2019 醫療保健專刊

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專刊 Medical & Health Care

一句叮嚀 受用一生

遺傳 過 勝 慣 習 壞 症 默 海 茲 阿 授4招 師 醫 預防 可 智 失 1/3 不是夢 病 尿 糖 治 根 術 行 手 代謝 老院 恐不

住養 卡 白 拿 房屋送人 眠 失 別 告 法 方 種天然 0 1 藥 吃 免 大 問 學 物 藥 非室溫 保存 常溫

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醫療保健 專刊

Medical & Health Care

專刊 Medical & Health Care

一句叮嚀 受用一生

目 錄

CONTENTS

保 健 篇

專 題 阿茲海默症 壞習慣勝過遺傳 大腦類疾病何時就醫 患者直覺不對就看診............

阿茲海默新藥實驗

3

傳佳音

研究估計：全美 4670 萬人處潛伏期 ....................

4

華裔找出阿茲海默治療關鍵

婦 幼 篇

乾唇、斷甲、想吃冰…恐缺鐵 快步走 5生活習慣 多活10幾年.............

4 飲食 皮膚顯著改善 1/3老人吞嚥難 驚!嚴重會致死.............

22 23 24

骨質疏鬆 不分男女 失智風險高..........5

免吃藥 10種天然方法 告別失眠.......

6 7

周末補眠 降低死亡率.........................

3 種食物 恐傷大腦 失智殺手 ...............

1/3 失智可預防 醫師授4招 .............

醫 療 篇 代謝手術根治糖尿病 不是夢 最佳醫院 UCLA醫院加州排第2...........................

9

癌症療程 2年內復發率最高..............10 紅藍卡量身定製 專家教訣竅.........12 保費停漲 歐記趨穩............................14 老齡化規劃 長照最重要...............16 未依規工作 失Medicaid 別花冤枉錢 醫療保險給付說明書看清4重點........... 拿白卡住養老院 恐不行

睡太多也不好 早死機率高30% 7徵兆 你的健康看手就知................25 吃生蠔送命 噬肉菌是殺手 一碰就瘀青？ 有5種可能！..................

26 27 28

鞋帶這樣繫 從此不腳痠.................... 哈佛博士告訴你 早餐雞蛋怎麼吃...

8營養食物 哈佛教授最常吃

健 保 篇

房屋送人

21

17

18

別放棄福利 身無分文才能申請? 白卡4誤解...

聯邦新規：醫院須上網公布收費 醫院感染、誤診誤醫也須公開.............

20

新生兒缺氧 低溫治療救命...............37 腦波監測 確保腦部無癲癇 維他命 不能治病 反恐致病...................

自體免疫病患 8成是女性 部分高血壓藥 恐增婦女罹癌風險.........

39 嬰幼兒長牙止痛藥 無效且恐致命 40 .

用 藥 篇 阿司匹林的新功能..............................41 藥物濫用致死 40年來激增................42 吃藥變得易曬傷？是真的！.........43 天氣熱 藥放冰箱保鮮？.................

44

常溫非室溫 保存藥物學問大 車禍後鼻水流不停 竟是腦脊液外漏....

30

首款腎上腺罕見腫瘤救命藥上市... 出版者

世界日報

32 隱形殺手 高血壓初期沒徵兆易中風 33

社

長

郭俊良

總編輯

張耀民

策

畫

蘇家俊

主

編

編輯組

救助中風患者 高球有利康復 降血壓防便秘 甜菜有益心腦................

製

作

美編組

一滴口水 就能預測你的智商 基因療法治失明 一劑要價42萬............ .

34 35

步行有方 6疾病可獲緩解....................

38

29

6日常狀況 血壓易突飆 .......................... 高纖低熱量 奇亞籽 6大健康好處 40歲後甩肉 重訓最有效........................

39周引產 嬰兒更健康........................36

出刊期:

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專 題

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壞習慣勝過遺傳 阿茲海默症 壞習慣 記者陳開／橙縣報導

阿茲海默症（Alzheimers） 可怕，有華人回憶患病親屬前 後的變化，不禁潸然淚下；還 有華人看到長輩患病，擔憂阿 茲海默症會遺傳。有專家指出 ，基因引起的病例占總數不到 10%，但子女與父母生活方式 相近，部分不良習慣會增加患 病機率。阿茲海默症不由單一 因素造成，從飲食、運動及休 息三方面做改變，仍被認為是 防治該病最有效的手段。

爾灣加大記憶障礙及神經疾病研究 所( UCI MIND )日前舉行座談會，重 點探討阿茲海默症。有橙縣華人在會 上表示，阿茲海默症能徹底改變一個 人；她的父親患病前做事井井有條、 生活整潔乾淨，患病後不僅個人生活 一團糟，忘了洗澡邋裡邋遢；對以往 的下棋等愛好失去興趣，整日悶在房 內；更嚴重的是，他已經開始逐漸忘 記周圍的親人，一開始是子女，後來 連相濡以沫數十年的妻子也不再記 得。父親的前後變化，讓該華人難以 接受；述說過程中，她數次落淚。 還有華人表示，父親曾是電子工程 （ Double E ）教授，記憶力強且頭腦 靈活，近期突然記憶出現問題，讓人 完全想不到。該華人擔憂，父親記憶 出狀況是否與遺傳有關，她是否也會 在將來出現類似問題。 也有華人表示，兩名年齡相仿的親 戚，前者喜歡社交、常與朋友結伴打

座談會吸引諸多華裔民眾參與。有民眾分享 親人患病前後變化，不禁落淚。 （記者陳開／攝影）

麻將，後者則相對比較「宅」，不喜與 人打交道。結果後者不幸患阿茲海默 症，該華人認為，喜歡社交愛打麻將或 能防治此病。 爾灣加大精神科學教授 Mark Mapstone 表示，學者曾研究阿茲海默症患 者群體，與健康群體在行為上的區別， 發現患病是由多重因素引起。喜不喜歡 社交、愛不愛打麻將，都不能成為防治 該病的決定性因素。 約10%的阿茲海默症病例因遺傳造成。 Mapstone 表示，因基因造成的案例， 患者大約在 40 至 50 歲間就會有症狀顯 現。雖然遺傳因素造成患病的案例不 多，但父母與子女常常生活在一起，生 活方式相近，部分共同的壞習慣，無疑 增加患病機率。 多吃魚與蔬果、少吃脂肪含量高的食 物，保持規律的鍛鍊、保證充足睡眠及 經常學習新知識等。 Mapstone 認為， 都可以有效防治阿茲海默症。

大腦類疾病何時就醫 患者直覺不對就看診 記者陳開／橙縣報導 阿茲海默症可怕，就醫正確時機引關注。爾灣加大記憶 障礙及神經疾病研究所(UCI MIND)聯席主任 Joshua Grill 表示，準確就醫時間很難界定，建議患者相信直覺，感到 狀況不對，立即與醫師聯繫。 由於每年的免費體檢不包含大腦檢查，民眾難以從日常 體檢得知大腦出狀況。 Grill 表示，部分家庭醫師能通過與 患者的對話，察覺到他的大腦出現病變；但不能保證所有 家庭科醫師都能做到，因此許多阿茲海默症患者往往在出 現明顯記憶衰退等症狀後，才選擇就醫，已經過了最佳治 療期，使治療效果下降。 因為保險不報銷定期檢查大腦的開銷，出於經濟方面考 慮， Grill 不建議民眾做定期的大腦檢查。他表示，很遺 憾，目前美國尚未訂立機制，關注大腦類疾病。至於記憶 下降到何種程度應該就醫，Grill 建議患者相信直覺，在仍 能感覺大腦不對的狀況下就醫，遠比已經出現問題，但無 法感知再去就醫要好。

04

醫療保健 專刊

Medical & Health Care

阿茲海默新藥試驗 傳佳音 美日聯手研發成果 患者病情延緩惡化 腦部累積澱粉樣斑塊減少 編譯黃秀媛／綜合報導 物可使服用最高劑量的患者減緩病情惡化， 腦部累積的澱粉樣蛋白質斑塊也減少。 研究人員相信這種澱粉樣斑塊對阿茲海默 症扮演重要角色。百健和衛材說，第二期實 驗頂層分析的肯定結果，更加顯示對付澱粉 樣斑塊對病人有幫助。 美國估計有 570 萬人罹患阿茲海默症，而 隨著人口老化患者可望繼續增加。許多家庭 和醫師一直在尋找真的能夠阻止病情惡化的 藥物，而分析家估計這類藥物一年銷售額可 能超過 100 億元。 但是，一些曾顯示希望的藥物最後都宣告 失敗。 Axovant 公司今年 1 月在輝瑞藥廠退 出後，放棄一種曾受高度期望的藥物發展。 禮來藥廠和阿斯特捷利康 (AstraZeneca)公 司也取消有關的試驗。 根據專門資助療法試驗的阿茲海默症藥物 發現基金會統計，現有 126 種藥物正處於臨 床發展階段，大部分是針對澱粉樣斑塊。

一種治療阿茲海默症的實驗性藥物顯示肯 定結果，再度讓人對發展出可阻止這種疾 病造成記憶喪失的藥物產生希望，雖然這 些年來的連串失敗使這種努力讓人存疑。 醫療界已證明要用藥物對抗阿茲海默症不 容易，製藥業為此花費了幾十年心血，可是 一些已獲核准的療法只能暫時減輕症狀，那 些宣稱能阻止神經衰退的實驗性療法也接連 宣告失敗。 波士頓的百健生技公司( Biogen )和 日本衛材公司 (Eisai)月前宣布，它們 的實驗性藥物獲得積極跡象，使療護 人員和醫師感到欣喜。 探究適當劑量的中期研究公布的只是 初步資料，而研究人員警告其他類似藥物 初期也曾顯示這種樂觀跡象，後來更複雜 的測試卻以失敗收場。但連存疑者都巴望出 現真的管用的藥物。 百健和衛材說，這種編號 BAN2401 的藥

阿茲海默症病患在墨西哥城一個醫療機構參加腦力活動 （路透）。右上圖為水牛城大學神經解剖學博物館陳列 的阿茲海默症患者大腦組織（美聯社）。

研究估計：

全美 4670 萬人處潛伏期 編譯中心／綜合報導 洛杉磯加州大學(UCLA)研究人員預測，全美有 近 5000 萬人可能正處於阿茲海默症的早期階段， 而有 600 萬人目前可能已患此病。 國家廣播公司新聞網(NBC News)報導，阿茲海 默症協會的科學計畫和外展工作主任法戈(Keith Fargo)說，這項預測是基於許多假設和一些實據， 而這是對阿茲海默症在未來幾年將怎樣影響美國 的最準確估計。 UCLA的生物統計學家布魯克邁爾(Ron Brook-

meyer)及其同事在阿茲海默症的研究中搜集了可 以找到的所有數據。 他們使用了其他研究，包括查看在明尼蘇達州馬 友診所(Mayo Clinic)附近居住的 1500 名志願者的 資料，也查看阿茲海默症患者的報告，然後計算， 預測現在有多少人可能慢慢出現阿茲海默症徵狀。 協助支付研究費用的國家衛生總署(NIH)日前曾 發表聲明說：「科學家首次嘗試統計沒有患智障或 阿茲海默症、但具有這種病症潛伏的生物標記或其 他證據的人的數字。」 布魯克邁爾及其同事在報告中說：「估計美國有

4670 萬 30 歲以上的成年人可能處於阿茲海默症 的潛伏階段，另有 243 萬人因阿茲海默症而患輕 度認知障礙，但其中許多人終其一生不會惡化為 失智。」 他們說：「在 2017 年，全美 365 萬阿茲海默症的 臨床病例中，約有 154 萬(42%)已進入晚期，患者需 要相當於老人院的護理水平。 他們預測，到 2060 年，全美國的阿茲海默症臨 床病例將增至 93 0 萬，超過 750 萬人潛伏這種病， 這即是說，這種病在他們的腦部發展，但沒有引起 足以被診斷出來的癥狀。

專 題

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epaper.worldjournal.com

華裔找出 阿茲海默 治療關鍵 以人腦取代鼠腦實驗 載脂蛋白基因數量愈高愈危險 將進行人體測試 編譯組／綜合報導

一群採用科學研究標準做法的舊金 山科學家，以人腦取代鼠腦進行實 驗，已經找出導致阿茲海默症（ Alzheimers disease）的主要遺傳危 險因素，而且可能已研究出消除其破 壞性的治療方法。 這項由舊金山獨立生物醫學研究中心格萊斯登 研究所（Gladstone Institutes）在「自然醫學」 期刊（Nature Medicine）上發表的研究報告十分 重要，因為他們以人腦而非鼠腦進行測試。科學 家們發現，帶有稱為載脂蛋白E4（ApoE4）基因 的人腦，即便只擁有一個這種基因，罹患阿茲海

默症的機率會是其他人的兩倍以上，若擁有兩 個以上基因，則發病率會大幅增加為 12 倍。 研究人員發現，人腦內的載脂蛋白 E4 會增 加β澱粉蛋白質（amyloid beta protein）的生 成，腦中如果有過多的β澱粉蛋白質，會聚集 成塊，繼而破壞神經元的放電功能，導致人體 出現與阿茲海默症相關的症狀。這項發現讓人 感到意外，因為過去以鼠腦進行的研究並未發 現載脂蛋白E4會增加β澱粉蛋白質的生成。 研究主導人黃亞東（Yadong Huang，音譯） 是格萊斯登研究所華裔資深研究員兼轉化推進 中心主任，他在聲明中表示：「以老鼠為實驗 對象進行對人類疾病的研究，一直為醫學界擔

憂詬病。」他指出，許多藥物使用在老鼠身上 的成效非常顯著，但用在人類大腦組織上卻不 具療效。 為減少有害蛋白質的累積，科學家嘗試改變會 製造這種蛋白質的載脂蛋白 E4 基因，透過使用結 構校正劑（一種改變載脂蛋白 E4 基因形狀的化合 物，將其重塑為類似但無害的基因）處理人類載 脂蛋白 E4 神經元，科學家得以恢復腦細胞的正常 功能。研究人員下一階段的工作將與製藥公司合 作，在人體上試驗這種結構校正劑。 黃亞東表示：「阿茲海默症過去十年裡的藥物 開發成果基本上令人十分失望。」他和他的團隊 希望能改變這個現狀。

骨質疏鬆症 不分男女 失智風險高 記者顏伶如／綜合報導

研究指出，骨質疏鬆症患者不分男女，出現失智症的風險都比較高。

(Getty Images)

總部位於美國的跨國臨床研究公司 IQVIA 與德國諾德威斯特醫 院 (Nordwest Hospital)、法國巴黎大學 (University of Paris)研 究人員公布最新醫學研究報告指出，骨質疏鬆症患者不分男女， 出現失智症的風險都比較高。 研究人員以歐洲地區民眾做為研究對象，選出 2 萬 9983 名骨 質疏鬆症患者，另外選出性別、年齡相同的 2 萬 9983 名非骨質 疏鬆症患者做為對照，觀察期間長達 20 年。 統計結果顯示，骨質疏鬆症女性患者中，約有 20.5% 有失智 症，相較之下，非骨質疏鬆症患者的女性研究對象裡，只有 16.4% 有失智症。男性方面，骨質疏鬆症男性患者裡有 22% 有失 智症，而非骨質疏鬆症患者的男性研究對象當中，只有 14.9% 有 失智症。 研究指出，女性骨質疏鬆症患者出現失智症的機率是非骨質疏 鬆症女性的 1.2 倍，男性骨質疏鬆症患者有失智症的機率，則是 非骨質疏鬆症男性的 1.3 倍。 主持這項研究的 IQVIA 流行病學研究團隊教授柯斯特夫指出， 這兩種疾病之間關聯的主要理論，認為它們都有載脂蛋白E的等 位基因 APOE4、維他命 K 和 D 的水平偏低等。

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醫療保健 專刊

Medical & Health Care

3種食物 恐傷大腦 失智殺手 碳水化合物致胰島素長期升高 食品添加劑破壞新陳代謝

編譯馬永慶／綜合報導 七年前，魯加維瑞(Max Lugavere)發現 母親罹患失智症，慢慢摧毀她的認知功 能。他在隨後幾年設法了解導致母親失 智的原因，以及他是否會因遺傳而處於 危險之中。

1

魯加維瑞走遍世界，尋訪專家，結果發現導致 母親失智的最大原因，可能來自一個意想不到的 來源：食物。 魯加維瑞與醫生兼減肥專家格雷瓦(Paul Gre-

許多食用油是以不同的化 學過程製造，食用未必健 康。特級初榨橄欖油是較 健康的食用油。 (Getty Images)

快速燃燒的 碳水化合物 含糖飲料、垃圾食 品和加工食品等高碳食物， 會被身體快速分解，讓血糖急 升，導致身體分泌胰島素來調節血 糖水平，但一直食用易燃碳水化合物 會導致胰島素長期升高。 研究指出，高達四成阿茲海默 症的病例，可能是由胰島素 長期升高而引發。

2

wal)合作，共同撰寫了「天才食物」(Genius Foods )一書，說明人類大腦與食物的關係。魯加 維瑞的研究發現以下三種食物是沉默殺手：

3

不健康的 化學加工油 許多食用油是以不 同的化學過程製造，使其不健 康。例如，製造芥花油的加工過程會 產生反式脂肪和醛。反式脂肪與增加心 臟病、失智、甚至死亡的風險有關。食品暨 藥物管理局( FDA )早已禁止食用，但它仍然 潛伏在這些油中。 醛會毒害細胞中產生能量的線粒體，即會 傷害大腦產生能量的能力。另外要避免的 化學加工油包括玉米油、大豆油和葡萄 籽油。較健康的替代品包括特級初 榨橄欖油和酪梨油(avocado oil)。

3

食品 添加劑

乳化劑被放入冰淇 淋和咖啡奶精等食物中，使其 光滑綿密。雖然並非所有的乳化劑 都不健康，但要注意兩種化學添加劑： 聚山梨酯-80(Polysorbate-80 )和羧甲基 纖維素(Carboxymethylcellulose)。 研究顯示，這些添加劑導致發炎和破壞 新陳代謝。由於阿茲海默症與大腦代謝 功能障礙同時出現，所以要避免含有 這些添加劑的乳化劑。

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1/3失智 可預防 醫師授4招 專 題

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阿茲海默症30幾歲漸形成 現在開始讓大腦更健康 編譯吳日君／綜合報導

大多數人認為，阿茲海默症是一 種老年人疾病，但醫生表示，它實 際上可最早從 30 幾歲就開始在大 腦中形成。專家相信，現在開始改 變一些生活方式，可降低發展這個 疾病的風險。 紐約長老會醫院威爾康乃爾醫學中心阿茲 海默症防治診所主任艾薩克森（ Dr. Richard Isaacson ）指出，如果做得對，三分之一的阿 茲海默症可以預防，他並強調馬上做出改變的 重要性：「20 至 30 年，人們有充足時間做出 對大腦健康的正確選擇。」

1

所以，你可以做什麼呢？

經常激烈運動

運動可預防阿茲海默症，因為不僅能增加血 液流至大腦，還可鬆脫大腦內阿茲海默症患者 特有的類澱粉蛋白斑塊。任何運動皆有幫助， 但專家建議一星期至少激烈運動三小時，理想 狀態是兩次有氧鍛鍊、一次重量訓練。

2 每晚至少7.5小時高品質睡眠

當你睡覺時，大腦可清除具破壞性的類澱粉 蛋白斑塊。艾薩克森建議，關掉電子設備、沒 有來自螢幕的亮光、沒有簡訊和電子郵件，在 一個安靜黑暗的房間，讓腦子淨空。

3 吃得正確並少吃

避免糖和加工食品，或許可轉換成地中海 式飲食。大腦會隨著年齡增長而縮小，調查發 現，在蘇格蘭，採用地中海式飲食（更多水 果、蔬菜、橄欖油、少肉和起士）的 70 多歲居

民，比一般飲食的同齡者，損失較少大腦物質。 晚年的腦容量大是有益的，可保護免受如阿茲海 默症等病症侵害。專家表示，對大腦最佳飲食是 綠葉蔬菜、整顆水果及蔬菜，一天攝取 2100卡路 里左右的熱量。

4 每年檢查血液

高血壓、高膽固醇、糖尿病都將導致罹患阿茲 海默症。知道你的血壓、空腹血糖、膽固醇，可 更了解身體狀況。

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醫療保健 專刊

Medical & Health Care

Established in 1957

惠堤爾醫院

9080 Colima Road, Whittier, CA 90605 562-945-3561 http://www.whittierhospital.com

在聖蓋博谷東南區提供最優質的醫療服務超過50年 擁有178床的醫院提供廣泛的醫療服務包括

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YP85022-1

醫療篇

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代謝手術根治糖尿病不是夢 醫學界意外發現：用來減肥的縮胃或腸胃繞道手術 竟可在幾天內徹底治癒糖尿病 記者李雪／洛杉磯報導 被稱為「不死的癌症」的糖尿病， 通常被認為無法治癒。但近來醫學界 意外發現，以往被用來減肥的縮胃或 腸胃繞道等「代謝手術」，竟可在幾 天內便將糖尿病徹底治癒。目前研究 人員希望搞清該手術作用的機制，以 便能開發出藥物，或其他低風險的治 療手段，來取代該手術。 希望之城（ City of Hope ）醫療中心專攻研 究糖尿病和肝癌的華裔黃文棟教授( Dr.Wen dong Huang)表示，他的研究方向主要是「代 謝手術」，是一種最近發展起來的治療方式， 針對肥胖嚴重、糖尿病難以控制的患者，可以 到醫院進行代謝手術。代謝手術有兩種主要形 式，第一種是將胃減小，將上端的小腸「繞 道」(bypass)，讓食物不經過上段小腸，使腸 道激素分泌減少；另一種是將80％的胃切除， 只留下很小的容量。這兩種方式都能達到驚 人的效果，穩定持續地為患者減輕體重，而且 「可以在幾天之內把糖尿病徹底治好」。 黃文棟表示，事實上這是一個很意外的發 現，因此他所在的研究團隊對此都特別有信 心。因為該手術說明糖尿病是可逆的，在臨床

最佳醫院

UCLA 醫院系統排名洛杉磯第一。 （圖：UCLA 提供）

上已經證明該手術可以完全治好糖尿病，而其 他的方式包括藥物、飲食控制、生活方式的改 變等，都沒辦法徹底治癒，代謝手術現在是唯 一的辦法。 不過黃文棟也表示，由於手術本身有一定風 險，也有很多副作用，因此團隊也在對其研 究。目前可以看到手術後起到的效果，但在作 用機制上還不是很明確，研究人員希望能理解 代謝手術的分子機制、基因、信號通路的變 化，從而可以通過其他辦法，比如藥物等風險 更低的方法，來取代這個手術。但至少現在手 術帶來了希望，讓大家知道糖尿病可以治好。 黃文棟介紹，糖尿病和肥胖之間的關係非常 緊密，糖尿病是代謝病，「是吃出來的病」。 雖然也有不胖的糖尿病患者，但肥胖是導致糖 尿病一個比較主要的因素。他列舉國際糖尿病 聯合會發布的最新數據，全球20至79歲成年人 中有4.15億人患糖尿病，另外3.18億人是潛在 患者。尤其在中國成人中，有接近10％人口患 有糖尿病。令人擔憂的是，中國11至17歲的兒 童中，有超過25％的肥胖率，且在急速增長。 肥胖、生活方式、飲食習慣是導致糖尿病增加 的原因，由於缺乏運動，將來中國的糖尿病患 者人數還會繼續增加。 一個值得注意的數字顯示，在中國60％的患

黃文棟教授所 在的實驗室希望搞 清「代謝手術」的作 用機制。(圖:希望 之城提供) 者不知道自己患病。黃文棟表示，因為糖尿病是慢 性的代謝性疾病，初期難以察覺，且不少患者不重 視。其實糖尿病後期可以很嚴重，甚至引起眼睛失 明、心臟衰減、足病、腎病等，應該引起關注。 黃文棟表示，他服務的希望之城在糖尿病研究方 面有光輝歷史，歷史上大名鼎鼎的人工合成胰島 素，以及糖尿病檢測法「HbA1c」都是在希望之城 發明。現在希望之城的糖尿病中心，是美國胰島細 胞移植的主要中心，給全美國的研究機構提供胰島 細胞，他表示團隊將會繼續研究糖尿病。

UCLA 醫院加州排 第2

記者張越／洛杉磯市報導 美國新聞與世界報導雜誌（ U.S. News & World Report ）的醫院排名出爐，由四所醫院和一個醫學 院組成的洛杉磯加大（UCLA）醫療系統，洛杉磯繼 續排名第一、加州第二、全國第七，連續 20 年被評 為全國的菁英醫療機構。 洛杉磯加大表示，位於洛杉磯市西木區（ Westwood）以及聖塔蒙尼卡市的四所醫院連續 20 年被列 入榮譽醫院（honor roll），全國僅有 20 所醫院獲此 殊榮，獲獎醫院在多個專科領域提供高品質服務。 UCLA 醫院主席 Johnese Spisso 表示，UCLA 醫療 系統對再次榮獲如此評價，感到驕傲。UCLA 醫療系 統在南加有多所醫院和診所，專業而經驗豐富的醫 師及護理人士，為患者提供最高品質服務。 美國新聞和世界報導雜誌評估了全國 4500 所醫 院，以及 16 個專科。想要被列入榮譽醫院，受評價

的醫院必須在多個專科領域都表現出色，每個專科領域 只排名 158 所醫院。 UCLA 醫療系統在11個專科領域排名前十，包括老年 病學排第四，腎臟科排名第五，眼科排名第五，腸胃內 科以及外科排名第七，泌尿科排名第七，精神科排名第 八，風濕科排名第八，糖尿病與內分泌科排名第九，耳 鼻喉科排名第九，呼吸科排名第九，神經內科和神經外 科排名第十。 美國新聞與世界報導的排名方法非常客觀，評價內容 包括病人存活率、出院率以及護理水準等。 UCLA 醫療系統包括 UCLA 雷根醫療中心（ Ronald Reagan UCLA Medical Center）、聖塔蒙尼卡 UCLA 醫 療中心、UCLA 馬特爾兒童醫院以及 UCLA 神經和精神 科醫院（Neuropsychiatric Hospital）。另外在南加各地 還有超過 170 個診所，該系統還包括 UCLA 醫學院。

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癌症 療程 2 年內復發率 最高 醫師：CA 值在正常範圍即安全 醫師： 本報記者 ／ 聖蓋博報導

角聲癌症協會乳癌病友互助會 日前舉辦癌友康復小組交流會， 並請來血液與腫瘤科醫師姜宜港 為癌友及其家人答疑解惑，解決 了不少關於乳癌的迷思。

在問答會上，有癌友表示，自己在進行放 射治療後康復，但隨後在三個時期內檢測的 CA 癌症指數忽高忽低，這樣是代表什麼狀 況？姜宜港表示，CA 指數忽高忽低並不能 說明問題，高 CA 值並不代表癌症復發，CA 值是零也並不是一定沒有癌細胞，CA 值只 要在正常範圍就是安全的。 再者，不同醫師的檢測方式也不同，也會 造成該指標的高低變化。他說，據他了解， 聖蓋博谷地區許多醫師在為康復後的乳癌 病人檢測血液中的 CA 值，其實只是一項指 標。試想，如果通過驗血就可確定是否有癌 細胞，為何還需要 X 射線檢測？姜宜港建議 病人除了 CA 值檢測，還要進行其他進一步 檢查，如大腸癌病人要進行腸鏡檢查等。 還有已經接受治療恢復健康的癌友問，如 何判斷癌症復發的可能性。姜宜港說，一般 情況下，癌症患者在兩年後復發的可能性最 高，第三年可能性下降，之後幾年復發的可 能性就很小。但是也有已經康復的病人，十 年後又得了癌症，不排除是二次罹癌。

放射性檢測頻率 應根據病症判斷 對於康復後多久進行一次放射性檢測的 問題 ， 也是癌友關心話題 。 姜宜港的解答 是太頻繁或太少的放射檢查都不好 。 太少 的話 ， 病人一旦檢出癌症 ， 就會抱怨當初 放射檢查得太少 ， 沒有即時發現 。 太多的 話 ， 病人可能有「 太 多放射檢查觸發癌細 胞 」 的想法 。 因此，應該根據病人病症判

角聲癌症協會乳癌病友互助會舉辦癌友康復小組交流會。（本報記者／攝影）

斷 ， 一旦有症狀 ， 立刻進行放射檢查 。 但 對於第四期（ 晚 期 ） 的癌症病人 ， 醫師可 能會每兩三個月就進行一次 ， 主要是密切 跟蹤癌細胞是否轉移 。 還有接受化療的病人稱，在治療之後有貧 血問題。姜宜港說這不稀奇，化療確實會造 成貧血，嚴重時可能還需要輸血。但貧血原 因有很多，要根據不同病人情況醫治，但不 必過於緊張。 此外，姜宜港說癌症病人一定要相信科 學、醫學，要遵醫囑。他有一個病人只相信 中醫，即使癌細胞已經擴散至全身，也不相 信西醫，不去醫院進行治療。還有的病人在 網路上看到很多醫療知識，就會盲目自信， 不相信醫師，這很危險。目前醫學在進步， 所使用的「標準治療方法」就是當今最先進 的癌症治療法，但是最先進的醫藥總是在將 來，醫藥界在不斷進步。

血液與腫瘤科醫師姜宜港。（本報記者／攝影）

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醫療保健 專刊

Medical & Health Care

紅藍卡 量身定製

專家教訣竅

10月15日開放註冊 聯合健康保險分析A、B、C、D與輔助計畫 協助民眾選擇

陳文珊為大家講解紅藍卡知識。

聯合健康保險舉行紅藍卡講座。

馬上又要到每年聯邦醫療保險（Medicare，俗稱紅藍卡）開放註冊的時間 了，每年的10月15日至12月7日，紅藍卡享有者可以重新根據自身情況調 整聯邦醫療保險計畫。然而紅藍卡政策多樣複雜，每個保險公司還有不同 的承保政策，該如何選擇保險計畫？聯合健康保險（UnitedHealthcare） 分析紅藍卡不同部分所保的內容，協助民眾選擇適合自己的保險計畫。

本報記者 ／ 阿罕布拉報導 聯合健康保險公司陳文珊講解最基本紅藍卡的 用途，即傳統紅藍卡（Original Medicare），包括 住院和護理（A 部分）以及醫師門診（B 部分）。傳 統卡承保的住院部分，需要符合三個條件：在醫 院住兩個日夜以上，確實住在醫院病房內，以及 醫師認為病人有住院的必要。 陳文珊說，傳統卡在住院方面一生只保 150 天，短期復健保 100 天。一般人可能一輩子都不 需要住院那麼多天。需要注意的是，在美國境外 健康護理不屬於承保範圍。B 部分每個月都需要 至少繳納134 元保費，白卡持有人（ Medi-Cal ， 加州醫療保險）無需繳納，因白卡會替持卡人繳 費。積累不夠 40 點的人，需要支付 A 部分保費，

夠 40 點的人則不必支付。 紅藍卡 C 部分稱為 Medicare Advantage，是 除上述 A 、 B 部分外，加了包括處方藥保險( D 部分)，是取得紅藍卡福利的另一方式。陳文珊 說， C 部分很像一個套餐。美國每個州對 C 部 分的收費標準不同，「但是南加州的居民很幸 運」，南加四縣的 C 部分月費為零。有些醫療項 目如果不用，也無需繳納任何費用。 C 部分計 畫有很多種，包括最常見的 HMO (管理式醫療 保險機構計畫)、 PPO (優先醫療機構計畫)、 POS (定點服務計畫)、SNP (特殊需要計畫)等。 陳文珊說，與單獨選擇傳統紅藍卡（ A + B 部 分）再額外購買 D 部分相比，C 部分計畫有額外 優惠，如有緊急情況時，C 部分計畫可以在全球 範圍使用。

(本報記者／攝影)

C 部分計畫涵蓋的 D 部分是針對處方藥的保 險。根據每個保險公司的政策不同，承保藥品種 類及價格都不同。陳文珊說，這就是為什麼每個 紅藍卡持有人每年都應該檢視自己的保險計畫， 根據自身需求做調整。例如一個病人需要特定的 某幾種藥，就可以選擇這幾種藥能被最大承保的 保險公司計畫。等過了幾年，自己需要的藥品變 了，就再次選擇其他合適的保險公司。根據政 策，保險公司只需對 75% 的藥品承保，因此，不 同保險公司所保藥品不一樣。 除了 A、B、C、D 四種不同的計畫，還有紅藍 卡輔助保險計畫（Medicare Supplement）。該計 畫幫助填補傳統紅藍卡不支付的部分，包括 A、 B 部分的自付扣除金，額外 365 天的住院護理費 用、輸血費用等。紅藍卡輔助保險計畫共有十 種，全美範圍幾乎標準一致。紅藍卡輔助保險計 畫不能與 C 部分計畫同時使用，不幫助支付處方 配藥、起居照顧護理、長期護理等。 除了傳統紅藍卡，其他計畫都由私營保險公司 提供。 陳文珊表示，說到底，還是要根據自己的實際 需要，選擇合理的方案。同時，不是只要申請到 紅藍卡就「萬事大吉」，還要根據需要購買額外 D 部分、C 部分等其他補充計畫。建議每年都檢 視一遍自己的保險計畫，如有必要，在開放註冊 期間進行調整。

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Medical & Health Care

保費停漲 歐記趨穩 保險公司回流 消費者選擇變多 Avalere 醫療諮詢公司和「美聯社」分析各州現有資料，發現根據歐 記健保成立的健保市場保費暴漲兩年後似已穩定下來，保險公司退 出之勢也停止，甚至略有回流，使消費者 2019 年擁有更多選擇。 編譯黃秀媛／綜合報導 研究發現，47 州和華府地區已為 2019 年提出或核准的保單，平均保費只提高 3.6%。相形之下，今年全美平均保費暴漲 大約30%，如不算聯邦補助，個人平均保 費接近 600 元。 41 州的大約 900 萬名投保者，2019 年保 費漲跌幅度低於 10%。其中 11 州平均保費 可望下降；另外六州和華府保費預計將提 高 10% 至 18%。 保險公司開始回流。19 州有新保險公司 加入，或是原有保險公司擴大服務地區。 沒有任何郡縣連一家願承保的保險公司都 沒有。 儘管如此，許多沒有資格獲得補助的人 仍然買不起保險。根據俗稱歐記健保的可 負擔健保法(ACA)投保的人，幾有九成獲 得政府補助，不受保費上漲影響。但收入 較高而無法獲得補助的人，面對保費暴漲 紛紛棄保。 引發尖銳分歧的 ACA 趨於穩定，究竟 是短暫現象，或是較持久轉變還難定論。 無論如何，新的資料使有關的政治論調站 不住腳。 川普總統及共和黨一直企圖廢除 ACA， 川普更斥之為「災難」，宣稱 ACA 已死。 共和黨的減稅案取消規定所有人都必須 擁有健保否則將受到罰款的罰則，可是 保留提供補助和禁止拒絕帶病投保等重 要條款。 民主黨則指責川普破壞 ACA，導致保費 提高和威脅保險福利。 威克林大學健康政策專家賀爾說，市場 趨於溫和使共和黨在今年期中選舉無法拿

「歐記健保」市場經過部分廢除後，市場漸穩定，2019年民眾是否續保也成為焦點。 (美聯社)

此作文章，因為目前的亂局有部分是他們造成 的，現實情況也不支持問題愈來愈糟的說法。 市場穩定也削弱民主黨對川普破壞健保市 場的指控，雖然民主黨宣稱只要共和黨控制 華府，ACA 就有危險，而且如果不是共和黨

政府搗鬼，保費還會更低。 兩黨候選人都利用健保互相攻訐，企業分析 家則表示，2019 年市場趨於穩定，有部分是前 兩年保費劇漲，使保險公司賠掉幾億元後得以 轉虧為盈之故。

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健康計劃比以往任何時候 都面臨更多的任務和監管！ 齊合醫療保健公司正在重新定義醫療保健業務，將重點從支付轉 移到客戶端。我們已經建立了一種新的醫療服務模式，通過消除現有 系統的低效率來降低成本和改善生活，從而推動患者、提供者和支付 者實現健康這一共同目標。 通過整合醫療保健，您可以：增加市場份額、維護穩定和不斷擴 大的醫療網絡、在日益下降的溢價環境中傳遞風險、提高遵從性、 RAF和評級，參與一個 綜合護理協調模式， 該模式將降低成本， 改善成員的臨床結 果。 齊合醫療保健公 司是擁有先進臨床模 式、IT及支持平臺、 風險體驗和資本的人 群健康解決方案。

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老齡化規劃 長照最重要 編譯組╱綜合報導 許多國家面臨老齡化社會，美國人 壽命更長。但長壽不一定更幸福，規劃 未來、長期照護更是至關重要。托倫 斯 Always Best Care 機構資深臨床服務 主任、南灣失智症教育聯盟主席 David Hart 表示，規畫未來重要的部分，是了 解長期照護系統，了解自身需要，及早 做出保險等規畫。 非醫療居家看護費用通常是自付，有資格獲 得加州白卡（Medi-cal）者，可通過家庭支持服 務（ IHSS ）獲得一些支援，但大多數情況下， 仍以自付為主。若購買長照保險，則有相關保 障。美國老齡化，可從人口數據一窺端倪：嬰 兒潮一代達 7700 萬人，每天有1萬人達退休年 齡，其中 45% 並無退休儲蓄。 流行病學證據顯示，這一代預期壽命為 82 歲，但大量老年人發現年齡會使身體、情感和 認知產生障礙，影響他們獨立生活能力。 非醫療居家照護（Non-medical home care）

是不少老齡人口需要的，雇用個人助理協助日 常生活，包括藥物提醒、交通、膳食準備、如 廁、沐浴、日常梳洗等。目前有數十家提供居 家照護相關組織，但要如何選擇， David Hart 建議，首先要選擇擁有許可執照的機構。 2016 年，加州議會通過「居家護理消費者 保護法」（ Home Care Consumer Protection Act ），該法案規範加州居家護理，要求擁有 許可的居家護理組織（ HCO ）雇用社會服務局 （California Department of Social Services）註 冊的居家看護人員，且須通過指紋背景調查， 肺結核檢測、接受培訓。 HCO 雇用的人員需遵守聯邦和州的工資和就 業法。且須交保證金，保險最高達 100 萬元，且 HCO 需替照護人員提供年度五小時訓練教育。 Hart 表示，民眾也可從機構如何培訓員工、 誰負責監督照護人員的背景，公司經營歷史、 成本等，找到合適的居家照護機構。 以南灣 HCO 居家照護中位數價格為例，每小 時 23 元至 28 元間，費用通常取決於居住地和照 護水平。可上 www.aarp.org 查詢相關資訊。

若是報價低於每小時 20 元，可能屬於註冊看 護（caregiver registry），這是未經許可且不受 管理的單位，替消費者提供獨立照護人員，他 們不需在社會局進行登記，相關單位也無須向 承包商提供保險，所有責任自行承擔。 兩者間的不同是，若透過 HCO 尋找看護人 員生病，或個性、技能無法匹配，可致電註冊 管理機構，尋求替代人員，若透過看護註冊機 構找人，則可能不會那麼容易找到經過審查的 照護人員。當然，有些透過口耳相傳的私人 看護，也就是註冊看護，用私下的價錢提供照 顧，如每小時 15 元等，但雙方若在照護時出現 問題或傷害，雇用者須自行負責。 Hart 建議，若打算通過看護註冊或私人自行 雇用，與看護進行私人合同，最好確保屋主或 租屋者的保險有涵蓋相關的責任保險內容，且 確保所承保的金額足夠。 他舉例表示，多年前一名看護人員在派洛斯 福德斯被蜘蛛咬傷，需進行三次手術，變成永 久性殘疾。若私自雇用看護，遇到類似情況， 恐面臨訴訟風險。

胡凌雲

DR. Linda Hu Dr.Jenny Liu Dr.Kuei-Shu Liao

牙醫師

美國·中國·加州牙醫協會會員

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健保篇

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未依規定工作失Medicaid 編譯吳日君／綜合報導

由於未能遵守工作要求規定，阿肯 色州已取消超過4300名醫療補助計畫 (Medicaid)福利受惠人的資格，這是專為 窮人設立的聯邦福利計畫史上的首例。這 項舉措獲得川普當局批准，已於2018年6 月生效。 阿肯色州州長哈欽森(Gov. Asa Hutchinson)表 示，州府將持續確保符合資格者獲得這項福利， 但確認不符合資格者必須被移除，也同等重要。 這次共有4353人因未達到所需工作時數，因而被 取消資格。 在新的計畫中，未能在一年裡工作三個月者， 不符合受惠資格。州府人事單位說，2018年4至8 月已進行新計畫資格符合需求的外展說明活動， 但仍有一些不符資格者將失去他們的阿肯色州醫 療補助資格。 Medicaid 是給窮人和殘障者的健保福利，由各

錢 枉 冤 別花

阿肯色州長哈欽森(中)說明該州要求享有Medicaid福利者工作的規定。(美聯社) 州和聯邦共同經營，川普政府新規定，部分享受 Medicaid 福利者必須工作，否則將取消這項福 利。根據阿肯色州府提供資料，今年7月未達工 作時數者增加了1萬6357人，意味將有更多人失 去健保資格。另一方面，共有4萬190人達到工作

時數要求。 全國健康法律組 織 8 月針對部分享有 Medicaid 福利者需 符合工作時數的新規 提出行政訴訟，稱其 工作要求違反聯邦法 律，嚴重傷害數以千 計阿肯色州居民。該 組織之前在肯塔基州 相同訴訟中贏得勝 訴，肯州已於 2018 年 夏天終止新的資格限

制規定。 川普政府已批准印第安納州、新罕布夏州要 求醫療補助福利受惠者需工作的規定；南達科 他、堪薩斯、密西西比、俄亥俄、猶他、亞利 桑納等州亦計畫步後塵。

醫療保險給付說明書看清4重點

民眾收到保險帳單時，仔細檢查保險給付說明信，可讓你支付醫療 費用時免花冤枉錢。 (Getty Images)

編譯吳日君／綜合報導 民眾收到保險帳單時，應仔細檢查 保險給付說明信（Explanation of Benefits，簡稱EOB），即使它看起來是一 堆令人困惑的數字、編碼與縮寫字，但 詳細檢查表格內容，可讓你支付醫療費 用時免花冤枉錢，所以千萬別扔掉。 專家表示，消費者應該確定EOB是正 確的，並且對照收到的帳單，確保兩者 內容符合。隨著健保成本持續攀升，患 者所支付醫療費用比例越來越高，仔細 地檢查EOB是值得的。 據凱瑟家庭基金會指出，雇主所贊助 的年度家庭健保保費2017年為1萬8764 元，員工平均須自付5714元。這個總額 還不包括實際就診的費用，根據你所獲 得特別照護項目以及保險範圍，可能每 年增加數百或數千元支出。 醫生或其他醫療機構每次向保險公司 申請治療及看診費用時，法律都要求向

其診治患者寄出EOB表格，顯示保險計 畫給付的醫療照護內容與費用。 你須注意的內容如下： 1.醫生或醫療機構診治的全額費用： 假設醫生在保險網絡內，這項金額通 常高於保險公司允許醫療機構收費 總額。 2.保險公司允許醫生或醫療機構收取 的費用： 這是醫療機構與保險公司都 同意的折扣價格。若你的醫生在你的 健保網絡內，他們同意降低對特定醫 療服務的收費。 3.健保計畫經過協商後的給付金額： 這個數字取決於保險範圍的具體情 況，例如是否有自付額或掛號費(每次 看診的固定費用)或共付保險(coinsurance)。 4.患者責任： 這是指在所有費用中， 你應支付的部分。

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健保篇

房屋送人拿白卡住養老院 恐不行 申請前5年 若將淨值逾規定額度的房子或部分產權贈與子女、他人 將喪失資格 編譯宋凌蘭／綜合報導

很 多 人 以 為 ：「 如 果 我 靠 白 卡 ( Medicaid，又稱醫療補助計畫 )住 進養老院，恐怕會失去房子。」 擁有房子，不見得會使你失去申請白卡長期 照護的資格。各州的規定不同，以西維吉尼亞 州為例，如果你擁有的房屋淨值不超過57萬 2000元、有一輛車、帳戶結餘不超過2000元， 仍可獲白卡支付你住在養老院的開銷。 許多人面臨是否住養老院的決定時，以為若 把房子送給子女，或把子女名字加入房契，就 沒問題；但這樣做反而可能享受不到白卡福 利。原因是在填寫養老院照護的白卡申請表 時，你必須提供目前擁有的財產和資產清單，

以及之前五年你轉讓的資產，包 括未全額獲償的資產。 如果你填表之前五年內， 把房子或部分產權送給子 女或其他人，會有一段時 間無資格申請白卡。 也就是說，送出房子 是未獲償的轉讓資產， 將因此受罰。 而懲罰就是根據送出的 財產價值，有一段時間不 能享用白卡。你為獲白卡而 把房子送走，反而導致你失去 白卡福利。 此外，一旦把房子或其他財產轉讓給

利 福 放棄 身無分文才能申請?

別

編譯宋凌蘭／綜合報導 很多人誤以為紅藍卡(Medicare，又稱聯邦醫療保險)給付長期住養老院 的費用；其實，白卡才是長期照護的主要支付機構，雖然有嚴格的財務限 制，但是一些中產階級民眾，也有資格獲得白卡。 以下是對長期照護的白卡常見的誤解： 1.必須用光錢才有資格申請：雖然白卡對申請者的收入規定嚴格，但是每 州不同，有些州較寬鬆。一旦住進養老院，必須把收入的大部分交給養老 院，但可留一小部分自用。配偶若住在家裡，也可留下部分收入作為生活 費。而且通常主要住所的淨值若在特定金額以下，仍可申請白卡。 2.不能留遺產： 雖然法令規定，白卡受益人過世後，州府須嘗試收回照 護此人的費用，但這並不表示你一定不能留遺產。一些州為申請白卡計 算資產時，不算入退休帳戶，所以受益人也許可把 401(k) 帳戶留給子女 或其他人。 想留房子就比較複雜，州府討錢時，房子是理所當然的目標。但在某些 情況下，如果房子價值很低，政府不會大費周章地追討。 3.可隱暪資產：專家說，申請白卡時，必須誠實交代財務。申請表會詢問 過去五年是否曾以低於市價的方式轉讓資產，如果有的話，會有一段時間 沒資格申請白卡，但是具詐欺意圖的轉讓可導致坐牢。 4.白卡給付的照護品質差：一些人認為，白卡受益人只能將就品質差的養 老院照護。雖然某些地點確是如此，但是專家說，白卡通常給付的照護良 好，這些設施也照顧自掏腰包付費的長者。當然白卡不會給付最豪華的養

子女，這些資產就屬於子女。即 使子女孝順可以信任，願意把資 產讓父母用，但資產變成子女 名字，就會受子女的債權人轄 制。如果子女吃上官司被告或 離婚，父母積蓄很容易就付諸 流水，或是失去房子。 使用白卡獲長期照護牽連複 雜的法律問題，但也是長者重 要的福利，最好請專人員業事 先規畫。

擁有房子，不見得會使你失去申請白 卡長期照護的資格。 (Getty Images)

白卡4誤解

很多人誤以為紅藍卡給付長期住養老院的費用，其實白卡才是長期照護的主要 支付機構。 (Getty Images) 老院，很多時候也不給付單人房間。希望享有隱私者，若符合某些規定，可 用白卡支付居家看護員費用。

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伍柏仲 James T. Wu, MD Thoracic Surgery

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曾 任 俄州 Cleveland Clinic 附屬醫院 紐約州羅徹斯特總醫院胸腔外科主治醫師 佛羅里達州 H. Lee Moffitt 癌症中心 研究所胸腔外科腫瘤主治醫師

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2005年美國普外科專家文憑 2008年美國胸腔外科專家文憑 美國外科科學院委員(FACS) 美國胸腔科學院委員(FCCP)

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榮獲外科手術研究獎

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華盛頓特區喬治城大學醫學博士 德州貝勒醫學院及MD安德森癌症中心胸腔外科訓練 加州大學舊金山分校胸腔肺癌外科主治醫師 加州大學洛杉磯分校微創及機器人胸腔鏡外科主治醫師 National Institute of Health Beth Israel Deaconess Med Center / Harvard Medical School

精通國、粵、英、西班牙語 Fax: 626-666-5821

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醫療保健 專刊

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健保篇

聯邦新規：醫院須上網公布收費 2019年起實施 每年更新 盼增醫院收費透明度 提供比價資訊 降低醫療費 編譯黃秀媛／綜合報導 川普政府宣布新法規，規定從2019 年1月起，醫院必須在網路上公布手 術和其他醫療程序的標準費用，並需 進行年度更新。 聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS) 為「住院病人預期付費系統」擬定的法規， 是配合川普政府促進「價值療護」的目標， 以降低醫療費用並改善醫療效用。 政府希望增加醫院收費透明度，向病人提 供更多資訊，讓他們瞭解不同醫療程序的費 用，並鼓勵多方比較，藉此降低醫療費用。 CMS原來規定醫院必須向任何詢問的人提 供這些資料，現在進一步規定醫院從2019年 元旦開始，必須在網路上公布各種收費，而 且每年至少必須更新一次。 CMS說，它考慮根據民眾提供的意見，規 定醫院如何公布收費資料，以及如何創造友 善的界面，讓病人能夠獲得相關的醫療資料 和比較醫療供應業者。 醫院公布的收費與大多數病人和保險公司

支付的費用不同，因為每一家保險公司和聯邦醫 療保險(Medicare)等付費的政府部門，都會與醫 院談判費用。 美國醫院協會等行業協會大多對新法規表示歡 迎，宣稱CMS擬定的一些新政策可減少醫療業者面

對的管制負擔，協助醫院和醫療系統繼續為病人和社區 提供高品質的有效照護。 CMS 也表示，它為醫院提供的無償照護補助，將 從2018年的大約83億元，再增加15億元左右，部分 因素是反映沒有保險的美國人增加。

醫院感染、誤診誤醫也須公開 編譯黃秀媛／綜合報導

表示關切，促使數以百計的人加入連署跳蛙集團交 給CMS的抗議函，導致CMS重新考慮這個問題。 聯邦醫療照顧和醫療補助計畫服務中心(CMS )改 包含這些資料的「住院病人品質報告計畫」是在 變方針，規定必須公開醫院發生的感染、錯誤、傷 2005年成立，醫院比較計畫也在這個時候開始公布 害和其他安全問題。這些問題是美國第三大死因。 一些醫院的安全措施。 CMS原來建議從公開報告計畫刪除這些資料。根據 消費者、企業、一些醫療機構和決策人員努力推動 新法規，這些資料今後將在聯邦醫院比較網站(Hos這些計畫，透過聯邦醫療保險(Medicare)付款給醫 pital Compare)公布，並列入一個可以下載的資料 院獲得各種失誤、傷害和感染事件資料，以增加醫院 庫，包括有關事件的發生日期和詳細紀錄。 安全的透明度。 專門評鑑醫院的跳蛙集團說， 「今日美國報」2018 美國衛生觀察維權組織說 ， 光 是 知 道 這 些 資 料 年6月間報導病人維權團體對建議刪除醫院安全資料 能 夠 公 開 獲 得 用 以 批 評 醫 院 的 表 現 ， 就足以促 使醫院提高警覺加強控 制感染 。 CMS說，它將經由歐記 健保兩項付款計畫收集 醫 院 的 安 全 資 料。C M S 以前曾宣稱它無法在醫 院比較網站，公布所謂的 「絕不事件」資料，亦即 諸如把手術工具留在病 人體內等嚴重得絕不應 圖為位於馬里蘭州的國家癌症中 在醫院發生的事件。 位於馬里蘭州的國家癌症中心醫師正在判讀電 心醫師正在判讀電腦掃描照片。 （ 川普政府新規定，醫 根據新法規，這些資 腦掃描照片。 （Getty Images） Getty Images） 院必須在網上公告手術 料將繼續留在醫院比較 和醫療措施價格。 左圖為位於馬里蘭州 網站。 的國家癌症中心醫師在 美國每年有超過 60 萬 實驗室內。 人在醫院受到感染，其 （Getty Images) 中僅只敗血症每年就造 成大約 27 萬人喪生。安 全專家說，由於受害者 眾多，病人應該有權利 知道醫院如何防止這些 位於馬里蘭州的國家衛生院內一間診療室。 感染。 （Getty Images）

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乾唇、斷甲、想吃冰… 恐缺鐵

5症狀是信號

編譯劉煥彥／綜合報導

根據 2013 年一項研究，全美大 約有 1000 萬人體內缺乏足夠的鐵。 2007 年另一項研究則顯示，美國約 2% 成年男性的體內缺鐵，白人女性 則有 9 12%，而非裔與拉丁裔女性的 缺鐵比率則接近 20%。換句話說，女 性缺鐵的機率遠高於男性。

鐵是人體不可或缺的重要礦物質，若出現以下這 些狀況，可能是身體缺鐵的信號：

1

嘴唇乾裂

很多人都有嘴唇乾裂的經驗，但缺鐵一族更容易 發生口角炎（angular cheilitis） ，也就是嘴角乾裂， 導致進食困難、無法微笑，甚至連開口大叫都有問 題。研究顯示，35% 口角炎患者的鐵攝取不足，而 且光塗唇膏與軟膏也沒用，必須先補充鐵才行。

2 指甲易斷或形狀像湯匙

指甲其實是身體健康的晴雨表，若有指甲易斷 裂，或出現指甲中間凹陷的匙狀指甲（ koilonychia），原因很可能是體內缺鐵。

3 一直抖腳 老想吃冰其實是人體嚴重缺鐵的最常見症 狀之一。 （Getty Images）

如果坐下來卻老覺得需要抖動腳，很可能是患了 不寧腿症候群（Restless leg syndrome，RLS）， 有些人形容下肢有麻痛感，甚至有如一堆蟲子在腳

裡面爬。

RLS 成因尚未確定，但研究顯示，缺鐵性貧血病 患出現 RLS 的機率，幾乎是正常人的 24 倍。

4 平滑舌

還有一種缺鐵症狀稱為萎縮性舌炎（ atrophic

glossitis），又稱為平滑舌，也就是舌頭腫脹使得 表面過於平滑，原有的舌面突起消失，容易導致咀 嚼困難、吞嚥困難或不易講話。研究發現，缺鐵性 貧血患者將近 27% 有萎縮性舌炎，以及口腔乾燥、 口內有灼熱感等症狀。

5 老是想吃冰

根據「小兒血液與腫瘤學期刊」出版的多項報告，

病人老想吃冰可稱為食冰癖（pagophagia），是人 體嚴重缺鐵的最常見症狀之一。食冰癖成因不明，但 有些專家認為，體內缺鐵的人通常疲倦或精神不振，

快步走 5生活習慣 多活10幾年

編譯劉煥彥／綜合報導 英國、愛爾蘭與澳洲多家大學共同研究 顯示，走路不但能健身，快步走路的效果 更好，有助降低心血管疾病發病機率，進 而壓低死亡率，而且老年人快步走路的延 年益壽效果更佳。 「英國運動醫學學刊」特別製作了針對 走路與健康的特別版，其中發表了由劍橋 大學、愛丁堡大學與雪梨大學等五所學校 的一項共同研究，把 1994 年至 2008 年之 間英格蘭與蘇格蘭的11項人口調查結果， 與同期的民眾死亡紀錄比較。 這項大規模研究發現，以普通速度步行的民眾 死亡風險，比慢速步行的民眾少了 20%；快速步 行民眾的死亡風險更少了 24%。 其次，60 歲以上民眾若以普通速度步行，受到 心臟疾病造成的死亡風險大降 46%，而快速步行

若吃冰可以提振精神，或是紓緩舌頭腫脹的影響。

研究顯示，快步走路有助降低心血管疾病發病機率，進而 降低死亡率。 （Getty Images） 的銀髮族死亡風險更減少 53%。 該期英國運動醫學學刊的主編，是專門研究體 能活動、生活方式與人口健康的澳洲雪梨大學公

共衛生學院教授 Emmanuel Stamatakis 。他 說：「快步走路通常是指時速 5 到 7 公里，但 這還是要看大家的體能而定，只要走路速度 到稍微喘不過氣或流汗，但能夠維持下去， 就可以了。」 報導也指出，哈佛大學近期一項研究顯 示，只要培養以下五種生活習慣，就可以增 加 10 年以上壽命。這些習慣是吃得健康、每 天運動 30 分鐘以上、不要抽菸、適量飲酒， 並且維持適當體重，也就是身體質量指數 （BMI）介於 18.5 至 24.9。 在這項研究中，研究人員分析了長達 34 年 的 7 萬 8000 名女性的資料，以及為期 27 年的 4 萬 4600 多名男性資料，得以預測只要大家 有上述五個健康生活習慣，女性壽命可增加 14 年，男性也可以增加 12 年。

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醫療保健 專刊

Medical & Health Care

皮膚顯著改善 飲食 4 1.多吸收維他命 C 費瑞斯表示，維他命 C 不僅是抗 自由基的抗氧化劑，也幫助酶製造 膠原蛋白。維他命 C 有助於皮膚細 胞再生、減少皺紋，並對抗陽光紫 外線照射皮膚時所造成的老化。可 多吃有豐富維他命 C 的蔬果，例如 紅椒與青椒、花椰菜(broccoli)、蔬 菜汁、草莓、柑橘類水果與奇異果 (kiwi)。

編譯吳日君／綜合報導

皮膚有兩種主要蛋 白質：膠原蛋白( collagen )及彈性蛋白( elastin )；隨著年齡增長， 導致蛋白質功能老化衰退不 再年輕，自由基會破壞這兩種蛋 白質，導致皮膚細胞發生結構與功 能改變。 杜蘭大學皮膚科醫師兼藥學院臨 床助理教授派翠西亞‧費瑞斯( Dr. Patricia Farris )指出，研究表明， 具有特定營養素的健康飲食，有助 於減少老化跡象。以下四種飲食改 變可改善皮膚，且有研究支持：

西瓜、鳳梨等水果可提供抗氧化劑，壓 制自由基，讓皮膚看起來明亮年輕。 (本報資料照片)

2.多吃亞油酸(linoleic acid) 亞油酸是皮膚中最多的脂肪酸， 對 4000 名女性所做的研究顯示， 飲食中含有高亞油酸，比較少出現 皮膚變薄、皺紋明顯的現象。由於 身體不會自行製造亞油酸，必須 靠食用來攝取。黃豆油、芥花油、

核桃、杏仁、毛豆都富含亞油酸。 儘量與富含維他命 C 的食物一起食 用，可加強改善皮膚的效果。

3.少吃含糖食物 研究證實，少吃含糖飲食與精緻 碳水化合物，會讓皮膚看起來更年 輕。相反地，高糖飲食會損害膠原蛋 白與彈性蛋白纖維，導致失去彈性， 造成更多皺紋與皮膚鬆弛。吃天然 點心取代含糖食物和飲料。如西瓜、 哈密瓜、葡萄、鳳梨。這些水果也提 供抗氧化劑，可壓制自由基。 4.攝取更多膠原蛋白 膠原蛋白是身體含量最多的蛋白 質，可以在動物性食物中找到，例 如家禽與肉類。飲食富含蛋白質有 益健康，皮膚也將受惠。

驚 / 1 3老人吞嚥難 ! 嚴重會致死 記者顏伶如／綜合報導 約翰霍普金斯大學的研究人員透過最新 調查發現，美國成年人當中，約有三分之 一步入老年之後，將產生吞嚥問題。 根據統計 ， 一旦患者經診斷證實出現 吞嚥困難（d y s p h a g i a ） ， 約有四分之一 會在 3 0 天 之內喪生 ， 約半數則在一年之 內死亡 。 約翰霍普金斯大學研究團隊希望透過這 項研究，進一步了解當人體老化之後，吞 嚥過程是否會發生任何改變。由於越來越 多老年人面臨吞嚥問題，而且美國邁入高 齡化社會，研究人員希望研究結果能有助 於避免數百萬計可以預防的死亡案例。 吞嚥困難的人，進食時保護呼吸道有困 難，出現吸入性肺炎的風險提高，這種肺 感染可導致死亡。此外，吞嚥困難還可能 造成營養不良、減重、脫水和窒息。該病 的症狀則為吞嚥會痛、流口水、經常胃灼

熱、食物要切小塊才吞得下去等。 主持這項研究的約翰霍普金斯大學物理 治療暨復健系研究員艾索拉（ A l b a A z o l a ）指出，大約 33% 至 84% 的成年人，一生 當中將出現吞嚥失調問題。他率領的研究 團隊以 31 名年紀在 62 歲至 91 歲間的民眾 做為研究對象，這些民眾都沒有吞嚥失調 的病史。 研究人員經過影像螢光吞嚥攝影測試， 確認每名研究對象對於食物與液體的吞嚥 能力，並把統計結果與 33 名年齡在 18 歲 至 28 歲之間的研究對象螢光吞嚥攝影測試 進行比對。結果發現，老年人要開始吞嚥 時，動作會比較緩慢，而且比較容易出現 食物卡在喉嚨的狀況。 艾索拉說，為了避免吞嚥問題對老年人 帶來安全威脅，醫師應該即時確認哪些患 者可能有吞嚥問題的風險，並且設法幫助 患者增強與吞嚥動作有關的肌肉強度。

美國成年人當中，約有三分之一步入老年之後，將產 生吞嚥問題。 （Getty Images）

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保健篇

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種天然方法告別失眠 10 免吃藥 咖啡因的效果最多可以長達12小時，所以晚上睡不著，原因可能就是下 午喝咖啡了。

編譯劉煥彥

6 運動時間改到早上

沒什麼狀況比失眠更難受，一些解決失眠的方 法不用吃藥，而且有時食補的效果不遜於吃藥。

早上好好運動一番，能促使腦中釋放腦內啡，讓你一大早覺得精神舒 爽；但若運動時間在晚上，就可能導致上床睡不著。

經營健康資訊網站「Dr. Axe」的自然醫學醫師艾斯 (Josh Axe)，提出 十種無需借重藥物的自然方式，可以幫助解決失眠困擾：

1 調整室溫 室溫太高容易讓人流汗，太低會讓人冷得發抖。睡覺前可將室溫調至 華氏 60 度至 73 度間，室溫略低有助降低體內溫度，讓你更好睡。

2

轉換心情

睡前30分鐘調暗室內燈光，也關掉任何噪音、照明等任何令人分心的 東西，可以播放樂器演奏的音樂或戴耳塞，並且每天固定做，讓身體習 慣在該睡覺的時候入睡。

3 避免深夜吃甜食或澱粉食物 別在睡前吃甜食、巧克力、果汁或高糖分水果，因為這樣將推升體內 血糖、提振精神，使你整夜睡不著，又想吃東西。

4 睡前別用3C產品

7 攝取有褪黑激素的食物 攝取內含褪黑激素的食物有助入睡，包括香蕉、黑櫻桃、燕麥粥、米 飯、薑、大麥、番茄與櫻桃蘿蔔等。

8 增加鎂的攝取量 體內的鎂含量不足會造成失眠，建議每天攝取 500 毫克的鎂添加物。

9 若睡不著別數羊了 如果躺下後超過 20 分鐘還睡不著，而且感覺仍無睡意，可以起來走 動一下，別繼續躺著強迫自己睡著，但也別接觸任何 3C 產品，例如電 視或手機。

10 曬太陽 一大早見到陽光有助調整生理時鐘，陽光也是維他命D的天然來源，而 且研究顯示，體內維他命不足可能導致睡眠失調。

在床上看電視或處理辦公室電郵，會讓腦筋誤以為床鋪只是另一個辦 公地點，而非忙碌一天後好好休息的地方。

5 中午12點後別喝咖啡

睡前避免吃甜食、巧克力、果汁或高糖分水果，也 應避免使用3C產品。 (Getty Images)

失眠的定義通常是每周至少三次睡覺有困難，每個月至少有一周如此。 (Getty Images)

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醫療保健 專刊

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周末補眠 降低死亡率 編譯吳日君 趁周末休息睡懶覺，一直受到專家與媽媽們 批評，但一項新研究顯示，周末補眠習慣可降 低死亡風險。 瑞典斯德哥爾摩大學研究人員發現，每晚只 睡最多五小時的成年人，其死亡風險會增加。 然而，若周間每天只睡五小時，卻可在周末每 晚補眠到九小時，死亡風險並未增加。 這 項 最 新 研 究 發 表 在《 睡 眠 研 究 期 刊 》 （Journal of Sleep Research），科學家研究 了超過4萬3000名65歲以下成人的睡眠習慣資 料，在取得最初資料的13年後，檢視死亡紀錄 以瞭解睡眠習慣對死亡風險的影響。當然，一 些因素如教育程度、身體質量指數（BMI）、 吸菸等，都可能讓人減壽數年，所以研究也算 進這些因素。 結果發現，周末補眠可以彌補周間睡眠不

足。這個研究發現結果可能會讓人驚訝，因為 先前專家們曾建議，不要在周末補眠。 2017年，睡眠科學家沃克（Matthew Walker ）曾表示，睡眠不像是銀行，不能累積債 務、之後再償還，若整晚沒睡覺，第二晚即 使好眠，永遠無法彌補失去的睡眠。 但是，新研究改變原來的想法。 最新研究指出，若能在周末補眠， 周間平日的睡眠短暫將不是造成死 亡風險的因素。周末補眠可彌補周 間睡眠不足，使死亡風險不致提高。 當然，每晚有足夠睡眠仍最理想：研究 小組發現，若人們每晚都能連續睡六至七小 時，死亡風險不會增加。但是要入睡有時並非 易事，練習冥想可降低焦慮，感到放鬆，進而 一夜好眠。

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新研究顯示，周末補眠習慣可降低死亡風險。 （ Getty Images ）

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睡太多也不好

早死機率高 30 編譯吳日君／綜合報導

新研究發現，一晚睡眠10小時者，與睡眠8小時 的人比起來，不但早死機率高出30%，死於中 風與心血管疾病的風險也增加。 (Getty Images)

徵兆 7

最新研究顯示，睡太多不一定好。 這項刊登於美國心臟協會期刊的研究發 現，一晚睡眠 10 小時者，與睡 8 小時 的人比起來，早死的機率高出 30%；此 外，死 於 中 風 與 心 血 管 疾 病 的 風 險 也 增加。 該報告含括了共約 330 萬人的74項研 究，但並未討論其因果關係。哥倫比亞 廣播公司(CBS)醫療撰稿人塔拉．納瑞 拉醫生(Dr. Tara Narula)表示，這項研 究可能顯示，睡較多的人可能原本就有 潛在的醫療問題，例如睡眠呼吸暫停、 憂鬱症及貧血。 納瑞拉指出，隨著睡眠時間加長，晝 夜規律改變導致生理改變，造成發炎症 狀增加、免疫系統減弱；也可能這些人

%

原來就有其他不利健康的行為，例如運 動不夠，導致睡眠時間更長。 另一方面，納瑞拉強調，社會經濟因 素如失業等，可能也在人們睡眠習慣與 健康表現，扮演重要角色。 大部分人嘗試在周末補眠，但納瑞拉 說，這項研究重點是在日復一日長時間 睡眠者。 納瑞拉提醒民眾，有連貫與規律的健 康睡眠模式相當重要。良好睡眠習慣是 每天固定時間上床睡覺與起床，且都是 在一個涼爽、安靜、黑暗房間，遠離你 的電子設備。 另外，不要在上床前飲用咖啡因或酒 精，並且每天規律運動。 納瑞拉也建議 18 歲至 64 歲成人，每 晚必須睡 7-9 個小時。

你的健康 看手就知

編譯吳日君／綜合報導

從幼童或青年階段開始，但不會在夜晚發作。 4.心臟狀況 手握力可顯示心臟健康程度，甚至可測量心臟病發作或中風的 風險。研究指出，握力是評估生物年齡的好方法，肌力較弱會導致 較難在慢性醫療問題發生時存活。

手掌、皮膚紋理、指甲與顏色，都有助預測 身體潛在的不足和健康情況；僅僅是手，就至 少可以傳達七項警訊：

5.帕金森氏症徵兆 在休息或沒有活動狀態下手發抖，可能是帕金森氏症的病徵。 這與大多數人因為壓力、攝取咖啡因過量或雙手活動的正常顫抖不 同。神經學家艾田恩(Gathline Etienne)表示，帕金森氏症的顫抖通 常被稱為「搓藥丸」(pill rolling)，就像拇指與食指不斷在搓揉一個 藥丸一樣。

1.甲狀腺功能 手指腫脹與手發冷，可能是甲狀腺功能衰退的徵兆。 甲狀腺功能亢進則是甲狀腺過度活躍的疾病，手可能出現 皮膚泛紅或乾燥。 2.營養水平 最近是否經常斷指甲？脆弱指甲可能代表缺乏鋅、維他命 A、維他命C或生物素( biotin )，也可能是低鈣血症的徵兆。 皮膚科醫師班克(David E. Bank)表示，指甲出現縱線也可能 是缺乏蛋白質。 3.多汗症徵兆 許多人在運動或緊張時手掌都會流汗，但汗腺太過活躍， 甚至會讓你難以開啟門把，這也是多汗症徵兆。皮膚科醫師 高登伯格(Gary Goldenberg)表示，多汗症通常有遺傳成分，

手掌、皮膚紋理 、指甲與顏色， 都有助顯示身體 潛在的不足和健 康情況。 (Getty Images)

6.氧氣水平 貧血是健康紅血球過低的疾病，會減少送到身體組織的氧氣。腫 瘤科醫師賈考柏(Jack Jacoub)表示，手部與甲床蒼白，可能是貧血 徵兆。 7.濕疹 你是否用了大量保濕乳液，仍會感覺手粗糙並且容易發癢和起疹 子？皮膚科醫師可以確認是否為皮膚濕疹。手部濕疹會引起水泡、 疼痛裂紋、乾燥、結硬皮、灼熱與流血。

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吃生蠔送命噬肉菌是殺手 編譯吳日君 一名 71 歲的佛羅里達州老翁， 因食用生蠔(oyster)而感染噬肉菌 導致的腸胃疾病致死。佛州衛生部 門表示，生蠔被創傷弧菌(Vibrio vulnificus )汙染，這種生物會造成嚴 重並可能致命的疾病。 約有十多種弧菌可引發各種形式的腸胃疾 病，廣稱為「弧菌病」(vibriosis)。大部分病例 令人感到不適，但是會在幾天內消退，不過， 若感染創傷弧菌會得噬肉病或壞死性筋膜炎， 多達30%的感染者會死亡。 這 種 細 菌 在 溫 暖 鹹 水 中 生 長，這 也 是 為 何 該 菌 會 藏 在 貝 殼 類，特 別 是 在 夏 天；年 幼 者、長 者 以 及 健 康 情 況 不 佳 人 士，特 別 容 易 受到感染。 聯邦疾病防治中心 (CDC) 指出，美國每年約有 8萬宗弧菌感染病例。估計有 5 萬 2000 病例是因 為食用受汙染食物導致，特別是生食海鮮。約有 80% 感染病例會發生在 5 月到 10 月間，這時水 特別暖，是細菌生長繁殖的理想狀況。 大多數弧菌病感染會導致典型的食物細菌 感染症狀：絞痛、腹瀉、嘔吐、噁心、發燒與 發冷。但佛州老翁感染的創傷弧菌更危險，會

一名71歲的佛羅里達州老翁，因食用生蠔而感染噬肉菌導致腸胃疾病致死。(Getty Images) 引起皮膚出水泡、血液感染及導致軟組織死亡 的壞死性筋膜炎。但此種細菌感染情況相當少 見， CD C 估計美國每年約有 205 例，今年在佛 州有 16 例，其中 3 例死亡。 CDC 指出，無法知道生蠔是否含有弧菌之類 的細菌。這類細菌在微鹹水中成長，這種水不

像海水那麼鹹，生蠔經常在這種地方被捕獲。 CDC 及其他衛生部門警告，殺菌的唯一方法 是正確烹煮牡蠣。溫暖水域讓生食染菌生蠔的 風險升高。專注在食物中毒案的律師馬勒 ( Bill Marler) 表示，這個事實足以說服他，永不生食 貝類海鮮。

一碰就瘀青？ 有5種可能！ 記者胡玉立╱綜合報導 如果你的四肢或身體部位隨便一碰就出現瘀青， 或不知為何身上老是青一塊紫一塊，以下可能正是 原因所在：

1.營養補充品 ： 有些膳食營養補充品可能導致不 明原因的瘀青 ， 如甘菊、大蒜、生薑、銀杏、人 參、 omega-3 脂肪酸（魚油） 、鋸棕櫚和維生素 E 等等。 提醒大家，在服用營養補充品之前，先諮詢醫生， 畢竟許多營養補充品不受聯邦食品藥物管理局 （FDA）監管，可能與其他處方藥相互作用，導致 意想不到的情況發生。

治療心律失常或血栓，瘀青可能就是這樣來的。

其他還有布洛芬（ibuprofen）或阿司匹靈，也會讓 血液變稀薄。一些抗憂鬱藥與血小板相互作用，也 易造成瘀青。 4.有血液疾病：血友病（Hemophilia）或類血友病 （Von Willebrand disease）都是容易導致瘀青的 血液疾病。 血友病是影響凝血功能罕見疾病，只要輕微受傷 就會面臨嚴重出血的風險。 類血友病是較溫和但更常見的凝血障礙，狀況包 括治療牙齒或看牙時出血、鼻血流不停、大小便出

2.變老了：克利夫蘭診所家庭醫學博士費雪 （ Cory Fisher ）指出，隨著年齡增長，皮膚會變 薄，失去原先保護血管的脂肪和膠原蛋白，血管也 會變得更脆弱、失去彈性而破裂，也更容易出現不 明瘀青。

血或月經大量來潮。

3.服用抗凝血藥： 若你正在使用稀釋血液藥物來

常只發生在嚴重營養不良的人群中。

5.缺乏維生素：缺乏維生素 C 和維生素 K，會導致 不明原因瘀青。 但是如果生活在發達國家，可經常取得健康食 品，應該不屬於這種情況。費雪解釋，這些缺陷通

有些人四肢或身體部位隨便一碰就出現瘀青， 或不知為何身上老是青一塊、紫一塊。 ( Getty Images )

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鞋帶這樣繫 從此腳不痠

專家表示，只要改變一下鞋帶的繫法， 腳就不容易痠。 ( Pexels )

許多人會穿有鞋帶的鞋子走路或運動，但 你知道只要稍微改變鞋帶的繫法，腳就會變 得不容易痠嗎？ 日本手工訂製鞋研究會主任三浦賢一說，讓 腳久走也不會痠痛的秘訣，就在於綁鞋 帶的鬆緊度，必須分段而不同。 他說，如果把腳背中段的鞋帶綁 緊，靠近前端的鞋帶繫得鬆鬆的，走 路就比較不會累。 這個原因是，如果鞋帶綁得太鬆，鞋子 與足弓之間會出現寬鬆的空間，足部變得不 穩定。 此時鞋子中的腳趾為了避免滑動，會下意 識的出力抓地，腳趾會縮起來，讓足部產生 多餘的負擔。 但是，如果把中間的鞋帶綁緊，腳趾就會 鬆開，體重就可以均勻分散到指尖、腳掌與 腳跟，讓腳的負擔減輕。 如果鞋子的腳尖部分完全沒有腳趾活動的 空間，就無法做出抓地、踢蹬之類的基本動

作，腳底的肌肉也會逐漸消失。 前端的鞋帶必須繫鬆的原因，是因為如果 腳趾缺乏活動的空間，就容易造成拇趾外翻、 扁平足或開張足。而且因為許多腳趾的基本動 作無法做出，腳底的肌肉也會逐漸消失。 同理，如果穿尺寸過大的鞋子，或材質柔 軟的鞋子走路，腳也會往前滑；足部為了努 力站穩與移動，必須付出更多力量，甚至可 能造成腳趾捲曲與變形。 此時應想辦法將鞋面收緊，增加腳在鞋子中 的穩定性。選擇有鞋帶的鞋子是一種作法，如 果找不到有鞋帶的款式，可以選擇有摺魔鬼氈 ( 魔鬼粘，Touch Fasteners ) 的鞋子，將腳中 央的部位拉緊固定。 在鞋帶的選擇上，比起圓型的鞋帶，扁平 型的鞋帶更能以整個帶面拉緊，增加腳的穩 定性。 鞋帶的材質也可選擇不容易滑落、伸縮性較 低的類型，一般而言，純棉的鞋帶會比化學纖 維的鞋帶來得適合。 (布儒哀編譯)

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哈佛博士告訴你

早餐 雞蛋怎麼吃 最近，有關早餐吃雞蛋的文章很多，但說法矛盾。例 如，有人說每天早餐應該吃一個雞蛋，因為雞蛋營養豐 富；也有人說不應該每天早餐吃一個雞蛋，因為可能導致 人們的高血脂。那麼，每天早餐是否應該吃一個雞蛋呢？ 哈佛醫學院出版的哈佛健康信（Harvard Health Letter ）就談到這個問題。2017 年 1 月，哈佛健 康信刊登一個問答，問題是：吃雞蛋真的會增加 心臟病發作的風險嗎？哈佛健康信主編、醫學博 士 Anthony Komarof f 回答是：根據我們今天所 知，對於大多數人來說，每天一個雞蛋不會增加 心臟病發作、中風或任何其他類型的心血管疾病 的風險。但如果你患有糖尿病、其他原因導致的 心臟病高風險（如吸菸）或已患有心臟病，則每周 吃雞蛋不要超過三個。

大部分膽固醇 肝臟產生 他帶有開玩笑的語氣說，這絕對不是我父母告訴 我的，也不是我的醫學院教授告訴我的。那時候， 我們知道蛋黃有很多膽固醇，知道血液中高水平的 低密度膽固醇會增加心血管疾病的風險。所以，我 在飲食中避免膽固醇是合理的。 然而，從那時起的研究表明，我們身體中的大 部分膽固醇都是由我們的肝臟產生的， 它不是來 自我們吃的膽固醇。肝臟主要通過我們飲食中的 飽和脂肪和反式脂肪製造膽固醇，而不是吃進的 膳食膽固醇。但是，一個大雞蛋含有少量飽和脂 肪，即約 1.5 克。研究證實，雞蛋還含有許多健 康的營養素：葉黃素和玉米黃質，對眼睛有益； 膽鹼，對大腦和神經有益；各種維生素（A、B和 D），對身體健康有益。事實上，一個大雞蛋含有 270 國際單位（ IU ）的維生素 A 和 41 國際單位的 維 生 素 D，還 含 有 約 6 克 蛋 白 質 和 72 卡 路 里 的 能量。 可以說，每天吃雞蛋對大多數人來說都是安全 的，證據來自於哈佛醫學院的大量研究，這些研 究數十年來一直追隨著數十萬實驗者。他們定期 報告他們吃什麼和他們使用的所有醫療條件。 正是那些研究發現，每天吃一個雞蛋的人，沒有 發現更高的心臟病發作率、中風或其他心血管疾 病。「我自己經常吃雞蛋嗎？我過去沒有，但新 知識改變了我的做法。 我通常每周吃兩三次雞 蛋，平均每天不到一次。」 在 2017 年 5 月哈佛心臟信（Harvard Heart Let-

ter ）中，哈佛大學附屬婦女醫院營 養科主任 Kathy McManus 談到關 於雞蛋的問題。她表示，不久之 前，雞蛋是心臟健康的飲食禁忌， 一些專家現在仍然警惕它們。但是 雞蛋消費的線路似乎有所不同。 她說，雖然雞蛋含有膽固醇，但 提高血液中有害的低密度脂蛋白膽 固醇的主要元兇實際上是飽和脂肪 和反式脂肪。相比之下，雞蛋中的 飽和脂肪相對較低。它們的蛋白質 含量也很高，含有一些維生素和其他營養物質。

研究人員發現，每天吃一個雞蛋有益健康。（路透）

雞蛋和什麼一起吃 很重要 Komaroff 表示，你把雞蛋和什麼一起吃很重 要。例如，黃油、奶酪、培根、香腸、鬆餅或烤 餅中的飽和脂肪會比血液中的膽固醇含量高得 多。白麵包、糕點、薯條和土豆餅中高度精製的 「壞碳水化合物」也可能增加患心臟病、中風和其 他心血管疾病的風險。 她吃的雞蛋通常與新鮮蔬菜、草藥和香料、青 辣椒或沙拉混合，有全麥吐司、人造黃油（低飽和 脂肪和反式脂肪）等。它很好吃，最新的證據表明 它也很健康。 McManus 說：「很簡單，吃早餐有助於身體健 康。」在沒有食物的一夜之後，早餐似乎比午餐或 晚餐更強烈地影響新陳代謝。如果在起床後不吃 頓飯，可能會使身體受到壓力，理論上可能會導 致胰島素抵抗，甚至可能導致其他心臟病危險因 素，如高血壓和高膽固醇，但這是有爭議的。 她表示，精心製作的早餐應包括瘦蛋白、全麥 碳水化合物、健康脂肪和新鮮水果。這些成分可 以組裝成各種快速美味的食物，如低脂肪的希臘 酸奶，配以新鮮漿果和少量堅果；用一團花生醬 塗抹全麥英式鬆餅；或者在雞蛋以及一些菠菜、 蘑菇或其他蔬菜中加入特級初榨橄欖油。 不過，燻肉、香腸或其他醃製和加工的早餐肉 不會被提及，因為這些肉類含有高鈉和飽和脂肪 是已知的動脈堵塞物。此外，研究已經將加工

研究證實，雞蛋含有許多健康的營養素。 （ Getty Images ） 肉類與心臟病和二型糖尿病的風險增加聯繫在一 起。 她提議，如果需要降低膽固醇水平，早餐吃一 碗燕麥片。在全穀物中，燕麥是最有效的降低膽固 醇的食物。嘗試愛爾蘭燕麥，即將整個燕麥粒切成 小塊，或者選擇更受歡迎的老式燕麥，將其蒸成薄 片並捲成薄片。你可以在兩分鐘內用微波爐做普通 燕麥片。只需將 1/8 杯燕麥片與 1/8 杯脫脂牛奶混 合，在高溫下加熱兩分鐘即可。你可以放一小塊香 蕉或其他水果，撒上肉桂。 （韓傑編譯）

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8 營養食物 哈佛教授最常吃

編譯吳日君／綜合報導

莓特別容易殘留農藥。

哈佛大學陳曾熙公共衛生學院兼任教授 特瑞莎•馮（Teresa Fung） ，最近在哈佛 健康部落格提出營養飲食選擇內容，以下 是她最常吃的八種食物：

3.鮭魚 食用鮭魚是吸取蛋白質極佳的管道，因為它含有有 益心臟健康的奧美加 3（ Omega-3 ）脂肪酸。馮教授建 議將鮭魚排當成正餐，取代燻鮭魚點心，因為燻鮭魚 有太多鹽分，煙燻過程會產生不好的化合物。

1.堅果 堅果有高纖和蛋白質，含有健康脂肪，也是方 便取用的零食，乾燥且無須冷藏。若能攝取不同 種類堅果更好，因為脂肪組合不同，提供不同營 養。若每天吃一把堅果，選擇無鹽較佳。

4.優格 低脂原味優格是不具飽和脂肪的健康蛋白質。 它不會刺激血糖水平升高，並含有促進消化系統 的益生菌。只要確定優格是原味且無糖，避免全 脂優格。

2.莓果 莓果富含抗氧化劑，其中又以藍莓含量最高。 覆盆子、黑莓與草莓也是好的選擇。但若喜歡草 莓，必須清洗非常乾淨或購買有機品種，因為草

5.深綠色蔬菜 包括甘藍菜葉（collards） 、羽衣甘藍（Kale）、菠菜、 青江菜、芥菜、球芽甘藍，都具有絕佳抗氧化組合。 每天吃半杯煮熟或一杯生的深綠色蔬菜，有益健康。

堅果

6 日常狀況 記者 胡玉立／綜合報導

即使你健康極佳，血壓仍可能在幾分鐘內 飆升。血壓升高有可能來得莫名其妙，但也 可能是日常生活習慣造成。以下是可能讓血 壓突然飆高的日常因素： 1. 憋尿 憋尿可能影響血壓，中年女性尤其應該小 心。研究發現，中年女性憋尿 3 小時，血液 收縮壓和舒張壓都會增加。 2.太緊張 壓力是血壓升高的重要因素。無論是疲憊 工作、還是在家煩惱不斷，都得小心壓力上 身。壓力驟增，讓身心大亂。學習適合你的 壓力管理技巧，至關重要。 3.服用特定藥物 某些藥物會影響血壓。馬友診所（ Mayo Clinic ）指出，Aleve、Advil 和 Moltrin 之類的非類固

莓果

鮭魚

烹煮時儘可能少用水，否則將流失一些營養。球芽甘 藍可以用烤的，風味極佳。 6.藜麥（Quinoa） 藜 麥 有 高 纖 高 蛋 白 質。每 天 攝 取 半 杯 到 一 杯 煮 熟 藜 麥，如 同 米 飯 一 樣 吃 法，可 搭 配 蔬 菜 和 醬汁。 7.去殼燕麥粒（Steel Cut Oats） 比快煮燕麥加工更少且無糖，也含有大量可溶 性纖維。容易讓人有飽足感，有好的纖維且不讓 葡萄糖升太高。 8.黑巧克力 黑巧克力富含抗氧化劑，一天可吃一小方塊70% 以上可可含量的巧克力。但注意黑巧克力可能讓 你睡不著，因為有與咖啡因一樣效果的成分。 （本報資料照片）

優格

深綠蔬菜

血壓易突飆 醇消炎藥，都可能導致血壓升高。有些處方藥如抗 抑鬱藥和避孕藥，也可能導致血壓飆升。 4.喝太多咖啡因 就算沒有高血壓，咖啡因也可以讓血壓短 暫劇烈升高。雖然確切原因還不明，但專家表 示，有可能是有助於保持動脈變寬的激素受 阻，也可能與咖啡因如何影響腎上腺有關。 5.月經來潮 經期可能令人不快、情緒起伏、想吃巧克力和疲 累，血糖水平也可能在月經來時波動。「每日健康 」刊物指出，女性經期前或經期間的荷爾蒙水平波 動，可能引發暫時性的胰島素抗性（ insulin resistance ），改變血糖水平。若患有糖尿病，更要特別 留意。 6.討厭看醫生 有些人一走進醫生診間，就覺得血壓上升。根據 研究，白袍高血壓（ white-coat hypertension ）有 15％ 至 30％ 的機率會引發血壓升高，而且會重複

憋尿可能影響血壓，中年女性尤其應該小心。 （ Getty Images ） 發生。如果你健康情況良好，可是每次去醫生診所 量出的血壓都偏高，有可能是你的白袍高血壓作祟 。

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醫療保健 專刊

Medical & Health Care

高纖低熱量 奇亞籽 記者胡玉立／綜合報導 奇亞籽（ Chia seeds ）有「超級食 物」美稱。一湯匙（ 0.5 盎司 ）的奇 亞籽，熱量只有 69 卡路里，卻飽含 5 克纖維、4 克脂肪和 2 克蛋白質。人 類早在 5000 年前就開始食用奇亞籽 。又小又神奇的奇亞籽有益健康，原 因如下： 1, 富含纖維 一湯匙奇亞籽的纖維含量高達 5 克，約合 建議每日纖維攝入量（25 克）的 20％。 相比 之下，一湯匙糙米僅含 0.2 克纖維。膳食纖 維可降低膽固醇、幫助消化。 2.可強健骨骼 奇亞籽富含磷和鎂兩種礦物質，有助保持 骨骼健康。一湯匙奇亞籽含 122 毫克磷和 47 毫克鎂，分別約為建議每日攝入量的 17％ 和 15％。 3,完全蛋白質 素食者要找到富含所有必要氨基酸的完全 蛋白質，並不容易，而奇亞籽正是完全蛋白 質；做菜時，可用一湯匙奇亞籽加三湯匙 水，取代雞蛋食材。但營養師提醒大家，一 湯匙奇亞籽只有 2 克蛋白質，不能單靠它做

6大健康好處

為主要蛋白質來源。 4.富含 Omega-3 脂 肪酸 美國臨床營養學雜 誌 2014 年研究指出， 奇亞籽是α-亞麻酸 （ A L A ）來 源，它 是 一種 omega-3 脂肪 酸，可適度保護心血 管。ALA 是必需脂肪 酸，身體不能自動生 產，須靠食物攝取。 5.有助保持水分 奇亞籽能吸收大量 水 分，可 以 幫 助 運 動 員 保 持 水 分。2009 年 發 表 在「食 品 科 技 期 刊」的研究發現，1 克奇亞籽粉可吸收近 12 克 水。跑 步 前，不 妨 先 喝 罐 奇 亞 籽 飲 料 再 上路。

奇亞籽有「超級食物」美稱。一湯匙（0.5 盎司）的奇 亞籽，熱量只有 69 卡路里，卻飽含 5 克纖維、4 克脂 肪和 2 克蛋白質。 （ Getty Images ）

6.減重 2017 年「營養研究與實踐期刊」發表的研 究顯示，吃優格配上 7 克或 14 克奇亞籽的 人，之後進餐吃進的熱量，比吃純優格的人 少 25％。原因可能是奇亞籽很會吸水又富含 纖維質，因而提高了飽足感。

 40 歲後想有效 安 全 的 減 重，可 在例行運動增加 重量訓練。 (Getty Images）

40 歲後甩肉 重訓最有效 編譯吳日君／綜合報導 上了 40 歲，新陳代謝放慢，減重越來越不容 易，不可能奢望像 20 歲時，吃了第二個甜甜圈 後，醒來還能瘦五磅。40 歲後必須更費力才能 甩掉贅肉，如何能有效安全的減重？在例行運 動增加重量訓練，將使你的健康和外觀發生巨 大變化。 《肥胖》 （Obesity ）期刊發表報告指出，在 249 名老年人中，例行運動含有重量訓練者，比 單純僅減少卡路里攝取或只做有氧運動者，減 重更多。 重量訓練加上減少攝取卡路里，平均每人減 重 20 磅，其中包括 18 磅脂肪、2 磅肌肉。相比

之下，有氧運動者雖減少同樣重量，但其中只 有 16 磅是脂肪，其他 4 磅是肌肉。沒有運動光 靠節食者，平均減重 12 磅，包括 2 磅肌肉。 更好的是，重訓及有氧運動者都增加了他 們身體下半部的力量，可能使他們未來免於 受傷。 《美國老年醫學會期刊》 （Journal of the American Geriatrics Society）發表的研究報告 顯示，75 歲到 85 歲、骨質密度低的婦女，若在 例行運動增加阻力訓練（ resistance training ） ， 將可降低她們跌倒的風險。 所以，雖不可能單靠偶爾舉舉啞鈴來減重， 但若結合減少攝取卡路里，並把重量訓練納入 日常生活中，可能是你尋找的減重方式。記得 和醫生聯繫，確定可以重訓。

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醫療保健 專刊

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一滴口水 就能預測你的智商 基因檢驗大突破 花50元可看出拿到博士學位機率 專家：精準教育時代來臨 編譯黃秀媛／綜合報導

美國行為基因學者普洛明 (Robert Plomin)說，花50元做基因檢驗，就 能預測當事人拿到博士學位機率，或 哪個幼兒能進入頂尖幼稚園的時代即 將來臨。 基因學家幾十年來一直在尋找智商背後的遺傳 因子，新的基因研究現在終於鎖定 500 多個與智 商有關的基因，並即將增加到 1000 個。 普洛明說，基因研究進展使得現在從基因就能 大致看出一個人有多聰明。他今年1月發表研究報 告，描述一些基因檢驗景象，例如父母能用直接 向消費者提供的檢驗預測孩子的智識能力，並據 以選擇學校。他稱之為「精準教育」。 目前這種預測還不很準確，在對歐洲裔進行的 研究中，與檢驗分數有關的基因差異還只能解釋 智商差異的不到 10%。 儘管如此，「麻省理工學院科技評論」期刊 說，至少三個線上服務機構已開始提供用唾液檢

驗智商的服務。 一些教育人士宣稱基因檢 驗不應用於評估兒童的學術 展望。舊金山加州大學社會 學家布利斯說：「這種資料 可能跟著你到每一個地方， 每個人都會知道你的一切。 我覺得這很可怕。把人根據 天生能力安排的世界是優生 學的做法。」 普洛明把智商稱為生命 的「 全 能變數 」 ，因為智 商高的人似乎各種條件都較 好 ， 數學和語言能力 、 空 科學家表示，花50元做基因檢驗，就能預測當事人拿到博士學位機率，或哪 間推理和其他技巧都較強， (Getty Images) 個幼兒能進入頂尖幼稚園的時代即將來臨。 收入 、 幸福 、 健康和壽命 也高出一籌。 智商也能夠遺傳。對出生後就分開或從小一起 為了研究哪些基因與智商有關，普洛明曾向中 長大的同卵和異卵雙胞胎進行的比較，顯示他們 國華大基因公司提供 1000 多個美國天才的基因， 的智商有一半以上受到基因影響，其餘則是教 可是這項研究因媒體報導中國陰謀培育「天才娃 育、飲食和其他環境因素所致。 娃」而打消。

基因療法治失明 一劑要價42萬 編譯陳韻涵╱綜合報導

西雅圖44歲軟體工程師威利斯( Toby Willis )罹 患遺傳性視網膜退化，他2018年初成為美國首位 接受Luxturna 基因療法的成人。不過，此種療法的 費用很高，每隻眼睛打一針要花費 42 萬 5000 元。 威利斯少年時被診斷出罹患「萊伯氏先天性黑 矇」(Leber congenital amaurosis)，這種先天 性視網膜失養症(Congenital retinal dystrophy)造成威利斯的雙等位基因RPE65突變，視網膜 嚴重萎縮，視覺訊號無法傳到大腦。美國每年約 有1000到2000名病患被診斷出罹患此遺傳疾病。 威利斯的視力自幼逐漸退化，術前他只看得到 陰影和剪影，若不治療恐終致全盲。他去年諮詢 眼科醫師後，決定接受聯邦食品暨藥物管理局 (FDA)2017 年底首度核准的遺傳疾病基因療法。 Luxturna 是美國第一種治療遺傳疾病的基因療法

藥物，病人必須每隻眼睛各打 一針，取代眼球後面將光線轉 換為電子訊號以形成視覺的視 網膜缺陷基因，每眼要價 42 萬 5000 元。 威利斯說： 「恢復 20/20 的視 力對我來說是不切實際的，但 我想看清楚未婚妻的臉龐、導 盲犬的模樣，或是旅途風景。」 日前，13 歲的侯根(Jack Hogan)成為美國首位接受 Luxturna 非臨床試驗治療的病患； 威利斯同日在洛杉磯兒童醫院 眼科中心進行左眼手術，右眼 手術隔周進行。術後幾天，威利斯自述世界 變亮了。

圖為接受基因療法恢復視力的一名 8 歲男童。

(美聯社)

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隱形殺手

保健篇

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高血壓初期沒徵兆 易中風 洛縣兩成華裔罹此症 宜少鹽少壓力每天運動 30 分鐘 心臟專科醫師溫凱傑講 解如何預防高血壓。 （記者陳開／攝影）

記者陳開／聖塔安那市報導 高血壓已成為華裔常見疾病。心臟專 科醫師溫凱傑表示，2017 年調查顯示， 洛杉磯縣 20% 的華裔患有高血壓，這個 「隱形殺手（Silent Killer）」正在不斷殘 害華裔的健康，甚至吞噬生命。 因此， 預防高血壓很重要。 溫凱傑表示，高血壓又被稱為「隱形殺手」， 因為患病初期幾乎沒有徵兆，難以引起患者重 視。血壓長期保持在高位，會對血管造成嚴重損 傷，進而引起心臟病、中風及腎臟方面的疾病。 華裔患病死亡原因中，癌症高居第一，占 30%；心臟病、中風分列二、三，分別占 24% 與 10%。高血壓會增加患心臟病、中風的可能，而 這兩種疾病占華裔患病死亡總數的 34%，由此可 見，隨時留意血壓狀況、並採取一定措施預防高 血壓很重要。 溫凱傑指出，就亞裔群體來說，患高血壓的 危險因素（ Risk factors）有 65 歲以上、高中及 以 下 學 歷、貧 困、缺 乏 身 體 鍛 鍊（ physically

inactivity）、超重及在國外出生、但在美國居住 超過十年。 60 歲以下人群的血壓應該低於 140 / 90、60 歲 以上的民眾則需比 150 / 90 低。一旦察覺有頭 疼、呼吸急促及鼻子出血等症狀，就應該關注血 壓是否過高。 溫凱傑表示，依據美國國家衛生研究院（ National Institutes of Health）發布的身高體重指數 （body mass index )控制體重，對於超重者，應 該以每周一至兩磅為減重目標。 保持鍛鍊則要求民眾每天進行至少 30 分鐘的 中等強度運動，包括游泳、跳舞及快步走等。溫 凱傑建議民眾佩戴計步器，保證每天至少步行 1 萬步。戒菸限酒要求男性每日飲酒量不超過兩 杯、女性為一杯。健康膳食則建議民眾多吃蔬菜 水果，每日鹽的攝入量不要超過 2.3 公克，50 歲 以上、高血壓患者或腎病患者，每日鹽攝入量應 控制在 1.5 公克以下。 除此之外，適當減壓也很重要。溫凱傑表示， 不要給自己太大壓力，將預期適當調低，在生活 中留下休息、娛樂的時間，也能有效降低患高血 壓的機率。

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保持鍛鍊

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戒菸限酒

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健康膳食

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預防高血壓

Janet（左）在教練的指導下進行

控制體重

減少壓力

高爾夫球運動。 （記者王若然/攝影 ）

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醫療保健 專刊

Medical & Health Care

救助中風患者 高球有利康復 降血壓防便秘 甜菜有益心腦 中風病人在指導下進行趣味高爾夫球遊戲。（本報記者/攝影） 本報記者 / 巴沙迪那報導 美國心臟協會（American Heart Association）及美國中風救治協會（American Stroke Association）聯合推出利用高爾夫球幫助中 風病人恢復健康的「救助中風患者」（Saving Strokes）項目，杭廷頓醫院（Huntington Hospital）血管神經學醫師歐哈尼恩（Arbi G. Ohanian），對高爾夫球幫助中風病人康復， 認為主要有兩點，第一是幫助病人重拾運動 的信心。中風病人通常會感到喪氣，因為一 瞬間失去了所有行動能力、視力等。高爾夫 球是一項具有挑戰性的運動，如果可以讓他 們參與這項運動，可以感受到信心和動力。 高爾夫球第二個作用在於對機體的訓練。歐 哈尼恩說，高爾夫球是恢復身體機能的一項 「極好」的運動，如果病人能夠參與，對未 來身體有可能發生的進一步損壞有很好的預 防功效。 當然，可以讓中風病人收益的絕非只有高 爾夫。歐哈尼恩說，跳舞也是很好的運動， 所有其他對於中風病人都有一定挑戰性的運 動，都可以起到相同益處。不同文化的族群 會有相應的，病人喜歡的運動可以嘗試，這 類運動有利於他們的協調能力、力量控制等 的提升。但是，他提醒病人一定要在安全範 圍內運動，像是激烈籃球等運動形式不建議

中風病人從事。高爾夫球特別適合中風病人， 是因為這項運動不是很激烈，較為安全，且有 一定難度，可以發揮訓練效果。 從事多年對中風治療的歐哈尼恩說，他有許 多中風病人在打了高爾夫球後，驚訝自己原來 還可以做這項運動。有一對曾中風的夫妻，妻 子在丈夫帶動下，從不打高爾夫球也開始有規 律地從事高爾夫球運動，並找回了自信，心態 變得很好。 運動對於中風病人來說是很好的康復方法， 對健康人士也是預防中風的好辦法。歐哈尼恩 說，他總是鼓勵人們多從事運動，任何形式的 有氧運動都可以提升心腦血管機能，降低血 壓，最終降低中風及心臟病等其他心血管類疾 病。美國心臟協會對疾病預防的建議是，每天 進行至少 30 分鐘的有氧運動，每周進行五天。 但是他的建議是，如果這個頻率太高，可以減 少到一周三天，每天 30 分鐘的有氧運動。 美國心臟協會的工作人員 Kristine Kelly 說， 「救助中風患者」項目主要在美國中西部幾個 州進行，包括加州、亞利桑納州、德州等。雖 然這是每年一次的活動，但是美國心臟協會有 長期的高爾夫球康復項目供病人自行選擇參 加。每年都有不同的病人參加活動，也有病人 每年都參加，參加人群約有 10% 為亞裔。

編譯吳日君／綜合報導 甜菜（ beets ， 上圖，Getty Images ）已成為 沙拉、果汁、湯品界的明星食材。芝加哥營養 師、 「改吃超級食物」 （The Superfood Swap） 一書作者唐‧傑克森-布萊特諾（ Dawn Jackson-Blatner）指出，甜菜有益於心臟、大腦與 肌肉。 布萊特諾表示，甜菜富含健康硝酸鹽（ ni，可在體內轉化為一氧化氮（nitric oxtrates） ，該物質有助擴張血管並降低血壓。2016 ide ） 年「人類高血壓期刊」刊載的研究發現，高血 壓患者吃九盎司煮熟甜菜，或喝約一杯生甜菜 汁，只要兩周便可見到血壓改善。 布萊特諾說，因為一氧化氮可以擴張血管， 同時促使更多氧氣進入肌肉，所以甜菜可加長 人們的運動時間。這也是西班牙 2017 年研究獲 得的結論，發現飲用甜菜汁，可提高運動員耐 力，研究作者建議在運動 90 分鐘內飲用。隨著 氧氣在肌肉內流動，甜菜也可帶進更多氧氣至 大腦。 一杯甜菜汁約含 3.5 克纖維，其中大部分是 不溶性纖維，有助預防便秘和幫助排便。根 據「國家糖尿病與消化及腎臟疾病研究所」 報告，不溶性纖維也可預防低纖維飲食者得痔 瘡。奧克拉荷馬大學 2014 年的研究指出，50歲 以上民眾有半數以上患有痔瘡。 甜菜華麗的紫紅色來自高水平的抗氧化劑， 可抵抗自由基造成的損害，預防某些疾病。其 中一種特別有效的抗氧化劑是甜菜鹼（ betalain ），根據「食品科技期刊」（ LWT-- Food Science and Technology）2015 年報告，甜菜 鹼在抵抗自由基方面的效力，優於維他命 C 和 某些花青素。

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保健篇

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步行有方 6疾病可獲緩解 編譯吳日君／綜合報導 步行已經證明可治療許多疾病， 但並非所有病都應採取相同的步行 方式。以下是專家建議，根據病症 的最佳步行方式： 1.高血壓：25 分鐘到 35 分鐘的中等速度步 行，可降低血壓。根據 2016 年的研究，步 行可降低冠狀動脈疾病風險。一周內抽出幾 天，每次以每小時 3至4.75 哩的中等速度， 步行至少 1.75 哩，可降低血壓及膽固醇。 2.關節炎： 5 分鐘到 30 分鐘悠閒步行，可 加強支撐關節的肌肉，協助減輕體重並減少 關節僵硬。研究人員審查 54 項研究，得出 結論是步行緩解疼痛的效果，並不輸非類固 醇消炎止痛藥（NSAIDs）。專家建議每天從

5五分鐘的步行開始，漸漸增長至最多 30 分 鐘，每周步行五天。若關節疼痛在步行兩小 時後比步行前更糟，下次可縮短步行時間。 3.骨質疏鬆症： 走路有助維護骨骼。嘗試 一天走路 30 分鐘、一周五天，一天分成三 次 10 分鐘的步行，就像一次 30 分鐘的步行 一樣，可強化骨骼。 4.憂鬱症： 快走可增加血清素、多巴胺和 其他腦部化學物質的生產，使情緒好轉。從 10 分鐘的悠閒步行開始，然後加快腳步， 一直到你最大限度的 75%，快走會讓人呼吸 加快、難以說話。保持這樣的速度 2 分鐘到 3 分鐘，再放慢腳步。在步行的 20 分鐘到 30 分鐘內，重複由慢加快再變慢的步調。 5.失眠：專家指出，早晨的光線抑制身體促進 睡眠的褪黑激素分泌，晚間再反彈回升，幫助 睡眠。傍晚步行也有助睡眠，早上或傍晚的

步行可治療許多疾病，但每種病有不同的步行方式。 （Getty Images） 步行，目標是 15 至 30 分鐘。以舒服放鬆步伐走路，並在睡 前至少三小時內完成。 6.二型糖尿病： 步行有助控制血糖，特別是年紀愈大， 對胰島素產生抗性。步行對二型糖尿病的控制，可立即 見效。吃甜食之後散步，可防止血糖升高。吃完三餐半 小時後，以每小時 3 哩的輕鬆步伐走路 15 分鐘，研究顯 示可在 24 小時內改善血糖控制。

黃馨儀 心臟內科∣心血管疾病 心臟內科 南加大心臟科、心血管疾病專科訓練 專業細心服務；為您預防、檢查、診斷及治療 有關心臟及心血管之疾病 心臟瓣膜異常 ♥ 心臟衰弱 ♥ 心肌梗塞 ♥ 心律不整 ♥ 血管阻塞 ♥心絞痛 ♥ 先天性心臟病 ♥ 氣球擴張及支架置放 ♥ 心導管檢查

Hospital Affiliations

Methodist Hospital of So. California Huntington Memorial Hospital San Gabriel Valley Medical Center

預約電話：

ABIM Board Certified in Internal Medicine and Cardiovascular Disease Adult Comprehensive Echocardiography Nuclear Cardiology Registered Physician in Vascular Interpretation

Education

USC Interventional Cardiology Fellowship USC General Cardiology Fellowship Saint Louis University School of Medicine

51 N. 5th Ave., Suite 303, Arcadia, CA 91008

Hsin Yi Grace Huang M.D. Interventional Cardiologist

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626.576.1800

Board Certifications

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醫療保健 專刊

Medical & Health Care

最新研究 39周引產 嬰兒更健康 適用低風險首次生產者 可減少剖腹產機會 讓更多媽媽「自然分娩」

編譯吳日君／綜合報導 最新研究發現，低風險的首次生 產準媽咪，若在39周時引產，而非 等待自己分娩，將有較少機會需剖 腹產。她們的嬰兒也表現得更好。 這個結果推翻了長期認為，引產會 增加剖腹產風險的觀點，也促使兩 大婦產科領袖醫師組織認為，將提 供婦女更多生產選擇。 但僅有特定孕婦符合條件，研究也並未 追蹤引產是否影響哺乳或隨後的其他母嬰 問題。一些組織如「國際拉梅茲」(Lamaze International )等仍主張順其自然，而非給 藥物讓子宮開始收縮。美國護士助產士學院 前校長、密西根大學護理學院副院長羅爾指 出，許多女性不想要引產帶來的所有醫療照 護，例如點滴、胎兒監測等。 引產不代表準媽咪不能「自然分娩」。芝加  研究指出，引產婦女花更多時間在分娩室，但生產後能更 哥西北大學婦產科專家葛瑞柏曼說，他們可 早返家。邁阿密一名女子在生產後，為愛女拍照。 以不用止痛藥或使用醫院的溫馨分娩中心， (Getty Images) 而非在「一個有大燈照頭的無菌手術室」分 娩。參與研究的哥倫比亞大學醫學中心吉非  芝加哥醫院一名醫師為一名孕婦腹中 班諾曼醫師認為，每個人對自然生產有不同 胎兒進行超音波掃描檢查。 (美聯社) 定義，一些婦女認為自然產意指陰道分娩，引 產分娩可讓更多人做到所謂的自然分娩。 波確認她們何時將達到 39 周。 美國婦產科學會與孕產婦醫學會表示，醫 不過，麻州總醫院葛林醫生指出，這項研究 師和低風險且首次生產準媽咪，通過「所有 應該讓女性放心，在 39 周時選擇引產是合理 選擇全面詳細討論後」，再提供引產是合理 選擇，不太可能傷害母親和嬰兒。 的，這些準媽咪必須在懷孕早期就做過超音

引產 媽媽較少疼痛 孩子較快回家 編譯吳日君／綜合報導 引產發生的嬰兒致死及嚴重併發症比率較少， 約為 4%，其他分娩方式則為 5%，兩則差異非常 小，可能僅是偶爾發生。引產嬰兒在出生後需要 呼吸管或額外氧氣比率顯著較少，他們也花較少 時間在醫院。 有 19% 的引產媽咪必須剖腹，其他則為 22%。 醫師估計，每 28 名引產婦女，就有一名能免於剖

腹。9% 引產婦女在孕期結束時，會發展成危險高 血壓病症，其他為 14%。 參與這項研究計畫的 34 歲婦女歐文( Aleksa Owen) 說，她在引產時有較少疼痛並感覺有更多 控制權，「我對任何生產方式都持有開放態度， 任何可讓寶寶跟我能安全的方式都好。」她的兒 子於 2016 年 10 月出生，引產讓她感覺在過程中 更有控制力。 有關成本費用，目前尚不清楚哪種生產方式的

花費較高。引產婦女花更多時間在分娩室，但生 產後能更早返家。 保險公司通常支付生產固定費用，使著成本計 算複雜化。 科羅拉多大學醫學院婦產科主任聖特若醫師 (Dr. Nanette Santoro)表示，分娩生產室是醫院 花費最高的地方之一。若符合資格的準媽咪決定 引產，「我不認為我們有資源可容納她們。但可 能必須根據這項研究而進行調整。」

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新生兒缺氧 低溫治療救命 越早越好不能拖 把握 6 小時「黃金時間」 降低死亡、腦病變率 本報記者／洛杉磯報導 （hypothermia/cooling therapy）」 。 數據統計，新生兒缺氧（newborn asphyxia）的腦病變發生率為每1000個 嬰兒中就有1至6個。洛杉磯兒童醫院（ Childrens Hospital Los Angeles）新生 兒 科 主 治 醫 師 吳 大 偉（Tai-Wei Wu） 表示，「這個比率並不算低」，從2012 年 開 始，美 國 兒 科 醫 學 會 與 婦 產 科 醫 學 會 都 指 出，「如 果 有 新 生 兒 缺 氧， 只 要 達 到 標 準，就 應 該 進 行 低 溫 治 療

吳大偉說，新生兒缺氧很難提前預防，因為這 種疾病會出現在懷孕九個月，身體狀況一直很好 的孕產婦身上，「有可能只是最後一天，最後一 個小時，甚至幾分鐘，出現緊急事件，造成新生 兒缺氧。常見的原因包括胎盤剝離，大量出血； 子宮撕裂，胎兒跑到子宮外面（會有劇痛）；臍 帶繞頸或臍帶跑到子宮外面。由於這些狀況都沒 有辦法提前預防，故新生兒缺氧也很難預防」、

洛杉磯兒童醫院 提供

缺氧新生兒接 受低溫治療時， 還會做核磁共振 ，觀察腦部受傷 程度(洛杉磯兒童 醫院提供)。

「即使孕程完美，也不能保證沒有問題」。他說， 如果嬰兒出生後沒有反應，家長要考慮是否有腦 部缺氧的可能，結合嬰兒血中酸度指標，諮詢醫 師是否需要低溫治療。 洛杉磯兒童醫院的低溫治療已經有九年歷史， 治療過大約 200 個嬰兒，平均每年接診超過 20 個。吳大偉說，家長一旦發現新生兒有缺氧狀 況，需要低溫治療，可以讓醫師立刻聯繫兒童醫 院，讓兒童醫院派接送團隊的人員轉診嬰兒。 他說 ， 兒童醫院每年都從外面將很多患者接 來 ， 東區的奇諾岡（Chino Hills）、橙縣的爾灣都不 算遠，甚至連中加州的貝克斯菲（Bakersfield）和夏 威夷也接過患者， 「太遠的地方若來不及會派直升機 去接 」。 他 說，新生兒缺氧治療越早越好 ， 不能拖 延 ， 一般要求接受低溫治療的患者要把握六小時 內的 「 黃 金時間 」。 為 保證不耽誤時間 ， 接送缺 氧新生兒的團隊會帶著低溫治療的設備到產房 ， 第一時間開始給嬰兒降溫 ， 再送到兒童醫院。 他表示，人體正常溫度是 37℃，低溫治療要將 嬰兒的體溫降低到 33.5℃，「低溫治療能將死亡 率和腦殘概率從 60% 降低到 40%」。剩下的沒有死 亡或腦殘的患者中，大約有一半沒有問題，還有 一半則可能有智力問題，或是聽覺、視覺受損。 通常低溫治療是連續 72 小時不間斷，此後再用六 小時慢慢升溫，讓患者恢復到正常體溫，故全程 78 小時。在最嚴重的案例中，將對嬰兒使用葉克 膜（Extra-Corporeal Membrane Oxygenation， 簡稱ECMO）治療，即將嬰兒的血抽出來，經過人 工肺給與氧氣，再送回體內。在這個過程中，也 對血液冷凍降溫同時進行低溫治療。 他說，低溫治療的原理還沒有 100% 確定，但很 多研究指出，低溫可以降低器官需要的氧氣，減 低發炎以及腦部受創後細胞死亡造成的白血球對 細胞的過度清除。 低溫治療的基本設備分為兩種，一個是放在頭 上的，把腦部降溫；另一個是利用低溫棉被降 溫。這個小棉被是有低溫的水流進去，幾乎是將 嬰兒床變成水床，「這個設備像冰箱，讓水流進入 棉被」。透過觀測嬰兒的體溫來控制水流的溫度， 目的是讓肛門溫度保持在 33.5℃。不過，將人體 溫度降低超過攝氏3度也可能引起併發症，比如有 肺高壓、呼吸急促、電解質不正常、影響排尿方 式、心跳降低，甚至出血。但兒童醫院有一種非 侵入性的偵測器可以監測血流和血氧濃度，避免 因為低溫併發症造成低血流。

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腦波監測 確保腦部無癲癇 本報記者／洛杉磯報導

三天低溫治療結束後，並不意味著所有工作結 束。吳大偉說，低溫治療完成後，只是腦部拯救

對新生兒的低溫治療，洛杉磯兒童醫院還有一個 腦波監測，目的是確保患者腦部沒有異常放電（即 癲癇） ，尤其在低溫治療的 72 小時內屬急性期，需 要不間斷監測，保證患者腦部不能再受創， 「兒童 神經科醫師會對有異常放電的患者開藥，控制放 電」 。醫師吳大偉表示，也有的醫院若沒有能力做 腦波檢測，為了不讓患者出現異常放電，會直接對 患者給藥， 「有可能造成過度治療」 。 與別的醫院不同的是，洛杉磯兒童醫院在低溫治 療的 72 小時內，還會給嬰兒做核磁共振（MRI）， 看腦部受傷的部位和嚴重程度。吳大偉解釋，通常 做低溫治療時，大部分醫院都不會移動嬰兒，但兒 童醫院認為盡早做核磁共振非常重要，發展出一套 體系，即在嬰兒接受低溫治療時，移到核磁共振機 器上， 「但不停止低溫治療」。

結束了，但還需要進加護病房治療，確定嬰兒可 以安全吃奶。待嬰兒出院後，以後還要回門診繼 續追蹤，確認沒有發育減緩，確保坐、爬、走路、說 話、聽力都正常發展。 吳大偉在日本出生，台灣長大，之後去新加坡 讀書，再前往密西根大學，在美接受教育。他在 辛辛那提兒童醫院（Cincinnati Childrens Hospital Medical Center）接受兒科訓練，後在洛杉 磯兒童醫院專門針對一個月以內的小嬰兒接受新 生兒科訓練。在洛杉磯兒童醫院工作期間，他還 曾回台灣行醫兩年，了解亞洲的醫學發展，最終 回到洛杉磯定居。他現在是南加大醫學院（ USC Keck）臨床兒科助理教授、洛杉磯兒童醫院新生 兒科主治醫師（Attending Neonatologist）。

新生兒科主治醫師吳大偉 (洛杉磯兒童醫院提供)

維他命 不能治病 反恐致病 3 成老人 服用逾4種維他命 聯邦衛生機構建議：蔬果就能滿足營養需求 編譯吳日君／綜合報導 根據 2013 年蓋洛普民調，超過半 數以上的美國人補充維他命，包括多 達 68% 的 65 歲以上長者。2017 年在 「營養學期刊」公布的研究則稱，29% 的老年人服用四種以上維他命。然而 專家表示，幾乎沒有證據證明補充維 他命可預防疾病，有時反而造成疾病。 國家癌症研究所防癌主任克瑞莫（ Barnett Kramer ）說，國家衛生總署（NIH）自 1999 年 以來，花費超過 24 億元研究維他命及礦物質， 研究雖做很多，卻沒有太多值得公布的結果。 雖然富含維他命的食物可治療與維他命缺 乏相關的疾病，例如柳橙可預防壞血病，但是 當研究人員嘗試將健康飲食的關鍵成分放入 膠囊時，幾乎總是失敗。很可能蔬果中的化學 物質，以科學家不完全了解的方式發揮作用， 無法進行複製。

更重要的是，大多數人都能從食物獲得必要 養份。塔虎茲大學教授艾莉絲‧利奇特斯坦 （ Alice Lichtenstein ）表示，西方飲食雖 有鈉、糖、飽和脂肪及卡路里過多問題，但 不缺維他命。儘管市面上有超過 9 萬種 補充劑供選擇，聯邦衛生機構仍建議民 眾，藉著食物，特別是蔬果，來滿足營養 需求。 服用大量維他命和礦物質，可能會 出現問題。例如，胡蘿蔔所含的 β胡蘿蔔素可能是防癌物質，從蔬果微 量攝取，似乎可保護身體免因氧化損 傷健康細胞。但是 1990 年代兩宗大型 研究發現，β 胡蘿蔔素丸提高肺癌發病 率，令專家感到震驚。 2011 年臨床試驗發現，維他命 E 雖是抗 氧化劑，卻使男性前列腺癌風險增加 17%。 這些結果提醒研究人員，氧化並非完全負 面，它有助殺死細菌和惡性細胞，在長成腫瘤 前將其消滅。

超過半數的美國人 補充維他命，然而 專家表示，幾乎 沒有證據證明 補充維他命可預 防疾病，有時反而 造成疾病。 （Getty Images）

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自體免疫病患8成是女性 其中狼瘡好發女性 恐損害關節、心肺等器官 記者胡玉立／綜合報導 自體免疫疾病，是人體免疫系統開始攻擊健康細胞，幾乎有八成患者是女性，原因可 能與某些基因在女性身上的特定表現有關。過去 50 年內，自體免疫疾病在美國發病率 增加三倍。及早確知罹患此疾病是減緩其發展的最佳之道。

類風濕關節炎 是自體免疫疾病之 一，4%女性會罹患。 （Getty Images）

部 分

以下是四種常見自體免疫疾病： 、 1 類風濕關節炎 （ Rheumatoid arthritis， RA ）：4% 女性會罹患 RA ，症狀包括疲勞、發 燒、體重減輕和食慾不振，並在幾周內迅速惡 化。RA 症狀對稱，身體兩側都會受影響。治療 方法包括非類固醇抗炎藥 NSAIDs（如阿司匹林 和布洛芬）、停止免疫系統攻擊的處方藥及物 理治療。運動、體重管理和調整生活習慣也是 關鍵。 2、狼瘡（Lupus）：全美患者約 150 萬人，其 中九成是女性。它可能損害關節、皮膚、腎及 心肺等，常伴隨各種症狀，包括極度疲倦、頭 痛、關節疼痛腫脹、發燒、貧血，四肢或眼睛 周圍腫脹、深呼吸時胸痛、臉頰鼻子出現蝴蝶 狀紅疹、對光線敏感、脫髮、血液凝結異常、 寒冷時手指變白色和藍色、口腔或鼻腔潰瘍

等。治療方式通常使用皮質類固醇等藥物。 3 、 橋本氏甲狀腺炎 （ Hashimotos thyroiditis ）：在免疫系統攻擊甲狀腺時發生 ， 全美患 者約 1400 萬人 ， 是最常見的甲狀腺疾病 。 症狀 包括喉嚨前方腫脹 、 疲勞 、 體重增加 、 荷爾蒙 失調 、 肌肉或關節疼痛 、 手腳冰冷 、 皮膚和指 甲乾燥 、 過度脫髮 、 便秘 、 沮喪 、 記憶不良 、 聲音沙啞等 。 治療方式常是服用人造甲狀腺替 代荷爾蒙。 4、銀屑病（Psoriasis）：可能是唯一男女都常 見的自體免疫疾病，全國約 750 萬名患者。最常 見的斑塊型銀屑病會有紅色斑塊凸起，覆蓋銀白 色死皮細胞。這些斑塊常會發癢疼痛、裂紋和出 血，主要在頭皮、膝蓋，手肘和腰部。輕度常使 用特殊乳液和洗髮精治療，中重病例常需結合局 部治療、光療和生物製藥。

高血壓藥 恐增婦女罹癌風險

編譯組／綜合報導 新的研究發現，某些高血壓藥，可能增加婦女 罹患胰腺癌（Pancreatic cancer）風險。 研究顯示，在一個龐大而深入研究中老年人 群體中發現，女性在服用短效鈣離子通斷阻滯劑 （short-acting calcium channel blocker）三年以 上的婦女，發生胰腺癌風險是服用其他高血壓藥 者的兩倍以上。 這項婦女健康倡議調查（ Womens Health Initiative），是由休士頓貝勒醫學院（Baylor College of Medicine）華裔王振生（Zhensheng Wang，音 譯）領軍的研究團隊進行，他們針對十幾萬年齡 介於 50 歲至 79 歲的女性進行調查，蒐集對疾病 預防的相關資訊，新的結果公布在芝加哥舉行的 美國癌症協會年度會議上。 所謂短效鈣離子通斷阻滯劑，包括 nifed i p i n e 、 拜 新 同（ A d a l a t ）、 n i c a r d i p i n e （Cardene）、isradipine（DynaCirc）、diltiazem

（Cardizem,Cartia and Dilacor）和維爾寧持續性 膠囊（verapamil）等。 研究表示，服用這些藥的婦女，相較使用β阻 滯劑（beta blocker）、利尿劑或血管緊張素轉換 酶（ACE）抑制劑的婦女，罹患胰臟癌的風險增加 66%，胰腺癌（Pancreatic cancer）是全美第四大 癌症死亡原因，一旦診斷出來，往往病情已屬後 期階段，免疫治療和其他癌症治療的進展，幫助 這種惡性腫瘤提供新的治療方式。2018 年美國約 4 萬 4330 人死於該癌症相關疾病。 研究顯示，14 萬 5551 名更年期後女性經過 14 年追蹤，841 名婦女被診斷出胰腺癌。 在服用短效鈣離子通斷阻滯劑治療高血壓的 4338 名女性中，45 人（或約 1%）診斷胰腺癌。 而在 3 萬 6594 名服用β阻滯劑、利尿劑或 ACE 的婦女中，212 人（或約 0.57%）被診斷胰腺癌。 在對這兩組婦女調整多種好發胰腺癌因素後， 研究人員判斷那些服用鈣離子通斷阻滯劑者，增

加他們罹患風險。 儘管罹患胰腺癌與高血壓藥物的關係 ， 目前尚 不清楚 ， 但研究團隊表示 ， 一些證據表明 ， 這 些藥物可能啟動一條複雜的關係鏈 ， 增加身體 發炎 。 許多炎症被認為是促成癌症的因素之一，包 括胰腺癌。王振生表示，他不希望此研究結果引 起使用短鈣通道阻滯劑治療高血壓患者的恐慌， 鈣離子通斷阻滯劑使用情況一直下降，因藥廠提 供了更方便的替代藥物，但這些藥物仍屬於處方 藥。王振生說，聯邦食品暨藥物管理局（FDA）應 考慮調查其安全性。 他說，家族有胰腺癌病史，或服用鈣離子通斷 阻滯劑患者，最好諮詢醫師。他並補充說，目前 這些發現，僅限於更年期婦女，研究團隊需看研 究結果，決定是否需擴大研究範圍，或混合男女 進行調查。

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嬰幼兒長牙止痛藥

無效且恐致命

編譯吳日君／綜合報導 聯邦食品暨藥物管理局（FDA）提醒家長，含有常見麻醉成分的長牙止 痛藥具危險性，並要求製造商停止銷售針對嬰幼兒的相關產品。含有麻 醉藥物苯佐卡因（benzocaine）的各種凝膠和乳膏，可能對孩童造成罕見 但致命的副作用，特別是兩歲以下的嬰幼兒。 FDA 十年前就已經對這類產品發出警告，但相關疾病與死亡案例仍持 續發生。現在，當局要求這類醫藥產品下架並完全退出市場，同時，也 沒有證據顯示此類藥物具治療效力。 FDA 局長高特列布（Scott Gottlieb）在聲明中敦促家長、看護人員與銷 售此類藥物零售商，遵守當局警告，不要再使用含苯佐卡因的非處方產 品來治療牙痛。FDA 強調，將對未自願退出幼兒產品市場的公司，採取 法律行動。 苯佐卡因也是常見治療成人牙痛和口部潰瘍的非處方藥，包括 Orajel、Anbesol 與其他學名藥品牌。用於成人的藥品可繼續留在市場，但 FDA 希望製造廠商新增警告標示。 苯佐卡因會導致罕見的血液狀況，引起可能致命的呼吸問題。止痛成 分會干擾血液中的含氧蛋白質。症狀包括呼吸急促、頭痛與心跳加快。 將苯佐卡因用於牙齒的藥物包括 Baby Orajel，藥品包裝寫道：「快速緩 解牙痛」，例如 Orajel Medicated Teething Swabs。 美國小兒科學會不建議嬰兒使用緩解牙疼的藥膏產品，因為可能在幾 分鐘內就從嬰兒口腔消失。學會建議用磨牙圈（teething ring）或按摩嬰 兒牙齦來緩解疼痛。

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用藥篇

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的

新功能 美國心臟協會（AHA）新建議： 在醫務人員建議下，心臟病發作高 風險人群應每天服用低劑量阿司匹 林，心臟病發作倖存者也可經常服 用低劑量阿司匹林。不過，在諮詢 你的醫師之前，你不應該開始阿司 匹林治療，因為阿司匹林治療的風 險和益處因人而異。

阿司匹林 可以稀釋血液

在服用阿司匹林前，應該諮詢醫師的意見。 （Getty Images）

美國心臟協會最新建議，心臟病 發作高風險人群應每天服用低劑量 阿司匹林。 （Getty Images）

心臟協會建議說，服用阿司匹林可以預防心 臟病發作。當心臟肌肉或大腦的一部分血液供應 受阻時，多數情況下會導致心臟病發作和中風發 生。這始於動脈粥樣硬化，而硬化是由脂肪物 質、膽固醇、細胞廢物、鈣和其他物質在動脈內 層沉積引起的。這種沉積被稱為斑塊，通常影響 大中型動脈。若是斑塊較大，可以顯著減少血液 流過動脈。但當斑塊變得脆弱並且破裂時，會引 起損傷。破裂的斑塊會引起血塊形成，從而阻塞 血液流動，並傳遞到身體的另一部分。這被稱為 栓塞。 如果血塊阻塞心臟裡的血管，則會導致心臟病 發作。如果血塊阻塞大腦血管，則會導致中風。 而阿司匹林有助於預防血栓形成，有助於預防心 臟病發作和中風。某些患者也許需要阿司匹林聯 合另一種抗血小板藥物共同使用，稱為雙重抗血 小板治療（DAPT）。 不過，定期服用阿司匹林的人有患上胃病的 風險，包括胃出血。如果喝酒，可能增加胃部風 險，因此他們要問醫生，飲用多少酒精比較安 全。有人說，一旦心臟病發作或中風，馬上要服 用阿司匹林。不過，心臟學會建議，如果發生 任何心臟病發作的信號，首先是致電911。在撥 打911之前，不要做任何事情，不要服用阿司匹 林，只能等待它緩解疼痛。阿司匹林不會自己治 療心臟病。而911在確保你沒有對阿司匹林過敏 或使用它益大於害的狀況下，可能會建議你服用 阿司匹林。如果911沒有建議你服用阿司匹林， 急救人員或急診醫師也許讓你服用阿司匹林。 美國食品與藥物管理局（FDA）網站2017年11 月16日刊登關於阿司匹林的文章。文章稱，阿司 匹林可以緩解頭痛、疼痛、腫脹或發燒。你可以 走進任何藥房、雜貨店或便利店，並且可在沒有 處方的情況下購買阿司匹林。藥瓶上的標籤將幫

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助你選擇。標籤還提供了指導，幫助你使用阿司匹林。 但是，標籤上沒有包括阿司匹林的其他用途，如使用阿司匹林降低心臟 病發作和凝血導致中風的風險。因此，標籤信息並不能幫助你如何選擇以 及如何安全使用該藥物。因此，你需要醫師、護士或其他健康專業人員的 醫療知識。

藥物有風險 服用要小心 如果出現心臟病 發作的信號，首先是 致電911。 （Getty Images）

心臟協會建議，阿司匹林使血液變稀，可能會引起一些併發症。如果有 下列情況，你不應該服用阿司匹林：患有阿司匹林過敏或不耐受；有消化 道出血或出血性中風的風險；定期喝酒；正在接受任何治療或牙科手術。 建議說，在中風期間不建議服用阿司匹林，因為不是所有的中風都是由 血塊引起的，有些是由血管破裂引起的。服用阿司匹林可能會使這些出血 性中風更加嚴重。因此，在詢問醫生之前，你不應該自己服用阿司匹林。 FDA文章稱，沒有藥物是完全安全的。每種處方藥和非處方藥都有益處 和風險，即使是像阿司匹林這樣常見的藥物。阿司匹林會導致嚴重的副作 用，如胃出血、腦出血、腎衰竭和某些中風。在決定每日使用阿司匹林 前，你的健康專家需要考慮：你的病史和你的家庭成員的病史、你使用的 其他藥物、你使用其他產品（膳食補充劑、維生素和草藥）、你的過敏、 從中獲得哪些好處、可能有什麼副作用、適合的劑量和使用方法、知道藥 物何時起作用或不起作用、你使用的所有藥物（處方藥和非處方藥）和膳 食補充劑，包括維生素和草藥等。 FDA指出，阿司匹林是一種藥物。任何藥物都可能產生有害的副作用，特 別是與其他產品混合時。事實上，每種新產品都會帶來副作用，包括處方 藥和其他非處方藥、膳食補充劑（包括維生素和草藥），有時還包括食品 和飲料。例如，除非由專家推薦，否則已使用藥物稀釋血液的人不應使用 阿司匹林。例如，有人已經服用稀釋血液的膳食補充劑。而且，使用阿司 匹林與酒精或其他含阿司匹林的產品（如咳嗽藥）可增加副作用的機會。 FDA說，健康專家會考慮你當前的健康狀況，決定是否能夠服用阿司匹 林。在某些情況下，如妊娠、不受控制的高血壓，出血性疾病、哮喘、消 化道潰瘍、肝臟和腎臟疾病，可能會使阿司匹林成為你的不良選擇。因 此，你要確保所有的健康專業人員都知道你正在使用阿司匹林來降低心臟 病發作和凝血導致中風的風險。一旦你的醫師決定每天使用阿司匹林適合 你，你應該按照你的醫師的指示去使用。 （韓傑編譯）

藥物濫用致死 40年來激增 編譯組／綜合報導 「科學」期刊（Science）發表 報告指出，1979 年至 2016 年 近 40 年來，全美藥物致死急遽 增加，藥物死亡人數，每八年翻 一倍。其中南加州在 2012 年至 2 0 1 6 年 ， 也 出 現 甲 基 苯 丙 胺（ Methamphetamine）過量致死率 異常升高情況。 也就是從數據上看，這 40 年來，美國毒 品使用不是穩定上升，而是如同爆炸般的 連鎖反應。包括甲基苯丙胺、可卡因（cocaine）、海洛因（heroin）和處方止痛藥 等，都成了美國吸毒世界的殺戮戰場。 研究報告作者 Donald Burke 稱這種趨勢 相當令人恐懼，而藥物過量致死，將持續 有增無減。 鴉片類藥物濫用在 2017 年奪走 4 萬 9068 美國人性命，但新的分析表明，止痛類處 方藥，加上可卡因、甲基苯丙胺和其他藥

物造成的死亡，達 7 萬 2306 人。 該研究詳細蒐集全國各地有關 毒品相關死亡案件。包括 1999 年 至 2003 年期間，新墨西哥州北部的 Albuquerque 出現可卡因致死人數 飆升，2004 年至 2007 年，類似大量 可卡因相關死亡率，慢慢移到佛羅 里達州和北卡羅來納州。 至 2012 年到 2016 年，俄亥俄、 賓 州、西 維 吉 尼 亞、馬 州 和 羅 德 島，都成了可卡因過量飆升地區。 甲基 苯 丙 胺 過 量 致 死 率 異 常 升 高，2004 年至 2007 年間也出現在 新墨西哥州，2012 年至 2016 年，包 括南加州、亞利桑納、奧克拉荷馬 和肯塔基大部分地區，都爆發甲基 苯丙胺死亡，集中在 30 歲、40 歲和 50 歲農村白人。 1999 年至 2003 年間，處方鴉片類 藥物在新墨西哥州流行，2004 年到 2007 年，內華達、北加州、奧克拉荷

馬、西維 吉尼亞等 也都出現 爆發潮。 最早的 合成鴉片 類藥物， 如芬太尼 （fentanyl）的 死亡發生 在 2004 年 至 2007 年間，幾 乎完全出現在西維吉尼亞州，到 2008 年至 2011 年，奧克拉荷馬州 東部和加州的 Leassen 縣也都有爆 發潮出現。2012 年至 2016 年間， 加州北部、緬因州等也爆發。 該研究主要以聯邦疾病防治中 心（Centers for Disease Control

and Prevention ）的國家生命統 計系統（National Vital Statistics System）數據。成癮中心（Center on Addiction）政策研究和分析主 任 Linda Richter 說，研究結果證 明美國對藥物濫用的防治與反應是 失敗的。

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吃藥 易曬傷 是真的 ？

變得

！

藥師：光敏感藥物造成 嚴重恐致全身皮膚病變 建議做好防曬、多補水 吃藥可能讓你變得容易曬傷？藥師表示，光 敏感藥物會讓皮膚對光變得敏感，經吸收紫外 線後引起光毒性，進而造成皮膚出現水泡或脫 皮，或出現曬傷或皮膚炎反應，嚴重時可能導 致全身性皮膚病變，平時應防曬並多補水，才 能預防或降低藥害發生。 藥害救濟基金會表示，有部分食物會讓原本 對陽光不敏感的肌膚，突然變得敏感，例如柑 橘、葡萄柚，胡蘿蔔或芹菜類等。 但是除了食物，部分藥物也可能出現光敏感 反應，例如抗生素、非類固醇消炎止痛藥、利 尿劑或口服 A 酸等。藥害救濟基金會指出，這 些藥物可能會使皮膚突然變得容易曬傷，或出 現發紅、腫痛或皮膚炎症狀。 高雄慈惠醫院藥劑科藥師洪俊彬表示，藥物 光敏感反應依臨床特徵，分為光毒性與光過敏 性二種。因藥理機轉，讓皮膚對光更敏感，經 吸收紫外線後引起光毒性，進而造成皮膚損 傷，出現類似嚴重曬傷症狀如水泡、脫皮等。 至於光過敏性，則以皮膚炎為主，與個人免 疫反應有關，像是有免疫疾病的特異體質患 者，就容易出現光過敏反應，除了引發像曬傷 症狀外，甚或可能蔓延到其他未曝曬部位，嚴 重者可能導致全身性皮膚病變。

光敏感藥物會讓皮膚對光變得敏感，經吸收紫外線後引起光毒性，有的人可能出現曬傷或皮膚炎反 應，平時應防曬並多補水，才能預防或降低藥害發生。 （Getty Images） 1.發生率：低

2.引起光敏感所需劑量：大

2.引起光敏感所需劑量：小

3.日曬後作用時間：數分鐘到數 小時。 4.發生部位：日曬部位。 5.臨床特徵：嚴重曬傷如水泡、 脫皮。 6.對象：任何人。

光過敏性反應

光毒性反應

1.發生率：高

3.日曬後作用時間：24到72小時。 4.發生部位：除了日曬部位，也可能 蔓延到其他未曝曬部位。 5.臨床特徵：皮膚炎，嚴重可能出現 類似史蒂芬強森症候群（皮膚廣泛 性脫落、壞死、黏膜糜爛等）。 6.對象：過敏體質者。

如何預防藥物引起的光敏感反應？洪俊彬建 議，若民眾服用易引起光敏感藥物，外出應做 好防曬措施，例如穿長袖衣物、戴帽、撐傘 等，也可抹防曬品減少紫外線吸收。 此外，民眾也應補充足夠水分，以體重 70 公斤為例，每天約須補充 2000 到 2500 毫升的 水，並以 300 到 500 毫升的水分次補充較好。 藥害救濟基金會也提醒，民眾過去若曾有光 敏感反應病史，應主動告知醫師，以便調整藥 品的品項及劑量。若正在服用，則需特別做好 防曬措施，並考慮盡量在夜間服用。倘若皮膚 出現光敏感反應，也應立即回診就醫。 （鄧桂芬）

資料來源／藥害救濟基金會

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藥品放在冰箱 ，可能會影響品質 與藥效。 （王若馨/攝影）

藥放冰箱保鮮？

藥品須注意儲 存方式，若變質 勿再服用。 （Pexels）

天氣熱

夏日氣溫高，白天動輒達到華氏90 度以上，家中的藥品會「熱壞」嗎？ 放在冰箱裡會不會比較好呢？紐約哥 倫比亞大學醫學團隊表示，對許多藥 品來說，冰箱並不是一個適合儲藏的 環境，甚至可能降低藥效。 哥倫比亞大學醫學團隊在「Go Ask Alice」醫學網 站回答民眾提問，表示有些人把藥物視同食品，以 為把藥放進冰箱裡，就有「保鮮」的作用，殊不知 冰箱的特性，可能會對藥品造成反效果。 他們指出，冰箱中的濕氣可能會影響藥物的品 質，而且有些藥物對低溫比較敏感，會降低藥物的 功效。 一般人家中冰箱冷藏的主要是食物，食材之間會 產生微妙的相互作用。在低溫的環境下，這些化學 反應並非完全靜止，只是速度減緩。冰箱中的物 品，如果封存不佳或放置過久，都很容易受到其他 物品的影響。 藥罐從冰箱取出後，如放在室溫下沒有即刻服用， 內部的溫差容易形成水氣，使藥物受潮，增加發霉、 變質的風險。 另外，冰箱如果經常開開關關，溫差變化幅度 大，也容易造成黴菌繁殖，不利於藥品保存。

藥品存放 注意三大忌 專 家 們 提 醒 ， 藥 品 存 放 有「三 大 忌」 ， 分別是 光線直射、極端的溫度（包括高溫及低溫） ，以及

濕氣。 過度的溫度變化會損害藥物品質，像是阿斯匹 靈(Aspirin)，就會因為高溫或潮濕而分解，產生 對胃部有害的物質。 高溼度幾乎對任何藥品都不利，世界衛生組織 表示，藥品應存放於相對溼度60%以下的環境中。 所以在夏天高溫的室內，應盡量將藥品放在陰 涼處，並且避免光照。炎熱的環境經常伴隨著高 濕氣，所以最好不要放在悶濕的密閉空間中，而 是選擇通風較為良好的角落。 有些人為了服用方便，會將藥品存放於浴室或 廁所的梳妝台，或者是廚房的櫥櫃上，這兩處因 為濕氣及溫度皆高，並非理想的藥物存放環境。 有 窗 簾 的 臥 室 ， 可 能 是 比 較 適 合 的 空 間；如 果 放 在 書 桌 或 床 邊 桌 上，要 注 意 不 要 讓 桌 燈 直 接照射藥品，也不要放在會發熱的筆記型電腦或 主機旁。 部分藥物的確有儲存在冰箱裡的必要，例如未 開封的胰島素、部分眼藥水或肛門栓劑等；但民 眾不宜因天氣炎熱，就自行判斷將藥物放進冰 箱，應遵照醫生叮嚀或藥品標示的方式儲存，以 免服用之後，反對身體造成傷害。 即使是需要放冰箱的藥品，也應與食物分開保 存。一旦發現藥品的外觀改變，例如顏色起變 化，或者從顆粒狀變成結塊或粉狀，或者變硬、 液化，通常表示已經變質，此時最好停止服用。 有些人以為把藥放進冰箱，就能延長使用期 限，這也是錯誤的觀念。服用過期的藥物，可能 會對身體產生難以預期的影響，最好果斷扔掉。

藥品外包裝會標示儲藏方法。 （Pexels）

（王若馨編譯）

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用藥篇

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常溫非室溫 保存藥物學問大 許多人知道一般藥品要儲存於常溫下，不過 「常溫」指的究竟是多少度呢？夏天的室溫經常 像烤箱一樣飆高，這仍符合常溫的條件嗎？如果 藥品標示要冷藏、冷凍或陰涼處儲藏，彼此間又 有什麼差別呢？ 關於藥品合適的儲藏溫度標準及術語，各地的 定義有所差異，例如在世界衛生組織（WHO）指 南中，「室溫」與「常溫」就有不同的意義。在 儲藏或服用藥品前，最好詳閱標示或詢問當地藥 師，才能了解明確的温度範圍。

合儲藏於 36 至 46 度之間，通常就是家用冰 箱下層櫃的溫度。 例如糖尿病患者須施打的胰島素在未拆封 時，就宜存放在冰箱冷藏櫃中。這個溫度也 可用於短期儲存疫苗。

世界衛生組織指南對於藥品適合的儲藏溫度， 分為以下五類： 1.冷凍（Store frozen） ： 疫苗經常以冷凍的狀態保存，溫度維持在華氏4 度，並且必須在運送的過程中皆保持同樣低溫。 一般是由專業的機構處理，放在能長時間儲存的 設施中。

5.常溫（Store at ambient temperature） ： 指的是一般環境下的温度，不過，因為常温的 變動很大，所以這個術語的應用範圍有限。它代 表的是滿足一般的儲存條件，如乾燥、乾淨、通 風良好，溫度從一般的室溫（59 度至 77 度）到 86 度都有可能。

2.冷藏（Store at 36°-46°F） ： 部分藥品對「熱」相當敏感，所以必須儲存在 低溫環境下，但卻不能放在冷凍櫃。這些藥物適

藥物適合 的儲存溫度各不 相同。 （Pexels）

3.陰涼（Keep cool） ： 介於45至59度。 4.室溫（Store at room temperature） ： 介於 59 度至 77 度。例如胰島素在避光的環境 中，可於室溫下保存一個月。

美國藥典（U.S. Pharmacopeia）對於藥品包裝 和儲存要求的標準認定，則分為以下六項： 1.低溫（Cold） ：46 度以下。 2.陰涼（Cool） ：46 度至 59 度。

3.室溫（room temperature） ：活動區域主要的 溫度。 4.受控室溫（Controlled room temperature） ： 在 工 作 環 境 中，將 溫 度 控 制 在 68 至 77 度；在 藥房、醫院、倉庫及運輸過程，則可在 59 至 86 度間。 5.暖溫（Warm） ：86 至 104 度。 6.熱溫（Excessive heat） ：高於 104 度。 有鑑於這些術語在各地的定義可能不同，如果 藥品的外包裝缺乏明確溫度指示，最好先行詢問 醫師或藥師意見，以免因儲藏方式不當而影響服 用效果。 （王若馨編譯）

車禍後鼻水流不停 竟是腦脊液外漏 記者胡玉立／綜合報導 52 歲的奧馬哈居民肯卓拉．傑克遜（ Kendra Jackson ）的鼻水從早到晚流個不停，讓 她頭痛、睡眠品質不佳，生活大受影響。醫生 試過用治療過敏、感冒、季節性阻塞等方式來 治療都沒有效。後來，醫生總算找到答案：原 來，傑克遜不是流鼻涕，而是腦脊液外流。 內布拉斯加州醫學院內科醫師助理施奈德 （ Carla Schneider ）說：「傑克遜說每當她 睡醒時，衣服上都是鼻水，這根本不是過敏 症。」施奈德最終診斷出傑克遜屬於罕見的 腦脊液（ CSF ）外漏（ Cerebrospinal Fluid Leak）。 人的身體每天在大腦內製造腦脊液，為大腦 創造出緩衝區，讓大腦移動時不致碰到硬物， 腦脊液最後會被吸入血液中。但醫生發現，傑 克遜的腦脊液從顱骨的一個孔裡漏出，每天漏 出約半品脫之多。 施奈德解釋，腦脊液外漏患者容易感染腦膜 炎。至於腦脊液外流原因不詳，可能是頭部受 傷、手術或腫瘤引起創傷。傑克遜在 2013 年 1 月發生車禍，臉部重重撞向儀表板，開始打噴 嚏、咳嗽、流鼻水不止，到了 2015 年，問題

惡化，傑克遜說鼻水流得就像水龍頭打開。 傑克遜的鼻水只在一側排出，這也是腦 脊液滲漏的徵兆。 傑克遜說她沒法睡，就像僵屍一樣，即 使能入睡，感覺就像溺水，因為液體一直 流到喉嚨後面，所以她經常坐著睡。 醫生為傑克遜動手術，將她顱內的孔洞 閉合起來。後來傑克遜到內布拉斯加醫院 回診，告訴醫生她覺得自己情況很好。施 奈德也說，「她的術後情況，目前符合我 們的期望。」 手術之後，傑克遜終於可以好好睡 覺，出門也不用帶紙巾，但是記憶力還 是很差，仍會頭痛，味覺和嗅覺受到長 遠的傷害，開車時要有人陪，因她 害怕迷路。

奧馬哈居民傑克遜多年來鼻水流個不 停，醫生試過用治療過敏、感冒等 方式來治療都沒有效。後來醫生終 於發現，傑克遜不是流鼻涕，而是 腦脊液外流。 （取自臉書）

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醫療保健 專刊

Medical & Health Care

首款腎上腺

市 上 罕見腫瘤救命藥 記者王千惠／洛杉磯報導 美國聯邦食品暨藥物管理局（ Food and Drug Administration，簡稱 FDA）通過了一種治療腎上 腺罕見腫瘤藥物上市。這種名為 Azedra（iobenguane I 131）的藥物，由美國 Progenics Pharmaceuticals 公司研發，專門用於治療無法通過 手術移除的腎上腺罕見腫瘤，且疾病發生轉移的 患者。 這是首款通過 FDA 認證的，用於治療碘苄胍 檢測陽性（Iobenguane scan positive）、無法通 過手術移除、且嗜鉻细胞瘤（ pheochromocytomas）和副神經節瘤（paraganglioma）病情發 生轉移的抗癌藥物，可用於 12 歲以上患者。在臨 床試驗中，Azedra 的藥效得到有效顯示。在參與 試驗的 68 名患者中，17 人（占比 25%）在六個月 或以上的時間內，減少 50% 以上的抗高血壓的藥 物使用；15 人（占比 22%）的腫瘤得到一定程度的 總體緩解。而在這 15 人中，超過半數感受到超過 六個月以上的持久緩和作用。 腎上腺是人體重要的內分泌器官，位於兩側腎 臟的上方，為腎筋膜和脂肪組織所包裹，負責生 產腎上腺素和去甲腎上腺素等應激激素，不僅負 責調控免疫系統、脂肪代謝，還掌管維持體內電 解質及血壓平衡等重要身體關卡。在罕見情況 下，患者罹患嗜鉻細胞瘤或副神經節瘤，從而影 響到腎上腺的正常功能。隨之而來的症狀包括由

Azedra 是首款獲得 FDA 批准的腎上腺罕見腫瘤藥物。 （ 取材自 Azedra 藥物官網 ） 激素過量生產而引發的高血壓、心率過快、頭痛 等，若腎上腺出現功能不全、且未能及時補救， 將面臨生命危險。 但由於腎上腺腫瘤位於腎臟上方，導致手術切 除並非人人適用。因此，醫學上迫切需要一款針 對這種情況的系統療法。Azedra 的出現，給罹患

該病症的患者帶來希望。在此之前，Azedra 獲得 了 FDA 突破性療法認定以及孤兒藥資格認定，本 次獲批是對其療效和安全性的全新認可。 據 FDA 公布的 Azedra 處方明細，該藥物屬於 處方藥，需經過有關政府部門關於放射性藥物專 業認證的專家經手，才有機會使用。

可替代EpiPen學名藥 獲准銷售 編譯孫梁／綜合報導 邁蘭製藥公司( Mylan )生產的過敏救命藥速效 注射型腎上腺素「 EpiPen 」近來大幅漲價，讓很 多病患與家屬大呼吃不消，聯邦食品暨藥物管理 局( FDA )16日批准了可替 代 EpiPen 的首批學名 藥，准許以色列的 Teva 藥廠在美國銷售。 EpiPen 是在病患出現過敏反應時，包括蜜蜂 蟄、花生等食物過敏和藥物過敏等，可在大腿注

射腎上腺素。 FDA 指出，過敏反應是急症，可影響人的全 身，有時會使人喪命，因此需要緊急治療和救 護。有過敏性反應的人任何時候都須隨身攜帶腎 上腺素，以備急需。 邁蘭公司的 EpiPen 專利藥對嚴重過敏的人可以 救命，但藥價飛漲受到廣泛批評。 該藥廠 2016 年把兩劑一副 EpiPen 藥的價格大

幅提高到 600 元，而同一包裝劑量的價格 2008 年還只有 100元；邁蘭公司 2016 年底推出替代 EpiPen 的普通藥，價格為 300 元。 FDA 局長戈特里布(Scott Gottlieb)說，使用廣 泛的腎上腺素注射劑獲得批准，實現了 FDA 對民 眾得到價低、安全和高效普通藥的長期承諾，只 要過了專利期限和獨家銷售的限制，批准就不會 受阻，民眾也有了低價治療藥的選擇。

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