IZ ISKUSTVA... MELITA PETROVIĆ, mag.pharm.
Ozljedu je teško predvidjeti i izbjeći, no ako se pravovremeno i stručno obradi prikladnim antiseptikom, ranim zatvaranjem rane dobrim kirurškim tehnikama i kvalitetnim materijalima, najbolje će se prevenirati nastanak i obujam ožiljaka U ljekarni ponekad dobijemo upit za pomoć oko zacjeljivanja ili prikrivanja ožiljka, nastalog primjerice nakon kirurškog zahvata, ozljede ili opekotine, akni… Koža je naš najveći organ, a njen bes prijekoran izgled doživljava se kao znak dobrog zdravlja te pridonosi osjećaju samopoštovanja. Ako je iz nekog razloga izgled kože narušen brazgotinama i ožiljcima, pogotovo ako su na vidljivom mjestu, problem može postati ne samo estetski već i psihološki. Ožiljcima nazivamo vidljive promjene na koži, koje zaostaju nakon njena oštećenja, odnosno cijeljenja rane nakon ozljede ili upalnog procesa, opekline, kemijskih pilinga, dermoabrazija, tretmana laserom, nakon kirurških zahvata ili akni, a predstavlja prirodni proces cijeljenja s ciljem obnavljanja zaštitne funkcije kože. Rastom novog vezivnog tkiva organizam nastoji nadoknaditi nastalo oštećenje, pri čemu se nastali defekt nikada ne može potpuno ukloniti. Zbog stvaranja novog tkiva koža ima drugačiju strukturu od prvobitne i zato i izgleda drugačije. Čak i nakon što je rana zarasla, tijelo nas tavlja usmjeravati kolagen na pogođeno mjes to, što tijekom vremena rezultira povećanjem veličine i promjenom oblika ožiljka. Ožiljak
40
www.inpharma.hr
koji nastane nema dobru cirkulaciju, ponekad je neujednačen i manje je elastičan, a moguće su i varijacije u boji. U početku ožiljci izgledaju crveni i zadeb ljani, a potom s vremenom postupno blijede. Osobine su im da nikad ne potamne (jer u procesu cijeljenja ne dolazi do regeneracije melanocita) i da se na mjestu nastanka ne obnavljaju dlake, lojnice i znojnice. Također, elastičnost ožiljka je smanjena, a javlja se i sklonost otvrdnuću i kontrakcijama (ako su ožiljkom zahvaćene veće površine ili se nalazi u predjelu zgloba) što može ograničavati kretnje ako se ožiljak nalazi u blizini zgloba. Razlikujemo nekoliko vrsta ožiljaka. Atrofični ožiljci su tanke površine i često su lagano uleknuti, mogu biti hiperpigmentirani (smećkasti) ili hipopigmentirani (bjelkasti). Nastaju obično uslijed lošeg cijeljenja rane, najčešće na leđima kao posljedica uklanjanja madeža. Nasuprot atrofičnim ožiljcima, proces cijeljenja kože nakon ozljede može rezultirati hipertrofičnim ožiljcima i keloidima. Hipertrofični ožiljci uzdignuti su iznad razine okolne kože i mogu zauzeti veću površinu od ishodišnog oštećenja kože, crvene su boje, mogući su početna bolnost ili svrbež, a s vre-
menom dolazi do izravnavanja ožiljka i gubitka crvene boje. Razvija se ubrzo nakon traume ili kirurškog zahvata, a nastaje kao rezultat prekomjerne proizvodnje kolagena tijekom cijeljenja rane. S vremenom dolazi do blagog poboljšanja, no ne može sasvim nestati bez tretmana. Još su veći problem keloidi, posljedica patološkog cijeljenja rane, kod kojih se stanice umjesto da odumiru, nekontrolirano i pojačano množe. Mogu uzrokovati estetske i funkcionalne deformitete, bolni su i ponekad svrbe. Za razliku od hipertrofičnih ožiljaka koji nastaju u ranoj fazi iza traume, keloidi se razvijaju nekoliko mjeseci ili godina kasnije, a posebno su veliki kod dubokih opekotina. Hipertrofični ožiljak ostaje unutar granica ožiljka, dok keloid raste preko te granice. Odsijecanje hipertrofičnog ožiljka često pogorša problem, pa ožiljak postane keloid. Ozljedu je teško predvidjeti i izbjeći, no ako je ona pravovremeno i stručno obrađena prikladnim antiseptikom, ranim zatvaranjem rane dobrim kirurškim tehnikama i kvalitetnim materijalima, najbolje će se prevenirati nastanak i obujam ožiljaka. To je posebno važno kod djece u fazi rasta, jer je elastičnost ožiljka smanjena, a javlja se i sklo-
