Nakkeskader

HEGE LINNERUD

MD, PHD OVERLEGE OG

SEKSJONSLEDER

NEVROKIRURGISK AVDELING, OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS

Insidens av nakkefrakturer i Norge er ca 15/ 100,000/ år, hvilket betyr at nærmere 800 pasienter får diagnostisert brudd i nakken årlig i Norge. Det har vært et skifte gjennom de siste tiår med hensyn på hva som er «den typiske» nakkefraktur pasient. Yngre menn som har vært utsatt for høy-energi traumer ser vi fremdeles, men en stadig større andel av pasientene med nakkeskader er eldre mennesker etter lav-energi traumemekanisme, oftest fall fra lav høyde. Den mest fryktede følgen av nakkebrudd er samtidig eller sekundær ryggmargsskade, og dette finner vi hos 10-12 % av pasientene. Omlag 1/4 av pasienter med nakkefraktur er i behov av fiksasjonskirurgi og dette utføres ved de nevrokirurgiske avdelingene i Norge.

Selv om den kirurgiske behandlingen utelukkende gjøres på nevrokirurgiske avdelinger, er det mange faggrupper involvert i diagnostikk og behandling av nakkeskader. Første diagnostikk utføres ikke sjeldent ved legevakt/i primærhelsetjenesten eller i regi av traumeteam på lokalsykehus. Og mye av den ikke-kirurgiske behandlingen av disse pasientene utføres på lokalsykehus, oftest ved ortopediske avdelinger. Majoriteten av pasienter med påviste eller mistenkte skader i nakken konfereres med regionens nevrokirurgiske avdeling i form av oversendte bilder og kliniske opplysninger for vurdering. Dette er også sånn vi ønsker at det skal gjøres i de tilfeller hvor pasienten ikke er innlagt regionssykehus med nevrokirurgi. Nakkeskader kan være svært komplekse å vurdere, da det benede bruddet i seg selv ofte er underordnet samtidige skive/ligamentskader med hensyn på stabilitet. I nevrokirurgiske avdelinger har vi tilgang til nevroradiologisk ekspertise og bred erfaring med disse vurderingene.

Pasienter med samtidig ryggmargsskade er i en særstilling når det gjelder behov for helseressurser. De skal som hovedregel ha intensivbehandling i akuttfasen, majoriteten opereres, de bør ha en optimal rask sløyfe til spesialisert rehabilitering, og mange av disse har behov for livslang oppfølging med hensyn på rehabilitering og tilrettelegging, både innenfor spesialisthelsetjenesten og i primærhelsetjenesten.

Det er mange faggrupper i helsevesenet som er involvert i diagnostikk og behandling av nakkeskader, og vi håper og tror det vil være av bred interesse å lese innlegg om utvalgte emner innenfor feltet.