TEMA: AKUTTE NAKKE- OG RYGGSKADER
NAKKESKADER Første diagnostikk utføres ikke sjeldent ved legevakt/i primærhelsetjenesten eller i regi av traumeteam på lokalsykehus. Og mye av den ikke-kirurgiske behandlingen av disse pasientene utføres på lokalsykehus, oftest ved ortopediske avdelinger. Majoriteten av pasienter HEGE LINNERUD MD, PHD OVERLEGE OG S EKSJONSLEDER NEVROKIRURGISK A VDELING, OSLO UNIVERSITETSSYKEHUS
med påviste eller mistenkte skader i nakken konfereres med regionens nevrokirurgiske avdeling i form av oversendte bilder og kliniske opplysninger for vurdering. Dette er også sånn vi ønsker at det skal gjøres i de til feller hvor pasienten ikke er innlagt regionssykehus med nevrokirurgi. Nakkeskader kan være svært komplekse å vurdere, da det benede bruddet i seg selv ofte er underordnet samtidige skive/ligamentskader med hensyn på
Insidens av nakkefrakturer i Norge er ca 15/ 100,000/ år,
stabilitet. I nevrokirurgiske avdelinger har vi tilgang til
hvilket betyr at nærmere 800 pasienter får diagnostisert
nevroradiologisk ekspertise og bred erfaring med disse
brudd i nakken årlig i Norge. Det har vært et skifte gjen-
vurderingene.
nom de siste tiår med hensyn på hva som er «den typiske» nakkefraktur pasient. Yngre menn som har vært utsatt
Pasienter med samtidig ryggmargsskade er i en sær
for høy-energi traumer ser vi fremdeles, men en stadig
stilling når det gjelder behov for helseressurser. De skal
større andel av pasientene med nakkeskader er eldre
som hovedregel ha intensivbehandling i akuttfasen,
mennesker etter lav-energi traumemekanisme, oftest fall
majoriteten opereres, de bør ha en optimal rask sløyfe til
fra lav høyde. Den mest fryktede følgen av nakkebrudd er
spesialisert rehabilitering, og mange av disse har behov
samtidig eller sekundær ryggmargsskade, og dette finner
for livslang oppfølging med hensyn på rehabilitering og
vi hos 10-12 % av pasientene. Omlag 1/4 av pasienter med
tilrettelegging, både innenfor spesialisthelsetjenesten og
nakkefraktur er i behov av fiksasjonskirurgi og dette ut-
i primærhelsetjenesten.
føres ved de nevrokirurgiske avdelingene i Norge. Det er mange faggrupper i helsevesenet som er involvert Selv om den kirurgiske behandlingen utelukkende gjøres
i diagnostikk og behandling av nakkeskader, og vi håper
på nevrokirurgiske avdelinger, er det mange faggrupper
og tror det vil være av bred interesse å lese innlegg om
involvert i diagnostikk og behandling av nakkeskader.
utvalgte emner innenfor feltet.
KIRURGEN 4-2021 I 261
