QUESTIONS DE FORMATION CONTINUE (QUESTIONS

11 À 15)

L’ubrogépant (UbrelvyMD) : une option per os prometteuse en traitement aigu de la migraine

11. Quel est le mécanisme d’action de l’ubrogépant ?

n L’ubrogépant se lie directement au peptide lié au gène de la calcitonine, ce qui renverse principalement la cascade inflammatoire et la transmission de douleur.

n L’ubrogépant se lie au récepteur du peptide lié au gène de la calcitonine, causant ainsi une vasodilatation des vaisseaux cérébraux, contrairement aux triptans.

n L’ubrogépant se lie au récepteur du peptide lié au gène de la calcitonine, agissant sur la cascade inflammatoire et renversant ainsi la dilatation des vaisseaux cérébraux et la transmission de la douleur.

12. Concernant les mises en garde et les populations spéciales, quel énoncé est vrai ?

n Puisqu’aucun risque n’a été démontré chez la femme enceinte et son fœtus, il est sécuritaire de le prescrire chez cette population.

n Il existe peu de données chez la population gériatrique, puisque les études excluaient les patients âgés de plus de 75 ans. En revanche, il n’y a pas d’ajustement à effectuer d’emblée chez les personnes plus âgées.

n L’ubrogépant peut être utilisé chez les 18 ans et moins.

n Étant principalement métabolisé au niveau hépatique, l’ubrogépant est contre-indiqué en cas de cirrhose grave (Child-Pugh C).

13. Au sujet des études cliniques portant sur l’ubrogépant, quel énoncé est faux ?

n Des données rassurantes existent pour les patients ayant des problèmes cardiovasculaires, malgré qu’ils aient été exclus des études de commercialisation.

n L’ubrogépant, de 50 mg à 100 mg, démontre une efficacité supérieure au placébo, mais ne semble pas surpasser les triptans lors des comparaisons faites indirectement.

n Selon les données actuelles, les patients ayant eu une mauvaise réponse aux triptans sont plus enclins à avoir une bonne réponse avec l’ubrogépant, considérant qu’ils n’agissent pas de la même façon.

n Des données démontrent que l’ubrogépant maintient une efficacité comme traitement aigu chez les patients prenant des anticorps ciblant le peptide lié à la calcitonine comme prophylaxie.

14. Identifiez le conseil approprié pour les patients commençant l’ubrogépant.

n Il est possible de combiner l’ubrogépant avec un autre traitement de secours, par exemple lorsque l’intensité de la migraine est manifestement importante.

n Le moment de prise idéal de l’ubrogépant est lorsque les symptômes sont d’intensité modérée à grave, puisque c’est ainsi qu’il a été démontré efficace dans les études cliniques.

n Le traitement est généralement bien toléré, toutefois il existe certains effets indésirables graves à surveiller, principalement l’hépatotoxicité.

n La prise de nourriture ralentit énormément l’absorption de l’ubrogépant, retardant ainsi son début d’action.

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15. Concernant les interactions médicamenteuses, lequel parmi les énoncés suivants est vrai ?

n Lorsque pris avec un contraceptif oral combiné, le pharmacien devrait avoir une discussion avec la patiente quant aux risques de perte d’efficacité.

n L’ubrogépant inhibe le CYP3A4, il faut donc éviter de le combiner avec des substrats majoritairement métabolisés par ce cytochrome.

n Un patient sous rifampine devrait commencer l’ubrogépant à une dose initiale de 100 mg par prise.

n Chez un patient avec vérapamil, l’ubrogépant peut être donné à dose normale si sa prise est sporadique car on considère l’interaction négligeable.

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