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Tutti i segreti della Semeiotica
from Numero 61
Dr.ssa Elena Fasola Specialista in Microchirurgia e Chirurgia Sperimentale, Medico Estetico - Milano Membro del Comitato Scientifico SIES Docente CPMA VALET - Bologna
Una parola che deriva dal greco e significa, letteralmente, “relativo al segno”: impariamo a conoscerla meglio
Nonostante l’etimologia del termine sia identica a quella di semiotica, la parola “semeiotica” viene utilizzata solo per definire quella branca della medicina i cui oggetti di studio sono i sintomi (soggettivi) e i segni (oggettivi) di una determinata condizione patologica e di come entrambi debbano essere integrati per giungere alla diagnosi e quindi, successivamente, alla terapia. In senso lato, la semeiotica è l’insieme dello studio dell’anamnesi del paziente, dell’esame obiettivo, dei reperti dagli esami di laboratorio e dalle indagini diagnostiche speciali [1].
CENNI STORICI Prima del XIX secolo, la diagnosi consisteva nel colloquio con il paziente, il quale forniva un resoconto personale, inevitabilmente soggettivo, della propria esperienza sulla patologia. Benché il medico osservasse segni e sintomi esterni, il contatto fisico non si estendeva oltre la misurazione del polso. L’esame del corpo mediante strumenti volti a individuare la sede della malattia era un evento eccezionale e poco frequente. La prognosi si basava sulle informazioni che i medici ricavavano dall’incontro con il paziente e sulle inferenze che era loro possibile trarre in base alle esperienze precedenti. Diagnosi e previsione del decorso della malattia costituivano l’aspetto più importante della funzione dei medici, soprattutto prima che venissero sviluppate procedure terapeutiche efficaci. Questo modo antico e autorevole di praticare la medicina perdurò fino agli inizi dell’Ottocento quando, con l’avvento delle tecnologie diagnostiche, la medicina subì una profonda trasformazione. Lo stetoscopio, l’oftalmoscopio e il termometro clinico, presto seguiti da un’intera collezione di strumenti diagnostici, accrebbero la capacità di udire, osservare e misurare i segni di malattie e di lesioni. La tecnologia diagnostica, dunque, conferì alla medicina e alla chirurgia una precisione maggiore e diede l’opportunità di ottenere ulteriori informazioni oggettive rispetto al passato. Medici e chirurghi interessati a rimanere all’avanguardia nella loro professione dovettero necessariamente cominciare a utilizzare i nuovi strumenti tecnici [2].
SEMEIOTICA MEDICO-ESTETICA Ovviamente, con la Medicina Estetica* nasce anche la Semeiotica medico- estetica che, anno dopo anno, struttura un iter piuttosto preciso di analisi obiettive e indagini diagnostiche, anche strumentali, volte alla diagnosi e alla terapia delle maggiori condizioni para-fisiologiche con risvolto estetico e, successivamente, percorsi volti alla prevenzione dell’invecchiamento e del sovrappeso, suggerendo così la nascita della Medicina Estetica Preventiva e Anti-Ageing. La visita Medico-Estetica prevede un esame anamnestico che non si discosta molto da quello Medico propriamente detto (raccolta dell’anamnesi familiare, patologica, abitudini di vita, dinamica psicologica**), ovviamente, nel soggetto sano, terrà in considerazione maggiormente la raccolta dei dati volti alla correlazione con la condizione para-fisiologica che genera l’inestetismo per la quale il paziente si rivolge al Medico Estetico. Il secondo step è sicuramente l’esame obiettivo, che invece è orientato alla ricerca delle predisposizioni, ad esempio, costituzionali, ormonali, circolatorie e posturali che sottendono all’inestetismo, avvalendosi anche di esami strumentali. Oltre alla valutazione morfologica visiva, ispettiva palpatoria, potremmo avvalerci di alcuni esami strumentali che rilevino la composizione corporea in modo quantitativo e predittivo (con vari limiti) come la plicometria e l’impedenzometria o analiticamente e scientificamente in modo anche qualitativo come l’ecografia dell’ipoderma. I quadri clinici delle condizioni parafisiologiche, che sottendono alla maggior parte degli inestetismi del corpo, devono essere posti in diagnosi differenziale tra loro per similitudine semeiotica, sono: • ADIPOSITÀ LOCALIZZATA • P.E.F.S. (Pannicolopatia Edemato-
Fibro-Scerotica) • IPOTONIA MUSCOLARE • ABITUS GINOIDE • SOVRAPPESO-OBESITÀ Completano la visita medico-estetica finalizzata alla diagnosi e al trattamento dei maggiori inestetismi a carico del corpo, la valutazione posturale e la valutazione angiologica. In aiuto all’esame obiettivo medico vengono utilizzati spesso il podoscopio e il doppler acustico, o si richiede la consulenza dello specialista compe-
SEMEIOTICA CLINICA, STRUMENTALE E ANALISI DELLA COMPOSIZIONE CORPOREA
DIDATTICA A CURA DI: DATA DEL CORSO: ECM: Dr.ssa Elena Fasola aprile 2021 8 crediti corso teorico-pratico
tente e pertinente. Per quanto riguarda il volto, sarà necessaria un’approfondita analisi cutanea che prevede l’esame clinico e la misurazione dei parametri fisiologici fondamentali, oltre che l’analisi del dato ottenuto dall’utilizzo eventuale di un corneometro, un sebometro, un pHmetro e un termometro. Anche in questo caso non sono da sottovalutare però pure altri aspetti, spesso in correlazione con l’età del paziente, come: • La masticazione. • Il riassorbimento osseo del massiccio facciale. • La lipodistrofia del volto. • L’ipotonia o ipoatrofia dei muscoli facciali. La Semeiotica clinica e strumentale in Medicina Estetica, come in ogni branca della Medicina, è tutt’altro che disciplina semplice, prevede innanzitutto un buon “intuito medico”, un’ottima conoscenza dell’anatomia, della fisiologia, della patologia generale, della biochimica e della fisica applicata alla medicina. Nello specifico, La Semeiotica Medico-Estetica è disciplina ancora più ampia, come lo è la Medicina Estetica d’altronde, perché deve tenere in considerazione anche il senso estetico del paziente e del medico, la conoscenza di tutte le future e potenziali strategie terapeutiche pur non essendo chiamata ad applicarle, ma essendone l’anticamera essenziale per un buon risultato medico estetico. ◼︎ RICHIAMI *La Medicina Estetica nasce nel 1973 dall’intuizione del dottor Jean Jacques Legrand, endocrinologo di Parigi, e in Italia nel 1975 con la fondazione, a opera del professor Carlo Alberto Bartoletti, geriatra di Roma, della Società Italiana di Medicina Estetica (SIME). Ha inizio così un movimento culturale medico-estetico che farà, nel tempo, da nocchiere della Medicina Estetica internazionale [3]. **Valutazione psicologica: una serie di test, inserita nel colloquio e finalizzata alla definizione di un profilo psicologico globale dell’utente, evidenzierà la risposta emotiva procurata dall’inestetismo in esame, anche nei suoi riflessi socio-ambientali.
BIBLIOGRAFIA 1 - https://it.wikipedia.org/wiki/Semeiotica. 2 - https://www.treccani.it/enciclopedia/lottocento-scienze-mediche-strumentazione-SALUTE medica_%28Storia-della-Scienza%29/. 3 - https://it.wikipedia.org/wiki/Medicina_ estetica. BELLEZZA 4 - Corso di Semeiotica Medico-Estetica - Elena Fasola - CPMA Valet. 2020
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