино у него не роддом, а госпиталь широкого профиля». Если исходить из стремления к долговременной клиентуре, то интересны для инвесторов долж‑ ны быть и детские поликлиники сами по себе, а также, например, онкологические центры: при современном развитии медицины онкологиче‑ ский больной – это тоже клиент, скорее всего, на длительное время, полагает Дундуа. Другой критерий – порог входа. Если гово‑ рить о вложениях в уже существующий бизнес, а не в стартап, то чем сложнее вход, тем инве‑ сторам лучше. Стоматология в этом смысле не очень привлекательна. Никакой игрок не сможет www.vademec.ru

обеспечить себе здесь устойчивое лидерство. «Большая стоматологическая клиника по сути ничем не отличается от кабинета с парой зу‑ боврачебных кресел», – объясняет Алексей Волостнов. Игорь Шилов тоже отмечает, что инвестиции в стоматологию – это сравнительно небольшие суммы. Из той же не слишком инте‑ ресной для крупных инвесторов сферы с низким порогом входа – лабораторные исследования и офтальмология.

Григорий Ройтберг: «Мне не нужна ликвидность «Медицины», я ее не продаю» На другом полюсе – многопрофильные центры вроде ЕМЦ или «Скандинавии». Универсальная клиника – сложная структура, масштабировать ее нелегко, но это сулит победу на рынке. Сверхзадача, о которой так или иначе задумыва‑ ется любой владелец крупной сети – распростра‑ нить московский (петербургский) опыт на всю Россию. Но столичный рынок еще не настолько насыщен, чтобы многие хотели за нее браться прямо сейчас. «Меня регионы не то что не интересуют как бизнес, просто я знаю, что не смогу обеспечить там качество медицинской помощи, какое хочу», – говорит Ройтберг. Его коллеги пред‑ принимают первые шаги в этом направлении. 25

На строитель‑ ство госпиталя в Лапино Курцер потртил полтора года и $150 млн

«Мать и дитя» вложила заработанные на IPO деньги в строительство роддома в Уфе и по‑ купку сети клиник в Самаре. «Такое вложение особенно выгодно для публичной компании – рынок его сразу оценивает, и компания может на росте котировок заработать больше, чем потратила», – радуется Курцер. «Скандинавия», получив в прошлом году инвестиции IFC, заня‑ лась реконструкцией здания в Казани, где будет больница. И одновременно там же, в Казани, взяла в концессию (аренда с обременением) Центр планирования семьи и репродукции. В регионах платежеспособный спрос уже поя‑ вился, кое‑где стало целесообразно содержать клинико‑диагностические центры со стациона‑ рами, подтверждает президент «Медси» Хавар Манн. Профессиональных операторов меди‑ цинских услуг там немного, конкуренция ниже, а входной билет дорог, поэтому, считает Манн, основными игроками на региональном рынке со временем станут сетевые структуры с голов‑ ным офисом в столице. «Еще одна сфера приложения денег – «узкие места», возникшие по вине государства», – говорит Дундуа. Он знает несколько случаев, когда пациентам с острым инсультом в госу‑ дарственной больнице в Москве долго не мог‑ ли сделать компьютерную томографию. А в ре‑

зультате пробел восполняют частники, взять, например, сеть диагностических центров «МРТ Эксперт». Прогноз благоприятный Любой крупный медицинский предпринима‑ тель, когда говоришь с ним о медицине бли‑ жайшего будущего, немедленно заводит речь о политике государства: от того, изменится ли она в ближайшие годы, зависит ситуация в от‑ расли. «У нас нет медицинского рынка, – взды‑ хает Игорь Шилов. – Потому что роль государ‑ ства слишком велика». Шилов представляет себе будущее просто: государство выступает заказчиком медицинских услуг, а само только платит за них и мало во что вмешивается – ни в закупки оборудования, ни в строительство новых медцентров. «Нужны роддома? Дайте деньги Курцеру – он на них построит больше, чем государство. У Курцера слишком дорого? Ограничьте ему цену». Другой вариант, по‑ лагает Шилов, – сегментировать медуслуги по уровню сервиса, чтобы у того же Курцера могли быть и бесплатные роды (за них платит государство) и элитные, дорогие. Еще вариант от Шилова – ввести количественное ограни‑ чение: «Допустим, пять пломб в год вам ставят бесплатно, делают сколько‑то бесплатных УЗИ Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

[светлое будущее]

Фото: Photoxpress

Во время посещения подмосковного госпиталя Марка Курцера Владимир Путин поинтересовался, сможет ли «Мать и дитя» работать по ОМС. Сможет, ответил Курцер

при беременности, а если больше, надо платить». Сам Шилов, впрочем, удачно встраивается и в нынешнюю систему. В прошлом году Леонид Печатников, бывший главврач ЕМЦ, а ныне вице‑мэр Москвы, дал возможность подконтрольным Шилову и его партнерам фир‑ мам получить контракт на поставку для Москвы томографов. Шилов отказывается как-либо комментировать эту историю. Что бы ни предпринимало государство, бес‑ платность медицины, уверены игроки отрасли, с каждым годом будет становиться все более условным понятием. «До сих пор существует бесплатная стоматология, но никто даже не знает, где эти кабинеты находятся, – говорит Шилов. – В этом году в государственных поли‑ клиниках официально ввели платные услуги, а люди все равно по привычке платят докторам и в карман». Григорий Ройтберг с увлечением рассказывает об очередях на бесплатную томо‑ графию, которые он видел в странах Европы: если даже у них не получилось, не получится и у нас. Бесплатность скорее может переродиться в систему соплатежей: когда человек не обязан сразу сделать выбор между платным и бесплат‑ ным лечением, а может, находясь в частной www.vademec.ru

За 2012 год акушеры «Мать и дитя» приняли 1057 родов

клинике, получить от государства компенсацию части своих расходов. «Медицина станет доступной только в том смыс‑ ле, что любой человек сможет гарантированно получить хорошее лечение – но за деньги, – го‑ ворит Григорий Ройтберг. Потому что сейчас даже высокая плата не гарантирует качества». Наивный вопрос: от чего научатся у нас хорошо лечить быстрее всего? Большие перспективы у акушерства, считают профессионалы отрасли, вдохновленные успехом Курцера. Будут разви‑ ваться онкология и сердечно‑сосудистая хирур‑ гия – так что будет возможность соревноваться по соотношению цена‑качество с медицинским туризмом. Слабыми местами останутся транс‑ плантология и паллиативная медицина – повы‑ шение качества жизни тех, кого нельзя вылечить. А быстро изменения не произойдут, несмотря ни на какие миллиарды. «За два‑три года мы Запад точно не догоним, – считает Хавар Манн из «Мед‑ си». – Отставание слишком значительное. Лет за пять – при грамотной политике государства – могут произойти сдвиги, но не по всей стране, а в крупнейших городах». Утвердятся ли ког‑ да‑нибудь приличные медицинские стандарты по всей России, не может пока предсказать никто. Понятно одно – кто‑то на всем этом очень непло‑ хо заработает. ■ 27

ДЕЛО НОМЕРА

Как закалялся скальпель Крупнейшая в США сеть частных клиник выходила на IPO трижды Текст: Евгения Кабанова

В управлении Hospital Corporation of America (HCA) – 275 медцентров различного профиля, однако в США такие крупные госпитальные сети ведут себя скорее как финансовые корпорации, нежели медицинские учреждения. За свою 45‑летнюю историю HCA успела установить несколько рекордов, как по росту вы‑ ручки, так и по сумме штрафов, уплаченных за мошенничество с медицинскими страховками.

компания была вынуждена признать‑ ся в 14 преступлениях: систематиче‑ ском завышении цен, совершении не‑ законных сделок с агентствами по уходу на дому, подаче ложных данных об ис‑ пользовании помещений больниц и так далее. Columbia/HCA также призналась, что обманным путем выставляла завы‑ шенные счета по программе Medicare и другим программам в области здра‑ воохранения. Схема была проста: ком‑ пания предоставляла некоторым вра‑ чам бессрочные «кредиты», бесплатную аренду помещений, бесплатную офис‑ ную мебель и бесплатные лекарства из больничных аптек. А те взамен стави‑ ли необоснованно серьезные (а значит, дорогие в лечении) диагнозы и направ‑ ляли пациентов в больницы HCA. В итоге HCA была вынуждена выпла‑ тить $250 млн компенсаций по про‑ грамме Medicare, $631 млн плюс про‑ центы – Правительству США, сделать еще ряд штрафных платежей. В целом, гражданские иски обошлись Columbia/ HCA в рекордные даже по амери‑ канским меркам почти $2 млрд. По‑ сле скандала компания решила вер‑ нуть прежнее название – Hospital Corporation of America. В 2005 году Фрист‑младший, к тому мо‑ В некоторых больницах HCA за четыре года выплаты менту ставший сенатором США, продал по страховкам Medicare подскочили с $69 тысяч до $1,5 млн свою долю в HCA. По официальной вер‑ сии, чтобы избежать конфликта интере‑ сов, если бы он решил баллотироваться В 1988 году владельцы HCA провели пер‑ Чтобы уменьшить ущерб и залечить на‑ в президенты. Однако вскоре после этой несенные скандалом репутационные ра‑ продажи были раскрыты плохие финан‑ вый делистинг, объясняя свои действия ны, Фрист‑младший снова взял бразды тем, что акции холдинга недооценены. совые показатели компании, и ее акции рухнули. Вновь начались судебные тяж‑ Однако частной компания пробыла не‑ правления в свои руки и объявил о ре‑ долго: уже через четыре года она совер‑ структуризации компании. Columbia/ бы: некоторые акционеры HCA заявили, HCA вернулась к прежней стратегии – шила второе IPO. что компания нарочно искажала финан‑ Продолжая наращивать объемы бизне‑ внебольничные предприятия были про‑ совую отчетность, чтобы скрыть реаль‑ са, в 1994 году HCA слилась с Columbia даны, компания сфокусировала усилия ное положение дел. Иски были удовлет‑ на оказании медицинских услуг. Hospital Corporation, после чего стала ворены, и суд обязал HCA выплатить называться Columbia/HCA. Один из ос‑ Но скандал не утих, и в начале 2000‑х $20 млн своим акционерам.

Компания HCA Holdings Inc была основана в 1968 году в Нэшвилле То‑ масом Фристом‑старшим, его сыном Томасом Фристом‑младшим, а также Джеком Месси. Их первой больницей здесь стала Park View Hospital, офис но‑ вообразованной компании располагался в крошечном доме неподалеку. Уже через год после основания HCA провела свое первое публичное разме‑ щение акций (IPO) на Нью‑Йоркской фондовой бирже (NYSE). К концу 1969 года у HCA было 26 боль‑ ниц на 3 тысячи коек, через три года офи‑ су компании стало тесно, и она построила большое административное здание. HCA стремительно развивалась и че‑ рез десятилетие стала на NYSE первой компанией, выручка которой превыси‑ ла $1 млрд. В начале 80‑х HCA активно поглоща‑ ет другие компании и больницы, она покупает General Care Corporation, General Health Services, Hospital Affiliates International и Health Care Corporation. К 1981 году в ее портфолио уже насчи‑ тывается 349 больниц на 49 тысяч ко‑ ек, к концу десятилетия – 463 больницы.

нователей медицинского холдинга То‑ мас Фрист‑младший покинул пост ге‑ нерального директора и председателя совета директоров. На его место при‑ шел Рик Скотт. Columbia/HCA изменила страте‑ гию, перестала фокусироваться толь‑ ко на больничных услугах, в компанию вошло множество других медицинских учреждений. Корпорация Columbia/ HCA на пике своего роста оценивалась в $20 млрд, имела в штате 285 тысяч сотрудников, более 350 больниц, 145 центров амбулаторной хирургии, 550 агентств, специализирующихся по ухо‑ ду на дому, и ряд других вспомогатель‑ ных предприятий. Однако вскоре разгорелся скандал, свя‑ занный с махинациями с государствен‑ ной медицинской страховкой Medicare. В 1997 году на предприятиях Columbia/ HCA в Эль-Пасо произошли обыски, инициированные ФБР и Налоговой службой США. В итоге генеральный директор Рик Скотт покинул Columbia/HCA, полу‑ чив $9,8 млн отступных и 10 млн акций компании стоимостью около $350 млн.

Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

Иллюстрация: илья юдин

[мировая практика | США]

В 2006 году компания во второй раз ста‑ новится частной после выкупа акций группой инвестфондов: Bain Capital, Kohlberg Kravis Roberts & Co и Merrill Lynch Global Private Equity. Размер сдел‑ ки, признанной одной из крупнейших в своем роде, оценивается в $33 млрд. Впрочем, компания недолго оставалась частной: 10 марта 2011 года HCA совер‑ шила третье в свой истории IPO, выру‑ чив $3,8 млрд на бирже NYSE. В 2010‑2011 годах компания показа‑ ла столь стремительное увеличение до‑ ходов, что газета The New York Times предприняла специальное расследо‑ www.vademec.ru

вание в попытке выяснить источни‑ ки чудесного роста. Источники вскоре нашлись, и это снова оказались мани‑ пуляции со страховыми выплатами. С 2008 года HCA пересмотрела систе‑ му выставления счетов по медстраховке, и к 2010‑му 76% счетов относились к до‑ рогостоящему лечению серьезных забо‑ леваний (до 2008 года эта цифра состав‑ ляла всего 28%). В некоторых больницах HCA за четыре года выплаты по стра‑ ховкам Medicare подскочили с $69 ты‑ сяч до $1,5 млн. Параллельно компания занималась снижением расходов. По‑ сле финансового кризиса 2008 года се‑

рьезной проблемой для всех американ‑ ских больниц стали отделения скорой помощи – резко возрос поток пациентов без страховки и, следовательно, убытки. Помимо этого, большинство пациентов не нуждались в действительно срочной медицинской помощи. Однако HCA уда‑ лось решить эту проблему методом жест‑ кого отсева emergency‑пациентов и по‑ вышением тарифов. Порой причины для отказа в помощи изобретаются довольно абсурдные, отмечают журналисты New York Times. Но что поделать – не снизив расходы, прибыли не получить. Зато инвесторы довольны. ■ 29

ДЕЛО НОМЕРА

Немецкий гамбит В Германии развернулась портфельная война за владение сетью больниц Rhön-Klinikum AG Текст: Ольга Каныгина

«Это напоминает шахматную партию, в которой участвуют четыре или пять игроков», – посе‑ товал недавно в интервью агент‑ ству Bloomberg финансовый ди‑ ректор Rhӧn‑Klinikum AG Йенс Петер Нойманн. Еще год назад де‑ ло казалось простым и ясным: крупная немецкая медицинская компания Fresenius приобрета‑ ет Rhӧn‑Klinikum, объединяет со своей медицинской сетью Helios Kliniken и создает безусловного ли‑ дера немецкого и европейского рынков медуслуг с общей годовой выручкой около 6 млрд евро. Но тут в дело вмешались конкурен‑ ты, и все пошло наперекосяк. Штаб‑квартира Rhӧn‑Klinikum располагается в маленьком ба‑ варском городке Бад‑Ной‑ штадт‑ан‑дер‑Зале, где компания Kurbetriebs‑und‑Verwaltungsgesellsc haft m.b.H. еще в 1970 году постро‑ ила большой кондоминиум и реа‑ билитационный центр для немец‑ ких репатриантов. Дела у центра шли плохо, пока три года спустя его не решил взять под управление немецкий экономист Ойген Мюнх. Он инвестировал в предприятие 130 млн немецких марок и полу‑ чил долю 25%. Под руководством Мюнха Rhӧn‑Klinikum постепенно превра‑ тилась в крупную частную больни‑ цу – он открыл новые отделения: неврологическое, хирургическое и сердечно‑сосудистой терапии. В 1989 году компания приобре‑ ла еще две больницы – Stiftung Deutsche Klinik für Diagnostik и Heilbad Bad Neustadt GmbH & Co, и тут же вышла на IPO, став первой немецкой публичной се‑ тью клиник. В последующие го‑ ды Мюнх продолжил энергично развивать компанию, как за счет открытия новых больниц, так и за счет покупки уже существу‑

ющих. В 2005 году Rhӧn‑Klinikum купила семь больниц на 3200 ко‑ ек в общей сложности, потратив 110 млн евро. В этом же году Мюнх становится председателем сове‑ та директоров Rhӧn‑Klinikum, а еще через год покупает круп‑ ную университетскую клинику Gießen‑Marburg (UKGM) на 2230 коек. Для компании это ста‑ ло серьезным прорывом – рань‑ ше она скупала небольшие сети и клиники размером до 300 коек. В 2007 году оборот компании вы‑ рос до 2 млрд евро, а прибыль – до 100 млн евро. Сейчас Rhӧn‑Klinikum AG од‑ на из крупнейших сетей клиник в Германии, в ней 40 пунктов не‑ отложной помощи и 50 больниц, рассчитанных на 16 тысяч коек. В компании работают более 43 ты‑ сяч сотрудников. Капитализация Rhӧn‑Klinikum AG составляет около 2,5 млрд евро. В апреле 2012 года крупный немец‑ кий производитель медицинско‑ го оборудования Fresenius (рыноч‑ ная капитализация 16,8 млрд евро)

тель и председатель совета дирек‑ торов Rhӧn‑Klinikum, поддерживал эту сделку. Он и его жена были го‑ товы продать свою долю акций (12,45%). Объединенная компания RhӧnKlinikum и Helios Kliniken с выруч‑ кой около 6 млрд евро должна была стать доминирующей на рынке Ев‑ ропы, оставив конкурентов далеко позади. Сделка выглядела настолько много‑ обещающей, что сразу после объяв‑ ления о ней акции Rhӧn‑Klinikum подорожали на 50%. Известный ин‑ вестор, миллиардер Джон Полсон тоже решил поучаствовать в выгод‑ ном предприятии, и его инвестфонд Paulson & Co приобрел 3,7% акций Rhӧn‑Klinikum. Но тут в процесс вмешались кон‑ куренты. Во‑первых, 5% акций Rhӧn‑Klinikum срочно приобрела Asklepios, третья по величине сеть частных клиник Германии, которой вовсе не улыбалось получить сверх‑ мощного конкурента в лице объе‑ диненных Rhӧn‑Klinikum и Helios Kliniken.

В сентябре 2012 года Fresenius объявила, что отказывается от планов поглощения Rhӧn‑Klinikum, после чего акции по‑ следней рухнули на 22% решил приобрести Rhӧn‑Klinikum. Дело в том, что Fresenius принад‑ лежит также сеть частных клиник Helios Kliniken, в которую входит 60 больниц, рассчитанных при‑ мерно на 17 500 коек, таким обра‑ зом, она примерно равна по размеру Rhӧn‑Klinikum AG. Fresenius намеревалась выку‑ пить 90% плюс одну акцию Rhӧn‑Klinikum с существенной премией к рыночной цене – за 3,1 млрд евро, и стать владельцем ком‑ пании. Сам Ойген Мюнх, основа‑

Еще одним покупателем 5%‑ной до‑ ли стал поставщик медицинско‑ го оборудования в Rhӧn‑Klinikum – компания B. Braun Holding GmbH. Владельцы B. Braun справедливо рассудили, что если их конкурент Fresenius купит Rhӧn‑Klinikum, то они немедленно лишатся ключе‑ вого клиента. Ирония ситуации в том, отмечало в своей статье в сентябре 2012 года агентство Reuters, что необычайно высокий «порог входа» устано‑ вил ранее сам Ойген Мюнх, чтобы Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

Иллюстрация: илья юдин

[мировая практика | Европа]

защитить свою компанию от враж‑ дебных поглощений. На практике это означает, что компания, желаю‑ щая купить Rhӧn‑Klinikum, долж‑ на сосредоточить в своих руках бо‑ лее 90% акций. Когда конкуренты Fresenius собрали пакет в 10% акций, это сделало по‑ купку невозможной. В сентябре 2012 года Fresenius объ‑ явила, что отказывается от пла‑ нов поглощения Rhӧn‑Klinikum, по‑ сле чего акции последней рухнули на 22%. Акционеры Rhӧn‑Klinikum www.vademec.ru

не только лишились денег Fresenius, но и понесли прямые убытки – ди‑ виденды в 2012 году были снижены до 0,65 евро за акцию против 1,13 ев‑ ро за акцию годом ранее. Компании пришлось объяснять акционерам это снижение чрезмерными рас‑ ходами на консультантов в период подготовки сделки с Fresenius. Мало того, весной 2013 года Asklepios подала в антимонополь‑ ное ведомство Германии заяв‑ ку на приобретение еще 5% акций Rhӧn‑Klinikum, видимо, чтобы га‑

рантированно блокировать лю‑ бое поглощение, даже если B. Braun Holding GmbH решит все‑таки про‑ дать свою долю. Разрешение бы‑ ло дано, однако Rhӧn‑Klinikum об‑ жаловала его в суде. Продажа этого пакета, как заявил в интервью не‑ мецкой газете Handelsblatt гене‑ ральный директор Rhӧn‑Klinikum Мартин Зиберт, «может помешать принятию важных стратегических решений». Ситуация патовая, и выхода пока не видно. ■ 31

иллюстрация: константин Валов

опытным путем

Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

[медтуризм]

Отъезжающая ниша Операторы медтуризма выдавливают за рубеж 6% российского рынка платных медуслуг Текст: Кирилл Седов, Анна Родионова

Практикуемый чиновниками медицинский туризм дискредитирует образ российских врачей, заявила глава Минздрава Вероника Скворцова в ходе мартовского селекторного совещания с регионами. Помимо имиджевых рисков, на которых заострила свое внимание министр, российское здравоохранение несет из-за медтуризма вполне ощутимые финансовые потери. Речь идет о 30 млрд рублей упущенной выгоды – такую сумму россияне выложили в зарубежных клиниках в 2012 году. Рынок платных медуслуг в России «РБК.research» оценивает в 500-540 млрд рублей, а значит «потерянными» оказались около 6% его потенциального оборота. Рост «нулевых» «Это были люди если и не из списка Forbes, то весьма похожие на них», – гендиректор и со‑ владелец компании Patient Management Людмила Пастушкова вспоминает конец 1990‑х и говорит, что медтуризм тогда могли себе позволить только пациенты с очень большими деньгами. Первый свой опыт работы в медтуризме Пастушкова полу‑ чила в медицинской компании, где существовал международный отдел, занимавшийся лечением за рубежом. Это был 1998 год, когда «професси‑ ональных» организаторов лечения было очень мало, и в компании, где работала Пастушкова, направление медтуризма развивалось скорее для имиджа, чем для зарабатывания денег. Ситуация изменилась в «нулевые», когда рост благосо‑ стояния россиян, не подкрепленный развитием отечественной медицины, спровоцировал резкое увеличение спроса на медицинский консалтинг и заграничное лечение. Patient Management была создана в апреле 2012 года, и помимо Пастушковой в ней работают семь чело‑ век, включая двух врачей и бухгалтера. В среднем в месяц Patient Management принимает порядка 20 пациентов, а к концу 2013 года планирует увели‑ чить этот показатель до 50. В отличие от многих конкурентов, у компании нет привязки к клиникам конкретной страны, но лидируют в географии Гер‑ мания, Израиль, Австрия, Франция и Финляндия. Базовыми методами продвижения остаются наработанные связи с пациентами и «сарафанное радио». Основная масса клиентов обращается к услугам операторов именно по совету тех, кто www.vademec.ru

уже куда‑то ездил лечиться. Еще два канала про‑ движения – реклама в интернете и рекомендации от врачей. При этом около 50% клиентов обра‑ щаются к услугам компании повторно. «Многие пациенты – это люди, которые лечатся у нас уже более 10 лет. Как правило, к нам обращаются именно с серьезными заболеваниями, которые требуют наблюдения и контроля. Фактически все возвращаются либо с новыми проблемами, либо со своими друзьями и родственниками, либо

В 2011 году рынок медицинских услуг, оказываемых россиянам за рубежом, составлял 25,3 млрд рублей, в 2012 прибавил около 20% на диагностику, либо рекомендуют кому‑то из зна‑ комых», – рассказывает Пастушкова. Канал про‑ движения по врачебной рекомендации для Patient Management оформлен официально – компания работает под эгидой GMS Clinic, специалисты ко‑ торой в случае необходимости советуют пациенту продолжить лечение за рубежом. Платежи и перевод Внушительные объемы «выездного лечения» говорят не столько об успехах фирм‑операторов медтуризма, сколько об ограниченных возмож‑ ностях российской медицины. В подавляющем большинстве случаев к отъезду за рубеж готовятся 33

опытным путем люди, которым отказали в лечении здесь, моти‑ вируя это отсутствием технологий, оборудования и специалистов. «Российская медицина не может за эти деньги предоставить то же качество, либо вообще предоставить помощь. Есть ситуации, когда вы не сможете получить помощь в России ни за какие деньги. Очень часто за границу едут люди, получившие здесь отказ в лечебных учреждениях самого высокого уровня», – рассказывает пред‑ ставитель Medberlin в России Кирилл Калистратов. Приоритетной для компании является органи‑ зация лечения в Берлине, где и располагается основной офис. По данным проекта «Страховой маркетинг», в 2011 году в структуре рынка лечения за рубежом медтуризм занимал 58,8%, в то время как на прямое обращение в клиники пришлось только 20%. Если пациент будет заниматься организацией своего лече‑ ния самостоятельно, он потратит огромное количе‑ ство времени и сил, и при этом вовсе не обязательно сэкономит, в один голос уверяют представители компаний‑посредников. К тому же интернацио‑ нальные отделы ведущих клиник завалены запроса‑ ми, да и вообще ошибочно думать, что очередного иностранного пациента там ждут с распростертыми объятьями, уверяют операторы и тут же сетуют: на обработку обращений в клиники они действи‑ тельно тратят много времени. Причем из пациентов, отправивших запрос в клинику, на лечение в итоге приезжают только 3%. В этих условиях посредник, особенно если он знаком клинике, действитель‑ но помогает клиенту обратить на себя внимание. «Мы стараемся предоставить независимые мнения от двух‑трех клиник, чтобы человек мог сделать выбор, исходя из своего бюджета. И если мы «ведем»

На поисковый запрос «организация лечения за рубежом» Яндекс выдает 2 млн ответов, однако узнать количество реально действующих на рынке компаний невозможно пациента, то мы отвечаем за лечение, за ту клинику, которую мы ему предложили, – говорит Калистра‑ тов. – Когда мы получаем ответ клиники, мы видим, насколько врач разобрался в проблеме. Если он что‑то недоучел, мы звоним в клинику и просим перепроверить их выводы. Если видим, что клиника завысила смету, мы стараемся изменить эти цифры в пользу пациента». Одним из самых трудоемких этапов работы посред‑ ников является работа с медицинской документа‑ цией. «Обычно к нам приходят люди с уже постав‑ ленным диагнозом, приносят большое количество медицинских документов – от пяти до 25 листов, половина которых написана от руки, – рассказы‑ вает Людмила Пастушкова. – Ни один немецкий или израильский доктор не будет читать 20 страниц текста, у него просто нет на это времени. Наша 34

задача – сделать максимально сжатую, но инфор‑ мативную выписку, по европейским стандартам, с описанием ключевых этапов лечения и текущего состояния пациента, чтобы доктор, не видя паци‑ ента, мог разобраться в медицинской ситуации». После ознакомления с документами врач дает от‑ вет, готов ли он принять пациента и какое лечение или диагностику предполагает провести. Устоявшейся формы оплаты, практикуемой боль‑ шинством компаний, на молодом рынке медпо‑ средников пока не существует. Многие назначают фиксированную цену своих услуг, не привязанную к стоимости лечения. В таком случае выставля‑ емый клиенту прайс составляет, как правило, от 300 до 1000 евро. В то же время услуги Patient Management в среднем обходятся клиентам в 60 ты‑ сяч рублей. При этом счета от оператора и кли‑ ники клиент оплачивает раздельно. Другая форма оплаты – посредник получает комиссионные от клиники, причем чаще всего это не отражается на совокупной цене услуг для пациента. Некоторые компании просят заплатить процент от стоимости лечения не медучреждение, а самого пациента. Например, в Израиле получила распро‑ странение практика, когда посредник выставляет пациенту счет от клиники, закладывая в него свою маржу. Пациент при этом не знает точной стоимости своего лечения, а «комиссия» дости‑ гает 30‑40%, говорит Кирилл Калистратов: «Мне известен случай, когда пациент заплатил посред‑ нику $10 000 просто за то, чтобы его «сконнекти‑ ли» с клиникой. Ничего плохого не могу сказать о медицине Израиля, но там очень непрозрачная система». Сервисный сбор самой Medberlin состав‑ ляет 350‑370 евро. Посреди посредников В 2011 году рынок медицинских услуг, оказываемых россиянам за рубежом, составлял 25,3 млрд рублей, в 2012 прибавил около 20%, считают в «Страховом маркетинге». При этом 15 млрд рублей в зарубеж‑ ных клиниках в 2011 году потратили только те, кто воспользовался услугами посредников. Впрочем, данные маркетологов ставят под сомнение сами организаторы лечения – по их мнению, объем рынка значительно больше. По данным Patient Management, на лечение за границу ежегодно выез‑ жает порядка 300 тысяч россиян. В 2011 году рынок медтуризма, включая санаторно‑курортное лече‑ ние, составил $2,1 млрд, считает компания. «Люди активно передвигаются из страны в страну с целью лечения, и оценить эти денежные потоки никто не может – для этого нужно, чтобы компании публиковали свои отчеты. Поэтому любую попыт‑ ку посчитать объемы этого рынка, скорее всего, нужно воспринимать как оценочное суждение», – рассуждает в свою очередь Кирилл Каллистратов. На поисковый запрос «организация лечения за рубежом» Яндекс выдает 2 млн ответов, однако узнать количество реально действующих на рынке компаний невозможно. Лицензия на меддеятель‑ ность у компаний‑операторов в подавляющем Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

[медтуризм]

ловек, бизнес не требует масштабных вложений, что привлекает новых игроков. Множество мелких компаний и «индивидуальных» посредников уво‑ дят ощутимую часть клиентов у «цивилизованных» операторов. Екатеринбургская «Анадолу‑Урал» работает на рынке организации лечения около полутора лет, и мнение, которое Антон Казарин, владелец компании, сформировал о многих своих конкурентах, неутешительно: «В наиболее попу‑ лярных странах – Германии и Израиле – клиники просто «облеплены» нашими бывшими соотече‑ ственниками, которые зарабатывают на пациентах 10‑20% от стоимости лечения. Неподготовленному человеку практически невозможно не столкнуть‑

Источник: Intmedtourism.com

большинстве случаев отсутствует, при этом значи‑ тельная часть операторов медтуризма базируются в «стране назначения» и не имеют российского офиса. «Организацией лечения занимаются не‑ сколько тысяч компаний, однако тех, кто занима‑ ется этим профессионально и глубоко, наверное, не больше двух десятков», – говорит Калистратов. Профессионализм и компетенция этих «двух десятков» вряд ли отражаются на их совокупной рыночной доле – даже самые успешные игроки не занимают больше 1% рынка, считают эксперты. При этом неконсолидированность сегмента не сви‑ детельствует о низкой конкуренции. Чаще всего в компании‑организаторе работает от трех до 15 че‑

www.vademec.ru

опытным путем

Источник: проект «Страховой маркетинг»

ся с «полукустарными» посредниками, которые не способны предоставить ни сервис, ни полно‑ ценной информации о профессорах. Этот бизнес может быть с нулевыми затратами – сайт и ком‑ пьютер дома». И без того неконсолидированный рынок организаторов лечения размывается туро‑ ператорами. Многие из них предлагают оздорови‑ тельные туры, которые пусть редко, но включают в себя полноценное лечение. Представители организаторов относятся к посред‑ никам‑одиночкам и непрофильным игрокам с не‑ доверием. «Компания, состоящая из одного челове‑ ка, стола и компьютера – это стандартный случай, и если его задача – связать пациента с клиникой и организовать перелет, ничего страшного в этом нет. Однако в случае возникновения трудностей

Этот бизнес может быть с нулевыми затратами – сайт и компьютер дома

у него нет ресурсов для их разрешения – юристов, своих водителей, переводчиков, которые смогут помочь клиенту. В конце концов, он не может «на‑ жать» на клинику в случае профессиональных или организационных ошибок. Для человека, выезжа‑ ющего за рубеж, это очень ненадежный вариант, – малейшая проблема, и вы с этого человека ничего не спросите», – предупреждает Калистратов. Сами неместные Дмитрий Ладыженский – один из тех, кто из‑за ру‑ бежа организует лечение своих бывших сооте‑ чественников. Переехав на ПМЖ в Германию 36

в 2009 году, вместе с двумя партнерами Лады‑ женский основал в Берлине компанию Berlin Medical Agency GmbH (BМА). Два года, по его словам, ушло на раскрутку: компания начинала работать с двумя самыми крупными клиниками в Берлине, и ежемесячно организовывала лечение четырех‑пяти человек. Сейчас у BМА партнерские клиники не только в Германии, но и в Австрии, Бельгии, Израиле и США, а число пациентов составляет от 10 до 20 человек в месяц. «Для бер‑ линских клиник, куда идет около 80% всех наших пациентов, мы уже серьезный участник рын‑ ка», – настаивает Ладыженский. По его оценке, в Берлине работает примерно 250‑300 аналогич‑ ных компаний, а во всей Германии на этом рынке насчитывается примерно 900 участников. BМА можно считать типичным представителем иностранного сегмента организаторов – у Лады‑ женского работают восемь сотрудников, и офиса в России у компании нет. «Мы не считаем это целесообразным. Офис в Москве – очень доро‑ гая тема, и не стоит возлагать на пациентов наши расходы по его содержанию. Москвичи состав‑ ляют примерно 40% от числа людей, едущих на лечение. Следуя этой логике, офисы нужно открывать и в Санкт‑Петербурге, и в Ростове, и в Казани, и в Хабаровске», – объясняет управ‑ ляющий партнер BМА. Сотрудники BМА свя‑ зываются с пациентами по телефону или скайпу, сканы документов отправляются по электронной почте, «тяжелые» файлы закачиваются на файло‑ обменники. Ценовой диапазон лечения в Герма‑ нии чрезвычайно широк и колеблется от 250 евро за консультацию врача до 250 000 евро за транс‑ плантацию, рассказывает Ладыженский. Однако вознаграждение самой BМА практически всегда остается неизменным и составляет 476 евро. Свою клиентуру Дмитрий Ладыженский делит на две категории. Первая – средний класс из рос‑ сийских городов‑миллионников, а также из Киева, Тбилиси, Алма‑Аты и Астаны. «Это люди, которые могут продать собственность, взять в долг у друзей, или у которых есть возможность потратить 5‑20 ты‑ сяч евро на необходимое лечение. Они понимают, что в России лечение им будет стоить примерно столько же, потому что в России из них все – от уборщицы до врача – будут вытаскивать деньги при непонятных прогнозах и сценариях. Я немного жестко говорю, но со стороны картина российской медицины выглядит нелицеприятно», – гово‑ рит Ладыженский. Вторая категория – клиенты благотворительных фондов. В основном это дети с тяжелыми заболеваниями, восстановление или облегчение состояния которых стоит десятки и сотни тысяч евро. Рост и Ростуризм Сфера медицинского менеджмента в Германии, как и в России, еще не регулируется – немецким компаниям, организующим лечение пациентов из других стран, не нужно получать медицин‑ скую лицензию. Объясняется это сравнительной Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

Фото: Photoxpress

новизной самой сферы, к которой законодатели еще не примерились, – наиболее крупные игроки как немецкого, так и российского рынков создава‑ ли свои компании в период 2005‑2010 годов. Российских организаторов лечения «невнимание» со стороны государства не огорчает. Они не со‑ мневаются в огромных перспективах разрабаты‑ ваемого ими бизнес‑направления, но при этом оговаривают, что единственным препятствием для его роста могут стать законодательные и регуля‑ торные изменения. «Рынок действительно моло‑ дой и неструктурированный. Но если подходить к вопросу стратегически, нет смысла в том, чтобы его «кошмарить». Потому что состояние россий‑ ской медицины, ее отставание от международного уровня, иногда просто не поддается описанию. И похоже, что мы отстали навсегда. В то же время по уровню зарплат и стоимости жизни мы при‑ ближаемся к западным странам, поэтому поток медтуристов из России будет расти», – говорит Антон Казарин. Госрегуляторы уже делают некоторые заявления, затрагивающие сегмент медтуризма. О законо‑ дательно закрепленной за ним функции органи‑ затора лечения за рубежом в феврале вспомнил Минздрав. Министерство объявило, что соби‑ рается взять на контроль все случаи сбора денег на оказание медицинской помощи тяжелоболь‑ ным. В случаях, когда медицинская помощь www.vademec.ru

не может быть оказана в России, гражданин за счет бюджетных средств может быть направ‑ лен на лечение за рубеж, отмечали представители Минздрава. Многие операторы медтуризма настроены оп‑ тимистично, и в ужесточение государственного контроля не верят. «Каким образом государство может оценить мою компетенцию в области, которую оно не регулирует? Человек тратит свои деньги. Если бы государство по полису ОМС оплачивало часть расходов на лечение за рубежом, оно действительно могло бы навязать компании игру по своим правилам», – рассуждает Кирилл Калистратов. Пока растущий рынок организации лечения за рубежом толком не посчитан и государством не отрегулирован. Впрочем, многие наблюдатели уверены, что это лишь вопрос времени. На запрос VM в Ростуризм о количестве компаний, занятых в сфере организации лечения за рубежом, пред‑ ставители ведомства ответить не смогли. Одна‑ ко сообщили, что подобные компании должны состоять в едином государственном реестре туроператоров – для этого надо застраховать свою деятельность, вступить в Ассоциацию туропера‑ торов в сфере выездного туризма «Турпомощь», внести средства в специальный фонд экстренной помощи туристам и принести пакет финансовых документов в Ростуризм. ■

Операторы медтуризма не сомневаются в огромных перспективах своего бизнес-направления

опытным путем

«Неочевидная была затея. Странное название, небольшая выручка» Гендиректор Института стволовых клеток человека Артур Исаев умеет продавать частникам и государству самые удивительные бизнес-идеи Текст: АЛЕКСЕЙ Каменский

Артур Исаев, гендиректор Института стволовых клеток человека – предприниматель, который зарабатывает на планах, перспективах и обещаниях. В некотором смысле – бизнесмен будущего. Он создал банк пуповинной крови, которую толком еще не научились использовать, и сумел вывести его на биржу, заработав 140 млн руб‑ лей. Разыскал малоизвестную научную разработку и превратил ее в удивительную ампулу за 100 тысяч руб‑ лей, которые, по его замыслу, компенсирует государство. Собрал три десятка патентов и получил за них от Роснано миллиард. Хотя в 2012‑м увлечения новыми проектами вывели фирму в минус, Исаев уверен в успехе. Он рассказал Vademecum, как от банковских долгов пришел к банку пуповинной крови, как понять, где можно делать хороший бизнес, и как уложиться в $200 тысяч там, где другим понадобится миллион.

– Вы известны как создатель Ин‑ ститута стволовых клеток челове‑ ка, но вы, кажется, не медик?

– Я закончил факультет лечебного дела Медицинского университета Ро‑ стова‑на‑Дону, но никогда не работал по специальности. Зато уже на последних курсах занимался самым разным бизне‑ сом. Рекламой, инвестиционно‑брокер‑ ской деятельностью. У меня была неболь‑ шая фирма, зарабатывали на ГКО. А тут кризис 1998‑го – это был полный крах. Но началась торговля банковскими дол‑ гами – за год мы рассчитались со всеми кредиторами и даже заработали.

Я закончил факультет лечебного дела медицинского университета, но никогда не работал по специальности После MBA в московской школе «Мир‑ бис» для меня открылись новые вещи – менеджмент, маркетинг, стратегия продвижения продукта, и в 1998‑м мы с партнером сделали компанию по управленческому консультирова‑ нию. Реструктурировали предприятия: 38

приспосабливали древние советские структуры к новой экономике. Напри‑ мер, масложирокомбинат, у которого конкуренты давно научились разливать продукцию в бутылки, а он все прода‑ ет масло цистернами. Были интересные проекты с Росгидрометом, Росаэронави‑ гацией – полностью меняли им структуру, все делали, вплоть до разработки нужных законопроектов. А в штате у нас было все‑ го 20 человек – когда нужно, привлекали партнеров. Это был хороший опыт.

– Вы и в «Яндекс‑пробках» успели поу‑ частвовать? – Это изначально не был проект Яндекса. Была пейджинговая компания «Вессолинк», я стал соинвестором ее нового проекта. Мы пробовали массу идей, связанных со сбо‑ ром и раздачей информации. Например, роуд‑информер – он надевался на солнце‑ защитный козырек и красными и зелены‑ ми диодами показывал пробки. Получали данные и от ГАИ (было непросто, но один из наших соучредителей, Олег Бадера, сумел с ними договориться). Мы давали широкополосный интернет в одну сторону, на прием. Можно было смотреть биржевые котировки, даже книжки читать. В итоге выделилось главное направление – проб‑ ки. Стали продавать информацию Яндексу, Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

[действующие лица]

Кровоток

1995

2000

2001

2002

2003

2004

2005

1995-2003. Артур Исаев занимается бизнесом, не связанным с медициной – рекламой, финансами, управленческим консультированием, IT. 2000-2003. Ищет медтехнологию для коммерциализации и партнеров для ее воплощения. Технология найдена: Исаев создает первый в России банк клеток пуповинной крови «Гемабанк». Партнер – Онкологический центр им. Блохина. Услуга: стволовые клетки выделяются из пуповинной крови при рождении ребенка и помещаются на длительное хранение. Их можно использовать один раз (целиком) при лечении онкологических заболеваний владельца крови или его близких родственников. У «Гемабанка» появились конкуренты – банки стволовых клеток «Криоцентр» и «Флора-мед». ИСКЧ организует издательство, форум для будущих мам, круглые столы с участием банков пуповинной крови, расширяет сеть в регионах. Построена новая лаборатория «Гемабанка». ИСКЧ покупает долю в германской SymbioTec, которую прежний инвестор не готов продолжать финансировать. Цель – довести до конца давно начатую разработку нового лекарства.

2006

2007

2008

2009

2010

IPO ИСКЧ на ММВБ – первое в России публичное размещение акций медицинской компании. За 20% акций институт выручил 142,5 млн рублей. ИСКЧ покупает патент на находящийся в процессе создания Неоваскулген – лекарство против ишемии нижних конечностей, которое должно стимулировать рост кровеносных сосудов. Получил патент на использование фибропластов (клеток соединительной ткани) для омоложения кожи. Купил 50% крупнейшего украинского банка пуповинной крови «Гемафонд» Создал СП с Роснано: ИСКЧ с частными партнерами внес патенты и акции исследовательских компаний, Роснано – 1,4 млрд рублей. Омоложение кожи с помощью фибропластов принесло ИСКЧ 5% доходов.

фото: Анна коротеева

2011

2012

2013

www.vademec.ru

Убыток по итогам года – 18 млн рублей. В России уже девять банков стволовых клеток. За ноябрь-декабрь продано около сотни ампул Неоваскулгена на 9,5 млн рублей. Фибропласты принесли 6% годовой выручки. ИСКЧ опубликовал новый стратегический план до 2017 года и начал поиск инвестора на 10% своих акций.

Артур Исаев первым в России создал банк стволо‑ вых клеток. Сейчас в нем около 20 тысяч образцов

проект оказался хорошей рекламной пло‑ щадкой. И Яндекс нас купил.

– Вы хоть с прибылью вышли? – Конечно, заработал, но не хочу разгла‑ шать цифру. Слишком быстро ушел из про‑ екта…

– А медицина? – Я видел в консалтинге ряд неизлечимых проблем. Там все завязано на личности – директор компании ушел, и ты потерял клиента. Невозможно привлечь публич‑ ный капитал, тяжело масштабировать. Это не современный бизнес в моем по‑ нимании. И вообще я всегда себя считал по духу врачом. Новая идея стала вырисовываться в начале 2000‑х после встречи с Юрием Верлин‑ ским. Он одним из первых внедрил ЭКО. И не просто внедрил, а построил на этом глобальный бизнес: создал центры ЭКО и репродуктивной генетики по всему миру. 39

опытным путем Свои кровные на чем зарабатывает Институт стволовых клеток человека*

3 SPRS-терапия** 4 ДНК-диагностика новорожденных

64% 3%

5 Проведение НИОКР*** 6 Дистрибуция оборудования компании Cytori

16,8 млн рублей 5,7 млн рублей 16,9 млн рублей 3,8 млн рублей

Therapeutics (США)

4 5 6 7 8

7 Продажа препарата Неоваскулген**** 8 Прочие доходы

Всего

9,5 млн рублей 5 млн рублей 285,5 млн рублей

*Выручка в 2012 году **Уколы препаратом на основе фибропластов кожи пациента, заявленная цель – восстановление кожи с признаками возрастных изменений ***Работы проводятся для ООО «Синбио» – совместного предприятия, в котором участвует ИСКЧ ****Началась в ноябре 2012 года

академиков Смирнова, Пальцева и Кулако‑ ва и «Флора‑мед» (его основатели связаны с клинической медициной).

А ведь Верлинский не был гениальным бизнесменом, скорее инноватором. Меня зажгла эта сфера, высокие клеточные тех‑ нологии, стволовые клетки: я понял, что здесь можно делать бизнес.

– Но вы‑то не академик и не клини‑ цист. А вкладчики банка пуповинной крови должны доверять банкиру: никак ведь не проверишь, что у него в холо‑ дильнике все правильно – температура, все прочее…

– Что для вас значит – «здесь можно делать бизнес»? – Три элемента могут дать преимущество. Во‑первых, высокие технологии как барьер для входа конкурентов. Во‑вторых, продук‑ ты, которых еще нет. Это риск, но это шанс стать первым на растущем рынке. И третье: возможность создать не только продукт, но и сильный бренд. В 2001‑2003 годах я объездил банки пупо‑ винной крови [пуповинная кровь, беру‑ щаяся в момент рождения – источник стволовых клеток. – VM] по всему миру – в Сингапуре, Европе, у Верлинского в Аме‑ рике. Это был бизнес с понятной для меня идеологией. Затем я исследовал, что есть в России.Не было ни одного гемабанка, но сразу два на подходе. Это «Криоцентр»

Финансовые результаты (млн рублей)

182,6 млн рублей 45,2 млн рублей

кой температуре

16% 6%

1 Выделение стволовых клеток пуповинной крови 2 Хранение концентрата стволовых клеток при сверхниз-

Выручка

Чистая прибыль

2008

95,7

6,7

2009

145,5

23,3

2010

189,9

17,5

2011

262,1

20,9

2012

316,5

-18,0

– Да, просто заморозить и сказать: «мы храним ваши клетки» – мало. Чтобы тебе поверили, нужно, чтобы методика была валидирована. Мы обошли многие учреж‑ дения и в итоге договорились об услугах по выделению стволовых клеток из пупо‑ винной крови и их хранению с Онкологи‑ ческим центром им. Блохина. Доказательство, что все сделано как надо – опыт успешных трансплантаций. Пациен‑ ту, у которого клетки костного мозга убиты химиотерапией, пересаживают стволо‑ вые клетки, они растут, размножаются в костном мозге и восстанавливают кро‑ ветворение. Центр Блохина делал это уже не первый год. У них был банк криоконсер‑ вированных материалов, который оказывал такие услуги пациентам и больницам. Их метод был ориентирован на костный мозг, мы же сделали то же на другом материале – пуповинной крови. А сейчас эта технология настолько распространена, что гемабанк вам могут сделать под ключ.

– А без вас Онкоцентр разве не мог все это организовать? Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

[действующие лица]

– У них просто были другие цели, клини‑ ческие – вот пациент, ему ищут совмести‑ мого донора и делают процедуру. А у нас первая задача – организация хранения клеток.

– Сколько стоило стать владельцем бан‑ ка крови? – Мы использовали ресурсы онкоцентра Блохина, а в дальнейшем реконструиро‑ вали их лабораторию. У меня тогда уже не было проблем где жить и что есть, но я не был таким уж богатым. Потратил на старт $200 тысяч сбережений плюс за‑ нял у одной из своих компаний $100 тысяч. Одновременно с банком крови мы начали еще несколько проектов. Хотели найти еще какую‑то технологию для коммерци‑ ализации. Вместе с НИИ трансплантоло‑ гии разрабатывали препарат для лечения ишемической болезни сердца – сейчас идут клинические испытания. Сотрудничали с НИИ туберкулеза в создании методов лечения туберкулеза с помощью клеточных технологий.

– Поиск новых лекарств и методов – не‑ дешевое дело. Еще и исследователям, наверное, надо платить. – Мы строили сотрудничество крайне экономно: искали тему, которая НИИ изна‑ чально интересна. Почему мы им должны платить? Скажите, почему? Институту нужен научный результат, а мы получаем IP, интеллектуальную собственность. В мире фармы есть заблуждение – чтобы разработать препарат, нужны миллиар‑ ды долларов. Наверное, так и делают огром‑ ные компании: сказали «хотим сделать лекарство вот от этого», и начали с нуля. Но похожие задачи решают по всему миру десятки институтов. Почему бы не посмо‑ треть на их результаты? Многие лекарства разрабатываются на государственные www.vademec.ru

Можно консультироваться со специалистом № 1 в мире, а можно просто с профессионалом деньги и остаются лежать мертвым грузом. Это известный факт. И вот мы им говорим: коллеги, у вас есть результаты, патенты, давайте это дальше развивать. Кто‑то ска‑ жет – хотим за это 10 миллионов – и мы уйдем. А кто‑то согласится на лицензион‑ ный договор, чтобы совместно вкладывать средства и идти по следующим этапам.

– Неоваскулген, лекарство примерно по 100 тысяч рублей за ампулу, которое вы только что вывели на рынок, именно так разрабатывался, экономно? – Мы провели анализ и сосредоточились на сердечно‑сосудистых заболеваниях. 41

опытным путем Потому что расходы на включение в иссле‑ дования одного пациента в Америке – это $40 тысяч. В Канаде – $25 тысяч. В Австра‑ лии – $15 тысяч. В США много клинических испытаний, считается, что если там провели – это классно, это гарантия, что все в порядке. За $40 тысяч они там все за тебя сделают, все коммуникации с врачами. Но есть компании, которые, условно, проведут вам работы за три миллиона, а есть – за миллион. Можно кон‑ сультироваться со специалистом №1 в мире, а можно просто с профессионалом. Производит Неоваскулген для нас по контрак‑ ту Гематологический научный центр. Тут ведь тоже можно по‑разному. Можно так: вот вам молекула, сделайте нам штамм, разработайте методику, наладьте производство и масштаби‑ руйте. А можно самому заниматься.

– У «Фармсинтеза», вашего давнего парт‑ нера, 99% выручки, по данным «Ведомо‑ стей», обеспечивают госзакупки. А вы надеетесь на государство в роли покупа‑ теля ваших препаратов? – Мы не то что этого хотим, но если пре‑ парат работает лучше другого препарата, то государству выгодно его приобретать. Мы ориентируемся на продукты, которые уже финансируются государством, и хотим сделать что‑то аналогичное, но более эффективное. Уже есть рынок Эритропоэтина, а мы делаем его с пролонгированным действием. Государ‑ ству это будет выгодно.

Стали смотреть, какие молекулы есть на рын‑ ке. Нашли примерно 20 пилотных клиниче‑ ских исследований и выбрали эффективную и безопасную конструкцию. Мы пришли на этапе, когда молекула уже была. Придумали ее Сергей Львович Киселев [завлабораторией Института общей генетики им. Вавилова. – VM], и его коллега Александр Иткис. Компа‑ ния Киселева имела патент, а мы вкладывали деньги. Стали развивать молекулу, пошли по официальному пути – провели доклини‑ ку, собрали досье, подали в Росздравнадзор. Все наши инвестиции посчитать сложно, но в деньгах они составили около $4‑5 млн. Причем в основном деньги ушли на клини‑ ческие испытания. Очень переживали за по‑ бочные эффекты, но их не было. Результаты обнадеживали, но мы все время действовали очень сдержанно в смысле финансов.

– Вы прикидывали, сколько на все это по‑ тратила бы Big Pharma? – В США первая и вторая фаза клиники стоили бы по $5‑10 млн, третья – миллионов 60. 42

Пуповинную кровь забирают при рождении ребенка и сразу отправляют в лабораторию. Выделенные из нее стволовые клетки замора‑ живают

– У вас есть совместный проект с Роснано, в который они обещали вложить больше миллиарда рублей, а вы – 600 млн. Что за проект и откуда у ИСКЧ столько свобод‑ ных денег – три годовых оборота? – 600 млн мы вносим не деньгами. Там такая история. В Саарбрюккене есть компания Symbio Tec, которая лет 10 разрабатывала продукт на основе гистона (это белок, уча‑ ствующий в упаковке и транспортировке ДНК и токсичный для опухолевых клеток). Потратили 10‑15 млн евро, а продукта нет, у акционеров уже не было сил ждать и ресур‑ сов финансировать компанию, и они пред‑ ложили нам развивать препарат. С 2008 года стали вкладывать в них вместе с Дмитрием Генкиным, председателем совета директоров «Фармсинтеза». Точно не считал, думаю, по‑ тратили примерно 1,5 млн евро, самое боль‑ шее 2 млн. А Генкин одновременно развивал в Англии компанию Xenetix по изготовлению белков пролонгированного действия – они доль‑ ше расщепляются в организме и дольше действуют. Был у нас также российский проект – использование стволовых клеток в создании препарата против циррозов. Когда мы в 2009‑м проводили IPO, познакомились Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

[действующие лица]

с Роснано, они нам, как новаторам, предложи‑ ли подать в их структуру заявку. Есть, спра‑ шивают, у вас какой‑то проект? Фармпроект, о котором я только что рассказал, реально для драйва нуждался в больших деньгах, чем мы могли потратить. Мы с Генкиным решили предложить Роснано все эти фармацевтиче‑ ские активы – акции компаний, патенты, лицензии.

– Роснано сами вас нашли? – Заявку они предложили подать, да. Два года готовили соглашение. Мы внесли IP, акции, принадлежащий «Фармсинтезу» участок в Петербурге для строительства нового за‑ вода лекарств и 40 млн рублей. А Росна‑ но – 1,3 млрд рублей. Проект называется «Синбио», там у Роснано 41%, а мы создали ООО «АйсГен» – ему принадлежит наша доля «Синбио», а само оно принадлежит ИСКЧ, Генкину и «Фармсинтезу».

– Как у вас получилось стать первой в Рос‑ сии медкомпанией, вышедшей на IPO? У вас не самая понятная для инвесторов сфера деятельности. – Конечно, неочевидная была затея. Стран‑ ное название, небольшая выручка, невоз‑ можно понять и оценить интеллектуальную собственность. Плюс отголоски кризиса – в 2009‑м не было ни одного IPO. Но расти на доходы от гемабанка – это в час по чайной ложке. Наш расчет был на то, что новых идей www.vademec.ru

В мире фармы есть заблуждение – чтобы разработать препарат, нужны миллиарды долларов на рынке нет, люди устали от сырья и могут нами заинтересоваться. Кроме того, мы всегда были открыты, мы с самого начала значитель‑ но больше говорили о себе, чем любая другая компания в этой области.

– IPO – дорогое удовольствие. «Мать и дитя» Марка Курцера, например, потра‑ тила на его организацию порядка $10 млн. А у вас весь объем размещения $5 млн. – На биржу тогда в основном выходили крупные игроки. Мы прошли по компани‑ ям‑организаторам – говорят, меньше чем на миллион долларов не закладывайтесь. Из пяти миллионов, которые мы собирались заработать, отдать один – это бред. Но я за‑ нимался финансами, понимаю этот рынок. IPO состоит из элементов: надо сделать аудит, юридический анализ, проспект эмиссии, ме‑ морандум, провести презентацию, и т. д. Мы договорились с «А лор инвестом» – аудитора находим сами, бизнес‑план закажем отдель‑ но, что‑то вообще сделаем своими силами. 43

опытным путем убытком в 150 млн рублей. Кажется, не самый удачный момент для поиска инвестора? – Почему же, момент как раз самый удач‑ ный. Ведь следующие показатели уже будут лучше. У нас был переходный момент – го‑ товили проекты к запуску, а теперь начи‑ наются продажи. Мне кажется, для инве‑ стора самое то.

– У вас помимо банка крови в структуре ИСКЧ еще множество каких‑то компа‑ ний. Например, банк пуповинной крови на Украине, какой‑то «Витацел». Когда и на какие деньги вы все это успели создать? – Компанию «Витацел» мы вообще не по‑ купали. Просто взяли команду специали‑ стов, которые занимались фибропластами кожи, со своей технологией, опытом. Они не могли коммерциализовать свой продукт и получить лицензию. Мы создали эту компанию и прошли нужные этапы.

– Ваше ноу‑хау – умение собирать доку‑ менты? – У нас здесь уникальный опыт, мы знаем очень много. Недавно, например, амери‑ канская компания, которая хочет перене‑ сти сюда часть разработки, приехала к нам перенимать опыт: где вы производили? Как регламент? Это все вопрос огромного количества коммуникаций.

– А главная ваша услуга, хранение ство‑ ловых клеток из пуповинной крови, в чем в ней смысл именно сейчас? Этот материал нечасто используется?

Например, стейк в ресторане стоит тыся‑ чу рублей. А вы разложите на части – мясо, соль, перец и т. д. Сколько получится? В итоге все IPO обошлось нам в 4‑5% от привлеченных средств. Это было пер‑ вое IPO с такими небольшими объемами. Многие потом просили поделиться опы‑ том. А мы после этого создали площадку IPOboard в помощь молодым инновацион‑ ным компаниям, стремящимся на публич‑ ный рынок.

– Недавно вы заявили, что хотите про‑ дать еще 10% акций ИСКЧ. Притом, что 2012 год институт закончил с чистым 44

Онкология – при‑ чина 30% всех смертей. Лет через 15-20 востребо‑ ванность наших образцов сильно вырастет

– В России сейчас поступает на хра‑ нение кровь 0,35% новорожденных. В Германии – 2%, в Америке – 4%. Этот материал сейчас можно использовать всего раз в жизни – сразу весь, целиком. Ираильская GamidaCell делает попытки размножить эти клетки. Пока что растут обычные, а не стволовые, но эта проблема решаема, они обещают результат в следу‑ ющем году. Пуповинная кровь – источник кроветворных клеток при трансплантации онкологическим больным. Пока что ста‑ тистика – одно персональное применение на 15 тысяч хранящихся образцов и одно применение для близких родственников на 3 тысячи образцов. Но средний воз‑ раст вкладчиков в банки крови – 10 лет. Самый старый банк существует менее 20 лет. А среди онкологических больных только 1% заболевает в первые 20 лет жизни. Притом, что вообще онкология – причина 30% всех смертей. Лет через 15‑20 востребованность наших образцов сильно вырастет. Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

[словесный портрет]

«Я офицер госбезопасности, и, наверное, патриот...» Игорь Страмилов считает, что русские деньги должны работать в России, но очередную клинику собирается открывать в Дрездене текст: Ольга Макаркина

Московский офис совладельца межрегионального холдинга «Флория» лаконичностью интерьера опровергает традиционное мнение о том, как должна выглядеть столичная штаб-квартира провинциального бизнесмена. Спартанскую скромность кабинета нарушает лишь громадная, в полстены, «плазма», транслирующая онлайн из Читы работу кофейни, недавно открытой «Флорией» по американской франшизе Traveler’s Coffee. Страмилов лично участвует в управлении всеми бизнес-проектами компании. И не только дистанционно. После нашего разговора он полетит в Читу, на запуск второй очереди принадлежащей холдингу клиники медицинского центра «Академия здоровья». «В России – 88 франшизных кофеен Traveler’s Coffee. Четыре из них развиваю я», - говорит Страмилов. Затраты на открытие одной кофейни 15-16 млн рублей, но в читинскую точку «Флория» вложила 20 млн. «Мы специально везли из США тестомес стоимостью $18 000, и итальянская кофемашина дорогая, потому что ручной сборки». Не отрываясь от нашей беседы, и как бы дополняя свой рассказ, Страмилов раздает по телефону указания по открытию кофейни в Москве. «Тут интерьер заведения будет отличаться, – сокрушается он. – Я не сторонник этого, но навязать свое видение американцам я не могу. Они наняли англичан, заплатили 45 тысяч фунтов за этот проект. Наши американские партнеры пока не понимают, что западная модель и наше восприятие – совершенно разные вещи». Кофейни – самое свежее из увлечений Страмилова. Холдинг «Флория», поми-

Чита Дрезден

www.vademec.ru

мо одноименной аптечной сети, управляет медицинским центром «Академия здоровья», девелоперской компанией «Стилар», охранным предприятием «Кольчуга», дистрибьютором медикаментов «Фармея», поставщиком и сервис-центром медицинского оборудования «Фарммедтехника», IT- компанией «Флория Софт», гостиницами в Москве и Чите. Первую диверсию в индустрию здравоохранения кадровый офицер и свободный предприниматель Игорь Страмилов осуществил, так уж вышло, по старой дружбе. После кризиса 1998 года читинская аптечная сеть

«ОртоПро» оказалась в тяжелом финансовом положении, и ее владелец Сергей Давыдов решился на «звонок другу». «Проанализировав ситуацию, я понял, почему компания испытывает структурно-системные проблемы, предложил Давыдову партнерство». Страмилов приобрел 66% акций фармкомпании, и уже через два года «ОртоПро» вернула себе позицию лидера читинской фармрозницы. В 2009-м партнеры запускают в Чите первую очередь клиники медицинского центра «Академия здоровья»: идеологом и руководителем проекта выступил Сергей Давыдов.

2001

2002

2005

Игорь Страмилов приобретает у Сергея Давыдова 66% контрольного пакета акций читинской аптечной сети «ОртоПро»

Партнеры открывают компанию «Фарммедтехника», поставляющую в ЛПУ и обслуживающую спецоборудование

Создается аптечная сеть «Флория», бренд вслед за утверждением на местном рынке начинает распространяться в другие регионы России

опытным путем

На обустройство и запуск первой очереди читинской клиники компания потратила около 1 млрд рублей, аккумулировав собственные и заемные средства. «Медцентр, – уточняет Страмилов, – многопрофильная клиника с обширным реабилитационным предложением. Во второй очереди (введена в эксплуатацию 15 апреля 2013 года – VM) к основному корпусу было пристроено шестиэтажное здание, в котором разместились операционный блок, стационар, грязелечебница, банный комплекс, специальные бассейны для детей. Мы использовали курортную технологию Баден‑Бадена». В прошлом году «Академия здоровья» вошла в систему обязательного медстрахования, заключив соответствующий договор с ТФОМС. Страмилов не уточняет параметры этого сотрудничества и гораздо охотнее делится их с Давыдовым амбициями: во‑первых – тиражировать формат «Академии здоровья» в регионах Восточной Сибири, во‑вторых – открыть собственное медпредприятие в Европе. Но если по первому пункту стратегии у партнеров пока

тактической ясности нет: Страмилов все еще занят выбором площадки и поисками инвесторов, то зарубежный проект строго следует «дорожной карте» от Читы до Дрездена. Здесь до конца текущего года «Флория» намерена завершить строительство четырехэтажной клиники, которая будет специализироваться на полной функциональной диагностике, терапии и реабилитации травматологических и ортопедических больных. Ссуды на реализацию проекта, около 4,5 млн евро, «Флории» в равных долях предоставили «Сбербанк» и Deutsche bank.

важно

«Я вижу свои аптеки, где бы они ни находились, онлайн и в записи»

А вот от идеи развивать в Германии фармрозницу Страмилов отказался: «Мы планировали под центры открывать аптеки, но законодательство запрещает эту деятельность нерезидентам. А конструкция, при которой де‑юре аптека будет принадлежать конкретным физическим лицам, имеющим фармобразование и немецкое гражданство, а де‑факто – нам, шаткая». Зато российские фармактивы «Флории» не устают расти. Число розничных точек одноименной сети в Сибири, Поволжье и Москве превысило 200, а их совокупный оборот по итогам 2012 года – 3,2 млрд рублей (против 1,6 млрд рублей в 2011 году). «Чтобы выйти на IPO, оборот компании должен превысить $100 млн, – объясняет Страмилов. – Для активного развития я рассматриваю и органический рост, и сделки М&A. Не исключаю, что приму участие в торгах по приватизации ГУП «Столичные аптеки». Демонстрируя свои управленческие и технические достижения, Страмилов переключает картинку на «плазме»: «Я вижу свои аптеки, где бы они ни находились, онлайн и в записи. Конечно, все это очень недешево, но я не считаю эти инвестиции в оборудование пустой тратой». Давнюю страсть к девайсам предприниматель старается конвертировать в бизнес‑проекты. Страмилов достает свой айпад и показывает продающуюся в apple store новую аптечную разработку IT‑подразделения холдинга «Флория Софт». «Программа определяет ваше местоположение и адрес через спутник, – манипулирует планшетом Страмилов. – Вам, например, необходим Гекторал, вы вводите название, и появляется список – препарат в различных дозировках. Выбираете нужную позицию, программа показывает, в каких близлежащих аптеках есть то, что вам нужно. Вот мы сейчас на Щукинской, 2. Ближайшая аптека – A.v.e, до которой 1,5 км. Схема покрывает всю Россию».

2008

2009

2012

2013

Страмилов продает контрольный пакет акций сети «ОртоПро» (54 аптеки) «Ригле». «Флория» приобретает читинскую сеть «Фармея»

«Флория» приобретает иркутскую сеть «Эскулап». В Чите открывается первая очередь клиники медицинского центра «Академия здоровья»

«Академия здоровья» заключает договор с ТФОМС

Запускается вторая очередь клиники медицинского центра «Академия здоровья». В Дрездене начинается строительство реабилитационного центра

Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

[словесный портрет]

о компании и о себе

В Восточно-Сибирском регионе у нас достаточно большие активы, и, соответственно, финансовые и инфраструктурные возможности. Открывая новый бизнес, нам не надо создавать структуру управления, склады и т.д. Мы пользуемся тем, что у нас есть.

Я никогда не зависел от государства, не получал от них денег. По большому счету мне все равно, кто сейчас губернатор или мэр.

Я предлагаю своим клиентам терминальную систему работы. Их данные хранятся в специальном месте, а не в аптеке. Данные нельзя похитить, угробить. Затопило аптеку, все лекарства растворились, а данные спасены. Завтра воду выкачал, новые лекарства завез и приступил к работе.

Вы чувствуете, что находитесь в офисе федеральной компании? Нет, маленький офис, мало народу. Мы технологией оперируем, а не количеством людей. У нас большой объем работы делают машины, а не люди. У меня серверы стоимостью $1,5 млн – самые мощные и лучшие.

У нас специальные люди занимаются безопасностью серверов. Прийти ко мне и забрать серверы не удастся. Уносите все компьютеры: данные у меня в офисе не хранятся.

о частном и государственном

фото: Артем брусиЛОВ

Говорить, что в государственных клиниках все плохо, нельзя. И техника у них – самая лучшая, только пользоваться ею они правильно не умеют.

Медицина достаточно деньгоемкий процесс. Частно-государственного партнерства не избежать, за ним будущее во всем мире. Государство не может тратить такое количество денег на медицину, бюджетов не хватит.

www.vademec.ru

опытным путем о частном и государственном

У нас до сих пор бизнес работает по понятиям, а не по закону. Как только собственник от руководства уходит, компанию расхищают, а наследники как стервятники слетаются.

Создание медицинского центра, подобного нашему, оценивается в 1 млрд рублей, а это – неподъемные деньги для государства. Да и то, если государство решит профинансировать такой проект, смета вырастет до 3 млрд.

Есть такое словосочетание – осваивать бюджет. Я, кстати, его совершенно не понимаю. У нас в компании бюджет выполняют и экономят. А в государственных учреждениях осваивают: был ваш, стал наш.

о Германии

Германия своей фармацевтикой не славится. Вряд ли провизор вспомнит десятку немецких фармкомпаний и вообще кого-нибудь, кроме Baуer.

В Германии государство настолько сильно зарегулировало вопрос, что конкуренция задавлена: в фармрознице ее практически нет. Медицина страховая, борьба идет не за качество услуг, а за оплату страховыми компаниями, то бишь ты должен удовлетворить страховую компанию, а не потребителя. Соответственно, какой интерес улучшать сервис, если человек зашел к тебе, или в другую аптеку, и получил то же самое по тем же ценам?

Так как сетей нет в Германии, то и розничный сектор там плохо развит. Наши московские аптеки по технологичности, по методам работы далеко впереди немецких, по крайней мере, тех, что я видел в Дрездене, в Восточной Саксонии. Это не нам у них учиться надо, а им у нас.

С немецкими друзьями засада. Они все долго делают.

Vademecum 27 мая–2 июня, 2013

Доверие

116 лет корпоративной истории

Традиции

Современные технологии производства

Качество

Немецкое качество по стандартам GMP

Диалог

Контакт с потребителем

–