Vademecum #11-12 2015

[ИДИ СО МНОЙ] ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ДЕЛОВОЙ ЖУРНАЛ

НА ТРОПЕ БОЛЬНЫ Во что обходится странам обеих Америк здравоохранение коренных народов

КЛУБ ВЕСОМЫХ И ДОХОДЧИВЫХ Минпромторг плодит аргументы для передела рынка медизделий

16+

#11-12 (78-79), 13–19 АПРЕЛЯ 2015

VADEMECUM – ЯРД МАРКА ТЩЕСЛАВИЯ

WWW.VADEMEC.RU

Пропуск в рейтинг VM ТОП100 аптечных сетей «весит» не менее 1 млрд рублей

Бывает, что трудно сосредоточиться на работе, дома раздражают близкие своими расспросами, порой мы страдаем от потерь и неудач, живем в болезненном прошлом, в своих ошибках виним других, находимся в плохом настроении… Все это есть наше бессознательное. О связи души и тела говорили с давних времен, и сегодня всем известно пагубное влияние стресса на здоровье. «Цветы Баха» – лечебные эссенции цве‑ тов, гармонизирующие наши чувства своими вибра‑ циями. Их разработал врач Эдвард Бах в 1930 году в Англии. А сегодня они известны во всем мире. Эти чудесные природные лекарства помогают людям спра‑ виться со стрессами, нежелательными чувствами и не‑ контролируемыми эмоциями, обрести уверенность в себе, вернуть ощущение радости в жизни и даже из‑ менить нежелательные черты характера. «Цветы Баха» не позволяют бессознательному проникнуть в наше сознание. Это способствует тому, чтобы мы не носили в себе груз гнетущих и болезненных эмоций и смогли увидеть жизнь с другой стороны.

[ОТ РЕДАКЦИИ]

VADEMECUM [ИДИ СО МНОЙ]

Крекс, фекс, БРИКС

выходит еженедельно #11-12 (78-79), 13–19 апреля 2015 n

«В Стране дураков есть волшебное поле – назы‑ вается Поле чудес... На этом поле выкопай ямку, скажи три раза: «Крекс, фекс, пекс», положи в ямку золотой, засыпь землей, сверху посыпь солью, полей хорошенько и иди спать. Наутро из ямки вырастет небольшое деревце, на нем вместо листьев будут висеть золотые монеты. Понятно?» – напутствовала наивного Буратино лиса Алиса в известном произведении «Золотой ключик». Лиса ему, конечно, врала, слова не были вол‑ шебными. Но медики из Уфы, кажется, нашли способ усовершенствовать формулу, превратив ее в заклинание страшной силы. Борьба врачей Уфимской станции скорой помощи за свои трудовые права идет с переменным успе‑ хом с лета прошлого года. Они требуют повысить зарплату, доукомплектовать штат, снизить трудо‑ вые нагрузки. Осенью 2014 года им с помощью голодовки, усилиями независимого профсоюза «Действие» удалось добиться повышения зарплаты. Правда, всего на 3 500 рублей, да и то лишь благодаря тому, что властям не хотелось неприятной шуми‑ хи перед выборами президента Башкортостана, которые состоялись 14 сентября. Утвердившись в этом качестве, глава республики Рустэм Ха‑ митов напрочь утратил уступчивость и даже принялся намекать, что за врачами стоят некие темные политические силы. Врачи не сдались и в конце марта 2015 года снова объявили голодовку. В минувшую среду, 9 апреля, с подачи «Действия» на имя Хамитова пришло письмо от генераль‑ ного секретаря Международной конфедерации профсоюзов (МКП) Шэрон Барроу с просьбой прекратить давить на врачей и начать с ними переговоры. И это, возможно, не имело бы большого значения, поскольку от Брюсселя до Уфы – 3 417 км, это еще дальше, чем от Москвы до Уфы (1 165 км). Но, как говорится, есть нюанс. В июле столица Башкортостана принимает саммит БРИКС, что в нынешних политических условиях дело государственной, можно сказать, важности. И госпожа Барроу намерена этот сам‑ мит посетить. Поэтому главе Башкортостана придется все‑та‑ ки что‑то решать со строптивыми врачами либо отвечать на неприятные вопросы. Обманутый Буратино, в конце концов, тоже ведь стал владельцем кукольного театра.

n

Издатель-главный редактор Дмитрий Кряжев

Заместители главного редактора Роман Кутузов Антон Чернов

n Руководитель веб-проектов, главный редактор сайта vademec.ru Андрей Кокоуров n

Руководитель службы новостей Наталья Журавлева

n Обозреватели Ольга Гончарова, Алексей Каменский, Татьяна Равинская, Анна Родионова, Кирилл Седов n Корреспонденты Дарья Шубина, Марина Кругликова Василий Когаловский, Тимофей Добровольский, Софья Лопаева, Екатерина Макарова n

n

Медицинский редактор Герман Кукушкин

Выпускающий редактор Анна Матасова

n Дизайн и верстка Анастасия Копкова, Дарья Маликова, Иван Минаков n Фотослужба Оксана Добровольская, Светлана Волкова

Иллюстрации Игорь Богданов

n

n Корректура Алиса Вервальд, Елена Медведева n Реклама По вопросам размещения рекламы обращаться reklama@idffmedia.ru n

Руководитель отдела распространения Светлана Мелехова all@idffmedia.ru n

Руководитель отдела полиграфии Марина Желаннова n

Юридическая служба Всеволод Наумкин

n Учредитель ООО «Издательский дом «ФФ Медиа» n

Заместитель генерального директора Татьяна Литвинова n

Генеральный директор Мария Золкина

Журнал VADEMECUM [иди со мной]

зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации № ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.

Адрес редакции, учредителя, издателя: 129090, Россия, Москва, пр-т Мира, д. 19, стр. 3 Телефон: +7 (495) 7 555 940 E-mail: info@idffmedia.ru Распространяется бесплатно на территории Российской Федерации. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Ответственность за содержание рекламных материалов и объявлений несет рекламодатель. Перепечатка возможна по соглашению с редакцией, ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна. Отпечатано в типографии ОАО «Московская газетная типография». Заказ №0839

Р О М А Н КУ Т У З О В , ЗАМЕСТ И Т ЕЛ Ь ГЛ А В НО ГО Р Е Д А КТО РА

Аналитический партнер http://hwcompany.ru

Тираж 55 000 экз. Тираж сертифицирован НТС

[СОДЕРЖАНИЕ]

VADEMECUM [ИДИ СО МНОЙ]

#11-12 (78-79), 13–19 АПРЕЛЯ 2015 [от редакции]

Крекс, фекс, БРИКС | 1 [конструктор]

Детали по выбору редакции | 4

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

[назначение]

Пул со смещенным центром Представитель команды «Ростеха» возглавил Научный центр экспертизы препаратов | 6 [приказной порядок]

Клуб весомых и доходчивых Минздрав и Минпромторг плодят аргументы для передела рынка медизделий | 8

НА ОБЛОЖКЕ:

в иллюстрации Игоря Богданова использован рисунок Эдуардо Гарсии Бенито с обложки журнала Vanity Fair, март 1927 года

ДЕЛО НОМЕРА

[рейтинг]

Торгующие в темноте VM представляет ТОП100 аптечных сетей России по итогам 2014 года | 12 [прямая речь]

«Убитый трафик – дело поправимое» Как «Фармленд» осваивал наследие «36,6» | 28 2

VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2014

[СОДЕРЖАНИЕ]

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

[госрегулирование]

На тропе больны Во что обходится странам обеих Америк здравоохранение коренных народов | 38

[одноканальное финансирование]

«Мы были вынуждены заключить договоры с 57 территориями» Как федеральная клиника собирает по стране обещания направить к ней пациентов | 44

[ ИНДЕКС ]* А-Я 03 Аптека | 12 А5 | 12 Ангиолайн | 8 Апрель | 12 Аптека миницен | 12 Аптека‑Таймер | 12 Аптеки от склада | 12 Аптеки Сазонова | 12 Аптечная сеть «36,6» | 12, 28 Артяков Владимир | 6 Асеев Алексей | 12 Бегишев Андрей | 6 Будь Здоров | 4 Виста | 12 Волков Андрей | 8 ГБУЗ «Аптеки Столицы» | 12 ГК «Ростех» | 6 Годовалов Андрей | 12 Голикова Татьяна | 6

Голодец Ольга | 4 ГУП «Столичные аптеки» | 12 Дерма Центр | 28 ДНК‑Технология | 8 Доктор Столетов | 12 Долголет | 12 Донская аптека+ | 12 Жибаровский Игорь | 12 Иванов Илья | 4 Имплозия | 12 Исаев Олег | 8 Кальметьева Аделя | 28 Каныгин Петр | 6 Кехсаев Эдуард | 12 Кинцурашвили Владимир | 12 Классика | 12 Клименко Сергей | 8 Крым‑Фармация | 12 ЛДЦ МИБС | 4 Леко | 28

Ленфарм | 12 Либерти | 12 ЛУСОМИ | 8 Майсурадзе Николай | 12 Мелодия здоровья | 28 Миронов Александр | 6 Мишустин Михаил | 12 Монастырёв Александр | 12 Монастырёв.рф | 12 Накатис Яков | 44 Национальная иммунобиологическая компания | 6 Нео‑Фарм | 12 НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского | 4 Николаева Ольга | 44 Нифантьев Евгений | 12 Новая аптека | 12 Новиков Вячеслав | 4 Олефир Юрий | 6 Первая Помощь | 12

Петербургские аптеки | 5 Полтавченко Георгий | 5 Потапов Михаил | 8 Радуга | 12 Ригла | 12, 28 РТ‑Биотехпром | 6 Саганелидзе Иван | 12 Сакаев Марат | 6 Сакаева Ирина | 6 Семенов Александр | 12 Скворцова Вероника | 4 Служба индейского здравоохранения | 38 Социальная аптека | 12 Старый лекарь | 12 Столички | 12 Столпнер Аркадий | 4 Фармаимпекс | 12, 28 Фармакопейка | 12 Фармацевт+ | 12 Фармленд | 28 Фармсклад | 12

ФГБУ «Клиниче‑ ская больница №122 им. Л.Г. Соколова ФМБА» | 44 ФГБУ «НЦЭСМП» | 6 ФГБУ «СЗФМИЦ» | 44 Флория | 28 Хубутия Анзор | 4 Цховребов Анатолий | 12 Чемезов Сергей | 6 Шаврин Николай | 12 Шакая Темур | 12 Эконом | 12 A-Z A.v.e | 12 Euromed Group | 4 Hexal | 12 Mylan NV | 4 Oriola-KD | 12 О’vita | 12 Perrigo Co Plc | 4

*указаны начальные страницы статей, где упоминаются компании, организации, люди

www.vademec.ru

3

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ ОЦИФРОВАНО

$28,9

СКАЗАНО

млрд

потратит, по данным The Wall Street Journal, американская фармкомпания Mylan NV на покупку своего конкурента из Ирландии – Perrigo Co Plc. Аналитики прогнозируют, что альянс Mylan и Perrigo может стать одним из мировых лидеров по производству лекарств низкого ценового сегмента с годовым объемом продаж в $15,3 млрд. Помимо дженериков и ОТС‑препаратов совместное предприятие будет выпускать витамины и БАДы.

«Сегодня численность врачей в целом по стране растет, и в перспективе она будет расти. Поэтому темы о том, что у нас сокращается на перспективу численность врачей – ее нет». ОЛЬГА ГОЛОДЕЦ,

вице-премьер РФ

ОТВЕЧЕНО

Тариф соучастия Вероника Скворцова, выступая 6 апреля на совещании по вопросам развития ГЧП в здравоохранении, констатировала: в настоящее время в стране созданы «все условия для участия частных клиник в реализации программы госгарантий». По информации Минздрава, за последние пять лет количество негосударственных медорганизаций, участвующих в системе ОМС, увеличилось в три раза – с 618 клиник в 2010 году до 1,84 тысячи в 2014‑м. Частники чаще всего помогают государству с такими услугами, как консультации узких специалистов, гемодиализ, ЭКО, ПЭТ, МРТ- и КТ‑исследования, реабилитация. VM поинтересовался, как независимые операторы рынка медуслуг оценивают свой опыт сотрудничества с институтом ОМС.

ЛДЦ МИБС: – Тарифы ОМС, к сожалению, не предусматривают полу‑ чения организацией прибыли, что вступает в противо‑ речие с уставом коммерческой организации. Но это, конечно, не основная проблема по сравнению с тем, что структура тарифа ограничивает статьи расходования средств, полу‑ ченных за оказанную по ОМС услугу. Этот принцип значительно усложняет нашу работу. За прошлый год по ОМС мы сделали 60 тысяч только МРТ‑исследований и несколько тысяч КТ‑исследований – это высокотехнологичная диагностика, которая требует больших затрат на амортизацию оборудования и особенно расходные материалы. Импортозамещение в этом сегменте крайне необходимо, другого выхода просто нет. Расходные материалы для проведения одной компьютерной томографии обходятся минимум в 600–800 рублей, а ведь есть регионы, где тарифы на всю эту услугу гораздо ниже. ИЛЬЯ ИВАНОВ, директор по развитию Euromed Group:

– С законодательной точки зрения все условия для участия частных медорганизаций в реализации програм‑ мы госгарантий созданы. Существует уведомительный порядок включения в перечень учреждений, оказываю‑ щих услуги по ОМС. И количество организаций, которые пытаются к этому каналу подключиться, действительно растет. Однако предсказать, какое плановое задание получит включившаяся в систе‑ му частная клиника, невозможно. Поэтому говорить только о количе‑ стве включившихся – некорректно. Нужно говорить о доле средств ОМС, освоенной частниками. В большинстве регионов эта система работает так: есть 100 частных медорганизаций, участвующих в ОМС, но плановое задание – действительная закупка услуг – осуществляется лишь у двух‑трех организаций. Все остальные получают номинальный

объем, например, 15 консультаций невролога в год. Поэтому рынку очень не хватает четких и прозрачных правил закупки ФОМСом объе‑ мов медпомощи по потребностям государства. Ну и, конечно, главные проблемы – наличие структуры тарифов и невозможность свободного расходования средств ОМС, полученных в качестве платы за оказан‑ ные услуги. ВЯЧЕСЛАВ НОВИКОВ, генеральный директор сети

клиник «Будь Здоров»: – У нас есть опыт взаимодействия с государством – четыре региональные клиники «Будь Здоров» вошли в систему ОМС. В последнее время система ОМС претерпевает существенные изменения, в особенности значимые коррективы вносятся в принципы ее реализации. Думаю, что в результате мы придем к стабильной базовой модели и единым стандартам функционирования ОМС. В разных регионах система ОМС работает по‑разному, так как территориальные фонды обязательного медицинского страхования меняют ее в зависимости от особенностей конкретного региона. И, безусловно, тарифы на медицинские услуги в регионах тоже сильно разнятся. Любая коммерческая клиника, вступая в систему ОМС, должна не только выполнять медицинские стандарты и требования системы, но и планировать свою деятель‑ ность и получать прибыль. Работу в рамках ОМС мы начинаем с совместного обсуждения с ТФОМС условий для обеспечения доступ‑ ности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках ОМС. И, в соответствии с этими договоренностями, мы принимаем обяза‑ тельства по предоставляемым услугам и тарифам, приближенным к нашим затратам. Безусловно, это очень сложный процесс, но мы считаем, что стоять в стороне и смотреть на то, как развивается систе‑ ма ОМС, нельзя. Мы намерены и дальше активно работать в системе, вместе с государством реализуя план оказания качественной меди‑ цинской помощи.

О принудительном погружении в ОМС федеральных медучреждений – на стр. 44

4

VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

ФОТО: ТАСС, GOV.SPB.RU, WWW.LDC.RU, WWW.DELA.RU, EUROMED-GROUP.RU

АРКАДИЙ СТОЛПНЕР, председатель правления группы

[КОНСТРУКТОР]

ОЦИФРОВАНО

ОЦИФРОВАНО

>2 млрд рублей

$4

выделило Правительство РФ четырем регионам на реконструкцию и строительство учреждений здравоохранения. Самый значительный транш – 1,5 млрд рублей – в нынешнем году получит Москва на возведение нового корпуса Морозовской детской клинической больницы, 250 млн рублей достанется Республике Алтай, 223,8 млн рублей – Омской области и 102 млн рублей – Орловской области.

млрд

ежегодно расходуется в США на повторные тесты, выявляющие рак молочной железы. Команда врачей детской больницы Бостона, проанализировав данные более чем 700 тысяч женщин в возрасте 40–59 лет, определила, что у 11% пациенток результаты первичных тестов были ложноположительными, соответственно, им приходилось проходить вторично маммографию, биопсию и другие тесты, средняя стоимость каждого из которых составляет $852.

Сколько тратят государства обеих Америк на охрану здоровья коренных народов – на стр. 38

СКАЗАНО

«Мы намерены следить за тем, чтобы городская сеть «Петербургские аптеки» получала самые востребованные лекарства без перебоев и продавала их с минимальной торговой наценкой. Возможно, нам стоит подумать и о расширении этой сети». ГЕОРГИЙ ПОЛТАВЧЕНКО,

губернатор Санкт-Петербурга

Об этом и других участниках рейтинга VM ТОП100 аптечных сетей России – на стр. 12

ОТМЕРЕНО

СКАЗАНО

ПРИМИТЕ НА СВОЙ СЧЕТ Счетная палата РФ запустила публичный реестр недочетов в деятельности органов исполнительной власти и госпредприятий. В своих отчетах аудиторы делают акцент на денежных потерях, произошедших по недомыслию госменеджеров. Выборка VM из базы ревизоров за 2014 год – в инфографике.

2,45

0,13

84

15

МИНИСТЕРСТВО РОСЗДРАВНАДЗОР ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

1,37

22,37

7

7

ФМБА

ФФОМС

■ количество нарушений ущерб от нарушений и недостатков в работе, млрд рублей

Источник: Счетная палата РФ

www.vademec.ru

«За время существования трансплантологии, а также с начала проведения активных операций по пересадке сердца в 1987 году в России ни одного криминального случая доказано не было – настолько строг российский закон о трансплантологии. Решение о смерти мозга выносит бригада независимых врачей, среди которых есть и нейрофизиолог, и судмедэксперт. Пересадку органа осуществляют минимум три высококвалифицированных хирурга, операционные сестры, анестезиологи, санитарки, перфузиологи. Как можно скрыть криминал при наличии такого количества людей? И что, мы – вурдалаки, чтобы органы забирать у живого человека?» директор НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского АНЗОР ХУБУТИЯ,

5

ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

6

VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

[НАЗНАЧЕНИЕ]

Пул со смещенным центром Представитель команды «Ростеха» возглавил Научный центр экспертизы препаратов ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ

ГК «Ростех» становится кузницей кадров для системы Минздрава. На прошлой неделе Вероника Скворцова своим приказом назначила нового руководителя ФГБУ «Научный центр экспертизы средств медицинского применения» (НЦЭСМП), на который завязана процедура допуска лекарственных препаратов на рынок. Новым главным контролером на маршруте движения разработок к регистрации стал Юрий Олефир, возглавлявший до того дочерний холдинг госкорпорации «РТ‑Биотехпром».

«РТ‑Биотехпром» – компания сравнитель‑ но молодая; учреждена в 2009 году. Однако за малый срок она провела уже несколько выпусков, щедро делясь своими управ‑ ленческими кадрами с Минздравом и его структурами. Юрий Олефир – уже третий по счету гендиректор «РТ‑Биотехпрома», перешедший на высокую чиновничью должность. Первый руководитель холдинга Петр Каныгин уже почти два года возглав‑ ляет НПО «Микроген», а его сменщик Сергей Краевой сейчас отвечает за разви‑ тие ГЧП в ранге заместителя министра. По сведениям VM, теперь кресло руково‑ дителя «РТ‑Биотехпрома» займет бывший заместитель губернатора Новгородской области Андрей Бегишев, выпускник МГИМО и Военной академии Генштаба ВС РФ, с 2011 года работающий в структу‑ рах госкорпорации. Приказ о назначении Юрия Олефира ген‑ директором ФГБУ «НЦЭСМП» Вероника Скворцова подписала 6 апреля. Узнать, какие задачи поставили перед новым руко‑ водителем в Минздраве и можно ли ждать каких‑то изменений в системе экспертизы лекарственных препаратов, VM не уда‑ лось. Олефир занят, сообщили сотрудники пресс‑службы Минздрава, именно они отвечают за внешние коммуникации науч‑ ного учреждения. Функции ФГБУ в системе допуска на ры‑ нок лекарственных препаратов переоце‑ нить невозможно. НЦЭСМП занимается проведением экспертизы ЛС, дает оценку их качества, эффективности и безопас‑ ности и разрешения на проведение кли‑ нических исследований. Еще важнее то, что во всех этих сферах научный центр www.vademec.ru

является монополистом – взаимодействие с научным центром в процессе регистра‑ ции и вывода на рынок любого нового препарата для фармкомпаний является неизбежным этапом. Прежний директор центра Александр Ми‑ ронов продержался в должности пять лет. По словам участников рынка, кресло под ним зашаталось в начале 2015 года. Правда, в качестве возможного преемника чаще всего называли второго человека в ФГБУ – Ирину Сакаеву, супругу экс‑ди‑ ректора департамента госрегулирования обращения ЛС в Минздравсоцразвития времен Татьяны Голиковой, а ныне по‑ мощника председателя Коллегии Евра‑ зийской экономической комиссии Марата Сакаева. Александр Миронов и Ирина Сакаева на руководящие должности в научном центре пришли в 2010 году, когда вме‑ сте с принятием закона «Об обращении лекарственных средств» Минздравсоцраз‑ вития реформировало всю систему реги‑ страции препаратов, забрав себе основные полномочия в этой сфере. Другими словами, назначение Олефира для наблюдателей стало неожиданностью, но было воспринято как очередная кадро‑ вая победа «Ростеха». И действительно, карьера нового генди‑ ректора НЦЭСМП долгое время была чрезвычайно далека от вопросов лекар‑ ственной экспертизы. Окончив Воен‑ но‑медицинскую академию им. С.М. Ки‑ рова по специальности «урология», Олефир долгое время служил на Крайнем Севере начальником медицинской служ‑ бы атомной подводной лодки. После

увольнения в запас руководил системой здравоохранения Новгородской области, а затем, в 2008‑2009 годах, занимал пост министра здравоохранения Иркутской области. В 2010–2012 годах Олефир работал советником губернатора Са‑ марской области Владимира Артякова, сейчас занимающего пост заместителя гендиректора ГК «Ростех» и представля‑ ющего интересы Национальной иммуно‑ биологической компании на переговорах в правительстве. «РТ‑Биотехпром» Олефир возглавлял с декабря 2013 года. Примерно в это же время холдинг утратил роль основного и единственного представителя госкор‑ порации на фармрынке. Инициативу подхватила учрежденная тем же «Ро‑ стехом» осенью 2013‑го Национальная иммунобиологическая компания (НИК). Разделение зон ответственности между НИК и «РТ‑Биотехпромом» было пред‑ метом полемики внутри госкорпорации последние полтора года. То, что НИК в споре концепций лидирует, стало по‑ нятно в конце 2014‑го, когда гендиректор «Ростеха» Сергей Чемезов утвердил‑таки стратегию ее развития до 2020 года (под‑ робности – в материале «Бомбомечтате‑ ли», VM #37 от 17 ноября 2014 года). Работы Юрию Олефиру на новом месте хватит. Ежегодно НЦЭСМП анализиру‑ ет несколько тысяч досье на препараты. Поток этот в ближайшее время, считают эксперты, только возрастет, в том числе за счет разработок от НИК. Чтобы успеть выстроить «биологический щит Родины» к 2020 году, «дочке» «Ростеха» точно при‑ дется ускориться. n 7

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

Клуб весомых и доходчивых Минздрав и Минпромторг плодят аргументы для передела рынка медизделий ТЕКСТ: ТАТЬЯНА РАВИНСКАЯ

Минздрав 8 апреля представил на общественное обсуждение новую редакцию законопроекта «Об обращении медицинских изделий». Первая версия документа тех же авторов была обнародована для публичной дискуссии еще в сентябре 2014 года и подверглась жесткой критике – как со стороны коллег по правительству, так и со стороны целевой аудитории. Впрочем, производителям и потребителям МИ не по нраву ни одна из существовавших когда‑либо версий базового отраслевого документа. С 2012 года изготовлением регламента, без которого рынок МИ не может нормально функционировать, помимо Минздрава успели позаниматься и Росздравнадзор, и Минпромторг. Последний проводит эксперименты на участниках обращения МИ без наркоза: обкатка разработанного Минпромторгом механизма «третий лишний» застопорила региональные тендеры на неопределенный срок.

Рынку медизделий катастрофически не везет с нормативами. Базовый за‑ кон, чьим бы талантом, экспертным знанием или лоббистским задором он ни создавался, никак не рожда‑ ется. Всякий раз получается рамоч‑ ным, отсылочным, неконкретным. Впрочем, и подзаконные акты чаще провоцируют в отрасли сумятицу: мешают регистрации медизделий и тормозят импортозамещение.

Список претензий к новой версии законопроекта вряд ли короче, чем к прежней. Ведь, по сути, очередная редакция не закрыла большинства вопросов отраслевого сообщества, в том числе к используемому в доку‑ менте понятийному аппарату. Ну и наконец, добавляют наблюда‑ тели, некоторые положения нового законопроекта противоречат буду‑ щим принципам и правилам обра‑

Как жить по правилу «третий лишний», отрасль пока не понимает, и потому проведение тендеров просто откладывается 8

щения медизделий внутри ЕАЭС. «Разработка документа именно сейчас, при параллельной подготов‑ ке нормативных актов ЕАЭС, вы‑ глядит несвоевременной, – уверен заместитель генерального директора НП «ЛУСОМИ» Андрей Волков.– Получается, что после 1 января 2016 года придется в любом случае проводить ревизию этого закона на его соответствие вступившим в силу нормативным актам ЕАЭС, даже если на тот момент закон еще не будет принят. Вместо того чтобы тратить время на разработку зако‑ нопроекта, который придется позже пересматривать, лучше сделать его сразу «начисто» после вступления в силу законодательства ЕАЭС в сфере обращения МИ». «Просушкой» законопроекта, скорее всего, займутся после прохождения им первого чтения, когда не будет необходимости согласовывать прав‑ ки с отраслью. Эта законотворческая практика сложилась еще в 2010 году, тогда чиновники Минздравсоцраз‑ вития подгоняли под рыночные реалии ФЗ‑61 «Об обращении ЛС» и, надо сказать, преуспели. «Это довольно неприятная тенденция: существенные правки вносятся уже в проект, находящийся на втором чтении в Госдуме. Говорить о том, что на общественном обсуждении сейчас находится проект, который хотя бы на 50% станет в итоге дей‑ ствующим законом, – преждевре‑ менно. Мы уже видели, как этот VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

[НАЗНАЧЕНИЕ]

многострадальный отраслевой закон переписывается с нуля», – напо‑ минает старший юрист «Пепеляев Групп» Сергей Клименко. В то же время наблюдатели увере‑ ны, что у чиновников есть задачи куда важнее, чем продавливать принятие «сырого» закона: нынеш‑ няя нормативная ситуация как для импортеров, так и для отечествен‑ ных производителей медизделий и без того складывается не лучшим образом. Оживить рынок МИ могло бы гром‑ кое правило «третий лишний» – правительственное постановление №102, устанавливающее ограни‑ чение на госзакупки некоторых медицинских изделий иностран‑ ного производства. Разработанный Минпромторгом документ действу‑ ет с февраля 2015 года и, по замыслу авторов, стимулирует отечествен‑ ные компании и «ассимилировав‑ шихся» иностранцев к поставкам на рынок госзаказа 40–45% из‑ делий, попавших в прилагаемый к постановлению перечень. Правда, как жить по новому прави‑ лу, отрасль пока не понимает. «У государственных заказчиков пока нет четкого понимания меха‑ низма реализации ограничений, и потому проведение некоторых тендеров просто откладывает‑ ся – до получения от регуляторов разъяснений. Не налажен и меха‑ низм получения производителями соответствующих сертификатов, подтверждающих локальный статус выпускаемой продукции», – рас‑ сказывает директор по вопросам правового регулирования IMEDA Михаил Потапов. В затруднительной ситуации, по словам Сергея Клименко, на‑ ходятся сегодня все участники обращения МИ: «Механизм под‑ тверждения страны происхождения в предложенном виде непонятен операторам рынка. Сама мысль о применении правила «третий лишний» на практике пугает сред‑ нестатистического заказчика: а вдруг участники закупок затаска‑ ют по УФАС? В результате мы имеем отложенные торги, перепуганных заказчиков и участников торгов, а также вал критики на каждом ме‑ роприятии в адрес регулятора. По‑ добная обстановка не способствует www.vademec.ru

росту привлекательности рынка». Начальник отдела регионального развития ООО «ДНК‑Технология» Олег Исаев свидетельствует: с нача‑ ла февраля уже на нескольких тор‑ гах техническое задание было про‑ писано под конкретное импортное оборудование, и выходить на тендер со своими МИ, не соответствующи‑ ми ТЗ, компания не могла. Томский производитель медизде‑ лий «Ангиолайн», оценивающий свою долю на рынке госзаказа в 8%, предъявляет регуляторам не ситу‑ ативные, а комплексные претен‑ зии. В прошлом году, утверждают представители «Ангиолайна», компания столкнулась с тем, что отечественная продукция не допу‑ скается к закупкам даже на равных условиях с импортными аналогами, не говоря уже о преимуществах. При проведении госзакупок заказ‑ чиками в техническую докумен‑ тацию включаются требования, выполнение которых невозможно без получения разрешений, согла‑ сований, регистраций со стороны зарубежных регулирующих органов, говорят в «Ангиолайне». И резюми‑ руют: введение перечня отдельных видов медицинских изделий, пред‑ усмотренных правилом «третий лишний», ситуацию не исправит, ничто не мешает заказчику вводить такие требования к товару, что под его описание просто не будут подхо‑ дить российские аналоги, а значит, заказчик сможет проводить закупки иностранной продукции в общем порядке. Жалуются операторы рынка госзака‑ за и на отсутствие переходного пери‑ ода в применении нового регламента. Но в большинстве случаев адапти‑ ровать правило «третий лишний» к реалиям тендерного рынка просто не получается: по признанию участ‑ ников торгов, постановление часто вообще игнорируется. Примечательно, что до конца апре‑ ля Минпромторг обещал коммер‑ сантам аналогичный регламент по госзакупкам лекарственных препаратов. Проект соответствую‑ щего постановления дискутируется в правительстве с середины про‑ шлого года. Но очередную его вер‑ сию, по свидетельству лоббистов, вице‑премьер Аркадий Дворкович 20 марта отправил на доработку. n

Системы автоматизации RePharma: u н емецкие технологии

u российское производство

u самый широкий ряд решений u г арантия до 10 лет

u от 1 млн рублей реклама

+7 (495) 765-33-31 www.repharma.ru

9

ТОВАРНЫЙ ЗНАК

Рег. удостоверение ЛС‑000845

ДИАРА®

Быстрое и надежное противодиарейное средство. Оперативное действие и продолжительный эф‑ фект (4–6 часов). Удобная форма выпу‑ ска – жевательные таблетки с приятным анисовым вку‑ сом. Не требуется запива‑ ния водой. Безопасность при дли‑ тельном применении. Взрослым и детям старше 6 лет.

Рег. удостоверение ЛС-000660

БЕЗ ТОШНОТЫ И ТЯЖЕСТИ Жалобы клиента: рвота и тошнота различно‑ го генеза, икота, ощущение вздутия и тяжести в животе, метеоризм, отрыжка, изжога. Возможные причины: снижение моторных функций ЖКТ. Решение: применение препаратов, восстанав‑ ливающих моторную функцию ЖКТ и повышаю‑ щих эвакуаторную и двигательную активность желудка.

ПАССАЖИКС – ПОМОЩЬ В ДОРОГЕ И ДОМА

Быстро устраняет чувство переполнения в эпигастрии, изжогу, вздутие живота, тошноту, метеоризм. Удобная форма выпуска: жевательные таблет‑ ки с приятным ментоловым вкусом. Без запивания водой. Взрослым и детям старше 5 лет.

Реклама

Жалобы клиента: задержка стула более 2 су‑ ток; ежедневный стул, но с затруднительным опорожнением кишечника, без чувства его пол‑ ного освобождения. Возможные причины: нарушение эвакуаторной функции кишечника. Решение: ректальные суппозитории, способ‑ ствующие стимуляции процесса физиологиче‑ ского опорожнения кишечника и восстановле‑ нию регулярной дефекации.

ЭВАКЬЮ®

Суппозитории (свечи) обеспечивают достиже‑ ние гарантированного эффекта в течение 5–10 минут после применения. Разрешен к использованию при беременно‑ сти и в период лакта‑ ции, анальная трещина и геморрой не являют‑ ся противопоказания‑ ми к применению. Не вызывает привы‑ кания.

Рег. удостоверение № ФСЗ 2012/12893 от 25.09.2012г.

Жалобы клиента: тошнота, рвота, острая, хрони‑ ческая диарея. Возможные причины: пищевое отравление – по‑ падание в организм с продуктами питания раз‑ личных микроорганизмов, ядов, токсинов. Решение: обязательное купирование диареи, так как при поносе большинство вредных ве‑ ществ выходит с первым стулом, а с каждым последующим организм теряет полезные веще‑ ства; соблюдение диеты.

УСТРАНИТЬ ЗАПОР

ПУТЕШЕСТВИЕ БЕЗ ПРОБЛЕМ Жалобы клиента: головокружение, тошнота, рвота. Возможные причины: укачивание в транспорте. Решение: применение препаратов, устраняю‑ щих симптомы укачивания в транспорте.

АВИАМАРИН

Обеспечивает достижение эффекта через 15–30 минут после приема. Надежный эффект сохраняется 3–6 часов после приема. Взрослым и детям с 6 лет. Оказывает противорвотное, седативное дей‑ ствие и устраняет головокружение. Эффективен для профилактики и устранения симптомов укачи‑ вания во время по‑ ездок на всех видах транспорта: в авто‑ мобиле, самолете, поезде и на водном транспорте.

Рег. удостоверение № ЛП-002390 от 03.03.2014

БЫСТРО И НАДЕЖНО ПРИ ДИАРЕЕ

ФЛЕБОТОНИК ВЕНАРУС®

Повышает тонус вен, сокращая их диаметр, сни‑ жает воспаление венозной стенки, что позволяет уменьшить застой крови в ногах. Принимать по 2 таблетки в день. При остром геморрое по 6 та‑ блеток в сутки в течение первых 4 дней, затем 4 таблетки в сутки в течение 3 дней.

Рег. удостоверение № ЛСР-04843/10 от 28.05.2010

ЖИЗНЬ БЕЗ БОЛИ Жалобы клиента: болевой синдром (умеренно или слабовыраженный), головная и зубная боль, боль в мышцах, менструальная боль (альгодисменорея), лихорадочное состояние при ОРВИ (в т. ч. при гриппе). Возможные причины: головная боль напряжения, миалгия, артралгия, невралгия, мигрень, лихора‑ дочный синдром при простудных заболеваниях и ОРВИ, другие. Решение: применение комбинированного препа‑ рата, оказывающего анальгезирующее, противо‑ воспалительное, жаропонижающее и психостиму‑ лирующее действие.

ЦИТРАМОН‑УЛЬТРА

Комбинированный препарат, обладающий свойствами ненаркотических анальгетиков и противовоспалительных средств. Обладает болеутоляющим, противовоспалительным и жа‑ ропонижающим действием. Ацетилсалициловая кислота, па‑ рацетамол и кофеин при совмест‑ ном применении усиливают тера‑ певтическое действие друг друга. Реклама

Жалобы клиента: непроходящие отеки, трофиче‑ ские изменения кожи, ощущение «ноющих» ног, тяжесть и судороги в области икроножных мышц. Возможные причины: тяжелое течение хрониче‑ ской венозной недостаточности 2–4 классов (в рам‑ ках комбинированного лечения). Решение: препарат применяется для улучшения венозного кровообращения, защиты стенок вен; способен растворять тромбы; создает условия, пре‑ пятствующие образованию новых тромбов.

ТРОМБОВАЗИМ®

Первый капсулированный тромболитик, способный растворять тромбы и создающий условия, препят‑ ствующие образованию новых. Препарат прицельно разрушает каркас тромба, оказывая воздействие только на фибрин и не влияя на систему свертывания крови. Улучшает кровоток в ногах, снимает воспаление и вос‑ станавливает поврежденные стенки сосудов. Помогает справиться с ос‑ ложнениями ХВН.

Рег. удостоверение № ЛСР-007166/09 от 10 сентября 2009

Жалобы клиента: • боль, чувство тяжести в ногах, отеки, которые уси‑ ливаются в вертикальном или сидячем положении; • расширенные вены, ночные судороги, трофиче‑ ские изменения кожи; • геморроидальные узлы, болезненная дефекация. Возможные причины: венозная недостаточность нижних конечностей (функциональная, органиче‑ ская), острый и хронический геморрой. Решение: прием венотонизирующих препаратов, которые помогут уменьшить отеки, снять боль в но‑ гах, а также улучшить микроциркуляцию и укрепить стенки сосудов.

ЗАБОТА О СОСУДАХ

ЧТО НУЖНО ПОСЛЕ ЛЕКАРСТВ Жалобы клиента: дискомфорт, метеоризм, вздутие живота, понос, запор, чередование поноса и запо‑ ра, возникшее на фоне или после приема лекарств. Возможные причины: нарушена нормальная ми‑ крофлора ЖКТ. Решение: прием современного средства – синбиоти‑ ка (пробиотик + пребиотик), который поможет восста‑ новить микрофлору кишечника в кратчайшие сроки.

МАКСИЛАК®

Инновационный подход к коррекции наруше‑ ний микрофлоры желудочно‑кишечного тракта.

9 культур полезных пробиотических бактерий в концентрации 4,5 млрд КОЕ и пребиотический компонент (олигофруктоза) в одной капсуле. Технология MURE® (бактерии, присутствующие в Максилак®, защищены от кислого содержимо‑ го желудочного сока, солей желчи и пищеварительных ферментов). Всего одна капсула в сутки. Не требуется хранения в холо‑ дильнике. Не содержит лактозу и казеин.

Рег. удостоверение № RU.77.99.11.003.Е.001838.02.15, 2015-02-02

Рег. удостоверение № P N 002282/08 от 01.04.2008 переоформлено 07.08.2014

СКАЖИ «НЕТ» ВАРИКОЗУ

ДЕЛО НОМЕРА Участники ТОП100 аптечных сетей совокупно управляют 17 778 АУ, из которых 6 983 оперируются первой десяткой компаний рейтинга Диалог (Москва) Самсон-Фарма (Москва) Монастырёв.рф

16,57

4,63 4,64

(Владивосток) Фиалка (Санкт-

TOП10

4,66

аптечных сетей с наивысшей среднемесячной выручкой одной точки, млн рублей

4,82

5,03

Петербург) Витафарм (Москва) Фармэконом

15,76

(Иркутск) Калина-Фарм

5,82 6,02

6,22

(Великий Новгород) Волгофарм (Волгоград) Здоровье (Усть-Лабинск)

22

ТриКа (Москва)

участника ТОП100

управляются из Москвы, девять – из Санкт-Петербурга

Мелодия здоровья (Новосибирск) 54 Ригла (Москва)

44

Имплозия (Самара)

34

Первая Помощь&Радуга (Санкт‑Петербург) 31

упра вляю ТОП10 аптечных сетей, м точек щих наиб ольшим количество Ригла (Москва)

1 197

Имплозия (Самара)

1 036

А5 Group (Москва) Первая Помощь&Радуга (Санкт-Петербург) A.v.e Group&Аптечная сеть «36,6» (Москва) Планета здоровья (Пермь)

1 005

Аптека‑Таймер (Пермь)

Фармаимпекс (Ижевск)

17

Здоровые люди (Санкт-Петербург) 17

12

624 534 520

Фармленд (Уфа)

485

Вита (Самара)

457

Фармакор (Санкт‑Петербург) 19 18

709

Мелодия здоровья (Новосибирск)

19

Фармимэкс (Москва)

866

Фармаимпекс (Ижевск)

Ладушка (Нижний Новгород) 28

«Мелодия здоровья» продолжает лидировать в ТОП10 сетей с наибольшим числом регионов присутствия

Наибольший прирост продаж продемонстрировала аптечная сеть «Фармакопейка» – 211,74% от выручки 2013 года. Наименее успешным 2014 год стал для аптечной сети «Витрум»: падение оборота у этого участника рейтинга составило 8,9% от сопоставимого периода прошлого года

Совокупная выручка участников ТОП100 аптечных сетей в 2014 году приблизилась к 390 млрд рублей, из которых 158 млрд рублей приходится на ТОП10

VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

[РЕЙТИНГ]

Торгующие в темноте VM представляет ТОП100 аптечных сетей России по итогам 2014 года ТЕКСТ: ЕКАТЕРИНА ГРИЩЕНКО, ТИМОФЕЙ ДОБРОВОЛЬСКИЙ, ДМИТРИЙ КРЯЖЕВ

ТОП100 аптечных сетей России – проект с особой миссией. Два раза в год VM фиксирует достижения ключевых розничных игроков, а вместе с ними и всего коммерческого фармацевтического рынка страны. Задача эта очень ответственная. Ведь мы хотим не просто замерять пульс отрасли, а научиться делать полноценный чек‑ап. Этот рейтинг – уже пятый, и мы можем говорить, что добились определенных результатов на ниве диагностики. В проекте дебютируют сразу 30 крупных сетей. Объем продаж замыкающей «золотую сотню» сети превышает миллиард рублей. Совокупная выручка игроков ТОП100 в 2014 году подступила к порогу в 400 млрд рублей. Но улучшение качественных характеристик вовсе не говорит о том, что рынок быстрее становится на путь цивилизованного развития: наоборот, публичных операторов, к сожалению, становится меньше. Правда, теперь это хотя бы стало беспокоить отраслевых лоббистов, которые решили бороться с непрозрачностью розничного рынка при содействии налоговиков. ОТПУСК ПО ЭТАЛОНАМ Несмотря на то, что за несколько лет иссле‑ дований у нас сформировалась большая база данных по розничному рынку и, в принци‑ пе, мы заранее представляем, какие игроки могут претендовать на место в сотне, каждый раз беремся за составление рейтинга с чи‑ стого листа. Открываем реестр лицензий на фармдеятельность и начинаем сопостав‑ лять данные с информацией в открытых источниках, в базе ЕГРЮЛ, выискивать взаимосвязи между юридическими лицами. После просчета начинаются прозвон сетей и рассылка анкет с большим, но нехитрым пе‑ речнем вопросов, касающихся их операцион‑ ной деятельности – финансовых показателей, инфраструктуры, ассортиментной политики. Представляем компаниям собственные расче‑ ты, предлагая их подтвердить, аргументиро‑ ванно скорректировать или опровергнуть. Так или иначе добиваемся внимания участников рейтинга, инициируем диалог с управленца‑ ми и собственниками сетей, в конце концов, стараемся сделать так, чтобы они относились к нашим исследованиям как к стандартной практике и со спокойным сердцем делились с нами достоверной фактурой. Почему так сложно собирать данные, мы уже рассказывали, но, думаем, полезно повторить. В российском законодательстве не дано опре‑ деления такого явления, как аптечная сеть. Государственные регуляторы – Минздрав, Росздравнадзор, Минпромторг, ФНС, ФАС и так далее – слабо представляют, как устроен www.vademec.ru

и каких успехов достиг розничный фармацев‑ тический бизнес. Как определять на нем гра‑ ницы конкуренции, они тоже не знают. И глав‑ ное, не вполне понимают, стоит ли его вообще как‑либо специально администрировать. Нельзя сказать, что непрозрачность и отсут‑ ствие полноценного регулирования по‑насто‑ ящему смущают владельцев сетей. Наоборот, многие коммерсанты и теперь руководству‑ ются простым правилом: чем ты незаметнее для регулятора, тем ниже уровень угрозы для твоего бизнеса. К сожалению, эта тенден‑ ция только усугубляется. Еще полгода назад пройти анкетирование для ТОП100 категори‑ чески отказались 26 из 120 попавших в вы‑ борку компаний. В этом году мы взяли сито помельче: в него попались уже 150 игроков, но предоставить данные из них согласились только 80, а уже 65 из 80 попали в «золотую сотню». Активнее всего, как и прежде, сотруднича‑ ют амбициозные сети из первой тридцатки. Свою открытость они объясняли просто – стремлением заявить о себе производителям, для которых ТОП100 от VM за последние

Рейтинг обновился почти на треть. Из 30 дебютантов к категории «вчера родились» относятся две сети – крымские «Виста» и «Крым‑Фармация» 13

ДЕЛО НОМЕРА СВЕЛИ СЧЕТЫ ТОП50 аптечных сетей с наивысшим средним чеком НАЗВАНИЕ АПТЕЧНОЙ СЕТИ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16-17 16 16-17 17 18 19-22 19 20‑22 19-22 20‑22 19-22 20‑22 19-22 23 24-25 24 24-25 25 26 27 28‑29 28 28‑29 29-30 29-30 30 31 32 33‑34 33 33‑34 34-35 34-35 35 36 37 38 39 40‑42 40 40‑42 41 40‑42 42-44 42-44 43 42-44 44 45 46‑47 46 46‑47 47 48-49 48 48-49 49 50

Самсон-Фарма (Москва) Диалог (Москва) Авиценна (Иркутск) Волгофарм (Волгоград) Нектар (Ростов-на-Дону) Доктор Столетов&Озерки (Москва) ФормулА ЗдоровьЯ (Мурманск) Родник здоровья&ЛекОптТорг (Санкт-Петербург) Витрум (Москва) Дежурная аптека (Москва) Витафарм (Москва) Фармсклад (Саратов) Новая аптека (Хабаровск) Фармбизнес-Альянс (Красноярск) Фармацевт+ (Ростов-на-Дону) Ладушка (Нижний Новгород) Аптеки ИФК (Москва) Нео-Фарм (Москва) Сердечко (Москва) A.v.e Group&Аптечная сеть «36,6» (Москва) Солнышко (Москва) Монастырёв.рф (Владивосток) Эвалар (Бийск) Апрель (Краснодар) Виста (Симферополь) Твой доктор (Тула) Фармакопейка (Омск) Здоровье (Усть-Лабинск) Классика (Челябинск) Алия-Фарм (Самара) Рифарм (Челябинск) Фиалка (Санкт-Петербург) Аптеки Кубани (Краснодар) Фармленд (Уфа) Вита-Норд (Архангельск) Калина-Фарм (Великий Новгород) Ставропольские городские аптеки (Ставрополь) Близнецы (Самара) Спрэй (Рязань) Ханты-Мансийская аптека (Ханты-Мансийск) Новосибирская аптечная сеть (Новосибирск) Ригла (Москва) Петербургские аптеки (Санкт-Петербург) Эконом (Москва) Фармэконом (Иркутск) Farmani&Аптечество (Нижний Новгород) Липецкфармация (Липецк) Доктор Алвик (Челябинск) Первая помощь (Барнаул) Аптеки 36 и 6&Живея (Иркутск)

Источник: VM

14

СРЕДНИЙ ЧЕК С НДС, РУБЛЕЙ 1 460 946 677 658 624 588 550 537 530 500 490 487 482 480 457 456 456 455 450 450 450 450 443 440 440 437 433 432 420 420 417 412 410 396 396 395 392 391 390 386 382 380 380 380 378 368 362 358 358 353

два года стал важным индикатором оценки розничного рынка. Среди ведущих оте‑ чественных ритейлеров в предоставлении данных нам отказали только трое – не при‑ знающая себя аптечной сетью самарская «Имплозия», челябинская «Классика» и мо‑ сковская «А5». Последней, между прочим, было чем похвастаться – оборот по году мы зафиксировали на уровне 16,6 млрд рублей, это на 30% больше, чем годом ранее. Собесед‑ ники VM, знакомые с планами сети, отме‑ чают, что в 2015‑м «А5» планирует добиться выручки уже в 21 млрд рублей. Загвоздка лишь в том, что такой показатель компания однажды уже журналистам декларировала – только за 2013 год. Правда, документально не подтверждала. Отметим и то, как нас удивили в ГБУЗ «Ап‑ теки Столицы». Бюджетное предприятие хоть и занимает на московском рынке суще‑ ственную долю, до сих пор игнорировало все наши запросы о ее оценке. А тут неожидан‑ но, причем в обозначенные нами сроки, мы получили от ГБУЗ, в которое три года назад из ГУП «Столичные аптеки» вывели наиболее доходные точки, заполненную анкету. В ней, правда, была пропущена самая важная гра‑ фа – собственно выручка. Но даже это не ис‑ портило впечатления. Продажи мы рассчита‑ ли, опираясь на остальные открытые данные. Кстати, о данных. На момент проведения исследования ни один респондент не мог подтвердить свои результаты выкопировка‑ ми из годового финансового отчета по РСБУ (они просто еще не были готовы). Однако этот момент мы без внимания не оставим: при подготовке очередного ТОП100 по итогам ше‑ сти месяцев 2015 года вновь затребуем у ритей‑ леров заверенные независимыми аудиторами отчеты – для того, чтобы оценить компании по критериям прозрачности (готовность рас‑ крывать информацию финансового характера) и устойчивости (определение уровня при‑ быльности или убыточности). Годовые отчеты тройки крупнейших сетей – «Риглы», «36,6» и «Доктора Столетова» – по МСФО будут представлены уже в апреле – июне. Дать отчетность для исследований к осеннему рейтингу пока обещают 15 игроков. В про‑ шлом году, помимо трех публичных крупней‑ ших сетей, а также «Старого лекаря», который чуть позже стал частью «36,6», копии отчетно‑ сти (форма 2 РСБУ с печатью налоговой или независимого аудитора) нам предоставили только шесть аптечных сетей. Вроде есть повод для оптимизма, но поверить в то, что сетей, открыто говорящих рынку о своих достижениях, действительно станет больше, нам пока трудно. Предупреждали возможные приписки мы старым проверенным способом. По каждой VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

[РЕЙТИНГ]

сети предварительно делали собственный расчет, а после уже сравнивали его с декла‑ рацией компании. В нашей системе оценки нет ничего сложного, она строится на данных нашего же собственного геомаркетингового сервиса «VM‑Навигатор». В этой базе есть все качественные характеристики более 2 500 рос‑ сийских аптечных сетей – регулярно обнов‑ ляемая статистика по географии, конкурент‑ ному окружению, графикам работы, среднему уровню дохода на точку в зависимости от ре‑ гиона и так далее. «Двойная запись» принесла результат. Вы‑ страивать диалог с несговорчивыми сетя‑ ми стало легче. Практически полностью (с разницей в 2–5%) наши расчеты совпали с данными анкет 20 компаний. Более суще‑ ственные расхождения мы разбирали вместе с компаниями. Объясняли, как считали, и просили уже их дать обоснование декла‑ рируемых показателей. Но реально суще‑ ственная в масштабе рейтинга корректировка была, по сути, одна – по крупной дальнево‑ сточной сети «Новая аптека». При предва‑ рительном расчете мы не учли, что «Новой аптеке» в ДФО принадлежит еще и дискаун‑ тер «Аптека миницен» (31 точка). Признаем‑ ся, установить аффилированность двух сетей, не имея соответствующего инсайда, нам было бы крайне непросто, но «Новая аптека» сама проявила интерес к рейтингу VM и предло‑ жила сотрудничество.

НЕСЕТИ – ВАШИ ДЕНЕЖКИ «Мы не сеть. Мы – союз независимых аптек, объединившихся с целью противостояния кризису. Нас как единую компанию рассма‑ тривать нельзя», – заявили корреспонденту VM в московской сети «Эконом». В принци‑ пе, маркетинговыми союзами сейчас вряд ли кого‑то удивишь, но мы нашим собеседникам не поверили. Все‑таки умение лукавить – от‑ дельное искусство и особый талант. А когда у якобы независимых компаний, собранных под одну вывеску, заявлен один и тот же гене‑ ральный директор, или один и тот же юриди‑ ческий адрес, или один и тот же телефон – это уже большая оплошность. Например, у боль‑ шинства из 20 юрлиц «Эконома» один и тот же генеральный директор – Эдуард Кехсаев. Еще несколько структур записаны на его партнеров – Николая Майсурадзе и Анатолия Цховребова. Но для налоговиков никакого «Эконома» не существует. Для них это просто суповой набор не зависимых друг от друга мелких компаний, применяющих, по всей видимости, не общую систему налогообложения, а «упро‑ щенку». Иначе стоило ли огород городить? Экономия у «Эконома» может быть неплохая. Компании, сидящие на упрощенной системе www.vademec.ru

Пятерка призеров в номинации «органический рост» выглядит следующим образом: омская «Фармакопейка», саратовский «Фармсклад», московский «Нео‑Фарм», краснодарский «Апрель» и пермская «Аптека‑Таймер» налогообложения, например, не платят НДС, имеют льготы по налогу на прибыль. А вот ограничений для УСН‑компаний при этом относительно немного – запрет на открытие представительств и филиалов и ограничение по «потолку» доходности – в 60 млн рублей. Рецепт обхода этого требования несложный – открывать под новые точки новые УСН‑ком‑ пании и говорить, кому положено, что твоя сеть – «несеть». «Несеть» «Эконом» за последние пару лет разрослась в столичном регионе до вполне приличных размеров – 49 аптек в Москве и на востоке Подмосковья. По оценке VM, юридическая емкость этого «упрощенца» близка к критической – совокупную выручку всех 20 компаний этой «несети» в 2014 году мы оцениваем как раз в 1,2 млрд рублей (без НДС). Смеем предположить, Эдуарду Кехсаеву или его партнерам в ближайшее время при‑ дется регистрировать новую компанию, иначе как еще сохранить налоговую льготу? Таких «льготников» у нас в стране – пруд пру‑ ди. Но категорически от определения «аптеч‑ ная сеть» официально открещиваются всего несколько компаний. За исключением упо‑ мянутой выше самарской «Имплозии», никто из них в ТОП100 не попал. Ближе всех к номинации на «золотую сотню» подобрался московский «Долголет». По струк‑ туре собственности эта сетка похожа на «Эко‑ ном» – 39 точек расфасованы по 13 компаниям с одним и тем же учредителем – А лексеем Асеевым. Выручка его сети, по расчетам VM, колеблется на уровне 700 млн (без НДС). Среди «несетей» есть еще несколько мо‑ сквичей, правда, калибром поменьше. Это не случайно: Москва чуть ли не единственный регион, где не действует режим ЕНВД, а зна‑ чит, растущие сети, не желающие разделить свой успех с государством, в отличие от коллег из других регионов, могут мимикрировать под мелкий бизнес только одним способом – на‑ громождая «упрощенки».

15

ДЕЛО НОМЕРА

Ужесточение политики дистрибьюторов, более серьезное отношение производителей к выполнению сетями маркетинговых обязательств в 2015 году ускорит процессы, которые зародились в 2014‑м и безо всяких кризисов Какой высоты пирамида может вырасти? Пример «Имплозии», главной «несети» фармрынка, показывает – предела тут нет. Организация на 1 января 2015 года включа‑ ла 82 ИП и 121 ООО. А официальная легенда у этого объединения такая: «Имплозия» – это сервисная компания, на протяжении послед‑ них 15 лет планомерно продвигающая свой главный продукт – одноименную «дисконт‑ ную систему», цель которой – научить мелких частников оптимизировать бизнес‑процессы, наладить мерчандайзинг, помочь с управле‑ нием товарными запасами. О прямом управ‑ лении или владении – ни слова.

ДИСКОНТ‑ФОРТ Если предположить, что все это так, счи‑ тайте, что «Имплозии» невероятно повезло с партнерами. Неординарные, яркие игроки в этом перечне превалируют. При этом мыс‑ лят их владельцы, которым самарская сер‑ висная компания вроде как просто помогает наладить бизнес, абсолютно единообразно. Франчайзи эти удивительно последовательны в выборе названий для своих компаний и оди‑ наково неразборчивы при определении лока‑ ции аптек. Взглянем на ООО «Декабрь»: всего шесть точек, а какой охват! Две точки в Татар‑ стане, по одной – в Самарской, Ростовской, Пензенской и даже Кемеровской областях. Теперь посмотрим на ООО «Ноябрь»: у него точки и в чувашском райцентре Канаш, и в го‑ родке Красный Кут Саратовской области, а еще в Иркутске и Рязани. А вот и ООО «Октябрь». Этот ритейлер раски‑ дал точки по обе стороны Уральского хребта – в Башкирии и Свердловской области, а еще одну держит в Самаре. Это все не шутки, а реальные юрлица. В ас‑ сортименте «Имплозии» все остальные ме‑ сяцы, названия деревьев (ООО «Тополь», ООО «Ясень», ООО «Магнолия» и так далее), планет солнечной системы (ООО «Плутон», ООО «Юпитер», ООО «Нептун»), драгоценных и полудрагоценных камней (ООО «Сапфир», ООО «Изумруд», ООО «Янтарь»). Все эти прописанные тут и там компании (159 в сово‑ купности) заявлены как партнеры самарского 16

«сервис‑центра», но, мы полагаем, ему и при‑ надлежат. Резонным был бы вопрос: а есть ли у этой структуры настоящие франчайзи? Все‑та‑ ки есть. Причем некоторые из них добились серьезного успеха и, судя по структуре бизнеса, в отличие от владельца бренда, предпочитают концентрироваться на развитии в своих родных регионах, преимущественно в родных городах. Под эти критерии подпадают 36 ООО и ИП из списка франчайзи «Имплозии». Крупнейшие из них – курганская сеть «Аптеки Сазонова» (19), семейная компания четы Серопян из Та‑ тарстана (20), а также башкирская сеть «Ор‑ тикон» (46). У последнего вполне приличная выручка – чуть менее 500 млн рублей. А сколько тогда зарабатывают сама «Импло‑ зия» и ее реальные партнеры? Посмотрим на географию сети и ее средние показате‑ ли по регионам. Итак, всего в «Имплозии» 203 компании: 36 из них определены нами как франчайзи, еще 159 отличаются безум‑ ной географией, еще восемь работают только в Самаре, родном для «Имплозии» городе. Все 203 компании вместе управляли на 1 января 2015 года 1 299 аптечными учреждениями. Ох‑ ват очень приличный, но давайте посмотрим, где на самом деле эти точки локализованы. Опора «Имплозии» – это села, поселки город‑ ского типа и города с населением до 100 ты‑ сяч человек. В них базируются 622 точки сети. Данные «VM‑навигатора» показывают, что средняя дневная выручка «Имплозии» в реги‑ онах локации по таким населенным пунктам редко превышает 18 тысяч рублей. Следом в пирамиде «Имплозии» идут города с насе‑ лением до 500 тысяч человек – 349 точек. Там и выручка покруче – более 33 тысяч рублей в день. Еще 186 точек компании работают в крупных городах, 142 – в миллионниках. Там средние дневные выручки пожирнее – 40 тысяч и 55 тысяч рублей соответственно. Повторим, это средние цифры. Мы не беремся исключать, что у «Имплозии» есть и апте‑ ки‑чемпионы, и очень хотим, чтобы компания нам их, наконец, показала. Иначе не совсем понятно, на чем основывается великий миф о могуществе «несети», хотя признаемся, мы и сами еще недавно в него верили. Пока сухая статистика говорит, что сама «Им‑ плозия», в отличие от ее отдельных партне‑ ров, не показывает рекордных продаж. Итого общую выручку «Имплозии» по 2014 году мы оцениваем в 13,89 млрд рублей. Из них фран‑ чайзи (263 точки) заработали 3,05 млрд руб‑ лей, а остальные 10,8 млрд – сама «Имплозия» (1 036 точек).

НАЛОГ НА ТУМАН В начале марта, сделав первые, грубые и, признаемся, довольно комплементарные VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

[РЕЙТИНГ]

прикидки по «Имплозии», мы направили в самарский офис компании предложение обсудить цифры и факты и уже, наконец, договориться о том, чтобы сеть официально приняла участие в ТОП100. Письмо мы адре‑ совали Максиму Воронину, заместителю гене‑ рального директора по коммерции и развитию партнерства. Человек он серьезный, работает в «Имплозии» последние 15 лет точно. В при‑ емной нам подтвердили, что письмо получено. Но вступить в диалог в компании так и не за‑ хотели. Тогда же выяснилось, что не только мы инте‑ ресуемся развитием «Имплозии». В середи‑ не марта исполнительный директор СПФО Лилия Титова обратилась с письмом к гла‑ ве Федеральной налоговой службы Михаилу Мишустину (копия есть в распоряжении VM) «по вопросу недобросовестного исполнения обязанностей по уплате налогов и сборов на фармацевтическом рынке, в частности, в секторе розничной торговли», иначе говоря, по проблеме УСН- и ЕНВД‑сетей. В письме Титова просит главу ФНС обратить внимание на ситуацию с «дроблением бизнеса» крупных аптечных сетей на десятки юрлиц «в целях ис‑ кусственного создания условий, необходимых для возможности применения специальных режимов налогообложения для снижения на‑ логовой нагрузки в целом на всю группу лиц, представляющих такую аптечную сеть». В письме руководитель СПФО называет такие компании «псевдосетями» и утверждает, что те «вводят в заблуждение дистрибьюторов и покупателей». По мысли Титовой, пользу‑ ясь непрозрачной структурой, сети имеют возможность завышать оборот и «получать финансовые преимущества при закупках» от дистрибьюторов, а покупатели, считает лоббист, рискуют приобрести некачествен‑ ный или фальсифицированный товар «за счет ослабляемости юридического управления «псевдосетью» и снижения уровня контроля за фармацевтическим порядком». Последний аргумент письма, конечно, слабоват, однако в СПФО явно хотели привлечь внимание глав‑ ного налоговика не этим, а скорее собствен‑ ной оценкой недополученных бюджетом нало‑ гов. В СПФО решили рассказать Мишустину, сколько экономят на налогах сети, «сидящие» на УСН и ЕНВД, в сравнении с розничными операторами, перешедшими по мере роста на общую систему налогообложения (ОСНО). Для примера лоббисты взяли расчет из про‑ шлогоднего рейтинга ТОП100 аптечных сетей VM, где в качестве объекта сравнения была за‑ явлена аптека общей площадью 150 кв. м (тор‑ говый зал 100 кв. м); с ФОТ в 183 тысячи руб‑ лей на девять сотрудников, арендной платой 180 тысяч рублей и выручкой (при наценке 30%) в 2,5 млн рублей. Все это – в месяц. www.vademec.ru

Дальнейший подсчет в СПФО делали сами. Сравнение у них, что неудивительно, полу‑ чилось не в пользу крупных сетей, приме‑ няющих ОСНО. Разница в прибыли одной ЕНВД‑аптеки и одной ОСНО‑аптеки с одина‑ ковыми параметрами составит 51 305 рублей. В пользу первой, конечно. Похожее неравенство налоговые льготы порождают между ОСНО‑аптекой и УСН‑ап‑ текой: месячная дополнительная прибыль «упрощенца» составит 47 278 рублей. Полученные цифры лоббисты предлагают Ми‑ хаилу Мишустину экстраполировать на некую сеть с 1 050 точками (именно столько было в составе «Имплозии» по итогам 2013 года). Разница в годовой прибыли условной УСН‑се‑ ти с таким охватом в сравнении с аналогич‑ ным ОСНО‑игроком составит 597,7 млн руб‑ лей, ЕНВД‑сети – 646,4 млн рублей. О чем в итоге просит Титова? Проверить добросовестность исполнения обязанностей по уплате налогов «псевдосетями». На вопрос VM, кого к этой категории стоит отнести, в СПФО назвали трех игроков – «Имплозию», ижевский «Фармаимпекс» и омскую «Фарма‑ копейку», а также добавили, что чиновники уже назначили Титовой встречу в апреле.

17

ДЕЛО НОМЕРА КРИЗИСНЫЕ ВЫЯВЛЕНИЯ Рвение СПФО к наведению порядка на роз‑ ничном рынке хоть и неожиданное, но в це‑ лом понятное. Дистрибьюторы («Протек» и «Катрен»), а также отечественные и зарубеж‑ ные фармпроизводители, чью волю, собствен‑ но, и отражает эта лоббистская организация, теперь действительно хотят большей прозрач‑ ности в отношениях с розницей и скорейшего обеления своих клиентов, «сидящих» на УСН и ЕНВД. Да и нельзя сказать, что наличия у конкурентов налоговой форы не замечают управленцы тех сетей, что отчисляют платежи в казну по полной. Сколько из нынешних «льготников» смогут пережить «обеление», не скатившись в убыток или не усугубив его, если в ФНС найдут реаль‑ ные основания для ревизии, сказать трудно. Но, по всей вероятности, рынок начнет чистить себя самостоятельно. Финансовый кризис вызвал и кризис доверия внутри товаропроводящей це‑ почки. «По итогам трех месяцев мы рентабель‑ ны, но мы бы и не рухнули так просто, сколько времени фундамент создавали! – делится с VM владелец сети из ТОП30. – Но я боюсь предста‑ вить, в каких минусах остальные и, главное, сколько и за счет чего они будут держаться. В ближайшие полгода рынок сильно перетрях‑ нет. Но конфигурацию этой встряски я пока не понимаю». Трясти рынок оптовики взялись и собствен‑ ными руками, сократив сетям отсрочки плате‑ жей, невзирая порой ни на статус контрагента, ни на прежние заслуги. В начале года это под‑ толкнуло многих ритейлеров если и не к консо‑ лидации, то к продуктивному общению. Тогда же многие друг другу признались: жалеют, что не располагают собственной логистикой или не могут рассчитывать на поддержку материн‑ ской оптовой компании. Среди игроков пер‑ вой двадцатки родственные дистрибьюторы есть только у половины. Значит, отказаться от диктата со стороны крупнейших оптовых компаний, уделяющих теперь особое внима‑ ние финансовой дисциплине клиентов, сети в ближайшее время не смогут. На организацию же собственной логистики даже в партнерстве с коллегами нужны заемные деньги. А они не дешевеют. Ужесточение политики дистрибьюторов, более серьезное отношение производителей к вы‑ полнению сетями маркетинговых обязательств в 2015 году ускорит процессы, которые зароди‑ лись в 2014‑м и безо всяких кризисов. Выручка сети остается важным мерилом успеха компании, но вовсе не определяющим. На ближайшие пару кризисных лет на передний план выйдут другие критерии – соблюдение финансовой дисципли‑ ны, умение генерировать прибыль и стремление выстраивать бизнес с прозрачной, в том числе для государственных контролеров, структурой.

18

Придут к этому ритейлеры сами или в партнер‑ стве с другими сетями, посредством маркетинго‑ вого альянса или подключившись к какой‑либо продвинутой коммуникационной системе, не так важно. Принципиален будет лишь результат каж‑ дого в отдельности. Именно поэтому мы хотим уже сегодня показывать достижения не каких‑ли‑ бо маркетинговых объединений, а рассказывать о личном вкладе ритейлеров. Вооружаясь этой логикой, за рамки рейтинга мы вынесли даже компанию АСНА, у которой куда больше прав называться полновесной аптечной сетью, чем у традиционных франчайзинговых проектов. В конце концов, обязательства внутри партнерств весьма условны, а вот выросшие в тени брендов сателлиты – сила вполне реальная, и с нашей стороны было куда честнее расчистить для них место в «золотой сотне». Выше мы уже оговаривали, что рейтинг обновил‑ ся почти на треть. Из 30 дебютантов к категории «вчера родились» относятся две сети – крым‑ ские «Виста» и «Крым‑Фармация». Причины их прорыва в рейтинг объяснять, думаем, не надо. Остальные, вероятно, просто ждали момента, когда мы к ним присмотримся. Определенно к таким дебютантам относится аптечная сеть «Монастырёв.рф» (78-е место), работающая в го‑ родах Приморского края. Ее основатель, влади‑ востокский пассионарий Александр Монастырёв, несколько лет развивал в регионе интернет‑ап‑ теку, а потом решился выйти в офлайн. Сеть из 19 аптек он вырастил буквально за два года, формат его предприятий – точки с торговым залом не менее 140 кв. м, пятью кассами и ассор‑ тиментом в 30 тысяч наименований. Так получилось, что дольше остальных мы иссле‑ довали ростовские сети. Претендентов на вхож‑ дение в рейтинг было несколько. Но проблема заключалась в том, что многими компаниями тут управляют не единоличные собственники, а це‑ лые диаспоры, отсюда и своеобразная запутан‑ ная структура. Много сил и времени потратили на сеть «Донская аптека+». В теории та могла получить номинацию в последней двадцатке рейтинга, но, признаемся, мы так и не смогли в полной мере установить взаимосвязи между юрлицами, а потому решили не рисковать. Зато гораздо понятнее оказалось устройство другого ростовского игрока – «Фармацевт+» (23-е место), который тоже впервые участвует в ТОП100. Смогут ли эти и другие новички побороться за лидерство по показателю прироста вы‑ ручки, мы увидим через год. А пока пятерка призеров в номинации «органический рост» выглядит следующим образом: омская «Фар‑ макопейка» (211%), саратовский «Фармсклад» (95%), московский «Нео‑Фарм» (80%), крас‑ нодарский «Апрель» (79%) и пермская «Апте‑ ка‑Таймер» (69%). Интересно, сможет ли кто‑либо из них похва‑ статься такой же динамикой через год? n VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

ТОП

[РЕЙТИНГ]

АПТЕЧНЫХ СЕТЕЙ

юрлицо

лицо компании

выручка, млн рублей*

штаб-квартира

средний чек, рублей

число аптек

зона охвата

*из показателей выручки исключены: отпуск ЛС по программам ЛЛО; продажи франчайзинговых аптек; продажи независимых аптечных сетей и частных аптечных учреждений, входящих в альянсы ритейлеров

1

2 1

РИГЛА

A.V.E GROUP&АПТЕЧНАЯ СЕТЬ «36,6»

ООО «Аптека-А.v.e», ПАО «Аптечная сеть 3 6,6»

ООО «Ригла»

Александр Филиппов

Москва

27 264

ЗАО «Эркафарм»

Владимир Кинцурашвили

Анастасия Карпова

Москва

Москва

18 760

380

450

588

1 197

709

345

44 региона, 7 ФО

Лидер рейтинга VM продолжил экс‑ пансию в регионы: во втором полу‑ годии аптеки «Ригла» появились на шести новых для сети территориях, в том числе в Крыму. На южном побережье – в Ялте, Алуште, Судаке, а также в столице региона – Симферополе – открылись восемь новых то‑ чек. При этом «Ригла» остается единственной российской сетью, имеющей аптеки за гра‑ ницей: пять точек в Киеве приносят выручку около 90 млн рублей в год.

4

ДОКТОР СТОЛЕТОВ&ОЗЕРКИ

25 479

»

3 1

А5 GROUP

ОАО «ТС Аптечка», ООО «Аптека А5», ОАО «Мособлфармация» Андрей Гусев

5

»

8 регионов, 1 ФО

Управленцы «36,6» – Владимир Кинцурашвили, Иван Саганелидзе, Темур Шакая и Игорь Жибаровский – были главными хедлайнерами 2014 года. Рынок с упоением сначала обсуждал аспекты слияния с A.v.e, кадровую политику и детали расстава‑ ния с региональными дивизионами бывшей империи «36,6», затем – покупку активов финской Oriola‑KD (оптовик «Ориола», сети «Старый лекарь» и «03 Аптека»). Пока объеди‑ ненные «36,6», A.v.e и «Старый лекарь» – наи‑ более явные претенденты на лидерство в рей‑ тинге ТОП100 аптечных сетей VM по итогам первого полугодия 2015‑го. Конгломерат про‑ должает подбирать в Московском регионе сети со слабой выручкой и пробует, получив от фин‑ нов логистический комплекс в Подмосковье, заключать прямые договоры с производителя‑ ми. Итоги борьбы за независимость от крупных дистрибьюторов определенно станут одним из важных кейсов этого года.

ООО «Радуга Фарм», ЗАО «Первая Помощь» Давид Паникашвили Санкт-Петербург

16 580

15 370

320

275

www.vademec.ru

866 31 регион, 8 ФО

»

12 регионов, 5 ФО

«Доктор Столетов» завершил инте‑ грацию «Озерков» и с осени открывал в Питере новые точки дискаунтера. Под конец 2014‑го о компании говорили как о претенденте на покупку крупного игрока московского рынка – сети «А5». О перего‑ ворах владельцев сетей, наряду с информа‑ цией о заинтересованности «36,6» и A.v.e в покупке активов Oriola, сообщала газета «Коммерсантъ». Однако в этом случае сюжет не получил линейного развития. «Столетов» сохранил место в тройке крупнейших се‑ тей, увеличив выручку на 12,7%. На 14% – до 588 рублей – вырос в сети и средний чек.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ&РАДУГА

Москва

1 005 15 регионов, 4 ФО

»

Процесс слияния «Первой Помощи» и «Радуги» завершился отставкой главного ин‑ тегратора – Александра Семенова. Топ‑менеджер покинул объединенную компанию «по семей‑ ным обстоятельствам» осенью, а уже под ко‑ нец года новый круп‑ ный игрок последним заглянул на распродажу региональных активов «36,6», прикупив 17 ап‑ тек в Санкт‑Петербурге и 63 точки в ЮФО.

6

ПЛАНЕТА ЗДОРОВЬЯ ГК «Опека» Евгений Казаков Пермь

12 839 312 624 12 регионов, 5 ФО 19

ТОП

ДЕЛО НОМЕРА

АПТЕЧНЫХ СЕТЕЙ

7

ФАРМАИМПЕКС

8

ООО «Фармаимпекс-

ИМПЛОЗИЯ

9

ООО «Имплозия»

ФАРМЛЕНД

10

ЗАО «Фармленд»

ООО «Аптека КЛАССИКА»

УК» Владимир Зверев

Грант Безрученко

Аделя Кальметьева

Лена Колесникова

Ижевск

Самара

Уфа

Челябинск

12 221

10 842

10 319

8 350

348

286

396

420

534 17 регионов, 5 ФО

11

КЛАССИКА

САМСОН-ФАРМА

1 036 34 региона, 5 ФО

12

ООО «Самсон-Фарма»

ВИТА

485 6 регионов, 2 ФО

13

ООО «Вита»

182 3 региона, 1 ФО

14

ЛАДУШКА ООО «Фармассоциа‑

ФАРМАКОР ЗАО «Фармакор»

ция» Самсон Согоян

Евгений Яньков

Александр Шалунов

Ринат Мухамедзанов

Москва

Самара

Нижний Новгород

Санкт-Петербург

7 752

7 350

6 844

6 418

1 460

320

456

348

41 1 регион, 1 ФО

15

МЕЛОДИЯ ЗДОРОВЬЯ ЗАО «Мелодия здоровья»

16

ФАРМАКОПЕЙКА ООО «Фармакопейка»

Олег Арифуллин

Олег Милютин

Новосибирск

Омск

6 244

6 203

352

433

520 54 региона, 8 ФО 20

457 7 регионов, 2 ФО

187 6 регионов, 1 ФО

248 28 регионов, 5 ФО

266 19 регионов, 3 ФО

»

Омская сеть продемонстриро‑ вала выдающийся темп роста оборота – 211,7% к 2013 году – и стала по этому показателю абсолютным лидером рейтинга. Затормозить «Фармакопейку» в этом движении попытался перм‑ ский дискаунтер «Аптека от скла‑ да» – бренд сети Андрея Годовалова и Николая Шаврина в конце 2014 года зашел в Омск с намере‑ нием занять до 30% регионального рынка. Экспансии «Аптеки‑Таймер» предшествовали переговоры о слия‑ нии с «Фармакопейкой», но сделка сорвалась.

VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

[РЕЙТИНГ]

юрлицо

лицо компании

штаб-квартира

выручка, млн рублей*

средний чек, рублей

число аптек

зона охвата

*из показателей выручки исключены: отпуск ЛС по программам ЛЛО; продажи франчайзинговых аптек; продажи независимых аптечных сетей и частных аптечных учреждений, входящих в альянсы ритейлеров

17

АПТЕКА-ТАЙМЕР

18

ООО «Аптека-Таймер», ООО «Годовалов», ИП Шаврина Л.Э. Инна Минеева

19

АПРЕЛЬ

ООО «Аптеки Невис»

ООО «Апрель»

Сергей Медведев

Вадим Анисимов

Пермь

Санкт-Петербург

Краснодар

6 151

5 404

5 294

335

308

440

336 19 регионов, 5 ФО

»

Пермский ри‑ тейлер, опериру‑ ющий несколькими брен‑ дами – «Аптека от скла‑ да», «Аптека отличных цен», «Аптека‑Таймер», «Лекса», «Леко», «Фармакопейка» и други‑ ми, – в 2014 году открыл 114 новых точек и вышел в восемь новых регио‑ нов. Судя по заявлениям владельцев бизнеса, ак‑ тивизировавшаяся под занавес 2014 года экспан‑ сия «Аптеки от склада» в Омск, Новосибирск, Красноярск и на Кузбасс, будет продолжена.

22

НЕВИС

282 5 регионов, 1 ФО

20

РОДНИК ЗДОРОВЬЯ& ЛЕКОПТТОРГ ООО «ЛекОптТорг», ООО «Родник Здоровья»

НЕО-ФАРМ ООО «Нео-Фарм» Евгений Нифантьев

Санкт-Петербург

Москва

4 623

4 567

537

455 176 5 регионов, 1 ФО

87 5 регионов, 1 ФО

23

ГУП «Волгофарм»

ООО «Социальная аптека»

ФАРМАЦЕВТ+

Наталия Божко

Элеонора Калмыкова

Волгоград

Ростов-на-Дону

4 414

4 197

658

457

www.vademec.ru

21

Назим Рамазанов

ВОЛГОФАРМ

79 1 регион, 1 ФО

246 6 регионов, 4 ФО

148 6 регионов, 3 ФО

»

Второй после «Апреля» по активности игрок ЮФО развивает два бренда – «Фармацевт+» и «Социальная аптека». Последний, ориен‑ тированный на массового потребителя, однозначно лидирует по количеству то‑ чек и по выручке в столице и прилегающих к ней районах Ростовской области. Успех формата позволил компании выйти с «Социальными апте‑ ками» за пределы традицион‑ ного ареала – в Краснодарский край, Ставрополье, Воронеж и Волгоград.

»

Самый оборотистый игрок Южного феде‑ рального округа (прирост по выручке – 79,4%) пер‑ вым – даже раньше имеющей бизнес на Украине «Риглы» – пришел в Крым. Летом 2014 года «Апрель» выкупил две местные сети, «Либерти» и «Ленфарм», суммарно оперировавшие 16 точками в северной части полуострова. В то же время «Апрель» начал освоение Центральной России, открыв первые три аптеки в Воронежской области.

»

Дискаунт‑бренд «Столички» (69 то‑ чек) обеспечил сети Евгения Нифантьева около 50% вы‑ ручки в 2014 году. Освоившись с форматом в регионе тра‑ диционного присутствия, «Нео‑Фарм» развивает «со‑ циальную» тему в соседних с Москвой и областью тер‑ риториях – во втором полу‑ годии 2014 года «Столички», например, открылись в Твери. За отчетный год сеть приросла 60 точками и зафиксировала увеличение выручки на 80,6%.

24

ОБЛАСТНОЙ АПТЕЧНЫЙ СКЛАД

ОАО «Областной аптечный склад» Андрей Князев Челябинск

4 092 305 264 4 региона, 2 ФО 21

ТОП

ДЕЛО НОМЕРА

АПТЕЧНЫХ СЕТЕЙ

юрлицо

лицо компании

штаб-квартира

выручка, млн рублей*

средний чек, рублей

число аптек

зона охвата

*из показателей выручки исключены: отпуск ЛС по программам ЛЛО; продажи франчайзинговых аптек; продажи независимых аптечных сетей и частных аптечных учреждений, входящих в альянсы ритейлеров

25

ЗДОРОВЫЕ ЛЮДИ

26

ДИАЛОГ

ООО «Алия-Фарм»

Алексей Батулин

Игорь Страмилов

Альфия Никифорова

Ольга Давыдова

Санкт-Петербург

Москва

Самара

Москва

4 078

3 758

3 739

3 579

282

279

420

946

176 5 регионов, 3 ФО

30

ООО «Диалог»

18 2 региона, 1 ФО

121 5 регионов, 1 ФО

32

ГУБЕРНСКИЕ АПТЕКИ

31

ООО «Солнышко»

ГПКК «Губернские аптеки»

ПК «Антей», ООО «Аптечный приказ»

Елена Мамараимова

Андрей Лапшин

Андрей Веселов

Владимир Машанов

Москва

Красноярск

Вологда

Новосибирск

3 558

3 481

3 385

3 351

450

280

272

382

СОЛНЫШКО

ФАРМИМЭКС

264 1 регион, 1 ФО

34

НОВАЯ АПТЕКА

АНТЕЙ

МП «Новосибирская аптечная сеть»

96 1 регион, 1 ФО

135 5 регионов, 2 ФО

35

СТОЛИЧНЫЕ АПТЕКИ

НОВОСИБИРСКАЯ АПТЕЧНАЯ СЕТЬ

36

ФАРМЭКОНОМ

ОАО «Фармимэкс»

ООО «Суперфарма»

ОАО «Столичные аптеки»

ООО «Фармгарант»

Александр Апазов

Ольга Терещенко

Ольга Мягкова

Герман Бардюжа

Москва

Хабаровск

Москва

Иркутск

3 173

3 155

3 135

3 018

236

482

330

378

245 18 регионов, 7 ФО 22

28

АЛИЯ-ФАРМ

ЗАО «Флория»

64 2 региона, 2 ФО

33

27

ООО «Здоровые люди»

220 17 регионов, 6 ФО

29

ФЛОРИЯ

102 8 регионов, 1 ФО

165 1 регион, 1 ФО

50 1 регион, 1 ФО

VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58

РИГЛА (МОСКВА) A.V.E GROUP&АПТЕЧНАЯ СЕТЬ «36,6» (МОСКВА)** ДОКТОР СТОЛЕТОВ&ОЗЕРКИ (МОСКВА) А5 Group (Москва) Первая Помощь&Радуга (Санкт-Петербург) Планета здоровья (Пермь) Фармаимпекс (Ижевск) Имплозия (Самара) Фармленд (Уфа) Классика (Челябинск) Самсон-Фарма (Москва) Вита (Самара) Ладушка (Нижний Новгород) Фармакор (Санкт-Петербург) Мелодия здоровья (Новосибирск) Фармакопейка (Омск) Аптека-Таймер (Пермь) Невис (Санкт-Петербург) Апрель (Краснодар) Родник здоровья&ЛекОптТорг (Санкт-Петербург) Нео-Фарм (Москва) Волгофарм (Волгоград) Фармацевт+ (Ростов-на-Дону) Областной аптечный склад (Челябинск) Здоровые люди (Санкт-Петербург) Флория (Москва) Алия-Фарм (Самара) Диалог (Москва) Солнышко (Москва) Губернские аптеки (Красноярск) Антей (Вологда) Новосибирская аптечная сеть (Новосибирск) Фармимэкс (Москва) Новая аптека (Хабаровск) Столичные аптеки (Москва) Фармэконом (Иркутск) Петербургские аптеки (Санкт-Петербург) Нижегородская областная фармация (Нижний Новгород) O`vita (Владивосток) 36,7С&Максавит (Нижний Новгород) Аптеки Столицы (Москва) Казанские аптеки (Казань) Здоровье (Усть-Лабинск) Эдельвейс (Кемерово) ТриКа (Москва) Фармакон&Клюква (Ижевск) Farmani&Аптечество (Нижний Новгород) Витрум (Москва) Мэтр (Брянск) Лекрус (Москва) Твой доктор (Тула) Биотэк (Москва) Витафарм (Москва) Доктор Алвик (Челябинск) Первая помощь (Барнаул) Башфармация (Уфа) Дешевая аптека (Ростов-на-Дону) Семейная аптека (Омск)

НАЗВАНИЕ АПТЕЧНОЙ СЕТИ (ШТАБ-КВАРТИРА)

ТОП ВЫРУЧКА С НДС ЗА 2014 ГОД, МЛН РУБЛЕЙ* 27 264 25 479 18 760 16 580 15 370 12 839 12 221 10 842 10 319 8 350 7 752 7 350 6 844 6 418 6 244 6 203 6 151 5 404 5 294 4 623 4 567 4 414 4 197 4 092 4 078 3 758 3 739 3 579 3 558 3 481 3 385 3 351 3 173 3 155 3 135 3 018 2 939 2 735 2 663 2 462 2 460 2 454 2 448 2 393 2 336 2 330 2 273 2 267 2 250 2 187 2 177 2 131 2 024 2 003 1 979 1 976 1 927 1 920

ПРИРОСТ ПО СРАВНЕНИЮ С 2013 ГОДОМ, % 21,91 153,11 12,66 80,08 47,02 6,95 47,38 31,18 1,65 17,97 1,55 18,92 211,74 69,20 12,23 79,44 80,62 0,72 13,12 -6,32 9,01 28,70 25,23 24,28 45,68 17,68 17,30 14,08 34,00 7,60 25,80 17,69 25,11 4,30 20,39 52,19 -8,95 16,20 3,80 24,23 4,55 12,30 3,57 1,40 14,90 -

КОЛИЧЕСТВО АПТЕЧНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА 2014 ГОД 1 197 709 345 1 005 866 624 534 1 036 485 182 41 457 248 266 520 187 336 282 246 87 176 79 148 264 220 176 121 18 64 264 135 96 245 102 165 50 83 273 81 143 81 110 44 86 42 117 120 61 150 63 101 314 29 58 85 360 61 55

СРЕДНЯЯ ВЫРУЧКА НА ОДНУ АПТЕКУ В МЕСЯЦ В 2014 ГОДУ, МЛН РУБЛЕЙ 1,90 2,99 4,53 1,37 1,48 1,71 1,91 0,87 1,77 3,82 15,76 1,34 2,30 2,01 1,00 2,76 1,53 1,60 1,79 4,43 2,16 4,66 2,36 1,29 1,54 1,78 2,58 16,57 4,63 1,10 2,09 2,91 1,08 2,58 1,58 5,03 2,95 0,83 2,74 1,43 2,53 1,86 4,64 2,32 4,63 1,66 1,58 3,10 1,25 2,89 1,80 0,57 5,82 2,88 1,94 0,46 2,63 2,91

АПТЕЧНЫХ СЕТЕЙ ПО ИТОГАМ 2014 ГОДА ДОЛЯ РЫНКА,% 3,31 3,09 2,28 2,01 1,87 1,56 1,48 1,32 1,25 1,01 0,94 0,89 0,83 0,78 0,76 0,75 0,75 0,66 0,64 0,56 0,55 0,54 0,51 0,50 0,50 0,46 0,45 0,43 0,43 0,42 0,41 0,41 0,39 0,38 0,38 0,37 0,36 0,33 0,32 0,30 0,30 0,30 0,30 0,29 0,28 0,28 0,28 0,28 0,27 0,27 0,26 0,26 0,25 0,24 0,24 0,24 0,23 0,23

Источник:

ТОП10

11 625

1 919 1 903 1 890 1 809 1 780 1 746 1 712 1 701 1 695 1 652 1 601 1 589 1 572 1 500 1 490 1 448 1 443 1 441 1 431 1 417 1 399 1 385 1 349 1 328 1 313 1 287 1 252 1 252 1 226 1 224 1 223 1 221 1 219 1 211 1 199 1 169 1 158 1 151 1 150 1 147 1 127 1 123 1 121 1 120 1 119 1 096 1 096 1 096 1 095 1 078 1 058 1 042 1 031 1 001 994 986 932

ТОП20

65 замыкающих ТОП115

ТОП3

Аптечная сеть холдинга «Северо-Запад» (Санкт-Петербург) Брянскфармация (Брянск) Ставропольские городские аптеки (Ставрополь) Виста (Симферополь)*** Республиканская сеть 36,6С (Казань) ФормулА ЗдоровьЯ (Мурманск) Липецкфармация (Липецк) Пермфармация (Пермь) Оренлек (Оренбург) Эконом (Москва) Формула здоровья (Калининград) Фиалка (Санкт-Петербург) Юг-Фарма (Ростов-на-Дону) Сердечко (Москва) Тамбовфармация (Тамбов) Фармбизнес-Альянс (Красноярск) Аптеки ИФК (Москва) Мир медицины (Кемерово) Фармсклад (Саратов) Монастырёв.рф (Владивосток) Рифарм (Челябинск) Нектар (Ростов-на-Дону) Аптеки 36 и 6&Живея (Иркутск) Курганфармация (Курган) Аптечка для Вас (Санкт-Петербург) Хелми (Барнаул) Воронежфармация (Воронеж) Дежурная аптека (Москва) Наш доктор (Нижний Новгород)**** Аптеки Кузбасса (Кемерово) Вита-Норд (Архангельск) Крым-Фармация (Республика Крым)*** Мицар-Н (Москва) Таттехмедфарм (Казань) Спрэй (Рязань) Ханты-Мансийская аптека (Ханты-Мансийск) ФармЛига (Кострома) Авиценна (Иркутск) Моя аптека (Новосибирск) Авиценна Алоэ (Калининград) Фармация АО (Архангельск) Фармация Мурманска (Мурманск) Здоровый город (Воронеж) Ульяновскфармация (Ульяновск) Аптечный дом (Кемерово) Калинка (Тюмень) Ривьера (Казань) Амурфармация (Благовещенск) Фармация СО (Екатеринбург) Эвалар (Бийск) Енисеймед (Красноярск) Калина-Фарм (Великий Новгород) Близнецы (Самара) БиоМед (Самара) Фармация Чувашии (Чебоксары) Фармада (Сочи) Аптеки Кубани (Краснодар)

АСНА (Москва)

59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115

ТОП50

396

96 154 104 45 90 58 130 198 107 49 60 22 78 55 110 33 35 69 39 19 51 32 77 128 44 83 130 34 65 120 62 88 59 243 36 83 95 30 66 42 136 30 54 122 65 62 47 111 96 25 39 18 30 68 155 33 45 2,45

1,67 1,03 1,51 3,35 1,65 2,51 1,10 0,72 1,32 2,81 2,22 6,02 1,68 2,27 1,13 3,66 3,44 1,74 3,06 6,22 2,29 3,61 1,46 0,86 2,49 1,29 0,80 3,07 1,57 0,85 1,64 1,16 1,72 0,42 2,78 1,17 1,02 3,20 1,45 2,28 0,69 3,12 1,73 0,76 1,44 1,47 1,94 0,82 0,95 3,59 2,26 4,82 2,86 1,23 0,53 2,49 1,73

*из показателей выручки исключены: отпуск ЛС по программам ЛЛО; продажи франчайзинговых аптек; продажи независимых аптечных сетей и частных аптечных учреждений, входящих в альянсы ритейлеров **A.v.e Group совместно с АС «36,6», «Старый лекарь&03» (оборот за IV квартал 2014 года) и «Желаем здоровья» (Москва) (оборот за IV квартал 2014 года) ***расчетные данные ****сеть входит в АСНА

26,94

12,60 6,20 9,81 11,60 18,16 2,60 17,20 7,13 95,50 2,37 26,52 40,17 25,87 5,44 -2,42 22,62 -0,87 15,21 -5,43 1,00 25,65 8,20 7,55 15,00 27,20 5,58 7,15 7,16 4,92 30,35 18,02 -7,89 13,77 14,84 1,41

0,23 0,23 0,23 0,22 0,22 0,21 0,21 0,21 0,21 0,20 0,19 0,19 0,19 0,18 0,18 0,18 0,18 0,17 0,17 0,17 0,17 0,17 0,16 0,16 0,16 0,16 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,15 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,14 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,13 0,12 0,12 0,12 0,11

Регистрационное удостоверение № П NO12558/01 от 28.04.2011 г. реклама

ТОП

[РЕЙТИНГ]

АПТЕЧНЫХ СЕТЕЙ

юрлицо

лицо компании

штаб-квартира

выручка, млн рублей*

средний чек, рублей

число аптек

зона охвата

*из показателей выручки исключены: отпуск ЛС по программам ЛЛО; продажи франчайзинговых аптек; продажи независимых аптечных сетей и частных аптечных учреждений, входящих в альянсы ритейлеров

37

ПЕТЕРБУРГСКИЕ АПТЕКИ

ОАО «Петербургские аптеки»

38

O'VITA

40

ООО «О'Вита»

ООО «Витамакс НН», ООО «Максавит НН», ООО «ФармСогласие» Максим Юдин

36,7С&МАКСАВИТ

Светлана Керина

Теймураз Нижарадзе

Елена Анисимова

Санкт-Петербург

Нижний Новгород

Владивосток

Нижний Новгород

2 939

2 735

2 663

2 462

380

350

320

320

АПТЕКИ СТОЛИЦЫ

273 1 регион, 1 ФО

42

ГБУЗ «ЦЛО и КК ДЗ г. Москвы» Игорь Воронович

КАЗАНСКИЕ АПТЕКИ

143 14 регионов, 3 ФО

81 1 регион, 1 ФО

43

ЗДОРОВЬЕ

44

ЭДЕЛЬВЕЙС

ООО «Казанские аптеки»

ООО «Здоровье»

ООО УК «Эдельвейс»

Владимир Рубцов

Сергей Мерзликин

Андрей Степанов

Москва

Казань

Усть-Лабинск

Кемерово

2 460

2 454

2 448

2 393

320

330

432

348

81 1 регион, 1 ФО

45

39

ГП «Нижегородская областная фармация»

83 1 регион, 1 ФО

41

НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ФАРМАЦИЯ

44 2 региона, 1 ФО

110 4 региона, 1 ФО

48

ФАРМАКОН&КЛЮКВА

47

ООО «ТриКа»

ООО «Детство»

Александр Гордов

Сергей Михеев

ОАО «Нижегородская аптечная сеть», ООО «Первая аптека» Юрий Гайсинский

Москва

Ижевск

Нижний Новгород

Москва

2 336

2 330

2 273

2 267

337

277

368

530

ТРИКА

42 4 региона, 1 ФО www.vademec.ru

46

86 2 региона, 1 ФО

117 2 региона, 1 ФО

FARMANI&АПТЕЧЕСТВО

120 2 региона, 1 ФО

ВИТРУМ ООО «Фармадент» Николай Голубев

61 6 регионов, 3 ФО 27

ТОП

ДЕЛО НОМЕРА

АПТЕЧНЫХ СЕТЕЙ

49

МЭТР

50

ЛЕКРУС

ООО «Мэтр»

ООО «Лекрус»

Сергей Ушкалов Брянск

51

ТВОЙ ДОКТОР

52

БИОТЭК

ООО «Твой доктор», ООО «Фармоптрос»

ООО «Биотэк»

Алексей Зубков

Александр Ушаков

Александр Крикун

Москва

Тула

Москва

2 250

2 187

2 177

2 131

276

330

437

221

150 13 регионов, 3 ФО

63 5 регионов, 2 ФО

101 5 регионов, 2 ФО

314 5 регионов, 3 ФО

ПРЯМАЯ РЕЧЬ

«УБИТЫЙ ТРАФИК – ДЕЛО ПОПРАВИМОЕ» Как «Фармленд» осваивал наследие «36,6» ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ

Весной 2014 года башкирский ритейлер «Фармленд» (№9 в рейтинге VM) стал крупнейшим участником распродажи региональных активов «Аптечной сети 36,6». Компания, прикупившая сразу 115 точек «36,6» в Уфе, Тюмени и Оренбурге, по итогам года нарастила оборот на 47% – до 10,3 млрд рублей. О том, как приобретение сочеталось с принятой в «Фармленде» установкой на «безубыточность» каждой аптеки, VM рассказала генеральный директор сети Аделя Кальметьева.

– То есть трафик удалось оживить?

– Конечно. В Башкирии среди приобретенных аптек убыточ‑ ных точек не осталось. В Тюмени мы тоже навели порядок. Остались вопросы по Оренбургской области, но мы этим активно занимаемся.

– Аптеки вы покупали вместе с помещениями? Какой политики здесь придерживается «Фармленд»?

– Мы покупали юрлица со всеми вытекающими последствиями.

28

Какие‑то были и остались в аренде, какие‑то – в собственности, и теперь она наша. Мы всегда, особенно на первых порах, стремились работать на собственных площадях. Именно поэтому мы так неспешно, по сравнению с другими сетями, развивались, за 17 лет – 500 точек. В последнее время, особенно после покупки аптек «36,6», у нас, конечно, стало больше арендованных точек. Сейчас мы идем двумя путями – и покупаем, и арендуем, если очень хоро‑ шее место. Но большинство помещений у нас в собственности.

– В какой момент и по каким соображениям «Фармленд» решил начать экспансию за пределы Башкирии?

– В другие регионы мы вышли в 2012 году. Думали об этом и раньше, но не было уверенности в правильности этого шага. Потом на наш рынок вышел ижевский «Фармаимпекс» и стал очень агрессивно себя вести. До этого у нас уже ра‑ ботали «36,6», «Ригла», «Мелодия здоровья» – всем нахо‑ дилось место, все вели себя корректно, и никто друг у друга за стенкой не открывался. «Фармаимпекс» начал в открытую «становиться» на наш трафик – в местах, где мы этот тра‑ фик годами создавали. Мы с ними год боролись, пытались понять их стратегию. А затем решили – нам есть что пока‑ зать и предложить людям в других регионах. Потому что, VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

ФОТО: WWW.KATRENSTYLE.RU

– Наблюдатели называли вашу покупку «имиджевым ходом», объясняя масштабное приобретение желанием «Фармленда» во что бы то ни стало сохранить доминирующее положение на фармрынке Башкирии. Какие мотивы двигали вами на самом деле и насколько вы довольны результатом?

– Естественно, это было не имиджевое решение. Мы знали, как росла и развивалась сеть «Леко» [в 2004 году была приобре‑ тена «36,6». – VM], у этих аптек одни из самых лучших мест в городе, да и в республике. Мы прекрасно понимали ценность этих аптек, ну а то, что там был убит трафик – это дело попра‑ вимое. Собственно, этим мы и занимались – восстанавливали работу, проводили перебрендирование. И совершенно доволь‑ ны результатом.

[рейтинг]

юрлицо

лицо компании

штаб-квартира

выручка, млн рублей*

средний чек, рублей

число аптек

зона охвата

*из показателей выручки исключены: отпуск ЛС по программам ЛЛО; продажи франчайзинговых аптек; продажи независимых аптечных сетей и частных аптечных учреждений, входящих в альянсы ритейлеров

53

Витафарм ООО «Фармпрепараты»

54

Доктор Алвик

55

Первая помощь

56

Башфармация

ООО «АЛВИК»

ЗАО «Первая Помощь»

ГУП «Башфармация»

Илья Русаков

Александр Куперберг

Владимир Сотников

Айрат Абхаликов

Москва

Челябинск

Барнаул

Уфа

2 024

2 003

1 979

1 976

490

358

358

190

29 2 региона, 1 ФО

58 1 регион, 1 ФО

85 4 региона, 1 ФО

360 1 регион, 1 ФО

в отличие от дискаунтеров, у нас есть опыт работы с большим ассортиментом и уникальная система лояльности. В общем, в 2012 году мы вышли за пределы Башкирии – в Тюмень и Татарстан, а следом – в Оренбург, Челябинскую область и Ижевск. Экспансия в регионы для нас – своеобразная диверсификация и дополнительная гарантия финансовой безопасности компании, ведь теперь мы зарабатываем не только в Башкортостане.

на остальные – это всех коснулось. Но у нас – оптовая лицензия и свой складской комплекс, поэтому определенное количество препаратов мы закупаем непосредственно у производителей, так что запас жизненно важных препаратов на складе был. Конечно, многие из первой десятки крупнейших аптечных сетей развивались за счет средств дистрибьюторов – длительной отсрочки. Поэтому когда она была сокращена со 120 дней до 60, проблемы у них, думаю, возникли.

– Насколько сейчас конкурентен рынок республики?

– Конкуренция очень высокая. Уфа занимает второе место по количеству аптек после Перми. Здесь очень много игроков – «Имплозия», «Фармаимпекс», «Ригла», «Мелодия здоровья», «Флория», недавно появилась самарская «Вита» и множество других. Мы, естественно, продолжаем развиваться и в Башкирии, следим за ценовой конкуренцией. Сейчас «Имплозия» активно открывает свои дискаунтеры – не только в Уфе, но и по всей республике. Мы конкурируем с ними по ценам и используем все плюсы, которые есть у нас и которых нет у них – система лояльности с более чем 1,5 млн держателей карт, сильная рекламная поддержка. Ну и широчайший ассортимент – от 10 до 15 тысяч наименований в каждой аптеке, бонусы, постоянные акции, качественное обслуживание. А также дополнительные услуги – фитобары, медико‑консультативные кабинеты, «Дерма Центр» – все это есть не у каждого.

– Вы собираетесь осваивать новые регионы?

– Нет, в нынешних условиях, когда благополучное «нефтяное» время подошло к концу, бессмысленно делать ставку на постоянное увеличение количества аптек. Рынок этого не выдержит – уже сейчас мы видим размывание оборотов. «Фармленд» развивается за счет собственных средств, поэтому все решения мы тщательно взвешиваем и не гонимся за количеством точек. У многих принято планировать открытие 200–300 аптек. У нас таких планов, если честно, не бывает. Если мы увидим хорошее, удачное место, будем открываться. Ключевые показатели для нас – это оборот и прибыль, не должно быть убыточных точек. Если аптека не приносит прибыли, через какое‑то время мы ее закрываем. Кстати, было закрыто около 10 точек – из тех, что мы купили у «36,6». В дальнейшем продолжим копать вширь и вглубь – в тех шести регионах, где мы уже присутствуем. Выход в любой новый регион – это поначалу только дополнительные затраты и генерирование убытков.

– Как вы справились с новогодним аптечным кризисом – сокращением отсрочек платежа со стороны оптовиков и дефектурой?

– Дело в том, что мы никогда не работали на длительную отсрочку. Только в последний год мы вынуждены были увеличить время отсрочки – в связи с активными приобретениями. В декабре для нас мало что изменилось. То, что дистрибьюторы не отпускали жизненно необходимые препараты и сильно взвинтили цены www.vademec.ru

– Какие у вас прицелы по обороту на текущий год?

– В нынешних условиях, учитывая постоянно растущую инфляцию, сильнейшую конкуренцию, снижение благосостояния населения и покупательской активности, если мы хоть насколько‑то прирастем, уже будет хорошо. Предел мечтаний – это где-то 20%. n 29

ТОП

ДЕЛО НОМЕРА

АПТЕЧНЫХ СЕТЕЙ

57

ДЕШЕВАЯ АПТЕКА

58

ООО «ИРФС», ООО «ТРФС»

ООО «Индес», ООО «Жива»

Владимир Имедашвили

Станислав Немчинов

Ростов-на-Дону

Омск

1 927 335 61 2 региона, 1 ФО

61

СТАВРОПОЛЬСКИЕ ГОРОДСКИЕ АПТЕКИ ООО «Ставропольские городские аптеки» Спартак Мкртычян

62

АПТЕЧНАЯ СЕТЬ ХОЛДИНГА «СЕВЕРО-ЗАПАД»

60

БРЯНСКФАРМАЦИЯ

ЗАО «Северо-Запад»

ГУП «Брянскфармация»

Виктория Руденко

Михаил Иванов

Санкт-Петербург

Брянск

1 920

1 919

1 903

245

255

345

ВИСТА

154 1 регион, 1 ФО

96 7 регионов, 2 ФО

63

ООО «ВистаСимферополь», ООО «ВистаСевастополь» Ирина Заниздра

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ СЕТЬ 36,6С

64

ФОРМУЛА ЗДОРОВЬЯ ООО «Нордмедсервис»

ООО «36,6 Аптеки» Артур Уразманов

Наталья Михеева

Ставрополь

Симферополь

Казань

Мурманск

1 890

1 809

1 780

1 746

392

440

323

550

90 3 региона, 1 ФО

45 2 региона, 1 ФО

ЛИПЕЦКФАРМАЦИЯ

66

ОГУП «Липецкфармация»

ООО «Аптеки «Будь здоров!»

ПЕРМФАРМАЦИЯ

67

58 2 региона, 1 ФО

ОРЕНЛЕК

68

ООО «ОренЛек»

ООО «Соц-Фарм», ООО «Ветеран-Фарма», ООО «ЭКОНОМ-Фарм» Эдуард Келехсаев

ЭКОНОМ

Валентина Железняк

Елена Рудометова

Наталья Королева

Липецк

Пермь

Оренбург

Москва

1 712

1 701

1 695

1 652

362

248

326

380

130 1 регион, 1 ФО 30

59

55 1 регион, 1 ФО

104 3 региона, 3 ФО

65

СЕМЕЙНАЯ АПТЕКА

198 1 регион, 1 ФО

107 2 региона, 1 ФО

49 2 региона, 1 ФО

VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

[РЕЙТИНГ]

юрлицо

лицо компании

штаб-квартира

выручка, млн рублей*

средний чек, рублей

число аптек

зона охвата

*из показателей выручки исключены: отпуск ЛС по программам ЛЛО; продажи франчайзинговых аптек; продажи независимых аптечных сетей и частных аптечных учреждений, входящих в альянсы ритейлеров

69

ФОРМУЛА ЗДОРОВЬЯ

70

ООО «Эко Фарм Балт», ООО «Формула Здоровья»

ООО «Фиалка»

ЮГ-ФАРМА

72

ИП Зерчукова И.В., ИП Бочарникова О.В., ИП Пернатая Н.Л. Инна Зерчукова

СЕРДЕЧКО ООО «Олимп-Фарма»

Александр Гулецкий

Светлана Комарова Санкт-Петербург

Ростов-на-Дону

Москва

1 601

1 589

1 572

1 500

320

412

345

450

ТАМБОВФАРМАЦИЯ

ОАО «Тамбовфарма‑ ция», ООО «Альфа-М»

74

ФАРМБИЗНЕСАЛЬЯНС

ООО «СибЛек», ООО «Аптека Вита», ООО «Медикс», ООО «Домашняя аптека», ООО «ФармМед»

Андрей Попов

78 2 региона, 1 ФО

22 1 регион, 1 ФО

75

АПТЕКИ ИФК

55 4 региона, 1 ФО

76

ООО «Аптеки ИФК», ООО «Скажите А»

МИР МЕДИЦИНЫ ООО «Мир медицины»

Ольга Кривенцова

Ольга Гаврик

Людмила Куприянова

Владимир Зубков

Тамбов

Красноярск

Москва

Кемерово

1 490

1 448

1 443

1 441

246

480

456

337

33 2 региона, 1 ФО

110 1 регион, 1 ФО

77

71

Калининград

60 1 регион, 1 ФО

73

ФИАЛКА

ФАРМСКЛАД

78

ООО «Фармсклад»

ООО «Холдинг МОНАСТЫРЁВ И КО»

МОНАСТЫРЁВ.РФ

Анна Мазуренко

Александр Монастырёв

Саратов

Владивосток

1 431

1 417

487

450

39 4 региона, 3 ФО www.vademec.ru

35 2 региона, 1 ФО

19 1 регион, 1 ФО

»

Именная сеть, которую интенсивно строит де‑ путат Приморской краевой думы Александр Монастырёв, развивает два формата – гипер‑ маркеты здоровья и предзаказ через колл‑центр или интернет. Открыв за последние два года 19 точек, компания сумела в 2014 году генерировать вы‑ ручку свыше 1,4 млрд рублей, что по эффективности выгодно отличает сеть от лидера краевой фармрозницы О’vita (оборот 2,6 млрд на 81 точку).

69 1 регион, 1 ФО

79

РИФАРМ ЗАО «Рифарм» Игорь Романов Челябинск

1 399 417 51 2 региона, 1 ФО 31

ТОП

дело номера

аптечных сетей

юрлицо

лицо компании

штаб-квартира

выручка, млн рублей*

средний чек, рублей

число аптек

зона охвата

*из показателей выручки исключены: отпуск ЛС по программам ЛЛО; продажи франчайзинговых аптек; продажи независимых аптечных сетей и частных аптечных учреждений, входящих в альянсы ритейлеров

80

Нектар

81

Аптеки 36 и 6&Живея

ООО «Аптека Нектар», ООО «ВГиК»

ООО «Аптека 36 и 6»

ОАО «Курганфарма-

Аптечка для Вас ЗАО «Спецобслужива-

ние»

Вадим Олейник

Евгения Кобызева

Роман Яворский

Ростов-на-Дону

Иркутск

Курган

Санкт-Петербург

1 385

1 349

1 328

1 313

624

353

330

327

77 1 регион, 1 ФО

85

128 1 регион, 1 ФО

87

КП «Воронежфарма-

ООО «Фармамед»

ООО «Наш Доктор», ООО «Армос»

Наиль Ижбяков

Константин Гуровский

Владимир Полканов

Алексей Шлямов

Барнаул

Воронеж

Москва

Нижний Новгород

1 287

1 252

1 252

1 226

296

236

500

287

Воронежфармация

86

44 2 региона, 1 ФО

Дежурная аптека

Хелми

ция»

83 1 регион, 1 ФО

130 1 регион, 1 ФО

Аптеки Кузбасса

89

ОАО «Аптеки Кузбасса»

ООО «Азимут здоровья», ООО «Двинафарм»

Вита-Норд

34 1 регион, 1 ФО

90

Крым-Фармация

ООО «Крым-Фармация», ООО «Специализированная аптека» Вячеслав Добрецов

Наш доктор

65 3 региона, 2 ФО

91

Мицар-Н ООО «Мицар-Н»

Максим Крикуненко

Галина Ясин

Кемерово

Архангельск

Крым

Москва

1 224

1 223

1 221

1 219

254

396

237

330

120 1 регион, 1 ФО 32

83

Геворк Габоян

ООО «Хелмико», ООО «Карандаш»

88

Курганфармация

ция»

32 1 регион, 1 ФО

84

82

62 4 региона, 1 ФО

88 1 регион, 1 ФО

Олег Щеглов

59 5 регионов, 2 ФО

Vademecum #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

ТОП

ДЕЛО НОМЕРА

АПТЕЧНЫХ СЕТЕЙ

92

ТАТТЕХМЕДФАРМ

93

ГУП «Таттехмедфарм»

ООО «Юкон»

ХАНТЫ-МАНСИЙСКАЯ АПТЕКА ОАО «ХантыМансийская аптека»

95

ФАРМЛИГА ЗАО «ФармЛига»

Олег Акберов

Светлана Марютина

Галина Смирнова

Алексей Егоров

Рязань

Ханты-Мансийск

Кострома

1 211

1 199

1 169

1 158

175

390

386

256

АВИЦЕННА ООО «Авиценна»

83 1 регион, 1 ФО

36 1 регион, 1 ФО

97

95 3 региона, 1 ФО

МОЯ АПТЕКА

98

ООО «Моя Аптека»

ООО «Алоэ», ООО «Авиценна плюс», ООО «Районная аптека» Елена Горбунова

ГУП «Фармация» Архангельской области

АВИЦЕННА АЛОЭ

99

ФАРМАЦИЯ АО

Татьяна Мунина

Ирина Долгова

Иркутск

Новосибирск

Калининград

Архангельск

1 151

1 150

1 147

1 127

667

350

290

284

30 2 региона, 1 ФО

100 ФАРМАЦИЯ

МУРМАНСКА ОАО «Фармация Мурманска»

66 3 региона, 2 ФО

101 ЗДОРОВЫЙ ГОРОД ООО «АМП»

42 1 регион, 1 ФО

102 УЛЬЯНОВСК-

ФАРМАЦИЯ ОАО «Ульяновскфармация»

Алексей Солдатенков

136 2 региона, 1 ФО

103 АПТЕЧНЫЙ ДОМ ООО «Аптечный дом»

Олег Ноздрачев

Рита Литаврина

Ольга Кузнецова

Руслан Насибулин

Мурманск

Воронеж

Ульяновск

Кемерово

1 123

1 121

1 120

1 119

300

273

210

350

30 1 регион, 1 ФО 34

94

Казань

243 1 регион, 1 ФО

96

СПРЭЙ

54 1 регион, 1 ФО

122 1 регион, 1 ФО

65 1 регион, 1 ФО

VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

[РЕЙТИНГ]

юрлицо

лицо компании

штаб-квартира

выручка, млн рублей*

средний чек, рублей

число аптек

зона охвата

*из показателей выручки исключены: отпуск ЛС по программам ЛЛО; продажи франчайзинговых аптек; продажи независимых аптечных сетей и частных аптечных учреждений, входящих в альянсы ритейлеров

104 КАЛИНКА ООО «Фармлайн» Олег Морев

105 РИВЬЕРА ООО «Ривьера», ООО «Аптека Столетник», ООО «Социальные аптеки» Наталья Салатова

106 АМУРФАРМАЦИЯ ОАО «Амурфармация»

107 ФАРМАЦИЯ СО ГУП «Фармация» Свердловской области

Галина Чернышева

Галина Жуковская

Тюмень

Казань

Благовещенск

Екатеринбург

1 096

1 096

1 096

1 095

285

295

320

290

62 2 региона, 1 ФО

108 ЭВАЛАР

47 1 регион, 1 ФО

109 ЕНИСЕЙМЕД

111 1 регион, 1 ФО

110 КАЛИНА-ФАРМ

96 1 регион, 1 ФО

111 БЛИЗНЕЦЫ

ООО «Эвалар»

ООО «ЕНИСЕЙМЕД»

ООО «Калина-Фарм»

ООО «Близнецы»

Наталья Долгова

Леонид Кузьминых

Денис Павлов

Владимир Чаркин

Бийск

Красноярск

Великий Новгород

Самара

1 078

1 058

1 042

1 031

443

300

395

391

25 2 региона, 2 ФО

112 БИОМЕД ООО «БиоМед»

39 1 регион, 1 ФО

18 4 региона, 2 ФО

113 ФАРМАЦИЯ ЧУВАШИИ 114 ФАРМАДА ГУП «Фармация» МЗиСР ЧР

ООО УК «Орион»

30 1 регион, 1 ФО

115 АПТЕКИ КУБАНИ ООО «Аптеки Кубани»

Наталья Шустова

Валерий Филимонов

Михаил Рубанов

Елизавета Андроханова

Самара

Чебоксары

Сочи

Краснодар

1 001

994

986

932

225

187

317

410

68 1 регион, 1 ФО www.vademec.ru

155 1 регион, 1 ФО

33 1 регион, 1 ФО

45 1 регион, 1 ФО 35

ДЖЕНЕРИКИ. ФАКТЫ И МИФЫ

АНАЛОГ НА ПРИБЫЛЬ О месте дженериков на российском фармрынке

П

Что такое дженерик, оригинальный препарат, действующее вещество, международное непатентованное наименование (МНН) и торговое наименование, подробно рассмотрено в заметке «Вокруг чего ломаются копии» (VM #9 (76) от 23 марта 2015 года). В российском законодательстве нет понятия «дженерик», вместо этого используется термин «воспроизведенное лекарственное средство», которое «содержит такую же фармацевтическую субстанцию или

комбинацию таких же фармацевтических субстанций в такой же лекарственной форме, что и оригинальное лекарственное средство, и поступает в обращение после поступления в обращение оригинального лекарственного средства». Другое название сути дела не меняет. Как и в США, в России для дженериков предусмотрены упрощенные процедуры регистрации, что делает их вывод на рынок более быстрым и дешевым. За счет этого дженерики могут составлять ценовую конкуренцию оригинальному препарату, способствуя снижению стоимости лечения. По данным FDA, благодаря этой конкуренции потребители и бюджет США экономят до $158 млрд в год. А сколько за счет дженериков экономят в России? Специалисты затрудняются дать точную оценку. Например, по данным исследовательской компании RNC Pharma, объем розничного рынка лекарств в 2014 году составил в нашей стране 690 млрд рублей, доля дженериков на нем достигла 27,8% (см. инфографику), то есть их было продано примерно на 190 млрд рублей. «В зависимости от рыночной ситуации дженерик может быть дешевле оригинального препарата на 20–30%, а может быть в разы или даже в десятки раз», – говорит генеральный директор RNC Pharma Николай Беспалов. Речь идет об экономии десятков миллиардов рублей. И это только в рознице (коммерческая продажа лекарств через аптеки), а ведь есть еще госпитальный сегмент и госзакупки лекарств для льготных категорий населения (ЛЛО).

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

о разным оценкам, дженерики занимают сейчас от четверти до трети отечественного рынка лекарств в денежном выражении, они помогают государству и пациентам экономить миллиарды рублей. К сожалению, у российских властей нет четкой политики в отношении воспроизведенных препаратов, какую проводит, например, Управление по продуктам и лекарствам США (FDA). Отечественному потребителю порой непросто разобраться: у какого лекарства есть аналоги, где их искать и какова их справедливая цена? Этим вопросам посвящается новая статья из серии совместных публикаций с компанией STADA, одним из мировых лидеров в области производства дженериков.

ДЖЕНЕРИКИ. ФАКТЫ И МИФЫ

Наше государство, к сожалению, в отличие от FDA, не занимается популяризацией и продвижением дженериков. Потребители черпают познания в этой области в основном из весьма отрывочных таблиц «взаимозаменяемости лекарств», которые время от времени публикуются в СМИ.

FDA, например, ведет так называемую Оранжевую книгу – общедоступную базу данных, заглянув в которую, любой желающий может проверить, нельзя ли заменить дорогой оригинальный препарат на дженерик (разумеется, посоветовавшись со своим врачом). Ее отечественным аналогом может послужить Государственный реестр лекарственных средств, расположенный по адресу: grls.rosminzdrav.ru. В него вносятся зарегистрированные лекарства, то есть допущенные к обороту на территории РФ. В базе данных реестра легко найти препарат по его торговому наименованию, там же будет указано и МНН. Повторив поиск в базе по МНН, можно найти допущенные на наш рынок дженерики того или иного оригинального препарата с указанием компании‑производителя. К сожалению, далеко не все потребители об этом знают, базой госреестра пользуются в основном специалисты фармотрасли. Еще меньше потребителей знают о том, что цены на ряд важнейших лекарств, в том числе дженериков,

Тип продукции

Рынок в целом, %

входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), зафиксированы государством. Список этих препаратов можно найти в Государственном реестре предельных отпускных цен на том же сайте grls.rosminzdrav.ru. Правда, нужно иметь в виду, что там указаны отпускные цены завода, на которые опт и розница имеют право делать фиксированную наценку. Величина этой наценки несколько отличается в разных субъектах РФ, поэтому данные о максимальной розничной цене лекарств из списка ЖНВЛП лучше смотреть на сайте местного департамента здравоохранения. Московский департамент здравоохранения регулярно публикует их по адресу: http://www.mosgorzdrav.ru/ в разделе «Важнейшие лекарственные средства». Каков потенциал роста у рынка дженериков в России? Он более чем впечатляет, особенно в свете усилившегося в последнее время стремления государства к импортозамещению. По оценке RNC Pharma, на отечественном аптечном рынке в 2014 году 29% в денежном выражении занимали оригинальные препараты с истекшим сроком патентной защиты – колоссальное поле деятельности для дженериковых компаний.

Коммерческий розничный сектор, %

Госпитальный рынок, %

ЛЛО, %

2014

2013

2010

2014

2013

2010

2014

2013

2010

2014

2013

2010

Оригинальные пре‑ параты, включая генно‑инженерные биопрепараты (с истекшей па‑ тентной защитой и под защитой действующего патента)

47,3

48,1

48,1

43,0

42,9

42,4

47,4

52,1

49,9

78,2

77,9

75,1

Дженерики, вклю‑ чая биоаналоги

25,9

25,1

24,8

27,8

27,3

26,7

25,2

23,1

25,5

13,1

13,1

14,6

Другое (биопре‑ параты и продук‑ ция, выведенная на рынок до при‑ нятия патентного законодательства в 1992 году)

26,9

26,8

27,1

29,2

29,8

30,9

27,4

24,9

24,6

8,7

9,0

10,2

Доли рынка в денежном выражении

Источник: RNC Pharma

ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

38

VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

[ГОСРЕГУЛИРОВАНИЕ]

На тропе больны Во что обходится странам обеих Америк здравоохранение коренных народов ТЕКСТ: СОФЬЯ ЛОПАЕВА

Сейчас на территории двух бывших европейских колоний – США и Бразилии – проживает около 4 млн коренных жителей, большинство из которых индейцы. Как в американской, так и в бразильской системах здравоохранения коренное население выделено в особую группу из‑за многих факторов: особенности физиологии, санитарные условия в резервациях, социальная незащищенность, культурная специфика. В общей сложности две страны тратят на здоровье коренных народов около $7 млрд в год, однако даже эти средства не могут решить всех проблем.

В 2007 году Генеральная ассамблея ООН выпусти‑ ла Декларацию о правах коренных народов, в ко‑ торой говорится, что «коренные народы имеют право на свою традиционную медицину и… право на доступ без какой бы то ни было дискримина‑ ции ко всем видам социального и медицинского обслуживания». Документ находился в разработке 20 лет, и за это время многие страны успели по‑ заботиться о здоровье своих коренных жителей самостоятельно.

НАСТОЯЩЕМУ ИНДЕЙЦУ В США проблемами здравоохранения индейцев озаботились в XIX веке, когда коренное население из‑за войн с колонистами и европейских болезней, против которых у индейцев не было иммунитета, сократилось с 12 млн до нескольких сотен ты‑ сяч человек и было вытеснено в резервации. В 1832 году правительство США впервые офици‑ ально направило на программу здравоохранения для коренного населения бюджет в размере $12 ты‑ сяч, хотя в это время в некоторых штатах страны еще не были отменены законы, устанавливавшие вознаграждение за убийство индейца. Програм‑ ма сводилась к вакцинации местного населения против оспы и стала первым шагом в направлении организации медпомощи для индейцев и исконных жителей Аляски. В 1880 году существовало уже четыре больницы для коренных жителей. В 1921 появился так называемый Закон Снайде‑ ра, сделавший индейцев американскими гражда‑ нами. В законе было отдельно подчеркнуто, что из федерального бюджета должны целенаправ‑ ленно выделяться средства на охрану здоровья индейцев по всей Америке. Все это породило интересный казус: в то вре‑ мя как рядовым гражданам США бесплатное www.vademec.ru

здравоохранение не гарантировано, индейцы и представители коренных народов Аляски – единственная группа населения, которая с рождения имеет право на безвозмездное лече‑ ние за счет государства. Ответственность за предоставление медпомо‑ щи коренным жителям Америки несколько раз передавалась от одного ведомства другому, пока не оказалась в руках Службы индейского здраво‑ охранения (IHS). IHS является подразделением Министерства здравоохранения и социального обеспечения США и управляет системой пре‑ доставления полной медпомощи для примерно 2,6 млн американских индейцев и коренных жи‑ телей страны. К IHS прикреплено более 630 по‑ ликлиник, больниц, пунктов оказания медпо‑ мощи в индейских резервациях или около них, на благо индейского здравоохранения трудятся около 15 тысяч врачей. Клиенты IHS проживают в 566 племенах, признанных на федеральном уровне. Кроме того, правительство финансирует программы предоставления медпомощи корен‑ ному населению, проживающему в черте города.

IHS предоставляет медуслуги напрямую через свои медучреждения или, при необходимости, выступает их заказчиком в других организациях.

Индейцы и представители коренных народов Аляски – единственная группа населения, которая с рождения имеет право на безвозмездное лечение за счет государства 39

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

МОТАЙ НА SUS В отличие от США, в Бразилии индейцы, как и остальные граждане, получают бесплатную 40

КОРЕННОЙ ПЕРЕЛОМ Несмотря на особое внимание властей, многие проблемы здравоохранения коренных народов обеих Америк так и не решены. Они остаются самой проблемной группой для национальных си‑ стем здравоохранения, показатели здоровья у них VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

ФОТО: ZUMA/ТАСС

Каждый год правительство увеличивает фи‑ нансирование медпомощи индейцам, пытаясь победить неравенство в области здравоохране‑ ния, но средств постоянно не хватает: в годовом отчете IHS сообщается, что финансирование составляет всего лишь 50–60% от необходимой суммы. По данным IHS, государственные расходы на медобслуживание составляют $3 099 на душу коренного населения в год против $8 097 в год на среднестатистического американца. Предполагается, что индейцы, как все граждане Америки, имеют право приобретать программы медицинского страхования, в том числе льготные государственные Medicare и Medicaid. Страховка уже есть у примерно миллиона индейцев, но мно‑ гие либо сами не хотят ее приобретать, либо им отказывают в страховке на том основании, что они уже приписаны к IHS. Кроме того, из‑за низкой занятости у большинства коренных жителей нет обычной для американцев страховки от работода‑ теля. Запущенная в 2013 году программа реформы здравоохранения Obamacare сделала медстраховку обязательной для всех американцев, за некоторы‑ ми исключениями. Индейцы стали самой много‑ численной группой, освобожденной от страховки. В 2015 году на медпомощь индейцам было вы‑ делено $6 млрд, но IHS считает, что этой суммы снова не хватит на лечение и профилактику за‑ болеваний, строительство и обустройство медуч‑ реждений, подготовку специалистов и улучшение санитарных условий.

медпомощь в рамках Единой системы здравоох‑ ранения (SUS). Бразильский Минздрав признал ответственность за здоровье индейцев в 1999 году, когда в рамках SUS была запущена специальная программа для них. Подсистема индейского здра‑ воохранения включает 34 индейских санитарных района, которыми сейчас управляет подразделе‑ ние Минздрава – Специальный секретарит индей‑ ского здравоохранения (SESAI). Здоровье 800 тысяч индейцев перешло в ведение Минздрава в лице SESAI не так давно – в 2010 го‑ ду. До этого индейцами занимался Национальный фонд здравоохранения, позже его главу обвинили в растратах и присвоении средств фонда, в том числе суммы примерно в $6 млн, предназначав‑ шейся индейцам. Впрочем, с переходом ответ‑ ственности за здоровье коренного населения к Минздраву скандалы не завершились. Напри‑ мер, Генеральная финансовая инспекция выясни‑ ла, что с 2010 по 2012 год Минздрав неэффективно и ошибочно израсходовал свыше $2 млн, которые должны были пойти на нужды индейского здраво‑ охранения. Чтобы избавиться от бюрократии и казнокрадства, правительство хочет использовать механизм госу‑ дарственно‑частного партнерства – отдать на аут‑ сорсинг оказание медуслуг коренному населению. Для этого планируется создать частную некоммер‑ ческую организацию «Национальный институт здоровья индейцев», которой будут фактически переданы функции государственного заказчика. Предполагается, что институт будет объявлять тендеры, размещать госзаказы и нанимать меди‑ ков по своим собственным правилам. Институт сможет получать финансирование как от част‑ ных компаний и благотворительных фондов, так и от государства – Минздрав планирует выделять ему до $1 млрд в год. Соответствующий законопроект пока находится на стадии разработки, но уже попал под огонь кри‑ тики. Прокуратура страны объявила идею созда‑ ния института антиконституционной: по бразиль‑ ской конституции, охрана здоровья – обязанность государства, и в системе оказания медпомощи негосударственное юридическое лицо может быть лишь вспомогательным звеном, но никак не ответ‑ ственным за здоровье целой категории населения. Министерство здравоохранения Бразилии эти воз‑ ражения отметает и утверждает, что большинство индейцев выступают за одобрение законопроекта. Судя по сообщениям местной прессы, это не со‑ всем так: осенью несколько племен выступили против проекта института с лозунгом «Против приватизации здравоохранения индейцев».

[ГОСРЕГУЛИРОВАНИЕ]

приходится самый большой в США процент заражения этим вирусом через инъекционное введение наркотиков. По данным IHS, у индейцев вероятность умереть от алкоголизма на 552% выше, чем у американцев, а риск умереть от диабета выше на 177%. Шанс же выжить после случайной травмы, наоборот, на 138% меньше. Еще в 1976 году Конгресс США заявил, что за семь лет повысит качество медицинской помо‑ щи американским индейцам и коренным жителям Аляски до среднеамериканского уровня, однако эта задача не решена до сих пор. Бразильские индейцы медпомощью тоже недовольны, о чем периодически сообщают правительству. В феврале 2015 года полсотни индейцев с копьями и луками перекрыли трассу в муниципалитете Колидер, штат Мату‑Гросу, требуя отставки главы местного представи‑ тельства, улучшения медпомощи и предостав‑ ления лекарств для 2 тысяч своих собратьев, проживающих в этом районе. Через четыре дня протестующих разогнала Национальная служ‑ ба безопасности. Были ли хотя бы частично удовлетворены их требования – неизвестно, по крайней мере в отставку никто не подал, сообщила местная пресса. n

реклама

по многим параметрам хуже, чем у других расовых и этнических групп. Разница в продолжительности жизни сократилась, но по‑прежнему остается довольно существенной: индейцы живут в среднем на 4,2 года меньше дру‑ гих своих сограждан. Коренные жители Америки вообще чаще подвержены различным заболевани‑ ям, частично из‑за отличий в физиологии, частич‑ но из‑за своего образа жизни. Как и у всего человечества, самой распростра‑ ненной причиной смерти индейцев является рак, правда, по сведениям бразильского Минздрава, риск заболевания раком у индейцев в три раза выше, чем в среднем по стране. До 16% индейцев США страдают диабетом, это самый высокий показатель среди этнических групп страны, на втором месте – афроамериканцы с 13%. В 1997 году в США была запущена специ‑ альная программа по борьбе с диабетом индейцев, в 2015 финансовом году IHS планирует потратить на нее $150 млн, правда, это меньше, чем тратится на стоматологию и лечение алкогольной и нарко‑ тической зависимости. Периодически на индейские резервации нака‑ тывает волна эпидемии вируса иммунодефи‑ цита человека, число заболевших ВИЧ среди индейцев с каждым годом растет: на индейцев

www.vademec.ru

41

НЕКРИЗИСНЫЙ РОСТ В

состав группы компаний «ПУЛЬС» входит центральная компания «ФК ПУЛЬС» и 12 реги‑ ональных компаний (филиалов). Активный рост компании начался в 2008 году. «Ни поставщики, ни клиенты не верили, что в сло‑ жившейся ситуации мы в силах изменить свой статус оптовой компании и через несколько лет стать национальным дистрибью‑ тором. Но мы поставили перед собой такую цель и в 2012 году достигли ее! – вспоминает учредитель «ФК ПУЛЬС» Эдуард Нетылько. – Компания была осно‑ вана в 1996 году и начиналась как небольшой бизнес – четыре чело‑ века, один компьютер, один авто‑ мобиль и комната, арендованная в помещении НИИ в Химках. На сегодняшний день «ПУЛЬС» – это компания, имеющая свое собственное лицо на отечествен‑ ном фармрынке и незыблемые принципы: амбициозность целей, неравнодушность к общему делу, мышление со знаком «плюс», надежность и результативность».

сил 1 млрд рублей. «Это было на‑ стоящим поводом для гордости: мы сделали это! – вспоминает финансовый директор компании Татьяна Гетманская и добавляет: «Сейчас, сводя воедино сухие цифры финансовых отчетов и анализируя динамику основных показателей, я знаю: за этими цифрами стоят колоссальные усилия сотрудников, уверенность партнеров в выполнении наших обязательств и идея создать биз‑ нес, ориентированный на реше‑ ние насущных вопросов клиента. Приоритет в нашей работе – на‑ строить процессы таким образом, чтобы клиент чувствовал заботу и внимание со стороны дистри‑ бьютора». «Если говорить об истории развития компании, то можно выделить несколько наиболее важных, на мой взгляд, собы‑ тий, – рассказывает коммер‑ ческий директор Вадим Копы‑ лов. – Первое – это решение сфокусироваться на развитии аптечных продаж. 2006 год оз‑ наменовался открытием отдела ОСВОЕНИЕ ТЕРРИТОРИЙ по работе с клиентами Москвы В 2001 году компания открыла и Московской области. К этому свой первый филиал в Санкт‑Пе‑ времени уже был получен успеш‑ тербурге, а уже в 2003 году годовой ный опыт развития аптечных оборот компании впервые превы‑ продаж региональной компании

«ПУЛЬС СПб». Стремление раз‑ вивать розничное направление оказало значительное влияние в целом на нашу компанию и на ее восприятие производите‑ лями, клиентами и другими дис‑ трибьюторами. В 2007‑2008 годах была открыта региональная компания в Оренбурге и предста‑ вительства в Брянске и Ярослав‑ ле, которые впоследствии также стали полноценными фили‑ алами». Это были непростые времена – фармрынок был уже поделен и назревал финансовый кризис. Однако уже тогда руко‑ водству компании было понятно, что «жизнь кипит» в рознице, и только ежедневное разреше‑ ние проблем аптеки позволит выйти на новый качественный уровень. Осознав этот принцип, «ПУЛЬС» ежегодно открывал од‑ ну‑две региональные компании. «Ежегодный прирост по товаро‑ обороту составлял 30–40%, что, безусловно, требовало развития логистических возможностей. Открытие нового склада в Хим‑ ках в 2008 году стало вторым важным этапом в истории «ФК ПУЛЬС», – подчеркивает Вадим Копылов и добавляет: – Складской комплекс позволил компании укрепиться на мо‑

сковском рынке, занять долю в 5% и продолжать развивать региональную сеть. Производи‑ тели перестали воспринимать нашу компанию исключительно как оптовика, мы заключили прямые контракты с большин‑ ством из них. К 2010 году была достроена вторая очередь склада, установлен конвейер для сборки заказов Москов‑ ского региона, а доля прямых поставок в ассортименте составляла 95%.Благодаря этому доля компании на московском розничном рынке в течение сле‑ дующего года выросла до 8%. Параллельно развивалась реги‑ ональная сеть, в 2011 году были открыты компании «ПУЛЬС Екатеринбург» и «ПУЛЬС Краснодар», в 2012‑м – «ПУЛЬС Казань». К 2012 году на рынке фармдистрибуции произошли изменения в перераспределе‑ нии долей между поставщиками. Компания подошла «во все‑ оружии» – с весомой долей в Московском регионе и в семи филиалах, открытых к этому времени. По итогам 2012 года компания показала самый стре‑ мительный рост – товарооборот увеличился на 90%. Изменения в масштабах влияния и развитие

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ

ПО ИТОГАМ 2014 ГОДА ТОВАРООБОРОТ «ФК ПУЛЬС» ВЫРОС НА 45%. ТАКИМ ОБРАЗОМ, КОМПАНИЯ СОХРАНИЛА ЗА СОБОЙ СТАТУС САМОЙ ДИНАМИЧНО РАЗВИВАЮЩЕЙСЯ НА РЫНКЕ ФАРМДИСТРИБУЦИИ. ДВА ГОДА НАЗАД КОМПАНИЯ ВПЕРВЫЕ ПОПАЛА В РЕЙТИНГ АНАЛИТИЧЕСКОЙ КОМПАНИИ RNC PHARMA В КАЧЕСТВЕ НАЦИОНАЛЬ‑ НОГО ДИСТРИБЬЮТОРА, А ПО ИТОГАМ 2014 ГОДА «ФК ПУЛЬС» УВЕРЕННО ЗАНЯЛА ЧЕТВЕРТУЮ ПОЗИЦИЮ. О ПРИ‑ ЧИНАХ РОСТА И ВОЗМОЖНОСТЯХ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАЗВИТИЯ РАССКАЗЫВАЮТ ТОП‑МЕНЕДЖЕРЫ КОМПАНИИ.

4 место занимает «ФК ПУЛЬС» в рейтинге RNC Pharma по итогам 2014 года

14 логистических центров обслуживают 67 субъектов РФ технологической базы заложи‑ ли устойчивый фундамент для дальнейшего роста». В 2013‑2014 годах откры‑ лись региональные компа‑ нии в Воронеже, Волгограде, Красноярске и Новосибирске, а в марте 2015 года была открыта двенадцатая региональная компания – «ПУЛЬС Иркутск», обслуживающая аптеки Ир‑ кутской, Читинской областей и Республики Бурятия. Персонал компании увеличился более чем в 300 раз: с семи человек в 1997‑м до 2 100 человек к на‑ чалу 2015 года. «Оглядываясь назад, я вижу, что проделана огромная работа по взаимодей‑ ствию с клиентами, – подчер‑ кивает директор по развитию Сергей Еськин. – А сколько еще предстоит сделать... Нам нужно сформировать понимание у первостольников и заведующих аптек, что наш менеджер – это прежде всего консультант, с которым можно решать многие актуальные задачи по ведению бизнеса. Уже сейчас есть яркие примеры совместного развития бизнеса наших клиентов – от за‑ купки оборудования и дизайна аптеки до формирования системы мотивации сотрудников и их обучения. У меня есть четкое ви‑ дение, что мы ежедневно должны быть вовлечены в бизнес клиента и помогать находить решения по развитию бизнеса. Это не толь‑ ко требование рынка, это смысл работы дистрибьютора». ПОТЕНЦИАЛ РАЗВИТИЯ В прошлом году, когда эксперты снова заговорили об экономиче‑ ском кризисе, верный тради‑

циям «ПУЛЬС» арендовал еще 18,5 тысячи кв.м в складском комплексе класса «А» в районе Шереметьево. Использование новых площадей согласуется с приоритетной задачей ком‑ пании на ближайшее будущее. «Наша цель на 2015 год – войти в тройку лидеров на рынке фармдистрибуции и занять долю не менее 15% во всех регионах нашего присутствия, – подчер‑ кивает Вадим Копылов. – Реа‑ лизовывать мы ее будем, совер‑ шенствуя свои логистические возможности, развивая новые рынки сбыта, улучшая качество наших услуг, в том числе за счет расширения ассортимента, предлагаемого нашим клиентам. Сегодня этот показатель уже до‑ стиг 7 тысяч позиций, что на 15% больше, чем в 2013 году». Самый сложный фронт рабо‑ ты – улучшение сервисных услуг: прием заявок, доставка, документооборот и консультации персональных менеджеров; но в компании понимают, что отдача будет колоссальной. Для «пульсовцев» во главу угла ста‑ вятся насущные вопросы в ра‑ боте конкретной аптеки и поиск совместных решений. «Стабиль‑ ный бизнес наших клиентов – гарантия нашего совместного развития. Мы должны стать надежными партнерами и друзь‑ ями», – говорит Серей Еськин. Для этого компания ведет масштабную внутреннюю работу с менеджерами. Утверждены миссия и ценности компании, благодаря которым эффектив‑ ное внутреннее взаимодействие транслируется и на внешних клиентов. На регулярной основе

проводится профессиональное обучение с производителями, клиентами. В тренингах проис‑ ходит развитие навыков клиен‑ тоориентированного подхода, в ходе которых менеджеры меняются местами и становятся на некоторое время заведу‑ ющими аптеками. Происхо‑ дит активный обмен опытом по разрешению сложных вопросов и конфликтных ситу‑ аций с розничными клиентами. «Стабильность в работе дистри‑ бьютора и интерес к вариантам развития аптеки – необходимые компоненты для формирования надежных взаимоотношений с клиентом», – считает Сергей Еськин. В руководстве компании верят, что увеличить товарооборот еще на 67% «пульсовцам» вполне по силам, потому что в компании работает спло‑ ченная амбициозная команда профессионалов. «Нас всех связывает общая цель – делать лекарства доступными. А это возможно при внутреннем стремлении создать надежную и высокоэффективную компа‑ нию», – говорит генеральный директор компании Михаил Сиротин. «Надо постоянно настраивать людей на прорыв. Появится желание побеждать – нужно подключать технологии, ресурсы и оптимизировать управленческие цепочки. Если мы ежедневно будем работать над улучшением качества сер‑ виса, минимизировать внутрен‑ ние издержки, тогда мы будем интересны и производителю, и клиенту», – считает Эдуард Нетылько.

45% составил прирост товарооборота к 2013 году

142 место занимает компания в рейтинге Forbes «200 крупнейших частных компаний России – 2014»

300 прямых контрактов заключено с российскими и зарубежными фармпроизводителями

2 100 профессионалов работают в команде

7 000 наименований представлено в прайс‑листе

9 500 клиентов работают с группой компаний «ПУЛЬС» на всей территории РФ

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

«Мы были вынуждены заключить договоры с 57 территориями» Как федеральная клиника собирает по стране обещания направить к ней пациентов ТЕКСТ: ВАСИЛИЙ КОГАЛОВСКИЙ

Вступление федеральных клинических центров на зыбкую почву ОМС год от года превращается в основной драматический сюжет в жизни предприятий индустрии здравоохранения. О трудном опыте погружения в одноканальное финансирование VM рассказала заместитель главного врача по экономическим вопросам санкт-петербургского ФГБУ «Клиническая больница №122 им. Л.Г. Соколова ФМБА» Ольга Николаева.

– Как проходит включение в систему ОМС в ва‑ шей клинике?

– У нас – как у всех федералов: включение в систему ОМС, как и ожидалось, идет очень туго. Потому что объема финансовых средств в системе ОМС региона не хватает даже на местные учреждения. И если эта ситуация не так критична в других городах, то в Москве и Петербурге, где федеральных медцентров много, ТФОМСы поставлены в крайне слож‑ ные условия. Никто «майские» указы прези‑ дента не отменял, город так же отчитывается об уровне зарплат своего медицинского пер‑ сонала и так же должен выполнять критерии «дорожной карты». Если он отдаст средства нам, снизится зарплата в городских учреж‑ дениях. Противоречие же заключается в том, что у таких клиник, как наша или, напри‑ мер, А лмазовский центр [ФГБУ «СЗФМИЦ» Минздрава России. – VM], возможностей больше, чем позволяют средства, выделяемые в системе ОМС. Из федеральных квот исключен ряд позиций, которые мы раньше обслуживали и которые теперь ушли в страховую систему. В ОМС в нашем случае «погружено» около тысячи федеральных квот, а нам досталась всего‑на‑ всего 171 квота. При этом 153 квоты нам дали в ТФОМСе Санкт‑Петербурга – по всем нозо‑ логиям. В предыдущие годы плановые объемы медпомощи у нас достигали уровня 4 с лиш‑ ним тысяч квот – по всем нозологиям.

– Вы видите какой‑нибудь выход из складыва‑ ющейся финансовой ситуации?

– Мы пытаемся работать с другими регио‑ нами. Но изменился общий принцип фи‑ 44

Ольга Николаева считает, что новый порядок финансирования повлечет за собой трудное время для федеральных клиник

нансирования федеральных учреждений. ФМБА России утверждает ведомственный перечень оказываемых нами медуслуг, на се‑ годняшний день это преимущественно профпатологическая помощь, все остальные виды помощи также ушли в систему ОМС. Но контингент ФМБА приезжал к нам лечить‑ ся десятилетиями. И чтобы не потерять его, чтобы не было конфликтных ситуаций, мы вынуждены начать работу с фондами ОМС все большего числа регионов. Если в 2014 году мы вступили в систему ОМС 14 территорий, включая Санкт‑Петербург и Ленобласть, то в 2015‑м работаем уже с 57 регионами. Наш отдел договоров уже полгода занят только тем, что созванивается с территориями, ищет страховые компании, заключает договоры. Бумажной работы прибавилось в разы, но во‑ все не обязательно, что это увеличит наши доходы. Потому что регион может утвердить объемы, но просто не направлять к нам паци‑ ентов. У меня по ОМС сейчас 57 смет, потому что каждая территория просит отчитаться за те деньги, которые она на нас запланиро‑ вала. И значит, нужно разложить эти гипо‑ тетические суммы постатейно, заполнить все отчетные формы, в том числе по зарплате.

– Наверняка не все так безнадежно, во всяком случае прошлый год вы как‑то пережили.

– В прошлом году федеральным медучрежде‑ ниям специальным постановлением прави‑ тельства были выделены средства из бюджета ФФОМС на покрытие так называемых вы‑ павших объемов финансирования – разницы между сокращением бюджетных ассигно‑ ваний и поступлениями из системы ОМС. По тем расчетам, которые мы представили VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

ФОТО: ИЗ ЛИЧНОГО АРХИВА ОЛЬГИ НИКОЛАЕВОЙ

«МАЙСКИЕ» УКАЗЫ НИКТО НЕ ОТМЕНЯЛ»

[ОДНОКАНАЛЬНОЕ ФИНАНСИРОВАНИЕ]

в ФМБА, каждое федеральное учреждение получило эти деньги на специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотех‑ нологичную. В конце года мы получили еще 1 290 квот, вызвали всех пациентов, которые ждали очереди на оказание высокотехноло‑ гичной помощи.

«КУДА ДЕВАТЬ КАРДИОХИРУРГОВ?»

– Вы получили эти средства, так же, как и все прочие федеральные медцентры, в сентябре?

– Да. И очень обидно, что эти деньги пришли в последние три месяца 2014 года. Но и тут нам, получается, повезло: к тому моменту мы уже выполнили задание, которое в части ОМС до нас довел Петербург. И поступления от ФФОМС помогли сгладить весьма щекот‑ ливую ситуацию, при которой отказать «го‑ родским» пациентам в помощи мы не имеем права, а выставлять счет тоже не можем, пото‑ му что уже выбрали все деньги по ОМС. Летом мы всех отправляли в отпуска, хотя и на это у нас денег не хватало, поскольку не было доходов. Естественно, мы очень обра‑ довались дополнительному финансированию, несмотря на все отягощения и условности по применению этих денег. То нам говорили: «Используйте деньги, иначе они уйдут в феде‑ ральный бюджет», то успокаивали: «Не торо‑ питесь, деньги останутся». Если бы мы могли их толком распланировать, нам не пришлось бы так напряженно работать. Мы могли рас‑ пределить объемы на этот год.

– А как осуществляется финансовое планиро‑ вание в текущем году?

– В этом году все очень непросто. Прежде наше кардиохирургическое отделение, выпол‑ няющее преимущественно аортокоронарное шунтирование, могло внутри единого профи‑ ля квоты на сердечно‑сосудистую хирургию перераспределять средства и таким образом избегать простоя медперсонала, то теперь ситуация стала заметно сложнее. Если в про‑ шлом году у нас было 200 кардиохирургиче‑ ских квот, то в этом – всего 98, потому что этот вид помощи в ОМС не оказывается. По‑ лучается, что отделение либо растягивает кво‑ тирование на год и лечит нескольких паци‑ ентов в месяц, либо отрабатывает все 98 квот за полугодие – при нормальной загрузке мощностей и персонала. Но что тогда делать людям во втором полугодии, как оформ‑ лять этот вынужденный простой? Есть еще один вариант – перераспределить специали‑ стов по больнице, естественно, с их согласия, в связи с производственной необходимостью. Но так можно загрузить анестезисток, посто‑ вых сестер. А куда девать врачей‑кардиохирур‑ гов? Пока мы распределили пациентов, чтобы дотянуть хотя бы до октября. Понятно, что ле‑ www.vademec.ru

«То нам говорили: «Используйте деньги, иначе они уйдут в федеральный бюджет», то успокаивали: «Не торопитесь, деньги останутся» том наши кардиохирурги пойдут в очередной отпуск. Потом будем смотреть. Минздрав, скорее всего, денег на оказание высокотехно‑ логичной помощи больше не выделит.

– Проводить сокращения уже приходилось?

– В привязке к высоким технологиям – нет, а в целом по учреждению вся допустимая кадровая оптимизация уже произошла. В 2013 году все наше штатное расписание и га‑ рантированные оклады содержались за счет федерального бюджета. Но и сейчас, при сни‑ жении финансирования, мы не пошли на со‑ кращение сотрудников, потому что все равно должны оказывать все виды помощи, а си‑ туация, как мы надеемся, может измениться к лучшему. Персонал мы растили десятилети‑ ями, и отказаться от него не имеем права. Мы были вынуждены ввести внебюджетное штат‑ ное расписание, и около 7 млн рублей в месяц тратим только на выплату гарантированных окладов. Суммы хоть и небольшие – от 6 с не‑ большим тысяч до 12–15 тысяч рублей, но эти деньги люди получают стабильно. Понятно, что финансовую ситуацию в целом это не оз‑ доравливает – на гарантированные выплаты оттягиваются внебюджетные средства, и до‑ полнительные выплаты должны уменьшиться.

«ИДЕТ БОРЬБА ЗА ПАЦИЕНТА» – Работа с ДМС может стать в этом случае подспорьем?

– Страховщики не особо хотят оплачивать кардиохирургические операции, тем более что по этому профилю в Санкт‑Петербурге сегодня много «бюджетных» коек и всегда есть альтернатива: А лмазовский центр, например, тоже имеет федеральные квоты, которые для всех клиник региона стоят одинаково. Конеч‑ но, идет борьба за пациента. Конкуренция очень высокая. Но мы можем выиграть за счет квалификации персонала: наш главный врач Яков Накатис привлекает к работе настоящих звезд торакальной и сосудистой хирургии. В прежние годы по сердечно‑сосудистой хирургии нам давали не менее тысячи квот, на 2015‑й выделено 749 квот, но в это число входят и аортокоронарное шунтирование, и сосудистая хирургия, и стентирование. По специализированным медизделиям 45

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ ситуация не менее тревожная. Если двухка‑ мерные кардиостимуляторы остались в феде‑ ральных квотах, то однокамерные переданы в ОМС – и в прошлом году нам определили объем их установки в три единицы. Это вооб‑ ще ни о чем! И только благодаря нормирован‑ ному страховому запасу ФФОМС на ВМП мы немного выровняли ситуацию. Судя по про‑ екту постановления, в 2015 году планируется «дофинансирование» или выделение дополни‑ тельных объемов федеральным учреждениям (за исключением ВМП). То есть выделенные квоты – это, скорее всего, максимум того, что мы будем иметь в этом году.

– Но стоимость профильной квоты увеличи‑ лась. Что это значит для вас?

– Раньше квота стоила 203,5 тысячи рублей за пролеченный случай. А в этом году, хотя стоимость квоты увеличилась до 321 тысячи, тариф включает в себя не только зарплату пер‑ сонала с начислениями, приобретение обору‑ дования, его техническое обслуживание и за‑ купку расходных материалов. Из этих же денег мы должны и оплатить коммунальные услуги, и обеспечить пациента лечебным питанием, и постирать белье, и заключить договоры на техническое обслуживание оборудования. Норматива, который утвержден для федераль‑ ной квоты, мягко скажем, не хватает для того, чтобы покрыть все эти затраты. Приходится добавлять из внебюджетных источников, тогда как можно было бы потратить эти день‑ ги на развитие платных услуг, приобретение нового оборудования. Дорожают и расходные материалы: я каждый день подписываю слу‑ жебные записки о реактивах для лаборато‑ рий – стоимость увеличивается то на 20%, то на 70%. Продукты питания дешевле тоже не стали. Реальные расходы по квоте составля‑ ют от 400 до 500 тысяч рублей, в зависимости от сложности случая: есть пациенты, которые сразу идут на поправку, а есть те, которых мы дольше держим в реанимационных палатах, чтобы избежать осложнений. Одни выписыва‑ ются через три дня, другие – через 20–30 дней. И гарантированно справиться с этими риска‑ ми, в том числе финансовыми, не получится.

«Норматива, который утвержден для федеральной квоты, мягко скажем, не хватает для того, чтобы покрыть все затраты. Приходится добавлять из внебюджетных источников» 46

Можно лишь их нивелировать с помощью постоянного мониторинга: благодаря нашей информационной системе я могу посмотреть, во сколько обошлось лечение любого пациента по любому потоку финансирования. Но это слабое утешение. Если раньше мы могли управлять рисками, перераспреде‑ ляя внутри учреждения финансовые потоки на оказание более востребованного в данный момент вида помощи, то теперь эта возмож‑ ность практически отсутствует.

– И как в такой ситуации обновлять техниче‑ ский парк?

– Из бюджетных средств мы можем оплачи‑ вать закупки инструментов и оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей. Но под эти параметры сегодня подойдет не всякая, например, функциональная кровать. И это очень большая проблема: либо мы останавли‑ ваемся в развитии и работаем на том оборудо‑ вании, которое мы приобрели за годы реали‑ зации Нацпроекта и программы обеспечения ВМП, либо закупаем оборудование за счет внебюджетных средств. Но они же небезгра‑ ничны. На бюджетные средства мы можем приобрести только инструмент, но и в этом случае риску‑ ем, потому что не знаем, сколько завтра будет стоить расходный материал и хватит ли нам средств на выполнение объемов федеральных квот. Сейчас мы провели аукционы и посмотре‑ ли, во сколько нам это обходится: мы не всегда укладываемся в предельную стоимость.

– Какая техника вам нужна сейчас?

– Срочно нужен компьютерный томограф: у нас один вышел из строя. Будем выбирать между арендой с правом выкупа и арендой без права выкупа, потому что не можем отвлечь сразу большую часть средств из внебюджет‑ ных источников, чтобы заплатить за обору‑ дование; обычно мы применяем эти схемы. Нужна дыхательная аппаратура – ее надо регулярно обновлять. Наша заявка занимает десятки страниц. Должны развиваться и по‑ ликлиника, и стационар, и диагностическое отделение. Если при профобследованиях нуж‑ но каждому делать флюорографию, мы долж‑ ны зарезервировать деньги на эту аппаратуру. Сейчас к нам приказом Минздрава присоеди‑ нена 144‑я медсанчасть, а оборудование там очень старое. Придется думать, что делать.

«ПООЩРЯЕМ СТРАХОВЫЕ КОМПАНИИ СКИДКАМИ» – Кто берет на себя расходы по диагностике пациента перед операцией – он сам, бюджет, ТФОМС?

– Для оказания ВМП пациент должен быть полностью обследован. Ему необходимо VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

РЕКЛАМА

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

прийти на аортокоронарное шунтирование с результатами коронарографии и прочих ис‑ следований, потому что, как правило, ВМП – это плановая помощь. Да, бывают экстренные ситуации, но их число должно быть мини‑ мальным. Поэтому мы и вошли в систему ОМС: из регионов приезжают пациенты, там они коронарографию сделать не могут, пото‑ му что нет ангиографов, но и нам заплатить по коммерческой цене тоже не всегда могут: дорого. Если пациент приезжает из той об‑ ласти, где мы работаем по договору ОМС, мы делаем коронарографию за страховые деньги, готовим его к операции и госпитализируем, чтобы соблюсти все регламенты. Хотя можно было очень легко отправить пациента на все исследования за его счет.

– В этом году условная очередь из «бесплат‑ ных» пациентов накапливается?

– Да, но это преимущественно контингент из сотрудников учреждений, которые об‑ служиваются ФМБА России: есть перечни организаций, чьи сотрудники прикреплены к агентству. Они лечатся по федеральным квотам. По программе ОМС приезжают мало, например, из Пскова и Великого Новгорода. Но и оттуда пациентов в основном направ‑ ляют на ЭКО, а не на дорогостоящие кардио‑ логические операции. Не один год работаем с Карелией – и общее количество пациентов оттуда растет. С этим же регионом мы вели пе‑ реговоры и по стентированию, но карельские партнеры нам откровенно признались, что выделяют квоты для местных медучреждений и никого к нам направлять не будут.

48

– Вы вынуждены все чаще и плотнее контакти‑ ровать со страховыми компаниями. Как скла‑ дываются эти отношения?

– Мы стараемся не ссориться со страховыми компаниями и даже поощряем некоторые за корректную работу и стабильный поток пациентов – скидками на наш прейскурант. Конечно, мы рассчитываем дисконт так, что‑ бы не упасть ниже себестоимости. Страховым компаниям тоже сейчас очень сложно, и все они просят держаться на адек‑ ватном ценовом уровне, который мы просчи‑ тываем с нашими главными специалистами и маркетологами. И по документообороту работаем со страхов‑ щиками в постоянном контакте. У нас давно создан отдел контроля качества медицинской помощи, и мы стараемся корректировать до‑ кументы в режиме онлайн: выставляем счета, прикладываем к ним расшифровки – кому на какую сумму оказана медпомощь. Страхо‑ вые компании проводят проверку, потом ра‑ ботают с нашими экспертами. Большой плюс, что у нас есть такой отдел. Для минимизации противоречий в ДМС мы еще в 2001 году создали службу координато‑ ров – каждый пациент, прежде чем получить медуслугу, обращается к координатору, тот звонит, согласовывает ее стоимость со стра‑ ховой компанией, и после этого мы ее ока‑ зываем. Этот опыт помогает нам и в системе обязательного страхования – мы ввели в штат врача‑эксперта, медсестру, которые ведут та‑ кой же диалог с операторами ОМС. У каждой территории свои правила, мы должны посмо‑ треть ее генеральное тарифное соглашение, определить, как с этой территорией работать и объяснить нашим докторам, чтобы не было ошибок и финансовых потерь. n VADEMECUM #11-12 (78-79) 13–19 апреля, 2015

ФОТО: PHOTOXPRESS

В 2014 году из регионов на сердечно‑сосу‑ дистую хирургию были направлены и полу‑ чили помощь 68 пациентов. Из учреждений ФМБА – 202 человека. Остальные – 831 па‑ циент – жители Санкт‑Петербурга, прикре‑ пленные к нашей больнице или поступившие по ОМС. Петербуржцев мы обследовали, делали коронарографию и рекомендовали ВМП, после чего пациент мог выбрать другое учреждение, например, тот же А лмазовский центр. Но распределение пациентов происхо‑ дит через городской Медицинский информа‑ ционный центр (МИАЦ), который формирует очередь, в том числе на высокотехнологич‑ ную помощь. Пациент должен пойти к глав‑ ному профильному специалисту, получить у него заключение, после – в МИАЦ и только затем – в больницу. Не каждый может выдер‑ жать этот маршрут. Мы периодически направ‑ ляем наших сотрудников с полным пакетом документов к главному специалисту.

КЛИНИЧЕСКИ ДОКАЗАНО

ПРЕИМУЩЕСТВА

Начинает действовать мгновенно, сразу после всасывания в слизистую оболочку Эффективен на всех стадиях заболевания Нет привыкания вирусов гриппа к данному препарату Действует не только как противовирусное, но и как иммуностимулирующее средство

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ НА ФОНЕ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГАРОНА УМЕНЬШАЕТСЯ ПОЧТИ В 2 РАЗА

ПРЕПАРАТЫ ОБЫЧНОЙ ТЕРАПИИ: отхаркивающие, жаропонижающие (в случаях повышения температуры до 38,5°С и выше), ингаляции с отварами или настоями трав, витамины

8 (499) 653-96-26 РУ № ЛС-001330 от 27.08.2010 реклама