QUESTIONS DE FORMATION CONTINUE (QUESTIONS 1 À 3)

La toxicité thyroïdienne de l’amiodarone

1. Une femme de 67 ans est traitée avec de l’amiodarone pour de la fibrillation auriculaire depuis 9 mois. Elle rapporte une légère dyspnée, une récidive des palpitations, une fatigue et une perte de poids. Aucun changement récent à sa médication n’a eu lieu. Concernant cette situation, à quel type de bilan thyroïdien vous attendez-vous ?

n La TSH sera augmentée, la T4 normale et la T3 augmentée.

n La TSH sera abaissée, la T4 diminuée et la T3 augmentée.

n La TSH sera augmentée, la T4 augmentée et la T3 diminuée.

n La TSH sera abaissée, la T4 augmentée et la T3 normale ou augmentée.

n La TSH sera abaissée et la T4 et la T3 seront diminuées.

2. Un homme de 74 ans est traité avec de l’amiodarone pour une tachycardie ventriculaire à la suite d’un infarctus du myocarde. L’amiodarone est commencé depuis 1 mois et demi. Il a eu un bilan sanguin de routine prescrit par son médecin de famille il y a 5 jours. En consultant son carnet santé Québec, il constate que sa TSH et sa T4 sont élevées. Il se dit asymptomatique. Lesquelles des conduites suivantes sont les plus appropriées ?

n Le patient doit aller consulter à l’urgence, il est à risque d’exacerber son arythmie ventriculaire.

n Le patient a besoin d’être rassuré. Ces changements sont dus à l’amiodarone et ne nécessitent pas de suivi particulier.

n Le patient va sûrement développer une hypothyroïdie, il faut commencer la prise de lévothyroxine en prévention.

n Le patient a besoin d’être rassuré. Ces changements sont dus à l’amiodarone. Il devra faire contrôler son bilan thyroïdien sérique dans 2 à 3 mois.

3. Lequel des énoncés suivants est faux ?

n Un bilan thyroïdien devrait être fait avant de commencer l’amiodarone et environ 3 mois après.

n Un patient avec un bilan thyroïdien sérique normal après 3 mois d’usage d’amiodarone devrait avoir un bilan thyroïdien sérique au minimum tous les 2 ans.

n Un patient avec un bilan thyroïdien sérique normal après 3 mois d’usage d’amiodarone devrait avoir un bilan thyroïdien sérique tous les 3 à 6 mois.

n Une perturbation thyroïdienne par l’amiodarone peut survenir après l’arrêt de ce traitement.