ZAŠTO JE DOBRA PRIPREMA KLJUČNA ZA KVALITETU GASTROENTEROLOŠKIH PRETRAGA Za sve gastroenterološke pretrage izuzetno je važna adekvatna priprema. Što ljekarnici mogu savjetovati pacijentima prilikom priprema za te pretrage? AUTOR ČLANKA:
Ivan Lerotić, dr.med., specijalist interne medicine subspecijalist gastroenterologije
G
astroenterologija je veliko područje medicine koje obuhvaća niz organa i organskih sustava - jednjak, želudac, dvanaesnik, tanko i debelo crijevo, gušteraču, jetru, žučne vodove i niz krvnih žila. Klinička slika koja se javlja kod bolesti pojedinih gastrointestinalnih organa može biti vrlo različita, a kliničke slike različitih bolesti mogu se preklapati. Zbog toga je raz vijen čitav niz dijagnostičkih pretraga koje pomažu u dijagnostici gastrointestinalnih bolesti, a konačni cilj je pravovremena pomoć pacijentu na temelju postavljene dijagnoze. Za sve gastroenterološke pretrage izuzetno je važna adekvatna priprema. Tri najčeš će pretrage su ultrazvuk trbuha, ezofagogastroduodenoskopija i kolonoskopija.
Ultrazvuk trbuha Ultrazvuk trbuha je najčešće korištena gastroenterološka pretraga. Široko je dostupna, jednostavna i jeftina, a radi se uz krevet bolesnika. Ultrazvučnim aparatom moguće je promatrati različite abdominalne strukture koje su u složenim anatomskim odnosima, a ispred njih se nalaze želudac i crijevne vijuge koje
22
www.inpharma.hr
mogu biti ispunjene zrakom. Upravo zrak u probavnoj cijevi i činjenica da ultrazvučni valovi ne prolaze kroz zrak, najveća su zapreka adekvatnoj vizualizaciji različitih abdominalnih struktura i njihovoj kvalitetnoj analizi. Da bi se taj zrak uklonio iznimno je važna priprema pacijenta za ultrazvučni pregled. Standardna priprema počinje dan prije dogovorenog termina pregleda. Dan prije pre trage bolesnik ne bi trebao jesti hranu koja fermentira i nadima, poput mlijeka i mliječnih proizvoda, voća i povrća. Na sam dan pretrage bolesnik bi morao biti natašte, pa se pretraga najčešće planira u jutarnjim satima. Ako se bolesnik za pretragu ne pripremi adekvatno ili je unatoč takvoj dijeti u lumenu želuca i crijeva zaostalo dosta zraka, kvaliteta ultrazvučnog pregleda neće biti optimalna i postoji rizik da se ne detektiraju od ređeni patološki nalazi. Upravo zbog toga od koristi je dodatna priprema bolesnika primjenom simetikona koji će učinkovito eliminirati zrak iz probavne cijevi.
Simetikon Simetikon se odavno koristi u slučajevima ingestije različitih supstancija koje se pjene (u pravilu različiti deterdženti) što rezultira stvaranjem obilnog pjenušavog sadržaja u želucu, koji se podiže uz jed-
njak do dišnih puteva s potencijalnim razvo jem opasne aspiracije. Tim pacijentima simetikon se davao da bi pjena nestala, i to praktički trenutno. Kasnije se simetikon počeo koristiti kod raz ličitih bolesti kod kojih je simptom nadimanje, ali i u pripremi za različite dijagnostičke pretrage kojima smeta zrak iz crijeva, da bi se eliminirao zrak iz želuca i crijeva. Mehanizam djelovanja simetikona Nakupljanje plinova u probavnom sustavu obično nastaje zbog stvaranja malih mjehurića plina u obliku pjene, koji se nalaze u smjesi hrane i sluzi. Simetikon smanjuje površinsku napetost mjehurića plina što dovodi do njihovog spajanja i nastanka većih mjehura. Veći mjehuri lakše se mogu odvojiti od hrane i eliminirati iz crijeva apsorpcijom ili peristaltikom.
