Classification et évolution

Appareil pour scintigraphie osseuse • Vous devrez probablement être à jeun (ne rien avoir mangé ni bu) depuis quelques heures avant de passer l’examen. • Il est préférable de porter des vêtements confortables et amples et de laisser votre montre et d’autres objets de valeur chez vous. • Vous devrez arriver un certain temps à l'avance, généralement de 30 à 60 minutes. • On peut vous administrer un produit de contraste (via une petite perfusion, c’est-à-dire un tube souple inséré dans votre bras).

Pendant le scanner : • Vous devrez vous allonger très calmement sur une sorte de table, qui se déplace automatiquement dans le dispositif de balayage. • On vous laissera probablement seul dans la salle d'examen au moment de la procédure, mais le personnel pourra vous voir et vous entendre, et vous pourrez également recevoir des instructions par le biais d'un haut-parleur dans la salle. • L’examen dure généralement entre 5 et 20 minutes.

Scintigraphie osseuse (ou scanner du squelette)

Il s'agit d'un test très spécifique pour voir si le cancer s'est propagé à l'os. Si la tumeur se propage, c'est souvent à l'os en premier lieu. Tout comme le PET scan, ce scanner est réalisé à l'aide d'une substance radioactive qui est injectée, de sorte que les endroits présentant une activité accrue peuvent être visualisés.

Exemple de résultat d’une scintigraphie osseuse chez une personne présentant des métastases dans les os (visibles sous forme de taches sombres).

Voici comment une scintigraphie osseuse se déroulerait dans votre cas : Avant le scanner : • Vous devrez probablement être à jeun (ne rien avoir mangé ni bu) depuis quelques heures avant de passer l’examen. • Il est préférable de porter des vêtements confortables et amples et de laisser votre montre et d’autres objets de valeur chez vous. • Vous viendrez à l'hôpital plus longtemps à l'avance, pour recevoir l'injection de liquide radioactif. • Il faut un certain temps pour qu'il se répande dans tout le corps, généralement 2 à 3 heures. Veillez donc à avoir quelque chose à faire pendant cette période d'attente, à l'hôpital ou à proximité. • On vous demandera de boire beaucoup.

Juste avant le scanner, on vous demandera d'uriner afin que votre vessie soit vide.

Pendant le scanner : • Vous devrez vous allonger très calmement sur une sorte de table, sur laquelle est braquée une grande caméra. • On vous laissera probablement seul dans la salle d'examen au moment de la procédure, mais le personnel pourra vous voir et vous entendre, et vous pourrez également recevoir des instructions par le biais d'un haut-parleur dans la salle. • La prise des clichés prend généralement 45 à 60 minutes • Parfois, la scintigraphie osseuse est associée à un scanner classique (CT-scan, ou tomodensitométrie), voir plus haut.

Scintigraphie « PSMA/PET-scan »

Depuis ces dernières années, le PSMA/PETscan est de plus en plus utilisé. Cependant, cette technologie n'est pas encore disponible partout. PET signifie « Positron Emission Tomography », en français « TEP, tomographie par émission de positons » et PSMA « Prostate-Specific Membrane Antigen », en français « antigène membranaire spécifique de la prostate ». Le PSMA se trouve principalement sur les cellules (cancéreuses) de la prostate, ce qui rend cet examen très précis. Le PSMA est marqué radioactivement avec du gallium ou du fluorure. Il est ensuite injecté, et le PSMA se fixe sur les cellules (cancéreuses) de la prostate, ce qui les rend visibles. Un PSMA/PET-scan est associé à un scanner classique (tomodensitométrie ou CT-scan), afin d'évaluer correctement la localisation exacte des cellules cancéreuses.

Consultation oncologique multidisciplinaire (COM)

(Vous trouverez plus de détails sur votre équipe soignante et sur la COM au chapitre « Traitements »). Si l'on découvre que vous avez effectivement un cancer, votre question suivante sera bien évidemment : « Et que fait-on maintenant ? » Bien entendu, votre médecin en discutera avec vous, mais il consultera d'abord toute une équipe d'experts. En Belgique, toutes les personnes chez qui un cancer a été diagnostiqué font l'objet d'une discussion dans le cadre de ce que l'on appelle la COM : la consultation oncologique multidisciplinaire. Les différents spécialistes, tels que l'urologue, le radiologue, le radio-oncologue, l'oncologue médical et le pathologiste, discutent de tous les résultats de vos examens et de vos options (de traitement) possibles, en tenant également compte de votre situation personnelle et médicale. D'autres professionnels de la santé, notamment du personnel infirmier spécialisé dans les problèmes de prostate, y participeront souvent aussi. Ensuite, le plan de traitement proposé par la COM vous sera présenté. Il faut être conscient du fait qu’il s'agit de conversations parfois difficiles, au cours desquelles vous devrez entendre beaucoup d'informations. Il peut donc être judicieux d'emmener votre partenaire ou une personne de confiance avec vous, et éventuellement de prévoir une consultation ultérieure avec votre médecin généraliste pour tout revoir. Vous trouverez d'autres conseils sur la façon de vous préparer dans le chapitre « Traitements ».

Références 1. Mottet N., Bellmunt J., Briers E., Bolla M., Bourke L., Cornford P., De

Santis M., Henry A., Joniau S., Lam T., Mason M.D., Van den Poel H., Van den Kwast T.H., Rouvière O., Wiegel T.; members of the EAU – ESTRO – ESUR –SIOG Prostate Cancer Guidelines Panel. EAU – ESTRO – ESUR – SIOG Guidelines on Prostate Cancer. https://uroweb.org/guideline/ prostate-cancer/ – consulté le 6 juin 2021 2. https://prostatecanceruk.org/prostate-information/prostate-tests laatste update 2021 – consulté le 6 juin 2021 3. EAU Patient Information, 2021 https://patients.uroweb.org/tests/ – consulté le 6 juin 2021 Quels sont les médecins (entre autres) qui participent à la COM ? Urologue : spécialiste de l'appareil urinaire et des organes génitaux masculins, celui qui pratiquera une éventuelle opération sur la prostate. Radiologue : spécialiste de l'imagerie médicale, qui veille à ce que les bonnes techniques d'imagerie soient utilisées pour le bon patient et qui évalue le résultat (par exemple, un rapport d'IRM). Radiothérapeute-oncologue : spécialiste des traitements par radio (pour le cancer), qui est responsable de la planification et de l'exécution précises de tout traitement par radiologie. Oncologue médical : spécialiste du traitement médical du cancer, par chimiothérapie ou par des traitements ciblés, par exemple. Dans les premiers stades du cancer de la prostate, l'oncologue médical n'est pas nécessairement impliqué. Pathologiste : spécialiste de l'examen des tissus et des cellules ; c’est la personne qui a examiné votre biopsie pour voir s'il s'agissait de cellules malignes.

Remarque : d'autres professionnels peuvent également participer à la COM, ce point est abordé en détail au chapitre « Traitements ».

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