IMAGENS EM MEDICINA
Algarve Médico, 2022; 18 (6): 54 - 55
IMAGES IN MEDICINE
Apendagite epiplóica - um diagnóstico elusivo Epiploic appendagitis - an elusive diagnosis Pedro M. G. Alves1, Melanie Claudino1 1
. Serviço de Radiologia, Centro Hospitalar Universitário do Algarve – Unidade de Faro
pedro.mga86@gmail.com
Uma mulher de 30 anos deu entrada no serviço de urgência
A 30-year-old woman was admitted to the emergency department
com dores abdominais com 5 dias de evolução localizadas ao
with abdominal pain with 5 days of evolution, located in the left
quadrante inferior esquerdo, referindo agravamento nas últimas
lower quadrant, worsening in the previous 48 hours. No history of
48 horas. Nega febre, vómitos, alteração do trânsito intestinal
recent fever, vomits, changes in intestinal transit or lower urinary
ou sintomas do trato urinário inferior. No estudo analítico
tract symptoms. Blood tests showed no leukocytosis and were
apenas se destacou PCR de 11 mg/dL, sem outras alterações,
unremarkable except for CRP of 11 mg/dL. An abdominal-pelvic
nomeadamente leucocitose. Realizou ecografia pélvica onde
ultrasound study was performed, highlighting a non-compressible
se destacou uma área ovalada hiperecogénica na fossa ilíaca
hyperechogenic area, in the left iliac fossa with a small amount
esquerda, não compressível e com pequena quantidade de
of surrounding free fluid (Panel A, arrow). A CT scan without
líquido livre envolvente (Painel A, seta). A TC sem contraste
intravenous contrast was performed, highlighting an oval area
endovenoso revelou uma área ovalada bem delimitada com
with fat density adjacent to the descendent colon, surrounded by
densidade de gordura, adjacente ao cólon descendente,
a hyperdense ring that refers to visceral peritoneum inflammation
rodeada por uma linha hiperdensa que traduz inflamação do
(Panel B, red circle). It was also noted adjacent mesenteric fat
peritoneu visceral (Painel B, círculo vermelho). Observamos
stranding (Panel B, green circle). The imaging findings plus the
ainda densificação dos planos adiposos adjacentes (Painel B,
clinical data suggested the diagnosis of epiploic appendagitis.
círculo verde). Os achados imagiológicos em conjunto com o
Epiploic appendagitis is a rare and usually self-limiting condition
contexto clínico indicam o diagnóstico de apendagite epiplóica.
that reflects an inflammatory/ischemic process due to torsion
A apendagite epiplóica é uma entidade rara e habitualmente
or venous thrombosis of an epiploic appendage. This condition
auto-limitada que traduz um processo inflamatório/isquémico
predominates in obese women between the 2nd and 5th decades.1
devido a torção ou trombose venosa de um apêndice epiplóico.
Localized abdominal pain is its usual presentation, noting that,
Esta condição afecta maioritariamente mulheres entre a 2ª e a
unlike other differential diagnoses, the analytical study is generally
5ª década com obesidade.1 Dor abdominal localizada é a sua
innocent, without leukocytosis.1 Clinically can be indistinguishable
apresentação mais habitual, destacando-se que ao invés dos
from acute diverticulitis or acute appendicitis, requiring a high
outros diagnósticos diferenciais o estudo analítico é geralmente
suspicion to make a correct diagnosis and prevent an unnecessary
inocente, sem leucocitose. Clinicamente, pode ser indistinguível
surgical procedure. 2
1
de diverticulite aguda ou de apendicite aguda, sendo necessária uma elevada suspeita para realizar o diagnóstico correcto e evitar um procedimento cirúrgico desnecessário. 2
Referências 1. Choi, Young Un et al. “Clinical characteristics of primary epiploic appendagitis.” Journal of the Korean Society of Coloproctology vol. 27,3 (2011): 114-21. doi:10.3393/ jksc.2011.27.3.114 2. Singh AK, Gervais DA, Hahn PF et-al. Acute epiploic appendagitis and its mimics. Radiographics. 25 (6): 1521-34.
54
