Ateuves 106

Rehabilitación y fisioterapia: avulsión del plexo braquial en perros

ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL PARA EL PERSONAL DEL CENTRO VETERINARIO

EDITOR Julio Allué1

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REDACCIÓN Sara Palasí1, Natalia Sagarra1, Sheila Riera1, M. Ángel Ordovás, Israel Salvador, Alejandro Vicente1

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Colaboradora: Rosa Matas

RESPONSABLE DE DISEÑO Ana Belén Mombiela

JEFA DE DISEÑO Teresa Gimeno

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ENTIDADES COLABORADORAS

ATEUVES I PUBLICACIÓN BIMESTRAL I SEPTIEMBRE/OCTUBRE 2023 I Nº 106

ACTUALIZACIÓN PROFESIONAL PARA EL PERSONAL DEL CENTRO VETERINARIO

COMITÉ ASESOR

Cristina Colmena (Clínica Veterinaria Los Madrazo, Madrid)

Gema Ginestar (Hospital Veterinario Marina Alta, Denia)

Mª José Bustamante (Clínica Veterinaria La Creu, Alfaz del Pi)

Ana López (Clínica Veterinaria Indautxu, Bilbao)

Cristina Martínez (Clínica Veterinaria San Francisco de Asís, Madrid)

Laura Pérez (Clínica Veterinaria Montjuïc, Barcelona)

Lluisa Royo (Hospital Veterinari Montjuïc, Barcelona)

Guillermina Vinardell (Hospital Veterinari del Maresme, Mataró)

Ester Moreno (Clínica Veterinaria Veracruz, Madrid)

Mª Theresa Alcalá (Clínica Veterinaria Parque Central, Valencia)

Beatriz Navarrete (Centro Veterinario Cerceda, Madrid)

Emily Badaraco (Gattos Centro Clínico Felino, Madrid)

Irene Martínez (Gattos Centro Clínico Felino, Madrid)

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¿Cómo puede la inteligencia artificial facilitar la atención en la recepción de la clínica veterinaria?

La inteligencia artificial puede considerarse como una herramienta de apoyo muy útil para mejorar la eficiencia de muchos procesos repetitivos en la clínica y liberar tiempo para que el personal pueda dedicarse a tareas más complejas y personalizadas.

Elisa Reyna www.ayudavets.com

La inteligencia artificial (IA) ha demostrado ser una herramienta valiosa para los auxiliares y recepcionistas en las clínicas veterinarias, ya que puede ayudar en la automatización de tareas repetitivas y mejorar la eficiencia en la gestión de citas, registros de clientes y atención al cliente.

Automatización de tareas repetitivas Especialmente la IA puede ayudarnos en la automatización de tareas repetitivas: los chatbots basados en IA pueden encargarse de responder preguntas frecuentes de los clientes,

programar citas y proporcionar información básica, lo que permite a los recepcionistas concentrarse en tareas más complejas y en ofrecer una atención personalizada. La automatización de tareas repetitivas mediante la IA puede brindar numerosos beneficios a los recepcionistas de las clínicas veterinarias. A continuación describimos algunas de ellas.

Respuestas a preguntas frecuentes Los chatbots basados en IA pueden ser programados para responder de manera automati-

zada a preguntas comunes de los clientes, como horarios de atención, servicios ofrecidos o información básica sobre tratamientos. Esto libera tiempo para que los recepcionistas se enfoquen en consultas más complejas y brinden un servicio más personalizado cuando sea necesario.

Programación de citas

Mediante sistemas de IA, se puede permitir a los clientes programar citas en línea de manera automática. Estos sistemas pueden mostrar la disponibilidad de horarios y reservar citas sin necesidad de intervención manual, lo que agiliza el proceso y reduce la carga de trabajo de los recepcionistas. Los sistemas de IA pueden integrarse con los calendarios de la clínica y ayudar a gestionar las citas de manera más eficiente, evitando errores y superposiciones.

Los chatbots basados en IA pueden encargarse de responder preguntas frecuentes de los clientes, programar citas y proporcionar información básica.

Recordatorios y seguimiento de citas

La IA puede enviar recordatorios automáticos a los clientes antes de sus citas veterinarias, ya sea mediante mensajes de texto, correos electrónicos o notificaciones móviles. Esto ayuda a reducir las ausencias y permite a los recepcionistas utilizar su tiempo de manera más efectiva.

Realización de llamadas

La realización de llamadas con IA para la confirmación de citas es otra aplicación que puede ser muy útil en las clínicas veterinarias. Mediante sistemas de IA se puede automatizar el proceso de confirmación de citas a través de llamadas telefónicas.

A continuación se enumeran algunas ventajas de utilizar IA para realizar llamadas de confirmación de citas:

• Ahorro de tiempo: la IA puede realizar múltiples llamadas de confirmación de citas simultáneamente, lo que ahorra tiempo y permite que los recepcionistas se enfoquen en otras tareas importantes.

• Escalabilidad: con la IA es posible realizar un gran volumen de llamadas de confirmación de citas en un periodo de tiempo más corto, lo que resulta especialmente útil para clínicas con una gran cantidad de citas diarias.

• Precisión y consistencia: los sistemas de IA pueden realizar las llamadas de confirmación de citas de manera precisa y consistente, siguiendo un guion predefinido y garantizando que se proporcione la información correcta en cada llamada.

• Flexibilidad horaria: la IA puede realizar llamadas de confirmación de citas fuera del horario de atención de la clínica, lo que permite llegar a los clientes incluso cuando la recepción está cerrada.

• Integración de datos: los sistemas de IA pueden acceder a los datos de programación de citas y registros de los clientes para obtener información actualizada y precisa durante las llamadas de confirmación. Esto evita errores y confusiones causados por la falta de acceso a la información relevante.

Ground Picture/shutterstock.com

Puntos clave para la

de la IA en la clínica

La automatización de estas tareas repetitivas mediante la IA permite a los recepcionistas de las clínicas veterinarias enfocarse en actividades más especializadas y de mayor valor, como la atención al cliente, la resolución de problemas y el apoyo al equipo veterinario. Aunque es importante destacar que, aunque la IA puede automatizar el proceso de confirmación de citas, los recepcionistas siguen desempeñando un papel crucial en la gestión de citas y en la resolución de problemas que puedan surgir durante el proceso. La IA actúa como una herramienta de apoyo para mejorar la eficiencia y liberar tiempo para tareas más complejas y personalizadas.

En resumen, la IA puede ser una aliada poderosa para los auxiliares y recepcionistas en las clínicas veterinarias al automatizar tareas, mejorar la gestión de citas y proporcionar acceso rápido a información relevante. La implementación adecuada de la IA puede llevar a una mayor eficiencia y calidad en el servicio, beneficiando tanto a los profesionales veterinarios como a los clientes y sus mascotas.

Otras tareas en las que puede ser útil Procesamiento de pagos

Los sistemas de IA pueden facilitar la automatización del proceso de pago, permitiendo a los clientes pagar facturas en línea de forma segura y sencilla. Esto reduce la carga administrativa y agiliza el flujo de trabajo en la clínica.

Gestión de registros de clientes

Mediante la IA se puede contar con sistemas de gestión de registros automatizados que almacenen y organicen información sobre clientes y mascotas. Esto facilita la búsqueda de datos relevantes, como historiales médicos o información de contacto, ahorrando tiempo y mejorando la eficiencia.

Clasificación y triaje de llamadas

La IA puede analizar las llamadas entrantes y clasificarlas según su nivel de urgencia, lo que ayuda a los recepcionistas a priorizar las consultas y asignar los recursos adecuados.

Acceso rápido a información relevante

Los sistemas basados en IA pueden proporcionar a los recepcionistas acceso instantáneo a datos médicos de las mascotas y a información relevante sobre tratamientos y procedimientos, lo que les permite responder rápidamente a las consultas de los clientes.

Gestión de registros y datos

Los sistemas de IA pueden ayudar a mantener actualizados los registros médicos de los animales, facilitando el acceso y la búsqueda de información a todo el personal de la clínica veterinaria.

aplicación

La IA actúa como una herramienta de apoyo para mejorar la eficiencia y liberar tiempo para tareas más complejas y personalizadas.

Tratamiento rehabilitador de la avulsión del plexo braquial en perros

Estimular la respuesta neurológica, recuperar la movilidad, disminuir la inflamación y el dolor, así como tratar las posibles lesiones secundarias producidas por los cambios en la biomecánica del paciente son los objetivos principales en la consulta de rehabilitación.

Dolores López Mateos

La avulsión del plexo braquial (APB) es una de las patologías más comunes que afectan a los nervios periféricos en pacientes caninos y felinos. Entre sus síntomas se encuentran la monoparesia o monoplejia de miembros torácicos.

La APB se produce por un traumatismo que, o bien desplaza el miembro torácico de forma dorsocaudal, o bien abduce brúscamente la escápula. Lo más habitual es que se produzca por atropellos o caídas. Este desplazamiento del miembro torácico puede provocar una lesión completa o parcial en la salida y/o el recorrido de uno o más nervios que conforman el plexo braquial, afectando a su funcionalidad en mayor o menor grado dependiendo del número de nervios afectados (tabla 1).

Nervio supraescapular Supraespinoso, infraespinoso

Nervio subescapular Subescapular

Nervio musculocutáneo Bíceps braquial, braquial, toracobraquial

Nervio axilar Deltoides

Nervio radial

Tríceps braquial, extensor carporradial, ulnar lateral, extensor digital común, extensor digital lateral

Nervio mediano Flexor carporradial, flexor digital superficial

Nervio ulnar Flexor carpoulnar, flexor digital profundo

Nervio toracodorsal Longissimus del tórax

Nervio toracicolateral Cutáneo del tronco

Tratamiento rehabilitador de un paciente canino con APB

Acude a consulta de rehabilitación en AniCura Vetsia Hospital Veterinario un paciente canino, Bodeguero Andaluz de un año y medio de edad, diagnosticado de APB tras sufrir un atropello. En primer lugar, se realiza una evaluación funcional por parte del veterinario especialista para establecer objetivos y seleccionar las terapias físicas y los ejercicios terapéuticos más adecuados. En el análisis de la marcha se aprecia monoplejia de miembro torácico derecho (MTD). El animal camina arrastrando la parte distal de la extremidad.

En estación, se observa un aumento de la base de sustentación posterior por desplazamiento caudal del peso corporal y cifosis lumbar (figura 1). En la exploración neurológica se evidencia una respuesta incompleta de los reflejos espinales flexor y carporradial del MTD, lo que sugiere una lesión que afecta principalmente a la musculatura inervada por el nervio radial. La sensibilidad profunda se encuentra ausente hasta un centímetro por encima de la articulación carporradial por la cara lateral y hasta la articulación carpometacarpiana por la cara medial.

En la exploración musculoesquelética se detecta hipotonía y atrofia de la musculatura extensora del carpo derecho y del músculo tríceps de la extremidad afectada. Como consecuencia de la pérdida de tono muscular en los músculos extensores del carpo, la musculatura antagonista (músculos flexores del carpo) presenta hipertonía y acortamiento de fibras que producen una limitación de la extensión de dicha articulación (tablas 2 y 3). Debido a la alteración de la biomecánica se observa sobrecarga muscular del miembro contralateral y de la musculatura lumbar.

ACV del Departamento de Rehabilitación y Medicina Deportiva de AniCura Vetsia Hospital Veterinario Imágenes cedidas por la autora

Tabla 1. Nervios del plexo braquial y músculos inervados.

Los objetivos planteados para este caso fueron:

• Tratamiento del dolor y la inflamación derivados de la lesión.

• Estimulación de la respuesta neurológica.

• Mejora de la movilidad y potenciación del uso de la extremidad.

• Reeducación de la marcha. Una vez realizada la valoración funcional se inicia un plan de rehabilitación dos veces por semana consistente en:

Ejercicio terapéutico

Se inicia el tratamiento con natación con el objetivo de, por instinto de supervivencia y estimulación del reflejo flexor, potenciar el movimiento de la extremidad. Además, la hidroterapia aumenta la información propioceptiva del paciente, alivia los espasmos musculares y mejora la amplitud de movimiento articular. El ejercicio se realiza de manera controlada y siempre acompañado por un ACV que asiste y estimula el movimiento del MTD mediante la evocación del reflejo flexor (pinzado interdigital).

Una vez iniciado el movimiento, se inicia el trabajo en cinta subacuática para estimular el apoyo del miembro afectado, trabajar con carga de peso controlada y reeducar la marcha, acompañando al paciente durante el trabajo para asegurar que realiza el movimiento adecuado. En la fase final, se emplea la cinta terrestre para trabajar la carga completa de peso. Además, el

ritmo constante marcado por la cinta ayuda a reeducar la marcha. En las primeras sesiones el paciente necesita asistencia del ACV para apoyar y cargar el peso y posteriormente consigue hacerlo de forma autónoma y sin claudicar.

Terapias físicas Láser o fotobiomodulación

La terapia láser, entre otros efectos, produce vasodilatación, oxigenación de tejidos y estimulación del metabolismo celular. En este caso, se utilizan frecuencias antiinflamatorias, regenerantes y estimulantes en la zona del plexo braquial (en zona axilar) y en el recorrido del nervio radial. Los parámetros de aplicación son los establecidos por el veterinario especialista en rehabilitación de forma similar a como se establecería la dosis farmacológica en cualquier paciente hospitalizado.

Estimulación eléctrica muscular

Un músculo con una alteración de su inervación (como ocurre en la APB) no se contrae de manera fisiológica a través de la estimulación del nervio. La estimulación eléctrica muscular (EMS) consiste en la aplicación de una corriente eléctrica directamente sobre el músculo con el objetivo de desencadenar una contracción muscular, prevenir la atrofia y ayudar a restablecer la función. En este caso se estimula el músculo tríceps y los músculos extensores de carpo derecho, que son aquellos afectados por

Tabla 2. Goniometría durante la evaluación funcional.

Tabla 3. Contornos musculares durante la evaluación funcional.

Figura 1. En la evaluación funcional se observa cifosis lumbar, aumento de base de sustentación y arrastre de parte distal de MTD.

la lesión del nervio radial y que presentan una mayor hipotonía y atrofia. Para su aplicación son imprescindibles los conocimientos en anatomía muscular y electroterapia (figura 2).

Terapias manuales

Cinesiterapia pasiva

La cinesiterapia pasiva (CNP) se basa en la movilización pasiva de las articulaciones. El principal objetivo en este paciente es prevenir la contractura y acortamiento de los tejidos, así como mejorar el flujo sanguíneo y linfático. Por otro lado, la CNP incrementa además la producción y difusión del líquido sinovial de las articulaciones.

Masaje

La masoterapia es la terapia manual por excelencia. Utilizando las manos, el terapeuta puede relajar o estimular los tejidos afectados por

sobrecarga o hipotonía. Aunque la patología afecta principalmente a la musculatura del MTD, el masaje se aplica a todo el paciente, ya que cualquier alteración en la biomecánica produce cambios compensatorios que provocan tensión muscular y dolor en otras zonas del cuerpo.

En el miembro torácico afectado se utilizan técnicas estimulantes de percusión como el clapping, que consiste en golpeteos firmes, rápidos y repetitivos en los tejidos que consiguen aumentar su firmeza y mejorar la circulación en la musculatura afectada.

En el resto del cuerpo se localizan zonas de sobrecarga compensatorias donde se utiliza una técnica más relajante como el petrissage, que consiste en realizar una serie de movimientos como amasar, comprimir o elevar los tejidos blandos. Los efectos que se consiguen son el aumento de la extensibilidad de los tejidos, de la circulación y de la relajación muscular, así como la disminución del dolor.

Evolución del paciente

Durante las primeras sesiones el paciente comienza a recuperar movilidad y empieza a apoyar el MTD aproximadamente un mes después de la lesión coincidiendo con la 8ª sesión de rehabilitación. El ejercicio terapéutico se ajusta a la mejoría y se cambia la natación, en la que el paciente trabaja en cadena abierta, por cinta subacuática, donde se trabajan el apoyo controlado y la reeducación de la marcha. Posteriormente, se añade mayor resistencia al ejercicio trabajando en cinta terrestre y añadiendo pendiente de manera gradual. Finalmente, después de 24 sesiones se observan los siguientes cambios:

• Monoparesia de miembro torácico derecho. El uso del MTD ha mejorado notablemente. El paciente es capaz de cargar peso en la extremidad y no claudica en ningún momento.

• En la exploración neurológica, el reflejo flexor es normal mientras que el reflejo carporradial continúa disminuido. La sensibilidad profunda se recupera hasta las falanges tanto por lateral como por medial. El tono de extensores y flexores se normaliza y el arco articular de extensión del carpo se encuentra en rango normal. Asimismo, aumenta la masa muscular en tríceps y extensores de carpo (tabla 4).

Figura 2. Colocación de EMS.

Tabla 4. Evolución en el aumento de los contornos musculares.

Consideraciones especiales en APB

Unos de los aspectos fundamentales que debemos conocer como ACV respecto a la APB son las posibles complicaciones que pueden surgir:

• Aparición de heridas por arrastre del miembro afectado. En este caso se produjeron al principio del tratamiento y se resolvieron con terapia láser y colocando una férula que permitía al paciente mantener la articulación del carpo en extensión.

• Contractura de musculatura flexora. Debido a la disminución del tono de los músculos extensores, los músculos flexores trabajan de forma continua provocando que la articulación carpo y metacarpofalangiana vayan tomando una forma de “garra”. Para evitar esta complicación se puede colocar un soporte de carpo y enseñar al cuidador a realizar estiramientos en dichas articulaciones en el domicilio (figura 3).

• Automutilación de la parte distal del miembro afectado. Si el paciente consigue recuperar cierta sensibilidad en la parte distal de la extremidad, existe el riesgo de automutilación. Para evitarlo, se recomienda extremar la vigilancia y utilizar collar isabelino cuando no tengamos posibilidad de controlarlo (figura 4).

El ACV (tabla 5) trabaja bajo la supervisión del veterinario especialista, que será quien realice el primer examen, establezca los objetivos y paute las terapias. Puesto que estamos en contacto continuo y directo con los pacientes, es nuestra responsabilidad conocer las indicaciones y sobre todo las contraindicaciones de las terapias, así como la anatomía afectada en esta patología.

Asistencia durante la evaluación funcional

• Manejo bajo mínimo estrés y ajustado a la patología: facilitar la exploración de los reflejos espinales, sobrecargas musculares y puntos dolorosos entre otros.

• Preparación de material: en este caso se utilizan el goniómetro (para medir el rango de movilidad articular), el martillo de percusión (exploración de reflejos) y la pinza hemostática (sensibilidad profunda).

• Recogida de datos que permitan al veterinario diseñar un plan de rehabilitación ajustado al cliente con APB.

Asistencia durante el tratamiento de rehabilitador

• Aplicación de terapias físicas: respetando las dosis e indicaciones establecidas por el veterinario especialista. Necesario conocer la física de los aparatos, indicaciones y contraindicaciones para que se produzca el efecto terapéutico buscado en el paciente.

• Realización de ejercicios terapéuticos: respetando tiempos y grados de dificultad pautados por el veterinario. Explicar al tutor aquellos que deban realizar de forma complementaria en el domicilio.

Bibliografía

• Millis D, Levine D. Canine rehabilitation and Physical Therapy. Elsevier Saunders, Philadelphia, 2014.

• Thomson, Christine. Veterinary Neuroanatomy Approach. Elsevier Editorial, 2012.

Figura 3. Contractura de flexores. Figura 4. Herida provocada por automutilación.

Tabla 5. Funciones del ACV durante el tratamiento de rehabilitación.

La cardiomiopatía hipertrófica, una de las enfermedades más importantes en el gato

Hasta un 15 % de los gatos presentan cardiomiopatía hipertrófica (CMH)1, una de las diez causas principales de muerte en los gatos. Su prevalencia no se conoce exactamente, pero se sabe que aumenta con la edad2 y que los machos, los gatos de gran tamaño y aquellos con una puntuación corporal elevada tienen más riesgo3.

¿Qué es la cardiomiopatía hipertrófica?

En la CMH se produce un engrosamiento de la pared del corazón que reduce la cantidad de sangre que puede entrar en el ventrículo izquierdo. Al entrar menos sangre al corazón, este debe trabajar más para hacer llegar el mismo volumen de sangre a los tejidos. Al comienzo de la enfermedad, o periodo asintomático, no hay signos externos, porque el corazón es capaz de compensar los pequeños cambios.

Al progresar la enfermedad se llega a la fase sintomática, en la que se puede detectar un soplo cardiaco, que es un sonido anormal del corazón, o taquicardia, es decir, que el corazón late demasiado rápido, a un ritmo cardiaco anormal.

En las fases finales de la enfermedad, el corazón ya no es capaz de bombear sangre al organismo a un nivel suficiente, lo que provoca la acumulación de líquido en los pulmones, el colapso e incluso la muerte4

Puede resultar complicado identificar a estos animales, ya que no siempre es fácil detectarlos por auscultación y hay que recurrir a la ecocardiografía, no siempre disponible o accesible en todos los casos. Por otro lado, administrar la medicación puede resultar complicado y estresante para los gatos, además de que hay pocos tratamientos consensuados para las fases preclínicas.

En las fases finales de la enfermedad, el corazón ya no es capaz de bombear sangre al organismo a un nivel suficiente, lo que provoca la acumulación de líquido en los pulmones, el colapso e incluso la muerte.

Inflamación

Hipótesis de fisiopatología de la CMH

Las investigaciones existentes sugerían que los gatos con CMH tenían niveles más altos de la proteína factor de crecimiento similar a la insulina 1 (IGF-1) y también marcadores inflamatorios, sobre todo la proteína amiloide sérica A o SAA. A partir de esta información, se planteó la hipótesis de que la fisiopatología de la CMH es un ciclo vicioso en que el engrosamiento de la pared cardiaca provoca inflamación, que a su vez causa más hipertrofia. Además, en este ciclo, la insulina y el IGF-1 se combinan para promover la síntesis de proteínas en el cardiomio-

Agravamiento de la hipertrofia

Síntesis proteica en el miocardiocito

Insulina + IGF-1

Insulina IGF-1

Hipótesis sobre la fisiopatología

Gemma Baciero / Veterinaria, Acre. GTNC AVEPA / Comunicación Científica Royal Canin

Impacto de una nutrición adaptada en la CMH felina

Enriquecido con EPA y DHA de aceite de pescado y de algas Reducción de la inflamación

Hipertrofia reducida

cito, lo que también contribuye a empeorar la hipertrofia5-11

A partir de estos conocimientos se ha realizado un estudio inicial sobre el papel de la insulina, el IGF-1 y la inflamación en los gatos con CMH y se demostró que la inflamación puede desempeñar un papel en la enfermedad y reforzaba la hipótesis sobre la fisiopatología subyacente12

Nuevo enfoque nutricional

Basándose en el estudio inicial y en la investigación disponible, se propuso un nuevo alimento dietético dirigido a reducir la hipertrofia cardiaca. Esta dieta se caracteriza por estar enriquecida en EPA y DHA, con el fin de interrumpir el ciclo de hipertrofia e inflamación. Y, por otro lado, por incluir un nivel reducido de carbohidratos destinado a limitar la producción de insulina en el páncreas

Bibliografía

Síntesis de proteína en el cardiomiocito reducida

Esta dieta se caracteriza por estar enriquecida en EPA y DHA, con el fin de interrumpir el ciclo de hipertrofia e inflamación, y por incluir un nivel reducido de carbohidratos destinado a limitar la producción de insulina en el páncreas y, por tanto, la síntesis de proteínas en el cardiomiocito.

y, por tanto, la síntesis de proteínas en el cardiomiocito.

Esta dieta teórica se probó en un ensayo clínico para ver si podía alterar la progresión de la CMH que incluyó gatos asintomáticos con CMH en estadio 1B. Se realizó un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego y multicéntrico que incluyó 44 gatos, asignados aleatoriamente a un grupo de control de 21 gatos y un grupo de prueba de 23 gatos, que recibieron una dieta de control o a una dieta de prueba durante 12 meses. A los 6 y 12 meses se realizaron las mismas evaluaciones.

Resultados

Los resultados mostraron que el grosor de la pared ventricular mejoraba significativamente, se redujo hasta aproximadamente el grosor de los gatos sanos, en aquellos alimentados con una dieta baja en hidratos de carbono y enriquecida con ácidos grasos omega-313, que además se caracteriza por un elevado aporte de proteína y el control del nivel de sodio.

Por tanto, el manejo nutricional parece desempeñar un papel clave en la evolución de la cardiomiopatía hipertrófica.

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3. Kittleson MD, Côté E. The Feline Cardiomyopathies: 2. Hypertrophic cardiomyopathy. J Feline Med Surg. 2021 Nov;23(11):1028-105.

4. Cardiac Education Group. FELINE CARDIAC DIAGNOSTIC SCHEME ABCDs OF FELINE CARDIOMYOPATHY. 2021 April- The CEG is sponsored by educational grants from Boehringer Ingelheim Vetmedica, Inc. and IDEXX Laboratories.

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7. Freeman LM, Rush JE, Meurs KM, Bulmer BJ, Cunningham SM. Body size and metabolic differences in Maine Coon cats with and without hypertrophic cardiomyopathy. J Feline Med Surg. 2013 Feb;15(2):74-80.

8. Meurs KM, Fox PR, Miller MW, Kapadia S, Mann DL. Plasma concentrations of tumor necrosis factor-alpha in cats with congestive heart failure. Am J Vet Res. 2002 May;63(5):640-2.

9. Payne JR, Borgeat K, Connolly DJ, Boswood A, Dennis S, Wagner T, Menaut P, Maerz I, Evans D, Simons VE, Brodbelt DC, Luis Fuentes V. Prognostic indicators in cats with hypertrophic cardiomyopathy. J Vet Intern Med. 2013 NovDec;27(6):1427-36.

10. Sharma N, Okere IC, Duda MK, Chess DJ, O’Shea KM, Stanley WC. Potential impact of carbohydrate and fat intake on pathological left ventricular hypertrophy. Cardiovasc Res. 2007 Jan 15;73(2):257-68.

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12. Hoek, Ingrid & Hodgkiss-Geere, Hannah & Bode, Elizabeth & Hamilton‐Elliott, Julie & Mõtsküla, Paul & Palermo, Valentina & Martinez Pereira, Yolanda & Culshaw, Geoff & Ivanova, Anna & Dukes-McEwan, Joanna. (2020). Associations among echocardiography, cardiac biomarkers, insulin metabolism, morphology, and inflammation in cats with asymptomatic hypertrophic cardiomyopathy. Journal of Veterinary Internal Medicine. 34.

13. Hoek, Ingrid & Hodgkiss-Geere, Hannah & Bode, Elizabeth & Hamilton-Elliott, Julie & Mõtsküla, Paul & Palermo, Valentina & Martinez Pereira, Yolanda & Culshaw,

Geoff & Laxalde, Jérémy & Dukes-McEwan, Joanna. (2020). Association of diet with left ventricular wall thickness, troponin I and IGF-1 in cats with subclinical hypertrophic cardiomyopathy. Journal of Veterinary Internal Medicine. 34.

Producción de insulina en el páncreas reducida

Baja concentración de carbohidratos

Manejo nutricional de la urolitiasis en perros y gatos

1Auxiliar Técnico Veterinario

2Ldo. Veterinaria, CSPDiagnóstico por Imagen

En proceso de acreditación para Especialidad Medicina Interna (AVEPA)

Miembro del grupo de trabajo de Medicina Interna (AVEPA).

1,2Clínica Veterinaria AliVet Alicante

Imágenes cedidas por los autores

La urolitiasis es una patología frecuente del tracto urinario de perros y gatos. En diferentes países europeos la incidencia de urolitiasis canina varía entre el 0,05 y el 1 %1. En el gato no se dispone de datos actualizados.

¿Qué son los urolitos?

Los urolitos son solidificaciones de minerales sobresaturados en orina con unas condiciones de pH específicas. Estos minerales forman complejos y se van acumulando con el tiempo hasta

formar cálculos de tamaños, formas y número variables.

La presencia de urolitos puede darse en cualquier región del tracto urinario provocando diferentes signos clínicos en función de su localización.

Composición

La estructura habitual de un urolito (figura 1) se describe en el cuadro 1.

Conocer su composición (figura 2) es fundamental para plantear su disolución (en su caso) y

Núcleo Origen o base de la formación del cálculo

Cálculo

El cuerpo principal supone el grueso del urolito. Su formación se ha producido en diferentes capas pudiendo ser de composición mixta o compuesta. Estos dos conceptos se diferencian en que la composición mixta implica la presencia de varios minerales en las diferentes capas, y en la compuesta cada capa puede estar formada por diferentes minerales. Entre el 5-15 % de los urolitos son mixtos o compuestos2

Corteza Última capa completa del urolito.

Cristales superficiales

Capa más externa incompleta del urolito.

Figura 2. Análisis cuantitativo del urolito. Imagen de un informe realizado por el Centro de Análisis de Urolitos de la Universidad de Minnesota.

Núcleo: estruvita 95 %; carbonato de fosfato de calcio 5 %.

Cuerpo: estruvita 100 %

Corteza: sin componentes medibles.

Capa superficial: sin componentes medibles.

Lucia Ramos Rubert1 y José Antonio Olmo López2

Cuadro 1. Composición natural de un urolito.

Figura 1. Estructura interna de un urolito de estruvita al 95 %.

realizar un adecuado manejo nutricional preventivo. Esto solo es posible una vez se han extraído, aunque la cristaluria y el pH pueden dar pistas. Más del 80-90 % de las urolitiasis de vías urinarias bajas están producidas por cálculos de estruvita y oxalato2

Signos clínicos

La sintomatología dependerá de la ubicación, el tamaño y la cantidad de urolitos. En vejiga pueden ser subclínicos o provocar polaquiuria, hematuria y molestia abdominal. En la uretra pueden causar obstrucción del flujo urinario parcial o total provocando estranguria, disuria y signos sistémicos como apatía, anorexia o hiporexia, vómitos y otros relacionados con insuficiencia renal posrenal. En vías urinarias altas (riñones y uréteres) se producen cambios de mayor gravedad asociados a daño renal y en consecuencia los signos clínicos. Malestar abdominal, vómitos, apatía, anorexia y hematuria son algunos de los más habituales. Además, la urolitiasis puede ser desencadenada o ir acompañada de una infección de tracto urinario observándose signos clínicos habituales como polaquiuria, estranguria, disuria y hematuria.

Diagnóstico de urolitiasis canina y felina

Las herramientas más empleadas en el diagnóstico de la urolitiasis canina y felina son las pruebas de imagen (radiografía y ecografía)

(figuras 3 y 4). Con ellas se pueden localizar los urolitos, conocer el número y el tamaño. Se trata de técnicas complementarias. La radiografía nos permitirá visualizar cálculos radiopacos (oxalato cálcico y estruvita). Los urolitos no visibles radiográficamente (cistina, urato, xantina) se podrían visualizar con técnicas de contraste o mediante ecografía abdominal, la cual nos permitirá obtener un mejor detalle (figura 4) de las estructuras e incluso detectar urolitos de pequeño tamaño (<2 mm).

El urianálisis no servirá para diagnosticar urolitiasis, pero aportará información sobre la posible sobresaturación de minerales (cristaluria), la densidad urinaria, el pH y la posible presencia de infección. La ausencia de bacterias en un sedimento urinario no descarta la infección, por lo que siempre se aconseja realizar un cultivo de orina. La infección puede ser el origen de la urolitiasis al provocar cambios en el pH urinario o la consecuencia.

La presencia o no de cristaluria ni confirma ni descarta la urolitiasis. Por ejemplo, en urolitos de oxalato cálcico, en menos del 50 % de los casos de gatos y perros se observan en el momento del diagnóstico2, siendo habitual en el resto de urolitos.

Tratamiento

Dependiendo de la ubicación y los signos clínicos presentes se debe aconsejar siempre la terapia menos invasiva.

Figura 3. Imagen radiológica de múltiples cistolitos radiopacos.

Figura 4. Imagen ecográfica de la presencia de un urolito vesical. Véase el detalle de la irregularidad de la mucosa vesical y la diferencia de grosor de la pared.

El manejo nutricional trata de provocar cambios en la densidad, el pH y la saturación mineral de la orina para producir la disolución de cálculos (estruvita, urato y cistina) y/o prevenir su aparición o recurrencia. Conocer la composición es fundamental para el éxito terapéutico. Los urolitos de estruvita son los que mejor respuesta presentan al manejo médico/nutricional, y los de oxalato cálcico y cistina los que peor. La urolitiasis de urato puede ser un desafío al deberse descartar otras patologías desencadenantes. Disminuir la densidad urinaria es fundamental tanto para disolver como para prevenir. Esto favorecerá micciones más frecuentes y menor tiempo permanencia de minerales en la orina. Para ello la alimentación húmeda, que aporta más de un 70 % de agua con el alimento, es esencial. Puede añadirse agua al alimento seco, pero no se aconseja la adición de sal o alimentos con alto contenido en sodio para promover la ingestión de agua.

El uso de diuréticos y acidificantes o alcalinizantes urinarios es otra herramienta para la disolución y/o prevención de la urolitiasis si los cambios dietéticos son insuficientes.

En caso de que los procedimientos de disolución no tengan éxito o se sospechase de urolitos indisolubles, como los de oxalato cálcico, se deben extraer. Urohidropropulsión, extracción cistoscópica transuretral con o sin uso de lito-

tricia láser y extracción cistoscópica de cálculos asistida por minilaparotomía2 serían las técnicas recomendadas por ser mínimamente invasivas, aunque las cirugías tradicionales (cistotomía, uretrotomía y uretrostomía) siguen siendo técnicas muy utilizadas ante la no disponibilidad de equipos más avanzados.

La extracción de los urolitos no trata el motivo por el que se han formado, por ello se debe plantear un plan preventivo atendiendo a la causa principal. En caso de no ser posible es importante conocer los factores desencadenantes y minimizar su impacto.

En el caso de urolitos mixtos o compuestos se debe tener en cuenta el motivo que originó el núcleo del urolito para un correcto plan preventivo. Las diferentes capas formadas alrededor del núcleo son secundarias y probablemente consecuencia del núcleo.

Manejo de urolitiasis según su composición

Estruvita

Los cálculos de estruvita (figura 5) están compuestos por fosfato hidratado de amonio y magnesio. Se trata de uno de los cálculos más frecuentes en perros y gatos, junto a los de oxalato cálcico.

El manejo médico/dietético es la principal vía de eliminación, aunque no siempre está recomen-

Figura 5. Estructuras menos habituales de cristales de estruvita en orina.

dada la disolución (cuadro 2). Esto consiste en la disolución de los urolitos mediante cambios bioquímicos realizados sobre la orina y el control de posibles infecciones urinarias (ITU).

Una sobresaturación mantenida de fosfatos, magnesio y amonio (figura 2) en una orina concentrada con un pH alcalino (>7) suele ser la causa habitual de la formación de este tipo de urolitos3. En perros, suele asociarse a infección urinaria por bacterias ureasa positivas que provocan este aumento del pH urinario, mientras que en gatos la infección no es de forma tan común el motivo desencadenante.

En el caso de urolitiasis inducida por ITU el manejo nutricional no es esencial ya que el abordaje de la infección puede ser el tratamiento resolutivo. La alimentación en este caso no va a evitar una posible recurrencia de la infección.

Realizar un cultivo de orina, pruebas de sensibilidad y la elección del antibiótico adecuado es fundamental para obtener éxito.

La alimentación cobra especial importancia en los urolitos de estruvita estériles o no asociados a infección urinaria. Dietas con menor contenido en fosfatos y magnesio, húmedas y menor contenido proteico que inducen a producir una orina más neutra y diluida son los puntos clave en la disolución y en la prevención de recidivas. De ser insuficiente, el uso suplementos con metionina, que actúa como acidificante urinario, puede ser de gran ayuda para evitar que la sobresaturación de estos minerales en orina acabe formando un cálculo. Los urolitos estériles de estruvita se disuelven generalmente en un periodo de 2 a 5 semanas4, dependiendo del nivel de implicación del propietario.

Oxalato cálcico

Los cálculos de oxalato cálcico (figura 6) no se pueden disolver médicamente, pero sí se puede reducir la probabilidad de recidiva. Suponen entre el 40 y 50 % de urolitos2. Su formación se ve favorecida en orinas sobresaturadas de calcio y oxalato y con pH inferior a 6,5. Actualmente no existe evidencia científica de un protocolo terapéutico preventivo eficaz al desconocerse muchos mecanismos relacionados con la formación de este tipo de urolitos, por lo que presentan una alta tasa de recurrencia.

Contraindicación de la medicación o alimentación para disolución. Infección de tracto urinario no tratable. Urolitiasis de gran tamaño que impida que la modificación de las características de la orina sea efectiva sobre el cálculo.

Algunos consejos para evitar su recurrencia se describen en el cuadro 3 El ácido oxálico es un producto final del metabolismo de la vitamina C y de aminoácidos como glicina y serina provenientes de la dieta2. Su acúmulo también puede estar asociado a alteraciones genéticas, demostradas en gatos, relacionadas con deficiencias enzimáticas (enzima glicerato deshidrogenasa) en orina que pueden favorecer la formación de urolitos de oxalato cálcico. Se debe evitar el uso de dietas pobres en fosforo ya que se asocian a una activación de la vitamina D y aumento de la calcemia. Dietas bajas en magnesio pueden promover la formación de cálculos de oxalato cálcico debido a que el magnesio y el ácido oxálico urinarios forman complejos que reducirán su disponibilidad y formación de complejos con el calcio. Y, por último, dietas altas en sodio pueden promover la calciuria.

Cuadro 2. Casos en los que no se aconseja la disolución de urolitos de estruvita.

Figura 6. Cristales de oxalato cálcico en orina.

Disminuir la concentración de la orina: <1.040 en gatos y <1.030 en perros.

Evitar la acidificación de la orina:

• pH >6,5.

• El uso de citrato potásico (150 mg/kg/día)4 ayuda a aumentar el pH de la orina e incrementa los niveles de citrato en orina actuando además como quelante del calcio.

Evitar dietas con alto contenido de proteína animal:

• Aumentan la excreción de calcio en orina.

• Favorecen orinas más concentradas y por lo tanto mayor sobresaturación mineral.

Evitar hipercalciuria:

• Valorar posibles patologías que puedan provocar hipercalcemia. En gatos con urolitos de oxalato cálcico el 35 % presentaban hipercalcemia2

• Evitar restricción de fósforo en dietas ya que puede inducir la activación de la vitamina D y aumentar la calcemia.

• Diuréticos tiazídicos, como la hidroclorotiazida (1-2 mg/kg/12 h)4, actúan promoviendo la reabsorción tubular renal de calcio.

Urato

El urato es el tercer mineral más común (5-8 %) observado en urolitiasis en perros y gatos (figura 7)2.

Un aumento de la producción de ácido úrico en orina y una orina concentrada con pH ácido son los factores clave en la formación de urolitos de

urato. El ácido úrico nace de la descomposición de las purinas (figura 8) las cuales provienen principalmente de la alimentación (vísceras, pescados grasos y mariscos). En el caso de perros y gatos, cuya nutrición ha variado a alimentos completos controlados, la causa más frecuente de urolitiasis por urato suele ser una alteración en la vascularización portal hepática, aunque también se han descrito alteraciones genéticas en Dálmatas. La disolución de urolitos de urato se consigue en aproximadamente 4 semanas4 (cuadro 4),

Cuadro 4. Consejos para disolver y/o evitar la recurrencia de

Dieta

Dieta promotora de orina alcalina (pH ≥ 7).

Dieta baja en purinas: esto no implica dieta baja en proteínas ya que el aporte de proteína de origen vegetal y ovoproteína puede ayudar a reducir la producción de purinas sin reducir drásticamente la cantidad de proteína de origen animal.

Inhibidor de la enzima xantina oxidasa (alopurinol):

• 5-7 mg/kg/12-24 h vía oral4

• No debe usarse como tratamiento único, siempre acompañado de cambio dietético.

Fuente: Queau Y. Nutritional Management of Urolithiasis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2019 Mar;49(2):175-186.

Cuadro 3. Consejos para reducir la recidiva de urolitos de oxalato cálcico.

diurética

cálculos de urato.

Figura 7. Cristales de urato amónico en orina en un paciente canino con shunt portosistémico.

Figura 8. Metabolismo de purinas. En perros y gatos sanos, la alantoína es la molécula final soluble excretada en orina.

con un 40 % de éxito4. En pacientes con patologías vasculares hepáticas no corregidas, la disolución de este tipo de cálculos no es posible.

Xantina

La formación de urolitos de xantina está principalmente asociada al uso de alopurinol en perros con leishmania (figura 9). En gatos su aparición espontánea es rara, 0,14 % según el Centro de Análisis de Urolitos de Minnesota. No existe protocolo para disolución de estos urolitos, aconsejándose una vez su extracción la prevención mediante el uso de dietas con restricción proteica y baja en purinas, alcalinizantes y promotoras de una baja concentración urinaria, además de interrumpir el uso de alopurinol, si es el caso. El citrato potásico puede ayudar a aumentar el pH urinario si la dieta resulta insuficiente.

Cistina

La formación de cristales de cistina se relaciona con la falta de reabsorción tubular proximal de cistina asociada a mutaciones genéticas y deficiencia de moléculas transportadoras (figura 10). Se puede intentar la disolución médica/dietética (cuadro 5), pero presentan una relativa insolubilidad en orina y por lo tanto una baja tasa de éxito.

La metionina es un aminoácido azufrado habitual en las dietas animales y en algunos suplementos nutricionales que ayudan a prevenir la formación de urolitos. Este aminoácido es un precursor de la cistina, por lo que se debería evitar su suplementación y elegir dietas con una baja concentración. Esto último se debe realizar con precaución para evitar deficiencias de taurina y carnitina. La castración, quirúrgica o médica, puede reducir la cistinuria dependiente de andrógenos en perros machos5.

Bibliografía

Figura 9. Cristales de xantina en orina en un paciente canino en tratamiento con alopurinol. Fuente: Bartges JW, Callens AJ. Urolithiasis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2015 Jul;45(4):747-68.

Figura 10. Cristales de cistina en orina en un paciente canino. Fuente: Bartges JW, Callens AJ. Urolithiasis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2015 Jul;45(4):747-68.

Disminuir la concentración de orina: <1.020 en perros y <1.030 en gatos. Aumentar el pH de la orina >7,5: uso de citrato potásico en caso de que el cambio dietético sea insuficiente.

Dieta con restricción proteica.

• Limitar el aporte proteico de proteína animal.

• Existen dietas especialmente formuladas con bajo contenido en aminoácidos azufrados sin ser necesario el uso de dietas renales.

Tratamiento farmacológico en caso de urolitos recurrentes no respondedores a la dieta: 2- mercaptopropionilglicina (en perros), quelante de la cisteína.

1. Analysis of 2735 canine uroliths in Spain and Portugal. A retrospective study: 2004–2006.

2. Bartges JW, Callens AJ. Urolithiasis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2015 Jul;45(4):747-68.

3. Queau Y. Nutritional Management of Urolithiasis. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2019 Mar;49(2):175186.

4. Lulich JP, Berent AC, Adams LG, Westropp JL, Bartges JW, Osborne CA. ACVIM Small Animal Consensus Recommendations on the Treatment and Prevention of Uroliths in Dogs and Cats. J Vet Intern Med. 2016 Sep;30(5):1564-1574.

5. Kovaříková S, Maršálek P, Vrbová K. Cystinuria in Dogs and Cats: What Do We Know after Almost 200 Years? Animals (Basel). 2021 Aug 19;11(8):2437.

Cuadro 5. Consejos para disolver los cálculos de cistina.

Alergia en perros y gatos: causas, diagnóstico y nuevas terapias

Cada vez es más frecuente en la consulta veterinaria ver a animales que presentan sintomatología causada por una alergia. Los alérgenos más habituales son ambientales, parasitarios y, en otros casos, alimentarios.

Sáez

Los motivos principales de consulta en las mascotas con alergias son el picor y las lesiones secundarias al rascado, entre ellas, por ejemplo, eritema, descamación y liquenificación. Estas lesiones son las que presentó en nuestra consulta un Bichón Maltés debido al insistente lamido del tarso. El paciente tenía dermatitis atópica en un cuadro crónico sin tratar (figura 1).

Causas de la alergia y diagnóstico según su tipología

Cuando la causa es ambiental, ya sea por alérgenos de interior o de exterior/estacionales, en los perros se denomina dermatitis atópica (DA) y en los gatos, síndrome atópico felino (SAF). Si la causa del problema es de origen alimentario se denomina alergia alimentaria, y si el problema está causado por una hipersensibilidad a la picadura de la pulga entonces se conoce como dermatitis alérgica por picadura de pulga (DAPP).

Dermatitis atópica

En cuanto a la DA, no existe una prueba diagnóstica de laboratorio. El diagnóstico se realiza mediante una correcta anamnesis, cuadro clínico, descarte de otras enfermedades que pueden causar picor y respuesta a tratamientos específicos.

Estos animales presentan picor en zona facial, abdominal (ingles y axilas en muchos casos), patas delanteras y traseras. Un lamido excesivo o sacudidas frecuentes de las orejas también indican picor en estos pacientes, aunque los cuidadores a veces no lo relacionan con un tipo de rascado. Las otitis recurrentes con picor a nivel de los conductos auditivos también deben disparar las alarmas de una posible alergia como causa primaria.

Existe una predisposición racial para sufrir esta enfermedad. En nuestra experiencia en la consulta diaria, Bulldog Francés, West Highland White Terrier, Labrador y Pastor Alemán, entre otras razas, son las que con mayor frecuencia la presentan. La edad de presentación suele ser de seis meses a tres años, aunque puede aparecer a edades más tempranas y más avanzadas.

Alergia alimentaria

En el caso de tener la sospecha de una alergia alimentaria, hay que instaurar una dieta específica durante alrededor de doce semanas para ver si desaparecen los síntomas y poder confirmar el origen alimentario de ese picor. Durante

Marian

Veterinaria responsable del área de Dermatología de AniCura San Fermín Hospital Veterinario Imágenes cedidas por la autora

Figura 1. Bichón Maltés con un cuadro crónico de dermatitis atópica sin tratar.

este tiempo, y hasta confirmar el diagnóstico definitivo, se debe tener controlado el prurito, ya que, si no, el rascado del animal supondrá un grave problema. La manifestación clínica en estos casos es muy similar a la DA, por lo que solo por los síntomas no podemos confirmar el origen del problema.

Dermatitis alérgica por picadura de pulga

Para el diagnóstico de la DAPP, teniendo en cuenta que el picor y las lesiones tienen una presentación un poco diferente, se debe hacer un control antiparasitario estricto para prevenir que el animal se autolesione a causa del picor intenso que le genera la saliva de la pulga. Además, hay que hacer un buen control del entorno.

Hay que tener en cuenta que los animales con DA presentan una mayor sensibilidad a la picadura de la pulga, un aspecto que no se debe olvidar a la hora de realizar un buen control de la enfermedad.

En bastantes ocasiones, los animales pueden tener varias de estas enfermedades a la vez y la suma de ellas puede agravar el cuadro clínico. Por ello, lo más indicado es acudir al veterinario para que confirme el diagnóstico y establezca

el tratamiento más oportuno. Este debe ser individualizado y casi siempre se combinarán diferentes terapias para obtener una mejor respuesta o, en algunas ocasiones, poder reducir la medicación.

Tratamiento de la alergia en mascotas

Las alergias son enfermedades de por vida, por lo que es importante realizar controles periódicos para el manejo de la enfermedad y explicar bien al cuidador que su mascota va a necesitar tratamiento durante toda su vida.

Por suerte, hoy en día existen opciones terapéuticas eficaces y muy seguras sin tener que recurrir a corticoides u otros medicamentos inmunosupresores o con efectos secundarios adversos e incómodos tanto para la mascota como para el cuidador.

El objetivo de las terapias es minimizar los síntomas, principalmente hacer que el picor desaparezca. Es el caso de un paciente felino con síndrome atópico, que presentaba lesiones causadas por su propio rascado (figura 2). A los pocos días de iniciar el tratamiento, logramos controlar el picor y las lesiones poco a poco fueron desapareciendo (figura 3).

Figura 2. Síndrome atópico en un paciente felino con lesiones causadas por su propio rascado.

Figura 3. Paciente de la figura 2 tras dos semanas de tratamiento.

Una de las alternativas para el control de la DA es el uso de vacunas alérgeno-específicas. Esta terapia consiste en poner al animal en contacto, mediante vacunas, con los alérgenos causantes del problema, de tal manera que el sistema inmunitario deje poco a poco de reaccionar de manera no deseada. Para solicitar las vacunas específicas en cada individuo, la enfermedad ha de estar correctamente diagnosticada y deben estar determinados cuál o cuáles son los alérgenos que causan el problema. Hoy en día existen laboratorios especializados que pueden hacer un estudio y determinar si el paciente es apto para inmunoterapia y cuáles son esos alérgenos implicados en el problema. Esta prueba no debe ser utilizada en ningún caso para el diagnóstico de la enfermedad.

A diferencia de otros tratamientos, la inmunoterapia no tiene una respuesta rápida, por lo que los primeros meses se debe combinar

A diferencia de otros tratamientos, la inmunoterapia no tiene una respuesta rápida, por lo que los primeros meses se debe combinar con otros fármacos para controlar los síntomas desde el principio.

Acudir al especialista ante cualquier sospecha, clave para el control de las alergias

Es importante que los cuidadores acudan a un buen especialista en cuanto aparezcan los primeros síntomas de alergia en sus mascotas. Además, los ATV tienen una función clave al obtener toda la información del cuidador que servirá al equipo veterinario para llegar a un diagnóstico acertado. Una buena comunicación con el cuidador, y un buen abordaje de la enfermedad, va a dar como resultado una mejor calidad de vida de estas mascotas.

con otros fármacos para controlar los síntomas desde el principio.

Más allá del tratamiento

Una vez identificados los alérgenos, lo ideal sería evitar el contacto con ellos, pero la mayor parte de las veces forman parte del entorno en el que vive el animal, por lo que se debe recurrir a otras alternativas para controlar la enfermedad. Los baños frecuentes, con un champú adecuado en cada caso, pueden ser de mucha ayuda, ya que disminuyen la carga de partículas alérgenas en contacto con la mascota y previenen las contaminaciones secundarias por bacterias o por levaduras. Una buena alimentación enriquecida con ácidos grasos y/o hipoalergénica también puede ser de gran ayuda en estos pacientes. Y es que un animal con picor es un animal estresado, capaz de autolesionarse al intentar aliviar su prurito mediante el rascado. Una piel dañada permite el paso de bacterias, por lo que puede darse una infección secundaria que agrave el problema e intensifique el picor. A veces incluso los animales pueden presentar úlceras corneales secundarias debidas a un rascado en la zona periocular. Es frecuente que estos animales acudan a la clínica por un problema oftalmológico y en realidad la causa es un problema dermatológico. Las otitis recurrentes también pueden tener una atopia como causa primaria, por lo que, en la consulta veterinaria, debemos estar muy atentos a cualquier señal que nos pueda hacer sospechar de esta enfermedad para tratarla de la forma correcta.

Bibliografía

• Ferrer Ll, Carrasco I, Cristòfol C, et al. A pharmakocinetic study of oclacitinib maleate in six cats. Vet Dermatol 2020.

• Laura Ordeix i Esteve, razonamiento diagnóstico en dermatología canina y felina. Consulta de difusión veterinaria 2023.

• Gustavo Machicote, Atlas de dermatología canina y felina, 2.ª edición 2021.

La importancia de que un gato no deje de comer

Cristina Durán A través de Anavet

Atodos los propietarios que tenemos animales nos importa su bienestar. Cuando se trata de la alimentación hay dos grandes grupos de propietarios: los que adquieren un buen alimento y los que no. Estos dos grupos suelen reaccionar de diferente manera en cuanto a las conductas de su animal. Los que llaman o vienen enseguida y los que esperan a que el problema mejore por sí solo. Por ello vamos a comentar un tema muy importante que no hay que dejar pasar desapercibido: que un gato no deje de comer y sus graves consecuencias en el caso de que ocurra. Se suelen presentar en consulta propietarios que han visto que su gato lleva un día sin comer y otros que ya lleva varios días. Los gatos, a diferencia de los perros, pueden sufrir graves consecuencias internas debido a este paso de las horas. Por ello no podemos dejarlo pasar o esperar y decir “ya comerá”.

La pérdida de apetito no es infrecuente al cambiar el alimento. Puede ser por el olor, sabor o consistencia del pienso, pero suele resolverse al volver al alimento anterior. Una inapetencia más grave, que suele durar más tiempo, puede tener serias consecuencias debido a la pérdida de peso y masa muscular, que puede llegar a provocar una hipoglucemia o una lipidosis hepática (conocido como síndrome del hígado graso felino) y derivar en una insuficiencia hepática crónica. Sobre todo en gatos obesos, de avanzada edad o pequeños, ya que esto puede comprometer su vida.

Es importante distinguir entre la inapetencia verdadera, cuando el gato no quiere comer, y la incapacidad para comer, es decir, que el gato quiere, pero no puede ingerir alimentos. En cuanto a la primera, las causas pueden ser variadas, desde infecciones, inflamaciones, intoxicaciones, tumores, enfermedades sistémicas, gastrointestinales, etc.

Por otro lado, las causas de la incapacidad para comer pueden ser dolor, enfermedad dental, factura mandibular, dificultad para tragar, enfermedad de la cavidad nasal, cuerpo extraño en el tracto digestivo o enfermedad tumoral.

Para poder diferenciar cuál es de las dos, el veterinario deberá realizar una anamnesis y examen clínico dado que la inapetencia es un síntoma no específico con muchas causas posibles. A partir de ahí, se realizarán las pruebas diagnósticas necesarias en cada caso.

Si observamos que un gato deja de comer es muy importante acudir a un centro veterinario, ya que es una urgencia veterinaria.

La inapetencia suele ser causada por una enfermedad subyacente. Es importante que el veterinario haga el diagnóstico correcto para poder tratar la enfermedad. En caso de que la inapetencia se prolongue por un largo tiempo, es necesario el ingreso del felino y administrar por vía intravenosa un tratamiento de hidratación. También es importante colocar una sonda de alimentación, que suele ser bien tolerada por los gatos. El pronóstico dependerá de la causa subyacente de la inapetencia.

Por ello, si observamos que un gato deja de comer es muy importante acudir a un centro veterinario, ya que es una urgencia veterinaria.

Diversión con Doggie Dippers

Japag-Distribuciones presenta los premios Dog gie Dippers, unas golosinas especiales para los perros. Son una mezcla de galletas de algarroba y coco sin gluten ni trigo con un sabor crujiente de mantequilla de cacahuete (molida a partir de cacahuete natural para garantizar que siempre están libres de xilitol, aceite de palma, sal y azúcar) para formar un delicioso premio que no solo se da al perro, sino que permite compartir una experiencia con ellos. Su envase está hecho con un 85 % de materiales reciclados y 100 % reciclables. Se comercializan con seis salsas diferentes.

Cominter Animal Health presenta sus toallitas higiénicas para perros y gatos

Las toallitas higiénicas Cominter son ideales para la limpieza diaria de perros, gatos, cachorros, gatitos y roedores. Limpian, desodorizan, hidratan y protegen piel y pelaje. Elaboradas con materiales de alta calidad y fórmulas suaves y seguras, son ideales para usar en todo el cuerpo. Hechas de viscosa, que es 100% biodegradable, pueden desecharse en el contenedor orgánico o compost. Se comercializan en paquetes de 40 unidades en 6 variedades: Talco, Aloe Vera, Agua de Rosas, Clorhexidina, Musgo Blanco y Citronela.

Purina relanza Purina One Cat

Purina, marca de referencia en el cuidado y alimentación de calidad para mascotas, relanza Purina One Cat, la gama superpremium enfocada en la protección del microbioma intestinal de los gatos. La línea ofrece un efecto positivo en salud digestiva, sistema inmunitario y bienestar general. Presenta novedades importantes que impactan en la salud de los gatos, y que están basadas en estudios científicos pioneros. Aporta la mejor nutrición a los felinos, a la vez que se promueve un microbioma intestinal equilibrado, que es esencial para la buena salud, y tiene un impacto directo en su sistema inmunológico.

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Menforsan spray con clorhexidina

Menforsan presenta, dentro de su línea Pharma, un spray desinfectante con clorhexidina apto para uso en todo tipo de mascotas. Este producto higieniza y desinfecta la piel y está recomendado para el tratamiento de pequeñas heridas, rasguños, cortes, desgarros, irritaciones y heridas posoperatorias. Además, contiene Aloe vera, que tiene una acción hidratante y reparadora y actúa como una barrera protectora natural de la piel del animal de compañía. Se comercializa en envases de 60 ml con pulverizador.

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Biozoo presenta su nuevo Liquid Snack para gatos

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Centauro amplía la gama de accesorios Kerbl

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Porta 21 Feline Superfood

Japag-Distribuciones presenta como novedad la gama de alimentación húmeda felina Superfood. Es un alimento completo elaborado a base de carne o pescado fresco rico en proteínas, enriquecido con “superalimentos” como auténticos potenciadores de vitaminas y minerales. Se comercializa en sabor Pollo, con semillas de chía o quinoa o kiwi, y Makarele (caballa japonesa) con piña o papaya. De lo exótico que suena su composición, lo mejor es la aceptación que tiene entre la comunidad felina. Se presenta en latas de 80 g.

Para más información: Japag-Distribuciones

Tel.: 961 047 000 • www.japag-distribuciones.com/tienda

Versele-Laga lanza su nueva línea de extrusión

Versele-Laga lanza una línea de extrusión que le convierte en referente mundial con dos líneas para familias específicas de animales: aves y pequeños mamíferos y caballos. Gracias a la nueva línea de extrusión, los métodos de extrusión se han vuelto aún más especializados. Una de las líneas de extrusión está dedicada a la alimentación de aves y la otra a una dieta rica en fibra para especies herbívoras.

Para más información: Versele-Laga • www.versele-laga.com

1ª

◗

2ª

◗ Geriatría en perros y gatos

◗

◗ Asistencia en laboratorio

◗

◗

◗ Administración en centros veterinarios

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◗ Asistencia en diagnóstico

◗ Asistencia en clínica felina

8.a edición del Concurso Fotográfico solidario de Stangest-Cantabria Labs

Stangest-Cantabria Labs presenta, por octavo año consecutivo, su concurso fotográfico solidario para elegir la imagen de portada de su catálogo de productos. Este certamen tiene una peculiaridad que lo hace especial: por cada foto recibida, Stangest destina 1 € en productos a la protectora española elegida por sus seguidores en redes sociales. En esta edición, la donación será para el centro de acogida Las Almas de Tara (Jaén). La foto vencedora obtendrá un lote de productos Stangest valorado en 300 €. Cada año son más las personas que envían las fotos de sus mascotas, alcanzando el tope de participantes en la pasada edición, con casi 800 fotos recibidas. Se pueden enviar las imágenes (4 máximo) al email sribe@stangest.com hasta el 15 de octubre de este 2023.

Boehringer Ingelheim subraya la importancia de la prevención y detección temprana de zoonosis

Cada 6 de julio se conmemora el Día Mundial de las Zoonosis. Con motivo de esta jornada señalada para visibilizar la importancia de la prevención de enfermedades para proteger salud y bienestar de animales y personas, Elena Gratacós, directora gerente de Boehringer Ingelheim Animal Health España, recordó la importancia de fechas como esta para poner en valor la labor One Health. “Somos conscientes de que las zoonosis representan uno de los principales retos para la salud pública a nivel global”, dijo. Ante esta situación, subrayó que “es fundamental consolidar nuestra apuesta por prevención y detección temprana de enfermedades animales, así como ser conscientes de la importancia de reforzar la vigilancia de enfermedades emergentes en animales”.

Diego García es el nuevo vicepresidente de Veterindustria

La Asociación Empresarial Española de la Industria de Sanidad y Nutrición Animal (Veterindustria) ha nombrado a Diego García, director general de Zoetis España y vicepresidente sénior de Zoetis Europa del Sur, su nuevo vicepresidente. El nombramiento se hizo efectivo el 16 de junio durante la celebración de su asamblea general ordinaria en el Colegio de Veterinarios de Madrid. “Gracias a Veterindustria por haberme dado la oportunidad de ostentar esta posición, es un orgullo y una gran satisfacción. Como vicepresidente pretendo centrar mis esfuerzos y apoyar a la patronal para el desarrollo de la industria española de sanidad animal como sector esencial y estratégico para nuestro país por su indiscutible importancia para la sanidad animal, seguridad alimentaria y salud pública”, explicó García.

Ceva Salud Animal y One Health, del concepto a las acciones concretas

Ceva Salud Animal es una empresa comprometida con la prevención y control de las zoonosis, enfermedades transmitidas entre animales y seres humanos. En el Día Mundial de las Zoonosis, que se celebra cada 6 de julio, la compañía destacó la importancia de la prevención. En este sentido, ofrece soluciones como Vectra 3D, un antiparasitario resistente al agua que protege a los perros de picaduras de flebotomos y mosquitos transmisores de enfermedades como leishmaniosis y dirofilariosis. La labor de Ceva Salud Animal en la prevención, control y tratamiento de zoonosis, así como su compromiso social y un enfoque One Health que lleva a acciones concretas, le convierten en actor clave en la salud y bienestar de animales y personas.

Purina y Renfe amplían el alcance del Proyecto Mascota Grande

Como parte de su compromiso para asegurar el bienestar de las mascotas y la comunidad, Purina y Renfe, a través del proyecto Mascota Grande, han ampliado el Servicio de Transporte Amigable; a partir del cual es posible viajar con perros de hasta 40 kilos en el trayecto Madrid-Alicante desde el 19 de junio, y en el trayecto Madrid-Valencia desde el 26 de junio. Estos servicios se unen a los existentes en trenes AVE de las líneas Madrid-Barcelona y Madrid-Málaga. Los billetes están disponibles en www.renfe.com. Desde que comenzó el Proyecto Mascota Grande el 13 de septiembre, se han transportado a más de 800 perros de gran tamaño.