Vademecum #05 2014

[ИДИ СО МНОЙ] ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ДЕЛОВОЙ ЖУРНАЛ

ДОНОР РЕЖЕТ СЛУХ Новое исполнение законопроекта о транс‑ плантации не устроило отраслевую аудиторию

16+ СКАЗАТЬСЯ БОЛЬНЫМ Кто хочет заработать на разреше‑ нии конфликтов в сфере медуслуг #5 (30), 10–16 ФЕВРАЛЯ 2014

VADEMECUM ЖИВИТЕЛЬНОЕ БЛАГО

WWW.VADEMEC.RU

Почему благотворительные фонды в России вынуждены заниматься не поддержкой медицины, а спасением больных

реклама

[ОТ РЕДАКЦИИ]

VADEMECUM [ИДИ СО МНОЙ]

Присяга на ревность

выходит еженедельно #5 (30), 10–16 февраля 2014 Издатель-главный редактор Дмитрий Кряжев

n

На минувшей неделе разразился скандал – глав‑ ный детский онколог России Владимир Поляков раскритиковал благотворительные фонды. «Это в какой‑то степени дискредитация отечественной медицины, которая – на очень высоком уровне. Такое количество талантливых и способных людей нет ни в Англии, ни в Америке <…> За этим еще стоит очень большая спекуляция, в частности, в направлении детей за рубеж, на лечение которых собирают деньги фонды. Эта популяризация идет по всем каналам СМИ, что детям не могут по‑ мочь», – цитирует врача РИА «Новости» (автор‑ ские орфография и пунктуация сохранены). Интернет буквально взорвался: «Боюсь, что скоро больных раком детей запретят вывозить за границу», «У нас всегда так. Вместо того чтобы научится лучше лечить больных, мы предсказуемо обвиняем тех, кто на самом деле помогает» (авторские орфография и пунктуация сохранены). Основатель фонда «Подари жизнь» Чулпан Хаматова возразила мягче: «Бывают случаи, когда ребенок действительно неизлечимо болен, но ино‑ странная клиника готова взять его за огромные деньги – и это зачастую обусловлено лишь жела‑ нием заработать. Конечно, когда наши эксперты видят, что случай действительно паллиативный, нам приходится отказывать родителям. И это всегда тяжело. Но такие наши правила – мы не мо‑ жем просить благотворителей делать пожертвова‑ ния на лечение ребенка за границей, если врачи уверены в том, что помочь ребенку уже нельзя. Хотя за семь лет работы нашего фонда очень часто бывало и обратное». Как будто Владимир Поляков и пациенты обитают в разных мирах: один видит огромное количество прекрасных специалистов, а другие – очереди в онкодиспансерах, в которых можно стоять месяцами, нехватку квот ВМП, перебои с лекарствами. И прежде всего – очень недруже‑ любный, это мягко говоря, интерфейс отечествен‑ ной медицины. Разгадка противоречия проста – благотвори‑ тельные фонды играют в нашей стране иную роль, нежели за рубежом. Вместо того чтобы способство‑ вать решению проблем, до которых у государства просто не дошли руки, наши фонды пытаются закрыть собой зияющие бреши в официальной медицине. Что не может не вызывать некоторую профес- сиональную ревность у врачебного сообщества.

n

Заместители главного редактора Роман Кутузов Антон Чернов Арт-директор Анна Шашина

n

n

Руководитель веб-проектов Андрей Кокоуров

n Руководитель информационно-аналитической службы Ольга Макаркина n

Руководитель службы новостей Ольга Кучерова

n Обозреватели Ольга Гончарова, Алексей Каменский, Татьяна Равинская, Анна Родионова, Кирилл Седов n

n

Корреспонденты Дарья Шубина

Редакторы международной информации Евгения Кабанова Ольга Каныгина

n

Региональная корреспондентская сеть Алексей Бершацкий (Нижний Новгород) Василий Когаловский (Санкт-Петербург) n

Ответственный секретарь Анна Матасова Дизайн и верстка Анастасия Копкова Дарья Маликова

n

n Фотослужба Оксана Добровольская, Светлана Волкова

Иллюстрации Игорь Богданов

n

n Корректура Алиса Вервальд Елена Медведева n Реклама По вопросам размещения рекламы обращаться reklama@idffmedia.ru n

Директор отдела распространения Светлана Мелехова all@idffmedia.ru n

Юридическая служба Всеволод Наумкин

n Учредитель ООО «Издательский дом «ФФ Медиа» n

Заместитель генерального директора Татьяна Литвинова n

Генеральный директор Мария Золкина

Журнал VADEMECUM [иди со мной]

зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации № ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.

Адрес редакции, учредителя, издателя 107045, Россия, Москва, ул. Сретенка, д. 12 Телефон: +7 (495) 7 555 940 E-mail: info@idffmedia.ru Распространяется бесплатно на территории Российской Федерации. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Ответственность за содержание рекламных материалов и объявлений несет рекламодатель. Перепечатка возможна по соглашению с редакцией, ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна. Отпечатано в типографии ОАО «Московская газетная типография». Заказ №0252

Р О М А Н КУ Т У З О В , ЗАМЕСТ И Т ЕЛ Ь ГЛ А В НО ГО Р Е Д А КТО РА

Тираж 55 000 экз. Тираж сертифицирован НТС

[СОДЕРЖАНИЕ]

VADEMECUM [ИДИ СО МНОЙ]

#5 (30), 10–16 ФЕВРАЛЯ 2014 [от редакции]

[инициатива]

Присяга на ревность | 1

И дети узкими вратами Департамент соцзащиты Москвы намерен включить умственно отсталых детей в систему образования | 10

[конструктор]

Детали по выбору редакции | 4

[кадры]

Участок с видом на «Озерки» В крупнейшую по выручке региональную сеть пришел новый руководитель | 11

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

[игры патриотов]

[M&A]

Меры заднего вида

Adcock в сторону Ловким маневром крупнейшая фармкомпания ЮАР спасена от поглощения иностранцами | 12

Минпромторг и ФАС страдают непереходимостью на GMP | 6

ДЕЛО НОМЕРА

[сборные страны]

Самость пожертвования Почему благотворительные фонды занимаются в России не своим делом | 16

НА ОБЛОЖКЕ:

иллюстрация Игоря Богданова

2

[против течения]

[мошенники]

Как «Живой»

Благорастворители

Почему помогать взрослым сложнее, чем детям | 26

Как некоторые американцы превращают чужую доброту в свой бизнес | 29

VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

[СОДЕРЖАНИЕ]

[трансплантология]

[прямая речь]

Донор режет слух

«Заявить программу может каждый. Вопрос в качестве»

Новое исполнение законопроекта о трансплантации органов не устроило отраслевую аудиторию | 38

Некоторые идеи о теории медиации | 41

[конфликт с интересом]

[история]

Сказаться больным Врачи, юристы и страховщики усиленно думают, как взять в свои руки разрешение споров в сфере медуслуг | 41

После громкого хлопка

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

[диагностика]

Раз сплюнуть Умение грамотно распорядиться слюной позволяет нескольким десяткам российских генетических лабораторий генерировать выручку в $50–70 млн | 32

Советский Узбекистан поставлял змеиный яд и растительные алкалоиды | 46

[ ИНДЕКС ]* А‑Я Аванесов Тимур | 26 АдВита | 16, 26 Адвокатская группа «ОНЕГИН» | 41 Адреса милосердия | 26 Альянс профессиональных медиаторов | 41 Амбиндер Лев | 4 АРФП | 6 Ассоциации трансплантационных координаторов | 38 Бадайтугайский заповедник | 46 Байбарина Елена | 4 Башков Сергей | 4 Белова Наталия | 16 Бермант Екатерина | 26 Берхин Владимир | 16 Борубаев Абай | 46 Брейнер Марк | 29 Буслов Антон | 26 Вайнштейн Алехандро | 12 Веллингтон Скотт | 29 Все вместе | 26 Всероссийский союз страховщиков | 4 Вульф Филлис | 29 Вульф Джозеф | 29 Гельван Марк | 29 Генотек | 32 Гнедаш Ксения | 41 Голодец Ольга | 10 Грачева Елена | 16, 26 Греков Алексей | 46 Дворкович Аркадий | 6 Детские сердца | 26 Дмитриев Виктор | 6 ДНК-Технология | 32 Доброжанская Ася | 26

Доктор Столетов | 11 Дубровинский Самуил | 46 Дюбэй Мианда | 29 Елмуратов Артем | 32 Зарецкий Константин | 41 Зеленодольская ЦРБ | 4 Зубова Марина м Ильинский Валерий | 32 Институт развития дополнительного профессионального образования | 41 Институт химии растительных веществ АН УзССР | 46 Караваев Вячеслав | 32 Карпова Анастасия | 11 Келли Алисия и Стивен | 29 Константинова Татьяна | 26 Кошелева Светлана | 11 Кудрин Алексей | 5 Кузин Александр | 11 Кузнецов Дмитрий | 4 Кымбатбаев Мирза | 46 Лига медиаторов Поволжья | 41 Линн Джейми | 29 Люкер Соня | 29 Лучкин Вячеслав | 46 Исаев Артур | 32 Курцер Марк | 41 Маджумдер Мухаммад Амин | 4 Майкл Генрих | 46 Матьила Дэниел | 12 Мать и дитя | 16, 41 Медведев Дмитрий | 4, 41 Микроген | 6 Мой ген | 32 Мурашко Михаил | 5 Мясникова Ирина | 16 Национальная медицинская палата | 41 Нигматулин Талгат | 46

Озерки | 11 Островский Антон | 41 Панов Алексей | 41 Первая иркутская служба медиации | 41 Перминов Дмитрий | 16 Петренко Кирилл | 32 Петросян Владимир | 10 Пинскер Ольга | 26 Погребниченко Игорь | 38 Поляков Владимир | 1 ПРАЙМ | 4 Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М. П. Чумакова РАМН | 6 Путин Владимир | 4 Ребриков Денис | 32 Резник Олег | 38 РЕСО-Мед | 41 РЖД | 4 Ригла | 11 Русфонд | 4, 16 Санкт-Петербургский центр органного донорства | 38 Сандимиров Анатолий | 41 Семейный доктор | 5 Сибирский центр медиации и права | 41 Скворцов Андрей | 4 Скворцова Вероника | 38 Словин Леонид | 46 Смаль Максим | 41 Смирнова Алевтина | 41 Ташкентский НИИ вакцин и сывороток | 46 Узфармпром | 46 Ушанов Юрий | 41 Филатовская больница | 41

Филиппова Полина | 16 ФНЦ трансплантологии и искусственных органов им. академика В.И. Шумакова | 38 Фонд Живой | 26 Фонд Линия жизни | 16 Фонд Острова | 16 Фонд Подари надежду | 16 Фонд Помоги.Орг | 16, 26 Фонд Предание | 26 Фонд Созидание | 26 Фонд Наташа | 26 Фонд Кислород | 26 Фонд Подари жизнь | 1, 26 Фриске Жанна | 16 Хаматова Чулпан | 1 Ху Ли Тео | 46 Хэлп Никита | 16 Центр врожденной патологии | 16 Центр медиации и права | 41 Центр медицинского права | 41 Цыб Сергей | 6 Шамликашвили Цисана | 41 Шенгелия Вера | 10 Юнусов Сабир | 46 Якунин Андрей | 5 Якунин Владимир | 5 A‑Z 23andMe | 32 36One Asset Management | 12 Absa Asset Management | 12 Adcock Ingram | 12 AFS-Research | 46 American Breast Cancer Foundation | 29 Aspen | 12 Bidvest | 12 Bidvest+CIH | 12

CAF Russia | 16 Cancer Fund of America | 29 CFR Pharmaceutical | 12 Charities Aid Foundation | 16 CIH | 12 Children’s Cancer Fund of America | 29 Children’s Wish Foundation International | 29 CIR | 29 CNN | 29 Committee for Missing Children | 29 Cure | 29 Dream Giveaway | 29 Global Medical System | 16 Iskra Incorporated | 46 ITPCru | 4 Kids Wish Network | 29 KT Corp | 12 Kunmin Pharmaceutical | 46 Make-A-Wish Foundation | 29 Non Profit Promotions | 29 Public Investment Corp | 12 Stanlib Investment Management | 12 Tampa Bay Times | 29 Telkom | 12 The American Cancer Society’s Relay for Life | 29 UCI | 29 USAID | 16 Verte | 41 VIYM | 4 Visio Capital | 12 Wishing Well Foundation | 29 Woman to Woman Breast Cancer Foundation | 29

* Указаны начальные страницы статей, где упоминаются компании, организации, люди

www.vademec.ru

3

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

ОЦИФРОВАНО

2,2

млрд рублей выделило Правительство РФ на санаторно‑курортное лечение отдельных категорий граждан через субвенции федерального бюджета 21 региону страны. Наибольший объем целевой финансовой поддержки получат Москва, Татарстан и Иркутская область – 903 млн рублей, 143 млн рублей и 110 млн рублей соответственно.

ОЦИФРОВАНО

СКАЗАНО

«Я не утверждаю, Вероника Игоревна, что ваш орфанный регистр плох. Нам с детьми просто не повезло. Но ког‑ да по полгода не связаться с вашей помощницей Ириной Андреевой и вашим директором Департамента помо‑ щи детям Еленой Байбариной, то такую совместную деятельность вряд ли назовешь эффективной и вообще деятельностью. Вероника Игоревна! Я‑то уверен, что мы с вами еще поработаем в совместных про‑ ектах. Благо с нами Путин и Медведев. Чего стоит одно только президентское послание: «Общественные советы при фе‑ деральных органах призваны выступать в роли экспертов, а порой и конструктив‑ ных оппонентов ведомств». Но что мне сегодня ответить своим сотрудникам, не говоря уж о читателях?» президент «Русфонда», член Совета при Президенте РФ по развитию гражданского общества и правам человека, обращаясь к министру Веронике Скворцовой

ЛЕВ АМБИНДЕР,

О том, почему благотворительные фонды вынуждены подменять собой государство, – на стр. 16

19тысяч

нарушений выявила Генпрокуратура РФ, проверявшая законность действий органов власти, организаций и должностных лиц, занятых реализацией нацпроекта «Здоровье», во второй половине 2013 года. Сотрудники Генпрокуратуры зафиксировали несоблюдение сроков контрактов по поставкам медоборудования, нарушения в его использовании, неправильную эксплуатацию машин скорой помощи, фельдшерско‑акушерских пунктов и пр. По результатам проверки более 5 тысяч лиц привлечены к административной ответственности, возбуждено 16 уголовных дел, вынесено более 450 предостережений.

ОПРОШЕНО

Временно доступна ВСЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ СТРАХОВЩИКОВ, КАК СООБЩИЛО 3 ФЕВРАЛЯ АГЕНТСТВО «ПРАЙМ», ВЫСТУПИЛ С ИНИЦИАТИВОЙ ПО РАЗРАБОТКЕ ЗАКОНОПРОЕК‑ ТА, РЕГЛАМЕНТИРУЮЩЕГО МЕДСТРАХОВАНИЕ ПРИБЫВАЮЩИХ В РФ ИНОСТРАНЦЕВ. УЧАСТНИКИ СТРАХОВОГО РЫНКА ПОЛАГАЮТ, ЧТО РЕЧЬ ИДЕТ О НОР‑ МАТИВНОМ АКТЕ, КАСАЮЩЕМСЯ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ТРУДОВЫХ МИГРАНТОВ, КОТОРЫХ МОГУТ ОБЯЗАТЬ ПОКУПАТЬ ПОЛИС ОМС‑ВГ (ДЛЯ ВРЕМЕННЫХ ГРАЖДАН). ПРЕДПОЛАГАЕТСЯ, ЧТО МЕДУСЛУГИ ПО ОМC‑ВГ, ЕСЛИ ТАКОВОЙ ПОЯВИТСЯ В ОБРАЩЕНИИ, БУДУТ ОКАЗЫВАТЬ ВСЕ МЕДУЧРЕЖДЕНИЯ, РАБОТА‑ ЮЩИЕ В СИСТЕМЕ ОМС. VM ПОИНТЕРЕСОВАЛСЯ, НАСКОЛЬКО ВЕЛИКА ВЕРОЯТНОСТЬ ПОЯВЛЕНИЯ ТАКОГО НОРМАТИВА И ПО КАКИМ ПРИНЦИПАМ ДОЛЖНА БЫТЬ ОРГАНИЗОВАНА МЕДПОМОЩЬ ИНОСТРАНЦАМ В РФ.

ДМИТРИЙ КУЗНЕЦОВ, вице‑президент Всероссийского союза страховщиков:

– В Союзе страховщиков с профильными органами обсуждается несколько вариантов решения проблемы страхования мигрантов. Какой из них будет оптималь‑ ным, покажут дополнительные консультации – как со страховым сообществом, так и с заинтересованными структурами. Сейчас обсуждать данную тему преждевременно. МУХАММАД АМИН МАДЖУМДЕР, президент Федерации

мигрантов России: – Иностранные граждане должны обязательно покупать полисы, чтобы налогоплательщики не оплачивали их лечение. Однако стоимость такого полиса должна быть конкретно определена государством, скажем, от 3 до 5 тысяч рублей. Страховые компании сегодня предлагают полисы, которые далеко не всегда по карману мигрантам. В резуль‑ тате люди заболевают, не получают медпомощи, начинают распро‑ страняться такие серьезные заболевания, как сифилис, ВИЧ‑инфек‑ ция и другие. Важно, чтобы полис ОМС‑ВГ давал приезжему гражданину возможность в любое время обращаться в поликлинику за консультацией терапевта, в экстренных ситуациях вызывать ско‑ рую помощь и быть госпитализированным при необходимости. К сожалению, сейчас скорая помощь отказывает в медуслугах граж‑

4

данам, у которых нет полиса. Понятно, что сложное дорогостоящее лечение и операции полис покрывать не будет. Но проходить ежегод‑ ный медицинский осмотр и сдавать анализы мигрант должен. Поэто‑ му я полностью поддерживаю вариант с полисом ОМС‑ВГ. АНДРЕЙ СКВОРЦОВ, специалист по адвокации Международной коали‑ ции по готовности к лечению в Восточной Европе и Центральной Азии (ITPCru):

– В настоящее время сложилась определенная систе‑ ма, как обобрать мигранта, начиная с регистрации и медицинских справок и заканчивая разрешением на работу. Все это требует больших денежных средств, которые зачастую отсутствуют у гражданина, приехав‑ шего работать. Полис ОМС и в отношении россиян работает плохо. Давайте мы введем его аналог для мигрантов и сдерем с них еще денег. Непонятно, какой набор меди‑ цинских услуг должен этот полис охватывать. Ситуации бывают раз‑ ные, тем более с учетом условий труда приезжих. Риск получить травму или тяжелое заболевание огромный, поэтому я не уверен, что такой полис покроет лечение. Позиция в российском здравоох‑ ранении по отношению к мигрантам сегодня такова: «Если у тебя ВИЧ, туберкулез, гепатит, езжай на родину и лечись там». Я за то, чтобы мигранты легально работали в России, платили налоги и получали необходимое лечение. Обеспечение работника полисом ОМС должно быть обязанностью работодателя.

VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

[КОНСТРУКТОР]

СДЕЛАНО

ОЦИФРОВАНО

340 тысяч рублей

Разбил семью Инвестиционная компания VIY Management (VIYM) выкупила долю в акционерном капитале ООО «Медицинская клиника «Семейный доктор». Основной вид деятельности VIYM – кон‑ сультирование по вопросам коммерческой деятельности и управления. Ее совладельцем рос‑ сийские деловые издания называют сына главы РЖД Владимира Якунина – Андрея, однако очевидную аффилированность проследить не удается. По данным «СПАРК‑Интерфакс», гендиректором VIYM является Сергей Башков, одновременно руководящий рядом компаний, которые на рынке также связывают с Андреем Якуниным. В VIYM не раскрывают деталей сделки и размера доли, выкупленной в «Семейном докторе». Впрочем, инвестиционная по‑ литика VIYM заявлена на ее сайте: компания покупает от 25%+одна акция до 49% капитала. «Семейный доктор» оценивается экспертами в диапазоне 400–500 млн рублей, соответственно, стоимость доли VIYM может достигать 245 млн рублей.

по решению Приволжского райсуда Казани получат в качестве компенсации от РКБ МЗ Татарстана и Зеленодольской ЦРБ родственники погибшего после удаления зуба Александра Чернышева. В течение нескольких дней после стоматологической процедуры у 59‑летнего мужчины не проходила боль, поднялась температура, но врачи бригады скорой помощи в госпитализации ему отказали. Добравшись самостоятельно до больницы скорой помощи №1 Казани, мужчина потерял сознание, был направлен в реанимацию и умер от заражения крови. По итогам проведенной в казанском и зеленодольском лечебных учреждениях проверки четыре медицинских работника были уволены, девять врачей и чиновников здравоохранения получили дисциплинарные взыскания.

СКАЗАНО

«Наше здравоохранение все‑таки остается малоэффективным. За последние годы были достигнуты отдельные успехи. Со сторо‑ ны финансов могу сказать, что в долларовом выражении фи‑ нансирование с 2000‑го по 2012 годы увеличилось в три раза. Но наши граждане не видят такого же, кратного, увеличения качества предоставляемых услуг. В рейтинге здравоохране‑ ния мы находимся во второй сотне стран, на 130‑м месте. <…> 42% граждан уверены, что за последний год каче‑ ство ухудшилось. А ведь фактически речь идет об одном из базовых прав человека». председатель Комитета гражданских инициатив на презентации экспертного доклада об охране здоровья населения АЛЕКСЕЙ КУДРИН,

О том, как еще можно разре‑ шить претензии к медучрежде‑ ниям, – на стр. 41

О законотворческих исканиях Минздрава – на стр. 38 ОТМЕРЕНО

ФОТО: PHOTOXPRESS, РИА НОВОСТИ, RAEXPERT.RU, ИЗ ЛИЧНОГО АРХИВА

РИСКИ ПОГРУЖЕНИЯ Общественные организации «Дви‑ жение против рака» и «Равное право на жизнь» провели аноним‑ ный опрос медицинских специ‑ алистов о качестве медицинской и лекарственной помощи онколо‑ гическим больным, после того как расходы на здравоохранение будут переложены на плечи регионов. Больше половины опрошенных опа‑ саются затруднения доступа паци‑ ентов к ВМП (58,4%) и ЛО (55,4%) после сокращения финансирования отрасли из федеральных источни‑ ков. В опросе приняли участие 220 медиков из 49 регионов. Боль‑ шую часть опрошенных составили врачи – 76,8%, ответивших на во‑ просы научных работников было 18,6%, в анкетировании также приняли участие главврачи медуч‑ реждений и их заместители, а также специалисты органов управления здравоохранением.

Доля пациентов, получающих адекватную медицинскую помощь, % 100

17,3

15,6

Доля пациентов, получающих адекватную лекарственную терапию, % 10,3

100

5,8

8,7

18,2

17,3 80

39,1

37,8

60

60

40

20 13,5 17,3

0 Санкт-Петербург

менее 50%

25

29

30,5

30,8 40

20

80

23,9

21,1

5,1

26,9

28,3

24,8

19,2 20

15,6 11,1 Москва

50%–60%

25

16

8,7 15,2

22,9

0 Всего

Санкт-Петербург

около 75%

около 90%

Москва

Всего

100%

Источники: «Движение против рака», «Равное право на жизнь» www.vademec.ru

5

В ИЛЛЮСТРАЦИИ ИГОРЯ БОГДАНОВА ИСПОЛЬЗОВАНА РЕПРОДУКЦИЯ КАРТИНЫ ЮРИЯ ПИМЕНОВА «МОЛОЧНАЯ ФАБРИКА»

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

6

VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

[ИГРЫ ПАТРИОТОВ]

Меры заднего вида Минпромторг и ФАС страдают непереходимостью на GMP ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА

Формально правила GMP в России действуют с начала 2014 года. Однако споры вокруг перехода на мировой стандарт производства лекарств не остывают и теперь. Неожиданно на попятную решили пойти в Минпромтор‑ ге, главном инициаторе и проводнике кардинальной реформы фармпрома. Сначала чиновники устно предложи‑ ли сделать исключение для государственных предприятий, а теперь просят повременить с переходом на GMP всей индустрии. Новая инициатива Минпромторга вызвала жесткую критику со стороны ФАС, а АРФП, до того абсолютно лояльная Минпромторгу, и вовсе выступила за передачу его административных функций в сфере обращения лекарств обратно Росздравнадзору. То, что переход на GMP не будет единомоментным и всеобщим, участники рынка догадывались еще задолго до появления официальных сообщений на этот счет. Однако первые подтверждения появились только в конце декабря 2013 года, когда в интервью «Российской газете» заме‑ ститель главы Минпромторга Сергей Цыб прямо заявил, что для отдельных предпри‑ ятий переход на GMP будет отсрочен. «Речь в данном случае идет только о фарма‑ цевтической продукции для применения в ветеринарии, об иммунобиологических препаратах, препаратах крови, радиофармацевти‑ ческих, медицинских газах и другой специализирован‑ ной продукции, которая требует дополнительных мер по модернизации инфра‑ структуры», – заявил он. Тогда заявление Цыба было воспринято в том числе как протекционистская мера в отношении создаваемой ГК «Ростех» Национальной иммунобиологической ком‑ пании. В ее актив переданы два крупнейших в стране государственных произ‑ www.vademec.ru

водителя вакцин – НПО «Микроген» и Предприятие по производству бактерий‑ ных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН. Промплощадки обоих ФГУП объективно нуждаются в капитальной перестройке и переоснащении. Однако санкционировать модерни‑ зацию предприятий до того, как определилась судьба госкомпаний, было некому. Сделать исключение не только для этих, но и для других госкомпаний были не против и в ФАС. Представители ведомства предложили внести изме‑ нения в ст. 71 федерального закона «Об обращении ЛС» и проект постановле‑ ния Правительства РФ «Об особенностях перехода к производству лекарствен‑ ных средств в соответствии с Правилами организации производства и контроля качества лекарственных средств», представленный в конце прошлого года Минпромторгом. Суть поправок следующая: сдви‑ нуть срок перехода на GMP для госпредприятий, а также

обязать иностранных про‑ изводителей предоставлять сертификат соответствия GMP, выданный уполномо‑ ченным органом Системы сотрудничества фармацевти‑ ческих инспекций. С этой инициативой пред‑ ставители ФАС выступили 24 января на заседании ра‑ бочей группы по подготовке правил производства и кон‑ троля качества под предсе‑ дательством Цыба. Антимо‑ нопольщики подготовили проект буквально за неделю, причем не без содействия со стороны АРФП. К чему была спешка? Законотвор‑ ческая инициатива ФАС была составлена в ответ на неожиданный почин

самого Минпромторга.

17 января на совещании в ФАС Сергей Цыб предста‑ вил проект постановления правительства «Об уста‑ новлении сроков перехода производства лекарственных средств к их производству в соответствии с конкрет‑ ными требованиями Правил организации производства и контроля качества лекар‑ ственных средств, включая сроки аттестации уполномо‑ ченных лиц». Его суть – пе‑ ренос дедлайна по GMP для всей отрасли, причем на не‑ определенный срок.

24 января на заседании рабочей группы по под‑ готовке правил производ‑ ства и контроля качества

«Разделение госфункций в сфере обращения лекарственных средств между тремя структурами – Минздравом, Минпромторгом и Росздравнадзором – создает дополнительные трудности участникам рынка» 7

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

Российские производители демонстрируют несгибаемую волю к переходу на GMP

в Минпромторге под пред‑ седательством замминистра Сергея Цыба был пред‑ ставлен, помимо проекта Минпромторга, проект антимонопольной службы. Антимонопольной службой предложены изменения в ст. 71 федерального зако‑ на «Об обращении лекар‑ ственных средств» и проект постановления правитель‑ ства «Об особенностях перехода к производству лекарственных средств в соответствии с Правилами организации производства и контроля качества лекар‑

ственных средств». Опрошенные VM пред‑ ставители лоббистских организаций и ряда рос‑ сийских и зарубежных про‑ изводителей сетуют на то, что важнейшие перемены в судьбе индустрии регу‑ ляторы обсудили в узком кругу. Например, на сове‑ щание в Минпромторг были приглашены предста‑ вители нескольких преиму‑ щественно отечественных компаний, в стратегиче‑ ские интересы которых, по словам собеседников VM, скорый переход

на GMP как раз не входит. Подобные встречи в узком составе отраслевых лидеров как минимум нервируют: «Парадоксальная ситуация складывается, уже принято решение, а после оно меня‑ ется, причем на совещание приглашаются компании, которые не предпринимают никаких усилий для пере‑ хода на стандарты GMP, естественно, они выступают против», – говорит один из собеседников VM. Впрочем, при следующем обсуждении проблемы перехода на GMP 3 фев‑

раля (оно вновь прошло в Минпромторге) предста‑ вители министерства в ходе обсуждения с участниками рынка сформировали про‑ ект постановления прави‑ тельства с новым содержа‑ нием. О сути изменений отраслевым экспертам только предстоит узнать. Однако эксперты замеча‑ ют, что последняя извест‑ ная отрасли инициатива Минпромторга обречена на провал. Гендиректор АРФП Виктор Дмитриев говорит, что предложения антимонопольной службы с юридической точки зре‑ ния куда более легитимны. «ФАС предлагает измене‑ ния в статью федерального закона «Об обращении лекарственных средств», в которой говорится о сроках введения GMP. Минпромторг же предла‑ гает подзаконным актом перенести сроки введения GMP, которые опреде‑ лены законом. Документ Минпромторга не пройдет». В то же время Дмитриев признает, что не только целый ряд предприятий не готов к переходу на GMP в техническом плане, но и фактически отсут‑ ствует нормативное поле. «Несмотря на законода‑ тельно закрепленный срок «переходного периода»,

ДОКУМЕНТООБОРОТ

ДЫРОПРОКОЛЫ С какими документами, необходимыми для перехода фарминдустрии на GMP, опоздал Минпромторг Правила организации производства и контроля качества ЛС. Утверждены приказом Минпромторга от 14 июня 2013 года. Зарегистрирова‑ ны в Минюсте 10 сентября 2013 года. Вступили в силу только 19 ноября 2013 года. На процедуру внедрения норм данных правил производи‑ телям было отведено пол‑ тора месяца – до 31 декабря 2013 года.

8

Порядок аттестации уполномоченного лица производителя ЛС для медицинского применения. Утвержден приказом Мин – здрава от 1 ноября 2013 года. Документ был зарегистри‑ рован в Минюсте 16 декабря 2013 года и вступил в силу 29 декабря 2013 года. На про‑ цедуру аттестации уполно‑ моченных лиц всем произво‑ дителям было отведено два дня – до 31 декабря 2013 года.

Административный регламент Минпромторга по предоставлению государственной услуги по выдаче производителям ЛС для медицинского применения заключений об их соответствии Правилам организации производства и контроля качества. Разработан ведомством и был опубликован 18 декабря 2013 года для обществен‑ ной экспертизы. 5 февраля ведомство опубликовало новую редакцию проекта регламента. Нормативный правовой акт, определяющий порядок и сроки

выдачи паспортов ЛС по форме, рекомендованной ВОЗ. Не разработан. Проект постановления Правительства РФ «Об установлении сроков перехода производства ЛС к их производству в соответствии с конкретными требованиями Правил организации производства и контроля качества ЛС, включая сроки аттестации уполномоченных лиц». Разработан Минпромторгом и размещен для общественно‑ го обсуждения в середине де‑ кабря 2013 года.

VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

[ИГРЫ ПАТРИОТОВ]

ФАС предлагает сдвинуть срок перехода на GMP для госпредприятий, а также обязать иностранных производителей предоставлять сертификат соответствия GMP до настоящего времени не разработана необходи‑ мая нормативно‑правовая база, и, как следствие, рос‑ сийская фармацевтическая отрасль оказалась в услови‑ ях правовой неопределен‑ ности. Сейчас необходимо сесть всем вместе и выра‑ ботать позицию, прописать так называемую дорожную карту с учетом всех нюан‑ сов, с определением кон‑ кретных дат и конкретных ответственных лиц. Оста‑ лось много нерешенных вопросов: инспекторат, подзаконная база, кто что проверяет. Причем процесс должен быть открытым», – резюмирует Дмитриев. Соответствующие предло‑ жения АРФП уже направи‑ ла в конце января вице‑пре‑ мьеру Аркадию Дворковичу. Примечательно, что, при‑ зывая вмешаться в судьбу отраслевого стандарта, ассоциация уже не просто критикует Минпромторг, а вступает в противостояние с министерством, предла‑ гая лишить его админи‑ стративных функций. Все в том же письме Дворко‑ вичу Дмитриев отмечает, что разделение госфунк‑ ций в сфере обращения лекарственных средств между тремя структурами – Минздравом, Минпромтор‑ гом и Росздравнадзором – создает дополнительные трудности для участников рынка. «Необходимо объ‑ единение государственных функций в отношении лекарственных средств для медицинского применения www.vademec.ru

в одном федеральном орга‑ не исполнительной власти и наделение этого органа достаточными полномо‑ чиями для эффективного осуществления деятель‑ ности. Наиболее логич‑ ным является наделение данными полномочиями Росздравнадзора», – гово‑ рится в письме. В пользу Росздравнадзора как еди‑ ного регулятора Виктор Дмитриев нашел еще пару аргументов: «Соз‑ данная Росздравнадзором государственная система контроля качества лекар‑ ственных средств осно‑ вывается на бюджетном финансировании и наличии у Росздравнадзора 11 феде‑ ральных лабораторных комплексов по контролю качества лекарственных средств, расположен‑ ных во всех федеральных округах и способных осуществлять контроль качества лекарственных препаратов любой степени сложности», – приводится объяснение предложения. Правда, не все представи‑ тели АРФП поддерживают данное предложение. Хотя на публичную критику ини‑ циативы Виктора Дмитри‑ ева по передаче функций Минпромторга Росздрав‑ надзору никто из членов АРФП не решился, в част‑ ном порядке недовольство ею высказали многие. «Нам проще найти понимание в Минпромторге, чем в Росздравнадзоре», – объ‑ яснил свою позицию один из собеседников VM. n 9

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

И дети узкими вратами Департамент соцзащиты Москвы намерен включить умственно отсталых детей в систему образования ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ

Московские власти озаботились вопросом образования умственно отсталых детей. Уже к концу августа 2014 года каждому из воспитанников специализированных домов‑интернатов будет подобрана подходя‑ щая для него система обучения, вплоть до зачисления в общеобразовательные детсады и школы. Таким образом, Москва станет первым регионом, на практике воплощающим в жизнь принципы Конвенции ООН о правах инвалидов в отношении детей с умственной отсталостью. Финансирование проекта, по мнению экспертов, может быть обеспечено за счет вдумчивого распределения средств, уже направляемых в систе‑ му домов‑интернатов. Зачисление детей с умственной отста‑ лостью в образовательные учреждения начнется уже в 2014 году. Об этом гово‑ рится в подписанном 28 января приказе главы Департамента соцзащиты насе‑ ления правительства Москвы Влади‑ мира Петросяна (копия документа есть в распоряжении VM). Приказ предпо‑ лагает поэтапную реализацию проекта. Списки воспитанников дошкольного и младшего школьного возраста, кото‑ рые будут зачислены в образовательные организации, должны быть готовы уже к 10 февраля. До 1 апреля руководители домов‑интернатов должны предоста‑ вить свои предложения по зачислению в образовательные организации воспи‑ танников среднего и старшего школь‑ ного возраста. План по их зачислению должен быть подготовлен до 30 августа. Приказ содержит подробный список мероприятий, направленных на соци‑ альную адаптацию детей, их подготовку к образовательному процессу, а также прохождение воспитанниками психо‑ лого‑медико‑педагогической комиссии. Предусматривается и решение вопросов транспортного сопровождения детей, а также «обеспечения их необходимыми личными принадлежностями». Помогать интернатам призваны подчи‑ ненное департаменту Управление опеки и попечительства в отношении несовер‑ шеннолетних, а также «негосударствен‑ ные организации, реализующие адапти‑ рованные образовательные программы». В мае 2012 года Россия ратифицировала Kонвенцию ООН о правах инвалидов, направленную на обеспечение полного участия лиц с ограниченными возмож‑ ностями здоровья в гражданской, поли‑ тической, экономической, социальной и культурной жизни общества. В конце 10

2012 года зампред правительства Ольга Голодец распорядилась создать специ‑ альные комиссии для проведения проверок стационарных учреждений психоневрологического типа. Появи‑ лась подобная комиссия и в Москве, вошедшие в нее эксперты настояли на необходимости обучения и адапта‑ ции умственно отсталых детей. Следует признать, до того как Россия подписала Конвенцию о правах инвали‑ дов, большинство таких детей считались необучаемыми. Дома‑интернаты, в кото‑ рых они живут, находятся в ведении не Министерства образования, а органов соцзащиты. «Такой ребенок получал ста‑ тус «необучаемый», – поясняет журна‑ лист и волонтер Центра лечебной педа‑ гогики Вера Шенгелия. – И государство считало, что все, в чем он нуждается, – это уход, то есть «покормить – поме‑ нять памперсы». После ратификации конвенции ООН диагноз «необучаемый»

дромом Дауна, которых уже сейчас принимают общеобразовательные садики. Кому‑то нужно ходить в кор‑ рекционный детсад, кому‑то хотя бы на два часа в день нужно обеспечить возможность посещать «игровую зону». Так же и со школами». Размеры финансового обеспечения проекта в документе не указаны, однако эксперты считают, что средства на обу‑ чение детей можно изыскать внутри системы домов‑интернатов. По словам Шенгелии, на содержание каждого ребенка интернатам выделяется около 120 тысяч рублей в месяц. Чтобы обой‑ тись без дополнительных поступлений из бюджета, можно изменить подходы к организации работы интернатов, говорит волонтер Центра лечебной педа‑ гогики: «Сейчас интернаты замедика‑ лизированы – там огромное количество ненужного медицинского персонала. Высвободившиеся в результате оптими‑

Размеры финансового обеспечения проекта в документе не указаны, однако эксперты считают, что средства на обучение детей можно изыскать внутри системы домов-интернатов к таким детям неприменим. «В общемировой цивилизованной практике считается, что каждый ребе‑ нок имеет право на образование в том объеме, который он может осилить, – говорит Шенгелия. – Такой ребенок может посещать детский сад, иногда эти дошкольные учреждения и школы могут быть обычными. Например, в интернатах очень много детей с син‑

зации штата интернатов деньги могли бы тратиться, например, на приходящих дефектологов». Поддержать эту идею или высказать свои соображения по поводу финан‑ сирования образовательных программ для умственно отсталых детей гла‑ ва Департамента соцзащиты Владимир Петросян не смог, сославшись на то, что находится в отпуске. n VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

[КАДРЫ]

Участок с видом на «Озерки» В крупнейшую по выручке региональную сеть пришел новый руководитель ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА

У петербургского фармритейлера «Озерки» – лидера отечественного рынка по показателю выручки на одну точку – появился новый генеральный директор. За развитие компании, перешедшей в конце прошлого года в управление межрегиональной сети «Доктор Столетов», будет отвечать Светлана Кошелева, специа‑ лист в сегменте аптечной розницы более чем известный. Последние 15 лет она руководила несколькими круп‑ ными сетями, в том числе два года самим «Доктором Столетовым». Аптечная сеть «Доктор Столетов», принадлежащая люксембургской Haden SA, объявила о том, что берет в управление петербургский дис‑ каунтер «Озерки», в конце октября 2013 года. В «Докторе Столетове» тог‑ да объясняли, что передача рычагов управления питерской сетью будет идти постепенно (подробнее см. #20 VM от 20 ноября 2013 года). «Озерки» – действительно для оте‑ чественной фармрозницы игрок исключительный. Компания – чем‑ пион по показателю средней выручки на точку: около 400 млн рублей в год. Управляя на конец 2013 года 28‑ю аптеками, «Озерки» входили в ТОП10 крупнейших аптечных сетей. С уче‑ том этой сети «Доктор Столетов» смог претендовать на вхождение в пул лидеров. Прогноз по совокуп‑ ной чистой выручке двух сетей тогда составлял 16,5 млрд рублей без НДС. Новый генеральный директор «Озер‑ ков» был официально представлен 7 февраля. За развитие питерского ритейлера теперь будет отвечать Свет‑ лана Кошелева. Из более чем 25 лет своей карьеры 15 она руководила крупными аптечными сетями, в том числе два года возглавляла саму сеть «Доктор Столетов» (см. справку). «Поэтому Светлана Кошелева в пол‑ ной мере обеспечит не только преем‑

ственность текущей бизнес‑стратегии питерского дискаунтера, но и ее плавную интеграцию в нашу струк‑ туру», – говорит гендиректор «Док‑ тора Столетова» Анастасия Карпова. По ее словам, никаких кардинальных изменений направления развития компании в связи с организационны‑

на уровне 18 млрд рублей и войти таким образом в тройку лидеров. «Показатели по прибыльности пока озвучивать не станем: «Столетов» аудируется по стандартам МСФО [по итогам 2013 года сеть достигла рентабельности EBITDA более 5%. – VM], по итогам этого года в отчетность

Из более чем 25 лет своей карьеры 15 Кошелева руководила крупными аптечными сетями, в том числе два года возглавляла саму сеть «Доктор Столетов» ми изменениями не будет. «Основная задача на 2014 год – получение мак‑ симального экономического эффекта от обмена технологиями работы двух компаний. Компания планирует продолжить развивать «Озерки» в Санкт‑Петербурге и тиражировать данный формат в регионы присут‑ ствия сети «Доктор Столетов»,– рас‑ сказывает она.– Рынок на сегодняш‑ ний день диктует нам необходимость перевода аптек в дискаунтеры, а среди дискаунтеров «Озерки» – самый эффективный». Карпова говорит, что ориентир компании на 2014 год – достичь совокупного товарооборота

войдут и «Озерки», тогда общедо‑ ступным станет общий финансовый результат», – резюмирует она. Коммерческий директор «Риглы» Александр Кузин ждет обострения борьбы за лидерство среди крупней‑ ших игроков, отрыв которых друг от друга незначительный: «Тот, кто предложит наиболее эффективную бизнес‑модель, и станет лидером на рынке со значительным отры‑ вом и существенной долей рынка. Модель должна быть сбалансиро‑ вана: арендная плата, затраты на персонал, ценообразование, ассор‑ тимент, форматы». n

НАЗНАЧЕНИЕ СВЕТЛАНА КОШЕЛЕВА

ФОТО: РИА НОВОСТИ

Окончила фармфакультет Московского медицинского института им. И.М. Сеченова. В период с 1986‑го по 1995 год прошла путь от провизора до заведующей аптекой. В 1995–1997 годах – директор отдела аптечной сети ООО «Мультифарма»; в 1997–2000 годах – коммерческий директор ЗАО «Аптеки 36,6»; в 2001–2006 годах – заместитель генерального директора ООО «Ригла». С 2006‑го по начало 2008 года Светлана Кошелева – генеральный директор «Аптечной сети О3». С ноября 2008 года по ноябрь 2010 года возглавляла сеть «Доктор Столетов»; в 2011 году – заместитель генерального директора ГУП «Столичные аптеки». С 2012 года – генеральный директор комплекса отдыха «Григорчиково» (гостинично‑ресторанный бизнес).

www.vademec.ru

11

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

Adcock в сторону Ловким маневром крупнейшая фармкомпания ЮАР спасена от поглощения иностранцами ТЕКСТ: ОЛЬГА КУЧЕРОВА

В начале февраля стало очевидно, что девятимесячные попытки чилийской CFR Pharmaceutical приобрести контроль над южноафриканской Adcock Ingram потерпели провал. Пакет акций Adcock был выкуплен юж‑ ноафриканским многопрофильным холдингом Bidvest, у него теперь достаточно голосов, чтобы заблокиро‑ вать сделку с чилийцами. Поскольку Bidvest раньше никогда не интересовался фармотраслью, некоторые аналитики полагают, что компания действовала с подачи правительства ЮАР, которое не одобряло прода‑ жу иностранцам стратегически важного фармпредприятия. Adcock производит многие необходимые для страны лекарства, в том числе антиретровирусные препараты для лечения СПИДа, одной из основных угроз здоровью населения в Африке.

12

инвестфонду PIC – принадлежат еще 22,3% акций, то есть вместе c Bidvest они владеют уже даже не блокирующим, а контрольным пакетом. Борьба за Adcock началась в июле 2013 года, когда о своих намерени‑

Чилийская CFR рассматривала Adcock как плацдарм для проникновения на африканский рынок – на латиноамериканском ей давно уже тесно VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

ФОТО: EPA/ИТАР-ТАСС

Формально голосование акционе‑ ров по этому вопросу еще только предстоит в середине февраля, но благодаря недавнему демаршу одного из акционеров чилийцы уже фактически проиграли эту битву. Как заявил председатель совета директоров Adcock Ingram доктор Кхотсо Мокхеле, после увеличения доли группы Bidvest до 34,5% шансов на одобрение сделки с CFR Pharmaceuticals прак‑ тически нет. Тем более что другому противнику продажи компании чилийцам – государственному

ях приобрести компанию объявили Bidvest и CFR. Работающая на потребительском рынке группа Bidvest с весьма широкими интересами заинтересо‑ вана в безрецептурных препаратах Adcock, среди которых популярные болеутоляющие и противопростуд‑ ные ЛС. К тому же Bidvest доволь‑ но часто приобретает компании, испытывающие трудности, связан‑ ные с плохим управлением. Чилийская CFR рассматривала Adcock как плацдарм для про‑ никновения на африканский рынок – на латиноамериканском ей давно уже тесно. К тому же, если бы сделка состоялась, то чилийцы получили бы право поучаство‑ вать в государственной программе модернизации системы здравоох‑ ранения ЮАР. Именно этого, по всей видимости, и постарался не допустить государ‑ ственный инвестиционный фонд PIC, отстаивающий, по мнению участников рынка, национальное достояние. Генеральный директор CFR А лехандро Вайнштейн в какой‑то момент высказался по поводу позиции PIC весьма откровенно, заявив, что упорное противодействие сделке со стороны

[M&A]

УЧАСТНИКИ ЗАБЕГА Adcock – компания со 102‑летней историей. Занимает лидирующее положе‑ ние в фарминдустрии ЮАР, не только поставляя медицинское оборудование в государственные больницы, но и предоставляя антиретровирусные препа‑ раты, которых сейчас в ЮАР сильный дефицит. В портфеле Adcock Ingram находятся болеутоляющий препарат Panado и средство от простуды Corenza. Компания контролирует около 10% частного фармацевтического рынка ЮАР. Выручка компании в 2012 году составила $439 млн, прибыль – $85,8 млн. Эксперты сходятся во мнении, что Adcock сейчас как никогда нужен сильный партнер в лице именно фармпроизводителя, поскольку в компании давно уже оставляют желать лучшего логистика и система дистрибуции, позволяя ближайшему конкуренту – компании Aspen – «выхватывать сыр букваль‑ но у нее из‑под носа». Adcock также нуждается в наращивании мощностей и выходе на новые рынки.

PIC (Public Investment Corp) – крупнейшая в ЮАР государственная инве‑ стиционная компания, в управлении которой находится около триллиона рандов ($91 млрд) средств государственных служащих.

CFR Pharmaceuticals SA – чилийская фармацевтическая компания, создан‑ ная в 1922 году. CFR Pharmaceuticals специализируется на брендированных препаратах в сфере кардиологии, неврологии, психиатрии, женского здоро‑ вья и пр. Выручка компании в 2012 году составила $570,8 млн, а прибыль – $79,6 млн.

Bidvest – группа компаний, производящих косметические и офисные продук‑ ты и предоставляющих кейтеринговые и клининговые услуги и многое дру‑ гое. Выручка группы в 2012 году составила 133,5 млрд рандов ($13,1 млрд), а чистая операционная прибыль – 7 млрд рандов ($687 млн).

Реклама

инвестиционного фонда можно объяснить лишь нежеланием впускать на рынок Южной Африки иностранного представителя. В ответ директор по инвестициям PIC Дэниел Матьила в интервью одной из местных газет объявил CFR лжецами. Тем не менее в инвестиционном сообществе также склоняются к мысли, что PIC блокирует сделку вовсе не по экономическим причинам. Кстати, в ЮАР уже есть опыт отме‑ ны сделок между местными и ино‑ странными компаниями, в случае если это угрожает сорвать програм‑ мы по повышению качества жизни чернокожего населения страны. В частности, в 2012 году правитель‑ ство не одобрило сделку в $385 млн, когда северокорейская KT Corp хоте‑ ла приобрести долю в Telkom. Тогда власти объяснили свое решение тем, что телефонный оператор являет‑ ся частью их масштабных планов по развитию телекоммуникации. Также на рынке циркулируют слу‑ хи о том, что Bidvest проявил повы‑ шенный интерес к Adcock не столько

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ из‑за бизнес‑интересов группы, сколько в угоду PIC. Есть версия, что глава Bidvest Брайен Джоффе тесно связан с руководством государствен‑ ного инвестфонда PIC и практи‑ чески действовал по указке сверху. Однако доказательств подобной аффилированности пока обнару‑ жить не удалось. Поначалу чаша весов склонилась в сторону CFR – чилийцы пред‑ ложили акционерам Adcock 73,51, а позднее 74,5 рандов за акцию про‑ тив 70 рандов, предложенных Bidvest. Другие акционеры – Visio Capital, Absa Asset Management, 36One Asset Management, Stanlib Investment Management, Stanlib Investment Management and Afena Capital – так‑ же поддержали чилийцев. Тогда Bidvest перешел в контр- атаку – 3 декабря компания обра‑ тилась с иском в Верховный суд

провинции Гаутенг (ЮАР), требуя признать заявку CFR незаконной и ссылаясь на нелегитимность пред‑ ложенной чилийцами схемы оплаты сделки. Предложение о покупке со стороны CFR подразумевало, что Adcock предоставит гарантии для того, чтобы покупатель мог получить заем на приобретение компании. В исковом заявлении глава Bidvest Брайан Джоффе отме‑ тил, что нельзя использовать активы покупаемой компании для оплаты ее приобретения. Параллельно с этим компания Bidvest начала скупать акции Adcock на открытом рынке – 16 декабря она владела уже пакетом в 9% акций Adcock. В принципе, вместе с 19%, принадлежащими PIC, этого хва‑ тало для того, чтобы заблокировать сделку с CFR, так как для одобрения требуется 75% голосов.

Но партнеры по античилийской коалиции на этом не останови‑ лись. PIC увеличила свою долю в Adcock с 19% до 22,3%, а 31 янва‑ ря Bidvest сообщил, что накануне Community Investment Holdings (CIH) вместе с партнерами приоб‑ рел еще свыше 20% акций спорной компании. Bidvest не раскрывает, у кого были приобретены акции, известно только, что куплены они у институциональных инвесторов. В этот день объемы торгов акция‑ ми Adcock на бирже Йоханнесбурга превысили средний дневной пока‑ затель в 100 раз. Стоимость выку‑ пленных акций превысила 4 млрд рандов ($393 млн). В конечном итоге консорциум Bidvest+CIH вместе с PIC скон‑ центрировал у себя 56,8% акций Adcock, и у чилийцев не осталось ни единого шанса. n

ЮЖНОАФРИКАНСКИЕ ГОРКИ Взлеты и падения акций Adcock Ingram Holdings Ltd на Йоханнесбургской бирже, в южноафриканских центах

6675

7000 6766

6538

6000 10 мая

3 июля

3 1 января

2013 март

2014 апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь октябрь

ноябрь

декабрь

январь

10 мая 2013 года – Adcock получила предложение о покупке от четырех ведущих мировых фармкомпаний – Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Sanofi SA, Baxter International Inc и Reckitt-Benckiser Plc. 3 июля 2013 года – чилийская CFR Pharmaceuticals предложила 7351 южноафриканский цент ($7,4) за одну акцию (исходя из оценки капитализации Adcock в $1,3 млрд) – на 14% выше текущей цены акций Adcock на момент закрытия торгов на бирже Йоханнесбурга (6450 южноафриканских центов).

31 января 2014 года – южноафриканская Bidvest сообщила об увеличении своей доли до 34,5%, сделка с CFR сорвана.

Источник: Bloomberg 14

VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

ТОВАРНЫЙ ЗНАК

НЕ ПРОПУСТИ!

НПП «ЗДОРОВЬЕ НАЦИИ» в содружестве с учеными Медицинского университета им. И.М. Сеченова в 1999 году создали удивительный фиточай «Мастофитон». БАД«Мастофитон» (фиточай и капсульная форма) обладает неограниченными возможностями патогенетического воздействия на многие формы мастопатии. Лекарственные расреклама тения, входящие в состав «Мастофитона», содержат биологически активные вещества, близкие нашему организму, с мягким, но устойчивым действием направленным на несколько патогенетических факторов одновременно, способствуют уменьшению воспалительной реакции молочных желез и ускоряют процесс рассасывания уплотнений и узлов. «Мастофитон» усиливает действие комплексной терапии и повышает ее эффективность.

В состав БАД «Мастофитон» входят шесть лекарственных растений: трава тысячелистника, цветки ноготков, трава чабреца, корни одуванчика, листья подорожника большого, плоды шиповника. Длительность фитотерапии – до 12 месяцев. БАД «Мастофитон» широко представлен по доступным ценам в аптеках российских городов. Офис предприятия в г. Москве: Научный проезд, д. 10, оф. 206, тел. (495) 334-12-13 Подробно об этих и других продуктах можно прочитать на сайте предприятия: www.zn-fito.ru Cвидетельства о госрегистрации: фиточай № RU.77.99.11.003.Е.033480.07.11 капсулы №RU.77.99.11.003.Е.033484.07.11

НЕ ПРОПУСТИ!

« ЧИСТОВИТ ФОРТЕ» – мягкое очищение Биологически активная добавка «Чистовит форте» разработана ЗАО НПО «Экология питания». «Чистовит форте» способствует мягкому восстановлению регулярной работы кишечника, успокаивает раздраженную слизистую толстого кишечника, улучшает микроциркуляцию в кишечной стенке, оказывает смягчающее и успокаивающее действие на слизистую кишки, создает благоприятные условия для восстановления полезной микрофлоры. Показания: Принимать рекомендуется взрослым по 1‑2 капсулы утром и по 1‑2 капсулы на ночь. Соблюдать питьевой режим – не менее 4‑6 стаканов воды в день. Продолжительность приема – 2 недели.

реклама

«МАСТОФИТОН» – уникальное средство в комплексной терапии мастопатии

•В состав БАД «Чистовит форте» входят 5 лекарственных растений: семена подорожника большого, экстракт корней одуванчика лекарственного, плоды фенхеля обыкновенного, слоевище ламинарии, экстракт листьев сенны. Все компоненты растительного комплекса хорошо изучены, включая фармакопейные растения с доказанной эффективностью. Свидетельство о регистрации: RU.77.99.11.003.Е.022698.06.2011 от 03.06.2011г. ЗАО НПО «Экология питания»: г. Москва, ул. Дербеневская, д.11а, стр. 7 телефон горячей линии:8-800-505-20-02. Спрашивайте в аптеках вашего города.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ НЕ ПРОПУСТИ!

ИННОВАЦИЯ

Обогащайте, питайте , ухаживайте «РектАктив®» - природная легкость... и защищайте ваши волосы каждый Ректальные суппозитории «РектАктив®», выпускаемые фармацевтической компанией ООО «Альтфарм», являются инновацидень – и восхищайтесь! онным препаратом для лечения функциональных запоров.

•Б ыстро восстанавливает рост, оживляет, делая волосы блестящими и шелковистыми. Можно использовать в течение дня для более полного проникновения активных компонентов.

• Спрей-бальзам «Питание для корней волос» – с экстрактами целебных трав, морских водорослей, цинком и селеном.

Продукт на основе микроэлементов – для питания корней (луковиц) волос. Предотвращает выпадение, стимулирует рост, насыщает цинком, селеном, йодом, магнием, пробуждает «уснувшую» луковицу. Экстракты морских водорослей регулируют работу сальных желез. Экстракт лимонника зарождает жизненную энергию. В течение месяца вы сможете улучшить внешний вид ваших волос. ООО «ЛекоМакс Фарма» тел. (495)5438360, (495) 3031578, lekomaxfarma@mail.ru, www.lekomaxfarma.com Свидетельство о госрегистрации: RU.77.01.34.001.E.010470.07.11 от 21.07.2011г.

RU.77.01.34.001.E.010471.07.11 от 21.07.2011

www.vademec.ru

Действующим веществом суппозиториев «РектАктив®» является сухой экстракт конского каштана. Эсцин,содержащийся в экстракте конского каштана, раздражает слизистую оболочку прямой кишки, вызывая усиление ее перистальтики и быструю эвакуацию каловых масс.

• «РектАктив®»-оригинальное средство растительного происхождения.

• Выраженный слабительный эффект.

• Хорошая переносимость.

• Не приводит к развитию побочных эффектов.

реклама

реклама

Спрей-бальзам «Витамины роста волос» – обогащен витаминами, в том числе группы В, экстрактами трав, соком алоэ.

Показания: «РектАктив®» рекомендован для разового и курсового применения у пациентов с функциональными запорами. Применение: «РектАктив®» применяют ректально 1 раз в сутки. ООО «Альтфарм»,г.Москва, (495) 234-46-40 polyakova@altpharm.ru www.altpharm.ru ЛСР-002152/07-13.08.2007

Отпускается по рецепту врача. Информация предназначается для медицинских и фармацевтических работников.

15

В ИЛЛЮСТРАЦИИ ИГОРЯ БОГДАНОВА ИСПОЛЬЗОВАН ФРАГМЕНТ КАРТИНЫ ЯНА ВАН ХЕМЕССЕНА «ИЗВЛЕЧЕНИЕ КАМНЯ ГЛУПОСТИ»

ДЕЛО НОМЕРА

16

VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

[СБОРНЫЕ СТРАНЫ]

Самость пожертвования Почему благотворительные фонды занимаются в России не своим делом ТЕКСТ: АЛЕКСЕЙ КАМЕНСКИЙ

Большинство благотворительных фондов в России созданы меньше десятилетия назад и по проходящим через них суммам не могут даже близко сравниться с крупнейшими мировыми и американскими фондами. Но это, как полагают сами фандрайзеры, – временная трудность, масштабы их деятельности растут. Пробле‑ ма в другом: вместо того чтобы дополнять государственную медицину, благотворителям приходится платить гражданам за ее ошибки. На такую задачу не хватит даже самых щедрых пожертвований.

Если смотреть чисто статистически, медицина на средства благотворителей в России – почти ничто по сравнению с государственным здраво‑ охранением. В 2013 году расходы Фонда обяза‑ тельного медицинского страхования составили 961 млрд рублей – почти триллион, а в этом году сумма вырастет до 1,2 трлн рублей. Добавьте к этому примерно 1 трлн «медицинских» рублей, ассигнованных на отраслевые нужды региона‑ ми, и 400 млрд – через федеральный бюджет. Благотворительные фонды собирают на лечение на порядок меньше. «Русфонд», обеспечивающий на сегодня самый широкий канал для частных пожертвований, собрал в 2013 году 1,4 млрд руб‑ лей. А общие сборы первой двадцатки рос‑ сийских фондов, жертвующих на медицину, ненамного превышают 4 млрд рублей – и это примерно в 600 раз меньше государственных трат. Но без этих нескольких миллиардов граж‑ данам жилось бы заметно хуже. А некоторым не жилось бы вовсе.

Елена Грачева, координатор программ фонда «АдВита»: «Западные фонды не собирают пожертвования на конкретных пациентов»

ФОТО: ИТАР-ТАСС, NSAD.RU

ЧУЖИЕ ДОЛГИ Западные и российские благотворительные фонды занимаются принципиально разными ве‑ щами. Адресный сбор средств для помощи кон‑ кретным больным – то, с чем в первую очередь ассоциируется в России работа фондов – вещь для развитых стран не очень привычная. «На Западе фонды не собирают пожертвования на ле‑ чение конкретных пациентов, адресная помощь запрещена, финансирование идет только по программам. И основной курс лечения оплачива‑ ется, как правило, только тем, у кого по каким-то причинам нет страховки. А в основном фонды занимаются поддержкой медицинских исследо‑ ваний, выполняют образовательные и просве‑ тительские функции, реализуют структурные www.vademec.ru

Фонд «Предание» Владимира Берхина помогает людям независимо от возраста, пола и гражданства

проекты, – говорит Елена Грачева, координатор программ петербургского благотворительного фонда «АдВита». – У нас государство обещает че‑ ловеку, что заплатит за все, заранее зная, что это вранье. Это нонсенс, когда благотворительному фонду приходится оплачивать лечение по базо‑ вому протоколу гражданину страны, у которого есть медицинская страховка и который исправно платит налоги». Фонд CAF Russia, российское отделение британ‑ ского Charities Aid Foundation, среди российских благотворителей занимает особое место. Это своеобразный «фонд фондов», который помо‑ гает помогать другим фондам и консультирует потенциальных жертвователей. С такой позиции хорошо видны структура российской благотво‑ рительности и те точки, в которых она вынужде‑ на подменять государственную медицину. Взять квоты (с января этого года они частично погружены в ОМС, но следов этого ни в одном из фондов пока не заметили). К концу года или квартала они обычно заканчиваются, говорит директор по программной деятель‑ ности и отношениям с донорами CAF Russia Полина Филиппова, и, если нужна срочная операция, остается искать благотворителей. Непонятно к тому же, каким образом рассчи‑ тываются суммы по квотам, никогда нельзя сказать заранее, хватит ли денежного покры‑ тия квоты для конкретного больного, – го‑ ворит Грачева. – Например, неродственная трансплантация костного мозга может стоить от 1,5 млн рублей до 5–7 млн. А денег на нее выделяется 808 500 рублей. Кроме того, все еще нет закона о совместном финансировании: если государство готово закупить для больного только дешевое лекарство, невозможно сделать так, чтобы оно внесло свою часть деньгами, 17

ДЕЛО НОМЕРА

18

Взрослым собрать деньги на лечение обычно куда труднее, чем детям. Антон Буслов – счастливое исключение

деньгам больницы смогли закупать более со‑ временное оборудование и лекарства, у врачей появилась возможность знакомиться с новыми методами лечения, а осознание потребностей «снизу» в конце концов сдвинуло с места и госу‑ дарственную машину. Сейчас, считает Филиппова, благотворителям пора обратить внимание на проблему младенцев весом от 500 г, которых врачи теперь обязаны вы‑ хаживать (закупается соответствующее оборудо‑ вание, гибель ребенка тяжелее 500 г включается в статистику смертности). Государство и здесь взяло на себя решение только части вопроса. «Надо выстраивать систему сопровождения таких детей, – настаивает Филиппова, – у них в любом случае будут серьезные проблемы, а в этом направлении пока ничего не делается».

ПОДИ ТУДА

Задача Полины Филипповой из CAF Russia – консультировать российских благотворителей и помогать другим фондам

Другая странноватая задача, которую в России приходится решать благотворителям, – инвен‑ таризация государственных ресурсов. Бывает так, что возможность бесплатного и порой даже качественного лечения, в принципе, есть – нет только доступных сведений, где на территории нашей обширной страны ее искать. Наталия Белова руководит Центром врожден‑ ной патологии (раньше он входил в ЕМЦ, а около года назад стал частью клиники Global Medical System, GMS). Центр специализируется среди прочего на детях с задержкой развития и судорогами, не связанными с ДЦП, и посто‑ янно сотрудничает с несколькими благотвори‑ тельными организациями – коммерсантовским «Русфондом», который помогает центру оплатить лечение за границей, фондом «Созидание», соби‑ рающим деньги на лечение в России. Диагности‑ ка сложна, невозможно требовать от районного врача в российской провинции, чтобы он точно VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

ФОТО: DRUGOYGOROD.RU, PHILANTROPY.RU

а благотворители – только доплату. Нам прихо‑ дится оплачивать дорогой препарат полностью. Квоты, список лекарств, входящих в ОМС, – вещь косная и неповоротливая. Это легко увидеть на примере больных муковисцидозом. Таким людям для поддержания жизни нужны четыре группы препаратов, объясняет глава ор‑ ганизации «Помощь больным муковисцидозом» Ирина Мясникова, как и многие в этой сфере, занявшаяся активной деятельностью в связи с болезнью сына, – это муколитики (разжижи‑ тели мокроты), ферменты, гепатопротекторы и антибиотики. Муколитические препараты, са‑ мые дорогие в списке, входят в программу «Семь нозологий». Ферменты и гепатопротекторы включены в ДЛО, но есть крупная дырка в госу‑ дарственной медицине – эти препараты положе‑ ны только инвалидам, а далеко не все больные муковисцидозом имеют инвалидность. Еще хуже дело обстоит с антибиотиками – их можно полу‑ чить только в стационаре, куда попасть удается не всем. Средняя годовая потребность больного, прики‑ дывает Мясникова, это четыре внутривенных курса по 60 тысяч рублей каждый и шесть курсов ингаляции по 100 тысяч рублей, в сумме – чуть больше 800 тысяч. Муковисцидоз, благодаря активности родительских организаций, на слуху, им занимаются многие фонды («Помоги.Орг», «Острова», «Подари надежду»). Если бы не они, отсутствие антибиотиков «очень быстро убило бы большое количество больных», говорит Мяс‑ никова. Помощи все равно не хватает: многие фонды из соображений равенства возможностей помогают конкретному больному не чаще раза в год, а с муковисцидозом лечение должно быть постоянным. Результат – в России, по данным Мясниковой, 1,5 тысячи детей, больных муко‑ висцидозом, и всего 400 взрослых. В развитых странах таких детей и взрослых поровну. Еще одна лакуна – устаревшие протоколы лечения по многим болезням, говорит Полина Филиппова из CAF Russia. Государство не опла‑ чивает многие препараты просто потому, что они появились недавно, не успели пройти бюрокра‑ тические процедуры, необходимые для включе‑ ния в ОМС, часто вообще не продаются в России и плохо известны местным врачам. «Онкология стремительно развивается, постоян‑ но появляются новые препараты и протоколы ле‑ чения, – развивает тему Грачева из «АдВита». – Врачи должны знать, что делают коллеги, ездить на конференции, делиться опытом. Но многие онкологи лишены этой возможности: подписка на западные издания дорога, а зарплаты у них маленькие». Правда, и адресная помощь способна привести к структурным сдвигам. Десять лет назад, когда был создан фонд «Линия жизни», помогающий детям с пороком сердца, государственная ме‑ дицина покрывала квотами только операции на открытом сердце. Отчасти благодаря частным

ФОТО: ИТАР-ТАСС

[СБОРНЫЕ СТРАНЫ]

определил причину судорог. Но он должен хотя бы знать, куда направить такого ребенка. А ин‑ формации нет. Следующая проблема возникнет в Москве. Для уточнения диагноза ребенку надо как минимум сдать четыре анализа крови в че‑ тырех разных клиниках. Родители должны при‑ везти его в столицу, понять, куда идти, заплатить в общей сложности примерно тысячу долларов за четыре анализа. Все это время они должны где‑то жить, причем в этом фонды, говорит Бело‑ ва, не помогают. «Все можно было бы наладить на государствен‑ ном уровне, это не сложно, не бином Ньютона. И больших денег не потребуется», – уверена Бе‑ лова. Центру врожденной патологии приходится работать еще и в качестве информационного центра, а для облегчения задачи она придумала такую нехитрую схему: кровь у ребенка берут в Центре патологии, а курьеры отвозят ее в нуж‑ ные лаборатории. «Для более сложных анализов приходится обращаться в клинику в Германии, там такие анализы поставлены на поток, – рас‑ сказывает она. – Для немцев это бесплатно, для нас стоит примерно 4 тысячи евро. Я не знаю немецкого, но легко разобралась, к кому там обращаться, куда идти, у них все очень четко». Оборудование, установленное в немецкой лабо‑ ратории, стоит миллионы евро. «Не удивлюсь, если выяснится, что и у нас оно уже закуплено и где‑то пылится, не работая, потому что никто о нем не знает», – говорит Белова. Проблемы, главным образом организационные, руководительница Центра врожденной пато‑ логии видит и в лечении миелодисплазии. Это заболевание спинного мозга, при котором чело‑ век не способен контролировать свое тело ниже пояса. Родители часто отказываются от таких детей. Миелодисплазия сравнительно распро‑ страненное заболевание – встречается чаще, чем www.vademec.ru

порок сердца. Болезнь неизлечима, но реабили‑ тация в той или иной степени возможна. И все, что для нее требуется, в России в принципе есть – но в таком виде, что воспользоваться этим невозможно. Некоторых детей с миелодисплазией можно вертикализировать, говорит Белова, научить самостоятельно передвигаться с помощью специальных ходунков. Тут нужна помощь не‑ скольких специалистов – уролога, нейрохирурга, врача‑реабилитолога: «Подходящего уролога можно найти в одной больнице, а к нейрохирургу придется ехать в другую, а потом еще реабили‑ тация. И все это приходится делать людям без жилья в Москве с ребенком, который не может ходить». Таких детей приходится лечить за гра‑ ницей просто потому, что там все, что нужно, сосредоточено в одном месте. Сейчас на очереди в Центр врожденной патоло‑ гии – 11 детей. Одному нужна только реабилита‑ ция, другому операция, третьему можно попро‑ бовать простимулировать мочевой пузырь, чтобы он научился его контролировать, ведь тогда он сможет ходить в школу. В некоторых случаях, говорит Белова, помощь центра состоит еще и в том, что его врачи пересылают своим знако‑ мым, служащим в государственных больницах, историю болезни и просят взять ребенка – если идти официальным путем, тот же путь зай‑ мет месяцы. Лечение дорогое, поэтому обращаться напрямую к частникам смысла мало, говорит Белова: тут должны помогать большие фонды. «А вообще мы пытаемся заткнуть дыры в государственной ме‑ дицине, которых хорошо бы просто не было», – вздыхает она. Структурными преобразованиями фондам заниматься непросто. Особенно после того как из России в результате бурной атаки на некоммерческие организации стали уходить иностранные благотворители.

«У нас государство обещает человеку, что заплатит за все, заранее зная, что это вранье» «Много ли мы потеряли с уходом USAID и ана‑ логичных крупных структур? Очень много», – уверена Полина Филиппова. USAID занималось в России большими структурными проектами. Одним из самых крупных был «Мать и дитя», продлившийся с 1999‑го по 2012 год и охва‑ тивший 20 регионов России. Глобальная цель состояла в том, чтобы ликвидировать в роддо‑ мах устаревшие практики с неподтвержденной эффективностью и создать новые протоколы. Считается, что отчасти благодаря этому в Рос‑ сии стали разрешать и даже приветствовать 19

ДЕЛО НОМЕРА присутствие отца во время родов: старая уста‑ новка, что для борьбы с инфекциями в роддом никого нельзя пускать, была побеждена. Программу «Мать и дитя» удалось завершить, а вот проект помощи инвалидам остался оборванным, USAID было вынуждено уйти из страны. Была программа по СПИДу, которую поддерживал Ford Foundation, также покинув‑ ший Россию. Российские фонды еще только начинают за‑ ниматься структурными проектами. Из но‑ вых – небольшой пока что фонд «Хэлп Никита», который среди своих задач обозначил помощь больным в проверке того, все ли предоставляе‑ мые государством возможности они исчерпали. Важным недостатком регулирования россий‑

«Гораздо вероятнее, что деньги пожертвуют ребенку Насте, чем ребенку Жанарбеку с тем же заболеванием» ской системы благотворительности Дмитрий Перминов, один из основателей «Никиты», считает также отсутствие налоговых льгот для доноров из числа юридических лиц. «Правильно, что пока нет таких льгот, – возра‑ жает Елена Грачева из «АдВиты». – Мы это уже проходили в 90-х, когда были льготы, а вслед за льготами возникли отмывочные конторы, кото‑ рые помогали экономить на налогах под предло‑ гом благотворительности. Это бьет по авторите‑ ту всех фондов, ведь никто не станет разбирать, кто из нас честный, а кто нет. В России недоста‑ точно честных людей для таких законов». К тому же, говорят руководители фондов, благотвори‑ тельность юрлиц в России основана на эмоциях в неменьшей степени, чем частные пожертвова‑ ния. Дело не в тщательно проработанной по‑ литике компании, а в том, что в ней находится один неравнодушный человек, которому удается увлечь коллег и руководство.

ВОЗРАСТ – ПОМЕХА Мотивация доноров – важный структурный фак‑ тор благотворительности. Соотношение разума и эмоций во многом определяет, кому достанутся деньги, а кто так и не сумеет получить помощь. «На Западе благотворительность – постоянная, в чем‑то рутинная часть жизни, человек каж‑ дый месяц отчисляет, скажем, пять процентов своей зарплаты какому‑то фонду и не думает о том, что с этими деньгами будет дальше. И это нормально, так живут все», – рассказывает президент фонда «Предание» Владимир Берхин. В России эмоциональный аспект сильнее. И непонятно, чего здесь больше – плюсов или 20

минусов. «Кому и на что легче жертвуют? Кра‑ сивым детям с тяжелыми болезнями», – уверен Берхин. Важно также, чтобы болезнь была у всех на слуху. Онкологии в этом смысле повезло. В по‑ следнее время вышел из безвестности и муковис‑ цидоз. Ситуация изменилась быстро. На сайте фонда «Острова», помогающего больным муко‑ висцидозом, еще висит сделанное несколько лет назад видео – прохожих на улице спрашивают, что такое, по их мнению, муковисцидоз. «Вирус, который поражает пшеницу», «Лекарство како‑ е‑то», «Без понятия», «Что‑что?» – гамма ответов. Но множество больных по‑прежнему испытыва‑ ют трудности со сбором средств из‑за неизвест‑ ности их заболевания. Например, вышеупомя‑ нутая миелодисплазия. Или, скажем, буллезный эпидермолиз – генетическое заболевание, при котором кожа становится хрупкой и даже не‑ сильное воздействие приводит к образованию пузырей и ран. Человек порой представляет собой сплошную язву, нужны средства на перевязки, которые государство не оплачивает: для ребенка это может стоить до нескольких сотен тысяч руб‑ лей в месяц. Неохотно дают и взрослым. «Видят здорового мужика на фото. Что с того, что он в коляске», – замечает Берхин. Существует всего один фонд – «Живой», – который решил специализироваться исключительно на взрослых (подробнее – на стр. 26). Обычно же к таким больным деньги попадают по остаточному принципу или из беза‑ дресных благотворительных пожертвований. Впрочем, даже для взрослого можно найти правильные слова и интонацию. Антон Буслов, журналист, у которого в январе 2011 года была диагностирована лимфома Ходжкина, лечился в России, а потом сумел продолжить терапию в клинике Колумбийского университета, орга‑ низовав сбор пожертвований среди читателей своего блога. Возникли осложнения, и Антону пришлось снова просить деньги через свой блог, и опять все получилось. «Это гениально! Он од‑ новременно интересен и до занудства мелочен, – оценивает Берхин. – Антон не давит на жалость, он обаятелен и разумен. Он очень хорошо знает, что делает, и всем ясно, что собираемые деньги не уйдут без смысла». Фонд «Предание» однажды собирал средства бывшему военному, который получил травму и превратился в инвалида‑колясочника. Ситу‑ ация не была безнадежной, однако требовались средства на реабилитацию, распространяющу‑ юся за пределы одного года после травмы, когда возможно государственное финансирование. Жертвовали ему неохотно, и тогда «Предание» написало обращение к мужчинам: «Представьте себе, что вы – глава семьи. У вас жена и дети. Они бедствуют, а вы ничего, ровно ничего не мо‑ жете сделать». Средства были собраны. Несмотря на жалостливость, в России люди неохотно жертвуют на неизлечимые болезни, особенно когда речь идет о тяжелом поражении.

VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

[СБОРНЫЕ СТРАНЫ]

«Благотворителям не нравится, когда результат им плохо заметен», – вздыхает Наталия Бело‑ ва из Центра врожденной патологии. Скажем, если речь идет о ДЦП, доноры не очень чувству‑ ют разницу, когда, например, ребенок раньше лежал, а теперь научился сидеть. «А для семьи это значит очень много, – объясняет Белова. – Можно поместить его в ванну, кормить, посадив на стульчик». Граница донорских ощущений тонка – муковисцидоз тоже неизлечим, но боль‑ ному можно продлить срок жизни, и это вполне зримая и понятная благотворителям вещь. Хуже всего обстоит дело с помощью психически больным, констатирует Владимир Берхин: «Ни‑ кто не хочет давать деньги на безумцев. Сомати‑ ческих заболеваний люди тоже боятся, но они понятнее. А сумасшествие – это дикость, люди просто не хотят к этому близко подходить, даже слышать не хотят». Психиатрия в благотвори‑ тельности развита очень слабо, согласна Полина Филиппова из CAF Russia: «Этим занимается фонд «Добрый век» Марины Добрыниной, жены Виктора Вексельберга, но собирать средства тяжело». «А еще, – вздыхает Берхин, – гораздо вероят‑ нее, что деньги пожертвуют ребенку Насте, чем ребенку Жанарбеку с тем же самым заболевани‑ ем». Хотя ситуация, по его мнению, абсолютно аналогичная: «Как мы едем лечиться из России в Германию, так и из Узбекистана ездят лечиться в Москву». «Предание» декларирует помощь «не‑ зависимо от пола, возраста, гражданства и слу‑ чившейся беды».

ЛОЖНЫЕ ДРУЗЬЯ ФРИСКЕ Едва ли в ближайшее время в России совсем пропадет ощущение, что от благотворительно‑ сти недалеко до мошенничества. Но сотрудники фондов не замечают большой активности воров и стяжателей в своей сфере. Полина Филиппо‑ ва за все время работы всего раз столкнулась с обманом, да и то небольшим: «Люди присла‑ ли поддельные документы, но все‑таки день‑ ги они пытались собрать именно на лечение. Единственное – не от той болезни, документы на которую подавали». Нередко бывает, что люди просят деньги необоснованно – оказавшись в трудной ситуации, они не знают, как быть, и сразу обращаются к благотворителям, причем часто сразу просят помочь в организации лече‑ ния за рубежом. Многие фонды принципиально не начинают помогать, пока просители не исчер‑ пали возможности, предоставляемые государ‑ ством. Например, фонд «Живой» требует справку о том, что государственные квоты на лечение отсутствуют или закончились. Ситуация со стороны фондов выглядит доста‑ точно пристойной отчасти потому, что «мошен‑ ники‑благотворители» стараются их избегать. В фондах практически всегда существуют структуры, которые проверяют присылаемые документы – штатные сотрудники‑врачи или www.vademec.ru

специалисты на аутсорсинге. «Я не рекомендую немедленно поддерживать и «перепощивать» любой появившийся в Facebook призыв помочь. Есть проверенные организации, лучше действо‑ вать через них», – говорит Филиппова. Но также призывает и фонду не доверять слепо, а потра‑ тить время на изучение его отчетности. Есть фонды (Филиппова, аргументируя это словами: «Мы не прокуратура», просила не разглашать названия), которые, например, продолжают про‑ сить деньги на лечение человека уже после того, как средства собраны. Важный знак – отсутствие подробных отчетов, на что были потрачены деньги. «Мне рассказывали, что существует, или по крайней мере существовала, такая схема, – говорит Владимир Берхин. – Идет сбор средств на больного в терминальной стадии. Надежды на самом деле нет, но, конечно, люди всегда надеются. Больного отправляют «на лечение» за рубеж, где он довольно быстро умирает, после чего фонд получает практически законную воз‑ можность использовать эти средства по своему усмотрению». Другой юридически, но не этиче‑ ски законный способ используют разнообразные посредники, которые следят за публикациями просьб о помощи и готовы их поддержать (без обращения в фонды), одновременно предла‑ гая больному западную клинику для лечения. С медицинским учреждением, объясняет Бер‑ хин, у них договор на привлечение больных, а цена лечения формируется с учетом процента посреднику и может, по его данным, в несколько раз превосходить цену при прямом обращении в клинику. Чистое жульничество, впрочем, тоже бывает. И не только в России (см. материал «Благора‑ створители» на стр. 29). Недавний пример – история со сбором средств для Жанны Фриске.

К концу года или квартала квоты обычно заканчиваются, остается искать благотворителей «Русфонд» с помощью Первого канала собрал деньги почти мгновенно, и 30 января глава фон‑ да Лев Амбиндер написал на сайте, что счет из США на 4 665 600 рублей получен и опла‑ чен, а 30 млн рублей из собранных для Жанны средств фонд готов перечислить на лечение детей‑очередников. Но еще раньше, как только был объявлен сбор, появилась фальшивая группа поддержки Жанны ВКонтакте с реквизитами счетов, на которые предлагалось перевести день‑ ги на ее лечение. Группа была закрыта админи‑ страцией, но вместо нее возникла новая, и так несколько раз. n 21

ЗА ЗДОРОВО ЖИВЕШЬ Самые крупные благотворительные фонды России, специализирующиеся на медицине НАЗВАНИЕ, ГОД СОЗДАНИЯ

СОБРАНО (ПОТРАЧЕНО) ЗА ГОД

Российский фонд помощи (Рус‑ фонд), 1996 год

1413 млн рублей (сборы)

РАСХОДЫ: 88% – адресная медпомощь, 4,5% – программы фонда, 1,6% – управленческие расходы, 6% – остаток на следующий год. ПОМОЩЬ ОКАЗАНА 1237 просителям, это 74% поступивших просьб (2012 год)

«Журналистский фандрайзинг» – публикация просьб о помощи (объявления, статьи и прочее) в СМИ

Подари жизнь, 2006 год

840 млн рублей (расходы)

РАСХОДЫ: сделано 2172 пожертвования через РБК‑деньги (от 1 до 500 тысяч рублей), 5556 через Qiwi, 148 997 с помощью SMS (в декабре 2013 года)

Десятки тысяч частных пожертвований в месяц с помощью банковских переводов, SMS, РБК‑деньги, Qiwi и других платежных систем

Charities Aid Foundation (CAF, российский фи‑ лиал), 1993 год

539 млн рублей (10,8 млн фунтов стерлингов)

РАСХОДЫ: 400 млн рублей – целевые пожертвования в рамках программ, 51 млн рублей – пожертвования через Благо.ру и другие, на реализацию программ – 13% общих расходов, на функционирование фонда – 3%

97% поступлений – добровольные пожертвования, 1,5% – финансирование CAF UK, 1,5% – вознаграждения, проценты, инвестиционный доход

СТАТИСТИКА

ИСТОЧНИКИ СРЕДСТВ, МЕТОД СБОРА

АдВита, 2002 год

РАСХОДЫ: из потраченных на пациентов средств 71% – оплата лекарств, 303 млн рублей (расходы), 14% – расходные материалы, 7% – поиск доноров костного мозга, 310 млн рублей (поступле- 6% – счета за медуслуги, 2% – аренда жилья для пациентов, на обения) в 2012 году* спечение деятельности – 3,9% сборов (2012 год). ПОМОЩЬ ОКАЗАНА 713 пациентам

Компании‑жертвователи – 80%, частные жертвователи – 17%, остальное – сборы на акциях и прочее

Линия жизни, 2004 год (статус фонда – с 2008‑го)

243 млн рублей (сборы), 298 млн рублей (расходы)

РАСХОДЫ: операции – более 1,3 млрд рублей, aдминистративные расходы – 13% (оплачиваются не из пожертвований). СПАСЕНЫ более 6450 детей, по программам фонда прооперированы 873 ребенка (2012 год)

18% – корпоративные пожертвования, 57% – частные пожертвования, 24% – постоянный донор, 1% – другое

Расправь кры‑ лья, 2007 год

179 млн рублей (сборы), 113 млн рублей (расходы) в 2012 году

РАСХОДЫ: административные расходы – 8%. ПОМОЩЬ в лечении и реабилитации оказана 212 детям (2012 год)

Корпоративные доноры – примерно 30 компаний, в том числе «Аэрофлот», РЖД, Ernst&Young и другие, коллективные пожертвования сотрудников компаний и частные пожертвования

Помогите спасти детей, 1997 год

90 млн рублей (расходы)

РАСХОДЫ: 27% – оборудование для больниц, 22% – лекарства и средства реабилитации, 4% – медуслуги, 28% – няни, врачи, одежда, игрушки, 19% – билеты, социальная помощь и другое (2012 год)

Пожертвования с кредитных карт, на банковский счет и на WEB‑кошельки

Помоги.орг, 2005 год

88 млн рублей (расходы) в 2012 году

РАСХОДЫ: 26% – на заболевания ЦНС, 17% – врожденный порок сердца, 14% – муковисцидоз, 9% – помощь многодетным семьям, 3% – травмы позвоночника, 27% – другое, содержание фонда – 4% (оплачивается не из сборов)

Пожертвования через интернет, банк, с помощью SMS или лично в офисе фонда. От 500 до 1000 доноров в месяц

Предание.ру, 2009 год

62 млн рублей (расходы), 63 млн рублей (сборы)

ПОМОЩЬ ПОЛУЧИЛИ более 300 человек

Сбор средств через сайт

РАСХОДЫ: административные расходы оплачивают учредитель и члены попечительского совета

Жертвователи узнают о фонде благодаря проводимым фондом мероприятиям

РАСХОДЫ: 50% – помощь Первому московскому хоспису, 15% – региональным хосписам, 18% – детям, 8% – на программу «Хосписное движение», 9% – административные расходы (2012 год)

37% – пожертвования физлиц, 37% – пожертвования юрлиц, 12% – пожертвования на мероприятиях, 7% – коммерческие проекты, 7% – доход от целевого капитала (2012 год)

Созидание, 2001 год Фонд помо‑ щи хосписам «Вера», 2006 год

54 млн рублей 49 млн рублей (сборы), 40 млн рублей (расходы) (за девять месяцев 2013 года)

Настенька, 2002 год

42 млн рублей (сборы), 35 млн рублей (расходы) в 2012 году

РАСХОДЫ: 62% – помощь семьям и оплата лечения больных, 21% – помощь больнице (в том числе лекарства), 15% – оплата труда, 2% – другое

Частные пожертвования с помощью банковских карт, SMS, через платежные системы, партнерство с компаниями

Счастливый мир, 2005 год

40 млн рублей (сборы), 35 млн рублей (расходы)

РАСХОДЫ: лечение за рубежом. ПОМОЩЬ получили более 800 детей, за 2013 год – 130

Частные пожертвования через банк или платежные системы, корпоративное донорство

Даунсайд Ап, 1996 год

39 млн рублей (сборы), 41 млн рублей (расходы) (середина 2012 года – середина 2013 года)

РАСХОДЫ: на привлечение средств – 11%, административные – 9%, центр ранней помощи – 32%, ресурсный центр – 32%, просвещение населения – 16%. За год проведено 2175 развивающих, обучающих и поддерживающих мероприятий для 861 семьи

33% – гранты и субсидии, 16% – частные пожертвования, 11% – корпоративные (130 компаний), 40% – сборы в рамках проекта «Спорт во благо»

РБОФ «Дет‑ ские сердца», 2002 год

38 млн рублей (сборы), 39 млн рублей (расходы) в 2012 году

РАСХОДЫ: административные – 7%. За год оплачено лечение 144 детей, из них 16 – в Германии

Частные (в том числе через «благотворительные ящики») и корпоративные пожертвования. Постоянный донор – компания «ТрансТелеКом»

КБФ «Катрен», 2003 год

31 млн рублей (сборы), 32 млн рублей (расходы)

В 2012 году медикаменты предоставлены детям из 143 детских учреждений

53% – пожертвования учредителя, 29% – взносы сотрудников «Катрен» и партнеров, 18% – «благотворительные ящики» в аптеках

Подсолнух, 2007 год

27 млн рублей (сборы), 21 млн рублей (расходы)

ПОМОЩЬ оказывается более чем 600 детей ежегодно

Частные пожертвования через платежные системы, банковским переводом, SMS, «благотворительные ящики»

Острова, 2010 год

18 млн рублей в 2012 году

РАСХОДЫ: около 50% расходов – на программу «Я дышу» (организация кабинетов кинезитерапии и другие системные меры)

Пожертвования учредителей, нескольких банков из Санкт-Петербурга, частных лиц. Массовый сбор средств не проводится

Подари надежду, 2010 год

15 млн рублей (сборы), 11 млн рублей (расходы)

РАСХОДЫ: 31% – имплантаты, 22% – изделия медназначения для ДГБ №19 им. Т.С. Зацепина, 13% – помощь больным муковисцидозом, 13% – оплата лечения, 21% – изготовление ящиков для сбора пожертвований (по отчету 2013 года)

54% – ящики для сбора пожертвований, 32% – пожертвования от юридического лица, 10% – акции, 4% – индивидуальные пожертвования и др.

Жизнь, 2006 год

44 млн рублей (сборы), 44 млн рублей (расходы)

ПОМОЩЬ получили более 300 детей

Адресные и безадресные пожертвования банковским переводом (около 2800 пожертвований в 2013 году), перечисления через Qiwi (около 2 тысяч в 2013 году)

Источники: данные фондов, VM

ЦЕЛЬ

ДЕТАЛИ

Адресная медпомощь детям, многодетным семьям, взрослым инвалидам

Создан как благотворительная программа ИД «Коммерсантъ» для помощи авторам отчаянных писем в одноименную газету. Первоначально штат состоял из двух человек, сейчас – из 85. В 2011 году к печатным СМИ добавились ТВ и радио. Соучредители – «Коммерсантъ» и глава фонда Лев Амбиндер

Помощь детям и «молодым взрослым» с онкогематологическими и другими тяжелыми заболеваниями, социальная и психологическая помощь, содействие волонтерским группам

Создан актрисами Диной Корзун и Чулпан Хаматовой. Первыми сотрудниками стали люди, много лет занимавшиеся волонтерством

Реализация больших программ (два десятка в год) в сотрудничестве с другими фондами и донорами, консультирование доноров, поддержка некоммерческих организаций

Российское отделение британского фонда CAF, созданного в 1924 году, а свое нынешнее название и юридическую форму получившего в 1974‑м. CAF финансирует некоммерческие организации в 140 странах

Основатели – врачи Клиники трансплантации костного мозга и научный сотрудник РНЦ «Прикладная Получатели помощи – пациенты семи петербургских лечебных учреждений, дети и взрослые с онкологическими, а также гемато- химия» Павел Гринберг. Первоначальная цель – сбор средств на поиск костного мозга в международном регистре. Деятельность началась за несколько лет до регистрации фонда логическими, генетическими и иными заболеваниями Спасение тяжелобольных детей (врожденный порок сердца, сосудистая патология головного мозга), содействие развитию благотворительности

Постоянный донор фонда – Альфа Групп

Медицинская помощь детям и лицам от 18 до 23 лет, социальная помощь сиротам и детям‑инвалидам

Учредитель – региональный общественный фонд «Центр национальной славы России»

Помощь тяжелобольным детям в РДКБ и их семьям, покупка оборудования для больницы

Сформирован на базе Службы милосердия и благотворительности РДКБ, созданной в 1989 году Александром Менем. Зарегистрирован в 1997 году. С 1998 года сбор средств ведется через сайт deti.msk.ru, это первый благотворительный интернет‑проект в России

Поддержка детей с муковисцидозом, ДЦП, врожденным пороком сердца

Благотворительный интернет‑фонд. В штате четыре сотрудника. Учредитель – Антон Носик

Адресная помощь оказывается нуждающимся независимо от пола, возраста, гражданства и случившейся беды (ДЦП, эпилепсия, сколиоз, онкологические заболевания, заболевания сердца, муковисцидоз, тяжелые травмы и пр.)

Благотворительный фонд интернет‑проекта Предание.ру, созданного в 2005 году

Поддержка здоровья детей и взрослых. Помощь социально незащищенным гражданам, детским домам, больницам, покупка медоборудования, оплата операций, лекарств

Учредитель – бизнесмен Константин Грамотнев. Среди попечителей – Татьяна Лазарева, Михаил Шац, Наталья Синдеева, Александр Пушной, Леонид Меламед

Помощь хосписам, неизлечимо больным детям

Назван в честь Веры Миллионщиковой (1943–2010), создателя и главного врача Первого московского хосписа

Основной получатель помощи – НИИ им. Н.Н. Блохина и его пациенты. Приобретение лекарств и оборудования, повышение квалификации врачей, помощь семьям больных

Создан при поддержке НИИ детской онкологии и гематологии им. Н.Н. Блохина

Адресная помощь детям с онкологическими заболеваниями

Среди постоянных крупных доноров – «Капитан Немо», аноним, один из первых благотворителей фонда

Помощь детям с синдромом Дауна

Создатели – англичане Джереми Барнс и Вероник Гарретт (дядя и мать Флоренс Гарретт, девочки с синдромом Дауна) и трое их друзей. Флоренс жила в Англии и благодаря своевременной помощи смогла пойти в обычную школу, выучила несколько языков. Ее родственники решили помогать российским детям добиваться того же

Адресная помощь детям с врожденными заболеваниями сердца и нервной системы

Президент фонда Михаил Бермант создал его после того, как получил письмо с просьбой о помощи четырехлетней девочке, которой требовалась операция. Директор фонда – его дочь Екатерина Бермант

Помощь детям со сложной судьбой по трем направлениям – здоровье (30% расходов), образование, семья

Учредитель – ЗАО НПК «Катрен», один из крупнейших фармдистрибьюторов

Помощь детям с врожденным иммунодефицитом и аутоиммунными заболеваниями

Среди учредителей – Тимур Бекмамбетов

Помощь больным муковисцидозом

Создан бизнесменом Сергеем Адоньевым (совладелец компании Yota), учредитель – супруга Мария Адоньева

Помощь детям и молодым людям в оплате операций на позвоночнике, грудной клетке и головном мозге с применением имплантатов. Покупка кислородных концентраторов и др.

Второй из благотворительных фондов «Евросети», первый был создан в 2004 году для помощи многодетным семьям

Помощь детям с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями, соответствующим больницам, семьям больных

Создан волонтерами Кариной Михайловой и Анастасией Колесниковой. Сейчас в работе фонда участвуют шесть человек

*Суммарной статистики за 2013 год еще нет, но, по данным Елены Грачевой, координатора программ фонда, в 2013 году суммы примерно те же, что и в 2012-м.

ДЕЛО НОМЕРА

Как «Живой» Почему помогать взрослым сложнее, чем детям ТЕКСТ: ДАРЬЯ ШУБИНА

Искать деньги для больных детей в России проще, чем для тех, кому не повезло сначала вырасти, а потом заболеть. Детей жалеют, а взрослые, по распространенному мнению, должны сами решать свои проблемы. Большинство фондов следуют в русле общей тенденции – 16 из 20 крупнейших (см. рейтинг VM) называют своей основной целью помощь больным детям. Или, в крайнем случае, «молодым взрослым». Фонд «Живой» идет против течения: четвертый год он собирает средства на лечение, реабилитацию и лекарства исклю‑ чительно для взрослых. Оказывается, для успеха иногда достаточно напомнить благотворителям о том, что взрослые когда‑то тоже были маленькими. Зимой 2009 года директор благотворительного собрания «Все вместе» и фонда «Детские сердца» Екатерина Бермант, листая ЖЖ, наткнулась на со‑ общение о сборе средств для Тимура Аванесова.

28‑летний врач‑радиолог из Ташкента боролся с острым лимфобластным лейкозом. «Макси‑ мально срочно нужно набрать порядка $40 тысяч на типирование потенциальных доноров из из‑ раильского регистра доноров костного мозга. В России ему никто не подходит по крови – у него редкая смесь из армянской, русской, иранской и польской национальностей, а в Израиле потен‑ циальных доноров для него 200 человек», – писа‑ ла директор фонда «Благотворительное общество «Адреса милосердия» Ольга Пинскер. Но деньги собирались с большим трудом. «Очень хотелось помочь этому человеку. Тимур не только боролся за свою жизнь, он вызывал сочувствие. Это важ‑ но, потому что благотворительность во многом основана на эмоциях, а не на разуме», – расска‑ зывает Бермант. Обсудив проблему с коллегами из других благотворительных сообществ, она выяснила, что в фонды регулярно поступают заявки от взрослых людей. Однако по уставу большинство таких организаций могут помогать только детям. А «универсальные» – собирающие средства и детям, и взрослым – не в силах помочь абсолютно всем.

ВОЗРАСТНОЙ ЦЕНЗ Вскоре «Все вместе» организовало проект «Не только дети», в рамках которого проводи‑ лись акции по сбору денег для тяжелобольных взрослых – сначала просто на сайте «Все вместе», затем на специально устроенном празднике в центре современного искусства «Винзавод». Всего тогда удалось собрать 392 тысячи рублей для шести нуждающихся. Среди них был и Тимур, однако спасти его не удалось: он умер 30 декабря 2009 года. В его память осенью 2010 года был создан фонд «Живой», который взялся за сбор средств на лечение и реабилитацию взрос‑ лых – тех, кому от 18 до 60 лет. «Нельзя объять 26

«Крупные юрли‑ ца пока не обра‑ щают внимания на помощь взрос‑ лым», – отмечает директор фонда помощи взрос‑ лым «Живой» Татьяна Констан‑ тинова

необъятное, к тому же фонды, помогающие пенсионерам, уже были», – объясняет наличие верхней возрастной планки директор «Живого» Татьяна Константинова. Вообще, объясняет она, «универсальность» ставит фонд в проигрышное положение: «Нужно знать гораздо больше лечеб‑ ных учреждений, чтобы правильно потратить собранные средства, расширяется круг необходи‑ мых медицинских экспертов, требуется больше сотрудников и времени. Лучше заниматься, к примеру, только заболеваниями сердца, иметь одного‑двух экспертов, работать с Центром Бакулева и «долбить» эту проблему». Константинова на протяжении многих лет помогала различным благотворительным орга‑ низациям и была хорошо известна в этой сфере. Именно ей коллеги‑благотворители предложили создать фонд с нуля. Управленческие функции тоже не были для Константиновой в новинку: в конце 90‑х она была помощником гендиректора на одном из заводов в Тольятти, затем управляла рестораном в Жигулевске. В Москву приехала в 2006 году заниматься ресторанным бизнесом – руководила французским рестораном на Пречи‑ стенской набережной, открыв сеть фастфудов. Но после кризиса 2008 года ушла с управленче‑ ских позиций, специализировалась на консульти‑ ровании и еще больше погрузилась в благотвори‑ тельность. Регистрация, которая полностью легла на плечи директора, заняла все лето. «Ходила в Минюст, как на работу», – вспоминает Константинова. Первые полтора года она была единственным работником фонда. Сейчас в «Живом» работает и медицинский специалист – бывшая врач‑реа‑ ниматолог Ася Доброжанская. «Первенцем» фонда стал 42‑летний петербуржец, у которого образовался свищ пищевода и для нормального питания требовался стент. «Нуж‑ но было найти в пределах 20–30 тысяч рублей. Казалось, что я никогда не соберу таких денег», – вспоминает Константинова. «Жил человек и вдруг тяжело заболел. Денег на лечение нет. Полная VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

[ПРОТИВ ТЕЧЕНИЯ]

по имени‑отчеству, доноры – пенсионеры. Одно‑ кратные суммы частных пожертвований состав‑ ляют от 100 рублей до 300 тысяч рублей, иногда и больше. Например, в 2011 году фонд проводил срочный сбор средств для 28‑летней москвички, у которой случился инсульт и существовал риск повторного. На операцию в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко надо было собрать 250 ты‑ сяч рублей. Всю сумму обеспечил один донор. Незадолго до этого он вместе с супругой побывал на мероприятии фонда и загорелся идеей – по‑ мочь нуждающимся.

ФОТО: ИЗ ЛИЧНОГО АРХИВА ТАТЬЯНЫ КОНСТАНТИНОВОЙ

КВОТЫ И ЖУЛИКИ

безнадежность. При этом он – обычный взрос‑ лый мужик 35 лет с лысинкой и пузиком. Кто ему поможет? А ведь ему же пятилетнему помогли бы многие», – рассуждает Бермант. Из этого рассуж‑ дения и родилась четыре года назад идея: с помо‑ щью «Все вместе» организовали фотовыставку, для которой 15 фотографов сделали портреты тя‑ желобольных взрослых, с собственными детскими фотографиями в руках. В результате необходимую сумму удалось собрать довольно быстро. В 2013 году «Живой» собрал 12,7 млн рублей, поч‑ ти в два раза больше, чем за три предыдущих года, вместе взятых (в 2010–2012 годах – 6,7 млн ру‑ блей). Но дело не в изменении настроения в обществе, а скорее, в счастливой случайности, вздыхает Константинова: «Порой появляются до‑ норы, которые готовы потратить крупные суммы на конкретных больных». Основная часть средств фонда – частные адресные пожертвования. «Почему‑то крупные юрлица пока не обращают внимания на помощь взрослым, а если и обраща‑ ют, то очень редко. Как правило, перед Новым го‑ дом или другими праздниками, но все равно это разовые акции», – сетует директор фонда. Сопредседатель общественной организации «Город и транспорт» блогер Антон Буслов (с ян‑ варя 2011 года борется с лимфомой Ходжкина и сам проводил сборы интернет‑пожертвований на лечение) на личном опыте испытал, что ребе‑ нок вызывает гораздо больше сочувствия и жела‑ ния помочь, чем взрослый с такой же болезнью. «А государство находится по ту сторону баррикад в вопросе болезней: чтобы вылечиться, придется пройти не только все муки лечения, но и все круги ада бюрократии», – говорит Антон Буслов. Сайт, соцсети и блог Константиновой – глав‑ ные орудия «Живого» для сбора средств. Часто поступают небольшие взносы из регионов – Константинова не изучала эту тему специально, но судя по тому, что отправители представляются www.vademec.ru

На лечение, которое должно обеспечиваться го‑ сударством, «Живой» деньги не собирает. Вместе с пакетом документов в фонд надо направить сведения об отсутствии соответствующей квоты. Но нередко граждане в принципе не догадыва‑ ются, что такое квота на лечение, и уж тем более не знают, как ее получить. Поэтому фонд и стал проводить консультирование. «При нашем уровне бюрократизма получить государственное лечение, конечно, непросто. У нас ведь как получается: «Нам по телефону сказали, что квоты нет». Кто сказал? Все подобные переговоры с чиновника‑ ми должны вестись письменно. Надо требовать официальные отказы с подписями и указанием учреждения. Как только чиновники понимают, что человек в теме, они начинают работать», – убеждена Константинова. Бывало в ее практике, что неосведомленностью пациентов и их родственников пользовались и медики. Так, в фонд обратилась женщина из Саратова, сын которой выпал из окна и сломал позвоночник. «Скорая» доставила молодого че‑ ловека в одну из московских больниц (ее номер Константинова назвать отказалась), где матери

Нередко граждане не догадываются, что такое квота на лечение, и уж тем более не знают, как ее получить сообщили, что требуется стабилизирующая опе‑ рация стоимостью 190 тысяч рублей. О том, что на такую операцию можно получить квоту, врачи не сообщили. В поисках денег женщина обрати‑ лась в фонд «Живой», и вскоре главному врачу больницы позвонили. «Ему было сказано бук‑ вально следующее: «Дорогой товарищ, если ваши подчиненные не начнут выполнять свои прямые обязанности, то мы будем разговаривать в другом составе». Все мгновенно решилось – человеку дали квоту и сделали операцию», – говорит Кон‑ стантинова. Впрочем, и те, кто обращается за помощью, не всегда безгрешны. Весной прошлого года в фонд позвонила женщина и поведала 27

ДЕЛО НОМЕРА НАПРЯМУЮ Сколько, по расчетам VM, адресно пожертвовали взрослым фонды в 2013 году, рублей Благотворительный фонд помощи взрослым «Живой»

12 659 189

Общероссийский благотворительный фонд «Предание»

10 230 561 Фонд AdVita («Ради жизни»)

Благотворительный интернет-фонд «Помоги.Орг »

118 233 154

5 570 582

Благотворительный фонд помощи больным с заболеваниями легочной системы «Наташа»

2 181 828

Благотворительный фонд «Гольфстрим»

742 729

Источник: VM

трагическую историю своей дочери, страдающей тяжелым заболеванием – легочной гипертензией, которая обострилась во время беременности. В результате ребенка она потеряла и долго лежала в реанимации. Ей срочно требовалось не входящее в список льготных препаратов лекарство стоимостью около 1 млн рублей. Иначе, скорее всего, смерть. Просительница направила в фонд пакет подтверждающих документов. Как всякий уважающий себя фонд, «Живой» проверяет поступающие заявки: просители обычно не в том состоянии, чтобы четко оценить, например, возможность бесплатного лечения или размер необходимой помощи. На первый взгляд все было чисто: в «Живом» уже настроились на ответ «да», но тут выяснилась неожиданная деталь. Коллеги из фонда «Гольфстрим» рассказали Константиновой, что к ним эта женщина тоже обращалась, и они выяснили, что документы – поддельные. «Мы связались с больницей, в которой якобы обсле‑ довалась дочь этой женщины. В учреждении данную пациентку не знают. Документы, подписи и печати не настоящие», – пояснила VM учредитель и пре‑ зидент фонда «Гольфстрим» Марина Зубова. Фонды обратились в суд. В ходе разбирательства выясни‑ лось, что «больная» практически здорова, но в семье есть мальчик с неизлечимым заболеванием, связан‑ ным с генетическими причинами, – атрофией го‑ ловного мозга. «Мозг ребенка постепенно умирает. Ситуация настолько безнадежна, что еще в 2011 году его отказались лечить даже в США», – рассказывает Татьяна Константинова. Для него неоднократно собирали средства различные фонды (в частности, «Помоги.Орг»). Константинова полагает, что семья зарабатывала на болезни ребенка: оказалось, что 28

в собственности у них две иномарки и компания, основной вид деятельности которой – торговля ме‑ дицинскими препаратами. Суд учел ситуацию в се‑ мье обвиняемой и за подделку документов назначил ей более чем гуманное наказание – штраф в размере 25 тысяч рублей.

БЛИЗОСТЬ НА «УДАЛЕНКЕ» Пока в России нет аналогов «Живого». Существует ряд организаций, которые помогают как детям, так и взрослым. Например, фонды «Предание», «Помоги.Орг», «Созидание», «АдВита», «Наташа», «Кислород», «Подари жизнь» (последний, правда, ставит ограничение – до 24 лет). «В таких фондах деньги в основном собираются «на детях», а из того, что собрано безадресно, часть идет на лечение взрослых», – поясняет Константинова. Похо‑ жую ситуацию описывает координатор программ фонда «АдВита» Елена Грачева: «Общая сумма, собранная «АдВитой» за прошлый год, составляет 309,8 млн рублей. Как правило, у нас более полови‑ ны пожертвований, даже две трети – безадресные. Это позволяет нам помогать тем пациентам, кото‑ рым адресно никто денег не жертвует». Зимой Константинова не ездит в московский офис «Живого», который находится неподалеку от Киевского вокзала: она живет под Москвой в доме с печным отоплением и не может надолго его оставить, иначе все вымерзнет. Но на деятельности фонда, по ее словам, это не сказывается – главные орудия Константиновой, интернет и телефон, всегда при ней. В прошлом году «Живой» сумел помочь 53 нуждаю‑ щимся. В основном деньги были потрачены на ре‑ абилитацию после спинно- и черепно‑мозговых травм. По программе ОМС таким больным предо‑ ставляются бесплатная медпомощь и реабилитация в течение года после травмы. Но зачастую человек не успевает восстановиться за это время. «Государ‑ ством более длительная реабилитация не покрыва‑ ется, – объясняет Константинова. – Не восстано‑ вился – до свидания».

В 2013 году «Живой» собрал 12,7 млн рублей, почти в два раза больше, чем за три предыдущих года, (в 2010–2012 годах – 6,7 млн рублей) Фонд, помимо прочего, работает адресно с меди‑ цинскими учреждениями, например, с НИИ им. Н.В. Склифосовского. Второй год «Живой» покупает больным аппараты для поддержки ды‑ хания и дорогостоящие препараты для пациентов, ожидающих пересадки легких. Эту деятельность Константинова хочет вывести на новый уровень – разработать специальную программу и найти на ее реализацию средства. n VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

[МОШЕННИКИ]

Благорастворители Как некоторые американцы превращают чужую доброту в свой бизнес ТЕКСТ: ОЛЬГА КАНЫГИНА, ЕВГЕНИЯ КАБАНОВА

США в прошлом году заняли в Рейтинге мировой благотворительности (World Giving Index) первое место. На нужды благотворительности американские граждане и компании потратили в 2013 году, по данным Центра филантропии при Университете Индианы, $316 млрд. Неудивительно, что США лидируют и по числу мошенников, пытающихся сколотить капитал на чужом сострадании.

В прошлом году несколько американских СМИ, в том числе Центр журналистских расследований (CIR), CNN и Tampa Bay Times, выпустили серию репортажей о худ‑ ших благотворительных фондах Америки и составили своеобразный антирейтинг. Инициаторы расследования изучили доку‑ ментацию, предоставленную властями шта‑ тов. Их интересовало, прежде всего, сколько денег фонды отдают компаниям‑посредни‑ кам, которые собирают для них средства. В сумме ТОП50 худших благотворителей США собрали за 10 лет $1,3 млрд, из которых фандрайзерам заплатили $1 млрд. Если бы эти средства пошли на благотворительность, пишут авторы расследования, на них мож‑ но было бы построить 20 тысяч домов для бедных семей, купить 7 млн инвалидных кресел или оплатить маммографию 10 млн незастрахованных женщин. Щедрость фондов не осталась совсем уж безнаказанной: на 39 благотворительных ор‑ ганизаций регуляторами штатов были нало‑ жены взыскания (рекорд – семь взысканий

ТОП50 худших благотворителей США собрали за 10 лет $1,3 млрд, из которых фандрайзерам заплатили $1 млрд на одну организацию), восьми организациям было запрещено работать на территории по крайней мере одного штата. Одна бла‑ готворительная организация была и вовсе закрыта властями, но позже снова открылась под новым названием. Других наказаний не последовало. Собирая деньги, худшие благотворите‑ ли Америки не забывают о родственниках и друзьях. American Breast Cancer Foundation, созданная в 1997 году Филлис Вульф, пла‑ www.vademec.ru

тила телемаркетинговой компании Non Profit Promotions, принадлежащей Джозефу Вульфу, сыну Филлис. В 2010 году Филлис сместили с должности из‑за шумихи в прес‑ се, но к тому моменту фонд успел перевести Non Profit за услуги в области маркетин‑ га $18 млн. После ухода Филлис Вульф American Breast Cancer Foundation вообще перестала использовать телемаркетинг для привлечения средств. Первое место в рейтинге худших благо‑ творителей заняла организация Kids Wish Network, которая собирает деньги на испол‑ нение желаний больных детей. По подсчетам журналистов, Kids Wish Network тратила на свою основную цель примерно цент с по‑ жертвованного доллара. Вероятно, название организации было выбрано из-за сходства с названием организации Make‑A‑Wish Foundation, которая занимается аналогичной деятельностью, но ни в чем плохом не заме‑ чена. По заявлению Make‑A‑Wish, фонд на протя‑ жении многих лет получает жалобы от лю‑ дей, у которых просят деньги организации с похожим названием (в США, кроме пере‑ численных, работают также фонды Children's Wish Foundation International и Wishing Well Foundation). Make‑A‑Wish Foundation тра‑ тит на «исполнение желаний» более 60% собранных средств. А Kids Wish, собрав‑ шая в 2012 году $18,6 млн, потратила из них на благотворительность всего $240 ты‑ сяч. Основатель Kids Wish Марк Брейнер зарабатывал на посту директора этой ком‑ пании не менее $130 тысяч в год, при этом ухитрившись заплатить $1,7 млн за кон‑ сультационные услуги компании Dream Giveaway, которой управлял его бывший коллега, и не отразить в отчетности ни цента из этой суммы. Впрочем, и после ухода Брей‑ нера Kids Wish продолжала платить Dream Giveaway, а также принадлежавшей Брей‑ неру компании United Charities International (UCI) – в общей сложности им было пере‑ числено $2,1 млн.

29

ДЕЛО НОМЕРА за долю малую Фонды, щедрее всех расплатившиеся со своими посредниками

Kids Wish Network

Cancer Fund of America

Children's Wish Foundation International

American Breast Cancer Foundation

Firefighters Charitable Foundation

109,8 3,2

18,1

98 0,891

17,6

63,6 10,5

33,3

59,8 4,2

21 Сумма, потраченная на услуги посредников ($ млн)

54,7 5,4

Источник: www.ibtimes.com

9,1

Сумма, потраченная на благотворительность ($ млн) Сумма, выделенная на нужды фонда ($ млн)

Через пару лет Kids Wish все‑таки зафикси‑ ровала в своей отчетности выплаты Dream Giveaway. Произошло это после того, как одна из сотрудниц Kids Wish, Мианда Дю‑ бэй, заявила руководству компании, что рас‑ скажет всю правду и будет искать поддержки властей по программе защиты осведомите‑ лей. Мианда была тут же уволена и обвинена в краже конфиденциальной информации, которую она якобы добыла, взломав ком‑ пьютеры Kids Wish. ФБР доказательств вины Дюбэй не нашло, но Kids Wish подала теперь в суд на Дюбэй за нарушение контракта и клевету. Ошибки в своих отчетах Kids Wish объясни‑ ла тем, что их выполняла аутсорсинговая бухгалтерская фирма. Ситуацию со сбором средств Брейнер вообще отказался коммен‑ тировать, относительно налоговой отчет‑ ности заявил, что аудит налоговой службы (Internal Revenue Service) не показал ничего предосудительного, в том числе повода для возникновения конфликта интересов. Офи‑ циальных обвинений в отношении Kids Wish Network или ее основателя Марка Брейне‑ ра выдвинуто не было. Как пишут в сво‑ ем расследовании журналисты, Kids Wish 30

за последнее десятилетие заплатила компа‑ ниям‑фандрайзерам $110 млн, а сама с июня 2011 года по май 2012‑го заработала пример‑ но $25 млн, из которых на исполнение жела‑ ний детей пошло чуть менее 1% ($237 986). Само по себе использование посредников для сбора пожертвований широко применя‑ ется в США – этот способ, пишут журнали‑ сты, используют более 6 тысяч американских благотворительных организаций. Все дело в распределении средств. 50 худших фондов, отдав посредникам более трех четвертей собранных денег, на саму благотворитель‑ ность потратили менее 4%. Фонд помощи больным диабетом собрал за десятилетие не менее $14 млн, а до нуждающихся дошло около $10 тысяч, менее десятой доли процен‑ та. Как ни странно, бывает и хуже. Проект Cure, за 15 лет собравший $65 млн, заплатил фандрайзерам сравнительно пристойные 40%, зато на заявленную цель не потратил вообще ничего. Участники расследования отмечают нераз‑ борчивость и безжалостность сборщиков средств. Они выяснили, что среди привле‑ ченных фандрайзерами доноров оказалась 72‑летняя женщина, страдавшая слабоуми‑ ем. В результате активных действий телемар‑ кетинговых компаний с 2008-го по 2011 год она перевела около $15 тысяч трем вошед‑ шим в антирейтинг фондам – Cancer Fund of America, Children's Cancer Fund of America и Committee for Missing Children. Классическая схема эволюции американской благотворительной организации, решив‑ шей прибегнуть к помощи посредников, – история Woman to Woman Breast Cancer Foundation. Фонд был основан в 2007 году супругами Грей, в течение года они устраи‑ вали благотворительные турниры по гольфу и обзванивали потенциальных дарителей самостоятельно. Результаты не поражали – в 2008 году удалось собрать $15 тысяч. Но за‑ тем они начали работать с профессиональ‑ ным фандрайзером Марком Гельваном. Уже в 2009 году сборы выросли до $1,5 млн, в 2010 году – до $6,3 млн, а еще через год до‑ стигли $6,7 млн. Однако на благотворитель‑ ность шли весьма скромные суммы – $50 ты‑ сяч в первый год сотрудничества с Гельваном и $544 тысячи в 2011 году. Более 90% собран‑ ных средств фонд заплатил фандрайзерам, а $700 тысяч потратил на свою собственную деятельность. На маммографию и другие ди‑ агностические процедуры для женщин шло менее $20 тысяч в год. Жаклин Грей, сама преодолевшая рак, возмущена тем, что фандрайзеры получа‑ ют такой большой процент, но свою вину отрицает. «Мы делаем то, что должны де‑ лать», – заявила Грей журналистам. По ее словам, она пыталась пересмотреть контракт Vademecum #5 (30) 10–16 февраля, 2014

ФОТО: YOUTUBE

[МОШЕННИКИ]

с Гельваном, но тот не согласился, зато пред‑ ложил схему «натуральных подарков». Речь идет об отправке медицинской продукции в развивающиеся страны для нуждающихся. Гельван предлагал завысить стоимость самих посылок и транспортных расходов и таким образом довести долю средств, выделяемых Woman to Woman на благотворительность, до более приличной цифры. Нажиться на сострадании пытаются не толь‑ ко фонды, но и обычные граждане. VM подо‑ брал самые яркие примеры такого мошенни‑ чества, все они произошли в 2012‑2013 годах. Как правило, речь идет о симуляции онколо‑ гического заболевания.

27‑летняя жительница города Финикс Джей‑ ми Линн Толер придумала себе рак молочной железы, чтобы собрать деньги на операцию по увеличению груди. Женщина обманывала всех вокруг, включая работодателя и близких родственников, утверждая, что ей срочно необходимы две операции – мастэктомия (удаление молочной железы) и установка им‑ плантатов. По словам Джейми Линн, меди‑ цинской страховки у нее не было. Ей удалось собрать $8 тысяч, пока не было установлено, что никакого рака у нее нет. Другой случай произошел в Нью‑Йорке, где 25‑летняя Джессика Вега добилась свадьбы своей мечты, убедив местных бизнесменов в том, что она больна лейкемией. Вега бес‑ платно получила свадебное платье, орга‑ низацию мероприятия и медовый месяц на острове Аруба в Карибском море. После того как выяснилось, что девушка не была больна, ее арестовали и выдвинули обвине‑ ния в мошенничестве и хищении имущества. Не менее изобретательной оказалась Соня Люкер, которая в период с 2004-го по 2010 год благодаря пожертвованиям друзей, соседей, коллег и представителей церкви на лече‑ ние онкологического заболевания собрала $19 тысяч. Из них $14 тысяч она потратила на оплату долгов за дом, а на $4 тысячи ку‑ www.vademec.ru

пила мужу мотоцикл Harley Davidson. Люкер получила почти два года тюремного заклю‑ чения и 200 часов общественных работ.

31‑летний Скотт Веллингтон из Нью‑Гэмп‑ шира решил обмануть своих коллег, заявив, что у его жены последняя стадия рака. Бла‑ годаря их состраданию Веллингтон получил $7 тысяч, дорогие подарки, а также дополни‑ тельный оплачиваемый отпуск, чтобы про‑ вести время с «умирающей женой». Сомне‑ ния в правдивости Скотта появились, когда он сообщил своему работодателю о смерти супруги: попасть на похороны или хотя бы прочесть некролог никто из его коллег так и не смог. Окончательно все раскрылось, когда его жена увидела письмо с соболезно‑ ваниями по поводу своей собственной смер‑ ти, к которому прилагался почтовый перевод Kids Wish на $500. Женщина даже подумать не могла, заплатила что муж в течение двух лет разыгрывал ее фандрайзерам болезнь, а потом и смерть. $110 млн, а сама Порой американские аферисты работают с июня 2011 года семьями. Супруги А лисия и Стивен Келли, по май 2012‑го родители четверых детей, объявили всему заработала примерно $25 млн, миру, что их 15‑летняя дочь умирает от рака. Родители убедили в этом и саму дочь, заста‑ из которых вив ее принимать лекарство, которое они на‑ на исполнение желаний детей зывали «химиопрепаратом». Через несколько пошло менее недель девочка поняла, что не больна, одна‑ 1% ($237 986) ко боялась кому‑то рассказать о происходя‑ щем. Родители тем временем создали сайт, предназначенный для сбора средств на ее

Первое место в рейтинге худших благотворителей заняла организация Kids Wish Network, которая тратила на свою основную цель примерно цент с пожертвованного доллара лечение, где подробно описывалась ежеднев‑ ная борьба девочки с тяжелым заболеванием. А лисия и Стивен Келли получали помощь церкви, обычных граждан и благотворитель‑ ных организаций, в том числе The American Cancer Society’s Relay for Life. Точный размер собранной ими суммы не называется. Однако кто‑то из «доброжелателей» донес на них в правоохранительные органы. Муж с женой тут же сознались, что их дочь никог‑ да не была больна раком и не подвергалась лечению. В ходе следствия стала известна еще одна шокирующая деталь: на протяже‑ нии почти двух лет супруги хранили му‑ мифицированное тело умершего дедушки и не сообщали о его смерти, чтобы получать за него социальные выплаты. n 31

ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

32

VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

[ДИАГНОСТИКА]

Раз сплюнуть Умение грамотно распорядиться слюной позволяет нескольким десяткам российских генетических лабораторий генерировать выручку в $50–70 млн ТЕКСТ: ТАТЬЯНА РАВИНСКАЯ

Сегодня в России освоены методики проведения целого ряда генетических тестов. Часть из них предлагается на рынке b2c. Часть, относящаяся к медицине, даже субсидируется государством – например, программы по ЭКО, в которых без генетического тестирования не обойтись. Но большая часть проводимых в стране генети‑ ческих исследований – не медицинские и даже не научные, а развлекательные. «Продвинутый» потребитель готов заплатить 1 тысячу рублей за модный тест на супружескую совместимость, предрасположенность к полноте или облысению, по сути – за малоинформативное, не влияющее на качество жизни и поддержание здоровья, исследование слюны. Таков и рынок генетической диагностики – смазанный, сырой, неконкурентный. Технологическое отставание России от стран – лидеров прикладной генетики обусловливает и вялый темп коммерциализации тестов ДНК. Потому, наверное, и компаний, специализирующихся исключительно на проведении генетических исследова‑ ний, в огромной стране – не более 30-ти. В феврале исполнилось 70 лет с того момента, как американский исследователь Освальд Эйвери сумел доказать значение дезоксирибо‑ нуклеиновой кислоты в передаче генетической информации. А накануне нового тысячелетия американские ученые осуществили трехмилли‑ ардный государственный проект «Геном челове‑ ка», расшифровав химическую структуру ДНК. Таким образом, практически вся ранее закоди‑ рованная в генах человека информация стала доступной. Объем рынка генетических иссле‑ дований сегодня оценивается в $50–70 млрд. Исследования генома стали ареной не только научного, но также экономического и даже по‑ литического соревнования государств. Несмотря на успех международного проекта, Россия в него практически никогда не ин‑ вестировала, а потому эксперты опасаются, что это может повлечь зависимость России от стран, которые, вложив в эту научную область большие средства, будут диктовать ей свои условия. Уже сегодня становится очевидным, что по сравнению с зарубежными рынками рос‑ сийское направление генетического тестиро‑ вания развито слабо. Специалисты оценива‑ ют сегмент не более чем в 0,2% от совокупного оборота рынка платных медицинских услуг. И если в 2013 году его объем в России, по экс‑ пертным оценкам, едва превысил $37 млрд, то стоимость генетических исследований не преодолела диапазон в $50–70 млн. www.vademec.ru

НЕ РАСТЕРЕТЬ Отечественные игроки, оперирующие в этой сфере, утверждают, что называть проводимые в России генетические исследования рынком пока рано. «Сегодня с точки зрения, например, ком‑ пьютерной индустрии, сфера генетического тестирования находится на уровне начала 1980‑х годов, а что будет в 2000‑х, мы уви‑ дим лет через 10. Но это будет рост в геометри‑ ческой прогрессии – и по деньгам, и по объ‑ ему», – говорит директор по науке НПФ «ДНК‑Технология» Денис Ребриков. Впрочем, уже сейчас российские специа‑ листы выделяют несколько перспективных секторов генетических исследований, среди которых – медико‑генетическая диагностика, развлекательная или занимательная генетика, ДНК‑тесты на определение родства и отцов‑ ства, а также генетические исследования в научных целях. Генеральный директор ОАО «Институт стволовых клеток человека» (ИСКЧ) Артур Исаев не исключает, что в ближайшие годы рынок может вырасти до 20 млрд рублей. По его мнению, основной рост придется на медицинский сегмент, профилактику заболеваний. А скорость роста, считает Исаев, будет зависеть от того, насколько государство заинтересовано и готово к тому, чтобы вклю‑ чить в стандарты новые методы диагностики. «Медицинский сегмент в США, к примеру, 33

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ финансируется за счет страховой медицины. У нас же очень многое зависит от таких поня‑ тий, как ВМП, стандарты лечения, которые не пересматриваются годами. Поэтому зна‑ чительная часть рынка генетических иссле‑ дований может формироваться только за счет личных средств граждан. Тем не менее мы сейчас пытаемся поднять актуальность этой темы, разрабатываем специальную програм‑ му, поскольку без нее развиваться система вообще не будет», – утверждает глава ИСКЧ. Пока же государство не оплачивает даже ве‑ рификацию диагноза серьезных генетических заболеваний. «Любой рынок нужно ковать, – уверен Де‑ нис Ребриков, – на рынок должны прийти несколько игроков и просто начать его де‑ лать – рекламой, мероприятиями, созданием положительных образов в голове потребителя». В пример он приводит США, где 15 лет назад рынок тестирования на отцовство создали очень быстро, продемонстрировав статистику, согласно которой каждый 10-й отец не являлся для своего ребенка биологическим предком.

ПЛЕВОК В НЕВЕДОМОЕ «Ковать» российский рынок генетических исследований и взялся в 2011 году стартап «Генотек» – трое выпускников биологическо‑ го и механико‑математического факультетов МГУ намерились охватить все направления коммерческого сектора ДНК‑диагностики. Замышляя в конце 2010 года «какой‑нибудь бизнес», основатели будущей компании Артем Елмуратов, Кирилл Петренко и Вале‑ рий Ильинский пытались разобраться, «что в целом есть в мире». «И нам понравилась идея генетического тестирования, доступного для широкой массы людей», – говорит Елмуратов. Фактически тогда же начинающий предпри‑ ниматель и познакомился с генетикой. «Когда мы распознаем геном человека пол‑ ностью, появится возможность вычислить, является ли он носителем какого‑то наслед‑ ственного заболевания, установить наличие заболеваний в рецессивной форме, определить предрасположенность к мультифакторным заболеваниям», – говорит Елмуратов. Для начала «Генотек» выбрал одно направле‑ ние – тесты на выявление предрасположен‑ ности к заболеваниям. Этот выбор вряд ли можно назвать маркетинговым. Российская аудитория тогда, да и сейчас слишком скудно

В России объем сектора генетических исследований пока составляет лишь 0,2% от совокупного оборота рынка платных медицинских услуг 34

информирована о том, что собой представ‑ ляют генетические анализы в целом и какую прикладную ценность имеют в частности. Массовому спросу на услуги генетической диагностики мешает еще и устоявшееся пред‑ ставление о дороговизне тестов. Подтверждая солидарное мнение немно‑ гочисленных участников сегмента, испол‑ нительный директор компании «Мой ген» Вячеслав Караваев ради яркости сравнения приводит в пример ситуацию на западных рынках, где «человек относится к своему здо‑ ровью как к активу, предпочитая предупреж‑ дать болезнь, а не лечить уже существую‑ щую». По его утверждению, жители развитых стран массово делают себе так называемые «генетические паспорта», на основании кото‑ рых можно разрабатывать профилактические схемы, планировать исследования и лечиться по индивидуальной программе, в зависимо‑ сти от персональных генетических особен‑ ностей. В 2011‑м, когда Елмуратов с партнерами пытались сформировать некий портфель услуг «Генотека», рассуждать о потребно‑ стях или предпочтениях потенциальных клиентов было крайне сложно. Нащупывать спрос, в частности, пришлось через изучение аудитории конкурентов. «Обнаружив, что они в основном предлагают клиентам некое единое исследование по всем заболеваниям, – говорит Артем, – мы посчитали, что рынку необходим выбор, и запустили большое коли‑ чество услуг по отдельным участкам – только по диабету, исключительно по похудению и так далее». Однако, как вскоре выяснилось, VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ

[ДИАГНОСТИКА]

к подобной специализации аудитория была не готова, и «Генотеку» пришлось встраивать‑ ся в условно популярный тренд. В такой ситуации студенческий стартап вряд ли выжил бы за счет клиентских продаж. Ба‑ лансировать на грани рентабельности начина‑ ющей компании помог госзаказ. Чуть ли ни с рождения, то есть с 2011 года, «Генотек» стал выполнять работы для госу‑ дарственных научных институтов, вынуж‑ денных из‑за технической бедности отдавать часть своих генетических исследований сторонним лабораториям. Предприниматели обзванивали НИИ, потенциально способные сделать заказ. «Я лично мониторил подхо‑ дящие тендеры», – рассказывает Елмуратов, но конкретных цифр, характеризующих взаи‑ моотношения «Генотека» с госучреждениями, не называет. Судя по тому, что компания дотянула до встречи с системными инвесторами, выйти на самоокупаемость молодому бизнесу, веро‑ ятнее всего, помог именно госзаказ. «Мы даже проводили исследования в археологии, изучая погребения, которые были обнаружены при раскопках в Ярослав‑ ле, которые, как оказалось впоследствии, относились ко времени татаро‑монгольского нашествия», – не без гордости вспоминают основатели «Генотека», не скрывая, что подоб‑ ные занимательные исследования компания периодически проводит и сегодня.

НАПОЛНИТЬ КАССУ «Генотеку» повезло, признается Артем Елму‑ ратов: «Мы нашли российских инвесторов – www.vademec.ru

венчурный фонд и нескольких частных лиц, которые заинтересованы в развитии генети‑ ческих исследований». Деньги, полученные в 2013 году, компания потратила на обору‑ дование собственной лаборатории – раньше «Генотеку» приходилось проводить все зака‑ зываемые тесты на площадках и приборах, взятых в почасовую аренду.

Компания «Генотек» даже проводила исследования в археологии, изучая погребения, которые были обнаружены при раскопках в Ярославле Не отказываясь от первоначальной идеи – разви‑ вать медицинский сектор генетических тестов, «Генотек» продолжил эксплуатировать инертный потребительский интерес. Еще в 2011 году на‑ чинающие предприниматели заметили особую популярность тестов, определяющих генеало‑ гию. Некоторые эксперты и сегодня уверены, что наиболее стремительный рост рынку обеспечит сегмент развлекательной генетики. Сторонники этого прогноза настаивают, что это направление не подразумевает антина‑ учную составляющую. К «развлекательной» принято относить не только исследования полиморфизма генов, вероятностную ге‑ нетику, которая показывает возможность проявления заболеваний, а также любых наклонностей человека.

35

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ что в этом сегменте конкуренция пока отсут‑ ствует в принципе. По мнению Дениса Ребрикова, бум спроса на «околомедицинскую» генетику и генетику «для любопытных» случится после появления «паровоза» – компании, решившейся поднять рынок, сделать это направление популяр‑ ным. «Только тогда произойдет взрывной рост числа компаний, предлагающих аналогичные услуги», – утверждает Ребриков. При этом эксперты сходятся во мнении, что органи‑ зовать стартап в ДНК‑тестировании сегодня можно за 10–15 млн рублей.

ПРОМОКНУТЬ БУМАЖКОЙ

«Это совершенно обоснованные с точки зрения современной генетики тесты, ко‑ торые по ДНК позволяют определить, что организм ребенка, например, будет более приспособлен к силовым видам спорта, чем видам спорта, ориентированным на вынос‑ ливость», – поясняет Денис Ребриков из ком‑ пании «ДНК‑Технология». По его мнению, рост выручки «развлекательного» направле‑ ния может быть обеспечен за счет массовости при правильной маркетинговой политике: «За чисто медицинскими исследованиями приходят, как правило, по направлению врача, а рынок исследований «для любопыт‑ ных» начнет быстро расти, как только на это появится мода». Пока же годовая выручка российского рынка занимательной генетики, по оценкам экспертов, в лучшем случае дотя‑ гивает лишь до $1 млн. Наверное, поэтому инвесторы, приходящие на рынок генетической диагностики, наде‑ ются, что российская аудитория постепенно начнет проявлять больший интерес к ДНК‑те‑ стам как к одной из самых прогрессивных методик выявления заболеваний. Тем более 36

Трое выпуск‑ ников био‑ логического и механикоматематического факультетов МГУ Валерий Ильинский, Кирилл Петренко и Артем Елмуратов еще в 2010 году вознамерились охватить все направления коммерческого сектора ДНКдиагностики

Надежды на оформление, а затем и на взрывной рост рынка дает мировой опыт. Широко растиражированный пример успеха коммерциализации ДНК‑тестов – история взлета американской 23andMe. Компания, основанная в 2006 году и полу‑ чившая на раскрутку от инвесторов меньше $4 млн, в 2012 году обслуживала уже 400 ты‑ сяч человек более чем в 50 странах мира. По данным Bloomberg Businessweek, на раз‑ витие компании за прошедшие годы удалось привлечь более $125 млн. Доверие инве‑ сторов, прежде всего, вызвал успех ноу‑хау по организации генетического онлайн‑сер‑ виса, а именно способность 23andMe поста‑ вить ДНК‑тестирование на поток. В конце 2012 года компании удалось снизить цену на комплексное генетическое тестирование по основным предрасположенностям до $99, что привело к еще большей популярности услуг компании. Затормозить невиданный рост ДНК‑опера‑ тора удалось лишь строгому FDA, которое в конце 2013 года выдало 23andMe предписа‑ ние о приостановке продажи индивидуальных генетических тестов (подробности – в VM #24 от 9 декабря 2013 года). Регулятор прирав‑ нял ДНК‑тесты к медицинским устройствам и решил, что их распространитель обязан получать соответствующее одобрение для применения. 23andMe какое‑то время сопро‑ тивлялась, но в итоге вынуждена была подчи‑ ниться требованиям FDA и закрыть клиентам доступ к расширенной интерпретации генети‑ ческой информации. История 23andMe, считает Артем Елмура‑ тов, показательна: в США рынок генети‑ ческих исследований до момента своего окончательного формирования практически

Эксперты прогнозируют, что наиболее стремительный рост рынку обеспечит сегмент развлекательной генетики VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ

[ДИАГНОСТИКА]

не регулировался, теперь же американская нормотворческая мысль, а главное, правопри‑ менительная практика, показала всю свою мощь и непоколебимость. «Насколько мне известно, деятельность 23andMe приостановили не столько потому, что у компании не было лицензии на медде‑ ятельность, а скорее из‑за того, что агрес‑ сивный игрок проигнорировал запросы FDA. Мы считаем, что так поступать нельзя, необходимо взаимодействовать с госрегу‑ ляторами», – уверен молодой российский предприниматель. У Дениса Ребрикова несколько иной взгляд на взаимоотношения бизнеса и власти: «У нас из‑за чрезмерной сложности и плохой согла‑ сованности система госрегулирования зашла в тупик. Я считаю, что те области, в которых вред человеку нанести сложно, должны быть слабо зарегулированы государством. А в сфере немедицинского генетического тестирования вред минимален, здесь нет никакого вмеша‑ тельства в организм пациента (а при аноним‑ ном подходе – и в его личную жизнь). Даже если пациент узнает, что у него есть хромо‑ сома Чингисхана и ему выдадут сертификат, свидетельствующий об этом, вреда никому не будет». Гендиректор ИСКЧ Артур Исаев тоже уверен, что лишь медицинская часть генетических исследований нуждается в определенной ре‑ гламентации: «А тотальный запрет на развле‑ кательную генетику создавать и не надо». Сооснователь «Генотека», оперируя своим трехлетним опытом, констатирует: сей‑ час ни Минздрав, ни другие госструктуры практически не регулируют сферу генети‑ ческого тестирования. «Наверное, имеет смысл выработать некие стандарты, но эти регламенты обязательно должны учитывать динамику развития отрасли. На мой взгляд, за это должны взяться специалисты, которые каким‑то образом взаимодействуют с бизне‑ сом», – говорит Елмуратов. «Генотек» только сейчас, спустя три года после основания, решил получить лицензию на меддеятельность. При том, что учредители компании необходимости в лицензировании пока не видят. «Нет нормативных докумен‑ тов, обязывающих компании, занимающиеся генетическими исследованиями, лицензиро‑ вать свою деятельность. Не существует пропи‑ санных где‑либо единых стандартов, а потому точного алгоритма действий на рынке не знает никто», – говорит Елмуратов. Представитель компании «ДНК‑Технология», специализирующейся на выпуске оборудова‑ ния для генетических исследований, преду‑ преждает, что рисков в лабораторном бизнесе предостаточно: «Если говорить о генетической лаборатории, которая планирует выдавать медицинские заключения, здесь масса слож‑ www.vademec.ru

ностей с лицензированием, регистрацией, сертификацией и тому подобным. Процедуры, мягко говоря, не отлажены. Если же мы гово‑ рим о тестах для любопытных, то все обстоит проще, потому что деятельность компании можно выдавать под немедицинским соусом, как делается во всем мире». Оценивая возможности генетического стар‑ тапа, Денис Ребриков заочно предупреждает молодых предпринимателей: «Наличие соб‑ ственной лаборатории не является ключевой компетенцией, потому что таких лабораторий много, а главное – они не являются необ‑ ходимыми для бизнеса. И скорость ответа в ДНК‑диагностике тоже не всегда принци‑ пиальна. Пожалуй, ключевым конкурентным преимуществом здесь может стать репутация». «Мы бы хотели стать безусловным лиде‑ ром, но в нашем бизнесе, пожалуй, ни одна компания не способна охватить весь спектр тестирования. Поэтому, вероятно, появятся узкоспециализированные лаборатории – экс‑ перты по исследованию отдельных генов», – размышляет Артем Елмуратов. Но уже сегодня он называет «Генотек» сверхвыгодным проек‑

В «Генотеке» рассчитывают уже в текущем году увеличить оборот в 100 раз – до 10 тысяч тестов том. Компаньоны намерены уже в этом году увеличить оборот в 100 раз: «Учитывая, что в прошлом году мы провели несколько сотен исследований, в 2014 году мы рассчитываем сделать до десяти тысяч тестов». Драйверы роста «Генотек» декларирует по‑пионерски незатейливо: работа с част‑ ными и государственными клиниками, прямые продажи, инвестиции в бренд. Плюс ориентация на запросы частных лиц. В про‑ шлом году в «Генотек» ежемесячно посту‑ пало около 50 клиентских заявок средней стоимостью около 20 тысяч рублей. Заказы от потребителей нередко бывают экзотиче‑ скими. «Например, к нам приходил человек, озадаченный вопросами телегонии, средне‑ вековой теории, которая предполагает, что будущий ребенок аккумулирует в себе при‑ знаки всех бывших партнеров. С появлением генетики эта теория перестала иметь смысл. Это тот случай, если ребенок будет похож на соседа, у человека появятся подозрения на существование телегонии, – улыбается Елмуратов. – Мы постарались его убедить, что такой зависимости не существует. Но та‑ кой ответ человека, к сожалению, не удов‑ летворил». n 37

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Донор режет слух Новое исполнение законопроекта о трансплантации органов не устроило отраслевую аудиторию ТЕКСТ: АННА РОДИОНОВА

В Минздраве, после финишировавшего 10 января этапа общественного обсуждения, заканчивают правку проекта федерального закона «О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации». Пер‑ вую, опубликованную весной прошлого года, версию документа врачебное сообщество резко раскритико‑ вало. Тогда практики солидарно указывали на основной недостаток законопроекта: в тексте не прописаны ни механизм организации донорства, ни финансовое обеспечение этой деятельности. Документ, предлага‑ ющий обязательные, но сложные для практического исполнения юридические регламенты, не формали‑ зовал, а усложнял работу врачей. Негативный отзыв на законопроект дал и Минфин. Однако отредактиро‑ ванная версия нормативно‑правового акта сохранила практически все положения, которые критиковали и клиницисты, и финансисты.

ПРИЦЕНИВАЯСЬ К ЗАЛЕЖАЛОМУ В распоряжении VM оказался составленный Мини‑ стерством финансов РФ отзыв на первую версию законопроекта «О донорстве органов». Претен‑ зии Минфина созвучны настроениям практиков трансплантации: в документе толком не прописаны «источники и порядок финансирования новых видов расходов бюджета». По замыслу авторов первой версии законопро‑ екта, финансовое обеспечение донорства орга‑ нов человека и их трансплантации осуществляется «в соответствии с законодательством РФ». Правда, где именно искать «соответствие» операционной деятельности и бюджетов на ее осуществление, не сказано. Смотрим (параллельно с Минфином) в базовые отраслевые документы – федеральные законы №323 «Об основах охраны здоровья граж‑ дан в РФ» и №326 «Об ОМС в РФ». «Федеральный закон №323 не содержит положений, регламен‑ тирующих финансовое обеспечение мероприятий по созданию и функционированию учреждения [осуществляющего мониторинг процесса донор‑ ства и трансплантации, программы обучения трансплант‑координаторов. – VM], обеспечению деятельности трансплантационного координато‑ ра, созданию и ведению федерального регистра, а также реализации ряда других положений. В связи с этим Минфин РФ считает необходимым конкре‑ тизировать положения законопроекта, регулиру‑ ющие вопросы финансового обеспечения предус‑ матриваемых мероприятий», – говорится в отзыве на законопроект. И это только рамочная претензия, в деталях все выглядит еще проблематичнее.

В законопроекте не прописаны «источники и порядок финансирования новых видов расходов бюджета» 38

Например, Минфин так и не обнаружил в доку‑ менте ссылок на источник финансового обеспе‑ чения одной из важнейших процедур – конди‑ ционирования донора. Согласно федеральному закону № 323, до 1 января 2015 года финансиро‑ вание высокотехнологичной медпомощи (ВМП), к которой и относится трансплантация, происхо‑ дит за счет ассигнований федерального бюджета. При этом в федеральном законе № 326 указано, что с того же 2015 года ВМП будет погружена в систему ОМС. «В связи с этим неясно, как с точки зрения финансовой составляющей будет квалифицироваться проведение медицинских мероприятий с умершим человеком, поскольку признание умершего человека лицом, застрахо‑ ванным в системе ОМС, действующим законода‑ тельством не предусмотрено. Комментируемый законопроект соответствующих положений не содержит. Расчеты, отражающие и обосновы‑ вающие финансовые потребности, связанные с кондиционированием донора, отсутствуют, что затрудняет оценку последствий реализации предлагаемых законопроектом мер», – отзывает‑ ся Минфин. Не сговариваясь с рецензентами‑чиновниками, ровно о том же сокрушаются трансплантологи. «Организационные задачи непосредственно связаны с решением медицинских. Поддерживать в умершем человеке кровообращение, функции органов – трудная задача. А об этом в законе говорится вскользь, – недоумевает руководитель Санкт‑Петербургского центра органного донор‑ ства, председатель Ассоциации трансплантацион‑ ных координаторов Олег Резник. – Считается, что если человек умер, то и технологии упрощаются. Но в реальности поддержание жизнеспособности органов в умершем человеке до эксплантации – сложная задача для целого коллектива реани‑ мации, что всегда определяет успех или неудачу самой трансплантации».

VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

ФОТО: РИА НОВОСТИ

[ТРАНСПЛАНТОЛОГИЯ]

Законопроект предоставлял возможность изымать и пересаживать органы в частных медицинских организациях, наделяя донора, предоставившего органы для родственной трансплантации, правом получать лечение в учреждении, проводившем забор. К этому положению Минфин также отнесся с подозрением: «Проектируемая законопроектом норма о пожизненном диспансерном наблюдении за состоянием здоровья живого донора исключи‑ тельно в медицинской организации, в которой были изъяты органы, закладывает возможность возникновения конфликтных ситуаций, в силу чего подлежит дополнительному обсуждению». Еще одно замечание рецензентов касается вопроса утилизации невостребованных донорских органов, никаким образом не урегулированного действу‑ ющими законами. Поэтому Минфин не устроила примененная тут расплывчатая формулировка «в порядке, установленном законодательством». В отзыве подчеркивается: «На практике коммен‑ тируемые положения не смогут быть реализованы надлежащим образом, и в результате медицински‑ ми организациями будут предприниматься само‑ стоятельные меры по утилизации невостребован‑ ных донорских органов». Высказываемые одно за другим критические соображения сложились в неутешительное для Минздрава резюме. «Принимая во внимание отсутствие финансово‑экономического обоснования к законопроекту, содержащего оценку финансовой обеспеченности и экономической целесообразности норм законопроекта в случае их реализации, согласовать законопроект не представляется возможным», – заключает Минфин. Представители отраслевого сообщества о беспо‑ мощности первой версии документа говорят еще более эмоционально. «Законопроект не пропи‑ сывает главного: механизма, как устроено донор‑ ство, – суммирует претензии коллег Олег Резник. – Почему главный врач юридически обязан этим заниматься, как работы по донорству встроены в систему здравоохранения, за чей счет и кем долж‑ но быть организовано донорство?». Получение донорских органов – отдельная от трансплантации деятельность, механизм и фи‑ нансирование которой должны быть четко про‑ писаны в проекте закона, пытаются объяснить регуляторам врачи. И удивляются тому, что акцент в документе сделан не на регламентации базовых для этого вида ВМП процедур, а на особенностях документооборота. Например, на ведении регистра волеизъявлений: разрешение или запрет на исполь‑ зование после смерти собственных органов человек должен дать в письменной форме, которая должна быть «заверена главврачом медицинской организа‑ ции или нотариально», а затем направлена на рас‑ смотрение в «уполномоченный федеральный орган исполнительной власти». Такая бюрократическая детализация, похоже, ничего, кроме раздражения, у клиницистов не вызывает. «Мировая практика ве‑ дения регистров показывает, что это никак не ска‑ зывается на количестве проводимых операций, www.vademec.ru

никак не улучшает ситуацию в плане доступности трансплантологической помощи, – утверждает заведующий отделением координации органного донорства ФНЦ трансплантологии и искусствен‑ ных органов им. академика В.И. Шумакова Игорь Погребниченко. – Логично существование только регистра несогласия стать донором после смерти». Впрочем, подобные сущностные претензии к нор‑ мативному акту озвучиваются профессиональны‑ ми объединениями не впервые. Летом 2013 года Ассоциация трансплантационных координато‑ ров направила в Минздрав собственную версию законопроекта «О донорстве органов». Судьба альтернативного документа туманна. Известно лишь, что в декабре министр Вероника Скворцова провела предметное совещание, вслед за которым ведомством была представлена отредактированная версия законопроекта.

Механизмы восполнения затрат больниц при работе с донорами не предусмотрены ни одним из нормативов

СВЕЖЕЕ НЕ БЫВАЕТ «Проект федерального закона прошел согласова‑ ние по компетенции с федеральными органами исполнительной власти в соответствии с установ‑ ленным регламентом. По итогам были получены согласования и предложения федеральных органов исполнительной власти. Документ был доработан с учетом поступивших предложений», – сообщили VM в пресс‑службе Минздрава. Доработки действительно видны. В большинстве своем – ограничительного свойства. В предыдущей редакции регламент в случае смерти несовершен‑ нолетнего или недееспособного лица предписывал зафиксировавшим смерть медработникам в тече‑ ние часа сообщить об этом одному из родителей и «одновременно испросить согласие на изъятие органов». Родители в течение двух часов могли принять решение и сообщить о нем «в устной форме, в том числе по телефону при условии авто‑ матической записи телефонного разговора, либо в письменной форме, заверенной руководителем медицинской организации, либо нотариально». Согласно первой версии документа, если родители за указанное время никак не выражали свое мнение, 39

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ медики могли изъять органы. В отредактированном варианте изъятие детских органов запрещается в нескольких случаях: если родители не выразят согласия на донорство; если в течение часа медики не смогли связаться с родителями умершего и спро‑ сить их мнение; если мнения родителей не совпада‑ ют между собой. Однако нововведения не изменят сложившуюся практику пересадки детям органов взрослых: по нынешним нормативам констатиро‑ вать смерть мозга врачи могут только у совершен‑ нолетних пациентов. А без этой процедуры изъять органы невозможно, даже если получено согласие родителей. После доработки из законопроекта исчез пункт, позволяющий проводить забор и пересадку органов в частных медорганизациях. Зато появилась новая норма об «отказном» регистре: теперь на включе‑ ние в лист ожидания и помощь трансплантологов не смогут рассчитывать граждане, запретившие после смерти использовать собственные органы. Во вторую версию также добавлена статья «о не‑ обходимости просвещения и информированности населения о социальной значимости донорства органов для трансплантации в целях осуществле‑ ния добровольного донорства органов человека для трансплантации, исходя из солидарности и сострадания». И как бы в ответ на замечания коллег из Минфина, авторы добавили в законопроект пункт, указываю‑

На включение в лист ожидания донорских органов не смогут рассчитывать люди, запретившие после смерти использовать собственные щий на источник финансирования медицинской деятельности по кондиционированию донора – за счет средств федерального бюджета. Правда, на конкретизацию деталей не расщедрились. Более того, эта ремарка оказалась единственной, затраги‑ вающей финансовые аспекты донорства. Тем не менее, презентуя обновленный документ, Вероника Скворцова высказалась о его созидатель‑ ной роли не без оптимизма: «Мы очень надеемся, что это позволит выстроить национальную систему донорства и решить в том числе проблемы со взрос‑ лым и детским донорством». Но практики трансплантационной медицины почему‑то не разделяют надежд министра. «Прин‑ ципиальных отличий второй версии от первой нет. Убрали безграмотные формулировки, но суть осталась та же, оба варианта – совершенно нера‑ бочие, способные привести к остановке транс‑ плантологии», – считает Игорь Погребниченко. Поправку же относительно денег всерьез и вовсе не принимает: «Больницы в регионах содержатся 40

за муниципальный счет, финансируются главой ре‑ гиона или района. И как туда попадет федеральное финансирование, если это четко не прописано? Средства федерального бюджета на кондициониро‑ вание донора – это пустая фраза». Олег Резник продолжает критиковать само по‑ строение цепочки «донорство‑трансплантация». Пересадки органов, в большинстве своем, про‑ водятся и оплачиваются в федеральных центрах, при этом поставляют органы обычные больницы за собственный счет и по собственной инициати‑ ве – эти работы никак не компенсируются ни вра‑ чам, ни медучреждениям. «До тех пор пока не будет закона, обязывающе‑ го скоропомощные стационары организовывать донорство, а к нему – механизма восполнения финансовых затрат этой работы, пока в больницах не появится трансплантационный координатор, наделенный полномочиями принимать решения, касающиеся всех аспектов донорства, мы не сдви‑ немся с места», – убежден Резник. В качестве образцового примера он, как и многие его коллеги, приводит Испанию, где в каждом госпитале орга‑ низацией донорства занимается подразделение, проводящее весь комплекс сопутствующих мани‑ пуляций и регламентов – transplant procurement managers. «Так как осуществлять такие работы, в том числе и по выявлению доноров, обычным коллективом реанимации без ущерба для повсед‑ невной деятельности невозможно», – поясняет Резник. И настаивает на организации националь‑ ной службы донорства, не относящейся ни к транс‑ плантологам, ни к реаниматологам. Во всех странах с развитой трансплантационной медициной рабо‑ тают именно такие службы, имеющие централизо‑ ванное финансирование и трехуровневый принцип организации – национальное бюро, региональные отделения, представительства в каждой больнице. Общественное обсуждение отредактированной версии законопроекта проводилось Минздра‑ вом до 10 января. Затем документ, по словам Вероники Скворцовой, должен был отправиться на согласование с другими ведомствами. Од‑ нако 29 января в Минюсте сообщили, что еще не получали текст законопроекта. В Минздраве на очередной тревожный запрос VM поспешили успокоить: «В настоящее время проект документа дорабатывается, после чего он будет направлен в федеральные органы исполнительной власти». Параллельно с этим ведомство выпустило проект приказа, актуализирующего перечень учреждений, осуществляющих забор и пересадку органов. Со‑ гласно новому документу, количество медучрежде‑ ний, занимающихся изъятием органов, сократится с 96 до 61, а количество больниц, где проводятся трансплантации, уменьшится с 89 до 58. Наибо‑ лее значительному сокращению подвергнутся федеральные центры, занимающиеся пересадкой органов: согласно приказу № 357/40, транспланта‑ цию в настоящее время проводят 43 федеральных учреждения, по новому документу пересадками органов и тканей будут заниматься только 26. n VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

[КОНФЛИКТ С ИНТЕРЕСОМ]

Сказаться больным Врачи, юристы и страховщики усиленно думают, как взять в свои руки разрешение споров в сфере медуслуг ТЕКСТ: ДАРЬЯ ШУБИНА

В конце января врачи ЦФО вновь обсуждали проблемы саморегулирования, в том числе досудебного раз‑ решения конфликтов с пациентами методом медиации. Взять дело в свои руки намерен сопредседатель комиссии по самоуправлению Национальной медицинской палаты (НМП) Юрий Ушанов, который полагает, что именно эта общественная организация должна получить функции подготовки и сертификации медицин‑ ских медиаторов. С ним согласны далеко не все: многие фирмы, институты и организации имеют свои виды на этот сегмент рынка. Суммы судебных претензий пациентов к врачам неуклонно растут. «Размер одного иска существенно увели‑ чился за последние три года и достигает 7 млн рублей по одному обращению», – го‑ ворится в аналитической записке, подго‑ товленной НМП в 2013 году. Рекордной на данный момент является су‑ дебная претензия к группе компаний «Мать и дитя» – клиенты требуют с частной кли‑ ники 3 млрд рублей компенсации за смерть новорожденного. Родители – А левтина Смирнова и Константин Зарецкий – подали заявление в СК РФ летом прошлого года. Роды у женщины в ноябре 2012 года при‑

нимал лично Марк Курцер, основатель и владелец 68% акций сети «Мать и дитя». Родились два мальчика – один весом 1,5 кг, второй – 790 г. У младенца с экстремально низкой массой тела начались осложнения, после трехнедельного пребывания в реа‑ нимации Перинатального центра он был направлен в Филатовскую больницу, где умер через два дня после операции. В Пери‑ натальном центре уверены, что действовали правильно, и свою вину отрицают. А двокат потерпевших Максим Смаль заявил в интервью VM, что сторонам так и не уда‑ лось прийти к соглашению, продолжаются суды.

»

ПРЯМАЯ РЕЧЬ

«ЗАЯВИТЬ ПРОГРАММУ МОЖЕТ КАЖДЫЙ. ВОПРОС В КАЧЕСТВЕ» НЕКОТОРЫЕ ИДЕИ О ТЕОРИИ МЕДИАЦИИ

Цисана Шамликашвили, научный руководитель Федерального института медиации, президент Нацио‑ нальной организации медиаторов, президент Центра медиации и права, заведующая кафедрой «Меди‑ ация в социальной сфере» Московского городского психолого-педагогического университета (МГППУ), излагает свой взгляд на проблему медиации в сфере здравоохранения.

– В чем польза медиа‑ ции?

– Конфликты, споры, судебные тяжбы, связанные с качеством оказания медицинских услуг, становятся распространенным явлением в нашей стране. С одной стороны, этому способствует повышение уровня правовой грамотности населения или хотя www.vademec.ru

бы осознание возможности и необходимости отстаивать свои права. С другой, усложнение самой системы здравоохранения, отношений между ее участниками, следствием чего становится утрата четкого осознания цели существования самой системы и в результате – ухудшение качества

помощи. Применение медиации при урегулировании споров, возникших по факту оказания медицинской помощи (в широком смысле этого слова) имеет огромные преимущества не только для самих участников возникшего конфликта, но и для системы в целом на всех ее уровнях.

41

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ Возможно, это как раз тот случай, когда могли бы помочь услуги медиатора, однако в сфере здравоохранения этот механизм практически не работает, говорят эксперты. По мнению президента Центра медиации и права Цисаны Шамликашвили, практика применения медиации к спорам, связанным с качеством медицинских услуг, сегодня очень скромная. Центр медиации и права считает направление перспективным и даже собирает‑ ся специализироваться на такой деятельности, однако примеров реально урегулированных конфликтов г‑жа Шамликашвили привести VM не смогла (более подробно см. в интервью). Координатор общественного объединения «Центр по урегулированию споров Verte» Антон Островский еще более категоричен: «Несмотря на то что закон о медиации существует уже несколько лет, описанных случаев проведения такой деятельности в сфере здравоохранения в России нет. Ни один из российских центров медиа‑ ции не сообщает о применении медиаций в системе здравоохранения». Он считает главной причиной такого положения дел закрытость медицинской отрасли. Взять перспективную тему под свое крыло намерен сопредседатель комиссии по само‑ регулированию НМП Юрий Ушанов, о чем было в очередной раз объявлено на заседа‑ нии НМП в конце января. Подготовка соответствующих специали‑ стов, по мнению Ушанова, должна лечь на возглавляемый им же государствен‑ ный Институт развития дополнительного профессионального образования (ИРДПО).

» В подобных конфликтах сторонам очень важно получить возможность высказаться и быть услышанными. Наряду с материальными требованиями, а порой и в гораздо большей степени, нематериальные формы удовлетворения являются значимыми, особенно для стороны, считающей себя пострадавшей. Стремление найти виновных в подобных ситуациях, когда одна из сторон испытывает желание наказать, переживая боль, не42

редко – горечь утраты, часто замыкает людей в порочный круг нескончаемых судебных тяжб. Одновременно ставятся под сомнение компетентность, уровень профессионализма медицинского персонала, наносится непоправимый ущерб репутации медицинского учреждения, наконец, подрывается доверие к системе здравоохранения в целом. Заметьте, вынесенное судом решение вряд ли в полной мере удовлетворит сторону истца, если даже будет испол-

нено (уровень исполнения судебных решений в нашей стране очень низкий). В итоге стороны так и не получат возможность услышать друг друга, понять, что же произошло на самом деле, выказать сочувствие, принести извинения, убедиться, что в происшедшем не было злого умысла. Не будет проведена реальная «работа над ошибками», не будут выявлены системные ошибки, способные привести к подобным ситуациям впредь.

– В чем тогда отличие ме‑ диации от адвокатуры?

– Сравнение медиации с адвокатурой не вполне уместно. Ведь адвокатура – это защита интересов доверителя, в то время как медиация – это способ урегулирования спора, создающий равные условия для отстаивания своих прав и удовлетворения потребностей всех сторон, вовлеченных в спор. Если сравнивать адвоката и медиатора, то медиатор – это нейтральное лицо, которое не имеет

VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

[КОНФЛИКТ С ИНТЕРЕСОМ]

Осенью 2013 года ИРДПО уже представил медицинской общественности программу обучения «Урегулирование споров с уча‑ стием посредника (медиатора) в сфере здравоохранения», по итогам которой выдается удостоверение медиатора. Набор открыт с 1 декабря 2013 года по 15 февраля 2014 года. В рамках курса планируются оч‑ ные и дистанционные лекции по базовому курсу медиации, медицинской конфлик‑ тологии, правовым рискам медицинской деятельности и особенностям применения медиации в сфере здравоохранения. Как сообщили VM в ИРДПО, 25 подавших заяв‑ ку человек уже начали дистанционное обу‑ чение, однако набор на курс продолжается. Стоимость курса составит 53 тысячи рублей. «Люди создали центры по медиации, но не до конца понимают ее роль. Досу‑ дебное урегулирование конфликта в их понимании – это снять стресс. Тогда за‑ чем называться медиатором, если можно быть практикующим психологом? Главное, чтобы процедура медиации заканчивалась оформлением соглашения, имела юриди‑ ческую силу», – критикует Ушанов других участников рынка. Он считает, что функционалом саморегу‑ лируемой организации (СРО) для медиато‑ ров в сфере здравоохранения должна быть наделена именно Нацмедпалата. Антон Островский из Центра по урегулиро‑ ванию споров Verte с этим не согласен: «Со‑ здание медиаторской организации в рамках какой‑либо общественной организации врачей или пациентов будет противоречить

ФОТО: ИТАР-ТАСС

заинтересованности в данном споре.

– Кому выгоднее обра‑ щаться к медиатору – медучреждению или пациентам?

– Медиатор должен оставаться одинаково близким и удаленным ко всем сторонам спора, не ставя в преимущественное положение ни одну из сторон. Именно будучи непредвзятым и беспристрастным, не вынося суждений, медиатор помогает сторонам выработать их собственные договоwww.vademec.ru

ренности, максимально отражающие их интересы и потребности.

– Какие организации сегодня занимаются подготовкой медиато‑ ров, работающих в сфе‑ ре здравоохранения?

– Центр медиации и права является единственной организацией в стране, которая осуществляет такую работу.

– Известно ли вам о программе ИРДПО «Урегулирование спо‑ ров с участием посред‑

ника (медиатора) в сфе‑ ре здравоохранения»?

– Не слышали ни об этом учреждении, ни о программе. Заявить программу может каждый. Вопрос в качестве.

– Центр медиации и пра‑ ва совместно с МГППУ разработал магистер‑ скую программу по ме‑ диации. Включает ли эта программа подготовку медиаторов в сфере здравоохранения?

– Данная программа не предполагает узкой специализации. Выпускники, получая опыт

исследовательской работы в области медиации, одновременно получают базовые навыки ведения процедуры медиации в социально значимых сферах деятельности. Медиации в здравоохранении посвящена одна из небольших программ, относящихся к вариативному блоку. Кроме того, Центром медиации и права разработаны специализированные программы повышения квалификации для работников системы здравоохранения разных направлений и уровней. n 43

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ ВЫХОД В ЛЮДИ Российский закон о медиации разрабатывался с оглядкой на зарубежный опыт – порядка 70% конфликтов в США и Европе регулируются с помощью медиаторов. При этом за границей медиативные соглашения прак‑ тиковались с начала 60‑х. В России данный вид деятельности появился в начале 2000‑х. Впервые о медиации на государственном уровне заговорили в 2005 году, когда состоялась международная конференция «Медиа‑ ция. Новый шаг на пути построения правового государства и гражданского общества». В последующие годы в разных регионах появились организации, которые объединяют медиаторов – Научно‑методический центр медиации и права, НП «Сибирский центр медиации и права», НП «Альянс профессиональных медиаторов», НП «Лига медиаторов Поволжья», ООО «Первая иркутская служба медиации» и другие. Попытки узаконить медиацию предпринимались с 2006 года – в Госдуму были внесены три законопроекта, но ни один из них не дошел даже до стадии обсуждения в первом чтении. В конце концов, законодательную инициативу взял в свои руки занимавший тогда пост Президента РФ Дмитрий Медведев, и подготовленный им законопроект был принят сразу в трех чтениях без изменений и вступил в силу в 2010 году. Согласно федеральному закону №193 «Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедуре медиации)», медиация, как способ внесудебного разрешения конфликтов, должна снизить нагрузку на суды. Убеждать стороны спора пойти на добровольное согласие «в целях достижения взаимоприемлемого реше‑ ния» должен специально обученный специалист. В качестве медиатора, по закону, он может работать как на профессиональной, так и на непрофессиональной основе. Непрофессиональным медиатором может стать совершеннолетний дееспособный гражданин, который не имеет судимости и не является госслужащим. Профессиональный медиатор – это гражданин с высшим образованием, достигший 25 лет и прошедший курс подготовки медиаторов. В сферу их медиативной деятельности входят коммерческие, корпоративные, жилищные, семейные и трудо‑ вые споры, а также споры в банковской, страховой и образовательной сфере, конфликты, связанные с интел‑ лектуальной деятельностью. Средняя стоимость услуг медиатора составляет 2 тысячи рублей в час.

принципу нейтральности. Надо создавать полностью независимую организацию, которая не будет связана с общественны‑ ми объединениями пациентов или врачей, но будет тесно сотрудничать с ними в ча‑ сти информационного обмена и получения случаев конфликтов для рассмотрения». Со своей стороны он тоже предпринял не‑ которые практические шаги – по его ини‑ циативе в этом году организована группа практикующих медиаторов в формате науч‑ но‑исследовательской лаборатории для изу‑ чения, структурирования случаев медиации в здравоохранении и наработки необходимо‑ го практического опыта. «Как это будет ра‑ ботать, пока непонятно. Проблема в том, что одной стороной конфликта является человек,

«Медиаторы отнимут большой кусок хлеба с толстым слоем масла, покрытого икрой. Действительно, урегулированием такого рода конфликтов занимаются и адвокаты, и страховщики. Они защищают свой собственный карман и промысел на этом рынке» 44

пациент, а другой – здравоохранение, это целая система с ее многоуровневой мощью. Неясно, кто конкретно должен выступать стороной в споре от лечебного учреждения – главврач, его заместитель, юрист клиники или лечащий врач», – задается вопросом Островский. Помимо профессиональных медиаторов, схожие функции уже выполняют юристы, специализирующиеся на конфликтах в сфере здравоохранения, и страховые организации. По мнению управляющего Центром меди‑ цинского права (ЦМП) Алексея Панова, и без закона о медиации существуют воз‑ можности добровольного урегулирования спора между пациентом и медучреждением как на этапе судопроизводства через заклю‑ чение мирового соглашения, так и в досу‑ дебном порядке с оформлением соглашения об отступном. Чаще всего на досудебное урегулирование споров идут частные клиники, которым важно сохранить свой имидж и деловую репутацию. Недавно ЦМП удалось без суда урегулировать претензию к стоматологи‑ ческой клинике, приводит пример Панов. Ссылаясь на последствия ненадлежащего оказания стоматологических услуг, паци‑ ентка требовала от клиники 118 тысяч руб‑ лей. «Мы объяснили сторонам, какие риски связаны с судебным процессом. Пациентке пояснили, что выиграть требуемую сумму в суде теоретически можно, но не исключено, VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

[конфликт с интересом]

www.vademec.ru

Помимо профессиональных медиаторов, схожие функции уже выполняют юристы, специализирующиеся на конфликтах в сфере здравоохранения бывают самые разные – грубость медпер‑ сонала, взимание денег, отказ в предостав‑ лении помощи, длинные очереди. Решаем конкретные проблемы в сфере медицинской деонтологии», – подчеркивает Сандимиров. «Медиаторы отнимут большой кусок хлеба с толстым слоем масла, покрытого икрой. Действительно, урегулированием такого рода конфликтов занимаются и адвокаты, и стра‑ ховщики. Они защищают свой собственный карман и промысел на этом рынке. У нас почему‑то считается, что медиатор должен быть юристом. Это далеко не так. Медиатор – это человек, который может понять суть конфликта», – обличает конкурентов Юрий Ушанов. Он выступает за то, чтобы медиато‑ рами становились врачи и даже пациенты. После обучения в ИРДПО, очевидно. n

От производителя до потребителя

нновационные И проекты и новейшие технологии фармацевтического рынка l Э ффективность препаратов, подтвержденная профессиональным сообществом l Сохранность качества товара на всех этапах поставки l Профессиональный сервис l Консультативная поддержка и обучение l

Качество, которое возрождает жизнь!

РУ № ЛО-50-02-002471 от 17 мая 2013

реклама

что он определит меньший размер ущерба. Кроме того, ей пришлось бы нести расходы на судопроизводство. Сошлись на том, что в досудебном порядке клиника выплатит пациентке 90 тысяч рублей. Причем сразу только 50%, а остальную сумму в течение четырех месяцев», – рассказывает он. Юрист уверен, что в данном случае сотрудники ЦМП выступили в роли медиаторов – суд остался без лишней работы, а стороны – удовлетворенными. «Для этого закон о медиаторах и медиации в принципе не нужен. Никакой необходи‑ мости для себя обучаться на курсах медиа‑ торов я не вижу. Никто не обучит меня тому, что я знаю сам: реально вижу проблему, перспективы ее решения и судебную прак‑ тику», – уверен Панов. А двокат петербургского адвокатского бюро «А двокатская группа «ОНЕГИН» Ксения Гнедаш приводит еще один пример: она представляла интересы клиники пластиче‑ ской хирургии, в которую обратилась паци‑ ентка, недовольная операцией по пластике носа. Претензии были как к качеству самой операции (после проведения операции у пациентки затруднилось дыхание), так и к эстетическому аспекту. Пациентка тре‑ бовала вернуть ей 80 тысяч рублей за нека‑ чественно оказанную медицинскую услугу, оплатить операцию в клинике Германии стоимостью 200 тысяч рублей и компенси‑ ровать моральный вред. А двокат добилась компромиссного решения – возврата па‑ циентке 80 тысяч рублей и компенсации морального вреда в размере 15 тысяч рублей. Впрочем, Гнедаш, в отличие от Алексея Пано‑ ва, отмечает, что между медиатором и адвока‑ том есть принципиальная разница – первый, разрешая спор, пытается найти наиболее приемлемое решение для обеих сторон, второй же отстаивает позицию своего клиента. У страховщиков иной взгляд на проблему – главными медиаторами рынка здравоохра‑ нения они считают себя. Генеральный ди‑ ректор «РЕСО‑Мед» Анатолий Сандимиров иллюстрирует свое понимание медиации таким примером: «Представьте, что вы вы‑ ходите на дорогу к месту ДТП и начинаете призывать водителей прекратить перебран‑ ку, спокойно обсудить ситуацию и прийти к консенсусу. Вот вы и будете в данном слу‑ чае медиатором. Если человек сходил на ка‑ кие‑то курсы, это еще ничего не значит». По его словам, медиативные функции в сфере здравоохранения и медуслуг сегод‑ ня уже де‑факто возложены на страховые компании в системе ОМС. «Мы урегулируем в год около 30 тысяч случаев. На самом деле огромное количество жалоб разрешается на начальном этапе. Это обычная рутинная работа, которую никто не замечает. Жалобы

111141, г. Москва, 1-й проезд Перова Поля, д. 9, стр. 1 тел: 8 (499) 753-41-13, 8-800-333-52-30 Info@asapharma.ru

45

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

После громкого хлопка Советский Узбекистан поставлял змеиный яд и растительные алкалоиды ТЕКСТ: АЛЕКСАНДР БРАТЕРСКИЙ

Лекарственные растения Каракалпакии, единственное в СССР производство Рутина, спасение японских детей с помощью узбекского Галантамина – фармацевтическая промышленность УзССР добилась немалых успехов благодаря богатым природным ресурсам и научным кадрам, эвакуированным в республику во время Великой Отечественной войны.

До революции Узбекистан «отличался исклю‑ чительно тяжелым положением по распростра‑ нению многих инфекционных заболеваний, в том числе тяжелых и свойственных жарким странам с тропическим климатом», – так в статье «К истории становления и развития микробиологии и эпидемиологии в Средней Азии», посвященной профессору‑микробиологу Алексею Грекову, описывает республику эпиде‑ миолог Самуил Дубровинский. В 1918 году Греков основал в Ташкенте Са‑ нитарно‑бактериологическую лабораторию Туркменистана, которая занялась производ‑ ством вакцин, прежде всего от оспы. Позднее лаборатория выросла в Институт эпидемиоло‑ гии и микробиологии, в 1950 году вошедший в состав Ташкентского НИИ вакцин и сыворо‑ ток (НИИВС). Институт имел союзное подчинение, и в нем было создано немало передовых вакцин для предотвращения чумы, скарлатины, дифтерии и менингита.

Для японского правительства регистрация и выдача разрешения на импорт Галантамина из СССР стали немыслимым по тем временам прецедентом Изготавливали здесь и известную во всем СССР и за рубежом сыворотку против змеиных укусов: змей для опытов на территории Узбекистана хватало – их здесь обитает 18 видов, в том числе пять ядовитых. В 60‑е годы для нужд фармацев‑ тической промышленности в республике отлав‑ ливалось ежегодно до 3 тысяч ядовитых змей. Институт эпидемиологии активно сотрудничал с созданным сразу после войны Ташкентским химико‑фармацевтическим заводом, возник‑ шим на базе небольшой галеновой лаборатории.

46

Завод выпускал сотни наименований лекарств, включая Фитин, Кобальт‑30, Кверцетин, Цититон. Успехом за рубежом пользовался созданный на заводе препарат Галантамин, предназначенный для лечения полиомиели‑ та. Действующие вещества препарата были выделены из луковиц подснежника Воронова (Galanthus woronowii) известным узбекским химиком Сабиром Юнусовым, основателем Ин‑ ститута биоорганической химии растительных веществ АН УзССР, созданного в 1959 году. В кратчайшие сроки производство Галанта‑ мина было запущено на Ташкентском хими‑ ко‑фармацевтическом заводе. «Чудодействен‑ ное лекарство с ташкентской маркой по земле и по воздуху доставлялось в различные уголки планеты», – с гордостью писала в книге, по‑ священной этому событию, публицист Галина Куликовская. Она не преувеличивала: в начале 60‑х годов в Японии разразилась эпидемия полиомиелита. Узнав о чудодейственном советском лекарстве, родители больных детей стали требовать от пра‑ вительства принять срочные меры по импорту Галантамина. Политические отношения между СССР и Японией были в то время напряженны‑ ми, однако под давлением общественности вла‑ сти Японии были вынуждены пойти на уступки и зарегистрировать препарат. Поставками занялась созданная энтузиастами токийская компания Iskra Incorporated, которая существует и сегодня. В 1961 году состоялась первая поставка узбек‑ ского Галантамина в Японию. «20 миллионов японских детей были спасены от угрозы заболе‑ вания», – сообщает на своем сайте Iskra. Галантамин до сих пор пользуется некоторой популярностью – его предлагают на многих англоязычных сайтах как недорогую альтерна‑ тиву для лечения болезни Альцгеймера. Эффек‑ тивность Галантамина для лечения этого забо‑ левания попытались обосновать Майкл Генрих и Ху Ли Тео, опубликовавшие статью в меди‑ цинском журнале Journal of Ethnopharmacology. Ташкентский химико‑фармацевтический завод был единственным в СССР производителем VADEMECUM #5 (30) 10–16 февраля, 2014

ФОТО: РИА НОВОСТИ

[ИСТОРИЯ]

Рутина, лекарства группы флавоноидов, кото‑ рое успешно использовалось для лечения авита‑ миноза, в частности дефицита витамина P. Cырьем для изготовления этого препарата по‑ служили листья Руты пахучей (Ruta graveolens), полукустарника, в изобилии произрастающего на территории Узбекистана. Узбекский Рутин стал статьей своеобразного реэкспорта – он использовался для изготовления фармацев‑ тических препаратов в Польше, а затем в виде готовых лекарств поставлялся обратно в СССР. В начале 70‑х годов Рутин выпускали на фар‑ мацевтических заводах Москвы и Таллина, но себестоимость препарата, выпускаемого в Узбекистане, оказалась значительно ниже, и производство Рутина решили сосредоточить в Ташкенте. Гордостью узбекского фармпрома был препарат Фитин, который изготавливали из конопляного жмыха. Он предназначался для лечения нерв‑ ных болезней. Применявшийся для лечения сердечно‑со‑ судистых заболеваний популярный препарат Строфантин во всем мире получали из семян африканского растения Строфанта. Узбекские ученые нашли растение, содержащее в себе по‑ хожее на строфантин действующее вещество – завезенную в Узбекистан из Северной Америки многолетнюю траву Кендырь коноплевый (из него до сих пор делают Цимарин). Хорошо знакомы советским потребителям были и препараты из Псоралеи костянковой – из плодов этого растения на Ташкентском www.vademec.ru

В Институте эпидемиологии и микробиологии Узбекистана было создано немало передовых вакцин, здесь изготавливали известную во всем СССР и за рубежом сыворотку против змеиных укусов

химико‑фармацевтическом заводе выпускался препарат Псорален, предназначенный для ле‑ чения витилиго (депигментация кожи) и ало‑ пеции (облысение). «Узбекистан располагает значительными ре‑ сурсами дикорастущих лекарственных трав, являющихся сырьем для фармацевтической промышленности», – констатировал сборник «Производительные силы Узбекистана и пер‑ спективы их развития». По данным опубликованного в 1959 году изда‑ ния «Узбекская ССР: краткий историко‑ экономический очерк», из 700 известных на тот момент в мире алкалоидов 60 было открыто Институтом биоорганической химии Академии наук Узбекской ССР. Большое количество растений, которые исполь‑ зовались для изготовления лекарств, произрас‑ тали в Каракалпакской АССР. В 1971 году власти организовали на территории автономии Бадайту‑ гайский заповедник для охраны лекарственных трав, стремясь защитить ценную флору от унич‑ тожения, и эти меры не были напрасными. В республику зачастили туристы со всего СССР, заинтересованные ценными растениями. Этим иногда пользовались мошенники, которые за большие деньги предлагали страждущим сделанные ими «волшебные» отвары. Подзара‑ ботать на доверчивости туристов решил мест‑ ный житель Абай Борубаев, который, найдя полуграмотного деревенского жителя Мирзу Кымбатбаева, провозгласил его волшебным целителем‑дервишем. «Он лечил от ревности и от сглаза. Рецепт от сглаза – трава Адраспан. Ее надо смешать с бараньим салом, затем все сжечь и дышать дымом, пока не вспотеешь. На‑ утро порча проходила...», – рассказывал о «дер‑ више» писатель Леонид Словин в документаль‑ ной повести «Цапля ловит рыбу». На сеансы исцеления к Мирзе летали из Мо‑ сквы известные актеры, писатели и даже пар‑ тийные чиновники, а увлечение травами и эзо‑ терической литературой постепенно превратило поклонников Мирзы в настоящую секту. Одним из последователей секты Мирзы был культовый советский киноактер Талгат Ниг‑ матулин, звезда приключенческого фильма «Пираты XX века». История закончилась тра‑ гически – в 1985 году в секте произошел раскол, и Нигматулин погиб в Вильнюсе от рук других последователей Мирзы.

Узбекский Рутин использовался для изготовления фармацевтических препаратов в Польше, а затем в виде готовых лекарств поставлялся обратно в СССР 47

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ Узбекистан – единственная страна в Центральной Азии, где функционирует Институт вакцин и сывороток, обладающий уникальной коллекцией вирусных культур В 1993 году президентом Республики Узбеки‑ стан Исламом Каримовым был подписан указ о создании на базе республиканской фарма‑ цевтической промышленности Узбекского государственного акционерного концерна «Узфармпром». В объединенный концерн вошли все ведущие предприятия Узбекиста‑ на: Ташкентский химико‑фармацевтический завод, Ташкентский НИИВС, Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов и Наманганский завод меди‑ цинских изделий. Сегодня «Узфармпром», который носит узбекское название «Узфарм‑ саноат», по‑прежнему крупнейшее фармпред‑ приятие страны. Недавно компания объявила о том, что вступила в партнерство с китайской компанией Kunmin Pharmaceutical, которая собирается построить на территории респу‑ блики завод по производству препаратов для

лечения легочных заболеваний, стоимость проекта – $14 млн, половина из них – сред‑ ства китайского инвестора. Финансовый аналитик инвестиционной ком‑ пании AFS‑Research Вячеслав Лучкин пола‑ гает, что объем узбекского фармрынка соста‑ вил в 2013 году $680 млн, цитирует эксперта агентство Regnum. До 95% рынка занимают импортные препараты, они поставляются в Узбекистан из России, Украины, Германии и Индии. Сам же Узбекистан экспортирует ле‑ карства в страны СНГ на сумму около $2 млн в год. Тем не менее в республике еще сохра‑ нились прежние советские наработки. Узбе‑ кистан – единственная страна в Центральной Азии, где функционирует Институт вакцин и сывороток, обладающий уникальной кол‑ лекцией вирусных культур. Ташкентский НИИВС единственный в мире производит сыворотку, которую рекомендуют медики в странах СНГ в качестве лекарства от укусов ядовитых пауков‑каракуртов. Сохранилась в республике и популяция лекар‑ ственных растений, которые, в отличие от совет‑ ских времен, мало задействованы в современ‑ ной узбекской фармацевтике, но по‑прежнему представляют научный интерес. В 2004 году группа фармакологов посвятила узбекской флоре и народной медицине Узбеки‑ стана статью в Journal of Ethnopharmacology. n

реклама

Повышение сопротивляемости организма к вирусам и инфекциям;

www.spirulinavel.ru

Улучшения состояния иммунной системы;

СПИРУЛИНА ВЭЛ

Нормализация функционирования сердечно-сосудистой системы;

Натуральный источник витаминов, минералов, незаменимых аминокислот

Выведение из организма тяжелых металлов;

Противопоказания:

Нормализация обмена веществ, снижение веса;

индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

ЗАО НПО «Экология питания» 115114, г.Москва, ул. Дербеневская, д.11А Спрашивайте в аптеках вашего города!

Повышение физической активности и снижение утомляемости.

Телефон горячей линии:

Не содержит генно-модифицированных компонентов СГР RU 77.99.11.003.Е.021357.06.11 от 03.06.2011 – (Спирулина ВЭЛ) СГР RU 77.99.11.003.Е.051924.12.11 от 15.12.2011 – (Спирулина ВЭЛ + селен)