Decisión 170

Unidosatravés delatragedia

Muchostemenalatragedia.Eslógico,nadiequiereatravesarunatemporadadifícilo decisionescomplicadas.Sipudiéramoselegirlamayoríaoptaríamosporestar tranquilos,llevandounavidalibredepreocupaciones,repletaconsolucionessencillas, universalesyprácticas.

Sinembargo,lavida,comoesusual,rompeilusiones.Estállenadetragedias,desastres,sorpresas familiares,eventosquenosponenapruebaconstantemente.Lollevanhaciendodesdeelprincipio denuestraera.Noessencillo,peronosabrimospasoyconcadanuevageneración,losdesafíos sonmenores.

Notemamoslatragedia.Esgraciasalamismaquesomoscapacesdecrecerysuperarnos.Los colimensessabemosbiendeello.Concadatemblor,hansurgidonuevasoportunidadespara unirnosyhemossabidotomarcadauna.Apoyarantedelaadversidad,esunadenuestras característicasmásnobles,puestaapruebaconstantemente.Solobastapensareneltemblorque invadióelestadoafinalesdeseptiembre,dondelasmuestrasdesolidaridad,empatíay preocupaciónporelprójimo,inundabanlascallesapenashabíaterminadoelincidente.

Esoesloquedebemosrescatardesucesossimilares,laresilienciaennuestroscorazones. Protegerlahumanidadquenosconectaconotros,eselobjetivomásnoble.

Cuidemosesavirtud.Silogramoshacerlalucirantelaadversidad,imaginencuántoimpacto tendría,volviéndolaunhábito.

CristóbalRuizGaytánTrujillo

EDICIÓNDIGITAL

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Síguenosenlasredessocialesparamás información,comentariosydetrásde cámarasdenuestrasediciones.

CLÍNICACÓRDOBA

Losíndicesdesupervivenciaparaelcáncerdemamahanaumentado yelnúmerodemuertescontinúareduciéndose,graciasaunadetecciónmástemprana,personalizacióndelostratamientosyunamejor comprensióndelaenfermedad.

REPORTAJE

06 _

¿Porquéestancomplejoun cateterismocardiaco? Registroconstantedelaactividadeléctrica delcorazónqueayudaaencontrarun diagnósticooportuno.

INDUSTRIA DE LA CONSTRUCCIÓN

08 _ ¿Cómohacerunabuena inversióninmobiliaria? MarcoCorona

CINE Y OPINIÓN

10 _ “Lostresamigos”ysus nuevosproyectos CristóbalRuizGaytán

IMAGEN EMPRESARIAL

12 _ Untratodigno CarmiñaMejía

INNOVACIÓN EN GINECOLOGÍA

14 _ Octubre,mesdeloscánceres ginecológicos AlejandraLópez

HERRAMIENTAS TECNOLÓGICAS

16 _ Aprovechalatecnologíay recuperatuvida CarmenLorenzo

DESDE EUROPA

30 _ ViajeaGalicia,labúsqueda deloshórreos FátimaGaray

EDITORIALTSURYASOCIADOSS.A.DEC.V.

OscarCortésLecuona

DIRECTORGRUPOEDITORIAL

MiguelDíazBaltazar

DIRECTORGENERAL

AarónAndradeRamírez

COORDINADOREDITORIAL

COLABORADORES

CristóbalRuiz //Cineyopinión

SalvadorSuárez //Comercioexterior

SergioUrsúa //Capacitaciónparaeltrabajo

FátimaGaray //DesdeEuropa

CarmenLorenzo //Herramientastecnológicas

CarmiñaMejía //Imagenempresarial

MarcoCorona //Industriadelaconstrucción

MartelMartínez //Innovaciónenginecología

MaríaElenaMurguía //Planeacióncontable

GilbertoMartínezPedraza

DISEÑOEDITORIAL

JuanPabloCortes

FOTOGRAFÍADEPORTADAYVIDEO EdgarValdivia MAQUILLAJEYPEINADO

REDESSOCIALES

GabrielCortésRomo FACEBOOK,PÁGINAWEBYYOUTUBE

VENTASCOLIMA

MiguelDíaz 3121071726

WilmerCamberos 3122109700

VENTASMANZANILLO MyrnaMuñoz 3121007090

DanielaGuzmán 3111384565

copyrigth2022.

¿PORQUÉESTANCOMPLEJO UNCATETERISMOCARDIACO?

Unprocedimientoquirúrgicovitalquerequierelaexperiencia ycapacidaddevariosespecialistasenelquirofano

Uncateterismocardíacoesunprocedi‐mientorealizadoporuncardiólogo intervencionistaqueinvirtióalmenos 7añosdesuvida,sincontarlosotrosaños parallegarasermédicogeneral.

Ademásquesenecesitapersonalcapacitado, técnicoradiólogo,enfermeroshemodinamis‐tas,cardioanestesiólogos,yotrocardiólogo queasisteenlaintervención.

Serealizaenunasalade hemodinamia(secuentan con4enelestadodeColima actualmente).

Usamosmandilesdeplomodurantela intervenciónyaqueconstantementetrabajamos conradiación.(Estandoexpuestosacáncercon másriesgoqueotrasespecialidades).

Losmaterialescomocatéteres,guíascorona‐rias,balonescoronarios,introductoresysten‐tscoronariossonimportados.Loqueenca‐receelprocedimiento.

Cadapacientecuentaconunaanatomíapa‐recidaperonuncaigual,eltipodelesionesen lasarteriascoronariaspuedensermuyva‐riadas,enocasionessepuedellegaranecesi‐tartratarunaomásdeunaarteria.

Lascomplicacionescomocualquierprocedi‐mientoexisten,peroentremásatiempoyen mejorescondicionesseencuentreelpaciente menosriesgoexiste.

Esunprocedimientofascinante,yaquevinoa salvarmuchasvidasenelmundo.

¡Felicitoatodosmiscolegasporsuarduotra‐bajoconelfindeayudaralahumanidad,mo‐tivodenuestraexistencia!

TorreMédicaSendera Consultorio511 PaseoMigueldela MadridHurtado#271 28978VilladeÁlvarez,Col. hemodinamistacolima@gmail.com 3123084700ext.500y599(citas) 3141472175(urgencias)

¿CÓMOHACERUNABUENA INVERSIÓNINMOBILIARIA?

Puntosimportantesqueteayudarána construirunmejorfuturo.

Escogerelinmuebleidealnoestareafá‐cil,puesrequieretiempoyesfuerzo quedeberásdedicarparahaceruna inversióninmobiliariaquerespondaatus necesidadesytebrindefrutosamedianoy largoplazo.Poreso,acontinuación,te compartimosalgunostipsdeinversióninmo‐biliariaqueteservirándeguíaenesta importantedecisión:

1.

Manténunbuenhistorialcrediticio.

Asegúratedequetuhistorialcrediticio seabueno,yaquetefacilitaráelaccesoacré‐ditoshipotecariosoplanesdefinanciamiento.

Sitodavíanotienesunacuentabancaria,es momentodeabrirunaymantenerlaalcorrien‐tedepagos;procurapagarporencimadelmí‐nimoydebajodellímitedefinanciamiento.

Evitaenlomáximodeloposiblelascomp‐rasameses,tambiénesrecomendableno pagarcontarjetadecréditoproductosdela canastabásica.

2.Empiezaaahorrar. ¿Estásbuscandoen quéinvertir?Entoncesdebesconsiderar quetodainversiónnecesitadeunpagoinicial oenganche,porloqueterecomiendotener cuidadoconlostemiblesgastoshormiga.

Loslotesresidencialessonherramientasde inversiónquegenerangrandesrendimientos, peroquenecesitandelpagodeunenganche. Esrecomendablequecuentesconunahorro del10%delvalortotaldelbieninmuebleenel queestásinteresado.

3.Investigasobrelasopcionesdeinver‐sióninmobiliariayeligelaqueseajus‐teatubolsillo. Sí,invertirenbienesraíceses unagranoportunidad,perotencuidadoe infórmate,puesdebessaberquenotodaslas inversionessonigualdeaccesibles.

Porejemplo,invertirenunacasapuedeelevar elcostodeinversión,igualinfluyelaubicación, siesnuevaousada;lasamenidadesquete ofrece,yaesohayqueagregarloscostosde reparaciónyotrosconceptosquepuedenau‐mentarelvalorfinal.

Enelcasodeloslotesresidenciales,seredu‐cenlosgastosdemantenimientoyalad‐quirirlo,contarásconlosserviciosbásicos,lo cualimplicamenortrabajo.

Revisabienelmercadoinmobiliarioydecide cuáleslaopciónadecuadaparati.Entrealgunas delasopcionesdeinversiónseencuentran:

• Casas

• Departamentos

• Lotesresidenciales

• Coworking

• HouseFlipping

Existenmuchasalternativasdeinversión inmobiliaria,solonecesitasencontrarla queseajusteatupresupuestoyatuspla‐nesdevida.

Buscaunainversiónquetepermitavercrecer tudinerosinarriesgartuestilodevidayqueno pongaenpeligrotueconomía,recuerdaquela decisiónquesiembreshoytedarálosfrutos mañana,ytú¿Enquéproyectoinmobiliariode Construmaníainvertirás?

“LOSTRESAMIGOS”YSUS NUEVOSPROYECTOS

Méxicoviveunanuevadoradapara elcine,liderada(ypopularizada) porlosfamosos“Tresamigos”: AlfonsoCuarón,AlejandroGonzálezIñárritiu yGuillermodelToro,todosganadoresdel oscar,nombresreconocidosenlaindustria deHollywood,queabarcanlosreflectores consutalento.

Naturalmente,esdeinteréssaberquésigue paraellos,enespecialconsiderandoqueel másactivo,GuillermodelToro,estrenósu últimofilmeafinalesdelañopasadoylos otrosdosllevanañossinnuevaspropues‐tas.Sinembargo,esasequíapareceestar porconcluir.

Comenzandoprecisamenteconelmásprolífi‐co,DelToroestrenarápelículaenseptiembre: Pinoccio,proyectoquecomenzóen2019.Es unareinterpretacióndelcuentoclásico,más enfocadaenGeppetto,susoledadyelamor queunpadresienteporsuhijo,tangrande, queloimpulsaairhastaelfindelmundo para

cuidarlo.Esunapropuestamuyinteresante, realizadaconstop-motion,desbordanteenlas pasionesdelmexicano,quiénanteshade‐fendidolaanimación,criticandoinclusoala Academia,pidiendoquenoseleconsidereun género,sinounaramadelcine.Pinocciosees‐trenaafinalesdelañoenNetflix.

Laplataformadestreamigtienecontrato aseguradoconotrodelosamigos,Iñárritiu. Eltítulotentativodelapelículatrabajadaen conjuntoesBardo,yestásiendofilmadaen México.Estedatoesmuyrelevantepueslos tresprometieronhacetiempoqueregre‐saríananuestranaciónparaentregarpelícu‐laspersonalesypasionalessobreloqueMé‐xicorepresentaensucorazón.Elprimeroen cumpliresatareafueCuarónconRoma.Aho‐raesturnodeIñárritiu,quecontarálahistoria deunperiodistaydocumentalistamexicano, enunacrisisexistencial.Elgéneroseráco‐medianostálgica,unomuycomplicadode hacerbien,aunqueenlasmanosdeestedi‐rector,prometemucho.

Porúltimo,Cuarón,cuyoúltimofilmesees‐trenóen2018,estáproduciendoparaApple TVunaserie,siendoasíelprimerodelostres enintentarunproyectodeestaíndole.Eltítu‐lo:Disclaimeryyatenemosalgunosinteg‐rantesdelelencoconfirmados.Losmásrele‐vantes,SachaBaronCohenyCateBlanchett, grandesnombresdelceluloide.Lahistoria, hastadondesabemos,hablarádeunadocu‐mentalistaexitosa,quevealteradosumun‐doconlapublicacióndeunanovelasobresu vida,revelandoensuspáginasunoscurose‐cretodelpasado.Seescucha…cliché,peroel directorhahechofuncionarhistoriasasí antes,porloquehabráqueesperarasues‐trenoparajuzgarlo. Delostres,soloPinoccioseestrenaen2022, porloquetendremostiempoparadescubrir nuevosdetallesdecadaproyecto.Sinmás queagregar,soyCristóbalRuizGaytán…Disf‐rutenlafunción.

UNTRATODIGNO

«Unaspautasdehumanidadpara laspersonasdelaterceraedad»

Comenzaréestacolaboracióncontán‐dolessobreunrelatoqueescuché cuandoeraniña.Habíaunavezunrey quevivíaensupalacioconsuesposalareina, sushijospequeñosysuspadresyamuy ancianos.Aestereylefascinabatodoelproto‐coloalamesaylasbuenascostumbresalco‐mer,porestarazónenviabaalaspersonas mayoresalacocina,puesledisgustabaver comoselescaíaelalimentodelabocayla formaenlaquederramabanlabebidaporel temblordesusmanos.Undíaelreyencontróa suhijomáspequeñotallandounafigurade madera.¿Quéhaces?Lepreguntó.Estoy elaborandounacucharaparati,lerespondióel hijo.Teladaréyaqueseasancianocomoel abueloytevayasacomeralacocina,concluyó elpríncipe.Esamismanocheelreyordenóque suspadresfueranvestidosconropasdegalay selesasignaraellugardehonorenlamesa. Decíamiabuela,«comoteves,meviy comomeves,teverás».Porestarazónes fundamentalqueaprendamosadarlesa laspersonasdelaterceraedaduntrato dignoyregalarleslaoportunidaddequela

últimaetapadesuvidaestéllenadeamor ycomprensión.Aquítecompartonounas reglasdeprotocolo,másbienunaspautas dehumanidad:

• Siellosestánacostumbradosaqueleshablendeusted,dalesestetrato.Siunadulto mayortepidequelehablesdetú,cambiain‐mediatamentelaformadedirigirteaellos.

• Todossabemosqueconlaedadperdemos capacidadesfísicas,portalmotivosiempre ofreceapoyo:cédeleselasientoeneltranspor‐tepúblicooenunasaladeespera,ayúdalesa alcanzarlosartículosqueestánelevadoso muyalrasdelsuelo,cargasuspaquetespe‐sados,manténlapuertaabiertaparaquepa‐sen,colocacojinesadicionalesensillasoso‐fásparaquesesientancómodos,etc.

• Manténsiempresudignidadypermiteque tenganconversacionesprivadasporteléfono, noleassuWhatsAppsinoteloautorizan,y algomuyimportante,mientrassusfacultades mentalesselospermitan,déjalosquetengan autonomíafinancierasiesquecuentancon ahorrosopensión.

• Enlasreunionesfamiliaresosocialesdiríjan‐sealaspersonasadultaseintégrenlossiemprealaconversación.Mehatocadoestaren eventosenlosquelapersonaadultaes tratadacomounalámparayabsolutamente nadiereparaenellos.

• Desarrollalapaciencia,sitecuentaotravez lamismahistoria,noleinterrumpasdicién‐dole: «¡Esoyamelodijiste!»,escúchaloy afirma:«símelocontastelaotravez,esintere‐santeesoquedices…».

• Apóyaloscuandotepidanquelosllevenaver asusamigosyfomentaactividadesenlasque puedanconvivirconotraspersonasdesuedad.

• Nopermitasquelosniñosolosjóvenesse burlendelosadultosmayores.Establecereglasentufamiliaenlaqueelrespetoseala reglaprincipal.

Perolomásimportante,queridolector,recuer‐daelrelatodelpríncipeysucucharade madera,tushijosactuaránsiguiendotu ejemplo,sitratasalosadultosmayorescon respetoycariñoteasegurounavejezcose‐chandoloquesembraste.

OCTUBRE,MESDELOS CÁNCERESGINECOLÓGICOS

Lossignosysíntomasnosonlosmismospara todaslaspersonas.

Nosonsolopalabras,esimportante queconozcastucuerpoypuedas identificarquécondicionesson normalesparati,detalmaneraquepuedas reconocerlossignosysíntomasdead‐vertenciadeloscánceresginecológicos. (Cáncerdemama,decuellouterino,deovario, deútero,devaginaydevulva).

Elcáncerdemamaysussíntomassonlos másdifundidosporlosmediosperonodebe‐mosolvidarrevisarlosporlomenosunavezal mesduranteelbañoenlabúsquedadeasime‐trías,cambiosenlatexturaycoloracióndela piel,presenciadebolitasoretracciones importantes,secreciónporpezóny/obultos enlasaxilas

Sitienesunsangradovaginalquenoes normalparati,consultaatumédicoin‐mediatamente.Debesinformaratumédicosi tienescualquiersangradovaginaldespuésde lamenopausia.Sitodavíanohaspasadopor lamenopausiaynotasquetusperíodosmens‐trualessonmásabundantes,duranmásdelo normal,ositienessangradoinusualentrepe‐ríodosmenstruales,consultaatumédico.

Tambiéndeberíasiralmédicosipresentasalgu‐naotraseñaldeadvertenciaquenosetequita pordossemanasomásynoesalgonormal parati.Lacausadeestossíntomaspuedeser otraafeccióndiferentealcáncer,perolaúnica formadesaberloesconsultarconelmédico.

Lossignosysíntomasnosonlosmismos paratodaslaspersonas,cadaunodelos cánceresginecológicostienesuspropiossig‐nosysíntomas.

SÍNTOMASCOMUNESDELOS CÁNCERESGINECOLÓGICOS

• Elsangradoosecreciónvaginalanormales comúnentodosloscánceresginecológicos menoselcáncerdevulva.

• Elsentirsedemasiadollenarápidamenteola dificultadparacomer,lahinchazónyeldolor abdominalodolordeespaldasoncomunesen elcáncerdeovario.

• Eldoloropresiónenlapelvisescomúnen loscánceresdeovarioydeútero.

• Necesidaddeorinarconmayorfrecuenciao urgenciay/oestreñimientosoncomunesen loscánceresdeovarioydevagina.

• Lacomezón,ardor,dolorosensibilidadenla vulvayloscambiosenelcoloroenlapielde lavulva,comosarpullido,úlcerasoverrugas, soncomunessoloenelcáncerdevulva.

¿QUÉDEBOSABERSOBRELADETECCIÓN?

Laspruebasdedetecciónsondiferentespara cadaunodeloscánceres,sinembargoestas suelensercomplementarias.

Paraelcáncercervicouterinosedebenrealizar pruebasdetamizajeanualescomoelPapa‐nicolaou,ycada5añosunapruebadePCR parabúsquedaintencionadadevirusdepa‐pilomahumano(VPH).

Enelcasodelcáncerdemamaserecomienda segúnlaedad;de20a39añosdeedadultra‐sonidomamario,ylasmujeresde40añosy hastalos65unamastografíaanual.

Paraelcáncerdeovarioyendometriosiempre deberárealizarseunultrasonidotransvaginal anual,elcualaportadatosycaracterísticas importantesdeestosdosórganos.

APROVECHALATECNOLOGÍA YRECUPERATUVIDA

Hagamoscosasnuevasydiferentesquenospuedan ayudaratenerunavidamásorganizadalaboraly personalmente.

Haceunosdíasunclienteybuenami‐gomencionoalgocomo,estoysegu‐roquelascosassepuedenhacer muchomásrápidoymássencillosinnecesi‐daddeperdertantotiempoacomodando datos,creoqueesdelasafirmacionesmás interesantesporquelamayoríadelasperso‐nasloquebuscamosesganartiempopara seguiravanzandoyhacermáscosasennues‐trasvidas.

Delosprincipalesinconvenientesquevivimos enlaactualidadeseltemadelaansiedad dondepodemosdespertarnosporlanocheo simplementenopoderconciliarelsueñopor lospendientesquenosquedaroneneldía,por lanochelosproblemascobranvidadeuna formaqueparecieraquesinesasactividades nopodemoscontinuarnuestrosueño,porlo tantonodescansamosynuestrodíaadíaes másagotador.

Nosugieroqueaprovecharlatecnologíavaa solucionartodoelproblema,perosícreoque puedeengranmedidaayudarnosadisminuir lacargadeinformaciónlaboralynosvaa permitirhacercosasnuevasydiferentesque nospuedenayudarapodertenerunavidamás organizadalaboralypersonalmente.

Cuántosdeustedesnosesorprendendiciendo quierounanuevavidadondetengamenospre‐siónomegustaríamejorarestavidaoincluso yaenfadadosycansadosdesurutinasienten quesusnegociosnocaminancomodeberían.

Cambiemoslaformadehacerlascosas,el trabajoencasanodebeserunencierro, puedeserunagranoportunidadparaexperi‐mentar.Usemoslamayorcantidadde informaciónquetengamosanuestroalcance encuantoaaplicaciones,dondenuestrasac‐

tividadesdisminuyanypodamosresolvermu‐chomásrápidolascosasynosdeesetiempo quebuscamos.

Hayaplicacionesquepuedencontrolarla informacióndetalformaqueconunasolavis‐tapodemossabercuálessonlastuercasque debemosapretarennuestraempresa,otras quenosayudanasimplificareltrabajoydar mejorservicioanuestrosclientes,recorde‐mosqueentretantacompetenciayproductos, siemprepermaneceránaquellosinnovadores quelogrendarfacilidadymejorcalidadenel servicioanuestrosclientes.

Lamayorpartedelosempresariosestán apostandoporsistemasquesimplifiquenlas actividadesbuscandoelcostobeneficio,es deciramuchospodríaparecerlescarounsoftwarequedelosresultadosqueestamos buscandocomoempresa,porquebueno

comprendamosquehayunprocesode implementaciónyadaptaciónenelcamino, queclaro,comotodocambiopuedemover muchascosasenlosnegociosperotododebe serplaneadoparabien.

Pero,¿Quéesrealmentemáscaro?Imaginaque empiezastudíaylainformaciónestáalcorrien‐te,tienesmaneraderelacionarteconelclientey ledasunbuenservicioporqueeseficiente,mu‐chodeltrabajoelsistemateapoyaagenerarlo, tedaríatiempodecrearnuevascosasyasea paraelmismonegociooparadedicartutiempo acosasquetambiénquieresrealizar,eneste casosípuedeimplicarunabuenainversiónen tecnologíateayudaráaincrementartusventas, mejorartusserviciosyganareltiempo.

Hagamosloquenosgustayquenuestrasvidas seanprovechosas,busquemoslamejortecnolo‐gíaquedelosresultadosqueesperamos.

Cáncerdemama

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTOS EN LA LUCHACONTRA EL CÁNCER

Elcáncerdemamaseoriginaapartirdelcrecimientodescon‐troladoeindependientedelascélulasqueformanuntumor malignoquepuedeinvadirtejidoscircundantesytambién órganosdistantes(metástasis).

LaOrganizaciónMundialdelaSalud(OMS)reconocealcáncerde mamacomoeltipodecáncermáscomúnenelmundo.

Conelobjetivodefomentarlaautoexploraciónmamariayladetección temprana,asícomopromoverelaccesoacontroles,diagnósticosy tratamientosoportunosyefectivos,laOMSdesignóel19deoctubre comoelDíaMundialdelaLuchaContraelCáncerdeMama.

POR AarónAndradeENPORTADA •ClínicaCórdoba Lasintomatologíadelcáncerdemamaosenopuedesermuyvariada, desdeunpequeñobultoounainflamaciónhastapequeñoscambiosen lapiel,inclusoalgunostiposdecáncernopresentansíntomaseviden‐tesensusinicios.

Dr.JoséAntonioCórdobaEsquivel

Diagnósticosoportunos quesalvanvidas.

Dr.JosuéDanielHernándezRuiz Especialistaenradiaciónparael cáncerdemama.

Dr.OscarNicolásÁvilaZamora

Cienciaaplicadaentratamien‐toscontraelcáncer.

Dr.HéctorIvánSuárezCázares

Consideracionesanestésicas ymanejodedolorpostquirúrgi‐coenelpacienteconcáncer demama.

Dr.CésarCórdobaEsquivel

Experienciaencirugía,fac‐toresderiesgoyprevención decáncerdemama.

Dra.YolandaL.IretaVelázquez

Mejorandolacalidaddevidadel paciente,cuidandodeélfísica, mentalyespiritualmente.

DeacuerdoconlaSociedadAmericanaContra elCáncer,cualquieradelossiguientes cambiosinusualespuedenserunsíntomade cáncerdemama:

Estoscambiospuedenser tambiénindiciosdeafeccionesmenosgravesyno cancerosas,comounainfecciónounquiste.

Sisetienenmásde40añosounriesgoaltode padecercáncerdemama,tambiénsedebe realizarunamamografíaysometerseaun examenfísicoconunmédico.Cuantomás tempranosedescubreydiagnosticaelcáncer demama,másposibilidadessetienende vencerloycompletaruntratamientoconéxito.

FACTORES DE RIESGO

Losfactoresmáscomunesqueinfluyenenel riesgodedesarrollarcáncerdemamason:

Losefectosrelativosdeestosyotrosfactoresderiesgoencualquier casodecáncersonvariablesymuydifícilesdedeterminarconprecisión.

DETECCIÓN Y DIAGNÓSTICO

Elcáncerdemamaeselcáncermáscomún entremujeres.Apesardelasgrandesestadís‐ticas,lastasasdemortalidadporcáncerde mamahanidodisminuyendodesde1990. Estosedebeengranpartealosmétodosde detecciónprecoz,técnicasavanzadasdediag‐nósticoytratamientomejorado.

Lastresformasprincipalesparadetectarel cáncerdemamason:autoexamen,examen clínicoymamografía.Dadoqueningúnméto‐does100%efectivo,sesugierequelostresse usenregularmente.

Losavanceseneltratamientodelcáncerde mamasevenfacilitadosporlosconocimien‐tosadquiridosapartirdelabiopsiaylapatolo‐gíadetumores.Estastécnicaspermitenalos médicosdesarrollartratamientosindividuales paracadapacienteenfuncióndesubiología tumoraldistintiva.Constantementeseinves‐tigannuevastécnicasparamejorarladetec‐ción,eldiagnósticoyeltratamientodelcáncer demama.

TRATAMIENTO

Eltratamientodelcáncerdemamasepuede dividirendoscategorías:etapatempranay etapaavanzada.Eltratamientoenetapatemp‐ranainvolucratumoresqueselimitanala mama.Eltratamientoenetapaavanzada involucratumoresquesehandiseminadomás alládelamamaaotrasregionesdelcuerpo. Estapropagaciónseconocecomometásta‐sis.Lasopcionesdetratamientodependendel tamañoyubicacióndelmismo,lacondiciónfí‐sicadelpaciente,ylaetapadelcáncer.

TIPOS DE TRATAMIENTOS

CIRUGÍA

Lacirugíaesutilizadacomúnmentepara removercrecimientoscancerígenosoparaob‐tenerpequeñasmuestrasdetejidoparasu examinación.

Paravariostiposdecáncer,laremoción quirúrgicadeltumorpuedesersuficientepara curaralpaciente.Laprobabilidaddeunacura quirúrgicadependedeltamaño,lalocalización ylaetapadelaenfermedad.

Cuandoseremueveuntumor,elcirujanointen‐taquitarlomásquesepuedadeltumor.

Lacirugíaseutilizageneralmenteencombi‐naciónconlaradiacióny/olaquimioterapia. Laeleccióndelostratamientosdependedel tipo,localizaciónytamañodeltumor.

RADIOTERAPIAENCÁNCERDEMAMA

Laradioterapiaesuntratamientoconrayoso partículasdealtaenergíaquedestruyenlas célulascancerosas.Algunasmujerescon cáncerdemamanecesitaránradiación, ademásdeotrostratamientos.Laradioterapia seutilizaenvariassituaciones:

• Despuésdelacirugíaconconservacióndel senoparaayudarareducirlaprobabilidadde queelcáncerregreseenelmismosenooen losganglioslinfáticosadyacentes.

• Despuésdeunamastectomía,especialmente sielcáncermedíamásde5cm,osiseencuen‐tracáncerenmuchosganglioslinfáticos,osi ciertosmárgenesquirúrgicostienencáncer, comolosdelapielolosmúsculos.

• Sielcáncersehapropagadoaotraspartes delcuerpo,comohuesosoelcerebro.

TIPOSDERADIACIÓNPARACÁNCER

DEMAMA

Irradiaciónparcialaceleradadelamama. En mujeresseleccionadas,lairradiaciónparcial aceleradademama(APBI)paradardosismás elevadasduranteuntiempomáscortoasolo unapartedelsenoencomparacióncontodo elseno.

Radioterapiaintraoperatoria(IORT). Mediante estemétodo,seadministrasólounadosis grandederadiacióneneláreadondeseextrajo eltumormientrasseencuentraenelquirófano justodespuésdelacirugíaconconservación delseno(antesdecerrarlaincisiónenelseno).

LaIORTrequiereequipoespecializadoyporlo tantonoestáampliamentedisponible.

Radioterapiaconformadaen3D(3D-CRT). En estatécnica,laradiaciónseadministracon máquinasespecialesdemaneraqueseamejor dirigidaaláreadondeestabaeltumor.Deesta manerasepreservamáselsenosano.Eltrata‐mientoseadministraunavezaldíapor5días.

Radioterapiadeintensidadmodulada(IMRT). LaIMRTessimilarala3D-CRT,perotambién cambialapotenciadealgunosdeloshacesen ciertasáreas.Estohacequeseadministren potentesdosisaciertaspartesdellechotu‐moralyayudaareducireldañoalostejidos corporalesnormalesadyacentes.

Braquiterapia. Labraquiterapia,también conocidacomoradiacióninterna,esotra maneradeadministrarradiación.Enlugar deaplicarlosrayosdelaradiacióndesde elexteriordelcuerpo,secolocaundispo‐sitivoquecontienesemillasoperdigones radiactivosporuncortotiempoenelteji‐domamariodeláreadondeseextrajoel cáncer(lechotumoral).

CONTRA EL CÁNCER DE MAMA

QUIMIOTERAPIA

Eltérmino'quimioterapia',o'quimio',serefiere aunagranvariedaddefármacosempleados eneltratamientodelcáncer.Estos medicamentosnormalmentefuncionanal matarlascélulasendivisión.Yaquelascélu‐lascancerígenasnoposeenmuchasdelas funcionesregulatoriaspresentesenlascélu‐lasnormales,estascontinúandividiéndose cuandolasotrascélulasyanolohacen.

Lafuncióndeestosagentesquimioterapéu‐ticosconsisteencausarlamuertecelularen unavariedaddemaneras.Algunosdeestos medicamentossoncompuestosnaturalesque seencuentranenvariostiposdeplantas,y algunossonquímicosartificiales.

HORMONOTERAPIA

Lascélulascancerosas,apesardeser anormales,puedenretenerlahabilidadpara responderalasseñaleshormonales.Laidea detrásdelamayoríadelostratamientospara elcáncerbasadosenhormonasesprivaralas célulascancerosasdelasseñalesquepodrían estimularlasadividirse.Losmedicamentos usadosenestostratamientosbloqueanlaac‐tividadhormonalenlacélulaobjetivo.Algunos tratamientosmásnovedososybajoinves‐tigaciónsondiseñadosparaprevenirlapro‐duccióndelahormonaensí,interrumpiendola señaldesdeelprincipio.Algunasformasde cáncerdemama,ovarioypróstatasonsome‐tidasatratamientoshormonales.

Lostratamientoshormonalesdescritosen estecapítulosongeneralmenteutilizadosen combinaciónconcirugíay/oradiacióny/oqui‐mioterapia.Enestassituaciones,lostrata‐mientoshormonalessonconsideradoscomo untratamientoauxiliar.

TERAPIACONANTICUERPOS

MONOCLONALES

Eldesarrollodelasterapiasdirigidasrepresen‐taunnuevoeinteresanteenfoqueeneltrata‐mientodelcáncer.Mientrasquealgunos medicamentosyahansidoaprobadospor FDA,muchosotrosseencuentranbajoinves‐tigaciónmedianteensayosclínicos.

Lacombinacióndeestosfármacosaltamente específicosycapacesdeatacarunadebilidad deltumorenparticular,conlaquimioterapia estándarqueproporcionaunpoderosoataque altumor,puedeserunaexcelenteformade tratarelcáncer

DR.CÉSARCÓRDOBA

Losíndicesdesupervivenciaparaelcáncerde mamahanaumentadoyelnúmerodemuertes continúareduciéndose,ensumayorpartea causadefactorescomounadetecciónmás temprana,personalizacióndelostratamientos yunamejorcomprensióndelaenfermedad.

Losfactoresderiesgosonaquellosquein‐crementanlaprobabilidaddequeustedpre‐sentecáncerdemama:Ustedpuedecontrolar algunosfactoresderiesgo,comobeber alcohol,consumodetabaco,pesocorporal, actividadfísica.Otros,comolosantecedentes familiares,sonfactoresnocontrolables.

Consultaatuoncólogosobrelosanálisispara detecciónoportunadelcáncerdemama.Hab‐lacontuoncólogosobrecuándocomenzarlas pruebasyexámenesdedeteccióncomoson exámenesclínicosdelasmamasymasto‐grafías.Juntospodrándecidirquéestrategias paradeteccióndelcáncerdemamasonmejo‐resparati.

Laradioterapiaesuntratamientoconrayos(o partículas)dealtaenergíaquedestruyenlas célulascancerosas.Algunasmujerescon cáncerdemamanecesitaránradiación, ademásdeotrostratamientos.

Laradioterapiaseutilizaenvariassituaciones:

• Despuésdelacirugíaconconservacióndel senoparaayudarareducirlaprobabilidadde queelcáncerregreseenelmismosenooen losganglioslinfáticosadyacentes.

• Despuésdeunamastectomía,especialmente sielcáncermedíamásde5cmosiseencuen‐tracáncerenmuchosganglioslinfáticos,osi ciertosmárgenesquirúrgicostienencáncer, comolosdelapielolosmúsculos.

•Sielcáncersehapropagadoaotraspartes delcuerpo,comoloshuesosoelcerebro.Los tiposprincipalesderadioterapiaquese puedenutilizarparatratarelcáncerdeseno sonlaradioterapiaconrayoexterno(EBRT)y labraquiterapia.

DR.ANTONIOCÓRDOBA

Lastécnicasradiológicassonlapiedraangu‐lareneldiagnósticotempranodelcáncerde mamadebidoaque,enetapastempranas,la enfermedadnoproducesíntomasnilesiones palpablesdurantelaautoexploración.

Lamastografíaeselestudiodecribadoquese utilizaparaladetecciónoportunadelcáncer demamaenmujeresapartirdelos40añosy sedeberealizardemaneraanual.Permitevi‐sualizarcalcificacionesminúsculasquese presentancomodatoinicialenun70%delos casosdecáncerdemama.

Elultrasonidoesuncomplementoeneldiag‐nósticoyayudaavalorareltejidomamario denso,asícomoaesclarecerelcarácterdelas anomalíasencontradasenlamastografía, comolanaturalezasólidaoquísticadeunale‐sión,lesionesintraductalesylaextensión hacialosgangliosaxilares.Esteeselmétodo deimageninicialdeelecciónenpacientesme‐noresde40años.

DR.JOSUÉHERNÁNDEZ

DR.OSCARÁVILA

Angustiapsicológicaasociadaconlacaídadelcabello Eneltratamientodelcáncer,laquimioterapia juegaunpapelfundamentalencasitodoslos tiposdeenfermedad.Contadossonloscánceres quenosebeneficiandelosmedicamentos llamadosquimioterapia.Unodelosefectos secundariosdelusodeestosmedicamentoses laalopeciao“caídadelcabello”.Estosucede porqueestosmedicamentosfrenanlaproduc‐cióndepeloyafectanlaproduccióndelmismo, dañandolaraízylosfolículosqueloproducen.

Sehanestudiadoyalosefectospsicológicosde estecambioenlaimagenqueelpacientepercibede símismoylaangustiaqueenlospacientescausa.

Lasmujeresinformaronquelaalopeciaseaso‐ciaconunapérdidadeprivacidadporquehace queelentornoseaconscientedequelapersona estárecibiendoquimioterapia.Tambiénesun recordatoriovisibledelaenfermedadyconfro‐ntaalospacientesconlagravedaddelcáncer.

Algunospacientescomentaronquelacaídadel cabelloafectabanegativamentelasactividades einteraccionessocialesyqueinfluíaenla voluntaddeseguirtrabajandoocreabaestrés sobreelregresoaltrabajo.Tambiénsetemíala pérdidadecabellodebidoalaanticipaciónde queafectaríalasactividadessociales.

FUENTE:Chemotherapy-inducedalopeciaand effectsonqualityoflifeamongwomenwith breastcancer:aliteraturereviewPsychoOncology17:317–328(2008).

Lavaloraciónypreparaciónpreviasala intervenciónconformanelmomentoenquenos enfrentamosapacientesconundiagnósticode cáncer.Estasituaciónsuponeunestrés psicológicoquedebemoscomprenderde formaquepodamosempatizarconlapaciente.

Unodelosaspectosquemásnospreocupaes poderlograrlamejoranalgesiapostoperatoria posibleparaquelapacientetengaunarecu‐peraciónmásrápida,contamoscondiferentes tiposdeprocedimientosdurantelacirugíay posterioraellaparamodulareldolor.Lastéc‐nicasregionalesestánactualmenteenauge, sobretodolaimplantacióndelosbloqueos realizadosmedianteultrasonido,queha permitidounmejorcontroldeldolorendi‐ferentesintervenciones.

Valoraciónpreanestésica

Laspacientesacudenalaconsultaparasu evaluaciónantediferentesprocedimientos, quevandesdelacirugíahastalaimplantación deunreservorioparalaadministracióndequi‐mioterapia.Esimportanteunaevaluacióndel estadodeansiedadynerviosismoypoderre‐solverlasdudasdelapacientemediantela informacióncorrectayconscientedelasi‐tuacióndelapacienterelacionadaconeltipo deanestesiaaconsejada,laatención preoperatoria,lasopcionesparaelcontroldel dolorylasposiblescomplicaciones.

DRA.YOLANDAIRETA

Loscuidadospaliativossonunaparte importantedesuplandetratamiento,inde‐pendientementedelaedadodelestadiodela enfermedad.Sifallaeltratamientooseelige dejarlo,loscuidadospaliativoscontinuarány secentraránenreducireldoloryotrossínto‐masproducidosporelcáncer.

Laspersonasconcáncerdemamapueden preocuparseporcómohablarconfamiliaresy amigossobrelaenfermedad.Tambiénpueden tenerpreguntaseinquietudessobrelasopcio‐nesdetratamiento.

Losequiposdecuidadospaliativosestán altamentecapacitadosparacomunicarsecon lospacientesysusfamiliasypuedensermuy importantesparaayudaratodoslosinvolu‐cradosaigualarsusobjetivosconsusopcio‐nesdetratamientoyanticiparproblemasfutu‐rosquepuedansurgir.

Cuandolapersonaconcáncerdemamaacude demaneratempranaacuidadospaliativos tiendeaexperimentarunareduccióndelossín‐tomas,unamejorcomunicaciónyatención psicológicayespiritual;tambiéntienena alguienquelesayudaaplanificarelfuturo.

DR.IVÁNSUÁREZ

TESTIMONIOS DE VIDA

MARÍAISABEL DELACRUZALFARO

Afinalesdel2018sinquererme descubríunabolita,nuncaestuve acostumbradaaexplorarme.Asíinició laluchacontraelcáncer.

Hansido3añosdecontinuarenrevi‐sión,deiryvenir,decitasyestudios frecuentes,perograciasaDiosyala actitudpositivaquehetomadoyala granatenciónmédica,vamosganan‐do,misórganosestánlimpiosy esperoasísigan.

Ojaláquelasmujeresqueenfrenten estasituaciónseanoptimistasporque estaactitudesyaunagranpartedega‐narlabatalla.

ANAEVELIA CAMACHOBEAS

PrimeramentedoygraciasaDiospor existirdespuésdeesemal.Graciasami familiaportantoamoryapoyo,ygracias amisdoctoresquehansidomisángeles.

Miexperienciaconloquemepasóysi‐guepasando,esqueteenfrentasa algodesconocidoydolorosoqueafec‐tadealgunamaneraatodalafamilia, sinembargopocoapocoseasimila quedebesteneractitudparaseguir adelantesabiendoquelavidaescorta yencualquiermomentosepierde.

Ahora,tratodevivirydisfrutarlosdías, pediralcieloquemeregalelasalud, queeseltesoromáspreciadoy decirlesatodoslosquepasanporesto ¡Sisepuede!porquemientrashaya vidahayesperanzas.

SARAHÍMARGARITA MÉNDEZRAÍZ

Paramíelcánceresunalecciónde vida,puesaprendíavalorarcadains‐tanteporinsignificantequeparezca,a pesardelosproblemastuvefe,unsen‐timientoquecomienzaconelconoci‐mientodeDiosygeneralaabsoluta confianzaenél.

Hoypuedodecir.“Yoconfiéyvencí”de‐positétodamifeenmismédicosyenla ciencia,sobretodoenmídoctorCésar Córdoba,puessiemprehetenidolasegu‐ridaddequeDiosobraenélyentodoel equipodesaludqueDiosincluyóenmi lucha,estaréeternamenteagradecida conélyconelpersonaldelaClínicaCór‐doba,porqueahíaprendíquéelcáncer noseevita,perosisecura.(Conunade‐teccióntemprana)¡Explórate!

VIAJEAGALICIA, LABÚSQUEDADELOSHÓRREOS

Unencuentroconlahistoriagallega.Buscarse esatreverseaviajarpordondenuncahas imaginado.¡Conócelo!

Mipasiónporviajarcomenzódesde pequeñaporlasaventurasenlas queacompañabaamispadres. UnodemisdestinosfavoritoshasidoGalicia, comunidadautónomaespañola,yaunqueno haynadacomomiMéxico,esterincóndelpla‐netatemuestramúltiplesatractivosturísticos.

ELVIAJE

ElviajeaGaliciacomenzóenelaeropuertode Madrid,unatravesíadehoraymediaenavión enelqueencadamomentocartelesturísticos noparabandemostrarmeyanimarmeavisitar loshórreosgallegos,construccionesdepiedra omaderaqueestánelevadascongrandespi‐laresyquetemuestranquepuedesencontrar lamagiayelmisticismodesdequesabesde suexistencia.Conestoenmente,comencéun recorridoportierrasgallegasparasabermás deellos.

Recorrerlosestodaunaexperiencia.Unode losquemásmesorprendiófueelhórreode Poio,elmásgrandedelmundoensuperficie conunvolumendemásde120milmetroscú‐bicosy51piesquelosustentan.Sucapacidad enelinteriorestangrandequeestádividido envariascámarasdondealmacenarunagran cantidaddegranos.

Esteesjustamenteelobjetivodeloshórreos, almacenartodalacosechaparaelinviernoy

asípodersobrevivirentemadealimentación porloscasicincomesesqueduraestaépoca tanfríaylluviosadelaño.

ElhórreodeArañonosequeda atrás.EnlalocalidaddeRianxo,enCoruña,seencuentrael máslargodelmundocon37 metrosdelongitud.

Apesardequeexistenmáshórreosporelan‐choylargodelterritoriogallegoyasturianola últimaparadadecidírealizarlaenlacomarca deOsAncares,provinciadeLugo,lugardonde

sobrevivenlasviviendasmásprimitivasdel noroestepeninsular:laspallozasdePiornedo. LaaldeaestácatalogadacomoBiendeInterés Culturalysuspeculiareshórreos,algunosde formaredondayconcubiertadepaja,des‐tacanentrelasconstruccionesdelaaldea volviéndolamásmágicaaún.

Sindudaalgunaregreséalhotelconunapro‐fundasensacióndepazygrandesrecuerdos queatesorarétodalavida.Siemprehay esperanzadevolverarealizarelrecorridoyde‐jarnuestroserexistiryconvivirconlahistoria arquitectónicadelmundo.