Vademecum #33 2014 by Ivan Minakov

[ИДИ СО МНОЙ] ЕЖЕНЕДЕЛЬНЫЙ ДЕЛОВОЙ ЖУРНАЛ

УСИЛИЕ ПРИЛОЖЕНИЙ IT-компании торят дорогу на рынок здравоохранения

ПАРТ АКТИВЫ

16+

Почему частным медицинским вузам не удается подвинуть государственные

ЗАТКУТ ЗА ПОЯС Куда тянется рынок нитевого лифтинга

WWW.VADEMEC.RU

#33 (58), 20–26 ОКТЯБРЯ 2014

VADEMECUM

реклама ТС № RU Д-FR.АВ35.В.10596 от 02.09.2013

[ОТ РЕДАКЦИИ]

VADEMECUM [ИДИ СО МНОЙ]

Вкалывают роботы

выходит еженедельно #33 (58), 20–26 октября 2014 n

В начале октября портал РБК опубликовал матери‑ ал «На гостаблетках: какие фармкомпании зависят от бюджетных денег». Свое исследование коллеги построили на данных проекта «ГосЗатраты», за кото‑ рым, как сообщается на сайте, «стоят неравнодушные граждане, желающие порядка в сфере государственных закупок и контрактов», а также Комитет гражданских инициатив, созданный под патронажем бывшего ми‑ нистра финансов РФ Алексея Кудрина. Основной источник информации «ГосЗатрат» – офи‑ циальный портал госзакупок zakupki.gov.ru. По сути, «ГосЗатраты» – это красивый интерфейс для работы с данными государственного сайта, не самого, надо признать, дружелюбного к пользователю в смысле удобства эксплуатации. Один из продуктов «ГосЗатрат» – аналитические отче‑ ты, в том числе по фармрынку, мимо чего мы, разуме‑ ется, пройти не могли, поскольку и сами регулярно анализируем госзакупки в этой отрасли (отчет по ито‑ гам 2013 года см. в материале «Опт заката до рассвета», VM #18‑19 (43‑44) от 16 июня 2014 года). И действительно, равнодушным к труду неравнодуш‑ ных граждан оставаться сложно. На ТОП20 поставщи‑ ков бюджета, по версии «ГосЗатрат», без слез не взгля‑ нешь. Нет, мы не решили занудствовать. Просто составленный коллегами рейтинг оказался не то чтобы недостоверным, а просто бессодержательным. Ведь все участники тендеров в нем посчитаны отдельно, без уче‑ та косвенно или напрямую аффилированых структур. Роботизированный анализ госзакупок – вещь, конечно, хорошая. Но объять этот рынок роботу пока не под силу. Например, почему даже явно родственные юрлица, такие как ООО «Биотэк» и МФПДК «Биотэк» или, скажем, «Протек 50» и «Протек 17», в рейтинге «неравнодушных» посчитаны отдельно? Не говоря уже о менее очевидных случаях, например, с лидером бюджетного рынка – группой «Р‑Фарм», по нашим расчетам, аффилированы 48 юрлиц, обслуживающих госзаказ. Коллеги из «ГосЗатрат» взялись за интересное дело, но автоматизировать труд явно поспешили. Чтобы до‑ браться до точных цифр, надо все данные перебирать, что называется, руками, а заодно плотно взаимодей‑ ствовать все с теми же операторами бюджетного рынка. Кто лучше конкурентов знает, через какие структуры на аукционах играют их ближние? Понимание неявных связей – ключ к пониманию всего рынка госзакупок. За примером далеко не пой‑ дем – читайте текст на шестой странице.

Издатель-главный редактор Дмитрий Кряжев

Заместители главного редактора Роман Кутузов Антон Чернов

n Руководитель веб-проектов, главный редактор сайта vademec.ru Андрей Кокоуров n Руководитель информационно-аналитической службы Ольга Макаркина n

Руководитель службы новостей Наталья Журавлева

n Обозреватели Ольга Гончарова, Алексей Каменский, Евгения Журавлева (международная информация), Татьяна Равинская, Анна Родионова, Кирилл Седов n Корреспонденты Дарья Шубина, Дарья Ефимова

Редактор международной информации Ольга Каныгина n

Медицинский редактор Герман Кукушкин

Региональная корреспондентская сеть Алексей Бершацкий (Нижний Новгород) Василий Когаловский (Санкт-Петербург) n

Выпускающий редактор Анна Матасова

n Дизайн и верстка Анастасия Копкова, Дарья Маликова, Иван Минаков n Фотослужба Оксана Добровольская, Светлана Волкова

Иллюстрации Игорь Богданов

n Корректура Алиса Вервальд, Елена Медведева n Реклама По вопросам размещения рекламы обращаться reklama@idffmedia.ru n

Директор отдела распространения Светлана Мелехова all@idffmedia.ru

Руководитель отдела полиграфии Марина Желаннова n

Юридическая служба Всеволод Наумкин

n Учредитель ООО «Издательский дом «ФФ Медиа» n

Заместитель генерального директора Татьяна Литвинова n

Генеральный директор Мария Золкина

Журнал VADEMECUM [иди со мной]

зарегистрирован в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации № ФС 7752180 от 25 декабря 2012 г.

Адрес редакции, учредителя, издателя 129090, Россия, Москва, пр-т Мира, д. 19, стр. 3 Телефон: +7 (495) 7 555 940 E-mail: info@idffmedia.ru Распространяется бесплатно на территории Российской Федерации. Мнение редакции может не совпадать с мнением авторов. Ответственность за содержание рекламных материалов и объявлений несет рекламодатель. Перепечатка возможна по соглашению с редакцией, ссылка на журнал Vademecum [иди со мной] обязательна. Отпечатано в типографии ОАО «Московская газетная типография». Заказ №2975

Р О М А Н КУ Т У З О В , ЗАМЕСТ И Т ЕЛ Ь ГЛ А В НО ГО Р Е Д А КТО РА

Аналитический партнер http://hwcompany.ru

Тираж 55 000 экз. Тираж сертифицирован НТС

[СОДЕРЖАНИЕ]

VADEMECUM [ИДИ СО МНОЙ]

#33 (58), 20–26 ОКТЯБРЯ, 2014 [от редакции]

Вкалывают роботы | 1

[конструктор]

Детали по выбору редакции | 4

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

[конкуренция]

В Roche и ноготь «Биокад» впился в рынок самого дорогого препарата программы «Семь нозологий» | 6

[ниша]

Заявка на победу по очкам Страховщики решили освоить узкий сегмент рынка оптики | 10

[технологии]

Усилие приложений IT-компании торят дорогу на рынок здравоохранения | 12 2

ДЕЛО НОМЕРА

[рыночный бум]

Третье пришействие Как нити разного происхождения и состава латают пробелы на рынке эстетической медицины | 14 [легализация]

[профильный игрок]

Прошивка резидента

Aptos как Д’Артаньян

Рынок косметологических инъекций скреплен «серыми» нитями | 19

Как из одной полипропиленовой нити свить авторскую нишу на глобальном рынке эстетической медицины | 26

[первопроходцы]

[системный игрок]

Шить стало веселее

«Мы отличались способностью продавать в экстремальных условиях»

Как нити из полидиоксанона спровоцировали в Корее промышленный косметологический бум | 24

НА ОБЛОЖКЕ:

иллюстрация И. Богданова

Как золотые нити помогли предпринимательнице сплести разветвленный эстетический бизнес | 32 VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

[СОДЕРЖАНИЕ]

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

[образование]

Парт активы Почему частным медицинским вузам не удается подвинуть государственные | 38

[госрегулирование]

Иду на дефицит Ведомственная неразбериха довела Индию до нехватки антиретровирусных препаратов | 46

* указаны начальные страницы статей, где упоминаются компании, организации, люди

www.vademec.ru

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ ОЦИФРОВАНО

СКАЗАНО

«Мы исходим из того, что ограничения [на поставку иностранных лекарств. – VM] могут вводиться только при государственных закупках, никаких ограничений по аптечному сектору вводить не планируется. Поэтому эта мера не коснется потребителя, который пришел в аптеку и хочет купить лекарство по рецепту либо безрецептурную форму препарата». ДЕНИС МАНТУРОВ, министр

промышленности и торговли РФ

СДЕЛАНО

$100 млн инвестирует крупнейшая китайская телекоммуникационная компания Tencent в медицинский сайт Guahaowang. Этот интернет‑ресурс, предназначенный для записи на прием к врачу и онлайн-консультаций, был создан в 2010 году. Сегодня ресурс работает в 23 провинциях Китая с 900 медучреждениями, количество его клиентов превышает 37 млн человек. В рамках инвестиционного соглашения Guahaowang будет объединен с другими проектами Tencent, клиенты которых смогут пользоваться его услугами.

О том, как развиваются электронные сервисы на рынке здравоохранения, – на стр. 12

С сохранением места жительства Георгий Голухов покинул должность руководителя Департамента здраво‑ охранения Москвы. Новым руководи‑ телем ведомства был назначен Алек‑ сей Хрипун. Официально о кадровых перестановках в администрации города было объявлено 10 октября, но слухи об отставке Голухова поя‑ вились несколькими днями раньше. Тогда Интерфакс, ссылаясь на близ‑ кий к мэрии источник, сообщил, что глава столичного Департамента здра‑ воохранения покидает работу в связи тем, что имеет вид на жительство в Швейцарии, и поэтому, согласно новому закону, не может занимать государственную должность в Рос‑ сии. Вскоре информацию подтвердил сам Голухов, сообщив РИА Новости, что Сергей Собянин удовлетворил его просьбу об отставке. «Я остаюсь в команде мэра и своими знаниями и опытом буду помогать, чем смо‑ гу», – пообещал Голухов, добавив, что жить останется в Москве.

ОТВЕЧЕНО

Пошел на правку Минздрав опубликовал проект ФЗ «Об обращении медицинских изделий», работа над которым велась с 2012 года. В пояснительной записке к документу российский рынок МИ характеризуется как «достаточно закрытый», отмечается, что «до сих пор не существует четких законодательных рамок, которые бы регламентировали обращение медицинских изделий, а также внедрение современных медицинских технологий». Разработчики законопроекта уверены, что документ должен изменить ситуацию и разрешить противоре‑ чия между существующими нормативными актами, регулирующими обращение медизделий. Общественное обсуждение проекта на сайте regulation.gov.ru продлится до 2 ноября. VM выяснил у игроков рынка и экспертов, готов ли закон в нынешней редакции решить все поставленные перед ним задачи. СРО «РАПМЕД»: – Нас не устраивает то, как в проекте закона изложена статья о техническом обслуживании и ремонте медизделий. Сегодня процесс лицензирования организаций, занимающихся техобслуживанием и ремонтом, стал формальным. Минздрав настаивает на необходимости лицензирования, так как не желает потерять один из рычагов влияния, а Росздравнадзор просто физически не может проконтролировать этот процесс. Мы предлагаем, чтобы лицензионную деятельность организаций контролировала саморегулируемая организация. Такая практика эффективна, так как СРО сможет осуществлять масштабный контроль над своими членами, выступать как страхователь рисков. Это должно быть утверждено и в проекте закона. МИХАИЛ ПОТАПОВ, директор по вопросам правового

регулирования IMEDA: – Проект ФЗ «Об обращении медицинских изделий» в целом очень важен для отрасли, так как он должен на законодательном уровне закрепить многие вопросы, которые в настоящее время нормативно не закреплены. Но пока он вызывает много вопросов. Например, актуальным остается

вопрос о том, насколько рассматриваемый законопроект будет увязан с готовящимся на уровне ЕЭС проектом Соглашения о единых принципах и правилах обращения медицинских изделий в рамках ЕЭС, которое должно быть принято до 1 января 2015 года. СЕРГЕЙ СОЛОННИКОВ, исполнительный директор

«ОК‑МЕД», председатель ТК по стандартизации №436 «Управление качеством медицинских изделий» Росстандарта: – В проекте закона много аспектов, с которыми можно не согласиться. Такие важнейшие для сферы регулирования термины, как «медицинские изделия», «принадлежности», «изготовитель/производитель», «выпуск в обращение/ гражданский оборот», да и сам термин «обращение» не соответствуют определениям, принятым в международных стандартах. Некорректно отражен процесс оценки соответствия медицинских изделий, выпускаемых в обращение на территории РФ. Согласно определению ФЗ «О техническом регулировании», оценка соответствия – это прямое или косвенное определение соблюдения требований, предъявляемых к объекту. В проекте закона этих требований нет, и неясно, кем и когда они будут законодательно установлены. Целесообразнее принять технический регламент о медицинских изделиях на уровне Евразийского экономического союза или на национальном уровне.

О правилах игры на рынке медизделий для нитевого лифтинга – на стр. 14 4

VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ФОТО: ТАСС, ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ, РАПМЕД, WWW.IMEDA.RU

АНДРЕЙ ПОЛТАВЦЕВ, генеральный директор

[КОНСТРУКТОР]

СКАЗАНО

ОЦИФРОВАНО

«У нас, к сожалению, отсутствует структура, контролирующая ход событий по разработке вакцины [против ВИЧ. – VM], а нужен государственный институт. Это надо осознать и сделать. Это позволит увеличить количество фундаментальных и когортных исследований, число вакциновых кандидатов». АНДРЕЙ КОЗЛОВ, директор

ЧНИУ «Биомедицинский центр», заведующий лабораторией НИИ особо чистых препаратов ФМБА России

О том, как ведомственная неразбериха привела Индию к нехватке антиретровирусных препаратов, – на стр. 46

19аптек

продала A.v.e Group (владелец УК «Аптечная сеть «36,6») в Уральском федеральном округе фармдистрибьютору «БСС». По информации VM, сделка была завершена 10 октября. Наибольшее количество аптечных учреждений – 15 точек – «БСС» приобрела в Екатеринбурге. Сумма сделки не раскрывается, однако, по оценке VM, она может составить от 40 до 60 млн рублей. Ранее «БСС» также выкупила аптеки «36,6» в Мурманске и ЦФО. По состоянию на 17 октября A.v.e Group продала 270 точек «36,6». В ближайшее время «36,6» планирует продать аптеки на Юге России и в Сибири.

ОТМЕРЕНО

Производительность туда

ПРОГНОЗНЫЙ ПЛАН ПРОДАЖ КРУПНЕЙШИХ ПРОИЗВОДИТЕЛЕЙ МЕДТЕХНИКИ

Компания Evaluate оценила коммерческие перспек‑ тивы мирового рынка медицинской техники в бли‑ жайшие пять лет, выяснив, что к 2020 году общий объем продаж этой продукции в мире достигнет $513,5 млрд. Также аналитики выделили ТОП20 международных лидеров индустрии и наиболее крупные, с точки зрения продаж, сферы примене‑ ния медтехники. Детали отчета – в инфографике.

28,5 Johnson&Johnson 32,8 США 17,9 Siemens 24 Германия 17 Medtronic 22,1 США 11,3 Roche ПРОГНОЗ ПРОДАЖ МЕДТЕХНИКИ 15,3 Швейцария ПО СФЕРАМ ПРИМЕНЕНИЯ 10,2 Covidien 13,8 США Лабораторная 47,4 9,9 Abbott Laboratories диагностика 71,6 13,7 США 39,9 Кардиология 9 Stryker 57,3 13,1 США Диагностическая 35,5 9,8 General Electric визуализация 47 12 США 33,8 9,4 Philips Ортопедия 45,9 11,6 Голландия Офтальмология 24,5 Essilor International 6 37,7 10,4 Франция Общая и пластиче‑ 19,1 Danaher 7 ская хирургия 26,7 9,6 США 17,8 Becton Dickinson 7 Доставка ЛС 23,5 9,4 США 15,9 Baxter International 5,8 Эндоскопия 23,2 9,3 США Стоматология 12,5 Boston Scientific 7,1 18 9,3 США 11,9 B. Braun Melsungen 6,9 Лечение диабета 16,4 9,2 Германия 12 Novartis 7 Реабилитация 16 объем продаж 9 Швейцария по итогам 2013 года, Olympus 4,9 Нефрология 11,1 $млрд 14,9 8 Япония объем продаж по итогам 8,3 St. Jude Medical 5,5 Общая практика прогноз 2013 года, $млрд 10,8 7,5 на 2020 год, $млрд США Оториноларинго‑ 7,2 3M 5,1 прогноз на 2020 год, $млрд логия 10,8 7,1 США 6,1 Smith&Nephew 4,4 Неврология 9,8 6,4 Великобритания 0 10 20 30 40 50 60 70 80 0 5 10 15 20 25 30 35

Источник: EvaluateMedTech

www.vademec.ru

ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

[КОНКУРЕНЦИЯ]

В Roche и ноготь «Биокад» впился в рынок самого дорогого препарата программы «Семь нозологий» ТЕКСТ: ОЛЬГА МАКАРКИНА

ФОТО: ТАСС

Сенсацией завершился розыгрыш одного из самых дорогих лотов госпрограммы «Семь нозологий» – постав‑ ки онкопрепарата ритуксимаб. По всей вероятности, весь рынок соответствующего МНН в 2015 году впервые освоит не швейцарская Roche c оригинальным препаратом Мабтера, а отечественный «Биокад», зарегистри‑ ровавший свой дженерик в этом году и сразу выигравший с ним торги. Интриги аукциону добавило то, что «Фармстандарт», на котором, по сути, замкнут весь цикл дистрибуции Мабтеры на территории России, заявки на участие в розыгрыше не подал.

Торги по ритуксимабу Минздрав разбил на три лота в соответствии с дозировками препарата, с общей стартовой (она же максимальная) ценой 5,97 млрд рублей. Розыгрыши были объявлены 22, 23 и 29 сентября соответственно, а их итоги стали известны в конце прошлой недели. Ритуксимаб последние два года оста‑ ется крупнейшим лотом «Семи нозо‑ логий», да и всего рынка госзакупок лекарств в стране. Однако до сих пор к поставке за неимением зарегистри‑ рованных аналогов предлагалась оригинальная Мабтера от Roche. На протяжении последних лет за этот фронт работ отвечал «Фармстандарт», который был не только проводником оригинального препарата по рынку госзакупок, но отчасти и выполнял функции его производителя: на «до‑ чернем» заводе компании «УфаВита» еще в 2011 году была локализована упаковка Мабтеры. Патент на Мабтеру истек в 2012 го‑ ду, однако первый дженерик по‑ доспел только в этом году. Как и ожидалось, зарегистрировать биоаналог удалось отечественной компании «Биокад». На регистра‑ цию двух препаратов с одним и тем же МНН (торговые наименования Ацеллбия и Ритуксимаб) у «Биока‑ да» ушло около трех лет. Основа‑ тель компании Дмитрий Морозов все эти годы обещал потеснить оригинатора с рынка, да и вообще не скрывал, что главная мишень www.vademec.ru

Основатель «Биокада» Дмитрий Морозов не видел у Roche шансов продать Мабтеру при выходе его аналога

«Биокада» – портфель онкопре‑ паратов Roche. «Мы думаем, что Roche придется уйти с российского рынка с этим препаратом, я гово‑ рю про Мабтеру. Не вижу у Roche шансов продавать препарат при выходе нашего аналога», – делился Морозов. Дженерики «Биокада» получили доступ на рынок в апреле, а уже в мае было объявлено о том, что контроль‑ ный пакет производителя выкупает «Фармстандарт» на паях со своим проверенным союзником – компа‑ нией Millhouse Capital, управляю‑ щей активами Романа Абрамовича. ОАО «Фармстандарт» объявило

о приобретении 20% акций Biocad Holding Ltd, а структура, аффилиро‑ ванная с компанией Millhouse, – 50% акций. Еще 30% Дмитрий Морозов сохранил за собой. Впрочем, в то, что «Биокад» полно‑ стью размоет долю Roche на рынке ритуксимаба с первой попытки, верили немногие. Однако «Фарм‑ стандарт» на тендер просто не вышел, и «Биокад» взял все лоты по макси‑ мальной цене (см. таблицу). Морозов свой неожиданный успех комменти‑ ровать отказался. Другие собеседни‑ ки VM в компании не признают, что аффилированные теперь «Биокад» и «Фармстандарт» согласовывали тактику, и утверждают, что первая действовала независимо от второй. Их основной аргумент – доли в 20% не‑ достаточно, чтобы навязывать игроку какие‑либо решения. Генеральный директор «Фармстандарта» Игорь Крылов не смог прокомментировать ситуацию. Получить комментарии в российском офисе Roche на момент подписания номера в печать VM не удалось. В прошлом году объем закупки Мабтеры достиг почти 9 млрд рублей, то есть теоретически Минздрав заку‑ пил еще не весь потенциальный объем ритуксимаба. Однако вероятность того, что дорозыгрыш произойдет в этом году, не столь велика. На сайте zakupki.gov.ru нет сведений о новых тендерах по ритуксимабу. В базе ре‑ сурса нет сведений и об общественных 7

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ МАБТЕРА ИНКОГНИТА Как разыгрывали самые дорогие лоты «Семи нозологий»

мнн

ритуксимаб

ПОБЕДИТЕЛЬ

ТН В КОНТРАКТЕ НА ПОСТАВКУ (ПРОИЗВОДИТЕЛЬ)

бортезомиб Итог

СУММА НАПРАВЛЕННЫХ СРЕДСТВ

СУММА ПОБЕДИТЕЛЯ

2013

% СНИЖЕНИЯ

ОАО «Фармстандарт»

Мабтера (Roche)

8 431 109 582,28

0,00

ЗАО «Л-ТРИН»

Мабтера (Roche)

4 591 800,00

0,00

ООО «Биокад-Фарм»

Ритуксимаб/ Ацеллбия (ЗАО «Биокад»)

ритуксимаб Итог

бортезомиб

2012

ООО «Ирвин 2»

Велкейд (Janssen)

СУММА НАПРАВЛЕННЫХ СРЕДСТВ

2014*

СУММА ПОБЕДИТЕЛЯ

8 916 888 411,20 8 916 888 411,20

% СНИЖЕНИЯ

0,00

СУММА НАПРАВЛЕННЫХ СРЕДСТВ

СУММА ПОБЕДИТЕЛЯ

% СНИЖЕНИЯ

265415304,00

265415304,00**

0,00

5978380301,30

0,00

8 435 701 382,28

0,00

8 916 888 411,20 8 916 888 411,20

0,00

6243795605,30

0,00

8 424 003 845,40

0,00

7 164 443 200,20 7 164 443 200,20

0,00

5443271366,82

5440039574,26

0,06

8 424 003 845,40

0,00

7 164 443 200,20 7 164 443 200,20

0,00

5443271366,82

5440039574,26

0,06

*сумма разыгранных аукционов по состоянию на 17 октября ** весенний конкурс до регистрации препаратов «Биокада» Источник: VM

обсуждениях, которые, согласно закону о федеральной контрактной системе (ФЗ‑44 «О контрактной си‑ стеме в сфере закупок товаров, работ и услуг для обеспечения государствен‑ ных и муниципальных нужд»), теперь нужно проводить организатору тенде‑ ра стоимостью свыше 1 млрд рублей перед датой розыгрыша. Как бы то ни было, в будущем году Roche, скорее всего, придется бороться не только с «Биокадом», но и как мини‑ мум с двумя другими соперниками. Со‑ гласно Реестру выданных разрешений на проведение КИ, «клинику» аналогов ритуксимаба завершили еще два разра‑ ботчика – Samsung Electronics и Pfizer. Правда, получить регистрационные 8

удостоверения на препараты к дате торгов они не успели. На стадии КИ находятся разработки еще трех компа‑ ний – MSD, Hexal и Teva. Участники рынка признают, что ждали от осеннего розыгрыша «Семи нозологий» еще одной сен‑ сации – крушения монополии на рынке бортезомиба онкоблок‑ бастера Велкейд (объем закупки в 2013 году – 7,2 млрд рублей) от американской Janssen. Кстати, на мощностях «Фарм‑ стандарта» также некогда была организована упаковка Велкейда, а в этом году партнеры договори‑ лись о переходе на более глубокую стадию локализации производства

препарата. Аналог препарата в на‑ чале апреля зарегистрировала оте‑ чественная компания «Ф‑Синтез» (подробности этой истории читайте в материале «Хорош Велкейд к обе‑ ду», VM #15 (40) от 19 мая 2014 года). Аукцион по бортезомибу был объяв‑ лен 18 сентября, заявки принимались до 6 октября. Итоги тендера будут официально объявлены на этой не‑ деле. Однако еще на прошлой неделе стало понятно, что сюрпризов ждать не стоит: единственную заявку на уча‑ стие в розыгрыше подал дистрибьютор «Ирвин 2», который держит подряд на Велкейд уже четыре года. Началь‑ ная сумма контракта была объявлена на уровне 5,1 млрд рублей. n VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

Рег. уд. П №012303/01, П №013662/01

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

Заявка на победу по очкам Страховщики решили освоить узкий сегмент рынка оптики ТЕКСТ: МАРИНА КРУГЛИКОВА, ОЛЬГА ГОНЧАРОВА

По словам генерального директора компании «Русский Стандарт Стра‑ хование» Антона Кушнера, страховку очков его компания запустит в мас‑ совую продажу до конца декабря в рамках программы страхования мелкого имущества. По замыслу, но‑ вые очки стоимостью от 3 до 20 ты‑ сяч рублей можно будет застраховать при их покупке в салонах оптики на один год. Стоимость страховки составит 10–20% от цены самих оч‑ ков, при этом планируется, что для медицинских очков страховка будет стоить дешевле, чем для солнечных. Страховой случай – повреждение или потеря очков. «В случае утраты или повреждения очков будет произ‑ веден их ремонт либо сеть или мага‑ зин, где вы купили очки, предложат такой же товар или любой другой, аналогичный по качеству, в рамках страховой суммы», – пояснил Куш‑ нер, добавив, что денежные выплаты при наступлении страхового случая программой не предусмотрены. Идею страховки очков специали‑ сты «Русский Стандарт Страхование» позаимствовали в Западной Европе. Правда, в Германии, на опыт кото‑ рой ссылаются страховщики, такие услуги выглядят несколько иначе. При заключении договора с немецкой страховой компанией HanseMerkur, которая является официальным партнером крупнейшей сети оптик Германии Fielmann, клиент может не только отремонтировать или за‑ менить очки в случае их поломки или утери, но и, например, заменить стекла, если его зрение ухудшилось более чем на 0,5 диоптрии (подробнее о немецких сетях оптик читайте в ма‑ териале «Глаз на Европу» в VM #16 10

от 26 мая 2014 года). Кроме того, сразу после заключения страхового договора клиент Fielmann может выбрать одну из предложенных оправ и сделать себе бесплатные очки с линзами Carl Zeiss Vision. По истечении двух лет по стра‑ ховому договору можно бесплатно поменять имеющиеся очки на новые. Стоимость страховки составляет от 10 евро (цена страхования очков с однофокальными линзами) до 50 ев‑ ро (цена страхования очков с мульти‑ фокальными линзами) в год. Похожие условия по страхованию очков своим клиентам в сотрудничестве со страхо‑ вой компанией Ergo Direkt предлагает немецкая сеть Apollo‑Optik, с той лишь разницей, что стоимость годовой страховки зависит от цены приобрета‑ емых очков и варьируется в пределах от 10 евро (для очков стоимостью

менее 100 евро) до 60 евро (для очков стоимостью более 500 евро) в год. По словам директора по продажам линз Rodenstock компании «Аввита» Анатолия Белкина, в Германии стра‑ хование очков раньше входило в го‑ сударственную программу медицин‑ ского страхования, потом программу отменили, но потребность в услуге осталась. «Это просто маркетин‑ говый ход, чтобы удержать своих покупателей. Люди имеют привычку к страховке, и оптики предлагают им ее возобновить», – полагает он. Подобная практика встречается во многих западных странах, отмечает вице‑президент ЗАО «Марш – стра‑ ховые брокеры» Светлана Певнева. «На Западе страхование очков обычно входит в программу Global medical insurance, которая представляет VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ФОТО: ALAMY

Компания «Русский Стандарт Страхование» до конца года запустит в продажу страховые полисы от потери или поломки очков. В европейских странах эта услуга уже давно стала массовой и входит в стандартные пакеты ме‑ дицинского страхования, однако в России она вряд ли получит широкое распространение, полагают эксперты. Скорее, страхование очков будет востребовано клиентами премиальных салонов оптики, торгующих дорогими изделиями.

[НИША]

собой расширенный вариант нашего ДМС», – рассказывает она. Для России страхование очков – но‑ винка, поэтому и в программы ДМС не входит. Большинство оптических сетей сейчас предоставляют клиен‑ там бесплатную гарантию на свои товары на срок от одного года до пя‑ ти лет. По гарантии клиент может бесплатно отремонтировать или поменять очки в случае заводского брака или иных немеханических повреждений, то есть в случае, ес‑ ли человек не виноват в наличии каких‑то неисправностей. По словам Кушнера, новый страхо‑ вой продукт станет прибыльным как для самого страховщика, так и для розничных точек. В «Русском Стан‑ дарте» рассчитывают, что превыше‑ ние суммы премий над выплатами может быть больше, чем по другим продуктам страхования мелко‑ го имущества, и составит от 10% до 30%. А салоны оптики, участвую‑ щие в программе, смогут увеличить свою рентабельность на 5–7% за счет сокращения затрат на ремонт очков по гарантии. Управляющий партнер компании «Интероптика» Евгений Веселов отмечает, что сотрудники его сало‑ на принимают примерно 300–400 обращений по ремонту очков еже‑ годно, то есть почти каждый день: «Бывают пиковые периоды полом‑ ки, например, после новогодних праздников к нам приходит огром‑ ное количество людей со сломан‑ ными очками. Сели на них, слома‑ ли в драке – вариантов может быть много». А по оценкам генерального директора московской компании «Арт‑Оптика» Рашида Ибатулина, на 100 заказов на изготовление очков в российских оптиках при‑ ходится один случай, когда чело‑ век возвращается в салон через несколько месяцев после покупки, чтобы починить их: «Очки роняют, топят на курортах, садятся на них. Собаки очень любят их жевать. Де‑ ти ломают их при активных играх. На 100 случаев продажи очков при‑ ходится один несчастный случай». В страховой компании не раскрыва‑ ют списка будущих партнеров, одна‑ ко о проекте «Русского Стандарта» уже осведомлены несколько топ‑ме‑ неджеров оптического ритейла, опрошенных VM. www.vademec.ru

По оценкам участников рынка, в прошлом году в Россию было офи‑ циально ввезено около 20 млн пар линз для очков и сопоставимое коли‑ чество оправ (подробнее об объемах оптического рынка читайте в VM #20 от 30 июня 2014 года), теоретически это и есть количество потенциаль‑ ных потребителей нового страхового продукта. У компании «Русский Стандарт Страхование» еще более амбициоз‑ ные планы – охватить страховкой на очки треть населения России, или 43,8 млн человек. «Именно столько людей в России страдает сейчас на‑ рушением зрения», – отмечает Антон Кушнер. Светлана Певнева более сдержан‑ на в своих оценках. «Я не уверена, что на сегодняшний день такой вид страхования будет пользовать‑ ся спросом на российском рын‑ ке», – говорит она. С ней согласны и представители оптик. По словам заместителя директора сети «Очка‑ рик» Дарьи Бодровой, доступность цен на корригирующие очки позво‑ ляет людям часто менять их, поэто‑ му, возможно, им не будет интерес‑ на услуга по их страхованию. С ней согласен и директор по развитию петербургской сети оптики «Счаст‑ ливый взгляд» Михаил Середа: «Честно говоря, я не знаю, насколь‑ ко это будет актуально. Сейчас очки можно купить по доступной цене. Какой смысл страховать продукт, который стоит 4,5 тыся‑ чи рублей?» Заинтересоваться продуктом могут премиальные оптики и их клиенты. «Застраховать дорогие очки – да, возможно, это имело бы смысл. Чем шире спектр услуг – тем больше это нравится людям. В принципе, если бы кто‑нибудь ко мне обратился с таким предложением, то я бы по‑ общался на эту тему, чтобы просто понять, насколько это вообще может быть интересно», – говорит Евгений Веселов из «Интероптики». С ним согласен и Михаил Середа: «Мы работаем также и в премиальном сегменте, возможно, здесь услуга страхования будет более актуаль‑ на, так как стоимость очков может колебаться от 15 до 450 тысяч рублей и выше. Но в этом случае данный вид страхования будет не массовым, а нишевым». n

Бактерии болеют, Вы выздоравливаете Совместим с любыми лекарствами Не угнетает флору

РАБОЧАЯ НЕДЕЛЯ

Усилие приложений IT-компании торят дорогу на рынок здравоохранения ТЕКСТ: ОЛЬГА КАНЫГИНА

Британская телерадиокомпания BBC 7 октября сообщила, что к концу 2014 года в странах Западной Европы на полную мощность заработает канадский проект Figure 1 – приложение и отраслевая социальная сеть для обмена фотографиями между врачами, организованная по принципу известного сервиса Instagram. Неделей раньше стало известно о проектировании специальных сервисов для больных в недрах компании Facebook; не остались в стороне и IT‑гиганты Apple, Google и Samsung. Создатели Figure 1 обещают обеспечить строжай‑ шее соблюдение медицинской тайны, однако последние события на рынке демонстрируют, что полной гаран‑ тии конфиденциальности выложенных в интернет данных не может дать никто. Приложение Figure 1, со‑ зданное группой ученых из Канады, было запуще‑ но в мае 2013 года, общий объем инвестиций в про‑ ект составил $6 млн. Бла‑ годаря приложению врачи могут делиться со своими коллегами и студентами фотографиями пациентов, а также вести дискуссии по поводу опубликован‑ ного контента. По сути, это аналог популярного сервиса Instagram для профессионалов в сфере здравоохранения. Ска‑ чать приложение можно бесплатно через AppStore и GooglePlay. Сейчас сервис Figure 1 доступен в Северной Аме‑ рике, Великобритании, Ирландии и Новой Зелан‑ дии. Всего с его помощью уже было загружено свыше 90 млн фотографий, коли‑ чество пользующихся при‑ ложением медработников превысило 150 тысяч. В ближайшее время, как уверяют его создатели, приложение будет доступ‑ но и в других странах. Анонимность пациентов является одним из основ‑ ных приоритетов Figure 1, подчеркивают создатели программы. При загрузке фото приложение автома‑ тически закрывает лица больных, а вот индиви‑ дуальные особенности, 12

например, татуировки, врач должен скрыть са‑ мостоятельно (для этого предусмотрены специаль‑ ные инструменты). Более того, пользователь в слу‑ чае необходимости может легко и быстро полностью удалить загруженную ин‑ формацию. Если для фотографиро‑ вания пациента правила медучреждения обязывают врача получить письмен‑ ное согласие, то приложе‑ ние позволяет воспользо‑ ваться специальной фор‑ мой, где вместо подписи пациент оставляет отпеча‑ ток своего пальца. Один из разработчиков Figure 1 Джош Лэнди рассказал BBC, что при‑ ложение вообще не хранит никаких личных данных. «Лучший способ защи‑ тить данные от хищения – просто не владеть ника‑ кой личной информацией пациентов», – утверждает он. Зато о личности врача приложение запрашивает самые подробные сведе‑ ния, а также рекомендует

ему уведомить коллег и пациентов об использо‑ вании Figure 1. Бывают случаи, когда фотографии больных вообще не допускаются к публикации. Например, один из пользователей Figure 1 хотел выложить изображение человека, страдающего редким недугом, который диа‑ гностирован лишь у се‑ ми человек в США. Имена всех заболевших извест‑ ны, установить личность пациента по фотографии не составило бы труда, по‑ этому публикацию фото запретили модераторы. Перед публикацией мо‑ дерируются все загружае‑ мые изображения. В Figure 1 Inc подчеркива‑ ют, что программа выпол‑ няет просветительско‑об‑ разовательную функцию, поэтому не стоит надеяться найти там «сенсационные фотографии». Последнее заявление особенно актуально в свете разразившегося в конце августа скандала,

«Лучший способ защитить данные от хищения – просто не владеть никакой личной информацией пациентов»

уже прозванного Celebgate (от англ. celebrity – знаме‑ нитость), когда в интернет попали приватные фото нескольких сотен извест‑ ных людей, предположи‑ тельно, похищенные хаке‑ рами из облачного сервиса хранения данных Apple iCloud. Неудивительно, что в сен‑ тябре главный проку‑ рор штата Коннектикут Джордж Джепсен обра‑ тился с открытым пись‑ мом к директору Apple Ти‑ му Куку, в котором попро‑ сил уточнить, где и как будут храниться данные, полученные с носимого устройства Apple Watch. Дело в том, что разраба‑ тываемые фирмой «умные часы» Apple Watch, как ожидается, будут исполь‑ зовать до 10 сенсоров для мониторинга состояния организма пользователя, иными словами, факти‑ чески собирать информа‑ цию о здоровье. История с пропажей из не‑ мецкой клиники медкарты известного гонщика Ми‑ хаэля Шумахера, летом 2014 года выставленной на продажу за 50 тысяч ев‑ ро, говорит о том, что кон‑ фиденциальная медицин‑ ская информация может пользоваться не меньшим спросом, чем фото обна‑ женных знаменитостей. n

VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ТОВАРНЫЙ ЗНАК ИННОВАЦИЯ

СИНБИОТИКИ – инновационный подход к восстановлению микрофлоры ЖКТ Категория продуктов для восстановления качественного и количественного состава микрофлоры ЖКТ человека активно развивается. Во всем многообразии представленных на рынке препаратов порой сложно разобраться даже специалисту, что ведет к необходимости выделить основные критерии, которым должны отвечать современные препараты. • Первый критерий – это качественный состав, а именно количество штаммов полезных бактерий. Здесь все просто – чем больше, тем лучше. Препарат должен содержать разнообразные штаммы микроорганизмов. В таком случае его действие будет максимально эффективным. •В торой критерий – это концентрация полезных микроорганизмов. Чем выше концентрация полезных бактерий, тем больше бактерий приживется в ЖКТ и, соответственно, тем выше эффективность препарата. •Т ретий критерий – это наличие в составе препарата пребиотического компонента. Чтобы полезная микрофлора кишечника преобладала над патогенной, ей нужно получать питательные вещества в количестве, достаточном для роста и размножения. Пребиотики – это вещества, которые стимулируют рост и жизнедеятельность полезных микроорганизмов. •Ч етвертый критерий – защита полезных бактерий от кислой среды желудка. Для восстановления качественного и количественного состава микрофлоры крайне важно, чтобы полезные бактерии попадали точно к месту патологического очага. Однако на пути полезных бактерий встречаются как минимум три естественных барьера: кислая среда желудочного сока, соли желчных кислот и ферменты поджелудочной железы, под воздействием которых микроорганизмы могут преждевременно погибнуть. •П ятый критерий – удобство применения и хранения. Многократный прием препарата в течение дня и необходимость соблюдения температурного режима доставляют потребителю множество неудобств. •Ш естой критерий – безопасность применения. Ввиду возрастающего количества пациентов с лактазной недостаточностью наличие лактозы в препарате крайне нежелательно.

Производится в соответствии со стандартами GMP и ISO 9001.

Новинка! никальный синбиотик Максилак® Бэби У с микроскопическими гранулами, содержащий 1 млрд. полезных бактерий в каждом саше, разрешен к применению детям с 4‑х месяцев. СГР № RU.77.99.11.003.Е.000787.01.14. от 23.01.2014 г.

Янковский Д.С., Моисеенко Р.А., Дымент Г.С. Пробиотики в современной медицине // Современная педиатрия. – 2009. – № 3 (25). – 83 с. Копча В.С. Пробиотики: размышления с позиции их качества, эффективности, антибиотикорезистентности и безопасности // Новости медицины и фармации. – 2010. – № 20. – С. 12‑13. Корниенко Е.А. Современные принципы выбора пробиотиков // Детские инфекции. – 2007. – Т. 6. – № 3. – С. 63–68. Жихарева Н.С. Опыт применения комплексных пробиотических препаратов // Русский медицинский журнал. – 2007. – Том 15. – № 21.

БАД, НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВОМ ООО «Сегмента Фарм», 630132, г. Новосибирск, ул. Челюскинцев, д. 44/1, тел: + 7 (495) 739 56 08, www.maxilac.ru. Производитель: Genexo Sp. z.o.o. («Генексо Сп. З.О.О.»), ul. Gen. Zajaczka 26, 01‑510 Warszawa, Польша.

ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

ДЕЛО НОМЕРА

VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

[РЫНОЧНЫЙ БУМ]

Третье пришействие Как нити разного происхождения и состава латают пробелы на рынке эстетической медицины ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА, ДАРЬЯ ШУБИНА

Процедуры с использованием нитей стремительно оформляются в обособленную индустрию на россий‑ ском рынке эстетических медуслуг. В прошлом году российские пластические хирурги больше трети всех подтяжек лица делали с использованием нитевых технологий. А малоинвазивная косметология вообще пережила нитяной бум – манипуляции с использованием так называемых мезонитей, корейских изделий из полидиоксанона, потеснили даже абсолютный хит рынка – инъекции на основе гиалуроновой кисло‑ ты. Эксперты отмечают, что мода на нитевые технологии в российской индустрии красоты возникала уже не раз, но всегда длилась недолго.

По данным Международного общества эстети‑ ческой пластической хирургии (ISAPS), Россия вошла в число стран – лидеров по применению нитевых технологий в эстетической меди‑ цине. Всего в мире в 2013 году было сделано 165,2 тысячи хирургических подтяжек лица с использованием такой методики. Проведен‑ ный VM опрос среди 100 российских клиник и отделений пластической хирургии показал, что процедуры с использованием нитей соста‑ вили 35% от общего объема проведенных в этих учреждениях хирургических подтяжек лица в прошлом году (см. инфографику на стр. 16). Если эстраполировать эти данные на все кли‑ ники, то в 2013 году в России было проведено 4,5 тысячи вмешательств, или 3% от мирового нитяного рынка. По этому показателю Россия уступает только лидерам эстетического рынка – США и Бразилии, а также Мексике и Испании, где нитевые технологии особенно популярны, и оставляет далеко позади, например, Герма‑ нию, Италию, Венесуэлу, Иран и другие страны (см. инфографику на стр. 17). Аналогичной статистики по применению ни‑ тевых методик в косметологических (малоин‑ вазивных, без хирургического вмешательства) процедурах не существует. Однако, по мнению косметологов, здесь позиции России еще более заметны. Например, по данным агентства Emergent Sky, проводившего в прошлом году исследование российского рынка эстетиче‑ ской медицины, нитевые подтяжки лица стали самым быстрорастущим сегментом среди ма‑ лоинвазивных процедур, с ростом в 35% по от‑ ношению к 2012 году. Врачи объясняют такую www.vademec.ru

динамику тем, что два года назад клиники и отдельные специалисты стали активно им‑ портировать новый модный продукт – корей‑ ские рассасывающиеся нити из полидиоксано‑ на (ПДО), которые были установлены тысячам пациенток по всей стране. Врачи и дистрибьюторы эстетических материа‑ лов рассказывают, что это уже не первая волна популярности нитевых методик на российском рынке. Однако до сих пор каждый из таких всплесков длился недолго, поскольку времен‑ но восполнял нехватку той или иной базовой эстетической технологии.

РАЗРЫВНЫЕ ШВЫ Экспериментировать с применением нитей в эстетической медицине советские врачи начали еще в конце 80‑х. Пластическая хирур‑ гия и косметология концентрировались тогда в двух государственных учреждениях: Инсти‑ туте красоты на Арбате и Институте пластиче‑ ской хирургии и косметологии на Ольховке – в то время там проводились, с одной стороны, подтяжки лица, операции по увеличению

Все всплески популярности нитевых технологий длились недолго и временно восполняли нехватку той или иной базовой эстетической технологии 15

ДЕЛО НОМЕРА

После появления золотых нитей клиники запестрели слоганами: «Красота без операций», «Караты для красоты» груди и другие традиционные вмешательства, с другой, неинвазивные косметологические процедуры – массажи, пилинги, лечение косметическими масками и кремами. «Врачи и пациенты ощущали недостаток промежуточ‑ ной технологии, которая бы давала эффект, аналогичный хирургическому, но сама по себе была бы малоинвазивной, и начинали экспери‑ ментировать с шовным материалом, применяя его для эстетических целей», – вспоминает руководитель крупной московской клиники пластической хирургии. Идеологом нитяного направления в Рос‑ сии считается профессор Арнольд Адамян,

ТЯГОВАЯ СИЛА Методики хирургических подтяжек лица, используемые в российских клиниках и отделениях пластической хирургии

17%

48%

35%

эндоскопические подтяжки нитевые подтяжки другие подтяжки

Источники: VM, отчет «Российский рынок эстетической пластической хирургии в 2013 году»

руководивший в то время Государственным центром перевязочных, шовных и полимер‑ ных материалов в Институте хирургии им. А.В. Вишневского. Он первым в своей лабора‑ тории попробовал использовать стандартный шовный хирургический материал во время операции по подтяжке лица. Но настоящий нитяной бум произошел в сере‑ дине 90‑х, когда в Россию хлынули последние нитяные разработки из стран, где в тот момент они пользовались наибольшей популярностью. Дистрибьюторская компания предпринима‑ тельницы Людмилы Антоновой, например, начала поставлять в Россию испанские золотые нити, и появившиеся тогда немногочисленные отечественные косметологические клиники запестрели новыми привлекательными ре‑ кламными слоганами: «Красота без операций», «Караты для красоты» (подробнее о золотых нитях читайте в интервью с Людмилой Антоно‑ вой на стр. 32). Нитевые технологии российские специалисты привозили и из Бразилии. Прези‑ дент некоммерческого партнерства «Oбществo врачей‑мезотерапевтов» Ольга Селянина вспо‑ минает, что в середине 90‑х годов вместе с быв‑ шим мужем и партнером по дистрибьюторской компании «Мартинекс» Михаилом Селяниным привезла из этой страны технологию подтяжки лица силиконовыми нитями. «Мы придумали название этому направлению – Тиссулифт, начали ее разрабатывать в России совместно со специалистами компании – Евгением Соро‑ чинским, а затем – Запиром Лугуевым, кото‑ рые придумали, как адаптировать эту методику под российских пациенток», – рассказывает Селянина. Однако первая волна нитевых технологий дли‑ лась недолго и схлынула уже к началу 2000‑х. Золотые нити уступили место филлерам и дру‑ гим косметологическим инъекционным мето‑ дикам. «Мы подавали заявку на регистрацию Тиссулифт в российские патентные органы, но запатентовать данный товарный знак было невозможно из-за тождественности слагаемых названия, – вспоминает Ольга Селянина. – Да и саму технологию было сложно коммерциа‑ лизировать. Для нее требовался только стан‑ дартный шовный материал, а любой хирург мог научиться ставить такие нити за один час мастер‑класса». Тем не менее появление на рынке первых нитевых технологий вызвало научный интерес к этой сфере. Исследование новых материалов начали проводить, например, институты кра‑ соты и другие профильные учреждения. А пла‑ стический хирург Марлен Суламанидзе даже разработал авторскую методику использова‑ ния нитей в эстетической медицине – Aptos (подробнее об этой методике читайте в мате‑ риале «Aptos как Д'Артаньян»). «Заинтересо‑ ванность российских специалистов в нитевых VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

[РЫНОЧНЫЙ БУМ]

МИР КОЖИ Количество нитевых подтяжек, проведенных в 2013 году, тысяч Россия

4,5

Германия

0,9 Испания

США

13,3

15,3

Италия

2,6

Иран

0,3

Мексика

4,6 Венесуэла Колумбия

0,7 Бразилия

31,7

Аргентина

Источники: данные по России – VM, отчет «Российский рынок эстетической пластической хирургии в 2013 году», другие данные – Международное общество эстетической пластической хирургии (ISAPS)

технологиях была очень высокой. Ни в одной стране мира не было написано столько науч‑ ных работ на эту тему», – отмечает генераль‑ ный директор компании «Нике‑Мед» Людмила Антонова.

НИТЕВОЙ ЭПИЦЕНТР В середине 2000‑х на российском рынке нача‑ лась вторая нитяная волна – сюда пришли сразу несколько западных продуктов, самыми попу‑ лярными из которых стали французские нити из полимолочной кислоты Resorblift и американ‑ ская линейка нитей под брендом Silhouette. Главный врач‑косметолог Института красоты Belle Allure (поставщик Resorblift) Елена Радион гово‑ рит, что интерес ее компании к нитям спровоци‑ ровала большая популярность в России француз‑ ского полимолочного филлера Sculptra, или New Fill. «В середине 2000‑х в области безоперацион‑ ных подтяжек лица это был продукт №1. Но по‑ том на какое‑то время он ушел с рынка, мы стали искать замену. На одной из выставок во Франции обратили внимание на продукт с аналогичным составом и решили попробовать начать его про‑ дажи в России», – вспоминает она. А компания www.vademec.ru

Людмилы Антоновой «Нике‑Мед» после спада интереса к золотым нитям стремилась расширить ассортимент и вывела на рынок другие продукты из этой же категории – нити из поликапролактона Silhouette Lift, а вслед за ними изделия из полимо‑ лочной кислоты Silhouette Soft. Процедуры с но‑ выми нитями сразу вошли в число дорогих услуг клиник – стандартная процедура с такими нитями была дороже многих инъекционных методик, ее стоимость превышала $500. На рынке остро не хватало недорогого массо‑ вого продукта, и в начале нового десятилетия он, в полном соответствии с формулой «спрос рождает предложение», появился.

«Наши специалисты стремятся сэкономить и ставят недостаточное количество нитей. Поэтому 90% этого рынка сейчас – чистый маркетинг» 17

«Если европейские и американские продукты встретили в России спокойный и стабильный спрос, то появившийся вслед за ними новый корейский продукт – дешевые нити из полидиок‑ санона (ПДО) – просто взорвал рынок», – отме‑ чает руководитель крупного косметологического дистрибьютора. По наблюдениям врачей и профильных поставщи‑ ков, российские клиники начали предлагать клиен‑ там процедуры с использованием изделий из ПДО еще три года назад, хотя первый продукт этой категории был зарегистрирован только в 2012 году. К тому времени Россия стала одним из основных рынков экспорта для корейских производителей ни‑ тей – эта продукция активно ввозилась сюда в чемо‑ данах, по схемам «серого» импорта и с применением других законодательных лазеек (подробнее о рынке мезонитей читайте в тексте «Прошивка резидента» на стр. 19). «Европейские страны встретили ко‑ рейский продукт довольно равнодушно, а россий‑ ские врачи и косметологи помнили популярность золотых нитей и были заинтересованы в том, чтобы заработать. Поэтому Россия стала эпицентром ин‑ тереса к новой методике», – считает руководитель Merz Aesthetics Алексей Терехов.

КАКАЯ МЕЗОСТЬ! Сейчас Россия собрала уже целый спектр нитевых продуктов для эстетической хирургии и косме‑ тологии, которые сформировались в отдельный рынок со своими нишами. Российский рынок 18

Профессор Института хирургии им. А.В. Вишневского Арнольд Адамян считается новатором в некоторых направлениях эстетической медицины

пластической хирургии, например, делят примерно в равной пропорции Silhouette Lift и отечественные хирургические нити Aptos. В косметологии преми‑ альную нишу занимают предложения из линейки Silhouette и Resorblift, а основу массового сегмента формируют корейские мезонити из ПДО и несколь‑ ко европейских брендов. Даже родоначальники этого направления – золотые нити – нашли свой стабильный спрос у хирургов. «Я впервые начал применять золотые нити еще в 2000 году и исполь‑ зую их до сих пор как хороший метод профилактики старения кожи», – отмечает заместитель главного врача по пластической хирургии клиники «К+31» Рубен Адамян (однофамилец Арнольда Адамяна). Вместе с увеличением ассортиментной линейки расширяется и область применения нитей. «Ни‑ тевая коррекция используется не только с целью улучшения эстетики внешности, но и во мно‑ гих других направлениях: в неврологии – при заболевании лицевого нерва, в оториноларин‑ гологии – при проблеме храпа, когда вместо серьезной операции имплантируется нить из полимолочной кислоты, которая обеспечи‑ вает свободное дыхание, – и пациент избавля‑ ется от храпа», – заявляла на своей пресс‑кон‑ ференции в сентябре главный пластический хирург России Наталья Мантурова. В то же время специалисты пока расходятся во мнениях относительно эффективности ните‑ вых методик в малоинвазивной косметологии. «Нитевой лифтинг по эффективности не со‑ поставим с эффектом пластической операции, особенно в зрелом возрасте с выраженным птозом мягких тканей, но в любом случае пациенты после него выглядят значительно лучше», – отмечает главный врач клиники Kremlevka Beauty Лада Терентьева. Заведующий кафедрой пластической и челюстно‑лицевой хирургии Российской меди‑ цинской академии постдипломного образования Александр Неробеев более категоричен: «На ка‑ федре мы провели исследования целого ряда нитей, состоящих из разных материалов, и по‑ няли, что они одинаково малоэффективны. Для того чтобы добиться эстетического результата, нужно поставить пациентке много единиц таких изделий с применением правильной методики. Если делать все по правилам, то стоимость такой процедуры будет равна стоимости хирургической подтяжки, которая превосходит ее по эффектив‑ ности. Но наши специалисты часто стремятся сэкономить и ставят недостаточное количество нитей, что не приводит к необходимому резуль‑ тату. Поэтому 90% этого рынка сейчас – чистый маркетинг». По словам Неробеева, через полтора‑два года его кафедра планирует завершить исследование всех нитей, присутствующих на российском рынке, после чего можно будет сделать вывод о результа‑ тивности методики в целом. Пока идет исследо‑ вание, VM решил провести собственный монито‑ ринг разных ниш этого рынка. n VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ФОТО: РИА НОВОСТИ

ДЕЛО НОМЕРА

[ЛЕГАЛИЗАЦИЯ]

Прошивка резидента Рынок косметологических инъекций скреплен «серыми» нитями ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА, ДАРЬЯ ШУБИНА, МАРИНА КРУГЛИКОВА

Поставщиков косметологических инъекций Росздравнадзор впервые удостоил деятельным вниманием в конце прошлого года – в службу поступила информация об обращении на рынке 17 незарегистрированных номенклатурных позиций сегмента мезонитей. Так сейчас в России принято называть медизделия (МИ) для омолаживающих процедур: встроенные в иглу нити из полидиоксанона (ПДО). Регулятор, который последние три года только грозился заняться препаратами и МИ для эстетической медицины, в 2013‑м развил в отноше‑ нии профильных дистрибьюторов и клиник ощутимую надзорную активность. А в 2014 году в сегмент вслед за контролерами потянулись и правоохранительные структуры. Впрочем, пока действия регулятора никого особо не напугали – «теневики» по‑прежнему открыто продают незарегистрированную продукцию, выступают на отраслевых мероприятиях и ведут конкурентную борьбу с легальным сектором. По словам научного руководителя компании Mesoproff Ольги Селяниной, бренд Derli явля‑ ется запатентованным товарным знаком, при‑ надлежащим ее компании, под которым сейчас развивается целый ассортимент разнообразной продукции, от косметических марок до нитей из ПДО в разных вариациях: «Я придумала это название, опираясь на фразу «дермальный лиф‑ тинг». Этот бренд был зарегистрирован в Корее, и сейчас заказано производство так называемых мезонитей в Сеуле на одном из крупнейших заво‑ дов Dong Bang. Это единственный бренд нитей, который выпускается на заводе‑родоначальнике, а не на его дочерних предприятиях», – рассказы‑ вает Селянина. В России Derli пока официально не зарегистри‑ рованы, что не помешало этим нитям не только стать узнаваемым экспонатом косметологических выставок, но и обращаться на рынке. Растущую популярность Derli в сегменте омолаживающих продуктов из ПДО не остановили ни предупреж‑ дения Росздравнадзора, ни проверки полицей‑ ских. Как такое возможно? В марте 2014 года сотрудники ГУВД Москвы провели контрольную закупку товара в офисе Mesoproff на улице Красина в Москве. Этой поли‑ цейской операции был посвящен сюжет телепро‑ граммы «Петровка, 38» на ТВЦ: на складе компа‑ нии, как заметили авторы репортажа, обнаружены

«Это был «косметологический Чингисхан». Всего в страну попало около 15 брендов нитей, и уже в первый год импортировано 1,7 млн единиц такой продукции» www.vademec.ru

«иглы и нити для мезотерапии, которые не прошли необходимых экспертиз, не имели сертификата ка‑ чества, а значит, были опасны для здоровья». Опе‑ ративники изъяли изделия, отправили их на иссле‑ дование и упоминали в телевизионном интервью о возможности возбуждения уголовного дела. В ГУВД Москвы на запрос VM о текущем статусе дела Mesoproff не ответили. А Ольга Селянина утверждает, что оперативники передали материа‑ лы проведения сбора информации в прокуратуру, на что она ответила отказом даже в возбуждении дела об административном правонарушении. «На складе имелись так называемые мезонити различных брендов, практически всех, которые обращаются на рынке России и в самой Южной Корее, поскольку я как президент некоммерческо‑ го партнерства «Общество врачей‑мезотерапевтов» имею право проводить любые исследования на соответствующем материале, – поясняет Ольга Селянина. – Этим я и занимаюсь, и провожу исследования материала из полидиоксанона, за‑ ключенного в иглу‑носитель, или мезонитей, в том числе и собственного бренда Derli, на крысах». Менеджеры по продажам Mesoproff, тем време‑ нем, об исследованиях и крысах не знают, зато бойко предлагают продукты широкой ассорти‑ ментной линейки Derli – от стандартных гладких нитей по 180 рублей до модифицированных, с на‑ сечками, по 1 400 рублей – и готовятся к презен‑ тации бренда на отраслевых выставках. Участники косметологического рынка признают, что участившиеся контрольные мероприятия осо‑ бо не повлияли на динамику развития сегмента мезонитей. Дистрибьюторы незарегистрирован‑ ных продуктов из ПДО продолжают проявлять активность на рынке, задействуя все каналы продаж – от интернет‑магазинов до профильных ивентов. «После надзорных мероприятий прошед‑ шего года из сегмента мезонитей ушли разве что 19

ДЕЛО НОМЕРА небольшие дилеры, а все уже успевшие сфор‑ мироваться крупные игроки, реализующие как зарегистрированную, так и нелегально ввезенную в Россию корейскую продукцию, остались на пла‑ ву, почти ничего в своей деятельности не поме‑ няв», – констатирует руководитель одной из дис‑ трибьюторских косметологических компаний. Мезонити пришли на российский рынок всего два года назад из Кореи (подробнее об этом «ните‑ вом прорыве» – в материале «Шить стало весе‑ лее») и сразу стали хитом инъекционной космето‑ логии, сформировав здесь отдельную динамично растущую нишу. Отечественных поставщиков, а главное – косметологов привлекала простота использования и низкая стоимость продукта. Принцип действия МИ – шомпольный: под кожу вводится игла со встроенной в нее нитью, которая после изъятия иглы остается на месте, а потом в течение шести–восьми месяцев и вовсе расса‑ сывается. Такая процедура, по уверению врачей, должна давать лифтинговый эффект и коррекцию каркаса лица. Низкая себестоимость продукта, выполненного на основе шовного материала – полидиоксанона, позволяет держать цену на про‑ цедуры в два‑три раза ниже, чем на инъекции биоревитализантов, филлеров и других традици‑ онных средств эстетической медицины. Россию накрыло волной легальных и контра‑ фактных полидиоксаноновых нитевых продуктов. «Это был «косметологический Чингисхан». Всего в страну попало около 15 брендов нитей, и уже в первый год импортировано 1,7 млн единиц та‑ кой продукции. Если учесть, что на одну омола‑ живающую процедуру уходит в среднем 20 нитей, то косметологи сделали около 800 тысяч нитевых инъекций, что почти в полтора раза больше числа манипуляций, проведенных с применением ботулотоксинов», – подсчитывает глава россий‑ ского представительства Merz Aesthetics Алексей Терехов. Мезонити сразу показали себя как самый «серый» сегмент и так не отличающегося прозрачностью рынка косметологии. Компании, которые офици‑ ально зарегистрировали ввозимую в РФ продук‑ цию, можно пересчитать по пальцам. Первым легальным игроком и одним из идео‑ логов сегмента мезонитей в России считается дистрибьюторская компания «Бьюти Эксперт», зарегистрировавшая в 2012 году нити Lead Fine Lift корейского производителя Medifirst. «В Корее изделие, которое мы тогда привезли, называлось просто «нити из полидиоксанона», – вспоминает руководитель отдела развития «Бьюти Экспер‑ та» Дмитрий Калугин. – Как продвигать продукт с таким названием в России? После многочислен‑ ных мозговых штурмов основательница компании Наталья Новикова вместе с нашими врачами придумала маркетинговое название «мезонити». По словам Калугина, именно компания «Бьюти 20

Михаил Мурашко взялся за ни‑ тяной сегмент с подачи ряда оформившихся на этом рынке игроков

Эксперт» начала адаптировать азиатские техно‑ логии установки нитей к европейскому типу лица и укоренять на отечественном рынке «нитевые» методики и терминологию – например, заре‑ гистрировав в Роспатенте способ подтяжки под названием «тредлифтинг». В том же 2012 году еще одну марку мезонитей – Beaute‘ lift V Line – зарегистрировали в России владельцы московской сети клиник косметологии и пластической хирургии Beauty Trend. Обратили внимание на новинку и ведущие игроки сегмента филлеров. Компания «Мезо‑эксперт» (входит в одну группу с крупным игроком секто‑ ра, эксклюзивным поставщиком филлера Тео‑ сиаль, компанией «Академия научной красоты») начала переговоры с корейским заводом HyunDae MediTech о выводе на отечественный рынок нитей Reandne. Группа дистрибьюторов не пожа‑ лела усилий и времени на регистрацию изделия: понадобилось больше года, чтобы продукт начал поставляться в Россию легально. Помимо солидных профильных игроков, в сегмент мезонитей потянулись более скромные региональ‑ ные компании и представители смежных секторов. Корейские нити Tightening Thread зарегистрирова‑ ла, например, новосибирский косметолог, тренер новосибирской дистрибьюторской компании «Ла Вита» Светлана Дудина. Легитимность продаж – ее принципиальная, выстраданная позиция. VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ФОТО: ОКСАНА ДОБРОВОЛЬСКАЯ, FOTOLIA\PHOTOXPRESS

«ПЯТЕРКА» С НАТЯЖКОЙ

[ЛЕГАЛИЗАЦИЯ]

«Я сама жертва незарегистрированного филлера, – признается предпринимательница. – 10 лет назад, когда я еще работала моделью на косметологиче‑ ских выставках, мне поставили контрафакт, и по‑ следствия оказались очень печальные – изделие вызывало отек на губах. Поэтому как дистрибью‑ тор я решила работать только легально». Почти од‑ новременно с Tightening Thread от «Ла Вита» нити 3D UVL зарегистрировала компания «Оримед», до того момента ввозившая в Россию иглы для акупунктуры от Dong Bang. «Мой партнер по биз‑ несу Джун Сун во время одной из поездок в Корею обратил внимание на продукт, и мы решили до‑ бавить мезонити к нашей традиционной ассорти‑ ментной линейке», – рассказывает генеральный директор «Оримеда» Вячеслав Шульгин.

УЗЛОВАЯ ИНСТАНЦИЯ Бурное развитие нитевого сегмента, по мнению операторов рынка, во многом и обусловливает не‑ спешность его легализации. По словам представи‑ телей дистрибьюторских компаний, еще в начале 2012 года в разных регионах страны продавались десятки контрафактных продуктов – как не заре‑ гистрированных в РФ брендов типа Thread Queen, Sinorgmed, Derli и так далее, так и «безымянных», завозимых челноками и мелкими оптовиками из Кореи и КНР. Ниша, разрастаясь, продуцировала новых игро‑ ков. «Я работала менеджером в двух компаниях, где продавала нити из ПДО, надоело зарабатывать бешеные деньги для других, и создала собствен‑ ную дистрибьюторскую структуру. Нашла в интер‑ нете все корейские заводы, работающие с ПДО, поехала в Сеул и на первой же встрече познако‑ милась с тремя будущими основными поставщи‑ ками, закупила нити и начала продавать», – рас‑ сказывает владелица компании, реализующей в России один из известных, но не зарегистриро‑ ванных в РФ нитевых корейских брендов. Впрочем, утверждать, что «серые» мезонити заполонили рынок, а их продавцы за счет сниже‑ ния издержек здесь доминируют, тоже было бы преувеличением. Сегмент постепенно «обеля‑ ется», его уже можно, с той или иной степенью достоверности результата, оценивать. По данным мониторинга, который проводила в прошлом году компания «Ла Вита», около 70% импорта мезони‑ тей в России в начале 2013 года занимали марки Lead Fine Lift, Beaute‘ lift V Line, Readne V Line; примерно по 2% рынка приходилось на не зареги‑ стрированные в РФ бренды Miracu, Bio‑Meyisun, Derli; по 1% – на около десятка других, также не имеющих регудостоверения, брендов. Дистрибьюторы все чаще замечают, что наличие регистрационного удостоверения у нитевого продукта в какой‑то момент стало конкурентным преимуществом. «Мы вышли на плотно занятый рынок, и этот документ помогал нам в прода‑ жах, – говорит Вячеслав Шульгин из «Ори‑ меда». – Менеджеры приходили в клиники www.vademec.ru

и с регистрацией в руках объясняли, почему стоимость наших нитей, имеющих официально подтвержденное соответствие стандартам каче‑ ства, выше, чем у «серых» поставщиков, и почему наши продукты стоит покупать». Большинство опрошенных VM поставщиков «серой» нитевой продукции признаются, что в прошлом году всерьез намеревались легализо‑ ваться, но получить регистрационные удостове‑ рения не смогли – изменился порядок выдачи документов (VM посвятил теме обращения МИ серию публикаций, самая свежая – «Круговая проруха» в VM #32 от 6 октября 2014 года). «Если еще в 2012 году регистрационное удостоверение можно было получить в течение пары месяцев, то теперь на этот процесс уходит больше года, – говорят оптовики. – Несколько раз попробовав подать заявку на регистрацию, мы оставили эти попытки». Из‑за регистрационного коллапса на российском рынке МИ по состоянию на декабрь 2013 года легально обращались лишь пять марок нитей из ПДО. Больше 70% нитевых продуктов, по сути, были и остаются нелегальными. Как показал мониторинг VM, сейчас на рос‑ сийском рынке доступны для приобретения как минимум семь незарегистрированных марок, произведенных в Корее («Лицевая строчка»).

ЛЕКАЛЬНЫЕ УСПЕХИ Примечательно, что Росздравнадзор активизиро‑ вался на косметологической поляне ровно в тот период, когда провалил работу на подведомствен‑ ном ему участке регистрации МИ. В службу по‑ ступил сигнал о нелегальном обращении на рынке 17 нитевых брендов, в том числе BIO‑Meyisun, Magic Lift, Thread Queen и так далее. Регулятор не мог проигнорировать запрос и начал проверки. Итогом первого раунда контрольных меропри‑ ятий уже в ноябре 2013 года стало официальное письмо Росздравнадзора с перечнем незаконно обращающихся на рынке косметологических медизделий. В документах ведомства источник сигнала о заси‑ лье нелегальных изделий, естественно, не указан. Однако основные операторы сформировавшей‑ ся ниши сегодня уже не скрывают, что наводка на «серых» конкурентов пришла от них. «Мы, в числе прочих, участвовали в очистке сегмента мезонитей», – говорит представитель компании

На российском рынке медизделий по состоянию на декабрь 2013 года обращались лишь пять марок нитей из ПДО. Больше 70% нитевых продуктов, по сути, были и остаются нелегальными 21

ДЕЛО НОМЕРА ЛИЦЕВАЯ СТРОЧКА Зарегистрированные нити из полидиоксанона, доступные для приобретения в России ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

СТРАНА ПРОИСХОЖДЕНИЯ

ДИСТРИБЬЮТОРЫ В РОССИИ

СТОИМОСТЬ ОДНОГО ИЗДЕЛИЯ, РУБЛЕЙ

Beaute‘ lift V Line

Sir medical Co Ltd

Южная Корея

Доктор Тренд

От 190 до 950

Tightening Thread

Jeil Tech Co Ltd

Южная Корея

Ла-Вита

н/д

НАЗВАНИЕ ИЗДЕЛИЯ

Lead Fine Lift

MEDIFIRST

Южная Корея

Бьюти Эксперт

н/д

Reandne

HyunDae MediTech

Южная Корея

Мезо-Эксперт

От 100

3D Ultra V Lift (линейные)

Meditronic DongJun

Южная Корея

Оримед

От 90

Источники: VM, Государственный реестр медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий

косметологического салона корреспондента VM в компании MG Medical Ltd. При этом в ответ на официальный запрос редакции заявили, что незарегистрированной продукции в их ассорти‑ менте нет: «Мы не занимаемся мезонитями, наша профильная продукция – это филлеры и контур‑ ная пластика». Более откровенными оказались менеджеры опто‑ вой компании «Мелис». В разговоре с корреспон‑ дентом VM там заявили, что мезонити Sinorgmed и Natural v‑line находятся в процессе регистрации, которая ориентировочно должна завершиться весной следующего года, но приобрести их мож‑ но уже сейчас. В Era Laboratory неофициально предлагают купить Sinorgmed и 3D Ultra V Lift, а в ответ на официальный запрос сообщают, что реализуют только легитимно ввезенные продукты от Medtronic DongJun Co. Выделилась из этого ряда компания «Иннова‑ ция», предложившая мезонити NeoLine от LG Life Science с оговоркой: «У нас скоро появятся сертифицированные продукты, тогда, конечно, их можно будет купить».

«Мезо‑Эксперт». Представители компании «Бьюти Эксперт», в свою очередь, отмечают, что не только содействовали контролерам в проведе‑ нии проверок, но и публиковали отчеты о ревизи‑ ях Росздравнадзора на своем сайте. Следует упомянуть, что контролеры, по дурной традиции, вместе с нелегалами зачерпнули и за‑ конопослушных игроков. «В список Росздравнад‑ зора попали нелегально ввозимые нити «Мед‑ троник», очень похожие по названию с нашим продуктом «Медитроник», – рассказывает Вяче‑ слав Шульгин из «Оримеда». – И мы очень долго объясняли сотрудникам ведомства, что не имеем никакого отношения к нелегальному товару». Светлана Дудина из «Ла Вита» утверждает, что нити Tightening Threads, реализуемые ее компа‑ нией, получили регистрационное удостоверение спустя 10 дней после появления письма Росздрав‑ надзора, и эта номенклатурная позиция была включена в «черный список» чисто технически. По наблюдениям участников рынка, проверочная кампания если и повлияла на легализацию сег‑ мента, то косметически. Какое‑то время эффект от надзорных мероприятий регулятора и поли‑ цейских контрольных закупок ощущался: контра‑ факт с витрин шоу‑румов исчез. Да и продавцы стали слегка аккуратнее в заявлениях. «Наши нити находятся в процессе регистрации», – предупредили представившегося закупщиком

СВЯЗАННЫЕ ОДНОЙ МЕЗОНИТЬЮ Активность Росздравнадзора в узкой нише мезо‑ нитей, помимо легкой оторопи игроков, спро‑ воцировала несколько локальных конкурентных схваток. Продавцы «серых» продуктов находят

МЕЖДУ ШВОВ Незарегистрированные нити из полидиоксанона, доступные для приобретения в России ПРОИЗВОДИТЕЛЬ

СТРАНА ПРОИСХОЖДЕНИЯ

ДИСТРИБЬЮТОРЫ В РОССИИ

СТОИМОСТЬ ОДНОГО ИЗДЕЛИЯ, РУБЛЕЙ

КОММЕНТАРИЙ ДИСТРИБЬЮТОРА

Shandong Sinorgmed Co Ltd

Китай

Era Laboratory, Мелис

От 90 до 280 у Era Laboratory, от 150 до 1 000 у Мелис

В процессе регистрации

DERLI

DongBang

Южная Корея

MESOPROFF

От 180 до 1 400

Таких нитей нет в продаже

VS-line

Mas Co Ltd

Южная Корея

Bel Viso

От 90 до 1 000

В процессе регистрации

Thread QUEEN

MetroCorea Co

Южная Корея

BCMed

От 100 до 500

Нет комментариев

Dream stick (Dream up)

Dream6 Co Ltd

Южная Корея

MG Medical Ltd

От 110 до 1 000

В процессе регистрации

неизвестен

Южная Корея

Мелис

От 150 до 1 000

В процессе регистрации

НАЗВАНИЕ ИЗДЕЛИЯ

Sinorgmed

Natural v-line

VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ФОТО: ДАРЬЯ ШУБИНА

[ЛЕГАЛИЗАЦИЯ]

чем попрекнуть своих легализованных оппонен‑ тов. «Они, например, предлагают нити с насечка‑ ми, косичками и другими модификациями, хотя регистрация у них только на простой линейный продукт», – жалуется на конкурентов собеседник VM в одной из оптовых компаний. Еще воин‑ ственнее звучит претензия другого участника борьбы: «Многие дистрибьюторы, зарегистриро‑ вавшие нити, привозят продукты со стирольным шариком в качестве спонжа, и на коже могут оставаться его частички, что может привести к воспалительному процессу. Это преступление перед клиентом! И на всех своих семинарах я буду рассказывать, чем на самом деле занимаются так называемые легальные дистрибьюторы». Эксперты говорят, что к существующим регистра‑ ционным удостоверениям на нити действительно сейчас есть ряд вопросов. Аналитик индустрии красоты Елена Москвичева отмечает, что, согласно российскому законодательству, а в первую очередь приказу Минздрава России от 6 июня 2012 года №4н «Об утверждении номенклатурной класси‑ фикации медицинских изделий», любое медизде‑ лие, которое имплантируется в организм человека для того, чтобы вызывать биологический эффект, рассасываться полностью или в значительной мере, в составные части которого входит веще‑ ство, представляющее собой лекарственный пре‑ парат или иное биологически активное средство и воздействующее на человеческий организм в дополнение к воздействию медицинского изде‑ лия, относятся к классу риска 3, самому высокому в этой шкале. «А в регистрационных удостове‑ рениях некоторых нитей вместо класса риска 3 указан 2б», – говорит Елена Москвичева. Кроме того, согласно ФЗ от 25 ноября 2013 года №317 производитель должен указывать, как и кто применяет данное медицинское изделие. «Если в регистрационном удостоверении или www.vademec.ru

В процессе под‑ готовки матери‑ ала VM удалось собрать целую ассортиментную линейку как легальных, так и незарегистри‑ рованных ните‑ вых продуктов

в методических рекомендациях, которые к нему приложены, есть слова «врач‑косметолог», тогда он может применять продукт в своей медицин‑ ской практике, если нет, – то не имеет на это права. Трудно сказать, насколько регистрация защищает врача от опасных последствий ис‑ пользования мезонитей, поскольку по странной практике ни один из дистрибьюторов не предает гласности материалы из регистрационного досье, более того, и сам Росздравнадзор не раскрывает той информации, которая нужна врачам‑космето‑ логам», – отмечает Елена Москвичева. «Белые» компании пытаются манипулировать правовыми инструментами. «Сейчас мы подали заявление в Роспатент о регистрации названия «мезонить», – говорит Дмитрий Калугин из «Бью‑ ти Эксперта». – Получение патента будет одним из шагов в борьбе с компаниями, реализующими в России незарегистрированные изделия». Впрочем, оппонентов эта угроза не трогает: «Мы назовем нити любым другим термином и будем продавать их и дальше безо всяких разрешений». Наблюдающая за этой баталией Ольга Селянина из Mesoproff замечает, что термин «мезонити» будет сложно запатентовать: «Я уже пыталась зарегистри‑ ровать это название, но мне отказали из‑за того, что в этом термине есть тождественные элементы». А по поводу амбиций «Бьюти Эксперта» добавля‑ ет: «Они пытаются доминировать на этом рынке вопреки всем законам конкуренции. Когда мой бренд Derli будет зарегистрирован, их позиции, как и других игроков, которые ведут себя подобным образом, значительно пострадают». Сторонние наблюдатели считают, что регулятор‑ ная активность вполне справедливо умерила вос‑ торг по поводу чудодейственности нитей, и ажи‑ отаж уступил место критическому отношению к продукту. «Волна мезонитей схлынула, многие врачи поняли, что нити не дают того эффекта, который часто обещают их поставщики. Клиники стали доносить эту информацию до пациентов, в итоге спрос на нити упал», – отмечает Алексей Терехов из Merz Aesthetics. Однако для самого Росздравнадзора нитяная практика, судя по всему, стала отправной точкой в борьбе с «серым» рынком эстетических инъек‑ ций. Недавно руководитель ведомства Михаил Мурашко заявил о готовности проверять косме‑ тологические салоны на предмет использования незаконно ввезенных в страну ботулотоксинов и других препаратов и МИ, которые, по его сведе‑ ниям, активно реализуются в России. А пока регулятор разрабатывает планы контроль‑ ных мероприятий на широком косметологиче‑ ском поле, дистрибьюторы мезонитей готовятся к совершению очередного прорыва, надеясь в этом смысле на новый продукт – нити из поли‑ молочной кислоты. «Надеемся, что такой продукт, уже продающийся в Корее, появится у нас до кон‑ ца декабря», – поделились с VM сразу несколь‑ ко компаний‑поставщиков. n 23

ДЕЛО НОМЕРА

Шить стало веселее Как нити из полидиоксанона спровоцировали в Корее промышленный косметологический бум ТЕКСТ: ЕВГЕНИЯ ЖУРАВЛЕВА, ОЛЬГА ГОНЧАРОВА

Инъекции с нитями из полидиоксанона плотно вошли в ассортимент корейских косметологических клиник девять лет назад, когда национальные патентные ведомства зарегистрировали первые марки таких продук‑ тов. Сейчас в стране работают уже как минимум 10 производителей, специализирующихся именно на этом типе изделий, а Корея постепенно выдвигается на мировом косметологическом рынке в лидеры нитевого экспорта.

Полидиоксанон (ПДО) – это синтетический полимер, нашедший широкое применение в хирургии в каче‑ стве шовного материала благодаря своей прочности, химической инертности и способности бесследно рассасываться в тканях организма. Первые экспери‑ менты по применению полидиоксаноновых инъекций в качестве косметологического средства корейские врачи начали проводить еще в середине 90‑х. Однако точно назвать основоположника этой технологии сейчас довольно сложно. По одной из версий, родона‑ чальником методики был доктор Ким Донг Джанг. Он предложил новый для того времени способ иглоукалы‑ вания мышц и сухожилий в области спины – поместил тонкую нить из ПДО в полую иглу‑проводник, сделал инъекцию, и оказалось, что нить позволяет стимули‑ ровать слабые мышцы спины и добиваться длительно‑ го эффекта обезболивания. Косметолог дистрибьюторской компании Bel Viso, специализирующейся на корейской продукции, Юлия Лещева утверждает, что изобретателем полидиокса‑ ноновых инъекций был другой доктор акупунктуры – господин Пак: «Он вставил нитку полидиоксанона в акупунктурную иглу и оставил нить в коже для стимуляции рефлексогенной точки. Технология пока‑ зала видимый эффект, что заставило доктора всерьез заняться разработкой этой методики». Так или иначе, исследования инъекций с нитями из ПДО и эксперименты с этой методикой заняли в Корее около 10 лет. Доктор Пак, по словам Юлии Ле‑ щевой, запатентовал технологию введения ПДО в иглу и дальнейшего использования этой конструкции для инъекций в 2005 году. Примерно в тот же период зарегистрировал свою встроенную в иглу нить Maesun

В среднем работник на каждом крупном корейском профильном заводе производит 2 тысячи нитей за смену, а ежемесячно ведущие предприятия выпускают около 300 тысяч единиц этой продукции 24

и его коллега‑конкурент доктор Ким Донг Джанг. Тех‑ нология стала активно использоваться в акупунктуре и других отраслях медицины. «Скоро акупунктуристы заметили, что при введении нитей в кожу лица она меняется в лучшую сторону, и начали активно применять технологию в эстети‑ ческой медицине», – рассказывает Юлия Лещева. Новинка быстро стала популярной у корейских косметологов. Их наблюдения показали, что инъекции нитями из ПДО дают наиболее ощутимый эффект для плотной кожи, которая как раз характерна для азиатов. Пациенты видели результат, и сотни корейских клиник начали включать подтяжку нитями из ПДО в перечень своих услуг. С владельцами патентов на новую технологию стали заключать договоры крупнейшие корейские пред‑ приятия. Например, завод Dong Bang, крупнейший мировой поставщик игл для акупунктуры, одним из первых подписал такой контракт с патентообла‑ дателями и наладил производство встроенных в иглы нитей из ПДО, выпустив собственный бренд нити Miracu. Вслед за ним право на использование таких нитей получил еще один корейский производитель – Mas. А доктор Ким Донг Джанг наладил собственное производство комплектов игл и нитей из ПДО, создав одноименную компанию Meditronic DongJun, одним из основных профилей которой стало производство нитевых продуктов именно для косметологии. Сейчас на южнокорейском рынке работают уже более десятка производителей нитей из ПДО. Крупнейшими из них считаются Dong Bang, Mas, BSMedical, Meditronic DongJun и 21 century Medical. Большинство продуктов этих производителей за‑ регистрированы в качестве медицинских изделий национальным корейским регулятором Korea Food & Drug Administration, китайским China Food & Drug Administration, а также имеют сертификаты производ‑ ства по стандартам GMP. Предприятия производят продукты в разнообразных модификациях – от ли‑ нейных «мононитей» до изделий с насечками, нитей в виде пружин, косичек, 3D‑нитей и других. В среднем работник на каждом крупном корейском профиль‑ ном заводе производит 2 тысячи нитей за смену, а VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ФОТО: ФОТОГРАФИИ ПРЕДОСТАВИЛА ВРАЧ-КОСМЕТОЛОГ ЮЛИЯ ЛЕЩЕВА

[ПЕРВОПРОХОДЦЫ]

ежемесячно ведущие предприятия выпускают около 300 тысяч единиц этой продукции. Годовые объемы производства нитей из ПДО в Корее оцениваются примерно в десятки миллионов единиц. Сейчас методика подтяжек нитями официально применяется во всех эстетических клиниках и клиниках пластиче‑ ской хирургии Кореи. Стоимость армирования нитями в среднем составляет $2 тысячи –3 тысячи. Объемы производства нитей из ПДО в Корее оцениваются примерно в 10 млн единиц. Промышленные объемы производства спровоцирова‑ ли развитие экспорта в этом сегменте, который сейчас занимает значительную долю в продажах произво‑ дителей нитей из ПДО. В названии многих марок таких нитей фигурирует буква V (Ultra V Lift, V Soft Lift и тому подобные), подчеркивающая стремление представителей азиатской расы немного заострить черты своего лица. Такая маркетинговая особенность помогла продуктам быстро найти свой спрос и в других азиатских странах, помимо Кореи, например в Ки‑ тае и Японии. Туристы из Китая, Японии и других азиатских стран, например, часто посещают клиники в одном из престижных районов Сеула – Gangnam-Gu. Кроме того, крупными потребителями нитей из ПДО стали компании из Западной и Восточной Европы, США, Бразилии и России. Как отмечают профильные дистрибьюторы, на каждом из рынков сбыта Корее принадлежит основная доля в экспорте нитей из ПДО. В России, например, представлена только одна марка такой продукции из Европы – испанские нити Magic Lift – и более десятка брендов корейских производите‑ лей (подробнее о российском рынке нитей из ПДО см. «Прошивка резидента»). Одновременно с ростом количества легальных игро‑ ков на южнокорейском рынке процветают «серое» производство нитей из ПДО и вместе с ним нелегаль‑ ный экспорт таких изделий. «Мы встречали в Корее www.vademec.ru

Инъекции нитями из полидиоксано‑ на вызвали на корейском рынке эстетиче‑ скую «револю‑ цию»

подпольные производства, где не соблюдаются никакие стандарты качества продукции, например, работники отмеряют длину нити просто на глаз, без каких‑либо приборов. И вот такая продукция поступает на рос‑ сийский и другие рынки», – рассказывает научный руководитель компании Mesoproff Ольга Селянина. Вячеслав Шульгин, генеральный директор другой дистрибьюторской компании, специализирующейся на корейской продукции, Orimed, отмечает, что в про‑ шлом году корейские власти приняли ряд законов, направленных против производителей и экспортеров незарегистрированных игл с нитями ПДО. Нелегальное производство удалось сократить, однако поток «серого» экспорта они пока не остановили: «Многие производи‑ тели продолжают поставлять своим партнерам остатки ранее произведенной продукции», – говорит он. Сейчас корейские компании и их дистрибьюторы в других странах ожидают нового витка развития рынка нитей. По словам Юлии Лещевой из компании Bel Viso, этим летом была запатентована первая корейская нить из полимолочной кислоты. «Автором методики являет‑ ся корейский доктор Юнг Ву. В эту технологию активно инвестируют производители нитей. А это значит, что они очень скоро появятся на мировых рынках. Мы тоже присматриваемся к таким продуктам и планируем зарегистрировать их в России», – отмечает она. n

«Мы встречали в Корее подпольные производства, где работники отмеряют длину нити просто на глаз, без какихлибо приборов. И вот такая продукция поступает на российский и другие рынки» 25

ДЕЛО НОМЕРА

Aptos как Д'Артаньян Как из одной полипропиленовой нити свить авторскую нишу на глобальном рынке эстетической медицины ТЕКСТ: ДАРЬЯ ШУБИНА

Пластический хирург Марлен Суламанидзе сумел создать отдельный сегмент на растущих рынках косметологии и пластической хирургии. 18 лет назад он разработал методику подтяжки лица с помощью изобретенных им ни‑ тей Aptos, начал применять ее в своей клинической практике, а потом поставлять российским хирургам. Сейчас, помимо России, авторская линейка медизделий реализуется более чем в 20 странах мира, а сыновья Марлена Суламанидзе развивают дистрибьюторскую компанию «Аптос» и международную сеть клиник эстетической медицины Total Charm. Совокупная ежегодная выручка всех компаний семьи оценивается в $8 млн.

СТЕЖОК ЧЕРЕЗ ПЛЕЧО О нитевых методиках в эстетической медицине Марлен Суламанидзе узнал в середине 90‑х, на‑ блюдая операцию по подтяжке лица с помощью набиравших в то время популярность золотых нитей. Проводил презентацию методики академик РАМН, заведующий отделом перевязочных, шовных и полимерных материалов в хирургии московского Института хирургии им. А.В. Вишневского Ар‑ нольд Адамян. После операции Суламанидзе задал именитому коллеге вопрос: «А как эти нити фик‑ сируются под кожей?». «Никак», – пожал плечами Адамян. «Меня это очень удивило, – вспоминает Суламанидзе. – Абсолютно гладкие нити ни к чему не крепились. Внешний вид кожи, конечно, от этого улучшался, но подтяжки практически не происходи‑ ло, разве что за счет присутствия инородного тела». Хирург Суламанидзе нашел ответ на мучивший его вопрос. Первый эксперимент он, как истинный врач‑исследователь, поставил на самом себе в до‑ машних условиях: взял полипропиленовую нить, которая используется в хирургии для ушивания кож‑ ных ран, нанес на нее под микроскопом насечки, стерилизовал и имплантировал себе в предплечье. Эффект от процедуры был очевиден – в месте уста‑ новки нити кожа заметно подтянулась. Аналогич‑ ные результаты были достигнуты и в ходе дальней‑ ших испытаний на добровольцах, в число которых вошли и родственники хирурга. Поэкспериментировав еще несколько лет, Сула‑ манидзе в 1999 году запатентовал в России под брендом Aptos (от греч. anti – против, ptosis – птоз, провисание) изобретение – «хирургическая нить для косметических операций». Вскоре изделие было запатентовано в США, странах Европы и СНГ. Оборудование для производства нитей Суламанидзе тоже пришлось придумывать самому: «Знакомый инженер помог сконструировать первый образец этой машины, и мы начали искать предприятие, ко‑ торое могло бы взять ее в работу». В течение года об‑ катка аппарата для производства нитей происходила 26

на Московском заводе координатно‑расточных станков. Затем учрежденная Марленом Суламанидзе и его сыном Георгием фирма «Аптос» заключила контракт с профильной, специализирующейся на производстве шовного материала, компанией «Волоть». Первые нити Aptos Суламанидзе применял в соб‑ ственной практике на базе нескольких московских клиник. Вскоре интерес к технологии начали прояв‑ лять российские пластические хирурги, и в Москве была открыта дистрибьюторская компания по про‑ даже нитей, а заодно и клиника Total Charm. В России в то время популярность золотых нитей уже пошла на спад – их вытеснили инъекционные методики, биоревитализанты и филлеры. Но у мно‑ гих клиницистов был навык работы с нитевыми технологиями, и потому они встретили ноу‑хау Су‑ ламанидзе с энтузиазмом. «Когда нити Aptos только появились в России, интерес хирургов к ним возник практически сразу, это была совершенно новая методика, которую многие стали считать альтерна‑ тивой традиционным пластическим операциям», – вспоминает доцент кафедры пластической хирургии ФППОВ ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Се‑ ченова» Константин Липский. Бум внедрения методики, как утверждает Марлен Суламанидзе, случился после 2002 года, когда он выступил с докладом о своей разработке на Меж‑ дународном конгрессе по эстетической хирургии в Бомбее. «Нашими нитями увлекся французский

«Мы заняли свою нишу – к нам пришли те пациенты, которые хотели скорректировать внешность, но боялись сложного оперативного вмешательства» VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ДЕЛО НОМЕРА Первый экспе‑ римент Марлен Суламанид‑ зе поставил на самом себе: взял полипро‑ пиленовую нить, нанес на нее под микроскопом на‑ сечки, стерили‑ зовал и имплан‑ тировал себе в предплечье

СЧАСТЛИВЫ НЕ ВМЕСТЕ Одна такая история связана с итальянской компа‑ нией Promoitalia. Как рассказывает Суламанидзе, с нынешним президентом Promoitalia Валерио Ма‑ тано и ведущим пластическим хирургом компании Чиро Аккардо он познакомился в 2002 году, через два месяца после памятного конгресса в Бомбее: «Мы подружились и договорились, что для стран Ев‑ ропы нити Aptos будут производиться в Италии». Стороны зарегистрировали совместную компанию Promoitalia, которая начала заниматься обучением врачей и дистрибуцией нитей на европейских рын‑ ках. Однако вскоре в Promoitalia появилась собствен‑ ная технология производства нитей. «Итальянские партнеры предложили снизить нашу долю в компа‑ нии вполовину или вообще выйти из бизнеса, что мы и сделали», – рассказывает Марлен Суламанидзе. Партнерство можно было бы считать исчерпанным, если бы в 2006 году Promoitalia не зарегистрировала

ШИТЬЯ АРШИН Виды и ценовой диапазон нитей Aptos СОСТАВ НИТЕЙ

ТИП

СТОИМОСТЬ 1 НИТИ, РУБЛЕЙ

Aptos Surgical

полипропилен

нерассасывающиеся

6 000–16 000

Aptos Light Lift

капролактон

рассасывающиеся

6 000–16 000

НАЗВАНИЕ СЕРИИ

Источник: VM

международную торговую марку Aptos Soft Lift. Тогда «Аптос» удалось заключить с Promoitalia соглашение о неиспользовании товарного знака Aptos. В октябре 2013 года права Promoitalia на марку Aptos Soft Lift были аннулированы, что зафиксировано на сайте Бюро по регистрации патентов и торговых марок США. Теперь, по свидетельству Суламанидзе, Promoitalia продает те же изделия под брендом Happy Lift, в том числе и в России. «Мы готовим документы для защиты своих прав на интеллектуальную собствен‑ ность в итальянском арбитраже», – заявляет автор нитей Aptos. В Promoitalia на момент сдачи номера в печать на запрос VM не ответили. По данным Росздравнадзора, нити Happy Lift в РФ зарегистри‑ рованы. Дистрибуцией бренда занимается ЗАО «Ме‑ зо‑Эксперт», и, как утверждают представители оп‑ товика, Happy Lift аналогом или копией нитей Aptos вовсе не является. «Это другой продукт, у него своя технология производства и специальная методика установки. Нити производятся в Италии, где тре‑ бования к этому процессу весьма жесткие: помимо внутреннего контроля качества, есть обязательный государственный контроль. Российским производи‑ телям это недоступно», – заявил VM представитель «Мезо‑Эксперта». Кроме разбирательства с зарубежными «последо‑ вателями», владельцам Aptos случается спорить с регуляторами и операторами российского рынка. В декабре прошлого года продукты компании попа‑ ли в известный «черный список» Росздравнадзора. Служба объявила в числе незарегистрированных «нити из капролактона Aptos Exсellence и Aptos Nano», уточнив, что на указанные медизделия производства ООО «Аптос» бессрочное регудосто‑ верение №ФСР 2011/10479 не распространяется. VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ФОТО: APTOS.RU

врач, один из основателей эстетической хирургии Пьер Фурнье, – с гордостью рассказывает Сулама‑ нидзе. – Фурнье часто выступал на международных конгрессах и везде рассказывал про Aptos. Стал приезжать и к нам, а вслед за ним потянулись и дру‑ гие хирурги – из Италии, Аргентины, Бразилии. Да и сам я объездил с нитями 56 стран». Всплеск интереса к своему продукту в «Аптосе» объ‑ ясняют тем, что в момент выхода новинки на рынок эффективной альтернативы круговой подтяжке лица не было. «Мы заняли свою нишу – к нам пришли те пациенты, которые хотели скорректировать внеш‑ ность, но боялись сложного оперативного вмеша‑ тельства», – размышляет Марлен Суламанидзе. К внедрению методики в разных странах мира подключились его сыновья – Георгий и Константин: налаживали отношения с дистрибьюторами, откры‑ вали новые клиники, проводили обучающие курсы. Но промоушен без должного юридического сопро‑ вождения превратился в просветительство, а про‑ двигаемая методика, как это не раз бывало с другими ноу‑хау, оказалась практически беззащитна перед не‑ дружественным заимствованием. По словам Сулама‑ нидзе, половина хирургов, прошедших обучающий курс «Аптос», начали производить в своих странах аналогичные нити, выдавая освоенную разработку за собственную. С момента международного лонча Aptos и практически по сей день компании, помимо развития бизнеса, приходится вести разбирательства с бывшими учениками и партнерами.

[ПРОФИЛЬНЫЙ ИГРОК]

«Находку» регулятора поспешили использовать конкуренты «Аптос» из компании «Бьюти Экс‑ перт», на сайте этого дистрибьютора косметологи‑ ческих МИ есть на этот счет крайне эмоциональ‑ ный пост: «Как же так? Как разработчики нитевых методов не позаботились о регистрации своих новых продуктов для косметологов? Почему они на протяжении двух лет вводили врачей‑космето‑ логов в заблуждение, подвергая их высокому риску юридической ответственности?» В ответ на риторические вопросы конкурентов «Аптос» опубликовала официальное заявление с разъяснением, что все нити компании зареги‑ стрированы, а в перечень Росздравнадзора попали случайно: «Слова Excellence и Nano относят‑ ся к методам применения. Согласно приказу Минздрава от 9 августа 2012 года №70н, методы применения медицинских изделий регистрации не подлежат». Спор с надзорным ведомством, как сообщили VM в ООО «Аптос», «на данный момент полностью урегулирован и претензий со стороны Росздравнадзора к компании нет».

ГЛОБАЛЬНАЯ ПАУТИНА Карта дистрибуции нитей Aptos в мире СТРАНА

ДИСТРИБЬЮТОР

LDP International Group Ltd Pro-medics Kft

Болгария Германия, Дания, Норвегия, Швеция, Австрия, Румыния

Центр малоинвазивных технологий «Европа-Аптос»

Грузия

APTOS

Испания

Clinic Total Charm

Италия

Bi-Medica

Польша

Aesthetic Concept

Украина

Альянс компаний «ТОП Косметикс»

Франция и Бельгия

Aptos France Roksana Baltic SIA Roksana Baltic

Латвия

Esthetic Line

ШИРЬ ДА ГЛАДЬ

Азербайджан

Beautymed

Несмотря на вынужденную борьбу за интеллектуаль‑ ную собственность, семье Суламанидзе удается со‑ хранять и развивать как нитяной, так и клинический бизнес: за последние 18 лет в странах присутствия Aptos было проведено порядка 500 тысяч процедур. Сейчас в авторской линейке хирурга представлены нити, ориентированные на лифтинг лица и тела разной степени воздействия и применения как пластическими хирургами, так и косметологами. Один из основных каналов продвижения – соб‑ ственная сеть клиник Total Charm. В отдельно взятом московском филиале сети, по данным VM,

Израиль и Палестина

Promedics

Казахстан Таиланд Узбекистан

Источник: VM

Чехия, Словакия

Арумед Thistle Corp Клиника «ЭстиМЕД»

в 2013 году было произведено около 1 тысячи опе‑ раций, при этом 80% из них пришлось на нитевые подтяжки с помощью рассасывающегося материала. Помимо России, клиники работают в Грузии Чехии и Испании. «Расширять сеть мы не собираемся,

СТРАНА

Россия

www.vademec.ru

РЕГИОНЫ

ДИСТРИБЬЮТОР

Москва, Центральный федеральный округ

Аптос-Про

Калининград, Калининградская область

Аптос-Эл

Нижний Новгород и Нижегородская область

Учебно-методический центр «Евромедика»

Ростовская область, Ставропольский край, Краснодарский край

КОСМЕДЕКС

Красноярский край, Республика Хакасия, Республика Тыва

Учебный центр «Косметолог»

Волгоградская область, Астраханская область, Республика Калмыкия, Элиста

Профессионал

Иркутск и Иркутская область

САТЭЛЬ Плюс

Свердловская область, Тюменская область, Сургут и ХМАО, Пермский край

Эсти Лайн ТиТ

Пензенская область, Ульяновская область, Самарская область, Оренбургская область, Саратовская область

Фиалка

Республика Татарстан

Клиника Молодости и Красоты

Новосибирская область, Томская область, Омская область, Кемеровская область, Алтайский край и Республика Алтай

Учебный центр профессиональной косметологии «Шарм'L»

Дальневосточный федеральный округ, Забайкальский край

Центр-М

Республика Башкортостан

ИП Душина

Источник: VM

РОДНОЙ КРОЙ Карта дистрибуции нитей Aptos в России

сейчас достаточно врачей и косметологов из других клиник, которые уже обучились или готовы обучать‑ ся нашим методикам и проводить операции само‑ стоятельно», – считает Марлен Суламанидзе. Однако реализация продукции сторонним заказ‑ чикам получается все же выгоднее использования на собственных площадках. По словам генерального директора компании «Аптос-Про» Эрика Азизяна, дистрибуцией нитей в России занимаются 12 компа‑ ний, еще 20 дилеров работают с продуктами автор‑ ской линейки в других странах (географию распро‑ странения нитей Aptos см. в таблице «Глобальная паутина»). Если подтяжка одной зоны лица рассасывающими‑ ся нитями стоит в среднем около 30 тысяч рублей, то оборот московской клиники Total Charm по этому профилю в 2013 году достиг 24 млн рублей. При этом совокупная выручка всех юрлиц, подконтрольных Марлену, Георгию и Константину Суламанидзе, по данным СПАРК‑Интерфакс, в 2013 году соста‑ вила более 120 млн рублей. В «Аптос» отмечают, что ежегодная выручка достигает 240 млн рублей. Определить долю Aptos на нитевом рынке эксперты не берутся. По оценкам VM, основными конку‑ рентами Aptos выступают продукты американ‑ ской Silhouette Beauty – нерассасывающиеся нити Silhouette Lift из полипропилена и рассасывающиеся Silhouette Lift Soft из полимолочной кислоты. Эти бренды встречались чаще всего в перечне материа‑ лов, использованных российскими эстетическими клиниками в 2013 году, причем их доли прибли‑ зительно равны. Также на рынке присутствуют рассасывающиеся Happy Lift из капролактона от Promoitalia и нити из полимолочной кислоты Resorblift от французской Choc Medical. Правда, появившиеся в последние годы на россий‑ ском рынке мезонити начинают теснить методики нитевого лифтинга в целом и Aptos в частности. Этот факт признают и в самой компании, предпо‑ читая называть его «временным явлением». Основ‑ ные претензии, которые предъявляют к мезонитям в «Аптос», – отсутствие научных доказательств их эффективности плюс избыточная универсальность, то есть возможность установки «косметичками в парикмахерских» с риском соответствующих последствий. «Количество осложнений после мезонитей, судя по количеству обращений к нашим

Появившиеся в последние годы на российском рынке мезонити начинают теснить методики нитевого лифтинга в целом и Aptos в частности. Этот факт признают и в самой компании, предпочитая называть его «временным явлением» 30

специалистам и в наши клиники, растет. Произ‑ водители и представляющие мезонити компании никак этим вопросом, по нашим наблюдениям, не занимаются», – говорит Марлен Суламанидзе. Иной точки зрения придерживается представи‑ тель компании-поставщика мезонитей: «Нитевые методики Aptos – более травматичная процедура, поэтому логично, что их потеснили мезонити. Все наши изделия зарегистрированы и запатентованы, поэтому их качество мы можем гарантировать. О перспективах обоих направлений говорить слож‑ но, но сейчас ситуация на рынке позволяет утвер‑ ждать, что мезонити живут, развиваются и могут конкурировать». Мнения косметологов о преимуществах той или другой нитевой методики разделились. Главный врач клиники Kremlevka Beauty Лада Терентьева считает, что эти два сегмента работают на разную аудиторию. «Основной функционал мезонитей – уплотнение, армирование кожи, особенного лиф‑ тинга от них ожидать не приходится. Зато нити, особенно нерассасывающиеся или с длительным периодом резорбции, рассчитаны именно на этот подтягивающий эффект, – говорит специалист. – Это разные продукты – различаются методы уста‑ новки, период реабилитации и стоимость проце‑ дуры. Для некоторых пациентов в нитях слишком много «но», поэтому они выбирают мезонити». В практике косметолога Центра эстетической медицины «Сиар» Юлии Пашуковой продукты от Суламанидзе, напротив, вытеснили мезонити: «Эффект от Aptos мне нравится больше, и они реже вызывают осложнения. Клиенты чаще приходят с просьбой установить им мезонити, но после кон‑ сультации обычно выбирают Aptos». n VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ФОТО: DETRUAREN-NSK.RU

ДЕЛО НОМЕРА

Грипп опаснее лихорадки Эбола Симптомы гриппа известны каждому: высокая температура, головная боль, слабость, ноющие боли в мышцах и ко‑ стях – все это признаки интоксикации, а также катаральные явления – насморк, боли в горле, кашель. И все же, несмо‑ тря на такие обыденные проявления, швейцарский иммунолог, профессор Института иммунологии Бернского университета Беда Стадлер считает, что «грипп представляет большую опасность, чем вирус Эбола». Связано это с его чрезвычайной заразностью и высоким риском осложнений, в числе которых пневмония, бронхит, отит и даже отек легких и менингит. Источником инфекции является боль‑ ной человек. Кто‑то пришел с на‑ сморком в офис, чихает или кашляет сосед в метро – вместе с капельками вирусные частицы распространяются в воздухе и вдыхаются окружающими. Вирус оседает на слизистых, проникает сквозь естественную защиту организ‑ ма, попадает в клетки, где усиленно начинает воспроизводить сам себя, а затем захватывает все новые и новые клетки. Через 3–7 дней большинство вдохнув‑ ших вирусные частицы (вирионы) забо‑ леют, даже если уже болели гриппом в прошлом. Связано это с тем, что вирус постоянно мутирует, и наша иммунная система, сталкиваясь с ним, каждый раз должна заново вырабатывать иммунный ответ. Потому ежегодно гриппом болеют целые страны и континенты. В этом году в РФ ожидается эпидемия гриппа. Уже сейчас в поликлиниках Москвы полным ходом идет вакцина‑ ция. Медики уверены, что прививка, хотя и не является абсолютной защитой от коварного вируса, позволит сокра‑ тить количество осложнений. Но даже несмотря на вакцинацию, при первых симптомах, напоминающих грипп, важ‑ но сразу начать правильное лечение. В золотой стандарт традиционно входят: противовирусные препараты, жаропо‑ нижающие, сосудосуживающие капли в нос, анальгетики от головной боли и боли в мышцах, средства от кашля и отхаркивающие, аскорбиновая кислота и др. – довольно большая «по‑ требительская корзина». У подобного набора есть существенные недостатки: во‑первых, нужно следить за временем приема и дозировкой каждого препа‑

www.vademec.ru

рата, во‑вторых, при использовании многих лекарственных средств одно‑ временно их побочные эффекты могут усиливаться. В последние годы лечение гриппа упростилось – на рынке появились комбинированные препараты для лече‑ ния гриппа. В основном, они содержат парацетамол, антигистаминное сред‑ ство и аскорбиновую кислоту, то есть по сути это симптоматическое лечение, снимающее неприятные проявления гриппа, но никак не воздействующее на причину. Есть также комбинированные препараты комплексного действия, как, например, АнвиМакс®, который, кроме вышеперечисленных, также включает противовирусный и ангиопротекторный компоненты. Ремантадин обладает противовирус‑ ной активностью в отношении вируса гриппа А. Блокируя М2‑каналы вируса гриппа А, инактивирует важнейшую ста‑ дию репликации вирусов, стимулирует выработку интерферонов альфа и гамма. При гриппе, вызванном вирусом В, ремантадин оказывает антитоксическое действие. Рутозид является ангиопротектором. Уменьшает проницаемость капилляров, отечность и воспаление, укрепляет сосу‑ дистую стенку. Кальция глюконат предотвращает развитие повышенной проницаемости и ломкости сосудов, характерной для гриппа или ОРВИ. Лоратадин – блокатор гистаминовых Н1‑рецепторов, предупреждает разви‑ тие отека тканей, связанного с высво‑ бождением гистамина, предупреждает развитие аллергической реакции на сам вирус гриппа. Парацетамол обладает противовоспали‑ тельным действием, снижает температу‑ ру, снимает боль в горле и суставах. Аскорбиновая кислота участвует в регу‑ ляции окислительно‑восстановительных процессов, способствует нормальной проницаемости капилляров, синтезу белка, регенерации тканей, участвует в процессе развития иммунных реакций организма. Прием АнвиМакс® не только снимает неприятные симптомы гриппа, но защищает сосуды и воздействует на причину – нарушает репликацию вируса в клетках.

ДЕЛО НОМЕРА

«Мы отличались способностью продавать в экстремальных условиях» Как золотые нити помогли предпринимательнице сплести разветвленный эстетический бизнес ТЕКСТ: ОЛЬГА ГОНЧАРОВА

В середине 90‑х владелица частной клиники пластической хирургии Людмила Антонова привезла в Россию пер‑ вую нитевую методику для омоложения лица – испанские золотые нити. Технология в то время стала хитом рос‑ сийского рынка эстетической медицины, и Антонова начала развивать на ее базе профильную дистрибьюторскую компанию «Нике-Мед». Сейчас золотые нити занимают небольшую долю в структуре продаж этого поставщика, но за это время компания Антоновой сумела собрать широкий ассортимент другой эстетической продукции – от им‑ плантатов для груди до мезонитей – и создать дилерскую сеть из более чем 100 партнеров по всей России.

– У какого поставщика вы закупили первые нити? – В Испании мы познакомились с представи‑ телями крупнейшего в Европе производителя 32

золотых нитей Lorca Marin. Этой компании около сотни лет, и их ассортимент действи‑ тельно поражал воображение. Более того, на тот момент это были единственные про‑ изводители золотых нитей в мире. Мы вы‑ брали в качестве поставщика эту компанию и с тех пор по золотым нитям работали только с ними. Руководитель компании «Нике-Мед» Людмила Антонова вывела на российский рынок сразу несколько брендов эстетических нитей

– Нити увеличили спрос на услуги вашей клиники? – Сказать, что к нам стекались потоки кли‑ ентов, нельзя. Тогда у немногочисленных российских клиник эстетической хирургии была ограниченная аудитория, а золотые нити были к тому же довольно дорогой процеду‑ рой. С другой стороны, было то удивитель‑ ное время, когда на нашем рынке они стали единственной малоинвазивной процедурой, альтернативой хирургическим подтяжкам лица. Тогда еще не появились токсины, фил‑ леры, биоревитализанты и другие продукты, которые нам кажутся привычными. Поэтому поначалу процедура была для элиты, а сейчас все, конечно, более демократично. – В какой момент вы решили продавать золотые нити другим клиникам? – Можно сказать, что к этому нас подтолкнул Арнольд Адамян. Он начал масштабно обу‑ чать хирургов технологии работы с золотыми нитями в Институте хирургии им. А.В. Виш‑ невского. Вся страна ездила к нему на курсы повышения квалификации. В итоге доволь‑ но скоро в разных городах России уже рабо‑ тали люди, знакомые с технологией работы с такими нитями. Тогда стало понятно, что VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ФОТО: ИЗ ЛИЧНОГО АРХИВА Л. АНТОНОВОЙ

– Как возникла идея ставить под кожу золотые нити? – В начале 90‑х я открыла одну из первых в России коммерческих клиник пластической хирургии «Нике-Мед» и для этого бизнеса искала технологии, которых в России на тот момент не было. Тогда открылись границы, жизнь так удачно сложилась, что у меня поя‑ вилась возможность поехать в другие страны и посмотреть, какие методики используются в эстетической медицине за рубежом. Когда я была в Испании, то увидела молодые лица женщин, совершенно не соответствующие их биологическому возрасту. Стала выяснять, какими средствами они пользуются, и узнала о технологии нитей из золота, которая в тот мо‑ мент была популярна в этой стране. У нас тогда ничего подобного не было. Вернувшись в Рос‑ сию, я пришла с этой идеей к доктору Арнольду Адамяну [профессор Института хирургии им. А.В. Вишневского, скончался в 2012 году. – VM], который в то время был заведующим единственной в России специализированной лабораторией по шовным материалам и имел собственные разработки применения нитей в эстетической медицине. Мы посетили клини‑ ку доктора Ореноса в Испании, у которого была большая частная практика по использованию нитевых технологий, посмотрели, как их при‑ меняют его специалисты, привезли методику установки нитей в Россию, изучили и нача‑ ли использовать ее уже в своей практике.

нужно налаживать систему доставки и пред‑ лагать продукт уже другим клиникам. – Как вы искали партнеров в регионах? – В то время появились первые отраслевые выставки, в том числе InterCHARM, куда приезжали поставщики косметической про‑ дукции со всей России. Первые мероприятия, правда, были гораздо скромнее, чем сейчас. Мы стали одними из первых, кто представил на выставке медицинскую косметологиче‑ скую продукцию. С тех пор, вот уже 20 лет, мы постоянные партнеры InterCHARM. Там мы и находили дилеров. Кроме того, мы с самого начала вообще уделяли большое внимание продвижению – давали рекламу в журнале «Женское здоровье» и других популярных на тот момент изданиях, организовывали ре‑ гулярные поездки докторов на обучение в Ис‑ панию. Узнаваемость золотых нитей росла, а вместе с ней – количество наших дилеров, клиентов и, как следствие, пациентов. – Конкуренты у вас были? – Практически нет. Была еще одна команда, которая работала с золотыми нитями в кли‑ нике «Ла Страда». Но у нас были разные цели. Мы больше интересовались обучением врачей и выросли в учебный центр и дистрибьютор‑ скую компанию, в «Ла Страда» – закупали продукт непосредственно в клинику, где и ис‑ пользовали его. – Хирурги говорят, что, несмотря на большую востребованность в 90‑е годы, к 2000‑м популярность нитей пошла на спад. В чем была причина – методика себя не оправдала? – Нет, золотые нити и тогда, и сейчас зани‑ мают свою нишу в сегменте безоперационных подтяжек лица. И есть зоны на лице и теле, например, зона декольте, внутренняя поверх‑ ность бедра, для которых больше всего под‑ ходит именно эта технология. Но если в тот момент, когда мы выходили на рынок с этим продуктом, он был единственным в своем роде, то потом уже появился целый спектр других малоинвазивных методик, в том числе с применением филлеров, токсинов, биореви‑ тализантов, биорепарантов и других изделий, а нити стали постепенно уходить на второй план.

«На пятый год моей деятельности меня вызвали в американское посольство и предложили оформить грин-карту и переехать в США» www.vademec.ru

ДЕЛО НОМЕРА – А вы как отреагировали на новый рыночный тренд? – Мы тоже начали изучать предложения зару‑ бежных компаний по филлерам, биоревитали‑ зантам и другим продуктам на основе гиалуроно‑ вой кислоты. Первым нашими брендами в этой линейке стали продукты компаний Корнеаль и Мезоэстетик. Благодаря уже имевшейся на тот момент дилерской сети нам удалось наладить масштабные продажи довольно быстро. Но с тех пор рынок менялся, расширялся, и сейчас мы продаем уже другие марки в этой категории – швейцарский филлер Bellcontour и английский биоревитализант RFine. – Вы сами не пытались договориться с мейджорами об эксклюзивном сотрудничестве? – Нет, моя стратегия всегда заключалась в дру‑ гом. Глобально есть два варианта распростра‑ нения – быть представительством или быть дистрибьютором. Представительство очень зависимо от головного офиса, хотя есть и свои плюсы вроде финансирования и другой помо‑ щи, а мне быть зависимой не хотелось. Дистри‑ бьютор может вести гибкую ценовую политику и вообще быть свободнее в действиях. Прав‑ да, на пятый год моей предпринимательской деятельности меня вызвали в американское посольство и предложили оформить грин‑кар‑ ту, чтобы переехать в США. Как мне удалось выяснить, в то время американские корпорации искали людей, которые бы обладали способно‑ стью строить успешный бизнес в экстремальных условиях. А это вполне характеризовало нашу компанию. Если сейчас мы работаем на кон‑ курентном рынке, то когда начинали работать, российское здравоохранение было не в лучшем состоянии – в больницах могло не быть самых простых медикаментов. И вот тогда я строи‑ ла эстетический бизнес. Наверное, коллегам в США все это действительно казалось удиви‑ тельным и впечатляющим. – Как вы доказывали врачам свои конкурентные преимущества перед мировыми лидерами? Например, когда вы начали поставки французских имплантатов Eurosilicone, в России уже присутствовали два крупнейших западных игрока – Mentor и та же Allergan. А принципиальной разницы между протезами, как уверяет большинство хирургов, нет. – Выводя на рынок Eurosilicone, мы стремились закрепиться в этом сегменте ценой, сделали имплантаты экономически более доступными, чем продукция конкурентов, все время про‑ водили конгрессы, обучающие курсы среди врачей, привлекали их внимание, говорили: «Мы не хуже, просто ориентированы не только на премиальную аудиторию, а на широкий класс пациенток». И эта стратегия сработала, продажи быстро набирали обороты. С английскими про‑ тезами Nagor было уже значительно сложнее – они появились в нашей линейке три года назад, 34

«Выводя на рынок Eurosilicone, мы говорили: «Мы не хуже, просто ориентированы не только на премиальную аудиторию, а на широкий класс пациенток» когда на этом рынке присутствовало больше пяти разных брендов. Но нашим преимуществом всегда было то, что производство протезов наших поставщиков локализовано в Европе, а не в Юж‑ ной Америке, как у других компаний. Это всегда было важным аргументом при убеждении врачей переключиться на новый продукт. Поэтому и Nagor быстро занял свою долю на этом рынке. – Среди конкурентов ходит немало легенд о том, как вы пробивались на рынок ботулотоксинов. Говорят, несколько лет ездили в Китай, чтобы уговорить производителей BTXA (в России известен под маркой Лантокс) начать продажи препарата в нашей стране. – Уговаривать никого не приходилось. Пер‑ вые переговоры с компанией Hugh Source International Limited [владелец марки BTXA/Лан‑ токс. – VM] начались еще в 2003 году, и к тому моменту «Нике‑Мед» была уже крупной ком‑ панией с диверсифицированной эстетической линейкой, у нас уже был большой опыт работы с хирургами и косметологами. А представители Hugh Source International Limited искали новые рынки для препарата и сами на меня вышли. Мы, в свою очередь, хотели расширить свой портфель, можно сказать, что это была взаимная любовь. Другое дело, что регистрация препарата на российском рынке заняла пять лет – все это время здесь проводились клинические испы‑ тания Лантокса в ведущих учреждениях, в том числе в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова, ГОУ ДПО СПбМАПО Росздрава, Институте красоты и других. – Когда Лантокс появился на рынке, он тоже попал в жесткую конкурентную среду. Здесь уже были Ботокс, Диспорт, почти одновременно с вами зарегистрировала свой препарат Ксеомин немецкая Merz Pharma. Чем отличалось продвижение этого азиатского продукта от европейских конкурентов? – Во‑первых, у Лантокса было больше пока‑ заний к применению – мы зарегистрировали препарат не только для применения в кос‑ метологии и неврологии, но также и в уро‑ логии, гинекологии и других медицинских сферах. Да и в эстетической медицине функ‑ ционал нашего токсина оказался шире, чем VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ДОЛОЙ ЛИШНИЕ КИЛОГРАММЫ! Есть такая поговорка: первую полноту не замечают, второй – завидуют, третьей – сочувствуют. Конечно, поговорка старая, она появилась во времена, когда легкая полнота и связанные с ней пышные формы считались эталоном красоты. Но если внимательнее прислушаться к этой полузабытой мудрости, становится понятно, что и в старину лишний вес вызывал сочувствие, поскольку приносил страдания не только психологического, но и медицинского характера. Доказано, что ожирение – один из ведущих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и их осложнений. Поэтому профилактикой сердечно-сосудистых заболеваний является нормализация веса.

СУЩЕСТВУЕТ НАУЧНО ДОКАЗАННАЯ ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕЖДУ ИЗБЫТОЧНЫМ ВЕСОМ И ТАКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, КАК: l артериальная

гипертония (на 79% у мужчин и на 60% у женщин) l СД 2-го типа и нарушение

толерантности к глюкозе (67%) нарушения (абдоминальное ожирение, если талия у мужчин пре-

l метаболические

вышает в объеме 102 см, а у женщин – 88 см) l онкологические заболевания

ФАКТОРАМИ РИСКА РАЗВИТИЯ ОЖИРЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ: l малоподвижный

образ жизни l генетические факторы l эндокринные заболевания

l повышенное

потребление легкоусваиваемых углеводов (сладкие напитки, диета, богатая сахарами)

l психологические

нарушения пищевого поведения (например, психогенное переедание)

l склонность к стрессу l недосыпание l прием психотропных

препаратов

ГРАМОТНЫЙ ПОМОЩНИК В ПОХУДЕНИИ Рег. уд. ЛП-001275 от 24.11.2011

Среди препаратов с действующим веществом орлистат выгодно отличается Ксеналтен® – он в среднем на 40% доступнее по стоимости, чем оригинальный препарат. КСЕНАЛТЕН®: lф изиологическое похудение без стресса и удержание достигнутого результата lф ормирование правильного пищевого поведения l снижение уровня холестерина в крови lс нижение риска развития сопутствующих заболеваний

Диету и прием орлистатсодержащих препаратов необходимо сочетать с приемом жирорастворимых витаминов A, D, E, K.

АДЕКТА® – это витаминно-минеральный комплекс, который рекомендован всем лицам, контролирующим массу тела. ПРЕИМУЩЕСТВА: lс балансированный витаминно-минеральный комплекс, специально разработанный для лиц, контролирующих массу тела lс одержит все известные витамины, а также бета-каротин и цинк lи меет высокую концентрацию жирорастворимых витаминов А, D, E, K

lн е имеет аналогов на российском рынке

по содержанию жирорастворимых витаминов, что позволяет восполнить их недостаток даже при низком потреблении жиров lр екомендован при соблюдении диеты с пониженным содержанием жиров и на фоне приема орлистата – самого назначаемого ЛС при ожирении lу добный режим приема – всего один раз в сутки lш вейцарское качество и гарантия соответствия международным стандартам

RU.77.99.11.003.Е.013460.08.12 от 31.08.2012

СЕКРЕТ СТРОЙНЫХ ФОРМ. ЗНАКОМЬТЕСЬ: АДЕКТА®!

ДЕЛО НОМЕРА «В середине 90-х золотые нити стали в России единственной малоинвазивной процедурой, альтернативой хирургическим подтяжкам лица» у конкурентов – его можно вводить не только в верхнюю часть лица, но также и в зону шеи, корректировать с помощью него овал лица. Совместно с неврологами мы обучали всему этому врачей, постоянно проводили курсы. Ну и, конечно, цена Лантокса была более привле‑ кательна, чем у конкурентов. А сейчас, по моим ощущениям, доля препарата в эстетической медицине приближается к 25%. – Зачем несколько лет назад вы снова занялись нитями и начали продавать, например, Silhouette Lift? – Стало понятно, что не все эстетические зада‑ чи можно решить с помощью филлеров и био‑ ревитализантов, и спрос на нити стал возвра‑ щаться. Постоянные инъекции филлеров дают утяжеление кожи, их нельзя делать бесконечно, иначе кожа начнет опускаться. Использование нитей дает выраженный лифтинговый эф‑ фект, но не приводят к утяжелению. В Европе мы познакомились с производителями нитей Silhouette и заинтересовались этой маркой, поскольку у них было предложение как для пла‑ стических хирургов, так и для косметологов. – В то время на рынке уже появились отечественные авторские нити Aptos Марлена Суламанидзе с похожим функционалом. Чем ваш продукт отличается от них? – Задачи нити решают общие: омолодить, подтянуть ткани, но состав нитей, способ их введения, расположение в коже отличаются, позволяя применять разные методики и комби‑ нировать их между собой. Silhouette, например, обладают инновационной системой фикса‑ ции в тканях – рассасывающимися конусами. Какие-то узкие задачи решают наши нити, какие-то – Aptos. – Сейчас начался бум корейских нитей из полидиоксанона. Как вы думаете, он долго продлится? – Популярность этих нитей связана с тем, что корейский продукт значительно дешевле евро‑ пейских аналогов. Например, нити из полиди‑ оксанона Magic Lift нашего давнего партнера компании Lorca Marin, которые мы сейчас продаем на российском рынке, стоят в несколь‑ ко раз дороже корейских аналогов. Но в слу‑ чае нашего продукта можно быть полностью 36

уверенным в соответствии всем стандартам и в качестве, а поставщики продукции из Ко‑ реи не всегда так щепетильны в этом вопросе. Поэтому, скорее всего, это модное направление вскоре сменят новые категории продуктов. – Какие еще сегменты эстетической медицины вы сейчас осваиваете? – Мы стараемся отслеживать последние тренды и сейчас уделяем большое внимание оборудо‑ ванию. Например, долгое время мы поставляли клиникам и салонам красоты лазерное обо‑ рудование под марками Enco и Arc, но сейчас уже перестали продавать эти продукты и пере‑ ориентируемся на более совершенные линей‑ ки. Кроме того, значительную долю в наших продажах занимает препарат для интралипоте‑ рапии Aqualyx в косметологии и аппарат для липосакции и липофилинга Body-jet в хирур‑ гии. Липофилинг – это один из последних трендов на рынке эстетической медицины. Метод представляет собой восполнение тка‑ ней, например, молочной железы или ягодиц, собственными ресурсами организма – жиром. Пациентке производится липосакция, а затем увеличивается грудь за счет ее «родного» жира. Аппарат Body-jet устроен таким образом, что, удаляя клетки, оставляет их неповрежденными и сохраняет функции роста, и мы видим, что сейчас он становится все более востребованным даже в реконструктивной хирургии, онкологии и ортопедии. – А как сейчас развивается клиника пластической хирургии «Нике‑Мед», с которой вы начинали свой бизнес? – Клиника все эти годы была основной пло‑ щадкой, где мы, как дистрибьюторы, прово‑ дили обучение врачей. Какое‑то время она не функционировала, но сейчас мы планируем возобновить ее работу уже в новом здании. Это будет уже не просто небольшая площад‑ ка, а масштабная обучающая база, соответ‑ ствующая нашим новым задачам. Мы, как и раньше, ежегодно вывозим на стажировки в Европу и США несколько сотен российских хирургов и косметологов, но сейчас начи‑ наем уже активно привлекать и зарубежных специалистов на наши мероприятия. Уровень отечественных пластических хирургов и косме‑ тологов за последние годы значительно вырос, и они уже сами могут делиться опытом. Поэто‑ му сейчас совместно с Натальей Мантуровой, заведующей кафедрой пластической и рекон‑ структивной хирургии, косметологии и клеточ‑ ных технологий Российского национального исследовательского медицинского университе‑ та им. Н.И. Пирогова мы проводим авторские школы, а также масштабные конгрессы, на ко‑ торых представляем зарубежным специалистам отечественные эстетические разработки. n VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ИЛЛЮСТРАЦИЯ: ИГОРЬ БОГДАНОВ

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

[ОБРАЗОВАНИЕ]

Парт активы Почему частным медицинским вузам не удается подвинуть государственные ТЕКСТ: КИРИЛЛ СЕДОВ, ДАРЬЯ ЕФИМОВА

ФОТО: WWW.MEDINSTITUTE.ORG

Количественный рост медицинских вузов и факультетов в стране «уже давно пересек оптимальную черту», заявил в сентябре помощник председателя правительства Геннадий Онищенко. Как известно, бывший глава Роспотребнадзора слов на ветер не бросает, его тяжелую руку прежде не раз ощущали на себе поставщики разнообразной импортной продукции, теперь же дошла очередь и до регулирования медицинского образо‑ вания. Сопоставив это заявление с давним обещанием Минздрава ужесточить требования к частным медву‑ зам, VM изучил несколько представителей этого бизнеса. И оказалось, что чиновники беспокоятся зря – дело подготовки врачей не назовешь процветающим, скорее наоборот: государство вскоре может снова остаться здесь единственным игроком.

Тезис об избыточном количестве медвузов Геннадий Онищенко выдвинул на встрече с главой Рособрнадзора Сергеем Кравцовым. Тот в ответ сообщил, что многие отечественные медицинские вузы отстают по качеству обра‑ зования от зарубежных из‑за того, «что откры‑ вают программы, не имея клинической базы, профессорско‑преподавательского состава, научных школ и так далее». Затем он предло‑ жил экс‑главе Роспотребнадзора объединить усилия и «навести порядок в системе медицин‑ ского образования». Объединять усилия ведом‑ ство будет с малоизвестной до этого момента общественной организацией «Медицинская лига России», президентом которой, как оказа‑ лось, является Геннадий Онищенко. Наведение порядка в сфере медобразования – тема, традиционная как для чиновников, так и для общественников. В 2012 году очередной виток ее обсуждения задала глава Минздрава Вероника Скворцова, заявив, что, с учетом частных медвузов, в стране «превышающее наши потребности количество» медицинских специалистов. Заявление было подкреплено обещанием пересмотреть аккредитационные и лицензионные критерии, для того чтобы уже‑ сточить требования к частным медицинским образовательным учреждениям. Фронт оставшейся в этой области работы, как выяснил VM, небольшой. Несмотря на то что у государства нет законодательно оформленной монополии на подготовку врачей, медицинская сфера находится на задворках рынка частного высшего образования. Всего в России, по дан‑ ным Росстата, 391 высшее учебное заведение www.vademec.ru

с негосударственной формой собственности. При этом, согласно реестру лицензий Рособрнадзора, выучиться на врача можно лишь в пяти из них.

В «АВАНГАРДЕ» ЗНАНИЙ

Борис Шулутко около 40 лет пре‑ подавал меди‑ цину в госвузах, прежде чем осно‑ вать собственный мединститут

Главный корпус Санкт‑Петербургского ме‑ дико‑социального института (СПбМСИ) находится в петербургском округе Писка‑ ревка и занимает два этажа огромного пред‑ приятия «Авангард», работающего в сфере радиоэлектроники и приборостроения. Непо‑ далеку расположена Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД», которая служит одной из клинических баз института. «Медико‑социальный институт видит свою миссию в улучшении здоровья населения посредством качественной подготовки обуча‑ ющихся на основе современных достижений медицинской науки, в условиях динамично меняющихся потребностей рынка труда», – го‑ ворится на сайте СПбМСИ. Кроме того, декла‑ рируется, что институт создавался «с целью предоставления возможности получить выс‑ шее медицинское образование по доступным ценам жителям России и ближнего зарубежья». Цены в медико‑социальном институте и правда относительно невысокие. Например, стоимость

Всего в России 391 вуз с негосударственной формой собственности. При этом выучиться на врача можно лишь в пяти из них 39

обучения на первом курсе по специальности «лечебное дело» составляет 115 тысяч рублей, по специальности «стоматология» – 134 тыся‑ чи. Для сравнения, в государственном Севе‑ ро‑Западном медицинском университете им. И.И. Мечникова аналогичное образование можно получить за 165 и 185 тысяч рублей в год соответственно. Конкурса, при котором несколько абитури‑ ентов претендуют на одно место, в СПбМСИ фактически нет, говорят в руководстве инсти‑ тута. Однако отмечают, что в вуз принимаются далеко не все желающие. «Есть ребята, которых мы не берем по разным причинам – даже доку‑ менты не принимаем. Из тех, кого мы допуска‑ ем до тестирования, отсеиваем всего процентов 10», – рассказывает проректор Светлана Макаренко. Основной отсев начинается на первом и втором курсах, на которых отчисляют до 30% учащихся. В основном, за неуспеваемость. «Это люди, которые неадекватно относятся к вузу, которые думают, что, раз это платное образова‑ ние, достаточно заплатить – и можно ни о чем не думать», – говорит проректор. «10 лет назад мы с коллегами подумали: чего мы тянем?! Давайте сделаем частный медин‑ ститут, соберем лучшие силы. Если бы мы знали, через что придется пройти, то не стали бы связываться», – говорит 84‑летний прези‑ дент и основатель СПбМСИ Борис Шулутко. В 2004 году профессор Военно‑медицинской академии им. С.М. Кирова объединил усилия с несколькими преподавателями возглавляе‑ мой кафедры военно‑морской госпитальной терапии и учредил собственный институт. При этом первых студентов вуз принял только в 2010 году – шесть лет ушли на подготовку и получение лицензии Рособрнадзора. Тре‑ бования у ведомства действительно строгие и, как считает Шулутко, не всегда обоснован‑ ные: «Например, на каждого студента должно 40

В коллаборации с Рособрнадзо‑ ром Геннадий Онищенко намерен навести порядок в сфере медицинского образования

приходиться 18 кв. м площади. Зачем – никто сказать не может. Ведь если, например, они за‑ нимаются в группе из 15 человек в 30‑метровой аудитории – им не нужно больше площади. Мы планировали обучать 500 человек, значит, у нас уже на этапе получения лицензии должно было быть порядка 10 тысяч кв. м площади – либо в аренде, либо в оперативном управлении». Откуда питерские преподаватели привлекали средства на создание вуза? «Помогло то, что Борис Ильич [Шулутко. – VM] – очень востребо‑ ванный врач в городе, – объясняет Светлана Ма‑ каренко. – У него были пациенты, которые могли помочь, в том числе и в финансовом смысле. Это были не такие большие деньги, как нам хотелось бы, но они были. Помогали с первой площадью, с покупкой литературы, оборудования». Пациенты Бориса Шулутко помогали своему врачу не только материально. Не менее важной была и «административная» помощь, позволяв‑ шая приводить в движение то и дело буксовав‑ ший бюрократический механизм. Помощь была очень кстати, поскольку для чиновников созда‑ ние частного медвуза было делом небывалым. «Мы составили лицензионный пакет и повезли в министерство. Нам сказали: вы с ума сошли! В городе пять больших государственных вузов – кому вы нужны?! Поили чаем, говорили: зачем вы в это ввязываетесь? У одного моего пациента были выходы на руководство Минюста, он ко‑ му‑то позвонил, и только тогда наши документы согласились принять», – вспоминает Шулутко. Окупаются все эти усилия с трудом. Сей‑ час годовой оборот компании не превыша‑ ет 40 млн рублей, но все же позволяет вузу оплачивать свои расходы самостоятельно. В 2013 году СПбМСИ потратил на зарплату сотрудников 15,4 млн рублей. При наличии 450 студентов в вузе работают больше 120 препода‑ вателей и больше половины из них, в соответ‑ ствии с требованиями Рособрнадзора, состоят в штате. Кроме того, затрачено 7 млн рублей на аренду помещений и 3,5 млн рублей на опла‑ ту медоборудования. В среднем один студент платит за свою учебу около 100 тысяч рублей в год, и, чтобы вуз приносил устойчивую при‑ быль, в нем должны обучаться порядка 600 че‑ ловек, говорит Шулутко. Сейчас их около 450. Кроме того, 10% доходов институту приносит последипломная подготовка врачей. СПбМСИ проводит циклы профессиональной перепод‑ готовки и тематического усовершенствования по 46 лечебным и стоматологическим специ‑ альностям. Стоимость цикла варьируется от 16 до 40 тысяч рублей. Главные проблемы частного медицинского вуза – это клинические базы и преподаватель‑ ский состав. «Клинической базой могут быть практически любая частная клиника и го‑ родские больницы, – говорит Борис Шулут‑ ко. – Главное, чтобы у них была медицинская VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ФОТО: ТАСС, KTOVMEDICINE.RU

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

[ОБРАЗОВАНИЕ]

лицензия и чтобы там были созданы условия для обучения студентов – учебные комнаты, питание организовано. Вот, в принципе, и все. Другое дело, что возникает проблема с государ‑ ственными больницами при заключении дого‑ воров – они как‑то с опаской относятся, когда слышат, что вуз частный. Хотя у многих есть договоры с государственными институтами». В сфере медицинского образования сложно надеяться на большую прибыль, подтвержда‑ ет ректор Московского государственного медико‑стоматологического университета и заместитель председателя Совета ректоров медицинских и фармацевтических вузов Олег Янушевич. Одна из проблем – в низком уровне доверия абитуриентов и их родителей к ка‑ честву подготовки в частных вузах, считает эксперт. Другая – в высокой себестоимости обучения. «Если для других направлений зачастую достаточно парты, аудитории и ком‑ пьютера, то медицинскому вузу необходимо сложное оборудование, трупы для анатомии, нужны микроскопы и препараты для гистоло‑ гии, требуются современные фантомы для от‑ работки мануальных навыков, материалы для практической работы и еще многое другое, – перечисляет Янушевич. – Без этого хорошего специалиста не подготовишь. Плюс кадровое

Главные проблемы частного медицинского вуза – это клинические базы и преподавательский состав обеспечение учебного процесса. Обеспечение качества медицинского образования – доста‑ точно серьезная проблема и для государствен‑ ных вузов. Создать хорошую медицинскую школу невозможно даже за 10 лет, нужны поко‑ ления врачей, педагогов и исследователей». «Чтобы получить качественное профессиональ‑ ное образование, надо обучаться в классическом вузе», – считает Геннадий Котель‑ ников

«ХОЧЕТСЯ УЖЕ ПЛЮНУТЬ НА ВСЕ И ЗАКРЫТЬСЯ» Интересно, что с настороженным отношени‑ ем к себе сталкиваются все частные медвузы, вне зависимости от возраста учреждения или количества подготовленных им специалистов. «Ужасно много отчетности – километры стра‑ ниц надо писать. Это полная заорганизован‑ ность. Хочется уже плюнуть на все и закрыть‑ ся», – не скрывает эмоций Юрий Перов, ректор Кубанского медицинского института, основан‑ ного в Краснодаре еще в 1995 году.

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Частные медвузы жалуются на «за‑ организован‑ ность» россий‑ ской системы образования

Руководители госвузов сходятся во мнении, что обучение в частном институте нельзя считать полноценной альтернативой государственному медицинскому образованию 42

соответствующего финансирования. Впрочем, среди частных медицинских институтов этим правом воспользоваться пока никто не смог, говорит Юрий Перов.

ВУЗ ОТКЛЕИЛСЯ Отметим, что напрямую о необходимости сокращения частных медвузов чиновники профильных министерств не говорят и введе‑ ния госмонополии на право предоставления медицинского образования пока не обещают. Зато опрошенные VM руководители государ‑ ственных вузов, оценивая деятельность своих конкурентов, сходятся во мнении, что обучение в частном институте нельзя считать полноцен‑ ной альтернативой государственному медицин‑ скому образованию. «Я знаю мало известных профессоров медици‑ ны, которые работают в частных медицинских вузах, – говорит Олег Янушевич. – Не уверен также, что главные врачи больниц предоставят возможность обучать студентов частных вузов в своих клиниках, а обучение вне клиники – это, простите, не медицинское образование. Теоретически можно выполнить все условия аккредитации, но в реальной жизни это слож‑ но даже для государственных медицинских вузов. В целом я к их деятельности отношусь спокойно и надеюсь, что кому‑то повезет – и он сможет вкладывать в эту сферу большие деньги, VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ФОТО: ТАСС, KUBMI.RU

Оборот вуза составляет около 40 млн рублей, и около 1 млн из них Перов, по его собствен‑ ным словам, ежегодно отдает государству в виде штрафов. Визиты контрольных органов уча‑ стились где‑то с 2012 года. «Проверки передали на региональный уровень, а они заинтересова‑ ны в штрафах, и за два года у нас было 72 прове‑ ряющих, – вспоминает Перов. – Наш институт проверяли прокуратуры районная, городская, краевая, ОБЭП, полиция ЮФО, Роспотребнад‑ зор, Рособрнадзор, какая‑то комиссия по борь‑ бе с терроризмом, экологи. 12 проверяющих организаций, и все они имеют право штрафо‑ вать. Нам руки связали – у нас на настоящую работу времени нет». О специфичности работы в сфере высшего, но негосударственного медобразования хорошо знают и в отраслевых объединениях. «На самом деле руководству негосударственных медвузов надо памятник ставить, – считает исполни‑ тельный директор Ассоциации негосударствен‑ ных вузов Динара Асадуллина. – Во‑первых, потому что их деятельность связана с очень большими затратами, главным образом на за‑ купку оборудования. Им сразу нужно иметь материальную базу, в отличие, допустим, от гу‑ манитарных или технических вузов, которые могут все это наращивать со временем. Во‑вто‑ рых, многое зависит от региональных властей, потому что если есть потребность в кадрах – есть поддержка региона. Без этого трудно». Впрочем, этот принцип работает далеко не всегда. В Краснодарском крае не хватает больше 10 тысяч врачей, приводит статистику Юрий Перов, однако его вуз за все время своего существования никакой финансовой поддерж‑ ки от региона не получил. Сам ректор считает это вопиющей несправедливостью. «Подготов‑ ка выпускника обходится бюджету примерно в 1,5 млн рублей. Мы с 1995 года выпустили около тысячи специалистов. Представляете, сколько денег мы сэкономили бюджету за под‑ готовку этих специалистов? – вопрошает Пе‑ ров. – При этом мы совершенно в неравных ус‑ ловиях – госвуз имеет государственное здание, государственную библиотеку, а нам приходится на все это зарабатывать». Кстати, теоретическая возможность полу‑ чения господдержки у медвузов все же есть. С 2012 года частные вузы могут претендовать на бюджетное обучение студентов и получение

[ОБРАЗОВАНИЕ]

www.vademec.ru

РУ №ЛСР-010986/09 от 31.12.2009

получая достойный продукт, но пока в рам‑ ках частной медицинской школы это не очень реально. Подчеркну, это мое частное мнение. Я оптимист и думаю, что в жизни все возмож‑ но». Ректор Самарского государственного меди‑ цинского университета (СамГМУ) Геннадий Котельников согласен с тем, что частные вузы откровенно уступают государственным в деле подготовки конкурентоспособных специали‑ стов. «Я не вижу тут оснований для дискус‑ сии, – рассуждает о частном медицинском образовании Котельников. – Если говорить о необходимости увеличения количества вра‑ чей, то надо делать ставку на базовые государ‑ ственные вузы, повышать их возможности, строить учебные корпуса, общежития и так далее. А негосударственное образование приоб‑ рело яркий характер бизнеса». Геннадий Котельников, который входит в правление Российского союза ректоров, знает, о чем говорит, не понаслышке. В начале 90‑х он участвовал в создании одного из первых в стра‑ не частных медвузов – самарского РЕАВИЗа (аббревиатура расшифровывается как «РЕАби‑ литация, Врач И Здоровье»). Сейчас это старей‑ ший, крупнейший и, видимо, наиболее успеш‑ ный в коммерческом отношении российский частный медвуз, в структуру которого входит пять факультетов (лечебный, стоматологиче‑ ский, фармацевтический, медико‑социальный и непрерывного образования) и 14 кафедр. По данным открытой отчетности, в 2013 году его выручка составила 288,5 млн рублей, чи‑ стая прибыль – 17,9 млн рублей. По данным СПАРК-Интерфакс, 10% уставного капитала РЕАВИЗа принадлежит главе Минздрава Са‑ марской области Геннадию Гридасову. К сожа‑ лению, поговорить с руководством вуза о том, как устроен их бизнес, не удалось: на просьбу VM о проведении интервью в институте отве‑ тили отказом. В 1993 году инициатором создания РЕАВИЗа выступил СамГМУ, переживавший сложные времена из‑за нехватки финансирования. И официальная версия гласит, что крупнейший частный медвуз создавался, как ни странно, под вполне государственные задачи. Журнал «Самарские судьбы» описывал смысл этого коммерческого начинания так: «Всем было по‑ нятно, что если не предпринять какие‑то неря‑ довые шаги, то в ближайшее время из‑за умень‑ шения количества студентов Самарский государственный медицинский университет может потерять как минимум одну треть своего профессорско‑преподавательского состава, поэтому создание негосударственного меди‑ цинского вуза могло также стать очень мощным социальным гарантом сохранения высокопро‑ фессионального коллектива университета». Геннадий Котельников подтвердил VM, что 43

СамГМУ был одним из учредителей РЕАВИЗа, однако подчеркнул, что впоследствии институт стал полностью независим от университета. Может ли сейчас кто‑то повторить самарский опыт? На сегодняшний день у нас в стране 55 государственных медицинских вузов и 27 медицинских факультетов в составе универси‑ тетов Минобрнауки, и этого вполне достаточ‑ но – формулирует государственное отношение к частным медвузам Геннадий Котельников. Чтобы вуз состоялся как полноценное образо‑ вательное учреждение, он должен проработать не менее 20–25 лет, настаивает ректор: «Нор‑ мальные люди – родители, дети – понимают: чтобы получить качественное профессиональ‑ ное образование, надо обучаться в классиче‑ ском вузе, в котором сложились традиции, сформировались научно‑педагогические школы, есть современная учебная и научная материально‑техническая база, необходимая социальная структура. Поэтому большого количества негосударственных медицинских вузов быть не должно, и нет необходимости открывать дополнительно негосударствен‑ ные вузы. Министр здравоохранения России Вероника Скворцова придерживается того же мнения».

Кадры для российского здравоохранения по-прежнему куются, главным образом, в госуч‑ реждениях

КОМПОЗИЦИЯ КАДРОВ Несмотря на обеспокоенность чиновников, общий вклад «частников» в дело подготовки врачей и так невелик. По данным Росстата, в 2013 году российские вузы выпустили 34,6 ты‑ сячи врачей, из них только 12 тысяч учились на внебюджетных местах. Частные же вузы все вместе выпускают в год не более 300–400 специалистов. Очевидно, кадры для российского здравоохра‑ нения по‑прежнему куются, главным образом, в госучреждениях, которые успешно осваивают как бюджетные средства, так и деньги тех, кто готов платить за науку из своего кармана. Как получилось, что государство, с одной стороны вроде бы озабоченное сохранением кадрового потенциала в отрасли, взяло курс на сокращение количества медвузов? Проблема в том, что чиновники сами не уве‑ рены, есть у нас дефицит врачей или нет. В 2013 году Минздрав сообщал о том, что отрасли не хватает около 40 тысяч врачей.

Вероника Скворцова сообщила, что «дефицита врачей абсолютного в стране нет». Вместо него есть «сформированная десятилетиями кадровая диспропорция» 44

Через год все вроде бы стало еще хуже: 7 мая 2014 года на сайте ведомства была опубликова‑ на справка о ходе исполнения «майских ука‑ зов» президента, где было дословно сказано, что «дефицит врачей в России составляет уже около 120 тысяч человек». На следующий день фраза о катастрофическом дефиците врачей была удалена из текста документа, однако тревожную новость уже успели растиражи‑ ровать информагентства. Вносить ясность в ситуацию пришлось лично главе Минздрава. 14 мая 2014 года, принимая участие в праздно‑ вании 200‑летия Казанского медуниверситета, Вероника Скворцова сообщила, что «дефицита врачей абсолютного в стране нет». Вместо него есть «сформированная десятилетиями кадро‑ вая диспропорция», объяснила министр. А вот то, что выпускники медицинских вузов не идут работать по специальности – про‑ блема действительно официально признан‑ ная. Масштабы бедствия подсчитать трудно, но регуляторы и вузы чаще всего оценивают количество «не пошедших в медицину» в 40% от числа всех выпускников. Однако статистика эта формируется за счет именно государствен‑ ных заведений. Случаев «непрофильного» трудоустройства среди выпускников негосудар‑ ственных медвузов гораздо меньше. По край‑ ней мере, так считают сами «частники». Юрий Перов, например, утверждает, что практиче‑ ски все выпускники его института выбирают именно врачебную карьеру. В СПбМСИ этот факт парадоксальным не считают. «Диплом государственного медуниверситета прести‑ жен сам по себе, независимо от того, работает его обладатель врачом или нет, а частный вуз, у которого еще нет громкого имени, престижа не дает, – рассуждает Светлана Макаренко. – Люди идут сюда и платят деньги, многие из на‑ ших студентов где‑то параллельно работают. Вряд ли они делают все это, чтобы получить VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ФОТО: РИА НОВОСТИ

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

[ОБРАЗОВАНИЕ]

высшее образование «для галочки». Поэтому у меня больше веры в наших ребят, что они в итоге пойдут в профессию». Причем в процес‑ се поиска работы шансы соискателя‑врача мало зависят от формы собственности медвуза как таковой. «Для работодателей в первую очередь важен опыт работы и рекомендации с прошлой работы, – говорит директор по исследовани‑ ям HeadHunter Глеб Лебедев. – В то же время у молодых специалистов зачастую нет никаких конкурентных преимуществ, кроме как на‑ звание вуза – и для работодателей серьезным преимуществом кандидата будут вузы из пер‑ вой десятки. Все остальные учебные заведения воспринимаются примерно на одном уровне». Первых специалистов СПбМСИ выпустит толь‑ ко в 2015 году. Перед этим институту предстоит пройти госаттестацию, а студентам – сдать госэкзамен. По сути, для СПбМСИ это и будет проверкой того «качества образования», о кото‑ ром так переживают Минздрав, Рособрнадзор и Геннадий Онищенко. «У нас на пятом курсе осталось 10 человек из принятых первоначаль‑ но 25‑ти, – говорит Макаренко. – Мы за них отвечаем, их и наша задача – сдать госэкзамены так, чтобы не было причин усомниться в на‑ шей подготовке. Они будут состоять из трех частей – практические навыки, тестирование

Негосударствен‑ ные медвузы экономят бюд‑ жету большие средства, однако поддержки го‑ сударства не по‑ лучают, считает ректор Кубанско‑ го мединституа Юрий Перов

и собеседование с комиссией. У нас они мно‑ го работают руками – на моделях, фантомах, друг на друге, и я надеюсь, что практическую часть они сдадут уверенно». Пока СПбМСИ готовится к государственной аттестации, подготовка врачей становится сферой активного внимания еще и профес‑ сиональных ассоциаций. В октябре о своем намерении оценить качество обучения медиков в стране заявила Национальная медицинская палата (НМП). В рамках заключенного ранее соглашения о взаимодействии с Минздравом организация займется проведением профессио‑ нально‑общественной аккредитации программ среднего профессионального, высшего и допол‑ нительного профессионального образования. По ее итогам специалисты обещают составить специальный рейтинг учебных заведений. Коснется ли эта инициатива частных медвузов – зависит от того, по каким именно специально‑ стям и программам подготовки решено будет проводить аккредитационные мероприятия, говорит сопредседатель комиссии по саморегули‑ рованию НМП Юрий Ушанов. «Если кто‑то дума‑ ет, что аккредитация будет проводиться для того, чтобы угробить частный предпринимательский бизнес в подготовке врачей, я сразу отвечу: нет, не для этого», – заверил эксперт. n

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ

Иду на дефицит Ведомственная неразбериха довела Индию до нехватки антиретровирусных препаратов ТЕКСТ: ЕВГЕНИЯ ЖУРАВЛЕВА

Сообщения о том, что в Индии пациенты с ВИЧ могут на месяц остаться без субсидируемых государством лекарственных средств, появились в местных и международных СМИ 1 октября. Причины сбоя госпрограм‑ мы – бюрократические проволочки и неоплата счетов. Пациентские организации бьют тревогу: от нехватки необходимых лекарств могут пострадать свыше 150 тысяч человек.

По данным индийской национальной орга‑ низации по борьбе со СПИДом National AIDS Control Organisation (NACO) за 2013 год, Индия входит в тройку стран с наибольшим числом жителей, зараженных ВИЧ. Распространен‑ ность заболевания составляет 0,3% от всего населения, что относительно немного, но, учи‑ тывая масштабы индийской нации, абсолютная цифра оказывается весьма существенной – 2,1 млн человек. Ситуация постепенно улучшается – число впер‑ вые зафиксированных новых случаев заражения ВИЧ в период с 2000 по 2011 год сократилось на 57%, смертность от связанных со СПИДом бо‑ лезней тоже постепенно сокращается: в 2006 году от них умерло 200 тысяч человек, в 2009‑м – 172 тысячи, а в 2012‑м – 140 тысяч. Безусловно, одним из стимулов прогресса стали многоступенчатые программы индийского пра‑ вительства по борьбе с ВИЧ/СПИДом, которые внедряются с 1992 года под общим названием National AIDS Control Programme (NACP), ка‑ ждая рассчитана на семь лет. Первая из них была нацелена на контроль за распространением ВИЧ‑инфекции, для чего увеличили количество банков крови (создано 685 новых) и клиник для лечения заболеваний, передающихся половым путем (504 учреждения). На более поздних этапах развития программы власти стали уделять внимание разным кате‑ гориям больных: работникам секс‑индустрии, геям и наркоманам, а также мигрантам и даль‑ нобойщикам. Государство активно занялось

За 2013-2014 финансовый год NACO одобрила 20 контрактов на закупку антиретровирусных ЛС на общую сумму почти 4,5 млрд рупий ($74,5 млн) 46

просвещением нации в области безопасного сек‑ са и пропагандой использования презервативов. Действующая программа четвертого поколения NACP‑IV (2012–2017 годы) призвана сократить число новых случаев ВИЧ на 50% при помощи различных мер, в том числе лечения, образования и так далее. Сейчас в Индии более 15 тысяч медуч‑ реждений предлагают услуги тестирования на ВИЧ и консультации, 17 лет назад таких было всего 67. Несмотря на это, по данным NACO, только 13% инфицированных знают о своем ВИЧ‑положи‑ тельном статусе. Для того чтобы исправить ситуа‑ цию, было предложено каждые пять лет проводить сплошную диагностику населения на ВИЧ (с осо‑ бым упором на группы риска). Раннее выявление болезни, по данным исследователей, позволило бы государству экономить в среднем до $1 900 за каждый год жизни больного за счет сокращения расходов на лечение тяжелых осложнений. Государственное обеспечение ВИЧ‑инфицирован‑ ных бесплатными антиретровирусными препара‑ тами первой линии (для лечения ранних стадий заболевания) было запущено в 2004 году. Лекар‑ ственные средства участники программы могут получать в специальных центрах антиретровирус‑ ной терапии, за это они обязаны каждые полгода сдавать тест на CD4‑лимфоциты, чтобы контроли‑ ровать стадию развития заболевания. По статисти‑ ке ВОЗ, в 2012 году получили положенную помощь около 50% из тех, кто мог на нее претендовать в рамках государственной программы. При этом индийские власти стараются расширить ключевую аудиторию программы – в рамках NACP‑IV плани‑ руется начать распространение препаратов второй линии. Поставки осуществляются через конкурсы, организуемые NACO. Однако 1 октября информационный портал The Economic Times со ссылкой на анонимного чинов‑ ника из правительства сообщил, что из‑за перебоев с государственными поставками более 150 ты‑ сяч человек могут остаться без лекарств от ВИЧ более чем на месяц. Длительное отсутствие препа‑ ратов может вызвать у пациентов резистентность VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

к применяющимся методам лечения, а также спо‑ собствовать ускоренному распространению вируса. По данным другого чиновника, представителя NACO в штате Махараштра, штат уже испытывает дефицит трех препаратов (двух для детей и одного для взрос‑ лых), сообщает агентство Reuters. По словам собесед‑ ника агентства, власти штата будут просить поддерж‑ ки у других регионов, где эти ЛС пока доступны. «Мы получили несколько жалоб, я этого не буду отрицать. Но представители NACO сообщили, что ситуация не настолько тревожна, как ее описывают местные активисты, поэтому я попросил их разо‑ браться и предоставить факты», – заявил в ком‑ ментарии агентству секретарь правительственного департамента по борьбе со СПИДом Лов Верма. По мнению заместителя генерального директора NACO А.С. Рэтора, штаты зачастую не могут точно подсчитать количество необходимых препаратов, поэтому NACO старается плотнее работать с их представителями для решения проблемы. Основной причиной задержек с поставками пресса называет бюрократические проволочки с одобре‑ нием уже состоявшихся конкурсов. Судя по данным, опубликованным на сайте NACO, на 2014‑2015 финансовый год пока одобрено толь‑ ко два тендера: на закупку комбинации препаратов Абакавира и Ламивудина на сумму 34,8 млн рупий ($569 тысяч) и Эфавиренза на сумму 3,5 млн рупий ($57,2 тысячи). Оба тендера выиграла американ‑ ская компания Mylan Laboratories Ltd. Конкурен‑ тами производителя из США были индийские фармкомпании Aurobindo Pharma и Micro Labs. Для сравнения, за 2013‑2014 финансовый год NACO одобрила 20 контрактов на общую сумму почти 4,5 млрд рупий ($74,5 млн). Среди основных участников торгов – Ranbaxy Laboratories, Hetero Labs, Zest Pharma и ранее упомянутые Aurobindo Pharma и Micro Labs. Кроме того, как рассказала активистка благотво‑ рительной организации «Врачи без границ» Лина 48

С начала 90-х годов Индия активно занялась просвещением нации в области безопасного сек‑ са и пропагандой использования презервативов

Менгани, некоторые фармпроизводители переста‑ ли принимать участие в государственных тендерах из‑за задержек оплаты, что тоже могло послужить причиной дефицита лекарств. «Ни один из про‑ изводителей‑поставщиков, которые работают с минимальной маржой, не должен сталкиваться с задержкой платежей. Но бойкот программы – не выход», – считает она. Рэтор признал, что одним из производителей, покинувших госпрограмму в результате задержки платежей, стала крупная индийская фармкомпа‑ ния Cipla. О других отказавшихся официально не сообщается, при этом в анонимных коммен‑ тариях представители NACO утверждают, что Aurobindo Pharma обещала спасти положение и поставить препараты к концу ноября. Пациентские организации встревожены сло‑ жившейся ситуацией. Благотворительный фонд Delhi Network of Positive People, который работает с пациентами с ВИЧ/СПИДом, планирует подать иск против правительства из‑за дефицита важных препаратов, сообщило агентство Reuters со ссыл‑ кой на президента организации Викаса Ахаджа. Обеспокоенность ситуацией высказала и Нацио‑ нальная комиссия по правам человека – National Human Rights Commission (NHRC), которая потребовала от объединенного Минздрава отчет по мерам, которые будут приняты для решения проблемы. Для решения проблемы к процессу уже подключились представители ВОЗ, заявил коор‑ динатор из департамента по борьбе с ВИЧ в ВОЗ Джозеф Перриенс. По словам спикера, ситуация должна нормализоваться к следующему месяцу. Всего Индии необходимо 7,2 млн таблеток в месяц для обеспечения всех больных ВИЧ/СПИД по гос‑ программе. Помощь уже готова оказать организа‑ ция «Врачи без границ», отослав в Индию 70 тысяч таблеток, а 40 тысяч таблеток, закупленных по про‑ грамме корпоративной социальной ответственно‑ сти, уже направлено в штат Гуджарат. n VADEMECUM #33 (58) 20–26 октября, 2014

ФОТО: EPA\ТАСС

ОПЫТНЫМ ПУТЕМ