Vademecum #21 2014

[ИДИ СО МНОЙ] ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ДЕЛОВОЙ ЖУРНАЛ

НОСИМАЯ ЛЕГКОСТЬ БЫТИЯ Кто оцифрует рынок мобильного чекапа

ИВАНОВО СРЕДСТВО Порыв главы ФСКН пока не нашел отклика у наркозависимых москвичей

16+

#21 (46), 7–13 ИЮЛЯ 2014

VADEMECUM ОНКО ПОДМЕЧЕНО На ком держатся госзакупки противоопухолевых препаратов WWW.VADEMEC.RU

Швейцарская компания Anstar AG со штаб‑квартирой в городе Санкт‑Галлен уже много лет занимается поставками, маркетингом и дистрибуцией инновационных и эффективных онкопрепаратов.

Пациенты и врачи по всему миру доверяют нашей продукции, потому что высочайшие стандарты производства гарантированы нашим опытом, традициями швейцарского качества и строгим контролем со стороны Швейцарского агентства по лекарственным средствам (Swissmedic).

Анастрэкс

Компания специализируется на

Наша миссия – выпуск лекарств, которые продлевают жизнь и повышают ее качество.

Золедрэкс

противоопухолевых средствах: • эстрогенов синтеза ингибиторах • алкилирующих соединениях • ингибиторах костной резорбции

Тел.: +7 (495) 647-15-32 Факс: +7 (495) 647-15-39 Летроза

info@anstar.ch www.anstar.ch реклама

Темцитал

[ОТ РЕДАКЦИИ]

VADEMECUM [ИДИ СО МНОЙ]

Днем согнем

выходит еженедельно #21 (46), 7–13 июля 2014 n

Если набрать в «Яндексе» «Онкобольным не хватает лекарств», он выдаст 128 тысяч ссылок. Часть из них, справедливости ради, относится к странам СНГ, но большинство, безусловно, – «заслуга» российской системы здравоохранения. Особенно поразили меня депутаты Ярославской области. «… Денег хватает только на 64,7% от необходимого количества лекарств, что грозит, с одной стороны, ухудшением ситуации с онкобольными, с другой – невыполнением Социального кодекса региона, что особенно встревожило народных избранников», – сообщил в апреле сайт «Ярньюс.нет». Кто такие онкобольные, когда Социальный кодекс под угрозой! К сожалению, сейчас вся наша система лекарственного обеспечения онкологических больных построена примерно так же (см. материал «Онко подмечено»). Ее создателей волнует немало вопросов – проблемы поставок, конкурсов, логистики, финансирования… Хотя, казалось бы, очевидно, что все это должно быть лишь производными от потребностей пациентов. Когда кадровый финансист Татьяна Голикова пришла в 2007 году разгребать авгиевы конюшни здравоохранения, она поступила логически безупречно... с точки зрения антикризисного менеджера. Забрала самые расходные препараты (в т. ч. четыре онкологических МНН) в федеральную программу «Семь нозологий», подсчитала потребности, нашла и «построила» (чтобы не озорничали, как при прошлом министре Михаиле Зурабове) дистрибьюторов – и все заработало, почти как часы. Чего в этой идеальной схеме не оказалось – так это людей, которым нужны не четыре, а как минимум 44 МНН, и нехватка даже относительно дешевого препарата может погубить точно так же, как дефицит сверхдорогого онкоблокбастера. Кроме того, в мире появляются новые способы лечения и профилактики рака, но не менять же ради них столь плавно текущие финансовые потоки? В итоге необходимая для профилактики рака шейки матки вакцина, например, централизованно не закупается. Минздраву, подобно Диогену, пора отправляться «искать человека».

n

Издатель-главный редактор Дмитрий Кряжев

Заместители главного редактора Роман Кутузов Антон Чернов Арт-директор Анна Шашина

n

n

Руководитель веб-проектов Андрей Кокоуров

n Руководитель информационно-аналитической службы Ольга Макаркина n

Руководитель службы новостей Ольга Кучерова

n Обозреватели Ольга Гончарова, Алексей Каменский, Евгения Журавлева (международная информация), Татьяна Равинская, Анна Родионова, Кирилл Седов n Корреспонденты Дарья Шубина, Марина Кругликова n

Редакторы международной информации Ольга Каныгина, Максим Сильва-Вега

n

Региональная корреспондентская сеть Алексей Бершацкий (Нижний Новгород) Василий Когаловский (Санкт-Петербург) n

Выпускающий редактор Анна Матасова Дизайн и верстка Анастасия Копкова Дарья Маликова

n

n Фотослужба Оксана Добровольская, Светлана Волкова

Иллюстрации Игорь Богданов

n

n Корректура Алиса Вервальд, Елена Медведева n Реклама По вопросам размещения рекламы обращаться reklama@idffmedia.ru n

Директор отдела распространения Светлана Мелехова all@idffmedia.ru

n

Руководитель отдела полиграфии Марина Желаннова n

Юридическая служба Всеволод Наумкин

n Учредитель ООО «Издательский дом «ФФ Медиа» n

Заместитель генерального директора Татьяна Литвинова n

Генеральный директор Мария Золкина

Журнал VADEMECUM [иди со мной]

зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации № ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.

Адрес редакции, учредителя, издателя 107045, Россия, Москва, ул. Сретенка, д. 12 Телефон: +7 (495) 7 555 940 E-mail: info@idffmedia.ru Распространяется бесплатно на территории Российской Федерации. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Ответственность за содержание рекламных материалов и объявлений несет рекламодатель. Перепечатка возможна по соглашению с редакцией, ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна. Отпечатано в типографии ОАО «Московская газетная типография». Заказ №1755

Р О М А Н КУ Т У З О В , ЗАМЕСТ И Т ЕЛ Ь ГЛ А В НО ГО Р Е Д А КТО РА

Аналитический партнер http://hwcompany.ru

Тираж 55 000 экз. Тираж сертифицирован НТС

[СОДЕРЖАНИЕ]

VADEMECUM [ИДИ СО МНОЙ]

#21 (46), 7–13 ИЮЛЯ 2014 [от редакции] Днем согнем | 1 [конструктор]

Детали по выбору редакции | 4

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

[тяжба]

Материнская уплата Чем рискует Teva, превратив «дочку» в партнера | 6

[социальная практика] ДЕЛО НОМЕРА

Иваново средство Почему благие намерения главы ФСКН не нашли отклика у наркозависимых москвичей | 9

[лекарственное обеспечение]

Онко подмечено На ком держатся госзакупки противоопухолевых препаратов | 12 [лекарственное обеспечение]

[действующие лица]

И не друг, и не в рак

«Нас многие хотят скушать, но никак не могут»

Что не так с импортозамещением онкопрепаратов | 26

Как Лужков, дым и флаги помогли оборонному институту выйти на рынок онкопрепаратов | 31 НА ОБЛОЖКЕ:

иллюстрация Игоря Богданова 2

VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

[СОДЕРЖАНИЕ]

[технологии]

Носимая легкость бытия Все новые компании включаются в борьбу за создание мобильного устройства для мониторинга здоровья | 36

[инвестиции]

Жерло Холмс Как выстрелил стартап однофамилицы великого сыщика | 46

[корпоративные войны]

Нулевой Valeant Канадские профессионалы бьются за американского производителя Ботокса | 44 ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

[сервис]

Консьержный нож Как хирург построил бизнес на контактах в медицинской среде | 41 [ ИНДЕКС ]* А-Я Абрамов Артем | 36 Алмазов Андрей | 41 Атанов Владимир | 46 Базис-Мед | 41 Беркова Мария | 41 Бизнес красоты | 4 Биокад | 26 Бион | 46 Биотэк | 6, 12 Бокерия Лео | 41 Борзова Мария | 6 Борзова Ольга | 5 Ворожцов Георгий | 10 ГБУЗ «Городская наркологическая больница СанктПетербурга» | 5 Голодец Ольга | 10 Готье Сергей | 41 Губина Софья | 4 Гуляева Наталья | 6 Дейна Наталия | 6 Джобс Стив | 46 Дубинин Константин | 6 Евросервис | 12 Зайцев Павел | 41 ЗАО «ОЭЗ «ВладМиВа» | 4

Иванов Виктор | 10 Игнатьев Василий | 26 Инвитро | 46 Интермедсервис | 12 Ирвин 2 | 12 Кайндлер Роберт | 44 Калистратов Кирилл | 41 Киссинджер Генри | 46 Козлов Сергей | 36 Крупнов Борис | 10 Кэмерон Дэвид | 5 Лужков Юрий | 10 Медэкспорт – Северная звезда | 12 Мурашко Михаил | 4 Насонов Евгений | 41 НИОПИК | 10 Нокель Алексей | 46 НПК «Штурмовики Сухого» | 10 Ортека | 4 Пайотт Дэвид | 44 Петров Тимофей | 12 Пирсон Майкл | 44 Росмедприбор | 36 Российская ассоциация медицинской лабораторной

диагностики | 46 Ростелеком | 4 Ростех | 10 Рошаль Леонид | 41 Р-Фарм | 12, 26 Саванович Валерий | 46 Савитар Груп | 41 Савицкий Александр | 10 Санаториум | 36 Семенова Татьяна | 4 Семиотик | 46 Скворцова Вероника | 4, 10 Скрыпников Алексей | 4 Спутник | 4 Стоматологическая индустрия | 4 Тева | 6 Тельнова Елена | 12 Технология лекарств | 26 Фарм-Синтез | 26 Фармстандарт | 10, 12, 26 Фармстор | 12 Финтек_Фаб | 36 Фишкин Роман | 41 Фонд «Здоровая страна» | 10 Ф-Синтез | 26

Харитонин Виктор | 12, 26 Химавтоматика | 10 Цыб Сергей | 10 Чуев Владимир | 4 Шибанов Александр | 46 Шпигель Борис | 6, 12 Шульц Джордж | 46 Эдвардс Джефф | 44 Эллисон Ларри | 46 Юнимед | 46 A-Z Allergan | 44 Android Wear | 36 Apple | 36 ATA Ventures | 46 Bausch&Lomb | 44 Cooper Companies Inc | 4 DR Medical Group | 41 Draper Fisher | 46 Fitbit | 36 Fortune | 46 Genome Institute | 46 GlaxoSmithKline | 10 Google | 36 HealthKit | 36 Hogan Lovells | 6 Intel | 36

iWatch | 36 Janssen | 12, 26 Jawbone | 36 Jurvetson | 46 Liberta Medica | 41 Medberlin | 41 Medicis | 44 Microsoft | 36 Morgan Stanley | 44 Novartis | 12, 26 Oracle | 46 Pebble | 36 Pershing Square Capital Management | 44 Queen of the Valley Medical Center | 46 Roche | 12, 26 SAMI | 36 Samsung | 36 Sauflon Pharmaceuticals Ltd | 4 Simband | 36 Tesla | 46 Teva | 6 Theranos | 46 Valeant | 44 Vegas Lex | 6

* указаны начальные страницы статей, где упоминаются компании, организации, люди

www.vademec.ru

3

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ ОЦИФРОВАНО

$1,2 млрд потратит американский производитель контактных линз Cooper Companies Inc на покупку британской Sauflon Pharmaceuticals Ltd, в портфель которой входят контактные линзы однодневного ношения и сопутствующая продукция – растворы, контейнеры для хранения линз и др. Приобретение позволит Cooper стать крупнейшим игроком на мировом рынке контактной коррекции зрения. Закрыть сделку предполагается до 31 октября 2014 года.

История другого транснационального поглощения – на стр. 44

СКАЗАНО

ОЦИФРОВАНО

15аптек тысяч

«Мы обсуждаем варианты, как можно разгрузить врача на приеме. Возможно, в поликлиниках откроют сестринские кабинеты доврачебного приема – медсестра вполне может провести простые, но необходимые манипуляции: измерить температуру, давление, провести самый простой осмотр». ТАТЬЯНА СЕМЕНОВА,

директор департамента Минздрава РФ по образованию и кадровой политике

О том, как заработать на «загрузке» врачей сторонними пациентами, – на стр. 41

СКАЗАНО

«Найдены источники финансирования для обеспечения всех расчетных затрат Фонда обязательного медицинского страхования на 2015‑2016 годы. Мы существенно увеличиваем объем фонда, в 2015 году – до 1,552 трлн рублей, в 2016 году – до 1,836 трлн рублей. Это большое повышение». ВЕРОНИКА СКВОРЦОВА,

министр здравоохранения РФ

входят в информационную базу мобильного приложения «Лекарства» интернет‑поисковика «Спутник» компании «Ростелеком». Запущенный 3 июля сервис доступен на платформах iOS и Android. Как утверждают разработчики, приложение поможет найти ближайшую аптеку и необходимый препарат по минимальной цене. Поиск осуществляется в 15 городах, в том числе в Москве, Санкт‑Петербурге, Екатеринбурге и Новосибирске.

Об ожидании бума на рынке гаджетов, применяемых в здравоохранении, – на стр. 36

ОТВЕЧЕНО

Покажи регистрацию

СОФЬЯ ГУБИНА, бренд‑менеджер ассоциации «Бизнес

красоты»: – На рынке работает огромное число косметологов, поставщиков косметологического оборудования и медизделий. К сожалению, недобросовестных игроков в отрасли очень много – как специалистов, так и поставщиков. Например, инъекционные процедуры должен осуществлять косметолог с высшим медицинским образованием в лицензированном салоне, но это зачастую не так. Некая «косметичка» колет филлеры на дому, а непонятный поставщик ей их продает. Того хуже, когда в салонах используются незарегистрированные, некачественные изделия. Я считаю, что такие ситуации надо пресекать, но не знаю, как – контролировать «серый» рынок практически невозможно. ВЛАДИМИР ЧУЕВ, вице‑президент ассоциации «Стома‑

тологическая индустрия», генеральный директор ЗАО «ОЭЗ «ВладМиВа»: – Они и так проверяют нас постоянно. Последние три года в регистрационном удостоверении в наименование медицинского изделия Росздравнадзор начал вводить всю информацию об изделии, в частности перечисление всех возможных комплектаций, фасовок, форм выпуска с указанием всех предметов и их количественных обозначений. Наименование изделия может растянуться на несколько страниц! Но стоматологический материал – это 4

не лекарственная форма, которая регистрируется по другим требованиям, с четким указанием тары, фасовки. И потребителям нашей продукции – врачам‑стоматологам – такая информация не важна. Зато чиновникам так проще проводить проверки – вся информация из технической документации на изделие перенесена в удостоверение. И если в регистрационных удостоверениях эта информация отсутствует – кроме действительного наименования медицинского изделия, чиновники говорят: «Наименование не совпадает! Значит, изделие не зарегистрировано. Надо штрафовать». Понимаем необходимость установления контроля на рынке медицинских изделий, но этот контроль, должен исходить в первую очередь из четких требований к документации на изделия. АЛЕКСЕЙ СКРЫПНИКОВ, генеральный директор сети ортопедических салонов «Ортека»:

– О планах Росздравнадзора мы пока не слышали. Если у товара есть регистрационное удостоверение, то это медизделие – ставка НДС на него от 0 до 10%, если регудостоверения нет, то этот продукт является не медизделием, а средством профилактики, и ставка НДС на него равна 18%. Ортопедические салоны не подпадают под действие системы лицензирования. Иногда в некоторых салонах продавцы, мягко говоря, вводят в заблуждение покупателей, заявляя, что обувь без регудостоверения является ортопедической, хотя на самом деле это не так. Возможно, они и привлекли внимание Росздравнадзора. Мы таких ситуаций не допускаем.

VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

ФОТО: WWW.PHARMPERSONAL.RU, WWW.VLADMIVA.RU, ЛИЧНЫЙ АРХИВ СОФЬИ ГУБИНОЙ

Росздравнадзор с 1 января 2015 года планирует сосредоточиться на выявлении незарегистрированных медицинских изделий (МИ) в кос‑ метологии, стоматологии и ортопедии. Об этом на заседании расширенной коллегии ведомства в Сочи заявил врио руководителя Росздравнадзора Михаил Мурашко. Все три сегмента, согласно отчетам Росздравнадзора за 2013 год, лидируют в антирейтинге наруши‑ телей оборота МИ. Насколько масштабной и глубокой станет проверочная кампания, в ведомстве пока не определились. VM выслушал мнения участников рынка об инициативе регулятора.

[КОНСТРУКТОР]

СКАЗАНО

ОТМЕРЕНО

«Многие из нас знают только такой мир, в котором инфекции или заболевания быстро излечиваются только после посещения врача и курса антибиотиков. <…> Однако теперь эта защита находится в опасности, как никогда раньше. <…> Мы сталкиваемся с параличом рынка – фармакологическая отрасль отказалась от разработки новых классов антибиотиков, и мы должны создать стимулы для возобновления такой работы».

Компетенции с пятью нулями

ДЭВИД КЭМЕРОН,

премьер-министр Великобритании

СДЕЛАНО

«Семь» – в остатке, 85 – на ум пошло Госдума 1 июля приняла поправки в ст. 101 закона №323ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан», согласно которым передача полномочий по реализации программы «Семь нозологий» в регионы откладывается еще на три года. Децентрализация лекарственного обеспечения пациентов с заболеваниями, включенными в программу «Семь нозологий», задумывалась еще в момент обсуждения закона №323-ФЗ в 2011 году, тогда планировалось передать в регионы функции по реализации программы с 1 января 2014 года. Трех лет для подготовки регуляторных механизмов и прочих условий безболезненного перехода оказалось недостаточно, поэтому в октябре 2013 года были подготовлены изменения в базовый отраслевой закон, откладывающие децентрализацию закупок лекарственного дорогостоя до 1 января 2015‑го. В марте 2014 года депутат Ольга Борзова внесла в Госдуму РФ новый проект поправок, откладывающих децентрализацию «Семи нозологий» уже до 1 января 2018 года. Трех с лишним лет, по мнению Борзовой, хватит на апробацию механизмов, позволяющих при значительном увеличении количества конкурсных кампаний эффективно расходовать закупочные бюджеты. О рынке госзакупок дорогостоящих онокопрепаратов – на стр. 12

ОЦИФРОВАНО

6 крымчан с героиновой зависимостью проходят реабилитацию в ГБУЗ «Городская наркологическая больница Санкт‑Петербурга». Остальные 40 пациентов из Крыма, поступившие в учреждение две недели назад, после процедуры детоксикации отказались от дальнейшего лечения и покинули больницу.

О том, как претворяются в жизнь планы ФСКН по ресоциализации наркоманов, – на стр. 9 www.vademec.ru

VM систематизировал замеры HeadHunter по зарплатным предложениям в сегменте «Медицина и фармацевтика» за апрель–июнь 2014 года. Рейтинг самых «дорогих» вакансий – в инфографике.

№

ПОЗИЦИЯ

УРОВЕНЬ ПРЕДЛАГАЕМОЙ ЗАРПЛАТЫ, ТЫСЯЧ РУБЛЕЙ

РЕГИОН

400–500

Санкт-Петербург

1.

Директор сети медицинских клиник

2.

Менеджер по продажам медицинского оборудования и расходных материалов фармацевтической компании

До 350

Москва

3.

Главный хирург медицинской клиники

До 300

Санкт-Петербург

4.

Продакт-менеджер фармацевтической компании (эндокринология)

250–380

Москва

5.

Маркетинг-менеджер фармацевтической компании

280–350

Москва

6.

Директор по продажам весовых систем (B2B) (медицинская техника)

220–300

7.

Врач стоматолог-хирург центра стоматологии

220–300

Челябинск

8.

Врач рентгенолог-радиолог (для работы в клинике в ОАЭ)

200–280

Москва

9.

Региональный менеджер по продажам медицинского оборудования (гемодиализ)

До 250

Москва

10.

Главный продакт-менеджер (медицинское оборудование)

От 200

Москва

11.

Менеджер отдела контроля качества фармацевтической компании

До 220

Москва

12.

Менеджер по продажам американской фармацевтической компании

180–230

Москва

13.

Продакт-менеджер по OTCгруппе фармацевтической компании

160–190

Москва

14.

Продакт-менеджер фармацевтического предприятия

160–190

Москва

15.

Директор по маркетингу (медицинское оборудование)

От 150

Москва

16.

Директор по продажам (медицинское оборудование)

От 150

Москва

17.

Стоматолог-ортопед поликлиники

От 150

Подольск

18.

Менеджер по продажам (экспорт лекарственных средств)

150–200

Москва

19.

Руководитель отдела продаж рекламы в фармацевтическом издании

От 150

Москва

20.

Региональный директор по продажам (медицинская техника)

145–230

Москва

Москва

Источник: Служба исследований HeadHunter

5

В ИЛЛЮСТРАЦИИ ИГОРЯ БОГДАНОВА ИСПОЛЬЗОВАНА КАРТИНА КАРЛА БРЮЛЛОВА «ВСАДНИЦА» (1832 ГОД)

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

6

VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

[ТЯЖБА]

Материнская уплата Чем рискует Teva, превратив «дочку» в партнера ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА, ТАТЬЯНА РАВИНСКАЯ

В Московском арбитраже 2 июля судья Наталия Дейна рассматривала претензию израильской Teva Pharmaceutical Industries Ltd к ФАС России. Фармкомпания пытается оспорить решение антимонопольной службы, признавшей производителя препарата Копаксон нарушителем закона «О конкуренции». Это дело, пока не получившее вердикта, способно повлиять на разрешение затянувшегося конфликта между бывшими дело‑ выми партнерами – Teva, ее российской «дочкой» ООО «Тева» и ГК «Биотэк».

О внезапном разрыве прочных партнерских отношений между эксклюзивным производителем Копаксона – компанией Teva – и традиционным победителем конкурсов Минздрава на поставку этого препарата – ГК «Биотэк» – стало известно в августе прошлого года. «Биотэк», получив из московского офиса Teva подтверждение о готовности товара к отгрузке, вышел 19 июля 2013 года на очередной аукцион. А накануне розыгрыша российский дистрибьютор получил от своего израильского контрагента короткое письмо: «Ставим вас в известность, что мы не можем поставить Копаксон для данного тендера». Электронный аукцион, тем не менее, состоялся, и победителем стал его единственный участник – ЗАО МФПДК «Биотэк». Заявленного в документации объема препарата у контрактера не было, и российской компании, дабы не попасть в Реестр недобросовестных поставщиков, пришлось призывать Teva к порядку через ФАС. Антимонопольная служба вняла доводам «Биотэка», предупредила Teva о недопустимости злоупотребления монопольным положением и обязала производителя отгрузить препарат дистрибьютору. В начале сентября Teva отчиталась о выполнении предписания ФАС: Копаксон поставлен в необходимом для исполнения «Биотэком» госконтракта количестве». www.vademec.ru

Однако продлевать свой пятилетний договор с «Биотэком» Teva не стала и 8 ноября на минздравовский аукцион по Копаксону выпустила свою российскую «дочку» – ООО «Тева», – которая и взяла контракт. Недовольный поведением партнера, «Биотэк» решил идти в суд и уже там если не принуждать Teva к возобновлению отношений, то хотя бы добиваться компенсации за поруганную дружбу. ЗАО МФПДК «Биотэк» 5 февраля обратилось в суд с иском о взыскании с Teva задолженности в размере 408,375 млн рублей. Спустя четыре месяца, 6 июня, Арбитражный суд Москвы претензию заявителя частично удовлетворил. «Частично», потому как «Биотэку» не удалось обосновать в суде свои претензии к соответчику – ООО «Тева». Зато задолженность материнской компании арбитраж постановил взыскать в полном объеме. Teva, как заявил VM представитель компании Кон‑ стантин Дубинин, будет обжаловать это решение.

Впрочем, апелляция – отнюдь не единственное оружие, которое израильский дженериковый гигант намерен использовать в борьбе с российским дистрибьютором. Еще задолго до окончания процесса о взыскании задолженности Teva зарегистрировала в том же столичном арбитраже иск, оспаривающий прошлогодние решение и предписание ФАС. И этот спор, в случае положительного для Teva исхода, способен не только отменить присужденное ей возмещение задолженности «Биотэку», но и полностью разрушить наступательные планы компании Бориса Шпигеля. Предпосылки к такому развитию событий появились уже на первом заседании арбитража, состоявшемся 2 июля под председательством Наталии Дейны. В адвокатской среде Дейну характеризуют как «субъективного специалиста, ориентированного на скорость рассмотрения дел». И, действительно, судья только в ходе заседания ознакомилась с предметом иска – решением

Этот спор, в случае положительного для Teva исхода, способен отменить присужденное ей возмещение задолженности «Биотэку» 7

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ и предписанием ФАС. И, похоже, с немалым трудом открывала для себя базовые обстоятельства дела: схему проведения торгов по закупке ЛС в целом и условия конкурса по Копаксону, в частности. Может быть, именно поэтому за два часа слушаний считающемуся высокоскоростным арбитру не удалось выслушать все стороны процесса. Времени хватило только на ФАС. Сначала представителю ответчика пришлось объяснять происхождение конфликта между «Биотэком» и Teva вокруг поставок Копаксона, затем – погружать суд в традиции сотрудничества производителя и дистрибьютора: «Рамочный договор подразумевал условия общего взаимодействия, стороны самостоятельно подписывали договоры применительно к запланированным поставкам, содержащие указания на конкретные лекарства, их количество, сроки и так далее». Вникнув в суть конфликта производителя‑монополиста с поставщиком уникального препарата на российский рынок, судья не стала мешкать с прямым вопросом ответчику: почему внимание ФАС привлекло именно поведение компании Teva? «Мы исходим из того, что Teva занимает доминирующее положение на рынке оптовой торговли препаратом Копаксон в определенной форме. Ключевым моментом является то, что служба не производит дифференциации на рынки потребительской упаковки ЛС и упаковки, в которой осуществляется оптовая реализация. Рынок определен, исходя из реестра, комплексно», – охотно принялась объяснять позицию доверителя юрист ФАС. Судья Дейна вновь заметила, что не видит в этих фактах оснований для претензий к Teva. Тогда представителю ФАС пришлось напомнить арбитру о действующих в РФ принципах ориентации госзакупок.

«Если говорить о Копаксоне, который централизованно закупается и распределяется в рамках системы соцобеспечения, такие торги обеспечивают высокую стоимость ЛС и стабильный канал для поставок. Ранее компания Teva осуществляла отгрузку ЛС в пользу компании «Биотэк», которая на территории РФ производила потребительскую упаковку товара в маленькие коробочки, подавала заявку в рамках системы госзаказа, выходила на торги и осуществляла отгрузку ЛС в пользу государства. Однако после того, как в очередной раз «Биотэк», узнав о торгах, направил заявку в адрес производителя, произошла указанная цепь событий...», – не уставала юрист ФАС погружать судью в суть прошлогоднего конфликта, повлекшего за собой антимонопольное решение. Шаг за шагом процесс приближал судью к пониманию позиции ФАС: ни технологически, ни экономически отказ Teva предоставить «Биотэку» для отгрузки нужное количество Копаксона не вписывался в нормы закона «О защите конкуренции». Выслушав этот тезис защиты, судья Дейна сверилась с оспариваемым Teva документом – решением ФАС. И, видимо, добравшись в хронологии прошлогодних событий до выхода на авансцену ООО «Тева», уточнила взгляды антимонопольного ведомства на корректность взаимоотношений материнской и дочерней компаний. Представитель ФАС ответила и на этот этапный вопрос: «Решение изменить схему поставок было внутренним организационным решением Teva, и то, что компания входит в одну группу лиц, отнюдь не свидетельствует о том, что они утрачивают свою самостоятельность, о чем еще в 2009 году указал ВАС. Таким образом, дочерняя структура должна была приобрести препарат наравне с абсолютно независимыми от Teva дистрибьюторами, условия

«Если поставка была произведена в пользу ООО «Тева», можно сделать логический вывод, что на месте «дочки» мог находиться любой поставщик» 8

для всех должны были быть идентичными. Однако Teva заявила о технологической невозможности произвести поставку. Если поставка была произведена в пользу ООО «Тева», можно сделать логический вывод, что на месте «дочки» мог находиться любой поставщик». Юрист ФАС, дав еще несколько развернутых комментариев к решению ведомства, резюмировала: «Своими действиями Teva нарушила п. 5 ч. 1 [о необоснованном уклонении от заключения договора с отдельными покупателями. – VM] статьи 10 закона «О защите конкуренции». «Норма права – это железно», – заключила судья и назначила дату следующего заседания. Юристы арбитражной практики внимательно следят за развитием процессов, инициированных сторонами конфликта вокруг поставок Копаксона на российский рынок. Говоря о перспективах спора «Биотэка» и Teva, партнер юридической компании Hogan Lovells Наталья Гуляева замечает, что решение суда достаточно четкое и основывается на детальной калькуляции убытков, произведенной истцом: «Как правило, такие решения непросто оспорить. Впрочем, подача апелляции в любом случае отсрочит исполнение решения, да и взыскание убытков с иностранной компании по исполнительному листу российского суда займет значительное время». Руководитель фармацевтического направления юридической фирмы Vegas Lex Мария Борзова считает, что тяжба «Биотэка» с Teva является прецедентной не только для фармацевтической отрасли: «Решение ФАС становится основанием для того, чтобы взыскать в суде убытки, причиненные нарушением антимонопольного законодательства, и то, что суд первой инстанции удовлетворил требование, может повлиять на дальнейшее развитие практики». С неменьшим интересом арбитражные юристы ждут вердикта по оспариванию Teva решения ФАС. Если судья Дейна примет сторону израильской фармкомпании, «Биотэку» придется не только долго ждать возмещения по двустороннему спору, но и отказаться от намерений перевести тяжбу с бывшими партнерами в сферу уголовного права. n VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

[СОЦИАЛЬНАЯ ПРАКТИКА]

Иваново средство Почему благие намерения главы ФСКН не нашли отклика у наркозависимых москвичей ТЕКСТ: МАРИНА КРУГЛИКОВА

ФОТО: FOTOLIA/PHOTOXPRESS

Московские власти с 1 июня предлагают людям, пролечившимся от наркозависимости в государственных диспансерах, получить сертификат на 30 тысяч рублей для прохождения социальной реабилитации в профильных негосударственных учреждениях. Однако за месяц, прошедший с момента старта эксперимента, ни один сертификат востребован не был. Тема комплексной реабилитации наркозависимых предметно волнует ФСКН и Минздрав с 2012 года, когда Владимир Путин поручил ведомствам разработать соответствующий план совместных действий. Помимо структурных и финансовых задач, исполнителям президентского поручения предстояло решить институциональную проблему – сделать доступными не только лечение наркозависимых, но и последующие, крайне важные для устойчивой ремиссии реабилитационные мероприятия. И если специализированных лечебных учреждений – наркодиспансеров – в распоряжении Минздрава условно достаточно, а пациенты получают там терапию бесплатно, то система государственных реабилитационных центров неразвита. Диспропорцию решили исправлять, привлекая многочисленные негосударственные структуры и рассчитываясь с ними за услуги с помощью сертификатов. В конце 2013 года глава ФСКН Виктор Иванов представил президенту проект программы общей стоимостью почти 180 млрд рублей, из которых 133 млрд рублей предлагалось найти в федеральном бюджете. По замыслу авторов, значительную часть этой суммы следовало направить на оплату услуг негосударственных специализированных учреждений, где уже получившие медицинскую помощь пациенты наркологических диспансеров могли бы пройти курс реабилитации и закрепить успех преодоления зависимости (подробнее – в материале «Голод без наркотиков» в VM #19 от 28 октября 2013 года). Еще через несколько месяцев, претерпев www.vademec.ru

ряд изменений, реабилитационная «дорожная карта» была включена в госпрограмму «Противодействие незаконному обороту наркотиков», утвержденную 15 апреля 2014 года постановлением Правительства РФ. На реализацию глобальной антинаркотической госпрограммы, расписанной с 2013‑го до 2020 года, из федерального бюджета должно быть потрачено 276,59 млрд рублей, что лишь на 65,87 млрд рублей больше суммы, которую планировалось освоить ранее, то есть еще до включения в программу мероприятий по комплексной реабилитации наркозависимых. Другими словами, сверстанный ФСКН план социальной адаптации пролечившихся наркоманов будет поддержан госбюджетом лишь наполовину. Какие из замыслов подчиненных Виктора Иванова попали под секвестр, пока

неясно. Непонятна на сегодняшний день и сама схема распределения финансовых средств. Известны лишь очень общие целевые показатели проекта: курс комплексной реабилитации и ресоциализации ежегодно могут проходить до 150 тысяч наркозависимых, не менее 30% которых должны, по замыслу авторов программы, продемонстрировать «стойкое прекращение потребления» наркотиков. Что же подразумевается под комплексом реабилитационных мероприятий? Прежде всего – отрыв от патогенной среды, то есть постоянное пребывание пролеченного наркомана в реабилитационном центре, где с ним работают медики, психологи, социальные работники и другие специалисты, мотивирующие человека на возвращение к полноценной жизни без наркотиков. В зависимости от состояния пациента и применяемых методик длительность реабилитационного курса может составлять от месяца до полугода. Понятно, что такое обилие нюансов не позволяет точно скалькулировать себестоимость реабилитации. Впрочем, в ряде российских регионов, начавших собственные реабилитационные программы прежде федерального центра, такие подсчеты были произведены: в Пскове, например, сертификат оценили в 150 тысяч, в ХМАО – в 35,5 тысячи, в Перми – в 20,6 тысячи рублей. Пермяки, кстати, стали пионерами разработки и реализации механизма ГЧП в антинаркотических программах. Здесь уже два с лишним года используют сертификаты в качестве покрытия стоимости услуг, 9

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ получаемых пролеченными наркоманами в негосударственных реабилитационных центрах. «В Пермском крае соответствующие региональные правовые акты были приняты еще в 2011 году, – рассказал VM заместитель начальника научно‑исследовательского центра ФСКН России Бо‑ рис Крупнов. – Началась реализация проекта, и уже обкатанная в Перми идея легла в основу государственной программы». Однако, похоже, опыта Пермского края, Псковской области и ХМАО пока недостаточно для масштабирования проекта в каждый регион страны. Даже после утверждения бюджета федеральной программы комплексной реабилитации эксперименты пойдут постепенно – на отдельно взятых территориях. «Каждый субъект РФ, исходя из сложившейся практики, приоритетов и имеющихся ресурсов, может выбрать свое решение, – демонстрирует либерализм головного ведомства Борис Крупнов. – Мы рекомендуем для реабилитации сертификат, но выбор остается за регионом». И такой выбор сделала Москва. С 1 июня пролечившиеся в государственных медучреждениях от наркомании совершеннолетние жители столицы могут получить сертификат на 30 тысяч рублей в месяц для прохождения социальной реабилитации в одном из негосударственных центров. Причем обладатель сертификата имеет право самостоятельно выбрать в качестве места прохождения курса любое из партнерских учреждений программы. За месяц, прошедший с момента начала в Москве реабилитационного эксперимента, ни одного обращения в аккредитованные на предоставление услуг по сертификату центры не поступило. Президент участвующего в программе некоммерческого фонда «Здоровая страна» Александр Савицкий объясняет это в первую очередь тем, что для получения сертификата пациента вынуждают собирать большой набор документов. По данным столичного департамента соцзащиты населения, желающий участвовать в программе москвич обязан помимо заявления предоставить копию паспорта или иного удостоверения личности, выписку из медицинской карты, 10

На сертификаты для реабилитации наркозависимых в 2014 году из бюджета Москвы выделено 100 млн рублей а также справку с места работы с подтверждением дохода. Последний документ, по словам Бориса Крупнова из НИЦ ФСКН, необходим для понимания, действительно ли человек не может самостоятельно оплатить услуги по реабилитации. Даже если откинуть это неуместное в рассматриваемом случае сомнение, сложно представить себе вчерашнего наркомана, терпеливо собирающего пакет требуемых документов. Наркозависимые больные, пусть и получившие лечение, в большинстве своем не мотивированы на прохождение реабилитации в принципе. «Во всем мире это работает только при очень мощном социальном сопровождении, то есть не сам пациент и даже не его родственники бегают за этими справками, а им помогает специально обученный основам наркологии социальный работник», – говорит Александр Савицкий. По его мнению, привлекательность программы снижает сама ее концепция – прежде чем получить сертификат, наркозависимый должен пройти курс лечения в государственном учреждении и, значит, встать на наркологический учет, а любой человек всеми силами старается избежать попадания в такой реестр. На сегодняшний день к участию в столичной реабилитационной программе допущена 21 организация. Большинство из них зарегистрированы не в Москве и даже не в Московской области, но как раз этому обстоятельству есть логичное объяснение. «Многие практики считают очень важным, что наркозависимый проходит реабилитацию вдалеке от своего основного места жительства, – говорит Борис Крупнов. – Москвичи реабилитируются и в Башкирии, и в Калининграде, и в Ставрополье, они идут на это сознательно, пытаясь изменить круг общения. Поэтому в московскую программу было заявлено большое ко-

личество центров из других регионов». С другой же стороны, провинциальные реабилитологи видят в московском предложении возможность заработать на рынке госзаказа, который из‑за низких цен неинтересен их столичным коллегам. «В Москве очень много коммерческих центров, и 30 тысяч рублей в месяц на пациента – это абсолютно недостаточная сумма для них, потому что хорошая и качественная реабилитация стоит дороже», – говорит Савицкий. Несмотря на невостребованность сертификатов столичной целевой аудиторией, в ФСКН строят на счет Москвы самые оптимистичные планы. По оценке Крупнова, в региональной программе уже в этом году смогут принять участие не менее 500 жителей столицы: на выпуск и наполнение сертификатов в 2014 году из бюджета города выделено 100 млн рублей. Сертификаты, полагает Крупнов, способны стимулировать участников рынка реабилитационных услуг: «Частные центры научились и дополнительно зарабатывать, и привлекать спонсорские средства, получается, суммы в 30 тысяч рублей в качестве базы оказания услуги может быть достаточно». Если в Москве очереди за сертификатами не наблюдается, то в трех других решившихся на подобный эксперимент регионах ситуация обратная: федеральные деньги пока не получены, а возможности региональных бюджетов ограничены. По данным управления ФСКН по Псковской области, пройти реабилитацию за счет средств регионального бюджета в области могут только 10 пациентов год, притом что на учете в наркологических учреждениях региона стоят 728 человек. В ХМАО, как сообщили VM в департаменте соцразвития региона, услуги по сертификату в 2014 году смогут получить лишь 40 наркозависимых, в Пермском крае – 331 человек. n VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

товарный знак

Традиционное Английское средство

не пропусти!

«Жабий камень» – в помощь суставам

реклама

люкозамина сульфат Г и хондроитина сульфат, входящие в состав БАД «Жабий камень хондопротектор», – хондростимулирующие, регенерирующие, противовоспалительные вещества хондропротектора. Комбинация глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата участвует в биосинтезе соединительной ткани, предотвращает процессы разрушения хряща и стимулирует регенерацию хрящевой ткани. Капсулы содержат точно выдержанные дозировки глюкозамина и хондроитина. Сочетание этих двух углеводов, входящих в состав синовиальной жидкости, – «классика жанра» хондропротекторов.

Показания: препарат показан как сопутствующий при лечении дегенеративных заболеваний суставов. ООО «Фитосила», 105122, Россия, г. Москва, Щелковское шоссе, д. 5, тел. +7 800 700 34 12, www.fitosila.ru Свидетельство о госрегистрации: № RU.77.99.11.003.E.008526.03.11 от 10.03.2011г.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ Ваш выбор

РЕСКЬЮ РЕМЕДИ (БАХ) 80 лет производится в Англии «Цветы Баха» – уникальная терапевтическая система, созданная в 1930 году английским ученым Э. Бахом. 38 средств получены из цветов растений гомеопатическим способом с сохранением их жизненной энергии. Корректируют доминирующие негативные эмоции (страхи, обиды, раздражительность), помогают достигнуть эмоционального равновесия и предотвратить развитие многих психосоматических заболеваний. l Комплексный

препарат из пяти цветочных средств «Рескью Ремеди» (спасательное средство) – звездный продукт в системе. 3‑4 капли «Рескью Ремеди» помо‑ гут быстро справиться со стрессом, волнением, трево‑ гой и сохранить самообладание в самых сложных жиз‑ ненных ситуациях.

l Компактный

флакон удобен в применении, легко уме‑ щается в кармане или косметичке. Экономичен. При длительном нервном напряжении применяется в тече‑ ние месяца (20 мл на курс). Разрешен к применению де‑ тям с одного года.

l Производится

40 лет в домашних аптечках России

на старейшем фармацевтическом заводе А. Нельсон в Англии с соблюдением всех традиций.

Апизартрон® мазь содержит пчелиный яд, который издавна используется как одно из самых эффективных обезболивающих, противовоспалительных и противоревматических средств. Кроме того, его составляющие ускоряют выведение токсических продуктов, накопившихся в мышцах, связках и суставах, а также способствуют рассасыванию рубцов и гематом. Пчелиный яд стимулирует местное кровообращение и благотворно влияет на обмен веществ.

вернет душевное

ра в н о в е с и е

Отпускается без рецепта 115114, г. Москва, ул. Летниковская, д. 16, оф. 306 Тел.: (+7 499) 579-33-70. Факс: (+7 499) 579-33-71.

PУ лекарственного средства П № 012631/01

реклама

Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом www.vademec.ru

реклама

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: • з аболевания суставов (артрит, артроз) •р адикулит и боли в мышцах •н евралгия, неврит, ишиас, ушибы, растяжения, травмы мышц и связок •ф изические нагрузки и занятия спортом

ЛРС-0004948/07 от 19.12.2007, ЛРС-002089/08 от 25.03.2008

ТРОЙНОЙ ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ: •р азогревающее действие •о безболивающее действие •п ротивовоспалительное действие

Подробная информация на сайте bfr.ru 11 Тел.: +7 (495) 504 90 44 , +7 (495) 741 63 37

ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

ДЕЛО НОМЕРА

12

VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

[ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ]

Онко подмечено На ком держатся госзакупки противоопухолевых препаратов ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА, ЕКАТЕРИНА МИХАЙЛОВА

Вице‑мэр Москвы Леонид Печатников на днях пообещал премировать городских врачей за выявление он‑ кологических заболеваний на ранних стадиях, когда они еще поддаются лечению. Новость приятная во всех отношениях и для врачей, и для пациентов, и, разумеется, для фармкомпаний. Если бы московский опыт премирования позаимствовали и другие регионы, теоретически можно было бы говорить об удвоении рынка закупок онкопрепаратов. Ведь сегодня 40% случаев рака впервые регистрируются слишком поздно – на III‑IV стадиях. Однако подкрепить эти прогнозы крепкой фактурой пока трудно. Сама система онкопрофилактики, равно как и помощи онкобольным, в стране только формируется, причем пока преимущественно на бума‑ ге. Нельзя сказать, что созрел и рынок бюджетных закупок противораковых ЛС: государство специфически определяет спрос на препараты, а позиции лидеров узкий круг дистрибьюторов обеспечивает себе за счет пары‑тройки контрактов на поставку блокбастеров. РАКОВЫЙ КОРПУС В 2012 году в мире было зафиксировано 14,1 млн новых случаев и 8,2 млн смертей от онкологических заболеваний. Такие данные приводятся в исследовании GLOBOCAN 2012 по 28 видам раковых заболеваний в 184 странах мира, проведенном Международным агентством по изучению рака (в составе ВОЗ). По прогнозам агентства, к 2025 году число новых случаев рака достигнет 19,3 млн, а самым «ходовым» диагнозом, вероятно, останется рак легких. В 2012 году он был обнаружен у 1,8 млн пациентов. По данным Московского научно‑исследовательского онкологического института (МНИОИ) им. П.А. Герцена, в России в 2013 году было выявлено больше полумиллиона новых случаев злокачественных новообразований. Прирост по сравнению с 2012 годом составил 1,9%, а за 10 лет количество больных увеличилось до 17,9%. На конец 2013 года общая численность онкологических больных достигла 3,1 млн человек, то есть 2,2% населения страны. Наиболее распространен в России рак молочной железы. В прошлом году было зафиксировано почти 400 случаев заболевания на 100 тысяч населения. Вообще, полноценная перенастройка системы борьбы с онкозаболеваниями в России началась относительно недавно – в 2009 году. Тогда российское правительство масштаб проблемы, наконец, определило как национальный и запустило рассчитанную на шесть лет программу «Мероприятия по совершенствованию медиwww.vademec.ru

цинской помощи онкологическим больным». За первые три года в программу вошли 49 регионов, потратившие на переоснащение диспансеров и клиник 22,1 млрд рублей. А с 2015 года программа перекочует в новый госпроект «Развитие здравоохранения в РФ». Бюджетные вливания Минздрав в это время подкреплял нормотворческими инициативами: вводил параметры диагностики, прописывал стандарты лечения, определял порядки оказания помощи разным категориям онкобольных и контроля за ее совершенствованием. Насколько эффективной была эта работа, станет ясно уже в 2015 году: по его итогам показатель смертности от онкозаболеваний должен оказаться на уровне 197,9 случая на 100 тысяч населения. Для сравнения, по итогам 2013 года он составлял 201,5.

РАК И НАВСЕГДА В теории прорыв еще возможен. Однако не стоит думать, что борьба с онкозаболеваниями

Наличие нацпрограммы по совершенствованию медпомощи онкобольным вовсе не означает, что в стране существует единый государственный рынок закупок онкологических препаратов 13

ДЕЛО НОМЕРА ДИАГНОЗЫ ДЕСЯТИЛЕТИЯ Изменение числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями (на 100 тысяч человек) Молочная железа

41,80

Кожа (кроме меланомы)

23,06

Тело матки

44,19

Ободочная кишка

59,50

Лимфатическая и кроветворная ткань

56,24

Шейка матки Предстательная железа Желудок

3,94 198,85 1,73

Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус

43,78

Щитовидная железа

69,45

Трахея, бронхи, легкое

16,25

Яичник

37,58

Мочевой пузырь

49,76

Меланома кожи

49,57

Губа Гортань

2003 год

34,03 4,98

Пищевод

16,67

Прочие

52,92

2013 год

276,8 392,5 210,3 258,8 106,8 154 76,3 121,7 77,7 121,4 111,8 116,2 34,8 104 92,7 94,3 65,1 93,6 55 93,2 76,3 88,7 49,5 68,1 42,2 63,2 34,7 51,9 57,3 37,8 28,1 29,5 7,2 8,4 174,4 266,7

изменение, %

Источник: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава РФ на основе данных государственной медицинской статистики по форме №35 «Сведения о больных со злокачественными новообразованиями за 2013 год»

в нашей стране идет слаженно и прозрачно по всем фронтам, а все участники осведомлены о конечной цели. Наличие национальной программы «По совершенствованию…» вовсе не означает, что в стране существует единый государственный рынок закупок онкологических препаратов. На сегодняшний момент он выглядит, как мозаичное полотно. Лекарственное обеспечение осуществляется по нескольким программам. В частности, на средства федерального бюджета производятся закупки препаратов по программе ОНЛС (федеральный закон от 21 декабря 2001 года №178‑ФЗ) 14

и программе «Семь нозологий» (постановление правительства от 17 октября 2007 года №682), за счет местных бюджетов финансируются препараты из списка – приложения к постановлению правительства №890 от 30 июля 1994 года, а также отдельные орфанные ЛС по региональным постановлениям плюс госпитальные поставки. Один из крупных чиновников Минздрава середины нулевых вспоминает, что на государственном уровне вопрос о выделении всей «онкологии» в отдельную бюджетную программу не ставился. После бесславного краха программы ДЛО (по совокупности причин) в 2006 году чиновники были больше озабочены тем, как вернуть контроль над выпиской препаратов и расплатиться по долгам с компаниями‑партнерами. Так, например, четыре МНН онкоблокбастеров оказались в списке программы «Семь нозологий», куда под персональный надзор Минздрава попали 18 самых дорогих МНН. Да и с этими четырьмя МНН все было не так просто. Оказалось, что государство не совсем хорошо представляет, сколько в стране онкобольных и какая лекарственная терапия им необходима. Ведущий научный сотрудник ФГБУ «Национальный НИИ общественного здоровья» РАН Елена Тельнова [в 2010–2013 годах врио руководителя Росздравнадзора. – VM] вспоминает: «По каким‑то заболеваниям реестры были на уровне органов управления здравоохранения субъекта, по каким‑то – на уровне фармацевтической компании. Все это состыковывалось. Помощь оказывали и общественные организации. На основании расхода (данные Росздравнадзора и аналитических компаний), а также реестра рассчитывалась потребность в ЛС, проводились переговоры с производителями. По всем нозологиям были составлены стандарты, утвержденные приказами министерства». В итоге «Семь нозологий» стали наиболее успешным государственным проектом на рынке закупок ЛС. Побочным эффектом решения чисто контрольной и финансовой задач стало то, что бюджетных средств могло недоставать на закупку препаратов для других категорий пациентов, в том

Один из крупных чиновников Минздрава середины нулевых вспоминает, что на государственном уровне вопрос о выделении всей «онкологии» в отдельную бюджетную программу не ставился VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

[ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ]

числе онкологических. По сути, аналогичную работу – переговоры с поставщиками, выверку реестров пациентов, составление стандартов лечения – нужно было проводить по всем видам рака. Акцент на администрировании, а не на проблеме снижения смертности среди онкобольных в долгосрочной перспективе сыграл с государством злую шутку. С 2004‑го по 2013 год объем госзатрат на закупку он-

По данным МНИОИ им. П.А. Герцена, в России в 2013 году было выявлено больше полумиллиона новых случаев злокачественных новообразований

копрепаратов увеличился более чем в 12 раз, но проблема дефицита лекарств в отдельных (в особенности дотационных) регионах так и не решена. Это подтверждает генеральный директор ЗАО «Фарм‑Синтез» Тимофей Петров: «Существуют задержки с платежами, несвоевременным расчетом, по факту на конец года бюджеты закрываются, а в течение года – перебои. В некоторых регионах

1 Кожа (кроме меланомы)

4,4 Губа

7,4 Щитовидная железа

12,1 Молочная железа

13 Тело матки

21,2 Предстательная железа

16,5

15 Меланома кожи

20,9

Шейка матки

17,9

26,7

Мочевой пузырь

18

-

Почка*

20,1

21,5

-

Соединительная и другие мягкие ткани*

23,7

30,1

Лимфатическая и кроветворная ткань

24,9

30,8

Яичники

31,7

Гортань

25,7

27,3

33,5

Прямая кишка, ректосигмоидное соединение, анус

28,4

-

Кости и суставные хрящи*

35

38,2

Ободочная кишка

-

Полость рта*

42,6

-

Глотка*

49,2

55,6

Желудок

51,8

58,3

57,1

Трахея, бронхи, легкое

69,3

66,7

Пищевод

69,9

-

Поджелудочная железа*

Печень и внутрипе‑ ченочные желчные протоки *

ФОТО: PHOTOXPRESS, ИТАР-ТАСС

-

ЗНАЧЕНИЯ ПОТЕРЬ Летальные исходы, случившиеся в течение года с момента установления онкодиагноза (из числа больных, впервые взятых на учет в предыдущем году), %

n 2003 n 2013 *введены в статистическую отчетную форму №35 с 2011 года

Источник: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава РФ на основе данных государственной медицинской статистики по форме №35 «Сведения о больных со злокачественными новообразованиями за 2013 год»

www.vademec.ru

15

ДЕЛО НОМЕРА КАНЦЕР-РЕГИСТР Число больных, состоящих на учете в онкологических медучреждениях регионов России в 2013 году РЕГИОН

РЕГИОН

Курская область Калужская область Московская область Тверская область Ярославская область Брянская область Орловская область Липецкая область Ивановская область Рязанская область Воронежская область Тамбовская область Белгородская область Тульская область Костромская область Владимирская область Смоленская область Москва

32 985 26 751 188 230 34 845 33 197 32 402 20 060 29 476 26 157 28 580 57 793 26 413 35 104 34 494 14 779 31 074 21 079 251 161

1 118 915 1 004 544 7 133 620 1 325 249 1 271 766 1 242 599 769 980 1 159 866 1 043 130 1 140 844 2 328 959 1 068 934 1 544 108 1 521 497 656 389 1 413 321 967 896 12 108 257

2,95 2,66 2,64 2,63 2,61 2,61 2,61 2,54 2,51 2,51 2,48 2,47 2,27 2,27 2,25 2,20 2,18 2,07

Пензенская область Республика Мордовия Оренбургская область Саратовская область Нижегородская область Самарская область Ульяновская область Пермская область Кировская область Республика Татарстан Республика Удмуртия Республика Башкортостан Республика Чувашия Республика Марий Эл

34 795 20 650 50 362 61 308 80 104 78 043 28 084 58 062 28 346 80 251 30 443 76 777 22 219 9 713

1 360 587 812 156 2 008 566 2 496 552 3 281 496 3 211 187 1 267 561 2 636 154 1 310 929 3 838 230 1 517 050 4 069 698 1 239 984 688 686

2,56 2,54 2,51 2,46 2,44 2,43 2,22 2,20 2,16 2,09 2,01 1,89 1,79 1,41

Республика Карелия Новгородская область Санкт-Петербург Калининградская область Псковская область Мурманская область Архангельская область Вологодская область Ленинградская область Республика Коми

16 267 15 480 125 385 22 430 15 110 16 862 25 835 24 050 34 952 16 839

634 402 622 430 5 131 942 963 128 656 561 771 058 1 191 785 1 193 371 1 763 924 872 057

2,56 2,49 2,44 2,33 2,30 2,19 2,17 2,02 1,98 1,93

Алтайский край Новосибирская область Омская область Томская область Иркутская область Забайкальский край Кемеровская область Красноярский край Республика Хакасия Республика Бурятия Республика Алтай Республика Тыва

61 535 65 212 42 373 21 723 48 020 20 568 49 069 50 944 8 318 13 040 2 525 2 166

2 390 638 2 731 176 1 973 876 1 070 128 2 418 348 1 090 344 2 734 075 2 852 810 534 079 973 860 211 645 311 761

2,57 2,39 2,15 2,03 1,99 1,89 1,79 1,79 1,56 1,34 1,19 0,69

Краснодарский край Ростовская область Республика Адыгея Волгоградская область Астраханская область Республика Калмыкия

142 298 106 242 10 520 58 963 16 662 3 867

5 404 273 4 245 532 446 406 2 569 126 1 016 516 282 021

2,63 2,50 2,36 2,30 1,64 1,37

Челябинская область Курганская область Свердловская область Тюменская область Ханты-Мансийский АО Ямало-Ненецкий АО

83 516 19 846 84 968 26 903 21 874 6 054

3 490 053 877 149 4 320 677 1 409 426 1 597 248 539 671

2,39 2,26 1,97 1,91 1,37 1,12

Ставропольский край Республика Северная Осетия Республика Кабардино-Балкария Республика Карачаево-Черкесия Республика Чечня Республика Ингушетия Республика Дагестан

56 709 14 082 13 417 6 830 14 573 3 687 20 296

2 794 508 703 977 858 397 469 837 1 346 438 453 010 2 963 918

2,03 2,00 1,56 1,45 1,08 0,81 0,68

Камчатский край Сахалинская область Амурская область Хабаровский край Еврейская АО Приморский край Магаданская область Чукотский АО Республика Саха (Якутия)

6 854 9 645 15 450 25 251 2 853 32 035 2 212 544 10 264

319 864 491 027 811 274 1 339 912 170 377 1 938 516 150 312 50 555 954 803

2,14 1,96 1,90 1,88 1,67 1,65 1,47 1,08 1,07

РОССИЯ

3 098 855

143 666 931

2,16

313 210 13 800 658 2,27 924 580 38 819 874 2,38 243 161 12 234 224 1,99 105 108

6 226 640

1,69

659 157 29 738 836 2,22 385 493 19 292 740 2,00 338 552 13 963 874 2,42

количество больных

129 594

9 590 085

1,35

численность населения количество больных от численности населения

Источники: ФГБУ «МНИОИ им. П.А. Герцена» Минздрава России на основе данных государственной медицинской статистики по форме №35 «Сведения о больных со злокачественными новообразованиями за 2013 год», численность населения, по данным Росстата на 1 января 2014 года

16

VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

[ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ]

ВЕСОМЫЙ ЧЕТВЕРТАК Объемы госзакупок наиболее дорогостоящих онкопрепаратов (без учета программы «Семь нозологий») в 2013 году

КАЗЕННЫЕ БРЕНДЫ Объемы госзакупок наиболее востребованных онкопрепаратов (без учета программы «Семь нозологий») в 2013 году СОВОКУПНАЯ СТОИМОСТЬ ЗАКЛЮЧЕННЫХ КОНТРАКТОВ, МЛН РУБЛЕЙ

МНН

СОВОКУПНАЯ СТОИМОСТЬ ЗАКЛЮЧЕННЫХ КОНТРАКТОВ, МЛН РУБЛЕЙ

№

ТН

ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

1

Герцептин

Roche

4 906,1

1

трастузумаб

4 906,1

2

Авастин

Roche

2 814,3

2

бевацизумаб

2 814,3

3

Таксотер

Sanofi

1 288,7

4

Мабтера

Roche

1 153,7

3

доцетаксел

1 794,1

5

Золадекс

AstraZeneca

1 077,4

4

ритуксимаб

1 153,7

6

Нексавар

Bayer

869,7

7

Тасигна

Novartis

824,7

5

капецитабин

1 141,0

8

Иресса

AstraZeneca

804,6

6

гозерелин

1 077,4

9

Спрайсел

BMS

725,2

10

Эрбитукс

Merck

699,0

11

Вектибикс

Amgen

697,6

12

Тутабин

Laboratorio Tuteur

642,3

№

7

темозоломид

896,9

8

паклитаксел

883,0

9

сорафениб

869,7

10

нилотиниб

824,7

13

Сутент

Pfizer

564,4

14

Таксакад

ЗАО «Биокад»

522,3

15

Фазлодекс

AstraZeneca

512,1

16

Таутакс

ОАО «Верофарм»

505,4

11

гефитиниб

804,6

12

дазатиниб

725,2

13

цетуксимаб

699,0

14

панитумумаб

697,6

15

сунитиниб

564,4

16

фулвестрант

512,1

24 25 26

17

Кселода

Roche

498,6

18

Алимта

Eli Lilly

452,6 405,9

19

Темодал

Schering Plough

20

Тайверб

GSK

387,1

21

Рибомустин

Astellas

365,3

22

Вотриент

GSK

320,1

23

Диферелин

Ipsen

298,0

Тарцева

Roche

224,8

Паклитаксел-ЛЭНС

ОАО «Верофарм»

218,8

Темцитал

Anstar

192,3

17

пеметрексед

452,6

18

оксалиплатин

391,7

27

Методжект

Medac

191,0

Оксалиплатин-Тева

Teva

151,3 144,5

19

лапатиниб

387,1

28

20

бендамустин

365,3

29

Темомид

Jodas

30

Паклитаксел-Тева

Teva

141,9

31

Вайдаза

Celgene

140,0

21

пазопаниб

320,1

22

трипторелин

302,9

23

доксорубицин

301,1

24

гемцитабин

268,9

25

бусерелин

238,7

Источник: Headway Company

действуют лимиты на отпуск препаратов, и уложиться в них, естественно, могут не все, а, следовательно, многие пациенты не получают своевременной помощи». Елена Тельнова все же считает, что нынешняя ситуация с помощью онкобольным несравнима с той, что была еще 10 лет назад: «В субъектах Федерации стали вести канцер‑регистры, появились какие‑то наметки на прогнозирование потребности. Но в некоторых регионах, действительно, есть такое впечатление, о пациентах как будто не думают: могут прервать лечение, могут не назначить препарат». www.vademec.ru

32

Йонделис

Janssen

140,0

33

Гливек

Novartis

134,9

34

Бусерелин-лонг ФС

ЗАО «Ф-Синтез»

118,0

35

Бусерелин-депо

ЗАО «Фарм-Синтез»

116,8

36

Велкейд

Janssen

102,8 95,6

37

Элигард

Astellas

38

Ластет

Nippon Kayaku

92,7

39

Цисплатин-ЛЭНС

ОАО «Верофарм»

90,5

40

Гемцитабин Медак

Medac

90,1

41

Навельбин

Pierre Fabre

85,5

42

Гемцитар

ЗАО «Биокад»

78,5

43

Этопозид-Тева

Teva

78,3

44

Дакоген

Janssen

71,9

45

Онкаспар

Medac

64,0

46

Платикад

ЗАО «Биокад»

62,9

47

Анастрозол-ТЛ

ООО «Технологии лекарств»

62,4

48

Оксалиплатин Медак

Medac

56,3

49

Келикс

Janssen

50,6

50

Доксорубицин-ЛЭНС

ОАО «Верофарм»

49,1

Источник: VM

17

ДЕЛО НОМЕРА НАС МАЛО TOП25 производителей онкопрепаратов (без учета программы «Семь нозологий») в 2013 году №

КОМПАНИЯ

СОВОКУПНАЯ СТОИМОСТЬ ЗАКЛЮЧЕННЫХ КОНТРАКТОВ, МЛН РУБЛЕЙ

1

Roche

9 597,5

2

AstraZeneca

2 417,9

3

Sanofi

1 313,9

4

ОАО «Верофарм»

1 042,1

5

Novartis

6

Bayer

869,7

7

BMS

725,2

8

GSK

707,3

9

Merck

699,0

10

Amgen

697,6 663,7

959,6

11

ЗАО «Биокад»

12

Laboratorio Tuteur

653,7

13

Pfizer

564,4

14

Teva

542,7

15

Eli Lilly

492,2

16

Astellas

461,0

17

MSD

405,9

18

Medac

402,6

19

Janssen

365,2

20

Ipsen

298,0

21

Anstar

192,3

22

ЗАО «Фарм-Синтез»

160,5

23

Jodas

144,5

24

Celgene

140,0

25

ЗАО «Ф-Синтез»

118,0

Источник: Headway Company

ТРЕТИЙ В КЛЕШНИ Сделанный несколько лет назад упор на контроль в «Семи нозологиях» отразился на специфике всего онкорынка. Из общего объема закупки профильных ЛС в 2013 году – 55,17 млрд рублей – на четыре блокбастера из этой программы пришлась треть всех средств – 16,4 млрд. Это при том, что всего к категории противоопухолевых препаратов, закупавшихся на торгах в прошлом году, относятся 44 МНН. В 2013‑м 55 млрд рублей освоили чуть больше 400 поставщиков, однако уже первая сотня обслужила 96,43% от общего объема госзакупок. А к числу наиболее авторитетных игроков онкорынка можно отнести только первую десятку, потянувшую 76% от общего объема рынка. Три из них – «Фармстандарт», «Биотэк» и «Ирвин 2» – обеспечили себе лидерство за счет участия в «Семи нозологиях». Причем 18

своим успехом (позицией в ТОП3 рейтинга) последняя компания, по сути, обязана единственному подряду на поставку препарата Велкейд (бортезомиб) от Janssen. А вот первые две компании куда более серьезно окопались на сверхдоходном рынке. Тот же «Фармстандарт» «держит» подряд на самый дорогой препарат «Семи нозологий» – Мабтеру от Roche (ритуксимаб), организовав на своих мощностях его упаковку. Структуры владельца компании Виктора Харитонина активно страхуют и другие маржинальные ниши онкорынка, свидетельство тому – недавнее приобретение контрольной доли в отечественном «Биокаде», замахнувшемся на выпуск аналогов блокбастеров Roche. По сложному пути завоевания онкорынка, а значит, в расчете на долгосрочную стратегию, пока очевидно идут четыре игрока из ТОП10 – «Р‑Фарм», «Фармстор», «Интермедсервис» и «Евросервис». Все они преимущественно «делают объемы» за счет госпитальных поставок. «Р‑Фарм» освоил почти четверть от всех госзатрат на закупку онкопрепаратов (компания лидирует по поставкам в 37 регионах России, еще в 26-ти входит в первую тройку). Да и в структуре его собственной выручки строка «онкология» занимает вполне весомую долю – 17%, подтверждает гендиректор компании Василий Игнатьев. Тезис о том, что хорошо зарабатывать можно не только по программе «Семь нозологий», подтверждают и данные закупок онкоблокбастеров, не входящих в список этой госпрограммы. Наибольшую сумму – 4,9 млрд рублей – среди торговых наименований собрал Герцептин от Roche (лечение рака молочной железы). В пятерку самых дорогих по сумме заключенных контрактов входят еще два препарата швейцарской компании – это Авастин с 2,81 млрд рублей и Мабтера (ее закупают не только в «Семи нозологиях») с 1,15 млрд рублей. Еще два лидера – это Таксотер Sanofi и Золадекс AstraZeneca – были закуплены на 1,29 млрд рублей и 1,08 млрд рублей соответственно. На данный момент блокбастеры – основная движущая сила рынка. Они же – основной фактор риска его схлопывания. За примером далеко ходить не надо – после того как структуры, считающиеся близкими к группе «Биотэк» Бориса Шпигеля и компании «Фармстандарт» Виктора Харитонина, в 2012 году, выведя дженерики, разрушили монополию швейцарской Novartis на рынке иматиниба (препарат программы «Семь нозологий»), объем закупки рухнул за год на два порядка – с 9 млрд до 133 млн рублей. С учетом нависающей угрозы патентного обвала аналогичные проблемы могут ждать и другие мировые компании‑оригинаторы, а значит, и их отечественных дистрибьюторов. Какую конкуренцию им могут составить отечественные разработчики онкопрепаратов, читайте в материале «И не друг, и не в рак». n

VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

[ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ]

ПОПАДАНИЕ В «СЕМЬ» Объемы закупок онкологических препаратов (по МНН) по программе «Семь нозологий» в 2013 году СОВОКУПНЫЙ ОБЪЕМ РАЗЫГРАННЫХ ЛОТОВ [НАЧАЛЬНАЯ ЦЕНА], РУБЛЕЙ

СОВОКУПНАЯ СТОИМОСТЬ ЗАКЛЮЧЕННЫХ КОНТРАКТОВ, РУБЛЕЙ

СОВОКУПНОЕ СНИЖЕНИЕ НАЧАЛЬНОЙ ЦЕНЫ, %

ритуксимаб

8 916 888 411,20

8 916 888 411,20

0,00

бортезомиб

7 164 443 200,20

7 164 443 200,20

0,00

флударабин

221 375 309,89

202 741 652,25

8,42

2 083 261 102,34

133 880 367,66

93,57

18 385 968 023,63

16 417 953 631,31

10,70

МНН

иматиниб ИТОГ

Объемы закупок онкологических препаратов (по ТН) по программе «Семь нозологий» в 2013 году СОВОКУПНЫЙ ОБЪЕМ РАЗЫГРАННЫХ ЛОТОВ [НАЧАЛЬНАЯ ЦЕНА], РУБЛЕЙ

СОВОКУПНАЯ СТОИМОСТЬ ЗАКЛЮЧЕННЫХ КОНТРАКТОВ, РУБЛЕЙ

СОВОКУПНОЕ СНИЖЕНИЕ НАЧАЛЬНОЙ ЦЕНЫ, %

Мабтера

8 916 888 411,20

8 916 888 411,20

0,00

Велкейд

7 164 443 200,20

7 164 443 200,20

0,00

126 551 077,25

118 325 158,25

6,50

ТН

Флутотера, Флудара Флудара

94 824 232,64

84 416 494,00

10,98

Гливек

729 814 156,85

46 901 364,18

93,57

Филахромин ФС

484 109 462,35

31 111 200,00

93,57

Генфатиниб

453 011 608,36

29 112 702,49

93,57

Неопакс

416 325 874,78

26 755 100,99

93,57

18 385 968 023,63

16 417 953 631,31

10,70

ИТОГ

Рейтинг производителей онкологических препаратов по программе «Семь нозологий» в 2013 году СОВОКУПНЫЙ ОБЪЕМ РАЗЫГРАННЫХ ЛОТОВ (НАЧАЛЬНАЯ ЦЕНА), РУБЛЕЙ

СОВОКУПНАЯ СТОИМОСТЬ ЗАКЛЮЧЕННЫХ КОНТРАКТОВ, РУБЛЕЙ

СОВОКУПНОЕ СНИЖЕНИЕ НАЧАЛЬНОЙ ЦЕНЫ, %

Roche

8 916 888 411,20

8 916 888 411,20

0,00

Janssen

7 164 443 200,20

7 164 443 200,20

0,00

Laboratorio Tuteur, Sanofi

126 551 077,25

118 325 158,25

6,50

Sanofi

94 824 232,64

84 416 494,00

10,98

Novartis

729 814 156,85

46 901 364,18

93,57

ЗАО «Ф-Синтез»

484 109 462,35

31 111 200,00

93,57

Laboratorio Tuteur

453 011 608,36

29 112 702,49

93,57

KRKA

416 325 874,78

26 755 100,99

93,57

ИТОГ

18 385 968 023,63

16 417 953 631,31

10,70

ТН

Рейтинг поставщиков онкологических препаратов по программе «Семь нозологий» в 2013 году ПОСТАВЩИК

СОВОКУПНЫЙ ОБЪЕМ РАЗЫГРАННЫХ ЛОТОВ [НАЧАЛЬНАЯ ЦЕНА], РУБЛЕЙ

СОВОКУПНАЯ СТОИМОСТЬ ЗАКЛЮЧЕННЫХ КОНТРАКТОВ, РУБЛЕЙ

СОВОКУПНОЕ СНИЖЕНИЕ НАЧАЛЬНОЙ ЦЕНЫ, %

0,00

ОАО «Фармстандарт»

8 916 888 411,20

8 916 888 411,20

ООО «Ирвин 2»

7 164 443 200,20

7 164 443 200,20

0,00

ООО «Биотэк»

2 228 274 035,59

270 574 172,31

87,86

ЗАО «Р-Фарм» ИТОГ

76 362 376,64

66 047 847,60

13,51

18 385 968 023,63

16 417 953 631,31

10,70

Источник: VM

www.vademec.ru

19

ДЕЛО НОМЕРА ПРИШЛИСЬ К МЕСТУ Лидеры региональных тендеров на закупку препаратов, используемых при лечении онкологических заболеваний, в 2013 году АЛТАЙСКИЙ КРАЙ

168 704 471,02

ЗАО «Компания Фармстор»

187 460 350,01

85 376 715,79

ЗАО «Р-Фарм»

33 032 798,20

ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС»

19 074 488,60

ЗАО «Компания Витамакс»

ЗАО «Р-Фарм» ЗАО «Компания Интермедсервис»

АМУРСКАЯ ОБЛАСТЬ

БЕЛГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ

138 160 116,62

52 470 038,24

116 838 703,77

45 355 455,12

ЗАО «Р-Фарм» ЗАО «Трэдис»

15 084 331,10

ЗАО «Компания Фармстор»

30 404 658,52

23 380 208,70

12 102 578,99

ООО «Грант-В»

23 369 137,14

12 706 023,68

ООО «ЭталонТрейдинг»

БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ

ГУП «Брянскфар‑ мация»

65 928 115,09

41 980 108,91

ЗАО «Р-Фарм»

43 682 201,53

7 339 855,00

ЗАО «Компания Фармстор»

24 391 199,11

204 403 290,25

374 120 550,19

ЗАО «Компания Фармстор»

59 049 524,02

ООО ФО «Волж‑ ская мануфак‑ тура»

27 894 080,84 5 943 143,76

ЗАО «Трэдис»

ЕВРЕЙСКАЯ АО

48 607 949,56

ЗАО «Р-Фарм»

109 002 964,95

24 885 969,31

ЗАО «Компания Фармстор»

75 116 888,05

ИНГУШСКАЯ РЕСПУБЛИКА

58 859 518,05

22 386 448,23

ВОЛГОГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ

ЗАО «Компания Интермедсервис»

121 727 662,86

ООО «Фармторг»

111 905 603,94

ЗАО «Р-Фарм»

73 238 403,68

ЗАБАЙКАЛЬСКИЙ КРАЙ

23 748 208,4 ЗАО «Компания Интермедсервис»

490 775 572,92

ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС»

7 024 117,42

ЗАО «Р-Фарм»

27 250 799,63

4 333 296,50

ЗАО «Компания Фармстор»

14 260 230,85

3 203 858,46

ЗАО НПК «Ка‑ трен»

ИРКУТСКАЯ ОБЛАСТЬ

6 268 775,83

КАБАРДИНО-БАЛКАРСКАЯ РЕСПУБЛИКА

436 848 090,56

58 275 820,98

50 649 207,12

ООО «Евразия-Фарм»

21 083 832,00

ООО «ББК»

118 227 494,78

ЗАО «Р-Фарм»

14 847 063,00

ЗАО «СИА Интер‑ нейшнл ЛТД»

18 184 165,00

ЗАО «Компания Витамакс»

109 296 389,40

ООО фирма «Меж‑ фармторг»

8 537 913,61

ОАО «БИОЛАЙФ»

109 192 839,05

ООО «Фарм-Трэйд»

6 128 613,13

ООО «Солекс»

7 309 695,02

КАЛИНИНГРАДСКАЯ ОБЛАСТЬ

227 154 564,84

8 438 346,24

ООО «Бизнес-Юг»

КАЛУЖСКАЯ ОБЛАСТЬ

360 062 276,75

НП содействия охране здоровья граждан «Страховая аптека «Народная»

45 355 455,12

ООО «Социальная аптека-27»

41 980 108,91

ЗАО «Р-Фарм»

34 772 213,58

ЗАО «Р-Фарм»

ЗАО «Р-Фарм»

ЗАО «Компания Интермедсервис»

464 511 912,9

ООО «ФАРМЕД»

123 278 139,19

96 503 321,84 ЗАО «Р-Фарм»

ВЛАДИМИРСКАЯ ОБЛАСТЬ

ГУП ВО «Воро‑ нежфармация»

ИВАНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

5 939 575,00

89 388 601,72

ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТЬ

ЗАО «Компания Интермедсервис»

153 974 781,22

ГУП АО «Фармация»

ВОЛОГОДСКАЯ ОБЛАСТЬ

ЗАО «Р-Фарм»

АСТРАХАНСКАЯ ОБЛАСТЬ

ООО «Диамир»

164 029 651,47

ЗАО «Компания Фармстор»

АРХАНГЕЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

ЗАО «Трэдис» ЗАО «Компания Фармстор» ООО «Диамир»

172 406 610,83

КАМЧАТСКИЙ КРАЙ

10 834 767,88

КАРАЧАЕВО-ЧЕРКЕССКАЯ РЕСПУБЛИКА

218 470 363,65

62 702 552,56

ЗАО «Р-Фарм»

71 505 774,82

ООО «Центрум»

13 273 132,44

90 614 497,44

ЗАО «Роста»

44 650 339,48

10 012 397,61

26 960 074,60

ООО «Камчатсбыт‑ фармация»

ООО фирма «Меж‑ фармторг»

33 247 792,45

ЗАО «Трэдис»

8 012 011,49

7 339 855,00

совокупная стоимость заключенных контрактов по региону, рублей

20

VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

[ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ]

КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

546 287 776,75

КИРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

264 487 057,38

ОАО «Кузбасс‑ фарма»

403 297 248,94

ЗАО «Р-Фарм»

ЗАО «Р-Фарм»

29 712 142,03

ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС»

ОАО «Новгород‑ фармация»

26 570 281,00

ЗАО «Компания Фармстор»

КРАСНОЯРСКИЙ КРАЙ

514 160 232,32 ГП Красноярского края «Губернские аптеки»

293 250 716,15

27 469 783,09

44 325 728,12

13 918 074,44

35 253 807,06

ИП «Громова З.В»

13 256 034,55

83 557 570,07

ЗАО «Р-Фарм»

33 970 077,23

МАГАДАНСКАЯ ОБЛАСТЬ

31 405 360,55

144 219 611,00

ЗАО «Компания Фармстор»

56 991 721,06

ЗАО «Виру-Екате‑ ринбург»

28 347 592,00

МОСКВА

28 443 503 708,93 10 949 291,35

ЗАО «Компания Витамакс»

5 878 007,21

ООО «Компания «Надежда-Фарм»

2 692 866,44

НЕНЕЦКИЙ АО

ОАО «Фармстандарт» 9 050 981 361,84

КУРСКАЯ ОБЛАСТЬ

275 844 896,74 ЗАО «Компания Фармстор»

76 902 327,10

ООО «Диамир»

50 547 725,00

ОАО «Курская фармация»

40 647 894,57

МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

1 536 168 751,7

22 037 553,91

МУРМАНСКАЯ ОБЛАСТЬ

ООО «БСС»

63 779 562,83

ЗАО «Северо-Запад»

46 448 994,30

ЗАО «Р-Фарм»

6 513 786 991,19

ЗАО «Компания Интермедсервис»

107 119 359,63

ЗАО «Р-Фарм»

27 925 225,79

НИЖЕГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ

НОВГОРОДСКАЯ ОБЛАСТЬ

ЗАО «Р-Фарм» ООО «Эталон-Трейдинг»

8 944 286,00

ЗАО «Компания Фармстор»

33 699 530,22

ООО «Система»

4 497 382,56

ОРЕНБУРГСКАЯ ОБЛАСТЬ

1 775 326 962,28

НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТЬ

373 584 312,27

60 207 509,63 36 765 547,04

42 936 338,54

32 125 064,14

ЗАО «Компания Фармстор»

217 310 565,79

73 840 987,52

ЗАО «Альфа-Мед»

59 338 493,72

ЗАО «Ланцет»

745 002 881,98

ООО «РосФарм»

91 326 462,08

ЗАО «Р-Фарм»

ЗАО «Империя-Фарма»

ЗАО «Р-Фарм»

170 461 732,11

ЛИПЕЦКАЯ ОБЛАСТЬ

ЗАО «Р-Фарм»

7 242 029,84

ЗАО «Р-Фарм»

57 996 464,22

7 166 222 791,56

3 597 668,00

ООО «Экопром»

668 983 029,72

ЗАО «Компания Интермедсервис»

169 276 739,38

ЗАО «Р-Фарм»

500 027 132,7

ЗАО «Р-Фарм»

1 118 285 400,94

170 906 808,04

ЗАО «Империя-Фарма»

ОМСКАЯ ОБЛАСТЬ

ГУП Краснодарско‑ го края «Кубань‑ фармация»

ООО «Ирвин 2»

310 632 617,84

10 839 697,84

КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ

2 177 557 492,83

ЗАО «Компания Интермедсервис»

КУРГАНСКАЯ ОБЛАСТЬ

ОАО «Курганфар‑ мация»

91 015 738,01 ЗАО «Р-Фарм»

267 962 520,85

ООО «Трансторг‑ маркет»

ЗАО «Р-Фарм»

118 756 352,08

КОСТРОМСКАЯ ОБЛАСТЬ

38 857 210,00

ОРЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

ЗАО «Р-Фарм»

106 196 414,75

ЗАО «Компания Интермедсервис» ЗАО «Роста»

92 214 947,44 46 633 064,38

ПЕНЗЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ

204 131 060,33

775 326 962,28

ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС»

188 477 887,96

ЗАО «Р-Фарм»

ЗАО «Р-Фарм»

167 779 733,24

75 011 978,09

ЗАО «Компания Интермедсервис»

127 487 457,13

ГУП Орловской области «Орел‑ фармация» ЗАО «Компания Фармстор»

8 236 324,89

79 373 605,38

ООО «Биотэк»

137 852 034,46

ЗАО «Р-Фарм»

17 088 763,18

ЗАО «Компания Фармстор»

10 999 058,29

совокупная стоимость заключенных контрактов по региону, рублей

www.vademec.ru

21

ДЕЛО НОМЕРА

ПЕРМСКИЙ КРАЙ

320 686 394,57 ОАО «Пермфар‑ мация»

ПРИМОРСКИЙ КРАЙ

327 419 213,76 164 548 629,63

ЗАО «Р-Фарм»

ООО «Медиас»

113 299 939,21

ООО «Восточная Аптечная Сеть-1»

26 418 947,49

ЗАО «Р-Фарм»

10 650 034,92

ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС»

23 978 647,59

947 657 547,69 ЗАО «Р-Фарм»

194 232 937,18

ООО «Паллада-ПИ»

146 105 707,81

ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС»

99 591 774,07

РЕСПУБЛИКА КАРЕЛИЯ

99 120 027,65 ЗАО «Р-Фарм» ЗАО «Компания Интермедсервис» ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС»

111 309 854,27

110 794 187,49

ООО «Фрегат»

ЗАО «Р-Фарм»

87 600 338,70

ЗАО «Компания Интермедсервис»

ГП Псковской об‑ ласти «Фармация»

20 838 690,00

ООО «Ла КЭР Фарма»

РЕСПУБЛИКА ДАГЕСТАН

РЕСПУБЛИКА КАЛМЫКИЯ

121 271 997,11

12 138 699,35

56 358 584,52

ЗАО «СИА Интер‑ нейшнл ЛТД»

7 859 336,41

ГП «Бурят-Фар‑ мация»

25 985 793,38

ОАО «Фармацев‑ тический импорт, экспорт»

14 848 432,08

ООО «Фармторг»

1 526 515,47

ООО «Медфар‑ маснаб»

14 219 973,62

ООО «Ла КЭР Фарма»

7 462 066,00

РЕСПУБЛИКА КОМИ

13 442 983,14 11 343 753,45

ЗАО «Фирма ЕВРО‑ СЕРВИС»

РЕСПУБЛИКА МАРИЙ ЭЛ

РЕСПУБЛИКА МОРДОВИЯ

131 716 618,62

110 951 154,48

ЗАО «Р-Фарм»

56 725 441,30

ООО «ИНТЕРОСТ»

32 651 058,92

52 391 871,39

ЗАО «Компания Фармстор»

11 745 905,83

ЗАО «Р-Фарм»

25 932 371,30

38 808 338,22

ООО «Абсолют-М»

10 156 319,67

ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС»

10 159 924,50

РЕСПУБЛИКА СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ

ОАО «Фармация» Северной Осетии»

РЕСПУБЛИКА ТАТАРСТАН

571 281 283,71

140 194 163,31

ЗАО «Р-Фарм»

27 463 249,34

119 326 406,45

ООО «Фарм-Сиб»

21 533 485,54

97 263 423,95

ООО «Фарма Лайф»

11 781 326,46

78 552 941,52

ООО «ЭКО-ЦЕНТР»

2 832 000,00

ООО «ЭталонТрейдинг»

72 055 168,44

ООО «Славия»

2 415 463,40

ЗАО «Алфарм»

181 623 025,13

ЗАО «Р-Фарм»

40 977 710,96

ООО «БСС»

13 640 723,40

1 086 405 160,41 ЗАО «Р-Фарм» ООО «ЭкстремФарм» ООО «Биотэк»

РЯЗАНСКАЯ ОБЛАСТЬ

САМАРСКАЯ ОБЛАСТЬ

112 823 600,55

305 127 035,60

ЗАО «Р-Фарм»

116 192 930,10

ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС»

103 200 975,30

90 823 470,12

132 843 367,63

ЗАО «Р-Фарм»

РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

РЕСПУБЛИКА ТЫВА

ЗАО «Р-Фарм» ЗАО «Компания Фармстор»

ГУП РХ «Ресфар‑ мация»

989 278,62

ООО «АСТОРАТЭЛИСТА»

181 976 195,37

154 126 846,06

273 185 581,96

9 685 767,00

ЗАО «Р-Фарм»

ЗАО «ИмперияФарма»

РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ

17 111 499,42 16 026 380,88

58 277 429,96

ЗАО «Р-Фарм»

96 880 881,27

ЗАО «Компания Фармстор»

68 983 030,13

ООО «Фармация Бурятии»

22 459 512,04

432 950 438,7 ООО «МЕДИПАЛОНКО»

РЕСПУБЛИКА БУРЯТИЯ

352 464 940,94

РЕСПУБЛИКА САХА (ЯКУТИЯ)

РЕСПУБЛИКА АДЫГЕЯ

254 598 930,98

152 689 854,53

РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН

ПСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

ЗАО «Компания Интермедсервис»

275 599 978,45

50 441 273,09

ЗАО «Р-Фарм»

15 089 283,57

ООО «Самарский аптечный склад»

152 895 649,36 45 050 692,25

13 036 616,80

ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС»

32 026 796,28

совокупная стоимость заключенных контрактов по региону, рублей

Источник: VM

22

VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

[ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ]

САНКТ-ПЕТЕРБУРГ

1 690 355 524,45 ЗАО «Р-Фарм» ЗАО «Компания Фармстор» ЗАО «ИмперияФарма»

САХАЛИНСКАЯ ОБЛАСТЬ

СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

223 206 289,64

209 717 744,81

1 126 800 389,48

543 200 901,36

ЗАО «Р-Фарм»

238 811 101,57

ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС»

212 313 982,04

ЗАО «Компания Интермедсервис»

СМОЛЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ

239 126 052,03 ЗАО «Р-Фарм»

САРАТОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

108 050 978,78

ООО «Индустрия здоровья»

19 790 403,92

ООО «Диамир»

16 967 025,31

ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ

284 416 557,29 ЗАО «Компания Фармстор»

55 519 168,74

ОГУП «Областной аптечный склад»

50 260 552,09

ЗАО «Компания Интермедсервис»

38 408 637,01

УЛЬЯНОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

167 511 590,49

81 713 640,33

ЗАО «Р-Фарм»

43 370 653,01

ЗАО «Компания Витамакс»

25 676 433,53

ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС»

СТАВРОПОЛЬСКИЙ КРАЙ

863 981 329,46

122 486 815,68

ТВЕРСКАЯ ОБЛАСТЬ

377 845 012,96

32 739 501,49

ЗАО «Р-Фарм»

ООО «Пантеон»

123 023 263,01

32 268 185,80

ООО «Р.О.С.Т.МЕД»

39 667 245,32

ООО «Диамир»

87 899 048,52

ООО «Диамир»

27 781 280,00

ЗАО «Компания Интермедсервис»

30 540 310,62

ТУЛЬСКАЯ ОБЛАСТЬ

218 365 614,79 ЗАО «Р-Фарм»

ТЮМЕНСКАЯ ОБЛАСТЬ

432 307 223,71

127 084 513,72

ООО «Здравсервис»

36 931 969,09

ООО «Фармдина‑ мика»

16 736 707,56

ОАО «Фармация» Тюменской области» ЗАО «Компания Фармстор»

ХАБАРОВСКИЙ КРАЙ

224 984 196,75

ГП ХМАО «Аптечная база»

ЗАО «Компания Интермедсервис»

ЗАО «Р-Фарм»

23 075 198,06

ООО «Компания «Надежда-Фарм»

19 382 510,49

ООО «Сервис-Фарм»

ЧУКОТСКИЙ АО

9 624 420,16

53 384 804,90 42 138 038,46

94 446 680,82

ЗАО «Компания ЕВРОСЕРВИС»

13 829 183,12

ЧЕЛЯБИНСКАЯ ОБЛАСТЬ

323 445 466,53 175 167 164,06 72 263 887,92

ЯНАО

ООО «Фарм-Сиб»

3 161 975,38

43 304 505,49

ЗАО «Р-Фарм»

2 835 557,44

ООО «ЛЭНС-Фарм»

1 323 231,68

475 220 398,87 ОАО «Областной аптечный склад»

237 349 797,11

ООО «Челфарм»

36 016 595,36

ЗАО «Компания Интермедсервис»

27 680 403,28

ЯРОСЛАВСКАЯ ОБЛАСТЬ

452 912 527,07

71 641 506,73

177 706 639,66

ЗАО «Р-Фарм»

863 956 658,71

95 423 190,12

УДМУРТСКАЯ РЕСПУБЛИКА

97 464 918,92

ХМАО

35 818 294,50

217 832 153,46

ЗАО «Компания Интермедсервис»

144 792 789,63

ЗАО «Р-Фарм»

ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС»

11 257 320,40

17 226 474,56

ЗАО «Компания Фармстор»

ЗАО «Р-Фарм»

ЗАО «Компания Интермедсервис»

138 315 868,89

ООО «Региональ‑ ный Фармацевти‑ ческий Центр»

ЗАО «Р-Фарм»

28 462 490,79

ООО «Ультра‑ фарм-М»

ЗАО «Фирма ЕВРО‑ СЕРВИС»

437 756 205,36

ЗАО «Компания Фармстор»

52 399 035,29

ООО «ФармГрупп»

344 382 358,66

30 842 007,32

140 330 338,83

ООО «РосФарм»

193 462 289,85

ООО «АВК-Альянс»

ТАМБОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

ЗАО «Р-Фарм»

ЧУВАШСКАЯ РЕСПУБЛИКА

102 934 870,55

204 470 159,08

ЗАО «Компания Фармстор»

177 553 122,89

ООО «ФормедЯрославль»

52 050 906,27

ЗАО «Р-Фарм»

120 042 144,78

ЗАО «Р-Фарм»

48 637 454,18

59 865 048,72

ЗАО «Компания Фармстор»

34 587 456,70

ОАО «Фармация ЯНАО»

совокупная стоимость заключенных контрактов по региону, рублей

www.vademec.ru

23

24 КОМПАНИЯ-ПОСТАВЩИК

ЗАО «Р-Фарм» ОАО «Фармстандарт» ООО «Ирвин 2» ЗАО «Компания Фармстор» ЗАО «Фирма ЕВРОСЕРВИС» ЗАО «Компания Интермедсервис» ООО «Биотэк» ГУП Краснодарского края «Кубаньфармация» ЗАО «Ланцет» ЗАО «Империя-Фарма» ООО «БСС» ООО «Эталон-Трейдинг» ООО «Диамир» ОАО «Кузбассфарма» ОАО «Фармацевтический импорт, экспорт» ООО «АВК-Альянс» ГП ХМАО «Аптечная база» ОАО «Областной аптечный склад» ГП Красноярского края «Губернские аптеки» ООО «Н-ФАРМ» ЗАО «Компания Витамакс» ЗАО «Биокад» ЗАО «Трэдис» ООО «Экопром» ГУП РХ «Ресфармация» ООО «Региональный Фармацевтический Центр» ЗАО «МЭНЧ-М» ООО «Медтехфарм» ЗАО «Роста» ООО «Фармкомплекс» ОАО «Пермфармация» ООО «Фармторг» ООО «Сервис-Фарм» ООО «Паллада-ПИ» ОАО «Фармация» Тюменской области ОАО «Курганфармация» ЗАО «ТПП Северо-Запад» ОАО «Фармация» Северной Осетии ООО «МЕДИПАЛ-ОНКО» ООО « АнгелФарм» ООО «Главфарм» НП содействия охране здоровья граждан «Страховая аптека «Народная» ГУП ВО «Воронежфармация» ЗАО «ФК Интертрейд» ООО «Пантеон» ООО «ЭкстремФарм» ООО «ББК» ЗАО «Виру-Екатеринбург» ООО «Медиас»

№

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49

13 428 218 219 9 107 245 326 7 190 736 682 3 837 476 700 3 006 969 079 2 058 663 424 1 237 479 605 1 118 285 401 615 939 030 529 938 543 475 623 858 437 698 774 406 633 733 403 297 249 389 485 735 381 779 988 335 141 416 295 115 201 293 250 716 282 404 559 279 415 215 235 784 567 213 635 232 188 325 577 181 623 025 175 386 971 173 228 947 164 220 805 156 643 391 156 096 767 152 689 855 150 096 843 148 699 966 146 105 708 144 792 790 144 219 611 141 627 160 140 194 163 137 351 030 134 516 086 132 211 976 123 301 492 123 278 139 123 205 547 123 023 263 122 503 973 118 227 495 113 344 371 113 299 939

СОВОКУПНАЯ СТОИМОСТЬ ЗАКЛЮЧЕННЫХ КОНТРАКТОВ, РУБЛЕЙ 24,34 16,51 13,03 6,96 5,45 3,73 2,24 2,03 1,12 0,96 0,86 0,79 0,74 0,73 0,71 0,69 0,61 0,53 0,53 0,51 0,51 0,43 0,39 0,34 0,33 0,32 0,31 0,30 0,28 0,28 0,28 0,27 0,27 0,26 0,26 0,26 0,26 0,25 0,25 0,24 0,24 0,22 0,22 0,22 0,22 0,22 0,21 0,21 0,21

ДОЛЯ ПОСТАВЩИКА, %

ТЯЖКАЯ НИША TOП100 поставщиков* препаратов, используемых при лечении онкологических заболеваний, на бюджетном рынке в 2013 году

ДЕЛО НОМЕРА

VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

www.vademec.ru ООО «ЛЭНС-Фарм» ОАО «БИОЛАЙФ» ООО «Р.О.С.Т.МЕД» ЗАО «Алфарм» ООО «Фармахан» ООО «ФармГрупп» ООО «РосФарм» ООО «Трансторгмаркет» ООО «Ла КЭР Фарма» ГУП Орловской области «Орелфармация» ООО «Бизнес-классик» ООО «Парацельс» ООО «Сибревком» ООО «АВЕТА» ООО «Фармацевт» ГУП «Брянскфармация» ООО «Бифарм» ООО «Сервис-Фарм» ООО «Формед-Ярославль» ООО «Маркет Фарм» ООО «Фарм-Сиб» ОАО «Фармация» ЯНАО ООО «Фармация» Бурятии ЗАО «ФТК Время» ООО «Елена-Фарм» ООО «Фармавир» ООО «Социальная аптека-27» ЗАО НПК «Катрен» ООО «Фармсервис» ООО «Торговый дом «Радуга» ЗАО «СИА Интернейшнл ЛТД» ООО «Ориола» ООО «Самарский аптечный склад» ООО «Ультрафарм-М» ООО «Фирма «Арника» ЗАО «Альфа-Мед» ОАО «Курская фармация» ООО «КалугаФарм» ООО «ИнвестПроект» ООО «Биннофарм Дистрибуция» ООО «Компания Лига 7» ООО «Формула» ООО «Здравсервис» ООО «Универсал Мед Сервис» ООО «Челфарм» ООО «ФАРМОС-АННА» ООО «Фармед» ЗАО Фирма «ЦВ Протек» ООО «Камчатсбытфармация» ООО «Интерост» ООО «Медэкспорт – Северная звезда»

Источник: VM

* с учетом аффилированных компаний

Итого по ТОП100 Объем рынка госзакупок онкологических препаратов

50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 99

111 037 992 109 192 839 100 693 847 97 263 424 89 360 042 86 936 310 85 838 093 83 557 570 79 384 032 75 011 978 71 160 255 70 568 242 70 547 039 70 022 920 68 173 160 65 937 690 64 868 192 63 247 275 61 524 168 61 350 614 60 981 144 59 865 049 58 277 430 55 636 569 54 019 705 53 511 540 51 476 775 50 915 379 49 940 075 49 902 628 47 243 445 45 600 216 45 051 542 43 304 505 43 168 628 42 936 339 40 647 895 39 629 405 38 313 685 38 253 171 38 184 057 38 013 855 36 931 969 36 034 070 36 016 595 35 717 219 34 982 416 34 740 019 33 247 792 32 651 059 32 445 422 53 199 302 998 55 166 175 966

0,20 0,20 0,18 0,18 0,16 0,16 0,16 0,15 0,14 0,14 0,13 0,13 0,13 0,13 0,12 0,12 0,12 0,11 0,11 0,11 0,11 0,11 0,11 0,10 0,10 0,10 0,09 0,09 0,09 0,09 0,09 0,08 0,08 0,08 0,08 0,08 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,07 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 0,06 96,43 100,00

[ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ]

25

ДЕЛО НОМЕРА

И не друг, и не в рак Что не так с импортозамещением онкопрепаратов ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА

В ТОП50 онкобрендов входят 10 отечественных препаратов от пяти производителей. К категории высокомар‑ жинальных эти лекарства не относятся. А тех, что могли бы всерьез потеснить с поля госзаказа оригинальные препараты, рынок еще толком не видел. За последние два года отрасль получила только три значимых ре‑ лиза потенциальных отечественных онкоблокбастеров – иматиниба, ритуксимаба и бортезомиба. В закупках участвует отечественный дженерик только первого препарата, а ситуация с попаданием в поставку остальных остается неопределенной. Так ли уж торопятся отечественные компании навязать конкуренцию зарубежным игрокам, выяснял VM.

Сказать, что отечественных лекарств на онкологическом рынке нет, нельзя, но и заметной их долю назвать не получается. Мы сейчас, конечно, говорим о деньгах, а не о натуральном выражении. В прошлом году в поставках участвовали препараты пяти отечественных компаний – «Биокада», «Фарм-Синтеза», «Ф-Синтеза», «Технологии лекарств» и «Верофарма». Все вместе они продали государству продукции на 1,9 млрд рублей, а следовательно, их доля с учетом общего объема тендерного онкорынка в 55,17 млрд составляет всего 3,4%. Если брать в расчет относительные показатели (без учета роста объема рынка), то иностранцы за последние годы только упрочили свое положение, ведь еще в 2008 году доля отечественных онкопрепаратов в денежном выражении была на уровне 5% и 47% в упаковках (DSM Group). Даже история с иматинибом, которая условно могла бы стать примером прорыва отечественных разработок, в прошлом году «утонула» в конкурентной борьбе оптовиков. Начиналось же все многообещающе. Осенью 2012 года группа российских оптовиков, в числе которых были широко представлены прямо аффилированные и просто родственные структуры группы «Биотэк», практически полностью вытеснила с рынка «Семи нозологий» аккредитованных у Novartis дистрибьюторов

Минпромторг выделил почти 5 млрд рублей на доклинику и КИ онкопрепа‑ ратов

Помимо аналогов ритуксимаба, иматиниба и бортезомиба, отечественные игроки в обозримом будущем должны разродиться еще тремя сенсационными дженериками из перечня 57 стратегических МНН 26

Гливека (объем закупки в 2012 году превысил 9 млрд рублей). В качестве альтернативы захватчики предложили к поставке два дженерика – Филахромин ФС российской компании «Ф-Синтез» и Генфатиниб аргентинской Laboratorio Tuteur. Отечественного производителя некоторые наблюдатели назвали аффилированным с группой «Фармстандарт», аргентинского – с ГК «Биотэк». Впрочем, юридических доказательств ни той ни другой связи нет. Осенью 2013 года «Биотэк» выиграл уже все торги по иматинибу, решив не делиться с конкурентами. Вопрос – с каким результатом. Стартовая, она же максимальная, совокупная цена всех лотов по иматинибу составляла 2,1 млрд рублей. В результате ожесточенного торга с пятью соперниками – «Новартис-Фармой», «Ориолой», «Фармимэксом», «Р-Фармом» и «Ф-Синтезом» – цена лотов в общей сложности снизилась на рекордные 93,5% (по одному лоту – на 97%), и «Биотэк» смог выручить только 133 млн рублей.

VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

ФОТО: ALAMY

ЕСЛИ СРАЗУ РАСКИС, И – ВНИЗ

[ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ]

НА ПОДХОДЕ К ФОРМУЛЕ Победители конкурсов Минпромторга на проведение доклинических исследований онкопрепаратов в 2011–2014 годах КОМПАНИЯ-ПОБЕДИТЕЛЬ

СОВОКУПНАЯ СУММА ГОСКОНТРАКТОВ, РУБЛЕЙ

ООО «Международный биотехнологический центр «Генериум»

424 914 186

ООО «БиоИнтегратор»

299 850 000

ООО «БиоЛаб 612»

288 950 000

ФГБОУ ВПО «Московский государственный университет им. М.В. Ломоносова»

191 850 000

ФГАОУ ВПО «Московский физико-технический институт (государственный университет)»

181 850 000

ЗАО «Биокад»

149 850 000

ООО «Панацела Лабс»

149 850 000

ООО «Остерос Биомедика»

149 850 000

ООО «Фармацевтический научный центр «ФармАксесс»

149 850 000

ООО «Адвансед Нуклайд Текнолоджис»

149 850 000

ООО «Научно-технический центр «БиоКлиникум»

149 850 000

ОАО «Фармсинтез»

147 900 000

ООО «БАЙНД (РУС)»

147 900 000

ООО «Адиком»

147 900 000

ООО «НьюВак»

147 900 000

ООО «Технология лекарств»

145 850 000

ФГБУ «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

123 800 000

ФГУП «Государственный НИИ генетики и селекции промышленных микроорганизмов»

67 100 000

ФГБУН «Институт общей генетики им. Н.И. Вавилова» РАН

66 100 000

АНО «Научно-исследовательский центр биотехнологии антибиотиков и других биологически активных веществ «БИОАН»

66 000 000

ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий» Минздрава РФ

66 000 000

ЗАО ГК «Эпидбиомед»

66 000 000

ФГБУ «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава РФ

65 650 000

ФГБУН «Институт биоорганической химии им. академиков М.М. Шемякина и Ю.А. Овчинникова» РАН

64 900 000

ФГБУН «Институт молекулярной генетики» РАН

61 380 000

ООО «Центр «Атоммед»

39 800 000

ООО «СЛ Онколоджи»

39 000 000

ГБОУ ВПО «Сибирский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

33 000 000

ФГБУН «Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения» РАН

33 000 000

ЗАО «Эпитек»

33 000 000

ЗАО «Фарм-Холдинг»

33 000 000

ООО «Медресурс»

33 000 000

ООО «ОнкоМакс»

33 000 000

ООО «Ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский физико-химический институт им. Л.Я. Карпова»

33 000 000

ООО «Хема»

33 000 000

ФГБУ «НИИ биомедицинской химии им. В.Н. Ореховича» РАМН

33 000 000

ФГБУ «НИИ онкологии» Сибирского отделения РАМН

33 000 000

ФГУП «Государственный научный центр «НИИ полупродуктов и красителей»

33 000 000

ФГБУН «Институт физиологически активных веществ» РАН

32 997 000

ЗАО «Пептек»

32 650 000

ФГБУ ВПОН «Санкт-Петербургский академический университет – научно-образовательный центр нанотехнологий» РАН

32 650 000

ФГБУН «Институт органического синтеза им. И.Я. Постовского» Уральского отделения РАН

32 500 000

ЗАО «ФАРМА ВАМ»

32 250 000

ЗАО «Фарм-Синтез»

32 000 000

ФГБУ «НИИ по изысканию новых антибиотиков им. Г.Ф. Гаузе» РАМН

32 000 000

ФГБУН «Институт биологии развития им. Н.К. Кольцова» РАН

31 750 000

ФГБУ «Государственный научный центр РФ – Федеральный медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна»

31 100 000

ФГБУН «Институт биологии гена» РАН

31 080 000

ООО «Авионко»

30 000 000

ФГУП «Государственный НИИ особо чистых биопрепаратов» ФМБА

27 500 000

ООО «Новые Научные Технологии»

26 080 000

ООО «Универсальные БиоСистемы»

25 000 000

ООО «МетаМакс» ИТОГО

24 000 000 4 566 251 186

Источник: VM

www.vademec.ru

27

ДЕЛО НОМЕРА

МОДНЫЙ ПРИКИД Победители конкурсов Минпромторга на проведение клинических исследований онкопрепаратов в 2011–2014 годах КОМПАНИЯ-ПОБЕДИТЕЛЬ

СОВОКУПНАЯ СУММА ГОСКОНТРАКТОВ, РУБЛЕЙ

ФГУП «Государственный научный центр «НИИ органических полупродуктов и красителей»

48 650 000

ФГУП «Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина» РАМН

48 650 000

ООО «МетаМакс»

48 650 000

ООО «Авионко»

48 650 000

ООО «Научно-исследовательская компания «Медбиофарм»

46 630 000

ЗАО «Фарм-Синтез»

48 450 000

ЗАО «Р-Фарм»

48 450 000

ИТОГО

338 130 000

В онкологии импортозамеще‑ ние идет капля по капле

ги еще двух хитов – Мабтеры (ритуксимаб) и Велкейда (бортезомиб). Первый дженерик вывел «Биокад», второй – все тот же «Ф-Синтез». В госзакупки ни тот ни другой дженерик пока не попали. И наблюдатели скорого передела рынка не ждут. Дело в том, что «Биокад» теперь прямо аффилирован с «Фармстандартом» Виктора Харитонина, у которого полный эксклюзив на поставку и вторичную упаковку Мабтеры, а значит, отечественный аналог ритуксимаба останется скорее тактическим, чем стратегическим продуктом. С «Ф-Синтезом», с которым, как предполагают многие на рынке, «Фармстандарт» связан косвенно, похожая история. Отечественный бортезомиб, который зарегистрировал «Ф-Синтез» до появления аналога от «Фарм-Синтеза», вряд ли сможет потеснить с рынка оригинальный Велкейд, чья упаковка, а теперь и более тонкие стадии производства локализованы на «Фармстандарте».

Симптоматично было и то, что к поставке за эти деньги, наряду с отечественным Филахромином ФС и опять же немного российским Генфатинибом, компания предложила оригинальный Гливек и дженерик Неопакс словенской KRKA.

ЕСЛИ ШЕЛ ЗА ТОБОЙ, КАК В БОЙ Отечественные разработчики задекларировали курс на копирование блокбастеров, и с тех пор в России были зарегистрированы анало28

Отечественные разработчики задекларировали курс на копирование блокбастеров, и с тех пор в России были зарегистрированы аналоги трех хитов – Гливека, Мабтеры и Велкейда VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

ФОТО: РИА НОВОСТИ

Источник: VM

[ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ]

ВЕЛЕНО ЗАМЕСТИТЬ МНН, отобранные Минпромторгом для конкурсов по разработке дженериков онкопрепаратов

МНН ИЗ КОНКУРСОВ МИНПРОМТОРГА

пеметрексед

КОМПАНИЯ-ПОБЕДИТЕЛЬ

СОВОКУПНАЯ СУММА ГОСКОНТРАКТОВ, РУБЛЕЙ

ОРИГИНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ

НАИМЕНОВАНИЕ ЛС (СПОНСОР КИ/ ДАТА ПРОВЕДЕНИЯ КИ)

ОБЪЕМ ПРОДАЖ ПО МНН В ОПТОВЫХ ЦЕНАХ В РОССИИ В 2013 ГОДУ, РУБЛЕЙ

Веротрексед (ООО «Лэнс-Фарм»/ 01.04.2014–01.02.2016)

365 421 396

Май, 2014 год

5 084 797

Май, 2015 год

СРОК ЗАВЕРШЕНИЯ КОНТРАКТА

ЗАО «Ф-Синтез»

120 000 000

Алимта (Eli Lilly)

неларабин

ЗАО «Р-Фарм»

100 000 000

Атрианс (GSK)

гефитиниб

ЗАО «Ф-Синтез»

70 000 000

Иресса (AstraZeneca)

571 274 504

Март, 2014 год

ЗАО «Биокад»

68 834 000

Ревлимид (Celgene)

378 516 804

Апрель, 2015 год

сорафениб

ЗАО «Ф-Синтез»

60 000 000

Нексавар (Bayer)

489 622 882

Апрель, 2015 год

цетуксимаб

ЗАО «Р-Фарм»

33 500 000

Эрбитукс (Merck KGaA)

548 198 849

Май, 2015 год

ралтитрексид

ЗАО «Ф-Синтез»

16 500 000

Томудекс (AstraZeneca)

Ралтитрексид ФС (ЗАО «Ф-Синтез»/ 01.12.2013–31.12.2015)

585 146

Август, 2013 год

меркаптопурин

ЗАО «Ф-Синтез»

16 500 000

Пури-Нетол (GSK)

Меркаптопурин-ФС (ЗАО «Ф-Синтез»/ 01.12.2013–31.12.2015)

17 446 826

Август, 2013 год

метилпреднизолон

ЗАО «Ф-Синтез»

16 500 000

Медрол (Pfizer)

295 985 437

Июнь, 2013 год

мелфалан

ЗАО «Ф-Синтез»

14 550 000

Алкеран (GSK)

7 886 410

Июль, 2014 год

бусульфан

ЗАО «Ф-Синтез»

14 550 000

Милеран (GSK)

3 161 553

Июль, 2014 год

гозерелин

ЗАО «Ф-Синтез»

14 550 000

Золадекс (AstraZeneca)

ломустин

ЗАО «Биоком»

14 100 000

СииНУ (BMS)

16 143 247

Ноябрь, 2014 год

хлорамбуцил

ФГУП «ГНЦ «НИОПИК»

13 000 000

Лейкеран (GSK)

12 385 190

Июль, 2014 год

фулвестрант

ЗАО «Биокад»

10 180 000

Фазлодекс (AstraZeneca)

310 980 791

Август, 2013 год

прокарбазин

ЗАО «Биоком»

11 000 000

Натулан (Sigma-Tau Industrie Farmaceutiche Riunite)

28 554 654

Июль, 2014 год

ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»

11 000 000

Магневист (Bayer)

155 362 750

Август, 2013 год

ЗАО «Биоком»

10 500 000

Весаноид (Roche)

22 756 707

Июль, 2014 год

гидроксикарбамид

ЗАО «Ф-Синтез»

10 000 000

Гидроксиуреа (Pliva)

91 973 708

Август, 2012 год

трипторелин

ЗАО «Ф-Синтез»

7 000 000

Диферелин (Ipsen)

421 921 383

Июнь, 2013 год

лейпрорелин

ЗАО «Р-Фарм»

7 000 000

Люкрин депо (Abbott)

135 917 927

Июнь, 2013 год

леналидомид

гадопентетовая кислота третиноин

874 860 562

ЗАО «Ф-Синтез» (11.10.2012–01.07.2014), ООО «Лэнс-Фарм» (13.08.2012–31.12.2013)

Ралтитрексид ФС (ЗАО «Ф-Синтез»/ 01.12.2013–31.12.2015)

Сентябрь, 2014 год

Источник: VM, IMS

www.vademec.ru

29

ДЕЛО НОМЕРА от того, как трансформируются отношения Виктора Харитонина со швейцарским фармгигантом. Кто же в таком случае поведет вперед отечественную онкологию? Гендиректор «Р-Фарма» (компания готовится вывести на рынок несколько онкопрепаратов) Василий Игнатьев уверяет, что затишье на рынке временное, какое бывает перед настоящей бурей: «Подготовка регистрационных досье и регистрация препаратов ведутся достаточно активно. Целый ряд препаратов, защищенных патентами, находятся в стадии технологического трансфера от зарубежных партнеров на российские площадки». Появятся ли новые имена? Участники рынка уверены, что непременно даст плоды реализуемая с 2011 года ФЦП «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу». Лишь на доклинические и клинические исследования лекарственных препаратов, используемых для лечения онкозаболеваний, Минпромторг выделил почти 5 млрд рублей, а на трансфер зарубежных разработок – свыше 600 млн. В перечень доклинических и клинических исследований, правда, попали препараты, разработки которых уже ведутся отечественными компаниями. Но это не самая большая проблема во взаимоотношениях представителей отрасли с профильным заказчиком (о том, как выстраивает сотрудничество с Минпромторгом один из участников ФЦП – НИИ органических продуктов и красителей, – читайте в материале «Нас многие хотят скушать, но никак не могут»). n

ТЕМУ ОСВОИЛИ Победители конкурсов Минпромторга на разработку дженериков онкопрепаратов в 2011–2014 годах КОМПАНИЯ-ПОБЕДИТЕЛЬ

СОВОКУПНАЯ СУММА ГОСКОНТРАКТОВ, РУБЛЕЙ

ЗАО «Ф-Синтез»

360 150 000

ЗАО «Р-Фарм»

140 500 000

ЗАО «Биокад»

79 014 000

ЗАО «Биоком»

35 600 000

ФГУП «ГНЦ «НИОПИК»

13 000 000

ООО «НТФФ «ПОЛИСАН»

11 000 000

ИТОГО

639 264 000

Источник: VM

Помимо аналогов ритуксимаба, иматиниба и бортезомиба, отечественные игроки в обозримом будущем должны разродиться еще тремя сенсационными дженериками из составленного пару лет назад Минздравсоцразвития перечня 57 стратегических МНН. До конца 2014 года «Биокад» должен закончить КИ и зарегистрировать аналоги онкопрепаратов от Roche – Герцептина, Авастина и Кселоды – с совокупными продажами в 6,7 млрд рублей в оптовых ценах, по данным IMS Health в России и СНГ в 2013 году. Несомненно, «Биокад» выбрал портфель Roche своей мишенью. Разрушат ли эти усилия монополию Roche, по всей видимости, будет зависеть

ОРИГИНАЛЫ И ПОДРАЖАТЕЛИ Этапы импортозамещения онкопрепаратов из перечня 57 стратегических МНН МНН

ритуксимаб

ОРИГИНАЛЬНЫЙ ПРЕПАРАТ (ПРОИЗВОДИТЕЛЬ)

Мабтера (Roche)

РОССИЙСКИЕ ПРОИЗВОДИТЕЛИ ДЖЕНЕРИКОВ (ТН/ДАТА РЕГИСТРАЦИИ ПРЕПАРАТА) ЗАО «Биокад» (Ацеллбия, 04.04.2014)

РОССИЙСКИЕ КОМПАНИИ, ПРОВОДЯЩИЕ КИ (ДАТА ПРОВЕДЕНИЯ КИ)

СОВОКУПНЫЙ ОБЪЕМ ПРОДАЖ ПО МНН В ОПТОВЫХ ЦЕНАХ ПО ИТОГАМ 2013 ГОДА

-

8 278 746 142

Велкейд (Janssen)

ЗАО «Ф-Синтез» (Борамилан ФС, 09.04.2014),

ЗАО «Биокад» (22.12.2011 – 31.12.2014), ЗАО «АрСиАйСинтез» (24.12.2012 – 15.10.2014), ЗАО «Фармфирма «Сотекс» (01.08.2012 – 01.08.2014), ООО «Лэнс-Фарм» (01.06.2012 – 31.12.2015)

иматиниб

Гливек (Novartis)

ЗАО «Биокад» (Иматиниб, 26.07.2013), ООО «Технология лекарств» (Иматиниб-ТЛ, 26.05.2014), ОАО «Верофарм» (Гистамель, 13.05.2013), ЗАО «Фарм-Синтез» (Иматиб, 10.04.2013), ЗАО «Ф-Синтез» (Филахромин ФС, 03.05.2012)

ООО «Альянс Биофарм» (20.08.2013 – 31.12.2013), ООО «ЭвоФарм» (11.03.2013 – 01.07.2014), ООО «Озон» (16.10.2012 – 16.10.2014), ЗАО «АрСиАйСинтез» (16.05.2012 – 23.04.2013), ОАО «Акрихин» (12.03.2012 – 15.10.2012)

4 606 883 122

трастузумаб

Герцептин (Roche)

-

ЗАО «Биокад» (13.08.2012 – 04.11.2014)

3 577 847 138

бевацизумаб

Авастин (Roche)

-

ЗАО «Биокад» (13.09.2012 – 04.11.2014)

2 192 289 260

ЗАО «АрСиАйСинтез» (22.05.2012 – 25.02.2015), ОАО «Верофарм» (01.02.2013 – 01.07.2014), ООО «Технология лекарств» (03.12.2012 – 31.12.2014), ЗАО «Биокад» (22.05.2012 – 19.03.2014)

1 076 979 291

925 331 891

1 939 591

бортезомиб

темозоломид

Темодал (Schering Plоugh)

ООО «АРС» (Темозоломид, 31.08.2010), ООО «Пси-Фарма» (Темозоломид, 30.08.2010), ЗАО «Фармартис» (Темомид, 18.06.2013)

капецитабин

Кселода (Roche)

-

ОАО «Верофарм» (08.08.2012 – 31.12.2013), ООО «Технология лекарств» (25.11.2011 – 30.09.2014), ЗАО «Ф-Синтез» (01.06.2013 – 31.12.2015), ЗАО «Фарм-Синтез» (15.01.2013 – 01.09.2014), ЗАО «Биокад» (10.09.2012 – 31.12.2014), ООО «Атолл» (13.06.2013 – 31.12.2014), ЗАО «АрСиАйСинтез» (28.11.2012 – 01.04.2014)

кармустин

БиКНУ (BMS)

-

-

5 897 576 054

Источник: VM, IMS

30

VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

[ДЕЙСТВУЮЩИЕ ЛИЦА]

«Нас многие хотят скушать, но никак не могут» Как Лужков, дым и флаги помогли оборонному институту выйти на рынок онкопрепаратов ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ

ГНЦ «НИИ органических полупродуктов и красителей» (НИОПИК) более 20 лет занимается онкопрепаратами. История этих научных поисков и открытий неразрывно связана с историей Москвы, точнее с периодом пребы‑ вания Юрия Лужкова на посту мэра столицы. Сейчас эти разработки могут послужить Отечеству, Минпромторгу и, возможно, «Фармстандарту», который в институте рассматривают в качестве потенциального партнера. Гендиректор НИОПИКа Георгий Ворожцов рассказал VM, при чем здесь Лужков.

С 1993 года НИОПИК был главным участником программы правительства Москвы по разработке и внедрению в клиническую практику новых методов и средств диагностики и лечения онкологических заболеваний. На протяжении почти 20 лет институт ежегодно получал по 200 млн рублей из городского бюджета, и главным результатом программы стал выход на рынок фотосенсибилизаторов для проведения фотодинамической терапии – Аласенса и Фотосенса, разработчиком и производителем которых выступил НИОПИК. Впрочем, даже регулярные финансовые транши от города хода научной мысли не остановили, и параллельно с разработкой препаратов специалисты института сделали ставку на краткосрочные проекты с быстрой финансовой отдачей. Так, НИОПИК стал производить дезинфицирующие средства собственной разработки и дымообразующие составы. Еще один вид продукции – флаги. Для их производства используется технология термопечати, суть которой заключается в окрашивании ткани на молекулярном уровне путем переноса краски под воздействием высокой температуры и давления. Флаги, знамена и вымпелы НИОПИКа в свое время пользовались спросом в московской мэрии, Управлении делами президента и партиях. А вот дымообразующие составы института до сих пор используются для демонстрационных полетов штурмовиков – на парадах Победы и авиашоу. Но фармацевтические проекты для института по‑прежнему приоритетны. Продажи собственных онкопрепаратов уже приносят НИОПИКу больше денег, чем флаги. Но меньше, чем дым. В июле нынешнего года подведомственный Минпромторгу НИОПИК должен завершить разработку аналога противоопухолевого препарата Лейкеран (МНН: хлорамбуцил)

www.vademec.ru

от GlaxoSmithKline. Отчитываться предстоит тоже перед Минпромторгом – как перед куратором госпрограммы по развитию фармпрома. К декабрю 2015 года специалисты института должны провести исследования еще двух онкопрепаратов – для флюоресцентной диагностики рака мочевого пузыря и для лечения злокачественных новообразований кожи. Однако перспективы внедрения разработок в производство туманны. Что и заставляет члена-корреспондента РАН Георгия Ворожцо‑ ва ностальгировать по «эпохе Лужкова».

«ВСЕ ОСТАЛЬНЫЕ ПОКУПАЮТ СУБСТАНЦИИ В КИТАЕ» – Скоро заканчивается срок исполнения контрак‑ та по разработке хлорамбуцила. Есть какие‑то договоренности с Минпромторгом о промышлен‑ ном производстве препарата?

– Ничего нет. Дальше его надо производить, нести затраты, но самое главное – необходимо провести клинические испытания и зарегистрировать в Минздраве. Это первая проблема. Вторая проблема – получить госзаказ на поставку. Кроме того, Минпромторг не использует наш потенциал и наполовину. Они нам говорят, что количество денег на НИОКРы у них ограничено, а финансировать надо всех. Я их понимаю, но согласиться не могу – потому что заказ должны выполнять те, кто может сделать работу

«Когда министр спросил, как меня лучше «отметить», я сказал, что хочу «Волгу». Не знаю, что попросил Лужков, но вскоре он стал заместителем министра» 31

ДЕЛО НОМЕРА «Минпромторг не использует наш потенциал и наполовину», – говорит о возможностях своего института Георгий Ворожцов

говорят: «Мы хотим разработать какое‑то количество инновационных препаратов в области онкологии, кто хочет – делайте предложения». Мы даем предложения, министерство их рассматривает и делает отбор. А дальше объявляется конкурс – нужен препарат определенного типа и с таким‑то принципом действия. При этом сам препарат и действующее вещество не указываются. То есть, когда министерство не знает, что заказывать, оно сначала выясняет у компаний и институтов, что они могут. Наши препараты, участвующие в НИОКРах, действительно были созданы очень давно. Они существовали на уровне химических соединений, у которых были определены полезные свойства. Но не было методик применения, протоколов, не было реального химического производства, хотя у нас есть цеха. Сейчас мы это все делаем, но это требует времени.

качественно. У нас для качественного результата все есть – химики, технологи, GMP. – Выиграв конкурсы на разработку онкопрепара‑ тов, вы получили 94 млн рублей из федерального бюджета. Для вашего института это существен‑ ные деньги?

– Конечно, но это смешные деньги по международным меркам. У нас, например, полная цепочка выпуска хлорамбуцила, начиная от семистадийного химического производства технического продукта и своей субстанции. Но мы одни такие идиоты, все остальные покупают субстанции в Китае. В лучшем случае – перекристаллизовывают и наклеивают свою этикетку. И мы тоже, когда выиграем следующий конкурс, будем работать по этому принципу. А сейчас мы за 13 млн рублей, полученных по контракту, должны создать полный химический цикл, что невозможно в принципе.

– Программу деятельности НИОПИКа утверждает замминистра промышленности и торговли Сергей Цыб. Он же, будучи директором департамента хи‑ мико‑технологического комплекса Минпромторга, проводил конкурсы на НИОКР. Получается, что в случае с вашим институтом конкурсная процеду‑ ра мало чем отличается от прямого распределения госзаданий. Минпромторг знает, что у вас есть разработки по фотодинамической терапии, и зака‑ зывает разработку препаратов этого же профиля.

– Не совсем так. У них интересная система формирования заказов, и мы ее освоили. Они

32

– Как институт, специализировавшийся на зака‑ зах для оборонной промышленности, стал зани‑ маться онкопрепаратами?

– Как только началась перестройка, оборонный заказ кончился, и коллектив остался без работы. Мы занимались синтезом различных сложных химических продуктов под заданные специфические свойства. Например, нам поручали сделать материал для стекол, который темнеет, когда вспышка ядерного взрыва проходит между очками и глазом, и не дает ослепить человека. Сейчас такие работы снова становятся востребованными. Когда нас «кинули», мы решили, что должны заниматься производством очень дорогого продукта в небольших количествах. Лекарства отвечали этим параметрам. Мы ходили по аптекам – смотрели, какие препараты самые дорогие. Оказалось, онкологические. Решили, что просто копировать нам не с руки, что надо делать что‑то оригинальное. Тогда и возникла тема фотодинамической терапии. Ею никто не занимался, но был понятный, заведомо обоснованный и эффективный принцип – безвредное вещество при воздействии света выделяет радикалы и убивает ткани именно в том месте, куда направлен свет. Нужно было подобрать молекулу, которая подходила бы для работы именно с раковыми тканями, и мы ее подобрали, сделали соединения. Затем стали создавать вокруг этого программу. Федеральные власти и Минздрав ею не заинтересовались, но заинтересовалась мэрия Москвы. В московской программе по разработке [программа мэрии Москвы «Разработка и внедрение в клиническую практику новых методов и средств диагностики и лечения онкологических заболеваний». – VM] сразу обозначались все участники процесса – они были связаны между собой логическими последовательными задачами. Я делаю соединение, другой институт делает прибор для использования этого соединения,

VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ

«НЕ КАЖДЫЙ ПРИКАЗ ВЫПОЛНЯЕТСЯ»

[ДЕЙСТВУЮЩИЕ ЛИЦА]

медицинский центр его начинает применять – и все это в одной программе, с прописанной стоимостью каждого этапа. Сегодняшняя ФЦП – это совсем не то. Правительство не предлагает комплексных программ решения проблемы – ни в сфере фармацевтики, ни в сфере обороны.

– Как строились в этом случае ваши взаимоот‑ ношения с мэрией? Город давал вам гарантию на закупку препаратов?

– У нас была отдельная программа по коммерциализации разработок. Мы были обязаны поставлять по льготным ценам все наши препараты правительству Москвы, а оно, соответственно, обязалось их закупить. В итоге все их вложения в эту программу были возмещены нашими поставками. А за все годы нашего партнерства, начиная с 1993 года, они вложили в наши разработки порядка $55 млн по соответствующим коммерческим контрактам. В итоге препараты вышли на рынок. Более того, фотодинамическая терапия и флуоресцентная диагностика приказом Минздрава были отнесены к видам высокотехнологичной медпомощи в области нейрохирургии и онкологии и стали оплачиваться из средств федерального бюджета. И все онкологические клиники теперь должны иметь кабинеты фотодинамической терапии.

– Тогда эти препараты должны активно закупаться?

– Не каждый приказ выполняется. Потому что еще нужно закупить оборудование, на котором можно было бы эти препараты использовать. В итоге в год мы продаем препараты Фотосенс и Аласенс на смешную сумму – 20 млн рублей.

– А на какие средства вы построили производство?

– Чтобы сделать Фотосенс и выпустить его на рынок, нам потребовалось 20 лет. «Длинные» деньги никто не давал и не дает, поэтому мы в нашу программу заложили «короткие». Мы разработали оригинальные, в то время абсолютно новые, дезинфицирующие средства, не содержащие хлора. Ими мы за создание производства и расплатились, в основном той дельтой, которую Москва заработала, покупая у нас дешевые дезсредства, но в большом количестве. Кстати, в какой‑то момент мы даже вытеснили с рынка дезсредств иностранные фирмы – лично я получил от кого‑то из них предупреждение, что меня обязательно «накажут», потому что я у них забираю рынок. Еще они говорили, что меня поддерживает Лужков и что, как только он уйдет, они вернут свои позиции. Ну, не знали они, что Лужков так надолго задержится.

«МОСКОВСКИЕ ФЛАГИ БЫЛИ НАШИ» – Вы с Лужковым впервые пересеклись в структу‑ рах Минхимпрома?

– Да, он был директором НПО «Химавтоматика», а я – замдиректора НИОПИКа. На «Химав-

www.vademec.ru

томатике» надо было пустить первый в России химический, практически полностью автоматизированный цех по производству малеинового ангидрида, а мы отвечали за технологию этого процесса. Пять лет его пускали, потому что «Химавтоматика» автоматику не могла наладить. А они нас, наоборот, обвиняли в том, что мы неправильно сдали технологию. И мы с Лужковым ходили к министру выяснять, кто из нас виноват. В итоге цех все‑таки запустили. Когда министр спросил, как меня лучше «отметить», я сказал, что хочу «Волгу». Мне ее дали, и я был счастлив. Не знаю, что попросил Лужков, но вскоре он стал заместителем министра.

– НИОПИК занимается термопечатью – выпу‑ скает флаги и вымпелы. Эти заказы приносят больше дохода, чем производство онкопрепаратов?

– Нет, в год они дают всего 5 млн рублей. Я это предприятие держу скорее как ностальгию о прошлом. Вы что думаете, это висит, потому что я такой верноподданный [над столом Ворожцова висит герб Российской Федерации. – VM]?! Это наша продукция! Хотите верьте – хотите нет, наш институт как‑то полгода жил исключительно на флагах – это было в 90‑е. Кстати, первый триколор на Белом доме был изготовлен у нас. А московские флаги вообще все были наши. Продажами собственной продукции мы формируем порядка половины нашего годового бюджета. Вторую половину мы зарабатываем научными работами, грантами.

– А дымообразующие составы вашего производ‑ ства, которые используются на парадах и авиашоу, продаются лучше, чем фармпродукция?

– Хотите посмеяться? Мы в этом году составов для дыма планируем сделать на 25 млн рублей, то есть они действительно принесут нам больше

«Мы зарабатывали деньги и были самодостаточны, поскольку у нас есть свой завод, на котором мы можем производить лекарства. Сейчас ситуация поменялась, и теперь я ищу контакты с фармпредприятиями» прибыли, чем онкопрепараты. Только на проведении парада Победы мы получили порядка 10 млн рублей по заказу от НПК «Штурмовики Сухого». Но там требования очень высокие – заказчики требуют, например, гарантии, что во время парада наш дым не испачкает рубашки президента и высоких гостей.

33

ДЕЛО НОМЕРА – А в Минпромторге как происходит приемка контрактов?

– Там проще, но много бюрократии. Я их приглашаю на наше производство, оборудованное по стандартам GMP, а их интересуют только бумажки, документы.

– В 2012 году в правительстве начали обсуж‑ дать возможность передачи «Ростехнологиям» семи фармпредприятий, в том числе НИОПИКа. С вами советовались?

– Мы получили письма на эту тему и ответили, что относимся к этому отрицательно. Потом обсуждение как‑то быстро закрылось, и сегодня нас никуда не передают. У меня нет объяснения произошедшего, потому что там совершенно другой уровень принятия решений и воздействия. Почему‑то в нашем случае они не сработали.

– А почему вы выступили против?

– Потому что я живу на земле и знаю, что бывает с теми предприятиями, которые туда передаются. Потому что я хорошо представляю, сколько стоит земля, на которой находится институт [несколько зданий института расположены в центре Москвы – на Большой Садовой и Рождественке. – VM].

«МЫ – ДОРОГАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ» – Вы не пробовали договориться с фармкомпания‑ ми о передаче ваших разработок в производство?

– Пока у нас работала программа с Москвой, нам никто не был нужен. Мы зарабатывали деньги и были самодостаточны, поскольку у нас есть свой завод, на котором мы можем производить лекарства. Сейчас ситуация поменялась, и теперь я действительно ищу контакты с фармпредприятиями. В ближайшее время надеюсь переговорить с «Фармстандартом» – сейчас они активно развиваются, им нужны технологии. Думаю, препараты по фотодинамике будут им интересны, потому что этот метод лечения распространяется в регионах и применяется не только в онкологии, но и в нейрохирургии. Мы ведем переговоры и с одной сибирской компанией, которая хочет купить у нас права на Аласенс.

– А за сколько вы готовы продать?

– Дорого. В целом по фотодинамике и онкологии у нас уже получено 150 патентов. Я нанял экспертов, которые оценили их стоимость – патента,

«Когда министерство не знает, что заказывать, оно сначала выясняет у компаний и институтов, что они могут» 34

ноу‑хау, торговой марки и права пользования. Патент на препарат, который, как Аласенс, уже выведен на рынок, стоит $5 млн. Патент на препарат, который прошел клинические испытания, – около $1 млн. Патент на просто перспективный продукт – $100 тысяч. Но у нас еще есть разработки по «оборонке», которые не потеряли своей ценности. Так что мы – дорогая организация, и я подозреваю, что нас многие хотят скушать, но никак не могут – слишком большой кусок и продукция все‑таки слишком разных профилей.

– Юрий Лужков выступает соавтором примерно 15 патентов НИОПИКа на лекарственные препа‑ раты. Это входило в ваши договоренности с мо‑ сковским правительством?

– Нет, я гарантирую, что там, где в авторах изобретения обозначен Лужков, он действительно принимал участие в разработке. В некоторых случаях он был инициатором создания патента, его смысловой нагрузки. Предлагал сделать что‑то и таким‑то образом, потом мы это разрабатывали и оказывалось, что он был прав. Он регулярно приезжал в клиники, изучал методику применения препарата, обсуждал конструкцию приборов. В институте Герцена он построил новый корпус специально под эту тему. Метод темновой терапии он просто сам придумал, без преувеличения: предложил сделать так, чтобы активизация молекулы происходила не за счет света, а за счет другого химического агента. Некоторых больных сейчас реально лечат этим методом. Так что он действительно был разработчиком, и не только онкопрепаратов. Мы под Москвой вырастили кукурузу высотой четыре метра по методу макрокапсулирования семян, который предложил Лужков. Это хохма, но это действительно так. Этот метод мог увеличить прибыль от урожая в два раза, но «сельхозникам» это оказалось не нужно. Сейчас, кстати, в Москве программа по онкологии тоже никому не нужна. Мы встречались с Ольгой Голодец, писали президенту. Администрация президента написала Скворцовой, она, в свою очередь, тоже написала, что это очень важная тема, предложила Минпромторгу рассмотреть возможность поддержки этой программы. В общем, ничего!

– Возвращаясь к возможной продаже прав на Фото‑ сенс и Аласенс, могут соавторы патента и, в частно‑ сти, Юрий Лужков, претендовать на роялти?

– А как же! Когда мы поставляем Аласенс, по закону авторы патента должны получать не менее 30% от прибыли. У Лужкова, как указано в договоре, самый большой процент участия среди авторов – 20%. Лужкову я три года назад, когда были деньги, заплатил около 70 тысяч рублей. Сейчас я авторские никому не плачу, потому что все деньги уходят на зарплату. n

VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

36

VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

[ТЕХНОЛОГИИ]

Носимая легкость бытия Все новые компании включаются в борьбу за создание мобильного устройства для мониторинга здоровья ТЕКСТ: МАКСИМ СИЛЬВА-ВЕГА

В июне компания «Финтек_Фаб» объявила о своем новом проекте: запущен стартап по созданию «меди‑ цинского браслета» – носимого устройства, способного считывать температуру, пульс, сердечную дея‑ тельность и еще ряд параметров. Решение, неожиданное только на первый взгляд, – по всему миру в эту гонку уже включились и отдельные стартапы, и гиганты вроде Apple, Samsung, Microsoft и Google. Тот, кто станет первым, получит долю перспективного рынка, который оценивается экспертами в миллиар‑ ды долларов. МАКРОПЛАНЫ Единственный завершенный на данный момент проект компании «Финтек_Фаб» – портал «Кредди», предназначенный для оперативной выдачи микрозаймов через интернет: от 2 тысяч до 7,5 тысячи рублей. Руководит медицинским проектом Сергей Коз‑ лов, программист и психолог по образованию. Он и раньше занимался созданием мобильных медицинских приборов: работая в НПО «Центр вахтовой медицины», участвовал в создании электромиостимуляторов для вахтовиков, работающих на Севере, разработал электромиостимулятор «Миомастер» для компании «Росмедприбор» и компактный кардиометр для компании «Хронос». Теперь он поставил перед собой задачу создать компактный браслет, который сможет снимать целый ряд медицинских показаний – температуру, пульс, давление, кардиограмму – с высокой степенью точности. В качестве сенсоров в браслете используются акселерометр, датчик температуры, датчик электродермальной реакции, позволяющий определить уровень стресса, датчик для мониторинга общей активности сердца и датчики изменений температуры и артериального давления. В «Финтек_Фаб» хотят, чтобы разработка стала полезным гаджетом для мониторинга состояния здоровья людей с хроническими заболеваниями сердечно‑сосудистой системы и органов дыхания. В сентябре этого года команда Сергея Козлова планирует выйти на создание опытного образца браслета, себестоимость которого должна составить не более 200 евро, а к началу 2015 года – произвести опытную партию в 100 единиц, чтобы перейти к испытаниям и переговорам с потенциальными инвесторами. «Мы начали работать над созwww.vademec.ru

данием браслета год назад. Чтобы вывести на рынок первую партию, необходимо еще около 40 млн рублей», – говорит Козлов. «Существует масса носимых устройств, позволяющих снимать отдельные медицинские показания, но потенциальным пользователям и заказчикам важно получить такой прибор, который будет собирать целый ряд показателей», – рассказывает Артем Абрамов из московской компании «Квирко», где была создана информационная система для комплексной автоматизации работы санаториев «Санаториум». В «Квирко» убеждены в том, что носимый «медицинский помощник» существенно расширит возможности их системы. «Если команде Сергея Козлова удастся создать такое устройство и пройти сертификацию, то это будет здорово, и мы с удовольствием предложим эти приборы нашим заказчикам», – говорит Абрамов. Кроме врачей и частных медицинских учреждений «Финтек_Фаб» также планирует искать инвесторов среди страховых компаний и госструктур.

«Существует масса носимых устройств, позволяющих снимать отдельные медицинские показания, но потенциальным пользователям и заказчикам важно получить такой прибор, который будет собирать целый ряд показателей» 37

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

При появлении действительно революционного устройства объем рынка носимых гаджетов может превысить объем рынка смартфонов ЧАСОВ ПИК Согласно исследованию агентства Milward Brown, проведенному в 30 странах, 91% взрослого населения держит смартфон при себе 24 часа в сутки. Рынок программ‑приложений и мобильных гаджетов активно развивается, и большое место в нем занимают носимые устройства в области фитнеса и медицины. В 2013 году выручка от продажи носимых гаджетов в мире составила $1,6 млрд. По прогнозу IMS Research, количество проданных носимых устройств увеличится к 2017 году до 171 млн, а общий объем рынка может достичь $17 млрд. В общем, рынок этот настолько нов, что на нем даже нет устоявшейся терминологии. Пока носимые устройства условно делятся на две большие группы: фитнес‑браслеты (объем продаж в 2014 году прогнозируется на уровне 9 млн устройств) и «умные часы» (8 млн устройств). На эти категории приходится почти 70% продаж носимых гаджетов. По данным агентства Canalys, во второй половине 2013 года компания Fitbit овладела 58% мирового рынка фитнес‑браслетов. На втором месте с долей 21% находится компания Jawbone, выпустившая в конце 2013 года обновленную версию своего флагманского браслета – UP24. Однако опросы показывают, что для многих пользователей фитнес‑браслеты являются скорее данью моде, чем необходимостью: недавнее исследование агентства Endeavor Partners продемонстрировало, что около половины американцев, покупающих фитнес‑браслеты, со временем перестают ими пользоваться. У многих аналитиков возникает впечатление, что пик интереса к фитнес‑браслетам может быть уже пройден. «Умные часы» появились на рынке в 2013 году. В отличие от браслетов они оснащены дисплеем, обладают большим набором функций и могут выступать в качестве периферийного устройства для смартфонов, проигрывать музыку, сообщать о поступлении SMS – словом, делать более удобной жизнь пользователей и попутно заменять другие устройства. «По мере развития сферы «умных часов» производителям фитнес‑браслетов придется нелегко, так как более комплексные продукты могут быть более востребованы», – говорит аналитик агентства NextМarket Insights Майкл Вольф. В области «умных часов» лидером, по данным Canalys, в конце 2013 года была компания Samsung (54%), на втором месте – Sony (с 19% рынка). Опыт молодой компании Pebble, начавшей свою дея38

тельность благодаря успешному сбору средств на краудфандинговой платформе Kickstarter показывает, что на новых рынках ситуация меняется очень быстро и шансы на лидерство есть и у новичков. Во второй половине 2013 года Pebble с 16% лишь чуть уступала Sony, а в I квартале 2014-го вырвалась на первое место, заняв 35% рынка. Вряд ли Pebble удастся долго почивать на лаврах, борьба в этом сегменте только начинается. Компания Google специально для «умных часов» разработала программную платформу Android Wear, которой уже намерены воспользоваться Motorola, LG, Asus, HTC, Fossil и другие производители. Наконец, к этой сфере обратилась и Intel, купившая за $100 млн стартап производителя «умных часов» Basic Science. По прогнозам, в 2014 году Samsung может продать в общей сложности около 2 млн «умных часов». Это количество пока несопоставимо с количеством продаваемых в мире смартфонов (одних только iPhone в I квартале этого года было продано 50 млн штук). «Чтобы образовался новый и действительно большой рынок, необходимо появление такого прорывного продукта, который потребители воспримут как абсолютно незаменимый», – считает Роб Эндерл из консалтинговой компании Enderle Group. – Пока же носимые устройства находятся на такой же стадии развития, на какой были MP3‑плееры до появления iPod». Он считает, что при появлении действительно революционного устройства объем рынка носимых гаджетов может превысить объем рынка смартфонов. И такими устройствами могут стать медицинские браслеты.

И ВАС ПОСЧИТАЮТ Современные фитнес‑браслеты и «умные часы» контролируют только некоторые функции организма – фазы сна, пульс, двигательную активность. Следующий этап развития носимых устройств – контроль медицинских показателей, обеспечение взаимодействия врача и пациента, сбор медицинской информации, телемедицина. По прогнозам экспертов, уже с 2016-го или с 2017 года рынок медицинских браслетов перейдет в фазу интеграции и укрупнения игроков – эта сфера получит регулирование и станет важным компонентом системы здравоохранения, в том числе получит финансирование через системы медицинского страхования. Если к этому времени какому‑либо из производителей удастся создать универсальный и точный мобильный измеритель, то этот рынок окажется у его ног. «Все крупные производители мобильных устройств хотели бы видеть в своих гаджетах функцию определения уровня глюкозы», – приводит пример Джон Смит, в прошлом сотрудник Johnson&Johnson, a теперь инициатор стартапов в этой области. Только в США расходы на борьбу с диабетом составили в 2012 году $245 млрд; VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

[ТЕХНОЛОГИИ]

с презентацией HealthKit представители американской компании не сказали ни слова о создании «умных часов» iWatch, о разработке которых уже давно делаются всевозможные предположения. Со ссылкой на свои источники в компании газета The Wall Street Journal сообщила, что в iWatch будут использоваться более 10 сенсоров для мониторинга состояния организма пользователя. Специалисты гадают о том, какими будут эти сенсоры, однако пока все версии остаются лишь предположениями.

ФОТО: ALAMY

ТОЧНОСТЬ – ВЕЖЛИВОСТЬ ГАДЖЕТОВ

по прогнозу агентства GlobalData, рынок устройств для мониторинга уровня сахара в крови может к 2017 году достигнуть $12 млрд. Этот рынок привлекает не только медицинские компании, но и IT‑гигантов: в конце 2013 года американское FDA по просьбе Apple сформулировало требования к мобильному устройству, претендующему на одобрение в качестве медицинского глюкометра. Компания Google разработала прототип «умных» контактных линз, цель которых – определять уровень глюкозы в слезах. Пионер рынка «умных часов» – Samsung – стремится захватить позиции и здесь: в мае этого года компания объявила о создании наручного устройства для мониторинга состояния организма Simband и SAMI (Samsung Architecture Multimodal Interactions) – комплексной облачной технологии, аккумулирующей различную информацию о состоянии здоровья. Simband оснащено сенсорами для измерения температуры тела, уровня кислорода и углекислого газа в крови, сердечного ритма и других показателей. Главный конкурент Samsung, компания Apple, в начале июня анонсировала выход HealthKit – пакета программ для новой платформы iOS 8, призванного стать главным конкурентом SAMI. Так же как и SAMI, платформа от Apple представляет собой открытую систему, которая позволяет разработчикам мобильных приложений и устройств размещать и систематизировать полученные данные, передавать их в облако – другим приложениям, устройствам, медицинским специалистам и учреждениям. Многие были разочарованы тем, что одновременно www.vademec.ru

Удачная эргономика – важное условие успеха «умных часов»

Основная часть устройств для автодиагностики не является медицинским оборудованием, следовательно, никто не может гарантировать потребителям точность показаний. Например, исследование, проведенное специалистами Университета штата Айова, показало, что популярные фитнес‑браслеты зачастую неверно определяют сумму потраченных за тренировку калорий – количество ошибок варьирует от 9,3% до 23,5%. В апреле 2014 года Росздравнадзор поместил в список незарегистрированных медицинских изделий целый ряд мобильных тонометров и глюкометров фирмы iHealth, предназначенных для работы в сопряжении с iPhone, и предложил «субъектам обращения медицинской продукции проверить наличие в обороте и провести мероприятия по предотвращению их использования на территории РФ». Правда, повод для отзыва продукции был довольно-таки формальным – «отсутствует информация о компании‑производителе». Защищены ли от таких санкций другие устройства – вопрос открытый. Опасения вызывает и обеспечение конфиденциальности персональных медицинских данных, передаваемых через облачные сервисы. Исследование, проведенное среди 43 мобильных медицинских приложений адвокатской группой Privacy Rights Clearinghouse, показало, что более трети приложений вообще не имеют политики конфиденциальности. В интервью газете The Wall Street Journal специалист в области здравоохранения Де‑ вен Макгроу говорит: «Нет четких законов, которые прописывали бы правила использования частной информации операторами облачных технологий». Медицинские носимые устройства оказываются в правовой «серой зоне», делает вывод газета. Многие медики вообще скептически относятся к участию производителей бытовой электроники в создании сугубо медицинских приборов. Например, находящиеся в разработке многими производителями бесконтактные способы мониторинга уровня глюкозы, основанные на том, что он может быть установлен при помощи ультразвуковых волн или спектроскопа, анализирующего проходящие через кожу световые волны, пока не представляются абсолютно надежными и скорее относятся к области перспективных разработок. n 39

реклама

[СЕРВИС]

Консьержный нож Как хирург построил бизнес на контактах в медицинской среде ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ

Каждый успешный врач ежедневно отвечает на десятки звонков – друзья, знакомые, а также друзья друзей и знакомые знакомых просят посоветовать, посодействовать, проконсультировать, положить на обследование и так далее. Около 10 столичных фирм зарабатывают на этом, помогая своим клиентам преодолевать многочисленные препятствия, воздвигнутые бюрократами между врачом и пациентом. Деятельность компании Liberta Medica напрямую связана с порочностью российской системы здравоохранения, говорит ее основатель и гендиректор Роман Фишкин. Его компании эти пороки приносят выручку 280 млн рублей в год.

ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ

ДОБРАЯ СОТНЯ В середине нулевых молодые выпускники Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова – сосудистый хирург Роман Фишкин и его сокурсники – занимались тем же, чем и большинство медиков: лечили и при необходимости «передавали» пациентов врачам других профилей, с которыми были знакомы. Иногда в буквальном смысле за руку отводили человека в конкретную клинику к конкретному специалисту и получали потом вознаграждение «за хлопоты». С такими просьбами часто обращались люди с высоким материальным достатком, а потому через какое‑то время родилась мысль сделать из консультаций и «сопровождений» полноценный бизнес. Терминов «медицинский консьерж», «медицинский телохранитель», «ассистанс-компания» тогда еще не было, и услуга называлась проще, без метафор – сервис по организации индивидуального медицинского обслуживания. «Многие состоятельные люди и сейчас, и тогда лечились в крупных государственных центрах и институтах – в Научном центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, Онкоцентре им. Н.Н. Блохина, Первом мединституте, Онкологическом институте им. П.А. Герцена. А там работали мы. И все ребята из нашей «коалиции» были контактные, общительные и настроенные на зарабатывание денег – мы понимали, что ты должен оказать услугу таким образом, чтобы пациент вернулся к тебе и рассказал о тебе друзьям. А дальше работало правило пяти рукопожатий», – говорит Роман Фишкин. В 2006 году, когда партнеры решили оставить медицинскую практику и полностью сосредоточиться на бизнесе, они сами были удивлены востребованностью предлагаемого сервиса. Обороты компании в первый же год ее работы составили $130–150 тысяч в месяц. Впрочем, в Liberta Medica быстро поняли, что полагаться только лишь на «сарафанное радио» нельзя. Пациентов искали, например, через консьерж‑службы, помогающие клиентам решать www.vademec.ru

«Агентурная сеть» Романа Фишкина покрывает 90% московских клиник

разнопрофильные задачи – от заказа билетов на самолет и аренды яхты до подбора костюма и доставки подарков. Тем из компаний, у которых не было специализированного медицинского направления, предлагалось передавать

По запросу «лучшие врачи России» «Яндекс» выдает 26 млн ссылок, первая из которых ведет именно на страницу Liberta Medica 41

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ Роман Фишкин: «Состояние медицины в России плачевное, но мы призываем обратить внимание на конкретные персоналии»

ГИД И МЕДЦЕНТР Помимо клиентов, требовалось привлечь к сотрудничеству и достаточное количество врачей. Фишкин и его команда поставили себе цель – получить «вход» в максимально возможное количество московских больниц, как городского, так и федерального подчинения. В итоге они создали целую агентурную сеть, которая, если верить компании, покрывает 90% лечебных учреждений Москвы. «Практически во всех московских больницах и федеральных центрах были ребята, которые помогали нам сделать сервис более высококачественным, не расширяя на тот момент штат компании, а мы платили им процент от выполненной работы», – поясняет Фишкин. – Это были молодые врачи и средний медперсонал – люди, которые знают

Среди клиентов Liberta Medica много чиновников федерального уровня, в том числе представителей Минздрава. Они, как правило, просят организовать лечение за границей 42

больницу изнутри, кто может пациента «завести» туда и «провести». Со многими из них мы работаем по сей день». Размер комиссии, которую берет за свои услуги Liberta Medica, может составлять от 10 до 40% от стоимости лечения, говорит Фишкин, объясняя, что итоговая сумма зависит от состояния пациента, сложности организации лечебного процесса и «кучи других нюансов и факторов». При этом, например, организовать консультацию у доктора медицинских наук Liberta Medica возьмется за 3 тысячи рублей. Компания не ограничивает себя работой лишь с российскими клиниками и, по желанию клиента, занимается организацией его лечения за границей. «Конечно, люди, располагающие необходимыми средствами, предпочитают лечиться за рубежом, – говорит Роман Фишкин. – Мы в этом вопросе выступаем, наверное, патриотами – мы признаем, что общее состояние медицины в России плачевное, но призываем обратить внимание на персоналии и на конкретные отделения клиник. Можно в одной больнице найти шикарную группу кардиохирургов, в другой – классных онкологов, специализирующихся, допустим, на молочной железе, а в третьем институте есть два нейрохирурга, которые делают уникальные операции». Интересно, что среди клиентов Liberta Medica много чиновников федерального уровня, в том числе представителей Минздрава. По словам Фишкина, они, как правило, просят организовать лечение за границей.

VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ

вопросы организации лечения к Liberta Medicа на аутсорсинг. Аналогичные предложения делались и «семейным врачам», работавшим с состоятельными клиентами. «Семейный врач – это, по сути, врач‑стрелочник, который, возможно, познаний в медицине, поражающих своей глубиной, не имеет, но зато знает, куда направить пациента. Мы им предлагали: «Нужна чья‑то консультация – звоните, мы вам ее сделаем», – рассказывает Фишкин. Со временем главным каналом продвижения стал интернет – сейчас созданием сайтов и работой с поисковиками в компании занимается специальный отдел, а на рекламу уходит 5–7% всего бюджета. Еще один прием продвижения – использовать имена известных врачей. На сайте компании опубликован список титулованных медиков – тут и кардиохирург Лео Бокерия, и трансплантолог Сергей Готье, и ревматолог Евгений Насонов, и детский хирург Леонид Рошаль, и многие другие. То, что компания способна организовать прием у любого из этих именитых докторов, напрямую не утверждается, зато поисковик «Яндекс» по запросу «лучшие врачи России» выдает 26 млн ссылок, из которых самая первая ведет именно на эту страницу Liberta Medica. Сейчас компания сотрудничает, по словам своего директора, с «доброй сотней» представителей первого эшелона российской медицины. Однако на вопрос, как именно подобные специалисты сотрудничают с компанией и оформлены ли эти взаимоотношения в виде контрактов, Роман Фишкин предпочел не отвечать.

[СЕРВИС]

Сейчас, по словам Фишкина, колл‑центр Liberta Medica принимает в среднем от 250 до 400 обращений в день, а годовой оборот компании превышает 280 млн рублей.

КОНВЕРТ УХОДИТ В НЕБЕСА Фишкин не считает себя просто посредником. Отличие, по его словам, состоит в стремлении проконтролировать весь процесс лечения – от момента попадания в стационар до момента выписки. В случае необходимости компания берет на себя процесс транспортировки и госпитализации пациента в стационар из любой точки России. Для этого у Liberta Medica есть собственная бригада реаниматологов, автопарк из 16 автомобилей скорой помощи и даже санитарная авиация. Несмотря на все эти старания, эксперты относятся к сервису скептически. И если организацией лечения за рубежом занимаются сотни российских фирм, то услуги медицинского консьержа в России предоставляют не больше десятка компаний, говорят участники рынка. «У меня небольшой опыт работы с российскими медицинскими консьержами – буквально всего несколько пациентов, – но весь он отрицательный. И это не вина этих фирм, просто этим процессом в России невозможно системно управлять», – считает партнер консалтинговой компании «Базис‑Мед» Андрей Алмазов. Отдельные высококлассные специалисты в российской медицине, безусловно, есть, говорит эксперт, но их возможности часто нивелируются катастрофическим состоянием менеджмента и проблемами с комплексностью лечения, которые не позволяют гарантировать клиенту заявляемый уровень сервиса. Кроме того, эксперты не верят в возможность «охватить» огромное количество медицинских учреждений, необходимое для подбора высококлассных специалистов любого профиля. «Когда компания предлагает десятки клиник – понятно, что многие предлагаются формально. Просто невозможно плотно работать с таким количеством медучреждений, – считает представитель компании Medberlin, организующей лечение в Германии, Кирилл Калистратов. – Мы, например, работаем только с тремя крупными многопрофильными университетскими клиниками и шестью‑семью частными практиками. Врачи клиник и администрация к тебе серьезно начинают относиться, только когда нарабатываются опыт и репутация». Сомневаются наблюдатели и в возможности легального взаимодействия медицинских консьержей с врачами государственных больниц. «Вполне возможно, что большая часть такой деятельности находится на грани закона или вообще вне закона, – считает Андрей Алмазов. – В свое «государственное» рабочее время с использованием государственного оборудования врачи поwww.vademec.ru

чему‑то вдруг работают на такие компании, а часто это делается еще и без договора, с оплатой врачу «черным налом», что вносит свой вклад в теневой бизнес российского здравоохранения». В Liberta Medica заявляют, что все расчеты с врачами производятся строго «по-белому» – через кассу или банковские переводы. Возможность оформить взаимовыгодные отношения с доктором на законных основаниях всегда существует, подтверждает директор по развитию компании DR Medical Group Павел Зайцев. Его компания управляет собственной клиникой, но в случае необходимости занимается тем же, что и Liberta Medica – организует лечение в российских и зарубежных клиниках. «Когда требуется определенная операция, мы обращаемся к профильному врачу из нашей картотеки с безупречной репутацией, он оценивает состояние пациента и говорит, в какой больнице готов его прооперировать, – рассказывает о секретах работы в «легальном поле» Павел Зайцев. – После этого мы решаем все организационные вопросы с клиникой и кладем пациента на операцию. Кроме того, в частных клиниках с каждого пришедшего персонально к нему пациента доктор может получать фиксированную сумму. Если условия клиники не предусматривают такую компенсацию, мы можем заключить с доктором индивидуальное соглашение». Другое дело, что в целях «оптимизации налогообложения» многие клиники и некоторые медицинские консьержи до сих пор считают, что лучше «конверта» ничего нет, признает он. Не рассматривать медицинские консьерж‑сервисы в качестве рассадников коррупции призывают и в компании «Савитар Груп», специализирующейся на организации медуслуг для выезжающих за рубеж. «Во‑первых, доля ассистанс‑компаний в коммерческой медицине по‑прежнему невелика, а во‑вторых, это обвинение следует в таком случае распространить и на многие коммерческие ЛПУ в стране, – говорит гендиректор компании Мария Беркова. – Неформальные связи характерны для многих сфер жизни нашего общества, не исключая системы здравоохранения, и ассистанс‑компаниям скорее приходится приспосабливаться к подобным связям, чем поощрять их». Фишкин уверен, что его бизнес, вопреки мнению оппонентов, наоборот, способствует легализации теневых медицинских услуг, предоставляя врачам дополнительный легальный заработок. По его мнению, сейчас государственная клиника не может хорошо «замотивировать» врача, поскольку даже с платных услуг специалисты получают очень небольшие деньги, и ситуация эта исправится еще не скоро. «Когда наша система здравоохранения приблизится к идеалу, я буду заниматься обычным медицинским бизнесом – частной скорой помощью, клиниками», – мечтает Фишкин. n 43

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Нулевой Valeant Канадские профессионалы бьются за американского производителя Ботокса ТЕКСТ: ОЛЬГА КУЧЕРОВА

Первые сообщения о том, что компания Valeant (выручка – $5,8 млрд) при поддержке американского инвестфонда Pershing Square Capital Management намерена поглотить Allergan (выручка – $6,3 млрд), появились в апреле этого года. Основная продукция Allergan – продукт на основе ботулотоксина Ботокс, который принес компании в 2013 году около $2 млрд. В результате слияния может образоваться одна из крупнейших в мире фармкомпаний, однако руководству Allergan во главе с председателем совета директоров Дэвидом Пайоттом эта идея пришлась не по душе. С середины апреля Valeant трижды повышала цену своего предложения Allergan и трижды получала отказ, последний раз это случилось 10 июня (цена предложения возросла с $46 млрд до $54 млрд). После чего Valeant и Pershing Square напрямую обратились к держателям акций Allergan с предложением о выкупе ценных бумаг компании 44

по цене $72 наличными плюс 0,83 акции Valeant в обмен на одну акцию Allergan. «Данный оффер, так же как и попытки Pershing Square созвать внеочередное собрание акционеров Allergan, является частью прямого пути Valeant к совершению сделки», – заявил 19 июня Майкл Пирсон, генеральный директор Valeant. Оферта действует до 15 августа, к этому моменту партнеры планируют набрать достаточное количество акций, чтобы сместить нынешнее руководство Allergan и осуществить слияние. Для этого Valeant и ее партнерам необходимо собрать 25% акций (при этом фонд Pershing Square уже владеет как минимум 9,7% акций компании, заблаговременно приобретенных на бирже в марте‑апреле этого года). Этим планам, однако, может помешать тщательно выстроенная защита американской компании. Еще в апреле, получив предложение от Valeant, Allergan начала искать альтернативных партнеров, в качестве которых рассматривались и ирландская Shire, и французская Sanofi, и американская Johnson&Johnson. Однако ни с кем договориться не удалось, и Allergan пришлось отбиваться самостоятельно.

23 апреля американцы перешли к решительным оборонным действиям и приняли новое положение об обороте акций компании, которое журналисты и аналитики метко окрестили «отравленной пилюлей». Это стандартная схема корпоративной защиты от недружественного поглощения: если кому‑то из акционеров удастся собрать пакет акций свыше 10%, другие акционеры получают право купить акции компании с большим дисконтом. Целью, очевидно, было не дать Pershing Square увеличить свой пакет акций. В докладе, распространенном Allergan в конце мая, резко критикуется бизнес‑модель канадской компании. Эксперты обращают внимание на то, что в I квартале 2014 года выручка Valeant уменьшилась на 1,4%. Allergan объяснила это снижение неэффективным управлением двумя крупнейшими недавними приобретениями Valeant: компаниями VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

ФОТО: WWW.THESTAR.COM

Компания Valeant и ее союзник – инвестфонд Pershing Square – сделали еще один шаг к заветной цели – покупке американской фармкомпании Allergan, которая уже трижды отвергала предложенную сделку. Отношения между компаниями накалились, в ход пошли черный PR, компромат и политические лоббисты. А 27 июня Pershing добился соглашения с Allergan о том, что компания не станет препятствовать переговорам фонда с другими акционерами по поводу созыва внеочередного собрания акционеров, на котором союзники попытаются сместить нынешнее руководство Allergan и провести враждебное поглощение.

[КОРПОРАТИВНЫЕ ВОЙНЫ]

Bausch&Lomb и Medicis. По данным Allergan, доля, которую продукты этих компаний занимали на фармрынке, стала уменьшаться после поглощения со стороны Valeant. Бизнес‑модель канадской компании не раз подвергалась критике, так как Valeant развивается не за счет органического роста и разработки собственных препаратов, а в результате агрессивных поглощений. Скупая конкурентов, Valeant влезает в долги, которые пока не отразились на цене их акций, но представляют определенную угрозу в перспективе. В подтверждение своей позиции Allergan 16 июня опубликовала часть своей переписки с консультантами инвестбанка Morgan Stanley, которые предлагали американцам помощь в борьбе против Valeant. Как следует из писем, в середине мая Роберт Кайндлер, директор Morgan Stanley по слияниям и поглощениям, в письме гендиректору Allergan Дэвиду Пайотту и финансовому директору Джеффу Эдвардсу называл Valeant «карточным домиком» и отмечал, что акционеры Allegran не могут быть заинтересованы в получении акций канадской компании. Пикантность ситуации в том, что сейчас Morgan Stanley работает на Valeant. В понедельник, 23 июня, Allergan опубликовала заявление, дающее миноритариям компании еще один повод для раздумий. В релизе отмечается, что вследствие падения котировок Valeant последнее предложение канадцев по $173,2 за акцию уже не так выгодно, как, скажем, 30 мая, когда акция оценивалась в $179,25 (см. инфографику «Канадские горки»). В ход пошла «тяжелая артиллерия» – политические лоббисты. 25 июня, как сообщило агентство Bloomberg, семь американских сенаторов обратились в Федеральную комиссию по торговле

С середины апреля Valeant трижды повышала цену своего предложения Allergan и трижды получала отказ

КАНАДСКИЕ ГОРКИ В ходе борьбы Valeant «разогрел» акции Allergan гораздо сильнее, чем свои собственные Прирост стоимости акций к 1 января 2014 года, % 100 80

60

0

1 апреля

Источник: Bloomberg

www.vademec.ru

1 мая

2 июня

42,5

100,9

54,3

104,4

59,9

100,2

55,2

20

46,8

40

1 июля

Allergan Valeant

и Департамент правосудия с вопросом, не приведет ли возможное поглощение Allergan канадцами к ограничению конкуренции и сокращению медицинских исследований в США.

Valeant, тем не менее, продолжает гнуть свою линию. 24 июня газета The Wall Street Journal опубликовала интервью председателя совета директоров Valeant Майкла Пирсона, в котором он утверждал, что проведены переговоры с 30 крупнейшими акционерами Allergan и те якобы уже готовы пойти на сделку, поскольку считают предложенную цену справедливой. Пирсон уверен в успехе и в том, что осуществление сделки – лишь вопрос времени, сообщила газета. А 27 июня партнеры стали еще на шаг ближе к заветной цели – между Allergan и Pershing Square было заключено «перемирие»: компания и ее крупнейший акционер договорились, что владелец фонда Уильям Экман сможет свободно вести переговоры с другими акционерами Allergan, не опасаясь срабатывания юридического механизма «отравленной пилюли». На следующий день Экман объявил о союзе с одним из крупнейших банков – Credit Suisse Group AG, который согласился выступить в роли консультанта Pershing Square. Наблюдатели отмечают, что этот союз несколько неожиданный, так как банки обычно держатся в стороне от агрессивных молодых акционеров, предпочитая солидных, прибыльных корпоративных клиентов. Подписанный Credit Suisse контракт свидетельствует о том, что бизнес‑сообщество достаточно высоко оценивает шансы тандема Valeant – Pershing Square на поглощение производителя Ботокса. Также он отражает возросший рыночный вес Экмана, представителя нового поколения агрессивных молодых инвесторов, которые в последнее время активно внедряются в акционерный капитал крупнейших компаний и подталкивают их к переменам. Как отмечает The Wall Street Journal, в битве за Allergan много необычного. Во‑первых, нетипичен для рынка сам альянс Valeant и Pershing Square, во‑вторых, Valeant обычно не раскошеливается на советы банкиров, но, тем не менее, на этот раз наняла банк Morgan Stanley. За привычные рамки корпоративной борьбы выходят и публикация частной переписки, и защитная схема Allergan, и подключение лоббистского ресурса в Сенате. Можно смело предположить, что в ближайшие недели нас ждут новые неожиданные повороты в этой корпоративной битве, полагает газета. n 45

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Жерло Холмс Как выстрелил стартап однофамилицы великого сыщика ТЕКСТ: АЛЕКСЕЙ КАМЕНСКИЙ

Главе компании Theranos всего 30, а она уже воплотила американскую мечту. С инвесторов собрано не менее $70 млн. От компании ждут революции на рынке анализа крови. Основательнице посвящают хвалебные статьи Fortune, Wired и другие влиятельные издания, попеременно сравнивая ее то с Гейтсом, то с Джобсом. Правда, об изобретениях, на которых строится ее бизнес, Элизабет Холмс предпочитает не рассказывать. А полученные ею патенты специалистам кажутся перепевом на новый лад уже известных вещей. Заслуга Холмс в другом: она сумела понять потребности рынка и представить дело так, будто именно ее компания готовит то, о чем все мечтают. Добавьте к этому обаяние и техасскую чуть ленивую самоуверенность: портрет идеального сборщика инвестиций готов.

Дело было в 2004‑м – Элизабет, которая училась на втором курсе в Стэнфорде по специальности «химическое машиностроение», только что вернулась из Сингапура, где провела лето за работой в Genome Institute (китайский она выучила еще подростком, в Хьюстоне). И пошла на спецкурс, посвященный необычным способам доставки лекарств в организм – пластырям или, скажем, контактным линзам, порционно выделяющим средство от глаукомы. Новая слушательница сразу поразила преподавателя яркой идеей – встроить в пластырь устройство для мониторинга, которое учитывало бы состояние организма и отдавало «умному пластырю» команды, когда и сколько лекарства выделять. А еще, продолжала фантазировать второкурсница, в систему можно включить телефонную симку, которая будет передавать врачу данные о состоянии здоровья пациента. Профессору Робертсону, руководителю спецкурса, в те годы такое и в голову не приходило. Элизабет не собиралась что‑то там улучшать по мелочам, она хотела «изменить мир» (Робертсону порой казалось, что перед ним сам Стив Джобс). Вскоре она бросила институт, потому что все равно уже не училась, а только общалась с потенциальными инвесторами своей будущей компании. Через несколько лет Элизабет уже объясняла на выступлении перед студентами Стэн-

Начало своей предпринимательской карьеры основательница Theranos Элизабет Холмс рисует широкими мазками: «Суть в том, чтобы быть способным делать добро» 46

форда основы своей выигрышной стратегии. Дело не в цифрах и расчетах. Надо быть абсолютно уверенным в себе и в том, что ты делаешь. Надо говорить о новых технологиях, потому что в этой сфере людям кажется, что возможно все. И наконец, нужно найти человека, который в тебя поверит. Элизабет разговаривала со множеством людей и нисколько не расстраивалась, когда ей отказывали. Для нее это значило всего лишь, что собеседник – неправильный. Не тот, кто ей нужен. Начало своей предпринимательской карьеры Холмс рисует широкими мазками: «Суть в том, чтобы быть способным делать добро. В том, чтобы изменить систему здравоохранения с помощью того, что наша страна умеет делать так хорошо, – с помощью инноваций». Первый ее стартап, видимо, заглох – кроме того, что он был, о нем ничего не известно. А затем почти сразу (в том же 2004‑м) появилась Theranos – инновационная компания, созданная, чтобы перекроить рынок лабораторных анализов. Вначале Холмс нашла бридж‑кредит (промежуточный заем в ожидании основного финансирования), затем тот, кто его предоставил, решил стать постоянным инвестором. Из разных источников известно, что после этого Theranos последовательно получила $10 млн, $25 млн и $45 млн. В числе инвесторов – известный вложениями в Tesla фонд Draper Fisher Jurvetson, ATA Ventures, Ларри Эллисон из Oracle.

БЕЗ ВЕНЫ ВИНОВАТЫЕ Theranos базируется в Пало‑Альто и пока что занимается, в общем, довольно традиционной работой – делает анализы крови, присылаемой из партнерских лабораторий. Работа с частными клиентами только начинается – прошлой осенью Элизабет Холмс договорилась с крупнейшей в США аптечной сетью Walgreens о размещении в ее аптеках велнес‑центров VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

ФОТО: FORTUNE.COM

[ИНВЕСТИЦИИ]

Theranos, где можно сделать экспресс‑анализ крови. Пока что велнес‑центры действуют только в Калифорнии, на родине Theranos, и в соседней Аризоне. Запрос по другим регионам выдает обещание Theranos will be coming soon («Theranos появится здесь уже скоро»). Основательница компании по‑прежнему делает упор на великую миссию и молчит о технологической стороне вопроса. Но ее можно проследить по полученным компанией патентам. Их в общей сложности 23 – не много и не мало: например, Quest Diagnostics, одна из крупнейших лабораторных сетей США, за полвека своей жизни получила около 200 патентов. «О чем» патенты Theranos? Большинство изобретений касается усовершенствования методов проведения конкретных анализов. «Сейчас есть много технологий, позволяющих уменьшить количество реагента. Они собрали их воедино», – считает Александр Шибанов, генеральный секретарь Российской ассоциации медицинской лабораторной диагностики и гендиректор ГК «Юнимед». Но снижение количества реагента вряд ли «зацепит» потребителя. Может, ему как раз было бы приятнее, чтобы на него за ту же цену потратили побольше. Поэтому Theranos делает маркетинговый акцент на другом – снижении количества забираемой крови. Идея ее в том, чтобы вообще не использовать кровь из вены – только из пальца. «Мы можем сделать десятки анализов одной капли крови», – утверждает компания. Это позволяет проводить анализ чаще, превратить его при необходимости в постоянный мониторинг, упрощает жизнь детям и вообще всем, кому взятие крови из вены противопоказано или неприятно. «Все это не очень актуально. В мировой практике признано, что анализы предпочтительно выполнять из венозной крови, а не из капиллярной, которая берется из пальца, – говорит Шибанов. – При прокалывании пальца в кровь попадают межклеточная жидкость, а также фрагменты разрушенных клеток, что может повлиять на результаты анализа. Сегодня взятие крови из вены не представляет никакой проблемы. Забавно, что Элизабет Холмс на российский манер – к месту и нет – использует словечко «нано». Так, пробирку высотой полдюйма (1,25 см), в которую собирается кровь, в Theranos называют «нанотейнером». «Ничего особенного – обычный маленький пузырек. Но как маркетинговый ход, это правильно», – усмехается Владимир Атанов, замдиректора компании «Семиотик», которая создала и собирается вывести на рынок чип для одновременного анализа крови сразу по многим показателям. Не является откровением для специалистов и еще одно ноу‑хау Холмс – скорость анализа. «Базовые принципы у них старые, www.vademec.ru

Элизабет Холмс по‑прежнему делает упор на великую миссию и молчит о технологиче‑ ской стороне вопроса

они просто очень технологично подошли к методикам», – полагает Валерий Саванович, основатель клинико‑диагностической лаборатории «Бион». «Экспресс‑анализ уже широко используется там, где он действительно нужен, например, для больных сахарным диабетом», – замечает Шибанов. Но ключевой патент Theranos – на «модульную систему для анализа крови по месту лечения пациента». Направление перспективное – никто не сомневается, что анализ крови будет двигаться именно так, из лабораторий в обычные врачебные кабинеты. Свое устройство компания впервые запатентовала в 2007 году, с тех пор полученный патент неоднократно дополнялся новыми деталями. Модульная система (ее схематический рисунок есть в патентной документации) представляет собой кассету с 40 лунками, в каждой из которых осуществляется какой‑то один анализ. Аналогичные устройства делают многие крупные компании. Но их кассеты предназначены для узкого перечня анализов, а у Theranos по тому же принципу создана система, которую можно настроить для нужд любого клиента. Она автоматизирует работу и уменьшает долю ручного труда – «нанотейнер»

За 10 лет существования компания Theranos получила 23 патента. Крупнейшая в США сеть лабораторий Quest Diagnostics – около 200 за 50 лет 47

с кровью просто загружается в планшет, а внутри него все происходит автоматически. «Основательница фирмы Theranos применила метод Генри Форда – систематизация и автоматизация увеличивают скорость и снижают цену», – замечает Алексей Нокель, технический директор «Семиотика». «Для нашей чиповой технологии пригодилось бы устройство, подобное тому, что разрабатывает Theranos: оператору нужно просто загрузить в него пробирку с биологическим материалом (кровью или сывороткой), а на выходе получить результаты, робот сам проделает все необходимые манипуляции. Но такого устройства на рынке пока нет», – говорит Атанов.

КРОВЕТВОРЧЕСТВО Рынок лабораторных исследований в США, мягко говоря, своеобразен. Цены на одну и ту же процедуру могут различаться больше чем на порядок. По данным сайта clearhealthcosts. com, который ставит себе целью борьбу за «прозрачность рынка здравоохранения в США», общий анализ крови в разных лабораториях штата Техас может стоить от $6 до $77. Высокие цены – для тех, у кого есть страховка. Если же человек платит из своего кармана, цена, по данным clearhealthcosts.com, легко может быть снижена на 70–80%. Есть даже специальные дисконтные сайты, которые помогают находить лаборатории, предоставляющие наибольшие скидки. Новостное 48

Пробирку высотой полдюйма (1,25 см), в которую собирается кровь, в Theranos называют «нанотейнером»

агентство ABC News изучило (на личном опыте сотрудницы) соотношение цен Quest Laboratories и сети Queen of the Valley Medical Center. В Quest ставки на тот же самый набор анализов оказались в два с половиной раза ниже. Это если говорить о ценах для страховой компании. А для незастрахованного Quest оказалась в семь раз дешевле конкурента.

Theranos сейчас, судя по всему, самая дешевая американская сеть лабораторий. Ее тарифы не превышают 50% от суммы, которую предусматривает на покрытие таких расходов американская система страхования. И, при общей дороговизне медицины в США, они часто ниже, чем, например, тарифы московской «Инвитро». По словам Элизабет Холмс, новые технологии дают ее компании возможность серьезно помочь государству. Судите сами: две страховые системы – Medicare и Medicaid – тратят в сумме $20 млрд на компенсацию расходов на лабораторные исследования. С Theranos им удастся обойтись половиной этих денег. Вести ценовую войну, когда тарифы настолько мало связаны с себестоимостью услуги, проще, притом что цены Theranos не самые низкие – например, анализ на гормон щитовидной железы можно сделать за $8 вместо предложенных Theranos $11,55. Но Холмс весьма последовательна в проведении политики низких цен (финансовых данных о деятельности Theranos в открытом доступе нет, а на запрос VM компания к моменту подписания номера не ответила). А у Элизабет Холмс, между тем, появляются и другие козыри. Несколько лет назад, поделилась с общественностью основательница Theranos, она поняла, что систему американского здравоохранения не переделать без опоры на сильные фигуры. И тогда Холмс собрала самый представительный совет директоров в американской корпоративной истории. Бывший госсекретарь США Джордж Шульц. Бывший госсекретарь Генри Киссинджер. Плюс два бывших сенатора, адмирал флота в отставке… Шульц, в свои 93 едва ли хорошо понимающий в новых лабораторных технологиях, недавно признался, что во время обсуждения предложения Элизабет Холмс был сражен наповал силой и глубиной ее мотивации, потому и принял оффер. В свежем интервью Fortune Холмс заявила, что получила на самом деле уже $400 млн инвестиций, а компания, исходя из последних поступлений, оценивается уже в $9 млрд. Главное в том, что юная основательница сама в этом ни секунды не сомневается. А в результате ее Theranos на десятом году жизни – срок, когда многие медицинские стартапы еще только начинают доказывать свою состоятельность – сумел прославиться и стать надеждой всей страны. Пусть от надежды до технологической революции по‑прежнему далеко. n VADEMECUM #21 (46) 7–13 июля, 2014

ФОТО: FORTUNE.COM

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

›

Генеральный директор Мария Золкина

›

Издатель – главный редактор Дмитрий Кряжев

ПОДПИСКА 2014 Только для фармкомпаний, находящихся на территории Российской Федерации.

Уважаемые читатели! По Вашим многочисленным просьбам с 1 июля 2014 года мы открываем редакционную подписку на второе полугодие 2014 года на журнал Vademecum (Иди со мной)!

Стоимость подписки на 2‑е полугодие 2014 г. (июль‑декабрь)

4 840 руб. 00 коп.

Для оформления подписки необходимо оплатить счет, указать в платежном поручении Ваши контактные данные (ФИО, телефон, адрес доставки)

Возникли вопросы: (495) 755 59 40, доб. 116 и 118, all@idffmedia.ru

реклама

›

реклама