Faglig påfyll
Hva gjør vi med mammamagen? Nina-Margrethe Tennebekk Theodorsen1 Inger Haukenes1, Kari Bø2 og Rolf Moe Nilsen1 1 Department of Global Public Health and Primary Care, University of Bergen, Norway 2 Department of Sports Medicine, Norwegian School of Sport Sciences, Oslo, Norway
Bakgrunn: Diastasis Recti Abdominis (DRA) er en vanlig følge av svangerskapets belastning på kvinnekroppen. Det er rapportert at opptil 70% av gravide kvinner og 60% av kvinner som har født opplever at bindevevet mellom muskelbukene til m. rectus abdominis svekkes og strekkes, og inter-rectus avstanden (IRA) økes. Tilstanden er også assosiert med økt forekomst av bekkenog ryggsmerter og urininkontinens. Kvinner står langt oftere enn tidligere overfor krav om kroppslig perfeksjon både under og etter svangerskap og blir tilbudt dyre og udokumenterte behandlingstilbud. Til tross for høy forekomst er forskning på rectus diastase i svangerskapet begrenset, og vi har manglende kunnskap om både effekt av ulike treningsformer og hvilken behandling fysioterapeuter kan tilby disse kvinnene. Målsetning: Øke kunnskapsgrunnlaget rundt svangerskapsrelatert rectusdiastase og fylle viktige kunnskapshull om effekten av øvelser på svangerskapsrelatert rectusdiastase, samt bidra til økt kunnskap om hvordan forebygge og redusere tilstanden. Utfallsmål er endring av IRA målt i mm, med ultralyd. Metode: Studie 1: Undersøke hvordan kontraksjon av bekkenbunnsmuskulatur og ulike mageøvelser påvirker
Bilde 1: Inter-rectus avstanden (IRA) markert med stiplet linje.
22
Medlemsblad for Norsk Gynekologisk Forening
inter-rectus avstanden hos gravide kvinner med DRA. Totalt 38 gravide kvinner med DRA er inkludert. Det er gjort målinger i svangerskapsuke 27 og 37. Datainnsamling er ferdig, dataanalyser pågår. Studie 2: Risikofaktorer for å utvikle tilstanden i svangerskapet vil bli undersøkt i en kohort studie (n=120), der en samler inn bakgrunnsdata i svangerskapsuke 20, for deretter å måle for DRA i svangerskapsuke 37. Rekruttering og datainnsamling pågår. Studie 3: Randomisert kontrollert studie (n=100) på både kort- og langtidseffekt av et spesifikt 12-ukers treningsprogram gjennomført i svangerskapet. Utfallsmål er inter-rectus avstanden, målt umiddelbart etter intervensjon (svangerskapsuke 37), 6 uker, 6 måneder og 12 måneder etter fødsel. Rekruttering og data innsamling pågår. Dataanalyse: Data vil bli analysert og presentert i henhold til internasjonale STROBE- og CONSORT-retningslinjer. Dataanalyser i studie 3 vil analyseres i henhold til «intention to treat» prinsippet.
