Gli studi più recenti sulle strategie preventive

La preservazione della cresta può evitare il rialzo del seno?

Questa domanda è stata studiata in uno studio clinico prospettico randomizzato.1 Gli autori hanno riscontrato che, senza preservazione della cresta, il 100% dei pazienti aveva bisogno di un rialzo del pavimento del seno (72% transcrestale, 28% approccio con finestra laterale). Con la preservazione della cresta, il 43% dei pazienti ha ricevuto impianti senza rialzo del pavimento del seno, e solo il 7% ha avuto bisogno di un approccio con finestra laterale. Aumentare il tessuto cheratinizzato può prevenire complicanze?

GLI STUDI PIÙ RECENTI

Gli autori di una review sistematica e meta-analisi² hanno cercato di rispondere a questa domanda concludendo che la creazione chirurgica di più tessuto cheratinizzato porta ad una riduzione significativa del sanguinamento al sondaggio (infiammazione gengivale), della profondità di sondaggio e dell'indice di placca, oltre a risultare in livelli più elevati di osso marginale.

sulle strategie preventive

L'ispessimento dei tessuti molli può prevenire la perdita di osso?

Questa domanda è stata studiata in uno studio clinico prospettico.3 Gli autori hanno concluso che l'ispessimento dei tessuti sottili con una membrana allogenica in media “riduce la perdita di osso crestale da 1,81 mm a 0,34 mm dopo un follow-up di 1 anno.” Il trattamento ortodontico assistito da corticotomia (CAOT) e il concomitante incremento osseo possono prevenire fenomeni di deiscenza?

Per rispondere a questa domanda è stata condotta una riview sistematica4 . Gli autori hanno concluso che “il trattamento ortodontico assistito da corticotomia (CAOT) con [innesto osseo] potrebbe limitare il rimodellamento dell'osso crestale o raggiungere dimensioni più spesse dei tessuti duri rispetto ai gruppi non [innestati]. Questi risultati hanno confermato l'efficacia della terapia [di modifica del fenotipo] prima o durante il trattamento ortodontico… limitando il rimodellamento dell'osso crestale e riducendo i difetti da deiscenza.”

Riferimenti bibliografici 1 Cha, JK, et al.: Clin Oral Implants Res. 2019; 30(6): 515-523. (40 pazienti consecutivi, Guarigione spontanea vs preservazione della cresta con Geistlich Bio-Oss®

Collagen e Geistlich Bio-Gide® (20 pazienti ognuno)) 2 Thoma DS, et al.: Clin Oral Impl Res 2018; 29(Suppl. 15):32–49. (10 studi inclusi) 3 Linkevicius T, et al.: Clin Implant Dent Rel Res 2015; 17( 3) : 497-508. (103 pazienti, 3 gruppi) tessuto naturalmente spesso che non era stato sottoposto a procedure di ispessimento 2) tessuto sottile che era stato ispessito chirurgicamente, 3) tessuto naturalmente spesso (34 - 35 - 34 pazienti)).

Prevention by Regeneration

L'ortodonzia rigenerativa prevede diverse misure correttive come la ricostruzione della perdita di volume dell'osso e dei tessuti. E se intervenissimo prima della perdita dei tessuti? Qui sono proposte alcune soluzioni possibili per evitare ai pazienti trattamenti invasivi e ridurre la durata dell'intervento chirurgico.

10 GEISTLICH NEWS 1-2020 Illustrazione: Quiant