Bijwerking belicht

TOEDIENING NEVANAC OOGDRUPPELS

IS SOMS MOEILIJK

In de rubriek Bijwerking Belicht bespreekt Bijwerkingencentrum Lareb in elk nummer van UA een bijwerking. Dit keer: let op het verschil in toedienen van Nevanac oogdruppels van verschillende sterkte!

NEVANAC OOGDRUPPELS

Nevanac is een oogdruppelsuspensie met de NSAID nepafenac. Het werkt pijnstillend en ontstekingsremmend. Artsen schrijven het voor om oogpijn en oogontstekingen te voorkomen en te verlichten na een staar operatie. Bij diabetespatiënten wordt het voorgeschreven om het risico op maculaoedeem (zwelling achterin het oog) na een staaroperatie te verminderen. Nevanac is verkrijgbaar als 1 mg/ml en 3 mg/ml oogdruppel. Per keer moet er één druppel in het oog worden toegediend. Bij de 3 mg/ml druppelt de patiënt eenmaal per dag, met de 1 mg/ml driemaal per dag. De behandeling start één dag voor de ope ratie, en wordt voortgezet tot 2-3 weken of – bij diabetespatiënten – tot 60 dagen na de operatie.

VERSCHIL IN TOEDIENING

Er zit een verschil in toedieningsmethode tussen de twee sterktes. Dat heeft te maken met verschillende flesjes voor de twee sterktes. Bij allebei de sterktes moet het flesje voor toediening worden geschud en moet er één druppel per keer worden toegediend. De Nevanac 1 mg/ml wordt geleverd in een rond flesje waarbij de inhoud er als druppel uit komt door licht op de onderkant van het flesje te drukken. Verder staat in de

Het verschil in toedieningsmethode tussen Nevanac 1 mg/ml (links) en Nevanac 3 mg/ml (rechts)

bijsluiter beschreven dat er niet in het flesje gekne pen mag worden omdat het flesje zo ontworpen is dat slechts een lichte druk op de onderkant volstaat.

De Nevanac 3 mg/ml wordt geleverd in een rond of ovaal flesje waarbij de inhoud eruit komt door in de zijkanten van het flesje te knijpen.

MELDINGEN OVER VERPAKKING

Bijwerkingencentrum Lareb ontving mel dingen over de verpakking van Nevanac 3 mg/ml. Het flesje zou klein en erg stug zijn, waardoor de oogdruppels moeilijk uit het flesje komen. Daarbij is de vloeistof ook nog eens dik en stroperig. Soortgelijke klachten staan ook op de website van Meldpunt Medicijnen van het Instituut Verantwoord Medicijngebruik. Wat kan helpen bij de toediening, is het flesje in de handen te laten rollen zodat de vloeistof wat warmer en daardoor dunner wordt.

PROBLEEM BIJ OUDEREN

Staaroperaties worden uitgevoerd bij oudere patiënten; de gebruikers van Nevanac zijn dus ouderen. Ouder worden gaat gepaard met fysieke beperkingen, zoals beperkingen in zicht, gehoor, fijne motoriek en kracht in de handen. Dit kan de juiste toepassing van een geneesmiddel door de patiënt bemoei lijken. Ook kan het zijn dat de patiënt vanwege de staaroperatie de bijsluiter met gebruiksinstructies niet goed kan lezen. Als de patiënt eerder Nevanac van een andere sterkte heeft gebruikt, dan heeft hij of zij wellicht niet door dat het middel op een andere manier toegediend moet worden.

OOGDRUPPELINSTRUCTIE

In het algemeen geldt dat het voor het berei ken van het juiste resultaat belangrijk is dat patiënten een goede oogdruppel instructie krijgen, passend bij de toedieningsvorm. In het geval van Nevanac is het belangrijk om te weten dat de toedieningsmethode voor de twee sterktes verschillend is. <

Gerda Weits, farmakundige, werkzaam bij Bijwerkingencentrum Lareb