inPharma 75

BR. 75, GOD. 13, RUJAN/LISTOPAD 2021.

ISSN 1847-2591 · BESPLATNI PRIMJERAK

KLJUČNI DODACI PREHRANI ZA

VEGETARIJANCE I VEGANE KOPB DJEČJI IMUNITET VIDAC U LJEKARNIČKOJ PRAKSI NUTRACEUTICI ZA ZDRAVLJE KOSE, KOŽE I NOKTIJU ŠTO PREPORUČITI PACIJENTIMA

ZA ZDRAVLJE KARDIOVASKULARNOG SUSTAVA

SAMO ZA ZDRAVSTVENE RADNIKE

SADRŽAJ Izdavač: Kreativna kancelarija d.o.o., Bartolići 19, Zagreb Redakcija i marketing: Bartolići 19, Zagreb tel. 01 38 30 789, 38 32 681 e-mail: info@inpharma.hr Odgovorna osoba: Branimir Batinica, dipl.pol., izvršni direktor Uređivački odbor: Katarina Fehir Šola, mag.pharm.,

univ.mag. fitofarmacije i dijetoterapije dr.sc. prof.dr.sc.

Lea Pollak, dipl.ing.

Darija Vranešić Bender, dipl.ing.

Branimir Batinica, dipl.pol., izvršni direktor Stručni suradnici u ovom broju: Bojana Janjanin, mag.pharm.

Katarina Fehir Šola, mag.pharm.,

univ.mag. fitofarmacije i dijetoterapije

Miroslav Horvat, dr.med., spec. internist pulmolog Maja Pogačić Makek,

univ.mag.pharm. dermatofarmacije i kozmetologije

Vesna Marijanović Jukić, mag.pharm., univ.spec.oecc.

Melita Petrović, mag.pharm. dr.sc. Lea Pollak, dipl.ing.

Tena Škunca, mag.nutr. prof.dr.sc.

Darija Vranešić Bender, dipl.ing.

Lektura: Ingeborg Paljan, prof.

Dizajn i priprema za tisak: Kreativna kancelarija d.o.o.

Tisak: Radin Print, Zagreb Naklada: 5.000 primjeraka

Dječji imunitet

3

Ključni dodaci prehrani za vegetarijance i vegane

9

Suplementacija za vegane i vegetarijance za cjelovit pristup zdravlju

14

Nutraceutici za zdravlje kose, kože i noktiju

17

Kolagen - saveznik ljepote, eliksir mladosti

20

Prirodna kozmetika na osnovi pčelinjeg otrova 22 Dermokozmetički izlog: proizvodi za hidrataciju kože

23

Infografika: KVB - najčešći uzrok smrtnosti u svijetu

26

Što preporučiti pacijentima za zdravlje kardiovaskularnog sustava

28

Najavljujemo: inPharma webinar Zdravlje srca

30

Vijesti o dodacima prehrani

32

Znate li novosti o hidroksiantracenskim derivatima?

34

Kako se ljekarništvo pozicioniralo tijekom pandemije?

35

Vidac u svakodnevnoj ljekarničkoj praksi

36

Brzo rješenje protiv uši i gnjida

39

Iz iskustva

40

Upoznajmo KOPB

42

Nutri-inspekcija: Pripravci s dobrim bakterijama usmjereni na imunitet

44

Novo u ljekarnama

47

Izdavač i redakcija ne preuzimaju odgovornost za mišljenja i podatke koje autori iznose u ča­sopisu kao ni za podatke niti materijale koje su tvrtke dostavile za objave u promo tekstovima, oglasima i u rubrikama časopisa. Nije dozvoljeno preuzimanje niti jednog dijela sadržaja bez prethodne suglasnosti Izdavača.

Knjižni blok časopisa inPharma tiska se na papiru koji je 100% recikliran, za čiju proizvodnju je utrošeno 100% manje drveća, 68% manje energije i 65% manje vode, a emisija štetnog CO2 smanjena je za 62%.

Ovaj papir nositelj je i dva certifikata koja promiču ekološku izvrsnost.

Time se inPharma opredijelila za zeleno održivo poslovanje.

www.inpharma.hr

1

DJEČJI IMUNITET

Donosimo pregled vitamina, minerala i ostalih nutrijenata za koje se smatra da imaju važnu ulogu u borbi protiv virusnih respiratornih infekcija, tj. osnažuju imunitet djece. Iako većina u nastavku opisanih sastojaka dodataka prehrani može imati različite uloge u organizmu, fokus ovog članka bit će usmjeren prema imunosnom sustavu.

AUTORICA ČLANKA:

Bojana Janjanin, mag.pharm.

V

irusne respiratorne infekcije najčešća su dječja bolest dana­š­ njice i, iako najčešće prođu bez komplikacija, mogu predstavljati problem za roditelje koji moraju izostajati s posla da bi brinuli za bolesno dijete. Roditelji u tom razdoblju češće nego inače dolaze u ljekarnu gdje posežu za dodacima prehrani za brži i lakši oporavak djece, te prevenciju novih infekcija. Mi ljekarnici tada se možemo naći u nedoumici što preporučiti zbog vrlo raz­ nolike ponude na našem tržištu, koja nam nimalo ne olakšava posao.

Imunitet kod djece

su karbamazepin, fenitoin i kortikosteroidi.

Vitamin D ispoljava imunomodulatorni učinak putem urođenog i stečenog imuniteta. Djelovanjem preko receptora za vitamin D, koje posjeduje većina stanica imunosnog sustava, taj vitamin suprimira autoimuni odgovor i ima protuupalno djelovanje, promovirajući diferencijaciju dendritičkih stanica i regulatornih T-limfocita, te smanjuje stanični odgovor pomoćnih T-limfocita i sekreciju proupalnih citokina.5 Doze za djecu: uvriježena pedijatrijska nacionalna profilaktička mjera u Republici Hrvatskoj je primjena 400 IJ (10 µg) na dan za svu dojenčad tijekom prve godine života. Prema preporukama Europskog pedijatrijskog društva za gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu, djeca koja se ne izlažu suncu i provode većinu vremena u zatvorenom, smatraju se rizičnom skupinom za nedostatak vitamina D, a nakon prve godine preporučuje im se svako­

Rana zaštita djeteta koju mu majka pruža kroz placentu, a zatim mlijeko, uključuje IgG i IgA protutijela. Kada ta zaštita prestane, dijete postaje podložnije raznim infekcijama. Dodir s patogenima i mikrobima nije nužno loš. Dapače, vrlo je važan za razvoj stečenog imuniteta. Poželjno je dijete što više izlagati vanjskim ut­ jecajima da bi njegov imunitet stekao imunomemoriju za cijeli život. Pa što roditelji mogu učiniti u vezi s tim pitanjem?1 Osnovno je djetetu pružiti kvalitetan san, raznoliku prehranu (pre­ poručljivo je što više koristiti sezonsko svježe voće i povrće), izbjegavati stres, poticati na fizičku aktivnost, jer je uočeno da životni stil ima velik utjecaj na razvoj i optimalno funkcioniranje imuniteta.2,3 Za djecu koja su pod velikim pritiskom mnogobrojnih aktivnosti i obaveza u školi, koja su podložna malapsorpciji zbog neadekvatne prehrane, ili boluju od drugih bolesti, preporučljivo je posegnuti za dodacima prehrani koji će ojačati njihov imunitet i pridonijeti pravilnom razvoju. Osim toga, pripravci koji skraćuju trajanje i ozbiljnost simptoma preveniraju prekomjernu i nepotrebnu upotrebu antibiotika.

VITAMINI I MINERALI Prvo na što većina roditelja pomisli kada požele nešto za jačanje imuniteta djece su vitamini i minerali. No, jesu li zaista potrebni? Vitamini i minerali su indicirani samo kod djece kod koje postoji dokazani deficit, bilo zbog restriktivne dijete, neadek­ vatne apsorpcije ili nedostupnosti određenih namirnica. Prehrambene potrebe mogu se razlikovati ovisno o dijelu svijeta i socioekonomskim prilikama. Unatoč dostupnosti raznovrsne prehrane, čak se i u Europi kod djece bilježi deficijencija vitamina D, E te joda.4

Vitamin D Vrlo popularan prošlog zimskog razdoblja bio je vitamin D, što čak i nije problematično s obzirom na prevalenciju deficita koji je jako čest (10-30% djece u Europi). Uzroci su različiti, a uključuju rjeđe izlaganje suncu (dulji boravak djece u zatvorenom prostoru u zimskom razdoblju), malapsorpciju, pretilost, korištenje nekih lijekova kao što www.inpharma.hr

3

dnevni unos 600 IJ (15 µg).6 Hrana: najbogatiji prirodni izvor vitamina D3 u hrani su ulja jet­ re bakalara i drugih masnih riba, potom tuna, srdela, skuša, bakalar, losos, plodovi mora, shiitake gljive, jetra te žumanjak jajeta.6 Sigurnost: potreban je oprez kod oštećene funkcije bubrega.

Vitamin C Deficit vitamina C u zapadnim zemljama uglavnom se veže uz restriktivne dijete, autizam i neurološke poremećaje, malapsorpcije te oštećenje bubrega.

U studijama je primijećeno da kod prosječno aktivnih osoba, vitamin C nije smanjio pojavljivanje prehlade, ali može imati pozitivan učinak kod fizički aktivnijih ljudi. Kod odraslih osoba utvrđeno je da skraćuje dužinu trajanja infekcije i ozbiljnost simptoma, ali takve studije nisu provedene kod djece.

Mehanizam djelovanja: nakuplja se u fagocitima kao što su neutrofili, pojačava fagocitozu, stvaranje ROS, kemotaksiju. Potre­ ban je i za apoptozu i “čišćenje potrošenih“ neutrofila s mjesta infekcije pomoću makrofaga. Uloga u limfocitima je manje jasna, no povezana je s proliferacijom T limfocita.7 Doze za djecu: od 1.-6. godine starosti preporuča se 15-50 mg na dan, a od 6-18 godina 50-100 mg jednom na dan.

Hrana: prirodni izvori vitamina C su citrusno voće, rajčica, pap­ rika, brokula, jagode, kivi.

Sigurnost: vitamin C smatra se sigurnim za korištenje. Kod prevelikog unosa dolazi do gastrointestinalnih smetnji poput proljeva, grčeva i nadutosti.

Cink Cink utječe na brojne aspekte imuniteta među kojima je i pravilan razvoj stanica koje posreduju urođeni imunitet, neutrofile i NK stanice. Kod deficita tog minerala dolazi do negativnog utjecaja na makrofage, fagocitozu, stvaranje citokina... Cochrane pregled iz 2011. godine zaključio je da je cink koristan u skraćivanju vremena bolovanja i ozbiljnosti simptoma bolesti samo ako se uzme u roku od 24 sata od pojave prvih simptoma prehlade.8 Doze za djecu: od 1-4 godine 3 mg; od 4-8 godina 5 mg; od 9-13 godina 8 mg; od 14-18 godina 11 mg.

Hrana: školjke sadrže najviše cinka po serviranju, a prate ih crveno meso i perad. Dobri su izvori i grah, orašasti plodovi, rakovi, cijele žitarice i mliječni proizvodi.

Sigurnost: siguran je za primjenu, a oprez je potreban kod dugotrajnog korištenja visokih doza, jer može dovesti do deficijencije bakra.

4

www.inpharma.hr

Željezo Anemija je najčešći nutritivni poremećaj u svijetu, a uglavnom je povezana s deficijencijom željeza. Posebno su pogođene trudnice i djeca, pa čak i u razvijenijim zemljama, i to zbog lošije apsorpcije željeza.

Normalne razine željeza važno je održavati, jer manjak (koji ne mora uvijek značiti i anemiju) negativno utječe na kognitivne sposobnosti, ponašanje, fizički rast te razvoj imuniteta djece. U istraživanjima se pokazalo da je kod djece s deficijencijom željeza smanjen broj T-limfocita te omjer CD4:CD8 stanica, a suplementacijom su se te brojke popravile.23 Hrana: nalazimo ga u crvenom mesu, ribi, peradi, iznutricama, leguminozama, zelenom lisnatom povrću. U razvijenijim zemljama (i Hrvatskoj) naglasak treba biti na povećanju apsorpcije željeza, i to korištenjem animalnih izvora hemskog željeza barem dva puta tjedno, kombinirano s hranom bogatom vitaminom C, te izbjegavanjem istovremene konzumacije namirnica koje sadrže veće količine kalcija.24 Sigurnost: veće doze mogu uzrokovati konstipaciju, mučninu i abdominalne bolove.

Doze za djecu: ovise o tome radi li se o deficijenciji ili anemiji.

Kod deficijencije se preporuča 10-15 mg na dan, a kod anemije dozu treba odrediti u suradnji s liječnikom.

OMEGA-3 MASNE KISELINE Omega-3 masne kiseline na različite načine djeluju na imunosni sustav - od fluidnosti membrana imunosnih stanica, djelovanja makrofaga i stvaranja prekursora signalnih molekula imunološkog sus­ tava.

Točni mehanizmi nisu u potpunosti razjašnjeni, no vidljiv je njihov pozitivan utjecaj na imunološki sustav.9 Primijećen je poboljšan odgovor imunosnog sustava nakon sup­ lementacije dokozaheksaenske (DHA) i arahidonske kiseline (AA) kod djece s niskim unosom DHA.10 Doze za djecu: u studijama se doze kreću od 120-1.300 mg na dan za kombinirano EPA i DHA, dok službenih smjernica nema. Pos­ toje službene smjernice za ALA (alfa-linolensku kiselinu) jer se ona smatra esencijalnom masnom kiselinom, a iznose: od 0-12 mjeseci 0,5 g; od 1-3 godine 0,7 g; od 4-8 godina 0,9 g; od 9-13 godina 1,0-1,2 g; od 14-18 godina 1,1-1,6 g.

Hrana: izvori su plava riba (sardina, skuša, tuna, inćuni), riba iz hladnih mora (haringa, losos), alge, zooplankton, plodovi mora, sjemenke i orašasti plodovi.

Sigurnost: sigurno za primjenu.

Urođeni imunitet Nespecifičan odgovor (isti za sve podražaje), vrlo brz.

1. Linija obrane: • mehanička zaštita (koža, mukus, trepetljike, sluznica) • kemijska zaštita (mukus, pH) • refleksi 2. Linija obrane: • povišena temperatura NK stanica • citokini • fagocitoza • upala • NK stanice

Stečeni imunitet Specifičan, spor odgovor pri prvom susretu s antigenom, idući susreti s istim antigenom budu brži zbog nastalih memorijskih stanica.

1. Stanični imunitet • T stanice 2. Humoralni imunitet • B stanice • protutijela

limfocit T

makrofag

va djelovanja. Bogati su bioaktivnim sastojcima te imaju velik potencijal podrške zdravlju.

Med Iako je med pronađen u grobnicama starih Egipćana, još uvijek nismo u potpunosti razjasnili na koje načine on utječe na ljudski imunitet. Med sadrži široku lepezu bioaktivnih sastojaka kao što su fenolna kiselina, flavonoidi, proteini, karotenoidi, vitamini C i E...

Propolis Propolis je poznat kao “pčelinje ljepilo“, jer ga pčele koriste za gradnju i popravke unutar košnice te za održavanje čistoće zbog antiseptičkih svojstava. Uz flavonoide, terpene, enzime sadrži i vitamine B skupine, te razne minerale poput magnezija, cinka i željeza. Pokazano je da stimulira nespecifičnu imunost putem poticanja produkcije TNF-α i interleukina (IL)-1β.13

limfocit B

Matična mliječ neutrofil

dendritička stanica

protutijela

bacc.med.techn.

Vanja Primorac, PROBIOTICI med.sr. Lidija Dilenardo, Probavni sustav je mikrobiološki najaktivnije područje u našem prim.dr.sc. Lena tijelu, a ima ključnu ulogu u mukozalnom odgovoru. Pokazano je Kotrulja, dr.med.

da probiotici utječu na imunitet na više različitih razina: genskom ekspresijom, sintezom proteina, signalnim putevima te crijevnim epitelnim stanicama.11 Osim sistemski, djeluju i lokalno na imunitet u crijevima: sudjeluju u stvaranju mliječne kiseline koja snižavanjem pH inhibira rast bakterija osjetljivih na kiseli medij, natječu se s patogenim bakterijama za mjesto na epitelu, te tako sprječavaju njihovu kolonizaciju.

Studije na vrstama Lactobacillus plantarum i Lactobacillus paracasei pokazale su da probiotici skraćuju trajanje prehlade, ali i smanjuju težinu simptoma i zaraznost.12 Hrana: najbolji izvori su jogurt, kefir, sir, kiseli kupus i ostale fermentirane namirnice.

Doziranje: ovisi o pripravku, no važnije je obratiti pažnju na soj i kvalitetu pripravka, koja se očituje u broju probiotičkih bakterija koje prežive na putu do crijeva, te u dodacima prebiotika koji pomažu u rastu i razmnožavanju dobrih bakterija kada se nađu u crijevima (sinbiotički pripravci).

Sigurnost: sigurni su za primjenu.

PČELINJI PROIZVODI Med, propolis i matična mliječ koriste se tisućama godina, a u novije vrijeme fokus postaje otkrivanje točnog mehanizma njiho-

Matična mliječ je proizvod posebnih žlijezda pčela radilica kojim hrane svoju pčelu maticu i ličinke. Sadrži sve što je potrebno za raz­ voj, pa se zbog toga i naziva super hranom. Od brojnih biološki aktivnih sastojaka, nama su za imunitet zanimljivi peptid rojalizin te nezasićena trans-10-hidroksi-2-decenska kiselina (10-HDA) za koje se pokazalo da imaju antibakterijska i imunomodulatorna svojstva.14 Studija iz 2020. na 104 djece pokazala je da su se djeca koja su uzimala pčelinje proizvode uz antibiotik, brže oporavila od one koja su primala samo antibiotik.14 Sigurnost: paziti na alergije na pčelinje proizvode i ne davati djeci mlađoj od godinu dana zbog opasnosti od botulizma. Spore Clostridium botulinum mogu se pronaći u medu i pčelinjim proiz­ vodima, a kada dođu u crijeva bebe prelaze u bakterije koje proiz­ vode neurotoksine koji mogu dovesti do vrlo rijetke, ali teške bolesti.

BETA-GLUKANI Beta-glukani su dijetalna vlakna, dugolančani polisaharidi građeni od D-glukoze. Molekule D-glukoze povezane su većinom (1,3) vezama, a, ovisno o izvoru, imaju još i (1,4) ili (1,6) veze o kojima ovisi i njihov učinak. Npr. beta-(1,3)/(1,4)-D-glukan se najčešće može pronaći u zobi i zobenim pahuljicama, a njegov učinak se povezuje sa zdravstvenom tvrdnjom da unosom 3 g na dan snižava kolesterol u krvi. Beta-(1,3)/(1,6)-D-glukan može se pronaći u kvascu Saccharomyces cerevisiae i gljivama. Iako za njegovo djelovanje ne postoji zdravstvena tvrdnja kao u slučaju (1,3)/(1,4) za snižavanje kolesterola u krvi, dokazano je njegovo imunomodulator-

www.inpharma.hr

5

no djelovanje.

Beta-glukani se vežu na specifične receptore dendritičkih stanica i makrofaga (prirođeni imunitet) te stimuliraju proizvodnju raz­ ličitih citokina, što indirektno aktivira T i B stanice (stečeni imunitet).16 Akutna upotreba korisna je kod respiratornih infekcija, jer betaglukan pozitivno utječe na mukoznu imunost.17 Sigurnost: sigurni su za primjenu, imaju FDA oznaku GRAS, a kod autoimunih bolesti treba ih iz predostrožnosti izbjegavati zbog manjka studija.

Doziranje: doze u literaturi se razlikuju, korištena doza iz citiranih studija bila je 100 mg/dan ili 2-4 mg/kg.

CRNA BAZGA Crna bazga je vrlo rasprostranjena biljka u našem podneblju, ali neopravdano zanemarivana. Sambuci fructus ili plod crne bazge, koristi se najčešće u obliku sirupa i ekstrakta. Bogat je antocijanima, podskupinom flavonoida koji imaju imunomodulatorno, protuvirusno, a potencijalno i protuupalno djelovanje. Antocijani se vežu na glikoproteine virusa i tako sprječavaju ulazak u stanice.18 Ekstrakt ploda bazge, iako nije prevenirao zarazu, pokazao se učinkovitim u skraćivanju trajanja i ozbiljnosti simptoma obične pre­ hlade.19 Sigurnost: crna bazga sadrži i toksični sambunigrin (cijanogeni glikozid). U plodu su najmanje koncentracije, ali i male doze mogu dovesti do gastrointestinalnih smetnji, posebice kod djece. Mo­že se prevenirati toplinskom obradom proizvoda i kupnjom iz provjerenih izvora.19 Doziranje: ovisno o pripravku uzimaju se 1-2 jušne žlice na dan.

EHINACEJA Echinacea je rod biljaka porijeklom iz Sjeverne Amerike. Postoji 9 različitih vrsta, a najviše dokaza učinkovitosti ima zelen E. purpurea. Uvijek je bolje preporučiti pripravke iz svježe biljke nego iz sušene, jer svježa ima tri puta veću količinu alkilamida. Upravo su nezasićeni N-alkilamidni lipidi odgovorni za imunomodulatorno i protuupalno djelovanje.20 Postoje i ograničena istraživanja stimulirajućeg, ali i inhibitornog učinka na TNF-alfa preko kojeg potencijalno ima antivirusni učinak. Potrebna su detaljnija istraživanja.

Ehinaceja je pokazala 32% bolju prevenciju respiratornih infekcija u usporedbi s kontrolnom skupinom koja je koristila vitamin C. Kod onih koji su i razvili respiratorne infekcije, simptomi su bili blaži, te je posljedično bila manja potreba za korištenjem antibiotika.21 Doziranje: ovisno je o pripravku. Ne postoji dovoljno istraživanja učinka kod dugotrajne upotrebe, stoga preporučite - akutno do 10 dana, a preventivno maksimalno 8 tjedana.22 Sigurnost: zabilježeni su slučajevi prevelike stimulacije imunos­ nog sustava, pa je potreban oprez kod imunokompromitiranih osoba. Ne preporučuje se osobama alergičnim na glavočike (npr. tratinčice i ambrozija).

Zaključak: Poznata je izreka “one shoe doesn’t fit all“, što vrijedi i za izbor pripravka za dječji imunitet. Prilikom savjetovanja potrebno je ispitati roditelja kako se dijete hrani, koliko se kreće, ima li alergija i bolesti, te uz samo stanje (akutna infekcija ili prevencija) odrediti pravi pripravak za naše male pacijente, da bi za njih primjena bila što sigurnija i djelotvornija.

Literatura: Simon, A. K., Hollander, G. A., & McMichael, A. (2015). Evolution of the immune system in humans from infancy to old age. Proceedings of the Royal Society B: Biological Sciences, 282(1821) 2 Carlsson, E., Frostell, A., Ludvigsson, J., & Faresjö, M. (2014). Psychological Stress in Children May Alter the Immune Response. The Journal of Immunology, 192(5), 2071-2081 3 Carlsson, E., Ludvigsson, J., Huus, K., & Faresjö, M. (2015). High physical activity in young children suggests positive effects by altering autoantigeninduced immune activity. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 26(4), 441-450 4 Martini, L., Pecoraro, L., Salvottini, C., Piacentini, G., Atkinson, R., & Pietrobelli, A. (2020). Appropriate and inappropriate vitamin supplementation in children. Journal of Nutritional Science, 9 5 Bender, D. V. Imunomodulatorno djelovanje vitamina D, https://www.plivamed.net/, pristupljeno 6.9.2021.

6 Vitamin D i preporuke za nadomjesnu primjenu vitamina D od jeseni, https://www.hzjz.hr/, pristupljeno 6.9.2021.

7 Carr, A., & Maggini, S. (2017). Vitamin C and Immune Function. Nutrients, 9(11), 1211 8 Singh, M., & Das, R. R. (2011). Zinc for the common cold. In M. Singh (Ed.), Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, Ltd 9 Singh, M., & Das, R. R. (2011). Zinc for the common cold. In M. Singh (Ed.), Cochrane Database of Systematic Reviews. John Wiley & Sons, Ltd 10 Mazurak, V., Lien, V., Field, C., Goruk, S., Pramuk, K., & Clandinin, M. (2008).

Long-chain Polyunsaturated Fat Supplementation in Children With Low Docosahexaenoic Acid Intakes Alters Immune Phenotypes Compared With Placebo. Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition, 46(5), 570-579 11 Yan, F., & Polk, D. B. (2011). Probiotics and immune health. Current Opinion in Gastroenterology, 27(6), 496-501 12 Berggren, A., Lazou Ahrén, I., Larsson, N., & Önning, G. (2010). Randomised, double-blind and placebo-controlled study using new probiotic lactobacilli for strengthening the body immune defence against viral infections. European Journal of Nutrition, 50(3), 203-210 13 Sforcin, J. M. (2016). Biological Properties and Therapeutic Applications of Propolis. Phytotherapy Research, 30(6), 894-905 14 Yuksel, S., & Akyol, S. (2016). The consumption of propolis and royal jelly in preventing upper respiratory tract infections and as dietary supplementation in children. Journal of Intercultural Ethnopharmacology, 5(3), 308 15 Seçilmiş, Y., & Silici, S. (2020). Bee product efficacy in children with upper respiratory tract infections. The Turkish Journal of Pediatrics, 62(4), 634 16 Kim, H. S., Hong, J. T., Kim, Y., & Han, S.-B. (2011). Stimulatory Effect of β-glucans on Immune Cells. Immune Network, 11(4), 191 17 Richter, J., Svozil, V., Kral, V., Dobiašova, L. R., Stiborova, I., Vetvicka, V. (2014). Clinical trials of yeast-derived B-(1,3) glucan in children:efffects on innate immunity, 2(2):15 18 Wieland, L. S., Piechotta, V., Feinberg, T., Ludeman, E., Hutton, B., Kanji, S., Seely, D., & Garritty, C. (2021). Elderberry for prevention and treatment of viral respiratory illnesses: a systematic review. BMC Complementary Medicine and Therapies, 21(1) 19 Hawkins, J., Baker, C., Cherry, L., & Dunne, E. (2019). Black elderberry (Sambucus nigra) supplementation effectively treats upper respiratory symptoms: A meta-analysis of randomized, controlled clinical trials. Complementary Therapies in Medicine, 42, 361-365 20 Bałan, B. J., Sokolnicka, I., Skopińska-Różewska, E., & Skopiński, P. (2016).

The modulatory influence of some Echinacea -based remedies on antibody production and cellular immunity in mice. Central European Journal of Immunology, 1, 12-18 21 Ogal, M., Johnston, S. L., Klein, P., & Schoop, R. (2021). Echinacea reduces antibiotic usage in children through respiratory tract infection prevention: a randomized, blinded, controlled clinical trial. European Journal of Medical Research, 26(1) 22 Cadiz, M. P., Schara, M. R., Kemp, B. H., & Gibbons Johnson, R. M. (2019).

Echinacea purpurea Root Extract Increases Tumor Necrosis Factor Production by Concanavalin A-Activated Murine Splenocytes. Journal of Medicinal Food, 22(11), 1146-1150 23 Saha, K., Mukhopadhyay, D., Roy, S., Raychaudhuri, G., Chatterjee, M., Mitra, P., & Das, I. (2014). Impact of iron deficiency anemia on cell-mediated and humoral immunity in children: A case control study. Journal of Natural Science, Biology and Medicine, 5(1), 158 1

24

6

www.inpharma.hr

Iron Deficiency Anemia, http://www.who.int pristupljeno 18.9.2021.

www.inpharma.hr

7

8

www.inpharma.hr

KLJUČNI DODACI PREHRANI ZA VEGANE I VEGETARIJANCE Postoji više vrsta vegetarijanske i veganske prehrane koje se razlikuju po stupnju apstinencije od hrane životinjskog porijekla. Stoga je edukacija o principima vegetarijanske prehrane i suplementacije iznimno bitna za sve osobe koje se odluče za takav oblik prehrane.

AUTORICA ČLANKA:

prof.dr.sc. Darija Vranešić Bender, dipl.ing.

K

onzumacija hrane biljnog porijekla i smanjenje one iz životinjskih izvora, prehrambena su mjera koja se gotovo univerzalno može primijeniti na prevenciju i terapiju većine civilizacijskih bolesti. Opsežni sistematski pregledi znanstvenih istraživanja pokazuju da vegetarijanci, u usporedbi sa svejedima, imaju niže vrijednosti brojnih čimbenika rizika poput indeksa tjelesne mase, mas­ noća u krvi i šećera u krvi na tašte. Nadalje, postoje dokazi o manjoj učestalosti bolesti srca, pretilosti, povišenog krvnog tlaka, dijabetesa, artritisa i malignih bolesti kod osoba koje se hrane pretežito hranom biljnog porijekla. Vegetarijanska prehrana može osigurati sve potrebne nutrijente, no samo ako je pravilno isplanirana i izbalansirana. Stoga je edukacija o principima vegetarijanske prehrane i suplementacije iznimno bitna za sve osobe koje se odluče za takav oblik prehrane, a posebno za djecu, adolescente i trudnice.

Razlozi za odabir vegetarijanske prehrane su raznoliki, od etičkih, kulturoloških i religijskih, pa sve do znanstveno utemeljenih zdravstvenih razloga. Malo po malo, tipične namirnice vegetarijan­ske prehrane postale su dio kulinarske svakodnevice i okorjelih svejeda, pa smo tako prigrlili raznovrsne mahunarke i njihove prerađevine, sjemenke, alge, raznovrsne žitarice i brojne druge zdrave i ukusne namirnice. Tome je zasigurno pridonijela i popularizacija zaboravljenih, ali i novootkrivenih namirnica, pa i sve veći broj spoz­ naja o tome da prehrana temeljena na biljnoj hrani ima povoljno djelovanje na zdravlje.

O sve većoj popularnosti biljne prehrane svjedoči i pojava fleksitarijanstva. Naime, sve je više onih koji koketiraju s vegetarijans­ ­t­vom, deklariraju se kao vegetarijanci, ali zapravo povremeno jedu meso ili ribu. To su fleksitarijanci. Fleksitarijanstvo je kovanica dvije riječi: fleksibilno i vegetarijanstvo. Pojednostavljeno, radi se o osobama koje uglavnom jedu hranu biljnog porijekla, no povremeno i prigodno jedu i meso. Prema nekim istraživanjima, fleksitarijanci teže 15% manje od svejeda, imaju nižu stopu bolesti srca, dijabetesa i karcinoma, te prosječno žive 3,5 godina duže. Kao i vegetari­ janci, i fleksitarijanci moraju biti dobro educirani o prehrani, kombiniranju namirnica i planiranju dnevnih obroka te primjeni dodataka prehrani. Također, trebaju u svoj jelovnik uvesti brojne “nove“ namirnice poput mahunarki, tofua, seitana, orašastih plodova, sjemenki, klica te cjelovitih žitarica da bi njihova prehrana bila što raznovrsnija i uravnoteženija. Članak objavljen 2018. godine u časopisu Lancet pokazao je da je fleksitarijanstvo najbolji model prehrane za budućnost. Naime, međunarodna znanstvena skupina pod nazivom EAT, tijekom tri godine radila je proračune i analize prehrambenih obrazaca u po-

trazi za takvim koji bi predstavljao rješenje za probleme povezane s opskrbom hrane i prehranom u cijelome svijetu. Istraživali su na koji način osigurati dovoljno hrane za svijet 2050. te su tražili ob­ razac prehrane koji ostavlja najmanji ugljični otisak, ali istovremeno smanjuje učestalost bolesti povezanih s prehranom i smanjuje rizik od preuranjene smrti. Skupina EAT utvrdila je da prehrambeni obrazac zvan “fleksitarni“ podržava održivost u proizvodnji hrane, smanjuje emisije stakleničkih plinova, poboljšava zdravlje i smanjuje rizik prijevremene smrti. U tom obrascu većina hrane trebala bi biti biljnog porijekla, a za one koji to žele, namirnice životinjskog porijekla su također dozvoljene u određenom opsegu.

U Hrvatskoj je vegetarijanstvo marginalizirana pojava, na koju mnogi gledaju s gnušanjem. Istraživanja pokazuju da je samo 3,7% vegetarijanaca. Općenito, veći je broj vegetarijanaca među ženama nego muškarcima, te među mlađim osobama, primjerice, među studentima, nego u drugim dobnim skupinama. Ipak, globalni trendovi zahvaćaju i naše područje i izvjesno je da se sve veći broj ljudi, barem povremeno, odlučuje na pretežito biljnu prehranu.

Google Trends tražilica neupitno upućuje na porast interesa za veganstvo u svijetu, ali i u Hrvatskoj, a čini se da je interes u pos­ ljednjih pet godina porastao za 250%. Također, uočljivo je da raste zanimanje upravo za veganstvo, jer se teme koje se odnose na vegetarijanstvo ne traže ništa više u odnosu na proteklih pet godina. Na primjer, u protekle tri godine, kada je riječ o hrani iz dostave, u Velikoj Britaniji trend veganske prehrane doživio je najveći rast, čak 388%.

Vrste vegetarijanske prehrane i utjecaj na zdravlje Postoji širok raspon prehrambenih uzoraka koji se razlikuju po stupnju apstinencije od hrane životinjskog podrijetla. U užem smislu, razlikujemo semivegetarijance, lakto-ovo-vegetarijance, lakto­ vegetarijance, pescovegetarijance, frutariane i vegane, a danas postoje i različite suvremene interpretacije vegetarijanstva kao što su već spomenuti fleksitarijanci.

• Vegani ili potpuni vegetarijanci jedu isključivo biljnu hranu, a ne unose meso, mlijeko, jaja niti bilo kakvu hranu životinjskog porijekla. Skupini vegana pripadaju makrobiotičari i frutariani (hrane se isključivo voćem, orašastim plodovima i zelenim lisnatim povrćem).

• Laktovegetarijanci konzumiraju mlijeko i mliječne proizvode poput sira i jogurta.

• Lakto-ovo vegetarijanci uz mlijeko i mliječne proizvode konzumiraju i jaja.

• Pesco vegetarijanci iz prehrane isključuju meso, ali ne i ribu.

www.inpharma.hr

9

• Semi-vegetarijanci ponekad uključuju ribu i/ili piletinu u svoju prehranu, ali ne jedu crveno meso.

• Fleksiterijanci su osobe koje koketiraju s vegetarijanstvom, deklariraju se kao vegetarijanci, ali zapravo povremeno jedu meso ili ribu.

Temelj vegetarijanske prehrane čine žitarice, mahunarke, povrće i voće, što ujedno znači i povišen unos zaštitnih tvari - prehram­ benih vlakana, vitamina, minerala i fitokemikalija. Zbog smanjenog udjela namirnica životinjskog podrijetla, vegetarijanska prehrana je siromašnija zasićenim masnoćama, kolesterolom i proteinima životinjskog podrijetla.

Najveća znanstvena studija koja je promatrala 60.000 adventista (među kojima je polovica vegetarijanaca) objavljena 2015. godine, pokazala je značajne razlike, odnosno gradaciju između vegana, fleksitarijanaca i svejeda. Među tim skupinama bilježi se stupnjevit porast indeksa tjelesne mase, krvnog tlaka, vrijednosti inzulina i glukoze, a vidljivo je i povećanje učestalosti dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti. Smatra se da se među bitnim mehanizmima djelovanja vegetarijanske prehrane ističe povoljan utjecaj na lipide u krvi, te kontrolu glikemije.

U prosjeku ima manje pretilih vegetarijanaca u odnosu na svejede, što i ne čudi, budući da pravilno isplanirana vegetarijanska prehrana obiluje namirnicama visoke nutritivne, a male energetske vrijednosti. Lakše održavanje idealne tjelesne mase vegetarijanci djelomično duguju i općenito zdravijem stilu života, koji uz poželjnu prehranu uključuje i redovitu tjelesnu aktivnost, nepušenje i razne druge zdrave navike. Naravno, to ne znači da među vegetarijancima nema i onih sa suvišnim kilogramima, jer će svaka prehrana koja osigurava više energije nego što se potroši (a kod vegetarijanaca je tome uzrok najčešće pretjeran unos ugljikohidrata) rezultirati nakupljanjem kilograma.

Nutrijenti pod povećalom Nutrijenti na koje je potrebno obratiti posebnu pažnju prilikom pridržavanja veganske i vegetarijanske prehrane su proteini, omega-3 masne kiseline, vitamini D i B12, željezo, kalcij i cink. U pravilu, što je prehrana restriktivnija to je veći rizik za razvoj pojedinih prehrambenih nedostataka. S druge strane, budući da je vegetarijanska prehrana posebno bogata voćem, povrćem i cjelovitim žitaricama, vegetarijanci su u prednosti kada je riječ o brojnim nutrijentima s povoljnim učinkom na zdravlje. Primjerice, utvrđeno je da vegetarijanci imaju bolji status antioksidansa i više razine folne kiseline u krvi od svejeda.

Dodaci prehrani pogodni za vegane i vegetarijance ponekad nose posebne oznake koje ih izdvajaju od konvencionalnih proizvoda. Prilikom dizajniranja takvih proizvoda, osim o porijeklu i vrsti aktivnih komponenti, potrebno je voditi računa i o sirovinama od kojih je izrađena kapsula (npr. celulozne kapsule biljnog porijekla) te o drugim sastojcima poput punila.

Primjerice, brojne komponente koje se uobičajeno dobivaju iz životinjskih izvora poput probavnih enzima ili vitamina D3, moguće je proizvesti i iz biljnih izvora, a pritom su najzanimljiviji izvori alge, kvasci i gljive, te mikrobna proizvodnja koja koristi bakterije producente nutrijenata ili drugih aktivnih komponenti. I odabir probiotika često je ograničen za vegane i neke vegetarijance, budući da se bakterije mliječnog vrenja obično uzgajaju na mliječnim hranjivim podlogama. Ipak, tijekom posljednjih godina dostupni su i probiotici temeljeni na biljnim izvorima, a možemo ih pronaći pod oz­nakama plant-based ili soil-based. Primjerice, veganima je dostupan Lactobacillus bulgaricus izoliran iz cvijeta visibabe, uzgojen na hranjivim podlogama temeljenim na povrtnim sokovima. Kategorija prirodnih dodataka prehrani poput plazmoliziranog kvasca, algi spiruline, klorele te klamatskih algi (Aphanizomenon flos-aquae - AFA) također je više prepoznata među osobama koje ne konzumiraju ili tek povremeno konzumiraju hranu životinjskog porijekla.

10

www.inpharma.hr

Vitamin B12 Najpoznatiji vegetarijanac iz doba renesanse je Leonardo da Vinci (1452.-1519.) koji se smatra jednim od najvećih univerzalnih genija. Legenda kaže da je od trgovaca na ulicama Firence kupovao ptice u kavezima i puštao ih na slobodu. Posljednjih pet godina života patio je od hemipareze kao posljedice moždanog udara čemu je - smatraju neki autori - pridonijela upravo dugogodišnja vegetarijanska prehrana deficitarna vitaminom B12, koja rezultira čimbenikom rizika - povišenom razinom homocisteina. I najnovije znanstvene studije upućuju na veći rizik pojave moždanog udara kod vegana i vegetarijanaca u odnosu na svejede. Stoga je važno naglasiti da je prehranu isključivo biljnog porijekla nužno nadopuniti dodatkom vitamina B12 da bi bila potpuna i blagotvorna za zdravlje.

Vitamin B12 jedinstven je među vitaminima po tome što se gotovo isključivo nalazi u namirnicama životinjskog podrijetla. Stoga veganstvo i loše planirana vegetarijanska prehrana mogu rezultirati nedostatkom tog vitamina. Nadalje, novorođenčad čije majke duže vrijeme nisu hranom (ili dodacima prehrani) unosile vitamin B12, imaju niže razine tog vitamina u krvi i manje ga dobiju mlijekom.

Unos manjih količina mesa ili drugih životinjskih izvora osigurava adekvatan unos vitamina B12, pa su fleksitarijanci te vegetarijanci koji koriste mliječne proizvode ili jaja zaštićeni od manjka. Fermentirani proizvodi od soje, npr. miso, i morske alge poput spiruline ne osiguravaju vitamin B12 u njegovoj aktivnoj formi. Zato su veganima potrebni vitaminom B12 obogaćeno sojino mlijeko, zamjene za meso ili dodaci prehrani. Kvasac uzgojen na podlozi obogaćenoj vitaminom B12 u smjesi s tom podlogom osigurava određene količine vitamina B12, ali sam kvasac ne sadrži aktivni oblik vitamina B12.

Kod ljudi koji su prestali jesti namirnice koje sadrže vitamin B12 moguće je da se zahvaljujući kruženju i resorpciji njegov manjak razvije tek nakon pet godina. Najčešći simptomi deficita su nedostatak energije, zujanje u ušima, smanjena osjetljivost na bol, zamagljen vid, oslabljeno pamćenje, konfuzija i halucinacije. Iako nema pravila, simptomi se razvijaju postupno, mjesecima prije nego što se prepozna deficit i najčešće u potpunosti nestaju davanjem vitamina B12. Klinički deficit može uzrokovati anemiju i oštećenje živčanog sustava.

Vitamin D Nedostatak vitamina D bilježi se približno kod 50% populacije sjeverne hemisfere. Poznato je da su namirnice bogate vitaminom D vrlo rijetke i one koje predstavljaju najkoncentriranije izvore ug­ lavnom su životinjskog porijekla (masna riba, jetra, žumanjak). Stoga su vegani, a i neke skupine vegetarijanaca u riziku od nastanka nedostatka vitamina D, što se dugoročno može negativno od­raziti na gustoću koštane mase, ali i brojne druge bolesti poput autoimunih, malignih, neuroloških i infektivnih. Ipak, treba imati na umu da vegetarijanci i vegani nisu u značajno većem riziku razvoja nedostatka vitamina D u odnosu na opću populaciju, jer najznačajniji utjecaj na status vitamina D ima izlaganje sunčevom zračenju.

Stavovi stručnjaka suglasni su da veganima i vegetarijancima, slično kao i ostatku populacije, treba savjetovati dodatnu primjenu vitamina D u jesenskim i zimskim mjesecima. Razlika u pristupu suplementaciji je u vrsti i izvorima vitamina D koji se primjenjuje.

Godine 1924. dvije su skupine znanstvenika otkrile da izlaganje određene hrane biljnog podrijetla svjetlosti može djelovati protiv rahitisa. Tada se postavilo pitanje: “Koja bi to tvar u povrću i usjevima mogla biti aktivirana izlaganjem svjetlosti?“ Kasnije se utvrdilo da je riječ o vitaminu D2 identificiranom iz otopine zračenog ergosterola. Ergosterol je komponenta stanične membrane gljiva i kvasaca, ali čini i preteču vitamina D2 - provitamin D2. Naime, visoke koncentracije ergosterola u gljivama, i kao rezultat u biljkama kontaminiranim gljivicama, dovele su do opće percepcije vitamina D2 kao biljnog oblika vitamina D. Dokazano je da vitamin

Pitajte Prirodu za izvrsnost!

Principium je prirodna linija dodataka prehrani koju karakterizira visoka koncentracija aktivnih sastojaka u oblicima koji su učinkoviti i dobro iskoristivi.

D2, osim u gljivama, nastaje i u kvascima kada je provitamin D2 izložen UVB-zrakama. To je zapravo slično procesu sinteze vitamina D3 koji se proizvodi u ljudskom organizmu, kada je provitamin D3 u koži izložen UVB-zrakama. Prirodni proces stvaranja vitamina D u kvascu pod utjecajem izlaganja UV-zračenju patentirani je postupak, a Europska agencija za sigurnost hrane (EFSA) takav ob­ lik vitamina D klasificirala je kao novu hranu. Vitamin D u kvascu poznat je i kao D2 ili “biljni oblik“ vitamina D, te je stoga pogodan i za vegetarijance.

Učinkovitost vitamina D iz kvasca dokazana je i u znanstvenim istraživanjima. Naime, u jednoj studiji pokazano je da konzumacija kvasca bogatog vitaminom D2 kao sastojka kruha, rezultira povećanjem koncentracije vitamina D u krvi i poboljšanom kvalitetom kostiju kod laboratorijskih životinja s nedostatkom vitamina D. Osim vitamina D2, za vegane i vegetarijance dostupan je i vitamin D3 iz mikroalgi (npr. Nannochloropsis oceanica) i lišaja. Vitamin D3 iz lišaja dostupan je unatrag desetak godina, no snažnije stupa na scenu tek posljednjih nekoliko godina. Radi se o kombinaciji alge i gljive koja prirodno raste na stijenama i drveću u Sjevernoj Americi, Aziji i Skandinaviji, a može se uzgajati i u svrhu mikrobne proizvodnje uz prihranjivanje jednostavnim šećerima. Imajući na umu da se većina vitamina D3 dobiva od lanolina iz ovčje vune, dobro je znati da postoje alternative koje su u potpunosti biljnog porijekla. Štoviše, koncentracija koja se dobiva iz lišaja približno je jednaka onoj iz ovčje vune, no cijena je još uvijek veća za vegansku opciju vitamina D3.

Omega-3 masne kiseline Za osobe koje ne konzumiraju ribu, jedini izvor dugolančanih mas­ nih kiselina EPA i DHA je hrana koja sadrži alfa-linolensku masnu kiselinu (ALA). ALA je zapravo preteča tih molekula, a konverzija ALA u EPA i DHA odvija se u organizmu, nekada učinkovito, a nekada manje učinkovito. Najbolji izvori alfa-linolenske masne kiseline u prehrani vegetarijanaca i vegana su sjemenke, orašasti plodovi, ulje lana i repice. Jedini izvor EPA i DHA prihvatljiv vegetarijancima su određene morske alge koje imaju sposobnost sinteze tih masnih kiselina, poput Crypthecodinium cohnii. Upravo se EPA i DHA iz algi koriste za obogaćivanje suvremenih funkcionalnih proizvoda namijenjenih vegetarijancima.

Poznato je da je vegetarijanska prehrana bogata prekursorima omega-6 masnih kiselina, a može biti siromašna prekursorima omega-3 masnih kiselina. Kako je poželjan upravo obrnut omjer, vegetarijancima se preporučuje konzumirati što više prehrambenih iz­ vora alfa-linolenske masne kiseline, prekursora omega-3 nezasiće­nih masnih kiselina. Najbolji izvor omega-3 je masna riba ili ulje račića krila, te ni u tom slučaju nisu ugroženi semivegetarijanci ni tzv. pescovegetarijanci koji konzumiraju ribu i morske plodove.

Proteini Meso i mesni proizvodi “praktičan“ su izvor proteina, a prehrana koja isključuje te namirnice zahtijeva malo više planiranja. Potrebe organizma za proteinima mogu se podmiriti putem biljnih izvora kada se konzumira raznovrsna biljna hrana i pritom podmiruju energetske potrebe. Dakle, bit je u komplementarnosti, odnosno kombinacijama raznih vrsta žitarica i mahunarki koje imaju različit aminokiselinski profil. Uz iznimku sojinog proteina, proteini biljnog porijekla su nepotpuni. To znači da im nedostaje jedna ili više esencijalnih aminokiselina, te stoga biljna hrana ne može jednako kao meso podmiriti potrebe organizma. Međutim, pravilnim kombiniranjem biljnih izvora proteina moguće je zaokružiti aminokiselinski profil. Ponekad, zadovoljavanje potreba za proteinima u veganskoj prehrani može

12

www.inpharma.hr

biti izazovno i tada valja posegnuti za proteinskim dodacima prehrani iz biljnih izvora. Tu se posebno ističu izvori poput graška, spiruline, soje i konoplje.

Željezo Anemija uzrokovana deficitom željeza može biti jednako česta i kod vegetarijanaca i kod nevegetarijanaca. Ipak, poznato je da se željezo iz biljnih izvora ne apsorbira toliko dobro kao željezo iz mesa. Važno je konzumirati dovoljno mahunarki i zelenog lisnatog povrća i pića te hranu bogatu vitaminom C (koji poboljšava apsorpciju željeza). Znanstvena podloga tih činjenica je u tome što biljna hrana sadrži isključivo ne-hem željezo, koje je osjetljivije na djelovanje tvari koje pospješuju apsorpciju željeza - vitamin C i organske kiseline porijeklom iz voća i povrća. S obzirom da je voće i povrće dobro zastupljeno u prehrani vegetarijanaca, apsorpcija ne-hem željeza se pospješuje.

U situacijama potvrđenog manjka željeza preporučuje se nadomjesna terapija u oblicima željeza prihvatljivim veganima i vegetarijancima. Jedan od inovativnih oblika za tu ciljnu skupinu je tzv.

Koji željezo. Prirodnim postupkom u kojem Koji plijesan (Aspergi­ l­lus oryzae) tijekom fermentacije u mediju bogatom željezom apsorbira i pohranjuje minerale željeza, dobiva se visoko bioraspoloživo željezo s produljenim otpuštanjem koje nema neželjene gastrointestinalne nuspojave. Proces fermentacije započinje uzgojem spora kulture Koji (Aspergillus oryzae) na kuhanoj riži. Spore se zatim sakupljaju i nacjepljuju u medij za fermentaciju koji je obogaćen željezom. Koji kultura prirodno preuzima željezo te ga pohranjuje u svojim vakuolama. Na kraju procesa fermentacije, Koji kultura je obogaćena željezom te se zagrijava da bi se dezaktivirala biomasa i nastalo željezo u prahu.

Kalcij Prehrana koja se temelji na velikim količinama povrća može smanjiti apsorpciju nekih nutrijenata, između ostalih i kalcija. Vegani koji ne unose mlijeko i mliječne proizvode, mogu se opskrbiti kalcijem putem zelenog lisnatog povrća (poput brokule, špinata, blit­ ve) i sušenog voća, sjemenki i orašastih plodova te obogaćenih biljnih napitaka. Budući da zeleno lisnato povrće sadrži i neke neželjene spojeve - fitate i oksalate - koji ometaju apsorpciju kalcija, preporučuje se osigurati se adekvatnim dodatkom prehrani u odgovarajućoj dozi.

Cink Kod vegana postoji povećani rizik od nedovoljnog unosa cinka, budući da su životinjske namirnice kao njegov najbolji izvor posve is­ ključene iz jelovnika. Čak i malen deficit cinka može poremetiti aktivnost T-limfocita, a ozbiljan nedostatak nosi sa sobom oslab­ljeni imunitet i česte infekcije. Gubitak teka, slab rast i razvoj djece, znaci su nedostatka cinka kao i gubitak kose, slabije kognitivne sposobnosti, otežano cijeljenje rana. Pogođeni bivaju i probavni sustav, optimalna probava hrane kao i apsorpcija nutrijenata ako se prehranom ili dodacima prehrani ne osiguraju adekvatne količine.

Literatura: Craig WJ. Nutrition concerns and health effects of vegetarian diets.

NutrClinPract. 2010 Dec;25(6):613-20.

Kwok CS, Mamas MA, Loke YK. Vegetarian diets and Adventists. Int J Cardiol. 2015 Jul 1;190:383.

Springmann M, Wiebe K, Mason-D’Croz D, Sulser TB, Rayner M, Scarborough P. Health and nutritional aspects of sustainable diet strategies and their association with environmental impacts: a global modelling analysis with country-level detail. Lancet Planet Health. 2018;2(10):e451-e461.

Willett, W.; Rockström, J.; Loken, B.; Springmann, M.; Lang, T.; Vermeulen, S.; Garnett, T.; Tilman, D.; DeClerck, F.; Wood, A.; etal. Food in the Anthropocene: The EAT-Lancet Commission on healthy diets from sustainable food systems. Lancet 2019, 393, 447-492

www.inpharma.hr

13

SUPLEMENTACIJA ZA VEGANE I VEGETARIJANCE ZA CJELOVIT PRISTUP ZDRAVLJU Nekada se vegetarijanstvo i veganstvo smatralo alternativnim i pomalo neobičnim načinom prehrane, no danas je to sve dominantniji trend kod nas i u svijetu

S

uvremeno nutricionističko tumačenje vegetarijanstva razlikuje nekoliko kategorija prehrambenih navika po razini odricanja od hrane životinjskog porijekla, pa ih se može svrstati u četiri glavne skupine: 1. Veganstvo ili potpuno vegetarijanstvo - podrazumijeva konzumaciju hrane isključivo biljnog porijekla, bez unosa mesa, mlije­ ka, jaja niti bilo kakvih nutrijenata životinjskog porijekla.

2. Polu-vegetarijanstvo - ponekad se konzumira riba ili piletina, no isključuje crveno meso.

3. Laktovegetarijanstvo - ne konzumira se meso, ali mlijeko i mliječni proizvodi su uključeni.

4. Lakto-ovo vegetarijanstvo - osim mlijeka i mliječnih proizvoda konzumiraju se i jaja.

kompleksa (Less Stress), zatim sinergijska kombinacija vitamina K2D3 za snažne kosti, ali i druge zanimljive formulacije poput liposomalnog cinka i imunoprotektivnih vitamina (Imuno Zinc), Selen za zdravu štitnjaču i K2-MK7 za zdrav krvožilni sustav te kombinacije s fitoterapijskim formulacijama i melatoninom za opuštanje (Sleep Well) ili pak Koenzim Q10 s vitaminom B1 za normalnu funkciju srca i normalnu psihološku funkciju.

Vitaminsko-mineralni dodaci prehrani poput 365 nature suplemenata u spreju sadrže 100% veganske sastojke, zaslađeni su bre­ zinim šećerom (xylitolom) te osiguravaju izvrsnu apsorpciju, s obzirom na to da su u tekućem obliku i apliciraju se oralno.

Uz navedeno, postoje i neke druge podkategorije, no bez obzira na nijanse, važno je istaknuti da vegetarijanska prehrana može biti zdrava i da se preporuča ako se unose dostatne količine raz­ nolike i cjelovite hrane poput mahunarki, žitarica, orašida, voća i povrća, s kvalitetnim hladno prešanim uljima, te sa što manjim unosom rafinirane hrane. Idealno je ako su takve namirnice ekološki certificirane. Međutim, striktno veganstvo može biti deficitarno vrlo važnim nutrijentima kao što su - esencijalne masne kiseline, željezo, kalcij te vitamini B12 i D vitamin.

Suplementacija kvalitetnim dodacima prehrani itekako se preporuča veganima i vegetarijancima, i to da bi se osigurali svi životno važni nutrijenti, ali i zbog činjenice da je većina hrane danas nutritivno siromašna zbog konvencionalnog i neodrživog načina uzgoja.

S obzirom na to da ne postoji biljna namirnica koja se može smatrati adekvatnim izvorom vitamina B12, njegov deficit je op­ ­ravdana bojazan. Stoga se preporučuje uzimanje vitamina B12 putem dodatka prehrani, da bi se izbjegli simptomi poput anemije i oštećenja živčanog sustava, ali i da se smanji potencijalni rizik od bolesti srca i krvožilnog sustava.

Vitamin D3 vegetarijanci uzimaju putem obogaćenog mlijeka i putem jaja, a značajna količina vitamina D stvara se i u koži tijekom izlaganja sunčevim zrakama. No, kada započne hladniji dio godine i ako se osoba hrani striktno veganski, suplementacija vitaminom D3 također se preporučuje da bi se osigurala snažna otpornost organizma, ali i normalna funkcija kostiju i mišića.

Veganski 365 nature oralni suplementi u spreju za izvrsnu biodostupnost Osim vitamina B12 i D3, po potrebi se preporučuje i suplementacija drugim vitaminima, poput 8 antistresnih vitamina B 14

www.inpharma.hr

365 NATURE PROMO

Važnost suplementacije vitaminima B12 i D3 za vegane

www.inpharma.hr

15

16

www.inpharma.hr

NUTRACEUTICI

ZA ZDRAVLJE KOŽE, KOSE I NOKTIJU Sinergijski učinak individualno određene nutritivne terapije i njege kože rezultirat će smanjenjem degenerativnih promjena na koži i očuvanjem njenog mladolikog izgleda AUTORICA ČLANKA:

Maja Pogačić Makek, univ.mag.pharm. dermatofarmacije i kozmetologije

L

ijepa koža, kosa i nokti prvi su vanjski znak ljepote, ali isto tako pokazatelji prehrambenih navika. Stanice kose, kože i noktiju zahtijevaju svakodnevnu opskrbu hranjivim tvarima, prvenstveno vitaminima, mi­ ne­ralima i aminokiselinama. Svaka neželjena pojava na koži, bilo da je riječ o njenom preranom starenju ili pak o suhoj i beživotnoj koži, odraz je nutritivne neravnoteže unutar organizma i nekvalitetne prehrane.

Pravilna prehrana bogata proteinima, željezom, cinkom, biotinom i antioksidansima (zeleno povrće, bobičasto voće) ima pozitivan utjecaj na zdravlje i izgled kose i noktiju. Suplementacija cisteinom i vitaminom K ima pozitivan utjecaj na sintezu keratina i melanina te na taj način odgađa nastanak sijedih vlasi, dok željezo, cink, biotin i silikati mogu pomoći kod stanjene kose i krhkih noktiju sklonih pucanju. Antioksidansi osiguravaju zaštitu od slobodnih radikala i zajedničkom primjenom u velikoj mjeri održavaju zdravlje derme i epiderme.

Sinergijski učinak individualno određene nutritivne terapije i njege kože rezultirat će smanjenjem degenerativnih promjena na koži i očuvanjem njenog mladolikog izgleda.

Za zdravlje kože, kose i noktiju vrlo su važni i koenzim Q10, piknogenol, bioaktivni peptidi poput kolagena, aminokiseline cistin i metionin, probiotici, omega-3 masne kiseline. To su sas­ tojci koji nesumnjivo imaju povoljno djelovanje na probavni i imunosni sustav, djeluju protu­ upalno, štite od kroničnih bolesti te dje-

luju povoljno na zdravlje kože, kose i noktiju.

Vitamini B kompleksa Vitamini B kompleksa su skupina osam u vodi topivih vitamina različitih kemijskih struktura, koji u prirodi uglavnom postoje zajedno, sudjeluju u opskrbi tijela energijom i neophodni su za metabolizam bjelančevina i masti. Svaki od vitamina iz te skupine ima brojne specifične funkcije u organizmu i korisne učinke na zdravlje.

S obzirom da su topivi u vodi, ne pohranjuju se u organizmu, pa ih stoga treba svakodnevno unositi. Iako se nalaze u raznovrsnoj hrani, mogu se lako izgubiti ili uništiti tijekom skladištenja, pripreme i kuhanja hrane. Svakodnevni unos dovoljne količine vitamina B kompleksa povoljno utječe na očuvanje zdravlja kose i kože, pomaže kod iscrp­ ljenosti i umora, pridonosi očuvanju dob­rog

vida te pravilnom radu imunološkog sustava.

Vitamin B2 štiti kožu od pucanja, vitamin B3 pomaže kod suhe i upaljene kože dok vitamin B5 vlaži kožu i pomaže u borbi protiv problematične kože. Biotin (tzv. vitamin ljepote) sprječava sitno perutanje kože. Naziva se i vitaminom H, što proizlazi iz njemačkih riječi Haar i Haut (kosa i koža). Uključen je u biosintezu masnih kiselina, proizvodnju energije te sintezu nekih aminokiselina. Biotin sudjeluje i u stvaranju keratina, glavne građevne jedinice noktiju i kose. Važan je i za stvaranje vitamina D uz pomoć pantotenske kiseline. Studije su pokazale da nedos­ tatak biotina dovodi do gubitka kose, njenog prorjeđivanja i jačeg opadanja te pucanja noktiju.

Bogat izvor biotina je dezaktivirani pivski kvasac koji se tradicionalno koristi kao dodatak za njegu i ljepotu kože, kose i noktiju. Hrana koja je bogata vitaminima B kompleksa uključuje cjelovite žitarice, mahunarke, orašasto voće i meso.

Vitamin C Vitamin C ima važnu ulogu u sintezi kolagena (djeluje kao kofaktor enzima koji sudjeluju u hidroksilaciji prolina i lizina). Također ima važnu ulogu u diferencijaciji keratinocita te sintezi ceramida. U kombinaciji s vitaminom E (sinergistički učinak) sprječava nas­ tanak oštećenja na koži

www.inpharma.hr

17

uz­rokovanih predugim boravkom na suncu te na taj način štiti kožu od raka. Također pomaže u obnovi već oštećenog tkiva. Nedostatak vitamina C u prehrani može uzrokovati krhkost noktiju i njihov sporiji rast.

Važan je za zdravu i lijepu boju noktiju. Također smanjuje pucanje vlasi te održava kosu jakom. Hrana bogata C vitaminom uključuje citrusno i bobičasto voće, paprike, brokule i zeleno lisnato povrće.

Vitamin E Vitamin E ima važnu ulogu u zaštiti epidermisa i dermisa od slobodnih radikala nas­ talih izlaganjem kože UV zrakama i drugim okolišnim čimbenicima. S obzirom da je top­ ljiv u mastima i ima snažno antioksidativno djelovanje, štiti lipidne strukture u stratum corneum-u od lipidne peroksidacije, čime usporava starenje kože. Također smanjuje proizvodnju proupalnih prostaglandina i citokina zbog čega djeluje protuupalno na kožu. Hrana bogata vitaminom E uključuje biljna ulja, orašasto voće, sjemenke suncokreta, avokado i pšenične klice.

Vitamin A i beta-karoten Vitamin A i beta-karoten (prekursor vitamina A) imaju važnu ulogu u regulaciji proliferacije, diferencijacije i apoptoze raznih vrs­ ta stanica, pa tako i stanica kože. Vitamin A je odličan u borbi protiv akni, smanjuje sitne bore i zaustavlja djelovanje slobodnih radikala. Stimulira sintezu proteina u epidermisu, potiče fibroblaste da sintetiziraju kolagen i elastin, utječe na debljinu i boju kože te modulira proliferaciju epidermalnih keratinocita i dermalnih fibroblasta. U slučaju nedostatka vitamina A koža postaje suha i lako se ljušti, a nokti postaju krhki. Vitamin A pretežno se nalazi u namirnicama životinjskog porijekla.

Beta-karoten je pigment zaslužan za narančastu boja voća i povrća, a organizam ga po potrebi pretvara u vitamin A. On štiti kožu od oštećenja nastalih izlaganjem UV zračenju. Rezultati velikog broja studija upućuju na to da beta-karoten djeluje zaštitno protiv akutnih i kroničnih manifestacija kožnih oštećenja uzrokovanih izlaganjem suncu.

Selen Selen je potreban za biosintezu 25 različitih selenoproteina. U selenoproteine se ug­ rađuje u sklopu aminokiseline selenocisteina. Važan je za pravilnu funkciju keratinocita, razvoj kože i cijeljenje rana. Smanjuje nas­ tanak bora, te se preporuča u prevenciji i terapiji psorijaze. Stimulira aktivnost antiok­ sidativnih enzima, glutation peroksidaze (najvažniji i najzastupljeniji antioksidativni enzim u ljudskom tijelu) i tioredoksin reduktaze, te na taj način štiti kožu od oksidativnog stresa.

Apsorpciju selena potiču vitamini A, D i E. Najznačajniji prehrambeni izvori selena su riba i plodovi mora, cjelovite žitarice, gljive te brazilski oraščići. Sinergističkim antioksi18

www.inpharma.hr

dativnim djelovanjem s vitaminom E, selen štiti stanice od oštećenja, a često se kombinira s cinkom, mineralom kojem se također pripisuju antioksidativna svojstva te pozitivan utjecaj na kožu, kosu i nokte kao i cjelokupan imunološki sustav.

Cink Cink je element u tragovima, uključen u velik broj enzimatskih sustava, u rast stanica, spolno sazrijevanje, reprodukciju, zacjeljivanje rana. Sudjeluje u metabolizmu nekih vitamina i u osjetilnim funkcijama (okus i miris). Utječe na rad mozga. Neophodan je u procesu rasta i razvoja, u neurološkoj funkciji, a bez cinka nema ni integriteta kože, kose i noktiju. Utječe i na imunološku funkciju kože, modulirajući aktivnost makrofaga i neutrofila te brojnih upalnih citokina. Dovoljan unos cinka pomaže u postizanju čis­ tog lica, osobito kod problematične i mas­ ne kože. U hrani ga pronalazimo u mesu peradi, ribi i morskim plodovima, sjemenkama suncokreta i sezama, te jajima. Zbog svog antimikrobnog djelovanja, cink se koristi oralno i/ili topički i kod brojnih drugih dermatoloških stanja poput rozaceje i atopijskog dermatitisa, a u novije vrijeme i kao anti-age sastojak.

Bakar Bakar u kombinaciji s vitaminom C i cinkom pomaže u izgradnji elastina - važne strukturne komponente kože. Također sudjeluje i u sintezi kolagena čime pridonosi elastičnosti i čvrstoći kože. Pridonosi normalnoj pig­ mentaciji kože, a kao kofaktor enzima superoksid dismutaze štiti kožu od slobodnih radikala. Unutar superoksid dismutaze bakar djeluje u kombinaciji s cinkom, pa stoga omjer bakra i cinka, a ne ukupna količina tih minerala, pomaže u funkciji enzima superoksid dismutaze. Hrana bogata bakrom uključuje plodove mora, šampinjone, blitvu, špinat, kelj, sjemenke i rajčicu.

Esencijalne masne kiseline Esencijalne masne kiseline imaju ključnu ulogu u stvaranju lipidne barijere kože. One vlaže i smiruju nadraženu kožu. Nedostatak esencijalnih masnih kiselina manifestira se suhom kožom sklonom iritacijama. Zbog toga je za zdrav i mladolik izgled kože, kose i noktiju neophodno osigurati njihov dovoljan unos prehranom (biljna ulja, sjemenke, orašasto voće, riba) ili u obliku dodataka prehrani.

Ulja bogata gamalinolenskom kiselinom postala su standard u dermatologiji. Najčeš­ će se koriste ulje noćurka (Oenothera bien­nis) i ulje boražine (Borago officinalis). Oba su nezamjenjiva kod atopijskog dermatitisa, akni izazvanih policističnim jajnicima i suhe kože. Noćurak i boražina razlikuju se u sadržaju γ-linolenske kiseline - noćurak pro­sje­č­ no sadrži manje te ljekovite, esencijalne masne kiseline. Zato se i razlikuju prosječne

doze. Noćurak je dobro uzimati 2-3 čajne žličice na dan, dok je boražinu potrebno uzimati 1-2 čajne žličice na dan. Ulja se obično uzimaju poslije obroka. U početku, tijekom 2-3 tjedna, uzimaju se u većoj, a potom u manjoj dozi.

Biljno ulje ploda divlje ruže prirodno bogato karotenoidima, primjenjuje se u cijelom nizu indikacija - redukciji bora, strija, hiperpigmentacija. Osim u kapsulama, može se uzimati u dozi od jedne čajne žličice na dan.

Koenzim Q10 Koenzim Q10 (ubikvinon) nalazi se u svim stanicama i odgovoran je za stvaranje os­ no­v­ne jedinične stanične energije - molekule ATP-a. Nalazimo ga najviše u plavoj ribi, skuši, lososu i srdeli. Sposobnost njegove sinteze iz kolesterola u jetri kao i apsorpcija iz hrane, smanjuju se već nakon tridesete go­ dine, pa se često preporučuje njegova suplementacija. Q10 se često naziva koenzimom mladosti, jer dokazano smanjuje nastanak bora, potiče sintezu kolagena i elastina te je kao takav u sastavu brojnih kozmetičkih pripravaka i dodataka prehrani.

Koenzim Q10 je topiv u ulju i mastima, pa je za apsorpciju najprikladniji u obliku uljnih kapsula, samostalno ili u kombinaciji s drugim vitaminima. Uobičajena dnevna doza za odrasle je 30-120 mg, iako pojedina zdravstvena stanja mogu zahtijevati i veće doze (do 1.200 mg).

Omega-3 masne kiseline Omega-3 masne kiseline imaju ključnu ulogu u stvaranju lipidne barijere kože i utječu na zaštitu stanica od štetnog UV zračenja.

Osim toga, vlaže kožu i ublažavaju nadražaje na koži, a njihov nedostatak će se manifestirati pojavom suhe i perutave kože sklone iritacijama.

Eikozapentaenska (EPA) i dokozaheksa­en­ ­ska masna kiselina (DHA) pokazuju brojne blagodati za zdravlje kože, kose i noktiju.

EPA dokazano posjeduje snažna protuupalna svojstva, a istraživanja pokazuju da kombinacija EPA i DHA može biti vrlo korisna kod upalnih stanja kože poput akni i psorijaze.

Omega-3 masne kiseline najviše se unose konzumacijom ribe i plodova mora.

Cistin Cistin je neesencijalna dimerna aminokiselina koja sadrži dvije molekule cisteina koje su kovalentno povezane disulfidnom vezom. Pronađen je u velikim količinama u stanicama imunološkog sustava, vezivnim tkivima, koži, probavnim enzimima i kosi. Koža i kosa u svom sastavu sadrže oko 10-14% cistina, a njegova je uloga u kosi povezivanje lanaca keratina putem disulfidnih veza.

Za postizanje trajnog kovrčanja kose, potrebno je djelovati na disulfidne veze u cistinu, jer one poprečno povezuju lance keratina.

Disulfidne veze u cistinu se lome djelovanjem reducensa, tvoreći dvije molekule cisteina,

a naknadnom primjenom oksidansa nastaju nove disulfidne veze koje omogućavaju kosi poprimanje željenog zavojitog oblika.

Metionin Metionin je aminokiselina koja uz cistin i cistein jedina u organizmu sadrži sumpor.

Mora se unijeti putem hrane, a nalazimo je u jajima, mesu, ribi, sezamu i brazilskim oraš­ čićima. Njezin metabolit S-adenozil-metionin služi u organizmu kao donor metilne skupine, a sam metionin sudjeluje kao medijator u biosintezi cisteina, taurina, karnitina, lecitina, fosfatidilkolina i drugih fosolipida. Budući da je aminokiselina metionin bogata sumporom i da putem disulfidnih veza korelira s metabolizmom cistina/cisteina, ona, gledajući s aspekta zdravlja kose, također omogućuje povezivanje keratinskih lanaca, što rezultira jačom i čvršćom strukturom vlasi.

Željezo Željezo je čest sastojak ciljanih dodataka prehrani, jer razne studije posljednjih 40 godina upućuju na to da je upravo njegov deficit povezan s pojačanim opadanjem kose.

U studijama nije uvijek dokazana korelacija deficita željeza i opadanja kose, ali, bez obzira na uzrok, opadanje je izraženije kod smanjene količine željeza u krvi. Uz mnogobrojne funkcije željeza u ljudskom organizmu, jedna je od najvažnijih prijenos kisika krvlju do svake stanice u tijelu, uključujući i do folikule dlaka, pa se smatra da zbog tog učinka može optimizirati potencijal rasta kose.

že te slabljenje hrskavice u zglobovima.

Dodaci prehrani s kolagenom usporavaju prirodni gubitak kolagena, pa olakšavaju tegobe artritisa, pomažu pri mršavljenju, izgradnji mišića i pomlađivanju kože. Mogu sadržavati i razne druge sastojke koji većinom pomažu koži pri oporavku, a često su to vitamini i hijaluronska kiselina.

Važno je da se kolagen u takvim pripravcima nalazi u obliku hidrolizata, budući da ga ljudski organizam probavlja u hidroliziranom obliku, te da se uz kolagen unose i druge tvari neophodne u procesu obnove. Hidrolizirani kolagen nastaje preradom kostiju, tetiva i drugih životinjskih dijelova koji ga sadrže. Da bi se proizveo prah, izvori kola­ gena obrađuju se mljevenjem, uklanjanjem masnoća i namakanjem u kiselinama, jer se tako uklanja kalcij i razbijaju veze između proteina. Kolagen u prahu topiv je u hladnoj vodi i predstavlja dodatak svim jelima ili napitcima. Hidrolizat kolagena sastavom je blizak biološkom sastavu hrskavice, tetiva i ligamenata.

Kozmetički pripravci s kolagenom koriste se zbog sprječavanja nastanka bora i općeg pomlađivanja kože. Injekcije s kolagenom uklanjaju bore na licu, kožu čine napetom, a usne punijima.

Zaključak Koža, kosa i nokti predstavljaju prvu barijeru organizma prema vanjskom svijetu i zato je važno brinuti se o njima na pravi način. Mnoge dermatološke bolesti vezane uz kosu i nokte, posebice pretjerano opadanje kose ili gljivične infekcije noktiju, mogu na-

rušiti kvalitetu života pacijenata, pa je tak­ vim osobama potrebno uvijek pristupati s posebnom pažnjom. Ako je uzrok tim problemima neadekvatan unos nutrijenata, možemo preporučiti neki od dostupnih proiz­ voda za oralnu upotrebu.

Literatura: Braun-Falco et al. (2000). Dermatology. Berlin: Springer-Verlag Čajkovac M. (2004). Kozmetologija. Jastrebarsko: naklada Slap Cash,T.F. (2001). The psychology of hair loss and its implications for patient care. Clinics in Dermatology. 19, 161-166.

Bailey LB, Stover PJ, McNulty H, Fenech MF, Gregory JF, Mills JL, … Raiten D J. Biomarkers of Nutrition for Development—Folate Review. J Nutr 2015; 145(7):1636-1680.

Gregory JF, 3rd. Ascorbic acid bioavailability in foods and supplements. Nutr Rev. 1993;51(10):301-303.

Carr AC, Frei B. Toward a new recommended dietary allowance for vitamin C based on antioxidant and health effects in humans. Am J Clin Nutr.

1999;69(6):1086-1107.7.

Li Y and Schellhorn. New Developments and Novel Therapeutic Perspectives for Vitamin C. J Nutr 2007;137:2171 Čajkovac M.: Kozmetologija, 2. izdanje, Naklada Slap, Zagreb 2005, 30-31, 59 i 87-88.

Schwartz S.,R, Park J. Ingestion of BioCell Collagen(®), a novel hydrolyzed chicken stern alcartilageex tract; enhanced blood microcirculation and reduced facial aging signs. ClinInterv Aging,7, 2012,267-73.

Clark K.,L., Sebastianelli W., Flechsenhar K.,R., Aukermann D.,F., Meza F., Millard R.,L., Deitch J.,R., Sherbondy P.,S, Albert A. 24-Week study on the use of collagen hydrolysate as a dietary supplement in athletes with activity-related joint pain.Curr Med ResOpin. 24, 5, 2008, 1485-96.

Kolagen Kolagen je najzastupljeniji protein u ljudskom organizmu (čini 30-35% ukupnih proteina u tijelu) i predstavlja glavnu proteinsku komponentu kože, kostiju i vezivnog tkiva.

Najznačajnije aminokiseline koje ga izgrađuju su glicin, prolin, hidroksiprolin i hidroksilizin.

Kolagen tijelu pruža strukturnu podršku, snagu i elastičnost (u kombinaciji s elastinom).

Osim što je esencijalan za zdravlje i izgled kože - ima važnu ulogu u učvršćivanju kože i pomaže u izjednačavanju njenog tonusa, neophodan je i za smanjenje tipičnih znakova starenja, tj. za zdrave zglobove i tkiva.

Najvažnija uloga kolagena je održavanje strukture i otpornosti kože. U srednjem sloju, dermisu, pridonosi stvaranju vlaknaste mreže koja učvršćuje slojeve kože, omogućavajući rast novim stanicama.

Proizvodnja kolagena prirodno opada s go­dinama, što znači da se starenjem smanjuje broj i aktivnost stanica koje ga proiz­ vode (fibroblasti). U mladosti se njegov gubitak brzo nadomješta, ali s godinama taj gubitak postaje sve zamjetniji, pa se računa da nakon 25. godine tijelo prosječno gubi 1,5% kolagena godišnje. Na taj način se smanjuje i strukturni integritet kože koja postaje tanja i dehidrirana, što za posljedicu ima stvaranje sitnih linija i bora, obješenost kowww.inpharma.hr

19

KOLAGEN SAVEZNIK LJEPOTE, ELIKSIR MLADOSTI Ako želimo stvarne blagodati kolagena za ljepotu, treba omogućiti organizmu da sam stvori potrebne količine. U tome može pomoći kolin-stabilna ortosilicijeva kiselina - ch-OSA - koja predstavlja bioraspoloživi oblik silicija.

K

olagen je najzastupljeniji protein u ljudskom tijelu, kojemu možemo zahvaliti mladolik, svjež i blistav izgled. Prvi znakovi gubitka kolagena su pojava bora, opuš­ tena koža, tanja kosa i slabiji nokti. Nažalost, jedna od posljedica starenja je upravo gubitak kolagena. U ovom tekstu savjetujemo kako potaknuti njegovu prirodnu proiz­ vodnju.

Zašto je kolagen toliko važan?

Kolagen je najzastupljeniji protein u ljudskom tijelu te predstavlja glavnu proteinsku komponentu kože, kostiju i vezivnog tkiva.

Ključan je za zdravlje i izgled kože. Kola­gen­ ske niti tvore čak 80% cjelokupnog vezivnog tkiva, a hidrofilne aminokiseline od kojih je kolagen građen, odgovorne su za njegovu ključnu ulogu u sprječavanju gubitka vode u tkivima.

Kolagen je snažan i fleksibilan vlaknasti protein koji čini 25-35% sadržaja proteina u ljudskom tijelu. Najvažniji je građevni element u njemu, te je komponenta vezivnog tkiva. Sama riječ kolagen potječe od grčke riječi kólla što znači ljepilo.

Ljudski organizam ima sposobnost sinteze kolagena koji je potreban za rast i zamjenu istrošenih tkiva, zacjeljivanje i njihovu obnovu. U procesu starenja gubitak kolagena postaje sve primjetniji, pa nakon 25. godine života tijelo gubi 1,5% kolagena godišnje. Taj se gubitak najprije zrcali na odrazu u og­ ledalu. Naime, starenjem se sma-

njuju broj i aktivnost stanica koje proizvode kolagen, a koža postaje tanja i dehidrirana.

Rezultat? Stvaranje mimičkih bora i sitnih linija te vidljiva obješenost kože.

Povećanje razine kolagena u tijelu rezulti­ra mladolikijom kožom, budući da obnavlja njezinu elastičnost, a iznimno je učinkovit i za zdravlje i čvrstoću noktiju.

Posljedice gubitka kolagena

Kako potaknuti proizvodnju kolagena

Učinci manjka kolagena su različiti, a prvi znakovi njegova gubitka su fine linije na licu, pojava bora koje postaju sve dublje, suha i opuštena koža, tanja kosa te slabiji nokti.

Kod žena se debljina kože smanjuje za 7% svakih 10 godina, a nakon menopauze situacija postaje još gora - u prvih pet godina nakon menopauze gubi se čak 30% kožnog kolagena te se konstantno smanjuju i deb­ ljina i elastičnost kože.

Može li se taj proces barem donekle usporiti?

Upravo zbog učinka kolagena na izgled njegova optimalna razina postala je sinonim za ljepotu. Prema posljednjim istraživa-

njima, kolagen je izvrstan saveznik i pri postizanju zdravlja kose, budući da povećava razinu tjelesnih bjelančevina koje mogu prevenirati gubitak kose, pospješiti njezin rast i smanjiti pojavnost sijedih vlasi. Kola­gen, naime, održava zdravu strukturu folikula dlake.

20

www.inpharma.hr

Proces starenja je nemoguće zaustaviti, a tijelu je potrebno nešto što će aktivirati ključne enzime za stvaranje novog kolagena.

Na pitanje je li rješenje unositi namirnice koje sadrže kolagen i mogu li pomoći razni pripravci koji ga sadrže, odgovor je sljedeći - kada se kolagen konzumi­ra oralno, tijelo ga probavlja kao hranu, te ga razgrađuje u brojne manje spojeve.

Nije sigurno hoće li se ti manji spojevi ikada koristiti za stvaranje novog kolagena. Tije­ lu je potrebno nešto što će aktivirati ključne enzime za stvaranje novog kola­gena.

Jednostavno rečeno, ako želimo stvarne blagodati kolagena za ljepotu, potrebno je omogućiti organizmu da sam stvori potrebne količine. U tome može pomoći ko­lin-sta­ bilna ortosilicijeva kiselina - ch-OSA - koja predstavlja bioraspoloživi oblik silicija, tj. or­ ­tosilicijeve kiseline. Ch-OSA klinički dokaza­ no aktivira biološke puteve koji stvaraju kolagen.

FAGRON PROMO

AUTORICA ČLANKA:

Vesna Marijanović Jukić, mag.pharm., univ.spec.oecc.

www.inpharma.hr

21

PRIRODNA KOZMETIKA NA OSNOVI

PČELINJEG OTROVA P

čelinji otrov poznat je u svijetu već tisućama godina kao prirodni lijek koji, ovisno o vrsti primjene, pomaže protiv bolova kod mnogobrojnih bolesti kao što su multipla skleroza, artritis, išijas te sportske povrede. Pčelinji je otrov jedna od najjačih supstancija koja poboljšava mikrocirkulaciju krvi, a ima i protutumorska i protuupalna djelovanja. Koristi se i kao prirodni botoks, jer potiče prirodnu proizvodnju kolagena i elastina. Iako ne može zaustaviti proces starenja, može ga vidno usporiti, i to ublažavanjem postojećih bora i sprječavanjem pojave novih, a kožu lica ostavlja glatkom i osvježenom.

Mladi inovator Tvrtko Matijević uspio je nakon dugih godina is­ traživanja razviti najbolju tehnologiju za sakupljanje pčelinjeg ot­ro­ va, pa trenutno u Hrvatskoj proizvodi najkvalitetniji pčelinji otrov s čak 70% melitina (protein koji je zaslužan za sve blagodati pčelinjeg otrova). Nakon što je dugo godina pčelinji otrov plasirao kao sirovinu na strana tržišta, od Amerike do Rusije, odlučio je taj vrhunski proizvod jedinstvene kvalitete u svijetu zadržati u Hrvatskoj.

Uz pomoć hrvatskih i ruskih znans­t­ve­ nika razvio je tri proizvoda, odnosno tri kreme na bazi pčelinjeg otrova. Cilj je bio dugogodišnje iskustvo ugraditi u je­ dinstvene proizvode koji će biti prepoznati u cijelom svijetu. Uz to, i dalje radi na istraživanjima da bi povećao paletu proizvoda na bazi pčelinjeg otrova te ju u skorijoj budućnosti upotpunio s još inovativnijim proizvodima.

Jedna od najvećih prednosti palete krema BeeVenom touch je u kvaliteti pčelinjeg otrova. Trenutno se kreme na svjetskom tržištu proizvode s pčelinjim otrovom koji u sebi sadrži 40-50% melitina, a u kremama brenda BeeVenom touch nalazi se pčelinji otrov koji u sebi sadrži čak 70% melitina. Niti jedan proizvođač dosad ne postiže takvu količinu melitina u pčelinjem otrovu, što ove kreme čini najkvalitetnijim i najsnažnijim proizvodima takvog tipa na svjetskom tržištu.

I u svijetu i kod nas poznato je da pčelinji otrov ima pozitivan utjecaj na ljude oboljele od različitih bolesti kao što su artritis i multipla skleroza. Oboljeli od takvih i sličnih bolesti podvrgavaju se direktnim ubodima pčela da bi se osjetno smanjili bolovi, poboljšale prokrvljenost i pokretljivost mišića. Topikalnom primjenom kreme s pčelinjim otrovom na bolno mjesto izbjegava se bol od uboda pčele, dok je razina olakšanja tegoba zadržana kao i u tom slučaju, ili čak povećana. Nanošenjem kreme 1-2 puta na dan, pogodnosti se osjećaju tijekom cijelog dana.

Proizvodi na hrvatskom tržištu plasirani su pod brendom BeeVenom touch. Ime je kreirano kao ilustracija stvarnog dodira prirode (uboda pčele) koji korisnici tih proizvoda i osjete. BeeVenom touch proizvodi su prirodni, sigurni i ne sadrže zabranjene supsta­n­ cije.

Prva krema, ujedno i ponos brenda, je BeeVenom touch Kre-

22

www.inpharma.hr

ma za masažu koja je pokazala odlično djelovanje kod svih vrsta bolova u zglobovima i mišićima, odnosno bolova u koljenima, leđima, ramenima, te kod saniranja sportskih ozljeda nastalih naprezanjem mišića i njihovim upalama.

Izvrsne su povratne informacije osoba oboljelih od artritisa i multiple skleroze koje su koristili taj proizvod, želeći prirodnim putem ublažili bolove. Bili su izuzetno zadovoljni rezultatima u vidu cjelodnevnog olakšanja.

Krema za masažu ima protuupalno djelovanje, te se savjetuje za ublažavanje bolnih i upalnih stanja, ubrzanje saniranja raznih povreda, povećanja radne sposobnost mišića do 30%, te za pospješenje njihova oporavka. Primjenom na bolnom mjestu, krema ubrzava mikrocirkulaciju krvi i do 200 puta, pa brzo donosi olakšanje, ublažava bol i pospješuje dotok krvi.

Zbog visokog postotka melitina, glavnog peptida apitoksina koji ima protuupalno, radioprotektivno i protutumorsko djelovanje, krema za masažu je izuzetno potentna i prikladna za sportaše.

BeeVenom touch Anticelulitna kre­ ma sadrži kombinaciju pčelinjeg otrova i kofeina, čije sinergijsko djelovanje njeguje kožu s masnim naslagama i celulitom. Kofein svojim djelovanjem uništava masno tkivo, a pčelinji otrov potiče prirodnu proizvodnju kolagena i elastina, potiče mikrocirkulaciju krvi te kožu ostavlja glatkom, toniranom i mekom.

Poticanje prirodne proizvodnje kola­ gena i elastina također je bilo važno pri kreiranju trećeg i najtraženijeg proizvoda - BeeVenom touch Kreme za lice.

Uz protuupalna i antivirusna djelovanja, pčelinji otrov njeguje lice, potiče mikrocirkulaciju za svjež izgled, smanjuje vidljivost postojećih bora te sprječava nastanak novih. Inovativna formulacija čini kožu lica zategnutom i mekom, a ten svježim i mladenačkim.

Vlasnik BeeVenom touch brenda svakodnevno prati najnovija zbivanja i istraživanja na području primjene pčelinjeg otrova, kojih ima svakim danom sve više. Najnovija istraživanja topikalne primjene dokazuju pogodnosti takve primjene pčelinjeg otrova u području anti-age kozmetike, dok složenija istraživanja dokazuju i protutumorska kao i antikancerogena djelovanja.

Važno je napomenuti da se procesi kojima se podvrgavaju svi proizvodi te linije pažljivo nadziru u pogledu sigurnosti i djelotvornosti. Korištenjem najnovije tehnologije prilikom prikupljanja pčelinjeg otrova, pčelama nije nauđeno, a njihov žalac ostaje netak­ nut. Sav otrov prikupljen je etičnim praksama te se tako maksimalno poštuje najsnažniji i najkvalitetniji proizvod prirode.

Mladi inovator Tvrtko sudjeluje u uzbudljivom novom segmentu u kojemu se spajaju kozmetika i medicina, a ujedno je i ponosan nositelj oznake hrvatske proizvodnje za najbolji tehnološki proces osmišljen u Hrvatskoj!

BEE LEONITUS PROMO

U kremama brenda BeeVenom touch nalazi se pčelinji otrov koji u sebi sadrži čak 70% melitina.

Niti jedan drugi proizvođač dosad ne postiže takvu količinu melitina u pčelinjem otrovu, što ove kreme čini najkvalitetnijim i najsnažnijim proizvodima takvog tipa na svjetskom tržištu.

DERMOKOZMETIČKI IZLOG

PROIZVODI ZA HIDRATACIJU KOŽE Apivita Beessential Dnevno ulje za lice

Avène Hydrance Aqua-gel

BioNike Defence Hydractive

BioNike Defence Hydra Jelly

15 ml

50 ml

50 ml

50 ml

Preporučena MPC: 290,00 kn

Preporučena MPC: 172,23 kn

Preporučena MPC: 264,00 kn

Preporučena MPC: 135,00 kn

Biovitalis Aloe vera gel

Dr. Brandt Krema s hijaluronskom kiselinom

150 ml

50 g

Preporučena MPC: 64,90 kn

Preporučena MPC: 591,50 kn

Molecula Maris

Medipharma cosmetics Hyaluron aktivni koncentrat protiv bora + hidratacija

30 ml

Nature’s Acque Unicellulari

Preporučena MPC: 349,90 kn

50 ml

Luxea Beauty Elixir serum za lice 30 ml Preporučena MPC: 179,90 kn

Preporučena MPC: 153,00 kn Oleo Therapy Ulje badema 100 ml Preporučena MPC: 57,06 kn

13 ml Preporučena MPC: 109,69 kn

Skeyndor Power hyaluronic booster 30 ml Preporučena MPC: 324,41 kn

Skintegra Spectra Neutralna serumska emulzija za jačanje barijere osjetljive i oštećene kože

Skintegra Úna Hranjiva SOS krema za suhu i netolerantnu kožu

30 ml

Preporučena MPC:169,00 kn

Preporučena MPC: 139,00 kn

50 ml

www.inpharma.hr

23

DERMOKOZMETIČKI IZLOG

PROIZVODI ZA HIDRATACIJU KOŽE Apivita Beessential Dnevno ulje za lice

Avène Hydrance Aqua-gel

Koža je važan organ našeg tijela, najizloženiji agresivnim čim­be­ nicima i najčešće najzahtjevniji. Potrebna joj je pomoć da bi oja­ča-­ la, a to se postiže upravo preparatima poput ovog dnevnog ulja koje je formulirano za sve tipove kože i za sve starosne skupine. To je beauty booster koji ojačava kožnu barijeru, hidratizira te ju čini mekom i energiziranom. Uključuje se u jutarnju skincare rutinu i nanosi kao prvi korak, jer potiče djelovanje sastojaka iz kreme omo­ gućujući im da dublje prodru u stanice kože.

Sveobuhvatna, višestruko primjenjiva, hidrirajuća njega nadah­nu­ ta azijskom beauty rutinom. Iznimno osvježavajuća gel tekstura koži daje mekoću, podatnost i blistavost. Taj cjeloviti all-in-one proizvod prilagođen je svim potrebama i svim životnim ciklusima kože, zahvaljujući višestrukim svojstvima i mogućnostima primjene. Patentirani Cohederm kompleks pruža intenzivnu hidraciju, Avène termalna izvorska voda ima dokazano umirujuće i antiiritacijsko djelovanje, a kombinacija pre-tokoferil i dekstran sulfata pomaže u zaštiti od oksidativnog stresa. Zahvaljujući tome hidratizira, umiruje i detoksicira kožu. Može se koristiti kao dnevna njega, noćna maska i kao njega područja oko očiju. Namijenjen je svim tipovima dehidrirane osjetljive kože.

BioNike Defence Hydractive Hranjiva i hidratantna krema, pogodna za normalnu i suhu kožu.

Sadrži antioksidanse iz divljeg pelina (Cystus incanus), sastojke za detoksikaciju iz ginosteme (Gynostemma pentaphyllum), patentiranu kombinaciju hijaluronske kiseline Hyaluron-pro, karnozin, biotehnološki polisaharid i karite maslac. Ekstrakti divljeg pelina i ginosteme pomažu koži neutralizirati štetne učinke slobodnih kisikovih i dušikovih spojeva, a karnozin štiti od toksičnih tvari koje nastaju zbog onečišćenja iz okoliša i zraka.

Biotehnološki polisaharid pruža zaštitu od štetnog djelovanja plavog svjetla na kožu, za čiju su emisiju odgovorni zasloni računala, televizora i mobilnih uređaja te led-rasvjeta u prostoru.

Karite maslac njeguje, hrani i obnavlja kožu, a hijaluronska kiselina pet molekularnih masa osigurava hidrataciju dubokih slojeva kože i zaštitu od transepider­mal­nog gubitka vode na površini kože, i to tijekom 48 sati. Nakon nanošenja kreme koža je dobro hidratizirana, meka, zategnuta i glatka.

Biovitalis Aloe vera gel Gel sadrži visok udio koncentriranog soka organske Aloe vere i ektoin. Sok aloje je snažan ovlaživač zbog čega gel ima učinak trenutne hidratacije suhe i dehidrirane kože. Sadrži i ektoin, sna­žnu, 100% prirodnu molekulu izoliranu iz ekstremofila, s dokazanim djelovanjem kod upale i iritacije kože. Osim što trenutno hidratizira isušenu kožu, gel umiruje, njeguje i ugodno hladi nakon depilacije, brijanja, sunčanja te u slučaju iritacije. Namijenjen je djeci i odraslima. Može se koristiti za lice i tijelo, a prilagođen je svim ti­po­vi­ ma kože. Brzo se upija i ne ostavlja masne tragove na koži. Ne sadrži sintetske parfeme već prirodni ekstrakt kamilice, koji daje ugodan i nježan miris. Standardima prirodne kozmetike odgovara 100% sastojaka. Ne sadrži alkohol, paraben, silikon ni parafinsko ulje.

Proizvodi se u Hrvatskoj u skladu s DPP-om.

BioNike Defence Hydra Jelly Hidratantni nemasni gel koji sadrži hijaluronsku kiselinu različitih molekularnih masa i probiotik Lactobacillus fermentum. Probiotik održava balans mikrobiote kože i osnažuje njezine prirodne obrambene mehanizme. Hijaluronska kiselina visoke molekularne mase poboljšava zaštitnu funkciju kožne barijere i formira površinski film koji štiti od trans­epider­mal­ nog gubitka vode. Hijaluronska kiselina niske mo­lekularne mase vrlo brzo prodire u dublje slojeve kože i zaslužna je za održavanje dugotrajne hidratacije. Esencijalna hidratacija osnova je za pravilnu njegu svake kože, bez obzira na njen tip, godine života i klimatske uvjete. Gel se nanosi na čistu kožu prije dnevne ili noćne kreme, odmah se upija i čini idealnu podlogu za svaku kremu.

Dr. Brandt Krema s hijaluronskom kiselinom Krema za lice s hijaluronskom kiselinom koži daje volumen te ciljano djeluje na područja lica na kojima se naziru znakovi gubitka elastičnosti i kolagena. Hidratizira i trenutačno reducira pojavu mimičkih bora. Pomaže koži u stvaranju prirodne hijaluronske kiseline. Multi-hidratizirajući HA4 kompleks pruža trenutačni učinak te dubinski djeluje na slojeve kože da bi potaknuo hidrataciju, ojačao njenu barijeru te privukao i zadržao vodu unutar kože. Pet vrsta peptida djeluje sinergijski za čvršći, puniji i mladenački izgled kože. Adipofill’in inkapsulirane aminokiseline pomažu sma­njiti izgled bora, dajući koži volumen i gustoću. Shea maslac bogat je masnim kiselinama koje obnavljaju kožu, povećava razinu vlage u njoj te ju ostavlja glatkom, mekom i podatnom.

Luxea Beauty Elixir serum za lice Vrhunski antioksidativni serum protiv bora i hiperpigmentacije koji ujedno dubinski vlaži, hrani i umiruje kožu lica. Supermoćna formulacija s visoko učinkovitim sastojcima kao što su ekstrakt kavijara s više od 20 vitamina i minerala, hijaluron koji vraća punoću i zategnutost, čak 15% vitamina C koji osvježava izgled i umanjuje mrlje, uz dodatak dva oblika vitamina E, ferulične kiseline i superfruits-a. Redovitim korištenjem ten se oslobađa mrljica, dubokih bora, neujednačene teksture i umornog izgleda, a koža je vidno sjajnija i zategnutija.

24

www.inpharma.hr

DERMOKOZMETIČKI IZLOG

PROIZVODI ZA HIDRATACIJU KOŽE Medipharma cosmetics Hyaluron aktivni koncentrat protiv bora + hidratacija Molekule hijaluronske kiseline u tijelu djeluju poput hidratantnih jastučića koji popunjavaju kožu i čine ten svježijim i blistavijim. Aktivni koncentrat s kofeinom i prirodnim kompleksom za ovlaživanje brzo je rješenje problema: koža ga upija direktno, koncentriraniji je od krema i prodire dublje u kožu. Smanjuje sitne bore i koži daje intenzivnu vlagu tijekom 24 sata. Neposredni hidratacijski učinak je klinički dokazan. Ublažava osjećaj zatezanja i čini kožu otpornijom. Nanosi se ujutro i navečer direktno na očišćenu, toniziranu kožu.

Dovoljno je nanijeti nekoliko kapi uz pomoć pipete na lice, vrat i dekolte.

Molecula Maris

Nature’s Acque Unicellulari

Ultrahidratantni serum za trenutno zaglađivanje kože lica je gel elegantne teksture, pogodan za sve tipove kože. Nakon primjene dubinski ovlažuje i trenutno zaglađuje kožu, pritom smanjujući vidljivost finih linija i bora. Taj plumping efekt omogućuje zadovoljstvo mladenačkim i zdravim izgledom kože nakon svake primjene. Za čvrstu, hidratiziranu i mladenačku kožu, preporuča se koristiti ga ujutro i navečer na čistu kožu lica, vrata i dekoltea.

Nakon seruma preporuča se nanijeti kremu za lice. Prikladan je za sve tipove kože. Hidrataciju na više razina omogućuju morski kolagen, osmolitički ovlaživači i multimolekularna hijaluronska kiselina.

Hidratantna krema za lice s vodom kivija iz biološkog uzgoja i vitaminom E koji imaju tonificirajuća i osvježavajuća svojstva.

Lice je pomlađeno i sjajnije zahvaljujući formulaciji koja obuhvaća aktivne komponente visoko hidratantnih sposobnosti, prije svega hijaluronske kiseline triju različitih molekularnih težina, koje pomažu koži da vrati svoju prirodnu hidrataciju i održi je tijekom cijelog dana. Krema se nanosi ujutro i navečer, na očišćeno lice i vrat. Proizvođač jamči da krema ne sadrži paraben, parafin, mineralna ulja, GMO, SLS, SLES, DEA, ni nikal. Testirana je dermatološki, a nije testirana na životinjama.

Skeyndor Power hyaluronic booster Oleo Therapy Ulje badema Hladno tiješteno ulje badema dobiva se iz 100% čistih plodova badema. To visokokvalitetno ulje izvrstan je emolijens za omekšavanje i regeneriranje kože i vlasišta. Tradicionalno se koristi kod raznih ekcema, psorijaze, te suhe i upaljene kože sklone svrbežu, a godinama se koristi i u prevenciji i tretiranju strija. Ulje badema bogato je esencijalnim masnim kiselinama i vitaminima A, B1, B2, B6 i E.

Inovativni serum bogat hijaluronskom kiselinom niske i visoke molekularne mase, namijenjen je svim tipovima kože. Stalna izloženost kože lica suhom i toplom zraku uzrokuje njeno isušivanje i veliki gubitak vlage. Osim što je isušuje i predstavlja estetski problem, gubitak vlage onemogućuje normalnu izmjenu hranjivih tvari u koži. Upotrebom koncen­trata, uz redovitu njegu, postiže se 100%-tna, 24-satna kontinuirana dubinska hidratacija kože. Svakodnevna primjena boostera ublažava nastanak bora zbog dehidracije i unapređuje funkcionalnost kožne barijere. Po izboru uvaženih hrvatskih dermatologa taj proizvod je najbolji booster za lice te je dobitnik nagrade Estetica Premium Product.

Skintegra Spectra Neutralna serumska emulzija za jačanje barijere osjetljive i oštećene kože

Skintegra Úna Hranjiva SOS krema za suhu i netolerantnu kožu

Dnevna potpora i nježna antioksidativna zaštita za narušenu kožu zahvaćenu iritacijom, crvenilom i upalnim smetnjama. Radi se o serumskoj emulziji emolijentnog tipa, delikatne i brzoupijajuće teksture koja je nekomedogena, hipoalergena i namijenjena svim tipovima kože. Sadrži umirujuće i protektivne blagodati shea maslaca, pantenola, alantoina i vitamina B12, s antioksidativnim djelovanjem ekstrakta zelenog čaja, kofeina i resveratrola. Pogodna je za svakodnevno korištenje i na koži s raznolikim spektrom kroničnih ili akutnih funkcionalnih poremećaja poput akni, rozaceje, sklonosti dermatitisu, na koži nadraženoj tretmanima protiv akni i sl. jer vlaži, umiruje i anulira iritacije. Ima nenametljiv, neutralan miris i nježnu kremastu teksturu koja se fantastično razmazuje.

Emulzija je 100% vegan i cruelty free.

Univerzalna neutralna krema za suhu do vrlo suhu, ljuskavu, osjetljivu i atopičnu kožu odraslih i djece (od 4. mjeseca). Bogata je nježnim emolijensima, trigliceridima i masnim kiselinama koji simuliraju prirodni lipidni film, ceramidnim prekursorima koji obnavljaju oštećenu barijernu funkciju, beta-glukanom i pan­te­ no­lom koji umiruju upalu, te uljem repice koje sadrži balan­siraju­ će omega-3 i -6 masne kiseline. Formulirana je bez parabena, parfema, al­kohola, sintetskih bojila i drugih iritansa. Ispitana je in vivo pod nadzorom derma­tologa, na po­jedin­ cima s poviješću alergija i dijagnozom atopijskog dermatitisa. Upo­trebom kreme poboljšana je funkcija barijere kože koja postaje glatka, hidratizirana i nahranjena, a upala smanjena. Krema je testirana na teške metale, uključujući i nikal, te je 100% vegan i cruelty free.

www.inpharma.hr

25

SVJETSKI DAN SRCA

Povodom Svjetskog dana srca koji se u čitavom svijetu obilježava 29. rujna, donosimo infografiku Svjetske kardiološke federacije, u rubrici “Što preporučiti pacijentima“ bavimo se proizvodima za kardiovaskularno zdravlje te najavljujemo webinar “Zdravlje srca“ koji će se održati 4. studenog 2021.

KARDIOVASKULARNE BOLESTI NAJČEŠĆI UZROK SMRTNOSTI U SVIJETU

Kardiovaskularne bolesti su skupina oboljenja srca i krvnih žila koje se obično nazivaju bolesti srca, srčani i moždani udar.

18.6 MILIJUNA

smrtnih slučajeva godišnje od KVB

33%

svih smrtnih slučajeva u svijetu uzrokovano je KVB

>75%

smrti od KVB događa se u nisko i srednje razvijenim zemljama

GLOBALNI UZROCI SMRTNOSTI RIZIČNI FAKTORI

KBD

Visoki tlak

RAK RESPIRATORNE BOLESTI HIV

18.6 3.7 10 MILIJUNA MILIJUNA MILIJUNA

1 MILIJUN

Sources: World Health Organization; IHME, Global Burden of Disease

26

www.inpharma.hr

Nezdrava prehrana

Visoki kolesterol

Dijabetes

Prekomjerna težina i pretilost

Pušenje

Zagađenje zraka

Bolesti bubrega

Fizička neaktivnost

Prekomjerno uzimanje alkohola

info@worldheart.org www.worldheart.org

worldheartfederation worldheartfed worldheartfederation

www.inpharma.hr

27

ŠTO PREPORUČITI PACIJENTIMA

ZA ZDRAVLJE KARDIOVASKULARNOG SUSTAVA

Auraxol CardiOlival

Almagea Krill Oil Cardio+

Kapsule sadrže uljni macerat ploda bijelog gloga (Crataegus monogyna) i češnjaka (Allium sativum) stan­dar­dizi­ra­nog na min.

12% alicina, te ulje ploda masline (Olea europaea) standardizirano na 70% oleinske kiseline. Plod bijelog gloga i alicin iz češnjaka tradicionalno se koriste kod blažih oblika arterijske hipertenzije i hiperlipidemije. Ulje masline bogato je polifenolima, flavonoidima i oleinskom kiselinom, sastojcima koji štite od razvoja koronarne bolesti i lipidne peroksidacije. Kapsule se mogu preporučiti u dijetoterapiji dislipidemije i dijetetskim mjerama kod blažih oblika arterijske hipertenzije. Povoljno djeluju i na poboljšanje cirkulacije. Pogodne su za mlađe pacijente koji zbog nuspojava ne uzimaju redovito propisanu terapiju lijekovima. Glog i češnjak pridonose normalnoj funkciji srca.

Oleinska kiselina djeluje antioksidativno i pridonosi održavanju normalne razine kolesterola u krvi.

Da povratak svakodnevnim aktivnostima koje donosi jesen ne bi zadao stres i glavobolju, Almagea predlaže da se za (o)mega boost u rutinu uvrsti ulje krila - Krill Oil Cardio+. Ulje krila tradicionalno je poznato po benefitima na zdravlje srca, no istraživanja novijeg datuma sugeriraju da, s obzirom da se radi o fosfolipidnom kompleksu omega-3 masnih kiselina i kolina, pokazuje pozitivan učinak na zdravlje mozga, jetre, loko­ motornog sustava kao i na hidrataciju kože i aktivaciju mišića tijekom tjelesne aktivnosti. Krill Oil Cardio+ ima slogan “alfa među omegama“, i to s dobrim razlogom - njegova formulacija jamči visoku apsorpciju i stupanj ugradnje dragocjenih omega-3 masnih kiselina u ciljana tkiva, dok vitamin E i selen, kojima je proizvod obogaćen, dodatno pridonose zaštiti stanica od oksidativnog stresa.

Lifetime Koenzim Q10 100 mg Koenzim Q10 je iznimno snažan endogeni antioksidans odgovoran za procese stvaranja energije. Najveća koncentracija je u stanicama organa koji zahtijevaju najveću opskrbu energijom (srce, mozak, jetra, gušterača i bubrezi). Mladi organizam može ga dovoljno sintetizirati, međutim sinteza naglo opada nakon 30-e godine. Na sintezu i povećanu potrošnju utječu stres, slobodni radikali, kronične bolesti i neadekvatna prehrana. Istraživanja pokazuju da velik broj lijekova (beta blokatori, hipolipemici...) ometa prirodnu sintezu CoQ10 u organizmu. Dokazano je i da statini inhibiraju metabolizam i smanjuju njegovu sintezu. Jedna od nuspojava terapije statinima je miopatija do koje vjerojatno dolazi zbog snižene razine CoQ10.

S obzirom da je apsorpcija CoQ10 iz hrane tek 40%, taj antioksidans se preporuča kao dodatak prehrani, posebno odraslim osobama i kardiovaskularnim bolesnicima. Proizvod u 1 kapsuli (preporučena dnevna doza) sadrži 100 mg koenzima Q10, otopljenog u rižinom ulju koje pospješuje njegovu apsorpciju.

28

www.inpharma.hr

M.E.V. Feller CoQ10 100 mg Koenzim Q10 je prijeko potrebna molekula, rasprostranjena u raznim tkivima i organima tijela, a najviše je koncentrirana u srčanome mišiću. S godinama, njegova koncentracija u tijelu se smanjuje, između ostalog i zbog stanja oksidativnog stresa koja se u današnjem užurbanom načinu života ne mogu izbjeći.

Oksidativni stres djeluje na promjenu strukure i funkcije stanica. Ovaj proizvod u 1 tableti na na dan (preporučena doza) sadrži 100 mg koenzima Q10.

Uzima se uz obrok.

M.E.V. Feller Magnezij DUO Magnezij je mineral nužan za funkcioniranje cijelog organizma pridonosi smanjenju umora i iscrpljenosti, normalnom metabolizmu stvaranja energije i ravnoteži elektrolita. Od mnogih uloga, možda je najpoznatija njegova važnost u stvaranju kostiju. No, nikako se ne smije zaboraviti da magnezij pridonosi i normalnoj funkciji mišića i funkcioniranju živčanog sustava. M.E.V. Feller Magnezij DUO kombinacija je magnezija u dva oblika, citrata i bisglicinata, kojom se osiguravaju maksimalna apsorpcija i bioraspoloživost.

M.E.V. Feller Super EPA Riblje ulje 1.000 mg SGC Općenito je poznata činjenica da nezasićene masne kiseline blagotvorno djeluju na srce. To djelovanje postiže se unosom od 250 mg na dan. M.E.V. Feller Super EPA Riblje ulje 1.000 mg SGC u jednoj mekoj kapsuli sadrži visoko pročišćeno riblje ulje sa 330 mg EPA i 220 mg DHA. Nezasićene masne kiseline EPA i DHA pridonose normalnoj funkciji srca. Uzima se 1 meka kapsula na dan, uz obrok.

Principium Magnesio Completo Dodatak prehrani koji u preporučenoj dnevnoj dozi sadrži 450 mg magnezija. U ljudskom organizmu magnezij regulira aktivnost više od 300 enzima koji kontroliraju različite tjelesne procese. Između ostalog, odgovoran je za mišićnu kontrakciju, pomaže u kontroli otkucaja srca i kontroli krvnog tlaka. Pridonosi i normalnom funkcioniranju živčanog sustava i normalnoj funkciji mišića.

Proizvod u svojoj formulaciji sadrži magnezij u organskom obliku (magnezij pidolat i magnezij citrat) i magnezij u anorganskom obliku (morski magnezij i magnezij karbonat). Obogaćen je voćnim oligosaharidima i zaslađen stevijom. Bez glutena je i bez laktoze. Pogodan je i za vegane.

Pakiranja sadrže 200 g ili 32 vrećice.

Solgar Kelirani magnezij

Solgar Wild Alaskan Full Spectrum Omega

Magnezij se smatra esencijalnim mineralom koji je potreban svakom ljudskom organu. On ima mnogobrojne benefite za organizam - pridonosi smanjenju umora i iscrpljenosti, normalnoj sintezi proteina, normalnoj funkciji živčanog sustava, sudjeluje u procesu dijeljenja stanica, pridonosi normalnoj funkciji mišića. Upravo zadnja tvrdnja odnosi se i na srce, najvažniji mišić u ljudskom tijelu. Solgar Kelirani magnezij jedinstven je, patentiran, visoko apsorbirajući oblik magnezija koji u jednoj tableti osigurava 100 mg magnezija.

Uzimaju se 1 do 3 tablete na dan, uz obrok.

Proizvod sadrži 2.400 mg čistog ulja divljeg aljaškog lososa (202 mg EPA i 180 mg DHA) u preporučenoj dnevnoj dozi (2 kapsule).

EPA i DHA pridonose normalnoj funkciji srca, a blagotvorni učinak postiže se dnevnim unosom 250 mg EPA i DHA. Ulje divljeg aljaškog lososa dobiveno je od ribe koja je ulovljena u skladu s održivim uvjetima u netaknutim, hladnim vodama Aljaske. Zaštićeni proces pro­čiš­ ćavanja osigurava učinkovito uklanjanje teških metala, uz održavanje optimalnog integriteta i biološke aktivnosti proizvoda.

Proizvod sadrži i vitamin D3 te astaksantin.

365 nature Vitamin K2

Vitabiotics Cardioace

Jedan od vitamina koji se često zanemaruje, a iznimno je značajan za cjelovito kardiovaskularno zdravlje je vitamin K2 MK-7. Taj bioaktivni oblik vitamina pridonosi pravilnom iskorištavanju kalcija, podržava hormonalnu ravnotežu, funkciju bubrega, ali i značajno poboljšava kardiovaskularnu funkciju, što potvrđuju i znanstvena istraživanja.

365 nature preporuča svoj novi proizvod izvrsne biodostupnosti - vitamin K2 koji se aplicira raspršivanjem u usta, što omo­ gućava brzu apsorpciju i jednostavnu primjenu.

365 nature dodaci prehrani u oralnom spreju popularni su među kupcima koji ne vole ili ne mogu s lakoćom gutati kapsule i tablete.

Cardioace formulacija temelji se na više od 200 objavljenih znanstvenih radova o utjecaju hranjivih tvari na održanje zdravlja kardiovaskularnog sustava, a sam proizvod sadrži više od 20 tih tvari. Tiamin značajno pridonosi funkciji srca i krvožilnog sustava, dok vitamini B6, B12 i folna kiselina pomažu normalan me­ tabolizam homocisteina. Visoke razine homocisteina direktan su uzrok pojave bolesti srca i krvožilnog sustava kod najmanje 10% populacije.

Vitamini E i C te minerali cink i selen pridonose zaštiti od oksidativnog stresa.

Magnezij je nužan za funkciju mišića, pa tako i srčanog, a laneno ulje odličan je izvor omega-3 masnih kiselina.

Proizvod sadrži i CoQ10, L-karnitin i češnjak. Već samo 1 tableta na dan najbolja je preporuka svima koji brinu o zdravlju srca i krvožilnog sustava. www.inpharma.hr

29

30

www.inpharma.hr

NAJAVLJUJEMO

ZDRAVLJE SRCA WEBINAR • 4. STUDENOG 2021.

120/70 mmHg

HDL vs.

LDL

TEMATSKE CJELINE:

Prisustvovanje webinaru bodovat će se prema Pravilnicima Hrvatske ljekarničke komore i Hrvatske liječničke komore.

Bolesti srca i krvožilja kao javnozdravstveni problem Prehrana i dodaci prehrani za zdravlje srca i krvnih žila

Dodatne informacije: uskoro na www.inpharma.hr i www.vitamini.hr Tel. 01 38 30 789, 01 38 32 681 e-mail: info@inpharma.hr

Stres, emocije i zdravlje srca Prevencija i terapija dislipidemija - prikaz novih smjernica Trendovi u dijagnostici i liječenju hipertenzije Uloga ljekarnika u liječenju bolesnika s kardiovaskularnim bolestima organizatori: www.inpharma.hr

31

VIJESTI

O DODACIMA PREHRANI DONOSI Visoke doze omega-3 masnih kiselina mogu povećati otpornost na stres Svakodnevno uzimanje visoke doze omega-3 masnih kiselina može pomoći usporiti učinke starenja, suzbijajući oštećenja i povećavajući zaštitu na staničnoj razini tijekom i nakon stresnog događaja, pokazali su rezu­l­ tati novog istraživanja. Naime, znanstvenici su nasumično rasporedili 93 žene i 45 muškaraca u tri skupine. Tijekom četiri mjeseca prva skupina uzimala je 1,25 g omega-3 mas­ nih kiselina na dan, druga skupina 2,5 g omega-3 na dan, a treća skupina uzimala je placebo. Sudionici su pristupili Trier socijalnom stresnom testu prije i nakon razdoblja intervencije. To je 20-minutni test koji uključuje petominutno držanje govora i petominutno rješavanje artimetičkog zadatka, što pouzdano uzrokuje upalni stresni odgovor.

Rezultati su pokazali da je uzimanje veli-

ke doze omega-3 masnih kiselina u obliku dodatka prehrani smanjilo stanična oštećenja tijekom testa otpornosti na stres. Razine kortizola smanjile su se u prosjeku za 19%, a interleukina 6 za 33% u usporedbi s placebom. Uz to, obje doze omega-3 masnih kiselina nisu bile povezane s promjenama u razinama telomeraze dva sata nakon testa otpornosti na stres. To pokazuje da se svaki potreban popravak stanica povezan sa stresom, uključujući obnavljanje telomera, može izvesti kao i obično. S druge strane, u placebo skupini uočeno je smanjenje u broju telomeraza za oko 24%, dok su se razine protuupalnog interleukina 10 također u prosje­ku smanjile za najmanje 20%.

Znanstvenici smatraju da uzimanje omega-3 možda neće biti od posebne pomoći osobama koje nemaju povećani stupanj upale u organizmu. Međutim, za osobe koje pate od depresije, uzimanje omega-3 moglo bi biti korisno. Iako preostaje mnogo pitanja na

koja treba odgovoriti prije donošenja preporuke koja se odnosi na povezanost unosa omega-3 masnih kiselina i smanjenja stresa, istraživanja u tom području napreduju u dob­ rom smjeru, zaključuju autori studije.

Izvor: Molecular Psychiatry

Prebiotik može smanjiti razinu anksioznosti Kliničko ispitivanje pokazalo je da uzimanje galaktooligosaharida (GOS) može smanjiti anksioznost kod mladih žena. Iako je u prethodno provedenim studijama na životinjama uočen značajan utjecaj sastava crijevne mikrobiote na razvoj i sazrijevanje mreže živčanih vlakana koje su temelj emocionalnog ponašanja, nije proveden velik broj studija na ljudima. U nedavno provedenom četverotjednom ispitivanju sudjelovale su 64 žene u dobi od 18-25 godina, koje su samostalno prijavile anksioznost. Ispitanicama je

SAŽETAK OPISA SVOJSTAVA LIJEKA Naziv lijeka: RHINOSTOP tablete. Kvalitativni i kvantitativni sastav: Jedna tableta sadrži: paracetamola: 251,00 mg; pseudoefedrinklorida: 61,20 mg i klorfenaminmaleata: 2,54 mg.

Pomoćne tvari s poznatim učinkom: Jedna tableta sadrži 83,00 mg laktoze hidrat. Popis pomoćnih tvari: laktoza hidrat, kukuruzni škrob, celuloza, mikrokristalična hidroksipropilceluloza, magnezijev stearat.

Terapijske indikacije: Ublažavanje simptoma nazalne i sinusne kongestije, praćene drugim simptomima prehlade, gripe ili alergijskog rinitisa (pojačana sekrecija iz nosa, kihanje, crvenilo nosa i očiju, osjećaj peckanja i pojačano suzenje očiju, bol u području sinusa, glavobolja, povišena tjelesna temperatura i sl.). Lijek je namijenjen za primjenu u odraslih i djece starije od 12 godina.

Doziranje i način primjene: Doziranje: Odrasli i djeca starija od 12 godina: 1 tableta svakih 6 sati, prema potrebi. Najveća dnevna doza je 4 tablete na dan. Lijek je namijenjen za kratkotrajnu primjenu. Ako se simptomi ne poboljšaju ili se pogoršaju nakon 3 dana, bolesnici se trebaju obratiti liječniku nakon 3 dana. Ne preporučuje se kontinuirana primjena dulja od 5 dana. Pedijatrijska populacija: Lijek nije namijenjen za primjenu u djece mlađe od 12 godina.

Način primjene: RHINOSTOP tablete namijenjene su za peroralnu primjenu.

Kontraindikacije: Preosjetljivost na djelatne tvari i/ili neku od pomoćnih tvari, kardiovaskularne bolesti uključujući hipertenziju, teška koronarna ishemija, teška hipertireoza, primjena lijeka u bolesnika na terapiji MAO inhibitorima, odnosno primjena lijeka unutar razdoblja od 14 dana nakon prekida primjene MAO inhibitora, aktivni peptički ulkus, akutni srčani infarkt, teško oštećenje funkcije jetre, teško oštećenje funk­ cije bubrega, trudnoća i dojenje, istodobna primjena drugih simpatomimetičkih dekongestiva, diabetes mellitus, feokromocitom, glaukom zatvorenog kuta, primjena beta-blokatora istodobna primjena dihidro­ ergotamina, djeca mlađa od 12 godina.

Posebna upozorenja i mjere opreza pri uporabi: Preporučene doze RHINOSTOP tableta ne smiju se prekoračiti, zbog mogućih odgođenih štetnih učinaka na jetru. Uz primjenu RHINOSTOP tableta ne smiju se uzimati drugi lijekovi koji sadrže paracetamol ili oralne dekongestive nosne sluznice. Pri primjeni RHINOSTOP tableta potreban je poseban oprez u bolesnika s okluzivnim vaskularnim bolestima, astmom, oš­ 32 www.inpharma.hr tećenom jetrenom ili bubrežnom opstrukcijom žučnih vodova, hipertro­fi­

j­­om prostate, urinarnom retencijom, piloroduodenalnom opstrukcijom, deficitom glukoza-6-fosfat-dehidrogenaze, srčanim aritmijama, anore­k­­­ sijom nervozom, povišenim intrakranijalnim tlakom ili cerebralnim oš­ tećenjem, nakon transplantacije jetre, te u oboljelih od HIV infekcije koji se liječe zidovudinom. Potrebno je izbjegavati konzumaciju alkohola tijekom primjene RHINOSTOP tableta. Ako se kod primjene lijeka uoče znakovi i simptomi kao što su pireksija, eritem ili mnoštvo malih pustula, primjena lijeka treba se prekinuti i, ako je potrebno, poduzeti prikladne mjere. Bolesnici s rijetkim nasljednim poremećajem nepodnošenja galaktoze, potpunim nedostatkom laktaze ili malapsorpcijom glukoze i galaktoze ne bi smjeli uzimati ovaj lijek. Lijek može utjecati na psihofizičke sposobnosti (sedacija) zbog sadržaja klorfenaminmaleata, te bolesnika na to treba upozoriti ukoliko upravlja vozilom ili strojem.

Plodnost, trudnoća i dojenje: Trudnoća: Nema kontroliranih kliničkih ispitivanja primjene ovog lijeka u trudnica. Rizik uzimanja lijeka tijekom trudnoće i dojenja ne može se isključiti, stoga se ovaj lijek ne smije primjenjivati bez prethodnog savjetovanja s liječnikom. Dojenje: Sigurnost primjene djelatnih tvari ovog lijeka tijekom dojenja nije utvrđena stoga se ovaj lijek ne smije uzimati tijekom razdoblja laktacije bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Nuspojave: Kronična primjena visokih doza nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključivši derivate p-aminofenola, može uzrokovati intersticijski nefritis. No, prema raspoloživim podacima, nema dokaza da bi dugotrajna primjena paracetamola povećavala rizik od zatajenja bubrega ili rizik od ubrzanja progresije kroničnog zatajenja bubrega. Lijek sadrži antihistaminik koji primijenjen u uobičajenoj dozi može uzrokovati nuspojave koje su različite ovisno o vrsti bolesnika odnosno lijeka, a naj­ češće uključuju sedaciju i pospanost.

Broj odobrenja za stavljanje lijeka u promet: HR-H-369539634 Nositelja odobrenja za stavljanje lijeka u promet i proizvođač Nositelj odobrenja: Bosnalijek d.o.o., Gruška 18, 10 000 Zagreb, Republika Hrvatska.

Način i mjesto izdavanja lijeka: Lijek se izdaje bez recepta, u ljekarni.

Prije propisivanja lijeka RHINOSTOP tablete obavezno pročitajte posljednji odobreni cjelokupni Sažetak opisa svojstva lijeka te posljednju odobrenu Uputu o lijeku, koji su dostupni na internetskim stranicama Agencije za lijekove i medicinske proizvode: www.halmed.hr

nasumično dodijeljeno uzimanje GOS-a u do­ zi od 5,5 g na dan, ili placeba tijekom 28 dana. Na početku i na kraju studije procijenjeno je njihovo opće zdravstveno stanje uključujući kvalitetu sna, raspoloženje i razinu stresa. Također, prikupljeni su uzorci stolice da bi se moglo provesti sekvencioniranje sas­ tava mikrobiote crijeva.

Ispitanice koje su uzimale GOS u obliku do­ datka prehrani izvijestile su o poboljšanom mentalnom blagostanju i smanjenoj razini anksioznosti. Nadalje, analiza sekvencioniranja sastava mikrobiote pokazala je da su ispitanice koje su uzimale GOS imale povećanu razinu bakterija iz roda Bifidobacterium u usporedbi s kontrolnom skupinom. Ti rezultati podupiru dokaze da bakterije iz roda Bifidobacterium mogu blagotvorno djelovati na mentalno zdravlje. Ovo je prvo ispitivanje na ljudima koje je pokazalo jasnu vezu između uzimanja GOS-a, sastava mikrobiote u crijevima i mentalne dobrobiti. Rezultati provedenog istraživanja pokazuju da jed­ nostavan i siguran dodatak prehrani koji sadrži prebiotike može poboljšati broj koris­ nih bakterija u crijevima, a posljedično i men­ talno zdravlje mladih žena.

Izvor: Scientific Reports

Ekstrakt kore bora može zaštititi kožu od sezonskih promjena

sudionika koji su uzimali ekstrakt zabilježen 14% manji transepidermalni gubitak vlage, što pokazuje značajno poboljšanje funkcije kožne barijere, u usporedbi s porastom od 4,5% u placebo skupini. Znanstvenici su zaključili da uzimanje ekstrakta kore francus­ kog primorskog bora u obliku dodatka prehrani može učiniti značajnu razliku u zdravlju i izgledu kože, čak i u nepovoljnim okolišnim uvjetima.

Izvor: Skin Pharmacology Physiology

Šafran poboljšava trajanje i kvalitetu sna Nesanica i poremećaji spavanja raširen su problem u svijetu, uglavnom u zapadnim dru­š­ tvima. Uzimanje tableta za spavanje uključuje povećan rizik od ovisnosti, pa čak i smrtnosti kod dugotrajne primjene. Osušene stig­ me šafrana koriste se u tradicionalnoj medicini, a čini se da spojevi koje sadrže - safranal, krocin i krocetin - imaju blagotvorne učinke na trajanje i kvalitetu sna. Iako su u nekoliko studija otkriveni blagotvorni učinci šafrana na trajanje i kvalitetu sna, većina podataka prikupljena je samo na temelju upitnika ili izoliranih pročišćenih molekula. Izolirani spojevi rijetko imaju isti stupanj aktivnosti kao i nerafinirani ekst­rakt u usporedivoj koncentraciji ili dozi aktivnog spoja.

Cilj ovog rada bio je procijeniti učinak standardiziranog ekstrakta šafrana na kvalitetu

sna ispitanika koji imaju blage do umjerene smetnje u spavanju, povezane s tjeskobom.

U dvostruko slijepu, randomiziranu studiju kontroliranu placebom bilo je uključeno 66 ispitanika u dobi između 25 i 70 godina. Ispitanicima je nasumično dodijeljeno uzimanje 15,5 mg ekstrakta šafrana na dan, ili placebo tijekom 6 tjedana. Kvaliteta sna procijenjena je pomoću aktigrafije i upitnika tjedan dana prije intervencije, u sredini i na kraju intervencije.

Rezultati su pokazali da je upotreba eks­ t­rakta šafrana u obliku dodatka prehrani tijekom šest tjedana dovela do poboljšanja nekoliko parametara povezanih s kvalitetom sna. To uključuje vrijeme provedeno u krevetu procijenjeno aktigrafijom, lakoću usnivanja, kvalitetu sna, te latenciju i trajanje sna.

Uz to, uzimanje ekstrakta šafrana poboljšalo je rezultate tjelesne boli, općeg fizičkog zdravlja i emocionalnog og­ra­ničenja koji se procjenjuju upitnikom SF-36.

Znanstvenici navode da ekstrakt šafrana i njegovi aktivni spojevi mogu modulirati razinu serotonina, dopamina, noradrenalina, glutamata i GABA-A neurotransmitera koji imaju ulogu u anksioznosti, depresiji i nesanici. Autori studije smatraju da uzimanje eks­ t­rakta šafrana utječe na regulaciju razine tih neurotransmitera u mozgu, što vjerojatno uvelike pridonosi pozitivnim učincima na kvalitetu sna.

Izvor: Nutrients

Standardizirani ekstrakt kore francuskog bora u obliku dodatka prehrani može pomoći koži da zadrži vlagu, elastičnost i funkciju barijere, prema rezultatima nove randomizirane studije kontrolirane placebom. Taj ekstrakt mješavina je procijanidina, bioflavonoida i organskih kiselina ekstrahiranih iz kore primorskog bora. Koru bora sadrži velik broj dodataka prehrani, kozmetičkih proizvoda te funkcionalne hrane i pića.

U studiju je bilo uključeno 76 sudionika, od kojih 57 žena, prosječne dobi od 41 godinu. Svi sudionici bili su radnici koji su puno vremena provodili na otvorenom te bili izloženi gradskom onečišćenom zraku i okolišnim stresnim čimbenicima kao i sezonskim promjenama temperature i vlage od travnja do studenog. Sudionicima je nasumično dodijeljeno uzimanje 100 mg ekstrakta na dan ili placebo, tijekom 12 tjedana. Nakon toga uslijedilo je jednotjedno razdoblje ispiranja (bez intervencije) prije nego što su sudionici prebačeni u drugu skupinu sljedećih 12 tjedana. Rezultati su pokazali da je uzimanje ekstrakta kore francuskog bora tijekom vlažne sezone bilo povezano s poboljšanjem elastičnosti kože za 7%, u usporedbi sa samo 0,1% u placebo skupini. Također je zabilježeno poboljšanje čvrstoće kože za 7% u skupini koja je uzimala ekstrakt, u usporedbi sa 0,3% u placebo skupini. Podaci tijekom sušne sezone pokazali su da je kod www.inpharma.hr

33

ZNATE LI NOVOSTI O HIDROKSIANTRACENSKIM DERIVATIMA? Dugotrajna primjena i konzumacija hidroksiantracenskih spojeva / derivata u visokim dozama može dovesti do neravnoteže elektrolita, poremećene funkcije crijeva i ovisnosti o laksativima, pa je tim spojevima u zakonodavnom smislu posvećena dodatna pažnja

S

jedalački način života kod brojnih je po5. Cassia acutifolia (Cassia senna), aleksanjedinaca doveo do razvoja zdravstvenih drijska sena problema s probavom. Budući da je trend 6. Aloe spp, vrste aloja samoliječenja široko rasprostranjen, potroša7. Aloe barbadensis (Aloe vera), barbači sami biraju i kupuju biljne dodatke prehradenška aloja, prava aloja. ni da bi si pomogli. Brojne biljne vrste koje se koriste kao sastojci dodataka prehrani ili biljZa svaku navedenu biljnu vrstu istaknuto nih lijekova sadrže hidroksiantracenske spoje upozorenje da je najveći dopušteni udio u jeve / derivate koji imaju laksativni učinak. smjesi glavnih sastojaka 30% m/m (do 20 mg Prema Znanstvenom mišljenju Europske ukupnih hidroksiantracenskih spojeva u dnevagencije za sigurnost hrane (EFSA) iz 2013. noj dozi). Također, biljne vrste rabarbara, krgodine, zaključeno je da hidroksiantracenski kavina i sena ne smiju se koristiti kao mono­ spojevi stvarno imaju izvrstan laksativni učidroge u dodacima prehrani. nak, no problem je u duljini njihove primjeNakon brojnih znanstvenih mišljenja i oc­ ne. Dugotrajna primjena i konzumacija u vijena sigurnosti objavljena je Uredba Komisisokim dozama mogu dovesti do opas­nosti od je (EU) 2021/468 od 18. ožujka 2021. o izneravnoteže elektrolita, poremećene funkcimjeni Priloga III Uredbe (EZ) br. 1925/2006 AUTORICA ČLANKA: je crijeva i ovisnosti o laksativima.

Europskog parlamenta i Vijeća, u pogledu bodr.sc. Lea Pollak, S obzirom na to mišljenje i zabrinutost kotaničkih vrsta koje sadržavaju hidroksiantravoditeljica Odjela za dodatke prehrani i je su izrazile države članice tijekom rasprava censke derivate. biološki aktivne tvari, HZJZ o zdravstvenom utjecaju i mogućoj štetnosti, U Uredbi je navedeno da su zabranjeni: Europska Komisija je 2016. godine zatražila • “aloe-emodin i svi pripravci u kojima je ta novo znanstveno mišljenje o procjeni sigurnosti uporabe hidroksitvar prisutna“; antracenskih derivata u hrani, u skladu s člankom 8. Uredbe (EZ) • “emodin i svi pripravci u kojima je ta tvar prisutna“; br. 1925/2006.

• “pripravci od lišća vrsta Aloe koji sadržavaju hidroksiantracenEFSA/Agencija je krajem 2017. donijela znanstveno mišljenje o ske derivate“; ocjeni sigurnosti hidroksiantracenskih derivata za uporabu u hra• “dantron i svi pripravci u kojima je ta tvar prisutna“; ni. Hidroksiantracenski derivati koji su se smatrali relevantnima u toj procjeni rizika bili su oni pronađeni u korijenu i rizomu biljke dok su pod nadzorom Unije: Rheum palmatum L. i/ili biljke Rheum officinale Baillon i/ili njihovih • “pripravci od korijena ili rizoma biljke Rheum palmatum L., hibrida; lišću ili plodovima biljke Cassia senna L.; kori biljke Rhabiljke Rheum officinale Baillon i njihovih hibrida koji sadrže mnus frangula L., kori biljke Rhamnus purshiana DC. i lišću biljke hidroksiantracenske derivate“; Aloe barbadensis Miller i/ili različitih vrsta aloje, ug­lavnom Aloe fe• “pripravci od lišća ili plodova biljke Cassia senna L. koji sadržarox Miller i njezinih hibrida. vaju hidroksiantracenske derivate“; EFSA je utvrdila da su hidroksiantracenski derivati aloe-emodin i • “pripravci od kore biljke Rhamnus frangula L., biljke Rhamnus emodin te strukturno srodna tvar dantron genotoksični in vitro. Popurshiana DC. koji sadržavaju hidroksiantracenske derivate“. kazalo se i da su ekstrakti aloje genotoksični in vitro, najvjerojatnije zbog hidroksiantracenskih derivata prisutnih u ekstraktu. No poGore navedeno ne odnosi se na gel Aloe! kazalo se da je aloe-emodin genotoksičan in vivo te da su ekstrakt cijelog lišća aloje i strukturno analogni dantron kancerogeni. S obOdjel za dodatke prehrani i biološki aktivne tvari HZJZ-a, razvio zirom na ozbiljne štetne učinke na zdravlje povezane s uporabom je cijeli niz analitičkih metoda/analiza kojima kvalitativno i kvantialoe-emodina, emodina, dantrona i ekstrakata aloje koji sadrže hitativno potvrđuje sastojke proizvoda kako bi proizvođači preformudroksiantracenske derivate u hrani, i s obzirom na to da se ne može lirali svoje proizvode i bili sigurni da udovoljavaju uvjetima naveodrediti dnevni unos hidroksiantracenskih derivata koji ne bi izazidenim za hidroksiantracenske spojeve. vao zabrinutost za zdravlje ljudi, u mišljenju je istaknuto da bi tak­ Analize bitne za tu Uredbu su hidroksiantracenski spojevi - seve tvari trebalo zabraniti. nozidi A i B, frangulini A i B, glukofrangulini A i B, aloin, aloe-emoOd 2013. godine u Republici Hrvatskoj količina hidroksiantracendin, rein i krisofanol. Odjel provodi i izradu i ocjenu deklaracija suskih derivata je propisana i ograničena Pravilnikom o tvarima koje kladno trenutno važećem zakonodavnom okviru EU/RH, uz isticase mogu dodavati hrani i koristiti u proizvodnji hrane, te tvarima nje odobrenih zdrav­stvenih tvrdnji i on-hold tvrdnji, te daje upute čije je korištenje u hrani zabranjeno ili ograničeno (NN 160/2013) o vrsti i načinu postupka prijave na monitoring Ministarstva zdravi to za sljedeće biljne vrste: stva.

1. Rheum officinale, kineska rabarbara 2. Rheum emodi, indijska rabarbara Svi zainteresirani mogu se obratiti timu 3. Rhamnus frangula (Frangula alnus), krkavina Odjela za dodatke prehrani i biološki aktivne 4. Cassia angustifolia, indijska sena, tinevelška sena tvari na: lea.pollak@hzjz.hr i/ili 01/4863-204.

34

www.inpharma.hr

KAKO SE LJEKARNIŠTVO POZICIONIRALO TIJEKOM PANDEMIJE? Brojne zemlje Europske unije tijekom pandemije redefinirale su svoje zdravstvene sustave i prilagodile zakonodavne okvire, pa se može zaključiti da su u njima već prisutne promjene kojima teži hrvatsko ljekarništvo autorica članka : Katarina Fehir Šola, mag.pharm., univ.mag. fitofarmacije i dijetoterapije, predsjednica EPhEU (European community pharmacy association)

G

ovoreći iz pozicije Europskog udruženja ljekarnika, tijekom pandemije ljekarnici su imali vitalnu ulogu u opskrbi stanovništva te su bili jedini stalno dostupni zdravstveni radnici. U ruralnim dijelovima slabije naseljenih dijelova Europe, ljekarne su bile jedino mjesto pružanja zdravstvene usluge. Specifična situacija koja je zahvatila zdravstvene sustave u cijelom svijetu, pa tako i ljekarništvo, potaknula je EPhEU na proaktivnost te lobiranje prema vlastima u smjeru proširenja opisa poslova javnih ljekarni, a sve kako bi se omogućio kvalitetniji zdravstveni sustav tijekom pandemije.

Prepoznavanje ljekarničkih usluga koje poboljšavaju kvalitetu života pacijenata te njihovo adekvatno plaćanje kao i definiranje novih modela zdravstvene skrbi (patient centered care) neke su od aktivnosti provedene na području Europe u proteklom razdob­ lju. Posebno važna uloga ljekarnika pokazala se u upravljanju potencijalnim slučajevima zaraze te pružanju točnih informacija o bolesti u vremenima dezinformacija iz raznih izvora.

Ljekarnici su se pokazali kao zdravstveni djelatnici koji, osim što su dostupni, imaju znanja i kompetencije da aktivno sudjeluju u borbi protiv pandemije. Različite zemlje su prilagodile i zakonodavstvo da bi iskoristile potencijal i stručnost ljekarnika. Ljekarnici su prepoznati kao propisivači lijekova, stručnjaci za upravljanje terapijama, uključeni su u cijepljenje i promociju zdravlja, pa možemo zaključiti da su promjene kojima teži hrvatsko ljekarništvo već prisutne u zemljama Europe.

Do prve polovice 2021., u šest europskih zemalja ljekarnici su dobili ovlast da mogu samostalno odobriti nove ponavljajuće recepte za kronične bolesti, te im je omogućeno izdavanje lijekova unutar i između ATK skupina tijekom nestašice lijekova.

U četiri europske zemlje vlasti su plaćale dodatnu uslugu za dostavu lijekova pacijentima u njihov dom, dok je u osam zemalja pokrenut protokol postupanja ljekarnika za pomoć osobama koje su žrtve nasilja u obitelji.

U određenim zemljama Europe ljekarnici su aktivno uključeni u testiranje i cijepljenje protiv bolesti COVID-19.

U zemljama Europe zdravstveni sustav proširio je ulogu ljekarnika tako da im je omogućeno izdavanje cjepiva i cijepljenje protiv gripe, dok su u osam zemalja ljekarnici direktno uključeni u cijepljenje protiv bolesti COVID-19. U 15 zemalja ljekarnicima je bilo omogućeno da uz naknadu izdaju antigenske testove i provode testiranje u ljekarnama.

www.inpharma.hr

35

VIDAC U SVAKODNEVNOJ LJEKARNIČKOJ PRAKSI Vidac ili očanica (Euphrasia officinalis) prvi se put spominje u srednjovjekovnim knjigama o ljekovitom bilju, a niz znanstvenih istraživanja potvrdilo je njegovu ljekovitost za očne bolesti AUTORICA ČLANKA:

Katarina Fehir Šola, mag.pharm., univ.mag. fitofarmacije i dijetoterapije

O

či su nakon mozga najsloženiji organ u ljudskom tijelu. Svakih sat vremena prosljeđuju mnoštvo informacija, naše su najdragocjenije osjetilo i zato ih moramo čuvati. Oko često može biti iritirano različitim uzrocima što se može liječiti, ali s oprezom.

Kapi za oči u posljednje su vrijeme postale vrlo popularne u samoliječenju. Mnogi pacijenti čije su oči povremeno crvene, u ljekarnama traže “kapi za izbjeljivanje očiju“.

Ponekad je njihova upotreba opravdana, ali često i nije. Jedna od opasnosti neracionalnog korištenja je mogućnost prekrivanja važnog simptoma nekog oboljenja, na primjer tzv. suhog oka.

Ne koriste li se prema uputama liječnika, kapi za oči (vazokonstriktori) mogu izazvati: • Razvoj suhog oka - čestim korištenjem kapi koje kontrahiraju krvne žilice u oku, postupno slabi njihova funkcija, pa stoga oku ne mogu dopremiti dovoljnu količinu krvi niti hranjivih sastojaka.

Nakon dužeg razdoblja korištenja oko počne patiti, manje je otporno na vanjske utjecaje, te postaje suho.

• Razvoj ovisnosti - isto tako nakon dužeg korištenja, djelovanje takvih kapi je kraće te se javlja potreba za češćim kapanjem. Nastaje ovisnost o njima, a važno je naglasiti da uzrok crvenila i dalje postoji.

Suho oko Definiciju suhog oka dao je 1995. godine National Eye Institute: “Suho oko je poremećaj suznog filma uzrokovan nedostatkom suza ili obilnim hlapljenjem suza, što uzrokuje oštećenje očne površine između vjeđa, a i brojne neugodne simptome.“ Pacijenti imaju neke od sljedećih simptoma: osjećaj stranog tijela,“pijesak“ u očima, pečenje, ža­re­ nje,“umor“ očiju, zamagljen vid, crvenilo, sekret u obliku niti, paradoksalno suzenje...

Umjetne suze oponašaju prirodni sastav oka i povećavaju volumen suznog filma, a dobro se podnose i - što je vrlo važno - ni36

www.inpharma.hr

su toksične niti nakon duže upotrebe. Ako su problemi prisutni dulje od tjedan dana ili se značajno ne poboljšavaju primjenom bez­ receptnih umjetnih suza, valja posjetiti liječnika oftalmologa.

Ljudske suze sastoje se od vodene i mas­ ne faze, a oftalmolog može ustanoviti koja komponenta nedostaje kod suhog oka. Oftalmolog će preporučiti i odgovarajuće um­ jetne suze, kojih na našem tržištu ima nekoliko vrsta.

Suho oko ne može se izliječiti nego se nastoje umanjiti tegobe. Pristup je uvijek individualan. Dva su cilja terapije - ublažavanje simptoma i sprječavanje mogućih komplikacija. Umjetne suze u prosjeku djeluju na površini oka 15-20 minuta, zbog čega ih je potrebno kapati nekoliko puta na dan. Postoji velik broj umjetnih suza i većina njih registrirana je kao medicinski proizvod.

Ako se moraju često primjenjivati, važno je preporučiti one bez konzervansa ili one s nenadražujućim konzervansima. Danas se proizvode i umjetne suze s konzervansima koji se pod utjecajem svjetlosti razlažu na priro­d­ ne sastojke suza, za razliku od onih koje sadrže benzalkonijev klorid kao konzervans.

On može pogoršati simptome, jer otapa mas­ ni sloj suza.

Rok upotrebe kapi za oči znatno je produljen, zahvaljujući novim tehnologijama i upotrebi inovativnih spremnika s filtrima koji sprječavaju onečišćenja otopine nakon ot­ varanja.

Mogućnost izbora kapi za oči namijenjenih uklanjanju simptoma suhog oka je velika - od hipoosmotskih kapi koje smanjuju povećanu osmolarnost suza, odnosno obnavljaju osmotsku ravnotežu u oku, pa do kapi s nekoliko faza djelovanja, koje omogućuju djelovanje na sva tri sloja suznog filma.

Kod hiperevaporacijskog oblika suhog oka, uz primjenu umjetnih suza, korisno je stimulirati sekreciju Meibomovih žlijezda (primjena toplih obloga izvana na vjeđe, uz blagu masažu vjeđa u smjeru ruba) te provoditi svakodnevnu higijenu rubova vjeđa, ako pos­ toji zastoj sekreta u izvodnim kanalima.

Za suho oko nije preporučljiva primjena ka­ pi s vazokonstriktorima (za liječenje tzv. crvenog oka) jer one pojačavaju simptome.

Glaukom Kada govorimo o zdravlju očiju, jedan od većih problema je glaukom, tj. progresivna optička neuropatija. To je bolest koja ošte-

SLIKA 1 CASI priručnik za samoliječenje, Suho oko

Pacijent se žali na suho oko. Prikupljeni su osnovni podaci.

Povremeno se pojavljuje crvenilo s osjećajem pečenja. Preporučiti umjetne suze i promjene životnih navika.

Učestalo jače suzenje oka i pečenje.

• Dekstran, hipromeloza • Umjetne suze bez konzervansa jednu ili dvije kapi prema potrebi • Promjena životnih navika i prilagodba

Pacijent je uočio smanjenu oštrinu vida ponekad, a u zadnje vrijeme mu je vid zamućen gotovo svakodnevno.

Uputiti liječniku

Izrazito crvenilo, osjećaj žarenja i pijeska u očima, svrbež nafazolin tetrizolin. Dva do tri puta dnevno po jedna kap u svako oko. Ako olakšanje ne nastupi tijekom prvih 48 sati, ili ako nadražaj i crvenilo oka i dalje traju ili se pojačavaju, primjenu lijeka treba odmah prekinuti i savjetovati se s liječnikom.

ćuje vidni živac. Rana faze bolesti, nažalost, nema simptoma, a ako se ne liječi, dovodi do oštećenja vida i do sljepoće. Ne može se liječiti samostalno, nego je potreban stalni nadzor oftalmologa.

Glaukom nije isto što i povišeni očni tlak, kako se donedavno smatralo. Međutim, danas se zna da je povišeni očni tlak jedan od rizičnih faktora za razvoj glaukoma. Važno je naglasiti da je glaukom drugi najčešći uz­ rok sljepoće u razvijenom svijetu. Nije smrtonosan, no kada se radilo veliko ispitivanje pod nazivom “Koja bolest ili stanje najviše zabrinjava ljude?“, najčešće su navedeni rak, bolesti srca i strah od sljepoće. Baš zato što uzrokuje sljepoću, ako se ne prepozna ili ne liječi na vrijeme, glaukom je javnozdravst­ve­ ni problem.

Rizični čimbenici za razvoj bolesti su: dob nakon 45 godina, kratkovidnost, neki lijekovi kao steroidi, trauma ili operacija oka te iz­ razito važan - obiteljski (nasljedni) faktor. Stoga je također potrebno da se članovi obitelji oboljelog od glaukoma redovito kontroliraju. Važno je naglasiti da svi koji imaju navedene rizične faktore, imaju veću vjerojatnost pojave bolesti, pa bi svake dvije godine trebali ići na pregled očne pozadine i mjerenje očnog tlaka.

Gubitak vida uzrokovan glaukomom ne može se vratiti, ali se glaukom može “držati pod kontrolom“. Danas postoje vrlo efikas­ ni lijekovi, a u određenim slučajevima može se liječiti i laserskim ili klasičnim kirurš­kim zahvatom.

Vidac - ljekovita biljka u zaštiti očiju Još su davne 1898. godine Felter i Lloyd napisali povijesni pregled ljekovitosti biljke Euphrasia officinalis (očanica ili vidac). Prvi se put spominje u srednjovjekovnim knjigama o ljekovitom bilju, a prema legendi, ime Euphrasia je dobila po jednoj od grčkih gracija - Euphrosyini, što u slobodnom prijevodu znači radost.

Vidac (Euphrasia rostkoviana, E. officinalis L., Orobanchaceae) ima iznimnu ljekovitost za očne bolesti, što potvrđuje niz znanstvenih istraživanja. Vrsta Euphrasia officinalis L. (dragočka, dragonka, kupalac, očanica, oči Matere Božje, radoka, roža svete Lucije, vidova trava, vidovita trava, vidica, zorvica) je jednogodišnja biljna vrsta razgranate stabljike, koja dostiže visinu od 10-15 cm.

Listovi su joj nasuprotni, jajastog oblika, pri vrhu oštro nazubljeni. Cvjetovi nalikuju na oko zbog čega je biljka u staroj narodnoj medicini naznačena kao ljekovita za oči. Bijeli ili blijedoljubičasti, cjevasti cvjetovi nastaju u pazušcima gornjih listova, a na donjoj us­ ni cvijeta nalaze se male žute mrlje. Cvate od srpnja do početka listopada. Biljka je poluparazit i živi na drugim biljnim vrstama iz kojih siše hranjive tvari, te nema razvijen korijen već samo sisaljke ili haustorije. Vidac najbolje uspijeva na suhim livadama, neplo­d­ ­nim tlima i šumskim čistinama. Raširen je u gotovo cijeloj Europi.

Kako pravilno savjetovati pacijenta o is­pravnom korištenju kapi za oči: • Prije kapanja operite ruke, sjednite ili stanite pred ogledalo; • Otvorite kapi, glavu zabacite unatrag i nježno povucite kapak prema dolje; • Kada ukapavate kapi, pokušajte ne dodirivati oči i trepavice, odnosno pazite da bočicom ne dodirnete oko, i ne ukapavajte kapi direktno u oko; • Nakon toga zatvorite oko i lagano pritisnite prstom na suzni kanal (sam rub oka kraj nosa) kako biste osigurali da kapi ostanu u oku te da što manja količina lijeka putem suznog kanala dospije u organizam, a zatim obrišite višak tekućine koja je iscurila; • Isti postupak ponovite i za drugo oko ako je propisano da treba kapati oba.

Napomena: ako koristite dvoje kapi koje morate nanijeti u isto doba dana, napravite razmak od najmanje pet minuta.

U ljekovite svrhe koristi se čitava biljka (Herba Euphrasiae) bez korijena. Bere se prije cvat­ nje i suši na suncu u dobro prozračenom pod­ ručju. Ljekovitost vidca rezultat je niza ljekovitih sastavnica koje ta biljka posjeduje.

Kemijski sastav biljke - među najvažnijim sastavnicama droge svakako su iridoidni glikozidi (aukubin 0,05%, katalpol i drugi) koji su odgovorni za gorak okus. Osim glikozida sadrži još lignine, nešto eteričnog ulja, flavonoide (0,38% - apigenin, luteolin, kem­pferol, kvercetin, ramnetin), polifenole (1,47%), fenolne kiseline, tanine (0,56%), smole, te mnoge druge sastojke.

Ljekovito djelovanje - stručna literatura danas je potpuno složna oko upotrebe vidca u zdravstvenom smislu. Vidac se koristi kod upale očne spojnice (konjunktivitis), slabosti očiju uslijed čitanja ili pisanja, upale rubova vjeđa (blepharitis), upale šarenice (iritis), tzv. zelene mrene (glaucoma, bolesno

povišenje tlaka u oku), pjegavosti površine rožnice (macula cornea), čira na rožnici (ulcus corneae), upale suzne vrećice (dacry­o­ cystitis). Upotreba je prikladna i kod prekomjernog “curenja“ očiju kod peludne groz­ nice ili peludne hunjavice. Tradicionalna upotreba je za simptomatsko liječenje i prevenciju konjunktivitisa (alergijski, iritativni ili infektivni), manje očne bolesti kao što su upale oka, suhoća ili umor oka, iritacije (dim, smog, umor oka od korištenja računala).

Vidac je svoju upotrebu našao i u homeopatiji koja ga koristi u obliku pripravka Euphrasis c30 za liječenje vodenastog iscjetka očiju, koji je popraćen osjećajem peckanja i nagle boli uslijed izlaganja jakom svjetlu. Pučka medicina često ističe da je vanjska primjena vidca u obliku obloga ili kupelji najdjelotvornija, te da u mješavinama s kamilicom, komoračem ili nevenom polučuje najbolje re­ zultate kod tegoba s očima (Treben, 1980.).

Kliničke studije - jedna studija istraživala je učinkovitost ekstrakta biljke vidac na uzgojenim epitelnim stanicama oka. Korištena su tri oblika ekstrakta - etanolni, etilacetatni te heptan. Zaključeno je da pozitivan učinak na zdravlje oka imaju etanolni eks­ t­rakti i ekstrakt etilacetata.

U istraživanju koje je dokazalo povoljno djelovanje biljke vidac na učinak ultravioletnog zračenja na oko, dokazani su i smanjenje utjecaja UVB svjetlosti, smanjenje oksidativnog stresa, proinflamatorna aktivnost i apoptoza stanica.

U dječjoj bolnici University Children’s Hospital Bern u Švicarskoj, provodilo se randomizirano dvostrukoslijepo istraživanje. Studija je pokazala učinkovitost kapi vid­ca kod crvenila i suzenja oka djece.

Literatura: 1

Grupa autora: Priručnik za samoliječenje; CASI; 2017; 345-351

2

Galic, K., Ljekovito bilje u Teoriji signatura, 2018., diplomski rad, diplomski, Agronomski fakultet, Zagreb, str 21

3

EMA; https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-report/final-assessment-report-euphrasia-officinalis-l-euphrasia-rostkoviana-hayneherba_en.pdf; datum pristupa 20.09.2021.

4

Treben M. Zdravlje iz Božije ljekarne; Mozaik knjiga, Zagreb; 1980.

5

Felter H.W., Lloyd J.U.; Kings American dispensatory; 1898.

6

Paduch R, Woźniak A, Niedziela P, Rejdak R. Assessment of eyebright (Euphrasia officinalis L.) extract activity in relation to human corneal cells using in vitro tests. Balkan Med J. 2014;31(1):2936.

7

Liu Y, Hwang E, Ngo HTT, Perumalsamy H, Kim YJ, Li L, et al. Protective Effects of Euphrasia officinalis Extract against Ultraviolet B-Induced Photoaging in Normal Human Dermal Fibroblasts.

Int J Mol Sci [Internet]. 2018 Nov 1 [cited 2021 Sep 20];19(11). Available from: /pmc/ articles/ PMC6275060/

8

Meier-Girard D, Gerstenberg G, Stoffel L, Kohler T, Klein SD, Eschenmoser M, et al. Euphrasia Eye Drops in Preterm Neonates With Ocular Dis­charge: A Randomized Double-Blind Pla­ceboControlled Trial. Front Pediatr. 2020 Aug 11;0:449.

Još savjeta za pacijente: • Kapi za oči su sterilne otopine (bez bakterija). Nakon što ih jednom otvorite, provjerite rok trajanja, držite ih na hladnom i tamnom mjestu, osim ako nije drukčije propisano.

• Kada kapate u oko, pazite da vrh bočice ne dođe u kontakt s okom ili vašim prstima, jer se na taj način održava sterilnost.

• Nakon isteka roka trajanja lijeka ne smijete ih koristiti, jer postoji opas­ nost od kontaminacije.

• Kao i na sve vrste lijekova, tako i na kapi za oči postoji mogućnost alergija. O tome obvezno morate upozoriti svog liječnika ili ljekarnika.

• Ako nosite kontaktne leće, provjerite s ljekarnikom ili liječnikom možete li uz njih koristiti kapi.

www.inpharma.hr

37

BRZO RJEŠENJE PROTIV UŠI I GNJIDA

Biovitalis predstavlja novost na tržištu - Losion protiv uši i gnjida koji dokazano učinkovito uništava uši i gnjide nakon samo jednog tretmana od 15 minuta, bez dosadnog iščešljavanja “pramen po pramen“

S

uočavanje s ušima najčešće je vrlo neugodno i stresno iskus­ tvo. Ušljivost djece jedna je od najčešćih parazitskih bolesti koja može biti proširena u dječjim kolekti­ vima kao što su dječji vrtići ili osnov­ ne škole.

Povećana učestalost ušljivosti posljednjeg desetljeća uzrokovana je širenjem parazitskih populacija koje više nisu osjetljive na pedikulicide s neurotoksičnim načinom djelovanja.

Pedikulicidi s neurotoksičnim nači­ nom djelovanja imaju i druge nedos­ tatke kao što su perkutana apsorpci­ ja aktivnog sastojka (insekticida), reakcije preosjetljivosti te teške neurološke komplikacije uzrokovane slučajnim gutanjem.

Biovitalis Losion protiv uši i gnjida medicinski je proizvod s visokim sadržajem dimetikona, za uklanjanje uši i gnjida iz kose fizikalnim djelova­ njem, njihovim gušenjem i isušiva­ njem. U suradnji s Fundación Tecnalia research and innovation (San Sebastian, Španjolska) provedeno

je in vitro ispitivanje učinkovitosti tog proizvoda na ušima i gnjidama, te je dokazana 100% učinkovitost u suzbijanju uši.

Biovitalis Losion protiv uši i gnjida ne sadrži neurotoksične kemikalije (pedikulicide s neurotoksičnim načinom djelovanja). Kao aktivni sastojak sadrži dimetikon - potpuno siguran silikon koji guši uši i gnjide, te ne može uzrokovati rezistenciju uši.

Losion se jednostavno primjenjuje na suhu kosu uz praktičan aplika­ tor (nije potrebno višekratno uzastopno raspršivanje).

Tretman traje svega 15 minuta, pri čemu losion uništava i uši i gnjide.

Novost na tržištu je da nakon pranja kose nije potrebno dugotrajno i dosadno iščešljavanje kose “pramen po pra­ men“.

Losion je dermatološki ispitan, siguran je za osjetljivo vlasište te ne izaziva iritacije. Može se koristiti kod djece starije od 6 mjeseci i odraslih.

Ugodnog je, osvježavajućeg mirisa limuna. Ne sadrži konzervanse. S ponosom je proizveden u Hrvatskoj.

Zašto odabrati ovaj proizvod?

• In vitro ispitivanje dokazalo je 100% učinkovitost u suzbijanju uši.

• Primjena traje vrlo kratko - samo 15 minuta.

• Praktičan aplikator za brzu i jednostavnu primjenu - nije potrebno višekratno uzastopno raspršivanje.

• Primjena na suhoj kosi.

• Bez dosadnog iščešljavanja “pramen po pramen“.

• Dermatološki ispitan - siguran za osjetljivo vlasište, ne izaziva iritacije.

• Potpuno sigurni sastojci - bez kemikalija s neurotoksičnim djelovanjem.

• Može se koristiti kod djece starije od 6 mjeseci i odraslih.

• Ugodnog, osvježavajućeg mirisa limuna.

• Bez konzervansa.

www.inpharma.hr

39

IZ ISKUSTVA...

MELITA PETROVIĆ, mag.pharm.

Ozljedu je teško predvidjeti i izbjeći, no ako se pravovremeno i stručno obradi prikladnim antiseptikom, ranim zatvaranjem rane dobrim kirurškim tehnikama i kvalitetnim materijalima, najbolje će se prevenirati nastanak i obujam ožiljaka U ljekarni ponekad dobijemo upit za pomoć oko zacjeljivanja ili prikrivanja ožiljka, nastalog primjerice nakon kirurš­kog zahvata, ozljede ili opekotine, akni…

Koža je naš najveći organ, a njen bes­ prijekoran izgled doživljava se kao znak dobrog zdravlja te pridonosi osjećaju samopoštovanja. Ako je iz nekog razloga izgled kože narušen brazgotinama i ožiljcima, pogotovo ako su na vidljivom mjestu, problem može postati ne samo estetski već i psihološki.

Ožiljcima nazivamo vidljive promjene na koži, koje zaostaju nakon njena oštećenja, odnosno cijeljenja rane nakon ozljede ili upalnog procesa, opekline, kemijskih pilinga, dermoabrazija, tretmana laserom, nakon kirurških zahvata ili akni, a predstavlja prirodni proces cijeljenja s ciljem obnavljanja zaštitne funkcije kože. Rastom novog vezivnog tkiva organizam nastoji nadoknaditi nastalo oštećenje, pri čemu se nastali defekt nikada ne može potpuno ukloniti. Zbog stvaranja novog tkiva koža ima drugačiju strukturu od prvobitne i zato i izgleda drugačije. Čak i nakon što je rana zarasla, tijelo nas­ tavlja usmjeravati kolagen na pogođeno mjes­ to, što tijekom vremena rezultira povećanjem veličine i promjenom oblika ožiljka. Ožiljak

40

www.inpharma.hr

koji nastane nema dobru cirkulaciju, ponekad je neujednačen i manje je elastičan, a moguće su i varijacije u boji.

U početku ožiljci izgledaju crveni i zadeb­ ljani, a potom s vremenom postupno blijede. Osobine su im da nikad ne potamne (jer u procesu cijeljenja ne dolazi do regeneracije melanocita) i da se na mjestu nastanka ne obnavljaju dlake, lojnice i znojnice. Također, elastičnost ožiljka je smanjena, a javlja se i sklonost otvrdnuću i kontrakcijama (ako su ožiljkom zahvaćene veće površine ili se nalazi u predjelu zgloba) što može ograničavati kretnje ako se ožiljak nalazi u blizini zgloba.

Razlikujemo nekoliko vrsta ožiljaka. Atrofični ožiljci su tanke površine i često su lagano uleknuti, mogu biti hiperpigmentirani (smećkasti) ili hipopigmentirani (bjelkasti).

Nastaju obično uslijed lošeg cijeljenja rane, najčešće na leđima kao posljedica uklanjanja madeža.

Nasuprot atrofičnim ožiljcima, proces cijeljenja kože nakon ozljede može rezultirati hipertrofičnim ožiljcima i keloidima. Hipertrofični ožiljci uzdignuti su iznad razine okolne kože i mogu zauzeti veću površinu od ishodišnog oštećenja kože, crvene su boje, mogući su početna bolnost ili svrbež, a s vre-

menom dolazi do izravnavanja ožiljka i gubitka crvene boje. Razvija se ubrzo nakon traume ili kirurškog zahvata, a nastaje kao rezultat prekomjerne proizvodnje kolagena tijekom cijeljenja rane. S vremenom dolazi do blagog poboljšanja, no ne može sasvim nestati bez tretmana.

Još su veći problem keloidi, posljedica patološkog cijeljenja rane, kod kojih se stanice umjesto da odumiru, nekontrolirano i pojačano množe. Mogu uzrokovati estetske i funkcionalne deformitete, bolni su i ponekad svrbe. Za razliku od hipertrofičnih ožiljaka koji nastaju u ranoj fazi iza traume, keloidi se razvijaju nekoliko mjeseci ili godina kasnije, a posebno su veliki kod dubokih opekotina. Hipertrofični ožiljak ostaje unutar granica ožiljka, dok keloid raste preko te granice. Odsijecanje hipertrofičnog ožiljka često pogorša problem, pa ožiljak postane keloid.

Ozljedu je teško predvidjeti i izbjeći, no ako je ona pravovremeno i stručno obrađena prikladnim antiseptikom, ranim zatvaranjem rane dobrim kirurškim tehnikama i kvalitetnim materijalima, najbolje će se prevenirati nastanak i obujam ožiljaka. To je posebno važno kod djece u fazi rasta, jer je elastičnost ožiljka smanjena, a javlja se i sklo-

nost otvrdnuću i kontrakcijama.

Karakteristike prema kojima se ožiljak raz­ likuje od okolne kože mogu biti manje ili jače izražene, a ovisno o intenzitetu određuju se kozmetska i funkcionalna svojstva ožiljka te daljnji tretman.

U svrhu uklanjanja ili smanjenja vidljivosti ožiljaka, današnji razvoj medicinskih tehnologija raspolaže s više vrsta plastično-rekonstrukcijskih tehnika. Primjenjuju se metode krioterapije (“zamrzavanje“ površine ožiljka, što katkad dovodi do smanjenja veličine ožiljka, a najčešće se primjenjuje u terapiji ožiljaka nakon akni), laserska terapija i kemijski piling. Terapije se provode kod dermatologa, a izbor metode ili tretmana ovisi o vrsti ožiljka.

Koriste se i farmakološke metode, injekcije kortizona koje mogu smekšati i stanjiti keloide. Injekcije kolagena i hijaluronske kiseline koriste se za tretman uleknutih ožiljaka i bora. Kirurško liječenje keloida primjenjuje se samo kod onih bolesnika kod kojih konzervativnim načinom nije postignut željeni učinak, no keloidi se nakon kirurškog liječenja opetovano javljaju u velikom broju slučajeva.

Za liječenje ožiljaka od akni ponekad je potrebno kombinirati više raznih metoda da bi se oni uklonili. Može se reći da je danas metoda izbora laser.

Osim više vrsta postupaka kod specijalista dermatologa, za tretman manjih ožiljaka u ljekarnama se mogu nabaviti različiti medicinski proizvodi. Za prekrivanje se mogu koristiti korektivni puderi, a od ostalih neinvazivnih tehnika savjetuje se primjena različitih neutralnih lokalnih pripravaka ili onih s dodatkom biljnih ekstrakata. Upotreba tih preparata ima dobar učinak na proces obnove kože i postiže se kozmetski učinak.

Gel koji sadrži ekstrakt luka, heparin i alantoin registriran je kao bezreceptni lijek - cikatrizant, tj. sredstvo za poticanje cijeljenja rane. Ima antiinflamatorno i antiproliferativ­ no djelovanje, omekšava strukturu kolagena i potpomaže regeneraciju. Heparin ima svojstvo vezivanja vode i omekšava ožiljak.

Ukoliko je ožiljak posljedica kirurške intervencije, preporuča se njegova upotreba 1014 dana nakon skidanja konaca, a kod opekotine poslije reepitelizacije, tj. kada se rana nalazi u fazi proliferacije. Primijenjen na vrijeme, osim što će djelovati preventivno na stvaranje keloida i hipertrofičnih ožiljaka, gel će ubrzati i zarastanje rane, smanjiti edem i svrbež. Taj gel pokazao je i dobar učinak kod svježih i tek nastalih strija kao i kod trudnica koje su ga koristile preventivno.

Zbog svojih svojstava i učinkovitosti danas se kao metoda izbora u tretmanu ožiljaka preporučaju silikonski preparati. Po kemijskom sastavu to su sintetski polimeri, a na tržište dolaze kao gelovi ili silikonske pločice. Pravilnom i dovoljno dugom primjenom silikonskih preparata postiže se smanjivanje više neugodnih simptoma koji prate pojavu ožiljaka - smanjenje volumena, poboljšanje

elasticiteta, smanjenje crvenila, boli i svrbeža. Posebno su prikladni za primjenu kod manjih ožiljaka na izloženim dijelovima tijela.

Gel se nanosi 2-3 puta na dan, proziran je i brzo se suši, pa se preko njega može nanositi i kozmetičko sredstvo za prikrivanje ožiljaka.

Na našem tržištu postoji više silikonskih gelova, jedan od njih primjerice, pored visokog sadržaja silikona, sadrži i ester vitamina C koji kao antioksidans olakšava sintezu kolagena u tkivu i pomaže da ožiljci postanu glatki; drugi s dodatkom vitamina E za održavanje uravnotežene hidratacije kože te poboljšanje izgleda ožiljaka; ili silikonski gelovi s dodatkom prirodnih ekstrakata (luk, gotu kola, aloja...).

Postoji i silikonski preparat u obliku stika koji sadrži i beta-glukan te UVA i UVB filtere za zaštitu od UV-zračenja. Jednostavno se koristi, stvara nevidljivi, prozirni, tanki film koji čini zaštitnu barijeru za cijeljenje ožiljka i pridonosi održavanju uravnotežene vlažnosti kože. Koristi se na ožiljku koji mora biti zatvoren, čist i suh, i to bez utrljavanja. Nanosi se 2-3 puta na dan. Kod ožiljaka veće površine prednost imaju silikonske pločice.

Silikonski preparati koriste se za hipertrofične i keloidne ožiljke, a važno je napomenuti da u primjeni treba biti strpljiv, jer se učinak očekuje tek nakon nekoliko tjedana ili mjeseci.

Krema koja sadrži superoksid dismutazu (SOD) - enzim dobiven iz zelene rajčice ko­risti se kao antioksidans za kožu, za zaš­ titu kože od djelovanja slobodnih radikala,

a ima povoljan učinak i na ublažavanje ožiljaka. Terapija također traje mjesecima.

U ubrzavanju i poboljšanju postupka re­ epi­telizacije i obnove tkiva kod površinskih rana (raspuklina, ogrebotina, abrazija, osipa, opeklina prvog i drugog stupnja, površinskih porezotina...) te nakon postupaka pilinga, epilacije i lasera, kirurških rana i rana od dekubitusa, korisni su i preparati s hijaluronskom kiselinom.

Zaključak Svi lokalni pripravci za tretiranje ožiljaka djeluju na hipertrofične i keloidne ožiljke, ali nemaju učinka na atrofične ožiljke. Pacijentima je važno naglasiti da je važno svaki ožiljak tijekom prvih nekoliko mjeseci štititi od sunca i koristiti preparate s visokim zaš­ titnim faktorom.

Posebnim specijalističkim tretmanima i upornim nanošenjem preparata, izgled ožiljka može se poboljšati, ožiljak se može smanjiti, ali ne i u potpunosti nestati, jer vezivno tkivo ožiljka nikad ne može imati izgled i strukturu zdrave kože.

Zbog toga je za uspješno liječenje ožiljaka važno da liječnik i pacijent definiraju što pacijent očekuje i što mu najviše smeta. Sukladno tome odabire se najbolji način liječenja, ali i ovisno o lokalizaciji i veličini ožiljka, dobi bolesnika i prethodnom odgovoru na terapiju. Najčešće se po preporuci dermatologa preporuča kombinirana primjena različitih oblika liječenja, i to individualno za svakog bolesnika.

www.inpharma.hr

41

UPOZNAJMO KOPB AUTOR ČLANKA:

Miroslav Horvat, dr.med., spec. internist pulmolog

K

ronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) vrlo je česta bolest koja zapravo predstavlja kroničnu upalu dišnih puteva i plućnog parenhima. Prema BOLD (engl. The Burden of Obstructive Lung Disease) epidemiološkim studijama procijenjena globalna prevalencija kronične opstruktivne plućne bolesti iznosi oko 10,1%.1 KOPB je kao uzrok smrtnosti u porastu te je postala treći uzrok smrti iza kardiovaskularnih i zloćudnih bolesti. Predviđa se da će u nadolazećim desetljećima doći do povećanja problema uzrokovanih tom bolešću zbog kontinuiranog izlaganja čimbenicima rizika za nastanak KOPB-a i starenja svjetske populacije.2 Smjernice za pristup ukupnoj problematici te bolesti na svjetskoj razini pruža nam “GOLD“ (eng. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease).

GOLD (https://goldcopd.org/) je globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu plućnu bolest koja okuplja najistaknutije stručnjake iz tog područja, čiji je cilj skupiti što više znanja o toj bolesti, koje će nam pomoći u njenoj boljoj prevenciji, ranom prepoznavanju i što boljem zbrinjavanju i liječenju. Redovito obnavljanje dokumenta osigurava implementaciju najnovijih znanstvenih spoznaja u kliničku praksu.

Upala dišnih puteva i plućnog parenhima kod KOPB-a dovodi do suženja dišnih puteva i oštećenja plućnog parenhima. Upala ima i značajne sustavne učinke na ostale organske sustave. Oni se mogu prepoznati u oštećenju funkcije skeletnih mišića, gubitku mišićne mase i gubitku ukupne tjelesne težine, u pridruženim kardio­ vaskularnim bolestima, osteoporozi i depresiji. Tako da, u početku isključivo plućna bolest, KOPB s vremenom uzrokuje komplikacije i u mnogim drugim organskim sustavima i uzrokuje tešku funkcijsku nesposobnost cijelog organizma.

Karakteristika te bolesti je progresivnost, što znači da, ukoliko se na vrijeme ne prepozna i adekvatno ne liječi, dolazi do pogoršanja funkcije dišnog sustava i razvoja brojnih komplikacija drugih organskih sustava.

Upala kod bolesnika najčešće nastaje kao odgovor na izloženost duhanskom dimu u svim oblicima, ali i na izloženost dimu nastalog u kućanstvu tijekom izgaranja biomase za grijanje ili kuhanje, izloženost onečišćenjima zraka i izloženost drugim prašinama ili kemikalijama u zraku. KOPB je nedovoljno često dijagnosticiran u svim stupnjevima težine. Mnogi bolesnici ne traže medicinsku pomoć sve dok ne izgube značajan dio plućne funkcije.3 Kod većine bolesnika dijagnoza se postavlja tek u srednjim pedesetim godinama. Velik broj bolesnika s KOPB-om nema postavljenu dijagnozu, jer bolesnici zaduhu i intoleranciju napora povezuju s normalnim procesom starenja te smatraju pušački kašalj normalnim. Petogodišnje preživljenje nakon postavljanja dijag­ noze je 78% kod muškaraca i 72% kod žena, a kod teških oblika bolesti petogodišnje preživljenje je manje od 30%.4 Najvažniji simptom bolesti je zaduha ili otežano disanje koje se s vremenom pogoršava. U početku bolesti zaduha je prisutna u naporu i često bolesnici tome prilagođavaju razinu tjelesnih aktivnosti. Ostali simptomi mogu biti kronični kašalj (obično produktivni, tzv. pušački kašalj), piskanje kod disanja, pritisak u prsima, umor, gubitak apetita, tjeskoba, oticanje nogu.

Eg­zacerbacije KOPB-a su pogoršanja simptoma u vidu pogoršanja zaduhe, jačeg i češ­ćeg kašlja i povećanja količine iskašljaja.

One mogu imati ozbiljne posljedice za bolesnike u vidu produže42

www.inpharma.hr

nog ili nepotpunog oporavka plućne funkcije, povećanog rizika od hospitalizacija i u konačnici do povećanog rizika od smrtnog ishoda.

KOPB se dijagnosticira jednostavnom pretragom koja se zove spirometrija, i to tako da se nakon dubokog udaha snažno i brzo izdahne sav zrak iz pluća u mjerni uređaj. Na temelju spirometrijskih vrijednosti (FEV1, FEV1/FVC) dobiva se uvid u razinu narušene plućne funkcije, tj. stupanj opstrukcije (suženja) dišnih puteva. Spirometriju bi trebale učiniti osobe koje kašlju dulje od mjesec dana, koje imaju probleme s disanjem u mirovanju ili neproporcionalno fizičkom naporu i životnoj dobi, ako su dugogodišnji pušači (pušenje više od 20 ’’pack-years’’ - 1 ’’pack-year’’ odgovara pušenju 20 cigareta na dan tijekom 1 godine) ili su izložene drugim onečiš­ ćenjima zraka (prema mišljenju autora teksta).

KOPB je bolest koja se ne može izliječiti, ali se može prevenirati i liječiti.

Rano prepoznavanje simptoma, dijagnosticiranje, odgovarajući režim liječenja i rehabilitacije pomoći će u usporavanju slabljenja plućne funkcije, ublažavanju simptoma bolesti i poboljšanju kvalitete života bolesnika.

Liječenje KOPB-a je kompleksno, multidisciplinarno i podrazumijeva nefarmakološke mjere i farmakološki pristup (lijekovi). Navedeni vidovi liječenja nadopunjuju jedan drugi i za oba je nužna suradljivost bolesnika. Bez pridržavanja uputa o režimu liječenja i partnerskog odnosa bolesnika i zdravstvenog osoblja, rezultati liječenja su značajno manji.

Od nefarmakoloških mjera važni su: usvajanje savjeta o promjenama životnih navika i samopomoći, usvajanje savjeta o fizičkoj ak­ tivnosti i vježbanju, te usvajanje savjeta o prehrani.

Pušenje je najvažniji izbježivi čimbenik rizika koji se može izbjeći, za nastanak niza bolesti, a naročito pogibeljan učinak ima na dišni sustav. Bez prestanka pušenja sve ostale mjere i metode liječenja KOPB-a neće dati željene rezultate, a osim toga povećava se

rizik za nastanak ostalih pušačkih bolesti kao što su rak pluća i tumori ostalih sijela, kardiovaskularne i cerebrovaskularne bolesti, ateroskleroza, neplodnost, starenje kože.

Savjetovanje od strane liječnika i drugih zdravstvenih djelatnika značajno povećava stopu prestanka pušenja. Čak i kratko (3 minutno) savjetovanje potiče prestanak pušenja kod velikog broja pušača.5 Bitno je održavanje čistog i svježeg zraka u domu, provjetravanje u slučaju loženja na drva i izbjegavanje boravka vani kada ima smoga ili drugih onečišćenja zraka.

Niska razina tjelesnih aktivnosti i nevježbanje vode dodatnom slab­ ljenju kardiovaskularne sposobnosti i progresiji bolesti. Istraživanja upozoravaju na povećan broj pogoršanja bolesti, na opasnost od razvoja popratnih bolesti (bolesti srca i krvnih žila) te smanjenu kvalitetu života, ukoliko oboljeli od KOPB-a ne održavaju primjerenu fizičku kondiciju. Umjerena fizička aktivnost je vrlo važna i svakih učinjenih 1.000 koraka više smanjuje rizik hospitalizacije od KOPBa za 6-36%.6 Važno je fizičke aktivnosti prilagoditi mogućnostima i u slučaju nedostatka zraka ili pritiska u prsima prekinuti aktivnost, te ako je potrebno uzeti lijek za širenje dišnih puteva (bronhodilatator).

Hodanje od najmanje 30 min. svaki dan, različite lagane vježbe disanja, istezanja i jačanja mišića s malim brojem ponavljanja, mogu dati odlične rezultate i biti motivirajuće za intenziviranje fizičkih aktivnosti.

U slučaju prekomjerne tjelesne težine ili smanjene tjelesne težine važno je promjeniti i način prehrane. Prekomjerna tjelesna težina dodatno je opterećenje za funkcioniranje pluća, ali i ostalih organskih sustava kao što je npr. kardiovaskularni sustav.

Proteinsko energijska pothranjenost nalazi se u 25-40% boles­ ni­ka sa KOPB-om i ona također utječe na tijek i prognozu bolesti.7 Takve oso­be zahtijevaju savjet nutricionista i često nutritivnu potporu (namirnicama za enteralnu primjenu na recept) radi oporavka mišićne mase. Osoba s KOPB-om za disanje troši više energije i ulaže više napora, što zahtijeva i više energije i nutrijenata iz hrane. Bolest negativno utječe na sposobnost pluća za uzimanjem kisika, pa unos nutrijenata postaje još važniji. Prehrambene smjernice za oboljele od KOPB-a podrazumijevaju: konzumirati hranu bogatu energijom i proteinima, ne preskakati doručak, učestalije konzumirati više manjih obroka bogatih energijom, nadoknaditi specifične nutrijente, uključiti dovoljno vlakana u prehranu, unositi dovoljno tekućine, smanjiti/izbjegavati unos soli.

Farmakološko liječenje KOPB-a podrazumijeva primjenu lijekova s ciljem smanjenja simptoma kod bolesnika (zaduhe, kašlja, intolerancije fizičkog napora), smanjenje broja pogoršanja (egzacerbacija), poboljšanje plućne funkcije i poboljšanje kvalitete života.

Lijekovi se najčešće primjenjuju u obliku inhalacija putem inhalera aerosola ili inhalera suhog praha. Svojim djelovanjem oni šire dišne puteve (bronhodilatatori) te smanjuju upalu u njima (inhalacijski kortikosteroidi).

Prednosti primjene lijekova u vidu inhalacije su u tome da lijek dolazi direktno u bolestan organ (pluća), potrebna je manja doza lijeka, djelovanje je brže i manje je sistemskih nuspojava.

Bronhodilatatori su temelj farmakološkog liječenja KOPB-a. Kod bolesnika koji imaju trajne tegobe primjenjuju se bronhodilatatori dugog djelovanja. Ukoliko simptomi nisu dobro kontrolirani primjenom jednog dugodjelujućeg bronhodilatatora, racionalno je dodati drugi dugodjelujući bronhodilatator različitog mehanizma djelovanja, jer se time postiže aditivni učinak.

Kombinacijsku terapiju dugodjelujućim bronhodilatatorima čine dugodjelujući beta-2 agonisti (eng. Long-acting beta agonists, LABA) i dugodjelujući muskarinski antagonisti (eng. Longacting muscarinic antagonists, LAMA). Smatra se da kombinacija LABA/LAMA poboljšava bronhodilatacijski učinak djelujući na raz­ ličita mjesta u dišnim putevima. Pokazano je da kombinirana terapija dugodjelujućim bronhodilatatorima poboljšava simptome, plućnu funkciju, zdravstveni status i kvalitetu života bolesnika s KOPB-om. Iako mehanizam poboljšanog učinka inhalacijskih kortikosteroida (ICS) u sprječavanju egzacerbacija kod bolesnika s KOPB-om još uvijek nije u potpunosti jasan, pokazano je da kod

bolesnika s umjerenim do vrlo teškim KOPB-om, koji su česti egzacerbatori, ima značajni pozitivni učinak.

S obzirom da je primjena ICS-a povezana s brojnim nuspojavama, poželjno je što bolje definirati bolesnike koji će imati najbolji omjer koristi i štete pri njihovoj primjeni.

Nekoliko provedenih studija pokazalo je da je upravo broj eozinofila u perifernoj krvi prediktor stupnja učinkovitosti ICS-a u prevenciji egzacerbacija. Postoji linearna korelacija između broja eozinofila i učinka ICS-a, s time da granica od 300 eozinofila/µl periferne krvi može identificirati one bolesnike koji imaju najveću šan­su korisnog odgovora na dodatak ICS-a bronhodilatatorima. Broj eozinofila u perifernoj krvi treba uvijek kombinirati s kliničkom procjenom egzacerbacijskog rizika, jer je najveći benefit pokazan up­ ravo kod bolesnika koji su imali više od 2 egzacerbacije godišnje, odnosno barem jednu koja je zahtijevala bolničko liječenje.³ Pri svakom kontrolnom pregledu treba iznova revidirati bolesnikove simptome i rizik egzacerbacija, procijeniti tehniku inhalacije lijeka i adherenciju na propisanu terapiju. Ukoliko je potrebno, pri­ lagođava se farmakološko liječenje i radi “eskalacija“, odnosno “deeskalacija“ liječenja.

Kod uznapredovale bolesti primjenjuje se i dugotrajno kućno lije­ čenje kisikom putem tzv. koncentratora kisika.

Važno je i liječenje ostalih popratnih bolesti koje su često udružene s KOPB-om i navikom pušenja (kardiovaskularne bolesti, rak pluća, infekcije, osteoporoza, depresija).

Redovita i svakodnevna primjena lijekova koji su ordinirani od strane liječnika nužna je za održavanje adekvatne širine, prohodnosti dišnih puteva i protuupalnog učinka.

Istraživanja pokazuju da je vrlo važno kvalitetno educirati boles­ nike o pravilnoj tehnici inhalacije kod uzimanja lijekova, a samu tehniku inhaliranja trebao bi redovito provjeravati zdravstveni radnik. Sami bolesnici bi također trebali proaktivno tražiti od zdravstvenog osoblja da im pokažu i da provjeravaju da li ispravno koriste inhalacijske lijekove.

Kod primjene inhalacijskih lijekova često se javlja i značajan problem u vidu loše suradljivosti bolesnika (compliance) kod pridržavanja režima liječenja. Loša suradljivost predstavlja problem u pos­ tizanju dobrog ishoda liječenja KOPB-a.

Uzroci nesuradljivosti bolesnika mogu biti različiti. Bolesnici često zaborave uzeti propisanu terapiju i/ili ne razumiju upute kako koristiti lijek. Loša tehnika inhaliranja i neadekvatne upute navode ih na zaključak kako “lijek ne djeluje“.

Samo sinkrono provođenje nefarmakoloških mjera uz ispravno i redovito uzimanje lijekova (tj. dobra suradljivost bolesnika) dovode do optimalnih rezultata liječenja, koji u konačnici znače bolju kontrolu bolesti i bolju kvalitetu života bolesnika.

Reference: 1

2

3 4

5 6

7

Buist SA et al. Lancet 2007 Sep 1;370(9589):741-50. doi: 10.1016/ S0140-6736(07)61377-4 https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/chronic-obstructive-pulmonary-disease-(copd) (pristupljeno: 05/2021) https://goldcopd.org/2021-gold-reports/ (accessed 07/2021) Seamark DA, Seamark CJ, Halpin DM;. J R Soc Med. 2007 May 100(5):22533.

Hughes JR et al. J Gen Intern Med 2003 Dec; 18(12) 1053-1057 Gillings School Of Global Public Health, Taking more steps daily may lead to a longer life https://sph.unc.edu/sph-news/taking-more-steps-daily-may-lead-to-a-longer-life (pristupljeno 05/2021) Vrbica Z et al., Liječnički vjesnik 2018; 140 (7-8). https://doi.org/10.26800/ LV-140-7-8-24

Datum pripreme materijala: 1.9.2021.

SAMO ZA ZDRAVSTVENE RADNIKE Sponzorirano od strane Berlin-Chemie Menarini Hrvatska d.o.o.

HR-ELI-3-2021_v03_print

www.inpharma.hr

43

NUTRI-INSPEKCIJA

PRIPRAVCI S DOBRIM BAKTERIJAMA USMJERENI NA IMUNITET Tena Škunca, mag.nutr., vitaminoteka - konzalting u nutricionizmu

Č

injenica je da se 60% stanica našeg imuniteta nalazi u crijevima. Ljudsko tijelo je domaćin milijardama bakte­ri­j­a, a mikrobiota je najgušće naseljena up­ra­vo u crijevima. Dobre, odnosno korisne ba­k­ terije predstavljaju one sojeve bakterija za koje se smatra da mogu blagotvorno djelovati na imunitet i cjelokupno zdravlje organizma. Svojim metabolizmom korisne bakterije stvaraju nepovoljne uvjete za rast patogenih mikroorganizama, pomažu da iz hra­ ­ne dobijemo sve važne hranjive tvari i energiju, a odgovorne su i za sintezu vitamina K i nekih vitamina B skupine.

Bakterije iz rodova Lactobacillus i Bifidobac­ terium najpoznatiji su stanovnici crijeva čija prisutnost upućuje na zdravu crijevnu mikrobiotu. Dok laktobacili prevladavaju u tankom crijevu, bifidobakterije u najvećoj mjeri nastanjuju debelo crijevo. Te dobre bakterije prirodno se nalaze u nekim namirnicama ili se hrana njima obogaćuje, poput fermentiranih mliječnih proizvoda, a mogu se uzimati i u obliku dodataka prehrani.

Na tržištu danas postoji cijeli niz dodataka prehrani koji sadrže dobre bakterije, a jedna od kategorija takvih pripravaka usmjerena je na normalnu funkciju imunosnog sustava.

Naime, dodaci prehrani koje nalazimo u toj kategoriji, osim dobrih bakterija u svojoj formulaciji sadrže i nutrijente koji pridonose normalnoj funkciji imunosnog sustava, kao što su vitamini C i D te mineral cink.

kakaov maslac; inulin; kulture mikroorganizama; emulgator: sojin lecitin; prirodna aroma vanilije; sladilo: steviol glikozidi; vitamin D (kao kolekalciferol).

NAČIN PRIMJENE: Uzima se 1 prutić na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 5,6 kn NAPOMENA: Proizvođač u ponudi ima i proizvode Biorela Choco mliječna čokolada, te Biorela Choco Daily mliječna čokolada s probiotičkim sojem Bifido-Bifidobacterium lactis HN019 i vitaminom D koji pridonosi normalnoj funkciji imunosnog sustava.

Biorela Boulardii 15 kapsula PROIZVOĐAČ I ODGOVORAN ZA RH:

Milsing

SASTAV U 2 KAPSULE (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

Saccharomyces cerevisiae var. boulardii CNCM I-3799 10 milijardi CFU, vitamin D 5 µg (100% PU) SASTOJCI: Saccharomyces cerevisiae var. boulardii CNCM I-3799; maltodekstrin; biljna kapsula (hidroksipropilmetilceluloza, bojilo: titanov dioksid); tvar protiv zgrudnjavanja: magnezijeve soli masnih kiselina; vitamin D (kao kolekalciferol).

NAČIN PRIMJENE: Uzimaju se 1-2 kapsule na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 8,2 kn

10 prutića PROIZVOĐAČ I ODGOVORAN ZA RH:

Milsing

SASTAV U 1 PRUTIĆU (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

44

www.inpharma.hr

30 kapsula Specchiasol ODGOVORAN ZA RH: Ro.Ra.Natura ZEMLJA PORIJEKLA: Italija PROIZVOĐAČ:

SASTAV U 1 KAPSULI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

Biorela Choco tamna čokolada

Na www.inpharma.hr možete pronaći sve Nutri-inspekcije objavljene u dosadašnjim tiskanim izdanjima.

Ferzym

Howaru Bifido-Bifidobacterium lactis HN019 10 milijardi CFU, vitamin D 2,5 µg (50% PU) SASTOJCI: sladilo: maltitol; kakaova masa;

fruktooligosaharidi kratkih lanaca 240 mg, liofilizirana matična mliječ 15 mg, prah korijena mrkve 15 mg, bakterije mliječne kiseline 21 milijarda CFU (Lactobacillus acidophilus LA3 3 milijarde CFU, Bifidobacterium animalis ssp. lactis BLC1 3 milijarde CFU, Bacillus coagulans BC513 15 milijardi CFU), vitamin B1 1,1 mg (100% PU), vitamin B2 1,4 mg (100% PU), niacin 16 mg (100% PU), pantotenska kiselina 6 mg (100% PU), vitamin B6 1,4 mg (100% PU), folna kiselina 200 µg (100% PU), vitamin B12 2,5 µg (100% PU) SASTOJCI: fruktooligosaharidi kratkih lanaca; kapsula od jestive želatine; bakterije mliječne kiseline (Bacillus coagulans BC513, Lactobacillus acidophilus LA3, Bifidobacterium animalis ssp. lactis BLC1, natrijev algi-

NUTRI-INSPEKCIJA nat); kukuruzni škrob; tvar za sprječavanje zgrudnjavanja: silicijev dioksid i magnezijeve soli masnih kiselina; nikotinamid (niacin); liofilizirana matična mliječ; prah ko­ rijena mrkve (Daucus carota L.); kalcijev D-pantotenat (pantotenska kiselina); bojilo: titanijev dioksid; piridoksin hidroklorid (vitamin B6); riboflavin (vitamin B2); tiamin hidroklorid (vitamin B1); pteroilmonoglutaminska kiselina (folna kiselina); cijanokobalamin (vitamin B12).

NAČIN PRIMJENE: Uzimaju se 1-3 kapsule na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 10,10 kn

Immundoc Aminoflu 3 ili 10 vrećica Guterrat ODGOVORAN ZA RH: InnoPharma ZEMLJA PORIJEKLA: Austrija PROIZVOĐAČ:

W22, Lactobacillus paracasei W20, Lactobacillus plantarum W1, Lactobacillus plantarum W21, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19, enzim amilaza, aroma vanilije u prahu, manganov sulfat), L-glicin, magnezijeve soli limunske kiseline, prah koncentrata limunovog soka, L-metionin, ekstrakt ploda divlje ruže (Rosa canina) - 70% vitamina C (kao L-askorbinska kiselina), prirodna aroma naranče, prirodna aroma mandarine, L-cistein hidroklorid monohidrat, multivitaminska mješavina (DL-alfatokoferol acetat, nikotinamid, retinil acetat, kalcijev D-pantotenat, D-biotin, cijanokobalamin, kolekalciferol, piridoksin hidroklorid, tiamin hidroklorid, riboflavin, fitomenadion, pteroilmonoglutaminska kiselina), prirodna aroma limuna, cinkov glukonat, selenom obogaćeni kvasci, tvar protiv zgrudnjavanja (rižina vlakna), sladilo (sukraloza), bakrov citrat hemitrihidrat.

NAČIN PRIMJENE: Odrasli i djeca starija od 14 godina uzimaju 1 vrećicu na dan, otopljenu u čaši vode.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 35,2 kn (3 vrećice) / 23,2 kn (10 vrećica)

Lactibiane Immuno 30 tableta Grupe PiLeJe Ro.Ra.Natura ZEMLJA PORIJEKLA: Francuska PROIZVOĐAČ:

ODGOVORAN ZA RH:

SASTAV U 1 TABLETI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

SASTAV U 1 VREĆICI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

L-glutamin 2.500 mg, L-arginin 2.000 mg, L-lizin 1.000 mg, taurin 1.000 mg; Megaflora 9 Evolution mješavina (Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Enterococcus faecium W54, Lactobacillus acidophilus W22, Lactobacillus paracasei W20, Lactobacillus plantarum W1, Lactobacillus plantarum W21, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19) 2 milijarde CFU, glicin 700 mg, L-metionin 500 mg, vitamin C 350 mg (437,5% PU), magnezij 105 mg (28% PU), L-cistein 100 mg, multivitaminska mješavina 100 mg (niacin 16 mg (100% PU), vitamin E 12 mg (100% PU), pantotenska kiselina 6 mg (100% PU), vitamin B6 1,4 mg (100% PU), vitamin B2 1,4 mg (100% PU), vitamin B1 1,1 mg (100% PU), vitamin A 800 µg (100% PU), folna kiselina 200 µg (100% PU), vitamin K1 75 µg (100% PU), biotin 50 µg (100% PU), vitamin D3 5 µg (100% PU), vitamin B12 2,5 µg (100% PU), cink 10 mg (100% PU), bakar 1 mg (100% PU), selen 100 µg (100% PU) SASTOJCI: L-glutamin, L-arginin hidroklorid, nosač maltodekstrin, L-lizin hidroklorid, L-taurin, Megaflora 9 Evolution mješavina (kukuruzni škrob, kukuruzni maltodekstrin, fruktooligosaharidi, inulin, kukuruzni dekstrin, kalijev klorid, hidrolizirani biljni proteini, magnezijev sulfat, kulture mikroorganizama: Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Enterococcus faecium W54, Lactobacillus acidophilus

SASTOJCI: suhi ekstrakt nadzemnih dijelova grimizne ehinaceje; vitamin C (kao L-askor­­ binska kiselina); kapsula: pululan, suhi ekstrakt kore mačje šape; punilo: mikrokristalinična celuloza; suhi ekstrakt nadzem­ nih dijelova grimizne ehinaceje; suhi ekstrakt korijena uskolisne ehinaceje; cin­­kov oksid; tvari za sprječavanje zgrudnjavanja: magnezijeve soli masnih kiselina i silicijev dioksid; kulture mikroorganizama; sredstva za geliranje: karagenan i kalijev klorid.

NAČIN PRIMJENE: Uzima se 1 kapsula na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 2,3 kn

Immunilflor 30 kapsula PROIZVOĐAČ:

ESI Pharmateka Consult Italija

ODGOVORAN ZA RH: ZEMLJA PORIJEKLA:

SASTAV U 1 KAPSULI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

suhi ekstrakt nadzemnih dijelova grimizne ehinaceje (Echinacea purpurea Moench) standardiziran na 4% polifenola 120 mg (od toga polifenoli 4,8 mg), vitamin C 80 mg (100% PU), suhi ekstrakt kore mačje šape (Uncaria tomentosa Willd) standardiziran na 3% alkaloida 50 mg (od toga alkaloidi 1,5 mg), suhi ekstrakt nadzemnih dijelova grimizne ehinaceje (Echinacea purpurea Moench) standardiziran na 2% cikorijske kiseline 30 mg (od toga cikorijska kiselina 0,6 mg), suhi ekstrakt korijena uskolisne ehinaceje (Echinacea angustifolia DC) standardizirana na 4% ehinakozida 20 mg (od toga ehinakozidi 0,8 mg), cink 10 mg (100% PU), kulture mikroorganizama: Lactobacillus casei (HA 108), Lactobacillus acidophilus (HA 122), Lactobacillus plantarum (HA 119) i Streptococcus thermophilus (HA 110) ukupno najmanje 2 milijarde spora

fermentirane bakterije mliječne kiseline (Lactobacillus paracasei LA802 i Lactobacillus acidophilus LA201) 2 milijarde CFU, vitamin D3 1,5 µg (30% PU), vitamin C 24 mg (30% PU) SASTOJCI: punilo: fruktooligosaharidi, inulin iz cikorije i mikrokristalinična celuloza; fermentirane bakterije mliječne kiseline (nosač: inulin iz cikorije, laktoza, proteini iz mlijeka); vitamin C; tvari za sprječavanje zgrudnjavanja: magnezijev stearat; prirodna aroma mente (0,3 %); vitamin D3; sladilo: sukraloza.

NAČIN PRIMJENE: Uzima se 1 tableta na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 4,6 kn

Linex Complex 14 kapsula Lek Pharmaceuticals Sandoz ZEMLJA PORIJEKLA: Slovenija PROIZVOĐAČ:

ODGOVORAN ZA RH:

SASTAV U 2 KAPSULE (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

Lactobacillus rhamnosus GG 2 milijarde CFU, cink 6 mg (60% PU), vitamin B1 0,8 mg (72% PU), vitamin B2 1,0 mg (72% PU), vitamin B6 0,8 mg (56% PU) SASTOJCI: Lactobacillus rhamnosus GG, cinwww.inpharma.hr

45

NUTRI-INSPEKCIJA kov glukonat, vitamin B1 (tiamin), vitamin B2 (riboflavin), vitamin B6 (piridoksin), maltodekstrin (iz kukuruza), hidroksipropilmetilceluloza, gellan guma, titanijev dioksid.

NAČIN PRIMJENE: Odrasli i djeca starija od 6 godina uzimaju 1-2 kapsule na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 5,7 kn SASTAV U 2 PORCIJE (4 G PRAHA; PREPORUČENA

bakterijski sojevi (Bifidobacterium animalis W53, Lactobacillus acidophilus W55, Lactobacillus salivarius W57, Enterococcus faecium W54, Lactococcus lactis W58, Lactobacillus casei W56) 4 milijarde klica SASTOJCI: kukuruzni škrob, maltodekstrin, fruktooligosaharidi, inulin, polidekstroza, kalijev klorid, bakterijski sojevi, rižin protein, magnezijev sulfat, enzimi (amilaza), manganov sulfat.

NAČIN PRIMJENE: Uzima se 1 mjerna žličica praha 1-2 puta na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 14,1 kn (28 vrećica) /11,3 kn (30 porcija) / 9,04 kn (150 porcija) NAPOMENA: Proizvođač u ponudi ima i proiz­vod Omni-Logic Immun, dodatak prehrani u prahu s ekstraktom vlakana akacije i cinkom koji pridonosi normalnoj funkciji imunosnog sustava.

DNEVNA DOZA):

MyBiotik Immugy 15 ili 30 vrećica + 30 ili 60 kapsula Nutrimmun Proimmun ZEMLJA PORIJEKLA: Njemačka PROIZVOĐAČ:

ODGOVORAN ZA RH:

SASTAV U PREPORUČENOJ DNEVNOJ DOZI (1 VREĆICA

vitamin B1 1,1 mg (100% PU), vitamin B2 1,4 mg (100% PU), niacin 16 mg NE (100% PU), pantotenska kiselina 6 mg (100% PU), vitamin B6 1,4 mg (100% PU), biotin 50 µg (100% PU), folna kiselina 200 µg (100% PU), vitamin B12 2,5 µg (100% PU), vitamin C 120 mg (150% PU), vitamin D 20 µg (400% PU), vitamin E 24 mg α-TE (200% PU), selen 55 µg (100% PU), cink 10 mg (100% PU), beta-glukani iz kvasca (Saccharomyces cerevisiae) 187,5 mg, bakterijske kulture (Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB 12), Lactobacillus rhamnosus (LGG)) 2 milijarde CFU SASTOJCI: kukuruzni škrob, maltodekstrin, beta-glukani iz kvasca (Saccharomyces cerevisiae 8,6%), L-askorbinska kiselina (vitamin C), hidroksipropilmetilceluloza, cinkov glukonat, d-alfa-tokoferol acetat (prirodni vitamin E), bakterijske kulture 1% (sadrže Bifidobacterium animalis subsp. lactis (BB 12), Lactobacillus rhamnosus (LGG)), nikotinamid (niacin), kolekalciferol (vitamin D), kalcijev-D-pantotenat (pantotenska kiselina), rižin ekstrakt, cijanokobalamin (vitamin B12), piridoksin hidroklorid (vitamin B6), riboflavin (vitamin B2), tiamin hidroklorid (vitamin B1), pteroilmonoglutaminska kiselina (folna kiselina), natrijev selenit (selen), D-biotin.

NAČIN PRIMJENE: Uzimaju se 1 vrećica s praškom i 2 kapsule na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 16,0 kn (15 porcija) / 16,3 kn (30 porcija) + 2 KAPSULE):

Omni-Biotic 6 28 vrećica, 30/150 porcija PROIZVOĐAČ: Institut

AllergoSan AllergoSan ZEMLJA PORIJEKLA: Austrija ODGOVORAN ZA RH:

46

www.inpharma.hr

Probifast 10 vrećica PROIZVOĐAČ I ODGOVORAN ZA RH: ZEMLJA PORIJEKLA:

Salvus

Danska

SASTAV U 1 VREĆICI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

Lactobacillus rhamnosus Bifolactm GG 12,5 mg (6,25 milijardi CFU), Bifidobacterium lactis (BL 04) 11,11 mg (10 milijardi CFU), vitamin D3 8,2 µg (164% PU) SASTOJCI: tvari za povećanje volumena: eritritol, ksilitol; mono- i digliceridi masnih kiselina; tvari protiv zgrudnjavanja: magnezij oksid; aroma; bakterijske kulture Lactobacillus rhamnosus Bifolac GG, Bifidobacterium lactis (BL 04); stabilizator: natrij karboksimetilceluloza; tvar za poliranje: silicijev dioksid; vitamin D3 (kao kolekalciferol).

NAČIN PRIMJENE: Odrasli i djeca iznad 12 godina uzimaju 1 vrećicu na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 6,9 kn

Probielle Immune

Ultibio Immune

30 kapsula

30 kapsula

PROIZVOĐAČ:

Alifarm Stada ZEMLJA PORIJEKLA: Španjolska

PROIZVOĐAČ:

ODGOVORAN ZA RH:

ODGOVORAN ZA RH:

Solgar Salvus ZEMLJA PORIJEKLA: SAD

SASTAV U 1 KAPSULI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

SASTAV U 1 KAPSULI (PREPORUČENA DNEVNA DOZA):

vitamin C 40 mg (50% PU), cink 5 mg (50% PU), vitamin B6 0,7 mg (50% PU), vitamin A 200 µg (25% PU), folna kiselina 100 µg (50% PU), vitamin B12 1,3 µg (55% PU), sojevi bakterije Lactobacillus plantarum (CECT 7315 i CECT 7316) 1,2 milijade CFU SASTOJCI: maltodekstrin; hidroksipropilmetilceluloza; Lactobacillus plantarum (CECT 7315 i CECT 7316); vitamin C (L-askorbinska kiselina); cink (cinkov sulfat); tvari protiv zgušnjavanja: talk, magnezijev stearat; vitamin A (retinil acetat); vitamin B6 (piridoksin hidroklorid); folna kiselina (pteroilmonoglutaminska kiselina); selen (natrijev selenit); vitamin B12 (cijanokobalamin).

NAČIN PRIMJENE: Uzima se 1 kapsula na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 2,7 kn

mješavina bakterijskih kultura (Lactobacillus paracasei 8700:2 i Lactobacillus plantarum HEAL9) 1 milijarda CFU, vitamin A 120 μg (400 IJ, 15% PU), vitamin D3 0,75 μg (30 IJ, 15% PU), vitamin B12 0,38 μg (15% PU) SASTOJCI: tvar za povećanje volumena: škrob krumpira; kapsula: hidroksipropilmetilceluloza, gellan guma; mješavina bakterijskih kultura (Lactobacillus paracasei 8700:2 i Lactobacillus plantarum HEAL9); tvari protiv zgrudnjavanja: magnezijeve soli masnih kiselina, silicijev dioksid; retinil acetat; kolekalciferol; metilkobalamin.

NAČIN PRIMJENE: Uzima se 1 kapsula na dan.

CIJENA PREPORUČENE DNEVNE DOZE: 9,1 kn

v

BeeVenom touch anticelulitna krema Bee Leonitus, 50 ml Krema sadrži bogatu kombinaciju djelatnih tvari, pčelinjeg otrova i kofeina. U formulaciji je sadržano 70% melitina, glavnog peptida pčelinjeg otrova koji primjenom na koži stvara efekt uboda pčele, ali bez boli.

Na području primjene tjelesnom reakcijom povećava se protok krvi te proizvodnja kolagena i elastina, važnih za čvrstoću i mladolikost kože. Ciljanom masažom krema stimulira limfni sustav čime potiče izbacivanje toksina. Formulacija zaglađuje, tonira i pomlađuje kožu te smanjuje vidljivost celulita i masnih naslaga.

BeeVenom touch krema za lice Bee Leonitus, 50 ml Inovativna kombinacija djelatnih tvari i pčelinjeg otrova s čak 70% melitina, hidratizira i revitalizira kožu lica, smanjuje pojavljivanje novih i vidljivost postojećih bora i linija na licu. Pročišćuje pore, djeluje na akne, ekceme i druge nepravilnosti na koži, održavajući njezin svjež i mladenački izgled. Nakon sedam dana primjene krema učvršćuje opuštenu kožu, smanjuje vidljivost bora i povećava proizvodnju kolagena. Stimulirajući prirodne protuupalne procese održava ujednačen ten za svjetliju, glađu i “živahnu“ kožu.

kožnih bolesti i kožnih alergija. Djelatna kombinacija sastojaka ubrzava saniranje manjih povreda, ublažava bolna i upalna stanja, te pospješuje dotok krvi i oporavak mišića zbog čega je korisna i sportašima.

Biovitalis Beta glukan duo Promo Biovitalis, 2 x 200 ml Novo, promotivno pakiranje sa 2 x 200 ml Beta glukana, po povoljnoj cijeni od samo 104,90 kn. Taj tekući dodatak prehrani sadrži visokopročišćeni prirodni beta-glukan iz kvasca, cink i vitamin C - kombinaciju snažnih sastojaka za imunitet djece i odraslih. Preporuča se preventivno za sprječavanje infekcija, za vrijeme trajanja infekcije, te nakon bolesti radi bržeg oporavka. Može se uzimati godinu dana u kontinuitetu, bez pauze. Uzima se samo jednom na dan (bilo kada) a uz bočicu je priložena čašica za doziranje. Voćnog je okusa jabuke koji djeca obožavaju.

Gum dječje linije za oralnu njegu Heka Natura, Medika

Collagen Skin Renewal Natrol, Vital trgovina, 120 tableta

BeeVenom touch krema za masažu

prije nego što se pojave, te održava zube i desni u izvrsnom stanju. Zahvaljujući sinergijskom djelovanju flourida i izomalta osigurava dugoročnu prevenciju protiv izgradnje plaka i karijesa, jača zube i desni zahvaljujući antioksidativnim svojstvima koenzima Q10 i nara, te sadrži đumbir i bisabolol koji su nježni prema zubima i desnima. Sonična četkica uklanja do 50% više naslaga i čisti 47 puta dublje ispod linije desni (u usporedbi s ručnom četkicom za zube). Zvučne vibracije sa 12.000 ciklusa u minuti pružaju učinkovito, ali nježno čišćenje istodobno stimulirajući desni.

Proizvod u dnevnoj dozi sadrži 2.500 mg Verisol-B kolagen peptida i 90 mg vitamina C. Kolagen peptidi su aminokiseline kratkog lanca ekstrahirane enzimatskom hidrolizacijom iz goveđeg kolagena.

Redovita upotreba vidljivo poboljšava strukturu i zategnutost kože. Prema rezultatima dviju kliničkih studija zamjetna poboljšanja strukture kože vidljiva su već nakon 4 tjedna od prve primjene.

Nova linija za zdrave zube i desni za djecu, zabavnih rješenja, jednostavnih za korištenje. Linije Gum Baby, Kids i Junior posebno su prilagođene različitim potrebama djece dok odrastaju i prelaze s mliječnih na trajne zube. Sadrže zubne paste, vodice za ispiranje usta i četkice za zube. Količine flourida i izomalta prilagođene su svakoj dobnoj skupini. Posebno se izdvaja svjetleća četkica za zube - šareno čudovište koje svijetli jednu minutu, pa djeca gornje zube peru dok svjetlo ne prestane treperiti, a zatim isto ponavljaju za donje zube.

Bee Leonitus, 50 ml Prirodna krema s pčelinjim otrovom koja sadrži čak 70% melitina, zbog čega je jedna od najpotentnijih krema za masažu na tržištu. Ubrzava mikrocirkulaciju krvi, pomaže u ublažavanju bolova, ima protu­ upalno i analgetsko djelovanje. Znanstvenim istraživanjima potvrđeno je djelovanje melitina i u prevenciji raznih bolesti poput artritisa, artroza, osteoartritisa te kod

Gum ActiVital linija za dnevnu oralnu njegu Heka Natura, Medika Linija učinkovitih rješenja za svakodnevnu oralnu njegu koja uključuje pastu za zube ActiVital, četkicu za zube, vodicu za ispiranje i Soft-Picks interdentalne četkice.

Linija pomaže u sprječavanju problema

ISDIN linija protiv pigmentacija ISDIN, Sabex international Foto Ultra 100 Spot Prevent Fusion Fluid SPF50+ je lagani fluid koji se odlično razmazuje, a sadrži hijaluronsku kiselinu i www.inpharma.hr

47

v

alantoin. Uz faktor 50+, ima i UVA zaštitu čak 61. Sprječava nastanak pigmentacijskih mrlja, te je idealan za sve tipove kože, pa čak i osjetljivu i atopičnu. Preporuča se za zaštitu kože prije i poslije estetskih i kozmetičkih zahvata.

Foto Ultra 100 Active Unify Fusion Fluid SPF50+ pomaže smanjiti vidljivost i sprječiti pojavljivanje novih pigmentacijskih mrlja uzrokovanih suncem. Osvjetljava i ujednačava boju tena te smanjuje širenje melazme za 25%. Rezultati su vidljivi već nakon mjesec dana korištenja. Sadrži DP3 kompleks - kombinaciju 3 izbjeljujuća sastojka (PKEK, Symwhite, niacinamid).

Foto Ultra 100 Active Unify Color Fusion Fluid SPF50+ je fluid za zaštitu od sunca u boji, koji osvjetljava i ujednačava boju tena, pomaže smanjiti vidljivost te sprječiti pojavljivanje pigmentacijskih mrlja uzrokovanih suncem. Smanjuje i širenje melazme za 25%. Također sadrži DP3 kompleks.

Rezultati su vidljivi već nakon mjesec dana korištenja.

Isdin ceutics Melaclear korektivni serum za ujednačavanje tena s vitaminom C, preporuča se za smanjenje neujednačenosti tena povezane s hiperpigmentacijama od izlaganja suncu, melazma, reakcije na lijekove, itd. Antioksidativno djelovanje vitamina C potiče obnavljanje stanica i sprječava oksidaciju melanina, pa se ten postepeno ujednačava. Fitična kiselina pojačava djelovanje vitamina C te djeluje eksfolirajuće na kožu i tako joj vraća blistavost. Sustav moderatora ROS-a pomaže popraviti diskoloracije te zaštititi kožu od slobodnih radikala.

njegov inovativni oblik već je više desetljeća izbor liječnika i ljekarnika diljem Europe.

Proizveden je od kvalitetnih sirovina, na znanstveno utemeljenom sadržaju, certificiran po najvišim standardima, provjeren i jedinstven. Dostupan je u pakiranjima za 7, 15 i 30 dana, u obliku praha i ready-togo bočica.

Meta-Care Allergosan, linija proizvoda Dodaci prehrani nove linije nude idealnu kombinaciju mikronutrijenata i biljnih ekstrakata. Kombiniraju snagu prirode s najvišom kvalitetom i opsežnim znanjem o djelovanju, te optimalnu kombinaciju sastojaka. Linija će zamijeniti liniju proizvoda Vitality International Products, a predstavlja inovativne poboljšane recepture koje zadovoljavaju potrebe korisnika.

Proizvodi zadovoljavaju najviše standarde kvalitete te su proizvedeni i ispitani prema strogim smjernicama. Pouzdanu kvalitetu proizvoda osiguravaju razvoj temeljen na najnovijim znanstvenim spoznajama, pažljivo odabrane sirovine i certificirana proizvodnja.

LifeTime, Farmex, 45 komprimata za žvakanje Tablete za žvakanje za djecu i odrasle koje u preporučenoj dnevnoj dozi (2 tablete) sadrže 40 mg vitamina C i 9 mg cinka.

Studije pokazuju da cink i vitamin C osim što jačaju imunitet imaju i snažno lokalno djelovanje u usnoj šupljini. Proizvod sadrži više oblika pojedinih aktivnih tvari da bi se iskoristilo njihovo sinergističko djelovanje.

Količina natrijevog L-askorbata u odnosu na askorbinsku kiselinu u jednom komprimatu je veća da bi se sprječilo djelovanje kiseline na zubnu caklinu. Proizvod je prilagođen djeci, jer ne sadrži umjetna sladila, boje ni korigense okusa.

48

www.inpharma.hr

BioNike, Pharmatheka consult, 125 ml Šampon sadrži antifungalne i umirujuće sastojke, a pogodan je za pranje kose i vlasišta kod seboroičnog dermatitisa.

Cink PCA normalizira sekreciju lojnih žlijezda, a ciklopiroksolamin i propanediol-kaprilat djeluju antifungalno i kontroliraju pro­liferaciju kvasnice Malassezia furfur, odgovorne za ljuskanje i crvenilo vlasišta.

Jantarna kiselina djeluje keratolitički, umanjuje ljuskanje i perutanje.

Triderm D.S. Krema BioNike, Pharmatheka consult, 50 ml

M.E.V. Feller Broncho C Salvus, 10 šumećih tableta

LifeTime Vitamin C & cink

Triderm D.S. Intenzivni šampon

Proizvod u preporučenoj dnevnoj dozi (1 šumeća tableta) sadrži 600 mg N-acetil cisteina i 200 mg vitamina C. Proizveden je QZORB švicarskom tehnologijom brze apsorpcije, koja pruža brzi početak djelovanja i veću stopu apsorpcije za postizanje bolje bioraspoloživosti. Vitamin C pridonosi normalnoj funkciji imunosnog sustava te zaštiti stanica od oksidativnog stresa.

Odličnog je okusa limuna.

Orthomol Immun Pharmamaac Proizvod sadrži jedinstvenu kombinaciju 25 važnih mikronutrijenata - vitamina, minerala i fitonutrijenata, u uravnoteženim dozama za nutritivnu podršku imunološkom sustavu tijekom akutnih i kroničnih infekcija. Zbog ortomolekularnog principa

Krema sadrži umirujuće i antifungalne sastojke, a pogodna je za njegu kože kod seboroičnog dermatitisa. Ciklopiroksolamin kontrolira proliferaciju kvasnice Malassezia furfur, odgovorne za ljuskanje praćeno crvenilom kože. Jantarna kiselina djeluje keratolitički, smanjuje ljuskanje i perutanje, a furfuril-palmitat ublažava upalu i pruritus. Enoksolon i vitamin E djeluju umirujuće i antioksidativno.

Triple action retinol Dr. Brandt, Delmerion, 30 ml Noćna anti-age krema s retinolom koja preko noći posvjetljuje diskoloracije, te snažno hidratizira lice. Sadrži retinol u 3 različita oblika: s trenutnim otpuštanjem, s postepenim otpuštanjem i fito retinol - bakuchiol koji minimizira iritacije na koži.

Ceramidi i skvalen potiču prirodnu barijeru vlage, a botanička mješavina (ka­milica, aloja, lavanda i ekstrakt čička) zaglađuje i umiruje kožu. Krema se koristi samo noću, a nanosi se na čistu i suhu kožu lica i vrata.

Nakon svakog od proizvoda iz linije Bright this way, pa i ovog proizvoda, preporučuje se tijekom dana korištenje zaštitnog faktora.

www.inpharma.hr

49

50

www.inpharma.hr